肺癌化疗后（共10篇）
肺癌化疗后 篇1
进入21世纪, 医疗技术和治疗水平有了长足的发展, 各种精密治疗仪器和介入性治疗广泛应用于临床, 抗生素治疗、化疗和放疗的普遍开展, 在挽救重症患者的生命, 降低病死率方面起到了重要的作用, 但另一方面方面, 也导致了医院的感染人数日益增多, 已成为我国乃至全球性的健康问题[1], 特别是晚期肺癌患者, 据相关文献报道, 约50%的肺癌患者患者在肺部感染前已有细菌定值, 而且以条件致病菌为主。经化疗、广谱抗生素治疗后, 机体抵抗力降低, 定植菌和耐药菌就会乘机繁殖而导致肺部感染[2]。笔者现就河源市人民医院2008年6月至2010年12月晚期肺癌患者化疗后肺部感染的患者32例进行痰培养, 对相关病原菌分类、药敏状况及治疗结果进行分析。
1 资料与方法
1.1 一般资料
河源市人民医院2008年6月至2010年12月32例晚期肺癌化疗后肺部感染的患者, 其中男21例, 女11例, 年龄57~79岁, 平均年龄67.5岁;所有患者按WHO标准分期:Ⅲa期2例、Ⅲb期7例、Ⅳ期23例;其中, 腺癌22例、小细胞癌5例、鳞癌3例、鳞腺混合癌2例;本组患者中合并肺结核4例、肺气肿7例、糖尿病13例、冠心病14例、支气管哮喘4例。
1.2 诊断标准
本组32例患者化疗前均无明显肺部感染症状, 胸部X线片及CT扫描未见肺部炎症, 患者血常规正常, 痰细菌培养均为阴性;化疗后1~2周患者出现发热、咳嗽、咳痰等症状。肺部闻及湿罗音, 胸部X线片及CT扫描可见肺部炎症, 所有患者取三次晨痰经Vitek-Ams的GNI板做革兰阴性b鉴定, 均分离出病原菌, 并采用琼脂扩散K—B法将所有菌株进行药物敏感性试验。
2 结果
见表1~表3。
从表1可以看出, 晚期肺癌化疗后肺部感染患者主要感染病原菌以革兰阴性杆菌为主, 占90.63%;革兰阳性球菌仅3株。占9.37%。
从表2可以看出, 本组患者均合并有其他基础疾病, 如糖尿病、冠心病等, 其中有10例患者合并有2种以上的疾病。
从表3可以看出, 本组32例患者均进行药敏试验, 分别根据试验结果对晚期肺癌化疗后肺部感染患者进行对症治疗, 2周后大部份患者感染得到有效的控制, 经痰细菌培养结果显示为阴性, X线片与CT扫描显示肺部炎症得到改善, 4例患者因体质差, 合并2种以上的疾病, 经治疗无效死亡, 病死率12.5%。
3 讨论
临床上通常诊断出的肺癌已到中晚期, 肺癌本身的病变会引起肺局部阻塞, 导致肺动脉血流分布减少, 经化疗后产生骨髓抑制与免疫抑制[3], 进一步降低了机体的抵抗力, 从本组32例患者情况显示, 老年人占绝大多数, 老年患者自身机体已处于衰退状态, 再加之并发糖尿病、肺结核、肺气肿、冠心病等多种疾病, 10例患者甚至并发二种以上的疾病, 更易导致肺部感染。因此, 在对晚期肺癌患者化疗前后应密切注意患者骨髓抑制和免疫力状况, 一旦有明显的骨髓抑制和免疫力, 应积极给予免疫增强剂及升白细胞药物治疗, 以避免感染的发生。
从患者痰培养结果显示, 主要感染病原菌以革兰阴性杆菌为主, 占90.63%;革兰阳性球菌仅3株。占9.37%;药敏试验结果显示, 革兰阴性杆菌对庆大霉素与头孢他啶敏感, 大部分细菌对氨苄青霉素具有耐药性, 革兰阳性球菌对万古霉素敏感, 因此, 在晚期肺癌患者化疗后发生肺部感染后, 如未及时检出至病菌, 应及时采取上述敏感性较好的抗生素进行治疗[4], 以防止感染加重, 待结果出来后再对抗生素进行调整, 抗生素使用后效果不理想的患者还应进行真菌培养, 以确定是否合并真菌感染, 以确定最佳治疗方案。
参考文献
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治疗肺癌,化疗仍很“给力” 篇2
肿瘤的分子靶向治疗是针对肿瘤的生物学特性采取治疗的方法，因此是针对性比较强的治疗。目前在临床上应用比较多的肺癌分子靶向治疗药物都属于表面生长因子受体(EGFR)酪氨酸激酶抑制剂(TKI)类药物。通常，在使用这些药物之前，需要检测病人体内表面生长因子受体基因突变状态，根据基因突变检测结果，靶向药物才能找到合适的靶点并充分发挥疗效。遗憾的是，研究证实，在整个肺癌人群中，仅有大约30％的亚洲病人存在这种基因突变，可以接受这类分子靶向药物治疗，而70％的病人没有这种基因突变，仍需要接受化学药物治疗。西方的白种人中，这种基因突变的比例更低，只有10％左右。从这个角度上讲，如今化学药物仍然是治疗晚期非小细胞肺癌的主流药物，在晚期肺癌治疗中具有主导地位。例如，抗肿瘤化疗药物泰索帝就是非小细胞肺癌病人不可或缺的优先选择。泰索帝也是唯一经证实，对于晚期非小细胞肺癌疗效显著优于长春碱类的一线和二线标准化疗药物。
此外，现在化学治疗也开展了个体化治疗的研究工作。通过检测某些基因、蛋白等分子指标可以预测某些化疗药物的疗效或毒副作用。例如，检测含顺铂类的耐药基因，可以帮助预测化疗药物的治疗效果，指导临床合理用药。
维持治疗，延长复发时间
化疗药物毒性较大。以前，一线用药4～6个疗程后，病人需要休息一段时间才能再用药。这时，肿瘤并没有完全控制，病人需等到肿瘤复发，再进行二线治疗。等待的这段时间里，病人内心十分惶恐，常担忧，什么时候肿瘤会复发?为了解决这个问题，医生们尝试在一线治疗后用一些毒性较小的药物单药维持治疗。以达到延迟肿瘤复发时间的目的。研究证实，使用分子靶向治疗药物和某些化疗药物，例如泰索帝维持治疗后，虽然总的生存期没有改变，但病人的无进展生存期有所改善，复发推迟。也许有人认为，辛苦化疗一段时间，无非就推迟了肿瘤的复发时间，值得吗?事实上，如果病人不接受治疗，复发的时间很快，生存期更短。而接受治疗，尤其是维持治疗，50％的病人生存期可达到1～2年。这就是所谓的“两害相权取其轻”。
肺癌化疗后 篇3
1 资料与方法
1.1 一般资料
30例经病理或细胞学检查确诊的肺癌患者,男23例,女7例,年龄20～73岁,中位年龄32岁。腺癌16例,鳞癌9例,小细胞肺癌5例。TNM分期,Ⅰ+Ⅱ期9例,Ⅲ期11例,Ⅳ期10例。均采用含铂类药物化疗2周期。
1.2 标本采集
所有患者分别于化疗前后清晨采集空腹静脉血3 ml,离心分离血浆,-80℃低温冰箱保存。
1.3 测定方法
采用双抗体夹心ELISA法测定血浆VEGF、CEA的浓度,试剂盒分别由深圳晶美生物技术有限公司、北方免疫试剂研究所提供,操作均按说明书进行。
1.4 统计学处理
