儿童死因

儿童死因（共10篇）

儿童死因 篇1

为进一步探讨5岁以下儿童主要死因及干预对策, 不断降低U5MR, 我们于2006年至2007年, 按照《监测方案》要求。对全市8个县、区的5岁以下儿童死亡进行系统监测, 现将结果报道如下:

1 材料和方法

1.1 对象

全市0~4岁儿童为监测对象, 以年度出生活产数为样本量, 凡监测地区内妊娠满28周娩出后, 具有4项生命指标 (心跳、呼吸、脐带搏动、随意肌收缩) 之一, 而后死亡的5岁以下儿童均报道死亡和死因。

1.2 方法

按照《朝阳市5岁以下儿童死亡监测方案》的规定, 全市8个县 (区) 、乡、村3级网的妇幼保健监测人员, 采用“二册、二表、一卡”收集5岁以下儿童死亡监测资料 (儿童死亡诊断及死因按国际疾病分类法划分) , 并定期逐级上报和做好质控工作。

2 结果

全市2006年至2007年出生活产数 (监测样本量) 43349人, 5岁以下儿童死亡473例, 其中婴儿死亡407例, 二者病死率分别为9.4‰和10.9‰。通过对5岁以下儿童死因进行分类排序, 结果显示, 其死亡前5位死因依次为:早产或低出生体质量、出生窒息、先天性心脏病、其他先天异常和肺炎。由这5类死因而导致死亡者占5岁以下儿童死亡总数的60%以上, 可见这5类病种是我们重点研究的课题。

3 讨论

5 岁以下儿童病死率是国际上衡量一个国家或地区经济、文化、医疗卫生事业发展和国民健康水平的重要指标。

要降低U5MR, 提高儿童生存质量, 应针对其主要死因进行有效地干预。

(1) 早产和低出生体质量的重点预防:要重视孕期保健宣教和孕期、产前定期检查, 目的使孕期妇女增强自我保健意识, 加强营养、平衡膳食, 足月分娩;妇幼保健人员在新生儿防视中要加强对早产低出生体质量婴儿的护理和喂养指导工作, 并将其纳入体弱儿专案管理, 以减少此类新生儿死亡发生。

(2) 出生窒息预防重点:出生窒息是新生儿死亡的主要原因, 对此笔者认为, 能够减少出生窒息的发生, 远比新生儿窒息复苏技术的普及提高重要的多。应切实总结产科新生儿窒息的主要原因, 可为预防其发生提供经验, 在这里有关学者研究提出:剖宫产、早产、脐带异常等是导致新生窒息的主要原因。故提示我们, 加强围生期保健, 提高孕妇自我监护意识, 预防早产;同时采取综合监测指标, 以提高产科临床诊断的准确性, 避免不必要的剖宫产手术等是降低出生窒息发生的关键。同时还要加强助产机构产、儿科医师窒息复苏技能的培训, 以提高新生儿窒息抢救能力, 减少出生窒息的死亡和残疾儿的发生。

(3) 预防先天性心脏病的主要手段可从两个方面入手:一是通过孕期保健、产前诊断技术及早发现, 并终止妊娠;二是培训基层妇幼保健医师的心脏听诊技能, 尽早发现先心病可疑患儿, 使患儿能够及时转诊治疗, 从而降低儿童先心病的病死率。

(4) 进一步实施“三级预防”系统工程, 减少先天缺陷儿的出生。实施三级预防措施:一是通过孕期宣教, 防止出生缺陷的发生;二是加强产前诊断工作的开展, 以减少缺陷儿的出生;三是做好患儿早期筛查、早期发现、早期诊断和治疗工作。

(5) 落实ARI的管理措施, 逐步提高县、乡、村三级医疗保健人员对婴儿肺炎 (尤其是新生儿肺炎) 的早期识别能力, 以避免延误最佳的治疗时机, 从而达到降低小儿肺炎病死率的目的。

摘要：目的为了解本市5岁以下儿童死因及变化趋势, 并有针对性的采取干预对策, 以便降低U5MR。方法按照《朝阳市5岁以下儿童死亡监测方案》的要求, 由全市县、乡、村3级妇幼保健监测网络人员负责及时收集和上报儿童死亡监测资料。结果全市2006年至2007两年出生活产总数43349人, 5岁以下儿童死亡473例, 其中婴儿407例;5岁以下儿童死亡排序前5位死因依次为:早产或低出生体质量、出生窒息、先天性心脏病、其他先天异常和肺炎。由这5类死因致死者占5岁以下儿童死亡总数的60%以上。结论5岁以下儿童主要死因是以围生期相关因素影响较大, 欲降低U5MR, 必须采取有针对性的干预措施。

关键词：儿童死亡,死因分析,干预措施

参考文献

[1]余新.5岁以下儿童生命监测结果变化趋势及对策[J].中国妇幼保健, 2006, 21 (9) :1272-1273.

[2]陈惠莲, 郑凤龙, 林艳芬, 等.潭浦县2003年至2005年5岁以下儿童死亡监测结果分析[J].中国儿童保健杂志, 2006, 14 (5) :538-539.

