乳牙治疗

乳牙治疗（共12篇）

乳牙治疗 篇1

一直以来在我们口腔科门诊接诊中, 患儿对治疗的不合作表现可谓是司空见惯。学龄前期和小学低年级的患儿最为多见。尤其是在补牙过程中的不良情绪反应, 常造成医疗操作难度加大甚至意外伤害的发生 (如患儿的齿龈、舌体被牙钻划伤等) 。治疗最终不能完成的情况时也屡见不鲜。随着医学常识普及率的提高, 乳牙龋病的危害对儿童健康的不良影响让更多的家长越来越重视乳牙龋病的治疗, 治疗量也因此逐年增加。使得我们在每天的工作中需要更多的去应对、克服不利因素, 不断寻找和完善一些适合儿童心理和患儿易于接受的方式、方法。我们认为只要讲究一些方法和技巧, 耐心的对待患儿就可以保证治疗较为顺利地进行。

1 造成就诊儿童恐惧和不适应的心理因素

1.1 主要原因是害怕治疗中引起疼痛以及以往对治疗的体验;从他人那里得到的治疗会疼的传闻以及正在接受治疗的患儿的不良表现。

1.2 牙科设备中的治疗椅、金属器械的碰撞声、治疗机器发出的声响。

1.3 患儿的特殊性格及个体生理上的感受性等。目前的儿童多为独生子女。有的因受到家长过多溺爱而过分的娇气, 有些则滋生了蛮横无理, 不讲道理的毛病。还有一部分儿童因接受治疗的思想准备不够通常都不易配合治疗。

1.4 医护人员冷漠的态度。

2 护理方法包括心理护理和行为干预

2.1 治疗前

21.1建立良好的护患关系, 注重对患儿的观察与交流:护士是患儿就诊时最先接触到的工作人员, 我们的言行举止将直接影响到诊疗的效果。所以在每一位患儿随家长进入诊室后, 我们首先要表现出热情与友好, 如面带微笑地与他们打个招呼, 问声好。可以瞬间给患儿一个和蔼可亲的印象, 起到初步缓解患儿的紧张与不安的作用, 亦有利于医生的接诊工作。

对需要治疗的患儿, 尤其是一些不良情绪明显当患儿, 应加强与他们之间进一步的交流与沟通。可以从询问患儿的年龄到猜测他们的年级等开始, 逐步去丰富交谈的内容。通过交流沟通可以消除彼此之间的陌生感, 帮助患儿熟悉医疗环境。还可以让患儿从我们友好的表情和言语中, 体会到我们的关爱和体贴, 争取到患儿对我们的接受和依赖;也愿意将我们作为倾诉对象, 说出心里的担心、害怕和要求;让我们赢得了一个开导、安慰他们, 他们也愿意信任、服从我们的机会, 为治疗创造一个良好的开端。

临床上有些患儿的特殊表现会让我们产生错误的判断而忽略与他们的交流与沟通。因为他们在治疗前给我们的印象是一点也不紧张害怕, 找我们搭讪时也是嘻嘻哈哈、轻松快乐的样子。但是真正躺在牙椅上时他们一样会哭闹, 令的我们倍感意外、被动。实际上每位患儿在心里对治疗多多少少都会发怵的, 可以说无一例外。因此不可因表像而存侥幸心理忽略与他们的交流和沟通。

在建立良好的护患关系的同时, 我们还要在患儿面前树立医护人员自身的权威性, 但避免态度生硬。往往对那些屡劝不听、任性哭闹的患儿使用一些强硬的口吻也是必要的, 可以制约患儿的不当行为, 让患儿不自觉的产生一定的服从性, 维持治疗的常态化进行。

2.1.2 尽到有关治疗常规操作的告知义务:摒除过去不顾患儿感受, 疏于告知, 摁倒强治的习惯做法。换位思考, 站在患儿的角度认真的去体会患儿的心情, 让患儿明明白白的接受治疗, 避免让患儿产生被虐待感加深患儿内心的恐惧。

2.1.2.1介绍治疗的基本做法:首先要讲明的是, 对患儿进行的有关治疗操作方面的介绍并不是照本宣科式的教学。主要目的是要借此解决影响患儿治疗的心理障碍。在与患儿接触中患儿问的最多、也最关心的就是怎么补牙和补牙疼不疼。也因为害怕疼痛对治疗常持回避的态度。我们介绍治疗过程一方面是想通过与患儿进行的有关治疗的话题交换, 起到宽慰患儿不良情绪的作用。另一方面让患儿明确治疗的必要性和不可回避性, 获得患儿对治疗的认知度和认同感。明白配合治疗, 可以减轻疼痛, 缩短治疗时间的道理。介绍时注意掌握既要灵活又要符合实际操作的原则。如:其实补牙不是你想像的那样痛苦可怕, 医生只不过是把坏掉变黑的牙齿剔除清洗干净, 再用一些充填材料把牙洞填补起来就完成了。这样描述治疗过程, 让患儿去感觉治疗的容易和简单, 可以帮助患儿缓解紧张情绪, 也可以帮助患儿提升接受治疗的心理准备。对一些龋坏程度较重的患儿, 应如实告知治疗中可能出现的疼痛。避免患儿在治疗中感到受骗, 使一个合作的患儿变得不合作。但是可以这样说:治疗中引起的疼痛比起你自己的牙疼要轻多了, 而且就疼一下。就像被蚂蚁夹了一下是可以忍受的, 之后就不会再疼了。其用意还在于让患儿建立对痛疼的承受意识且有所担当, 形成有利于治疗的最基本的保障。

2.1.2.2介绍与治疗有关的医疗器械:用于治疗的医疗器械也是患儿害怕治疗的一个原因。如牙科手机、探针以及各种金属器械等。因此让患儿了解、认识各类医疗器械以及大概的用途显得十分必要, 可以避免患儿在治疗中由于不了解而加重恐惧情绪和产生妨碍治疗的举动, 拖延治疗时间。试想一下当每用一种器械, 患儿就害怕一次, 闹腾一会, 能不增加治疗的时间和精神上的痛苦体验吗!再比方治疗中常需使用的、装有冲洗液用于冲洗龋齿的注射器, 在患儿不清楚使用目的的情况下, 使用时常会引起患儿的极度恐慌和反抗, 误以为要打针了。如果我们把解释说明工作做在前面就不会产生如此的误会了。

2.1.3 患儿需要掌握的配合治疗中一些细节上的配合的程度亦可以决定治疗的成败。

2.1.3. 1 熟悉牙椅漱洗装置及熟练的使用对初次就诊害怕上牙椅的患儿经安慰后, 我们还会用请求帮忙取漱口杯的机会鼓动和协助患儿坐上牙椅, 指导他们放置水杯于正确的位置, 教他们按键取水, 做漱口练习。在他们完成后用"谢谢"、"真能干"等话语给予鼓励和赞扬。这是有意识的以引导患儿在玩耍中放松紧张情绪、建立自信心为目的而设计的方法。也因为练习后的熟练掌握可以让患儿在治疗过程中不会着急忙慌, 定位准确的吐口水及漱口, 避免增加患儿对治疗的不满情绪, 还可以较好的保持治疗中牙椅单元的清洁无污。同时由于儿童爱玩的天性使然在练习的过程中我们必须适时去控制患儿的玩性大发, 教育患儿要节约用水, 反对浪费。

2.1.3. 2 张口呼吸有些患儿在治疗中因张口而屏气会出现呃逆、呕吐的不适症状。这些症状也可以是紧张和哭泣造成患儿气急、呛咳的结果, 加重患儿对治疗的恐慌、不满情绪。还有一部分是源于患儿自身的胃口浅, 在器械触及口腔时容易诱发上述症状。对这些患儿除了针对原因进行提示和安抚外, 就是要指导患儿采取有效的张口呼吸:嘱患儿平躺在牙椅上, 放松心情和身体, 张开嘴巴做缓慢的深呼吸。治疗中还要经常去提醒患儿注意保持, 逐渐把我们的要求变为患儿的习惯。

