儿童乳牙

儿童乳牙（精选11篇）

儿童乳牙 篇1

摘要：目的 调查张家界市儿童的乳牙龋齿患病率。方法 依据《口腔健康调查基本方法》 (第4版) , 在张家界市的4个城区与4个农村中采用随机抽样的方法来选取所需的8个调查点, 调查900名儿童的龋齿患病率, 并且将调查的结果与第二次全国口腔健康流行病学抽样调查的结果来进行仔细的比较。结果 张家界市儿童乳牙患龋率为62.45%, 龋均为3.24%, 龋齿充填率为3.12%;乳牙的患龋率与龋均在性别、地域的差异无统计学意义, 但乳牙龋齿充填率却有着性别和地域等方面的差异。与以往的抽样调查的结果相比来说, 张家界市儿童乳牙的患龋率与龋均差异无统计学的意义 (P>0.05) , 但是龋齿的充填率却呈下降趋势 (P<0.05) 。结论 张家界市儿童乳牙的龋齿患病率相对较高, 但是龋齿的充填率却相对较低, 儿童的龋病防治方面的工作应该加强与乳牙保健相关的宣传教育, 应提高群众对乳牙龋齿充填的认识, 加强乳牙治疗。

关键词：龋病,患病率,乳牙,儿童

龋齿是严重危害儿童的口腔健康的疾病之一, 儿童的乳牙在萌出后不久就可能患龋齿, 龋齿病对儿童的健康会造成不良的影响, 乳牙患了龋齿会影响智齿与恒牙的正常发育, 而且会影响咀嚼与发音方面的功能和儿童的营养不良等疾病。关于乳牙龋齿的预防与保健显得异常重要。为了解2002年1月—2012年1月这10年张家界市儿童的乳牙的患龋情况, 调查张家界市儿童患龋齿率、存在问题及发展趋势, 做好各方防治工作, 对900名3~6岁儿童乳牙的龋齿状况进行调查, 报道如下。

1 对象与方法

1.1 调查对象

本次实践调查选择的对象均为张家界市3~6岁年龄组的儿童。选择采用等容量、随机和分层抽样等多种方法对此地儿童进行统一调查, 在调查的第一阶段, 农村按照人均国内生产总值按高、中、低分为三个层次, 城区按照人口的规模按大、中、小分成三个层次, 每个层次随机地抽取其中的一个区;在调查的第二阶段, 每个区里随机抽取其中三个乡镇, 在调查的第三阶段, 每乡镇随机抽取其中两个居委会。抽样的时候在各个调查点需要多加15%的样本量。全市调查了3~6岁的儿童共900名。

1.2 调查方法

为了确保此次调查的质量, 在调查之前需要培训调查人员, 统一他们的认识、方法以及标准, 严格地筛选出较为合格的临床检查人员6人, Kappa值应均>0.8。在此次的调查过程中, 多次对其中的10%的儿童进行重复检查, 在调查当日需要由专人对检查当日的调查数据来进行严格的检查和编号。将此次调查的结果和第二次全国口腔健康流行病学的抽样的调查结果进行仔细的比较。

1.3 统计方法

采用SPSS13.0统计学软件, 独立样本计量数据采用t检验, 计数资料进行χ2检验。

2 结果

张家界市3~6岁儿童乳牙的患龋率如表1所示。观察表l可得知, 儿童乳牙的患龋率为53.11%。由此可分析, 乳牙的患龋率在性别、地域之间的差异无统计学意义 (P>0.05) 。在张家界市3~6岁儿童中, 龋均>10的儿童为90名, 占受检儿童总数的10%。其中3城区的儿童一共是46名, 农村的儿童一共是44名, 龋均儿童的比例差异无统计学意义 (P>0.05) 。

3 讨论

3.1 患龋情况的比较

各年龄组的调查数据显示, 年长的儿童的患病率较年幼儿童的要多, 特别是在3~6岁增长较快, 这种情况可能是与儿童乳牙与氟化物的接触较少, 矿化的程度较低, 抗龋的能力较弱有关, 随着年龄增长, 乳牙暴露的几率就大大增加了, 患龋的儿童数也会随之而有所增加。这些的说明儿童防治龋齿的工作应当在儿童小的时候做起, 这和有效降低儿童的龋齿的发生率有非常大的关系。

3.2 儿童患龋率相对较高的原因

除了与儿童乳牙的本身相关之外, 还与儿童的口腔卫生以及饮食的习惯等有关系。例如刷牙的年龄和次数, 甜食的摄入量的情况以及儿童的父母对于口腔卫生的知晓情的况。多数儿童的家长认为儿童将要换牙, 所以乳牙的龋齿十分不重要, 但是实际上, 残损的乳龋的根基可以直接地影响到儿童恒牙的发育, 同时调查的资料还显示, 患龋齿儿童去医院的就诊率特别低, 仅仅有8.35%的儿童真正地进行过正规的填充治疗。

3.3 龋齿的分布规律

根据调查所显示, 不管是上颌还是下颌, 患龋都呈现左右对称, 这是因为左右同名牙的结构十分相似。儿童的口腔保健是儿童保健这方面工作的一个特别重要的组成部分, 良好的口腔卫生习惯应该从孩子小的时候就抓起, 并加强有关方面的宣传教育工作, 进一步提高儿童家长对于儿童口腔保健重要性认知, 而且还应该尽量地提高乳牙的防龋治疗率, 使儿童可以拥有完整健康的牙列与牙齿。

4 结论

本次的调查是采用多样的方法对张家界市3~6岁儿童进行调查, 并全面地考虑到了性别、调查点、样本含量的选择以及其他的影响因素等。此次调查的结果表明, 900名3~6岁儿童乳牙的患龋率为53.11%, 龋均为3.24%;低于全国3~6岁儿童的平均患龋水平 (患龋率为56%, 龋均为3.6%) 。为了了解张家界市近年来3~6岁儿童的乳牙的患龋趋势, 此次调查与全国第二次有关口腔健康的流行病学的调查结果中湖南省3~6岁儿童乳牙的患龋率与龋均的结果相比较发现, 张家界市3~6岁儿童的乳牙的患龋率与龋均没有发生显著的变化, 但是农村区域儿童的乳牙的龋均却呈上升的趋势, 这有可能是口腔卫生的保健措施没有跟上, 致使乳牙的龋坏情况不断加重。在张家界市3~6岁儿童乳牙的患龋人群里, 龋均>10的人口占所有受检儿童的10%, 其中城区儿童为9.8%, 农村为10.23%, 对于这部分已患有严重的龋病的儿童人群应该给予他们特别关注, 并将他们作为要进行重点保健的人群

全市3~6岁儿童乳牙的龋齿充填率仅仅为2.42%, 城区3~6岁儿童乳牙的充填率仅为4.85%, 农村为0.26%, 可见城区3~6岁儿童乳牙的充填情况要远远优于农村, 这些情况的发生可能与城区居民有更好的有关口腔保健方面的意识, 同时也与享有更好的口腔保健服务条件相关。

此次调查显示:乳牙的龋病如果不及时进行治疗, 会严重影响儿童正常咀嚼消化的功能, 除此之外还会对儿童的恒牙列造成不利的影响。因而, 张家界市3~6岁儿童乳牙龋坏的状况极其令人担忧, 有关卫生行政部门应给予高度重视, 尤其是对于农村的儿童, 应该积极地开展与乳牙的保健的口腔卫生方面有关的宣传教育, 并通过不断地加强幼儿园和家庭的口腔保健工作, 还应特别注意对于农村的儿童与其家长的相关方面的宣传教育。针对儿童乳牙的充填率相对较低的状况, 进一步提高家长对其儿童乳牙的龋充填重要性的深刻认知, 从而促进儿童乳牙的治疗。从小培养儿童良好的口腔卫生习惯, 提高对儿童得龋齿的重视程度, 做到早预防, 早治疗。

参考文献

[1]李克增, 李雪, 胡德渝, 等.780名5岁儿童乳牙患龋情况调查分析[J].华西口腔医学杂, 2008 (1) :75-77.

[2]戚金岭.儿童刷牙早晚与乳牙龋齿的关系[J].临床医学, 2008 (8) :93-94.

[3]石四箴.儿童口腔医学[M].北京:人民卫生出版社, 2007:76-77.