鸡的死因等 篇2

该留就留

父亲个性节俭，爱物惜物。母亲则相反，认为不需要的物品就该丢掉。一天，母亲做家务，把看过的报刊杂志叠成一堆，对父亲说：“不需要的东西就丢掉，留着只会占空间。”父亲温柔地逗她说：“可是，我还是把你留着呢。”

好心提醒

到达旅馆后，我发现箱子被机场保安员检查过：衣服折叠得整整齐齐，遗失了的清单就放在上面，单上每项特件旁，都打了记号，还留下一句话：“你忘了带牙膏。”

不同说法

同一件事，你能用几种不同的方式描述？夏威夷茂宜岛的气象预报员有５种，以下是一例：《茂宜新闻报》预测未来５天的气象如下：“今天晴，时有阵雨；星期三间歇有阳光，或有雨；星期四時有阳光可见到太阳，偶尔或会下雨；星期五或有阵雨，其余时间阳光普照；星期六阳光灿烂，有时多云，甚至下雨。”

职业是“凶手”

女儿上幼儿园时，我每逢周末都会去演出话剧《神秘凶手》。幼儿园家长会第一次开会，女儿的班主任望了我很久，似乎有话想对我说。家长会结束后，班主任才战战兢兢地问道：“前几天，孩子们在班上介绍自己父母的职业，你女儿说，你周末是个‘神秘凶手’？”

钱尽其用

侄孙科里３岁，有一天和妈妈黛安在一家门前有喷泉的饭店午餐。黛安对儿子说，相传如果把钱投进泉内再许愿，这愿望就会成真，然后给了他一些硬币。科里拿着钱跑向喷泉，不久便两手空空的跑回来。黛安告诉他，“所有零钱都给你了。”科里问：“你不是还有信用卡吗？”

冬冬和打冬冬

一群科学家长期观察北极熊的生活。一天，他们聚集了１００只北极熊，访问他们。“你们平时做些什么？”第一只北极熊回答：“抓鱼、睡觉、打冬冬。”科学家连问了９９只熊，答案都一样。他们感到没趣。问到最后一只小熊时，小熊回答：“抓鱼、睡觉。”所有科学家顿时感到振奋，追问：“为什么你没有打冬冬。”小熊抓抓头，害羞地说：“因为我就是冬冬。”

舍“易”求“难”

儿童死因 篇3

1 资料与方法

1.1 资料来源

2000～2009年章丘市5岁以下儿童死亡监测上报的报告卡及有关报表。

1.2 方法

按照《山东省妇幼卫生监测报告工作手册》要求进行监测, 每年对信息人员进行一次专业培训, 建立了儿童死亡登记报告制度。辖区内各医疗保健机构有专职人员负责儿童死亡监测工作, 建立活产儿出生登记簿, 发现死亡及时填写死亡报告卡并于每月5日上报, 每季度上报活产情况及儿童死亡统计表, 并进行出生、死亡漏报调查和妇幼卫生信息质量控制, 儿童死因按国际疾病分类进行, 对所有儿童死亡报表, 建立市乡村三级质量控制系统, 内容包括审核报表、个案报告、核查出生死亡漏报情况等。

2 结果

2.1 5岁以下儿童死亡率及死亡构成比

2.1.1 全市10年间活产数为96236例, 5岁以下儿童死亡1258例, 死亡率为13.07‰, 其中新生儿死亡822例, 死亡率8.54‰, 婴儿死亡1081例, 死亡率为11.23‰, 新生儿死亡占婴儿死亡的76.04%, 占5岁以下儿童死亡的65.34%, 婴儿死亡率占5岁以下儿童死亡的85.93%。见表1。

2.1.2 10年间5岁以下儿童死因顺位依次为:先天畸形, 早产和低出生体重, 出生窒息, 意外, 急性呼吸道感染。先天畸形为导致5岁以下儿童死亡的首要原因, 见表2。

3 讨论

3.1 死亡率呈逐年下降趋势。

从2000～2009年全市5岁以下儿童死亡率、婴儿死亡率、新生儿死亡率的变化趋势来看, 均有较大幅度的下降, 观察监测结果动态变化呈波浪式下降趋势。这与在全市开展母婴安全工程、提高产科质量及爱婴医院工作有较大关系。

3.2 5岁以下儿童死亡中新生儿占较高比例。

2000～2009年新生儿死亡占婴儿死亡的76.04%, 占5岁以下儿童死亡的65.34%, 婴儿死亡率占5岁以下儿童死亡的85.93%。由此可见, 年龄越小, 所占的比例越高, 说明控制新生儿和婴儿死亡率是降低5岁以下儿童死亡率的关键。

3.3 5岁以下儿童死因顺位变化特点

先天畸形位位于首位, 出生缺陷是造成儿童死亡的主要原因, 早产、出生窒息均是造成新生儿死亡的重要原因。婴儿组除先心病以外, 肺炎、意外伤害也对婴儿的生命造成威胁。由于儿童预防接种工作的普及因传染病和寄生虫病死亡的儿童越来越少, 而因环境因素造成的疾病增多。1～4岁组死因顺位则以意外伤害为首位, 与这个年龄段的儿童活泼好动、自我保护意识和自控能力差有关。

3.4 干预措施

刘兰芝死因探析 篇4

从序文可看出，刘兰芝的死是“为仲卿母所遣”“其家逼之”的结果。

《孔》诗的故事发生于东汉末年。左思在《咏史》中揭露西晋门阀制度“世胄蹑高位，英俊沉下僚”的不合理现象时提到了汉朝的一种历史事实：“金张藉旧业，七叶耳汉貂。冯公岂不伟，白首不见招。”而这在当时只是还是一种现象尚未成为官府的一种制度而已。用当今的话来说，门阀制度已是一种潜规则。这个制度萌芽于东汉后期，而门阀制度的一个特征就是婚姻论门第。

