癌症治疗功能评价系统（共7篇）
癌症治疗功能评价系统 篇1
近几年, 关于诊刮联合米非司酮治疗功血的研究报告不断增多, 但多数为小样本试验, 临床应用方面也并未对米非司酮的剂量做出统一标准, 限制了米非司酮在临床的推广应用。本研究对相关报告米非司酮治疗功血的RCT进行系统评价, 以为临床治疗提供理论参考。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本研究纳入6个RCT共计经明确诊断的功血患者492例。所有患者均在诊刮的基础上选用不同药物治疗。观察组选用米非司酮干预治疗, 对照组选用雌孕激素干预治疗, 提取出治疗总有效率、复发率及不良反应发生率等相关资料。
1.2 方法
采用Cohrane协作网Cochrane Musculoskeletal Group提供的检索策略[1], 使用计算机检索中国期刊全文数据库 (CNKI) 、中文科技期刊全文数据库 (VIP) 、万方 (Wan Fang) 等文献数据库, 检索年限为2011年~2015年, 通过中文主题检索:随机对照、米非司酮、围绝经期、功能失调性子宫出血。
1.3 统计学方法
应用Stata 10.0统计学软件处理相关数据, 以比值比 (OR) 及其95%CI作为效应指标, 引入Breslow-Day检验方法[3], 当P>0.1, I2<50%时, 组间无统计学异质性, Meta分析选用固定效应模型;当P<0.1, I2>50%时, 组间有统计学异质性, 如果敏感性分析不可消除异质性, 则存在临床一致性, Meta分析选用随机效应模型, 否则进行描述性分析。
2 结果
2.1 总有效率
本研究中6个RCT[1,2,3,4,5,6]报告了米非司酮与雌激素或孕激素的总有效率, 各个研究结果之间形成统计学异质性 (P<0.00001, I2=80.425%) , 因此选用随机效应模型作Meta分析。分析结果表明, 米非司酮改善功血症状及体征的总有效率明显高于雌激素或孕激素, 差异有统计学意义[RR=1.018, 95%CI (1.03, 1.53) , P<0.00001]。
2.2 复发率
本研究中4个RCT[2]报告了采用米非司酮与雌激素或孕激素治疗功血的复发率, 各个研究结果之间不形成统计学异质性 (P=0.238, I2=30.213%) [4,5,6], 因此选用固定效应模型作Meta分析。分析结果表明, 采用米非司酮治疗功血的复发率明显低于雌激素或孕激素组, 两组患者复发率比较, 差异有统计学意义[RR=0.46, 95%CI (0.37, 0.55) , P<0.00001]。
2.3 不良反应
本研究中6个RCT[1,2,3,4,5,6]报告了米非司酮与雌激素或孕激素治疗功血后不良反应的发生情况, 其中2篇报告指出试验组出现潮热、恶心呕吐等不良反应, 4篇报告指出两组患者均出现乳胀、潮热、恶心呕吐、厌食等不良反应, 但程度均轻微。由于随访时间有限, 对其长期安全性尚不能下确切结论。
3 讨论
功血是下丘脑—垂体—卵巢轴神经内分泌调节异常所致, 同时也受到卵巢或子宫局部调节失常的影响。米非司酮可抗孕酮。相关报告显示, 子宫内膜会因米非司酮作用而显著变薄, 组织形态会发现退行性变化。推测米非司酮既可抗孕激素, 又可对高水平的雌激素产生非竞争性的拮抗作用。此外, 米非司酮还可对下丘脑垂体系统产生影响, 抑制促性腺激素的分泌, 阻碍卵泡发育, 提高闭锁卵泡数, 延迟排卵。因此, 米非司酮除了具有雌孕激素抗拮作用外, 也可对下丘脑、垂体、子宫产生影响。米非司酮可负性影响子宫内膜增生过度, 通过服药闭经对月经产生影响, 使机体休整, 发挥对功血的治疗作用。本系统评价纳入6个RCT的功血患者492例, 对其疗效进行分析, 发现米非司酮改善功血症状及体征的总有效率明显高于雌激素或孕激素, 复发率更低。就其安全性而言, 6个RCT均报告了不良反应情况, 两组患者均出现程度不同的乳胀、潮热、恶心呕吐、厌食等不良反应, 但程度均轻微, 经对症治疗或停用后不良反应缓解。以上不良反应可能与围绝经期综合征有关。两组患者均没有出现明显的肝肾损害。但由于患者用药疗程较短, 门诊随访时间不长, 因此对其长期安全性尚不能下确切结论。目前关于米非司酮治疗功血的临床随机对照试验均缺乏对样本含量的估算, 用以研究的样本量偏少, 检验效能不佳。在对本次纳入的研究进行分析时, 发现试验在随机方法、分配隐藏以及失访率的报道方面存在缺漏。因此, 本研究结果显示米非司酮治疗功血的疗效和复发率优于雌激素或孕激素, 并且不乏现代药理学理论研究的支持, 然而并不能保证文献资料质量均优, 可能存在比较大的偏倚, 因此结果的可靠性受到一定的影响, 从而在一定程度上限制了米非司酮对功血的临床治疗指导意义。
摘要：目的 对米非司酮治疗围绝经期功能失调性子宫出血 (功血) 疗效与安全性进行系统评价。方法 使用计算机检索CNKI、VIP、Wan Fang等文献资源, 收集主要以米非司酮治疗功血的对照研究试验 (RCT) , 提取相关数据作Meta分析。本研究共纳入6个RCT经明确诊断的功血患者492例。患者均在诊刮的基础上选用不同药物治疗, 即米非司酮与雌激素或孕激素等其它性激素药物治疗。观察组选用米非司酮进行治疗, 对照组选用雌激素或孕激素治疗。对比两组患者的疗效。结果 米非司酮改善功血症状及体征的总有效率明显高于雌激素或孕激素, 复发率更低, 观察组与对照组均存在程度不同的乳胀、潮热、恶心呕吐、厌食等不良反应, 但程度均轻微。由于随访时间有限, 对其长期安全性尚不能下确切结论。结论 米非司酮治疗功血在有效性、降低复发率方面有明显优势。
关键词：系统评价,米非司酮,围绝经期,功能失调性子宫出血
参考文献
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癌症治疗功能评价系统 篇2
一、青山湖湿地概况
青山湖位于杭州西郊临安市青山镇, 被誉为临安第一景、临安新十景之一的青山湖国家森林公园, 距杭州38公里, 位于临安市东郊5公里, 为大型人工湖, 面积64.5平方公里, 水域面积10平方公里, 积天目之水形成的青山湖像一块碧玉镶在群山苍翠之中, 北湖更有100万平方米国内罕见的水上森林, 是20世纪60年代从亚马孙引进的一批池杉树种。树在水中长, 船在林中游, 鸟在枝上鸣, 人在画中行, 正是游览青山湖的乐趣。
青山湖属中纬度北亚热带季风气候。四季分明, 气候温和, 雨量充沛, 气候在垂直方向上差异悬殊。多年平均气温为15.80C, 七月为最热月, 历年平均为28.10摄氏度, 1月为最冷月, 历年平均为3.40摄氏度。极端高温41.90摄氏度 (1996年8月6日) , 极端低温-13.30摄氏度 (1967年1月16日) 。历年平均日照明数1939小时, 无霜期234天。常年偏东风最多, 以东北风和东北东风为主, 出现频率分别为12%和11%;偏西风也较多, 以西南风和西南西风为主, 出现频率分别为10%和9%, 静风占30%, 年平均风速为1.8米/秒 (2级风) , 最大风速出现在1981年7月15日, 为18.0米/秒 (8级风) 。全年降水量1427毫米, 全年日照时数1920小时, 无霜期234天。
二、青山湖湿地生物多样性
1、地貌特征
青山湖属于低山丘陵—河谷型地貌。低山包括公山 (海拔311米) 、母山 (海拔171米) 、青山 (海拔150米) 、琴山 (海拔139米) 、美女山、低丘、河漫滩等地貌形态。青山湖现状岸线以自然主, 湖岸曲折多变, 林草绿带环绕, 形成了湖岸清秀, 隽永的自然景色, 在坝区、岳山坞、牧家桥等处则有部分人工岸线, 现状岸主要有:堤坝、生活岸线、厂矿岸线、公共岸线、自然绿化岸线、滩涂及农田等。
2、土壤
青山湖距临安城东9公里, 地处南苕溪下游的宽谷盆地, 丘陵环绕, 地势平缓。域内出露岩层以下古生界地层为主, 构造大致可以分为两期。印支期以褶皱为主, 并于东北向走向岩石层最为发育。土壤以红壤土分布最广, 其次为黄壤土, 再次为岩性土。
3、植被特征
青山湖森林覆盖率达53.9%, 其中生态公益林面积2199公顷, 用材林面积1090公顷、经济林面积1235公顷, 活立木总蓄积量11.08万立方米。青山湖植被主要是天然林和人工林, 有远古孓遗裸子植物银杏、国家一级保护植物夏蜡梅等。林种包括杉木、马尾松纯林或与常绿阔叶树混交, 另有部分阔叶树、灌草、水生植物、及茶园和果园等。由于青山湖季节性水位变化而引起的湖滩洲地的周年水陆交替现象, 对湿地植物群落变化影响较大。在枯水期, 洲滩出露, 出现以苔草为主体的湿生植物群落和以芦、荻为主体的挺水植物群落;在洪水期, 洲滩淹没, 形成以眼子菜、苦草、黑藻为主体的沉水植物群落和菱、荇菜为主体的浮叶植物群落。这种周期性植物群落沿替现象, 是青山湖湿地植物的主要特点。
4、鱼蟹类资源