[4]刘淑杰.学龄前儿童乳牙龋病危险因素的逐步回归分析[J].现代口腔医学杂志, 1996 (2) :94-96.

[5]陈志强.喂养方式与儿童龋病关系的调查[J].牙体牙髓牙周病学杂志, 2002 (7) :23.

[6]梁茂萍, 李美清, 李文珍, 等.茂名市幼儿园3～5岁儿童患龋情况调查及分析[J].中国医药指南, 2010 (29) :75-76.

儿童乳牙 篇2

五岁的小鹏一口牙齿几乎有半口烂牙，父母对此并没有当回事，孩子还小，反正以后会换牙。不久前，幼儿园进行口腔检查，医生关照小鹏的`龋齿必须补好，否则日后恒牙患龋率会非常高。年轻父母有些纳闷，乳牙生龋齿一定要补吗?

上海市口腔病防治所预防科主任李存荣：一般来说，孩子自2岁半开始长乳牙，直到12岁乳牙全部更替完毕，每个孩子应有20颗乳牙。乳牙对孩子成长非常重要，它关系着营养摄入、颌骨发育、语言训练甚至心理健康。待乳牙脱落后，孩子会长出恒牙;不过如果乳牙脱落过早，很容易致使恒牙排列不齐;乳牙患龋齿率高的孩子，其日后恒牙患龋率也比正常小孩要高。因此，保护好乳牙是日后生成一口好牙的先决条件，乳牙发现龋齿，应及早补好。

入幼儿园前儿童乳牙患龋情况调查 篇3

【关键词】儿童；乳牙；龋齿。

乳牙在儿童口腔中要使用10年左右，完整健康的乳牙对儿童的生长发育有重要意义。但是，在学龄前儿童中，龋齿属高发的口腔疾病，危害性大。为了了解学龄前儿童乳牙患龋情况，2010年1~12月，我们对在安阳市妇幼保健院进行入园体检的4711名2~5岁儿童进行了调查，现将结果报告如下。

一、对象和方法：

1. 对象：2010年，安阳市妇幼保健院所管辖的22所托幼机构的4711名学龄前入园体检儿童，其中男童2721人，女童1990人；2岁组2210人，3岁组1570人，4岁组671人，5岁组260人。

2. 方法：在入园体检时，进行常规口腔龋齿检查，具体方法为：在自然光线下，采用世界卫生组织推荐的“口腔健康基本方法”[1]，对儿童龋齿进行计数，自行设计问卷，调查儿童饮食习惯、喂养情况、口腔卫生和刷牙习惯。

二、结果

1. 患龋率与性别的关系

在受检的4711名儿童中，患龋齿人数为450人，患龋率为9.6%。其中，男童2721人中，患龋齿人数为290人，患龋率为10.7%；女童1990人中，患龋齿人数为160人，患龋率为8.0%。男女比较，无性别差异（Ｐ>0.05 ）。

2. 患龋率与年龄的关系

入园儿童平均年龄为3岁零3个月。２岁组受检人数2210人，患龋齿人数为124人，患龋率为5.6%；３岁组患龋齿人数为168人，患龋率为10.7%；４岁组患龋齿人数为106人，患龋率为15.8%；５岁组患龋齿人数为52人，患龋率为20%。在２~５岁儿童中，患龋率随年龄增长呈上升趋势。（附表１）

3. 学龄前儿童患龋齿危险因素分析

调查结果显示，喜食甜食和碳酸饮料、刷牙次数、注意口腔卫生时间、使用含氟牙膏、定期检查牙齿等因素与龋齿的发生有统计学关系（P均<0.05）。

4. 龋齿的治疗情况

在4711名受检儿童中，总龋齿数为1630颗，人均龋齿数0.35颗。其中充填的龋齿数为22颗，充填率为1.3%；做过氟化防龋的有10人；做过窝沟封闭的有6人。

三、讨论

1. 重视龋病对儿童发育的影响。 龋齿是牙齿硬组织逐渐被破坏的一种口腔疾病，发病始于牙冠，若不及时治疗，任其发展，可引起乳牙疼痛、过早脱落、功能丧失、后继恒牙排列不齐等后果，甚至引起儿童营养不良、发育迟缓和心理障碍[2]。龋齿的继发感染可以形成病灶，导致或加重关节炎、慢性肾炎和多种眼病等全身其他疾病[3]。

2. 龋齿预防工作应前移至婴幼儿。本次调查显示，入园前儿童龋齿发生率为9.6%，入园时平均年龄为3岁零3个月，2岁组人群占47%，其中已有5.6%患龋儿童。大部分家长认为，孩子在3岁后才应当开始刷牙。而且，调查发现，在2岁组儿童中，习惯使用奶瓶喝奶的儿童龋齿发生率高，还有的幼儿牙釉质发育不良，更易龋坏。因此，在家长中加强婴幼儿牙齿防护知识显得非常重要。应该让家长知道，从儿童乳牙刚萌出时，就应该定期检查，纠正不良的饮食习惯，鼓励儿童少吃糖果，饭后清洁口腔，不长期使用奶瓶等。在婴幼儿还不会自己刷牙时，家长可用干净软布或指套刷帮助其清洁口腔。

3. 一旦發现儿童乳牙患龋，应积极治疗。由于一般患龋无自发疼痛，自觉症状不明显，而且很多家长认为：乳牙是暂时的牙，将来会被换掉长出恒牙，没有必要治疗，极易被忽视。即使知道孩子乳牙患龋，家长也不太在意，极少带孩子就医，所以治疗率极低。事实上，乳牙患龋不仅影响牙齿本身功能，造成儿童进食、消化功能障碍，影响儿童生长发育，而且，如果得不到恰当的治疗，可发展为牙髓炎，继而发展为根尖周炎，甚至引起颌骨骨髓炎和间隙感染，进一步发展可引起身体其他部位的病变，早期采取措施，可避免病变进一步发展。

4. 预防龋齿要采取综合措施。让全社会、家长和孩子都了解更多的牙齿保健知识，从婴幼儿开始，培养其良好的口腔卫生习惯，让孩子多进行户外活动，增强体质，补充牙齿发育所需的维生素和矿物质，如钙、磷、维生素B1等，增强牙齿的抗龋性。在低氟地区推广氟化防龋技术，适时对儿童牙齿进行窝沟封闭。对患龋儿童进行积极治疗，以减少龋病对儿童健康的危害。

参考文献

［1］ World Health Organization .Oral health surveys：Basic methods[R].4th ed.Geneva：WHO,1997：39-47.

［2］ Brice DM,Blum JR,Steinberg BJ.The etiology,treatment,and prevention of nursing caries[J].Compend contin EducDent,1996,17(1)：92,94,96-98.

儿童乳牙龋病治疗的护理体会 篇4

1 造成就诊儿童恐惧和不适应的心理因素

1.1 主要原因是害怕治疗中引起疼痛以及以往对治疗的体验;从他人那里得到的治疗会疼的传闻以及正在接受治疗的患儿的不良表现。

1.2 牙科设备中的治疗椅、金属器械的碰撞声、治疗机器发出的声响。

1.3 患儿的特殊性格及个体生理上的感受性等。目前的儿童多为独生子女。有的因受到家长过多溺爱而过分的娇气, 有些则滋生了蛮横无理, 不讲道理的毛病。还有一部分儿童因接受治疗的思想准备不够通常都不易配合治疗。

1.4 医护人员冷漠的态度。

2 护理方法包括心理护理和行为干预

2.1 治疗前

21.1建立良好的护患关系, 注重对患儿的观察与交流:护士是患儿就诊时最先接触到的工作人员, 我们的言行举止将直接影响到诊疗的效果。所以在每一位患儿随家长进入诊室后, 我们首先要表现出热情与友好, 如面带微笑地与他们打个招呼, 问声好。可以瞬间给患儿一个和蔼可亲的印象, 起到初步缓解患儿的紧张与不安的作用, 亦有利于医生的接诊工作。

对需要治疗的患儿, 尤其是一些不良情绪明显当患儿, 应加强与他们之间进一步的交流与沟通。可以从询问患儿的年龄到猜测他们的年级等开始, 逐步去丰富交谈的内容。通过交流沟通可以消除彼此之间的陌生感, 帮助患儿熟悉医疗环境。还可以让患儿从我们友好的表情和言语中, 体会到我们的关爱和体贴, 争取到患儿对我们的接受和依赖;也愿意将我们作为倾诉对象, 说出心里的担心、害怕和要求;让我们赢得了一个开导、安慰他们, 他们也愿意信任、服从我们的机会, 为治疗创造一个良好的开端。

