儿童乳牙治疗

儿童乳牙治疗（精选9篇）

儿童乳牙治疗 篇1

一直以来在我们口腔科门诊接诊中, 患儿对治疗的不合作表现可谓是司空见惯。学龄前期和小学低年级的患儿最为多见。尤其是在补牙过程中的不良情绪反应, 常造成医疗操作难度加大甚至意外伤害的发生 (如患儿的齿龈、舌体被牙钻划伤等) 。治疗最终不能完成的情况时也屡见不鲜。随着医学常识普及率的提高, 乳牙龋病的危害对儿童健康的不良影响让更多的家长越来越重视乳牙龋病的治疗, 治疗量也因此逐年增加。使得我们在每天的工作中需要更多的去应对、克服不利因素, 不断寻找和完善一些适合儿童心理和患儿易于接受的方式、方法。我们认为只要讲究一些方法和技巧, 耐心的对待患儿就可以保证治疗较为顺利地进行。

1 造成就诊儿童恐惧和不适应的心理因素

1.1 主要原因是害怕治疗中引起疼痛以及以往对治疗的体验;从他人那里得到的治疗会疼的传闻以及正在接受治疗的患儿的不良表现。

1.2 牙科设备中的治疗椅、金属器械的碰撞声、治疗机器发出的声响。

1.3 患儿的特殊性格及个体生理上的感受性等。目前的儿童多为独生子女。有的因受到家长过多溺爱而过分的娇气, 有些则滋生了蛮横无理, 不讲道理的毛病。还有一部分儿童因接受治疗的思想准备不够通常都不易配合治疗。

1.4 医护人员冷漠的态度。

2 护理方法包括心理护理和行为干预

2.1 治疗前

21.1建立良好的护患关系, 注重对患儿的观察与交流:护士是患儿就诊时最先接触到的工作人员, 我们的言行举止将直接影响到诊疗的效果。所以在每一位患儿随家长进入诊室后, 我们首先要表现出热情与友好, 如面带微笑地与他们打个招呼, 问声好。可以瞬间给患儿一个和蔼可亲的印象, 起到初步缓解患儿的紧张与不安的作用, 亦有利于医生的接诊工作。

对需要治疗的患儿, 尤其是一些不良情绪明显当患儿, 应加强与他们之间进一步的交流与沟通。可以从询问患儿的年龄到猜测他们的年级等开始, 逐步去丰富交谈的内容。通过交流沟通可以消除彼此之间的陌生感, 帮助患儿熟悉医疗环境。还可以让患儿从我们友好的表情和言语中, 体会到我们的关爱和体贴, 争取到患儿对我们的接受和依赖;也愿意将我们作为倾诉对象, 说出心里的担心、害怕和要求;让我们赢得了一个开导、安慰他们, 他们也愿意信任、服从我们的机会, 为治疗创造一个良好的开端。

临床上有些患儿的特殊表现会让我们产生错误的判断而忽略与他们的交流与沟通。因为他们在治疗前给我们的印象是一点也不紧张害怕, 找我们搭讪时也是嘻嘻哈哈、轻松快乐的样子。但是真正躺在牙椅上时他们一样会哭闹, 令的我们倍感意外、被动。实际上每位患儿在心里对治疗多多少少都会发怵的, 可以说无一例外。因此不可因表像而存侥幸心理忽略与他们的交流和沟通。

在建立良好的护患关系的同时, 我们还要在患儿面前树立医护人员自身的权威性, 但避免态度生硬。往往对那些屡劝不听、任性哭闹的患儿使用一些强硬的口吻也是必要的, 可以制约患儿的不当行为, 让患儿不自觉的产生一定的服从性, 维持治疗的常态化进行。

2.1.2 尽到有关治疗常规操作的告知义务:摒除过去不顾患儿感受, 疏于告知, 摁倒强治的习惯做法。换位思考, 站在患儿的角度认真的去体会患儿的心情, 让患儿明明白白的接受治疗, 避免让患儿产生被虐待感加深患儿内心的恐惧。

