癌症康复（通用8篇）
癌症康复 篇1
广东省生命之光癌症康复协会揭牌仪式暨癌症绿色
康复论坛顺利召开
2014年12月6日上午，广东省首家群体抗癌康复组织——广东省生命之光癌症康复协会揭牌仪式暨癌症康复绿色论坛在广州郎豪酒店隆重举行。中宣部新闻局副局长张文祥、中国工程院副院长樊代明院士、广东省人民医院耿庆山党委书记、中国抗癌协会癌症康复协会会长史安利，广东省红十字会常务副会长梁健及秘书长甘萍、广东省健康教育中心主任汤捷，北京301医院及清华大学董宝玮教授、美国安德森癌症中心谈东风教授和Karen教授、台湾荣民总医院陈光耀教授等领导专家，及多家公益社团、共建单位、新闻媒体朋友和生命之光会员近400人欢聚一堂，共同庆贺生命之光的揭牌盛世。
广东省生命之光癌症康复协会揭牌仪式暨癌症绿色康复论坛现场
上午9时，由生命之光艺术团舞蹈队表演的粤曲《梦会太湖》拉开了庆典的帷幕，在观看过生命之光的介绍短片后，生命之光副会长兼秘书长黄晓军宣读了广东省副省长林少春、广东省政协副主席姚志彬及中国医师协会会长殷大奎的贺词。中宣部新闻局副局长张文祥、广东省红十字会常务副会长梁健、中国抗癌协会癌症康复协会会长史安利，生命之光会长、“时代楷模”、广州复大肿瘤医院总院长徐克成教授先后致辞，回顾生命之光走过的艰辛与光辉旅程的同时，也感谢生命之光让广东省数千癌症患者重新焕发出生命的风采。
生命之光艺术团舞蹈队表演的粤曲《梦会太湖》
张文祥副局长（左）、梁健副会长（左二）、史安利会长（右二），徐克成教授（右）先后致辞
随后，进行了生命之光荣誉会长的聘书发放仪式，受聘的荣誉会长中，既有实力雄厚的企业家，也有业界的专家学者。会长徐克成教授亲自将聘书交给各位荣誉会长，感谢他们对生命之光的发展筹谋划策、提供帮助。
随着揭牌仪式的正式开始，会场达到了高潮仪式的高潮。在司仪的引领下，张文祥副局长、徐克成会长、梁建副会长、史安利主任走上舞台中央，伴随着音乐的响起和全场的鼓掌欢呼，共同揭下幕布，宣告生命之光协会从此迈入新的发展阶段。
徐克成会长（左）、张文祥副局长（左二）、史安利主任（右二）、梁建副会长（右）
主持揭牌仪式
活动中间插精彩的文艺表演，有生命之光艺术团舞蹈队的舞蹈《红梅争春》、小提琴和书法的综合表演《诗映挥豪》，节目异彩纷呈，使会场始终充满着欢乐喜庆的气氛。表演者都是曾经患癌的病人，他们精彩的演出充分展示了抗癌勇士们笑对癌魔，乐观进取的精神风貌，更进一步印证了“癌症≠死亡，癌症患者同样闪耀着生命之光辉”！
随着揭牌仪式的结束癌症绿色康复论坛正式开始。来自中美欧等国的专家分享了各地区的癌症的预防、治疗及康复情况。其中来自美国安德森医院的Karen Basen Engquist教授介绍了安德森医院在癌症预防与康复方面的宝贵经验，并表示愿意生命之光的作深入的交流和开展项目合作。来自台湾的癌症治疗专家陈光耀教授做了“癌症筛查和预防的实施”的报告，重点介绍了台湾的经验。中国医学科学院中国协和医科大学肿瘤研究所流行病学研究室主任乔友林教授就中国癌症的流行病学与预防研究进展进行了介绍。中国抗癌协会癌症康复会的史安利主任介绍了现阶段中国癌症患者总体的康复现状、面临的问题和下一步的发展方向。最后，来自中国工程院副院长樊代明院士做了肿瘤本质另议的报告，他认为，肿瘤发生演变的关键分子事件（CAKMEs）是解决肿瘤临床难题的核心问题，能阐明分子网络调控、发现新的分子标志物并有助于开发新分子靶标；但光有CAKMEs，不一定会产生癌。因此便衍生肿瘤的整合生物学，从肿瘤局部和机体的整体交互影响来研究肿瘤。
左图：Karen Basen Engquist教授；中图：陈光耀教授；右图：乔友林教授
左图：史安利主任；右图：樊代明院士
“广东省生命之光癌症康复协会”的前身是“生命之光俱乐部”。自1992年9月成立至今，已走过了22个春秋，会员由初期一百多人发展到三千五百人。2013年，徐克成教授作为道德模范受到中央政治局委员、广东省委书记胡春华的接见。徐克成教授向胡春华书记提出了正式注册并予以资助的请求。胡书记很快做了批示。在省、市两级政府给予的多方面的支持下，广东省生命之光癌症康复协会正式注册成立。今日的挂牌仪式，是生命之光新阶段的开始！相信在各级政府和社会各界的大力支持下，在会长、“时代楷模”、复大肿瘤医院总院长徐克成的领导下，生命之光将赢得更好的发展机遇，使广东省的癌症康复事业更上一层楼！
癌症康复 篇2
1 资料
随机抽取2007年1～11月收治肿瘤科放疗的癌症患者74例,男47例,女27例,年龄在16～78岁,平均(48±6.5)岁。病人神志清楚,有生活自理能力。其中,肺癌29例,鼻咽癌1例,食管癌4例,恶性淋巴瘤3例,肝癌15例,乳腺癌6例,胃癌4例,膀胱癌5例,前列腺癌3例,子宫内膜癌4例,共74例,均有病理和核磁CT证实。其中手术后66例占89.2%,完成4周期化疗41例占55.4%。文化程度高中以上36例,初中31例,初中以下5例,文盲2例。城镇25例,农村49例。
2 护理
2.1 住院期间的护理