根据文献记载, 青山湖有鱼类50余种, 基本成分是鲤科鱼类, 优势种是鲤科的鲤鱼与鲫鱼。这与青山湖水位季节性变化和植被季节变化有关。草洲的发展十分有利于草上产卵鱼类的繁殖及其幼鱼的育肥, 为鲤鱼、鲫鱼提供了良好的繁殖生态条件。珍贵鱼类有鲥鱼、石斑鱼类等。
青山湖底栖动物和虾蟹类动物甚为丰富, 在湿地生态系统中亦占有重要地位。许多贝类、螺类是鸟类的食饵。青山湖虾蟹类有十几种。贝类动物有约7—11种。它们中多数种类经济价值极大, 但有的种类是传播寄生虫病的媒介动物, 如钉螺是血吸虫的中间寄主。
5、动物资源
青山湖的鸟类不仅种类多, 而且不少种类的数量也多。青山湖野生动物240余种, 有丰羽肥臀的小天鹅, 婀娜多姿的白颈长尾雉, 仙风道骨的白鹳、黑鹳。
三、青山湖湿地生态系统主要功能概述
1、生物多样性中心
在青山湖区生活着国家一级保护植物, 有鸟类、鱼类等240余种野生动物。因此, 青山湖区成为浙江西郊重要的湿地类型物种保护区。
2、提供淡水资源, 净化水质
杭州城区80%以上的生活水源来自钱塘江, 每年7月至11月的潮汛期, 咸潮对居民用水的影响非常大。而与杭城西“一箭之遥”的青山湖, 碧波荡漾、群山环抱, 水质达到一级饮用水标准。临安青山湖现有蓄水量1万立方米以上的水塘水库29个, 其中10万立方米以上的水库有3个, 拥有非常丰富的水资源。同时由于湿地的土壤颗粒可吸附部分有害物质, 而湿地生态系统中丰富的生物资源尤其是根际微生物的旺盛活动, 能截留大部分的营养物质, 降解相当数量的有机物, 净化水质。
3、调蓄洪水, 减轻灾害
青山湖是南苕溪、太湖源、中苕溪、天目溪、昌化溪的重要流域, 作为一个吞吐型的调蓄湖泊, 青山湖湿地加大了对季节性洪水的接纳容量, 减轻了洪水对环湖社区和农田的威胁, 减少了经济损失。
4、调节气候, 利于多种经营
青山湖湿地气候效应明显, 青山湖湿地光热充足, 降水充沛, 无霜期长, 地势平坦, 为发展湖区农业经济, 开展多种经营, 提供了得天独厚的条件。
5、旅游、娱乐的场所
青山湖湿地以其独特奇绝的鸟类资源、珍奇的植物资源、变幻的水体景观和悠久的历史人文景观成为人们所向往的旅游胜地, 吸引着大批中外游客。青山湖生态旅游资源的开发对浙江省旅游业的发展将产生直接的集聚和带头作用。
四、青山湖湿地生态系统功能评价
1、国际重要意义
在确定国际重要湿地的4组指标13条鉴定标准中, 只要具有任意一项标准的湿地就可被确认为具有国际重要意义, 而青山湖湿地至少符合4组指标中的10项标准, 从而充分确定了其作为国际重要湿地的地位。这10项标准及青山湖湿地符合该标准的理由如下。
(1) 代表性或典型性湿地的指标。能很好地代表所在生物地理区域的基本特征并处在自然或接近自然的状态。符合理由:青山湖湿地无论从其水文、面积、湖水理化性质、生物群落和形成环境角度来看, 都是长江流域湖群的典型代表。
(2) 基于植物和动物的一般指标。是一些稀有、易危和濒危植物或动物物种或亚种的具有可评估价值的集合地, 或是上述任意一种或亚种的具有可评估价值的个体集中分布地;因其拥有的动植物物种的质量和特异, 对维持所在区域的遗传与生物多样性具有特殊价值;因其植物或动物栖息地正处于其生物周期的关键阶段而具有特殊的价值;因拥有一种或多种原产植物或动物物种或群落而具有特殊的价值。符合理由:上文已从浮游植物、浮游动物、湿地高等植物、鱼类、低栖生物、鸟类、兽类、两栖和爬行动物等方面分析了青山湖的湿地物种资源, 其中不乏国家保护的稀有物种。并且这些物种与它们赖以生存的生态系统一样具有显著的脆弱性, 对外来威胁 (比如洪水、污染等) 高度敏感。
(3) 基于鱼类的特定指标。维持代表了湿地效益或价值的一定数量原产鱼类的亚种、种或科, 或其生活期的一定阶段, 或其物种相互作用的一部分和种群数量, 因而能对全球的生物多样性做出贡献;无论是否在该湿地区域上或以外的区域, 是某些鱼类及其产卵地、生长地或鱼群洄游线路的重要事物来源的依靠。符合理由:青山湖有鱼类数十种, 草洲的发展十分有利于草上产卵鱼类的繁殖及其幼鱼的育肥, 为鲤、鲫鱼提供了良好的繁殖生态条件。珍贵鱼类有鲥鱼、石斑鱼、鲈鱼等。
2、湿地生态系统的特征评价
(1) 特殊性。青山湖位于浙江西北部, 有优越的地理环境, 是浙江八大水系之一苕溪的流经地, 也是太湖源、天目溪、中苕溪等河流的下游流域, 为浙西北重要分洪区, 在防洪方面有着重要的作用。同时它还是浙江西北部地下水的补充水源。地属亚热带潮湿的季风气候, 年降雨量1613.9毫米, 降水日158天, 无霜期年平均为237天;年平均气温由16℃降至9℃, 年温差7℃, 相当横跨亚热带和温带两个气候带, 故夏季多雨, 涨水为湖, 又有泥滩沼泽、苔草沙滩等, 呈现多种生态景观。
(2) 多样性。它包括了亚热带内陆湿地的绝大部分自然类型, 也包括了该地区人工湿地的主要类型, 形成了亚热带典型多样的湿地生态景观;环境的复杂多样性造就了物种资源的多样性。区内动物群具有喜湿和半喜湿特征, 构成本区动物群的主体为水禽、鸟类和鱼类, 而且绝大多数为迁徙性鸟类和洄游性鱼类。区内辽阔的水域和宽阔的湿地是珍稀动物的避难所与栖息地;异常突出的植物多样性。区内湿地植物种类繁多, 植物群落、植被类型复杂, 生物产量也很高。
(3) 脆弱性。由于所处的地理位置和自然环境影响, 青山湖区湿地生态系统具有脆弱性, 但这种脆弱性主要是由人为因素造成的。一是围湖造田、围垦控制钉螺繁殖、泥沙淤积使得水域面积逐年减少。青山湖区依赖的水体来源于其他河流, 特别是苕溪等河流。随着环湖区域的开发与经济发展, 人口迅速增加, 大量的工业废水和生活污水进入青山湖内;另外, 湖区农业生产所产生的化学污染也对湖水水质产生影响。二是乱捕滥猎造成了对物种资源的严重破坏。作为浙江省西北部山区重要的景观生态区, 人口压力不仅导致部分湿地的丧失, 酷鱼滥捕, 无休鱼期, 底栖动物及水草资源锐减, 特别是水生植被难以恢复又造成了水产资源衰退。
(4) 代表性。不论是从地理环境、生物多样性还是从社会经济和文化角度, 青山湖区湿地都称得上是浙江省有代表性的湖泊湿地, 对其资源保护与开发进行研究, 对其他湖泊湿地的保护与开发, 进而实现我国湿地资源的可持续利用, 具有重要的借鉴和示范意义。
五、青山湖湿地生态系统面临的主要问题
1、库容减小, 降低了调蓄功能
青山湖由于淤积和围垦造田, 缩小了湖面面积和改变了湖泊形态, 岸线减小, 弯曲系数大大降低, 降低了调蓄洪水的功能。
2、整体环境质量尚好, 局部污染严重
青山湖自然条件优越, 区内工业尚不发达, 整体环境质量状况良好, 但随着周边地区污染源增多, 局部污染逐渐加重, 在一定程度上影响湿地的生产水平和功能。湖水重金属铜、锌、铬检出率较高, 尤其是枯水季节, 往往超过渔业水质标准。
3、开发过度, 资源衰退
临安是浙江山区的“鱼米之乡”, 青山湖功不可没。但人口增长和经济发展的压力不断增大, 使得库区内处于过度开发和破坏的状态, 森林资源采育失调, 日益衰退。主要防护林种也因过度采伐, 面临枯竭危险, 致使森林质量急剧下降, 森林涵养水土能力下降, 水土流失严重, 农田土壤肥力减退。生态系统面临严重威胁, 逐渐恶化, 水产资源由于过度捕捞和围垦, 破坏了鱼类和其他水生生物的产卵场, 破坏了幼鱼的育肥场, 堤垸的修筑还割断了鱼类的洄游通道, 缩小了鱼类等水生动物和湿地动物的生存空间, 导致水产资源下降, 且向低龄化和个体小型化发展, 鱼类资源处于衰退状态。
六、湿地生态系统保护利用对策
1、加强流域水土流失治理, 防止湖床的淤积抬高
应大力保护太湖源、苕溪等重要流域, 加强水土保持宣传教育和执法力度, 开展植树造林、封山育林活动, 并调整林种结构, 加大防护林的营造力度, 对于湖区周边15公里内、坡度在25°以上的坡耕地应退耕还林, 25°以下的坡耕地要建成有水土保持措施的梯田, 恢复与重建植被, 减少入湖泥沙淤积量。还要通过生物控制措施, 减缓湖泊淤塞过程。
2、加强生态系统评估和检测, 保护湿地生态环境
根据青山湖湿地的起始底线, 进行环境监测, 记录湿地生态特征的变化情况, 将现代化3S技术用于动态监测, 建立青山湖湿地生态环境数据库, 以便及时准确掌握环境状况, 科学地采取保护措施。对青山湖已构成污染的工矿企业和城市生活生产排放的废水、废气、废渣等有害物质, 应采取有力措施进行治理, 大力扩大废物资源化, 减少污染, 减轻对青山湖湿地功能的破坏。要利用国内外先进经验和做法, 积极采用废水处理技术, 沉积物抽取技术, 先锋物种引入技术, 生物控制和生物收获技术, 种群动态调控与行为控制等先进技术, 使青山湖湿地尽早达到生态、经济、社会、美学协调发展的湿地环境。
3、组建专门的青山湖湿地管理机构, 进行统一管理
专门的青山湖湿地管理机构, 不应单独从属于某一部门, 以避免因本位主义的片面认识而造成顾此失彼。湿地作为水陆相互作用生成的特殊生态系统, 具有相互联系的多种功能和效益, 有效的湿地保护应该遵循生态学原则, 协调人与自然的关系, 运用法律、行政、经济等手段, 限制人为破坏湿地的活动。青山湖湿地资源的开发利用必须以生态保护为前提, 项目必须进行综合评估, 避免将较高的资源效益和环境成本用于低价值的产品生产。湿地保护和合理利用应纳入青山湖及苕溪流域等区域的生态保护规划, 处理好青山湖湿地与苕溪的关系, 统一规划管理。