结果均经SPSS 17.0统计软件处理,计量资料以表示,采用t检验,计数资料采用字2检验,相关性分析采用Spearman相关分析,以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
肺癌患者血浆VEGF水平与性别、年龄无关(P>0.05);腺癌、鳞癌、小细胞肺癌三组比较,差异无统计学意义(P>0.05);Ⅰ+Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期肺癌患者化疗前血浆VEGF比较,差异具有统计学意义(P<0.05),表明肺癌分期越晚血浆VEGF水平升高越明显,见表1。化疗后血浆VEGF、CEA水平变化分别为(-98.85±310.07)pg/ml,(-3.86±21.46)ng/ml,化疗后VEGF变化水平与CEA变化水平呈正相关(r=0.372,P<0.05)。
3 讨论
VEGF是针对内皮细胞特异性最高、促血管生成作用最强的有丝分裂原之一,在生理性和病理性(包括肿瘤血管生成)过程中发挥最关键的调节作用[2]。它不仅能与位于血管、淋巴管内皮细胞表面的受体结合,通过调节血管和淋巴管的生成、增加其通透性而促进肿瘤生长和转移,还能通过自分泌途径与肿瘤细胞表面的受体相结合,直接促进肿瘤生长[3]。因此检测恶性肿瘤患者血浆中VEGF含量具有重要的临床意义。
有研究表明,原发支气管肺癌患者不同性别、年龄、组织学类型、分化程度及T分期(肿瘤原发状态)血清VEGF含量无显著性差异[4]。还有研究表明,小细胞肺癌患者血清VEGF水平处于高水平状态,血清VEGF水平与临床分期、淋巴结转移、远处转移等相关[5]。本研究肺癌患者血浆VEGF水平与性别、年龄、组织类型无关(P>0.05);Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期三组之间比较,差异具有统计学意义,提示恶性肿瘤患者临床分期越晚VEGF含量越高。
癌胚抗原CEA是Gold和Freedmen从结肠癌和胎儿肠中提取的一种胚胎抗原,具有免疫抑制作用,可以促进肿瘤的转移[6]。目前CEA已成为一种比较成熟的了解肿瘤病情的指标,其在大部分恶性肿瘤中,血浆含量均有升高。但是单一的血清肿瘤标志物的敏感性、特异性难以达到理想的水平,研究表明,CEA、VEGF联合检测可提高诊断的阳性率,但两者水平在肿瘤患者血清中的关系,目前尚无明确定论[7,8]。本文研究表明,化疗后VEGF与CEA水平变化成正相关。
在临床工作中可将VEGF作为了解肿瘤患者病情以及评价治疗效果的新指标,与CEA联合检测以更准确地诊断及评价疗效。
摘要：目的:探讨肺癌患者血浆血管内皮生长因子(VEGF)水平及其化疗后与CEA变化的相关性。方法:采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测30例肺癌患者化疗前后血浆VEGF及CEA水平并进行比较分析。结果:肺癌患者血浆VEGF水平与性别、年龄无关(P>0.05);腺癌、鳞癌、小细胞肺癌三组之间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期肺癌患者化疗前三组之间比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。化疗后VEGF与CEA变化成正相关(P>0.05))。结论:肺癌患者血浆VEGF水平显著升高,且分期越晚血浆VEGF水平升高越明显;化疗后VEGF与CEA变化成正相关。
关键词：肺癌,VEGF,CEA,化疗
参考文献
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肺癌患者化疗期间的饮食护理 篇4
关键词 肺癌患者 化疗期间 饮食护理
近年来，肺癌的发病率与死亡率居高不下，化疗已成为常见的一种治疗方法，肺部肿瘤对化疗药物比较敏感，化疗成为治疗效果较好的一种治疗方案。在肺癌的化疗中，食物调节也是必不可少的，而且尤为重要。现将工作经验总结如下。
资料与方法
2007～2010年收治肺癌化疗患者105例，随机分为两组，常规护理组55例，年龄26～68岁；着重饮食护理组50例，年龄29～72岁，两组患者在年龄、肿瘤种类、性别、饮食习惯、生活方式均无显著差异。
方法：常规护理组，在化疗期间，护士常规进行必要的饮食宣传教育，有需求及不适时，再针对患者个体进行饮食护理。着重饮食护理组，从患者诊断明确入院后，化疗前、化疗中、化疗后均行饮食宣教及护理。将两组患者的治疗效果及治疗费用进行比较，见表1。
肺癌患者化疗期间的饮食护理
⑴饮食原则：化疗前应以营养全面、高蛋白、高维生素、低脂低盐饮食，少吃或不吃辛辣刺激、油腻、烧烤、腌制食物，平时进食定时定量、合理营养为原则。化疗时饮食可改为软食或半流质饮食为主。化疗后，宜选择营养丰富易于消化的食物。
⑵护理措施：①关心患者的进食情况：从入院时就开始评估，了解患者的饮食习惯，提供喜爱的食物，鼓励患者少食多餐，并增加每天的总摄入量。②化疗药物可引起白细胞减少，可以吃些富含蛋白质、铁、维生素的食物，对于食欲不振者可辅以开胃食物，长期营养摄入障碍时，可考虑用胃肠外营养输入法来改善患者的状况，还可在医生指导下，服用一些可减轻化疗反应，增加食欲的对症治疗的中药。③做好患者的口腔护理：每天多漱口，在恶心、呕吐后，更应及时漱口，若有溃疡存在，可在漱口液中加利多卡因或局部涂擦利多卡因，减轻疼痛，减少体力消耗，以利于患者进食。④对癌症患者化疗期间的管理：每天护士对化疗患者进行饮食、大小便、化疗不良反应出现的时间、轻重程度、使用化疗药物天数、患者主诉及家属的支持系统等情况进行评估，并向医师反馈，及时调整饮食结构，同时也向患者及家属讲解饮食知识，取得配合，为患者提供适合的饮食，提高机体抵抗力，使其配合化疗，防止中断化疗。
⑶饮食护理的注意事项：首先化疗期间需家属陪护，应注意不要吃得太多，不要吃饭时喝饮料，吃喝要慢慢进行，慢慢咀嚼食物，以助于消化，不要吃甜的、油炸的或脂肪多的食物，不吃过冷或过硬的食物，避免接触使患者恶心的气味，饭后坐在椅子上休息，但至少饭后2小时才能躺下，保持乐观豁达的心态，适当的运动对于康复也很重要。
结 果
经过14天的住院治疗护理，两组患者的住院时间、治疗效果及治疗费用比较，两组各项指标比较，差异均有统计学意义(P＜0.05)。
讨 论