临床上有些患儿的特殊表现会让我们产生错误的判断而忽略与他们的交流与沟通。因为他们在治疗前给我们的印象是一点也不紧张害怕, 找我们搭讪时也是嘻嘻哈哈、轻松快乐的样子。但是真正躺在牙椅上时他们一样会哭闹, 令的我们倍感意外、被动。实际上每位患儿在心里对治疗多多少少都会发怵的, 可以说无一例外。因此不可因表像而存侥幸心理忽略与他们的交流和沟通。

在建立良好的护患关系的同时, 我们还要在患儿面前树立医护人员自身的权威性, 但避免态度生硬。往往对那些屡劝不听、任性哭闹的患儿使用一些强硬的口吻也是必要的, 可以制约患儿的不当行为, 让患儿不自觉的产生一定的服从性, 维持治疗的常态化进行。

2.1.2 尽到有关治疗常规操作的告知义务:摒除过去不顾患儿感受, 疏于告知, 摁倒强治的习惯做法。换位思考, 站在患儿的角度认真的去体会患儿的心情, 让患儿明明白白的接受治疗, 避免让患儿产生被虐待感加深患儿内心的恐惧。

2.1.2.1介绍治疗的基本做法:首先要讲明的是, 对患儿进行的有关治疗操作方面的介绍并不是照本宣科式的教学。主要目的是要借此解决影响患儿治疗的心理障碍。在与患儿接触中患儿问的最多、也最关心的就是怎么补牙和补牙疼不疼。也因为害怕疼痛对治疗常持回避的态度。我们介绍治疗过程一方面是想通过与患儿进行的有关治疗的话题交换, 起到宽慰患儿不良情绪的作用。另一方面让患儿明确治疗的必要性和不可回避性, 获得患儿对治疗的认知度和认同感。明白配合治疗, 可以减轻疼痛, 缩短治疗时间的道理。介绍时注意掌握既要灵活又要符合实际操作的原则。如:其实补牙不是你想像的那样痛苦可怕, 医生只不过是把坏掉变黑的牙齿剔除清洗干净, 再用一些充填材料把牙洞填补起来就完成了。这样描述治疗过程, 让患儿去感觉治疗的容易和简单, 可以帮助患儿缓解紧张情绪, 也可以帮助患儿提升接受治疗的心理准备。对一些龋坏程度较重的患儿, 应如实告知治疗中可能出现的疼痛。避免患儿在治疗中感到受骗, 使一个合作的患儿变得不合作。但是可以这样说:治疗中引起的疼痛比起你自己的牙疼要轻多了, 而且就疼一下。就像被蚂蚁夹了一下是可以忍受的, 之后就不会再疼了。其用意还在于让患儿建立对痛疼的承受意识且有所担当, 形成有利于治疗的最基本的保障。

2.1.2.2介绍与治疗有关的医疗器械:用于治疗的医疗器械也是患儿害怕治疗的一个原因。如牙科手机、探针以及各种金属器械等。因此让患儿了解、认识各类医疗器械以及大概的用途显得十分必要, 可以避免患儿在治疗中由于不了解而加重恐惧情绪和产生妨碍治疗的举动, 拖延治疗时间。试想一下当每用一种器械, 患儿就害怕一次, 闹腾一会, 能不增加治疗的时间和精神上的痛苦体验吗!再比方治疗中常需使用的、装有冲洗液用于冲洗龋齿的注射器, 在患儿不清楚使用目的的情况下, 使用时常会引起患儿的极度恐慌和反抗, 误以为要打针了。如果我们把解释说明工作做在前面就不会产生如此的误会了。

2.1.3 患儿需要掌握的配合治疗中一些细节上的配合的程度亦可以决定治疗的成败。

2.1.3. 1 熟悉牙椅漱洗装置及熟练的使用对初次就诊害怕上牙椅的患儿经安慰后, 我们还会用请求帮忙取漱口杯的机会鼓动和协助患儿坐上牙椅, 指导他们放置水杯于正确的位置, 教他们按键取水, 做漱口练习。在他们完成后用"谢谢"、"真能干"等话语给予鼓励和赞扬。这是有意识的以引导患儿在玩耍中放松紧张情绪、建立自信心为目的而设计的方法。也因为练习后的熟练掌握可以让患儿在治疗过程中不会着急忙慌, 定位准确的吐口水及漱口, 避免增加患儿对治疗的不满情绪, 还可以较好的保持治疗中牙椅单元的清洁无污。同时由于儿童爱玩的天性使然在练习的过程中我们必须适时去控制患儿的玩性大发, 教育患儿要节约用水, 反对浪费。

2.1.3. 2 张口呼吸有些患儿在治疗中因张口而屏气会出现呃逆、呕吐的不适症状。这些症状也可以是紧张和哭泣造成患儿气急、呛咳的结果, 加重患儿对治疗的恐慌、不满情绪。还有一部分是源于患儿自身的胃口浅, 在器械触及口腔时容易诱发上述症状。对这些患儿除了针对原因进行提示和安抚外, 就是要指导患儿采取有效的张口呼吸:嘱患儿平躺在牙椅上, 放松心情和身体, 张开嘴巴做缓慢的深呼吸。治疗中还要经常去提醒患儿注意保持, 逐渐把我们的要求变为患儿的习惯。

2.1.3. 3 接受制动措施治疗中患儿会不时出现一些不利于治疗的举动。最为严重的就是会冷不丁的用手推击医生正在操作中的手, 尤其是在手机打磨龋齿时, 还有甩头扭动的行为, 都可能对患儿口腔造成一些损伤。因此, 对患儿采取制动保护十分必要。对此会有患儿不愿意, 甚至强力反抗。在说明解释后, 不论效果如何, 一样要动用多人固定好患儿的头部和肢体。对有一定自制力或年长的患儿可不实行制动保护, 但要交代好患儿, 治疗中如果有不适等情况或要求, 可以用举手示意的方式及时传达意愿。

2.1.4 利用示范作用示范作用也称榜样模仿论, 类同于我们所说的"榜样的力量"。例如接受治疗者的行为的形成与示范作用有一定的关系。配合治疗者安静服从的行为与不配合治疗者的哭闹退缩、反抗等应对方式对候诊的儿童会产生积极的或消极的示范作用。心理实验亦表明:情绪的改变导致行为的改变。因此, 临床上我们会发挥儿童教育中的积极示范作用, 选择性的提供一些能配合治疗, 龋坏程度较轻的治疗范例, 供害怕、拒绝治疗的患儿观看, 直观的对患儿进行安慰性和安全性的教育。另外根据患儿之间的情感最容易沟通这个特点我们还会积极地撮合患儿之间的交流, 请完成了治疗的患儿说体会和感受。有些童语产生出的童趣, 往往可以起到调节并活跃临床气氛的作用。在潜意识里, 对害怕治疗的患儿的内心都可起到真实可信的精神助力作用。

2.2 治疗中

2.2.1 重视提高患儿的积极情绪:心理学理论认为:积极的情绪可以减轻疼痛, 消极的情绪可使疼痛加剧。说明情绪与"痛阈值"呈正比的因果关系。要提高患儿的"痛阈值"就必须提高患儿的积极情绪, 让患儿处在一个良好的治疗心态下。临床上确实是越紧张害怕的患儿越不能耐受治疗, 越是会出现痛觉过敏, 痛阈值下降的状况。即便是治疗刚开始时的例行检查的操作, 即便它不会引起疼痛, 也会让患儿有疼痛的感觉而加重恐惧、抵触的情绪。因此我们从提高儿童积极心理效应着手, 就是灌输给患儿这样的信息, 给他们治疗牙齿的医生叔叔、阿姨很喜欢他, 知道他是一个听话、勇敢的孩子, 所以在给他做检查和治疗的时候动作会很轻, 不会让他感觉到疼。产生有效的心理效应, 会使患儿信任、敬佩医生, 克服内心的恐惧和慌乱而保持镇静。完成自我情绪状态的调整, 以一种积极的心态面对治疗。还可以把牙齿的完整和面部美观;咀嚼能力的下降对身体的影响的利害关系联系起来启发和教育患儿, 说服患儿有目的地配合好治疗。

