脱水治疗（共11篇）
脱水治疗 篇1
养鸭户刘某于2014年2月16日购进一批樱桃谷鸭鸭苗, 进场第1天就发现有近30%的雏鸭羽毛干燥, 整个鸭群饮水量增加, 精神状况不良, 第2天鸭群采食不多, 白天死亡9只, 晚上出现大批死亡。笔者检查后发现雏鸭脱水严重, 且育雏室内湿度过低。经询问, 鸭苗场工人承认发放给刘某的雏鸭有一部分是“回炉”鸭, 即第1次出孵化箱后没出好, 又放回孵化箱第2次出来的雏鸭。
一、临床表现
大部分雏鸭远离火炉, 伏于饮水器周围, 料桶周围鸭只较少, 部分鸭缩头呆立, 不吃不喝, 死雏双褪干瘪, 似细竹节。舍内湿度不足40%。剖检发现:嗉囊内饲料很少, 内脏器官无明显变化。
二、治疗
根据鸭群表现、室内湿度和剖检结果分析, 导致雏鸭死亡的原因主要是严重脱水, 再加上育雏室内湿度不够。据此, 笔者建议刘某采取以下治疗措施:保持室内温度不变, 向地面、墙壁、屋顶喷水, 增加湿度, 同时在饮水中加入补液盐;对病情较重的鸭供给添加维生素C、补液盐和多维糖的饮水;适当通风, 排出室内污浊的空气及灰尘。
在此, 笔者建议鸭苗场一定要用合格鸭蛋进行孵化, 尽量避免出现“回炉”鸭;养殖户要注意及时调节育雏室内的温度和湿度。在雏鸭0~6周龄时, 舍内温度宜保持在25~32 ℃, 湿度为55%~65%。
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脱水治疗 篇2
带式脱水机机械脱水的优点与缺点（目前珠江三角洲地区没有正在施工的工程）
优点：不需要基建设施，可连续生产，占地少，噪音小。只用絮凝剂，出土是中性，可直接用于园林绿化。
缺点：施工调试比较复杂，需要专业人员指导施工。
板框脱水机机械脱水的优点与缺点（目前武汉东湖有正在施工的工程）
优点：施工中易实现规模化生产，对絮凝要求较低，机械容易调试运行。
缺点：施工中需要一些基础建设，施工中要加入水泥等固结剂。出土呈碱性，不能直接用于园林绿化。
管道搅拌系统（目前广州有正在施工的工程）
脱水治疗 篇3
【摘要】对1例肾病综合症高水肿病人在透析脱水治疗过程中的观察及护理。护理要点严格观察病情变化，尤其在血液净化过程中的护理，对有腹水、会阴水肿、四肢皮肤水肿破溃的护理，给予患者的心理支持，预防并发症的发生。
【关键词】肾病综合症；高度水肿；连续血液净化；护理
【中图分类号】R3 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2016）04-0027-01
肾病综合症是以大量蛋白尿、低白蛋白血症、水肿、高脂血症为基本特征的临床综合症。肾病综合症的患者水肿显著，重度水肿的病人会出现全身组织严重水肿，身体低位的皮肤紧张发亮，甚至有液体渗出，外阴部严重水肿，胸腹腔和心包会出现积液，腹壁叩诊移动性浊音阳性。2015年7月我科收治1名肾病综合症高度水肿病人，给与利尿消肿补蛋白、免疫抑制、透析脱水等治疗，经过周全的治疗与护理，病人病情逐渐好转和改善，现将护理方法报告如下：
1 临床资料
患者，女，38岁，主诉：发现蛋白尿1年，双下肢水肿2个月，门诊以“肾病综合症”收入院。曾行肾脏活检穿刺术的病理诊断“微小病变性肾小球疾病”。予甲泼尼龙治疗3个月，自行停药2周，入院时发热，白细胞计数1.2×109/L，患者出现腹壁、大腿可见皮肤紫纹，高度水肿，会阴部水肿、腹部膨隆、有移动性浊音、双下肢以自发性渗液及皮肤出现破损。通过控制感染、腹腔穿刺抽液、补蛋白抗凝利尿、透析脱水等治疗，20天后患者水肿减轻，渗液破损皮肤未出现感染，部分破损的皮肤，结痂已脱落皮肤愈合，患者情绪稳定，于入院第20天后好转出院。
2 护理
2.1心理护理
2.1.1患者因为病程较长，病情反复，治疗效不明显，形象改变，不能及早的担当社会角色，尤其此次治疗需要透析脱水治疗，给家庭带来了很大的经济压力，因此患者对疾病的治疗没信心，经常出现紧张、悲观绝望的不良情绪。
2.1.2在连续血液净化的过程中，患者治疗时间长，活动受限，需要体位的配合，患者出现拒绝治疗，甚至对护士发脾气。负责的透析护士鼓励患者倾诉，耐心的听取患者的倾诉，甚至是发泄，主动与患者交谈，但不勉强患者倾诉。了解其需求并且帮助其解决问题，通过真心的帮助，取得了患者的信任.