饮食护理在肺癌患者化疗中显得尤为重要：在住院患者中，大多数肺癌患者需要化疗，化疗是一种特殊的较为有效的治疗方法，化疗效果的好坏，依赖于患者、家属、医生、护士的共同努力。每一个疗程之间与下一个疗程之间，身心状态的恢复，成为了坚持化疗的关键，而身心状态的恢复，更需要饮食的调整，所以饮食护理在肺癌患者化疗中显得尤为重要。协助患者在疾病状态下，提高自我行为能力，形成新的生活方式，对控制疾病的发展具有积极的作用。
主动全面了解服务对象的需求，并给予满足：因患者对癌症知识的需求存在着差异，所以护士应仔细评估患者的心理状态，文化程度、生理习惯、兴趣爱好、家庭情况、经济状况，对癌症及化疗知识的掌握程度，确定护理要解决的问题，制定护理计划，针对不同患者的不同情况，及时采取有效的心理护理及沟通。激发患者治疗的信心，提高生存质量，延长生存期，帮助患者获得良好的生活质量和健康素质。
护士为患者及家属提供详细的饮食宣教：可以通过饮食护理计划逐步实施，护士成为患者饮食指导的主体，肺癌患者需不断调节饮食结构，在不同的化疗阶段，饮食宣教是不同的，需要护士更多为患者提供人性化服务，提供疾病知识和帮助等，可以制作简单的饮食计划卡，放于患者床头柜上，家属即可遵照执行，把化疗期间的饮食调整到最佳状态，利于机体身心状态的全面恢复。
参考文献
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肺癌化疗后 篇5
癌症患者常见的化疗并发症主要有疼痛、睡眠障碍、贫血、血液系统变化及肝肾损害等［4］,西医治疗肺癌效果迅速且见效快,然而对于不良反应等并发症,西医只能进行缓解无特效的治疗,因此可以通过中医进行长期调理,从根本上进行治疗,从而提高患者远期生活质量。本研究使用泻下通腑法,观察非小细胞肺癌患者化疗后毒副作用引起的不良反应及肺功能的变化情况。
1 临床资料
选择2011 年1 月—2014 年1 月诊断为非小细胞肺癌的患者,术前进行新辅助化疗,去除合并严重的肾功能障碍、心脑血管疾病、血液系统疾病、精神病患者及妊娠期或哺乳期妇女。最终进入观察的患者68 名,男45 例,女23 例; 平均年龄( 72 ± 8) 岁; Ⅲb期患者15 例,Ⅳ期患者53 例; 鳞癌36例,腺癌27 例,大细胞癌5 例; 锁骨上转移16 例,纵膈或肺门转移27 例,胸水及胸膜转移11 例。患者手术均顺利完成,均签署知情同意书,术后检测肺功能。68 例随机分为观察组和对照组,每组34 例,两组患者性别、年龄、肿癌分期、病理分型等基线资料比较差异无统计学意义( P > 0. 05) ,具有可比性。
2 方法
2. 1 治疗方法两组均给予相同护理、营养支持及相同的术前新辅助化疗方案。观察组在此基础上,加用泻下通腑方剂。方剂组成: 以小承气汤为主,加味而成: 生大黄5 g、甘草7 g、枳实15 g、厚朴15 g、黄芪12 g、陈皮11 g。统一煎煮,每日服用1 次,15 天为1 个疗程。治疗结束后,复测患者肺功能( FEV1,FEV1/ FVC) ,统计患者腹泻、恶心呕吐、白细胞、中性粒细胞及肝功能异常不良反应的发生情况,采用KPS计分标准［5］评价患者生活质量,治疗后比治疗前的评分增加≥10 分为提高,评分减少≥10 分为下降,评分增加或减少<10 分为稳定。
2. 2 统计学分析
采用SPSS16. 0 软件进行统计学处理。计量资料以( (± s ) 表示,比较采用t检验; 计数资料采用 χ2检验; 以P <0. 05 为有统计学意义,可信区间为95% CI。
3 结果
3. 1 两组患者治疗前后肺功能检查情况比较见表1。
与本组治疗前比较*P<0.05;与对照组治疗后比较△P<0.05
3. 2 两组患者不良反应发生情况见表2。
与对照组比较△P<0.05
3. 3 两组患者生活质量改善情况见表3。
△P<0.05
4 讨论肺癌是全球最常见的恶性肿瘤之一,然而对于肺癌发生机制,并没有完全阐明,因此治疗手段也一直处于探索中［6］。肺癌属中医“肺壅”“肺积”和“息贲”等范畴,其形成主要是由于正气亏虚,肺失宣肃,痰凝气滞,脏腑功能失调使得肺中邪毒郁滞,日久痰瘀互结、积聚而形成肿瘤［7］。从整体来看,肺癌是一种全身性疾病,耗伤气血及津液,久而久之累及其他脏器,如肺与大肠相表里,肺热容易移至肠腑,使其传导失司,而肠腑传导失司也会加重肺脏的病症,形成恶性循环［8］。因此我们使用泻下通腑法对患者进行辅助治疗,即可以通畅腑气,敷布气血,祛瘀达络,还可以消除胃肠的痰热积滞,使浊邪不能上行,除此之外,还可防止阴竭于内,导致阳脱于外。
泻下通腑方中,小承气汤通腑泄浊、宣畅肺气; 辅以黄芪补肺脾之气,调节机体免疫功能、抑制肿瘤生长及减毒［9］;陈皮、甘草理气、解毒、调和药性,达到祛瘀达络、通畅腑气等效果。本文结果表明,泻下通腑法治疗后患者的肺功能提高,因化疗的毒副作用引起的不良反应发生率降低,同时经过泻下通腑法的干预,患者生活质量有所提高,本身副作用小,适合用于长期慢性调理。提示,泻下通腑法可以作为新辅助化疗患者保证西医疗效的同时,提高预后的治疗措施。
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肺癌化疗后 篇6
1 资料和方法
1.1 一般资料
选取2010年4月~2013年5月我院收治的45例广泛期小细胞肺癌患者, 所有患者均为初诊患者, KPS评分均在70分及以上, 均具有基本正常的血常规、肝肾功能等[3], 所有患者均知情同意;将有显著胸外转移临床症状、放化疗禁忌、预计生存期3个月以内等的患者排除在外[4]。依据随机数字表法将这些患者分为两组, 即化疗后序贯放疗组 (25例) 和夹心治疗组 (20例) 。化疗后序贯放疗组中, 男性17例, 女性8例, 年龄43~80岁, 平均年龄 (60.3±10.4) 岁。16例患者为病理学诊断, 9例患者为细胞学诊断;7例患者伴有纵隔和 (或) 锁骨上淋巴结转移, 18例患者伴有远处转移, 8例患者伴有脑转移, 6例患者伴有骨转移, 3例患者伴有肾上腺转移。夹心治疗组中, 男性14例, 女性6例, 年龄45~83岁, 平均年龄 (63.5±10.6) 岁。16例患者为病理学诊断, 4例患者为细胞学诊断;6例患者伴有纵隔和 (或) 锁骨上淋巴结转移, 13例患者伴有远处转移, 7例患者伴有脑转移, 5例患者伴有骨转移, 1例患者伴有肾上腺转移。两组患者在性别、年龄、诊断方法、原发病灶侵犯转移方面的差异均不显著 (P>0.05) , 具有可比性。具体见表1。本研究通过医院伦理委员会同意。
1.2 方法
