养阴清肺法（共4篇）
养阴清肺法 篇1
1临床资料
36例失音患者为我院2009-06～2010-06门诊患者, 年龄15～80岁, 平均40岁;男性18例, 女性18例;病程1月～2年。
2治疗方法
采用清肺养阴法治疗:玄参12g、生地20g、熟地20g、枫斗15g、麦冬15g、知母10g、桔梗5g、甘草5g。咳嗽加川贝10g;咽干咽痛加薄荷5g、蝉衣5g;虚烦不寐加柏子仁10g、酸枣仁10g。每日1剂, 水煎, 早晚分服, 7天为1疗程。治疗4个疗程后评估疗效。
3治疗结果
临床治愈 (音调变高, 声音洪亮) 23例, 占63.9%;好转 (发声一般, 偶有嘶哑) 10例, 占27.8%, 无效 (发声仍费力, 嘶哑) 3例, 占8.3%, 总有效率91.7%。患者服药后均无不良反应。
4体会
失音是一个症状, 可由多种疾病引起, 因其病位在喉, 不能发音, 中医谓之曰“喉瘖”。清代叶天士《临证指南医案》谓“金实则无声, 金破碎亦无声”, 形象的说明了失音有虚实之别。本文所讲的“久瘖”, 指发病缓慢, 病程长之失音, 多属虚证, 多由高声谈唱日久, 久咳不止, 肺肾阴亏, 咽喉失于濡养所致。宋代《仁斋直指方》指出:“肺为声音之门, 肾为声音之根”, 形象的说明了发声和肺肾关系密切。故临床上可见发声嘶哑, 盗汗, 耳鸣, 虚烦不寐, 腰膝酸软, 舌质红, 苔少, 脉细数等肺肾阴虚之证。基本方中玄参、生地、熟地补血滋阴、益精填髓;石斛、知母养阴润肺、滋阴润燥;桔梗以甘草宣肺利咽开音, 全方合用, 诸药相配, 滋养肺肾、宣肺利咽, 以达到金水相生的作用, 失音之证便可治矣。
养阴清肺法 篇2
关键词：中医,养阴清肺法,肺结核,临床疗效
肺结核在临床上主要是由结核分枝杆菌引起的慢性肺部感染性疾病,在临床上发病率比较高,占到各个结核病的90%,且呈现出逐渐上升趋势[1]。肺结核病严重影响着患者的生活质量,同时威胁着患者的生命健康安全,因此在临床上寻找到一种及时高效的治疗方法具有非常重要的研究意义。本研究主要探讨分析中医养阴清肺法治疗肺结核患者的临床疗效。现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2014年1月-2015年1月收治的肺结核病患者100例,按照随机分配原则分为治疗组和对照组各50例。治疗组,男24例,女26例;年龄48.5~70.3(63.4±1.3)岁;对照组,男27例,女23例;年龄49.7~71.2(64.3±1.5)岁。2组性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2 治疗方法
对照组采用传统的西医和化疗进行治疗,一般采用传统四联药物治疗,根据患者有无耐药选择敏感度高的药物;治疗组在对照组治疗基础上联合使用中医养阴清肺法进行治疗。根据患者情况,在西医治疗的基础上,联合使用百合固金汤或养阴清肺汤,达到中西结合、补气益血、清肺止咳的目的。
1.3 观察指标
治疗结束后,观察2组患者临床疗效、红细胞沉降率(ESR)以及发生不良反应发生情况。有效患者ESR下降,并逐渐降至正常范围内;咳嗽和盗汗症状减轻直至消失;做胸部CT发现病灶缩小、钙化、消失;患者食欲增强,体质量增加;查肝功能无损伤。常见不良反应包括:尿酸过高导致膝盖等关节疼痛、异烟肼等药物作用导致视力模糊;药物光敏作用导致患者皮肤黑黄、肝功能异常、白细胞降低、贫血、耳鸣耳聋等。
1.4 统计学方法
本次试验主要采用SPSS 20.0统计软件进行数据分析。计量资料以±s表示,组间比较应用t检验;计数资料以率(%)表示,组间比较应用χ2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 临床效果