2.2皮肤护理
肾病综合症的患者的重度水肿是可见全身组织的严重水肿，皮肤紧张发亮，甚至皮肤自行破溃液体渗出。皮肤护理的方法与压疮、烧伤、造口的护理还有不同。
2.2.1在透析时，为患者选择做纯棉布内加棉花为填充物的软枕数个，支撑患者肩部、髋部、膝关节和足关节处，可以保护行支撑患者的受压部位，并且使受压皮肤组织透气。每2小时透析护士为患者更换体位，保证患者有舒适的卧位，同时保证透析机不因患者变更体位而报警。
2.2.2足部破溃处选择性的给予吸收性软聚硅酮泡沫敷料，有效的减少了周围皮肤的浸渍，并且在更换敷料时，不损伤伤口新生组织。
2.2.3患者双下肢大量渗液，每2-3小时更换无菌敷料，使双下肢保持干爽避免浸泡。每日采用39-40℃温水[1]清洗溃疡分泌物及创面周围的污渍，用0.5%聚维酮碘消毒后用无菌棉布敷料覆盖，不建议用一次性无菌敷料，一次性无菌敷料吸收性差。
2.2.4腹腔穿刺处经常有伤口渗液，裁剪2×2cm的藻酸盐敷料用于抗炎和吸收渗出液，上面覆盖自粘性敷料。在对双下肢的皮肤护理中，曾选择了成分为二甲基硅油的皮肤保护剂喷洒在皮肤表面，该保护剂可以在皮肤表面形成一层不透或半透的薄膜，可防水，防摩擦，另外二甲基硅油基质形成的膜还具有抑菌作用，可有效的抑制局部的细菌的生长【2】
2.3管路护理
该患者水肿严重，有腹腔穿刺管路、临时中心静脉置管、留置针等。在透析过程中，护士给予翻身时，要严密观察管理路，避免管路打折、扭曲、脱落等，并且观察管路留置时间并标记。患者水肿严重，尽量减少胶布的使用，可以用弹力绷带替代，以减少对皮肤的刺激。如用胶布，可选用具有半透膜性质的敷贴，局部皮肤可正常呼吸。在更换敷贴时，可用棉签蘸取液体石蜡油轻轻接取，避免拉扯敷贴。
2.4预防感染
由于应用激素和疾病本身导致机体免疫力低下，易引发感染。在透析过程中，严格无菌操作，尤其使用临时性中心静脉导管时，防止因留置导管引起导管相关性感染。患者长时间卧床时，鼓励患者深呼吸数次，在协助翻身时，透析护士给予扣背，预防呼吸道的感染。患者双下肢皮肤有的皮肤自行破溃，将可疑渗液和破溃脱落的坏死组织做细菌培养，未发现致病菌感染。如培养出阳性菌，可针对性应用抗生素用药。
3 小结
对于肾病综合症患者在透析过程中的护理，没有一个统一和固定的模式。通过本例患者的护理，可以将肾病综合症患者的护理和血液净化患者的护理融合在一起。通过加强患者的心理护理、皮肤护理、管路护理、注意预防感染的发生等方面护理，透析护士提高了对病情变化的观察和判断能力，积极采取相应治疗和护理措施，重视患者的主诉，使患者感觉到被关爱。优质护理是一种新型模式，针对性强，具有整体性、人性化、个性化等优点，护理质量较高。【3】
参考文献：
[1]董丽，许蔷，鲍蕾. 地榆油预防肠内营养相关性腹泻所致肛周皮肤损伤的效果观察[ J ].护理研究，2011，25（12c）：3360-3361
[2]蒋琪霞，李晓华，彭青，等.门诊伤口处理中的风险管理对策与效果[ J ].解放军护理杂志，2008，25（1B）：56-58
脑出血急性期脱水治疗临床观察 篇4
1 资料与方法
1.1 病例选择
62例均经神经系统检查及头颅CT扫描证实为脑出血, 多数患高血压病, 出血量为10~50ml (<10ml或>50ml未列入本研究) , 入院时即测定尿常规、肾功能、电解质、血糖, 并记录24小时尿量。随机分为两组: (1) 甘油果糖与速尿 (治疗) 组31例:男18例, 女13例, 年龄40~83 (平均61.5) 岁, 发病至入院时间3~48 (平均26) 小时;出血部位:基底节16例, 脑叶8例, 丘脑5例, 破入脑室2例;神经功能缺损程度:重度8例, 中度16例, 轻度7例, 出血量平均为29.44±8.52ml。神经功能缺损评分23.34±7.91。 (2) 甘露醇与速尿 (对照) 组31例:男15例, 女16例, 年龄48~73 (平均60.5) 岁;出血部位:基底节14例, 脑叶9例, 丘脑7例, 破入脑室1例;神经功能缺损程度:重度7例, 中度18例, 轻度6例, 出血量平均为28.61±11.43ml;神经功能缺损评分22.93±9.24。两组在性别、年龄、平均出血量、部位、神经功能缺损程度评分无明显差异 (P>0.05) 。
1.2 治疗方法
在营养脑细胞, 稳定血压, 维持水、电解质平衡治疗基础上, 依据脑水肿严重程度分别治疗:治疗组:重度者予甘油果糖250ml (t1/2为12小时) 及生理盐水20ml加速尿20mg, q12h;中轻度者甘油果糖250ml及生理盐水20ml加速尿20mg, 每日一次, 随脑水肿减轻逐渐减少使用次数, 先停用速尿, 后停用甘油果糖, 观察时间10天。对照组:重度者甘露醇 (t1/2为8小时) 静脉滴注20%甘露醇125ml加速尿20mg, q8h;中轻度者用20%甘露醇125ml加速尿20mg, 每12小时静脉滴注1次, 观察时间10天。
1.3 疗效判断
采用改良爱丁堡-斯堪的那维亚评分法 (0~45分) 并结合患者生活状态评定。根据全国第四届脑血管病会议通过《脑卒中患者临床疗效评定标准》[2]分为: (1) 基本治愈:功能缺损评分减少91%~100%, 病残程度0级; (2) 显著进步:功能缺损评分减少46%~90%, 病残程度1~3级; (3) 进步:功能缺损评分减少18%~45%, 病残程度为4~5级; (4) 无变化或恶化:功能缺损评分减少17%以下或有增加, 病残程度为6~7级; (5) 死亡。并且两组在治疗后检查肾功能及血糖。
1.4 统计学处理
计量资料采用配对t检验, 计数资料采用χ2检验。
2 结果
2.1 两组治疗后神经系统功能评分
均较治疗前显著好转 (P<0.05和P<0.01, 见表1、2) 。
2.2 两组总有效率比较
治疗组为80.65%, 对照组83.87%, 两组之间疗效无显著性差异 (P>0.05) 。见表3。
2.3 两组对肾功能损害及血糖影响
见表4。治疗组甘油果糖加速尿注射液导致肾功能损害及血糖升高的发生率远低于对照组, 两组比较有显著性差异 (P<0.05和P<0.01) 。
注:与对照组比较, *:P>0.05
3 讨论
脑出血后有效控制颅内压、减轻脑水肿是挽救患者生命和改善神经功能的关键, 但对脱水剂应用的剂量、疗程时机、副作用、药物的选择一直有争议。脑出血后脑水肿3~5天后逐渐消退, 可持续2~3周或更长。
甘露醇降颅内压速度快, 幅度大, 长期以来是强而有效的降低颅内压药物, 但其导致肾损害的作用是不可避免的[3]。甘露醇在体内不被吸收, 90%以上以原型经肾脏排泄, 因用量大、时间长、输注速度快, 可引起肾小管渗透压上升过高, 导致肾小管上皮细胞肿胀、肾组织水肿、肾小管受压闭塞或肾小管阻塞, 从而引起急性肾功能衰竭 (从表2可见) 。同时, 表2示使用甘露醇加速尿第5天及第10天对血糖影响明显增加, 且持续增高, 临床上根据葡萄糖与胰岛素以1g∶ (4~6) U的比例控制血糖, 但效果不明显。脑血管病及颅脑损伤病人常合并血糖增高, 而高血糖可加重脑组织缺血性损伤。当脑缺血缺氧时, 葡萄糖的无氧酵解加速, 乳酸生成增加, 堆积导致细胞酸中毒, 加速神经元死亡。高血糖还可引起血管扩张, 使缺血区再灌注, 加重脑水肿。对上述病人用甘露醇降颅压, 液体量补充不足易产生脱水现象, 加重脑缺血。
甘油果糖有以下优点: (1) 甘油果糖的渗透压是人体血浆的7倍, 经静脉输液后能提高血浆渗透压, 在血浆和脑之间形成渗透压梯度, 使水从脑转移向血浆, 从而使脑组织脱水, 并使脑脊液的产生减少, 降低颅内压, 消除脑水肿。甘油果糖进入体内参与代谢, 产生水和CO2, 同时每500ml可提供320大卡的热量。通过血脑屏障进入脑组织, 氧化成磷酸化基质, 是参与脑代谢的唯一热量源[4], 增强脑细胞活力, 使脑代谢改善[5]。同时甘油果糖能有效地改善血液流变学状态, 改善微循环[6], 增加脑血流量及供氧量, 但不增加脑血容量; (2) 其中的果糖为单糖, 不增加血液中血糖量, 还有抗酮体作用, 对非急性颅内压高的患者血糖影响很小, 不发生电解质紊乱; (3) 对肾脏影响小, 肾功能损害不明显, 使用安全; (4) 在脑细胞内浓度较低, 不易出现反跳。甘油果糖加用速尿增强快降ICP效果, 由于速尿能降低肾血管阻力, 增加肾血流量, 并使血液从肾髓质向皮质分布, 但不增加肾小球滤过率, 因此即使是慢性肾功能衰竭的患者, 肾小球滤过率低下, 速尿仍然可以显示利尿消肿的作用, 且两者联合使用可起到缓慢降压的效果。
综上所述, 甘油果糖加速尿在脑出血急性期脱水治疗中与甘露醇加速尿的疗效作用都是肯定的, 但从长远看, 甘油果糖加速尿对肾功能损害及血糖影响甚小, 故甘油果糖与速尿联合运用在降低颅压、减轻脑水肿的治疗中应作为首选。
参考文献
[1]朱明德.现代治疗学[M].北京:北京科学技术出版社, 1994.942.