强化护理队伍树立人性化服务理念,把温暖和舒适送进每一位病人心中。①病人入院后,把自己的康复和生命寄托给医护人员,希望能救治生命。对于已知病情的病人,初期一般都会感到恐惧,而后因担心癌症是不治之症而悲观失落,产生懊悔和焦虑,悔恨没能早期发现早治疗。这时接诊护士应笑脸相迎,恰当称谓,介绍自己及负责他(她)的医生和主管护士,介绍环境及安全注意事项,介绍作息时间和探视时间,给病人提供必要的帮助,消除对医院的陌生感[1]。我们护理人员要积极热情,解释和安慰,耐心劝导。对病人提出的问题,解答要稳妥,取得病人信任,促其树立信心和决心,积极配合医护战胜疾病。②宣教放射治疗前的准备,治疗过程中的配合,不良反应的预防和对策,消除病人对放射治疗的恐惧。③提醒患者注意饮食卫生,帮助建立合理的饮食结构,鼓励养成良好的饮食卫生习惯,减少感染和因感染带来的身体不适和不必要的医疗费用。④努力增进患者舒适,分散注意力,减轻对不良反应的感受,若病人不能耐受时,更加体贴关怀病人并及时用药,减轻病人的痛苦。⑤开展“假若我是一个病人,我最需要什么”的活动[2]。要求科室每位护士做到真正站在病人角度做事情,急病人所急,想病人所想,积极实施人文关怀措施,如协助患者适应外观的变化,帮助改变外观,帮助控制臭味,促进舒适,引导患者参加肿瘤俱乐部、戏社、画社等娱乐活动,增强自信心,消除孤独等。作为一名医护人员必须具备同情心和人道主义精神,如果缺乏这两点就不配做一名自衣战士。同情心是一种对他人的不幸和困难产生共鸣,并形成对其的关心、支持、援助的情感。同情心是个体重要的人格品质。具有同情心的人更能体会他人的情感,更容易融入社会。作为一名护理人员如果没有同情心,面对患者的疾苦无动于衷,就无法实施真正高效率的护理,因为他观察不到患者真正的心理需求。人道主义简单地说就是在当今以经济为中心的前提下,医护人员不能只看钱,不看病情,要根据具体情况,抢救病人为第一。同时,随着全民素质的普遍提高,护理人员要不断加强人文化知识的学习,如人文关怀,临终关怀等相关知识,并能将理论真正应用到临床实践当中去,千方百计为患者解除困难,站在患者的立场上看待问题,思考问题,对患者的疾苦感同身受。并学会用换位思考的方法,设想假如我是患者,我的需求会是什么,然后再去实施相关护理,更好的为患者服务,让人道主义精神在医护人员身上闪闪发光。总之,医护人员要一改以往待人冷若冰霜的态度,努力做到让冰冷的面孔变成微笑,处处关怀和体贴病人,用言语、态度、行为来影响病人的心理状态,使病人改变对疾病的不正确看法,减轻或消除病人的消极情绪,积极配合治疗,使病情逐渐好转。⑥科室管理倡导人性化服务倡导以人为本的思想,提倡爱心,提倡大度、包容,提倡奉献,给病人提供一个温暖、舒适、整洁、合理的住院环境。工作人员着装整齐,养成良好的道德修养感化患者。
2.2 出院后的护理
病人出院后,在家里或养老院继续接受康复治疗,此后要与患者保持经常性的电话联系,做好随访和健康咨询工作。我们医护人员不仅要和病人多沟通,还要和病人家属经常交往、交流,把病人的心理活动及时向家属反馈[3],让家属能和病人把他们所有的疑问解释明白,并安慰他要安心养病,家中的事情不必牵挂等,在家里亲人们的参与对病人康复非常重要,一言一行、一举一动,都会影响病人的情绪变化,还要一个安静的环境,让病人充分休息好,当病情严重时,向家属交代病情,告诉家属在病人面前要保持镇静,不要慌张,否则会使病人病情更加严重。亲人们要经常以谈心的方式了解其内心的想法,针对性地给予心理护理;帮助其树立康复的信心[4]。通过有效的沟通,给患者注入了生的希望。同时尽量减少外界不良刺激。避免加重患者精神负担。当病人焦躁时,有时会有一些发泄,此时可以满足他的一些要求;当病人感到孤独、寂寞时,可以要亲朋好友们多陪他聊聊天,共同回忆那些快乐的日子;并多在病人、尤其是老年病人面前赞扬其子女孝顺、能干,老伴体贴入微,使其从心理产生一种满足和自豪。
3 体会
癌症在医疗科技发展的今天,仍然让大家谈癌色变,医护人员只有在使用医疗技术的同时努力做好患者康复期的心理护理,通过疏导、人性关怀和情感支持,74例患者心理障碍均得到缓解,消除了重度、极重度情感障碍,舒展了心理,患者能够正视现实,求生意志增强,积极与医务人员配合,主动地与癌症作斗争,减轻了患者痛苦,患者的心声是对工作的肯定。改变患者的万念俱灰的心态,最大程度的减轻患者的痛苦。
参考文献
[1]苏勤，赵爱武．癌症化疗患者的心理分析及护理对策[J]．中国医药导报，2006，3(21)：129．
[2]刘莲花，王菲．换位思考在护理中的应用[J]．健康文摘，2005，3：23．
[3]相兰兰．家属在癌症病人护理中作用[J]．临床现代护理杂志，2004，6 (12)．78．
直面癌症有助康复 篇3
但是，70年代后，医生们认为，保密病情在性质上是一种欺骗行为，它剥夺了病人了解自己健康情况的权利，同国际上普遍认同的病人对自己的疾病和治疗享有知情同意的伦理原则相违背。而且，更为关键的是，保密往往给病人带来更大的不安、恐惧和焦虑，这在知识水准较高的病人尤为多见。保密的另一个后果是病人不予配合，与医护人员在思想、感情和治疗上都很难沟通。所以，国内也有人开始摒弃这种保密制度，向病人告之真实情况，以使之配合治疗，并取得了较好效果。
究竟实行保密好还是告之真情好呢?我以为不能一概而论，千篇一律!医生们普遍的意见是，第一，对那些预后好，有治疗希望的恶性肿瘤。如绒癌、宫颈癌、鼻咽癌等可以告之：第二．对那些诊断早，尚未扩散的癌肿，为使病人重视和配合，也倾向告之；第三，对性格开朗、乐观、身心状况好的患者，不论是早期还是晚期都可明确告之。但是，对那些心理素质差、敏感、内向、忧郁、病情严重的中晚期患者，则宜先行保密，并取得家属亲朋的支持帮助。
其实，在今天，癌症早已不再是“不治之症”。正如世界卫生组织所指出的：现在的癌症1/3可以预防，1/3可以治愈，另1/3可以延长生存期。就是对晚期难治病人，也有癌症的三阶梯止痛法可以缪解、减轻痛苦，癌症病人的生活质量完全可以提高。随着现代科学的进步，癌症的真面目正在不断被揭开，人类也找到了越来越多的行之有效的对待癌症的手段和方法。并不是一旦患了癌症，就要必死无疑，就无法再继续工作与生活!相反，许多癌症患者鼓起勇气与之斗争，保持开朗性格，继续追求和奉献，活得轻松愉快大有作为者为数不少，许多人甚至取得了远远超出常人的成就!
