奈替米星治疗泌尿系统

2024-05-26

奈替米星治疗泌尿系统（共4篇）

奈替米星治疗泌尿系统篇1

泌尿系统感染是临床常见的感染性疾病[1], 按其临床症状和病程的不同, 分为急性期和慢性期。急性期如不积极治疗, 常转化成症状不典型、病程较长、缠绵难愈的慢性期, 反复发作, 严重者可造成肾脏功能不全[2,3]。奈替米星 (Netilmicin) 为合成的氨基糖苷类广谱抗菌素, 其机理是通过抑制敏感微生物的正常蛋白质合成而起作用, 具有抗菌谱广、抗菌活性强、组织分布广、低毒等特点[4]。本文采用随机对照的方法, 对奈替米星治疗难治性泌尿系统感染的疗效进行临床观察, 并对其不良反应进行了分析。

1 资料与方法

1.1 标准

(1) 诊断标准: (1) 清洁离心中段尿沉渣白细胞数>10/HP或有尿路感染症状者。 (2) 正规清洁中段尿细菌定量培养, 菌落数≥105/ml。具备上述两项可以确诊。 (2) 纳入标准: (1) 病程>2年且反复发作者。 (2) 年龄在30~70岁。 (3) 长期应用西药抗感染治疗或中西医结合治疗未能根治者。 (4) 病程不足2年而清洁中段尿细菌培养长期阳性者。 (5) 受试者知情, 自愿签署知情同意书。 (3) 排除标准: (1) 对头孢菌素过敏者及有青霉素过敏性休克或即刻反应史者。 (2) 处于妊娠期或者哺乳期妇女。 (3) 有神经系统疾病或造血系统疾病者。 (4) 有心脏、肝及肾功能严重损害者。

1.2 分组情况

病例均来自于2012年6月-2014年3月在我院门诊与住院治疗的患者, 诊断为难治性泌尿系统感染的患者54例为观察对象。其中男21例, 女33例。随机将患者分为治疗组和对照组各27例, 两组在性别、体重和年龄上均无显著性差异 (P>0.05) 。详见表1。

1.3 治疗方法

对照组给予盐酸左氧氟沙星氯化钠注射液[规格100ml:盐酸左氧氟沙星0.2g (以左氧氟沙星计) 与氯化钠0.9g], 500mg/次, 静脉滴注, 滴注时间不少于60min, 1次/d。治疗组给予注射用硫酸奈替米星 (2ml:10万U) , 按患者体重每12h1.5~2mg/kg, 稀释后静脉滴注, 3周为1个疗程。

1.4 评价标准

1.4.1 临床疗效评价:

根据临床症状、体征、实验室检查进行综合评价, 分为痊愈、显效、进步、无效4级。将痊愈和显效合计为总有效, 据此计算临床有效率。痊愈为症状、体征、实验室检查及病原菌检査均恢复正常;显效为病情明显好转, 但上述4项中有1项尚未完全恢复正常;进步为用药后病情有所好转, 但不够明显;无效为用药72h后病情无明显进步或有所加重。

1.4.2 细菌学疗效评价:

按清除、部分清除、替换、再感染、未清除5级评定。细菌学疗效分析包括各种致病菌感染的有效率、细菌清除率等。

1.4.3 药物不良反应评价:

试验期间发生的任何不良事件或实验室检查结果的异常, 评价其与试验药物间的关系, 按肯定有关、很可能有关、可能有关、可能无关、肯定无关5级进行评价, 前3者计为药物不良反应。

1.5 统计学方法

计量资料结果用 (±s) 表示, 样本自身前后比较采用配对t检验, 满足方差齐性检验条件者两样本比较采用t检验。计数资料采用χ2检验。所有统计分析均采用SPSS 20.0软件包完成。结果均以P<0.05为具有统计学意义, P<0.01为具有显著性统计学意义。

2 结果

2.1 疗效评价结果

由表2可以看出, 对照组痊愈15例, 有效8例, 痊愈率55.6%, 有效率66.7%;治疗组痊愈20例, 有效7例, 总有效率92.6%。经Ridit分析, 治疗组疗效与对照组疗效具有显著性差异 (P<0.05) 且治疗组的疗效优于对照组。

注:与对照组比较, *P<0.05。

2.2 细菌学疗效评价

两组共分离出病菌40株, 其中对照组分离出19株, 治疗组分离出21株。细菌学疗效评价结果显示, 对照组的痊愈率为36.8%, 有效率为73.7%;治疗组的痊愈率为66.7%, 有效率为95.2%, 两组在痊愈率和有效率方面比较有显著性差异 (P<0.05) 。见表3。

