590+

590+（精选9篇）

590+ 篇1

大家知道,呼吸机是一种临床抢救患者、延续病人生命的重要医疗设备。我国把呼吸机定义为安全等级最高的三类医疗设备,可见其临床风险性是很高的。同时,呼吸机又是一种精密而昂贵的设备,购置和维护成本都比较高。所以对其进行良好的维护与管理,即能够保障临床使用安全,做到风险可控,又可以保持呼吸机处在良好的工作状态,发挥其应有的作用,还可以延长设备使用寿命,降低设备运营成本。我院参照国内外先进理念和经验,结合自身实际情况,逐步摸索出“人、事、物”呼吸机维护与管理的三维原则,借此与各位同道分享。

所谓“人”,就是指以设备为焦点的各方角色共同参与,进行互补型合作。临床医务人员精通患者的救治,但不善于工程设备的理解;呼吸机厂家掌握呼吸机的工程技术与原理,但缺乏临床医学的基础;医院工程人员可以做到及时的响应并理解临床诉求和厂家分析,但不如前两者学术专业。所以,三方面人员都不足以独立承担呼吸机的维护管理。一旦出现状况,可能会引来沟通的不畅和事情的扯皮,最终对医院和厂家都不利。因此,我们摒弃“把呼吸机扔到科室,出现了问题打电话找厂家”错误观念。在设备进入临床服务初始,我们便与临床使用代表、厂家工程师形成了呼吸机工作小组。形成了科室有专人负责呼吸机的使用与简单维护、厂家定期进行定期的设备检修与使用培训、设备科进行信息收录与管理并负责第一时间故障处理。我院使用的多台北京谊安医疗系统股份有限公司出品的Shangrila590系列呼吸机,业已成功救治数百名患者,起到了良好的社会效益。

所谓“事”,就是指对呼吸机使用过程中事件、数据、典型问题进行记录与分析,并加以总结,使之成为“固定”的经验。然后,再把这些经验和结论向每一个呼吸机工作小组进行宣灌(我们比较喜欢用以指导手册、培训会、定期考试的方法),使得大家都能够较为全面的了解,形成统一的标准和行为步骤。这就是我们常说的“积累”与“分享”。它最大的好处就是降低不同人员对事物理解的片面性造成了错误的结论。对于呼吸机管理来说,无论是专供ICU使用的分散式的管理,还是各科室公用的集中式管理,都脱离不了问题的产生、分析、处理与解决这一循环过程。但具有不同经验和能力的人看待同样问题,分析的原因是不同的。我们需要依靠“积累”形成的经验,分享给整个工作小组,提升整体认识水平。举一个例子,假如有一个医生发现呼吸机的潮气量呼气监测值有时会大于设定值,且这个差值超过了20%。怎么解释这个原因呢?最容易想到的,可能认为呼吸机需要校正了,于是就把设备校正了。可后来病人恢复连接后还是出现同样的问题,于是这名医生就判定这台设备出现故障,准备报修了。然而,积累的经验和指导手册告诉我们,在你校正呼吸机之前,需要首先观察一下当前的呼吸模式。如果是SIMV(VC)+PSV模式,那么你要小心了,出现监测偏高的呼吸周期是发生在容量控制通气还是发生在压力支持通气。如果是压力支持通气的话,那就要比较吸气潮气量监测了。因为,此时的潮气量输出与呼吸机设定潮气量没有关系。像这种需要对呼吸机有比较深了解的才能做出的分析,如果没有分享与积累,那么它可能会长期困扰着我们临床工作,设备也有可能会被误校准若干次了。

所谓“物”,就是指保障呼吸机的配附件齐全状态良好,并根据本院实际情况进行相对有效的消毒洁净措施。我们知道,对于有创通气来讲,系统的密闭性(新生儿、早产儿除外)是保障机械通气效果的前提。同时抑制呼吸机相关性肺炎,对治疗效果有着重要的作用。它们在呼吸机的共性部分,便是呼吸机相关配附件的管理,这是最能看见的,也是最能被忽略上的。我们在“事”这一段落中,已经提到的经验的积累与分享。在我们的案例中,配附件管理不善导致呼吸机通气异常并不在少数。典型的有以下几个地方:湿化器温度计是否符合安装标准、湿化器水罐内是否加有蒸馏水、呼吸管路的疏水器密封圈是否存在、其是否安装在系统最低端并且保障积水及时清理、在使用雾化操作时是否在呼气段加装了细菌过滤器、呼气阀部件是否得到了必要的维护、空气压缩机的过滤海绵是否定期清洗更换、空压机与呼吸机开关机顺序是否符合要求……这些看得见的东西是最能映射出管理问题,它们也是我们器械科比较关注。我们发现,如果呼吸机配附件得到妥善管理,就可以明显减少呼吸机报警和通气异常,特别是在使用灵敏度很高的动态流速触发时,由于微小漏气而带来的误触发。

在院领导的指导和各方同事配合下,我们设备科通过“人、事、物”呼吸机维护与管理的三维原则,将使用科室、厂家、设备科有效地串联起来,保障呼吸机设备的长期、有效的使用,为科室救治病人提供了保障。■

590+ 篇2

三年级的一个晚上，当我在堆积如山的作业面前努力赶工时，妈妈看见了，对我唠叨道：“怎么还有这么多作业没写啊!都那么晚了，就不要写了，快睡!”我不耐烦的应了一声：“知道啦知道啦!”不一会儿，妈妈就端来一盘石榴，做在我身旁和我一起“解决”作业。我吃着一块块石榴，酸酸的。哦，原来幸福的味道是酸的。

后来，老师认真批改完作业后，表扬了一部分同学，也包括我在内。我急匆匆地跑回家，向妈妈公布了这件事(现在想想也觉得很可笑)妈妈笑了，像一朵绽开笑脸的花儿，甜甜的。哦，原来幸福的味道是甜的。

四年级的一个夏天，太阳公公欺负我们，用“骄阳似火的光波”向我们发射。我要和太阳公公抵抗到底，天天吹风扇，开空调。终于，太阳公公举起白旗，迎来硕果累累的秋姑娘。同时，我感冒了。爸爸妈妈一个劲地批评我，但我知道，他们心里也不好受。医生给我开了药让我按时吃，吃了药后，苦苦的。哦，原来幸福的味道是苦的。

