晚期肺癌患者的新希望

晚期肺癌患者的新希望（共9篇）

晚期肺癌患者的新希望 篇1

摘要：临床上引起肺癌癌痛的原因很复杂。涉及到肺癌病变的本身、各种治疗措施及多种社会心理因素。是不是所有的肺癌病人都会发生疼痛呢?实际上并不是所有的肺癌病人都会发生疼痛, 一般在肺癌的早期疼痛往往不出现, 肺癌晚期的病人由于肿瘤侵犯胸膜, 大都伴随着疼痛, 实施自控镇痛术可提高病人的生活质量, 但有不同程度的疼痛和使用了PCA镇痛方法, 病人往往又会表现出焦虑、烦闷、恐惧、伤感孤独和绝望心理, 此时护理人员需有高度的同情心和责任心, 为此对疼痛的控制有其独特之处。

关键词：肺癌,疼痛,护理

疼痛提示个体的防御功能或人的整体性受到侵害, 是个体身心受到侵害的危害警告, 常伴有生理、行为和情绪反应, 是一种身心不舒适的感觉[1]。疼痛是医务人员在临床工作中经常面临的一个问题, 疼痛护理是疼痛诊疗专业的重要组成, 在疼痛诊疗中具有独特的作用。近几年来, 疼痛护理越来越被重视和关注, 疼痛已被作为“第五生命体征”来评估与处理。晚期肺癌病人发生疼痛的比率要大, 疼痛发生主要与肺癌所侵袭的部位有关。

1 临床资料

2007年3月至2009年9月我科共收肺癌晚期病人53例, 其中男患34例, 女患19例, 年龄38~78岁, 平均年龄66.7岁。本组53例病人均有不同程度的疼痛, 我科从心理护理、缓解疼痛、加强营养等方面进行护理, 提高了期末肺癌病人的生活质量。本组53例病人中死亡21例, 其中男患14例, 女患7例, 都达到了无痛生存, 提高了期末肺癌病人的生活质量, 得到了患者及其家属的认可, 满意率100%。

2 护理

2.1 心理护理

晚期癌症患者在生理上承受着巨大的疼痛折磨, 护理人员在工作中要多与患者沟通交流, 耐心倾听患者的讲述, 语言亲切, 态度诚恳, 鼓励患者说出自己的心理感受, 及时开导, 主动向患者介绍病情好转的信息。由于体力和精力的不足, 患者常需要他人的帮助, 护理人员应主动了解患者的需求, 给予关心照顾, 应重视、满足其微小的愿望, 对于不愿意交谈的患者, 只需坐在患者的身边就足以体现出对患者的精神支持和安慰。建立良好的护患关系, 和患者进行感情沟通, 进行各种护理操作前耐心向患者做好解释工作, 以取得患者的配合及足够的心理准备。另外, 应允许家属陪护, 因此期患者常害怕被冷漠和被抛弃, 常感到孤独, 尤其在夜间, 总感到死亡就要来临, 如与家人在一起会使患者感到安全、舒适、温暖。对终末期患者, 护理人员应始终保持具有高度的同情心和责任心, 采取各种措施减轻患者的痛苦, 这是做好心理护理的基础。

2.2 对症护理

2.2.1 药物镇痛

癌痛患者用药的增加多为病情的发展和药物身体耐受的表现, 不应视为成瘾。按时用药指止痛剂应有规律地按时给予, 而不是需要时才给药。药物镇痛护理虽有一定效果, 但长期使用易使癌症病人产生依赖性和成瘾性, 且副作用比较明显。

2.2.2 技术性镇痛法

护理人员可通过正确引导, 告诉病人疼痛是一种常见的病理状态, 通过共同讨论病人感兴趣的话题来分散病人的注意力, 去除病人的烦躁和忧虑。持续性疼痛可采用腹式呼吸, 并嘱咐病人屈膝、屈髋、放松腹肌、背肌、腿肌、闭目, 缓慢地呼吸。表面刺激止痛也是常用的辅助方法。另外对患者进行心理干预, 打断疼痛与焦虑、恐惧之间的恶性循环, 从而缓解疼痛, 提高患者生活质量。

2.2.3 音乐治疗

根据病情, 采用音乐感受疗法, 按负诱导原理使患者转变原有的不良情绪, 使神经集中于疼痛以外的刺激, 提高疼痛阈值, 达到转移疼痛的目的。

2.3 生活护理

2.3.1 要注意保持病区的安静, 减少患者的搬动

适当的活动并定时改变体位防止压疮, 饮食注意高蛋白饮食, 提高患者的免疫力, 减少并发症的痛苦。

2.3.2 建立良好的护患关系

善于和患者进行感情沟通, 进行各种护理操作前, 耐心向患者做好解释工作, 以取得患者的配合及足够的心理准备。对上呼吸机等原因阻碍语言沟通的患者, 护士要学会用非语言的方式与患者沟通。

3 讨论

癌症患者的疼痛多发生在中晚期, 晚期癌痛患者癌性疼痛的发病率高达60%~70%, 且多为中度、重度及非常严重的疼痛, 患者非常痛苦, 直接影响到患者的生活质量和治疗信心[2]。

中晚期肺癌病人不但在生理上承受着巨大的疼痛, 而且在心理上承受着巨大的压力, 这就要求我们护理人员不但要做好生活护理、给予病人药物治疗, 更重要的要做好病人的心理护理, 解除病人因恐惧、焦虑、抑郁而形成的恶性循环, 树立病人生活的信心, 积极配合治疗, 提高病人期末生活质量。

参考文献

[1]段磊.护理学基础[M].北京:人民出版社, 2004:5.

[2]葛轶群, 邓伟雄.中晚期癌症患者的护理对策[J].广州医药, 2007, 20 (4) :54.

晚期肺癌患者的新希望 篇2

肺癌患者中，80％以上为肺腺癌和肺鳞癌这样的非小细胞肺癌。由于早期症状的隐蔽性，约75％的肺癌患者在确诊时已为晚期，不能手术切除。因此，人们习惯将肺癌视为存活期很短的致命性疾病。

医学发展：肺癌患者生命可有效延长

随着医学的发展，人们对治疗肺癌的观念发生了变化。以目前的医疗水平，将肺癌作为一种慢性病处理已具可能。让患者与疾病长期安全共存，提高生命质量，而不再是“赔了夫人又折兵”。