癌症康复 篇4
一、癌症体质没有改变
每个人的体质是一定的，而癌症在特定的一些环境中更加容易出现，这就是人们口中所说的癌症体质，虽然说有些患者在经过手术化疗或者其他方式将癌症治愈，但是身体体质依然没有改变，也就是说患者身体对于细胞的分化没有发生改变，这种情况之下癌细胞依然可以存活复发并发生转移。
二、免疫力低
我们的身体之所以可以抵御病毒的伤害是因为免疫系统的帮助，免疫系统对于*而言就像一个安全罩，将我们的身体罩在远离病毒的地方，一旦免疫力下降，当身体出现异常之后就无法阻挡调整而出现问题，而且我们的身体每时每刻都在进行新陈代谢，在这个过程当中也可能会出现基因突变，可能会形成肿瘤细胞，正常情况下身体的免疫系统可以消灭这种突变，但是当免疫力下降之后就无法对抗突变，只能任其发展。
而癌症患者在经过相应治疗之后不仅会伤害肿瘤细胞，也会伤害正常细胞，因此癌症患者在治愈之后免疫力依然比较低下，当癌细胞再次侵袭身体无力抵抗就容易复发，因此癌症患者在治愈之后一定要调节自己的抵抗力。
三、不健康的生活方式
有些人做事比较大大咧咧，对于健康也是一样，在癌症治愈之后重新回归到正常的工作生活当中，感觉重获新生有很多事情想要做，想要放纵想要无所顾忌，结果抽烟、喝酒、熬夜这些会导致癌细胞迅速增长，也会导致癌症复发。
四、治疗不彻底
对于癌症现在生活中可以选择手术、放疗以及化疗的方式进行治疗，手术可以将癌细胞彻底切除，但是普通的化疗、放疗只能将不断长大的癌细胞消灭，对于较小的癌细胞作用较小，因此当身体出现问题之后，这些比较小的癌细胞就会苏醒，这就是为何在癌症治愈之后患者也要养成良好的生活习惯，以免复发。
癌症患者康复过程的注意事项
1、调整情绪
多数癌症患者情绪都比较低落，而这种情况不利于身体内环境产生抗体，对疾病的康复不利。
2、规律生活
癌症患者身体抵抗力本来就不好，在治愈之后一定要养成规律的生活习惯，不要熬夜，让身体逐渐恢复正常。
3、健康饮食
癌症患者的食物很差，因此在恢复过程中要制定健康的饮食计划，饮食宜清淡、有营养。
4、积极治疗并发症
癌症患者身体素质较差，很容易引起一些并发症，因此一定要积极治疗，以免在治愈之后导致癌症复发。
通过介绍我们了解到做到以上这几点能降低手术后癌症的复发几率，对于癌症患者做完手术后一定要注意有规律的生活，千万不要熬夜，尽量让身体逐渐的恢复正常，同时还要调整好的情绪，良好的情绪有利于身体的恢复。
癌症康复 篇5
抗肿瘤治疗引起的恶心呕吐为肿瘤治疗过程中常见的不良反应之一，严重影响患者治疗依从性和生活质量。在2014年6月21日举行的第十届全国癌症康复与姑息医学大会肿瘤治疗相关呕吐防治专场上，由华中科技大学同济医学院附属同济医院于世英教授担任主席，复旦大学附属肿瘤医院印季良教授、中山大学附属肿瘤医院张力教授及中南大学湘雅二医院李凌江教授围绕2014版中国《肿瘤治疗相关呕吐防治指南》（以下简称新指南）、化疗引起的恶心呕吐（CINV）防治新进展及肿瘤患者抑郁障碍的识别与处理等展开了深入交流。
新指南精华一览
印季良教授指出，多种抗肿瘤治疗均可能引起恶心呕吐，不仅包括化疗、放疗、阿片类止痛治疗，还扩展到分子靶向药物治疗以及手术麻醉等。新指南将CINV分为急性（化疗后24小时内发生）、延迟性（化疗后24小时后或更长时间发生）、预期性（曾有CINV经历，化疗前、中、后发生）、暴发性（预防处理后发生）及难治性（CINV预防和解救治疗失败）。
新指南对肿瘤治疗相关呕吐的治疗原则
①预防及全程控制恶心呕吐对防治肿瘤相关恶心呕吐至关重要：止吐治疗在高度致吐性化疗药（HEC，＞90%的患者发生呕吐）和中度致吐性化疗药（MEC，30%~90%的患者发生呕吐）结束后还应持续2~4天以预防延迟性呕吐；多日化疗应依首日及末日化疗药的催吐强度给予止吐治疗，同样应预防延迟性呕吐的发生。②抗肿瘤治疗前应充分评估呕吐风险。③根据呕吐风险和患者个人因素制定个体化防治方案。④考虑止吐药物不良反应和药物相互作用。
药物致吐风险重新评定
新指南对归为HEC的药物进行了重新评定：顺铂无论剂量大小均归为HEC，并将蒽环类+环磷酰胺（AC方案）归为HEC，异环磷酰胺剂量调整为≥2 g/m2，蒽环类剂量较大时也归为HEC（阿霉素＞60 mg/m2，表阿霉素＞90 mg/m2）。
预防化疗相关性恶心呕吐的推荐
新指南对预防化疗相关性恶心呕吐提出了明确推荐（表），包括对于接受HEC治疗的患者，将5-羟色胺3（5-HT3）受体拮抗剂+地塞米松+阿瑞匹坦[高度选择性的神经激肽-1（NK-1）受体拮抗剂]的三联方案作为预防急性CINV的一线治疗方案（1类证据）。
新指南还新增了预防多日化疗引起的恶心呕吐方面的建议，证据级别为2A和3类，包括对于接受HEC或高延迟性恶心呕吐风险的多日化疗方案的患者，应考虑加入阿瑞匹坦（2A类证据）。解救性止吐治疗仍是一个临床难题，尚无规范可依，治疗原则在于给予不同类型的止吐药。
CINV防治新进展
张力教授回顾了止吐药物的研发史，指出5-HT3受体拮抗剂和NK-1受体拮抗剂的出现使止吐疗效不断提高。与第一代5-HT3受体拮抗剂相比，以帕洛诺司琼为代表的第二代5-HT3受体拮抗剂具有半衰期长、亲和力高等优点，疗效占优。近期获得国家食品药品监督管理总局批准在中国上市的阿瑞匹坦胶囊（意美®）亦有充足循证证据以支持其疗效。
阿瑞匹坦的循证证据
多项评估接受顺铂或AC方案化疗的患者应用阿瑞匹坦疗效的研究提示，在5-HT3受体拮抗剂联合地塞米松基础上加用阿瑞匹坦的临床获益更大，总体止吐疗效均能进一步提高20%（图1）。阿瑞匹坦中国注册研究[Support Care Cancer2014, 22(4): 979]纳入421例接受含顺铂≥70 mg/m2化疗方案的患者，随机分为对照组（格拉司琼+地塞米松）和阿瑞匹坦组（对照组药物+阿瑞匹坦），后者完全缓解率（化疗第1~5天无呕吐、未应用挽救药物）显著提高（69.6%对57.0%，P=0.007，图2）。中国注册研究的肺癌亚组分析结果显示，阿瑞匹坦组患者在化疗5天内、化疗第2~5天的完全缓解率均显著高于对照组，而在急性期（化疗第1天）的完全缓解率与对照组无显著差异。这可能由于中国人群对5-HT3受体拮抗剂较敏感，故对照组药物预防急性CINV疗效较好，从而掩盖了阿瑞匹坦的优势。肺癌亚组分析结果还显示，第一疗程CINV控制情况较差者更易在第二疗程发生CINV，提示预防CINV的重要价值。
复合制剂的止吐探索
新型NK-1受体拮抗剂奈妥匹坦和长效5-HT3受体拮抗剂帕洛诺司琼的固定剂量复合制剂主要用于HEC引起的恶心呕吐的治疗。国外Ⅲ期临床试验显示其疗效与阿瑞匹坦联用5-HT3受体拮抗剂相当。复合制剂含有2种药物，故可减少漏服，从而提高依从性。
抗精神病药物的止吐探索
Ⅲ期临床试验数据支持抗精神病药物奥氮平+帕洛诺司琼+地塞米松来预防HEC或MEC引起的急性CINV，也支持奥氮平作为HEC或MEC引起的延迟性CINV的预防性用药。对于暴发性及难治性呕吐，奥氮平也有明显疗效。由于目前缺乏有力的循证医学证据，临床实践中仅将奥氮平作为挽救药物而非替代NK-1受体拮抗剂的药物。动态CINV监测