[2]全国第四届脑血管病学术会议.脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准 (1995年) [J].中国实用内科杂志, 1997, 17 (5) :313.
[3]陈铁军, 韩家灿, 罗键, 等.甘露醇所致的急性肾功能衰竭2例报告[J].中华神经外科杂志, 1989, 2:130.
[4]Mark Land HB, A crew.Intersive care in acute stroke[J].CerebrovasDis, 1997, (Suppl 3) :18.
[5]杨树源, 岳勇, 李庆彬, 等.甘油果糖注射液降低颅内压的临床观察[J].中华神经外科杂志, 1994, 10 (5) :272.
脱水未必会口渴 篇5
脱水过多会造成生命危险
其实，脱水也不一定出现口渴。我们知道，水是生命的源泉。正常情况下，成年人体内的水分占体重的60％～70％；婴儿体内的水分约占体重的80％。脑脊髓水分含量最多，约占99％；其次为淋巴腺，约占94％；血液中的水分约占83％；肌肉中的水分约占77％；骨骼中的水分约占20％。脱水是指人体丧失水分，若失掉的水分占体重的15％，就会出现生命危险。
医学上，将脱水分为高渗性脱水、低渗性脱水和等渗性脱水。其中低渗性脱水无口渴的现象，容易造成假象而被忽视。
低渗性脱水多见严重呕吐、腹泻、大出血或大面积烧伤等，导致水和盐的大量丢失，又未能及时补充而造成的。由于细胞外液的渗透压降低，抗利尿激素的分泌减少，故患者的尿量增加。
高渗性脱水又称缺水性脱水，即失水多于失盐。常于高温、大量出汗或发高烧等导致大量失水，患者有明显的口渴、尿少等症状。
等渗性脱水又称混合性脱水，即失水和失盐的程度差不多。这一类脱水最常见于呕吐、腹泻引起的脱水。
脫水严重程度如何判断
脱水按其严重程度的不同，分为轻、中、重3度。
轻度失水量相当于体重的2％～5％，患者黏膜干燥、汗少、皮肤弹性减低、口渴、尿量少，可出现酸中毒，但不发生休克。婴幼儿患者啼哭无泪、前囟凹陷、眼球张力低下。
中度失水量相当于体重的5％～10％。患者有严重口渴、恶心、皮肤弹性缺乏、心动过速、表情淡漠、少尿等症状。可出现体位性低血压，实验室检查可发现血浆肌酐和尿素氮水平增高，血清钾浓度可在正常范围的上限或稍高，常发生酸中毒。
重度失水量相当于体重的10％～15％。患者可发生休克，临床主要表现有少尿或无尿，血压下降，脉搏快而弱。肾脏功能受损害，代谢性酸中毒严重，甚至导致昏迷而死亡。
（下期，我们将继续介绍脱水后的补救，敬请关注。）
低渗性脱水致脑水肿1例治疗分析 篇6
1临床资料
患儿, 女, 1岁8个月, 双胎之大, 因“呕吐、腹泻、精神差、尿少4 d”于2013年12月16日10时30分入院。患儿7 d前开始出现鼻塞、流涕、轻咳, 无发热。4天前开始出现排稀水样便, 4~5次/d, 同时反复恶心呕吐胃内容物, 非喷射性, 无发热, 家长予口服妈咪爱、思密达并口服补液治疗4 d无好转而来本院。病后患儿精神差, 口渴, 尿量轻度减少, 无明显意识障碍, 未抽搐。查体:体温:36.7℃, 呼吸:36次/min, 心率:114次/min, 体重:10 kg, 神志清醒, 精神萎靡, 周身皮肤干燥, 弹性差, 前囟已闭, 眼窝明显凹陷, 双侧瞳孔等大正圆直径3 mm, 对光反射灵敏, 口唇黏膜干燥, 咽部轻度充血, 扁桃体无肿大。双肺呼吸音清晰, 心音略低钝, 心律齐, 各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹部平软, 无压痛, 肝脾无肿大, 肠鸣音亢进。四肢温, 活动正常。神经系统:肌张力正常, 腹壁反射 (+) , 双膝腱反射 (+) , 脑膜刺激征 (-) , 巴氏征 (-) 。血常规:白细胞 (WBC) :8.5×109/L, 中性粒细胞 (N) :45%, 淋巴细胞 (L) :58%, 红细胞 (RBC) :3.8×1012/L, 血红蛋白浓度 (HGB) :110 g/L, 血小板 (PLT) :285×109/L。便常规:稀水样, 镜下脂肪球4 (+) /HP, 余阴性。尿常规:pH:6.5, 尿比重 (SG) :>1.030, 酮体:3 (+) , 余正常。入院诊断: (1) 急性重型腹泻病; (2) 中度脱水、代谢性酸中毒、电解质紊乱。入院后予1/2张液补液, 纠正酸中毒, 支持、对症治疗。同时完善血清电解质及二氧化碳结合力等检查。入院后5 h, 补液约500 ml, 患儿呕吐减轻, 尿量增多, 无发热, 出现嗜睡, 抽搐发作1次, 考虑低钙性抽搐, 予补钙治疗。入院后7 h, 患儿逐渐意识障碍加深, 并再次出现反复抽搐发作2次, 仍无发热, 予补充镁剂。入院后约10 h, 补液约1000 ml, 患儿再次抽搐发作, 查体:体温:36.