4、加强培训和宣传, 培养湿地保护的人文精神
科学有效的青山湖湿地生态保护不仅要依靠管理专门人才的力量, 还需公众的参与和配合。通过举办湿地管理培训班, 对湿地保护及管理单位的工作人员进行培训。扩大合作领域, 广泛进行国内、国际交流和合作, 利用举办“森林临安”、“杭州西郊旅游度假天堂”等平台, 开展多学科的课题研究, 在实践中培养人才。制作各种类型的湿地生态保护教育资料, 深入开展宣传教育活动, 提高公众对湿地功能的认识, 强化公众的湿地保护意识和资源忧患意识, 形成全民对青山湖湿地生态保护的新精神、新理念。
5、合理利用资源, 积极开展生态旅游
青山湖湖区生态环境好, 宽阔的水面, 秀丽的湖滨风光, 水乡民俗和深厚的文化基点, 可开展多种旅游活动, 目前水面主要用于渔业养殖, 还有部分湖上观赏游览项目和水上运动 (如跳伞) 等项目。另有庐山耸立湖畔, 两者资源禀赋与主要旅游季节互补性强, 可加强合作, 形成旅游产业带。以鸟类观赏、自然景观观赏、标本观赏、湖面荡舟、人文古迹观光等为主要内容发展旅游业, 帮助湖区农民发展家庭旅馆和观光产业为主的替代产业, 从中获得经济利益, 减少围湖开垦, 促进生态环境的良性发展。
摘要：青山湖国家级自然保护区位于杭州市西郊, 是生物多样性非常丰富的国际重要湿地。保护区总面积64.5hm2, 栖息的鸟类有60种, 其他野生动物240余种。本文论述了青山湖湿地的生物多样性, 对其功能进行了综合概述和评价, 针对其面临的主要生态问题, 提出了相应的合理利用和保护对策。
关键词：青山湖,湿地生态系统,功能评价,保护性开发
参考文献
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癌症治疗功能评价系统 篇3
Thompson (1996) 指出:评价是人际意义的一个核心部分, 任何对语篇的人际意义的分析都必须考虑评价。Martin (2003) 对评价理论的定义是:“评价理论是关于评价的, 即语篇中所协商的各种态度、所涉及的情感的强度, 以及表明价值和联盟读者的各种方式。”他指出在语篇语义学的层面上有三个系统共同表达人际意义:评价 (appraisal) 、榷商 (negotiation) 和参与 (involvement) 。他的评价系统把评价资源分为三个方面:态度、介入和分级。本文从英语专业基础阶段教材《现代大学英语》精读2中挑选一篇文章The Man in the Water, 从语篇实际使用的评价资源出发集中讨论态度、介入和评价维度三个方面在此文中的应用, 以期解答作者是如何通过这一新词汇—语法功能手段与读者建立关系的问题, 并揭示这一评价系统对达成语篇连贯所起的积极作用。
2. 评价系统与语篇连贯
“连贯”是话语或者语篇分析的一个重要概念, 但很难准确地给它下一个统一的定义。尽管如此, 学者们就一个问题基本达成了一致的意见, 那就是, 说话人/作者和听话人/读者在言语交际中会努力构建话语的连贯关系, 因此连贯地取得需要说话人/作者将语言和非语言因素成功地综合起来, 为话语理解提供一定的语境基础;同时, 听话人/读者也需要一定的综合能力来处理语言线索, 对这种语境基础进行合理的解释。
那么评价系统与语篇连贯之间存在什么关系呢?评价系统作为人际功能的拓展, 超越小句层面以语篇为分析单位, 从词汇分析入手揭示了说话人/作者如何建立并调整与听话人读者之间的关系。通常情况下, 说话人/作者为了能在听话人读者身上引起共鸣, 激发他们的参与, 往往会在自己对描述事物的态度上, 语篇的声音来源上, 以及自己在多大程度上相信自己所说的话是可能的、可取的、重要的、意外的或可以理解的。在这一过程中, 说话人/作者会给说话人/作者留下明确或隐含的线索, 引导他们不断更新、调整和选择认知语境, 从而更好地理解语篇含义, 成功与自己建立有效互动的人际关系。因此, 评价系统是实现语篇连贯的必要条件。
3. 评价分析
英语专业基础阶段教材《现代大学英语》精读2中的一篇文章The Man in the Water讲述了一个真实的动人故事。故事的背景是1982年发生在美国华盛顿的一场空难。飞机从华盛顿国际机场起飞不久就失控撞上了一座大桥并坠入冰冷的河水中, 机上人员除五人外其余全部遇难。而这幸存的五人中有一人在面对死亡时选择把生的希望留给他人, 他把救生员递给他的救生圈不断传给别人, 直到自己消失在冰冷的河水中。下面我就以本文为例, 集中讨论态度、介入和评价维度在文中的体现, 以及它们对实现语篇连贯的促动作用。
(1) 态度
态度主要研究传统意义上的情感 (emotion) 、行为准则 (ethics) 和审美 (aesthetics) 。在评价理论中相对应的术语为情感、判断和鉴赏。在态度研究中, 语言资源解释语言使用者对行为、文本及现象所表达的情感, 利用词汇资源对行为进行判断, 以及对事物的价值进行鉴赏。在The Man in the Water一文中, 作者使用了大量语言资源分别对这场空难 (disaster) 、大自然 (nature) 和英雄 (hero) 进行了描述。其中作者用terrible, the worst, failure对disaster作鉴别;用indifferent, immovable, impersonal, enemy对nature作鉴别;用 (no less) admirable, alert, commitment, selflessness, stunning, kindness and the best对hero作判定。从这些语言资源可以看出, 作者在对空难和大自然的描述中使用了否定评价语, 而对英雄则用了大量的肯定评价语。这样的描述可以使读者形成一个鲜明的印象, 将冷漠无情的大自然和我们无私勇敢善良的英雄进行鲜明的对比, 继而与作者产生共鸣, 对英雄肃然起敬。评价理论还认为情感可以是即时的升腾和持续的性情。前者可以用动词后者可以用形容词 (任绍曾, 2008) 。
(2) 介入
介入关注表示语篇和作者声音来源的语言资源, 考察人际意义和概念意义商榷的方式 (任绍曾, 2008) 。Voloshilov认为, 书面语篇是某种意识形态的独白, 它作出回应, 肯定点什么, 指望得到可能的应答和反诘, 希望得到支持, 等等 (Martin&White, 2005) 。在The Man in the Water一文中作者首先对空难、大自然和英雄做了描写, 里面有幸存者的声音, 共出现了两次, 分别出现在文章的第三段和第四段。而作者自己的声音却似乎听不到。但是细读全文, 我们不难发现作者的声音贯穿始终。文章的第一段末尾出现了一个问句:“Why, then, the shock here?”作者预料到读者可能会提出这样的问题, 所以不如自己主动提出, 这在语篇策略中被称为“言之在先 (counterexpectancy) ”。所以这个问题代表读者的声音, 是读者向作者索取进一步的解释, 而作者在接下来的文章中提供了信息。正是通过这样的问答方式, 语篇的对话性就更加明显了。其次, 我们再来看看文章中的He。通常情况下, 在英语中为了表示一致, 缩略的体现原则是:对某人越是熟悉说话就越不用一清二楚 (Martin&White, 2005) 。也就是说, He在文中具有很高的认知地位。此文中作者一开始就用He指代英雄除了因为他是位匿名英雄外, 还体现了作者认为他与这名匿名英雄之间没有距离, 他所做的一切都是值得理解和尊重的, 继而作者希望实现读者与英雄之间的零距离。文章的五六两段使用了许多“He could never have imagined...”“he started to read...”“he knew that the trip...”“he must have know it...”“he had to know it”这样的句型。其实当作者这样写时等于是说“I know he knew...”“I know he started...”, 英雄想的就是作者所想的, 英雄要做的就是作者知道他要做的。文章到了最后实际要表达的是He是谁已经不重要了, 在这场与大自然的较量中, 人类看似失败了, 但在精神上人类凭借自己的善良和勇敢击败了冷漠无情的大自然, 显示出了人类的伟大。其实这一点在文中作者已经给出了暗示, 第四段最后作者写道:For a while he was Everyman, and thus proof (as if one needed it) that no man is ordinary.最后一段中作者通过We的使用引入了大众的声音, 实现了利用多种声音和读者商榷语篇意义的目的。
(3) 评价维度