从当时焦刘两家的交往来看，他们都非寻常百姓人家。焦仲卿是庐江府小吏，年纪轻轻就是州府官吏，其家庭背景当属世家或豪族地主。刘兰芝“还家十余日，县令遣媒来”，之后更是“直说太守家，有此令郎君，既欲结大义，故遣来贵门”。来求婚的都是官宦人家，因此兰芝的家庭也属世家或豪族地主无疑。那么，兰芝的被遣被逼会不会正是这一时期婚姻看重门第观念的体现呢？

先看焦母要“遣归”兰芝的理由：“此妇无礼节，举动自专由。吾意久怀忿，汝岂得自由。”这些说法与兰芝“君家妇难为”“儿实无罪过”的自述是互相矛盾的。“无礼节”“自专由”只是焦母一个笼统而抽象的理由。

诚然，焦母可能因偏执的个性对兰芝有偏见，兰芝倔强自尊的个性也不能见容于焦母。在当时的条件下，焦母的选择就是摆出封建家长的威风，将媳妇“遣归”；而刚强不屈的刘兰芝怎会示弱，被“遣归”虽是“无颜仪”，但她不但没向焦母屈膝哀告，而且不等焦母明说，就自请“遣归”以示抗争。在汉代，从民间到皇室，妇女有离婚和再嫁的自由。这一习俗也是兰芝敢于自请“遣归”的社会心理基础。因此，兰芝的被遣是因为“不顺父母去”。从这一层面来说，兰芝与焦母的冲突，应该是她们各自好强个性的特点和缺乏必要的沟通理解造成的。

但是，在“无礼节”“自专由”的理由背后当还有不能言说的原因，否则，以后仲卿再娶后是否也可以凭这两句话赶走任何一个媳妇？而仲卿只辩解一句“女行无偏斜”就不问细节地做出回答。显然母子都知道“无礼节”和“自专由”的事实是不存在的，那都是借口，真正的原因双方都心照不宣。即焦刘现在的婚姻已不利于焦仲卿仕途的发展，不利于巩固或提升家族的地位。焦母前后劝勉仲卿的言语也似乎暗示着这一点。先以“东家有贤女，自名秦罗敷，可怜体无比”相诱，而焦仲卿却以“今若遣此妇，终老不复取”相抗拒，使得焦母“槌床便大怒”。母子双方已无法沟通，感情至上的人无法理解利益至上的人。继之又以“汝是大家子，仕宦于台阁，慎忽为妇死，贵贱情何薄”相训，这岂不是想利用婚姻重新高攀一家比刘家门第更高的人家吗？因此，兰芝“不顺父母”“无礼节”“自专由”而被遣还只是一个表面原因。而真正的原因当是已成为一种时风世俗的门阀观念左右了焦母的行为，只是这种观念还未被官府确立为制度而已。

再看兰芝为什么为“其家逼之”。

从兰芝一方来说，自己并无违反礼制之处而无故被遣归，她娘家竟会听之任之吗？显然，被遣归的原因焦母是不愿明说却又不是无故的，而是为了各自家族的利益，兰芝“被遣”是必须的。刘家也清楚这一点。从母女的情感来说，刘母见女儿被“遣归”家，虽也“大拊掌”“大悲摧”，但还是接受了这一客观现实。从当时的时风世俗和家族利益来看，被遣对女儿没有什么大碍，对家族利益也许会更有利。特别是那位刘兄，自家的妹妹被休还家，虽使家族没有颜面，但他在没奈何之余也可能不怎么瞧得起焦家，正在盘算着让妹妹另嫁比焦家更高的名门望族来巩固和提升家族的地位，还谈何兴师问罪。事实上，凭着兰芝的美貌、才情和她的家族背景，“还家十余日”，便有“县令遣媒来”；拒绝了县令家才几日，又有太守家来提亲。一个二三十岁的弃妇，在当时虽不会严重地受社会歧视，但也恐怕早已过了最佳婚育年龄。来求婚的显然不仅仅是看中兰芝的美貌多才，更是看中刘家既有的家族地位，要结成某种政治同盟。但兰芝也是注重情感之人，“结誓不别离”，可“阿兄得闻之，怅然心中烦”，这刘兄为了家族利益着了急，“举言谓阿妹”，“先嫁得府吏，后嫁得郎君，否泰如天地，足以荣汝身”，这充分体现了刘兄在世俗意义上势利的选择倾向。其妹被遣还家毕竟是丢了面子，他要想法挽回，“不嫁义郎体，其往欲何云？”表面上为兰芝的往后考虑，实质上却道出了他自己的心声。这让兰芝还有何路可走？要么“违情义”另嫁太守家，充当家族利益的一枚任人摆布的棋子；要么以死捍卫与仲卿的爱情。如果说与焦母发生对峙还有娘家可归的话，那么此时的兰芝只有一死才能最终获得解脱。显然，受正在萌芽的门阀观念的影响，为了家族的利益便是兰芝为“其家逼之”的原因。