经过1个月的治疗后,治疗组临床总有效率为96.0%高于对照组的90.0%,差异有统计学意义(P<0.05);且治疗组发生不良反应发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。
注:与对照组比较,*P<0.05
2.2 治疗后ESR
经过治疗后,治疗组患者ESR为(14.5±1.2)mm/h,而对照组患者ESR为(25.0±1.0)mm/h,治疗组显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。
3 讨论
目前,随着人们生活压力的不断上升、AIDS的流行、人口的流动以及器官移植等广泛的应用,结核病疫情呈现出明显上升的趋势,尤其是多重耐药结核杆菌的感染的现象更加普遍。通过WHO调查,每年全球一共有2000万人次患有肺结核病,且每年新增患者达到了900万,且每年导致患者死亡的人数高达300万,严重威胁着患者的生命健康安全[2]。
中医养阴清肺法是治疗肺结核患者一个比较有效的方法,现代中医治疗肺结核的理论主要有滋阴润肺、滋阴降火、益气养阴及填精补血4种。治疗咳嗽咯痰要坚持滋阴润肺的原则,治疗咯血需要降肺气、清肝火,治疗盗汗需要益气养阴、补气血,治疗胸闷、胸疼需要活血化瘀、理气止痛、软坚散结。只有让病灶血液快速循环,炎症快速消除,病灶才能快速愈合。肺结核在中医理论上,属于阴虚,阴虚导致肺热、内热,只有滋阴降火、调补气血、疏肝利胆、化痰止咳,才能真正从根本上治疗肺结核。目前常用的中医治疗肺结核的药物主要包括以下2种:百合固金汤和养阴清肺汤。例如当患者劳伤咳嗽、干咳少痰、午后低热、口干舌红以及胸闷隐痛等症状,可以采用四阴煎加减。机体中脏代表阴,腑代表阳,因此脏阴宜润不宜燥。内脏如果津液不足,容易化燥伤阴,损伤机体正常功能。燥热在上者,多责于肺。养阴清肺的功效主要是滋养阴液,清肺中燥热,因此当患者出现干咳少痰、咽燥咳血、神疲乏力以及低热消瘦等症状宜采用该治疗方法,主要使用的药物为西洋参、麦冬、白及、生地、阿胶、藕汁、玄参以及白茅根等药物。代表的方剂主要有养阴清肺汤、五汁饮以及琼玉膏等[3]。
在临床对肺结核病患者及时有效的治疗对患者和家属具有非常重要的意义,能够提高患者的治愈率。本研究主要探讨中医养阴清肺法治疗肺结核患者的临床疗效,对我院收治的100例患者进行分组研究,治疗组总有效率为96.0%显著高于对照组的90.0%,差异有统计学意义(P<0.05);且治疗组在治疗期间发生不良反应人数只有1例,而对照组发生人数达到了6例,显著高于治疗组,差异有统计学意义(P<0.05),治疗组临床效果显著好于对照组。综上所述,对于肺结核患者在西药联合化疗基础上加中医养阴清肺治疗,临床显著好于传统的治疗方法,患者发生不良反应率低,值得临床上推广应用。
参考文献
[1]黄智祥.中医养阴清肺法治疗72例肺结核患者的临床疗效[J].中国医药指南,2012,10(13):267-268.
[2]钱继伟.肺结核中医治疗研究进展[J].湖北民族学院学报,2011,28(1):71-73.
养阴清肺法 篇3
1 临床资料
1.1 诊断及纳入标准
所有纳入试验的患者均须符合以下标准[3]: (1) 病理学或细胞学确认为胸部恶性肿瘤, 需要行胸部放射治疗的病例。 (2) 观察病变大小可作为疗效评价。 (3) 状态评分 (KPS) >60分。 (4) 预料生存期>3个月。 (5) 初次放疗。 (6) 无严重肝肾功能损害。 (7) 愿意加入研究并签署知情同意书。
1.2 排除标准
(1) 伴有严重的并发症。 (2) 伴有其他系统严重疾病需要专科治疗。 (3) 患有精神系统疾病。 (4) 合并肺结核及其他感染性疾病。 (5) 依从性差。
1.3 剔除标准
有以下情况之一者应剔除: (1) 实验过程中出现其他严重并发疾病或病情急剧恶化需采取紧急处理措施。 (2) 因病情需要暂停放疗和 (或) 转做其他治疗、未完成治疗。 (3) 因各种原因未完成量表填写。
1.4 一般资料