2.1.3. 3 接受制动措施治疗中患儿会不时出现一些不利于治疗的举动。最为严重的就是会冷不丁的用手推击医生正在操作中的手, 尤其是在手机打磨龋齿时, 还有甩头扭动的行为, 都可能对患儿口腔造成一些损伤。因此, 对患儿采取制动保护十分必要。对此会有患儿不愿意, 甚至强力反抗。在说明解释后, 不论效果如何, 一样要动用多人固定好患儿的头部和肢体。对有一定自制力或年长的患儿可不实行制动保护, 但要交代好患儿, 治疗中如果有不适等情况或要求, 可以用举手示意的方式及时传达意愿。

2.1.4 利用示范作用示范作用也称榜样模仿论, 类同于我们所说的"榜样的力量"。例如接受治疗者的行为的形成与示范作用有一定的关系。配合治疗者安静服从的行为与不配合治疗者的哭闹退缩、反抗等应对方式对候诊的儿童会产生积极的或消极的示范作用。心理实验亦表明:情绪的改变导致行为的改变。因此, 临床上我们会发挥儿童教育中的积极示范作用, 选择性的提供一些能配合治疗, 龋坏程度较轻的治疗范例, 供害怕、拒绝治疗的患儿观看, 直观的对患儿进行安慰性和安全性的教育。另外根据患儿之间的情感最容易沟通这个特点我们还会积极地撮合患儿之间的交流, 请完成了治疗的患儿说体会和感受。有些童语产生出的童趣, 往往可以起到调节并活跃临床气氛的作用。在潜意识里, 对害怕治疗的患儿的内心都可起到真实可信的精神助力作用。

2.2 治疗中

2.2.1 重视提高患儿的积极情绪:心理学理论认为:积极的情绪可以减轻疼痛, 消极的情绪可使疼痛加剧。说明情绪与"痛阈值"呈正比的因果关系。要提高患儿的"痛阈值"就必须提高患儿的积极情绪, 让患儿处在一个良好的治疗心态下。临床上确实是越紧张害怕的患儿越不能耐受治疗, 越是会出现痛觉过敏, 痛阈值下降的状况。即便是治疗刚开始时的例行检查的操作, 即便它不会引起疼痛, 也会让患儿有疼痛的感觉而加重恐惧、抵触的情绪。因此我们从提高儿童积极心理效应着手, 就是灌输给患儿这样的信息, 给他们治疗牙齿的医生叔叔、阿姨很喜欢他, 知道他是一个听话、勇敢的孩子, 所以在给他做检查和治疗的时候动作会很轻, 不会让他感觉到疼。产生有效的心理效应, 会使患儿信任、敬佩医生, 克服内心的恐惧和慌乱而保持镇静。完成自我情绪状态的调整, 以一种积极的心态面对治疗。还可以把牙齿的完整和面部美观;咀嚼能力的下降对身体的影响的利害关系联系起来启发和教育患儿, 说服患儿有目的地配合好治疗。

2.2.2 加强语言安慰和鼓励:愉悦患儿, 求得患儿的理解和配合是我们对患儿进行语言安慰的意义所在, 而语言安慰又是对治疗最重要的证措施。亲切的语言可以改变患儿的躯体感受和心理感受, 而慈祥的劝导者也更容易被患儿接受。因此, 在治疗中护士应自始自终做好慈祥者的角色, 以和颜悦色、用温颜细语传递我们的关爱和友善。对年龄较小的患儿主要靠说好话去哄逗、安慰他们;对年龄稍大已懂事理的患儿, 除了必要的语言安慰, 还要耐心的和他们讲道理, 交代清楚治疗中"痛"与"不痛"的因果关系及采取的有效降低疼痛的方法, 真正从思想上帮助他们减轻对治疗的恐惧心理。在患儿哭闹时, 不是简单的以呵斥、吓唬阻止患儿, 因为适当的情绪发泄是有效控制和调节情绪的手段之一, 有助于患儿发泄内心的消极情绪。

对一些接诊的男医生, 作为护士则要加强与他们之间的配合。因为有些患儿面对男医生时往往会表现地更为紧张、害怕甚至拒绝接受男医生的诊疗。针对患儿可能的臆断等排斥原因, 我们会向患儿夸赞男医生的技术水平和服务态度, 安慰说服患儿接受治疗。在我们看来对不合作患儿实施的牙科治疗也是一个力气活。在处理一些棘手患儿的治疗中, 男医生和护士配合时所形成的优势互补会产生不错的效果, 取得治疗的成功。不仅如此还能不同程度缩短治疗时间。缩短治疗时间就是缩短患儿心理上对治疗的恐惧体验, 也可以减少患儿体力上的支出。因此, 临床上我们也会根据对患儿的了解, 把一些难于搞定的患儿安排给男医生处置。

2.3 重视对患儿的肯定和赞扬结束治疗后, 不管是表现好的还是不配合比较麻烦的患儿, 都要肯定他们此次的表现, 毕竟结果都一样。

对表现好的患儿给予由衷的赞扬, 对表现差强人意的患儿不仅同样要给予表扬, 还要让患儿明白我们对他的理解及认可他的努力和进步。因为每个人都是有自尊心和人格需求的。对配合不好的患儿一味指责, 特别是一些家长当众的责骂和体罚, 会损伤患儿的自尊心而影响患儿的心理健康。对此要让家长清楚和重视, 统一认识正确对待很重要。对患儿要多一份鼓励少一份责备, 让患儿树立起自信心, 在今后的就诊或复诊中有个良好的心态和行为。

摘要：探讨如何避免在治疗儿童乳牙龋病中, 因患儿不配合而产生的治疗难度及造成的意外伤害, 应如何采取适合儿童心理和患儿易于接受的方式、方法, 以保证治疗的顺利进行。在治疗前, 通过建立良好的护患关系以及对患儿的观察与交流, 逐渐拉近护患之间的距离。产生的亲近感让患儿从接受和依赖、到信任和服从护士, 为治疗创造良好开端。同时, 改正过去工作中存在的一些不足尽到治疗的告知义务, 让患儿明明白白的接受治疗。对一些患儿需要掌握的配合, 进行治疗前的指导。对一些拒绝治疗的患儿, 选择性的提供治疗范例, 直观的进行安慰性、安全性教育。在治疗中, 从提高患儿积极情绪入手, 加强语言安慰和鼓励, 多方面帮助患儿消除恐惧心理。对患儿进行的诸多起安慰作用的护理举措, 有助患儿的不良情绪得以改善配合治疗。正确的理解、对待患儿, 积极的为患儿提供行之有效的优质服务, 是完成治疗和提高治疗质量的重要保证。

关键词：儿童乳牙,龋病治疗,护理

乳牙治疗 篇2

五岁的小鹏一口牙齿几乎有半口烂牙，父母对此并没有当回事，孩子还小，反正以后会换牙。不久前，幼儿园进行口腔检查，医生关照小鹏的`龋齿必须补好，否则日后恒牙患龋率会非常高。年轻父母有些纳闷，乳牙生龋齿一定要补吗?

上海市口腔病防治所预防科主任李存荣：一般来说，孩子自2岁半开始长乳牙，直到12岁乳牙全部更替完毕，每个孩子应有20颗乳牙。乳牙对孩子成长非常重要，它关系着营养摄入、颌骨发育、语言训练甚至心理健康。待乳牙脱落后，孩子会长出恒牙;不过如果乳牙脱落过早，很容易致使恒牙排列不齐;乳牙患龋齿率高的孩子，其日后恒牙患龋率也比正常小孩要高。因此，保护好乳牙是日后生成一口好牙的先决条件，乳牙发现龋齿，应及早补好。

龋齿是乳牙,是不是不需要治疗等 篇3

答:随着儿童年龄的增长,乳牙会被恒牙所替代。但乳牙发生龋坏后,如果不治疗,也可能会产生较严重的危害:①病变可由牙冠波及牙髓,再到牙根周围组织,形成严重的根尖病变,使乳牙松动甚至脱落;②当乳牙冠因龋蚀而缺损或乳牙缺失时,龋坏后的残冠或外露的牙根可刺伤口腔黏膜,形成溃疡;③乳牙的过早丧失,可使邻牙向缺牙处移位,上下牙齿的对应关系改变,导致咀嚼功能紊乱;④儿童常因龋坏侧的牙齿咀嚼食物时疼痛而弃用,只用健侧咀嚼,时间长了,就会养成偏侧咀嚼的习惯,废用侧颌骨缺乏功能性刺激,颌骨发育不良,会造成面形不对称,即健侧大,废用侧小。因此,孩子乳牙患龋齿,即使不痛,家长也应及时带孩子去治疗。

问:我老公经常带儿子去露天游泳池游泳,我担心他们会被传染红眼病、皮肤病等。应该怎样预防?

