癌症晚期患者的壮举

癌症晚期患者的壮举（共8篇）

癌症晚期患者的壮举 篇1

近来年, 由于多种因素, 发现黑龙江省海林市胃癌、食道癌, 肝癌及膀胱癌的发病率明显增高, 就2008年一年本院就接收了120例癌症患者, 最高年龄80岁, 最低年龄27岁, 其中62人已死亡。随着人类社会的进步和医学科学的迅速发展, 癌症晚期患者的护理越来越得到社会的重视, 为了能减轻患者精神上和肉体上的痛苦, 提高他们的生活质量, 让癌症晚期患者在有限的时间内安详、舒适并有尊严而无遗憾地走过人生旅程的最后一站, 现将护理体会报告如下。

1为患者创造食好的环境

1.1 创造良好的居住环境

居住环境的好坏会使患者产生不同的心理反应, 因此病室应舒适、清洁、空气新鲜, 适当为患者播放电视、音乐以分散其注意力, 缓解疼痛, 使患者保持乐观情绪。

1.2 创造良好的人文环境

护士应以热情、亲切、诚恳的态度与之接触, 主动介绍环境, 用文雅的举止, 稳重熟练的操作取得患者的信任。使患者产生安全感。

1.3 创造家庭环境

允许患者家属在病房陪伴患者, 与患者交谈, 做患者喜爱吃的饭菜, 使患者有家一样的感觉, 从而减轻患者的寂寞感, 让家属陪患者度过生命的最后时光。

2舒适护理

2.1 疼痛护理

世界卫生组织提出“让每一个癌症患者无痛苦”, 此时医务人员的主要任务是减轻患者的疼痛, 给予大剂量的吗啡ACP止痛, 消除患者对疼痛和死亡的惧怕。

2.2 预防并发症的发生

有些患者由于化疗及长期输液会出现静脉炎, 出现红肿、触痛、逐渐出现血管变硬, 所致血管闭塞, 为了预防浅静脉炎, 护理人员应交替使用静脉, 避免重复穿刺同一根静脉, 严格掌握化疗药品稀释度, 控制滴数等减少静脉炎的发生。还有些患者, 由于体内消耗呈恶病质状态, 自理能力丧失, 长期卧床可发生褥疮肺炎等并发症。护理人员应勤为患者翻身, 按摩受压骨突部位, 擦澡、擦背, 叩击后背, 协助排痰减少并发症的发生。

2.3 合理饮食

由于放化疗的副作用, 患者常恶心, 呕吐无食欲, 护理人员应鼓励患者多进食高营养、高热量、高维生素易消化的食物。以补充机体消耗。同时做好患者的口腔护理, 防止口腔感染, 增加患者的食欲, 必要时静脉补液或少量多次输血, 提高机体免疫力。

3心理护理

3.1 患者心理护理

患者面对死亡可表现为五个不同心理阶段, 即否认期、愤怒期、协议期、忧郁期、接受期, 护理人员应根据患者不同的心理阶段及性格, 心理承受能力给予相应的护理, 多关心体贴、理解患者, 尽最大可能满足他们的某个要求, 精心的照顾其生活, 给患者以支持, 尊重患者意愿, 为其减少机体的痛苦, 最后让患者满意地离去。

3.2 亲属心理护理

对患者家属的悲痛心情应予以理解和同情, 通过了解亲属的感觉, 给他们的心理支持。适当的鼓励他们与患者交谈并提前交代家属预备后事, 使患者在生命的最后一站安静、舒适而又尊严的度过。

4小结

在癌症晚期患者的护理中, 护理人员应以提高生命的质量为宗旨, 以高尚的情操和高度的职业感同情、关心、照顾患者、减轻患者生理、心理的痛苦, 满足患者多方面的需求, 维持其尊严, 使患者无遗憾地走完人生旅程的最后一站。

癌症晚期患者的壮举 篇2

假如我是一名癌症晚期患者，我希望上帝给我设定的时间是一个月，在这段不太短又不太长的时间里我将如何重新审视死亡这件每个人都必须要面对的事情呢？

学医的我，立志成为一名优秀的医生，相信对于癌症和死亡，我比其他人更能从容面对。假如上帝还给我一个月的时间，我不愿意将这一个月交给病房和洁白的病员服。伴随每天微露鱼肚白的清晨，我将开始慢慢整理自己的思绪，认真思考自己的人生，思考我这一生中的收获与遗憾，思考我这一生的存在与意义，思考我从医生涯中经管的每一个哪怕还有一丝印象的病人的眼神里所隐藏的复杂的情感。人往往都是这样，直到自己快要走到人生的终点才肯去停下数十年匆忙的脚步，静下来去思考一些事情，也许这一个月的时间根本不会想明白哪怕一个简单的问题，但我愿意将人生的最后一点时光用在思考上。如果可以，我愿意继续工作在医院治病救人的第一线，用我自己患病的经历去诊治、去激励病人，去真正体会一下“医者父母心”的初衷。