2.1.2.1介绍治疗的基本做法:首先要讲明的是, 对患儿进行的有关治疗操作方面的介绍并不是照本宣科式的教学。主要目的是要借此解决影响患儿治疗的心理障碍。在与患儿接触中患儿问的最多、也最关心的就是怎么补牙和补牙疼不疼。也因为害怕疼痛对治疗常持回避的态度。我们介绍治疗过程一方面是想通过与患儿进行的有关治疗的话题交换, 起到宽慰患儿不良情绪的作用。另一方面让患儿明确治疗的必要性和不可回避性, 获得患儿对治疗的认知度和认同感。明白配合治疗, 可以减轻疼痛, 缩短治疗时间的道理。介绍时注意掌握既要灵活又要符合实际操作的原则。如:其实补牙不是你想像的那样痛苦可怕, 医生只不过是把坏掉变黑的牙齿剔除清洗干净, 再用一些充填材料把牙洞填补起来就完成了。这样描述治疗过程, 让患儿去感觉治疗的容易和简单, 可以帮助患儿缓解紧张情绪, 也可以帮助患儿提升接受治疗的心理准备。对一些龋坏程度较重的患儿, 应如实告知治疗中可能出现的疼痛。避免患儿在治疗中感到受骗, 使一个合作的患儿变得不合作。但是可以这样说:治疗中引起的疼痛比起你自己的牙疼要轻多了, 而且就疼一下。就像被蚂蚁夹了一下是可以忍受的, 之后就不会再疼了。其用意还在于让患儿建立对痛疼的承受意识且有所担当, 形成有利于治疗的最基本的保障。

2.1.2.2介绍与治疗有关的医疗器械:用于治疗的医疗器械也是患儿害怕治疗的一个原因。如牙科手机、探针以及各种金属器械等。因此让患儿了解、认识各类医疗器械以及大概的用途显得十分必要, 可以避免患儿在治疗中由于不了解而加重恐惧情绪和产生妨碍治疗的举动, 拖延治疗时间。试想一下当每用一种器械, 患儿就害怕一次, 闹腾一会, 能不增加治疗的时间和精神上的痛苦体验吗!再比方治疗中常需使用的、装有冲洗液用于冲洗龋齿的注射器, 在患儿不清楚使用目的的情况下, 使用时常会引起患儿的极度恐慌和反抗, 误以为要打针了。如果我们把解释说明工作做在前面就不会产生如此的误会了。

2.1.3 患儿需要掌握的配合治疗中一些细节上的配合的程度亦可以决定治疗的成败。

2.1.3. 1 熟悉牙椅漱洗装置及熟练的使用对初次就诊害怕上牙椅的患儿经安慰后, 我们还会用请求帮忙取漱口杯的机会鼓动和协助患儿坐上牙椅, 指导他们放置水杯于正确的位置, 教他们按键取水, 做漱口练习。在他们完成后用"谢谢"、"真能干"等话语给予鼓励和赞扬。这是有意识的以引导患儿在玩耍中放松紧张情绪、建立自信心为目的而设计的方法。也因为练习后的熟练掌握可以让患儿在治疗过程中不会着急忙慌, 定位准确的吐口水及漱口, 避免增加患儿对治疗的不满情绪, 还可以较好的保持治疗中牙椅单元的清洁无污。同时由于儿童爱玩的天性使然在练习的过程中我们必须适时去控制患儿的玩性大发, 教育患儿要节约用水, 反对浪费。

2.1.3. 2 张口呼吸有些患儿在治疗中因张口而屏气会出现呃逆、呕吐的不适症状。这些症状也可以是紧张和哭泣造成患儿气急、呛咳的结果, 加重患儿对治疗的恐慌、不满情绪。还有一部分是源于患儿自身的胃口浅, 在器械触及口腔时容易诱发上述症状。对这些患儿除了针对原因进行提示和安抚外, 就是要指导患儿采取有效的张口呼吸:嘱患儿平躺在牙椅上, 放松心情和身体, 张开嘴巴做缓慢的深呼吸。治疗中还要经常去提醒患儿注意保持, 逐渐把我们的要求变为患儿的习惯。

2.1.3. 3 接受制动措施治疗中患儿会不时出现一些不利于治疗的举动。最为严重的就是会冷不丁的用手推击医生正在操作中的手, 尤其是在手机打磨龋齿时, 还有甩头扭动的行为, 都可能对患儿口腔造成一些损伤。因此, 对患儿采取制动保护十分必要。对此会有患儿不愿意, 甚至强力反抗。在说明解释后, 不论效果如何, 一样要动用多人固定好患儿的头部和肢体。对有一定自制力或年长的患儿可不实行制动保护, 但要交代好患儿, 治疗中如果有不适等情况或要求, 可以用举手示意的方式及时传达意愿。