注:与对照组比较, *P<0.05。

2.3 安全性评价

本试验对照组和实验组各27例。对照组不良事件发生4例, 其中3例可能与药物有关, 2例表现为头昏头痛, 1例表现为恶心, 不良事件发生率为14.8%。治疗组发生不良事件3例, 其中2例可能与药物有关, 1例表现为恶心, 1例表现为腹泻, 不良反应发生率为11.1%。两组均未发生严重不良反应, 且治疗组不良反应发生率低。

3 讨论

奈替米星主要成分为硫酸奈替米星, 属于氨基糖苷类抗生素, 对铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、变形杆菌属 (吲哚阳性和阴性) 、肠杆菌属、克雷伯菌属、沙雷菌属及枸橼酸杆菌属等所致的尿路生殖系统感染、新生儿脓毒症、呼吸道感染、败血症、胃肠道感染、腹膜炎、胆道感染等有良好的疗效[5]。其不良反应较小, 治疗各种难治性感染效果良好。

结果表明, 奈替米星和盐酸左氧氟沙星氯化钠注射液相比, 在治疗泌尿系统感染方面, 具有良好的临床疗效, 二者总有效率分别为92.6%和66.7%, 差异具有统计学意义 (P<0.05) ;细菌学疗效相比较, 奈替米星有效率为95.2%, 左氧氟沙星的有效率为73.7%, 两组在痊愈率和有效率方面比较具有统计学意义 (P<0.05) , 并且奈替米星不良反应发生率低较低, 在临床上有较高的应用价值, 值得推广使用。

摘要：目的:观察奈替米星对难治性泌尿系统感染的疗效。方法:将54例难治性泌尿系统感染的患者随机分为对照组 (盐酸左氧氟沙星氯化钠注射液) 和治疗组 (奈替米星) , 治疗后分别对其进行临床疗效评价、细菌学疗效评价和药物不良反应评价。结果:奈替米星与盐酸左氧氟沙星氯化钠注射液在临床疗效评价、细菌学疗效评价方面具有显著性差异 (P<0.05) , 奈替米星不良反应发生率较低。结论:奈替米星在治疗难治性泌尿系统感染方面疗效显著, 安全性高。

关键词：奈替米星,难治性泌尿系统感染,疗效

参考文献

[1]王潭枫, 廖华卫, 陈伟强, 等.男性泌尿系统感染病原体及其耐药性分析[J].广东药学院学报, 2005, 21 (3) :347-348, 353.

[2]钱妍, 吴整军.滋肾清肝通淋汤治疗老年慢性泌尿系统感染疗效观察[J].人民军医, 2011, 54 (2) :128-129.

[3]曾跃红, 田海清, 郭利民, 等.注射用哌拉西林/舒巴坦治疗泌尿系统感染的疗效评价[J].药物流行病学杂志, 2013, 22 (5) :225-227.

[4]丁晓虎, 黄成华, 沈晓琴, 等.依替米星与进口奈替米星随机对照治疗细菌感染的Meta分析[J].中国药师, 2007, 10 (4) :330-332.

[5]唐春兰, 胡建林, 杨和平, 等.依替米星与奈替米星治疗下呼吸道细菌感染临床疗效及安全性比较[J].中国新药与临床杂志, 2004, 23 (2) :83-87.

奈替米星治疗泌尿系统篇2

1 资料与方法

1.1 病例选择

选择我院收治并确诊为急性泌尿系感染的患者96例。所有病例均符合下列条件: (1) 有尿频、尿急、尿痛等症状; (2) 治疗前未用过其他抗菌药物或用后效果不明显 (细菌培养为阳性) ; (3) 血常规示急性期白细胞总数及中性粒细胞数轻中度升高; (4) 尿常规示亚硝酸盐阳性, 间有隐血阳性; (5) 镜检有大量白细胞、红细胞和吞噬细胞, 肉眼观察尿液呈浑浊状; (6) 尿培养致病菌阳性, pH>7。

1.2分组资料

将96例分为治疗组50例和对照组46例。治疗组男27例, 女23例;平均 (41.3±11.3) 岁;尿频50例 (100.0%) , 尿急48例 (96.0%) , 尿痛41例 (82.0%) 。对照组男21例, 女25例;平均 (41.7±12.5) 岁;尿频46例 (100.0%) , 尿急42例 (91.3%) , 尿痛41例 (89.1%) 。两组年龄、性别、病情大体相似。