Lemke (1998) 指出, 无论我们对这个世界说过什么, 我们会同时表明自己在多大程度上相信自己所说的。即使主要体现概念意义的语句也有作者/说话人的某种态度。这里所说的概念意义有别于程序意义, 后者不影响句子的真值。例如文章第二段的最后一句:And on that same afternoon, human nature-groping and struggling-rose to the occasion.文章第七段:Our man, on the other hand, cared totally....For as long as that man could last, they went at each other, nature and man;the one making no distinctions of good and evil, acting on no principles, offering no lifelines;the other acting wholly on distinctions, principles and, per-haps, on faith.作者在描述事情经过的同时慨叹英雄的壮举, 从某种意义上说此文的评价维度是可取性 (desirability) 。
4. 结语
本文以马丁的评价系统理论为框架, 主要通过“评价词汇” (evaluative lexis) 评价语言使用者的意识形态, 从而更好地揭示其他语言学不能或很少揭示的东西。如果我们能在课堂上提升对评价系统的关注, 并把这一理论灵活地运用到英语学习中, 加强对刺激物的体验和回应, 对克服我们在英语学习的过程中自我的情感感受体验不深, 或没有去深究的问题, 丰富二语学习的体验都不无裨益。
摘要：评价是人际意义的一个核心问题, 对语篇的人际意义研究都必须考虑评价。评价系统的恰当使用对语篇连贯起着积极的作用。本文以英语专业基础阶段教材中的一篇文章为依托, 着重讨论态度、介入和评价维度在此文中的应用, 解答作者如何利用新的词汇—语法功能手段与读者建立密切的人际关系这一问题。
关键词：评价系统,语篇连贯,人际关系
参考文献
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癌症治疗功能评价系统 篇4
1 天目湖新镇水资源概况
天目湖新镇位于江苏省溧阳市南部,北距溧阳市区仅8 km,东临烟波浩渺的太湖,北望工业发达的常州市,西接六朝古都南京市,南连蜿蜒起伏的天目山脉。镇内水位总体分布为南高北低,镇区西、南两面临湖,以沙河水库(南天目湖)和大溪水库(北天目湖)2座国家级大型水库最为出名,是镇域水系的主体。其他各类小型水库、塘坝星罗棋布,主要集中于镇区南部丘陵汇水区,形成由沙西河、西干渠、中干渠、溢洪河4条主要渠道构成的由南向北呈放射状分布的水系网络结构;南部和西部地势较高,东部和北部地势较低,湖塘众多,散落分布,水资源极其丰富[5]。天目湖新镇依托稀有山水资源,营造绿色人居环境,突出自然生态景观和休闲度假旅游主题,将进一步丰富其内涵,完善设施,提升品牌,力争把天目湖新镇建成全省和华东地区最佳旅游度假区,国家级名优旅游度假区。
2 天目湖新镇水生态系统服务功能及评价体系
2.1 天目湖新镇水生态系统服务功能分类
水生态系统可以为人类提供多种服务,而不同类型生态系统具有不同的服务功能及价值,合理的分类是进行生态系统服务功能评价的基础,根据水系提供生态服务的机制、类型和效用,参考前人对生态系统服务功能的分类,结合天目湖新镇水系的特点,天目湖新镇水系生态系统服务功能可分为以下几类:
a. 供水功能。天目湖河湖众多,以沙河水库(南天目湖)和大溪水库(北天目湖)2座国家级大型水库为镇区的主要供水源;中干渠、西干渠主要是农用灌溉;其他河湖库塘蓄积的水用于城镇居民生活饮用水、工业用水、农村居民饮用水和农业灌溉等。
b. 调节功能。调节功能是指人类从河流生态系统过程的调节作用中获取服务功能和和利益。主要表现在:①调蓄洪水,保证城镇的安全;②调节气候;③净化水质、改善水质;④水土保持。
c. 提供产品功能。指河流生态系统直接提供维持人类的生活生产活动,以及为人类带来直接利益的产品或服务,为人类带来直接利益的因子,它包括水生食品、鱼业产品、加工原料以及满足人类生活的航运等。
d. 休闲娱乐功能。天目湖是国家4A级旅游风景区,天目湖新镇旅游资源丰富,每年吸引着成千上万的游客前来观光、旅游。镇区内主要有太公山、茶文化休闲娱乐岛、西干渠休闲旅游长廊等主要娱乐、观光景点。
e. 人文景观功能。天目湖镇区凭借水环境的自然景观,给人以视觉和精神的享受,在提供人类休闲娱乐活动、享受大自然生态美景、促进身心健康的同时也孕育出了独特的地域文化。
2.2 天目湖新镇水生态系统服务功能评价方法
天目湖新镇流域水生态系统服务功能价值估算主要采用市场价值法、替代花费法、生产成本法、费用支出法等[6,7,8]。
a. 市场价值法。市场价值法与费用支出法类似,但它可适用于没有费用支出但有市场价格的城市水生态系统服务功能的价值评估。例如没有市场交换而在当地直接消耗的生态系统产品,这些自然产品虽没有市场交换,但具有市场价格,因而可按市场价格来确定其经济价值。
市场价值法先定量地评价某种生态服务功能的效果,再根据这些效果的市场价格来评估其经济价值。其数学表达式为
式中:V为生态系统服务功能价值;Q为生态系统产品或服务的量;P为生态系统产品或服务的影子价格。
b. 替代花费法。某些环境效益和服务虽然没有直接的市场交易,但其具有这些效益或服务的替代品的市场和价格,通过估算替代品的花费而代替某些环境效益或服务的价值,称为替代花费法。它是以使用技术手段获得与生态系统功能相同的结果所需的生产费用为依据。
c. 生产成本法。其基本原理是将生态系统作为生产中的一个要素,生态系统的变化将导致生产效率和生产成本的变化,进而影响价格和产出水平的变化,或者将导致产量或与受益的损失。
d. 费用支出法。该方法常用于评价环境或生态系统的服务价值。对天目湖新镇水生态系统的旅游功能采用费用支出法进行价值评价,即旅行费用法。旅行费用法是通过往返交通费、门票费、餐饮费、住宿费、设施动作费、摄影费、购买纪念品和土特产的费用、购买或租借设备费,以及停车费和电话费等旅行费用资料,确定某项生态系统服务的消费者剩余,并以此来估算该项生态系统服务的价值。它以人们对某种环境效益的支出费用来表示该效益的经济价值。例如对某一森林的游憩效益,可用游憩者去某一景点的实际总支出来表示,包括往返交通费、餐饮费、住宿费、门票费、摄影费、购买纪念品费用以及有关的服务支出等。
本次评价主要是针对直接与间接的供水功能、调节功能、提供产品功能、文化与休闲娱乐功能的评价开展的。根据以上水生态系统服务功能评价方法,结合天目湖新镇水生态系服务功能,以及城镇的性质,建立了天目湖新镇水系生态系统服务功能价值评价体系(见表1)。
3 功能价值分析
水生态系统评价数据以2007年为评价基准年份,收集城市生活及工农业供水、水产品生产、旅游等各类调查统计数据,数据来源包括《2007年常州市统计年鉴》、《常州市物价年鉴(2007年)》、《天目湖新镇城市总体规划(2006~2020年)》、《天目湖新镇2007年渔业统计分析》以及天目湖新镇政府网站等主要资料,合理选择主要评价指标。
3.1 供水功能的价值
镇区建有日供水量5万t级水厂2座,分别以沙河水库和大溪水库为取水水源地,年理论可供水量达2 200万t,自来水水源为天目湖国家二级饮用水,优质生活水的源泉。根据区域内目前的用水价格情况,扣除设备投入和运营等相关费用后,按2007年该区域的平均水价,城镇生活用水以2.60元/m3计,根据市场价值法确定的供水功能的价值为0.572亿元/a。
3.2 调节功能的价值
湖泊、水库调蓄洪水的作用已为人们所熟知,主要利用湖泊的年内水位最大变幅来估算湖泊调蓄洪水能力。我国长江中下游的众多湖泊对于每年夏季洪水的调蓄作用明显而有效。新镇区域内的大溪水库,最高水位为12.87 m,最低水位为8.5 m3。沙河水库处在丘陵山区,属于太湖流域,汇水面积为148.5 km2。这两大水库的总面积达300 km2,总储水量达3亿m3。因平常水位与最低水位的落差为1.5 m,占平常水体的1/3,故取1.0亿m3/a为调节水量。采用替代工程法计算湖泊洪水调蓄功能的价值,按我国水库蓄水成本0.67元/m3(1990年不变价)[9]计算,则天目湖新镇水域的调蓄洪水功能的价值为0.67亿元/a。
3.3 提供产品功能的价值
天目湖新镇水域鱼类丰富,有鳙、青、草、鲢、鲫、鳊鱼等10余种,鱼类年产量达150万kg,尤其盛产特具风味“沙河沙锅鱼头”的原料——大灰鲢。区内餐饮业初具规模,功能日趋齐全。若按天目湖区各种鱼类的平均市场价格8元/kg计算,依市场价值的评价方法计算得出天目湖地区水产品价值量为0.12亿元/a。
3.4 旅游、休闲娱乐功能价值