2.1.4 利用示范作用示范作用也称榜样模仿论, 类同于我们所说的"榜样的力量"。例如接受治疗者的行为的形成与示范作用有一定的关系。配合治疗者安静服从的行为与不配合治疗者的哭闹退缩、反抗等应对方式对候诊的儿童会产生积极的或消极的示范作用。心理实验亦表明:情绪的改变导致行为的改变。因此, 临床上我们会发挥儿童教育中的积极示范作用, 选择性的提供一些能配合治疗, 龋坏程度较轻的治疗范例, 供害怕、拒绝治疗的患儿观看, 直观的对患儿进行安慰性和安全性的教育。另外根据患儿之间的情感最容易沟通这个特点我们还会积极地撮合患儿之间的交流, 请完成了治疗的患儿说体会和感受。有些童语产生出的童趣, 往往可以起到调节并活跃临床气氛的作用。在潜意识里, 对害怕治疗的患儿的内心都可起到真实可信的精神助力作用。

2.2 治疗中

2.2.1 重视提高患儿的积极情绪:心理学理论认为:积极的情绪可以减轻疼痛, 消极的情绪可使疼痛加剧。说明情绪与"痛阈值"呈正比的因果关系。要提高患儿的"痛阈值"就必须提高患儿的积极情绪, 让患儿处在一个良好的治疗心态下。临床上确实是越紧张害怕的患儿越不能耐受治疗, 越是会出现痛觉过敏, 痛阈值下降的状况。即便是治疗刚开始时的例行检查的操作, 即便它不会引起疼痛, 也会让患儿有疼痛的感觉而加重恐惧、抵触的情绪。因此我们从提高儿童积极心理效应着手, 就是灌输给患儿这样的信息, 给他们治疗牙齿的医生叔叔、阿姨很喜欢他, 知道他是一个听话、勇敢的孩子, 所以在给他做检查和治疗的时候动作会很轻, 不会让他感觉到疼。产生有效的心理效应, 会使患儿信任、敬佩医生, 克服内心的恐惧和慌乱而保持镇静。完成自我情绪状态的调整, 以一种积极的心态面对治疗。还可以把牙齿的完整和面部美观;咀嚼能力的下降对身体的影响的利害关系联系起来启发和教育患儿, 说服患儿有目的地配合好治疗。

2.2.2 加强语言安慰和鼓励:愉悦患儿, 求得患儿的理解和配合是我们对患儿进行语言安慰的意义所在, 而语言安慰又是对治疗最重要的证措施。亲切的语言可以改变患儿的躯体感受和心理感受, 而慈祥的劝导者也更容易被患儿接受。因此, 在治疗中护士应自始自终做好慈祥者的角色, 以和颜悦色、用温颜细语传递我们的关爱和友善。对年龄较小的患儿主要靠说好话去哄逗、安慰他们;对年龄稍大已懂事理的患儿, 除了必要的语言安慰, 还要耐心的和他们讲道理, 交代清楚治疗中"痛"与"不痛"的因果关系及采取的有效降低疼痛的方法, 真正从思想上帮助他们减轻对治疗的恐惧心理。在患儿哭闹时, 不是简单的以呵斥、吓唬阻止患儿, 因为适当的情绪发泄是有效控制和调节情绪的手段之一, 有助于患儿发泄内心的消极情绪。

对一些接诊的男医生, 作为护士则要加强与他们之间的配合。因为有些患儿面对男医生时往往会表现地更为紧张、害怕甚至拒绝接受男医生的诊疗。针对患儿可能的臆断等排斥原因, 我们会向患儿夸赞男医生的技术水平和服务态度, 安慰说服患儿接受治疗。在我们看来对不合作患儿实施的牙科治疗也是一个力气活。在处理一些棘手患儿的治疗中, 男医生和护士配合时所形成的优势互补会产生不错的效果, 取得治疗的成功。不仅如此还能不同程度缩短治疗时间。缩短治疗时间就是缩短患儿心理上对治疗的恐惧体验, 也可以减少患儿体力上的支出。因此, 临床上我们也会根据对患儿的了解, 把一些难于搞定的患儿安排给男医生处置。