作为医生，每天要面对痛苦的病人和焦急的亲属，甚至经常要见证生离死别。有的人轰轰烈烈的死去，留下一段传奇；有的人平平静静的死去，同样也诠释了生命的意义。医生见惯了这样，初入医林时我们那些同情心早已随着职业生涯被一点一点的消耗殆尽了，直到有一天，害怕着、害怕着，癌症真的降临到我们自己头上，看着自己一点点消瘦的躯体，感受着家人朋友焦急而又无奈的心情，此刻我们才终于体会到了曾经在我们主管下的病人和一个家庭的难处，才体会到了人们面对疾病是多么的渺小和无助，才体会到自己平时所从事的医学所能起到的作用是多么的微不足道。我不会去抱怨医生，因为同样身为医生的我深切地明白着医生在技术上所能帮到患者的少得可怜，而我更希望的是医生能放慢自己的脚步，同时也放慢自己的心去关心自己的患者，关心他们的内心世界，也关心一下自己。有时候一句真情的话语好过你手上的刀片、纸上的处方，那么多医患纠纷的背后我看到了医生和患者之间深深的隔阂。但是目前的我还很无奈，因为体制问题，我们的医生为了生存就必须加快自己的脚步，我不奢望医患关系在一个月内就能解决，但是我希望医生能重新站在治病救人的平台上，重新占领患者心里乃至整个社会道德的制高点。很心痛，因为医生这个职业从产生时起就从来没有作为过一个卑贱的职业存在于社会中，而现在却成了众矢之的„„

晚期癌症患者的心理护理 篇3

1.1 对病情适度保密

对癌症病人的真实病情要适度保守秘密, 以免病人过于紧张与恐惧。对已经知道自己患癌症的病人, 应给予科学的解释、安慰与鼓励, 使病人能正确对待疾病。

1.2 心理安慰

帮助他认识到癌症是当前一种严重威胁人类生命的难以治愈的疾病, 如果忽视对患者的心理引导和治疗, 再加上有的患者心理素质低, 病人就容易出现恐惧、焦虑、抑郁等不良情绪, 认为癌症非常可怕, 自己无能为力, 对治疗缺乏信心, 悲观失望, 对生活失去兴趣。如果这种消极情绪持续存在, 那么就会导致一系列的神经、内分泌和免疫功能的变化, 使血液中的T淋巴细胞 (淋巴细胞是主要的抗癌细胞) 明显减少, 导致肿瘤的生长速度增加。因此应鼓励患者保持良好的心态, 充分调动自身的能量积极面对癌症。

1.3 与患者建立良好的关系, 增强患者的信任感

在医院, 要建立良好的护患关系, 重视语言交流。护士的态度要和蔼, 举止文雅;对病人要在治病和精神上给予支持, 要耐心、细心、有爱心, 护士要经常接近病人, 明确回答病人提出的问题, 切不可说出消极的语言而加重病人的心理负担, 用自己娴熟的技术取得病人的依赖, 争取病人的配合。

1.4 交流、沟通、疏导

交流可了解患者的社会、文化背景、个性特征、生活习惯、对疾病的认识、态度等, 从而掌握其心理变化, 进一步有步骤地暗示、引导、调动其内在的心理抗衡能力, 从而缓解紧张, 恢复心理平衡。在交流时, 护士应掌握语言交流与非语言交流的技巧, 并注意以下几点: (1) 态度诚恳, 语言亲切; (2) 与患者谈话时要坐下, 姿态自然放松, 保持与患者的目光接触; (3) 耐心倾听并移情, 使患者感到舒适和温暖; (4) 不可随意更改话题或发表个人意见而阻断患者谈话; (5) 防止不适的乐观或做出保证; (6) 注意观察患者的非语言表情; (7) 遇到患者不愿交谈时, 不勉强, 可握着患者的手或抚摸其额部, 使其感到对他同情和理解; (8) 若患者已知癌症扩散, 则不应回避患者提出的问题。