非小细胞肺癌靶向制剂研究活跃

目前临床常用的化疗、放疗和手术切除等肿瘤治疗方法，都存在杀伤正常细胞的“弊端”，因此出现了对恶性肿瘤“定点清除”或称为“靶向治疗”的新思路，也就是说用针对性药物作为“子弹”，瞄准肿瘤细胞这些“靶”，然后有针对性地击毁。“癌症靶向治疗”在杀伤癌细胞时，基本上不损伤正常细胞。下面以靶向制剂特罗凯为例介绍药物与肿瘤细胞的作用关系。特罗觊以肿瘤细胞膜上的表皮生长因子受体(EGFR)为靶点，通过与表皮生长因子受体结合，不仅可以抑制肿瘤的血管新生，还可以抑制肿瘤细胞增生，促进肿瘤细胞凋亡，并抑制肿瘤细胞的侵袭和转移，降低肿瘤细胞的黏附性，增加肿瘤细胞对化疗药物的敏感性。迄今为止，规模最大的非小细胞肺癌(NSCLC)Ⅳ期研究之一TRUST的最新数据显示，特罗觊可给广大非小细胞肺癌患者带来显著的临床获益。这些获益包括生存期延长、生活质量改善、疾病症状控制和癌症进展控制。

目前，全球有近80种“靶向治疗”制剂已经或正在进行临床试验，其中与肺癌相关的有近50种，主要集中在非小细胞肺癌上。过去不能手术切除的晚期非小细胞肺癌患者存活1年以上的概率低于30％，大部分患者在确诊为晚期非小细胞肺癌后的8－10个月内就过世。现在运用靶向治疗手段，超过50％的肺癌患者能够存活1年以上，2年生存率提高到了30％～40％。

靶向制剂的疗效因人种不同而有差异

由于东西方人种的基因表达不同，靶向制剂的疗效对东西方患者在治疗晚期非小细胞肺癌上也有所区别。以靶向制剂特罗凯为例，前文所提及的最大规模的非小细胞肺癌研究显示，运用特罗觊的全球患者，中位无进展生存时间为14.1周，疾病控制率为69％；而亚洲患者的中位无进展生存时间长达25.1周，同时疾病控制率达到了78％，说明特罗觊对亚裔患者疗效明显。

靶向制剂使肺癌被当作慢性病处理成为可能

晚期肺癌患者的心理护理 篇3

1 临床资料

50例患者均经胸部CT及病理学确诊, 临床分期依据国际抗癌联盟 (Ⅰ-VCL) 的TNM分期为Ⅲb或Ⅳ期, 全部为晚期肺癌, 年龄25~83岁。

2 心理护理

2.1 心理疏导

晚期肺癌患者心理生理很脆弱, 患者及家属很难接受事实, 特别是刚确诊时, 对其是很大的精神打击, 会产生悲伤绝望的情绪, 表现对一切都丧失信心, 这种心理状态对治疗和康复是极为不利的, 入院时护士应主动关心患者, 安慰患者, 向其介绍病室环境, 介绍主治医生、责任护士, 帮助患者结识病友, 消除患者的陌生感及恐惧感, 减轻患者对住院的恐惧心理, 指导家属多看望患者, 多关心体贴患者, 在精神上和生活上给予大力支持, 即时掌握患者的心理变化, 通过各种方式做好患者心理疏导。

2.1.1 绝望心理分析及护理

因患者的思想负担及精神压力过重, 容易产生绝望心理, 失去继续治疗的勇气。此时护士应耐心地做思想工作, 告知患者减轻痛苦、延长生命的可能性很大, 举成功的实例。让患者正确认识疾病, 保持愉悦的心情;以积极的心态面对疾病, 加强自我积极暗示, 防止消极暗示, 以良好的心理状态配合治疗;同时, 做好家人护理工作, 家人对患者的重视与关心会让患者感到温暖;感觉到自己生存的价值, 家属情绪乐观对患者的影响力也很大, 能让患者获得勇气面对现实去接受进一步治疗。

2.1.2 伤感自怜心理分析及护理

有些患者在想到今后不能像以前那样生活, 患者常会表现出伤感自怜情绪, 自我控制能力差, 容易激怒。有时无缘无故大发脾气, 护士应谅解、宽容患者, 这时的患者十分需要家属的支持、安慰和陪伴, 更希望得到医护人员的精心治疗和护理, 护理人员应主动与患者交流沟通, 及时了解患者心理问题, 正确回答患者提出的问题;以诚恳、和蔼亲切的语言安慰患者, 以疗效好的实例鼓励患者, 安慰患者, 努力改变患者的消极心理, 激发患者的能动性。

2.1.3 恐惧心理分析及护理

由于患者缺乏对疾病的正确认识, 手术打击、癌症的不良预后、医院的特殊环境都可使患者产生恐惧心理[1]。他们通常表现为衰弱、疼痛、厌食等, 随着机体功能的逐渐衰退, 患者可能放弃本来的活动, 而形成恶性循环。为克服这种恐惧心理, 首先要给患者有力的心理支持, 以和蔼耐心的态度, 让患者信赖医护人员, 让患者有安全感;也应鼓励患者尽可能的起床活动, 不要过早的卧床不起, 同时要关心患者, 鼓励他们适应现在的生活, 勇敢面对现实, 消除心理负担, 积极主动参与治疗工作。

2.2 满足患者需求心理

2.2.1 生存的需求

求生是人的天性, 生存的需要是每个肿瘤患者最强烈的需要。晚期的患者会产生一种脱离社会的孤独感, 他们害怕被忽视和被抛弃。因此要鼓励家属和亲友对患者体贴和照顾, 使患者感到温暖。作为医护人员, 也要经常巡视, 主动解决患者的需求, 给患者以鼓励, 让患者感到在医院这个特殊的大家庭里, 处处有温馨, 有关爱, 从而积极的配合治疗。

2.2.2 对疾病知识的需求

多数患者认为应被告知诊断结果, 护士可通过与患者谈心, 准确判断其心态及心理承受力, 根据承受力, 告知诊断结果、预后及病程中可能出现的情况, 并给与相应的心理疏导, 以减轻心理痛苦, 激发起战胜疾病的信心。对于放化疗的患者, 介绍治疗成功的病例, 请实施同样治疗方案的患者谈治疗中的感受, 鼓励患者坚持治疗, 用药期间可适当活动, 散步、听音乐、看书, 分散对不良反应的活动, 病情许可时, 做点有益的事情, 使患者感受到生命的价值, 提高战胜疾病的信心。

2.3 疼痛心理护理

2.3.1 疏泄和安慰

主动关心患者, 倾听患者其诉说心中的焦虑, 并表示理解和同情, 消除其孤寂感, 让其体会到他并不是孤立地承担痛苦。同时安慰患者, 安慰要恰到好处, 护理人员应注意自己的语音、态度、行为, 不能流露出对患者不利的语言和行为。在暗示疾病疑难的同时, 帮助患者分析疼痛的原因, 解释疼痛有关的生物心理因素。多与患者沟通疾病以外的话题, 转移其注意力, 让患者感觉到护理人员如同亲人般的亲切[2]。护士还要做到业务熟练精通、行动干净利落、待人热情沉稳、工作严肃认真、责任心强。这样可以使患者获得安全感和信任感, 为患者提供良好的心理支持。