冬天的一个晚上，我们一家人聚在一起吃火锅。妈妈把辣椒酱放在一旁，问我们：“你们爱吃辣的吗?”大家不约而同地说：“爱!”“如果想吃就必须回答正确我出的问题～”一开始，妈妈就出了一个难题：“有一位老太太上了公车，为什么没有人让座?”姐姐开口答道：“太简单了，因为车上有空位啊!哈哈!”其他人通通不说话(在责怪自己为什么没想到)姐姐高兴地把辣椒酱倒到自己的碗里。又轮到姐姐出题……到最后我才答对了，尝了尝，辣辣的。哦，原来幸福的味道是辣的。

590+ 篇3

提升单卡性能的法宝：双芯

说起单卡双芯，资深的DIY玩家一定会想起1999年ATi著名的曙光女神Rage Fury Maxx，而上代DX11显卡的高端型号Radeon HD 5970也采用了两颗显示核心，单卡双芯已经成为显卡厂商提升单卡性能的法宝，在性能上相对单核心要提升不少。在DX11时代的旗舰显卡上，单卡双芯被显卡厂商发挥到极致，AMD Radeon HD6990和NVIDIA GeForce GTX590均采用了单卡双芯的设计，将显卡性能带上新的巅峰。

DX11显卡双芯大战

从CeBIT 2011上Radeon HD6990亮相以来，两颗Cayman核心的强悍性能让观众眼前一亮。随着NVIDIA GeForce GTX590的正式发布，这款显卡同样采用单卡双芯设计，在性能上远超GTX580，甚至性能超越了HD6990，并且在散热、功耗方面更加优秀，成为新一代卡皇，顶级DX11显卡的单卡双芯大战正式拉开了序幕。

HD6990 AMD巅峰之作

时隔一年半，AMD发布了HD5970显卡的继任人——HD6990。HD6990和HD5970一样，采用单卡双芯设计，研发代号为Antilles，采用两个40nm制造工艺的Cayman核心，每个核心拥有1536个流处理器，核心频率830MHz，而超频的OC版本的核心频率为880MHz，Shader频率也和核心频率相同，分别为830MHz和880MHz（OC版本）。HD6990配备了一个DualLink-DVI接口以及4个mini-DisplayPort接口，此外，在HD6990宽大的散热片中央，配备了一个涡轮风扇为显卡提供强劲的散热能力。

在HD6990上，显存达到了恐怖的4GB，显存频率也高达5GHz，显存位宽为256bit×2。显卡采用双8pin辅助供电，可以看出这款显卡的功耗不低，官方给出的TDP功耗为375W，而OC版的功耗更高，因此，使用HD 6990时搭配一个超过600W的电源是非常必要的。

也正因为如此，AMD在推出HD 6990时，便发布了一项名为PowerTune的全新技术，在催化剂11.4驱动中，允许用户手动调节显卡功耗，提供了最高20%的调节幅度。用户可以在最新的催化剂控制中心通过手动调节选择显卡是以更高的性能来运行，还是以略低的性能、更低的功耗来运行。显卡的运行是节能还是耗电，将完全取决于用户自己。

GTX590 问鼎性能王者

HD6990发布后不久，NVIDIA便发布了最新的GTX590，相比AMD的HD6990，GTX590的“单薄”相信让很多DIY玩家眼前一亮。的确，在这代最高端显卡上，NVIDIA没有重蹈之前显卡发热大、良品率低的覆辙，而是在发热和功耗上控制得比较严格。GTX590采用两颗40nm制造工艺的GF110显示核心，核心频率相比GTX580略低，为607MHz（GTX580为772MHz），Shader频率为1214MHz，每个核心为512个CUDA单元，显存位宽为384bit×2，两颗显示核心的显存容量为3GB，显存频率也相比GTX580有所下降，为3.4GHz。

双核心的GTX590和单核心GTX580相比，性能提升大约为55%。GTX590仍然使用双8pin辅助供电，TDP功耗为365W，比HD6990略低。接口方面则配备3个DualLink-DVI接口和一个mini-DisplayPort接口，使得GTX590单卡可支持三屏显示。

为了降低显卡风扇的噪音，GTX590没有采用涡轮风扇，而是使用普通扇叶风扇，这给GTX590散热器的性能带来不小的挑战。显卡在核心的散热上采用了GTX580/570上出现的真空腔均热板技术，整个散热片的散热效率比普通的热管散热器更高，PCB采用2盎司铜技术，能够在提升PCB电气性能的同时增加PCB的导热、散热能力，减少了热量在PCB上的积聚。此外，GTX590在PCB背面、每个核心的下面分别安装了两款辅助散热板来帮助散热。多管齐下的散热改进使GTX590更加安静、更加凉快。

功耗和噪音

从规格上看，GTX590和HD6990两者的功耗相差仅10W，不过在实际使用中，满载的情况下，GTX590则有着比较大的优势，比HD6990功耗低了50W以上。满载和空载温度也比竞争对手的产品低不少。另外，由于GTX590仅使用了普通扇叶风扇，而HD6990使用涡轮风扇，显得噪声略大，使GTX590显卡在噪音方面也全面超过竞争对手HD6990。

单卡接近400W的功率，意味着对想要购买DX11顶级显卡的玩家来说，至少需要600W甚至700W以上的电源，这样才能为显卡提供充足的电源供应，以确保显卡能稳定地运行。

性能谁更强

这两款显卡都是新一代的怪兽级别显卡，提供强大的DX11性能，尽管调低频率后的GTX 590相比GTX 580性能提升估计只会有55%左右，而HD6990相比HD6970可提升89%，那么两者的性能到底谁更强大呢？

根据现有的测试结果来看，GTX590当之无愧成为DX11显卡性能的王者，在大多数的DX11游戏性能测试中领先HD6990， 尤其是在NVIDIA的一些传统优势项目上也领先竞争对手，使得GTX590更加有实用性，在大多数游戏中都能发挥出超强的实力，尤其是双核心对物理加速游戏的支持更胜一筹，轻松拿下HD6990。