从门阀制度的形成发展来看，士族来源于汉代旧世家或豪族地主。焦刘两家既然都想跻身或保住士族家庭地位，那么家庭的政治利益就是第一位的，其他必须服务于家庭政治利益是理所当然了。士族家庭的婚配讲究门当户对，当时焦刘的婚姻已经不利于家族地位的巩固和提升。因此，焦母刘兄在世俗门第观念的支配下，一桩美满绝伦的婚姻就活活被拆散了。兰芝被婆家“所遣”在先，又被娘家“逼之”在后，她精神世界的两个重要支柱——爱情和亲情都被轰然推倒，唯有“举身赴清池”，以生命去终止这场纷争，用生命去祭奠自己的坚守，留下了令世人扼腕长叹而又凄美哀怨的千古绝唱。如此看来，焦刘婚姻的悲剧当是家族政治利益作祟的结果。兰芝与焦母因个性而发生于生活中的冲突，导致兰芝的“不顺父母去”，其实质都是他俩的婚姻在当初由于时移事易已是一桩不合时宜的政治婚姻而不得不解除。只是因为焦仲卿无意于仕途上进，兰芝与他都重夫妻感情罢了。作者是肯定他们的这一行为的，在为他们坚贞不屈的爱情而歌唱，只是焦刘的主观愿望与社会现实的客观要求不相符合才造成了这一爱情悲剧。“念与世间辞，千万不复全”，“多谢后世人，戒之慎勿忘！”，从作者抒情性的评述和焦刘死后合葬的结局看，作者的目的在于讽喻劝世，歌颂纯洁美好的爱情，表达人类植根于人性深处的对生命自由的追求，对生命尊严的维护。它寄托了人民群众追求恋爱自由、生活幸福美好的强烈愿望，蕴含了对悲剧制造者的谴责，对世人有所告诫。

儿童死因 篇5

1 资料与方法

1.1 资料来源

2007-2011年三门县各乡镇卫生院7岁以下儿童保健工作情况年报表和5岁以下儿童死亡报告卡。

1.2 方法

根据《中国妇幼卫生监测方案》及浙江省《5岁以下儿童死亡监测方案》实施监测。各乡镇妇幼保健人员和接产医院发现5岁以下儿童死亡, 及时填好5岁以下儿童死亡报告卡和个案表, 每月上报县妇幼保健所, 由卫生局组织专家每季度进行一次死亡评审。三门县妇幼保健所每年组织两次死亡漏报调查, 发现漏报及时补报, 儿童死因按国际疾病分类 (ICD-10) 进行。

2 结果

2.1 死亡率

2007-2011年全县活产数总计23659例, 其中5岁以下儿童死亡197例, 平均死亡率8.33‰;婴儿死亡138例, 平均死亡率5.83‰, 占5岁以下儿童死亡的70.1%;新生儿死亡80例, 平均死亡率3.3 8‰, 占婴儿死亡的58.0%。2007-2011年新生儿死亡率、婴儿死亡率、5岁以下儿童死亡率整体呈下降趋势, 见表1。

[例 (‰) ]

2.2 5岁以下儿童死因排位及构成比

2007-2011年5岁以下儿童死因前5位依次为意外、先天性心脏病、其他先天异常、早产和低出生体重、出生窒息, 见表2。

3 讨论

本文结果显示, 本县2007-2011年新生儿、婴儿、5岁以下儿童的平均死亡率分别为3.38‰、5.83‰、8.33‰。本县5岁以下儿童死亡率明显高于富阳市 (4.94‰) [1]和宁波北仑区 (5.74‰) [2], 但是低于章丘市 (13.07‰) [3]、龙泉市 (11.48‰) [4]。分析2007-2011年新生儿、婴儿、5岁以下儿童死亡率整体呈下降趋势原因有以下几方面:一是本县是首批被纳入浙江省母婴健康工程项目县, 省政府加大了对本县乡镇卫生院产、儿科硬件建设, 同时加大人员培训力度, 使基层卫生院产、儿科技术力量较大提高;二是由于农村新型合作医疗的普及, 住院分娩补助的实施, 使住院分娩率大幅度上升;三是加强高危孕产妇管理和儿童系统管理, 加大健康教育宣传力度, 群众自我保健意识普遍得到提高。虽然本县在降低5岁以下儿童死亡率上取得一定成绩, 但与发达地区仍然存在差距, 应进一步提高妇幼保健质量, 保障儿童生命健康安全。

本资料显示, 先天畸形 (先天性心脏病及其他先天异常) 是本县婴儿的主要死因, 因此降低先天畸形的发生率显得尤为重要。首先, 要从婚前保健开始, 加强对适婚青年宣传工作, 提高婚前医学检查率, 医疗机构要不断提高婚前医学检查质量, 做好遗传咨询。其次, 各医疗保健机构加大优生、优育知识宣传力度, 做好B超筛查和产前检查, 一旦确诊先天畸形的胎儿, 及时终止妊娠。再次, 加强孕期保健宣传, 提高叶酸普服知识, 避免接触有毒、有害物质, 预防早期病毒感染等措施, 预防出生缺陷, 减少先天畸形的发生[5]。

意外死亡是本县1~4岁儿童死亡的主要原因, 它以溺水、交通意外、意外窒息为主, 这与国内许多文献资料报道相一致[6,7]。因此, 降低意外死亡率, 保证儿童生命安全迫在眉睫。第一, 要通过新闻媒体、家长学校、宣传手册、黑板报等各种途径对社会各类人员进行安全知识教育, 提高家长安全防范意识, 减少意外发生[8];第二, 有关部门要做好安全管理, 如水网、电网要加强保护措施, 交通拥挤、危险地段要加强管理;第三, 医护人员应加强宣传科学育儿知识和一些简单意外事故急救方法, 增强监护人的安全意识和责任意识, 提高对儿童的保护能力。总之, 防止意外的发生, 关键在于做好预防工作, 需要全社会的共同努力, 降低儿童意外死亡的发生。

