奈替米星

奈替米星（精选4篇）

奈替米星 篇1

随着新药的不断研制及运用于临床, 许多新药的配伍禁忌在表中找不到, 用药的不合理现象也偶有发生。在临床工作中我们发现奈替米星与头孢匹胺钠存在配伍禁忌, 现报道如下。

患者, 男, 65岁, 主诉咳嗽、咯痰, 呼吸不畅。肺部听诊:双肺呼吸音粗, 少量干性啰音及哮鸣音。X线胸片提示:支气管感染。予5%葡萄糖250mL加入头孢匹胺钠2.0g与5%葡萄糖250mL加入奈替米星0.2g联合静滴。在头孢匹胺钠滴完, 更换奈替米星后, 两种药物在莫非管中混合出现白色沉淀物, 立即更换输液管, 换0.9%N.S输注, 约10min后再续奈替米星输注, 未再发现此现象, 患者也无任何不适。虽然《400种中西药注射剂临床配伍应用检索表》未列入, 但我们在临床中发现上述两药之间存在配伍禁忌。为了证明这一问题, 特进行以下试验。

1 方法与结果

药物取注射用头孢匹胺钠 (海南通用三洋药业有限公司生产, 批号为:101001) , 该药为白色或类白色冻干块状物或粉末;注射用硫酸奈替米星 (常州金远药业制造有限公司生产, 批号为:1108012) , 其药为白色或类白色疏松块状物或粉末;0.9%NS注射液 (安徽丰原淮海制药有限公司生产, 批号:111203123) 。

1.1 取硫酸奈替米星0.

1g、头孢匹胺钠1.0g, 分别用10mL 0.9%N.S注射液溶解。然后各取2mL混合, 立即出现乳白色混浊现象。

1.2 取头孢匹胺钠1g加0.

9%NS注射液100 mL溶解, 将此稀释液滴入输液后的硫酸奈替米星空瓶内, 稀释液出现乳白色混浊。

1.3 取硫酸奈替米星0.

1g、头孢匹胺钠1.0g, 分别用10mL 0.9%N.S注射液溶解。将其稀释液先后注入100mL 0.9%N.S中, 混合液呈乳白色浑浊。该乳白色混合液继续放置2h观察仍无变化;放置24h观察出现白色沉淀, 摇晃后沉淀不消失。

2 讨论

以上三个试验证明, 注射用头孢匹胺钠与奈替米星存在化学反应。因条件限制, 我们不能证明两者混合后生成何种物质及对人体产生何种影响。

头孢匹胺钠是第三代头孢类抗生素, 奈替米星为一半合成的氨基糖苷类广谱抗生素, 临床上联合应用很普遍, 但在滴注这两种药物时建议不要连续输入, 以避免因药物配伍禁忌而产生不良反应。医师和护士在日常工作中应加强交流, 严格注意配伍禁忌。不论在配药还是更换输液时, 应严密观察药物的性质有无变化, 在输液和加药过程中若出现配伍禁忌反应, 应停止输液、更换输液管或用生理盐水、糖水进行冲管。输液后, 应在病床前观察患者10～15min, 确认无误后方可离开, 以免发生不良影响。

关键词：硫酸奈替米星,头孢匹胺钠,配伍禁忌

奈替米星 篇2

1 资料与方法

1.1 标准

(1) 诊断标准: (1) 清洁离心中段尿沉渣白细胞数>10/HP或有尿路感染症状者。 (2) 正规清洁中段尿细菌定量培养, 菌落数≥105/ml。具备上述两项可以确诊。 (2) 纳入标准: (1) 病程>2年且反复发作者。 (2) 年龄在30~70岁。 (3) 长期应用西药抗感染治疗或中西医结合治疗未能根治者。 (4) 病程不足2年而清洁中段尿细菌培养长期阳性者。 (5) 受试者知情, 自愿签署知情同意书。 (3) 排除标准: (1) 对头孢菌素过敏者及有青霉素过敏性休克或即刻反应史者。 (2) 处于妊娠期或者哺乳期妇女。 (3) 有神经系统疾病或造血系统疾病者。 (4) 有心脏、肝及肾功能严重损害者。

1.2 分组情况

病例均来自于2012年6月-2014年3月在我院门诊与住院治疗的患者, 诊断为难治性泌尿系统感染的患者54例为观察对象。其中男21例, 女33例。随机将患者分为治疗组和对照组各27例, 两组在性别、体重和年龄上均无显著性差异 (P>0.05) 。详见表1。

1.3 治疗方法

对照组给予盐酸左氧氟沙星氯化钠注射液[规格100ml:盐酸左氧氟沙星0.2g (以左氧氟沙星计) 与氯化钠0.9g], 500mg/次, 静脉滴注, 滴注时间不少于60min, 1次/d。治疗组给予注射用硫酸奈替米星 (2ml:10万U) , 按患者体重每12h1.5~2mg/kg, 稀释后静脉滴注, 3周为1个疗程。