1.5 及时与家属沟通, 尽量满足患者的临终需要

患者病情恶化, 直接影响家属的言谈举止及情绪, 护理人员要及时和家属交谈与沟通, 提醒其做好充分的思想准备, 保持良好的情绪, 对患者的一些失控行为给予同情和理解, 并指导家属做好一些生活护理, 护理人员要尽可能的提供方便, 积极协作, 解决患者提出的合理要求, 当患者弥留之际, 要及时通告单位和亲友, 并配合做好各种善后工作。目前, 临终关怀已受到人们的广泛注意和高度重视, 随着社会的发展、物质文明和精神文明的提高, 将会有越来越多的临终患者会在医院渡过生命的最后阶段, 临终关怀的实施, 要求我们护理人员要进一步加强对心理学、社会学、伦理学等方面的知识的学习, 把患者的痛苦将到最低, 使其能安详的离开人世作为我们医护人员的义务。

2 心理护理

在病人进行手术时、放疗或化疗前不仅要向病人宣传进行这种治疗的重要性, 也向病人讲清治疗期间可能出现的不良反应使病人有足够的心理准备, 主动克服困难, 积极配合治疗。

3 疼痛护理

晚期复发患者多伴有疼痛。癌症8 0%晚期有剧痛及各种痛楚, 使病人在仅剩的短暂岁月中受尽无情的折磨, 甚至完全丧失做人的尊严与生存的欲望, 晚期癌症病人的焦虑抑郁情绪与疼痛程度呈明显的正相关。说明疼痛越严重癌症病人, 其身心症状也越严重。针对晚期癌症病人出现的焦虑、抑郁及相关因素, 应给予切实可行的身心照护。8 0%以上的癌症病人最终会遭受中至重度疼痛, 而癌痛明显降低生活质量。因此不仅要做好三阶梯药物止痛措施, 还应进行心理行为干预措施, 以起到缓解疼痛的作用。如进行放松训练, 分散注意力, 暗示与催眠等。

4 结语

晚期癌症患者的治疗与思考 篇4

1 临床资料

1.1 一般资料

本组21例晚期癌症患者, 均经上级医院明确诊断。年龄46岁~79岁, 文化程度:文盲15例, 小学及初中6例;经济状况:温饱3例, 小康1例, 贫穷17例;其中肺癌11例, 肝癌3例, 胃癌3例, 肠癌3例, 乳腺癌1例;病程:半年~4年;住院天数:15 d~53 d。

1.2 临床表现

患者均有晚期癌症的剧痛、消瘦、乏力、纳差表现, 一般情况差。

1.3 结果

经我科医务人员的积极努力治疗和劝导、家属的配合, 患者的心理状态基本保持稳定, 生活质量可, 无不良生活事件发生。

2 治疗措施

2.1 对患者的心理反应进行分期

根据一般临终者的心理反应, 我们常分为6期[1], 1期震惊, 2期忌讳与否认, 3期愤怒, 4期讨价还价, 5期沮丧, 6期接纳。由于我科收治的为上级医院确诊的晚期癌症患者, 大多经历了一定的心理反应期, 结合患者年龄、病程长短、经济状况、文化水平, 一般评价为3期以上。

2.2 确定治疗目标

根据患者的要求确定治疗目标, 解除患者的疼痛与痛苦, 提高其生活质量, 尽可能保持患者情绪稳定, 减轻痛苦。

2.3 对患者进行个体化治疗

我们根据患者的心理反应期评估, 结合患者的要求, 对患者进行个体化治疗。

2.3.1对身体上的不适无法完全缓解而不配合治疗者

首先我们尽可能地利用诊疗操作技术减轻患者的痛苦, 如口服吗啡, 肌注度冷丁, 积极支持治疗, 尽可能将患者躯体上的不适降到最低。

2.3.2对焦虑、愤怒、不配合治疗者首先重视生命的质量胜于重于生命的数量, 给患者树立信心。

人固有一死, 就看活得有没有意义, 如果生活质量下降, 延长生命时间又有何意义。给患者举例说明大家熟悉的领导人得病后如何积极抗争病魔, 如何保持良好的心态。通过一番劝说, 患者大多能减轻焦虑、愤怒情绪从而配合治疗。

2.3.3对医务人员不信任而不配合治疗者

针对这些患者, 首先要减轻患者痛苦, 告知其所能达到的治疗目标。其次, 给予患者无微不至的关怀, 使患者体会到医生也在为其努力付出, 建立和谐的医患关系。医生查房时的亲切问候, 认真体检, 不厌其烦地回答患者的疑问, 和患者的促膝长谈, 护士操作时的轻柔, 微笑服务, 都有利于建立和谐的医患关系而使患者配合治疗。

2.3.4因家庭经济问题及家人对患者重视不够而不配合治疗者

针对这些患者, 尽可能减少患者的医疗费用, 仅做一些必要的检查, 使其在经济上能承受。其次积极做家属的工作, 患者已属晚期, 出于人道应给予最大的安慰, 何况是自己的亲人。只有充分考虑了患者的经济问题, 得到了家属的理解, 患者才能配合治疗。