2.3 重视对患儿的肯定和赞扬结束治疗后, 不管是表现好的还是不配合比较麻烦的患儿, 都要肯定他们此次的表现, 毕竟结果都一样。

对表现好的患儿给予由衷的赞扬, 对表现差强人意的患儿不仅同样要给予表扬, 还要让患儿明白我们对他的理解及认可他的努力和进步。因为每个人都是有自尊心和人格需求的。对配合不好的患儿一味指责, 特别是一些家长当众的责骂和体罚, 会损伤患儿的自尊心而影响患儿的心理健康。对此要让家长清楚和重视, 统一认识正确对待很重要。对患儿要多一份鼓励少一份责备, 让患儿树立起自信心, 在今后的就诊或复诊中有个良好的心态和行为。

摘要：探讨如何避免在治疗儿童乳牙龋病中, 因患儿不配合而产生的治疗难度及造成的意外伤害, 应如何采取适合儿童心理和患儿易于接受的方式、方法, 以保证治疗的顺利进行。在治疗前, 通过建立良好的护患关系以及对患儿的观察与交流, 逐渐拉近护患之间的距离。产生的亲近感让患儿从接受和依赖、到信任和服从护士, 为治疗创造良好开端。同时, 改正过去工作中存在的一些不足尽到治疗的告知义务, 让患儿明明白白的接受治疗。对一些患儿需要掌握的配合, 进行治疗前的指导。对一些拒绝治疗的患儿, 选择性的提供治疗范例, 直观的进行安慰性、安全性教育。在治疗中, 从提高患儿积极情绪入手, 加强语言安慰和鼓励, 多方面帮助患儿消除恐惧心理。对患儿进行的诸多起安慰作用的护理举措, 有助患儿的不良情绪得以改善配合治疗。正确的理解、对待患儿, 积极的为患儿提供行之有效的优质服务, 是完成治疗和提高治疗质量的重要保证。

关键词：儿童乳牙,龋病治疗,护理

儿童乳牙治疗 篇2

【关键词】 乳牙；龋病；健康教育

乳牙龋病是学龄前儿童常见的口腔疾病之一，临床资料显示，儿童乳牙患龋率高、发病早，多数集中在3～6岁。石四箴等报告，上海市1991年儿童乳牙患龋率分别是：3岁59.53%，4岁77.25%，5岁83.39%，6岁88.7%。冯军等1994年报告，西安市6岁儿童乳牙患龋率为97.2%，受检者的龋均数位2.65～5.87[1]。根据1995至1998年进行的第二次全国口腔健康流行病学抽样调查的结果，5岁儿童乳牙龋齿患病率是76.55%，龋均为4.48；北京5岁儿童乳牙患龋率为75.56%，龋均为4.18。

乳牙龋病高发病率受到了有关部门的高度关注，积极预防儿童牙病已刻不容缓。因此，加强口腔健康教育，提高儿童及家长的爱牙意识，做好预防保健，降低患龋率，提高口腔健康水平具有重要意义。

1 乳牙易患龋的原因

由于儿童乳牙的生理结构特点和饮食结构特点，以及口腔自洁和清洁作用差等原因，儿童乳牙较恒牙更易患龋。（1）乳牙的牙釉质、牙本质薄，矿化度低，抗酸力弱。一旦发生龋病则迅速达深龋。（2）乳牙牙颈部明显缩窄，邻牙之间为面接触，牙列中的生理间隙易致食物滞留，且易成为不洁区。（3）小儿的饮食细软，对牙齿的粘着性强，含糖量高，易发酵产酸，可使牙釉质脱钙，产生龋病。（4）口腔卫生差，不良生活习惯，喜食零食，含着奶瓶或含糖饮料睡觉，没有刷牙的习惯。