1.4 评价标准

1.4.1 临床疗效评价:

根据临床症状、体征、实验室检查进行综合评价, 分为痊愈、显效、进步、无效4级。将痊愈和显效合计为总有效, 据此计算临床有效率。痊愈为症状、体征、实验室检查及病原菌检査均恢复正常;显效为病情明显好转, 但上述4项中有1项尚未完全恢复正常;进步为用药后病情有所好转, 但不够明显;无效为用药72h后病情无明显进步或有所加重。

1.4.2 细菌学疗效评价:

按清除、部分清除、替换、再感染、未清除5级评定。细菌学疗效分析包括各种致病菌感染的有效率、细菌清除率等。

1.4.3 药物不良反应评价:

试验期间发生的任何不良事件或实验室检查结果的异常, 评价其与试验药物间的关系, 按肯定有关、很可能有关、可能有关、可能无关、肯定无关5级进行评价, 前3者计为药物不良反应。

1.5 统计学方法

计量资料结果用 (±s) 表示, 样本自身前后比较采用配对t检验, 满足方差齐性检验条件者两样本比较采用t检验。计数资料采用χ2检验。所有统计分析均采用SPSS 20.0软件包完成。结果均以P<0.05为具有统计学意义, P<0.01为具有显著性统计学意义。

2 结果

2.1 疗效评价结果

由表2可以看出, 对照组痊愈15例, 有效8例, 痊愈率55.6%, 有效率66.7%;治疗组痊愈20例, 有效7例, 总有效率92.6%。经Ridit分析, 治疗组疗效与对照组疗效具有显著性差异 (P<0.05) 且治疗组的疗效优于对照组。

注:与对照组比较, *P<0.05。

2.2 细菌学疗效评价

两组共分离出病菌40株, 其中对照组分离出19株, 治疗组分离出21株。细菌学疗效评价结果显示, 对照组的痊愈率为36.8%, 有效率为73.7%;治疗组的痊愈率为66.7%, 有效率为95.2%, 两组在痊愈率和有效率方面比较有显著性差异 (P<0.05) 。见表3。

注:与对照组比较, *P<0.05。

2.3 安全性评价

本试验对照组和实验组各27例。对照组不良事件发生4例, 其中3例可能与药物有关, 2例表现为头昏头痛, 1例表现为恶心, 不良事件发生率为14.8%。治疗组发生不良事件3例, 其中2例可能与药物有关, 1例表现为恶心, 1例表现为腹泻, 不良反应发生率为11.1%。两组均未发生严重不良反应, 且治疗组不良反应发生率低。

3 讨论

奈替米星主要成分为硫酸奈替米星, 属于氨基糖苷类抗生素, 对铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、变形杆菌属 (吲哚阳性和阴性) 、肠杆菌属、克雷伯菌属、沙雷菌属及枸橼酸杆菌属等所致的尿路生殖系统感染、新生儿脓毒症、呼吸道感染、败血症、胃肠道感染、腹膜炎、胆道感染等有良好的疗效[5]。其不良反应较小, 治疗各种难治性感染效果良好。

结果表明, 奈替米星和盐酸左氧氟沙星氯化钠注射液相比, 在治疗泌尿系统感染方面, 具有良好的临床疗效, 二者总有效率分别为92.6%和66.7%, 差异具有统计学意义 (P<0.05) ;细菌学疗效相比较, 奈替米星有效率为95.2%, 左氧氟沙星的有效率为73.7%, 两组在痊愈率和有效率方面比较具有统计学意义 (P<0.05) , 并且奈替米星不良反应发生率低较低, 在临床上有较高的应用价值, 值得推广使用。

摘要：目的:观察奈替米星对难治性泌尿系统感染的疗效。方法:将54例难治性泌尿系统感染的患者随机分为对照组 (盐酸左氧氟沙星氯化钠注射液) 和治疗组 (奈替米星) , 治疗后分别对其进行临床疗效评价、细菌学疗效评价和药物不良反应评价。结果:奈替米星与盐酸左氧氟沙星氯化钠注射液在临床疗效评价、细菌学疗效评价方面具有显著性差异 (P<0.05) , 奈替米星不良反应发生率较低。结论:奈替米星在治疗难治性泌尿系统感染方面疗效显著, 安全性高。

关键词：奈替米星,难治性泌尿系统感染,疗效

参考文献

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[2]钱妍, 吴整军.滋肾清肝通淋汤治疗老年慢性泌尿系统感染疗效观察[J].人民军医, 2011, 54 (2) :128-129.

[3]曾跃红, 田海清, 郭利民, 等.注射用哌拉西林/舒巴坦治疗泌尿系统感染的疗效评价[J].药物流行病学杂志, 2013, 22 (5) :225-227.