3 思考与体会

随着社会的不断进步, 健康意识的不断增强, 生活质量越来越受到重视。如何有效的提高晚期癌症患者生活质量, 已成为临床关注的课题。综合分析:①应减轻患者的痛苦, 消除不良心理, 如焦虑、愤怒等。②需打消患者的顾虑, 如经济问题等, 得到家人的理解。③提升医务人员的工作态度、技术能力等。只有我们把各方面都做好了, 患者的生活质量才能提高, 才能安然地对待死亡。

参考文献

晚期癌症患者的临终关怀 篇5

1 晚期癌症病人的生理表现

主要为生命体征的紊乱、单个或多个器官衰竭。常表现为疼痛、胃肠蠕动减弱或停止、呼吸功能减退、循环衰竭、意识不清, 肌张力消失等六个方面, 其中疼痛是突出症状。

2 晚期癌症病人心理分期

癌症病人从诊断到临终的心理、行为分为否认、愤怒、协议、抑郁、接受等五个阶段。开始否认患病, 希望误诊, 至否认无法持续转而愤怒、怨恨, 到慢慢接受事实配合治疗, 身体每况愈下悲观绝望、极度伤感, 直至不再恐惧悲伤变得平静。五个心理反应阶段因人而异, 不一定顺序出现, 各阶段持续亦不同。

3 临终关怀的护理措施

3.1 舒适护理其目的是使病人在生理、心理、体会、灵魂上达到最愉快的状态, 或缩短其不愉快的程度。

3.1.1 控制疼痛

分药物疗法和非药物疗法。药物疗法按照WHO制定的三阶段疗法给药止痛。第一步给予非麻醉性镇痛药如阿司匹林;第二步选用弱麻醉性镇痛药如吗啡等;对于持续剧烈疼痛肌注镇痛药不能缓解者, 可使用镇痛泵持续给药以缓解疼痛。非药物疗法可采用安慰剂疗法、音乐疗法或针刺穴位止痛法等, 以减少对身体的损伤。

3.1.2 基础护理

保持病房安静、空气新鲜、温湿度适宜、24h监护, 对症治疗;合理饮食, 注意营养搭配, 少食多餐, 增进食欲;做好皮肤护理, 避免褥疮发生。

3.2 心理护理

心理护理要把握因人而异, 因病施护的原则, 根据病人的不同心理分期、性格特点、家庭背景、文化水平等因素综合分析, 正确判断其心理承受能力, 选择适当的方式告知真实的病情, 使病人以充分的心理准备配合治疗。鼓励病人倾诉, 耐心倾听, 安排病人亲友陪伴, 尽量布置温馨的病房环境。尝试进行适当的死亡教育, 把死亡接纳为一个自然的发展过程, 消除对死亡的恐惧;同时尽量满足病人提出的要求, 让临终者满意而去。

3.3 对家属的支持

癌症患者的家属往往处于悲痛抑郁的心理状态, 护士应与家属建立互相依靠、互相合作的关系, 鼓励家属宣泄情感、面对事实, 尽量提供生活建议和指导, 并对家属进行适当的死亡教育。除做好家属的心理疏导外, 为临终者提供心理生理关怀、减轻病人疼痛也是对家属的关怀和安慰。

4 讨论

癌症晚期患者身心满足的护理 篇6

1 临床资料

本组患者50例, 男39例, 女11例, 年龄34~76岁, 平均61.06岁。均经病理学确诊为癌症, 患者目前有复发转移, 均经过手术或放化疗, 不同程度存在疼痛、代谢紊乱等并发症。

2 护理体会

姑息护理包括三个基本内容为控制症状、支持患者、支持家属[2]。姑息护理强调“四全”服务, 即全人、全家、全程、全对, 主要目标从治愈转向照护, 不主张实施可能给患者增加痛苦或无意义的治疗或过度治疗, 强调减轻各种痛苦, 让患者平静、安然、有尊严地走完人生最后一程[3]。

2.1 症状护理

2.1.1 疼痛管理

癌症患者70%左右是以疼痛为主要症状的, 疼痛严重影响患者的治疗和生存质量[4]。有效控制疼痛是护理癌症晚期患者的重要内容。应及时进行疼痛评估, 严格按医嘱WHO提出的阶梯止痛方案给药, 并仔细观察药物的效果及不良反应。同时了解患者兴趣和爱好, 转移和分散注意力, 进行听音乐、看电视、阅报、家属陪伴等达到减轻或缓解疼痛。