2007年镇内共接待国内外游客400余万人次,旅游总收入3.5亿元,旅游总收入相当于全镇GDP的27%(2007年天目湖新镇GDP为12.96亿元),旅游业成为全镇国民经济的支柱产业和第三产业的龙头。通过对国家旅游局发布的《入境游客抽样调查资料(2005)》[10]中调查数据进行分析,得出在山水景观、文物古迹、民俗风情、饮食烹调、文化艺术、旅游购物等多个目标的选项中,新镇的水生态系统在旅游总收入中的作用比例为80%,并以此作为价值计算依据,则天目湖水生态系统的旅游、休闲娱乐功能价值为2.80亿元。
4 结 论
应用环境生态学的理论和方法,对天目湖新镇水体生态系统服务功能价值进行了货币化评估,得出服务功能价值核算结果:天目湖水生态系统的生态服务功能总价值(2007年基准价)为4.162亿元/a。其中文化、旅游功能价值为2.80亿元/a;调蓄洪水的价值为0.67亿元/a;供水功能的价值为0.572亿元/a;提供产品的功能价值0.12亿元/a;分别占水生态服务功能总价值的67.28%,16.10%,13.74%,2.88%。
由此可见,天目湖新镇依托稀有山水资源,充分发挥水生态系统的服务功能,定位新兴旅游城镇的战略已初具规模。2007年水生态系统的功能总价值已占新镇GDP的32.11%,因此,只有在合理开发、保护天目湖新镇水资源的前提下,才能进一步发挥休闲娱乐功能的价值作用。同时,天目湖是国家首批4A级旅游区,天目湖新镇是以旅游业为主导产业,水资源是其核心的旅游资源,可见,水生态系统服务功能的休闲娱乐功能价值对本区域的发展具有巨大作用。
5 建 议
为加快天目湖新镇的可持续发展,应注意处理好旅游发展与环境保护、水资源利用的关系,处理好旅游业发展与经济、社会、环境效益之间的关系。当前,天目湖新镇水生态系统的开发潜力较大,应进一步加大投资力度。
a. 发展生态旅游。建议进一步贯彻生态旅游思想,坚持“有效保护、合理开发、永续利用、加强管理”的原则,让游客享受自然的同时,参与自然保护,减少对水环境的污染,保护天目湖地区生物多样性。天目湖管委会可以现有景区向天目湖两侧和核心保护区拓展,发展湖泊、山地、森林、茶果、竹海、湿地观光旅游[11]。
b. 开发水产品。建议在开发沙锅鱼头的基础上,利用鲢鱼开发沙锅鱼块、鱼丸煲、鱼丸汤等新饮食文化和民俗文化,开发乡情垂钓、休闲旅游,培育生态文化,从而最终实现旅游与水环境保护的统一。
c. 提升供水功能。应充分利用天目湖二类水水源地的优势建立优质瓶装饮用水生产基地,形成高附加值的供水产业链。
癌症治疗功能评价系统 篇5
1资料与方法
1.1研究对象收集2013年2月—2014年3月辽宁医学院附属第一医院的32例SHT女性患者作为研究组, 平均年龄(35.6±8.5) 岁, 诊断SHT的标准: TSH>4.50 m U/L ;FT3:3.1~6.8 pmol/L;FT4:9.03~22.00 pmol/L。 同期选取40例健康女性志愿者作为对照组,平均年龄 (36.8±9.4)岁。所有患者既往均无高血压、心肌梗死、 心房颤动、心脏衰竭、先天性心脏病、瓣膜疾病等心脏疾病,并排除肥胖(体重指数≥ 30 kg/m2)、呼吸系统疾病、肿瘤疾病、肝硬化、肾衰竭、睡眠障碍及2型糖尿病者;剔除其中图相差、不愿意接受治疗及配合者。本研究经本院伦理委员会批准,患者均知情同意。
1.2治疗方法研究组接受左旋甲状腺素替代治疗, 从25 μg/d剂量开始,每6~8周测定TSH进行剂量调整, 待达到正常甲状腺状态后以维持剂量治疗1年。所有研究对象均进行血生化检查。
1.3超声检查采用GE Vivid E9彩色多普勒超声诊断仪,M5S探头,频率1.5~4.3 MHz ;4V-D探头,频率1.5~4.0 MHz ;四维自动左心室定量分析(4D Auto LVQ)软件包。受检者取左侧卧位,连接心电图,在平静呼吸状态下将探头置于心尖四腔心切面,调整深度、扇角、增益、帧频等条件至最佳成像,嘱受检者配合屏住呼吸,采集标准心尖四腔切面的连续5个心动周期的实时三维的图像并存储。运用超声心动图测量左心室舒张末期内径(left ventricular end- diastolic diameter,LVEDd)、左心室收缩末期内径(leftventricular end-systolic diameter,LVEDs)、 室间隔舒 张末期厚度(interventricular septal depth,IVSd)、左心室后壁舒张末期厚度(left ventricular posterior wall depth,LVPWd)、 左心房内 径(left atrial diameter, LAD)、二尖瓣口舒张期血流频谱E峰、A峰值速度。
1.4图像分析打开三维图像并开启“4D AUTO LVQ” 分析软件,在四腔清晰切面的舒张末期、收缩末期各取2点(二尖瓣环中点的心内膜点及心尖内膜面点), 软件自动形成并追踪心内膜边界,或对心内膜进行手动调整。运行程序后软件自动计算左心室舒张末期容积(left ventricular end-diastolic volume,LVEDV)、左心室收缩末期容积(left ventricular end-systolic volume, LVESV)、 左心室射 血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)及左心室整体的纵向收缩应变(global longitudinal strain,GLS)、 圆周收缩 应变(global circumferential strain,GCS)、 径向收缩 应变(global radial strain,GRS)、面积收缩应变(global area strain, GAS),并获得左心室各整体收缩期时的峰值应变曲线。 4种应变指标的正负反映运动方向,绝对值反映心肌运动幅度。
1.5重复性检验治疗前后从研究组随机抽取10例、 从对照组随机抽取15例的超声图像,每次分别由1名超声科主治医师及1名超声科住院医师独自测量上述各指标,1周后随机选取1名医师重复测量上述各指标。 以信度系数 >0.8为一致性良好。
1.6统计学方法采用SPSS 17. 0软件,计量资料均进行正态分布及方差齐性检验,若两者检验均符合,则组间一般资料、血生化检查、超声心动图参数比较采用Dunnett-t检验;相关分析采用Spearman相关和偏相关分析,P<0.05表示差异有统计学意义。
2结果
2.1两组一般资料及血生化检查比较研究组年龄、 心率、血压、体重指数、FT3、FT4、三酰甘油及高密度脂蛋白胆固醇与对照组比较,差异均无统计学意义 (P>0.05)。治疗前,研究组TSH水平、总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇高于对照组(t=7.06、2.30、6.21, P<0.05)。治疗后,研究组TSH水平低于治疗前(t=12.97, P<0.05),总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇低于治疗前, 但差异无统计学意义(P>0.05)。见表1。
2.2两组超声心动图参数比较与对照组及治疗后研究组 比较, 治疗前研 究组LAD、LVEDd、LVEDs、 LVEDV、LVESV、LVEF及二尖瓣口舒张期血流频谱A峰值速度差异均无统计学意义(P>0.05);治疗前研究组的IVSd、LVPWd较对照组增加(t=3.30、3.64, P<0.05),但与本组治疗后比较差异无统计学意义 (P>0.05);与对照组及研究组治疗后比较,研究组治疗前二尖瓣口舒张期血流频谱E峰速度及E/A均减小 (t=13.55、13.85、3.19、2.93,P<0.05)。见表2。
注:*与对照组比较,P<0.05;#与本组治疗前比较,P<0.05。FT3:游离三碘甲腺原氨酸;FT4:游离甲状腺素;TSH:促甲状腺激素;—为无数据
注:*与对照组比较,P<0.05;#与治疗前比较,P<0.05。LVEDd:左心室舒张末期内径;LVEDs:左心室收缩末期内径;IVSd:室间;LVPWd:左心室后壁舒张末期厚度;LAD:左心房内径;E:二尖瓣口舒张期血流频谱E峰值;A:二尖瓣口舒张A峰值;LVEDV:左心室舒张末期容积;LVESV:左心室收缩末期容积;LVEF:左心室射血分数
2.3两组3D-STI技术应变参数比较治疗前,研究组左心室GLS、GCS、GRS及GAS明显低于对照组(t=8.60、 11.95、9.78、5.92,P<0.05);治疗后,研究组左心室GLS、GCS、GRS及GAS均高于治疗前(t=6.91、9.41、6.46、4.31,P<0.05)。见图1及表3。
2.4相关性分析TSH水平与E/A比值、E呈负相关 (r= -0.39、-0.42,P<0.05);TSH水平与GLS、GCS、 GRS及GAS呈负相关(r= - 0.38、- 0.56、- 0.33、-0.41,P<0.05)。TSH水平与LVEF、IVSd、LVPWd无直线相关关系(r= - 0.054、0.076、0.047,P>0.05)。