肿瘤支持治疗多国协会（MASCC）止吐工具（MAT）为一种个体化动态监测CINV的手机软件，患者在家也可通过它向医生及时反馈呕吐情况，有助于医生随时掌握患者状态，从而更好地评估止吐反应，进而控制呕吐。
关注肿瘤患者的抑郁障碍
李凌江教授指出，肿瘤患者抑郁障碍的发生率高达1/3~1/2，肿瘤不仅可直接引发抑郁障碍，其伴随的虚弱、痛苦、恐惧也常常作为持续应激使患者处于抑郁发作敏感状态。若对肿瘤患者的情绪问题不予处理，则预后较差，因此应对肿瘤患者的抑郁障碍给予充分关注。
癌症证明书 篇6
“看门人”——胰岛素
先和大家解释一下，我们吃完的食物在身体里的轨迹。为了便于理解这个过程，勤劳的爱基因小编先画了一张图。
当我们吃完食物时，它们被消化成更小的分子，如葡萄糖，进入我们的血液。当血液被泵送到身体其他部位时，将葡萄糖传递给身体的细胞，细胞将其用作燃料来生长。为了让葡萄糖被有效吸收，它与一种叫做胰岛素的激素合作。
胰岛素的作用像一个“看门人”：它与细胞表面的受体结合，并触发一个“门”或通道，打开通道并让葡萄糖进来。
不会被关闭的肿瘤细胞
肥胖的人往往在血液中有持续高水平的葡萄糖和胰岛素。随着时间的推移，细胞不需要那么多葡萄糖，所以就会产生抵触情绪，叫“胰岛素抵抗”，然后命令胰岛素关起那道“门”。“门”被关上了，葡萄糖在血液中积累，越来越多，于是就导致了2型糖尿病。但是，火眼金睛的苏苏和他的同事发现，并不是所有的细胞“门”都被关掉了。为了验证这
个观点，他们用跟人共有许多相同基因的果蝇来做试验。
试验中，研究小组设计了果蝇来激活ras和src基因（这两个基因在各种癌症患者当中是被激活的。），并给这些细胞贴上标签，这样它们就可以在荧灯下发光。
首先，苏苏发现，喂食正常饮食的果蝇长出了小的良性肿瘤；喂食高糖饮食时，它们发展了大量的恶性肿瘤。
然后，苏苏又发现，在喂食高糖饮食的果蝇当中，“正常”细胞出现了胰岛素抵抗，但肿瘤细胞没有。肿瘤细胞实际上变得对胰岛素更敏感，因为它们打开了某一个代谢开关，这会引发它们对胰岛素产生额外的受体。随着胰岛素比平常结合更多的受体，更多的葡萄糖通道打开，肿瘤细胞成为葡萄糖的一个“水槽”。
肿瘤细胞打开代谢开关，葡萄糖畅通无阻
关键在于代谢开关是如何被肿瘤细胞打开的。于是苏苏拉上肉丝更详细的研究了相同的果蝇，发现肿瘤细胞可通过一个称为盐诱导激酶蛋白（sik）的蛋白质，间接地检测葡萄糖的可用性。当血糖水平很高时，sik沿着一条称为“hippo信号通路”的途径发送信号。
我们先了解一下，hippo信号通路是什么。可以这么理解，它是控制细胞生长的开关。当它打开的时候，它可以让细胞的生长处于控制之下，但如果它被关闭，细胞可以不受控制的生长，并可能最终发展成肿瘤。
苏苏和肉丝发现，sik的行为就像一个糖传感器，把hippo信号通路关闭，以响应血糖水平升高。这使得肿瘤细胞继续生长。
苏苏说：“ras和src共激活的肿瘤，使用sik来检测它们细胞外有大量的葡萄糖可用，并告诉细胞利用这一优势。”肿瘤是高度敏感的，一旦接收到信息就迅速响应，吸收大量的葡萄糖，让肿瘤细胞在营养丰富的条件（如肥胖）中生长。
苏苏又说：“这一发现与长期血糖水平升高的肥胖者有关。我们的研究结果表明，如果能够开发出药物靶定sik，并阻止其以这种方式改变癌细胞，那么我们也许能够阻止癌细胞在胰岛素抵抗的环境中茁壮成长，并打破肥胖和癌症之间的联系。”
结论就是，如开头所说，这个世界对胖子充满了恶意...胖子身上未曾消化的营养都有可能成为肿瘤的肥料，让其茁壮成长，进而夺取你的身体，你是否还是下不了决心减肥呢？
爱基因温馨提醒：
现在基因检测可提前检测出肥胖的风险系数，得知你是否是易胖体质，从而在饮食和锻炼上做更多的功夫。
基因科技的发展，也已经能够通过检测得知二十几项癌症的患病风险，如若担忧自己的身体健康状况，可在了解过基因检测后做相应的项目，提前预知，有效预防！篇二：癌症患者申办麻醉药品专用卡的规定
关于印发《癌症患者申办麻醉药品专用卡的规定》的通知
国药监安[2002]199号
各省、自治区、直辖市药品监督管理局，卫生厅局）：
为更好地满足癌症疼痛患者对麻醉药品的需要，同时防止麻醉药品流入非法渠道，现将修订后的《癌症患者申办麻醉药品专用卡的规定》印发给你们，请尽快转发至各医疗机构，本规定自2002年9月1日起实施。1994年卫生部发布的《癌症病人申领麻醉药品专用卡的规定》（卫药发［1994］第8号）同时废止。
特此通知
国家药品监督管理局
中华人民共和国卫生部
二○○二年五月二十八日
第一章 总 则
第一条 为提高癌症患者的生活质量，充分满足癌症疼痛患者对麻醉药品的需要，同时防止流入非法渠道，根据《麻醉药品管理办法》、《精神药品管理办法》制定本规定。第二条 癌症患者因镇痛需长期使用麻醉药品、一类精神药品（以下简称麻醉药品）时，实行核发“麻醉药品专用卡”（以下简称”专用卡”）制度。
第三条 县以上（含县，以下同）药品监督管理部门负责本规定的实施。县以上卫生行政部门在职责范围内负责实施本规定。
第二章 专用卡的申领
第四条 “专用卡”由县以上药品监督管理部门会同同级卫生行政部门认定的二级以上（含二级，以下同）医疗机构核发，亦可由县以上药品监督管理部门直接核发。
第五条 癌症患者申办“专用卡”时，应提供以下材料：
（一）第四条规定的医疗机构的诊断证明书（诊断证明书应载明诊断情况、疼痛程度和建议使用的麻醉药品类别等）；
（二）患者本人的户口簿；
（三）患者本人的身份证
（四）由患者亲属或监护人代办“专用卡”的，还应提供代办人的身份证
第六条 异地诊治的癌症患者申办“专用卡”，应提供诊断证明书、本人身份证、户口簿或暂住证明（暂住街道办事处证明信或癌症患者亲友工作单位出示的暂住证明亦可）。第七条 凭“专用卡”一般不能使用注射剂。因病情需要确需使用麻醉药品注射剂的患者，需凭具有主治医师以上技术职务任职资格的执业医师开具的诊断证明书，报所在地县级以上药品监督管理部门备案，由备案机关在“专用卡”上注明“可供应麻醉药品注射剂”并加盖公章后方可供应。第八条 申办“专用卡”时，癌症患者或代办“专用卡”的亲属或监护人应签署“癌症患者使用麻醉药品专用卡知情同意书”（参考样式见附件1），并保证严格遵守有关条款。
第九条 发卡机构办理“专用卡”时，要严格审核，应建立“专用卡”发放情况档案。第三章 麻醉药品的供应
第十条 患者应在具有麻醉药品使用资格的医疗机构，凭“专用卡”和具有麻醉药品处方权的执业医师开具的处方取药。发药部门应详细记录发药时间及数量。
第十一条 执业医师应遵循癌症三阶梯止痛指导原则，充分满足患者镇痛需求，同时要严格掌握药品适应症，遵守“专用卡”管理的有关规定。
执业医师开具麻醉药品处方时，应建立完整的存档病历，详细记录患者病情、疼痛控制情况、药品的名称和数量。
第十二条 麻醉药品注射剂处方一次不超过三日用量，麻醉药品控（缓）释制剂处方一次不超过十五日用量，其他剂型的麻醉药品处方一次不超过七日用量。
第十三条 使用麻醉药品注射剂或贴剂的患者，再次领药时须将空安瓿或用过的贴剂交回。第十四条 各级药品监督管理部门、卫生行政部门和医疗机构不得违反本规定，另行制定限制患者正常使用麻醉药品的管理措施。