2.1.2 对症处理

癌症晚期患者出现多种临床症状、体征大多为肿瘤的直接浸润、播散、种植和远处转移所致。只有症状减轻时, 患者的生活质量才能有所改善。如出现恶心、呕吐、进食困难、呼吸困难、便秘、压疮等症状, 护理人员应积极配合医生进行对症治疗, 认真细致地做好专科护理及基础护理。

2.1.3 营养护理

由于化、放疗, 使用吗啡镇痛剂等治疗造成恶心、呕吐、食欲差及疾病本身长期消耗, 大多数晚期患者均有不同程度的营养不良, 鼓励患者进食高蛋白、高热量、高维生素易消化的食物, 少食多餐, 以患者喜好为宜, 注意食物色、香、味俱全, 进食前、后漱口, 增加舒适度。恶心、呕吐时暂不进食, 及时按医嘱予以止吐对症支持治疗。如对食管癌进食梗阻严重, 影响进食、进水, 予以营养支持的同时, 给予食管微波扩张治疗。

2.1.4 呼吸困难的护理

患者由于疾病进展及转移, 若出现癌性胸腹水、肺癌引起的上腔静脉综合征等, 均可导致呼吸不畅, 研究发现, 17%~55%末期患者有呼吸困难。协助医生去除或减少诱发因素, 应用药物及非药物治疗, 取舒适体位, 微管引流排除积液, 及时排除痰液, 根据缺氧程度给予一定流量和浓度的氧气吸入。对无力咳痰者可予以电动吸引器吸痰, 保持呼吸道畅通。

2.1.5 便秘护理

晚期患者由于乏力、活动少、使用麻醉止痛剂, 水分摄入减少等, 使肠蠕动受到抑制, 注意患者排便情况, 两天无排便应及时给予缓泻剂, 如乳果糖、果导、开塞露, 指导其多食水果、蔬菜、多饮水, 予以腹部由右及左顺时针按摩, 必要时可带手套抠出粪便或保留灌肠, 软化粪便, 减轻患者痛苦。

2.1.6 皮肤黏膜护理

晚期患者由于恶液质、水肿、长期卧床、处于某一强迫体位等, 易出现压疮, 护理人员应随时观察患者皮肤、黏膜情况, 保持皮肤清洁和床单干燥平整, 根据病情及时翻身, 避免拖、拉、推, 按摩受压部位, 妥善安置患者舒适体位, 建立翻身卡, 条件允许使用气垫床。患者由于体质弱, 免疫功能差, 易发生口腔炎症、溃疡, 加强口腔护理, 保持口腔清洁卫生, 便后及时清洗肛周, 保持皮肤黏膜完整。

2.2 支持患者

姑息护理视患者为有需要、有尊严、有思想、有愿望的完整的个体。患者获得身心满足是医护人员的应尽职责。

2.2.1 生理舒适支持

生理舒适是指环境、温度、光线、音响等带来的舒适[5]。营造舒适环境, 在住院环境上尽可能满足其意愿, 选择单间或使用床帘, 提供家庭式病房, 房间设施齐全, 如卫生间、微波炉, 充满家的温馨。保持室内空气新鲜, 适宜温度为18~20℃, 湿度为50%~60%。做好晨、晚间护理, 多关心体贴患者, 在实施医疗护理操作时, 技术娴熟、细心, 减少因各种穿刺增加患者痛苦, 患者体位以舒适为准, 尽量去除不适因素, 尊重患者意愿, 集中治疗与护理, 减少干扰, 保持充足睡眠, 使患者获得躯体的舒适, 同时给患者带来一种满足感、安全感。

2.2.2 心理支持

患者除忍受躯体不适, 还承受精神上的巨大压力, 患者均有忧郁、恐惧、绝望心理交织在一起, 因此, 护理人员应具有高度的同情心和责任心, 满足患者心理需求, 尊重患者的隐私权、知情权, 维护其尊严, 尊重其文化、信仰、习俗。护理人员要具有敏锐的观察力, 善于通过患者的言语、举止, 观察其心理变化, 根据个性特点, 以能接受为准, 随时渗透病情变化, 掌握聆听与交谈时机和技巧, 做好自我介绍, 取得患者信任, 和家属一起支持患者, 正确对待疾病, 保持乐观心态。