注:*与对照组比较,P<0.05;#与本组治疗前比较,P<0.05
2.5重复性检验结果观察者自身的信度系数是0.914~0.965(P<0.05), 观察者之 间的信度 系数为0.842~0.939(P<0.05)。
3讨论
SHT是较为常见的代谢紊乱综合征,其好发于女性并与卵巢的排卵功能减退和不育症有关[3]。SHT可导致左心室收缩及舒张功能轻度损伤[4,7,8,9,10],因此,早期正确地评估SHT患者左心室的功能改变具有重要的临床意义。3D-STI技术作为新近发展起来的一种影像学技术,以实时三维超声心动图及斑点追踪技术为基础,能追踪心肌多个方向的运动,且不受心肌各方向运动的限制,可准确、客观地追踪心肌的运动轨迹[5], 可定量评价患者行激素治疗前后左心室局部及整体心功能的改变情况,比常规超声心动图能更精确地反映心肌的变化,而且与传统超声具有一致性[6,7],为发现早期心脏局部和整体收缩功能变化提供了较为准确的方法。
本研究结果显示,治疗前研究组左心室GLS、 GCS、GRS及GAS显著低于对照组,治疗后研究组左心室GLS、GCS、GRS及GAS高于治疗前,表明在LVEF正常时,SHT对左心室各个方向上的运动已造成了损害;而在以往采用二维斑点追踪成像技术评价SHT患者左心室功能改变的研究中只发现了GLS的损害[9,11],说明3D-STI技术对评估左心室收缩功能早期的变化具有较好的敏感性及准确性。其心肌受损的可能机制是:SHT可以影响肌浆网内的钙循环,减少收缩蛋白的表达,降低酶的活性,改变肌细胞膜的功能[12]; SHT可以引起的慢性炎症[13]和组织变化(如脱水、胶原蛋白的改变、心肌纤维化等);SHT可通过激活交感神经系统、肾素 - 血管紧张素 - 醛固酮系统及增加血管阻力引起血流动力学及结构改变[14];另外SHT患者血脂增高可使心肌发生缺血、缺氧的易损性增加,进一步造成心肌损伤。然而这种心功能异常可经过左旋甲状腺素治疗得到一定的改善,可能与上述机制得到改善有关。
本研究结果显示,与对照组及治疗后研究组比较,治疗前研究组二尖瓣口舒张期血流频谱E峰速度及E/A均减小,表明SHT患者左心室舒张功能受损, 应用左旋甲状腺激素治疗后其功能明显改善,这与Shatynska-Mytsyk等[8]、Meena等[10]的研究结果一致。 治疗前研究组的IVSd、LVPWd较对照组增加,但与治疗后相比无显著差异,即左旋甲状腺素治疗后结构性心脏损害无明显改善,说明实现这种改进可能需要长时间的治疗。治疗前研究组总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇水平相比对照组升高,治疗后研究组总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇水平较治疗前减低,但差异无统计学意义,可能与左旋甲状腺素治疗并不能使所有高血脂的SHT患者的血脂降低有关[3]。
本研究的局限性:本研究仅选取了女性患者作为研究对象,限制了研究结果。尽管3D-STI技术可以完全跟踪斑点空间的运动位置,但由于其对图像质量要求高,目前仅用于科学研究。本研究搜集的病例数相对较少,且未进行长期治疗及追踪随访,因此尚需大样本、长时间治疗及随访验证。
总之,应用3D-STI技术能能准确、客观地发现SHT女性患者的左心室整体收缩功能微妙可逆性的变化;SHT患者行激素治疗1年后其心脏功能得到改善[15], 但左心室结构的改变不能完全恢复。
摘要：目的 应用三维斑点追踪成像(3D-STI)技术评价亚临床甲状腺功能减退(SHT)女性患者行左旋甲状腺激素治疗前后左心室整体收缩功能的改变。资料与方法收集研究组32例SHT女性患者及对照组40例健康女性志愿者,研究组给予左旋甲状腺激素治疗,待甲状腺功能达到正常状态后随访1年;两组均行血生化检查、常规超声心动图检查和3D-STI检查,比较两组左心室舒张末期内径(LVEDd)、左心室收缩末期内径(LVEDs)、室间隔舒张末期厚度(IVSd)、左心室后壁舒张末期厚度(LVPWd)、左心房内径(LAD)、二尖瓣口舒张期血流频谱A峰值、左心室舒张末期容积(LVEDV)、左心室收缩末期容积(LVESV)、左心室射血分数(LVEF),分析三维左心室整体纵向应变(GLS)、整体圆周应变(GCS)、整体径向应变(GRS)及整体面积应变(GAS)参数以及促甲状腺激素(TSH)水平与各参数的相关性。结果 治疗前研究组IVSd、LVPWd较对照组增加(t=3.30、3.64,P<0.05),研究组治疗前二尖瓣口舒张期血流频谱E峰速度及E/A均小于对照组及研究组治疗后(t=13.55、13.85、3.19、2.93,P<0.05)。研究组治疗前左心室GLS、GCS、GRS及GAS显著低于对照组(t=8.60、11.95、9.78、5.92,P<0.05)。研究组治疗后左心室GLS、GCS、GRS及GAS均高于治疗前(t=6.91、9.41、6.46、4.31,P<0.05)。TSH水平与E/A比值、E呈负相关(r=-0.39、-0.42,P<0.05);TSH水平与GLS、GCS、GRS及GAS呈负相关(r=-0.38、-0.56、-0.33、-0.41,P<0.05)。结论利用3D-STI可以较好地评价SHT女性患者左旋甲状腺激素治疗前后左心室整体收缩功能变化。
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1 资料与方法
1.1 一般资料
68例糖尿病肠功能紊乱腹痛患者均为我院2013年2月-2014年2月收治,均满足1997年WHO制定的糖尿病分类与诊断标准[3]。按照住院号单双数分为研究组与对照组各34例,其中研究组中男18例,女16例,年龄45~77岁,平均(46.5±3.2)岁,病程6个月至9年,平均(2.5±2.1)年;对照组男17例,女17例,年龄45~79岁,平均(46.6±3.3)岁,病程9个月至9年,平均(2.5±1.9)年,所有患者均不同程度的伴有腹痛症状。两组性患者的性别比例、年龄等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2 方法
所有患者入院后,均应用胰岛素或者服用降糖药物治疗,将血糖控制到正常范围。在此基础上,研究组患者应用芍药甘草汤加味治疗:根据患者症状分型将其分为燥热津伤型(主要伴有腹痛、口干、大便干结、舌质红、体形偏胖、苔黄少津等症状)、气阴两虚型(主要伴有腹痛、大便难排出、消瘦、食欲差、乏力等症状)、脾虚湿困型(主要伴有腹痛、大便增多、食欲不振、舌质淡苔腻以及形体虚胖等症状)以及脾肾阳虚型(主要伴有腹痛、便秘与腹泻交替出现、阳痿、脉弱、下肢浮肿、四肢麻木以及畏寒肢冷等症状)等,根据分型实施辨证治疗:若患者为燥热津伤型,则以滋阴益气通便止痛为原则实施治疗,药用:生地10g、丹参10g、芍药10g、麦冬10g、玄参10g、甘草10g等;若患者为气阴两虚型,则治疗时以益气养阴止痛为原则,药用:黄芪10g、生地10g、麦冬10g、沙参10g、白芍10g、苍术10g、甘草10g、丹参10g;若患者为脾肾阳虚型,则以温肾健脾、助阳止痛为治疗原则,药用:菟丝子10g、黄芪10g、五味子10g、甘草10g、白芍10g、山药10g、肉豆蔻10g等;若患者为脾虚湿困型,则以健脾利湿止痛为原则,药用:党参10g、茯苓10g、苍术10g、泽兰10g、白术10g等。还可根据患者舌脉征象,适当增加红花、桃仁以及赤芍等成分。
对照组患者分型及用药法同研究组,药方中不含甘草、芍药。两组患者均以15天为1个疗程,共治疗3个疗程。
1.3 疗效评定标准[4]
治疗后,患者腹痛症状消失,大便呈软便,每日1~2次为显效;患者腹痛症状明显缓解,大便次数基本恢复正常为有效;治疗后,患者腹痛症状无明显好转为无效。总有效=显效+有效。
1.4 统计学方法
采取统计学软件SPSS20.0进行数据处理,计数资料采用率(%)表示,进行χ2检验;计量资料采用均数加减标准差(±s)表示,进行t检验。P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
经过治疗,研究组患者总有效率为94.1%,对照组总有效率为70.6%,组间临床疗效比较差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。
[n(%)]
3 讨论
以往临床研究认为糖尿病患者出现胃肠功能紊乱主要受到自主神经病变、血糖抑制肠蠕动以及激素分泌异常等因素影响[5]。目前,有研究显示,糖尿病患者胃肠动力出现异常主要受到Cajal间质细胞群活动等因素影响[6]。其中,Cajal间质细胞会产生慢波电活动,使胃肠运动出现变化,对胃肠平滑肌节律性收缩进行控制。此外,由于糖尿病患者受到体液因子、迷走神经、脊髓神经以及肠肌间神经等神经丛调节影响,会出现体液分泌紊乱的情况,如释放大量缩血管物质内皮素,加重胃肠黏膜缺血,使其出现蠕动改变,且胃泌素增高,增加胃酸分泌量。神经丛变化会使胃肠黏膜、平滑肌等出现缺血、缺氧情况,并使内脏血管收缩,进而抑制胃肠道运动功能,对神经系统功能产生强烈影响。