℃, 呼吸:30次/min, 心率:124次/min, 血压:80/50 mm Hg (1 mm Hg=0.133 k Pa) , 浅昏迷状态, 皮肤黏膜干燥减轻眼窝凹陷减轻, 双侧瞳孔等大正圆直径2 mm, 对光反射迟钝, 颈强 (+) , 双肺闻及少量痰鸣音, 心音低钝, 心律齐。腹软, 肠鸣音活跃。四肢温。神经系统:肌张力增强, 腹壁反射 (-) , 双膝腱反射 (+-) , 脑膜刺激征:颈强 (+) , 克氏征 (+) , 布氏征 (-) , 巴氏征 (+) 。血清电解质:血清钾:3.58 mmol/L, 钠:122.1 mmol/L, 氯:88.1 mmol/L, 二氧化碳结合力:18.34 mmol/L。血糖:9.39 mmol/L。肾功能:尿素氮:6.51 mmol/L, 肌酐:24.5μmol/L, 尿酸:344 mmol/L, β2微球蛋白:2.3 mg/L。心肌酶谱:谷草转氨酶:73 U/L, 乳酸脱氢酶:255 U/L, α-羟丁酸脱氢酶:122 U/L, 肌酸激酶:250 U/L, 肌酸激酶同工酶:31 U/L。修正诊断:低渗性脱水致脑水肿, 予减慢输液速度, 调整补液成分, 改2/3张液补液, 予甘露醇降低颅内压, 脑苷肌肽营养脑细胞治疗。入院14 h后, 患儿抽搐发作停止, 意识障碍逐渐减轻。于入院第2天, 予腰穿检查, 穿刺时可见压力升高, 脑脊液化验汇报:常规无色、透明, 潘氏反应阴性, 细胞数0个/mm3。生化:糖77mg%, 氯化物:654 mg%。涂片检菌 (-) , 结核菌 (-) , 支持为脑水肿诊断。入院第2天后, 患儿神志转清, 无再次抽搐, 无呕吐, 腹泻逐渐减轻, 尿量恢复正常, 神经系统检查逐渐恢复正常。入院第4天, 复查血清电解质:血清钾:2.86 mmol/L, 钠:138.7 mmol/L, 氯:105.6 mmol/L, 二氧化碳结合力:21.6 mmol/L, 血糖:6.1 mmol/L, 提示低钾血症, 予补钾治疗。
2结果
患儿经过积极的抢救与治疗, 10 d后患儿无腹泻, 无发热, 精神状态正常, 复查血清电解质:血清钾:3.86 mmol/L, 钠:142 mmol/L, 氯:106 mmol/L, 二氧化碳结合力:23.1 mmol/L, 痊愈出院。
3讨论
小儿腹泻合并脱水为儿科常见病及多发病, 一年四季均可出现, 尤以秋冬季轮状病毒性腹泻致脱水更为常见, 发病率为一年之最高。脱水是指水分摄入不足或丢失过多引起体液特别是细胞外液容量的减少, 脱水分轻度脱水、中度脱水、重度脱水。脱水性质反映水和电解质相对丢失量, 临床上常根据血清钠及血浆渗透压水平进行评估, 因血清渗透压很大程度取决于血清钠离子, 所以根据血清钠的浓度将脱水分成等渗性脱水:血清钠130~150 mmol/L, 低渗性脱水:血清钠<130 mmol/L, 高渗性脱水:血清钠>150 mmol/L。临床上以等渗性脱水最为常见, 其次为低渗性脱水, 高渗性脱水少见[1]。
低渗性脱水时, 水从细胞外进入细胞内, 因水向细胞内转移, 使循环血容量在体外丢失的情况下更进一步减少, 严重者发生血压下降, 进展至休克, 由于细胞外液减少程度相对较其他两种脱水重, 因此临床表现多较严重, 除一般脱水的现象, 如皮肤弹性减低, 眼窝和前囟凹陷外, 多有四肢厥冷、皮肤发绀, 血压下降, 尿量减少等休克症状, 由于循环血量减少, 组织缺氧, 严重低血钠者又可发生脑细胞水肿, 因此多有嗜睡等神经系统症状, 甚至发生惊厥和昏迷。低渗性脱水发生人群主要为:营养不良伴慢性腹泻;腹泻时间较长补充非电解质溶液较多而电解质溶液补充较少;慢性肾脏疾病和充血性心力衰竭患儿长期限盐并反复应用利尿剂;大面积烧伤损伤血浆过多者等[2]。本例患儿于入院5 h后出现反复抽搐发作, 同时意识障碍逐渐加深, 直至发展成昏迷[3], 其原因考虑为患儿为双胎之大, 1岁8个月, 体重10 kg, 存在营养不良, 同时腹泻4 d, 腹泻时间较长, 口服补液治疗存在补水过多而电解质补充较少, 所以体内钠离子丢失多于水分丢失, 导致低渗性脱水, 从而循环血量明显减少, 组织缺氧, 虽然未出现休克症状, 但最终导致脑水肿发生, 临床上较为少见, 特此报道。借此提醒广大基层医师, 凡腹泻合并脱水患儿, 观察患儿腹泻、呕吐及脱水一般症状同时, 更应注意观察患儿神志及神经系统症状、体征变化, 应及时检测血清电解质、血气分析等, 准确判断脱水性质。如果患儿出现意识障碍、反复抽搐发作, 应想到脑水肿可能发生。因为低渗性脱水时补充大量非电解质溶液还可发生水中毒致脑水肿, 故低渗性脱水时补液应补以足量电解质溶液是防治脑水肿的关键。
综上所述, 对于低渗性脱水患儿, 应及时给予电解质溶液补充, 预防脑水肿的发生, 从而促进患儿康复。
参考文献
[1]林冬丽.婴幼儿急性腹泻病高渗性脱水的临床识别与救治.中国基层医药, 2010, 17 (10) :1348-1349.
[2]吴梓梁.实用临床儿科学.广州:广州出版社, 1998:43-44.