值得一提的是，在调低了核心和显存频率之后，虽然在噪音和发热方面有不错的表现，但是性能有所降低，因而GTX590也不能在性能上秒杀HD6990，其综合性能基本与HD6990持平。在售价方面，GTX590 6999元的价格，显得略微昂贵， 而HD6990的售价为4999～5099元，显得性价比更高。至于是否需要多花2000元，对于追求极致显示性能的游戏玩家是个见仁见智的问题。

不同观点：

单卡双芯不如两块上代顶级卡？

590+ 篇4

关键词：汽车用钢,综合力学性能,终轧温度,卷取温度

近年来在全球低碳经济和能源经济的背景下, 随着汽车工业的发展, 汽车轻量化的行业要求逐年提高, 汽车车轮也向高强度轻量化方向发展, 高强度高质量汽车板在汽车上得到越来越多的应用。为了提高产品的市场竞争能力, 公司以抗拉强度为530MPa级管线钢为基本成分, 开发了厚度不大于16mm的CG590CL汽车旋压轮辐用钢板, 使钢的性能达到了590MPa级汽车旋压轮辐用钢的国家标准。

1 试验材料及方法

采用530MPa级管线钢的连铸坯进行热轧工业试验, 铸坯尺寸为230mm (厚) ×1300mm (宽) ×L, 坯料基本化学成分见表1, CG590CL汽车旋压轮辐用钢板的性能要求见表2, 工业试验工艺参数如表3。

采用徕卡光学显微镜进行显微组织分析, 利用WAW-500微机控制电液伺服万能试验机进行拉伸试验;在LWS-160双工位钢筋冷弯试验机上进行宽冷弯试验。

2 试验结果

2.1 力学性能

对化学成分1的钢坯采用温度居中偏上的温度控制工艺;对化学成分的钢坯采用下限温度控制的生产工艺, 其性能结果见表4。

从性能值可以看出, 化学成分1性能上屈服和延伸较好, 抗拉不合。化学成分2的钢样生产达到了国标要求的性能值。

2.2 显微组织

采用不同轧制工艺试验后试样的金相显微组织见下图。图1为化学成分1工艺轧制形成的组织, 图2为化学成分2工艺轧制形成的组织。从金相组织上看, 图1的组织为铁素体+珠光体, 晶粒度13级, 图2的组织为拉长的铁素体+珠光体, 晶粒度15级, 组织晶粒较细小。

3 分析

3.1 铌钒钛微合金的影响

钛是钢中强脱氧剂, 它能使钢的内部组织致密, 细化晶粒, 降低时效敏感性和冷脆性并改善焊接性能。铌能细化晶粒和降低钢的过热敏感性及回火脆性, 提高强度并可改善焊接性能, 但塑性和韧性有所下降。钒可细化组织晶粒, 提高强度和韧性。从化学成分上来看, 两钢板都采用了微合金的强化作用来提高性能, 但第二种化学成分中的钒含量较多些, 与碳形成固溶、析出强化作用, 且对钢板组织晶粒的细化具有一定的影响, 从而对提高性能做出巨大贡献。

3.2 温度的影响

终轧温度对组织性能具有较大影响。热轧变形后的组织, 按其是否发生再结晶, 可分为三个区域, 即再结晶区, 部分再结晶区和未再结晶区。未再结晶区轧制的目的, 一是增加单位体积晶界的数目, 二是在拉长的晶粒内增加变形带和孪晶带面积, 未结晶区的变形量越大, 奥氏体晶粒被压扁的程度越高, 铁素体晶粒越细小。在高温终轧时, 在未再结晶区基本没有变形量, 必然造成原始奥氏体粗大, 从而造成铁素晶粒的粗大。而随着终轧温度的降低, 未再结晶区变形量增加, 铁素体晶粒越细小。为得到高的的强度性能, 则需要得到细晶粒的组织, 因此, 降低终轧温度对性能的提高具有较大的作用。从金相组织中也可以看出, 在终轧温度810~900℃的工艺参数规范下, 终轧温度趋于上限得到的晶粒较粗 (见图1) , 而终轧温度在830℃左右的晶粒较细 (见图2) , 且形成均匀的细晶粒组织。

带钢终轧之后, 在层流水冷至卷取温度的范围内α转变会被显著地抑制。大多数先共析铁素体的形核及长大在卷取温度以下的极其缓慢冷却条件下完成。所以卷取温度对钢的组织性能的影响是十分显著的。卷取温度较高时, 铁素体晶粒粗大均匀, 这是由于α转变过冷度低, 形核点少, 主要集中在原γ晶粒的晶界处, 而铁素体的长大速度较快所致。当卷取温度低时, α形核数增多, 铁素体的长大速度减慢, 铁素体晶粒尺寸变小, 同时珠光体趋于弥散细小。随卷取温度的降低, 铁素体晶粒细化, 针状铁素体的数量逐渐增多, 珠光体含量增加, 珠光体的片层间距也逐渐减小。因此, 随着卷取温度的降低, 强度指标将增大, 而塑性指标略有下降。

4 结论

1) 添加少量的铌钒钛微合金, 运用其晶粒细化及沉淀强化作用, 可以生产出高强度级别的CG590CL汽车热轧卷板。

2) 采用较低的终轧温度810~850℃及卷取温度为530~580℃, 得到细小的晶粒度组织, 从而使CG590CL的综合性能达到标准要求。

3) 较低的卷取温度, 也是卷板的板型质量得到了提高。

参考文献

[1]桂立丰, 唐汝钧等.机械工程材料测试手册.辽宁科学技术出版社, 1999.

[2]杜林秀, 张中平, 佘广夫, 马金龙, 刘相华, 王国栋.低成本590Mpa级汽车大梁钢板的工业试制.材料研究, 2007.