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奈替米星 篇3

1 仪器与试药

日本岛津LC-10AT vp型高效液相色谱仪, 美国Varian 380-LC型蒸发光散射检测器, 日本岛津SPD-10A vp型紫外检测器, HW-2000色谱工作站, AS230自动进样器, AT330柱温箱, BP211D电子天平, 6171型pH/mv测试器, CQ-250型超声波清洗器 (上海必能信超声有限公司) 。

奈替米星对照品 (中国药品生物制品检定所, 批号:0355-200001, 每毫克相当于572单位) , 硫酸奈替米星注射液 (济南利民制药有限责任公司, 规格:2mL:0.1g, 批号:20100814, 20100928, 20101010) ;三氟乙酸、甲醇为色谱纯, 其他化学试剂均为分析纯, 水为重蒸馏水。

2 方法与结果

2.1 色谱条件

色谱柱:Lichrospher C18, 4.6mm×150mm, 5μm;流动相:0.02mol/L三氟乙酸-甲醇 (92∶8) ;流速:0.6m L/min;柱温:30℃;进样量:20μL。ELSD条件:漂移管温度为110℃, 流量为2.8L/min。

2.2 溶液的制备

2.2.1 对照品溶液

精密称取奈替米星对照品43.72mg, 置50m L容量瓶中, 加0.02mol/L三氟乙酸-甲醇溶解, 稀释至刻度, 摇匀, 即得。

2.2.2 供试品溶液

精密吸取供试品2mL, 置200mL容量瓶中, 加 (0.02mol/L) 三氟乙酸-甲醇充分振摇使溶解, 稀释至刻度, 摇匀, 精密吸取此液5mL置25mL的容量瓶中, 用0.02mol/L三氟乙酸-甲醇稀释至刻度, 摇匀, 滤过, 取续滤液, 即得。

2.3 线性关系考察

分别精密吸取对照品储备液2mL、4mL、6mL、8mL、10mL置25mL的容量瓶中, 加0.02mol/L三氟乙酸-甲醇稀释至刻度, 摇匀。依次进样20μL, 按上述色谱条件, 以峰面积的对数值为纵坐标, 对照品浓度的对数值为横坐标, 绘制标准曲线, 得回归方程LogA=1.496LogC+5.312, r=0.9997, 结果表明, 硫酸奈替米星浓度在40~200μg/mL内有良好线性关系。

2.4 精密度试验

精密吸取对照品储备液5mL置25mL容量瓶中, 加0.02mol/L三氟乙酸-甲醇稀释至刻度, 摇匀, 分别进样20μl测定, RSD为0.23% (n=6) , 结果表明仪器精密度良好。

2.5 稳定性实验

取同一供试品溶液, 在2、4、6、8、10h分别进样20μl, RSD为0.48% (n=5) 。结果表明供试品溶液在10h内稳定性良好。

2.6 回收率试验

分别精密吸取对照品储备液1mL、2mL、3mL置25mL的容量瓶中, 加0.02mol/L三氟乙酸-甲醇溶液稀释至刻度, 摇匀。依次进样20μl测定, 计算加样回收率。每种浓度重复三次, 取平均值。结果见表1。

(n=3)

2.7 样品含量测定

取三批样品的对照品储备液, 滤过, 进样20μl, 按上述色谱条件测定 (色谱图见图1) , 用回归方程计算供试品的含量, 结果见表2。

(n=4)

3 讨论

3.1 ELSD的响应不依赖与样品的光学特性, 任何挥发性低于流动相的样品均能被检测, 不受其官能团的影响。

ELSD的响应值与样品的质量成正比, 因而能用于测定样品的纯度或者检测未知物。

3.2 ELSD检测器灵敏度较高, 检出限可达10ng。

在本实验条件下, 硫酸奈替米星的检测限为30ng (S/N=2) , 完全能够满足检测要求。

3.3 此色谱条件可同时用于硫酸奈替米星注射液有关物质的检查。

参考文献

[1]国家药典委员会.中华人民共和国药典 (二部) [M].北京:化学工业出版社, 2010:987.

[2]贾涛, 薛长明, 王守华, 等.HPLC法测定硫酸奈替米星葡萄糖注射液的含量[J].齐鲁药事, 2007, 26 (3) :155-156.

[3]易大为, 潘强.浊度法测定注射用硫酸奈替米星的含量[J].药物分析杂志, 2007, 27 (11) :1816-1819.

[4]吴福祥, 侯志坚, 张夙萍.酸性染料比色法测定硫酸奈替米星注射液的含量[J].中国现代药物应用, 2010, 4 (13) :16-17.