答:到公共游泳池游泳,可能容易患眼结膜炎和皮肤病等“游泳综合征”,因此应做好泳前泳后的预防保护措施和卫生工作。首先,有开放性伤口、患有皮肤病和眼科疾病的人不宜到公共泳池游泳,避免细菌的侵入使伤口感染或将疾病传染给他人。其次,游泳时最好佩戴泳镜,游完后点几滴眼药水,这样可大大降低感染眼结膜炎的危险。游完后,应及时小便以冲洗尿道,并沐浴以清洁全身皮肤。如果是在白天到露天泳池游泳,还要做好防晒措施,以防晒伤。此外,需要注意的是,饭后不要马上游泳,饮酒后也不宜游泳。

问:前两天,我奶奶中午炒了一盘青菜,没吃完,就放进冰箱,晚上加热吃了。饭后不久,就感到四肢无力,还出现呕吐症状。医生说,奶奶是吃了剩青菜引起的食物中毒。我们都很纳闷,已经加热的菜,怎么吃了还会食物中毒呢?

答:天气热的时候,空气中的有害细菌会在2小时内附着在剩菜上开始繁殖。正常情况下,通过100℃的高温加热,几分钟即可杀灭某些细菌、病毒和寄生虫,但对于食物中细菌释放的化学性毒素来说,加热就无能为力了。加热不仅不能把毒素清除,有时反而会使其浓度增大。冰箱不是食品保险箱,放进冰箱的食物还是会有细菌生长繁殖的,如果加热食品时未能烧熟煮透,致病菌未被彻底消灭,就可能会引发食物中毒。

问:我们一家人都很喜欢吃田鸡肉。但最近我听朋友说,田鸡肉吃多了对身体不好,是这样吗?

答:青蛙又称田鸡,不少人把它当成美味佳肴,但青蛙体内有叫双槽蚴的寄生虫。 种寄生虫,原寄生在猫、狗等动物体内,随这些动物的粪便排出,在水中发育成钩球蚴,钩球蚴被水中的剑水蚤吞食后,便在体内发育成尾蚴。当青蛙吞食到剑水蚤后,尾蚴就在青蛙体内寄生下来,逐渐发育成双槽蚴。这种寄生虫不易被高温杀死,如果人吃了青蛙肉,双槽蚴就会在人的腹部、手腕、腿肚等部位的皮下组织内寄生,还会在人的眼睛、肾脏周围等处寄生,使人出现面部浮肿等症状。若双槽蚴侵入人的眼球,还会导致角膜溃疡、视力减退,严重的甚至造成双目失明。此外,青蛙长期生活在农田里,青蛙吃了受到农药污染的害虫后,也会受到污染。长期吃青蛙,其体内的残存农药会被人体吸收,导致慢性农药中毒,甚至会引起癌变。

问:天气炎热,家里经常开空调,但使用空调后孩子容易感冒,不用空调又热得受不了。该怎么办呢?

答:为防止孩子感冒,使用空调时应注意以下几点。①合理安排使用空调的时间,一般早上5点至上午10点气温不太高,适合开窗通风,10点以后根据温度高低适当使用空调,下午4点以后关闭空调,适应几分钟后再打开门窗通风,晚上睡觉前可以再使用一段时间以助舒适入眠;②温度不要设定太低,建议不低于26℃,以减少温差; ③不要让孩子对着空调出风口吹。

问:我们家小宝宝刚出生不久,大部分时间都在睡觉,我怕他饿着,就经常摇醒宝宝给他吃奶。面对熟睡的宝宝,吃奶的时间到了,究竟该继续让他睡下去,还是摇醒了喂奶?

乳牙治疗 篇4

1资料与方法

1.1一般资料纳入此次研究中的66例研究对象均为本院于2014年2月~2015年7月接收的乳牙龋齿患儿, 根据治疗方法的不同分为观察组及对照组, 各33例。对照组中男20例, 女13例, 年龄最大10岁、最小7岁, 平均年龄 (8.1±1.2) 岁;观察组中男18例、女15例, 年龄最大11岁、最小6岁, 平均年龄 (9.2±1.4) 岁。两组患儿一般资料比较, 差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2方法对照组患儿采用传统治疗方法, 通过高速车针对患儿龋齿中的损坏组织进行消除, 同时对其进行扩展, 制备洞型。观察组患儿采用微创去腐技术, 手术前需要对龋洞进行隔湿, 通过伢典凝胶在龋齿洞的表面位置处予以涂抹, 随后将药物放置30 s, 当龋洞中的龋坏组织经过软化之后, 通过相关专业工具将其消除, 在对患儿进行操作的过程中动作不应用力。在开始进行治疗的过程中凝胶处在干净的状态中, 在治疗后期如果残渣对凝胶造成污染, 可以通过棉签将残渣予以清除, 并将伢典凝胶进行重新涂抹。

两组患儿治疗后需要利用尖锐的探针对其去腐是否彻底予以判定, 其探针如果未刺入到牙的本质, 同时未呈现反弹感, 则说明去腐较为彻底, 可以将凝胶冲洗干净。去腐后医务人员应对龋洞进行干燥处理, 并通过聚羧酸锌水门汀进行垫底, 通过光固化瓷化树脂进行填充。

1.3疗效判定标准[2]治疗后, 无痛:患儿在整个治疗的过程中并未产生疼痛感, 同时患儿可以配合医务人员进行治疗;轻度疼痛:患儿在整个治疗的过程中出现轻微疼痛感, 但是可以进行治疗;重度疼痛:患儿在整个治疗的过程中产生显著的疼痛感, 需要终止治疗。

2结果

2.1两组患儿疼痛程度比较观察组患儿治疗后, 21例患儿为无痛, 占63.64%, 10例患儿为轻度疼痛, 占30.30%, 2例患儿为重度疼痛, 占6.06%;对照组患儿治疗后, 12例患儿为无痛, 占36.36%, 12例患儿为轻度疼痛, 占36.36%, 9例患儿为重度疼痛, 占27.27%, 两组患儿治疗后的疼痛程度比较, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。

2.2两组患儿治疗后的相关指标比较观察组治疗用时为 (6.5±1.2) min, 手术完成后1例患儿出现填充物脱落现象, 占3.03%, 3例患儿出现继发性龋齿, 占9.09%;对照组治疗用时为 (12.9±1.6) min, 手术完成后4例患儿出现填充物脱落现象, 占12.12%, 6例患儿出现继发性龋齿, 占18.18%;两组患儿治疗后相关指标比较, 差异有统计学意义产生 (P<0.05) 。

3讨论

龋齿在临床口腔中是一种发病率较高的疾病, 而传统治疗方法则是通过牙钻机械对患儿进行去腐, 随后对其进行填充, 此方法治疗效果较为显著, 然而因为在进行钻牙时, 患儿会出现较为严重的疼痛感, 大部分患儿因无法忍受其疼痛感而终止治疗, 因此患儿错失了最佳治疗时机, 大大影响了治疗效果[3,4]。伴随医学水平的不断完善以及发展, 微创去腐逐渐应用到龋齿的临床治疗中, 此治疗方法则是利用凝胶对龋齿中的坏死组织进行软化, 随后通过手工方法对坏死组织进行消除。和传统治疗方法相比较而言, 微创方法的选择性较强, 同时可以充分将坏死组织进行清除。在对其进行治疗时, 患儿并不会感受到强烈的疼痛感, 因此大多数患儿均选择此方法予以治疗[5]。