2.2.2 加强语言安慰和鼓励:愉悦患儿, 求得患儿的理解和配合是我们对患儿进行语言安慰的意义所在, 而语言安慰又是对治疗最重要的证措施。亲切的语言可以改变患儿的躯体感受和心理感受, 而慈祥的劝导者也更容易被患儿接受。因此, 在治疗中护士应自始自终做好慈祥者的角色, 以和颜悦色、用温颜细语传递我们的关爱和友善。对年龄较小的患儿主要靠说好话去哄逗、安慰他们;对年龄稍大已懂事理的患儿, 除了必要的语言安慰, 还要耐心的和他们讲道理, 交代清楚治疗中"痛"与"不痛"的因果关系及采取的有效降低疼痛的方法, 真正从思想上帮助他们减轻对治疗的恐惧心理。在患儿哭闹时, 不是简单的以呵斥、吓唬阻止患儿, 因为适当的情绪发泄是有效控制和调节情绪的手段之一, 有助于患儿发泄内心的消极情绪。

对一些接诊的男医生, 作为护士则要加强与他们之间的配合。因为有些患儿面对男医生时往往会表现地更为紧张、害怕甚至拒绝接受男医生的诊疗。针对患儿可能的臆断等排斥原因, 我们会向患儿夸赞男医生的技术水平和服务态度, 安慰说服患儿接受治疗。在我们看来对不合作患儿实施的牙科治疗也是一个力气活。在处理一些棘手患儿的治疗中, 男医生和护士配合时所形成的优势互补会产生不错的效果, 取得治疗的成功。不仅如此还能不同程度缩短治疗时间。缩短治疗时间就是缩短患儿心理上对治疗的恐惧体验, 也可以减少患儿体力上的支出。因此, 临床上我们也会根据对患儿的了解, 把一些难于搞定的患儿安排给男医生处置。

2.3 重视对患儿的肯定和赞扬结束治疗后, 不管是表现好的还是不配合比较麻烦的患儿, 都要肯定他们此次的表现, 毕竟结果都一样。

对表现好的患儿给予由衷的赞扬, 对表现差强人意的患儿不仅同样要给予表扬, 还要让患儿明白我们对他的理解及认可他的努力和进步。因为每个人都是有自尊心和人格需求的。对配合不好的患儿一味指责, 特别是一些家长当众的责骂和体罚, 会损伤患儿的自尊心而影响患儿的心理健康。对此要让家长清楚和重视, 统一认识正确对待很重要。对患儿要多一份鼓励少一份责备, 让患儿树立起自信心, 在今后的就诊或复诊中有个良好的心态和行为。

摘要：探讨如何避免在治疗儿童乳牙龋病中, 因患儿不配合而产生的治疗难度及造成的意外伤害, 应如何采取适合儿童心理和患儿易于接受的方式、方法, 以保证治疗的顺利进行。在治疗前, 通过建立良好的护患关系以及对患儿的观察与交流, 逐渐拉近护患之间的距离。产生的亲近感让患儿从接受和依赖、到信任和服从护士, 为治疗创造良好开端。同时, 改正过去工作中存在的一些不足尽到治疗的告知义务, 让患儿明明白白的接受治疗。对一些患儿需要掌握的配合, 进行治疗前的指导。对一些拒绝治疗的患儿, 选择性的提供治疗范例, 直观的进行安慰性、安全性教育。在治疗中, 从提高患儿积极情绪入手, 加强语言安慰和鼓励, 多方面帮助患儿消除恐惧心理。对患儿进行的诸多起安慰作用的护理举措, 有助患儿的不良情绪得以改善配合治疗。正确的理解、对待患儿, 积极的为患儿提供行之有效的优质服务, 是完成治疗和提高治疗质量的重要保证。

快乐的乳牙 篇5

今天中午，爸爸妈妈都去开会了，我独自一人在家里看电视。我看到少儿频道的“宝贝厨房”节目在介绍“小熊蛋爪”点心的做法，我想，如果我能做出这种点心给爸爸妈妈当午饭，他们一定会大吃一惊的！

说做就做。我立刻去找做点心的材料。无意中，我在冰箱的门后，发现了一只红色的小盒子。里面是不是我要找的材料呢？打开一看，咦，小盒子里居然还有一个玻璃杯子！杯子里盛着四颗白白的小东西，晃一晃，那些白色的小东西碰到杯壁，发出了清脆的叮叮声。究竟是什么东西呢？我很好奇，就使劲儿拧开玻璃杯盖，把那些白色的小东西倒了出来。我终于看清楚了，那些白色的小东西，原来是一颗颗小小的乳牙！

望着这四颗小小的乳牙，我不由得想起了那些快乐的往事。

那是我刚刚过完了六周岁生日的一天，我正在看儿童版的《水浒传》。这本书可真有趣啊，里面的人物个个都身怀绝技：有“鼓上蚤”时迁，“浪里白条”张顺，还有“豹子头”林冲，“及时雨”宋江等等。我看得津津有味，一边看，一边拿起一个瓜子放进嘴里吃。突然，我觉得有一颗牙齿猛地酸了一下，我急忙把瓜子吐出来，用手一摸那颗牙齿，咦？怎么动起来了？我很害怕，心想，是不是小牙齿看到我一边看书，一边吃瓜子，很不高兴，所以就晃动起来了呢？我紧张地跑去问妈妈。

“妈妈，妈妈，我的牙齿突然乱晃起来了，这是怎么回事呢？”

妈妈放下正在看的书，让我张开嘴巴，她用手在我的小牙齿上挨着摸了摸，很高兴地对我说：“祝贺你，小宝贝，你要掉第一颗乳牙了！”

我很奇怪，掉牙是很不好的事情呀，以前，老奶奶曾经指着她那掉光了牙齿的嘴巴，跟我说她已经没法子嚼东西啦，我就非常害怕有一天我也会掉光了牙齿。现在，我的牙齿要掉了，妈妈为什么还说祝贺我呢？

妈妈好像看出了我的心事，微笑着摸了摸我的脑袋说：“小星星，你知道吗？你现在的牙齿叫做‘乳牙’。每一个人小时候长出来的乳牙都会掉的，乳牙掉了之后，还会再长出新的牙齿，叫做‘恒牙’。等到所有的乳牙都被恒牙代替了，你就成长为一个大孩子喽。现在，你就要掉第一颗乳牙了，也就是说，你已经开始慢慢长大啦，宝贝，你说值不值得祝贺呢？”

听了妈妈的话，我高兴地跳了起来。

后来，我又接二连三地掉了第二、第三、第四颗乳牙，每掉一颗乳牙，妈妈都要细心地把小牙齿收集起来，用酒精消毒后，放到一个小盒子里。妈妈说，这些小牙齿记录着我快乐成长的经历，所以要好好地收藏着呢。

望着玻璃杯里那些白色的小牙齿，我的心情非常激动。我觉得，那些小牙齿好像都在冲着我快乐地微笑着，它们似乎在说：“安星璇同学，你的确长大了，因为，你已经懂得给爸爸妈妈做‘小熊蛋爪’点心吃啦!”