给予化疗后序贯放疗组患者化疗-放疗治疗, 给予夹心治疗组患者化疗-放疗-化疗治疗, 具体操作为: (1) 化疗方案。EP方案:第1~3天给予患者静脉滴注100~120mg/m2足叶乙甙 (VP-16, 江苏恒瑞医药股份有限公司, 批准文号:H32025583, 产品批号:040902) , 第1天给予患者静脉滴注75mg/m2顺铂 (DDP, 锦州九泰药业有限责任公司, 批准文号:H21020751, 产品批号:040105) , 分3天给药, 3周为1个疗程。依据患者的年龄、KPS评分、肿瘤负荷等对药物剂量进行适当的调整; (2) 放疗方案。放疗范围:在对放疗靶区进行勾划的过程中严格依据放疗前及化疗之后2~4周胸部CT平扫+增强检查结果, 然后将放疗计划制定出来。放射剂量:常规对穿外照射前后两野胸部, DT50Gy/ (25次·5w) ; (3) 放化疗序贯方案。首先给予化疗后序贯放疗组患者EP方案化疗, 共4周期, 然后修整2~4周后开始放疗。首先给予夹心治疗组患者EP方案化疗, 共2周期, 然后开始放疗, 之后给予患者EP方案化疗, 共2周期, 放化疗间隔2~4周[5]。
1.3 疗效评定标准
患者的呼吸道症状、上腔静脉压迫综合征显著改善, 骨转移疼痛显著缓解, 脑转移症状和体征显著缓解甚至消失, 为显效;患者的呼吸道症状、上腔静脉压迫综合征有所改善, 骨转移疼痛有所缓解, 脑转移症状和体征有所缓解, 为有效;患者的呼吸道症状、上腔静脉压迫综合征没有改善, 骨转移疼痛、脑转移症状和体征没有缓解, 为稳定;患者的呼吸道症状、上腔静脉压迫综合征、骨转移疼痛、脑转移症状和体征加重, 为进展[6]。
1.4 随访
对两组患者进行6~30个月的随访, 平均随访时间为15个月, 在此过程中定期对患者本人或其直系亲属进行电话随访, 每月1次。
1.5 统计学处理
用率表示计数资料, 用χ2检验组间比较。对上述数据进行统计学处理时运用统计学软件SPSS21.0, 检验水准α=0.05。
2 结果
2.1 两组患者的临床疗效比较
两组患者治疗的总有效率9 6% (2 4/2 5) 、8 5% (17/20) 之间的差异不显著 (P>0.05) 。具体见表2。
2.2 两组患者的中位生存时间和1年、2年生存情况比较
两组患者的中位生存时间1 4个月、1 2个月之间的差异不显著 (P>0.0 5) , 1年、2年生存率6 0% (15/25) 、20% (5/25) 和40% (8/20) 、15% (3/20) 之间的差异也均不显著 (P>0.05) 。具体见表3。
2.3 两组患者的毒副反应发生情况及胸内复发情况比较
两组患者的毒副反应发生率和胸内复发率5 2% (13/25) 、32% (8/25) 和55% (11/20) 、40% (8/20) 之间的差异均不显著 (P>0.05) 。具体见表4。
3 讨论
由于肿瘤在化疗后会降期, 因此进行4周期的化疗后再进行序贯胸部放疗, 肿瘤具有较小的负荷, 肿瘤细胞具有较低的细胞乏氧比率, 较小的照射范围, 放疗具有较好的临床疗效、较小的毒副反应, 特别是能够促进放射性肺炎和食管炎发生率的显著降低, 临床可以酌情将照射剂量减少一些[7~9]。如果患者相对年轻, 具有较好的一般情况, 则其化疗时长可以是6个周期;如果一线化疗对患者具有较差的临床疗效, 则可以给予患者积极的二线化疗, 确保二线化疗有效后再给予患者放疗治疗;如果患者一线化疗后病情稳定, 则给予其积极放疗, 可以给予其夹心序贯治疗方案。依据化疗后胸部肿瘤的残留确定放疗靶区的勾画[10~13]。本研究结果表明, 两组患者治疗的总有效率、中位生存时间、1年、2年生存率、毒副反应发生率和胸内复发之间的差异均不显著 (P>0.05) , 说明化疗后序贯放疗与夹心治疗在广泛期小细胞肺癌中的应用效果相似, 发生这一现象的原因可能是样本量较少。如果样本量较多, 推测化疗后序贯放疗的临床疗效可能比夹心治疗好。
综上所述, 化疗后序贯放疗与夹心治疗在广泛期小细胞肺癌中的应用效果相似。
摘要：目的:比较化学治疗 (化疗) 后序贯放射治疗 (放疗) 与夹心治疗在广泛期小细胞肺癌中的应用效果。方法:选取2010年4月2013年5月我院收治的45例广泛期小细胞肺癌患者, 依据随机数字表法将这些患者分为两组, 即化疗后序贯放疗组 (25例) 和夹心治疗组 (20例) 。给予化疗后序贯放疗组患者化疗-放疗治疗, 给予夹心治疗组患者化疗-放疗-化疗治疗。结果:两组患者治疗的总有效率之间的差异不显著 (P>0.05) ;两组患者的中位生存时间之间的差异不显著 (P>0.05) , 1年、2年生存率之间的差异也均不显著 (P>0.05) ;两组患者的毒副反应发生率和胸内复发之间的差异均不显著 (P>0.05) 。结论:化疗后序贯放疗与夹心治疗在广泛期小细胞肺癌中的应用效果相似。
肺癌化疗后 篇7
1 资料与方法
1.1 一般资料
方便选取于该院就诊的非小细胞肺癌晚期患者160例为观察组,其中男性95例,女性65例;年龄33~69岁,平均年龄(55±6.5)岁。病例纳入标准:①经病理组织学、临床检查、影像学检查确诊为Ⅲ~Ⅳ期非小细胞肺癌患者;②确诊后的6个月内无任何抗肿瘤治疗,如化疗、放疗、生物免疫治疗;③可自由活动,活动状态评分(KPS)≥60分;④签署知情同意书,自愿配合研究。排除标准:①存在严重心、肝、肺、肾等脏器及骨髓功能异常的肺癌患者;②合并有其他心、肝、脾、肾等严重疾病的患者。选取同期于该院体检的健康人80名作为对照组,其中男性49例,女性31例;年龄35~69岁,平均年龄(56±4.5)岁。两组在性别、年龄方面差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 药品与试剂
注射用盐酸吉西他滨(国药准字H20030105);注射用顺铂(国药准字H37021358)。人SIL-2R ELISA试剂盒(PK-EL-61216);人TNF-αELISA试剂盒(Abcam,ab181421)。
1.2.2 化疗方法
观察组患者均采用注射用盐酸吉西他滨联合注射用顺铂进行化疗,其中吉西他滨分别是于第1天和第8天1 000 mg/m2静脉注射30 min;于第1~3天分别静脉注射顺铂25 mg/m2。3周为1个化疗疗程,共2个疗程,2个疗程之间间隔1周。80名健康人不做任何治疗。
1.2.3 指标检测
