中晚期未手术的肺癌（精选3篇）
中晚期未手术的肺癌 篇1
晚期非小细胞肺癌是一种常见多发的肿瘤癌, 占全部肺癌患者的4/5以上, 早期症状容易误诊, 所以发现都属于晚期, 临床治疗包括手术治疗和运用放疗、化疗等进行非手术辅助治疗。临床发现, 运用放疗、化疗结合中药, 对改善患者生存质量, 延续生命长度有重要意义, 现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
2010年5月~2012年5月, 选择我院求治的晚期非小细胞肺癌患者74例, 其中男48例, 女26例;年龄41~78岁 (平均65.2岁) ;其中, 鳞癌21例, 腺癌36例, 大细胞癌4例, 腺鳞癌13例;ⅢA期51例, ⅢB期23例;功能状态评分最高为90分, 最低分为60分 (平均76.2分) 。将所有患者随机分为观察组和对照组各37例, 两组患者的年龄、性别、肺癌种类、功能状态评分等无明显差异, 有统计学意义 (P>0.05) 。入选标准:经病理学确诊非小细胞肺癌, 未发生淋巴、其它器官转移, 并且功能状态评分在60分以上者;无严重骨髓、内脏并发病;对所选药物无明显过敏反应者;预计最短生存期在3个月以上者。
1.2 治疗方法
观察组37例采用手术进行局部切除后结合放疗、化疗和中药结合治疗;对照组37例采用单纯放疗、化疗和中药结合治疗。手术方式:左上肺叶切除术7例, 右上肺叶切除术9例, 全肺切除2例, 淋巴结清扫术结合肺叶切除5例, 淋巴清扫术结合袖式切除术14例;化疗药物应用循环重复给药方式, 第1w采用紫杉醇联合奥沙利铂, 第2w采用吉西他滨结合奥沙利铂, 第3w采用多西他赛结合奥沙利铂, 共重复进行5个周期, 所应用药物的总剂量控制在5500￣6500CGY。化疗5个周期后, 加入放疗, 放疗区域在病灶及周围淋巴结区, 5个周期后继续化疗, 循环往复应用。化疗3周期后安排纵膈区放疗, 中药治疗应用补气扶正, 活血祛瘀的中药, 用药有黄芪、当归、鱼腥草、土茯苓、升麻、白花蛇舌草、干蟾皮等[1,2]。治疗3个月比较治疗效果, 并随访, 比较远期疗效及生存时间。
1.3 疗效观察
显效:治疗后3个月, 患者肿瘤缩小, 全身症状缓解;有效:治疗后3个月, 患者肿瘤得到控制, 全身症状稳定;无效:患者肿瘤发展, 全身症状加重。总有效率=显效率+有效率。
1.4 统计学处理两组患者治疗结果比较采用SPSS L1.5软件包处理, P<0.05有统计学意义。
2 结果
对照组在治疗后3个月, 显效13例, 有效15例, 无效7例, 总有效率为75.7%;观察组在治疗后3个月, 显效21例, 有效14例, 无效2例, 总有效率为94.6%;两组患者的疗效差异显著有统计学意义 (P<0.05) 。在随访期, 观察组平均生存时间32.55±2.4个月, 对照组平均生存时间10.17±2.6个月, 时间差异显著有统计学意义 (P<0.05) 。
3 讨论
非小细胞肺癌是一种扩散快、不易早期发现的癌种, 一般发现都在晚期, 笔者以手术治疗辅以放疗、化疗和中医结合的综合治疗, 比应用放疗、化疗的保守疗法疗效更好, 观察组患者的1年生存率、2年生存率优于对照组 (P<0.05) , 而且生存质量更高。局部手术切除能切断癌细胞的扩散路径, 控制病灶的转移, 配合化疗放疗, 可以避免癌细胞的增殖, 并消灭隐匿病灶, 加强控制癌症转移和复发, 中医疗法扶正祛邪, 稳定疗效。手术的作用是值得肯定的, 尤其是对病情发展迅速、对化疗药物不敏感的患者, 先期手术会为抢救生命赢得宝贵时间, 运用多学科综合治疗非小细胞肺癌, 虽然未能完全有效地控制、消灭肺癌细胞, 遏制病灶的转移和扩散, 但是经目前临床实践证实, 是取得较好生存率提高生存质量的好方法。进一步找到更适合的方法, 控制癌灶远处转移、彻底消灭癌瘤细胞, 提高患者生存率和生存质量, 仍是今后临床研究的重点[3]。
参考文献
[1]黄逸生, 吴一龙.新辅助化疗对非小细胞肺癌预后影响的Meta分析[J].循证医学.2005, 5 (3) :147-150.