临床中传统治疗方法会对牙体组织形成一定的伤害, 在实行预扩展时能够将健康的牙体组织进行消除, 使得牙体极易产生破碎现象, 大大降低了牙齿的抵抗能力[6]。而微创去腐则选择凝胶予以治疗, 能够在不损伤健康牙的基础上将坏死组织进行消除。其伢典凝胶具备良好的润滑效果, 同时在对患儿进行操作的过程中其压力存在相应的限制, 而持续上升的p H值能够将碎屑及时进行清除, 从而降低玷污层的发生率, 在电镜进行扫描的过程中常见开放性的牙本质小管, 同时无管栓现象发生。在此研究中, 观察组患儿经过微创技术进行治疗后其疼痛程度明显好于对照组, 同时观察组患儿的治疗时间、继发性龋齿以及填充物脱落发生率均少于对照组, 由此能够看出微创技术在对乳牙龋齿进行治疗后, 效果显著。

综上所述, 对于乳牙龋齿患儿而言, 应选择微创技术治疗, 此治疗方法效果显著, 在整个治疗的过程中并未出现粉尘或者噪音, 且安全可靠, 患儿容易接受, 此外, 微创技术有助于患儿的预后, 值得在临床治疗中推广以及应用。

摘要：目的 分析微创技术治疗乳牙龋齿的临床疗效。方法 66例乳牙龋齿患儿, 根据治疗方法的不同分为观察组及对照组, 各33例。两组患儿分别采用微创去腐技术以及传统方法治疗, 比较两组患儿治疗疗效。结果 治疗后, 观察组患儿的疼痛程度明显好于对照组, 治疗用时少于对照组, 差异具有统计学意义 (P<0.05) 。结论 对乳牙龋齿患儿的临床治疗应选择微创技术, 疗效显著且安全可靠, 值得临床推广应用。

关键词：微创技术,乳牙,龋齿,疗效

参考文献

[1]张笋, 陈涛, 葛立宏, 等.应用Er:YAG激光治疗儿童龋齿的效果评价.北京大学学报 (医学版) , 2013, 45 (1) :87-91.

[2]常平, 闫黎津, 李锐, 等.化学-机械祛腐法与传统车针祛腐法在乳牙活髓保存治疗中的效果分析.临床军医杂志, 2011, 39 (2) :322-324.

[3]杨建国, 蒲佳欣.玻璃离子、光固化材料充填乳牙龋齿疗效的临床对比观察.医学临床研究, 2010, 27 (12) :2349-2350.

[4]田维彦.无创伤性修复技术治疗儿童乳牙龋齿的临床观察.中国实用医药, 2012, 7 (30) :56-57.

[5]王雯, 尚永一.非创伤性修复治疗技术在儿童乳牙龋齿治疗中的临床应用.中国现代医学杂志, 2014, 24 (6) :111-112.

乳牙长歪了如何纠正 篇5

如果宝宝在换牙期间还是有这种情况，那么建议去正规医院矫正。其实宝宝的牙齿也会遗传的，如果父母牙齿好，那么宝宝的牙齿相对来说也会好些，和吃东西没有太大的关系。

宝宝的乳牙长得倾斜要看什么样的情况了。1、自然倾斜，可能会对以后有一些影响。2、乳牙发育障碍原因很多(但是不主张您现在带宝宝看牙医)留待观察，如果没有异常，等到3岁以后再去看牙医做检查。3意外外伤引起的，但是现在孩子的乳牙根发育还很短，一般不会影响到恒牙。但要引起其父母的关注。其他特殊情况引起的宝宝乳牙倾斜(需要特殊对待)看你的叙述只是宝宝的乳牙长得倾斜，并没有其他的症状，所以你可放心的观察宝宝的牙齿，只要没有疼痛和炎症，就先不要理会它了。

有的宝宝换牙后就长整齐了。有的宝宝一直就是那个样子，换牙也换不好。不过牙齿是否整齐洁白，跟遗传有很大关系，如果宝爸宝妈牙齿比较整齐，那以后换牙时换整齐的可能性就比较大。牙齿是否整齐跟吃酸吃甜没有任何关系，关键是要有良好的口腔卫生习惯，现在可以用纱布帮宝宝清洁口腔，以后要让他有个早晚刷牙的好习惯

“六龄齿”并非乳牙 篇6

其实，象这样糊涂的妈妈并不在少数。当孩子长到5～6岁左右时，在乳磨牙的后方，上下左右会各长出一颗恒牙，这就是第一恒磨牙。因为是在孩子6岁左右萌出的，它的位置排在第六位，所以又称为“六龄齿”。而事实上，很多家长并不知道自己的孩子已经长出了恒牙，常常将六龄齿误认为是早晚要替换掉的乳牙，即使发现患了龋齿也没有引起足够的重视，也就未带孩子去医院口腔科进行必要的检查和治疗，直到将孩子的患牙拔除，家长才如梦初醒。既延误了病情，又给家长和孩子留下了终生遗憾。

六龄齿在口腔中的作用不容忽视

六龄齿将伴随孩子的一生，并在口腔中起着重要的咀嚼作用；它的牙冠宽，牙根多而粗大，这有利于它在口腔中承受较大的咀嚼压力；它对其它恒牙的萌出以及排列的正常与否起着重要的定位作用；如果六龄齿龋损严重而被拔除，给孩子的咀嚼带来不便的同时，也势必引起相邻牙齿的倾倒及错位，从而造成全口牙的咬合紊乱。一旦牙齿的咬合失去平衡，让孩子形成单侧咀嚼习惯，就会造成孩子的面部发育不对称等不良后果。

六龄齿容易被龋损的原因

1.六龄齿是萌出最早，用得最多的恒牙，它担负者繁重的咀嚼任务；

2.刚萌出的六龄齿牙体钙化程度低，不够坚硬，易被细菌腐蚀；

3.六龄齿在恒牙中的牙冠最大，它的咬合面宽，牙尖高耸，小窝和裂沟深而细小，很容易积存食物残渣并形成菌斑；

4.儿童缺乏自制力，不能养成少吃糖、勤刷牙的口腔卫生习惯。

5.有些家长将六龄齿误认为是乳牙，未引起足够的重视，从而延误及时就医。

六龄齿的保护措施

家长要从小培养孩子养成少吃糖、勤刷牙的良好卫生习惯；如果孩子感到牙齿不适或疼痛时，家长要及时带孩子去看牙医，以免造成六龄齿龋损严重，延误治疗；也可在六龄齿未发生龋变时，家长带孩子去医院口腔科采取有效的预防性措施，即窝沟封闭法，指采用高分子材料封闭牙齿表面的点隙窝沟，防止菌斑、食物残渣在窝沟内堆积，从而预防窝沟龋的发生。

乳牙治疗 篇7

1 资料与方法

1.1 临床资料

2009年10月至2010年3月选择枣庄市口腔医院儿童牙病科需作乳牙拔髓术的患者共计117例132颗牙。其中男性46例53颗牙, 女性71例79颗牙, 年龄4~11岁, 均无全身系统性疾病及药物过敏史。按随机数表将患者编号分组, 斯康杜尼组共56例64颗牙, 利多卡因组共61例68颗牙。

1.2 麻醉药物和器械

斯康杜尼 (法国Septodont公司) 包含盐酸甲哌卡因 (Mepivacaine hydrochloride) 20mg/mL和肾上腺素 (Adrenaline) 0.01mg/mL, 每支1.8mL。盐酸利多卡因注射液 (Lidocaine Hydrochloride Injection, 山东华鲁制药有限公司) , 每支5m L。

1.3 方法

实验组使用斯康杜尼在患牙前庭沟黏膜转折处局部浸润麻醉, 注射0.5~1.5mL, 推注速度<1mL/min。对照组使用盐酸利多卡因注射液在患牙前庭沟黏膜转折处局部浸润麻醉, 注射2~4mL, 5min后开始牙髓治疗。注意询问患儿的自身感受, 观察患儿的其他不良反应。以上操作均由同一名有经验的儿童牙病科医师完成。