早产和低出生体重、出生窒息是导致新生儿死亡的重要原因。首先, 从围生期保健开始, 加强宣教科普知识、孕期保健及合理营养[9], 提高产前检查质量, 以预防早产和低出生体重儿发生, 同时提高乡镇卫生院、县人民医院对早产和低出生体重儿的总体护理、治疗水平, 以降低新生儿死亡率;其次, 应加强围生期保健, 加强高危妊娠的管理, 基层卫生院做好重度高危的动员催诊工作, 加强宫内窘迫防治, 提高产妇住院分娩率, 积极推广新生儿出生窒息新法复苏技术, 加强产、儿科间协作[10], 提高新生儿出生窒息抢救成功率。

摘要：目的 分析三门县5岁以下儿童死亡的主要原因和变化趋势, 为降低死亡率提供科学决策和干预措施。方法 对2007-2011年三门县5岁以下儿童死亡监测资料进行回顾性分析。结果 三门县近5年来5岁以下儿童死亡率整体呈下降趋势, 平均死亡率8.33‰, 婴儿死亡率5.83‰, 新生儿死亡率3.38‰。5岁以下儿童主要死因是意外、先天畸形 (先天性心脏病及其他先天异常) 、早产和低出生体重、出生窒息。结论 应加强围生期保健工作, 加大健康教育和安全防范意识宣传力度, 加强产科、儿科合作, 推广新生儿窒息新法复苏技术等综合措施, 以便进一步降低5岁以下儿童死亡率。

关键词：儿童,死亡率,死因

参考文献

[1]孙涌.富阳市2004-2008年5岁以下儿童死因及变化趋势分析[J].现代中西医结合杂志, 2009, 18 (11) :1237-1238.

[2]贺佩, 肖伟, 唐利菊.宁波市北仑区2002-2006年5岁以下儿童死因分析[J].中国预防医学杂志, 2008, 9 (7) :587-588.

[3]王恩霞, 董霞, 王叶颖.章丘市2000～2009年5岁以下儿童死因分析[J].中国现代药物应用, 2010, 4 (20) :260.

[4]叶美芬.龙泉市2004-2008年5岁以下儿童死因分析[J].上海预防医学, 2010, 22 (2) :117-118.

[5]韦辉, 陈川碧, 邢关华, 等.720例5岁以下儿童死亡原因分析[J].中国妇幼保健, 2010, 25 (19) :2680-2681.

[6]彭青梅, 杨智.2004年～2008年滨海县5岁以下儿童死因分析[J].江苏预防医学, 2009, 20 (3) :66-67.

[7]汪咪珍.慈溪市1991-2008年5岁以下儿童死因分析[J].浙江预防医学, 2010, 22 (2) :66-67.

[8]邱美英, 翟晓蔚.上海市嘉定区2001-2005年5岁以下儿童死亡原因分析[J].中国妇幼保健, 2008, 23 (4) :458-459.

[9]陈延宏, 王燕勤.2006～2008年延安市500例5岁以下儿童死因分析[J].延安大学学报 (医学科学版) , 2009, 7 (4) :75-76.

儿童死因 篇6

1 资料与方法

1.1 死因、人口资料

死因资料来源于国家死因监测系统, 死因分类采用ICD-10标准, 并经公安、民政、计生等部门核对确认。人口资料按照婺城区统计局2008-2011年人口数据, 标准人口采用2000年全国人口普查资料。

1.2 数据分析

利用SPSS13.0与EXCEL统计分析, 率的比较采用χ2检验。

2 调查结果

2.1 15岁以下儿童死亡率水平

2009-2011年婺城区15岁以下儿童死亡103例;最高诊断单位为县区级及以上的占90.29%, 未就诊原因主要是伤害死亡, 占5.83%;最高诊断依据是病理、手术、临床+理化的占75.23%, 死因推断占5.82%。3年粗死亡率分别为48.70/10万、32.07/10万、24.24/10万, 标化死亡率为70.62/10万、41.96/10万、29.90/10万;占全人群死亡数的1.5%、1.23%和0.89%。15岁以下儿童死亡率在不同年份 (χ2=8.56, P<0.05) 、不同年龄组间 (χ2=696.76, P<0.05) 差异有统计学意义, 总体呈逐年下降趋势。

2.2 15岁以下儿童的根本死因

15岁以下儿童根本死因顺位依次为:伤害、起源于围生期疾病、先天性疾病、感染性疾病和恶性肿瘤, 标化死亡率分别为:11.55/10万、10.25/10万、6.72/10万、3.37/10万和3.24/10万;其中男性前三位死因顺位为伤害、起源于围生期疾病和先天性疾病, 女性为起源于围生期疾病、伤害和先天疾病。感染性疾病以肺炎和中毒性脑炎为主, 恶性肿瘤主要为儿童白血病。

在各年龄组中, 0岁组死亡率最高, 粗死亡率为517.43/10万, 排在0岁组死因顺位首位的是起源于围生期疾病, 占0岁组死亡数的41.51%, 其次为先天性疾病;1～14岁各年龄组死因均以伤害为第一位。

2.3 15岁以下儿童伤害死亡情况

在15岁以下儿童伤害死亡中, 溺水为第一位死因, 粗死亡率为4.30/10万, 其次为交通事故, 粗死亡率为2.64/10万;溺水和交通事故死亡占伤害的63.64%。在城市伤害主要为交通事故 (粗死亡率2.81/10万) , 农村主要为溺水 (粗死亡率5.62/10万) 。不同地区间伤害有统计学意义 (χ2=4.56, P<0.05) 。