采用WHO制定的实体瘤疗效评价标准[4]对化疗前后疗效进行评价:所有病灶部位均消失认为完全缓解;所有病灶部位直径总和减小30%及以上认为部分缓解;所有病灶部位直径总和减小30%以下且增大20%以下认为疾病稳定;所有病灶部位直径总和增大20%及以上认为疾病进展。疾病控制率(%)=(完全缓解例数+部分缓解例数+疾病稳定例数)/总例数×100%。分别于清晨空腹情况下采集两组肘静脉处外周血5 m L,离心3 000 rpm,10 min,取上清,作好标记。其中观察组分别于化疗前后分别采集,正常组只采集1次。采用ELISA法测定血清中SIL-2R、TNF-α水平,方法参见试剂盒说明书。正常参考值:SIL-2R<500 U/m L,TNF-α<100 ng/L。
1.3 统计方法
数据采用SPSS 19.0统计学软件包对数据进行处理,计量资料采用均数±标准差(±s)表示,采用t检验进行分析,计数资料采用χ2检验,血清中SIL-2R、TNF-α水平与化疗疗效的关系采用Spearman相关性分析,P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 观察组非小细胞肺癌晚期患者化疗疗效
化疗后,观察组完全缓解患者0例(0.00%);部分缓解者46例(25.56%);疾病稳定者62例(34.44%);疾病进展者72例(40.00%)。疾病控制率为60.00%,见表1。
2.2 血清中SIL-2R、TNF-α水平检测
ELISA法检测血清中SIL-2R、TNF-α水平,结果显示,对照组SIL-2R水平显著低于观察组化疗前后,差异有统计学意义(P<0.05);观察组化疗后SIL-2R水平显著低于化疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组TNF-α水平显著低于观察组化疗前后(P<0.05);观察组化疗后TNF-α水平显著低于化疗前(P<0.05),见表2。
注:与对照组相比,*P<0.05;与化疗前相比,#P<0.05。
2.3 血清中SIL-2R、TNF-α水平与化疗疗效的相关性分析
Spearman相关性分析结果显示,观察组SIL-2R、TNF-α水平下降幅度与化疗疗效呈负相关(r=-0.675,r=-0.723;P<0.05)。
3 讨论
肺癌的发病因素主要是环境因素,目前了解得比较多的环境性致肺癌因子有吸烟、电离辐射、大气污染、职业性的致肺癌的化学物质等,但肺癌的确切发病原因和机制尚不完全清楚[5,6]。目前非小细胞肺癌晚期患者标准治疗方案为以铂类为主的联合化疗,对化疗效果正确有效的评价有利于及时调整治疗方案,国内外疗效评价方法主要通过影像手段,但费用高昂且周期长,不能及时有效的反馈结果,耽误最佳调整时期[7,8]。近来有学者发现某些蛋白标记物与肿瘤的发生、发展具有显著相关性[9],因此,该文测定了非小细胞肺癌晚期患者血清中与肿瘤相关的两个重要蛋白标记物SIL-2R、TNF-α,成本低、操作简便、周期短,对恶性肿瘤的诊断、治疗及预后具有重要指导意义。
该研究结果发现,有60%的患者化疗后病情改善;对照组SIL-2R和TNF-α水平显著低于观察组化疗前后;观察组化疗后SIL-2R、TNF-α水平显著低于化疗前,提示,吉西他滨联合顺铂化疗可以显著改善非小细胞肺癌晚期患者病情,抑制肿瘤标志物SIL-2R、TNF-α的分泌,且化疗疗效与SIL-2R、TNF-α水平呈负相关。姜世涛等[10]对吉西他滨联合铂类化疗的58例晚期非小细胞肺癌患者血清SIL-2R、CYFRA21-1及TNF-α水平进行探讨,结果显示,化疗后患者客观缓解率、疾病控制率、无进展生存期均得到改善,且SIL-2R、CYFRA21-1及TNF-α水平下降幅度与疾病控制率呈显著相关,与该文研究结果一致。
综上所述,吉西他滨联合顺铂治疗非小细胞肺癌晚期患者具有显著疗效且与肿瘤标志物SIL-2R、TNF-α具有相关性,但该文中数据为单中心数据,代表性差,尚需多中心样本进一步研究。
摘要：目的测定非小细胞肺癌患者晚期吉西他滨联合铂类化疗前后血清中SIL-2R、TNF-α水平并分析其临床意义。方法 方便选取2014年6月—2016年6月于该院就诊的非小细胞肺癌晚期患者160例为观察组,选取同期于该院体检的健康人80名作为对照组,统计化疗前后患者病情缓解情况,采用ELISA方法测定化疗前后血清中的SIL-2R、TNF-α水平,对比分析其临床意义。结果 化疗后病情完全缓解者0例(0.00%);部分缓解者46例(25.56%);疾病稳定者62例(34.44%);疾病进展者72例(40.00%)。疾病控制率为60.00%;观察组患者化疗前血清SIL-2R(698.35±100.32)U/m L和TNF-α(251.02±25.62)ng/L水平显著高于对照组[SIL-2R(205.34±82.10)U/m L;TNF-α(72.33±15.24)ng/L](P<0.05);观察组患者化疗后[SIL-2R(420.26±115.28)U/m L;TNF-α(125.22±19.03)ng/L]和化疗前[SIL-2R(698.35±100.32)U/m L;TNF-α(251.02±25.62)ng/L]相比各项指标均显著下降(P<0.05),但仍显著高于对照组(P<0.05);观察组化疗后血清SIL-2R(698.35±100.32)U/m L和TNF-α(251.02±25.62)ng/L水平下降幅度与病情缓解度呈负相关(r=-0.675,r=-0.723;P<0.05)。结论 非小细胞肺癌患者晚期吉西他滨联合铂类化疗后血清SIL-2R、TNF-α水平显著低于化疗前,下降幅度与病情缓解情况呈负相关,可作为非小细胞肺癌患者晚期化疗疗效的评估指标。
关键词：非小细胞肺癌晚期,吉西他滨,铂类,SIL-2R,TNF-α
参考文献
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肺癌化疗患者的护理 篇8
1 一般资料
本组147例病例均为2009年1月至2010年12月我院收治的肺癌化疗患者, 其中男性103例, 女性44例;年龄34~84岁, 平均年龄59岁。
2 结果
本组147例患者均顺利完成化疗治疗, 无因化疗而引起的永久性脏器损害和死亡病例。其中完全缓解63例, 部分缓解42例, 稳定34例, 无效8例, 总有效率达94.56%。
3 护理措施
3.1 心理护理