2.3.2 暗示疗法

暗示疗法是指导治疗者用含蓄、间接的方式对人的心理和行为产生效应的一种方法。也就是利用治疗者的权威让患者接受治疗者的观念, 从而解除心理压力和心理负担, 使症状减轻。

3 讨论

健康教育、心理护理应该贯穿在肺癌患者治疗过程的始终。护士要具备高度的同情心和责任心。精心的护理、精湛的技术可消除患者精神上的痛, 增加患者对医务人员的信任感和安全感, 这是心理护理的基础。同时还要掌握心理学知识, 换位思考, 了解心理因素是肺癌患者治疗过程中的重要因素, 这样才能做好肺癌患者的心理护理;同时肺癌患者在整个诊治康复中心里变化是非常大的。这些心理失衡和障碍可直接影响到治疗的效果和患者的生活质量。因此, 医护人员要充分的满足患者的需求, 帮助他们协调好各方面的关系, 有效的提高患者生活质量, 大大减轻患者焦虑、恐惧、易怒等不良的心理反应, 积极配合医护人员进行全面的治疗。

摘要：肺癌是常见的肺部原发性恶性肿瘤, 是一种严重威胁着人体健康和生命的疾病。世界卫生组织 (WHO) 1999年报告肺癌死亡率已跃居各种恶性肿瘤死亡之首位。肺癌晚期患者会有焦虑、恐惧、悲伤等心理, 也常出现冷漠、孤独等心理反应。心理应对会对疾病产生明显的积极或消极影响, 护士应通过多种途径给患者及家属提供心理与社会支持。

关键词：肺肿瘤,心理护理

参考文献

[1]费国华, 申萍.肺癌合并上腔静脉综合征的护理[J].中国实用护士杂志, 2004, 3 (20) :32.

晚期肺癌患者的新希望 篇4

【关键词】优质护理；肺癌晚期；生活质量

【中图分类号】R473.73 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2015）02-0584-01

肺癌是临床常见恶性肿瘤之一，早期诊断比较困难，临床确诊时往往已到中晚期[1] 。晚期肺癌患者多有呼吸困难、剧烈疼痛、已发生感染等情况，且多存有严重的心理焦虑、悲观、恐惧、厌世等负性心理，给患者的生存质量带来极其消极的影响。“优质护理”是指以病人为中心，强化基础护理，深化专业护理，提升护理服务水平的整体护理服务，本文将48肺癌晚期患者纳为研究对象，探讨优质护理干预在肺癌晚期患者护理中应用，现将具体情况报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

（1）对象选取：选取2014年4月～2014年5月我院骨科收治的患者48例作为本次研究对象；其中男性26例，女性22例；年龄38～82岁，平均（61.5±3.5）岁。（2）纳入标准：全48例患者皆经经组织学、细胞学检查确诊为肺癌，均为晚期（III、IV期） 患者。（3）分组情况：随机分为常规组（24例）和干预组（24例）。两组患者在年龄、性别、病情等一般资料方面分布比较均衡，组间无明显差异（P>0.05），具有临床研究价值。

1.2护理方法

（1）基础护理：1、病情监测，护理人员密切监测患者的生命体征，如体温、息率、呼吸情况、血氧饱和度等，增加夜间病房巡视，严密观察和患者病情的变化，如在护理过程中发现异常情况，应及时向医生反馈，以便及时做好对症处理。2、病区环境护理。病房的整洁程度、舒适度将直接影响到患者的身心健康，良好的病区环境可有效降低患者的生理、心理痛苦，提升治疗依从性。

（2）心理护理。肺癌晚期患者多面临生理、心理的双重痛苦，易滋生抑郁、恐惧、焦虑、易怒、悲观、厌世等负性情绪。对此，我院做以下心理疏导：1、在患者入院之后，护理人贴心服务，尽量消除患者的陌生感。术前、术后对患者开展人性化探视，舒缓患者紧张情绪。2、对于特殊人群的护理，如有严重并发症的患者，增加家属陪护的时间，鼓励患者亲属、朋友等家庭社会关系与患者交流谈心，减少患者心理压力，以使患者得到更好的支持和安慰。3、讲解相关病例，鼓励患者以平稳的心态面对病情。

（3）呼吸专业护理。1、吸氧护理。晚期肺癌患者机体内严重缺氧，无氧代谢增强；微循环不能有效进行，细胞功能紊乱，故有可能引起多脏器衰竭。通常情况下可对患者进行面罩吸氧护理，氧气湿化瓶的水温在40℃～50℃为宜，避免吸入氧气温度过低刺激呼吸道，氧流量设定为4l/min，以保障40%～%60氧浓度；2、雾化护理。患者痰液黏稠不宜咳出时，护理人员可帮助患者取坐位或者半坐位，每天给予2～3次雾化，每次持续15～20分钟，在雾化时，护理人员需持续关注患者的呼吸情况，如发生异常需立即向医生反馈。3、排痰护理。首先，循经叩背法护理，护理人员轻叩患者督脉两侧的足太阳膀胱经，促进患者气血流，调节脏腑。或者指压天突穴，促进呼吸道内痰液、肺泡中废气的外排，预防和减轻呼吸道感染。

（4）并发症预防。肺癌晚期患者多有活动能力受限情况，在长期卧床情况下患者的呼吸系统、血液循环功能也会受到影响[2] ，因此肺癌晚期患者容易發生静脉血栓、呼吸系统感染、压疮以及泌尿道感染等并发症。对此，1、静脉血栓预防护理：密切关注行动不便患者的下肢的血运情况，指导和帮助患者做相关肢体按摩和关节运动。2、呼吸道相关并发症预防护理：口腔是病原入侵的重要途径，每日清除患者呼吸道分泌物，定期做患者口腔分泌物培养和分析。3、皮肤护理。保障病床的平整、干燥和舒适，定期帮助患者更换姿势，对长时间受压皮肤进行放松按摩，以促进血液循环，预防皮肤不适及压疮情况。

1.3统计学方法

本研究所涉及数据用SPSS 13.0进行处理，计量资料x±s表示，计数资料%表示，组间比较以x2和T值检验，以P<0.05差异为存有统计学意义。

2结果

3讨论

肺癌晚期患者一般卧床时间较长，部分机体功能存在一定障碍，生活自理程度较差，因此容易产生多种并发症，且患者易滋生负性心理、精神、情绪。在优质护理中，护理人员通过全面了解患者身心情况，制定针对性的的护理措施，提升了了护理的有效性。在本次研究中，干预组24例患者经过基础护理、心理护理、呼吸专业护理、并发症护理等优质护理后，呼吸道感染、泌尿系统感染、皮肤不适、静脉血栓等并发症情况明显低于常规组，这与近年来张秀莉[3] 等的研究结果基本一致。此外，本研究还发现，优质护理能够更好的改善骨患者心理、生理状态，提升患者的生活质量，对提升疗效意义重大。综上所述，在肺癌晚期患者的护理中，优质护理方式可改善患者的生理、心理情况，降低并发症发生率；有助于患者生活质量的提高，具有重要临床实践价值。

参考文献

[1] 余音.优质护理在内科护理中的应用分析[J]. 中国保健营养，2012，14：2725.