所有患者均为2009-03~2012-02在浙江省绍兴市中医院肿瘤科住院的患者。按随机数字表将患者分为两组。其中单纯放疗组 (对照组) 37例, 男22例, 女15例;年龄46~77岁, 平均年龄 (60.2±5.3) 岁;病程1~6个月, 平均 (2.8±0.7) 个月;小细胞未分化癌3例、腺癌18例、鳞癌16例;Ⅱ期5例、Ⅲ期21例、IV期11例;中央型肺癌19例、周围型肺癌18例;有吸烟史21例, 无吸烟史16例;合并慢性阻塞性肺疾病21例, 平均病程15.5年;放疗前接受手术20例, 接受化疗26例。放疗加养阴清肺汤组 (治疗组) 39例, 男22例, 女17例;年龄45~76岁, 平均年龄 (61.2±5.8) 岁;病程2~6个月, 平均 (2.8±0.9) 个月;小细胞未分化癌4例、腺癌20例、鳞癌15例;Ⅱ期4例、Ⅲ期23例、Ⅳ期12例;中央型肺癌21例、周围型肺癌18例;有吸烟史20例, 无吸烟史19例;合并慢性阻塞性肺疾病22例, 平均病程14.9年;放疗前接受手术19例, 接受化疗27例。两组患者一般资料及血象、肝肾功能、免疫功能、中医症状评分无显著性差异 (P>0.05) , 具有可比性。
2 方法
2.1 治疗方法
两组患者均采用放射治疗。治疗组在放疗的同时应用养阴清肺汤治疗, 方药组成:沙参、麦冬、百合、石斛、山药、黄芩、三叶青、蒲公英、丹参、猫爪草、鸡内金、绿梅花、生甘草;每剂中药用冷水浸泡60分钟, 煎30分钟, 取汁200ml;再加水煎30分钟, 取汁200 ml, 混合后口服, 每次200ml。由医院制剂室统一煎煮, 真空包装, 每日2次, 于两餐之间温服, 连续治疗28天为1疗程。
2.2 观察指标及检测方法
2.2.1 T细胞亚群及NK细胞活性检测
放疗前1天、放疗结束后4周采用EPICS-XL流式细胞仪 (美国Becton Dickson公司) 检测T细胞亚群 (CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+) 、NK细胞活性。
2.2.2 外周血免疫球蛋白测定
放疗前1天、放疗结束后4周采用放射免疫分析法检测外周血免疫球蛋白Ig A、Ig G、Ig M。
2.2.3 血清转化生长因子 (TGF-β1) 、白细胞介素-2 (IL-2) 、血细胞介素-10 (IL-10) 测定
放疗前1天、放疗结束后4周采用ELISA法检测TGF-β1、IL-2、IL-10 (试剂盒为美国Sigma公司生产) 。
2.2.4 肺癌特异性表现评分
放疗前1天、放疗结束后4周, 采用欧洲癌症研究与治疗协会 (EORTC) LC13肺癌特异量表评价患者生活质量[3]。分为4个量级, “没有”为0分, “有一点”为1分, “有一些”为2分, “非常多”为3分。
2.2.5 安全性评价
常规实验室检测 (包括血、尿、粪常规化验, 肝、肾功能检查, 电解质检查及心电图等) 。按照《药品不良反应检测管理办法 (试行) 》[4]的要求观察和分析临床试验中所出现的任何不良事件/不良反应。
2.3 统计学处理
采用SPSS11.5软件, 计量资料用 (±s) 表示, 应用t检验分析。
3 结果
3.1 两组患者治疗前后T细胞亚群、NK细胞活性变化
见表1。
与本组疗前比较ΔP<0.05;与对照组疗后比较*P<0.05
3.2 两组患者治疗前后外周血免疫球蛋白水平的变化
见表2。
与本组治疗前比较ΔP<0.05;与对照组疗后比较*P<0.05
3.3 两组患者治疗前后TGF-β1、IL-2、IL-10含量比较
见表3。
与本组疗前比较ΔP<0.05;与对照组疗后比较*P<0.05
3.4 两组患者治疗前后肺癌特异性量表积分比较
见表4。
与本组疗前比较△P<0.05;与对照组疗后比较*P<0.05
3.5 安全性评价
在本临床试验中, 未见因服中药引起的血、尿、粪常规及肝、肾功能、心电图等方面的异常, 也无过敏现象发生。治疗组患者有1例出现恶心呕吐, 未经临床处理, 症状自行缓解, 随访无异常。