2.2.3 死亡宣教

对患者及家属进行适当的死亡教育, 讲解生、老、病、死是自然规律, 消除恐惧, 接受现实, 坦然面对病情, 积极地配合治疗, 从而平静、满足地度过人生的最后时光。

2.3 支持患者家属

患者病情进展, 直接影响家属的言谈举止及情绪变化, 及时加强与家属间的沟通, 评估家属的要求, 让家属做好充分的思想准备, 对患者家属及陪护予以情感上的安抚, 尽量满足其要求, 减轻其压力和负担, 讲解保持自身健康的重要性, 对患者变化的病情, 应及时提供清楚及可接受的解释。家属有愿望参与护理的, 应给予满足, 鼓励多陪伴患者, 减轻患者的身心压力, 家属也得到安慰。同时动员社会给予经济、法律、福利方面的支持。

总之, 姑息护理作为一种新型的护理模式, 是临床护理中一种特殊护理方法, 为晚期患者提供了一种符合人性、科学的护理。本组患者通过实施姑息护理, 减轻了患者疼痛, 缓解了不适症状, 加强了肿瘤专科及基础护理, 同时给患者和家属心理、精神及社会支持, 获得了身心满足, 提高了患者及家属的生活质量, 其作用和意义是深远的。

摘要：目的 探讨癌症晚期患者获得身心满足护理模式。方法 采用姑息护理模式实施控制症状、支持患者、支持家属, 获得身心舒适。结果与结论 患者通过姑息护理方式获得了身心满足。

关键词：癌症,身心满足,护理

参考文献

[1]戴红霞, 殷磊.姑息护理——新型的护理方式[J].护工进修杂志, 2002, 17 (2) :103.

[2]Lugton J, McLntgre R.Pallative care.The nursing role[M].London.Churchill living-stone, 1999:2-33.

[3]张惠兰, 陈荣秀.肿瘤护理学[M].天津:天津科学技术出版社, 2000:276.

[4]黄景云.癌症疼痛护理存在的问题[J].中国实用医学杂志, 2007 (2) .

癌症晚期患者的临终关怀 篇7

1 临床资料

2009年2月至2011年2月我科收住40例晚期癌症患者。男24例、女16例。年龄35～86岁, 平均58岁。病种分布:肠癌9例、肺癌10例、胃癌6例、淋巴癌2例、肝癌4例、乳腺癌4例、其他5例。

2 临终患者的基础护理

2.1 病室环境

保持病室温度18～22℃, 湿度50%～60%。勤通风换气, 保持空气新鲜, 病室采用暖色装饰, 适当摆设花卉盆景, 增添生机。保持安静, 避免噪音。患者勤换衣物, 保持床单元整洁。

2.2 饮食护理

遵照患者饮食习惯提供家庭式餐饮, 给予高热量、高蛋白、易消化、富含维生素及碳水化合物增加免疫功能的食物。少食多餐, 调剂花样, 癌症患者的饮食可以与正常人相似, 但需多吃一些对机体康复有益的食品。每日膳食中, 蛋白质食品如奶, 蛋、鱼、肉、豆制品要略高于常人;食物以鲜, 活为好, 忌食放置过久的动物性食品, 多食天然绿色的蔬菜, 水果, 如胡萝卜、南瓜、杏子、麦仁、青菜、番茄等;香菇、黑木耳、白木耳、海带等都可以起到食疗作用。放疗后病人的口唇干燥, 疼痛, 可多吃芦根, 荸荠, 海带, 绿豆, 墨鱼等菜肴。病人出现口干, 恶心, 应当禁忌辛热的食品;如辣椒, 胡椒, 生蒜及煎炒的干果等;平时容易腹泻, 怕冷喜暖的人, 须忌食甘甜油腻重的食品, 忌柿子, 芦笋。必要时辅以助消化药, 给予鼻饲, 胃肠外高营养等方法, 满足患者的基本营养需求。

2.3 口腔溃疡的护理

口腔溃疡常影响患者的心理状态, 最明显是不能进食造成的挫折感。可利用温和的口腔冲洗液如生理盐水、无菌用水、碳酸氢钠溶液等进行口腔护理, 以稀释口腔内有害菌群浓度, 保持口腔清洁。如口腔黏膜充血、水肿, 禁用牙刷刷牙, 可用华素片含化, 选用朵贝尔液或1%双氧水含漱。

2.4 皮肤护理

由于患者为消耗性体质, 长期卧床, 易发生褥疮。帮助患者1～2h翻身1次, 每班沾少许50%乙醇按摩受压部位, 避免发生褥疮。对已有创面每班用稀碘酊 (0.4%碘酊) 或碘伏擦拭创面1～2次, 并用氧气吹创面, 每次5min左右, 之后涂上珍珠粉, 促进创面愈合。