[2] 王霞珠.优质护理在肺癌患者中的应用效果[J]. 实用临床医学，2014，07：116-117.

晚期肺癌患者的新希望 篇5

1 资料与方法

1.1 临床资料

2013年5月至2015年11月,南通大学附属医院胸外科收治41例拟行CT引导下射频消融治疗的肺癌患者。其中男27例,女14例;年龄54~79岁,平均(68.49±6.87)岁;所收治患者术前均行肺穿刺或纤维支气管镜活检确诊,其中腺癌16例,支气管肺泡癌5例,鳞癌19例,小细胞癌1例;病灶直径2.7~6.5 cm,平均(4.09±1.15)cm。所有患者均有治疗指征,无严重出血倾向和凝血功能异常。

1.2 护理方法

1.2.1 术前护理

(1)术前准备。术前进行三大常规、凝血功能、肝肾功能、腹部B超、心电图、胸部CT等检查。全面评估患者营养状况,给予高能量饮食,补充机体需要,尤其是营养不良患者。术前禁食4 h,留置针留置,检查仪器设备是否能正常运转,备好术中可能需要的药品、输液泵以及抢救箱等。同时,术前应指导患者进行呼吸功能训练,以便术后能及时排痰。(2)心理疏导。肿瘤患者承受着巨大的生理痛苦和精神压力,负性情绪明显。责任护士应主动与患者交流,分析他们的心理状态,针对性给予干预。由于不同于常规治疗,大多患者对射频消融治疗效果半信半疑。责任护士要用通俗的语言讲解射频消融的治疗原理,让患者明白该种治疗方式是利用高温杀死肿瘤细胞,对日常生活影响小,住院时间短,临床效果比较明显。责任护士可以通过典型的病例讲解帮助患者树立信心,争取配合。部分患者认为肿瘤进展到已不能再手术,也无再治疗必要,情绪极其低落,甚至绝望。责任护士要选择恰当的时机与其沟通,让其明白积极的治疗可以延缓疾病进展,提高生命质量,在社会生活中体现自身的人生价值。激励家属给予鼓励、安慰,让患者减轻消极情绪,以良好的心态积极参与治疗。

1.2.2 术中护理配合

帮助患者取合适体位,建立静脉通道,连接好监护仪监测生命体征。CT准确定位后开始治疗。责任护士要密切观察患者病情变化情况,发现异常,立即报告医师并配合处理:如患者术中出汗,及时擦拭汗液,适量补充体液;出现咳嗽,经射频针注水孔注入利多卡因;出现咯血,遵医嘱静脉输注止血药物;疼痛明显患者,责任护士要及时给予安慰和鼓励,缓解其紧张情绪,遵医嘱静脉泵入镇静药物,必要时降低靶温度,加大射频针与胸膜距离;出现少量胸腔积液不予以处理,密切观察即可;出现较大量胸腔积液导致患者不能平卧呼吸,立即停止治疗,行穿刺或胸腔闭式引流。治疗过程中,要注意电极板与患者大腿皮肤粘贴是否紧密,避免灼伤皮肤。

1.2.3 术后护理

(1)基础护理。术后患者回到病房,取半卧位或平卧位休息,注意保暖,避免着凉。密切观察患者生命体征、意识状态、胸部疼痛程度,如发现异常情况及时汇报医师处理。术后24 h内特别注意穿刺点有无渗血渗液,做到及时更换敷料,保持敷料干燥清洁。遵医嘱给予补液、抗感染治疗;尽早吸氧,予以持续鼻导管给氧(2~3 L/min)。术后次日可进食普食,指导患者食用富含蛋白质、纤维素、维生素且易消化的食物,保证机体修复需要。责任护士要加强巡视,主动询问患者有无不适,了解患者心理状态,及时给予疏导和帮助,稳定患者情绪。(2)术后并发症护理。射频消融治疗是一种微创治疗,与其他治疗方式比较,安全性较高,但也容易引起一些并发症状。气胸是最常见的并发症,术中或术后都可能发生,报道发生率为11%~52%,偶尔会伴有皮下气肿发生[3]。责任护士要密切观察患者呼吸情况,如患者出现胸闷、呼吸困难、血氧饱和度下降,应立即报告医师处理,并安抚患者情绪。少量气体气胸会自行吸收,不需特殊处理,中等至大量气胸需行穿刺或胸腔闭式引流。术后咳嗽、咳痰者遵医嘱予盐酸氨溴索等口服,也可行超声雾化吸入帮助排痰。咯血也是射频消融术后常见的并发症,考虑与穿刺损伤血管有关。责任护士要密切观察患者生命体征,保持呼吸道通畅,防止窒息。同时,指导患者正确咳嗽,必要时静脉给予止血药物治疗。发热主要为肿瘤坏死引起的吸收热及肿瘤周围组织出现的炎性反应所致,一般不超过39℃,2~3 d后体温可降至正常[4]。责任护士要加强体温监测,鼓励患者多饮水,给予温水擦拭、冰袋等物理方式降温,必要时给予药物降温。经处理后,一般情况下体温可恢复正常。仍持续发热,应注意排除继发感染可能。疼痛多与穿刺处机械性损伤或肿瘤靠近胸壁时与壁层胸膜受刺激有关[5]。责任护士要耐心解释疼痛原因,减轻负性情绪对疼痛的影响。若患者不能耐受,可遵医嘱给予塞来昔布口服或盐酸吗啡等药物肌内注射、酒石酸布托啡诺静脉维持。射频消融过程中胸膜受高温刺激,可有少量胸腔积液,不需特殊处理,但要注意加强观察。如果出现中到大量胸腔积液,需行穿刺或胸腔闭式引流,详细记录引流液的颜色、性质和量。皮肤有灼伤的,注意清洁伤口,烧伤膏涂抹。(3)出院指导。嘱患者出院后注意休息,一般术后休息1~2周可参加工作和劳动,但以不劳累为宜。要求患者加强营养,多吃新鲜水果蔬菜、鱼禽蛋乳等。定期随访,出院1个月后可复查CT,让医师及时掌握治疗效果,以便正确指导进一步诊疗。