幸福的味道作文590字 篇5

这篇文章讲述了一个真实的事例：枪林弹雨中，一位连长想去救一名士兵，结果却幸运地救了自己一命。是呀，善意只在一念间，而善意之种所结出的果实，芬芳馥郁，令人垂涎欲滴。海子曾在他的诗里写道：“从明天起，做一个幸福的人，陌生人，我也为你祝福，愿你有一个灿烂的前程，愿你在尘世获得幸福，我只愿面朝大海，春暖花开。”当我们给予别人帮助时，这些看似不经意的举动，不仅仅是一种朴素的爱，还是用爱湿润玫瑰后的灵魂折射出来的人格光芒，是经过爱的沐浴后而散发出来的平和心态。幸福，不在于取得，而在于奉献，奉献，方使人的心灵更美。

“舒”字可以拆为“舍”和“予”，只有为别人施舍和给予别人帮助时，才会觉得更幸福。其实，纵然我们的生活充满了坎坷、磨难与凄风苦雨，你的人生也会充满阳光。因为，乌云遮不住太阳，——是的，遮不住的。而这些阳光，就是你对别人善意的帮助。这些穿透忧伤的阳光，温暖着你我的心房。从明天开始，让我们一起听好风长吟，看落叶知秋。给路边的乞讨者一块面包，给迷途的异乡人指路，用会心的微笑祝贺朋友成功，认真倾听一个失落的人细语诉说……让我们的人生多一束阳光，多一份温暖，一起手拉手，共建和谐美好新家园。

590例血培养病原菌耐药性分析 篇6

关键词：医院,血培养,耐药分析

近几年, 抗生素不断更新使得临床对抗生素的依赖性越来越高, 同时, 随着临床抗生素的使用不规范、不合理, 使细菌对抗生素的耐药性呈现多样化。新的耐药菌株的不断出现, 使得细菌耐药性监测显得尤为重要, 血液感染是临床常见的一种形式, 起病重, 易引起全身症状, 预后较差, 故及早发现、及早治疗尤为重要。现收集我院2012年1月-2013年12月血培养阳性病例, 进行细菌分布及耐药性分析, 结果如下。

1 材料与方法

1.1 标本来源

收集本院化验室2012年1月-2013年12月所有临床送检血培养结果阳性的病例, 剔除同一患者相同培养结果。

1.2 试剂

血培养瓶:浙江康泰公司;细菌鉴定试剂:珠海迪尔细菌鉴定板, 杭州天和微生化反应管;药敏纸片:浙江康泰公司;血平板及药敏M-H培养基:郑州安图;质控菌株:ATCC25923金黄色葡萄球菌, ATCC25922大肠埃希氏菌, ATCC27853铜绿假单胞菌。

1.3 方法

抽取患者血液5~10ml无菌注入血培养瓶中, 孵育, 每天混匀1次, 按照《全国检验操作规范 (第3版) 》要求出现阳性指征接种血平板, 阴性培养5d时盲种, 如有细菌生长, 细菌鉴定到种, 按照美国临床和实验室标准协会 (CLSI) 2012版标准并结合江苏省《各种细菌必须纳入药敏实验》, 选定药物纸片采用纸片扩散法 (K-B法) 做细菌药物敏感实验, 结果采用WHONET5.6软件进行统计分析。

2 结果

2.1 细菌分布

590例患者分离菌株中, 革兰阳性菌449株, 占76.1%, 革兰阴性菌141株, 占23.9%, 其具体分布见表1。

2.2 主要细菌耐药情况

2.2.1 革兰阳性菌耐药情况。

在金黄色葡萄球菌中, 耐甲氧西林金黄色葡萄球菌 (MRSA) 的比例占79.4%, 耐甲氧西林的表皮葡萄球菌和溶血葡萄球菌比例也分别达到75.3%和87.5%, 而未发现耐万古霉素及替考拉宁葡萄球菌。革兰阳性葡萄球菌耐药情况见表2。

2.2.2 主要革兰阴性菌耐药情况。

大肠埃希氏菌、铜绿假单胞菌和类产碱假单胞菌对亚胺培南耐药率分别为0%、31.2%、20.8%, 对哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦和阿米卡星的耐药率也较好, 对于其他抗菌药物, 大肠埃希氏菌耐药率均>30%, 可能与产ESBLs菌株比例较高有关。主要革兰阴性菌耐药情况见表3。

3 讨论

血培养在临床微生物检验常规工作中占有很重要的成分, 特别对于诊断为败血症患者, 是确定是否存在致病菌的首要方法。随着抗生素的种类越来越多, 以及临床对于抗生素的应用不规范, 导致现在的病原菌耐药性分布呈现地域性和多样性变化。

根据此次分析, 我院2012-2013年临床血液感染病原菌以革兰阳性菌为主, 比例为76.1%, 且以金黄色葡萄球菌比例最高, 与以往许多文献报道以凝固酶阴性的葡萄球菌为主的结果不同[1,2], 有文献报道, 在抗生素时代初期, 血流感染的主要病原菌为革兰阴性杆菌。近20年来革兰阳性球菌已成为主要病原菌, 特别是免疫损伤人群[3]。

凝固酶阴性的葡萄球菌 (CNS) 的检出一直以来颇有争议, 因为CNS不产生血浆凝固酶, 毒力较弱, 再加上CNS感染一般需要特定的侵入途径, 才能引发血液感染, 所以很长时间内都被认为极少为致病的病原菌, 但近年有文献[4]报道CNS能产生多糖胞间黏附素等致病因子, 有一定的致病能力, 特别是对儿童等免疫力低下人群。在我院分离的革兰阳性球菌中, CNS仍占22.71%, 虽然低于以往文献报道, 但由于我院采用的单侧单瓶的培养方法, 仍然不能排除污染菌的可能。对于CNS是否为污染的判定, 有关文献报道[5], 污染的CNS由于大部分是条件致病菌, 污染的量一般较少, 所以出现阳性报警的时间一般比同类病原菌长, 推荐以血培养阳性报警时间结合临床资料综合判断。总之, 对于CNS的检出, 应结合临床, 并积极与相关人员核实可能发生污染的情况, 综合分析检测结果。另一方面, 通过严格标本采集过程无菌化操作, 推行双侧双瓶送检, 降低污染的发生率。

本次分析中, 耐甲氧西林金黄色葡萄球菌 (MRSA) 占79.4%, 耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌 (MRCNS) 也占到85.5% (118/138) , 我院在分析中, 以头孢西丁代替苯唑西林做苯唑西林敏感性测定, 测定结果以苯唑西林报告。从分析结果看, MRSA和MRCNS呈现多重耐药, 但本次分析未发现耐万古霉素和替考拉宁菌株。说明葡萄球菌引起的重症感染, 使用万古霉素和替考拉宁仍然有效。

在我院的分析中, 血培养病原菌革兰阴性菌所占的比例为23.9%, 其中多耐药大肠埃希氏菌多见, 除亚胺培南、哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦和阿米卡星外, 耐药率都>30%, 值得引起临床重视。

通过以上分析可以看出, 我院血培养病原菌种类多样, 且多耐药菌株比例高, 应该引起临床高度重视, 对于疑似血液感染患者, 应该尽早进行血液培养, 根据培养的结果, 结合临床分析, 合理选择抗生素种类, 避免盲目使用抗生素, 加剧细菌的耐药性。

参考文献

[1]薛峰, 吕媛.Mohnarin 2009年度报告:血标本来源的细菌耐药监测[J].中国临床药理学杂志, 2011, 27 (5) :352-356.