4 讨论
放疗作为肺癌的主要治疗手段之一, 为了提高疗效, 必须加大放射治疗剂量来提高射线对肿瘤细胞的杀伤。而由于大多有邻近的转移与浸润, 需要进行大野放射治疗, 也增加了正常组织损伤的可能性, 其毒副作用对机体免疫功能造成了较为严重的打击, 直接导致患者生活质量降低, 免疫监视功能下降, 造成病情反复。如何有效减轻放疗带来的免疫损伤, 是提高肺癌患者生活质量, 延缓病程进展, 提高生存率的关键之一。但目前尚未有满意药物应用于临床[5]。
中医认为放射线为热毒之外邪, 热毒攻伐人体, 正虚邪入, 热邪袭肺, 灼津成痰, 导致痰热内壅, 久病成瘀, 络脉瘀阻而正气不足, 此为放疗毒副作用的中医病因病机。针对患者热毒攻伐、经络阻滞之特点, 使用养阴清肺汤减轻其毒副作用。方中沙参、麦冬、百合、石斛、山药养阴生津以润肺, 黄芩、三叶青、蒲公英、丹参、猫爪草清热解毒散瘀结, 鸡内金、绿梅花、生甘草和胃健脾促运化。
现代医学证实, 细胞免疫功能受抑是肺癌发生、发展、转移、复发的重要原因, 机体的体液、细胞免疫是抗恶性肿瘤免疫监视系统中的主要功能细胞。肺癌细胞常分泌一些体液性或可溶性因子, 故在肺癌病程中, 常表现出免疫抑制[6]。TGF-β1是最有效的免疫抑制因子, 参与天然免疫、获得性免疫的免疫细胞增殖、活化与分化, 能封闭由细胞因子启动的信号转导途径。最近研究发现:其可阻止肿瘤浸润向引流淋巴结迁移, 影响其抗原呈递作用, 使肿瘤细胞发生免疫逃逸。IL-10是一种免疫抑制因子, 可阻止抗原呈递细胞在肿瘤组织的浸润、分化、成熟及对抗原的趋化反应, 加重免疫抑制状态。IL-2是体内最重要的最强有力的T细胞生长因子, 是保障机体正常免疫功能的关键环节, 是机体免疫调节的网络中心。
本文观察结果显示:养阴清肺汤可改善肺癌放疗患者的生活质量, 明显降低肺癌特异性量表评分;治疗后T细胞亚群中CD3+、CD4+、CD4+/CD8+升高, CD8+下降, 外周血免疫球蛋白Ig A、Ig G、Ig M升高。IL-2活性增高, TGF-β1、IL-10的表达下调, 提示养阴清肺汤能够多途径地干预患者的免疫功能, 部分恢复免疫监视作用, 说明该方具有较确切的、良好的免疫增强作用, 值得进一步充分观察并详细探讨其作用机理。
摘要：目的:观察养阴清肺汤对放疗后肺癌患者免疫功能的影响。方法:108例肺癌患者随机分为对照组和养阴清肺汤组, 两组肺癌患者均放射治疗, 治疗组同时服用养阴清肺汤, 共28天。治疗前后采用流式细胞仪检测T淋巴细胞亚群和NK细胞活性, 放免法测定外周血免疫球蛋白水平, ELISA测定血TGF-β1和IL-2、IL-10含量变化;同时采用肺癌特异量表进行患者生活质量评价。结果:养阴清肺汤治疗组治疗后CD+3、CD+4、CD+4/CD+8较对照组明显升高, CD+8明显降低;NK细胞活性明显增强;免疫球蛋白IgA、IgG、IgM水平明显高于对照组;TGF-β1和IL-2、IL-10含量较对照组明显降低;以上指标与治疗前比较均无明显变化。治疗组肺癌特异量表评分明显低于对照组。结论:养阴清肺汤能够增强肺癌患者放疗后的免疫功能, 改善生存质量。
关键词：肺肿瘤/中医药疗法,@养阴清肺汤/治疗应用,免疫功能,人类
参考文献
[1]申文江, 王绿化.放射治疗损伤.北京:中国医药科技出版社, 2001:95.
[2]章继民, 马高祥, 赵瑛.吴良村诊治原发性肺癌经验.江西中医药, 2007, 38 (8) :6.
[3]中华人民共和国卫生部医政司.中国常见恶性肿瘤诊治规范:第6分册.北京:北京医科大学·中国协和医科大学联合出版杜, 1991:25.
[4]郑筱萸.中药新药临床研究指导原则.北京:中国医药科技出版社, 2000:192.
[5]孙燕.内科肿瘤学.北京:人民卫生出版社, 2001:57.