[2]李昌林, 李崇国, 唐汉军.体部伽玛刀联合护理治疗局部晚期非小细胞肺癌疗效观察[J].现代肿瘤医学.2011, 19 (12) :2434-2438.
[3]吴云飞, 税跃平.局部晚期非小细胞肺癌手术与非手术综合治疗的对照性研究[J].内蒙古中医药, 2011, 19 (1) :2-4.
中晚期未手术的肺癌 篇2
1 材料与方法
1.1 一般材料:
本组的50例患者中, 男性患者有40例, 女性患者有10例, 年龄在45~80岁, 平均年龄为62岁。所有的患者都采用病理组织学或者细胞学手段对病情进行确诊, 并具有一定的可测量的影像学方面的依据, 其中鳞癌33例, 腺癌17例。在化疗前患者的血常规检查以及肝肾功能检查显示均正常, 患者没有重要的器官功能等方面的损害。
1.2 治疗方法:
吉西他滨 (1000 mg/m2) , 分别在第1天和第8天静脉滴注0.5~1 h;顺铂 (25 mg/m2, 静脉滴注1~3 d;在辅助化疗的每天均进行2 L补液来水化从而降低肾脏的毒性。1个疗程为21 d, 需要治疗2~4个疗程。在进行化疗之前需要恩丹西酮起到止吐作用, 在化疗阶段注意护肝防治。一旦发现患者出现粒细胞减少的症状, 须及时进行粒细胞集落刺激因子治疗, 一旦发现患者出现血小板减少的症状, 须及时给予重组人白细胞介素-Ⅱ来进行治疗。直到患者恢复正常后方可继续化疗。在化疗阶段每周进行血常规、尿常规的复查, 在每个化疗疗程结束后进行肝肾功能的复查, 并进行心电图以及胸部CT的检查。对连续治疗2个疗程以上的患者进行疗效的评估。
1.3 疗效评判标准:
客观上的疗效完全以世界卫生组织制定的统一评价标准为依据进行评判。疗效分为CR完全缓解、PR部分缓解、SD稳定、PD进展, 有效率= (CR+PR) /病例总人数×100%。不良反应按照师姐卫生组织抗癌药物急性与亚急性不良反应的表现以及标准分为0~Ⅳ度。
1.4 统计学方法:
本文所有数据采用SPSS19.0统计软件包进行处理, 组间差异应用卡方检验。
2 结果
近期治疗效果:所有局部晚期非小细胞肺癌患者都采取了2个疗程以上的化疗。在可评估的50例患者中, 完全缓解2例, 部分缓解21例, 稳定21例, 进展6例。鳞癌组有效率为48.5%, 腺癌组有效率为41.2%。见表1。
不良反应:吉西他滨联合顺铂新辅助化疗引起的不良反应主要有骨髓抑制和消化道反应, 还有白细胞下降、血小板下降、肝功能受损等现象。见表2。
3 讨论
手术依然是非小细胞肺癌治疗的主要的手段, 但是单纯的进行手术治疗, 其复发率较高, 治疗效果也不太理想。1995年关于术前辅助非小细胞肺癌荟萃分析显示, 顺铂为基础的治疗方案有明显的获益趋势。晚期的非小细胞肺癌有效的辅助化疗是第三代化疗药与顺铂的联合性应用[4]。吉西他滨是一种针对局部晚期非小细胞肺癌的治疗的新型的脱氧胞苷类似药物, 属于一种抗代谢类的肿瘤的药物。该药物属于去氧胞苷的水溶性类似物, 专门破坏细胞复制, 是一种核糖核酸还原酶的抑制性酶的替代物, 这种酶在DNA合成以及修复的过程中, 对脱氧核苷酸的生成是至关重要的。吉西他滨的使用往往伴有一定的不良反应[5]。血液系统:有骨髓抑制作用, 可出现贫血、白细胞降低和血小板减少。胃肠道:约2/3的患者出现肝脏转氨酶异常, 多为轻度、非进行性损害:约1/3的患者出现恶心和呕吐反应, 20%的患者需要药物治疗。肾脏:约1/2的患者出现轻度蛋白尿和血尿, 有部分病例出现不明原因的肾衰。过敏:约25%的患者出现皮疹, 10%的患者出现瘙痒, 少于1%患者可发生支气管痉挛。其他:约20%的患者有类似于流感的表现;水肿/周围性水肿的发生率约30%;脱发、嗜睡、腹泻、口腔毒性及便秘发生率则分别为13%、10%、8%、7%和6%。顺铂与双功能烷化剂相类似, 能够抑制DNA的复制过程。