脱水治疗 篇7
1 资料与方法
1.1 一般资料:
本组24病例男16例, 女8例, 年龄最小39岁, 最大82岁, 平均63.8岁。24例均经头颅CT扫描确诊。其中活动中发病14例, 安静状态下发病10例, 有高血压病史20例, 冠心病病史6例, 糖尿病病史12例, 房颤史2例。
1.2 临床表现:
意识清楚者12例, 神志恍惚者4例, 昏睡2例, 昏迷6例, 有语言功能障碍者14例, 14例有不同程度偏瘫, 其中完全性偏瘫 (肌力0级) 8例, 小脑性共济失调者4例, 发病时血压升高20例, 体温38.0℃以上者4例, Babinski征单侧阳性16例, 双侧阳性4例, 头痛16例, 呕吐12例。
1.3 CT扫描:
本组病例头CT扫描 (第一次扫描或隔日第二次扫描) 均见脑主干动脉相应供血区大片低密度灶。包括大脑前动脉、大脑中动脉梗死及大脑后动脉梗死, CT片上可见梗死灶大小, 脑室是否受压及脑中线是否移位。梗死部位如下:颞顶叶6例, 颞枕部2例 (血管变异型) , 小脑梗死4例, 额顶颞6例, 额颞叶4例, 额颞顶枕2例, 其中4例CT片见大片低密度影中有条状高密度影。
1.4 治疗:
入院后及时进行脱水治疗。根据病情调整脱水药用量、时间, 脱水剂首选甘露醇, 平均用药5.2 d, 有心、肾功能障碍者先用甘油果糖。甘露醇减量过程中, 有时改用甘油果糖或加用白蛋白 (以防甘露醇用药时间长引起肾损害及产生反跳) , 同时给予脑保护药物 (尼莫地平、维生素C、维生素E) , 改善脑代谢药物 (胞二磷胆碱) 及中药活血化瘀药物, 并保持水及电解质平衡, 防治感染, 防治应激性溃疡等。
2 结果
本组病例24例, 死亡4例 (占16.6%) , 余20例入院后神经功能缺损加重者2例, 18例逐渐好转 (2个月后生活自者12例, 生活不能自理或卧床者6例) 。
3 讨论
大面积脑梗死是指脑组织的梗死灶较大, 目前国内尚无统一定义, 有人认为梗死直径在4.6 cm以上的梗死[5,6,7], 还有人认为梗死面积大于同侧半球的2/3即符合大面积梗死[8,9,10]。本院收集的几例患者均符合上述两标准之一, 而大面积脑梗死溶栓治疗无效, 李国忠[11,12,13]等曾将3例大面积脑梗死死亡者尸解, 发现梗死灶周围水肿明显, 均有占位效应, 脑病及梗死后出血, 且梗死后出血及水肿以病灶周边皮质区为主, 说明大面积脑梗死不适于溶栓治疗, 而积极控制脑水肿是治疗关键[14,15,16]。
梗死灶水肿压迫周围微循环, 使血流淤积, 微血栓形成, 加重缺血、坏死, 又产生水肿, 大片脑水肿导致颅内压升高, 又使静脉回流受阻及动脉灌流阻力增大, 形成缺血、水肿、颅高压恶性循环, 可引起脑病, 危及患者生命。临床观察提示缺血性脑水肿在脑梗死发病后数小时出现, 2~4 d达高峰, 约持续1~2周。脑水肿及其占位效应、中线移位、梗死灶大小、神经缺损严重程度等均与脑梗死预后有着密切关系。梗死灶大、脑水肿重、脑组织移位可导致脑病, 脑于严重受压可引起死亡。脱水治疗是控制脑水肿的发展、阻断脑缺血缺氧所致恶性循环的重要措施。高渗脱水剂甘露醇药效迅速, 静脉注射后能迅速提高血浆渗透压, 使脑组织间液向血管内转移, 它易被肾小球滤过, 但被肾小管再吸收少, 使肾小管保持高渗压, 导致水和电解质经肾脏排出体外, 产生脱水和利尿作用。甘油果糖脱水作用轻微[17,18,19,20,21]。
脑水肿可使缺血而导致的定位性神经功能缺失症状加重, 严重则使颅内压增高, 脑疝形成而引起死亡, 临床观察对于大面积脑梗死危重患者, 脱水治疗可大大降低病死率, 减轻致残率。故脱水治疗要及时、充分, 但要注意水和电解质平衡, 注意心肾功能, 及时调整甘露醇用量[22,23,24,25]。
摘要：目的 研究分析大面积脑梗死抗水肿治疗的临床意义。方法 给予梗死面积大的患者及时、充分的甘露醇降颅内压治疗, 配合甘油果糖或白蛋白。结果 观察的24例患者病死率为16%, 存活者的神经系统功能缺损程度较预想的轻。结论 积极的抗水肿治疗可降低大面积脑梗死患者的病死率, 减轻致残程度。
脱水治疗 篇8
关键词：补液疗法,脱水,腹泻
急性感染性腹泻是包括我国在内的发展中国家的常见病、多发病。我国腹泻病总发病率为每人每年0.7次[1]。液体疗法是治疗腹泻病的重要措施之一,包括口服补液治疗(ORT)和静脉补液治疗(IVT),世界卫生组织(WHO)推荐将口服补液盐(ORS)用于防治各类腹泻导致的脱水,适合于各年龄组腹泻人群[1]。目前,ORS治疗儿童腹泻脱水的研究较多,但对成人急性腹泻的ORS应用研究相对不足。本研究对比观察了ORS治疗成人急性感染性腹泻脱水患者的疗效与安全性,现报道如下。
1 资料与方法
1.1 病例选择
选择2005年6月—2008年9月在我院住院或门诊就医、临床诊断为急性感染性腹泻的成人患者136例为研究对象。患者按身份证号随机分成ORT组和IVT组。ORT组69例,男48例,女21例,年龄18～48岁,平均(25±10)岁,中位年龄21岁;IVT组67例,男42例,女25例,年龄18～50岁,平均(27±10)岁,中位年龄25岁。两组患者性别、年龄及临床资料间差异无统计学意义(P>0.05,见表1)。
1.2 临床诊断
入组患者均从流行病学史、临床表现、血常规、便常规、便细菌培养五方面综合做出急性感染性腹泻的临床诊断,其中ORT组急性菌痢41例、急性肠炎28例;IVT组急性菌痢38例、急性肠炎29例。诊断标准符合1993年下发、1998年修订的《中国腹泻病诊断治疗方案》[2]。
1.3 脱水程度判定标准
轻度脱水:稍口渴,尿量基本正常,血压正常,估计脱水量为体质量的2%～3%;中度脱水:明显口渴,尿量减少,血压正常,估计脱水量为体质量的4%～9%;重度脱水:严重口渴,尿量明显减少,血压下降,脱水量估计为体质量的10%～13%。
1.4 补液方法