养阴清肺法 篇4
关键词：养阴清肺汤,老年,慢性阻塞性肺气肿
肺气肿是慢性支气管炎或者肺部疾病发展产生的疾病,患者肺部终末支气管远端部分出现过度充气或者膨胀,肺部组织容积增大。慢性阻塞性肺气肿病程较长,发病较慢,严重影响患者的生活质量。笔者对我院2011年6月~2012年6月收治的82例老年慢性阻塞性肺气肿进行分组研究,具体如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
选取我院2011年6月~2012年收治的82例老年慢性阻塞性肺气肿患者,男46例,女36例,年龄62~82(平均75.6)岁。病程3~8(平均5.6)年。患者均伴有呼吸困难、咳痰、胸闷等症状,3例患者出现紫绀症状。两组患者年龄、性别、病程无明显差异,P>0.05,无统计学意义,具有可比性。
1.2 方法
给予两组患者吸氧、局部或者全身糖皮质激素使用、抗感染等对症治疗,纠正患者体内水、电解质及酸碱平衡,对于出现呼吸衰竭、心力衰竭患者给予利尿剂、强心剂、通气治疗等。观察组患者在此基础上采用养阴清肺汤加减治疗,主要成分:玄参、川贝母、麦冬各12g,生地黄20g,薄荷5g,甘草6g,牡丹皮8g,炒白芍18g。发热严重患者加胆南星12g,黄芩20g;痰液浓稠患者加葶苈子、白芥子各12g,紫苏子10g;寒重患者加重6g;咯血患者加12g,白芨20g。1剂/d,加600ml水煎成120ml,重复煎熬2次。将两次煎熬药液混合均匀,分2次服用,连续服用7d为1个疗程。
1.3 疗效判定[1]
参照总后卫生部主编的《临床疾病诊断依据治愈好转标准》对患者的治疗效果进行评分,其中临床症状30分,心功能检查30分,实验室检查结果40分。显效:气喘、发热、咳嗽等症状消失,痰液颜色明显变浅,痰液黏度稀薄,咳痰量明显减少;患者呼吸基本顺畅,基本恢复正常吸氧,意识恢复正常;右心功能不全症状得到明显减轻,听诊显示肺部出现干性啰音;实验室检查:血、尿常规、痰培养、X线胸片恢复正常,肺部功能明显改善,总得分在80分以上。有效:上述症状、实验室检查、体征出现好转,肺气肿、肺炎表现减弱或发作次数少;但改善后的情况明显低于显效标准,总得分65~79分。无效:经过治疗后,患者临床症状体征以及实验室检查结果未出现任何程度上的改善,总得分65分以下。总有效率=(显效例数+有效例数)/总例数×100%。
1.4 统计学分析
所有患者的临床资料均采用SPSS 18.0统计学软件处理,计量资料采用t检验,组间对比采用χ2检验,P<0.05为差异具有显著性,具有统计学意义。
2 结果
观察组显效21例,有效17例,治疗总有效率为92.7%,对照组显效16例,有效14例,治疗总有效率为73.2%,两组数据比较差异显著,P<0.05,有统计学意义,见附表。
3 讨论
慢性阻塞性肺气肿是老年患者常见的临床疾病,病情不易根治,反复发作,若不能得到及时的控制,可引起肺源性心脑疾病、心脏病等,对患者的生命安全造成严重的威胁[1]。疾病早期不易察觉,然而随着病情加重,患者出现明显的呼吸困难等症状。慢性阻塞性肺气肿患者伴随有明显的呼吸道高反应,引起疾病大多是由于有害物质通过呼吸道在肺部停留,引起肺炎导致,老年患者机体衰弱,免疫功能下降,患者易出现合并感染,目前临床治疗只能通过改善患者的呼吸功能、预防并发症等进行保守治疗。
慢性阻塞性肺气肿属中医内的“肺胀”范畴,病理学认为是由于血瘀、水饮、痰浊等互相影响而引起,中医认为慢性阻塞性肺疾病主以肺虚,患者机体反复受到外邪影响,病情加重,肺部疾病进而引起脾肾疾病,而后对心脏造成影响。养阴清肺汤主要成分中,玄参泻火解毒、养阴生津;麦冬具有养阴清肺功效;生地黄清热养阴、滋润肾;白芍养血益阴,对止咳肺虚有良好疗效;牡丹皮具有清热凉血的功效;薄荷属凉,利咽;川贝母有化痰润肺的功效;甘草能够解毒泻火,调和药物。养阴清肺汤具有清肺润燥,养阴解毒效果,从而有效治疗患者的病症。然而药物使用必须严格控制,避免用药过量导致出现痰浊现象[2]。
本次研究中,观察组患者在常规治疗的基础上,同时服用养阴清肺汤,依据患者的具体病情进行药物加减,治疗效果明显优于对照组,P<0.05,由此可知,养阴清肺汤在治疗老年慢性阻塞性肺气肿时疗效显著,有助于促进患者的康复,值得推广。
参考文献
[1]王建华,李梅娟.中西医结合治疗慢性阻塞性肺气肿30例临床观察[J].国际医药卫生导报,2010,16(5):572-573.