晋城市儿童乳牙龋病调查分析 篇6

1 对象与方法

1.1 对象

晋城市2所市直幼儿园4岁~6岁在园儿童共计1 799名。

1.2 方法

1.2.1 调查人员为经过流行病学调查标准培训的口腔医师。

1.2.2 使用一次性检查盒防止交叉感染。

1.2.3 采用平面口镜及探针, 在自然光下检查受检者, 记录龋 (d) 龋补 (f) 龋失 (m) 、龋失补牙数 (dmft) 及龋均。

1.2.4 随访对2所市直幼儿园4岁~6岁组儿童进行3年不间断每6个月1次涂氟及患龋情况跟踪, 同时普及口腔保健知识, 如教会正确的刷牙方法等。

2 结果

2.1 2所幼儿园儿童乳牙患龋情况见表1。

2.2 2所幼儿园儿童乳牙龋病牙位分布见表2。

3 结论

3.1 WHO将龋齿列为世界范围内需重点防治的慢性非传染性疾病的第3位。学龄前儿童易患龋, 在3岁左右患龋率上升较快, 至5岁~8岁乳牙患龋率达到高峰[1]。这个阶段是防治乳牙龋病的重要时期, 建议在幼儿园采取浅显易懂的口腔健康知识教育, 从小培养良好的口腔卫生习惯是十分必要的, 效果也是明显的。

3.2 乳牙龋病的牙位分布以上颌乳中切牙和下颌乳磨牙的患龋率最高, 其次是上颌乳磨牙、上颌侧切牙, 上颌乳尖牙和下颌乳尖牙最低。乳牙患龋后发展快, 自觉症状不如恒牙明显, 一般在发展成牙髓病或根尖周病才来就诊, 不仅影响咀嚼功能, 而且对恒牙及恒牙列造成一定的影响, 同时也会影响到患儿的颌面部和全身的生长发育[2]。因此儿童期是龋病防治工作的重点。

3.3 晋城市2所市直幼儿园患龋率较全国平均水平低, 笔者认为原因有: (1) 近几年我们对晋城市市直幼儿园采取的儿童口腔卫生保健宣传教育、防治结合、跟踪服务等手段是有效的。 (2) 每年2次对2所市直幼儿园儿童进行口腔健康检查, 并提出预防治疗指导性意见, 提倡氟化泡沫的涂布, 乳磨牙窝沟封闭等方法, 从而使幼儿龋齿患病率较全国平均水平低, 并减少了儿童乳牙常规临床治疗的痛苦, 减轻了家长、幼儿害怕治疗牙病的心理、精神以及经济负担。

3.4 牙齿患龋是细菌、食物和宿主三因素综合作用的结果。虽然我市的口腔健康水平和儿童口腔卫生情况较好, 但随着城市居民生活水平的提高, 城市儿童膳食结构发生了很大的改变, 食物较精细, 含弱酸的碳酸饮料的消费量大大增加, 摄糖量和频率增加, 导致容易患龋, 食物因素所引起的负面影响一定程度上抵消了口腔预防保健行为起到的正面作用。因此, 加强口腔健康教育, 普及口腔健康科普知识, 培养家长正确的口腔保健观念, 适当用氟, 预防龋齿, 定期普查, 早发现早治疗, 开展非创伤性窝沟封闭技术, 控制龋病的发展, 提高龋病治疗率仍是我们今后任重而道远的工作, 要继续巩固保持现有的成绩并不断使受益儿童人群扩大。

综上所述, 儿童的饮食习惯、刷牙习惯[3]、知识态度[4]、社会经济状况[5]、所在社区的牙科医疗条件[6]等都将影响儿童的口腔健康。因此加强对教师和家长的儿童口腔卫生保健知识的宣传, 并对儿童龋病进行早期预防、保健、治疗具有重要意义。

摘要：目的 了解我市儿童龋齿患病情况, 为科学制定今后儿童乳牙防龋工作计划提供依据。方法 采用第2次全国口腔健康流行病学调查标准, 调查晋城市2所市直幼儿园1 799人龋齿患病情况。结果 晋城市2所市直幼儿园儿童患龋均率为45%, 龋均为1.33, 龋失补牙数2 059。结论 加强对教师和家长及儿童口腔卫生保健知识的宣传, 对学龄前儿童龋齿进行早期预防性干预具有十分重要的意义。

关键词：儿童,乳牙,龋齿,龋失补牙数

参考文献

[1]卞金有.预防口腔医学[M].第4版.北京:人民卫生出版社, 2006:28.

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学龄前儿童乳牙龋病相关因素分析 篇7

1 资料与方法

1.1 调查对象

2008年3月-2009年3月随机选择我市部分幼儿园 3～7岁学龄前儿童1 160名, 其中男540人, 女620人, 均为身体健康, 无遗传病史者。检查前所有调查者由其家长代替全部签署知情同意书。

1.2 调查方法

1.2.1 明显患龋检查:

由2 名口腔内科医师在自然光线下, 采用第2次全国口腔健康流行病学调查方案的标准[2], 用口镜和探针进行患龋情况筛查, 并在口腔检查表上记录。为了保证质量, 抽取 10例学龄前儿童患龋做重复检查, 其Kappa值为 0.91, 达到了一致性效果。

1.2.2 分组方法:

采取成组的病例对照研究方法, 有龋失补的儿童为龋病组, 无龋儿童为对照组, 根据配对资料原则按年龄、性别进行配对, 获得有效配对研究对象408对。

1.2.3 问卷调查:

进行学龄前儿童龋病相关因素家长问卷。采用自制的学龄前儿童龋病相关因素问卷, 包括学龄前儿童的一般情况、每日刷牙次数、餐后漱口等项目, 调查表的项目及数量化分级[3]见表1, 问题由家长回答。问卷由口腔内科医师完成, 参加调查的医师在调查之前先进行培训, 一致性检验Kappa值大于 0.85。

1.3 统计学方法

统计分析使用 SAS 8.0软件, 统计方法应用Logistic回归分析和方差分析。对因变量和自变量进行定义, 用直线回归分析方法对患龋危险因素进行分析, 初步筛选出影响因素对因变量的作用, 再进行多因素分析, 建立Logistic回归模型, 分析龋病与相关因素的OR值和 95%可信区间, 喂养方式与乳牙患者龋均的关系用χ2检验, P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 患龋情况

本组1 160人中, 患龋儿童408例, 患龋率为35.17 %, 龋齿总数为1 124颗, 人均患龋0.97颗, 患儿平均患龋2.75颗;男540名, 患龋率35.31 %, 女620名, 患龋率33.72%, 男女患龋情况差异无统计学意义 (P>0.05) 。按年龄分为 4个年龄组:3 岁及3 岁以下组被检357人, 患龋率30.61%;3～4岁组被检300人, 患龋率36.12%;4～5岁组280人, 患龋率40.93%;5～7岁组223人, 患龋率44.14%。各年龄组儿童患龋率差异有统计学意义 (P<0.05) , 且学龄前儿童随年龄的增长龋病呈上升趋势。

2.2 乳牙龋病相关因素分析

每天刷牙次数、餐后漱口、睡前吃零食、母亲文化程度、母亲对口腔健康的态度、母乳喂养与乳牙龋病有相关性, 差异有统计学意义 (P<0.05) , 而出生体质量、用含氟牙膏刷牙与乳牙龋病不相关, 差异无统计学意义 (P>0.05) 。见表2, 表3。

2.3 喂养方式对患龋的影响

母乳喂养组患龋率低于人工喂养组和混合喂养组, 差异均有统计学意义 (P<0.05) 而混合喂养组与人工喂养组之间儿童患龋率差异无统计学意义 (P>0.05) 。见表4。

注:与混合喂养组比较, *P<0.05;与人工喂养组比较, #P<0.05

3 讨 论

龋病的发生受多种因素的影响。许多学者研究了学龄前儿童龋病的发生与影响因素的关系。刘晓红等[4]采用分层整群抽样方法对长春地区2～6岁学龄前儿童1 200名进行龋齿筛查, 并对其家长进行相关因素问卷调查, 结果表明, 儿童的饮食及生活习惯、家长对口腔保健的态度等是影响学龄前儿童乳牙患龋的主要因素。与本次调查的结果以及吕昌惠等[5]报道相一致。

本组结果显示每天刷牙次数、餐后漱口、母亲对口腔健康的态度、睡前吃零食、母亲文化程度、母乳喂养情况与学龄前儿童龋患有关。食物, 尤其是含糖较多的食物, 在牙面停留对龋病的发生有直接的促进作用。加之儿童睡眠时间长, 睡眠时唾液分泌减少, 自洁作用差, 更有利于细菌繁殖而发生龋病。因此饭后漱口, 睡前少吃零食是防止龋病发生的重要因素。

良好的刷牙习惯、刷牙次数、进食后刷牙时机对乳牙龋病的预防作用较明显[6]。但必须在家长的指导下, 正确的刷牙方法和一定的刷牙时间才有效。因此提倡家长监督并指导儿童刷牙, 以达到有效的清洁作用。儿童的口腔卫生习惯大多得益于家长, 尤其是母亲在儿童口腔保健中起着重要的作用。母亲的文化程度低, 口腔保健知识缺乏, 正确指导学龄前儿童口腔卫生保健能力受限, 其孩子的乳牙患龋就多。