祖国医学认为消化不良主要由肝脾不和导致,肝气不舒,胃气上逆,横逆犯胃,肝失疏泄,常导致恶心呕吐、吞酸嘈杂、胃脘不舒、泻泄以及肠鸣等症状,治宜养阴清热、疏肝行气、开结除痞、和胃降逆[7]。本研究使用的芍药甘草汤具有酸甘敛阴、缓急止痛的功效,其中芍药具有缓急止痛的功效;甘草具有清热解毒、补脾益气、调和诸药的功效[8],正对该病病机。
本研究结果表明,经过治疗,研究组患者总有效率为94.1%,显著高于对照组的70.6%,差异具有统计学意义(P<0.05)。采用芍药甘草汤加味治疗糖尿病肠功能紊乱腹痛临床疗效显著,可有效改善患者腹痛、腹泻症状,值得临床推广应用。
摘要：目的:观察芍药甘草汤加味治疗糖尿病肠功能紊乱腹痛患者的临床治疗效果。方法:将68例糖尿病肠功能紊乱腹痛患者随机分为研究组和对照组各34例,对照组患者采用常规药物治疗,研究组患者采用芍药甘草汤加味治疗,比较两组患者的临床疗效。结果:经过治疗,研究组患者总有效率为94.1%,显著高于对照组的70.6%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:芍药甘草汤加味治疗糖尿病肠功能紊乱腹痛临床疗效显著,可有效改善患者腹痛、腹泻症状,值得临床推广应用。
关键词：糖尿病,肠功能紊乱,腹痛,芍药甘草汤
参考文献
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癌症治疗功能评价系统 篇7
关键词：水利工程,河流生态系统服务功能,经济价值,影响评价
河流生态系统服务功能是指河流生态系统与河流生态过程所形成及维持的人类赖以生存的自然环境条件与效用[1]。在河流上修建水坝已经对河流生态系统服务功能产生了显著的影响,这种影响既包括正面影响,也包括负面影响。关注这些影响将有利于减少在修建水利工程和水利工程运行过程中产生的不利影响,对保护河流生态系统服务功能的正常发挥具有重要意义[2]。本文在借鉴国内外相关研究成果的基础上,对水利工程对河流生态系统服务功能影响评价的经济理论、评价的方法等问题进行了探讨,并以三峡工程为例进行了案例分析,以期为水利工程建设与河流生态系统的和谐发展提供参考。
1 经济价值评价理论
1.1 自然生态系统服务功能的供给-需求曲线
1997年,Costanza等[3]假设自然生态系统服务功能的供给-需求曲线如图1所示,当某种服务的供应趋近于零(或某一必需的最低限度)时,需求接近无限大,消费者剩余(以及服务的总价值)也趋近于无穷大。同时,由于自然生态系统提供的服务功能缺乏弹性,所以,自然生态系统服务功能的供给曲线接近于垂线,自然成本在国民生产总值GNP中未得到反映。
1.2 修建水利工程引起河流生态系统服务功能供给曲线的移动
在这里假设河流生态系统服务功能的供给-需求曲线与文献[3]提出的自然生态系统服务功能的供给-需求曲线形状一样。河流生态系统服务功能包括河流生态系统产品和河流生态系统服务2个方面及15项服务功能;其中河流生态系统产品包括供水、水产品生产、内陆航运、水力发电、休闲娱乐和文化美学等6项服务功能,河流生态系统服务包括调蓄洪水、河流输送、蓄积水分、土壤持留、净化环境固定CO2、养分循环、提供生境和维持生物多样性等9项服务功能。在河流上修建水利工程对河流生态系统的服务功能产生正面影响和负面影响。
图2中,供给曲线bq为未受影响的供给曲线,apb为消费者剩余,pbqc为生产者剩余,总剩余为abqc。修建水利工程影响了河流生态系统服务功能的发挥,进而引起了河流生态系统服务功能供给曲线的移动(因1年内人们对河流生态系统服务功能的需求变化不大,所以,这里假设需求曲线没有发生移动)。当修建水利工程对河流生态系统服务功能产生负面影响时,供给曲线bq向左移至供给曲线dq1的位置,这时,消费者剩余变为adp1,生产者剩余变为p1dq1c,总剩余变为adq1c,比未移动前减小了dbqq1;当修建水利工程对河流生态系统服务功能产生正面影响时,供给曲线bq向右移至供给曲线eq2的位置,这时,消费者剩余变为aep2,生产者剩余变为p2eq2c,总剩余变为aeq2c,比未移动前增加了beq2q。评价修建水利工程对河流生态系统服务功能的正负面影响,就是计算面积beq2q(正面影响)和面积dbqq1(负面影响)的大小。
2 经济价值评价方法
水利工程对生态系统服务功能影响经济价值评价方法有:①直接市场法,包括市场价值法;②替代市场法,包括机会成本法、影子价格法、影子工程法、防护费用法、恢复费用法、人力资本法、旅行费用法等;③模拟市场法,包括条件价值法。本研究归纳了各种经济价值评价方法适合评价的内容,见表1。
2.1 市场价值法
市场价值法也称生产率法,该方法将河流生态系统作为生产中的一个要素,河流生态系统质量的变化将导致生产率和生产成本的变化,进而影响价格和产出水平的变化,或者将导致产量或预期收益的损失。
在核算水库供水、水库养鱼、水库航运、水力发电等的经济价值时,可用市场价值法。直接用上述各项能提供的物质量乘以其各自的单位价值(市场价格),来计算其经济价值。
式中:Vtm为各项经济价值;Qtm为各项物质量;Ptm为各项单位价值。
2.2 机会成本法
机会成本法通常用来衡量决策的后果。所谓机会成本,就是做出某一决策而不做出另一种决策时所放弃的利益。任何一种自然资源的使用,都存在许多相互排斥的备选方案,为了做出最有效的选择,必须找出社会经济效益最大的方案。资源是有限的且具有多种用途,选择了一种方案就意味着放弃了使用其他方案的机会,也就失去了获得相应利益的机会,把其他方案中最大经济效益称为该资源选择方案的机会成本。机会成本法是费用-效益分析法的重要组成部分。
在核算水库泥沙淤积、调蓄洪水、水库淹没、水坝占据等的经济价值(或经济损失)时,可用机会成本法。
式中:Vtc为各项的经济价值(或经济损失值);Stc为各项通过间接方法折算的物质量;Ptc为各项通过间接方法核算的单位价值。
各项核算的基本思路如下:
a. 因水库淤积泥沙而使其失去下游造地的功能,将水库淤积泥沙所能折算耕地的收益作为水库泥沙淤积的机会成本。
b. 因修建水坝,获得了调蓄洪水的功能,避免或减少了受灾(或淹没)人口和耕地的数量(使其有机会继续为人类提供服务功能)。将避免或减少受灾(或淹没)的收益作为调蓄洪水的机会成本(其实质为收益,为了统一起见,在本文中也将之称为机会成本)。
c. 因水库淹没了森林生态系统、草原生态系统、湿地及沼泽生态系统和耕地等,而使它们失去了为人类提供服务功能的机会,将其未被淹没所能提供的经济价值作为水库淹没的机会成本。
d. 因水坝占据河流生态系统,而使其失去了为人类提供服务功能的机会,将未被占据的河流生态系统所能提供的经济价值作为水坝占据的机会成本。
2.3 影子价格法
人们通常用市场价格来表达商品的经济价值,但是河流生态系统给人类提供的产品或服务属于“公共商品”,没有市场交换和市场价格。经济学家利用替代市场技术,先寻找“公共商品”的替代市场,再以市场上与其相同的产品价格来估算该“公共商品”的价值,这种相同产品的价格被称为“公共商品”的“影子价格”。
在核算水力发电减少CO2排放的价值时,可用影子价格法。用每年减少排放的CO2的量乘以碳税的影子价格而得出净化环境的价值。
式中:Vtp为水力发电减少CO2排放的经济价值(影子价格法);Qtp为用水力发电代替火力发电而减少CO2的排放量;Ptp为碳税的影子价格。
2.4 影子工程法
影子工程法又称替代工程法,是恢复费用法的一种特殊形式。影子工程法是在河流生态系统遭受破坏后人工建造一个工程来代替原来的河流生态系统服务功能,用建造新工程的费用来估计河流生态系统破坏所造成经济损失的一种方法。如在核算水库泥沙淤积的损失时,可用再建造一座库容为泥沙淤积量的水库的成本作为泥沙淤积的损失。
在核算水力发电减少CO2排放(或水库泥沙淤积的损失时)的经济价值时,可用影子工程法。用水力发电代替火力发电而减少的C排放量(物质量)乘以我国的造林成本,来评估水力发电减少CO2排放的经济价值。
式中:Vts为水力发电减少CO2排放的经济价值;Qts为用水力发电代替火力发电而减少C的排放量;Pts为我国的造林成本。
2.5 防护费用法
防护费用法是指人们为了消除或减少水利工程对河流生态系统服务功能的影响而愿意承担的费用。例如,为了保护库区水质,增加建造污水处理厂等。由于库区水流速度减慢,河流的自净能力减弱,因此需增加建造污水处理厂等来加大污水处理力度,保护水质;为了保护水库淹没区的物种,需要建立自然保护区等。因为直接评估水利工程对河流生态系统的水质、物种等的影响非常困难,而运用防护费用法就可以将不知的问题转化为可知的问题。