1.4 评价标准

按照国际疼痛研究会, 以患者主观感受为主对疼痛进行分级, 分4级[2]。麻醉完全:患者无疼痛感。麻醉良好:患者稍有疼痛感, 但不影响行手术操作。有效麻醉:患者感觉疼痛, 需要忍耐才可完成手术治疗。无效麻醉:患者剧烈疼痛, 无法进行手术操作。患者对拔除牙髓时痛觉的评价, 采用VAS标尺法[3]:即将疼痛值标尺分为0~10整数, 根据患者主观感受在标尺上打分。无痛为0, 轻度疼痛为1~3, 中度疼痛为4~7, 重度疼痛为8~10。

1.5 统计分析

应用SPSS 10.0软件统计处理, 观察结果采用χ2检验, 检验水准α=0.05。

2 结果

在乳牙牙髓治疗中, 斯康杜尼的麻醉效果显著, 明显优于利多卡因, 主观疼痛指标相差3.6 (VAS法) , 有显著性差异 (表1) 。

注:*P<0.05, **P<0.01

3 讨论

斯康杜尼是一种新型的氨基类局部麻醉剂。它作用于感觉及运动神经纤维, 见效快, 药效持续时间长, 能有效阻碍神经传导[4]。其在麻醉剂中加入了肾上腺素可减缓盐酸甲哌卡因在人体内的运行速度, 以确保麻醉时间和效果, 并在一定程度上减小了用量。与利多卡因比较其麻醉穿透力强, 通过黏膜下浸润麻醉即可达到完全的麻醉效果, 这不仅简化了操作步骤而且避免了阻滞麻醉可能出现的感染、血肿、神经损伤等并发症。本研究通过对麻醉后乳牙拔髓术观察, 发现斯康杜尼止痛效果显著, 完全麻醉率达89.0%。

儿童在牙病治疗过程中对疼痛的反应较为敏感, 稍感不适即可引起儿童的恐惧, 进而不配合治疗, 导致治疗失败。所以无痛治疗是儿童牙病治疗成功的关键因素。通过本研究发现, 64颗乳牙在斯康杜尼麻醉作用下进行牙髓治疗时57颗麻醉效果完全, 6颗麻醉效果良好, 1颗效果较差 (可能与患儿不配合治疗有关) 。斯康杜尼在乳牙牙髓治疗中起到了良好的镇痛效果, 是一种安全有效的局麻药。

此外, 盐酸甲哌卡因对人体的半数致死毒量为5~10μg/mL, 与利多卡因和普鲁卡因相比毒性更小。且通过使用专门配套的加压注射器和一次性小直径注射针头, 可显著缓解患者的恐惧紧张感。实践证明, 斯康杜尼在乳牙牙髓治疗中效果显著, 能有效减轻患儿疼痛感, 进而减轻其焦虑感, 使患儿配合治疗, 取得满意的治疗效果。

摘要：目的 评价斯康杜尼在乳牙牙髓治疗中的麻醉疗效。方法 将117例患者随机分为两组, 运用不同的麻醉方法, 实验组注射斯康杜尼, 对照组注射利多卡因。观察两组在牙髓治疗中的疗效。结果 注射斯康杜尼的实验组与注射利多卡因的对照组比较差异有统计学意义 (P<0.01) , 实验组麻醉效果优于对照组。结论 斯康杜尼的麻醉效果优于利多卡因, 对乳牙牙髓治疗有满意的镇痛效果。

关键词：斯康杜尼,麻醉,乳牙

参考文献

[1]王秀清.药理学[M].3版.北京:人民卫生出版社, 2000:37-49.

[2]赵燕平, 马绪臣.疼痛的性别差异[J].中华口腔医学杂志, 2002, 37 (4) :312-313.

[3]Milam SB, Giovannitti JA Jr.Local anesthetics in dental practice[J].Dent Clin Noah Am, 1984, 28 (3) :493-508.

乳牙治疗 篇8

1 对象与方法

1.1 研究对象

选择2010~2011 年在我院就诊的185 例儿童乳牙龋患者为研究对象。男99 例, 女86 例, 年龄3~10 岁, 平均 (6.5±3.4) 岁。患儿共有乳牙龋齿26颗, 其中单面洞178 颗, 邻牙双面洞57 颗, 复面洞32 颗。

1.2 材料与器械

FX玻璃离子水门汀粉、液、口镜、探针、镊子、勺型挖匙、锄、雕刻刀, 玻璃板与调拌刀。

1.3 方法

按世界卫生组织制定的《口腔健康调查表》中龋齿检查方法、诊断标准与记录方法的要求, 在治疗前与患儿进行面对面交流, 消除患儿的恐惧配合治疗。清洗治疗部位, 去除牙面上的软垢, 冲洗干净后隔湿, 根据龋洞大小, 选择型号适宜的挖匙去除龋洞内的腐质及软化牙本质, 至洞壁坚硬, 冲洗干净后, 重新隔湿。充分混合凝胶, 将凝胶滴入龋洞内, 保证凝胶完全覆盖龋损, 等待30 s, 让凝胶内的化学物质与龋坏组织充分反应, 使其软化。之后用粘接剂和复合树脂充填窝洞, 雕刻成形后光照固化, 最后调牙合, 精细打磨雕刻成形。ART治疗后3 个月后复查, 1 年后随访, 对ART修复效果进行临床评价。

1.4 评价标准

3 个月后复诊的评价结果:1显效:修复体完整;2有效:修复体存在, 边缘缺损<0.5 mm, 表面磨损不>0.5 mm;3失效:修复体存在, 边缘缺损>0.5 mm或者表面磨损>0.5 mm;4无效:修复体脱落。其中前两项为治疗有效, 不需要修复, 后两项为失败, 需要重新修复。

2 结果

绝大多数患儿能较好地配合完成治疗, 约15.73%的患儿在挖匙去腐的过程中感到不适, 经安抚, 能接受少量多次地去腐, 坚持至完成治疗。185例患儿267 颗患牙中ART治疗后3 个月复查, 单面洞的成功率为90.45%, 失败率为9.55%;双面洞成功率为87.72%, 失败率为12.28%;复面洞成功率为68.75%, 失败率为31.25%。具体情况见附表。

3 讨论

近年来, 随着生活水平的不断提高, 饮食越来越精细化, 导致儿童的乳牙龋病发病率呈逐年增加的趋势。由于乳牙钙化程度较低, 牙体组织薄弱, 一旦出现龋齿, 发展很快, 常常会引起牙髓疾病。同时, 由于乳牙的髓腔较大, 血运丰富, 一旦有感染, 炎症容易扩散, 引起根尖周疾病, 给患儿带来较大的痛苦[3]。

ART技术是用手用器械去除龋坏组织, 然后用有粘结、耐压和耐磨性能较好的新型玻璃离子材料将龋洞充填[4]。ART技术用于儿童乳牙龋齿治疗中, 操作简单, 对牙本质和牙髓质的刺激很小, 能有效减少疼痛。不同于常规电动牙钻制备洞型, 它避免了电钻的噪音, 减少患儿牙科畏惧症的产生, 使患儿更容易接受治疗, 是目前治疗乳牙龋有效可行的方法。

本次研究结果与SMALES RJ等用ART技术充填V类洞的结果相接近[5], 1 年成功率在80%~90%。从3 个月的复查结果可以看出, ART对治疗单面洞龋、双面洞龋和复面洞龋的成功率不同, 随着修复牙面的增加, 修复成功率逐渐降低。牙面越多, 修复体的粘接面积越大, 边缘线越长, 术后发生微渗漏的可能性也增大, 容易造成修复体松脱和继发龋发生。继发龋的发生已被证实是ART修复失败的主要原因之一, 且双面洞和复面洞较单面洞操作起来视野差, 器械进入困难, 腐质清除较不彻底, 修复成功率相对降低。

摘要：目的 观察非创伤性修复 (ART) 技术治疗儿童乳牙龋齿的临床疗效, 为推广儿童龋病治疗方法提供参考。方法 回顾性分析20102011年期间来我院就诊的310岁乳牙龋病患儿185例, 共计267颗乳牙龋洞, 采用ART技术进行修复, 1年后随访复查。结果 乳牙龋齿修复成功233颗, 成功率为87.26%, 失败34颗, 占12.74%。结论 非创伤性修复技术治疗效果明显, 并能减少儿童牙科畏惧症的产生, 是一种较好的治疗儿童早期龋齿的方法, 值得临床推广应用。