[2]李进, 矛小波, 杨丹丹.某院2010-2011年血培养分析[J].检验医学与临床, 2012, 32 (15) :2061-2062.

[3]顾兵, 潘世扬, 魏雪菲, 等.南京地区2004-2007年血培养病原菌分布和耐药性变迁[J].中华检验医学杂志, 2009, 32 (18) :889-894.

[4]侯宏, 高岭, 王霞, 等.2009至2011年南京地区儿童血培养中病原菌的分布及耐药性分析[J].检验医学, 2013, 28 (11) :1030-1032.

590+ 篇7

关键词：TRIP590,光纤激光,微观组织,残余奥氏体,强塑积

0引言

近年来,汽车工业的快速发展、汽车产量的不断增长以及汽车保有量的增加带来了能耗、排放和污染等问题,同时人们对汽车的安全性和舒适性也更加重视,各汽车生产厂家开始不断加强研发质量轻、能耗低、安全性高的汽车,对汽车用钢材也提出了更高的要求。Zackay[1]于1967年发现并命名了相变诱发塑性钢(Transformation induced plasticity, TRIP),TRIP钢能够实现材料高强度和高塑性的统一,被汽车行业誉为“天生的汽车用钢”[2]。TRIP钢板可降低车重和油耗,同时其能量吸收能力很强,能够抵御撞击时的塑性变形,使汽车的安全性得到了明显的提升[3,4,5],因而被大量应用于汽车车身结构件的制造[6]。

激光焊接是现代先进的焊接技术之一,已被各大汽车生产商广泛采用,与传统的MIG、TIG等方法相比,激光焊接具有效率高、变形小、热影响区窄、接头质量高等特点[7],在高档汽车的生产制造中已得到了较普通的应用。为了满足汽车工业的发展需求,国内外对TRIP钢激光焊接进行了大量研究[8,9,10,11,12],但较少使用光纤激光器。而在激光加工与应用方面,光纤激光器比传统CO2和YAG激光器更具优势[13,14]。 本工作使用光纤激光器对TRIP590钢进行焊接,对焊接接头微观组织、显微硬度、拉伸性能、拉伸前后残余奥氏体的含量及其对性能的影响进行了研究,为提高车用先进高强钢光纤激光焊接技术的研究和应用提供参考和依据。

1实验

试验材料为宝钢生产的1.5mm厚的冷轧TRIP590钢板,其化学成分如表1所示。

使用YLS-5000型激光器对TRIP590钢板进行焊接,焊接中采用Ar保护,其流量为20L/min,具体参数:焊接速度为3 m/min、4 m/min、5 m/min,离焦量为+1 mm,功率3kW,激光波长1070nm,光斑直径0.2mm。为去除钢板表面毛刺和氧化膜,焊接前用砂纸打磨,再用丙酮清洗。试样腐蚀剂为5%硝酸酒精,腐蚀时间6s,使用VHX-600型超景深显微镜和S-3400型扫描电子显微镜对焊接接头的微观组织进行观察。显微硬度测试在HX-1000型维氏硬度计上进行,加载力为100g,加载时间为15s。使用AG-25TA型试验机进行拉伸试验,拉伸试样的形状和尺寸如图1所示。使用PAN-alytical X’pert型X射线衍射仪进行物相分析和鉴定,为避免织构的影响,选择α相的(200)α、(211)α衍射峰和奥氏体的(200)γ、(220)γ、(311)γ衍射峰的积分强度进行组合配对后取平均值计算残余奥氏体的含量。

2结果与分析

2.1微观组织

图2-图4分别为不同焊接速度下焊接接头的微观组织,其中(a)和(b)分别是热影响区不完全淬火区和完全淬火区的显微组织,(c)是焊缝显微组织。在不完全淬火区,焊接过程中温度介于Ac1和Ac3之间,铁素体基本没有变化,只有部分贝氏体转变为奥氏体,由于激光焊接冷却速率较快, 在随后的快冷过程中,奥氏体转变为马氏体。因此,不完全淬火区是铁素体、马氏体以及贝氏体构成的混合组织。在完全淬火区,焊接过程中温度超过Ac3,经历奥氏体化的金属在随后的快冷过程中形成了淬火组织,因热输入和冷却速率的差异,还产生了少量的贝氏体。因此,完全淬火区是马氏体和少量贝氏体形成的混合组织。在焊缝区,金属被完全奥氏体化,由于冷却速率很大,发生了非扩散型的马氏体转变,最终生成了板条状马氏体。

随着焊接速度提高,不完全淬火区贝氏体含量减少,马氏体含量增多,组织也愈发细小。完全淬火区在3m/min的焊接速度下尚有少量的贝氏体,当焊接速度达到4 m/min时,基本已无贝氏体存在,而焊接速度为5m/min时,该区则完全为板条状马氏体,且马氏体板条更加细长。在焊缝区, 随焊接速度的提高,马氏体板条更加密集和细长。可见,随着焊接速度的提高,热影响区和焊缝的组织均发生了变化。 在较小的焊接速度下冷却速率较小、过冷度较小、熔池金属高温停留时间较长,导致晶粒有较充分的时间长大,故晶粒较粗大[15];同时,也有助于碳原子的扩散,有利于形成贝氏体[16]。