2.5 控制排泄紊乱

临终患者常会出现便秘或腹泻, 尿潴留或尿失禁等, 增加患者生理上的痛苦。患者常表现为全身不适, 烦躁不安、腹胀、腹痛、食欲不振、纳差等。而且排便异常易造成肛裂或肛周感染, 严重时导致败血症。正常排便能有效的清除肠内毒素, 使精神放松。护理人员要密切观察患者每日排便时间, 次数、感觉、形状及颜色, 及时收集资料进行评估, 做出正确的护理诊断, 以便进行正确的辨证施护。营养膳食调配是预防治疗便秘的最佳方法, 患者容易接受。指导病人养成良好的饮食习惯, 增加膳食中食物纤维含量, 平均每日6.8g, 食物纤维不会被机体吸收, 但增加粪便体积, 刺激肠蠕动, 有利于恢复肠道功能, 加强排便规律性, 有效改善排便异常。增加排便肌肉的力量和协调性, 促进结肠内容物通过, 使粪便顺利排出。另外患者可进行生物反馈训练、药物控制或采用导尿、灌肠术等解除患者痛苦。

3 心理护理

工作中要加强技术培训, 掌握相关的医学知识及心理学知识严格操作流程, 提高护理操作技能和准确率。实际工作中用精湛的业务水平, 减轻患者的痛苦, 同时通过技术知识尤其是心理学知识的学习, 提高并讲究语言艺术性、技巧性。患者由于身患绝症加上疼痛的折磨, 常表现烦躁、易怒。护士要有高度的同情心和奉献精神。说话时要轻声细语, 不能与患者争执。在护患沟通中用爱心安慰患者, 想患者所想, 急患者所急。在精神上给予病人以最大的安慰和照料。对处于否认期的患者, 不要将病情全部揭穿, 以保持患者心中一点希望, 让其预测不幸事件的发生, 逐步适应现存事实, 争取家属的合作。密切观察患者心理动态, 对有悲观绝望情绪的患者, 要注意看护, 预防不幸事件 (如自杀) 的发生。多与患者沟通, 传递如同类疾病好转或治愈的良性信息。也不要对患者说谎, 要了解患者对自己的病情的认识程度, 理解患者心情, 耐心听患者诉说, 循循善诱。使其尽快面对现实。对处于愤怒期的患者应忍耐克制, 态度和蔼可亲, 给予关爱, 宽容和理解。提供时间让患者自由表达或发泄内心的痛苦和不满, 必要时辅以药物稳定他们的情绪, 尊重他们的人格。协议期患者通常态度合作和友好, 护士应抓住时机, 主动关心患者, 鼓励其说出自己内心感受和希望, 尽量满足患者的要求。可适度采用欺骗的方法, 做出积极治疗和护理的姿态。生活上给予更多的关心和体贴, 引导患者配合治疗和护理。对处于忧郁期的患者允许其用自己的方式表达悲哀, 尽力安抚和帮助他们, 让家属多陪伴患者, 缓解其孤独感, 帮助患者解决实际问题, 尽量带去快乐。增加其希望感, 接受期患者常喜欢安静, 不要过多打扰他们, 不勉强与之交谈, 保持适度的陪伴和支持。不要在患者面前提死字, 尽量以睡觉来替代, 并协助家属帮其了却未竟的心愿和事情。总之, 对临终患者, 护士要用良好的态度、语言、表情、行为去影响和改变患者的心理情绪, 使患者临终前体验到人间温情, 安然祥和地告别人生。

4 疼痛控制

临终关怀的一个重要内容就是减轻患者痛苦, 医务人员必须完成自身的死亡观、生命观的科学转变, 建立科学的生命质量观和价值观, 把解除疼痛放在第一位。采用心理疗法让患者了解抑郁、焦虑等不良因素会使痛阈下降, 加重疼痛。指导患者使用放松术, 听音乐, 与患者共同讨论感兴趣的问题, 回忆值得留念或愉快的事情分散注意力。让家属多陪伴患者, 亲人的守护可使患者感到温暖、自由。耐心向患者讲解疼痛的原因, 适时改变患者的姿势, 给予局部按摩, 增加舒适感。告知患者及家属改变药物不良反应及耐受性的错误认识, 及时的镇痛治疗是明显改善生活质量的重要措施。准确了解患者疼痛的特点、部位、诱因, 迅速采取措施, 保证患者及时有效地解决疼痛问题。止痛药应当有规律的按时给药, 而不是按需给药。使疼痛在尚未开始或刚开始时便得到控制。这样不仅能避免剂量的逐渐增大, 还可减少患者心理上对疼痛的恐惧感, 取得更好疗效。