龋病是一种多因素疾病, 儿童患龋除了与以上因素密切相关, 与婴儿期喂养方式的关系目前也有一定的报道。研究表明, 婴儿期用母乳喂养的儿童乳牙患龋显著低于非母乳喂养组[7,8], 这与本研究结果一致。在牙齿的生长发育期, 蛋白质、矿物质、维生素等对牙齿的基质形成和矿化均起着很重要的作用[9]。母乳中含有保证婴儿正常生长发育所必需的各种合理的、易被婴儿摄取利用的营养物质和矿物质, 因而有利于儿童牙齿的生长发育和增强牙齿的抗龋能力。对于非母乳喂养的婴儿因从小养成牛奶或饮料中加糖的习惯, 使其在学龄前儿童期的糖耗量明显大于母乳喂养组, 从而导致乳牙龋均明显高于母乳喂养组[10]。本文研究结果支持婴儿期喂养方式对学龄前儿童乳牙龋有影响的观点。提示在当前儿童患龋率较高的情况下, 从儿童口腔健康管理出发, 大力提倡母乳喂养也是防龋的一项重要措施。

本次调查表明出生体质量和用含氟牙膏的儿童患龋率与对照组比较无明显差别, 可能与含氟牙膏使用率过低有关。提示在今后的儿童口腔卫生宣教中, 应加大使用含氟牙膏的宣传力度。

总之, 龋病的发生受多种外在和内在因素的影响, 必须采取综合防治措施, 才能有效控制龋病的发生和发展。因此应大力宣传母乳喂养, 加强口腔卫生知识宣传, 定期查治, 推广普及学龄前儿童早晚刷牙, 正确的刷牙方式, 饭后漱口, 限制糖类食品摄入, 对降低龋患率, 有十分显著的作用。

摘要：目的分析学龄前儿童产生龋病的相关因素, 并提出预防措施。方法对四川省内江市城区部分幼儿园3～7岁1 160名学龄前儿童的龋病情况进行调查, 通过成组的病例对照研究方法获得有效配对研究对象408对, 并采用自制的学龄前儿童龋病相关因素问卷对学龄前儿童龋病相关因素进行家长问卷, 最后对调查结果进行统计分析。结果每天刷牙次数、餐后漱口、睡前吃零食、母亲文化程度、母亲对口腔健康的态度、母乳喂养与乳牙龋病相关, 差异有统计学意义 (P<0.05) , 而出生体质量、使用含氟牙膏刷牙与乳牙龋病不相关, 差异无统计学意义 (P>0.05) ;母乳喂养的儿童患龋率低于人工喂养和混合喂养的儿童, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。结论龋病的发病受到多种外在和内在因素的影响, 必须采取综合防治措施, 才能有效控制龋病的发生和发展。大力宣传母乳喂养, 加强口腔卫生知识宣传, 定期查治, 推广普及学龄前儿童早晚刷牙, 正确的刷牙方式, 饭后漱口, 对降低龋患率, 有十分显著的作用。

关键词：学龄前儿童,龋病,影响因素,相关分析

参考文献

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[9]刘文珠.乌克兰儿童防龋新条例[J].口腔医学纵横, 1995, 11 (3) :190.

儿童乳牙 篇8

1 资料与方法

1.1 调查对象

研究实施地点为大连市西岗区两所幼儿园。两所幼儿园等级、规模、卫生条件均相仿。该地区饮水氟浓度大约为0.1~0.3 mg/L。共选取330例3岁儿童, 遵循标准化原则, 以下几类儿童未被选取:父母文化程度或家庭经济条件明显偏低的;调查期间需做牙齿矫正的;有釉质发育不全、先天缺牙等牙齿发育异常的;过敏体质的;智力低下不易配合的。调查期间若儿童感冒、胃炎、肠胃不适或口腔溃疡疱疹性口炎等口腔黏膜破损, 将暂缓使用氟化泡沫, 待病好后再使用及调查。

1.2 材料

FLOAM氟化泡沫由加拿大的GERMIPHENE CORPORATION公司生产, 北京世恒尔力科贸有限公司代理销售, 已获到美国药物与食品联邦管理局 (FDA) 和美国牙医协会 (ADA) 的批准认可和推荐。氟化泡沫为氟离子浓度为1.23%的磷酸盐氟化泡沫。p H值为4。有苹果、甜橙、草莓等多种口味。

1.3 调查方法

330例3岁儿童不考虑班级的划分随机分为3组分别采用每年2次应用FLOAM氟化泡沫;每年3次应用FLOAM氟化泡沫;空白对照组, 为期2年, 记录试验前后患龋情况。具体操作步骤: (1) 嘱受试者提前刷牙或漱口; (2) 将FLOAM氟化泡沫挤至大小适中的一次性托盘, 用量以不超过托盘容积的2/3为宜; (3) 将含有氟化泡沫的上下托盘轻柔地放入儿童口腔中, 嘱其轻咬以便泡沫充分布满牙面及牙间隙, 同时头略前倾勿吞咽氟化泡沫; (4) 1 min后取出牙托并让儿童吐出多余泡沫, 嘱儿童30 min内不要进食或饮水。

1.4 检查标准

龋患诊断按WHO口腔健康调查标准, 凡牙体硬组织在色、形、质各方面发生龋性改变诊断为龋齿。以乳牙龋齿数、因龋齿失牙数、因龋补牙数的总和即龋失补 (decayed-missing-filled) 指数做龋齿数统计。由经过统一培训的我院口腔医师于实验前及实验结束后分别检查口腔龋患情况并记录。

1.5 资料整理及统计

采用SPSS13.0统计分析软件对实验前后儿童患龋率、龋均进行统计分析。用t检验评价龋病状况及其相关资料。

2 结果

试验前各组的患龋情况见表1。试验前各组受试者的患龋率、龋均均无统计学差异。

2年后复查, 空白对照组有1人失访。各组的患龋情况见表2。空白对照组的患龋率、龋均显著高于其他2组 (P<0.05) , 有统计学差异。其他2组之间的患龋率、龋均无统计学差异 (P>0.05) 。

3 讨论

口腔中的牙菌斑利用食物中的糖分经过一系列的化学反应产酸, 使牙齿中的无机物脱矿, 有机物崩解, 从而形成龋齿[2]。而氟可以有效阻止牙齿脱矿, 帮助矿物质返回牙齿, 使正在孕育中的牙齿更坚固[3], 抵抗酸的侵害, 增强了釉质对脱矿的抵抗力, 减少龋坏的机会。氟化泡沫是目前国际使用较多的一种含氟类防龋产品, 它巧妙地运用泡沫的形式保存氟化物, 使牙齿表面和缝隙被数以千计的气泡附着, 连续不断地释放氟离子, 以最小的含量, 达到最大的氟吸收[4]。本次实验显示, 应用氟化泡沫组在实验后的患龋率、龋均均明显低于空白对照组, 且差异有统计学意义。这充分证明了氟化泡沫的抗龋效果。而每年2次应用氟化泡沫组与每年3次应用FLOAM氟化泡沫组实验后患龋率、龋均差异均无统计学意义, 表明每年2次应用氟化泡沫即可有效地减少患龋率, 不需增加氟化泡沫应用次数。

据报道局部用氟有潜在的过量摄入氟化物而导致机体急性氟中毒的可能[5], 因此非常有必要由专业牙科医师使用。本次实验中采取了使用大小适中的托盘;限制泡沫量;头略前倾体位等一系列预防过量摄入氟的措施。在实验过程中及随访中均未出现氟中毒症状, 表明如果严格按照推荐的使用方法应用, 氟化泡沫是一种安全、可靠的专业预防龋齿的方法。

4 结论

综上, 氟化泡沫是一种安全、可靠、有效的专业预防龋齿的方法。应用氟化泡沫操作简单, 每次只需1~2 min, 容易推广。同时氟化泡沫口味清香, 易于被儿童接受。3岁以上的儿童, 能够完全控制吞咽以后, 即可由口腔专业人员为其进行氟化泡沫防龋服务。每年2次应用氟化泡沫可有效地减少儿童乳牙患龋率。

参考文献

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儿童乳牙 篇9

1 对象与方法

1. 1对象采取分层整群抽样方法,选取西安市雁塔区和新城区两个经济文化水平中等的城区作为调查目标地区,对其中参加中西部地区儿童口腔疾病综合干预项目的雁塔区27所和新城区16所共43所幼儿园11 264名3 ~ 6岁儿童作为调查对象,其中男童5 635名,占50. 03% ; 女童5 629名,占49. 97% 。3岁组儿童3 351名 ( 29. 75% ) ,4岁组3 874名( 34. 39% ) ,5岁组3 659名( 32. 48% ) ,6岁组380名( 3. 37% ) 。