2.2显微硬度

不同焊接速度下TRIP590钢焊接接头硬度分布如图5所示。由图5可见,焊接接头的硬度分布不均匀,在不同焊接速度下,焊接接头硬度明显比母材高,硬度最大值均出现在焊缝或者热影响区,因为焊缝和热影响区存在大量板条状马氏体,而板条状马氏体的硬度较高。从母材到焊缝硬度明显呈上升趋势,靠近母材的不完全淬火区马氏体含量较少, 而靠近焊缝的完全淬火区则以板条状马氏体为主。因此,从母材到热影响区的不完全淬火区,硬度值上升较缓慢;从不完全淬火区到完全淬火区,硬度值上升较快。另外,由图5可知,在同一功率、不同焊接速度下,热影响区的宽度也明显不同,在相同的激光功率下,较低的焊接速度能够使母材获得更高的热输入,所以热影响区的宽度也相应增大。

2.3拉伸性能

TRIP590母材及焊接试样拉伸结果如表2所示。

由表2可见,母材抗拉强度与不同焊接速度下的焊接试样的抗拉强度比较接近,说明焊接接头的抗拉强度与母材基本相当。因为母材含有塑性较好的残余奥氏体,母材和焊接试样拉伸断裂后均存在较明显的颈缩现象,断后延伸率较大,均超过30%,强塑积(PSE)更是高达20000 MPa%以上, 较好地实现了强度和塑性的统一。随着焊接速度提高,焊接接头组织变得细小,有利于提高材料的塑韧性[17],因此断后延伸率稍有提高。

由图6可知拉伸试样断裂处全部位于母材,进一步说明焊接接头的抗拉强度与母材基本相当[10]。图7为不同焊接速度下拉伸断口纤维区形貌,可见3个拉伸断口形貌均以韧窝为主,体现出良好的韧性断裂特征,且大多数韧窝为均匀分布的等轴韧窝。由于拉伸断口全部位于母材,断口形貌相似。焊接试样的断后延伸率与母材相比稍微有所降低,这是因为焊接接头的组织含有大量的马氏体,而母材含有塑韧性较好的残余奥氏体。

图8(a)为母材XRD分析结果,计算得到其残余奥氏体的含量为11.58%,即拉伸试样断裂前残余奥氏体的含量11.58%。图8(b)为焊缝XRD分析结果,可以看出焊缝以马氏体为主,同时,随着焊接速度的增加,α相衍射峰的强度也逐渐提高,表明马氏体的含量随着焊接速度的增加而增多, 与微观组织分析的结论一致。图9为拉伸试验后XRD分析结果,其奥氏体衍射峰的强度非常微弱,计算得到3m/min、 4m/min、5m/min焊接速度的试样在拉伸断裂后残余奥氏体的含量分别为0.85%、0.98%、0.95%,相比拉伸前大幅度降低,表明在拉伸变形过程中相变诱发效应显著,大部分残余奥氏体转变为马氏体,在提高材料塑性的同时也提高了强度。

3结论

(1)采用光纤激光能实现TRIP590钢板对接深熔焊接。 焊接接头不完全淬火区是铁素体、马氏体以及贝氏体构成的混合组织;完全淬火区的组织以马氏体为主,同时还有少量的贝氏体;焊缝组织为板条状马氏体。随着焊接速度的提高,不完全淬火区和完全淬火区贝氏体含量减少,马氏体含量增多,组织也愈发细小,焊缝板条状马氏体则更加细长和密集。

(2)在不同焊接速度下,硬度最大值均出现在焊缝或热影响区。从母材到热影响区的不完全淬火区,硬度值上升较缓慢,从不完全淬火区到完全淬火区,硬度上升较快。

590+ 篇8

关键词：过敏原,湿疹,荨麻疹

随着工业发展, 人们生活方式和环境的改变, 过敏性疾病的发生率逐年增加[1], 该病病因复杂, 避免接触过敏原是治疗该病的首要原则, 脱敏治疗是唯一一种国际公认的能改变过敏性疾病进程的治疗方法, 而这首先需要通过过敏原检查明确特异性的过敏原。 该研究回顾分析了该院2011 年1 月—2015 年5 月590 例湿疹、 荨麻疹过敏性皮肤病患者的血清总Ig E和特异性Ig E ( s Ig E ) 检测结果, 探讨新乡地区过敏性皮肤病的过敏原的种类、分布情况, 并比较不同病种及不同年龄阶段的过敏原有无差异, 为新乡地区过敏性疾病的预防和治疗提供理论依据, 现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

整群选取2011 年1 月—2015 年5 月在该院皮肤科就诊的过敏性皮肤病患者590 例为研究对象, 年龄2个月~70 岁, 平均年龄 (30.05±15.26) 岁, 男202 例, 女388 例, 按疾病分为湿疹组和荨麻疹组, 其中湿疹患者292 例, 男100 例, 女192 例, 年龄2 个月~69 岁, 平均年龄 (29.86±14.12) 岁, 荨麻疹患者298 例, 男102 例, 女196 例, 年龄3 个月~70 岁, 平均年龄 (31.16±16.32) 岁, 上述疾病诊断标准均参照《中国临床皮肤病学》[2], 两组患者在性别、 年龄、 病程等差异均无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。 按年龄将病例分为儿童组:0~14岁, 共276 例, 其中荨麻疹140 例, 湿疹136 例, 成人组:15 岁及以上, 共314 例, 其中荨麻疹158 例, 湿疹156 例, 两组患者在性别、病情等差异均无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。 所有患者在检测前1 周未服用抗组胺及糖皮质激素类药物。

1.2 试剂与方法

釆用德国Mediswiss公司生产的Allergy Screen过敏原检测系统进行检测, 应用免疫印迹定量法检测患者血清中过敏原特异性Ig E抗体和血清总Ig E。 具体方法:根据试剂盒说明, 将标有特异性过敏原的硝酸纤维素膜置于反应槽中, 加入患者血清, 37 ℃孵育45 min, 洗涤, 加入标记了有生物素的抗人Ig E, 37 ℃孵育45 min, 洗涤, 加入结合有碱性磷酸酶标记的链霉亲和素, 37 ℃孵育20 min, 充分洗涤后加底物显色, 将结果导入软件系统计算各种过敏原特异Ig E浓度并分级。过敏原检测分吸入性和食入性, 吸入性过敏原7 种分别是: 螨虫 (户尘螨、粉尘螨) 、猫狗毛皮屑、蟑螂、霉菌组合 ( 点青霉、分枝孢霉、烟曲霉、交链孢霉) 、树木组合 (柏、榆、梧桐、柳、三角叶杨) 、矮豚草蒿、律草。 食入性过敏原7 种分别为:鸡蛋白鸡蛋黄、牛奶、鱼虾蟹、牛羊肉、腰果花生黄豆、芒果、小麦。