第四章 专用卡的管理
第十五条 “专用卡”的有效期为两个月。
第十六条 “专用卡”使用期满后需继续使用的，可更换新卡。
更换“专用卡”除不要求诊断证明书外，应按办新卡的要求重新审核。连续使用麻醉药品6个月后，再次更换新卡时，须提供医疗机构的复诊证明。
第十七条 供应麻醉药品的医疗机构应对使用麻醉药品注射剂的患者建立随诊制度，并建立随诊记录。
使用麻醉药品注射剂的患者每次更换新卡时，须凭医疗机构的随诊记录和复诊证明，到当地药品监督管理部门办理有关手续。
第十八条 更换的旧“专用卡”，由发卡机构收回存档。
第十九条 “专用卡”丢失的，应到原发卡机构注销原“专用卡”，并补办新卡。第二十条 患者不再使用麻醉药品时，患者亲属或监护人应及时到发卡机构办理注销手续，并交回剩余麻醉药品。
交回的剩余麻醉药品由发卡机构按规定销毁。
第五章 附 则
第二十一条 其他危重患者（如艾滋病、截瘫病患者等）确需使用麻醉药品止痛时，可按本规定申领“专用卡”。
第二十二条 解放军、武警部队癌症患者申办“专用卡”的规定由解放军总后勤部卫生部、武警部队后勤部卫生部根据本规定制定具体的管理规定。
第二十三条 医疗机构发现骗取或冒领麻醉药品者，应及时向所在地公安、药品监督管理和卫生行政部门报告。
第二十四条 各省、自治区、直辖市药品监督管理局应依照本地的具体情况，与同级卫生行政部门共同制定本规定的实施细则。
第二十五条 “专用卡”由各省、自治区、直辖市药品监督管理局统一印制（参考样式见附件2）。
第二十五条 本规定由国家药品监督管理局和卫生部共同负责解释。
第二十六条 本规定自2002年9月1日起实施。附件：1．癌症患者使用麻醉药品专用卡知情同意书（参考样式）
附件1： 癌症患者使用麻醉药品专用卡知情同意书
（参考样式）
麻醉药品专用卡制度是为方便癌症患者止痛领取麻醉药品、一类精神药品(以下简称麻醉药品)而设立的一项制度。在首次申办麻醉药品专用卡（以下简称“专用卡”）时，请您认真阅读以下内容：
一、使用“专用卡”的患者所拥有的权利： 1．有在医师指导下获得足够的止痛药品的权利； 2．有从医护人员、药剂人员、药品监管人员处获得止痛药品的使用和管理常识的权利； 3．有委托亲属或监护人代办“专用卡”和代领麻醉药品的权利； 4．发卡机构或供药医疗机构不履行应尽的责任，申请人可向有关部门投诉。
投诉单位： ；电话：
二、使用“专用卡”的患者及其相关亲属或监护人应尽的义务： 1．保证遵守国家的法律、法规及有关麻醉药品、精神药品管理的规定； 2．“专用卡”只供非住院患者使用，不得重复办卡； 3．必须向发卡单位有关人员如实说明以前是否有药物依赖或滥用行为； 4．患者不再使用麻醉药品时，应立即停止取药并将剩余药品、空安瓿、用过的贴剂和“专用卡”无偿地交回发卡单位，不得向他人转让或贩卖麻醉药品及其“专用卡”。
三、重要提示： 1．麻醉药品仅供患者镇痛使用，其它一切用作它用或非法持有的行为，都可能导致您触犯刑律或其它法律、规定，要承担相应责任。2．违反有关规定时，患者、“专用卡”代办人均要承担相应的责任。
以上内容本人已经详细阅读，同意享有上述权利，履行相应义务，保证将其内容告知患者或相关人员。
发卡单位： 申请办卡人(患者或家属)签字：
（章）
年 月 日 年 月 日 * 本知情同意书一式两份。一份交办理“专用卡”者本人，一份留发卡单位存档。篇三：开具医学证明
关于开具医学证明的相关规定
根据《执业医师法》，对我院执业医师开具医学证明做出如下相关规定，望各科室在临床工作中认真执行。
一、取得执业医师资格证书，在我院进行执业医师注册，并获得医师执业证书的医师，在临床工作中具有开具相应注册执业范围内医学证明的资质。
二、医师在开具诊断证明时，必须亲自诊查患者，凭借检查依据，明确诊断后，方可开具。医师不得伪造诊断证明。
三、医师在开具诊断证明时应注意患者与身份证明核实姓名、性别、年龄、住址等项目，避免出现错误，书写疾病全称，如需休息的诊断证明，一般急性病为3-7天，慢性病为2-4周，如需复查者应注明复查期限。诊疗当日开具诊断证明书，当日盖我院诊断章，过后不予补开。医师在诊疗过程中应告知患者开具诊断证明相关规定。开具诊断书应字迹清楚，易辨认，不得涂改。签医师名加盖章。
四、丢失医学证明要求补发者
①住院患者丢失出院证明，应由患者单位或居民委员会开具证明，注明补发出院证明用途，根据患者在我院住院病历，由经治医师或科主任开具补发证明，医务科登记、盖章。
②门诊患者丢失诊断书要求补发者，由原开具诊断书医生找出诊断书存根联，依据门诊手册就诊记录及相关检查，开具补发诊断书，并在医务科登记、盖章。
五、凡是未在我院救治的死亡患者及医师未亲自诊查死亡者，不予开具死亡证明。
六、凡是涉及纠纷问题的诊断证明，（例如：交通肇事、伤害、法律诉讼等）须由接诊医生或主管医生开具，由挂号室盖医院诊断章。
七、癌症病人办理毒麻用药需要诊断证明时，须由专科主任开具诊断证明，到医务科登记盖章。
八、病人因病情需要转院时，须由专科主任开具转院诊断证明，医务科审核登记，盖医院转院章。参加医疗保险的病人转院时，须由专科主任填写转院三联单，经医院转院会诊小组成员会诊通过后，盖医院转院章。
九、智能鉴定、伤残鉴定的诊断证明，须到医务科办理手续，由医务科指定相关专业的科主任出具鉴定意见，医教科登记、盖章。
十、保外就医的诊断证明，必须经医务科组织会诊，法律鉴定小组成员共同签字盖章后，方能生效。
十一、临床各位医生要按照医院的要求定时到医教科请领或更换诊断证明书，不能随便转借他人使用。
十二、如违反上述规定，纳入质控，视情节轻重给予批评教育，以致行政处分，触犯法律者依法处理。篇四：癌症保险条款(2009版)-人保(备案)[2009]n528号
中国人民财产保险股份有限公司
癌症保险条款（2009版）1 1.1 总则 合同构成本保险合同由保险条款、投保单、保险单或其他保险凭证、批单组成。凡涉及本保险合同的约定，均应采用书面形式。1.2 被保险人
为出生满6个月至65周岁（释义见6.1）、身体健康、能正常工作或正常生活的自然人。1.3 投保人
应为具有完全民事行为能力的被保险人本人、对被保险人有保险利益的其他人。被保险人为无民事行为能力人或限制民事行为能力人的，应由其监护人作为投保人。1.4 受益人
本保险合同的癌症诊断保险金的受益人为被保险人本人。2 2.1 保障内容 保险责任
在保险期间内，被保险人自保险期间开始之日起90天后（续保者不受90天规定的限制），首次发病（释义见6.2）并被专科医生（释义见6.3）确诊为本保险合同所约定的癌症（释义见6.4），保险人（释义见6.5）依照本保险合同项下该被保险人的保险金额给付癌症诊断保险金，对该被保险人的保险责任终止。2.2 责任免除
任何由下列情形之一导致被保险人患癌症的，保险人不承担给付保险金责任：
（1）投保人、被保险人的任何故意行为；
（2）被保险人故意犯罪或拒捕；
（3）被保险人服用、吸食或注射毒品；
（4）被保险人感染艾滋病病毒或患艾滋病（释义见6.6）；