3 讨论

婺城区15岁以下儿童死亡率呈逐年下降趋势, 占全人群构成比从1986-1988年的9.72%、2004-2005年的1.93%[1]下降到2009年的1.5%、2010年的1.23%和2011年的0.89%。伤害、起源于围生期疾病、先天性疾病、感染性疾病和恶性肿瘤为前五位死因。在各年龄组中, 新生儿组死亡率最高, 占15岁以下儿童死亡数的51.50%, 粗死亡率为517.43/10万;新生儿组死因顺位首位是起源于围生期疾病, 占41.51%, 其次为先天性疾病;1～14岁各年龄组死因均以伤害为第一位, 这与我国儿童伤害死因顺位一致[3], 三年平均标化死亡率11.55/10万, 比2004-2005年的16.51/10万和1986-1988年的40.37/10万[1]下降了42.94%和249.52%。

15岁以下儿童死因诊断中, 省市级诊断的占82.52%, 诊断依据为病例、手术、临床+理化的占75.73, 明显高于1986-1988年、2004-2005年的诊断级别[1];从侧面反应了我区医疗卫生的发展和进步。

以上分析结果提示, 要降低15岁以下儿童死亡率, 首先要加强孕产妇优生优育教育, 加强孕产妇系统管理做好产前诊断和出生缺陷儿童筛查, 降低新生儿死亡率;同时做好儿童保健管理, 开展儿童定期监护和指导, 预防儿童感染性疾病的发生。

伤害是可以被认识, 可以被预防控制的;伤害是婺城区1～14岁年龄组儿童主要死因, 特别是在农村地区接触自然水域机会较多, 儿童安全意思不足, 这与戴苡分析的一致[5];以及交通管理的松散。溺水和交通事故为主的伤害死亡率高于城市地区, 因此, 要加强儿童安全教育[6], 在中小学校普及交通安全知识, 遵守交通秩序, 特别是在农村地区, 学校、家长要注重儿童暑期安全, 在水深或不明水域游泳要注意安全。

参考文献

[1]朱匡纪, 冯彦.金华市婺城区城乡不同时期 (1986-1988年、2004-2005年) 死亡模式趋势研究[J].中国农村卫生事业管理, 2008, 28 (2) :115-118.

[2]王洪歆, 朱匡纪, 冯彦, 等.金华市婺城区2004-2005年居民伤害死因分析[J].中国农村卫生事业管理, 2008, 28 (2) :124-126.

[3]安琳, 何海洪.2004年中国城乡1～14岁儿童死因分析[J].中国妇幼研究, 2007, 18 (1) :1-3.

[4]黄兆胜, 马维红.广西桂林市14岁以下儿童死因分析[J].实用预防医学, 2011, 18 (9) :1690-1692.

[5]戴苡.2002-2005年杭州市西湖区居民意外伤害死因分析[J].现代预防医学, 2007, 34 (17) :3306-3308.

儿童死因 篇7

1 资料与方法

1.1 一般资料

以巴彦淖尔市 (共1区、6县) 2005～2009年出生的活产婴儿、常驻户口中全部0～4岁儿童死亡资料为本文的分析对象。

1.2 方法

1.2.1 监测方法依据《内蒙古自治区5岁以下儿童死亡监测方案》, 死因分类依据国际疾病分类 (ICD-9) 。

1.2.2 方法 利用三级网络, 村 (居委会) -乡 (镇、办事处) -县 (旗、区) , 按照逐级上报制度每季度将报表及死亡报告卡上报市妇幼保健所, 年底按照《内蒙古自治区监测数据质量控制方案》进行查漏、补漏, 即保证数据的准确性。

2 结果

2.1 死亡儿童年龄构成

2005～2009年共监测活产54776例, 0～5岁以下儿童死亡655例, 其中新生儿死亡475例 (占72.52%) , 婴儿死亡575例 (占87.79%) , 1～4岁儿童死亡70例 (占10.69%) 。

2.2 死亡率

5岁以下儿童死亡率2005年为13.80‰, 2006年为12.31‰, 2007年为11.59‰, 2008年为11.20‰, 2009年为10.86‰。5年来巴彦淖尔市5岁以下儿童死亡率呈逐年下降。新生儿死亡、婴儿死亡、1～4岁儿童死亡构成比见表1。

2.3 死亡原因顺位及构成

2.3.1 5岁以下儿童死因顺位

早产低出生体重、出生窒息、先天异常、先心病、颅内出血、诊断不明、意外窒息、肺炎构成比分别为17.86%、15.57%、12.98%、12.37%、7.79%、6.26%、5.04%、3.28%;各年度死因顺位均有变化, 其中2005年、2006年第一位死因为出生窒息, 2007年～2009早产低体重升为第一位, 见表2。

2.3.2 医疗保健服务情况

655例5岁以下儿童死前就诊情况:住院、门诊、未治疗分别占76.34%、5.34%、18.32%;死亡地点构成比情况:医院、途中、家中分别为76.49%、6.26%、17.25%;死前诊断级别情况:盟市级、县区级、乡 (街道) 、村、未就医比例分别为15.57%、69.16%、6.72%、0.61%、7.94%, 见表3。

3 讨论

3.1 巴彦淖尔市2005～2009年监测资料显示, 5岁以下儿童死亡率呈逐年下降趋势, 2009年笔者所在市新生儿、婴儿、5岁以下儿童死亡率分别为7.80‰、9.67‰、10.86‰, 与2008年全国监测数据10.2‰、14.9‰和18.5‰相比, 低于全国平均水平, 达到了《中国儿童发展规划纲要 (2001～2010年) 》的5岁以下儿童死亡率及婴儿死亡率较2000年下降1/5目标要求。笔者所在市婴儿死亡占5岁以下儿童死亡的87.79%, 而新生儿死亡占婴儿死亡的82.61%, 占5岁以下儿童死亡的72.52%。提示减少婴儿死亡率, 特别是新生儿死亡率是降低5岁以下儿童死亡率的关键, 儿童保健的重点是围产儿和新生儿[1]。