1.3治疗方法

两组均采用常规治疗:根据病情适当补充液体及对症支持治疗;给予热淋清胶囊常规剂量口服, 5%的聚维酮碘液常规稀释后清洗外阴。治疗组在常规治疗基础上加用奈替米星注射液 (50mg/1ml) 0.2 g, 加入5%葡萄糖注射液或0.9%氯化钠注射液500ml中静脉滴注, 每日1次。对照组加用环丙沙星注射液 (0.2g/100ml) 100ml中静脉滴注, 每日2次。两组均治疗3天。

1.4 判定标准

治愈:症状消失, 复查各项指标均正常;好转:症状缓解, 不适度减轻;无效:症状无缓解或病情加重。治愈加好转合计为有效。

2 结果

2.1 疗效

治疗组50例中治愈36例 (72.0%) , 好转11例 (22.0%) , 无效3例 (6.0%) , 有效47例 (94.0%) 。对照组46例中治愈15例 (32.6%) , 好转27例 (58.7%) , 无效4例 (8.7%) , 有效42例 (91.3%) 。治疗组治愈率明显高于对照组;经卡方检验, 差异有高度统计学意义 (χ2=14.929, P<0.01) 。两组的有效率治疗组略高于对照组, 但差异无统计学意义 (χ2=0.01, P>0.05) 。两组在治疗中均未见不良反应及副作用。

2.2 症状改善情况

治疗组治疗后尿频症状改善4 7例 (94.0%, 47/50) , 尿急症状改善42例 (87.5%, 42/48) , 尿痛症状改善37例 (90.2%, 37/41) 。对照组治疗后尿频症状改善45例 (97.8%, 45/46) , 尿急症状改善36例 (85.7%, 36/42) , 尿痛症状改善39例 (95.1%, 39/41) 。两组尿频、尿急、尿痛症状改善情况差别不大。

3 讨论

奈替米星作为一种半合成氨基糖苷类广谱抗生素, 其作用机制是抑制敏感微生物的正常蛋白质合成。主要针对革兰阴性杆菌与少数革兰阳性菌, 包括肠杆菌属、铜绿假单胞菌、沙门菌属、奈瑟菌属等十多种细菌。对奈瑟菌属抗菌作用较弱, 对链球菌属和厌氧菌常无效, 耳毒性较轻。环丙沙星为合成的第三代喹诺酮类抗菌药, 主要作用于革兰阴性菌, 对革兰阳性菌的作用较弱。

奈替米星治疗泌尿系统篇3

患者, 男, 65岁, 主诉咳嗽、咯痰, 呼吸不畅。肺部听诊:双肺呼吸音粗, 少量干性啰音及哮鸣音。X线胸片提示:支气管感染。予5%葡萄糖250mL加入头孢匹胺钠2.0g与5%葡萄糖250mL加入奈替米星0.2g联合静滴。在头孢匹胺钠滴完, 更换奈替米星后, 两种药物在莫非管中混合出现白色沉淀物, 立即更换输液管, 换0.9%N.S输注, 约10min后再续奈替米星输注, 未再发现此现象, 患者也无任何不适。虽然《400种中西药注射剂临床配伍应用检索表》未列入, 但我们在临床中发现上述两药之间存在配伍禁忌。为了证明这一问题, 特进行以下试验。

1 方法与结果

药物取注射用头孢匹胺钠 (海南通用三洋药业有限公司生产, 批号为:101001) , 该药为白色或类白色冻干块状物或粉末;注射用硫酸奈替米星 (常州金远药业制造有限公司生产, 批号为:1108012) , 其药为白色或类白色疏松块状物或粉末;0.9%NS注射液 (安徽丰原淮海制药有限公司生产, 批号:111203123) 。

1.1 取硫酸奈替米星0.

1g、头孢匹胺钠1.0g, 分别用10mL 0.9%N.S注射液溶解。然后各取2mL混合, 立即出现乳白色混浊现象。

1.2 取头孢匹胺钠1g加0.

9%NS注射液100 mL溶解, 将此稀释液滴入输液后的硫酸奈替米星空瓶内, 稀释液出现乳白色混浊。

1.3 取硫酸奈替米星0.