由于患者刚刚得知自己患有肺癌, 大部分患者都会产生焦虑、恐惧、悲伤等不良心理情绪, 所以患者入院时护理人员要主动关心、安慰患者, 语言要亲切, 态度要诚恳, 还要向患者介绍病房的环境, 消除患者的生疏和紧张感, 减轻患者对住院的惧怕心理[5]。通过聊天的方式拉进护理人员与患者之间的距离, 还要主动向患者介绍病情好转的信息。并运用所学知识向患者适当的解释病情, 介绍化疗方案和常见的不良反应及其相应的对策, 帮助患者树立战胜疾病的信心, 使患者保持情绪稳定, 积极地配合医护人员接受化疗。
3.2 用药护理
护理人员在给患者用药前要了解患者的病情和各系统的功能状态, 要根据所选药物的不同, 考虑最佳的稀释浓度和用药方法, 并做到现配现用。使用多种药物前要根据药物的性质排出先后顺序, 保证给药途径的畅通应选择相对粗大、易穿刺、好固定的血管。若患者血管条件不好, 要劝患者改用中央静脉或深静脉血管进行化疗, 以减少对血管的刺激。同时还要注意保护静脉血管, 观察局部的血管情况, 防止药液外渗导致皮肤组织坏死。
3.3 化疗不良反应的观察和护理
3.3.1 消化道反应的护理
化疗药物都会有不同程度的消化道反应, 例如恶心、呕吐、腹泻、便秘等, 这些都是化疗最常见的消化道的反应。消化道反应护理的质量, 直接影响到化疗能否坚持和化疗效果。所以在化疗前30min要遵医嘱给予患者盐酸格拉司琼 (康泉) 、昂丹司琼 (欧贝) 等止吐药。呕吐严重者要密切观察呕吐的次数、量及颜色, 若出现异常要及时报告医生做出相应的措施。并告知患者一些分散注意力的方法, 如听音乐、看电视、看报纸、杂志等。同时还要保持患者的口腔清洁, 减少口腔内细菌积存感染机会, 所以每天早晨、饭后、睡前都要用盐水或漱口水漱口。
3.3.2 骨髓抑制的护理
有些化疗药物如健择、5-FU、顺铂等都可能会引起骨髓抑制等不良反应, 所以化疗前要检查患者的血象及骨髓情况。化疗期间还要定期协助患者做抽血检查白细胞数量, 如果白细胞数量低于正常值, 则表示患者有可能感染, 所以要马上暂停化疗, 同时也要尽快使用升白细胞药物。化疗期间还要注意观察患者的血象变化, 若血小板降低时护理人员就要严密观察患者有无出血倾向, 同时叮嘱患者尽量少活动, 避免磕碰。同时预防感染, 并遵医嘱正确使用抗生素。
3.3.3 静脉炎的护理
护理人员要有计划地选择静脉, 要轮流使用上肢静脉, 尽量避免使用下肢静脉进行穿刺。对于刺激性较强的化疗药物, 浓度不能过高, 滴速也不能太快, 在使用两种化疗药物时要用生理盐水静滴做间隔, 化疗药物输注完成后要用大量液体冲洗静脉, 以穿刺部位为起点, 沿血管走向间断冰敷1h, 中间停顿1h之后再接着冰敷。化疗用药前要先告诉患者, 如果注射药物时感觉不适或者疼痛, 要立即通知护理人员。护理人员在化疗期间还要随时观察患者的回血情况, 如果有药物外渗, 应立即停止药物的注入并及时做出处理。药物渗漏常有明显症状, 比如静脉速度慢, 注射局部皮肤冰冷, 所以要加强巡视, 观察局部皮肤变化, 询问患者感受, 叮嘱患者家属配合观察输液的情况。
3.4 饮食护理
肺癌的化疗是一个艰辛而长期的过程, 由于肿瘤本身对人体的消耗和化疗所致食欲不振、恶心呕吐而引起的摄入不足, 所以肺癌化疗期间要鼓励患者多食高蛋白、高热量、高维生素、低脂肪、易消化的食物[6]。如动物肝脏、瘦肉、苹果、梨、大枣、猕猴桃、柑橘、桂圆、阿胶等。对食欲不振、消化不良、腹泻的患者还要多食健脾养胃的食品。患者可以少食多餐, 增加每天的总摄入量。若化疗中出现食欲不振、恶心呕吐, 可食用山楂、白萝卜、姜汁等, 若出现血象下降, 饮食中用大枣、动物肝脏、乌鸡肉、鸭肉等。
3.5 出院指导
(1) 运动指导:根据患者的爱好和条件, 可以选择适合自己的运动, 如步行, 慢跑, 打太极拳, 气功, 还可以选择骑自行车、登山、跳交谊舞。 (2) 生活指导:叮嘱患者要随天气的变化及时增减衣物, 冬季室外运动最好不要在清晨。平时还注意双脚及头部的保暖避免着凉, 还要经常用温水洗脚, 这样可以避免感冒。要注意生活规律, 控制情绪, 放松精神, 愉快生活。 (3) 用药指导:向患者讲解药物服用知识使其了解药物的不良反应、用药的注意事项, 叮嘱患者遵医嘱服药, 不可随意增减或停用药物。叮嘱患者和其家属若出现异常情况要及时到医院接受治疗, 并且定期到医院接受复诊。
4 讨论
化疗是肺癌的一种全身性治疗的方法, 但是目前抗癌药物的选择性较差, 在杀伤肿瘤细胞的同时, 对机体正常细胞, 尤其是增殖旺盛的细胞如骨髓、上皮、组织、毛囊等也具有杀伤作用, 并可能损伤人体的心、肺、肝、肾等重要器官, 抑制机体的免疫功能[7]。化疗的毒性作用给患者的心理上造成了很大的压力, 会导致生活质量下降[8], 因此化疗过程中及早发现毒副作用, 给予相应的护理干预措施, 使患者的不良反应得到预防、减轻, 甚至消除, 以减轻患者的痛苦。优质护理是以患者中心, 以现代护理为指导, 以护理程序为核心, 将护理临床业务和护理管理各环节系统化的模式。把优质护理应用在患者化疗过程中, 有效减轻了患者的化疗不良反应, 提高了治疗效果及患者的生活质量, 帮助化疗患者对顺利完成以后的治疗树立了信心。
摘要：目的 探讨临床护理对于改善肺癌患者化疗结果及不良反应的影响。方法 对肺癌患者进行研究, 通过制定护理方案, 对化疗患者采取优质护理措施。结果 本组147例患者均顺利完成化疗治疗, 无因化疗而引起的永久性脏器损害和死亡病例。其中完全缓解63例, 部分缓解42例, 稳定34例, 无效8例, 总有效率达94.56%。结论 对肺癌患者进行有效的护理, 可以解决因化疗所引起的消化道反应、骨髓抑制、静脉炎等不良反应。
关键词：肺癌,化疗,患者,护理
参考文献
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肺癌化疗后 篇9
【摘要】目的：探讨参麦注射液联合常规化疗治疗中晚期肺癌的临床疗效?方法：将 47 例患者随机分为两组，一组为治疗组还有一组为对照组，治疗组 25 例和对照组 22 例，对照组的患者采用医院常规化疗方法，治疗组在对照组常规化疗的基础上外加用参麦注射液治疗，然后比较这两组患者的治疗效果?结果：治疗组发生不良反应的概率低于对照组（X2=4.9230，P<0.05），其治疗的有效率高于对照组（X2=4.4012，P<0.05），差异有统计学意义? 结论：因经过参麦注射液治疗后其有效率高且发生不良反应的概率低，可以得出参麦注射液联合常规化疗治疗中晚期肺癌有较好功效的结论，所以可以广泛实施于临床并可大量推广应用?