该药物主要对乏氧细胞作用, 在进入人体后能够利用进一步的扩散作用通过带电的细胞膜。目前临床上认为, 顺铂的主要的作用部位在DNA的嘌呤和嘧啶碱基。顺铂属于细胞周期的非特异性的药物, 能够针对细胞周期的任何一个时相进行作用, 具有一定的细胞毒性, 可以起到抑制癌细胞的DNA复制过程的作用, 并且可以损伤癌细胞细胞膜上的结构, 具有较强的广谱抗癌作用[6]。在用药前、中、后均应监测血、尿及肝肾功能。吉西他滨和顺铂能够相互协同, 以及相加作用, 吉西他滨和DNA的结合需要顺铂进行协同, 而吉西他滨又反过来能够增加顺铂与DNA嵌合的稳定性能, 并且, 吉西他滨还能够对癌细胞被顺铂损伤后的DNA的修复起到抑制的作用。
本次研究显示, 近期治疗效果:所有局部晚期非小细胞肺癌患者都采取了2个疗程以上的化疗。在可评估的50例患者中, 完全缓解2例, 部分缓解21例, 稳定21例, 进展6例。鳞癌组有效率为48.5%, 腺癌组有效率为41.2%。不良反应:吉西他滨联合顺铂新辅助化疗引起的不良反应主要有骨髓抑制和消化道反应, 还有白细胞下降、血小板下降、肝功能受损等现象。不良反应在进行停药处理之后都可以恢复正常。
综上所述, 术前吉西他滨联合顺铂新辅助化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌患者, 不良反应较小, 安全性高, 疾病控制率及有效率高, 值得临床上的进一步推广与应用。
摘要：目的 针对术前吉西他滨联合顺铂新辅助化疗在局部晚期非小细胞肺癌外科手术的应用价值进行探讨。方法 选择2014年3月至2016年3月我院收治的50例非小细胞肺癌患者为研究对象, 针对其进行吉西他滨以及顺铂的联合化疗, 吉西他滨 (1000 mg/m2) , 分别在第1天和第8天静脉滴注0.51 h;顺铂 (25 mg/m2, 静脉滴注13 d;在辅助化疗的每天均进行2 L补液来水化从而降低肾脏的毒性。1个疗程为21 d, 需要治疗24个疗程。在进行化疗之前需要恩丹西酮起到止吐作用, 在化疗阶段注意护肝防治。结果 近期治疗效果:所有局部晚期非小细胞肺癌患者都采取了2个疗程以上的化疗。在可评估的50例患者中, 完全缓解2例, 部分缓解21例, 稳定21例, 进展6例。鳞癌组有效率为48.5%, 腺癌组有效率为41.2%。不良反应:吉西他滨联合顺铂新辅助化疗引起的不良反应主要有骨髓抑制和消化道反应, 还有白细胞下降、血小板下降、肝功能受损等现象。不良反应在进行停药处理之后都可以恢复正常。结论 术前吉西他滨联合顺铂新辅助化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌患者, 不良反应较小, 安全性高, 疾病控制率及有效率高, 值得临床上的进一步推广与应用。
关键词：非小细胞肺癌,吉西他滨,顺铂,外科治疗
参考文献
[1]陈传喜, 袁红, 杨志勇, 等.吉西他滨与奥沙利铂联合三维适形同步放化疗治疗Ⅲ期非小细胞肺癌的临床观察[J].西部医学, 2014, 26 (4) :442-444.
[2]张建群.吉西他滨联合康艾注射液在30例非小细胞肺癌化疗中的应用观察[J].山东医药, 2013, 53 (31) :87-88.
[3]张建.每周吉西他滨联合顺铂方案对晚期非小细胞肺癌疗效的Ⅱ期临床试验[J].广东医学, 2013, 34 (23) :3657-3660.
[4]曲莉莉, 刘晓晴, 王伟霞, 等.胞质-5'-核苷酸酶-Ⅱ在非小细胞肺癌组织中的表达及其临床意义[J].中国肿瘤临床, 2015, 42 (1) :56-60.
[5]王立文, 沈晓洁, 俞茹云, 等.靶向沉默CXC R4表达逆转肺癌细胞吉西他滨耐药性的作用研究[J].中国生化药物杂志, 2015, 36 (12) :24-28.