1.3 评价标准

定量检测总Ig E及每种过敏原Ig E浓度 (IU/m L) 。总Ig E判定标准:正常为<100 IU/m L, 超过100 l U/m L为异常。 过敏原特异性Ig E含量结果分为7 级。 0 级<0.35IU/m L;1 级0.35~0.70 IU/m L;2 级0.70~3.5 IU/m L;3 级3.5 -17.5 IU/m L;4 级17.5 ~50 IU/m L;5 级50 ~100IU/m L;6 级>100 IU/m L。 0 级为阴性, 1 级及以上为阳性, 级别越高表示患者体内该种过敏原特异性抗体越多, 对此种过敏原过敏的可能性越大。

1.4 统计方法

数据采用SPSS 16.0 软件进行分析, 计数资料使用 (n, %) 表示, 采用 χ2检验, P﹤0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 过敏性皮肤病患者过敏原检测阳性结果

590 例过敏性疾病患者中, 482 例血清总Ig E阳性, 阳性率为81.69%, 468 例特异性Ig E ( s Ig E ) 阳性, 阳性率为79.32%。 食入性过敏原阳性者398 例, 占67.46%, 其中出现1 种过敏原阳性反应的140 例, 阳性率23.73%;出现2 种阳性反应的148 例, 阳性率25.08%;3 种及以上阳性反应者110 例, 阳性率18.64%;吸入性过敏原阳性372 例, 占63.05%, 其中出现1 种过敏原阳性反应的152 例, 阳性率25.76%;出现2 种阳性反应的136 例, 阳性率23.05%;3 种及以上阳性反应者110 例, 阳性率14.24%;食入性与吸入性过敏原都有阳性反应者206 例, 阳性率34.92%。 各种过敏原的检测结果见表1。

食入性中阳性率最高的为牛奶, 其次依次为鸡蛋白鸡蛋黄、牛羊肉、鱼虾蟹、腰果花生黄豆、芒果、小麦。吸入组中阳性率最高的为螨虫 (户尘螨、粉尘螨) , 其次依次为霉菌组合 ( 点青霉、分枝孢霉、烟曲霉、交链孢霉) 、树木组合 (柏、榆、梧桐、柳、三角叶杨) 、猫狗毛皮屑、矮豚草蒿、蟑螂、律草。

2.2 不同过敏性皮肤病的过敏原阳性率结果

湿疹患者食入性、吸入性、及食入性+吸入性阳性率分别为68.46%、64.43%和36.24%, 均略高于荨麻疹患者的阳性率, 但两者比较差异无统计学意义 (P>0.05) , 见表2。

2.3 不同年龄阶段的过敏原阳性率结果

590 例患者中儿童组276 例, 食入性及吸入性过敏原阳性率分别为59.78%及40.22%, 成人组患者314例, 食入性及吸入性过敏原阳性率分别为42.04%及57.96%, 两组之间食入性过敏原阳性率差异有统计学意义 (P<0.05) , 吸入性过敏原阳性率差异有统计学意义 (P<0.05) , 两组之间食入性+吸入性过敏原阳性率比较差异无统计学意义 (P> 0.05) , 见表3。

从结果可以看出, 随着年龄的增大, 螨虫 (户尘螨、粉尘螨) 、霉菌组合 ( 点青霉、分枝孢霉、烟曲霉、交链孢霉) 等吸入性过敏原阳性率呈明显上升趋势, 而牛奶、鱼虾蟹、牛羊肉、等食入性过敏原阳性率呈下降趋势。

3 讨论

近年来, 过敏性疾病在人群中发病率逐年升高, 剧烈的瘙痒和反复出现的皮损严重影响了患者的生活质量, 过敏性疾病病因复杂, 难以找出明确的病因, 给疾病的预防、治疗带来困难。 过敏原检测在一定程度上可以明确病因, 对患者的治疗和预防具有指导意义[3]。

该研究通过采用Allergy Screen过敏原检测系统对590 例过敏性皮肤病进行血清总Ig E和s Ig E测定来探讨新乡地区过敏性皮肤病的过敏原的种类分布情况, 并比较不同病种及不同年龄阶段的过敏原有无差异, 从而对新乡地区湿疹、 荨麻疹患者的治疗和预防提出指导性意见。 该研究证实了过敏因素在过敏性皮肤病中的作用, 590 例过敏性疾病患者中, 468 例s Ig E阳性, 阳性率为79.32%。 食入性过敏原是最重要的过敏原, 食入性过敏原阳性者398 例, 占67.46%, 研究还提示很大一部分患者的发病可由多种过敏原参与, 两种及以上s Ig E阳性反应者298 例, 阳性率50.51%, 这可能也是很多过敏性皮肤病患者不能彻底规避过敏原, 致使病情容易反复的原因之一, 因此临床上有必要全面检测, 才能尽可能多的检测出变应原[4,5]。 该研究检测到的14 种食入性和吸入性过敏原在荨麻疹、 湿疹的分布上无明显差异, 且多数患者同时有两种或两种以上过敏原阳性, 提示湿疹、荨麻疹的发病可由多种过敏原参与, 同种过敏原可引发不同的过敏性疾病, 临床表现也不同。该研究的7 种食入性过敏原中, 牛奶、 鸡蛋阳性率最高, 共占63.55%, 高于鱼虾蟹, 符合新乡地区的饮食结构, 与国内其他地区的一些研究结果相符[6]。 该研究显示户尘螨、 粉尘螨是新乡地区过敏性疾病最常见的过敏原, 在吸入性过敏原中占39.66%, 与国内其他地区研究接近[7,8], 可能与新乡地处北方, 沙尘天气、气候干燥, 空气中可吸入颗粒物悬浮不易消失形成致敏原有关。该研究还发现, 儿童组食入性过敏原阳性率明显高于成人组, 而成人组吸入性过敏原阳性率明显高于儿童组, 与国内一些研究结果接近[5], 考虑可能与儿童期以食入性过敏原为主, 随着年龄增长, 吸入性过敏原阳性率逐渐增高, 分析可能是由于气道是一个高度开放的器官, 随着年龄增长, 与外界接触机会增多, 吸入性过敏原的阳性检出率也提高。