关键词：非创伤性修复治疗技术,龋齿,应用

参考文献

[1]董艳梅, 高学军.全国第七次龋病学术研讨会会议纪要[J].中华口腔医学杂志, 2009, 44 (2) :91.[1]DONG YM, GAO XJ.The seventh international conference on caries disease meeting minutes[J].Chinese Journal of Stomatology, 2009, 44 (2) :91.Chinese

[2]XU Y.A Clinical application of Atraumatic Restorative Treatment (ART) in Children with Dental Caries[J].Western Medicine, 2007, 19 (2) :269-270.Chinese

[3]侯天礼.非创伤性修复治疗技术治疗儿童乳牙龋病的疗效观察[J].PJCCPVD, 2011, 19 (8) :1368.[3]HOU TL.The clinical efficacy of atraumatic restorative treatment of primary teeth caries patients[J].PJCCPVD, 2011, 19 (8) :1368.Chinese

[4]段军, 晋溪.非创伤性修复治疗乳牙龋损82例分析[J].中国误诊学杂志, 2007, 7 (24) :5862-5863.[4]DUAN J, JING X.Analysis of atraumatic restorative treatment repaired 82 cases deciduous caries[J].Chinese Journal of Misdiagnostics, 2007, 7 (24) :5862-5863.Chinese

乳牙治疗 篇9

1 资料与方法

1.1 临床资料

资料来源于我院口腔科2010年3月至2011年12月收治的应用非创伤性修复术治疗乳牙龋齿的患儿256例。所有患者资料真实、完整, 具有研究价值。具体资料为:男150例, 女106例;年龄2.5～7岁, 平均年龄4.5岁。共计发生龋齿388例, 其中单发龋齿和多发龋齿分别为174例、82例。具体病况为:所有患儿的乳牙龋齿均为浅度或中度, 龋坏程度并未影响到牙尖组织和牙髓, 龋洞直径均为1mm以上, 能保证最小的挖器进入。

1.2 治疗方法

所有患儿均行非创伤修复术 (ART) , 具体方法为:首先完全切除龋齿周围的软化组织, 然后进行龋洞填充, 最后封闭容易患龋齿的点隙窝沟。手术全程中配合以科学、系统的护理措施。

1.3 护理方法

1.3.1 术前护理

术前首先要准备好手术中所要用到的包括口镜、探针、镊子、挖匙、球钻、调拌刀等全部工具, 同时准备好填充用的玻璃离子材料。

术前帮助患儿采取正确的体位, 同时调整手术椅的光源以利于操作。用温和的口气、易懂的语言与患儿交流, 分散其注意力, 安抚其情绪, 消除患儿及家属的紧张心理。

1.3.2 术中护理

术中护士应站在患儿左侧, 以便为医生传递器械, 并在手术过程中及时用吸唾器吸走患儿口中唾液。患儿手术过程中如果感到烦躁、惧怕、焦虑时, 要及时对之进行心理疏导, 或者适当中止手术一段儿时间, 待患儿情绪安定后再继续。手术过程中动作要快, 以避免患儿长时间张口或者延长手术时间。手术全程中, 护士要准备好干燥的棉球, 以便用棉球隔湿, 保证手术过程中牙齿的干燥。备洞结束后, 用75%的乙醇棉球进行窝洞消毒, 随后准备调和填充材料。具体方法为:用调刀将粉末平分为两份, 将液体均匀滴在调和纸上, 保持其直径在1.5cm左右, 加入一份粉末进行均匀调和。待首份粉末调和完成后, 将另一份粉末混合在其中, 用力搅拌至完全混合成团为止。然后用玻璃离子填充器压入患儿窝洞内, 压平并去掉多余的材料。填充完成后, 在牙齿填充物表面涂上凡士林。嘱咐患儿一天内不能够用牙齿咀嚼食物, 并告知其要定期进行复查[2]。

1.4 疗效判定标准

(1) 有效:填充物完整、无磨损, 或者稍微磨损, 术后半年内未继发龋齿; (2) 填充物体脱落或松动, 磨损严重, 需要重新进行填充或者术后半年内继发龋齿。

2 结果

手术过程中, 234例患儿情绪稳定, 比较配合, 手术顺利完成, 另外22例患儿由于年龄较小或者龋齿较重, 手术中哭闹, 后经过医护人员及家长的安抚, 情绪安定下来顺利完成手术。所有患儿手术均一次顺利进行。术后半年内进行随访, 388例龋齿中, 334例治疗有效, 有效率达86.1%, 远远高于我院在2010年前采用传统手术治疗儿童龋齿56.2%的成功率。

3 讨论

痛感及畏惧心理是传统牙科诊疗过程中出现的最大问题。患儿的身体和心理的耐受性均较差, 因此在进行牙科手术治疗中一方面要更加注意减轻痛感, 另一方面要注意通过细致的护理工作来安抚其情绪, 减轻其消极心理。

ART是当前牙科临床治疗龋齿的主要方法, 它主要通过使用手用器械来选择性的清除坏掉组织, 不会损伤牙周组织, 而且填充物中能释放铵离子从而硬化牙本质, 放置继发龋齿, 因此手术具有无创性, 患儿几乎感觉不到痛感, 手术过程中也比较容易配合。此外, 在手术过程中, 配合以系统、科学的术前、术中护理, 通过体位和心理护理来帮助患儿消除紧张、惧怕心理, 稳定其情绪, 有利于手术的顺利进行。通过精细的术中护理, 能保证手术的精细化操作, 并兼顾术中患儿的感受, 有利于提高手术的成功率。本组案例中, 手术成功率便高达86.1%。因此, 非创伤性修复治疗儿童龋齿中配合以细致的、有针对性的术前、术中护理能够大大提高患儿手术中的配合度, 促进手术的顺利进行, 提高手术成功率, 值得在临床推广[3]。

摘要：目的 研究非创伤性修复 (ATR) 治疗儿童乳牙龋齿的临床护理措施及其疗效。方法 案例分析法。选取我院口腔科2010年3月至2011年12月收治的应用非创伤性修复术治疗乳牙龋齿的患儿256例, 配合以系统的术前术中护理, 观察其疗效。结果 所有患儿手术均一次顺利进行。术后半年内进行随访, 388例龋齿中, 334例治疗有效, 有效率达86.1%。结论 ATR术治疗龋齿中配合以科学、系统的护理能够大大提高患儿手术中的配合度, 促进手术顺利进行, 提高手术成功率,

关键词：龋齿,非创伤性修复,儿童,乳牙

参考文献

[1]张琼芳.非创伤性修复治疗儿童乳牙龋齿的护理配合探析[J].吉林医学, 2011, 32 (27) :5802-5803.

[2]刘海波.非创伤性修复技术治疗儿童乳牙龋病疗效观察[J].山东医药, 2010, 50 (10) :103.