（5）战争、军事冲突、**或武装叛乱
（6）核爆炸、核辐射或核污染；（7）遗传性疾病（释义见6.7），先天性畸形、变形或染色体异常（释义见 6.8）
2.3 保险金额 保险金额是保险人承担给付保险金责任的最高限额。保险金额由投保人和保险人双方约定，并在保险单中载明。2.4 保险金额一经确定，在保险期间内不得变更。保险期间
除另有约定外，保险期间为1年，以保险单载明的起讫时间为准。3 3.1 投保人、被保险人义务 交费义务
除另有约定外，投保人应当在保险合同成立时交清保险费。保险费交清前发生的保险事故，保险人不承担保险责任。3.2 年龄申报义务
投保人申请投保时，应按被保险人的周岁年龄填写。
投保人申报的被保险人年龄不真实，并且其真实年龄不符合本保险合同约定的年龄限制的，保险人有权解除保险合同，并向投保人退还现金价值（释义见6.9）。3.3 如实告知义务
投保人应如实填写投保单并回答保险人提出的询问，履行如实告知义务。投保人故意或者因重大过失未履行前款规定的如实告知义务，足以影响保险人决定是否同意承保或者提高保险费率的，保险人有权解除合同。
投保人故意不履行如实告知义务的，保险人对于合同解除前发生的保险事故，不承担给付保险金的责任，并不退还保险费。
投保人因重大过失未履行如实告知义务，对保险事故的发生有严重影响的，保险人对于合同解除前发生的保险事故，不承担给付保险金的责任，但应当退还保险费。3.4 住址或通讯地址变更通知义务
投保人住所或通讯地址变更时，应及时以书面形式通知保险人。投保人未通知的，保险人按本保险合同所载的最后住所或通讯地址发送的有关通知，均视为已送达投保人。3.5 其他内容变更通知义务
在保险期间内，投保人需变更合同其他内容的，应以书面形式向保险人提出申请。保险人同意后出具批单，并在本保险合同中批注。
若被保险人已身故，则保险人不接受本保险合同中有关该被保险人的任何内容的变更申请。
3.6 保险事故通知义务
发生保险责任范围内的事故后，投保人、被保险人或受益人应及时通知保险人，并书面说明事故发生的原因、经过和损失情况；故意或者因重大过失未及时通知，致使保险事故的性质、原因、损失程度等难以确定的，保险人对无法确定的部分，不承担给付保险金的责任，但保险人通过其他途径已经及时知道或者应当及时知道保险事故发生的除外。
上述约定，不包括因不可抗力（释义见6.10）而导致的迟延。4 4.1 保险金申请与给付 保险金申请
保险金申请人（释义见6.11）向保险人申请给付保险金时，应填写保险金给付申请书，并提交以下材料。保险金申请人因特殊原因不能提供以下材料的，应提供其它合法有效的材料。若保险金申请人委托他人申请的，还应提供授权委托书原件、委托人和受托人的身份证明等相关证明文件。保险人按照本保险合同的约定，认为有关的证明和资料不完整的，应当及时一次性通知保险金申请人补充提供。保险金申请人未能提供有关材料，导致保险人无法核实该申请的真实性的，保险人对无法核实部分不承担给付保险金的责任。
（1）保险金给付申请书；
（2）保险单原件；
（3）保险金申请人的身份证明；
（4）专科医生出具的附有病历、必需的病理检验、血液检验及其他科学诊断报告的诊断书或手术证明（5）保险金申请人所能提供的与确认保险事故的性质、原因、损失程度等有关的其他证明和资料。
4.2 诉讼时效期间
保险金申请人向保险人请求给付保险金的诉讼时效期间为2年，自其知道或者应当知道保险事故发生之日起计算。4.3 保险金的给付
保险人在收到保险金申请人提交的本保险条款4.1所列的材料后，应及时就是否属于保险责任做出核定，情形复杂的，保险人在收到保险金申请人的上述请求后30日内未能核定保险责任的，保险人与保险金申请人根据实际情形商议合理期间，保险人在商定的期间内作出核定结果并通知保险金申请人。
保险人应当将核定结果通知被保险人或者受益人，对属于保险责任的，保险人应在与保险金申请人达成有关给付保险金数额的协议后10日内，履行给付保险金义务；对不属于保险责任的，应当自作出核定之日起3日内向保险金申请人发出拒绝给付保险金通知书，并说明理由。
保险人自收到给付保险金的请求和有关证明、资料之日起六十日内，对其给付保险金的数额不能确定的，应当根据已有证明和资料可以确定的数额先予支付；保险人最终确定给付保险金的数额后，应当支付相应的差额。5 5.1 合同的解除和争议处理 合同的解除
在本保险合同成立后，投保人可以书面形式通知保险人解除合同，但保险人已根据本保险合同约定给付保险金的除外。
投保人解除本保险合同时，应填写保险合同解除申请书，并提供下列证明文件和资料：
（1）保险合同解除申请书；
（2）保险单原件
（3）保险费交付凭证；
（4）投保人身份证明。
投保人要求解除本保险合同，自保险人接到保险合同解除申请书之时起，本保险合同的效力终止。保险人收到上述证明文件和资料之日起30日内退还保险单的现金价值。
保险人依据3.2和3.3所取得的保险合同解除权，自保险人知道有解除事由之日起超过30日不行使而消灭。
保险人在合同订立时已经知道投保人未如实告知的情况的，保险人不得解除合同；发生保险事故的，保险人应当承担赔偿或者给付保险金的责任。5.2 合同的争议处理
因履行本保险合同发生的争议，由当事人协商解决。协商不成的，提交保险单载明的仲裁机构仲裁；保险单未载明仲裁机构且争议发生后未达成仲裁协议的，依法向人民法院起诉。
与本保险合同有关的以及履行本保险合同产生的一切争议处理适用中华人民共和国法律（不包括港澳台地区法律）。6 释义 6.1 周岁
以法定身份证明文件中记载的出生日期为基础计算的实足年龄。6.2 发病及首次发病
发病，是指出现恶性肿瘤的前兆或异常的身体状况，或已经显现足以促使一般普通谨慎人士引起注意并寻求诊断、治疗或护理的病症。
首次发病，是指被保险人第一次发生并首次被确诊患上本保险合同约定的恶性肿瘤，并且该疾病在该被保险人获得被保资格前并未发病或有任何症状。6.3 专科医生
专科医生应当同时满足以下四项资格条件：（1）具有有效的中华人民共和国《医师资格证书》；（2）具有有效的中华人民共和国《医师执业证书》，并按期到相关部门登记注册；（3）具有有效的中华人民共和国主治医师或主治医师以上职称的《医师职称证书》；（4）在二级或二级以上医院的相应科室从事临床工作三年以上。6.4 癌症
本附加险合同约定的癌症是指恶性肿瘤，指恶性细胞不受控制的进行性增长和扩散，浸润和破坏周围正常组织，可以经血管、淋巴管和体腔扩散转移到身体其它部位的疾病。经病理学检查结果明确诊断，临床诊断属于世界卫生组织《疾病和有关健康问题的国际统计分类》（icd-10）的恶性肿瘤范畴。
下列疾病不在保障范围内：
（1）原位癌；
（2）相当于binet分期方案a期程度的慢性淋巴细胞白血病；（3）相当于ann arbor分期方案i期程度的何杰金氏病；
（4）皮肤癌（不包括恶性黑色素瘤及已发生转移的皮肤癌）；
（5）tnm分期为t1n0m0期或更轻分期的前列腺癌；（6）感染艾滋病病毒或患艾滋病期间所患恶性肿瘤。6.5 保险人
指与投保人签订本保险合同的中国人民财产保险股份有限公司各分支机构。6.6 艾滋病病毒或患艾滋病