奈替米星 篇4

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取我院2010年2月~2012年1月重症监护病房中肺部感染患者60例临床资料进行分析, 其中男性33例, 女性27例, 年龄45~80岁, 平均年龄 (66.7±7.5) 岁, 临床症状:发热48例, 咳嗽50例, 通过X线检查一侧或者两侧有阴影性病灶。原发病:慢性支气管炎21例, 支气管扩张10, 支气管哮喘16例, 重症肺炎13例。肺部感染患者60例依据治疗方式不同分为硫酸奈替米星组30例和阿米卡星组30例, 两组肺部感染患者一般资料无统计学差异, P>0.05。

1.2 方法

两组患者在治疗前均通过X线进行胸片检查, 对患者的血常规、尿常规、肝功能、肾功能进行测定。硫酸奈替米星组:采用硫酸奈替米星冻干粉针 (湖南中南科伦, 批号20100108) 300mg/次, 1次/d, 连续静滴7d为一个疗程;阿米卡星组:采用0.2g阿米卡星 (上海信谊金朱药业有限公司, 61166) 溶解于200ml生理盐水, 1次/d, 静脉注射, 连续治疗14d为一个疗程。

1.3 观察指标

(1) 观察两组肺部感染患者FVC、FEV1、FEV1/FVC、PEF等肺功能指标情况。 (2) 观察两组肺部感染患者临床疗效情况:显效:肺部感染患者临床症状消失, 体温恢复正常, 肺部音消失, X线检查病灶吸收, 血常规恢复正常;有效:肺部感染患者临床症状减轻, 肺部音减轻, X线检查肺部病灶明显减少无效:上述指标均为达到者。总有效率=显效率+有效率。

1.4 统计学分析

采用统计学软件SPSS15.0建立数据库, 通过t检验和卡方检验分析, P<0.05, 研究结果的差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组重症监护病房中肺部感染患者FVC、FEV1、FEV1/FVC、PEF的比较

见表1。

2.2 两组重症监护病房中肺部感染患者临床疗效情况的比较

见表2。

3 讨论

重症监护病房是医院病房感染高发的病区, 患者绝大多数是由于重症监护病房肺部感染病原菌和耐药性异常增高引起的[5,6]。肺部感染患者往往有呼吸道慢性疾病, 加上病原菌感染和重症监护病房患者机体免疫力低下, 导致患者的气道黏膜-纤毛系统功能受损, 其纤毛系统清除病原菌的能力降低, 进而加重了病原菌的繁殖, 促进肺部感染反复发作, 形成了一种恶性循环[7,8]。硫酸阿米卡星作用于细菌核糖体的30S亚单位, 抑制细菌合成蛋白质。其属于半合成的氨基糖甙类抗生素, 当氨基糖甙类分子吸附在细菌菌体的表面, 对细菌的细胞膜形成轻度的损伤, 有少量氨基糖甙类分子和菌体内的核糖体结合, 影响细菌肽链延长过程, 导致细菌遗传密码误读, 造成蛋白质的异常合成。异常的蛋白质形成后会和细胞膜结合, 导致细胞膜出现渗漏, 进一步导致大量的氨基糖甙类分子进入菌体, 促使核糖体内蛋白质合成停止, 导致细菌死亡。另外细菌细胞内的腺嘌呤、钾离子等由于氨基糖甙类分子作用出现渗漏, 造成细菌的DNA和RNA合成受到抑制, 阻碍了细菌的复制。

本研究通过对我院重症监护病房中肺部感染患者临床资料进行分析, 依据治疗方式不同分为硫酸奈替米星组30例和阿米卡星组30例, 结果表明, 硫酸奈替米星组FVC、FEV1、FEV1/FVC、PEF均优于阿米卡星组, 同时硫酸奈替米星临床治疗总有效率明显高于阿米卡星组, 提示硫酸奈替米星治疗重症监护病房中肺部感染患者肺功能的临床症状改善明显, 效果良好, 值得临床推广应用。

摘要：目的:探讨硫酸奈替米星与阿米卡星治疗重症监护病房 (ICU) 中肺部感染的疗效情况。方法:分析我院收治的肺部感染患者临床资料, 依据治疗方式不同分为硫酸奈替米星组30例和阿米卡星组30例。结果:硫酸奈替米星组FVC、FEV1、FEV1/FVC、PEF均优于阿米卡星组, 同时硫酸奈替米星临床治疗总有效率明显高于阿米卡星组, P<0.05, 差异均有统计学意义。结论:硫酸奈替米星治疗重症监护病房中肺部感染患者临床症状改善明显, 效果良好, 值得临床推广应用。

关键词：硫酸奈替米星,阿米卡星,重症监护病房,肺部感染

参考文献

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[7]胡述龙, 李方.硫酸奈替米星治疗化脓性扁桃体炎28例疗效观察[J].山东医药, 2007;47 (16) :90~91