2 结果

41例均顺利完成治疗,治疗时间为1.6~2.5 h,平均(2.06±0.37)h。术中、术后出现气胸4例,不同程度发热35例,局部疼痛15例,痰中有血丝8例,术后咯血1例。轻症未特殊处理自行缓解,症状较重者经对症治疗后逐步缓解。治疗后3个月内CT复查,31例病灶有缩小,其中有8例病灶完全消融,23例局部消融,有效率为75.6%。

3 讨论

近年来,环境污染加剧,肺癌的发病率增高。大多患者确诊时已到中晚期,主要采用放化疗进行治疗,不良反应大,生命质量不高。射频消融治疗肺癌是一项临床新开展的微创治疗技术,主要通过应用频率小于30 MHz的交变高频电流使肿瘤组织内离子发生高速震荡,互相摩擦,将射频能转化为热能,使肿瘤细胞发生凝固性坏死[6],具有操作简单、创伤小、安全有效等特点。我们对41例晚期肺癌患者进行了射频消融治疗,并配合积极的护理干预,包括充分的术前准备、必要的心理干预,术中的密切配合以及术后的病情观察,使并发症得以及时处理。本组41例患者中,术中、术后出现气胸4例,予胸腔闭式引流后缓解;35例患者于术中、术后出现不同程度发热,有5例体温超过39℃,经物理或药物降温后,体温在7 d内恢复正常;8例术中、术后痰中带血,未予以处理自行缓解;术后1例咯血量多,遵医嘱予蛇毒血凝酶静脉注射,2次/d,5 d后症状消失;术中、术后局部疼痛15例,5例疼痛不能耐受,遵医嘱给予塞来昔布口服或盐酸吗啡等药物肌内注射、酒石酸布托啡诺静脉维持,疼痛缓解。患者术后3个月内复查CT,31例病灶缩小,有效率为75.6%。

总之,对晚期肺癌患者进行射频消融治疗的同时实施积极的护理干预,能提高治疗的成功率,减轻并发症给患者带来的痛苦,改善患者生命质量。

摘要：目的 探讨射频消融治疗晚期肺癌患者的护理效果。方法 对行射频消融治疗的41例晚期肺癌患者进行积极的护理干预,包括充分的术前准备,必要的心理干预,术中的密切配合以及术后的病情观察,并发症的及时处理。结果 41例均顺利完成治疗。治疗后3个月内CT复查,31例病灶缩小,其中8例病灶完全消融,23例病灶部分消融,有效率为75.6%。结论 对晚期肺癌患者进行射频消融治疗的同时实施积极的护理干预,能提高治疗的成功率,减轻并发症给患者带来的痛苦,改善患者生命质量。

关键词：肺癌,射频消融治疗,护理干预

参考文献

[1]谈丽萍,董人平,顾迪,等.CT引导下经皮射频消融治疗肺癌围手术期护理体会[J].齐齐哈尔医学院学报,2010,31(13):2163-2164.

[2]Lencioni R,Crocetti L,Cioni R,et al.Radiofrequency ablation of lung malignancies:where do we stand?[J].Cardiovasc Intervent Radiol,2004,27(6):581-590.

[3]曾川,张献全.肺癌的射频消融治疗现状及进展[J].中华肺部疾病杂志(电子版),2015,8(2):99-101.

[4]曾慧萍,陈静.射频消融治疗肺癌的并发症观察及护理[J].中国临床护理,2013,5(1):18-19.

[5]江定飚,陈仕林,羌燕,等.CT导向射频消融治疗肺部恶性肿瘤的护理[J].中国肿瘤外科杂志,2015,7(6):399-400.

晚期肺癌患者的新希望 篇6

1 资料与方法

1.1 一般资料

83例不能手术或术后复发的非小细胞肺癌患者,临床分期ⅢB～Ⅳ期,患者之前均未行放化疗。患者被随机分为两组,低剂量组44例,高剂量组39例。对年龄、性别、临床分期、远处转移情况进行可比性分析,差异无统计学意义,P>0.05。见表1。

1.2 方法

低剂量组给予甲地孕酮160mg/d联合“吉西他滨+顺铂”或“紫杉醇+顺铂”化疗,高剂量组给予甲地孕酮320 mg/d联合“吉西他滨+顺铂”或“紫杉醇+顺铂”化疗。四个周期为一疗程,化疗期间连续应用甲地孕酮至化疗结束1个月,4个周期治疗后一周对患者进行临床评价。

1.3 临床观察指标

消化道反应[6]:恶心呕吐分为0～Ⅳ度,0°:无恶心呕吐,Ⅰ°恶心无呕吐,Ⅱ°间有呕吐,Ⅲ°呕吐需要治疗,Ⅳ°难以控制的呕吐。患者食欲情况,以QOL评分标准分为1～5分:1分几乎不能进食,2分食量小于正常的1/2,3分食量为正常的1/2,4分食量略少,5分食量正常。评分≤3分为食欲下降。体质量变化:两组患者治疗2周期进行评估体质量变化。(1)增加:体质量增加>1.0Kg。(2)稳定:体质量变化<1Kg。(3)减少:体质量减轻>1.0Kg。(4)体力状况:KPS评分变化:(1)改善:治疗后K P S增加>1 0分;(2)稳定:治疗KPS变化≤10分;(3)降低:治疗后KPS减少>10分。骨髓抑制[6]:根据WHO化疗药毒性分级标准血象变化分为:0°为WBC≥4.0×109/L;I°WBC为3.0～3.9×109/L;Ⅱ°WBC为2.0～2.9×109/L:Ⅲ°WBC为1.0～1.9×109;Ⅳ°WBC<1.0×109/L。Ⅲ°以上为重度骨髓抑制。

1.4 统计学处理

采用SPSS11 3.0医学统计软件包处理,。计量资料以均数±标准差表示;两组间均数比较用u检验或t检验;计数资料两组间比较用χ2检验,P<0.05为有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗后生活质量变化情况对比

低剂量组消化道反应18例,占40.9%,食欲下降7例,占15.9%,体质量减少6例,占13.6%,KPS评分降低5例,占11.4%,Ⅲ°以上骨髓抑制9例,占20.5%;高剂量组消化道反应19例,占48.7%,食欲下降8例,占20.5%,体质量减少4例,占10.3%,KPS评分降低3例,占7.7%,Ⅲ°及以上骨髓抑制4例,占10.3%。两组对比,无统计学差异。见表2。

2.2 治疗后不良反应发生率对比

其中低剂量组有2例脑梗1例下肢静脉血栓,阴道出血1例,血糖升高2例,下肢水肿2例,经对症治疗后均明显好转;高剂量组3例脑梗3例下肢静脉血栓,1例上肢静脉血栓,阴道出血1例,3例血糖升高,下肢水肿3例,经对症治疗后好转。见表3。