中晚期未手术的肺癌 篇3
1 资料与方法
1.1 一般资料
随机抽取我院2010年3月～2013年3月收治的60例中晚期非小细胞肺癌患者作为研究对象, 其中男44例, 女16例, 年龄48.5±10.2岁。60例患者均经X线、CT、病理学及细胞学检查确诊为非小细胞肺癌。所有患者经中医辨证为气阴两虚。患者主要临床症状为咳嗽、咳痰、痰中带血、咯血、气短、神疲乏力、自汗盗汗、口干咽燥、舌苔薄、脉细弱。患者生存质量评分均≥70分, 预计生存期≥3个月, 重要脏器组织功能基本正常, 排除合并严重电解质紊乱及明显出血者, 或有严重急性感染等可能影响研究评价因素的病例。随机将60例患者分成观察组和对照组, 每组30例, 两组患者一般资料方面无显著差异, P>0.05, 具有可比性。
1.2 方法
两组患者均采用诺维本联合顺铂或吉西他滨联合顺铂化疗, 以4w为1个疗程。在此基础上, 观察组30例患者给予中药肺癌合剂, 方从黄芪、石上柏、石见穿、生牡蛎30g, 沙参、麦冬、女贞子、浙贝母、天竺黄、白蚤休、当归15g, 水煎服, 早晚各1次, 以4w为1个疗程, 治疗2个疗程后, 对两组患者临床疗效及各项观察指标变化进行评价。
1.3 评价标准
根据RECIST实体瘤评价标准将近期临床疗效分为完全缓解、部分缓解、病变稳定和病变进展, 其中完全缓解和部分缓解计入总有效率计算;观察患者主要症状, 如干咳、气短、胸闷、神疲乏力、五心烦热、口干咽燥等改善情况, 并参照《中药新药临床研究指导原则》分为显著改善、部分改善和无改善, 其中显著改善和部分改善计入改善率计算[3];患者生活质量评价按照卡氏评分标准计分, 以治疗后提高>10分为有效;患者体重变化以体重增加>1kg, 且维持时间>4w为好转;毒副反应按照世界卫生组织不良反应分级标准评价。
1.4 统计学处理
本次研究数据采用SPSS 15.0软件进行统计学分析, 以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
经临床治疗后观察组近期临床疗效有效率为56.67%, 对照组为43.33%;观察组干咳、气短、神疲乏力、口干咽燥4项主要症状明显改善, 与对照组比较差异明显 (P<0.05) ;治疗后对两组患者生活质量进行评价, 观察组有效率为60.0%, 对照组为36.67%, 差异有统计学意义 (P<0.05) ;观察组30例患者中体重变化评价为好转16例, 对照组为9例, 两组患者毒副反应主要为骨髓抑制和不同程度的胃肠道反应, 经常规保肝、营养支持等对症治疗, 均有所缓解, 未出现因毒副反应严重而停止治疗病例。
3 讨论
中医理论认为中晚期肺癌患者多因耗气伤阴而表现出不同程度的病理变化, 单纯化疗治疗易导致患者阴虚加重。因此, 对于中晚期非小细胞肺癌患者的治疗应予以益气养阴、清热化痰[4]。肺癌合剂中的黄芪、沙参、麦冬具有补肺气、养阴润肺的作用, 辅以女贞子养阴清热, 石见穿、白蚤休等清热解毒, 天竺黄、浙贝母止咳散结, 当归补血活血, 生牡蛎消癥积。全方攻补兼施、标本兼顾, 针对肺癌患者气阴两虚病理机制和主要临床症状辨证施治。在本研究中, 观察组患者主要症状改善明显, 在提高患者生活质量和维持体重方面也表现出一定优势, 毒副反应较少, 近期临床疗效显著。本研究结果表明, 肺癌合剂可增强化疗的抗肿瘤作用, 值得进一步研究和临床推广应用。
参考文献
[1]中华人民共和国卫生部医政司编中国常见恶性肿瘤诊治规范[M].北京:北京医科大学、中国协和医科大学联合出版社, 1990.
[2]林丽珠, 万岱翰, 郑心婷.中医药提高晚期非小细胞肺癌患者生存质量的临床观察[J].中国中西医结合杂志, 2006, 26 (5) :389.
[3]孙燕.中医中药在肿瘤综合治疗中的应用[J].中国中西医结合杂志, 2009, 29 (1) :23-25.