ORT组轻、中度脱水患者均采用ORS取代静脉输液进行补液治疗,直到脱水完全纠正。ORS用法:20～50 ml/次,每3～10 min服一次,最初4 h服用量为2 000～4 000 ml;如患者出现呕吐,休息10 min后继续服用。评估为重度脱水的患者,在低血压纠正前,采用静脉和ORS联合补液方法,脱水好转为轻、中度时,再停用静脉补液,继续ORS补液。IVT组患者采用静脉途径补液,给予1∶1液、2∶1液或3∶1液静脉滴注,直至脱水得到完全持续纠正。本研究所使用的ORS成分:氯化钠3.5 g、枸橼酸钠2.9 g、氯化钾1.5 g、无水葡萄糖20 g(ORSⅡ),温开水冲释为1 L。两组患者必要的抗病原治疗及其他对症治疗相似,急性菌痢或急性细菌性肠炎患者给予环丙沙星片 0.5 g,2次/d,口服,共3 d;急性病毒性肠炎患者给予思密达粉剂 6 g,3次/d,冲服,共3 d;腹痛患者临时口服山莨菪碱片 10 mg;体温高于38.5 ℃者临时服用对乙酰氨基酚片或布洛芬片。
1.5 观察指标
对比观察两组患者脱水纠正时间、腹泻好转时间(大便基本成形,每日2次以内)、电解质和酸碱紊乱。包括血清钾(K+)、钠(Na+)、氯(Cl-)、二氧化碳结合率(CO2CP)纠正时间及与补液治疗相关的不良反应发生情况。
1.6 统计学方法
采用STATA 7.0 for windows软件进行统计学分析。计数资料比较采用Pearson χ2检验,计量资料比较采用t检验,等级资料采用秩和检验。
2 结果
2.1 临床疗效
2.1.1 脱水纠正率比较
两组患者不同时间脱水纠正率间差异均无统计学意义(P>0.05,见表2)。
2.1.2 腹泻好转时间
ORT组患者腹泻好转时间为(3.2±1.0) d,IVT组患者腹泻好转时间为(3.0±1.2)d,两组间差异无统计学意义(t=1.057,P=0.29)。
2.1.3 电解质和酸碱紊乱恢复时间
入院时查两组患者中出现电解质和(或)酸碱紊乱者,分别于治疗后24、48、72 h复检血液电解质(K+、Na+、Cl-)和CO2CP,两组不同时间电解质和(或)酸碱紊乱恢复率间差异无统计学意义(P>0.05,见表3)。
2.2 药物不良反应
ORT组患者有5例在服用ORS的过程中出现恶心症状,3例发生呕吐,临时注射甲氧氯普胺后可继续服用进一步稀释为1.5倍浓度的ORS;眼睑轻度水肿1例,进一步稀释3.0倍ORS后迅速好转,并完成治疗。IVT组患者有3例患者出现局部红肿,1例发生输液反应。
注:*为t值,余检验统计量值为χ2值
3 讨论
人类通过消化道补液的历史远早于静脉输液,早在1905年,Paul就报道给大出血伤员口服或灌胃低温盐水能暂时维持循环功能[3,4],当时治疗失血性休克主要是靠保暖和给伤员口服大量盐水。1963年Schedl和Clifton首先证实钠与葡萄糖在人类小肠有着共同的载体,二者相互依赖,成对吸收。载体中无钠,则葡萄糖不被吸收;无葡萄糖,钠可被吸收但不充分,只有两者同时具备,吸收才可达到顶峰,并同时带进水。1964年,美军首先试用ORS成功救治2例霍乱患者。1971年ORS首次被大范围应用于临床,因ORS的推广使用,孟加拉难民烈性传染病霍乱的病死率由原来预计的50%降到5%,取得令人难以置信的效果[5]。在此基础上,1975年WHO和联合国儿童基金会(United Nations Children′s Fund,UNICEF)正式推出标准ORS配方(1 L液体含NaCl 3.5 g、碳酸氢钠 2.5 g、氯化钾1.5 g、无水葡萄糖20 g,2/3张)。1978年发起了以推广ORS为主,短期内降低腹泻病死率为目标的全球性腹泻病控制规划。由于标准ORS配方中的碳酸氢钠易变质,且味道涩苦,1985年WHO推荐用性质稳定、不潮解、味道酸甜、口感良好的枸橼酸钠2.9 g代替碳酸氢钠(国内称ORSⅡ)。 我国于1992年将其列入《中国腹泻控制规划》。据估计,目前全球约有25%的小儿使用过ORS,每年有50万儿童的生命被ORS挽救,因此,《The Lancet》将其誉为“20世纪最重要的医学进展”。
《中国腹泻病诊断治疗方案》提出的腹泻病治疗四项原则包括“预防脱水、治疗脱水、继续饮食及合理用药”,可见脱水防治对腹泻病预后有重要价值。我国腹泻病控制规划总目标也明确提出,要降低腹泻病的发病率和病死率,减少静脉补液使用率,大力推广ORT。然而,目前我国许多地区腹泻病患者对ORS的选择意愿和使用率均不高,大多低于20%,距卫生部要求提高使用率至80%的目标相去甚远[6],主要原因在于ORT治疗腹泻的优势还远没有被广大腹泻患者及临床医师深入地理解和充分认识,还不能打破静脉补液思维定势[7]。
本研究疗效观察显示:ORT患者在脱水纠正时间、腹泻好转时间、电解质和酸碱紊乱恢复时间方面均与IVT患者无明显差异。提示,对成人急性感染性腹泻脱水患者,ORS能在很大程度上取代静脉输液防治脱水和电解质紊乱。对于重度脱水患者,早期可采用静脉与口服相结合的补液方法,恢复至轻、中度脱水后,单独ORS补液即可。
本研究中ORT患者在口服补液过程中5例出现恶心、3例发生呕吐,进一步稀释口服药后能继续服用;1例出现眼睑水肿,继续稀释口服药后缓解。推测可能与ORSⅡ配方中Na+含量较高有关,进一步稀释后,Na+浓度降低,恶心、呕吐及眼睑水肿症状均得到改善。
可见,口服补液盐治疗成人急性感染性腹泻,安全、有效、简便,易于推广,能在很大程度上减少静脉输液使用率,降低医疗费用,尤其适用于广大农村、山乡、边防、海岛、哨所等卫生资源相对薄弱地区,及地震、洪水、冰灾等自然灾害救援的极端环境下,有很好的应用前景和推广价值。
参考文献
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[2]方鹤松.中国腹泻病诊断治疗方案[J].中国实用儿科杂志,1998,13(6):381.
[3]侯经元,张立俭,周国勇,等.口服补液对40%血容量失血大鼠胃组织缺血性损伤的作用[J].中国全科医学,2009,12(3):452.
[4]Cancio LC,Kramer GC,Hoskins SL.Gastrointestinal fluid resuscita-tion of thermally injured patients[J].J Burn Care Res,2006,27(5):561.
[5]Fontaine O,Garner P,Bhan MK.Oral rehydration therapy:the sim-ple solution for saving lives[J].Br Med J,2007,334(Suppl1):14.
[6]张秀,唐永红,张冬梅,等.急性腹泻患者对口服补液盐认知水平调查及护理干预研究[J].现代护理,2007,13(7):639-641.