【关键词】中晚期肺癌；常规化疗；参麦注射液；临床效果
所谓的肺癌一般指的是肺实质部的癌症，通常不包含其他部位的实变，所以说一旦发生实变后恢复就会很困难?通俗的说肺癌指的就是肺部组织内细胞生长失去控制的疾病?肺癌的早期常有明显症状，如刺激性咳嗽?痰中带血等呼吸道症状等，有些早期肺癌一般并不产生症状，所以又叫无症状期，短则数月，长则几年，因人而异，癌症的发生速度与患者的生活环境和工作环境息息相关?肺脏具有肃清其本身和呼吸道内的异物以及清理血液保持呼吸道洁净?通畅的功能?目前来说肺脏的癌症严重威胁着人们的生命，全球每年有130万人死于肺癌，如今肺癌已经跃升为人类的第一大杀手，并且已经在全世界引起普遍关注?为了研究参麦注射液联合常规化疗治疗中晚期肺癌的临床治疗效果，我们研究小组收集了有可比性的中晚期肺癌 47 例，男女比例适当，以下就是我们在临床上记录统计的数据并得出了相应的结论：
1 资料与方法
1.1 一般资料
根据住院统计表，小组选择我们医院从零八年上旬到零九年中旬确诊为中晚期肺癌的患者，一共有 47 例?其中有男性29例，女性18 例；在他们中间得此病的上至69岁下至37岁，其平均患病年龄为57.1岁?在做具体肺癌种类统计时，发现在他们中是腺癌的有 16 例，鳞癌的有24 例，小细胞未分化癌的有 7 例?之后我们将统计的数据记录下来并将47例患者随机分为两组，为治疗组25 例和对照组 22 例?通过住院表上所填写的基本情况我们把这两组患者进行了比较，经过统计计算后得出差异有统计学意义（P<0.05），具有可比性，所以我们进行了下一步的研究?
1.2 方法
先是给予对照组常规化疗：NP 方案（长春瑞滨+顺铂）?治疗组的治疗方案是在对照组常规化疗的基础上外加用参麦注射液治疗，把55 ml参麦注射液注入到含有5%葡萄糖500 ml的溶液中，配制成新的溶液然后采取中静脉滴注法给药，并且在化疗开始的前两天就要用此混合制剂，一天一次，连用两周? 两周过后我们把每天观察记录的数据合在一起分析讨论，运用统计学知识计算出两组的疗效率和药物因素引起的不良反應率?
1.3 疗效判定
我们没有采用西医的评估标准而是采用中医疗效评定标准，该标准是在患者治疗头一两天和化疗结束后一周对咳嗽?胸痛?发热?咯血?憋气气喘?全身无力?胃口不好的变化情况进行统计记录并以此为依据进行评分（以上症状全部记为 1 分，症状有但为轻度记为2 分，有症状但为中度记为3 分，症状多且重为重度记为 4 分）?得分越高说明疗效不理想且症状改善差，得分越低说明疗效理想且症状改善好?
1.4 统计学处理
数据采用 SPSS 11.0 统计软件分析，采用 X2检验，P<0.05为差异有统计学意义?
2 结果
2.1 临床疗效比较
通过统计学计算我们得出了以下几个数据：疗效组的有效率为 80.0%，对照组的有效率为50.0% ，然后运用统计学知识我们把两组进行了有效率的比较，比较过后得出多加了参麦注射液的治疗组的疗效明显比没有加参麦注射液的对照组要好得多（X2=3.510 ，P<0.05）? 见表1
3 讨论
在中医学中认为肺癌的病因为毒邪?痰湿?热毒等外邪，乘机体虚弱时侵犯肺，泄气淤积在胸中，之后久而久之便有块即肿块?尤其是中晚期肺癌，有气无力?憋气?自汗盗汗?咳嗽咳喘?痰中带血丝等症状，以上表现都为不同程度不同力度阴阳失调?到了晚期肺癌，症状严重程度加重其失调缺损现象更为之加剧?分析其病理机制，正气不足?脏腑功能失调是肿瘤发生的主要内因，肺癌发生后，如不能及时治疗，又会伤肺气耗肺阴，使机体正气更虚，又促使癌肿进一步扩散及发展?总之本病是因虚而得病，因虚而致实；虚为病之本，实为病之标?[1]
到目前为止癌症的治疗一般都要采用放?化疗治疗，所以说肺癌的治疗也逃脱不了放?化疗治疗?放?化疗治疗可以使得癌细胞被杀死故对肿瘤有一定的破坏作用?什么事情都是有两面性的，在杀死癌细胞的同时也杀死了自身正常细胞所以说对人体自身也是一个严重的损伤?化疗把健康细胞和癌细胞一起杀死，化疗的毒性损害身体肝功能?肾功能和造血系统，使身体抵抗力更加下降，患者会出现一些机体不适的症状?况且化疗的过程中多能产生恶心呕吐?白细胞减少?周围神经炎?静脉炎等不良反应，使患者痛苦不已疼痛难耐?[2]肺癌晚期病人由于长期的慢性消耗，肿瘤的广泛转移导致机体功能紊乱，患者无论从心里还是生理上都在忍受着巨大的痛苦?说到西医治疗不得不说中医药治疗肿瘤方法，中医学整体观念和辨证施治的优势，在提高患者生存率?生存质量?放化疗增敏减毒等方面取得了可喜的成绩?中医中药保守治疗肺癌晚期的中医治疗在肺癌晚期治疗过程中发挥着越来越重要的作用，中医是我国几千年的历史，中医中药治疗晚期肺癌以软坚散结?扶正祛邪?标本兼治为原则?我们小组研究的参麦注射液联合常规化疗治疗中晚期肺癌的临床疗效中以红参?麦冬为主要组成成分的参麦注射液，资料上写着麦冬有一定的镇静作用，用于心阴不足之心悸易惊及热病后期热伤津液等证，还具有养阴生津?润肺止咳的功效，用于肺燥干咳?虚痨咳嗽等症状?根据陆新岸等研究工作者参与研究参麦注射液联合放?化疗治疗晚期肺癌可以减轻毒副反应的报道，我们了解到应用了麦注射液后明显可以提高患者的生活质量并可延长其寿命?[3]之后后辈们想去验证前辈们的研究发现，故胡为等研究人员也采用参麦注射液联合常规化疗治疗中晚期肺癌的研究，他们验证了参麦注射液能够提高晚期非小细胞肺癌患者化疗效果，并且在实验过程中进一步发现了麦注射液能够提高患者的免疫功能这一成果?在之前前辈们发现的基础上我们小组也做了验证试验，通过了几周的研究记录发现，治疗组不良反应的发生率低于对照组（X2=4.923 0，P<0.05），其有效率高于对照组（X2=4.4012，P<0.05）?根据统计学此数据出现的差异有统计学意义，我们小组得出的结论与之前研究者们的相同?