1. 2方法在中西部地区儿童口腔疾病综合干预项目定点医疗机构中选取7家医疗机构参与口腔检查工作,检查人员均为口腔专科医师,具有口腔执业医师资格。检查工作开始前由陕西省儿童口腔疾病综合干预项目专家组对医师进行培训,统一检查标准,经标准一致性检验,Kappa值均 > 0. 8。

检查方法依据世界卫生组织1997年公布的《口腔健康调查基本方法》( 第4版)[4],统一使用平面口镜和CPI探针,在人工光源下,以视诊结合探诊的方式进行。检查指标为乳牙的冠龋,检查顺序依次从上颌右侧第二乳磨牙( 55) 开始,至上颌左侧第二乳磨牙( 65) 结束,再从下颌左侧第二乳磨牙( 75) 开始到下颌右侧第二乳磨牙( 85) 结束。

1. 3统计分析调查数据由医疗机构统一录入到中西部地区儿童口腔疾病综合干预项目网上数据中心,数据的处理与分析采用Excel 2007和SPSS 18. 0统计软件完成。组间率的比较采用χ2检验,组间均数的比较采用独立样本t检验或方差分析,检验水准α =0. 05。

2 结果

2. 1西安市城区3 ~ 6岁儿童乳牙患龋率和龋均分布11 264名3 ~ 6岁儿童中,总患龋人数6 335例,乳牙总患龋率为56. 24% ,总dmft值[发生龋病的牙( 面)数、因龋病失去的牙( 面) 数与因龋病做填充治疗的牙( 面) 数之和]27 997颗,乳牙总龋均为2. 49颗。不同地区儿童的乳牙患龋率( χ2= 23. 13,P < 0. 05 ) 和龋均( t = 9. 50,P < 0. 05) 差异均有统计学意义; 不同性别儿童乳牙龋均差异有统计学意义( t = 2. 40,P < 0.05) ,不同性别儿童乳牙患龋率差异无统计学意义( χ2= 0. 01,P > 0. 05) 。见表1。

2. 2乳牙龋患率和龋均的年龄分布11 264名3 ~ 6岁年龄组儿 童各个年 龄患龋率 分别为47. 36% ,57. 54% ,62. 04% ,65. 53% ,差异有统计学意义 ( χ2=173. 35,P < 0. 05) ; 随着年龄的增长,患龋率逐渐升高( χ2趋势= 162. 35,P < 0. 05) 。4个年龄组儿童乳牙龋均分别为1. 75,2. 57,2. 99,3. 24,差异有统计学意义( F= 90. 18,P < 0. 05 ) ; 随着年龄的增长,龋均逐渐升高( F趋势= 80. 43,P < 0. 05) 。见表1。

注: ( ) 内数字为患龋率 /% 。

2. 3患龋齿的牙位分布上颌乳牙患龋率最高是双侧乳中切牙( 28. 61% ,28. 24% ) ,其次为双侧乳磨牙( 第二乳磨 牙: 13. 22% ,13. 94% ,第一乳磨 牙:12. 71% ,13. 41% ) , 再次为乳 侧切牙 ( 11. 26% ,11. 77% ) ; 患龋率最 低是双侧 乳尖牙 ( 4. 47% 和4. 65% ) 。下颌乳牙患龋率最高是双侧第二乳磨牙( 28. 38% ,26. 76% ) ,其次为双 侧第一乳 磨牙( 20. 85% ,20. 77% ) ,再次为双侧乳尖牙( 2. 07% 和1. 94% ) ; 患龋率最低是双侧乳中切牙和乳侧切牙( 1. 67% ,1. 54% ; 1. 15% ,1. 13% ) 。见表2。

注: ( ) 内数字为患龋率 /% 。

3 讨论

随着人们生活水平的不断提高,儿童乳牙患龋率居高不下,本研究显示西安市3 ~ 6岁儿童乳牙患龋率高达56. 24% ,龋均2. 49颗,与天津市、杭州市、合肥市等地同类研究[5,6,7,8,9]相比,该市城区学龄前儿童乳牙患龋情况仍处于较高水平。儿童罹患龋齿,不但会因牙痛而影响食欲,干扰咀嚼、消化和吸收,导致营养缺乏,而且伴随龋病逐步发展,可影响健康、学习和颌面发育[10]。另外龋齿自身又是一个含有大量致病菌的潜在病灶,细菌和细菌毒素通过变态反应等方式诱发风湿性关节炎、肾炎、心内膜炎等全身性疾病,严重影响儿童身心健康[10]。

与大多数研究相同[5,6,7],随着年龄的增长,儿童乳牙患龋率和龋均有明显的上升趋势。随着年龄增长,儿童膳食结构发生改变,食物种类趋于多样化,食物质地由软到硬,乳牙暴露于各种因素的几率也越来越大,加上尚未养成良好的口腔卫生习惯,因此,食物残渣滞留和牙齿磨损的风险逐步增大,导致乳牙患龋率和龋均逐渐上升。西安市城区5 ~ < 6岁组儿童患龋率为62. 04% ,龋均2. 99颗,低于2005年全国平均水平( 患龋率66. 0% ,龋均3. 5颗)[11],可能是因为随着社会经济文化水平的提高,人们逐渐重视儿童口腔保健,良好的口腔卫生习惯开始养成,同时也与该市多年来的口腔卫生工作密不可分。

本研究发现,乳牙左右两侧牙位患龋率呈对称趋势,龋病好发牙位由高到低依次为下颌第二乳磨牙、上颌乳中切牙、下颌第一乳磨牙、上颌第二乳磨牙、上颌第一乳磨牙、上颌乳侧切牙、上颌乳尖牙、下颌乳尖牙、下颌乳中切牙、下颌乳侧切牙,与黄瑞哲等[12]研究类似。乳磨牙是担负儿童咀嚼功能的主要牙齿,自洁作用较差,加上重力作用,下颌磨牙更容易发生食物残留; 而乳中切牙萌出时间最早,危害因素暴露时间长,并且大部分婴幼儿有奶瓶喂奶的习惯,因此造成下颌第二乳牙磨牙和上颌乳中切牙患龋率最高。

本调查显示,不同地区儿童的乳牙患龋率和龋均之间差异有统计学意义,可能与各地区口腔保健水平和家长口腔保健意识的差别有关。女童龋均高于男童,可能是由于在生理特点上女童发育早于男童,女童乳牙接触复杂口腔环境的时间及受到龋病侵蚀的可能性均早于男童,加上女童更喜食甜食,从而导致其患龋牙数更多。

被忽视的乳牙 篇10

半年前，雯雯妈妈因为要出国学习，把雯雯交给奶奶照顾。本来雯雯的牙齿还是不错的，也有良好的口腔卫生习惯，早起睡前都会在妈妈的监督下认真地刷牙。雯雯爱吃糖，妈妈是严格限制她吃糖的，可是到了奶奶家里，奶奶不知道糖对牙齿的害处，一直给孩子吃甜食，奶糖、巧克力、冰淇淋什么的，只要雯雯喜欢的，奶奶无不尽其所能地满足她，甚至还允许雯雯含着糖睡觉。奶奶还认为刷牙也只是为了不让牙齿变脏了，所以也就不那么认真地监督雯雯刷牙。就这样过了半年，忽然有一天，雯雯说：“奶奶，我牙疼。”奶奶一看，雯雯后面的牙齿全部都有小黑洞了，而且总是吃饭时候塞牙，导致塞了之后牙疼。奶奶就用土方，给雯雯含一颗花椒粒，当时的确止住了牙疼，以后一旦雯雯说牙疼奶奶就如法炮制。

后来，雯雯妈妈回国了，一看雯雯的样子惊呆了，本来红光满面的雯雯，脸色暗淡无光，平时爱说爱笑的雯雯也不愿意说笑，甚至都不愿意张口了。妈妈问奶奶雯雯到底怎么了。奶奶说，没什么，就是吃饭的时候有点牙疼。雯雯妈妈让雯雯张口，满口的黑牙，后面大牙一塌糊涂，前牙也没法看了，又黑又脏，雯雯妈妈只好埋怨自己失职了，可是又没法埋怨婆婆，毕竟老人没这方面知识啊！