式中:Vtd为库区水污染或水利工程对生物影响的经济价值(经济损失值);Etdi为保护库区水质或保护库区生物的各项费用。
2.6 恢复费用法
水利工程对河流生态系统的破坏,会给人们的生产、生活和健康造成损害。为了消除这种损害,其最直接的办法就是采取措施将破坏了的河流生态系统恢复到原来的状况,恢复措施所需的费用即为水利工程对河流生态系统的影响价值,这种方法称为恢复费用法。
在核算水力发电减少SO2排放的经济价值时,用的是恢复费用法。可用水力发电代替火力发电而减少SO2的排放量(物质量)乘以治理SO2的单位成本,来评估水力发电代替火力发电而减少有害气体SO2排放的经济价值。
式中:Vtr为水力发电减少SO2排放的经济价值;Qtr为用水力发电代替火力发电而减少SO2的排放量;Ptr为治理SO2的单位成本。
2.7 人力资本法
人力资本法也叫工资损失法,它通过市场价格和工资多少来确定个人对社会的潜在贡献,并以此来估算因修建水利工程而引起的河流生态系统服务功能的变化对人体健康影响的损益。
在核算水库修建对库区周围人群的健康影响时,可用人力资本法。通过调查水库修建前和修建后典型疾病发病率的变化、医药费用的变化等来评估。
2.8 旅行费用法
旅行费用法又称为费用支出法或游憩费用法,起源于如何评价消费者从所利用的生态系统服务功能中得到的效益。它通过交通费、门票费(有时含有时间成本)、餐饮费、住宿费、购买纪念品和特产及其他与旅行有关的费用等资料来确定某项生态系统服务的消费者剩余,并以此来估算该项生态系统服务功能的价值。
在核算修建水利工程对旅游的影响时,可用旅行费用法。通过调查水利工程修建前和修建后游客数量和游客上述费用的变化来评估。
2.9 条件价值法
条件价值法属于模拟市场技术方法,它的核心是直接调查咨询人们对生态环境改善的支付意愿(WTP),或生态环境受到损害的补偿意愿(WTA),并以支付意愿或补偿意愿来表达生态环境的经济价值。条件价值法特别适宜于对那些非使用价值(存在价值、遗赠价值和选择价值)占有较大比重的独特景观、文物古迹、珍稀濒危生物资源等价值的评估。
在核算建设水利工程对珍稀濒危生物、文物古迹等的影响时,可用条件价值法。通过调查人们保护水利工程影响的珍稀濒危生物、重要文物古迹等的支付意愿,或因部分负面影响不能恢复到水利工程修建前的水平而愿意接受的补偿意愿来评估。
3 三峡工程对长江中下游河流生态系统服务功能影响经济价值评价
3.1 评价方法
根据评价理论、评价方法的适用性和数据资料的可收集性,选用市场价值法、机会成本法、影子工程法、防护费用法和恢复费用法评价修建三峡工程对长江中下游河流生态系统不同服务功能影响的经济价值。
3.1.1 三峡水库养殖的经济价值
运用市场价值法计算三峡水库养殖的经济价值。由式(1)可得
式中:Vc为三峡水库养殖的经济价值,元/a;Qc为三峡水库正常运行后每年渔业的产量(物质量),t/a;Pc为渔业产品的市场价格,元/t;Sc为三峡水库有可养殖的水面面积,hm2;qc为长江中下游6省市大中型水库渔业的平均产量,kg/(hm2·a)。
3.1.2 三峡工程改善川江航道的经济价值
运用市场价值法计算三峡工程改善川江航道的经济价值。由式(1)可得
式中:Vn为三峡工程改善川江航道的经济价值,元/a;Qn为提高川江航道单向货物周转量,t·km/a;Pn为货物航运的市场价格,元/(t·km);Ln为改善川江航道的里程,km;Nn为提高川江航道单向航运能力,t/a。
3.1.3 三峡工程发电的经济价值
运用市场价值法计算三峡工程发电的经济价值。具体计算公式如下:
式中:Ve为三峡工程发电的经济价值,元/a;Qe为三峡工程的年均发电量,kW·h/a;Pe为三峡电力进入电力营销市场的价格,元/(kW·h)。
3.1.4 三峡旅游的经济价值
运用市场价值法计算三峡旅游的经济价值。具体计算公式如下:
式中:Vtm为三峡旅游的经济价值;Itm为三峡旅游直接获得的收入。
3.1.5 三峡工程调蓄洪水的经济价值
本文将三峡工程调蓄洪水的功能价值分为减少淹没的经济价值和避免受灾的经济价值两部分。
a. 经济价值1。运用机会成本法计算因三峡工程调蓄洪水而减少淹没农田(或减少受灾人口)的经济价值。具体计算公式如下:
式中:Vf为三峡工程调蓄洪水减少淹没的经济价值,元/a;V
b. 经济价值2。运用机会成本法计算因三峡工程调蓄洪水而保护耕地避免受灾的经济价值。具体计算公式如下:
式中:Vf′为三峡工程调蓄洪水避免受灾的经济价值,元/a;Sf3为保护耕地避免受损的面积,hm2/a;Pf3为单位平均综合农业受灾损失值,元/hm2。
3.1.6 三峡水库泥沙淤积的经济价值
运用机会成本法计算因三峡水库泥沙淤积而使其失去造地功能的经济价值(结果为负值,即泥沙淤积的损失值)。由式(2)可得
式中:Vs为三峡水库泥沙淤积的经济价值,元/a;Ss为因三峡水库泥沙淤积而损失的造地面积,hm2/a;Ps为因泥沙淤积使土地失去造地功能的单位损失值,元/hm2;Qs为三峡水库年均泥沙淤积量,m3/a;ds为土壤表土平均厚度,m。
3.1.7 三峡大坝对河流生态系统占据的经济价值
运用机会成本法计算因三峡大坝对河流生态系统的占据而使其失去为人类提供服务功能的经济价值(结果为负值,即为经济损失)。具体计算公式如下:
式中:Vh为三峡大坝对河流生态系统占据的经济价值,元/a;Sh为三峡大坝的占据面积,hm2;Ph为因三峡大坝占据河流生态系统提供服务而产生的单位损失值(取负值),取Ph=-70 337.95元/(hm2·a)。
3.1.8 三峡水库淹没损失
运用机会成本法计算因三峡水库淹没森林生态系统、草原生态系统、湿地及沼泽生态系统和耕地等,而使它们失去向人类提供服务功能的损失。具体计算公式如下:
式中:Vi为三峡水库淹没损失值,元/a;Sij为三峡水库淹没森林、草原、湿地及沼泽和耕地的面积(物质量),hm2;Pijt为三峡水库淹没森林、草原、湿地和耕地所对应的服务功能的单位价值,元/(hm2·a)。
3.1.9 三峡工程发电减少有害气体排放的经济价值
三峡工程发电减少有害气体排放的经济价值包括减少CO2排放的经济价值和减少SO2的经济价值。
a. 经济价值1。运用影子工程法计算三峡工程发电减少有害气体CO2排放的经济价值。由式(4)可得
式中:Vcd为三峡工程发电减少有害气体CO2排放的经济价值,元/a;Qcd为减少C的排放量,t/a;Pcd为造林成本,元/t。
b. 经济价值2。运用恢复费用法计算三峡工程发电减少有害气体SO2排放的经济价值。由式(6)可得
式中:Vsd为三峡工程发电减少有害气体SO2排放的经济价值,元/a;Qsd为减少SO2的排放量,t/a;Psd为治理SO2的单位价值(单位成本),元/t。
3.1.10 三峡库区水污染和三峡工程对生物影响的经济价值
运用防护费用法计算可得三峡库区水污染和三峡工程对生物影响的经济价值(结果为负值,即为经济损失值)。
3.2 评价结果与讨论
三峡工程对长江中下游河流生态系统服务功能影响经济价值的评价结果见表2,基础数据资料来源于文献[4,5]。
由表2可知,在三峡工程的正面影响中,防洪和发电是三峡工程的主要功能,两者分别占其正面影响的21.82%和43.23%;同时,三峡旅游收入、三峡工程的环境效益(减少有害气体排放)、三峡工程航运效益和水库养殖效益等也比较突出。这些正面影响增强了长江中下游河流生态系统服务功能的供给能力,使长江中下游河流生态系统服务功能的供给曲线向右移动。在三峡工程的负面影响中,三峡库区水污染的负面影响最大;其次是三峡水库泥沙淤积和三峡水库淹没;三峡工程对生物的影响和三峡工程对河流生态系统的占据也是不容忽视的负面影响。这些负面影响削弱了长江中下游河流生态系统服务功能的供给能力,使长江中下游河流生态系统服务功能的供给曲线向左移动。
在《长江三峡水利枢纽初步设计报告(1 13)》[4]和《长江三峡水利枢纽环境影响报告书》[6]中,提出三峡工程的主要效益是防洪、发电和航运,同时兼有旅游、环境效益、水产养殖等;三峡工程对生态环境的主要不利影响是水库淹没、水库泥沙淤积、对水质的影响、对生物的影响等。本文的评价结果很好地反映了这些内容。
由于受研究方法、指标体系或数据资料的限制,对诸如三峡工程对生物阻隔(或分隔)的影响、三峡水库局部富营养化的影响、三峡水库对文化古迹淹没的影响等一些主要内容,目前还未能进行核算;同时,国内有关这一领域研究才刚刚起步,适合本国的单位价值和考虑时间价值的单位价值的研究较少;所以,本文中选取了一些国外相关研究的单位价值来近似,同时部分单位价值也未能考虑时间的因素。考虑到修建三峡工程对河流生态系统服务功能的影响具有巨大的不确定性,笔者只是做了一些探索性的工作,在评价内容的选取、定量化方面还有待进一步深入、完善;研究的结果还比较粗糙。本文是从三峡工程对河流生态系统服务功能影响的视角进行研究的,而对诸如其引起的移民、地质等问题本文未予以考虑。
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