从以上的数据和实践成果中，我们可以得出以下结论：因经过参麦注射液治疗后其有效率高且发生不良反应的概率低，可以得出参麦注射液联合常规化疗治疗中晚期肺癌有较好的功效的结论，所以可以广泛实施于临床并可大量推广应用?
参考文献
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小细胞肺癌化疗方案探讨 篇10
1 资料与方法
1.1 一般资料
2008年1月至2009年5月收治的40例小细胞肺癌患者, 其中男性29例, 女性11例, 最小41岁, 最大78岁, 平均年龄59.8岁, 40例患者均有明确病理诊断为小细胞肺癌, 按国际联盟1997年TNM分期标准, Ⅱ期10例、Ⅲ期21例, Ⅳ期9例, 40例患者都是无法行根治手术, 进行卡氏评分为50~90分, 有化疗适应证, 并且预计生存期大于半年, 随机平分为两组, 治疗组和对照组各20例, 两组资料在年龄、性别、临床分期上均无显著性差异 (P<0.05) 。
1.2 治疗方法
随机平分为两组, 治疗组和对照组各20例, 两组都采用相同的开普拓+DDP方案联合放疗, 1个月为一个疗程, 治疗组在应用化疗的同时加用涤痰方 (姜半夏、胆南星各8g, 橘红、茯苓、枳实各6g, 人参、菖蒲各3g, 竹茹2g, 甘草1.5g) 加生姜、大枣, 水煎分服。
1.3 评价标准
根据1979年WHO肺癌疗效的评价标准进行, 分为完全缓解 (CR) 、部分缓解 (PR) 、稳定 (NC) 和进展 (PD) , 治疗有效率为完全缓解 (CR) 和部分缓解 (PR) , 化疗后的生存质量按Karnofsky平分标准进行, 在治疗前及治疗后予以评价。凡较治疗前增加10分或以上者为改善, 无明显变化者为稳定, 治疗后评分较治疗前减少10分或以上者为下降。按WHO抗癌药物反应分度进行毒性评价。
1.4 统计学方法
采用SPSS10.0统计软件进行分析, 计数资料用卡方检验, P>0.05认为无显著差异。
2 结果
2.1 治疗结果
见表1。
注:两组间有效率无显著性差异 (P>0.05)
2.2 生活质量的结果
见表2。
注:两组间有效率有显著性差异 (P<0.05)
2.3 Karnofsky平分比较
治疗组Karnofsky平分增加级稳定程度为90%;较对照组的60%有明显提高, 具有可比性有统计学意义, 有显著性差异性 (P<0.05) 。
3 讨论
小细胞肺癌是肺癌的基本类型之一, 属于未分化癌, 其病理类型包括燕麦细胞型、中间细胞型和复合燕麦细胞型。1/5的肺癌患者属于这种类型。小细胞肺癌是一种恶性程度较高的肿瘤, 生物学行为恶劣, 预后凶险。以同样播散范围比较, 小细胞肺癌较其他类型肺癌诊断前的症状期短, 确诊后的生存期亦短。如不治疗, 小细胞肺癌患者自诊断起的中位生存期不足3个月, 2年生存率<1%。发病年龄较轻, 多见于男性, 多数患者有吸烟史。一般起源于较大支气管, 大多为中央型肺癌。小细胞癌分化程度低, 生长快, 较早出现淋巴道转移和侵入血管经血道广泛转移到身体远处器官组织, 因此在各类肺癌中, 小细胞癌的预后最差。小细胞癌对放射治疗及 (或) 抗癌药物治疗敏感度高。治疗上一般不主张手术, 以全身化疗及放疗为主, 该类型肺癌恶性程度较高, 预后较差。患者有发热、咳嗽都是肺癌常见的症状, 对于小细胞肺癌患者, 西医主要用化学疗法治疗, 治疗小细胞肺癌的主要方法是化疗, 化疗的疗效大多出现在治疗开始后的12周以内, 其后很少能看到疗效的进一步增加。一般的说, 使用中度强化化疗比常规计量化疗效果要好;但使用大剂量强化治疗并不能进一步提高疗效, 反而使更多的患者需要住院治疗。配合应用放射疗法;随着介入放射学技术的发展, 选择性支气管动脉灌注化学药物治疗中、晚期肺癌是近年来肺癌治疗的新途径[3]。中医治疗本病则以辨证施治为主, 多配合化疗进行, 我们采用涤痰方 (组方:姜半夏、胆南星各8g, 橘红、茯苓、枳实各6g, 人参、菖蒲各3g, 竹茹2g, 甘草1.5g) 。功用主治:豁痰开窍, 理气调中。用于顽痰胶结、痰厥、眩晕、胸脘痞塞及中风痰厥等症。亦可用于肿瘤患者具有痰证表现者。开普拓+DDP方案同时联合治疗, 研究表明涤痰方可以促进人体的淋巴细胞和巨噬细胞的增殖, 增强免疫力, 还具有一定的抑制肿瘤细胞生长。抑制TS细胞功能, 从而使肿瘤患者的细胞免疫功能恢复到正常水平。人参、甘草还具有保护脊髓及肾上腺皮质功能的作用[4]。因此, 合理有效的化疗方案, 联合涤痰方治疗, 减少化疗对患者的各种毒副作用, 提高化疗耐受性, 提高患者生活质量。且经济实用, 有临床推广的价值。
摘要：目的 探讨涤痰方联合EP方案治疗晚期小细胞肺癌的临床疗效和毒副作用。方法 本组一共40例小细胞肺癌患者, 随机平分为两组, 治疗组和对照组各20例, 两组都采用相同的开普拓+DDP方案化疗, 1个月为一个疗程, 治疗组在应用化疗的同时加用涤痰方 (姜半夏、胆南星各8g, 橘红、茯苓、枳实各6g, 人参、菖蒲各3g, 竹茹2g, 甘草1.5g) 加生姜、大枣, 水煎分服。结果 治疗组和对照组在临床疗效上无显著性差异 (P>0.05) , 但是治疗组患者的血生化指标和消化道的不良反应及肺部的咯痰咯血发生率要明显好于对照组 (P<0.05) , 有显著性差异。结论 涤痰方联合EP方案治疗晚期小细胞肺癌可减少化疗对患者的各种毒副作用, 提高化疗耐受性, 提高患者生活质量。
关键词：小细胞肺癌,涤痰方,化疗方案,毒副作用
参考文献
[1]刘鹏辉, 廖国清.联合化疗治疗晚期肺癌的疗效观察[J].第三军医大学学报, 2007, 29 (3) :259.
[2]Sotoparra HJ, Gavina R, Antonelli G, et a1.Superiority ofthree wek VSfour week schedule of cisplatin (CDDP) and gemcitabine (GEM) :re-suits of a randomized phase II study[J].Lung Cancer, 2000, 29 (Suppl1) :501.
[3]蒋国梁.现代肿瘤放疗学[M].上海, 上海科技技术出版社, 2003.