3.2 死亡率与死因结构的关系 儿童死亡率与死因结构有着密切的关系, 监测资料显示, 早产低出生体重、出生窒息这两个围产期因素是笔者所在市5岁以下儿童主要死因, 2007年之后早产低出生体重升位第一位死因。这就要求要进一步做好围产期保健工作, 及时筛查高危孕产妇, 建立专案管理, 预防早产及低出生体重的发生, 同时要加强孕期营养指导, 对早产儿加强出生后的监护, 提高生存质量;出生窒息2005年、2006年为第一位死因, 2007年之后降为第二位, 2009年降至第四位, 但仍是威胁新生儿生命的主要因素。降低新生儿死亡率, 减少出生窒息的发生, 就要提高产前检查的质量, 提高产时监护技术, 严密观察产程, 及早发现胎儿宫内窘迫, 及时处理产科中的异常情况, 而且产、儿科医生要必须掌握新生儿窒息复苏技能, 加强新法复苏技能培训, 特别是在旗县级医疗保健机构, 要积极推广新法复苏技术, 熟练掌握新法复苏技能, 提高新生儿窒息复苏抢救的成功率。实践说明, 近几年新法复苏技术在基层的推广为降低新生儿出生窒息死亡起到了举足轻重的作用;先天异常及先心病的比例占25.35%, 分析孕早期是胎儿心脏发育的关键时期, 该期若受环境、致畸源的影响则可导致先心病的发生, 所以要普及全民意识, 加强环境保护, 减少工作和生活环境中各种有害物质的接触, 禁吸烟饮酒, 加强锻炼, 预防病毒感染, 加强婚前保健检查, 继续推广孕早期妇女服叶酸预防神经管畸形发生, 提高产前诊断技术和遗传病的筛查, 及早发现胎儿先天异常及早处理, 最大限度减少先天畸形儿出生;颅内出血占有一定比例, 仍提示要加强产、儿科人员的业务技能学习, 提高对产前、产程中及产后观察处理能力, 减少新生儿的缺氧、缺血情况的发生;诊断不明占6.26%, 提示今后应加强病史资料的收集, 详细询问病史, 及时填写儿童死亡报告卡, 为明确诊断提供参考依据[2]。

3.3 死亡与保健的关系 本文资料显示, 笔者所在市5岁以下儿童死前治疗情况以住院治疗为主, 未治疗占18.32%, 死亡地点以在医院死亡为主, 死在途中及家中的比例占23.51%, 死亡诊断级别以县区级以上为主, 占84.42%, 乡、村及未就医比例占14.25%。5岁以下儿童得到的医疗保健服务可以从儿童死前治疗情况、死亡地点及死前诊断级别得以反映, 虽然群众利用医疗服务的能力有一定的提高, 但仍有近1/5的儿童死前未得到及时治疗, 儿童死前未就诊或仅在村级就诊的也为数不少。因此, 随着农村经济发展, 农民收入增加, 一方面要进行健康教育, 提高农民自我保健意识, 及时就医;另一方面, 提高村医对疾病的认识和诊疗能力, 以及必要的抢救技术至关重要。应进一步健全农村三级保健网络, 规范儿童疾病监测管理与逐级转诊制度, 加强基层卫生人员业务培训, 掌握适宜技术, 从而有效降低儿童死亡率[3]。

摘要：目的 掌握巴彦淖尔市5岁以下儿童死亡变化趋势及主要原因, 采取有效干预措施, 降低5岁以下儿童死亡率。方法 对2005～2009年巴彦淖尔市5岁以下儿童死亡监测结果进行整理分析。结果 各年龄组死亡率呈下降趋势。5岁以下儿童主要死因为早产或低体重、出生窒息、先心病、先天异常、颅内出血及意外窒息。结论 降低儿童死亡率关键是降低婴儿死亡率, 尤其是新生儿死亡率。儿童保健工作的重点是围产儿和新生儿, 只有做好围产期保健工作, 提高产、儿科质量, 推广新生儿窒息复苏技术, 加强健康教育, 普及科学育儿知识, 加强各级产、儿科业务人员技术培训, 才能有效降低5岁以下儿童死亡率。

关键词：5岁以下儿童,死亡率,死因分析

参考文献

[1]苏云.肇庆市1998～2002年5岁以下儿童生命监测结果与干预措施[J].中国妇幼保健, 2004, 5 (19) :174.

[2]郑江池.1993-2002年佛山市高明区5岁以下儿童生命监测分析[J].中国妇幼保健, 2003, 18 (8) :499.