3 讨论

以化疗为主的综合治疗,是晚期肺癌患者的主要治疗方法,能明显提高患者的生存期和生活质量。然而晚期肺癌患者往往存在营养不良、疼痛甚至恶病质等并发症,从而大大降低患者对化疗的耐受性。近年来,国内外资料表明,甲地孕酮可以改善食欲、增加患者体质量从而改善恶病质状态、减轻疼痛,全面提高患者的生存质量,与化疗药物广泛应用于晚期肺癌患者[7,8]于不同剂量甲地孕酮对晚期肺癌化疗患者的影响,尚无统一标准。

本研究对不同剂量的甲地孕酮联合化疗对肿瘤患者的对比研究发现:消化道反应、食欲、体质量、KPS评分及骨髓抑制,无明显统计学差异;副作用的发生率,两组无明显差别,然而低剂量组栓塞发生的比率6.8%(3/44)低于高剂量组17.9%(7/39),由于本组例数尚少需进一步评价。由此可见,对晚期肺癌患者甲地孕酮联合化疗,320mg/d与160mg/d并未明显改善患者的消化道反应、食欲、体质量、KPS评分及骨髓抑制等情况,且增加了不良反应的反生,因此建议应用160mg/d甲地孕酮与化疗联用治疗晚期肺癌患者。

然而,本研究相对病例较少,并未进行远期随访,进一步增加例数及长期随访观察患者的生存期及生活质量情况并对其副作用的进一步评估是本研究下一步要进行的工作。

参考文献

[1]Chow PK,Machin D,Chen Y,et al.Randomised double-blind trialof megestrol acetate vs placebo in treatment-naive advancedhepatocellular carcinoma[J].Br J Cancer,2011,105(7):945-952.

[2]Navari RM,Brenner MC.Treatment of cancer-related anorexiawith olanzapine and megestrol acetate:a randomized trial[J].Support Care Cancer,2010,18(8):951-956.

[3]黄挺,顾玉兰,李璐,等.醋酸甲地孕酮对肺癌化疗辅助治疗的临床观察[J].临床肺科杂志,2010,15(4):560-561.

[4]李志伟,张艳桥,娄长杰,等.甲地孕酮对晚期肺癌患者生活质量的改善作用[J].临床肿瘤学杂志,2007,12(8):619-620.

[5]王月,哈敏文.甲地孕酮联合郧孕方案对晚期非小细胞肺癌患者生活质量的影响[J].广东医学,2010,31(12):1600-1601.

[6]周际昌.实用肿瘤内科学[M].北京:人民出版社,2005:29.

[7]Tomíska M,TomiskováM,Salajka F,et al.Palliative treatment ofcancer anorexia with oral suspension of megestrol acetate[J].Neoplasma,2003,50(3):227-233.

晚期肺癌患者的新希望 篇7

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机抽取我院2010年3月～2013年3月收治的60例中晚期非小细胞肺癌患者作为研究对象, 其中男44例, 女16例, 年龄48.5±10.2岁。60例患者均经X线、CT、病理学及细胞学检查确诊为非小细胞肺癌。所有患者经中医辨证为气阴两虚。患者主要临床症状为咳嗽、咳痰、痰中带血、咯血、气短、神疲乏力、自汗盗汗、口干咽燥、舌苔薄、脉细弱。患者生存质量评分均≥70分, 预计生存期≥3个月, 重要脏器组织功能基本正常, 排除合并严重电解质紊乱及明显出血者, 或有严重急性感染等可能影响研究评价因素的病例。随机将60例患者分成观察组和对照组, 每组30例, 两组患者一般资料方面无显著差异, P>0.05, 具有可比性。

1.2 方法

两组患者均采用诺维本联合顺铂或吉西他滨联合顺铂化疗, 以4w为1个疗程。在此基础上, 观察组30例患者给予中药肺癌合剂, 方从黄芪、石上柏、石见穿、生牡蛎30g, 沙参、麦冬、女贞子、浙贝母、天竺黄、白蚤休、当归15g, 水煎服, 早晚各1次, 以4w为1个疗程, 治疗2个疗程后, 对两组患者临床疗效及各项观察指标变化进行评价。

1.3 评价标准

根据RECIST实体瘤评价标准将近期临床疗效分为完全缓解、部分缓解、病变稳定和病变进展, 其中完全缓解和部分缓解计入总有效率计算;观察患者主要症状, 如干咳、气短、胸闷、神疲乏力、五心烦热、口干咽燥等改善情况, 并参照《中药新药临床研究指导原则》分为显著改善、部分改善和无改善, 其中显著改善和部分改善计入改善率计算[3];患者生活质量评价按照卡氏评分标准计分, 以治疗后提高>10分为有效;患者体重变化以体重增加>1kg, 且维持时间>4w为好转;毒副反应按照世界卫生组织不良反应分级标准评价。

1.4 统计学处理

本次研究数据采用SPSS 15.0软件进行统计学分析, 以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

经临床治疗后观察组近期临床疗效有效率为56.67%, 对照组为43.33%;观察组干咳、气短、神疲乏力、口干咽燥4项主要症状明显改善, 与对照组比较差异明显 (P<0.05) ;治疗后对两组患者生活质量进行评价, 观察组有效率为60.0%, 对照组为36.67%, 差异有统计学意义 (P<0.05) ;观察组30例患者中体重变化评价为好转16例, 对照组为9例, 两组患者毒副反应主要为骨髓抑制和不同程度的胃肠道反应, 经常规保肝、营养支持等对症治疗, 均有所缓解, 未出现因毒副反应严重而停止治疗病例。

3 讨论

中医理论认为中晚期肺癌患者多因耗气伤阴而表现出不同程度的病理变化, 单纯化疗治疗易导致患者阴虚加重。因此, 对于中晚期非小细胞肺癌患者的治疗应予以益气养阴、清热化痰[4]。肺癌合剂中的黄芪、沙参、麦冬具有补肺气、养阴润肺的作用, 辅以女贞子养阴清热, 石见穿、白蚤休等清热解毒, 天竺黄、浙贝母止咳散结, 当归补血活血, 生牡蛎消癥积。全方攻补兼施、标本兼顾, 针对肺癌患者气阴两虚病理机制和主要临床症状辨证施治。在本研究中, 观察组患者主要症状改善明显, 在提高患者生活质量和维持体重方面也表现出一定优势, 毒副反应较少, 近期临床疗效显著。本研究结果表明, 肺癌合剂可增强化疗的抗肿瘤作用, 值得进一步研究和临床推广应用。

参考文献

[1]中华人民共和国卫生部医政司编中国常见恶性肿瘤诊治规范[M].北京:北京医科大学、中国协和医科大学联合出版社, 1990.