莫让细胞脱水 篇9
为什么一个人会由水灵灵的翩翩少年, 到老了会变得皱纹满面, 老态龙钟呢?是水。生命之树有了水的润泽, 充满了青春的活力;又是水的丢失, 生命之树渐渐枯萎凋谢了。科学家们测定, 胚胎时90%是水;胎儿时期水分为80%;出生后的婴幼儿水分占体重70%以上;成年人体内水为70%左右;到了老年期便下降到60%以下。就人体内而言, 细胞内含的水分约占体重的40%;细胞外液的占体重的15%;血液内91～93%是水;肌肉含水75～80%;骨头含水约20%。人体正是一个充满水的“海洋”。正是水在体内流动, 调动着体温, 又把各种营养素、激素、酶、氧输送给各组织细胞, 同时把代谢的废物带到排泄器官, 排出体外。一切水溶性物质及无机盐在水中电离, 形成一定的渗透压, 维持着体内的酸碱平衡, 保证新陈代谢的正常进行。随着年龄的增长, 体内水分逐渐减少, 细胞外晶体渗透压的升高及细胞内胶体渗透压的下降。造成细胞脱水, 从而使人体出现衰老征象。如大脑细胞脱水会使脑细胞老化、死亡, 脑容量变小, 神经内分泌功能发生紊乱, 使老年人记忆力下降, 思维迟钝;心脏细胞脱水, 使心肌收缩无力, 心搏出血量减少, 久而久之, 靠血管收缩来维持血压, 容易引起高血压和高血压心脏病, 肝脏细胞脱水, 肝功能减退, 解毒能力下降;胃肠道干滑肌细胞脱水, 消化吸收功能下降, 蠕动变慢, 易引起胃肠道疾病、老年习惯性便秘;肾脏细胞脱水, 肾功能减退, 滤过能力下降, 毒物不能及时排出则容易发生尿毒症;皮肤细胞脱水会使皮肤老化, 满脸皱纹, 失去青春光彩……
你看, 细胞脱水对生命的威胁是多么大!那么, 有没有什么办法来延缓细胞脱水呢?有的。首先要注意补充水分。除了吃饭喝水外, 如能每天早晨饮一杯新鲜凉开水, 具有防止细胞脱水的作用。科学研究表明, 20～25℃的新鲜凉开水, 内聚力增大, 分子间更加紧密, 表面张力加强, 它的生物活性与细胞内的水分十分接近, 极易为细胞吸收利用。在饮食上应做到:宜清淡, 忌过成。如饮食过成, 体液内钠离子浓度升高, 会迫使细胞内水分跑出来而引起细胞脱水, 还会使细胞内蛋白质受到钠盐浸渍变性, 胶体渗透压下降, 一些代谢废物、毒素、自由基堆积在细胞内, 造成细胞衰老、死亡。所以, 平时膳食应保证优质蛋白质供应, 多食新鲜蔬菜, 少吃盐, 并注意饮食的酸碱平衡, 以延缓细胞的衰老。
此外, 经常参加体育锻练, 不吸烟, 不酗酒, 保持情绪愉快, 每天用凉开水洗脸, 都有助于预防细胞脱水、老化, 使生命之树常青。
掐虚花， 掺假报告脱水 篇10
徐朝春，1972年出生，1990年入伍，硕士研究生，上校军衔。历任排长、副连长、指导员、教导员、保卫科长、团主任、团政委、旅政委。荣立三等功三次、二等功三次,集团军指导员标兵，全军优秀“四会”政治教员。
讲真话、听真言、察真情，能够很好地促进部队建设。但有一些同志，因为虚荣心在作怪，总喜欢把一说成十，把十说成百。在事迹报告会上，我们经常看到这样的现象，说者滔滔不绝，听者或左顾右盼或鼾声如雷，这种现象值得我们反思。
当排长那会，我被集团军评为“集团军排长标兵”，要在集团军作巡回报告。为了提高稿件的质量，我特意请机关的材料高手帮忙润色修改，三天后，一篇五千字的事迹材料稿新鲜出炉。
当时，从机关到基层对这事都很重视，指导员特意派了几名班长骨干当听众，战友们都很热心，给我提建议，帮我设计动作，每当我读到精彩处，不仅配合以热烈的掌声，还时不时喊上几嗓子“好”。几个回合下来，我似乎找到成功人士的感觉，人不自觉的也有点飘飘然，认为自己是个腕儿了。为了检验一下讲课效果，机关的同志特意安排一次小规模的试讲。那天，全旅精心挑选的30多名官兵代表，齐聚在一个不大的教室内，因为准备充分，一开始，我就进入了情况，慷慨陈词，声情并茂，引得喝彩声不断，机关的李干事不时还向我挑起了大拇指。正当我陶醉于成功的喜悦中时，现场却发出了一种不和谐的声音，声音由小到大，呼呼声渐渐盖过了我演讲的音量。顺着山响的鼾声望去，坐在第三排的上士曲军睡得正香，口水都流出来了。当时我的脸腾的就红了，被身边的战友捶醒的曲军非常不好意思，连声向我道歉，旁边的连长也替他打圆场，说小曲昨天站了两班哨太累了。尽管官兵们以热烈的掌声欢迎我接着讲，但因为这个小插曲，我灿烂的心情顿时晴转多云。 “还是全团优秀班长呢，太不尊重人了，我的课没有那么差吧，都能听睡着了，那呼噜声像打雷似的，太过分了。”一时想不开，我气得晚饭都没吃。见谁跟谁发牢骚，6点多钟，文书张小华提着一兜子食品来找我，小华是我带的兵，我又找到了倾诉的对象，一个劲地问他：“兄弟，大哥的课讲得怎么样，有那么差吗？”被我问烦了，直性子的小李反问我说：“排长，我是你带的兵，说话不见外，你想听真话还是假话？”我说：“当然听真话。”小李说：“排长，必须承认，你讲的是真好，但是你拍拍胸脯，你敢说你讲的都是你自己的事吗？”“那当然”，我有点猝不及防，回答的口气却明显有点飘了。“不对吧排长，别的不说，你稿子里讲你钻研外军理论累得住进了医院，可是我清楚地记得，你那次只不过是患了小感冒啊，还记得不，那盒白加黑还是我出去给你买的呢。”“啊、啊！”我一时语塞，只好不耐烦地说：“去去去，小屁孩你懂什么，适当夸张点是演讲的需要，我也是为团争光啊。”文书走了，我却一夜无眠。白天的一幕幕像过电影似的在眼前回放。我拿出讲稿，认认真真地看起来，越看越是脸红心跳，10余篇学术文章被“催生”成20多篇；两项器材革新成果自己仅仅是“参与”却被说成是“主创”……这么光辉伟大的形象，还是我徐朝春吗？别说战士听不下去，读到后来我都恨不得打自己的耳光了。第二天，按照计划安排，本来我要在团大礼堂再进行试讲，步入会场的那一刻，我作出了“罢讲”的决定。理由很简单，报告稿不“实诚”，有水分。我对一再劝我登台的机关同志说：“哥们，别让我丢脸了，如果拿着有水分的材料上台作报告，等于睁着眼睛说瞎话，还不如不当这个典型好。”“罢讲”事件在部队惹了不大不小的风波。大家都在议论，徐朝春“罢讲”，是不是成果不够硬，心中没底气？听到这些话，我很不服气。嗬！别看咱是大学生，但素质和成果在那摆着呢，光“第一”就有十几项，项项都硬邦邦的，我怎么能心虚呢。有些机关干部也劝我：“要正确对待机关整理的材料”。可团领导却被我这种严谨求实的精神感动了，当场答应：这份材料由你自己把关。