1g、头孢匹胺钠1.0g, 分别用10mL 0.9%N.S注射液溶解。将其稀释液先后注入100mL 0.9%N.S中, 混合液呈乳白色浑浊。该乳白色混合液继续放置2h观察仍无变化;放置24h观察出现白色沉淀, 摇晃后沉淀不消失。

2 讨论

以上三个试验证明, 注射用头孢匹胺钠与奈替米星存在化学反应。因条件限制, 我们不能证明两者混合后生成何种物质及对人体产生何种影响。

头孢匹胺钠是第三代头孢类抗生素, 奈替米星为一半合成的氨基糖苷类广谱抗生素, 临床上联合应用很普遍, 但在滴注这两种药物时建议不要连续输入, 以避免因药物配伍禁忌而产生不良反应。医师和护士在日常工作中应加强交流, 严格注意配伍禁忌。不论在配药还是更换输液时, 应严密观察药物的性质有无变化, 在输液和加药过程中若出现配伍禁忌反应, 应停止输液、更换输液管或用生理盐水、糖水进行冲管。输液后, 应在病床前观察患者10～15min, 确认无误后方可离开, 以免发生不良影响。

奈替米星治疗泌尿系统篇4

1 仪器与试药

日本岛津LC-10AT vp型高效液相色谱仪, 美国Varian 380-LC型蒸发光散射检测器, 日本岛津SPD-10A vp型紫外检测器, HW-2000色谱工作站, AS230自动进样器, AT330柱温箱, BP211D电子天平, 6171型pH/mv测试器, CQ-250型超声波清洗器 (上海必能信超声有限公司) 。

奈替米星对照品 (中国药品生物制品检定所, 批号:0355-200001, 每毫克相当于572单位) , 硫酸奈替米星注射液 (济南利民制药有限责任公司, 规格:2mL:0.1g, 批号:20100814, 20100928, 20101010) ;三氟乙酸、甲醇为色谱纯, 其他化学试剂均为分析纯, 水为重蒸馏水。

2 方法与结果

2.1 色谱条件

色谱柱:Lichrospher C18, 4.6mm×150mm, 5μm;流动相:0.02mol/L三氟乙酸-甲醇 (92∶8) ;流速:0.6m L/min;柱温:30℃;进样量:20μL。ELSD条件:漂移管温度为110℃, 流量为2.8L/min。

2.2 溶液的制备

2.2.1 对照品溶液

精密称取奈替米星对照品43.72mg, 置50m L容量瓶中, 加0.02mol/L三氟乙酸-甲醇溶解, 稀释至刻度, 摇匀, 即得。

2.2.2 供试品溶液

精密吸取供试品2mL, 置200mL容量瓶中, 加 (0.02mol/L) 三氟乙酸-甲醇充分振摇使溶解, 稀释至刻度, 摇匀, 精密吸取此液5mL置25mL的容量瓶中, 用0.02mol/L三氟乙酸-甲醇稀释至刻度, 摇匀, 滤过, 取续滤液, 即得。

2.3 线性关系考察

分别精密吸取对照品储备液2mL、4mL、6mL、8mL、10mL置25mL的容量瓶中, 加0.02mol/L三氟乙酸-甲醇稀释至刻度, 摇匀。依次进样20μL, 按上述色谱条件, 以峰面积的对数值为纵坐标, 对照品浓度的对数值为横坐标, 绘制标准曲线, 得回归方程LogA=1.496LogC+5.312, r=0.9997, 结果表明, 硫酸奈替米星浓度在40~200μg/mL内有良好线性关系。

2.4 精密度试验

精密吸取对照品储备液5mL置25mL容量瓶中, 加0.02mol/L三氟乙酸-甲醇稀释至刻度, 摇匀, 分别进样20μl测定, RSD为0.23% (n=6) , 结果表明仪器精密度良好。

2.5 稳定性实验

取同一供试品溶液, 在2、4、6、8、10h分别进样20μl, RSD为0.48% (n=5) 。结果表明供试品溶液在10h内稳定性良好。

2.6 回收率试验

分别精密吸取对照品储备液1mL、2mL、3mL置25mL的容量瓶中, 加0.02mol/L三氟乙酸-甲醇溶液稀释至刻度, 摇匀。依次进样20μl测定, 计算加样回收率。每种浓度重复三次, 取平均值。结果见表1。

(n=3)

2.7 样品含量测定

取三批样品的对照品储备液, 滤过, 进样20μl, 按上述色谱条件测定 (色谱图见图1) , 用回归方程计算供试品的含量, 结果见表2。

(n=4)

3 讨论

3.1 ELSD的响应不依赖与样品的光学特性, 任何挥发性低于流动相的样品均能被检测, 不受其官能团的影响。