艾滋病病毒指人类免疫缺陷病毒，英文缩写为hiv。艾滋病指人类免疫缺陷病毒引起的获得性免疫缺陷综合征，英文缩写为aids。
在人体血液或其它样本中检测到艾滋病病毒或其抗体呈阳性，没有出现临床症状或体征的，为感染艾滋病病毒；如果同时出现了明显临床症状或体征的，为患艾滋病。6.7 遗传性疾病
指生殖细胞或受精卵的遗传物质（染色体和基因）发生突变或畸变所引起的疾病，通常具有由亲代传至后代的垂直传递的特征。6.8 先天性畸形、变形或染色体异常
指被保险人出生时就具有的畸形、变形或染色体异常。先天性畸形、变形和染色体异常依照世界卫生组织《疾病和有关健康问题的国际统计分类》（icd-10）确定。6.9 现金价值
除另有约定外，现金价值=保险费×[1-(保险单已经过天数/保险期间天数)] ×75%。除另有约定外可调整。经过天数不足一天的按一天计算。6.10 不可抗力
指不能预见、不能避免并不能克服的客观情况。6.11 保险金申请人
就本保险合同的身故保险金而言，是指受益人或被保险人的继承人或依法享有保险金请求权的其他自然人；就本保险合同的残疾或烧伤保险金而言，是指被保险人本人。
（本页内容结束）篇五：尚无明确证据证明胰岛素与癌症存在关联 今年六月，欧洲糖尿病研究协会主办的《糖尿病学》杂志发表了四篇关于长效胰岛素类似物——甘精胰岛素可能增加癌症风险的回顾性研究报告，提出甘精胰岛素的分子结构使其更易与胰岛素样生长因子-1受体（igf-1r受体）结合，而igf-1r受体具有促进细胞包括癌细胞增殖的能力。为此，十月举行的第四十五届欧洲糖尿病年会和第二十届世界糖尿病大会都就“胰岛素与癌症”进行了专题讨论。与会专家认为：该回顾性研究在资料收集和统计学分析上存在明显缺陷，并不具有临床指导意义；建议糖尿病患者在咨询医生前不要停止任何一种胰岛素治疗。
李教授称，从动物胰岛素到人胰岛素、再到胰岛素类似物，胰岛素制剂不断推陈出新。其中，胰岛素类似物避免了动物、人胰岛素的缺陷，吸收变异小、作用时间长，更符合人体生理胰岛素分泌模式。大量的临床研究已证实，胰岛素类似物是安全有效的。
癌症康复 篇7
关键词：癌症患者,心理健康,心理干预
癌症是目前人类面临的最严峻的健康问题, 预计到2020年, 我国癌症年发病人数将突破300万, 癌症正在超过心脑血管疾病, 将成为我国居民首位的死亡原因[1]。随着医疗技术的迅速发展, 癌症患者的生命明显延长, 但癌症诊断本身以及治疗手段的副作用等, 在治疗的同时也严重影响了癌症患者的心理健康。有些患者认为得了癌症就等于宣判死亡, 对治疗没有信心, 出现悲观失望、抑郁情绪等表现, 出现低落的精神痛苦表现。癌症患者的精神痛苦又会加重治疗的副作用及病情恶化。
不同国家、地区、疾病种类的癌症患者采取的心理干预研究均表明, 心理健康对处于康复期的癌症患者的生活质量影响最大, 良好的心理应对能力可以有效地促进病情康复[2], 患者在食欲、睡眠、精神状态、对癌症的认识、治疗的态度、日常生活和心理健康、治疗效果等方面明显改善, 生活质量得到相应提高, 而较差的心理应对能力对癌症患者的影响往往是致命的[3~5]。本文通过对康复期癌症患者的心理健康现状及心理干预需求相关因素进行研究, 为提高康复期癌症患者心理健康水平、开展心理干预提供依据。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本研究自2013年10月-2014年10月, 在浙江大学附属二院、武警浙江总队医院、嘉兴市第一医院、嘉兴市第二医院等四家医院门诊, 以定期复查的康复期癌症患者为研究对象。取得知情同意后, 由门诊医师完成卡式功能状态量表KPS评分, 对于KPS≥60分的癌症患者采用1对1访谈法和问卷调查法结合的方法进行研究。
1.2 研究方法
1.2.1 自编问卷:
通过自编问卷, 收集调查对象人口学信息及疾病基本情况及对心理干预态度等资料, 包括性别、年龄、疾病名称、治疗方式、是否转移、患病时长、是否需要心理干预、需要心理干预程度等。
1.2.2 生活质量问卷[6] (QualityofLifeCore Questionaire, QLQ-C30) :
共30个项目, 为自我报告形式, 包括5个功能量表 (躯体、角色、认知、情绪、社会) , 3个症状量表 (疲乏、疼痛、恶心/呕吐) , 6个单项测量项目 (呼吸困难、失眠、食欲丧失、便秘、腹泻、经济影响) , 1个整体健康和整体生活质量量表。功能量表和总体量表得分越高功能状况越好, 症状量表得分越高症状越重。
1.2.3 心理痛苦温度计[7] (DistressThermometer, DT) :
为一个单项条目的心理痛苦自评工具, 包括从0~10之间11个尺度 (0:无痛苦;10:极度痛苦) , 指导研究对象在最符合他/她近1周所经历的平均痛苦水平的数字上做出标记。
1.2.4 综合医院焦虑抑郁量表[6] (HospitalAnxie-tyandDepressionScale, HADS) :
该量表共14个条目组成, 其中7个条目评定抑郁, 7个条目评定焦虑, 为自评评分量表。
1.3 统计学分析
数据整理采用Epidata3.0双份录入及唯一性检验, 完成逻辑检核。数据分析用SPSS19.0软件包进行统计学分析, 完成一般描述性分析、均数比较的t检验, 率比较用2χ检验, P<0.05作为统计学显著性差异指标。
2 结果
2.1 康复期癌症患者的一般资料
本研究共选取102例癌症患者, 人口学资料 (见表1) , 其中男33例, 女69例;年龄34~85岁, 平均年龄 (65.01±10.08) 岁;肺癌16例, 乳腺癌25例, 宫颈癌11例, 肝癌4例, 胃癌22例, 前列腺膀胱癌3例, 肠癌16例, 甲状腺癌2例, 淋巴癌3例。
2.2 癌症患者的心理健康状况
痛苦温度计DT总分≥4分共10例, 占9.8%。不同性别、不同时期 (确诊时) 、有无转移癌症患者的DT总分未见显著性差异。综合医院焦虑抑郁量表HADS总分≥8分, 共5例, 占4.9%。不同性别、有无转移癌症患者生活质量评定, QLQ总分、功能分量表、症状分量表均未见显著性差异。有转移癌症患者的HADS总分高于无转移癌症患者 (t=2.144, P<0.05) 。不同时期癌症患者DT总分未见显著性差异, 中晚期癌症患者HADS总分高于早期癌症患者。相比较中晚期患者, 早期癌症患者躯体功能更好、腹泻症状更轻、经济影响程度更小, 详见表2。
2.3 康复期癌症患者对心理干预的态度
对于心理干预的态度访谈研究结果显示, 仅有17.6%的患者在患病接受过心理干预, 超过50%的患者并不了解什么是心理干预以及如何进行心理干预。经访谈人员解释后, 癌症患者希望接受心理干预的时机及具体形式详见表3。
不同性别癌症患者在接受心理干预 (χ2=0.427, P>0.05) , 需要心理干预时机 (χ2=0.045, P>0.05) 及希望干预形式 (χ2=1.553, P>0.05) 未见显著性差异。但不同时期的癌症患者存在显著性差异。中晚期癌症患者更希望接受心理干预, 对于干预形式更希望是团体心理干预或是讲座等直接方式。早期癌症患者更倾向电话、网络等间接方式。见表4。