乳牙治疗 篇10

1乳牙及恒牙

牙齿髓腔的底、侧穿是牙齿在临床治疗中的常见症状, 尤其是高龄乳磨牙更为多见, 乳牙的底穿大多是由于接近乳恒牙替换期, 但离正常替换期还有2～3年的时间。有些乳牙既使没有底穿, 但此时根管也变的粗短。如果此时乳牙由于龋齿或者其他原因患了牙髓炎症, 用传统的牙髓干髓术或变干法来进行治疗, 由于干髓剂对组织的刺激作用和对组织干固作用, 使患牙不适甚至疼痛, 导致治疗失败。如果将患牙拔除, 将造成咀嚼器官的缺损, 不利于患儿营养摄取, 也不利于替换恒牙的正常萌出, 甚至导致牙颌畸形。恒牙底、侧穿大多是龋坏过深、龋坏部分不得不去除造成的, 一部分是由于开、切牙髓时医生操作不当造成。此时的患牙如果剩余健康的牙体组织较多, 客观上允许我们做患牙保留。我们应尽量给予保留患牙, 但这样的患牙必须做根管治疗, 但用传统的根管充填剂进行充填就必须先行穿通处的修补, 既麻烦效果也不好, 患牙充填修复后往往出现不适或疼痛, 从而造成治疗失败。笔者在临床应用丁香油碘仿糊剂代替干尸剂和根管充填剂治疗的乳牙及恒牙均获满意效果, 但前提是必须彻底消除患牙根尖周的炎症, 并对髓腔及根管进行彻底的消毒。

2治疗方法

前期工作与一般的牙髓病治疗一样, 即清龋备洞, 根管扩挫引流、消炎, 不同的是封药消毒这一过程。封药消毒我们选用的是无刺激的碘伏 (强力碘) , 用碘伏液在已消除炎症的患牙的牙髓腔或者根管反复冲洗, 直到流出的全是碘伏液而无其他杂质, 如分泌物、食物残渣等。然后用蘸满碘伏的棉念或棉球放入根管或牙髓腔内, 碘伏液越多越好, 并用丁香油糊剂将蘸满碘伏的棉球或棉念封闭在髓腔内, 边缘一定要封闭, 以防碘伏液流出。但封闭时对丁香油糊剂加压一定要轻, 能完全封闭即可, 封闭时间为2 d。如论情况如何第3天 (即48 h) 后应复诊。复诊时应先进行局部消毒, 然后打开封闭的丁香油, 取出封闭在丁香油内碘伏棉球, 查看是否有分泌物, 穿孔处是否有血迹等。如果无分泌物或者分泌物很少就再次用碘伏进行轻微的冲洗, 然后封上碘伏棉球或者棉念。第2天 (24 h左右) 复诊, 局部消毒下打开封闭的丁香油, 再次查看碘伏棉球上是否有分泌物以及分泌物的性质。如果分泌物多或者是脓性分泌物, 则顺重复前两次封药的过程或者重新开放引流、消炎。如果无分泌物或分泌少而且为渗出性的则可进行充填, 但在充填前应用碘伏棉球擦拭窝洞内, 并将其吹干, 另外恒牙的根管的髓腔内消毒封药也可用CP, 但不能用FC。这是因为FC有强烈的刺激作用, 同时还有使穿通部组织坏死的可能, 从而造成治疗疼痛。用在乳牙的碘仿丁香油合剂用1/3的丁香油粉剂加2/3碘仿, 用丁香油液调成软面团状, 垫入髓腔底部, 盖住底穿部。厚度2 mm左右, 用蘸有少许的碘伏液小棉球将其于轻轻压实密封根管口及底穿处, 用水门汀做第二层垫底, 厚度1～2 mm, 最后用银合金或者玻璃离子做永久性充填。恒牙的根充或垫底材料用2/3的丁香油粉加1/3的碘仿, 用丁香油液调成糊状, 为延缓凝固时间可加少许的CP, 进行根管充填。根管充填完成后可直接将髓腔内剩余的丁香油碘仿糊剂垫在底穿或侧穿处, 并用小棉球将其轻轻压实, 封闭完全, 厚度为3 mm左右, 用水门汀做第二层垫底, 银汞、离子、光固化等做永久性充填。

3讨论

由于龋齿破坏过大以及医生操作不当, 尤其是临近替换期2～3年的乳磨牙, 在牙髓病治疗中, 常常出现牙髓腔底或侧部穿通, 用传统的治疗方法如变干、干尸、根管充填等效果均不佳。而用丁香油、碘仿合剂对此类牙齿进行治疗主要是利用碘仿有长期防腐、消炎作用, 能使被修复的牙长期保持无炎症状态。在乳牙的治疗过程中的丁香油碘仿合剂中主要成份是碘仿, 丁香油粉剂主要是在调拌和使用中能将碘仿粘结成团即可。丁香油粉剂成分少以利于碘仿的溶解和向组织渗透, 这也可以充分发挥碘仿防腐、消炎、灭菌作用。由于碘仿的溶解也可使乳牙能够在替换期顺利脱落, 而恒牙的根管充填及穿通处修补中的使用丁香油、碘仿合剂中只有少量的碘仿, 主要是利用丁香油不溶解特征, 从而使根管充填及穿通处修补后能长期稳定, 以保证治疗充填的牙齿长期保持健康, 以行使其功能。另外, 丁香油和碘仿这两种药物对组织产生的刺激很小, 所以很少出现修补充填后出现刺激痛, 这也是丁香油碘仿合剂修补底、侧穿的牙齿易获成功的原因之一。在应用丁香油碘仿合剂垫底修补底、侧穿牙齿中最主要的工作就是对患牙及牙周组织彻底消炎、消毒, 只要能对患牙及牙周组织进行彻底的消炎、消毒, 修补充填后的患牙基本上都能达到预期的效果。

关键词：乳牙,恒牙,髓腔,丁香油碘仿糊剂

参考文献

小乳牙的自述 篇11

9月20日是我们的节日——全国爱牙日。对于宝宝来说，我们乳牙有着非常重要的作用，而一岁以内又是宝宝牙齿生长的关键期，为了宝宝有一口健康的牙齿，我觉得我应该和宝宝的爸爸妈妈们聊聊。宝宝的第一颗牙什么时候长出来，应该怎么护理，这些都得听听“专业人士”——我的说法哦!

我“出生”了——

我的出生日期并不固定，这就表现在有的小宝宝出牙早，有的小宝宝出牙晚。通常，我和我的兄弟姐妹在小宝宝出生后4—10个月开始萌出。最普遍的是，宝宝6个月左右萌出第一颗乳牙，到两岁或两岁半出齐20颗乳牙。

我们的萌出不是杂乱无章的，而是有先后顺序的，最先萌出的是下面中间的一对门齿，然后是上面中间的一对门齿。随后再按照由中间到两边的顺序逐步萌出。

Tip：需要注意的是，向偻病、克汀病、营养不良等都可引起出牙延迟，牙质欠佳。如果宝宝超过1周岁还未出牙，应该到医院查明原因，及早诊治。

我爱运动——萌牙体操

有些宝宝出牙时并没有太多特殊反应，妈妈会不经意间发现宝宝粉红的牙龈上，闪闪地冒出了一个小牙尖，那就是我顺利地萌出了!但有时，我的萌出也会给宝宝带来不适，有的宝宝会发低烧，有的宝宝口水流啊流，还有的烦躁不安乱咬东西。这时候，妈妈就要考虑到宝宝是要出牙了，该给宝宝做萌牙体操了!这可是我们喜欢的运动哦。

萌牙体操!手指按摩

萌牙体操其实很简单，妈妈用软纱布缠在食指上，然后有节奏地给宝宝做牙龈按摩。要注意，按摩的力度一定要轻，这样可以缓解宝宝牙根痒痒的感觉。

萌牙体操2牙胶

妈妈还可以借助牙齿训练器来帮助宝宝做萌牙体操。所谓的牙齿训练器，其实是由硅胶制成的牙胶。柔软而有韧性的牙胶可以让宝宝放在口中咀嚼，锻炼宝宝的颌骨和牙床，使牙齿萌出后排列整齐。

萌牙体操3磨牙饼及其他

磨牙饼干也是缓解宝宝萌牙不适。锻炼牙龈的好伙伴，没事让宝宝啃啃磨牙饼，还能促进宝宝牙齿的萌出。另外，妈妈还可以用削好的胡萝卜等来代替磨牙饼。

我爱洗澡——“清水浴”

有些妈妈并没注意到乳牙萌出前的口腔清洁，其实这是不对的。牙龈是滋养我们长大的温床，如果我们的生长环境污浊不堪，那么我们一萌出，就要面临细菌的困扰，我们又怎能茁壮成长呢?