[2]林丽珠, 万岱翰, 郑心婷.中医药提高晚期非小细胞肺癌患者生存质量的临床观察[J].中国中西医结合杂志, 2006, 26 (5) :389.

[3]孙燕.中医中药在肿瘤综合治疗中的应用[J].中国中西医结合杂志, 2009, 29 (1) :23-25.

晚期肺癌患者的新希望 篇8

1 对象与方法

1.1 一般资料

选2014年1月~2015年1月本院择期行肺癌根治术Ⅲ期NSCLC患者94例。符合《现代肿瘤学》中相关诊断标准及分期标准[3]将94例患者按治疗方法分为两组各47例。观察组男30例, 女17例, 年龄40~75岁, 平均 (62.12±9.74) 岁;鳞癌15例, 腺癌32例。对照组男31例, 女16例;年龄42~74岁, 平均 (61.03±10.63) 岁;鳞癌13例, 腺癌34例。两组一般资料比较P>0.05, 具有可比性。

1.2 治疗方法

观察组给予奈达铂 (齐鲁制药有限公司, 生产批号:95734820) 联合培美曲塞 (法国礼来公司, 生产批号:150399238) 新辅助化疗。第1d给予奈达铂80mg/m2溶于5%葡萄糖溶液250~500ml中静脉滴注;第1d将培美曲塞500mg用0.9%氯化钠溶液溶解成25mg/ml的溶液, 摇匀, 再加入0.9%氯化钠溶液100ml中静脉滴注, 不少于10min。3w/次, 1次为1个周期, 持续化疗2个周期。化疗前给予地塞米松、叶酸、维生素B12等服用以减轻化疗毒性反应, 化疗后注意水化, 并给予甘露醇利尿。

观察组于化疗2个周期后第3周实施肺癌根治术, 对照组不经化疗制剂实施肺癌根治术, 两组患者淋巴结清扫范围至少达3站以上。术后评价两组实体瘤疗效;随访18个月观察术后无疾病生存时间 (DFS) 。

1.3 检测方法

化疗前观察组经B超或CT引导下行肺穿刺术27例, 电视纵膈镜针吸活检术20例收集肺癌组织标本, 术中再次采集肺癌组织标;标本收集后用石蜡包埋, 编号保存。随后采用扩增阻碍突变系统法 (ARMS) 检测EGFR基因Exon18、Exon19、Exon20和Exon21突变情况。仪器为ABI 7500型荧光定量PCR仪 (美国生产) , ADx-ARMSTM人类EGFR基因21种突变检测试剂盒购于深圳生物医药科技有限公司。PCR反应条件95℃5min, 95℃25s, 64℃20s, 72℃20s, 15个循环;然后93℃25s, 60℃35s, 72℃20s, 31个循环[4]。

1.4 统计学方法

用SPSS17.0软件行统计学分析, 计数采用χ2检验, DFS评估采用Kaplan-Meier法, log-rank检验, P<0.05为有统计学意义。

2 结果

2.1 疗效

两组治疗后症状均有不同程度缓解, 观察组治疗有效率高于对照组 (P<0.05) (见表1) 。观察组DFS生存率高于对照组, Log-rank检验显示差异比较有统计学意义。

注:*与对照组比较χ2=3.42, P<0.05

2.2 EGFR基因突变情况

观察组化疗前Exon18突变阳性1例, 化疗后转阴;而化疗前Exon19突变阴性1例, Exon20突变阴性1例, Exon21突变阴性2例, 化疗后均转阳。化疗后EGFR基因突变率略高于化疗前, 但差异比较无统计学意义 (P>0.05) (见表2) 。

注:*与化疗前比较χ2=3.8, P<0.05

3 讨论

肺癌死亡率居恶性肿瘤之首, 而NSCLC约占肺癌总数的80%~85%[5]。晚期NSCLC患者因癌细胞可能发生纵膈转移使得手术切除存在较大的局限性, 而且术后短期复发往往容易造成较短的生存时间。研究证实, 术前新辅助化疗可提高手术完全切除率, 减少肿瘤负荷。奈达铂是新一代铂类抗癌药物, 其抗癌机制与其他含铂药物相同, 但其极高的水溶性使得其对NSCLC癌细胞株疗效高于其他含铂药物, 且其胃肠道反应较轻[6]。培美曲塞是一种新型抗叶酸抗代谢药物, 有较强的抗癌活性。Lal等[7]进行的体外试验表明, 培美曲塞对NSCLC患者癌细胞上的多种关键酶活性均有抑制作用。奈达铂与培美曲塞组成的新辅助化疗受到临床广泛关注。周源等[8]研究报道, 对NSCLC患者在术前给予2周期的奈达铂联合培美曲塞化疗, 治疗有效率显著提高, 在对患者随访中发现, 术前化疗组无疾病生存期显著长于直接手术组。本研究中, 观察组治疗有效率为36.18%, 而对照组仅为21.25%, 观察组的DFS生存率也高于对照组 (P<0.05) 。

已有研究证实, 药物干预如含铂药物化疗与癌细胞中EGFR基因突变的变化有关。王璇等[9]研究报道, 对NSCLC患者给予顺铂联合培美曲塞等一线化疗后, 外周血标本中EGFR基因由化疗前的35.7%降至28.6%。张静等[10]研究也得到相似结论, 其研究发现给予奈达铂联合吉西他滨辅助化疗后, NSCLC患者EGFR突变率从40%降至22%, 其中以PR患者为主。但Kato等[11]研究却得到不一样的结论, 其对60例Ⅲ期NSCLC患者在给予奈达铂联合培美曲塞新辅助化疗前的活检标本及术中切除的标本进行EGFR基因突变检测, EGFR基因突变并无显著变化。Otani等[12]研究也认为, EGFR基因突变阳性的NSCLC患者给予新辅助化疗的疗效优于EGFR基因突变阴性患者, 但化疗前后EGFR基因突变状态却无明显变化。

综上所述, 术前给予奈达铂联合培美曲塞新辅助化疗可提高NSCLC疾病缓解率, 延长DFS, 其对EGFR基因突变状态变化无明显影响。

摘要：目的:研究新辅助化疗对晚期非小细胞肺癌 (NSCLC) 患者表皮生长因子受体 (EGFR) 基因突变的影响, 为NSCLC的治疗提供参考。方法:将94例Ⅲ期NSCLC患者根据治疗方法分为两组, 每组47例, 观察组给予奈达铂联合培美曲塞辅助化疗2个周期, 3周后行肺癌根治术, 对照组直接行肺癌根治术, 比较两组治疗效果, 并于化疗前、化疗后采集观察组肺癌组织, 采用扩增阻碍突变系统法 (ARMS) 检测EGFR基因Exon18、Exon19、Exon20和Exon21突变情况。结果:观察组总有效率为36.17%, 高于对照组21.28% (P<0.05) , 无疾病生存时间 (DFS) 生存率高于对照组 (P<0.05) ;观察组化疗后基因突变率为53.19%, 略高于化疗前46.81%, 但差异比较无统计学意义 (P>0.05) 。结论:术前给予新辅助化疗可提高NSCLC疾病缓解率, 延长DFS, 其对EGFR基因突变状态变化无明显影响。

关键词：非小细胞肺癌,表皮生长因子受体,基因突变,培美曲塞/奈达铂

参考文献

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[9]王璇, 时姗姗, 马恒辉, 等.非小细胞肺癌表皮生长因子受体基因突变的结果分析[J].东南国防医药, 2012, 14 (5) :387-389.