原油脱水浅析 篇11
关键词：原油,脱水
引言
所有的油田都要经历含水开发期的, 特别是采油速度大和采取注水强化开发的油田, 无水采油期一般都较短, 油井见水早, 原油含水率增长快。原油含水不仅增加了储存、输送、炼制过程中设备的负荷。而且增加了升温时的燃料消耗, 甚至因为水中含盐等而引起设备和管道的结垢或腐蚀。因此, 原油含水有百害无一利。但水在油田开发过程中, 几乎是原油的“永远伴生者”, 尤其是在油田开发的中后期, 油井不采水, 也就没有了油。所以原油脱水就成为油田开发过程中一个不可缺少的环节, 一直受到人们的重视。
1 原油脱水工艺
多年的反复实践, 现在研究成功的多种原油脱水工艺技术有:沉降分离脱水;化学破乳脱水;电破乳脱水;离心脱水等。
1.1 沉降分离脱水
这是利用水重油轻的原理, 在原油通过一个特定的装置时, 使水下沉, 油、水分开。这也是所有原油脱水的基本过程。
由按斯托克斯公式可以得出:沉降速度与原油中水珠半径的平方成正比, 与水油的密度差成正比, 与原油的粘度成反比。通过增大水珠密度、扩大油水密度差、减小原油粘度可以提高沉降分离速度, 从而可以提高分离效率。
1.2 化学破乳脱水
即利用化学药剂, 使乳化状态的油水实行分离。化学破乳是原油脱水中普遍采用的一种破乳手段。
很多学者对原油乳状液的稳定和破乳问题进行了大量的研究, 但主要集中在界面张力、界面粘度的影响, 对油膜寿命、油膜薄化速率以及界面弹性的研究则相对较少。大庆石油学院康万利等通过研究在破乳剂存在下, 模型原油乳状液的脱水效果与油水界面张力、界面粘度、界面弹性以及油膜寿命、油膜薄化速率的关系, 从微观和宏观两方面, 就破乳剂对油水界面膜作用机理进行了研究, 得出以下结论:
(1) 同种破乳剂降低油水界面张力、界面粘度、界面弹性的能力与其破乳效果有对应关系;不同破乳剂降低油水界面张力和界面粘度的幅度与其破乳效果间无对应关系。评价破乳效果的重要参数。
(3) 无破乳剂时, 油膜稳定一段时间后瞬间破裂;有破乳剂时, 油膜厚度逐渐变薄后破裂。
(4) 破乳剂使油膜寿命降低得越短, 油膜的薄化速率越快, 其对模型乳状液脱水率就越好。
(5) 破乳剂作用机理是破乳剂分子吸附到界面上, 使界面膜粘弹性降低, 导致了油水界面强度减弱, 使界面膜寿命变短, 界面膜厚度变薄, 当膜厚度变薄到一极限值时, 膜破裂, 导致破乳脱水。
同时, 有研究表明, 破乳剂用量在C M C浓度 (临界胶束浓度) 左右, 破乳脱水最佳。这是因为, 在较低浓度时 (小于C M C) , 破乳剂分子是以单体形式吸附在油水界面, 吸附量与浓度成正比, 此时油水界面张力随破乳剂浓度的增加而迅速下降, 脱水率也逐渐增大, 当破乳剂浓度接近CMC时, 界面吸附也趋于平衡, 此时界面张力不再下降, 脱水率也达到最大, 若再增加破乳剂浓度, 破乳剂分子开始聚集成团形成胶束, 反而使界面张力有所上升, 脱水率反而下降。因此对每种特定原油, 破乳剂用量均有最佳值, 即接近或等于其CMC浓度。
1.3 电破乳脱水
电脱水作为油水处理的最终手段, 在油田及炼厂得到广泛应用。其原理是乳状液置于高压的交流或直流电场中, 由于电场对水滴的作用, 削弱了乳状液的界面膜强度, 促进水滴的碰撞、合并, 聚结成粒径较大的水滴, 从原油中分离出来。由于用电脱水处理含水率较高的原油乳状液时, 会产生电击穿而无法建立极间必要的电场强度, 所以电脱法不能独立使用, 只能作为其它的原油处理方法的后序过程。
1.4 离心脱水
利用油水密度的不同, 使高速旋转的油水混合液产生不同的离心力, 从而将油与水分开。由于离心设备可以达到非常高的转速, 产生高达几百倍重力加速度的离心力, 因此离心设备可以较为彻底地将油水分离开, 并且只需很短的停留时间和较小的设备体积。
利用离心分离原理工作的一种主要设备是水力旋流器, 它是用来将作为连续相的液体与作为分散相的固粒、液滴或气泡进行物理分离的设备。液体混合物从入口沿切向流面附近浓集, 在旋转过程中, 逐渐向底流出口运动, 最终排出旋流器。与此同时, 轻组分将向旋流器中心轴处运动, 形成中心核, 并向入口方向流动, 从溢流出口排出, 这样就实现了轻重组分的分离。分散相与连续相之间的密度差越大, 两相就越容易分离, 否则就越难于分离。
2 联合脱水
本文提到的沉降分离脱水、化学破乳脱水、电破乳脱水、离心脱水等原油脱水工艺及其他脱水工艺都是单一的原油脱水工艺。在沉降分离脱水工艺中有自然沉降脱水、热沉降脱水、聚结沉降脱水。但在实际安排原油脱水工艺时, 单一的原油脱水工艺单独使用比较少, 大多是几种脱水工艺的有机组合, 目的是以最少的投入获得合格的商品原油。为什么必须要联合脱水才能达到这一目的呢?
(1) 原油脱水包括两个工艺过程, 一是原油乳状液的破乳, 这是基础, 不破乳就无法脱水;二是细小水珠聚结沉降后油水分离。只有完全破乳后水珠迅速聚结才可能获得很好的脱水效果, 而完全破乳和水珠的迅速聚结是两种不同的工艺过程。
(2) 原油乳化液的破乳以化学破乳效果最好, 可做到高速、高效, 而且化学破乳可治本, 因为生成原油乳状液的原因主要是原油中含有天然油包水型乳化剂。加入破乳剂后, 可简单理解为抵消了天然乳化剂的乳化作用, 因此化学破乳可做到一劳永逸, 但破乳剂扩散到油水乳化膜中去的速度与温度密切相关, 适当提高破乳温度可起到事半功倍的作用。这样, 化学脱水就与温度紧密结合在一起, 组成热化学联合脱水, 特别是低含水期, 升温还可大幅度降低原油粘度, 一箭双雕, 收到很好的脱水效果。
(3) 对高含水原油而言, 只有进行分级脱水才能保证获得合格的产品。即第一段将高含水原油脱为低含水原油;第二段将低含水原油脱为商品原油。各种脱水工艺的适用对象不一, 因此高含水原油的一般脱水和低含水原油的深度脱水就必然是两种不同脱水工艺, 这就构成了联合脱水。
综上所述, 将脱水工艺进行适当组合, 即能充分的利用能源, 又能取得较好的脱水效果。在实际生产中, 来液的性质并不稳定, 有时甚至变化较大, 需要我们根据情况做出不同的处理, 力争取得最佳的成效。
参考文献