宝宝喝奶和吃过辅食后，牙龈或刚长出的乳牙上都粘着食物残渣。这些存留物很容易蛀坏我们乳牙，所以，在宝宝牙齿萌出前后，一定要经常给我们洗洗“清水浴”哦。

给我们洗清水浴的方法很简单，在喂奶或食用辅食后让宝宝喝几口白开水，冲洗口腔内残留的食物残渣。另外，妈妈一定不要让宝宝含着乳头或盛有奶液的奶瓶入睡。

如果妈妈能用软纱布蘸些清水擦擦宝宝的牙龈或刚刚萌出的乳牙，清洁的效果会更好。比较常用的方法是：大人用手指缠上消毒纱布，蘸点温水或淡盐水，在宝宝嘴里(主要是牙龈和上下腭)转一圈就行了，每天一次，最好在晚上给宝宝喂奶后；妈妈也可以去婴童店买一种带细刷毛的指套牙刷，给宝宝清洁口腔。

母婴推荐：美丽健婴幼专用牙擦采用高分子纳米抑菌软质材料，柔软擦齿清洁牙齿，保护牙釉质，按摩牙龈、牙床，清除牙垢。可以在宝宝长出第一颗乳牙后即使用，早晚各一次，能够预防龋齿的发生，使乳牙健康成长。

TIP：测试牙菌斑的方法妈妈可以买牙菌斑显示剂，用棉签在牙齿上，漱完口后，如果在牙齿上仍残留有红色的区域，便表示有牙菌斑附着。此时，妈妈就应该带宝宝去看牙医了，请牙医帮忙去除牙菌斑。

我的最怕——牙菌斑

宝宝口腔里的细菌和食物残渣混合后，长时间附着于乳牙上，慢慢使牙变黄再形成小黑点，这小黑点便有可能是牙菌斑。牙菌斑是造成蛀牙的罪魁祸首。

我做坏事了——萌牙后的不良反应

萌牙是一件喜事，但随之而来的一些不适会让妈妈和宝宝乱了方寸。其实，大部分不适都是正常现象，会随着乳牙的成长而消退，只有极特殊现象才需要看医生。

发热有些宝宝在牙齿刚萌出时，会出现不同程度的发热。只要体温不超过38.5℃，且精神好、食欲旺盛，就无需特殊处理，多给宝宝喝些开水就行了。如果体温超过38.5℃。并伴有烦躁哭闹、拒奶等现象，则应请医生检查看是否合并其他感染。

腹泻有些宝宝出牙时会有腹泻。当宝宝大便次数增多、但水分不多时，应暂时停止给宝宝添加其他辅食，改以粥和煮烂的面条等易消化食物为主，并注意餐具的消毒。若次数每天多于10次、且水分较多时，应及时就医。

流口水多为出牙期的暂时性表现，应为宝宝戴口水巾，及时擦干流出的口水。另外，口水巾要保持干爽，被口水打湿后，要及时更换。

营养丰富食物让我更坚固

营养不足会造成宝宝身体虚弱，而缺乏必须的营养，同样会导致我们乳牙萌出时间推迟或牙质差。我们非常需要丰富的营养来保持坚固，所以，在这一时期除全面加强营养外，还应特别注意添加维生素D及钙、磷等微量元素。妈妈们要费点心思给宝宝添加蛋黄、鱼泥、虾泥、蔬菜、水果等。

当宝宝的小牙萌出后，妈妈可以为宝宝提供有一定硬度且不易卡到宝宝的食物练习咀嚼，比如小黄瓜、胡萝卜。咀嚼时间越长，唾液分泌越多，增多的唾液会把牙齿清洗干净，同时增强咀嚼功能。

乳牙治疗 篇12

关键词：乳牙牙髓炎,根管充填术,空管药物,疗效

乳牙牙髓炎会造成患儿疼痛, 且影响继承恒牙胚的发育, 是牙冠钙化、萌出过早或过迟、萌出位置异常等[1]。因此, 及时有效的治疗, 维持乳牙到替换期对保证儿童的正常发育有重要意义[2]。本研究选取我院2010年7月～2011年12月收治的68例乳牙牙髓炎患者, 比较空管用药与根管充填的治疗效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2010年7月～2011年12月期间收治的乳牙牙髓炎患儿68例, 年龄3岁-9岁, 将患儿随机分为观察组与对照组, 各34例, 观察组进行空管用药治疗, 对照组进行根管充填治疗。两组年龄、性别、病因与牙位分布等一般情况差异不具有统计学意义 (P﹤0.05) 。

1.2 方法

观察组:在牙髓失活后, 拔除根髓, 采用次氯酸钠溶液对根管进行冲洗, 将根管擦拭干, 把蘸有甲醛合剂的小棉球放置于髓室, 以氧化锌丁香油水门汀进行封固, 5～7d后进行复诊。如果没有症状, 去除原封药, 再次对根管进行清理与冲洗, 吸干后, 在有效的隔湿条件下, 把自制的抗生素糊剂 (克林霉素、碘仿、地塞米松、替硝唑配制) 放置于髓室底部, 尽量用棉球将其压入根管[3], 并在根管口用2mm厚的药物进行覆盖, 再垫磷酸锌水门汀作为基地, 进行永久充填。

对照组:经过常规的开髓处理后, 将髓室与根管内的坏死组织进行彻底去除。使用根管器械对根管进行扩挫, 用次氯酸钠溶液与生理盐水对根管进行交替冲洗, 擦拭干根管之后, 内封氢氧化钙糊剂棉捻, 以氧化钙暂封。5～7d后, 患者无叩痛与其他症状, 则去除原封药, 冲洗并吸干。用Vitapex糊剂充填根管, 应用X线片对充填效果予以确定, 以磷酸锌水门汀垫底, 进行永久充填。

1.3 疗效评价

观察治疗一周后, 患牙有无疼痛, 6个月后, 根据X线片及临床症状将治疗效果分为成功与失败两类。

成功:患牙治疗之后无自觉症状及叩痛, 咀嚼功能良好, 经X线片显示, 牙根吸收情况良好, 根尖周组织正常, 继恒牙胚发育正常。

失败:治疗后患牙出现疼痛, 牙槽黏膜红肿, 经X线片显示, 牙根未吸收, 根尖周有稀疏区, 或重新治疗, 有以上两种情况之一则为失败。

2 结果

由研究结果可得, 对照组的治愈率略低于观察组, 两组差异不具有统计学意义 (P﹥0.05) 。

3 讨论

根管充填是目前医学上对根尖周病、感染根管及牙髓等病症的主要治疗方法[4], 该法能够通过外科手段对局部感染进行彻底治疗, 同时还能够对主根管的感染进行彻底的清除, 以药物消毒与严密充填等手段达到彻底治愈的效果。应用根管充填进行治疗, 可有效维持牙齿的功能状态, 对乳牙牙根不产生影响, 不会带给恒牙列与儿童本身危害, 因此对于乳牙牙髓炎的治疗比较有效。但是因为儿童患者不易配合, 操作过程中, 对于根管的消毒与清理都难以达到最佳效果, 多种因素都可能致使治疗的失败。因而本法对操作者的技术要求较高, 操作过程较为复杂, 需要多次复诊, 疗效的差别也比较大。

空管药物法属于根管治疗的传统方法, 疗效确切肯定, 在临床上应用广泛。该法无需进行根管充填, 只需把药物防治在根管口, 药物即可扩散到牙本质小管、侧副根管、根尖周而产生杀菌效果, 从而达到根管长期无菌状态的保持效果。空管药物法不需要对根管进行充填, 能够有效避免感染扩散, 减少治疗中发生急性炎症的可能性, 而且只要把主根管冲洗干净, 残余感染便能通过药物封入治愈, 有一定的优越性。并且操作上更为简便, 易于进行, 特别适用于乳牙。

综上所述, 对于乳牙牙髓炎的治疗, 空管用药与根管填充都能获得满意的疗效, 但是空管药物操作简便, 易于进行, 更容易被患儿接受, 因此更适合于对儿童乳牙牙髓炎的临床治疗, 值得应用推广。

参考文献

[1]张敏, 张文丽.VITAPEX乳牙牙髓炎一次性根管充填的临床观察[J].中国保健营养:临床医学学刊, 2008, 17 (9) :77.

[2]周香.非创伤性修复技术治疗儿童乳牙龋的临床效果评价[J].中国实用医药, 2009, 4 (6) :91-93.

[3]韦盛豪.Vitapex在乳牙牙髓炎、根尖周炎治疗中的应用[J].广东牙病防治, 2008, (7) :630-631.