综上所述, 该研究结果提示对新乡地区的湿疹和荨麻疹者来说, 注意室内通风, 保持生活环境清洁, 勤洗、勤晒衣服、被褥, 防止螨虫滋生, 避免接触吸入性和食入性过敏原, 是治疗和预防湿疹和荨麻疹的有效方法

参考文献

[1]张春梅, 邓云峰, 赖荷, 等.过敏性疾病患者多种过敏原特异性Ig E分析[J].广东医药, 2015, 36 (7) :1037-1039.

[2]赵辩.中国临床皮肤病学[M].南京:江苏科学技术出版社, 2010:733-741.

[3]张雪, 肖春才.变态反应性疾病573例过敏原结果分析[J].中国现代药物应用, 2014, 8 (8) :51-52.

[4]张燕, 史学娟.808例变态反应性疾病敏筛过敏原检测结果分析[J].重庆医学, 2013, 42 (10) :1142-1145.

[5]李静, 兰凤荣, 赵利媛, 等.5种过敏性皮肤病患儿过敏原检测结果分析[J].中国妇幼保健, 2014 (29) :6028-6031.

[6]陈戟, 程颖.儿童湿疹872例血清过敏原特异性检测结果分析[J].临床皮肤科杂志, 2014 (3) :148-150.

[7]尧荣凤, 姜培红, 许国祥, 等.过敏原检测对湿疹、过敏性鼻炎和哮喘患者的意义[J].检验医学, 2015, 30 (5) :457-460.

590+ 篇9

关键词：卡介苗,新生儿,接种,措施分析

卡介苗 (BCG) 接种是预防小儿结核病的有效措施，可以减少发病和减轻病情。我国免疫规划程序规定，新生儿出生后24 h之内应及时接种BCG。为了解我市小儿卡介苗接种效果的现状。对结核病的防治及进一步搞好免疫规划工作提供科学依据，我们对2008年1～2月前来我院做卡介苗接种效果监测的590例新生儿结核茵纯蛋白衍生物试验 (PPD试验) 结果进行了统计分析。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2007年1至2月在我院预防保健科做PPD试验的新生儿 (已接种过卡介苗) 。

1.2 方法

由家长携带新生儿到我院预防保健科，采用成都生物制品研究所生产的卡介苗纯蛋白衍生物 (BCG-PPD) ，试剂批号20070918-1，由经专业培训的护士，按规定的剂量0.1 ml (内含BCG-PPD 5IU) ，注射于左前臂掌侧皮内。48～72 h观察结果，同时检查新生儿上臂三角肌附着处有无卡疤，询问家长新生儿卡介苗接种地点，并详细记录。

1.3 判定标准

由经专业培训的医师检查注射部位反应，测量硬结的横径与纵径取其平均值，以无反应或硬结平均直径<5 mm为阴性反应，>5 mm为阳性反应，凡有水疱、坏死、淋巴管炎者均属强阳性反应。

1.4 统计学处理

将在我区接种卡介苗的新生儿归为一组，其他地区接种卡介苗的新生儿归为另一组。全部数据采用SAS软件进行统计处理。

2 结果

2.1 PPD试验阳性率和卡疤率

590例受检新生儿PPD试验阳性率为89.8%，其中本地组为90.0%，外地组为88.6%。未发现PPD试验强阳性反应者。两组PPD试验阳性率差异无统计学意义 (χ2=0.16, P>0.05) 。590例受检新生儿卡疤率为97.6%，其中本地组为98.0%，外地组为95.4%，两组卡疤率差异无统计学意义 (χ2=1.15, P>0.05) ，见表1。

2.2 卡疤与PPD试验反应的关系

有卡疤组PPD试验阳性率为91.0%，无卡疤组PPD试验阳性率为28.6%。两组PPD试验阳性率差异有统计学意义 (χ2=50.15, P<0.01) ，见表2。

3 讨论

在我区接种卡介苗的新生儿PPD试验阳性率达89.1%，与报道新生儿卡介苗接种效果检测阳性率达到86.15%相似[1]，总体达到国家规定的阳性率≥80%的标准。提示我区卡介苗接种效果较好。在我区接种卡介苗的新生儿与在其他地区接种卡介苗的新生儿较，PPD试验阳性率与卡疤率均无统计学意义, 说明我区卡介苗接种技术水平及疫苗冷链管理水平与其他地区相一致，在接种技术和疫苗冷链管理方面无需改进。这可能与我市疾病预防控制中心加强对卡介苗接种人员的培训和考核，合格后发证，落实持证开展卡介苗接种制度有关。接种卡介苗是预防结核病的主要措施之一，接种后能提高对结核病的抵抗力。590例受检新生儿PPD试验阳性率为89.8%，提示经过接种卡介苗后仍有一部分易感者，这部分儿童若不及时获得免疫保护，一旦有传染源传人，很容易引起结核病的传播和暴发，因此，PPD试验阴性者应是结核病防治的重点。笔者认为，应针对卡介苗的接种质量及儿童的体质特点，对PPD试验阴性者进行补种卡介苗。结果显示，有卡疤者PPD试验阳性率明显高于无卡疤者, 这与国内有卡疤者阳性率高于无卡疤者[2,3]的报道基本相符，提示应及时向家长宣教，医生在给新生儿满月后体检时应仔细检查接种部位有无脓痂或溃破，并督促3个月后及时到相关机构进行PPD试验检测。

参考文献

[1]王慧玲, 来发泰, 李顺民, 等.兰州市2000年新生儿卡介苗接种效果分析[J].兰州医学院学报, 2003, 29 (1) :29-30.

[2]张俊光.5226名苗族中小学生结核菌素试验结果分析[J].实用预防医学, 2006, 13 (6) :1511.