3 讨论
国内外研究一致表明, 癌症对患者的心理健康损害严重, 并与生活质量负相关。Hewitt等研究指出, 不同种类、部位的癌症, 从诊断到后续治疗, 均对患者的身心健康造成损害[8]。国内研究者王静等对189例住院治疗期癌症患者研究发现, 30.69%的患者心理痛苦程度 (DT) 高于临界值, 而26.98%的患者焦虑抑郁指数 (HADS) 高于临界值。由此可见, 康复期的癌症患者较治疗期癌症患者心理健康水平有所提升。这可能与病情的稳定, 完成了手术、放疗、化疗等治疗手段所致。同时, 本研究入选患者为卡式评分≥60分者, 躯体功能相对良好, 也可能是影响患者心理健康状况的一个重要因素。尽管如此, 本研究中康复期癌症患者仍然存一定程度的焦虑、抑郁、痛苦等心理问题。近10%心理痛苦程度高于临界值, 近5%存在焦虑抑郁问题, 与Grunfeld结论一致。Grunfeld研究表明心理疾病在癌症的各个阶段均有发生, 甚至在病情好转期间, 患者的心理健康仍然受损[9]。此外, 本研究结果表明, 康复期癌症患者有癌细胞转移现象及中晚期癌症患者心理健康问题相对严重。中晚期患者躯体功能更差, 受治疗带来的经济困扰程度更高。由此可见, 即使治疗结束进入康复期, 初始病情越严重, 对患者的心理健康损害越大。有必要进一步加强癌症患者的早期发现、早期诊断及早期治疗, 减少对患者的心理健康损害。
研究表明, 癌症引发的相关心理问题会降低患者抵抗疾病的信心, 降低患者机体免疫功能, 严重影响患者的治疗效果及生活质量[10]。心理干预不仅可以提高癌症患者的心理健康水平, 同时可以提高患者的心理应对能力, 增强治疗信心, 提高生活质量[11,12]。本研究中对于康复期癌症患者心理干预的态度访谈研究结果显示, 仅有17.6%的患者在治疗期间接受过心理干预, 超过50%的患者并不了解什么是心理干预以及如何进行心理干预。在问到希望谁来提供心理干预服务时, 超过一半的癌症患者希望是医务工作者。癌症患者对心理干预的态度在不同性别、是否出现转移等因素间并没有显著性差异。建议在医疗卫生服务机构增加对癌症患者心理健康、心理调节、心理干预等相关知识的宣传教育。同时增加医务工作者心理健康相关知识的培训, 便于在一线工作过程中对患者直接进行必要的心理疏导, 不但提高患者对心理健康问题的认识水平, 也提高对患者心理健康服务的覆盖率。
本研究中, 仅有6例癌症患者愿意接受面对面的个体心理干预。中晚期癌症患者比早期癌症患者对心理干预的需求更强烈, 更希望接受10人左右的团体心理干预。早期癌症患者更倾向电话、网络等间接的干预方式。团体心理干预是在团体情境下进行的一种心理干预形式, 通过团体内人际交互作用, 促使个体通过观察、学习、体验等方法, 学习新的态度与行为方式。Cerezo等通过对175例癌症患者团体心理干预随机对照试验研究发现, 团体心理干预可以有效提升癌症患者心理健康, 并对疾病康复带来积极影响[13]。可以考虑在医疗机构或者社会服务中心建立癌症患者的心理干预热线电话, 或者建立癌症患者心理干预网站。配备专业的心理干预工作者, 可以更好地为早期癌症患者提供心理干预服务和必要的心理支持, 促进治疗和康复的顺利进展。而在社区医疗服务中心开展定期的团体心理干预活动, 可以更有效地促进中晚期癌症患者在康复期的心理健康。
中医食疗助力癌症患者康复 篇8
复旦大学附属中西医结合科周振华副教授指出，传统的中医食疗理念和方法，可以逐步改善癌症患者放化疗之后体质虚弱的情况，助力癌症患者快速康复。
癌症患者不能“十全大补”
不同的肿瘤治疗手段，会造成不同的副反应。经过化学治疗的患者，一般都会出现吃东西没有味道，身体非常累甚至连走路都非常困难，或者有严重的呕吐症状。如果是放射治疗，放射部位若在头颈部，患者会出现不同程度的口干症状；放射照在腹部、盆腔等部位，会出现大便异常的情况。对于这类患者，该怎么进补？
目前，针对中医食疗也有几个大原则。首先，大家都知道，肿瘤病人治疗时和治疗后，都需要充分的营养摄入，但也不能“十全大补”。对于肿瘤患者而言，他们经过放化疗之后，脾胃功能非常不佳，大剂量滋补品是很难补进去的。中医注重的是人本观念，“先天之本”是肾，“后天之本”是脾胃，即一定要首先保证肠胃消化功能良好，只有这个大前提下，进补才能获得事半功倍的效果，切勿因盲目的食疗而破坏自身的肠胃系统。其次，从传统医学上来说，中医讲究的是食物的性味，通俗而言，就像一碟菜，是偏热、偏温，还是偏凉。只有了解食材的性质，进补才能有的放矢。比如人参、桂圆、羊肉都属于偏热性的食物；春季上市的荠菜、马兰头、鸭子都是属于偏凉的食物。还有一些蔬菜瓜果是能够开胃的，包括砂仁、佛手等，在烧肉的时候，放些这类食物，能够解除油腻，放一些砂仁可以给化疗病人开胃。
多种食疗避免“呕吐之苦”
经过化疗之后，患者最大的痛苦就是严重的呕吐症状。呕吐导致许多患者食欲严重减退，有的甚至出现厌食情况，导致原本脆弱的免疫系统再受重创。尽管各类西医的止吐药剂琳琅满目，但患者还是饱受“呕吐之苦”。
生姜是止吐效果较好的一种食材。患者可以在中医方子中开一些含有干姜的药材，也可以吃菜场里买的生姜，或者是酱菜店里的生姜。此外，用生姜片泡茶对止吐也有明显的效用。再者就是橘皮汤，拿来新鲜的橘子皮，不要去掉里面白的络，洗净后加上生姜泡茶喝。
有些病人会问：“吐倒没有吐，但是没有胃口怎么办？”没有胃口，可以吃一些大麦。炒焦的大麦也是芳香开胃的。患者还可以吃一些鸡肫，还有一些芳香的刺激味蕾的果品，对于胃口不好都有好处。还有，西红柿的番茄红素有抗癌作用，而且口味很好，酸酸甜甜，加上鸡蛋一起煮汤，能够大大提高患者的食欲和胃口。
元朝时期的《饮膳正要》中提及的补髓丹是一种可以补气和止吐的食疗方。它的原料是猪骨髓、羊骨髓、甲鱼、乌鸡。在烹制的过程中，可以放一些山药、莲子、大枣。从中医角度讲，这种食材的搭配对提高红细胞、白细胞的水平有着重要作用，有利于康复期体质的提升。在进补过程中，有的人会觉得羊骨髓腥，可以用蹄筋代替。如果进补初时，胃口还没有全面打开，患者可以不吃里面的食物，只喝汤，同样能够起到补气和恢复健康的作用。
肿瘤患者进补“以软克坚”
中医界有一个比较朴素的说法，肿瘤是一个坚硬的东西，有一些食物及中药都有“软坚”的作用。最常见的食物就是芋艿、菱、荸荠，芋艿具有明显的“软坚”作用，对淋巴瘤以及其他一些甲状腺、头颈部肿瘤都有好处。还有一些菌类，如蘑菇、香菇，也有提高免疫力的作用。有几个食疗方，读者可以试试：
夏枯草甲鱼汤 中医用夏枯草来治疗肿块，认为其有软坚的作用；中医认为甲鱼也是进补佳品，同样具有软坚作用。具体做法：把甲鱼和夏枯草放在一起洗干净，用来煲汤，适于各期的淋巴瘤。要注意的是，甲鱼比较滋腻，胃口还没有开的人不要吃得太多，否则不容易消化。
菱角丝瓜 患者可以选择嫩的菱角，与丝瓜一起炒，菱角有软坚的作用，丝瓜也有清热的作用。
周振华副教授专家门诊时间：周二下午、周三上午
复旦大学附属肿瘤医院