雯雯妈妈带雯雯去看儿童牙医，也让婆婆跟着，让她一起听听儿童牙医怎么说。

医生检查了雯雯的牙齿，说：“雯雯因为吃糖过量，而且不注意刷牙，几乎所有牙齿都蛀牙了。一颗牙齿已经坏了牙神经了，而且还波及到牙槽骨，需要根管治疗，看能不能保住，不排除拔牙的可能性。其余比较深的可以尝试保留牙神经，浅一些的可以直接补牙。”奶奶问，这么小的孩子还要换牙的，补牙做什么？医生回答说，孩子得了蛀牙，会有这几方面害处。

其一，牙疼，影响吃饭，影响发育。

其二，坏掉的前牙，影响孩子的心理，孩子会因为牙齿不好看而自卑。

其三，会损害恒牙健康。在雯雯妈妈的坚持下，牙医开始了治疗。这样开始治疗了一次以后，雯雯就再也不牙疼了，也爱吃硬东西了，脸色也好看多了。治疗结束之后，雯雯的牙齿又变得白白亮亮，坚固如初，还变得爱说爱笑了。就这样，雯雯奶奶也不再坚持自己的老观点了，逢人就说乳牙坏掉的害处，让帮忙照看孙辈的老人们注意孩子乳牙的健康，成了她社区里有名的牙齿健康宣传员。

专家解读，为何宝贝乳牙问题大？

如今，因为近年来国内儿童饮食结构的变化，鲜有孩子所有乳牙能够坚持到换牙都是好好的。而落后的口腔健康意识，已经足以影响这一代孩子一生的口腔健康。

近几年的统计结果表明，北京孩子的患龋率达90%以上，二三线城市的也在80%以上，可是得到及时治疗的却寥寥可数。这其中最主要的原因还是近几年来儿童的食谱变化太大。七八十年代之前的孩子，没糖可吃，也没那么多甜食，所以那个年代的孩子想坏掉牙齿都不太可能，所以那个时候的父母根本不用担心孩子牙齿的问题。现在孩子都喝配方奶粉，吃糖、甜点、巧克力等，这些又甜又软又黏的食物，很容易导致口内的酸性环境，继而罹患蛀牙。

与此同时，国人的口腔健康意识转变得却太慢。虽然，我国的生活水平迅速提高，在城市都能够追平发达国家，可是，人们的口腔意识却落后得可怕，不等到牙疼，是不会到牙医那里看牙的，甚至好多人还以为牙医只是一种给人拔牙的职业。就目前这种口腔意识，很难呼吁大家重视乳牙的健康。

目前，国内儿童牙医奇缺，僧多粥少。即使在北京这样发达的一线城市，能够得到三甲口腔专科的儿童牙医看病的儿童也只能够占到10%，其他的都因为挂号太难而对乳牙龋齿治疗望而生畏，治牙就耽搁了。有的地区根本没有专业的儿童牙医，家长只能带孩子到成人牙医那里去，凑合看一下，可是国内成人牙医觉得乳牙需要治疗的也并不多，这从侧面也说明了国内的口腔健康意识不仅仅是患者不够，连牙医自身也需要提高。

乳牙患了蛀牙为什么必须及时治疗呢？

首先，建立乳牙有问题必须要治疗的观念，因为乳牙的健康是非常重要的。乳牙患了龋齿，会痛，会影响咀嚼效率，这也就影响了孩子黄金时期的身体发育，严重的话会影响乳牙低下牙槽骨内的恒牙牙胚的健康，导致恒牙萌出位置、时间和外形的异常。还有就是坏掉前牙的，会影响孩子的心理健康，孩子可能都不太愿意张开嘴巴，更不用说灿烂地微笑了，怕被别的小朋友取笑。

其次，乳牙有问题，必须及时治疗。乳牙是很脆弱的。相较于恒牙，乳牙更加薄弱，矿化程度不那么高，所以坏起来更快，在很短的时间内就会伤到牙神经。这就决定了乳牙必须要在三个月至半年内，就要找儿童牙医检查一下，有蛀牙及时治疗，防止坏掉牙神经。

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西方发达国家，有条件的成年人基本控制在半年看一次私人牙医，孩子更是从1岁就开始看牙。所以百年来的口腔意识积淀，已经使这些坚持看牙医的老人终生保有健康的牙列，至老不掉牙，也充分证明了老祖宗的话“老掉牙”是不足信的。

儿童乳牙 篇11

1 对象与方法

1.1 调查对象

2007~2009年选择本院周边两所幼儿园3~6岁学龄前儿童共789名,分为未防龋组401名,防龋组388名,按年龄又分成3岁组,4岁组,5岁组,6岁组。

1.2 实验试剂

氟化泡沫(美国莱丽可公司),p H=3.5,氟含量为1.23%。

1.3 操作方法

(1)使用前先清洁牙齿,将氟化泡沫置于大小合适的托盘,用量不得超过托盘容积的1/3,总量为0.6~0.8 g。(2)将含有氟化泡沫的托盘分别放入儿童口腔中,嘱其咬住托盘。(3)在操作过程中,要求儿童端坐,头向前,向下使口内混合液流入到可回收的治疗盘,减少儿童对氟化泡沫的吞咽。(4)氟化泡沫与牙列接触2~4 min后取出,吐出口中剩余泡沫。(5)为确保效果,嘱儿童在治疗后30 min内不可进食和饮水。每年进行2次,所有防龋儿童无一例出现副反应。

1.4 调查方法

未防龋组与防龋组每年进行一次口腔检查,检查方法采用WHO口腔调查标准,使用统一设计表格,调查人员均为口腔专业医师,并做好资料记录,统计分析。

1.5 数据处理

采用SPSS13.0软件包进行数据处理,率的比较采用χ2检验,以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

根据对幼儿园每年进行体检的龋齿发病率。观察本方法的防龋效果,未防龋组龋患率为44.4%,而防龋组使用氟化泡沫后龋患率降为33.2%,两组之间差异有统计学意义(P<0.01),见表1。

3 讨论

龋齿的发生是细菌﹑饮食﹑易感的牙面和唾液之间相互作用的结果,为多因素疾病[1],且与年龄关系密切。有关我国乳牙患龋情况的报道,均显示1岁左右即直线上升,七八岁时达高峰,此后由于乳﹑恒牙的替换,新生恒牙的陆续萌出,乳牙患龋率下降[2]。因此,对学龄前儿童龋病的预防要采取必要的措施:(1)要对幼儿家长及幼儿园老师进行大量口腔保健知识的宣教,使幼儿养成良好的口腔卫生习惯和饮食习惯。(2)氟是防龋的基础,局部用氟后,氟化物与牙釉质发生反应,生成的氟化钙不仅具有抑制菌斑的作用,而且还能降低釉质羟磷灰石的溶解度;同时氟还能促进釉质再矿化,增强牙釉质的硬度,从而抑制龋病的发生和发展[3]。(3)氟化泡沫是一种新型的局部防龋氟制剂,利用氟化泡沫防治龋齿,是目前国际上最先进的行之有效的防龋方法,已在欧美各国普遍使用。氟化泡沫运用泡沫的形式,使牙齿表面和缝隙被数以千计的气泡附着,并且连续不断地释放氟化物,以最小的含氟量达到最大的吸收。有实验证明,局部使用氟化泡沫24 h就能显著提高牙釉质中的氟含量,从而有效增加釉质的表面硬度,促进在矿化,增强抗龋力[4];并且氟化泡沫口感选用了幼儿喜爱的水果口味,易被幼儿接受,且不易被吞咽,不会造成任何不良反应。

与未防龋组比较,χ2=10.298,*P<0.01

综上所述,目前我国儿童患龋率还很高,使用氟化泡沫这种操作简单﹑便捷﹑无需仪器设备﹑儿童易接受﹑安全可靠的制剂来预防龋齿的发生﹑发展是非常必要的。

参考文献

[1]刘湘云,林传家,薛沁冰,等.儿童保健学[M].2版.南京:江苏科学出版社,1994:494.

[2]石四箴.儿童口腔病学[M].北京:人民卫生出版社,2001:71.

[3]刘大维.口腔预防医学[M].北京:人民卫生出版社,1991:43-68.