[10]张静, 高洁, 梁智勇, 等.非小细胞肺癌表皮生长因子受体基因突变检测的经验总结分析[J].中华病理学杂志, 2011, 40 (10) :712-714.

[11]Kato T, Yoshioka H, Okamoto I, et al., Afatinib versus cisplatin plus pemetrexed in Japanese patients with advanced non-small cell lung cancer harboring activating EGFR mutations:subgroup analysis of LUX-Lung 3[J].Cancer Sci, 2015, 43 (6) :257-262.

晚期肺癌患者的新希望 篇9

1 临床资料

1.1 一般资料

本文收集20例, 均经纤维支气管镜或手术病理证实, 或在CT介导下经皮肺穿刺活检确诊晚期肺癌, 其中男性13例、女性7例, 年龄35~78岁, 平均年龄52岁, 其中鳞癌8例, 腺癌6例, 小细胞癌4例, 鳞腺癌2例。所有病例均处于中晚期癌症患者, 其中颈部淋巴结转移或其他脏器转移, 胸水不能手术者12例, 另8例因手术后复发转移而姑息性治疗。并选择同期中晚期肺癌20例作为对照组。

1.2 方法

对照组:CE+BCNU化疗方案:CE按400mg/m2加入5%GS 250m L静滴, 1次/d, BCNU按100mg/m2加入NS150m L静滴, 1次/d。连用5d为一疗程, 间隙4周再行下一疗程, 总疗程4~6次。治疗组:KLT100m L静滴, 1次/d, 连用21d为一疗程并联合上述CE+BCNU方案, 总疗程4~6次。

1.3 观察指标

(1) 治疗前检查外周血常规白细胞、淋巴细胞总数作为治疗前数据, 此后每周1次复查血常规至结束, 取其平均值作为治疗后数据。△d为前后差值。 (2) 红细胞免疫功能 (EC3b RR) 测定参照郭峰法[1]。同样方法来测定对照组。

1.4 统计学处理

两组样本均数比较采用t检验。

2 结果

2.1 KLT对化疗患者外周血中白细胞影响 (表1) 。

*P<0.05**P>0.05 P<0.01。

由表1显示:对照组化疗前后外周血中白细胞总数显著性改变 (P<0.0 5) ;治疗组却无显著性改变 (P>0.05) ;差值 (d) 两组相比有非常显著性 (*P<0.01) 。

2.2 KLT对化疗患者外周血淋巴细胞总数影响 (表2)

△P<0.05△△P>0.05*P<0.05。

表2可见:对照组化疗前后患者外周血中淋巴细胞总数有显著性改变 (P<0.05) ;而治疗组却无显著性改变 (P>0.05) ;差值 (△d) 两组相比存在显著性差异 (P<0.05) 。

2.3 KLT对化疗患者红细胞免疫功能 (EC3b RR) 影响 (表3)

*P>0.05**P<0.01△P<0.01。

表3可见:对照组治疗前后红细胞免疫功能变化无显著性差异 (P>0.05) ;治疗组治疗后红细胞免疫功能高于治疗前, 有非常显著性差异 (P<0.01) ;差值 (△d) 两组相比存在非常显著性差异 (P<0.01) 。

2.2 宫颈评分情况

两组比较差异有统计学意义, 见表1。

表1两组宫颈评分比较 (χ—±s)

结论P<0.01。

2.3 引产效果

两组成功率均为100%。观察组胎盘胎膜残留12例 (12.0%) , 对照组48例 (48.0%) , 两组差异有统计学意义 (P<0.01) 。两组引产时间和产后出血量, 见表2。

表2两组引产时间和产后出血量比较

组别例数宫缩发动时间 (h) 总产程 (h) 产后出血量 (m L) 观察组10023.46±1.327.62±1.43123±15

对照组10036.45±2.3212.54±1.32162±20

3 讨论

化疗是治疗恶性肿瘤主要手段之一, CE+BCNU的抗癌治疗被认为是标准的化疗方法。由于肿瘤细胞与正常细胞缺少根本性代谢差异, 因此接受化疗患者不可避免出现不同程度免疫功能受到影响, 使机体免疫功能降低。本文资料也表明患者化疗前后外周血中白细胞、淋巴细胞总数有显著差异 (P<0.05) , 提示机体免疫功能受到一定损害, 这与文献报道一致[2]。

KLT为中药薏苡仁中提取抗癌有效成份薏苡脂, 据药理学研究表明:该药可使癌细胞停滞在C2+M期, 抑制癌细胞增殖并导致癌细胞凋亡;对肿瘤细胞的多药耐受性 (MDR) 有明显逆转作用, 还可通过调节细胞因子水平提高肿瘤患者免疫功能。本文资料显示:KLT治疗前后患者外周血中白细胞、淋巴细胞总数均无明显变化 (P>0.05) , 且治疗前后白细胞、淋巴细胞总数的差值 (△d) 与对照组相比有显著性差异 (△P<0.01;*P<0.05) ;红细胞免疫功能 (EC3b RR) :KLT治疗组治疗前后有非常显著性差异 (P<0.01) , 而且治疗前后差值 (△d) 与对照组相比也存在非常显著性差异 (P<0.01) 。据文献报道, 红细胞免疫主要功能是清除体内循环系统免疫复合物, 在阻止癌细胞血行转移方面起重要作用[3]。可见KLT配合化疗治疗恶性肿瘤, 可减少化疗药物对患者免疫功能抑制作用, 且可提高红细胞免疫功能, 防止癌细胞转移。通过本文临床研究作者认为:KLT联合化疗治疗晚期肺癌, 具有增强药物疗效, 减少不良反应, 保护人体免疫系统, 提高细胞免疫功能等作用, 这对中晚期恶性肿瘤化疗患者的治疗和预后有积极意义。

参考文献

[1]郭峰.红细胞免疫及其调节功能测定[J].免疫学杂志, 1990, 6 (1) :60.

[2]Henkant PA.Mechaism of Lymohocyte medited cytotoxicity[J].Ann Rev Immunol, 1985, 3:31.