儿童死因 篇8

1 对象与方法

1.1 对象

我公司所属各单位2007年度共计死亡尘肺及并发症160例, 资料完整157例。

1.2 方法

将死于尘肺及并发症157例病例采用寿命表及苏竹君减寿年数计算法、死因别频数等计算各种指标。

2 结果

2.1 结果分析

本组死亡最小年龄35岁, 最大年龄79岁, 平均59岁, 35岁组患者平均期望生存年限为36岁, 将减寿年数计算上线定为75岁, 见表1。

注:哮喘死亡为零。

2.2 减寿年数、死因别频数指标顺位比较见表2

3 讨论

3.1 由上表可以看出, 减寿年数顺位结果依次为:肺结核、肺心病、尘肺、肺癌、气胸、肺炎。死因别频数顺位依次为:尘肺、肺心病、肺结核、肺癌、气胸、肺炎。两种方法顺位截然不同, 意义表示也不同, 在职业病流行病学调查中, 常用死因别频数法进行研究, 而很少用减寿年数法, 作者认为, 前者不如后者, 前者仅能反映一定人群于各种原因的人数、比重, 而减寿年数法, 即能反映死亡原因, 又能反映死亡之时间, 对人期望寿命的损失强弱, 较死因别频数顺位, 真实、直观、全面。

贝多芬死因之谜 篇9

丹麦的学者花了整整四年时间，对德国作曲家贝多芬的442根头发进行了仔细的研究，化学分析以及特殊的图像技术处理的结果表明，贝多芬头发中的含铅量比今天的正常值要高出100倍。由此得出结论：这位作曲家生前患有铅中毒，并因此而死亡。

贝多芬为什么会患上铅中毒呢?美国学者认为这位作曲家除了听力越来越坏。以至最终完全耳聋以外，还一直患有肠胃绞痛的毛病，因为他在疗养地常常大量饮用含铅的矿泉水而导致出现铅中毒症状。

不过德国莱比锡大学医学教授鲁德维西却猜测，另一种液体则可能是罪魁祸首，那就是葡萄酒。在贝多芬生活的年代，农家酿酒作坊所惯用的方法是在葡萄酒里掺含铅的糖，以使发酸的葡萄酒变甜。鲁德维西认为，长期饮用这种葡萄酒才是造成贝多芬患上铅中毒的主要原因。鲁德维西认为。听力迟钝使贝多芬备感压抑，他常常饮用廉价的掺了含铅糖的葡萄酒，借酒浇愁。贝多芬自己也曾提到过他非常欣赏葡萄酒，因为葡萄酒有健身和安神的作用。

鲁德维西在他的研究过程中主要依靠3种资料来源：首先是贝多芬1827年去世后，当时医生米勒非常详尽的验尸报告；其次是这位作曲家的手稿；最后还有信件以及贝多芬完全失去听力之后与外界进行书面交流时使用的图画本。当时的验尸报告这样写道：“肝脏呈现绿中透蓝的颜色，布满豆子般大小的疙瘩。”鲁德维西教授认为，这样大块的肝硬化不可能是因为过量饮酒，明显是由铅中毒造成的。鲁德维西和手迹心理学家克莱勃女士一起对贝多芬留下的不同手迹进行的分析也得出了同样的结论。贝多芬临去世前几天所书写的遗嘱补充就是一个很好的证据。从这份最后的手迹上可以清楚地看出。书写者的肝功能和脑功能失常。脑功能的失常同样也是铅中毒所引发的后遗症之一，而一位酗酒者的手迹看上去完全是另外一种样子的。因此鲁德维西确信，虽然贝多芬经常喝酒，但他绝对不是酒鬼。

一起屠宰死因不明生猪处罚 篇10

2008年3月7日, 黑龙江省牡丹江市动物卫生监督所接到群众电话举报反映, 牡丹江市天利屠宰场正在屠宰死因不明的生猪。

2 查处经过及事实认定

接到举报后, 该所动物卫生监督三名执法人员立即赴现场进行核查, 有刚打完毛死猪2头, 经调查了解是该场个体抓猪户林某, 花700元钱从牡市爱民区黄花社区一养猪户处收购的2头猪, 当时两头已死亡, 每头约65千克。2头猪腹部、耳尖及四肢末端皮肤呈蓝紫色, 属于疫病后期败血症状。该所执法人员对抓猪户作了询问笔录, 并对天利屠宰场法人王某进行了询问。“林某往屠宰场里拉运死猪你知道不?”。答:“不知道!”。“你应该负什么责任?”。答:“应该负管理不善的领导责任。”, “这次案件你是怎么认识的?”。答:“我以前对下面的员工讲过不能往场里拉死猪, 但有些人不听话, 出了这件事, 我们一定要认真吸取教训, 认真整改”。以上有抓猪户林某和天利屠宰场法人王某询问笔录各一份。

3 适用法律及处罚决定

根据以上事实, 该所认定当事人屠宰、运输、经营死因不明生猪, 已违反《动物防疫法》第25条之规定, 情节严重, 依法应予以惩处。

根据《动物防疫法》第76条有关屠宰, 运输经营死因不明生猪的处罚决定, 该市动物卫生监督所对当事人林某、王某的违法事实、性质、情节以及对社会的危害程度进行综合评议后, 于当日作出没收死因不明生猪, 予以销毁, 对王某罚款3500元的处罚决定, 向天利屠宰场法人发出了违法行为通知书。王某在规定期限内放弃陈述和申辩, 表示接受处罚。该市动物卫生监督所依照规定程序作出并向当事人送达了行政处罚决定书。

4 案件结果

当事人在法定期限内履行了行政处罚决定, 于4月18日交罚款3500元, 本案结案。

5 思考与分析

任何个人和单位都禁止屠宰、经营、运输死因不明的动物。在法律面前人人平等, 不管是商贩, 还是老板, 谁违反了法律, 都会受到法律的制裁。同时, 给各个屠宰场起到警示作用。

该市动物卫生监督所接到举报到达现场时, 应通知当地疫病控制中心或自行采样, 送该市指定的兽医诊断实验室进行检测, 确诊后便于了解当地疫情。

屠宰场应进一步完善屠宰场的规章制度, 禁止屠宰、经营、运输病死或者死因不明的动物, 把责任落实到人。