5 家属的心理支持

亲人身患绝症, 家属的痛苦过程比患者更为漫长, 长期的苦闷、混乱和绝望使家属身心健康和生活质量下降。我们要换位思考, 体会它们的痛苦, 在不违背原则的情况下尽可能满足家属的要求, 做到以情感人, 增加家属对护理工作的理解和信任。鼓励家属尽情宣泄它们的情绪, 认真倾听他们的诉说, 运用眼神、握手等非语言行为, 表达对丧亲者情感的理解和心理的支持。帮助他们以积极的方式面对现实, 鼓励他们寻找可利用的社会资源。 (如重要社会关系和朋友) 以缓解自己生活的忙乱, 并帮助其安排好陪护期间的生活, 解决其实际问题, 建立丧亲者随访制度, 通过信件、电话等与家属保持联系, 体现临终关怀工作的价值。医务人员的一句话、一个动作将对心理非常脆弱的家属产生很大的影响。所以医务人员要更加谨慎。此时医务人员的医德比医疗技术更重要。

6 总结

随着癌症患者的不断增加, 对晚期患者施行临终关怀十分必要。患者经历着身心两方面的痛苦。经过护理人员对以上40例患者精心照料和护理。保持了患者及其功能的最佳状态, 使其精神更美好、躯体更舒适、生活更充实, 维持其生活质量, 使其生命结束时安祥、有尊严地离去。家属能够面对现实、接受现实, 重建生活的信心。

参考文献

[1]林小芳, 黄格, 黄先玲.晚期癌症患者临终关怀的实施[J].健康必读·下旬刊, 2011, 7.

晚期癌症患者便秘的预防与处理 篇8

1临床资料

2007年9月-2010年12月收治晚期癌症患者1230例, 男725例, 女505例, 年龄≤30岁39例, 31～50岁302例, 51～70岁644例, >71岁245例。发生便秘患者897例 (72.9%) 。消化系统患者627例, 其中肛门、直肠癌患者125例, 肝癌患者188例, 胰腺及胰头癌患者169例, 食管癌患者21例, 胃癌患者87例, 胆道及胆囊癌患者37例。大量腹腔积液53例, 长期卧床115例, 恶病质78例, 药物治疗后便秘825例。

2便秘原因分析

2.1 饮食因素

癌症晚期患者进食量减少, 粗食多难以下咽, 食品过于精细导致食物中纤维素和水分不足。

2.2 疾病相关因素

肠管肿瘤致器质性梗阻 (机械性梗阻) , 肛门、直肠病变导致患者排便时疼痛, 大量腹腔积液使肠蠕动减弱 (动力性梗阻) 、排便减少等。本组肛门、直肠癌患者125例, 大量腹腔积液53例, 占便秘患者的19.8%。

2.3 排便动力不足

由于恶病质或截瘫, 患者长期卧床, 运动减少, 患者进食少, 体质虚弱导致肌肉收缩力减弱、萎缩, 排便动力不足, 粪块残留发生便秘。

2.4 药物因素

晚期癌症患者大多长期使用阿片类药物、抗胆碱能药物、安定类药物等, 从而导致便秘。本组患者药物治疗后便秘825例, 占便秘患者92.0%。

3预防与处理

3.1 健康知识教育

评估、分析患者发生便秘的原因, 给予针对性指导。 (1) 应消除患者精神紧张、忧虑等情绪, 使其养成定时排便习惯。 (2) 适当调整生活方式, 患者一般情况允许时可鼓励其多进食富含纤维素的食物, 如水果、蔬菜等, 适量饮水, 增加活动量, 以促进肠蠕动。 (3) 病情允许情况下, 可以进行腹部按摩, 有助于预防便秘的发生。

3.2 药物治疗

针对引起便秘的原因和严重程度, 可考虑采用药物治疗方法。如刺激性泻剂:酚酞片、蓖麻油、番泻叶;渗透性泻药:乳果糖、20%甘露醇;盐类轻泻剂:50%硫酸镁等, 也可联合使用。对使用泻剂无效的顽固性患者, 在无肠梗阻的情况下, 可采用不保留灌肠法治疗。尽量少用引起便秘的药物, 如需要使用, 应加强监测。使用阿片药物的患者应同时预防性使用通便药物。因药物导致便秘患者预防性使用通便药物, 可有效缓解便秘症状, 具有良好的预防作用。

4小结

便秘是影响晚期癌症患者生活质量的因素之一, 早期发现便秘, 寻找其相关因素是及早采取有效预防措施的关键。熟练掌握处理便秘的技巧是宁养医护的基本功, 成功预防和处理便秘是成功控制癌痛的必要条件。

关键词：癌症, 晚期,便秘,预防,护理

参考文献