2 乳牙龋病的危害

乳牙龋病对儿童口腔局部和全身都有不良的影响。一是影响咀嚼功能。龋坏早期牙齿酸痛，儿童不敢咀嚼，影响进食；龋坏后期会导致牙体缺损或缺失，不能咀嚼，会直接影响儿童对食物的消化和吸收，进而影响身体的发育。二是影响颌面部的生长发育。乳牙早失或者不敢咀嚼，造成颌骨的发育不足，或偏侧咀嚼引起面部不对称。乳牙早失会致咬合关系紊乱，从而导致恒牙的排列不齐，影响面容。三是影响恒牙的健康。如果乳牙龋缺损或龋早失，就会影响恒牙萌出的顺序和位置。牙列不齐又会导致口腔自洁作用差，使口腔卫生恶化。在龋齿细菌不断增长的环境下生长，恒牙就会形成新的龋齿。四是由龋病转成的口腔病灶牙与机体的其他感染有关，影响全身的健康。五是影响儿童学习发音。六是龋蚀的牙齿也影响美观，还会给儿童心理上造成一定的压抑，对身心健康有不良的影响。因此，虽然乳牙终将被恒牙替换，但是不能忽视乳牙龋病。

3 开展口腔健康教育的内容、对象和方法

3.1 口腔健康教育的内容 （1）宣传乳牙龋病的病因及其危害，提高家长的爱牙意识。（2）指导家长对幼儿的口腔正确护理，预防乳牙龋病的发生。（3）宣传窝沟封闭技术，纠正不良习惯等。

3.2 口腔健康教育的对象 幼儿家长、幼儿教师、准妈妈及其他愿意学习口腔保健者。

4 开展口腔教育的途径和方法

4.1 习惯是根基，从小做起 2岁以前，婴幼儿自己不能清洁口腔，要求家长在每次饮食之后用棉签蘸清水，最好是淡盐水，给小儿轻轻擦洗牙面、牙龈和口腔各部位软组织。3岁以后，要教会儿童自己刷牙。4岁以后，可以开始用含氟牙膏。让幼儿从小养成爱牙护齿的良好习惯。家庭是幼儿的第一生活场所，父母是幼儿的第一任老师。家长是儿童建立良好口腔习惯的重要指导者和督促者，家长本身良好的口腔卫生习惯也是儿童效仿的榜样[2]。在日常生活中加以正确辅导；家长以身示范，让每位幼儿能够掌握正确爱牙护齿的方法。做好幼儿龋齿预防工作，对幼儿一生的健康至关重要。

4.2 通过家庭与幼儿园的共同参与，共同预防龋齿的发生。一些家长错误地认为“乳牙反正是要被替换掉的，有龋齿也无所谓，对儿童的口腔保健意识淡漠，不重视对乳牙的保护。幼儿园通过指导和干预，提高家长对幼儿龋齿危害的认识和了解，提升家长保护幼儿口腔健康的意识，以达到家园同步，共同对幼儿采取各种科学的干预措施，促进幼儿健康成长的目的。

4.3 定期检查、防治结合。定期请口腔科医师到幼儿园检查幼儿的口腔健康情况，或者家长定期带儿童到医院检查或做窝沟封闭，及早发现或预防龋齿。

4.4 结合全国爱牙日，将每年的9月份定为爱牙护齿月。可以通过宣传栏、宣传页、宣传图片、健康教育处方、健康教育手册等，开展爱牙护齿的系列活动，提出保护牙齿、从小做起、从我做起的爱牙护齿目标。每年的爱牙日，邀请牙防医生到幼儿园为全体幼儿家长、教师进行爱牙护齿的健康教育讲座，发放爱牙健齿资料，共同了解和掌握龋齿对幼儿的危害，以及刷牙小常识，正确选购牙刷、牙膏。掌握刷牙的基本要领、牙刷正确握法及刷牙的正确方法，来帮助家长树立正确的爱牙护齿的意识，使家长意识到早晚刷牙、饭后漱口的重要性。

4.5 营养膳食、科学安排。龋齿的发生往往与口腔环境、口腔卫生习惯、生活方式、饮食和卫生习惯等密切相关[3]。因此，在安排幼儿饮食的时候，严格控制食糖用量，注重甜咸搭配、粗细搭配、干湿搭配、荤素搭配；在菜肴的安排上，尽量让幼儿多吃些富含纤维的蔬菜、新鲜水果、粗粮，如玉米、高粱、小米、荞麦、燕麦、薯类及各种豆类，让幼儿有规律地咀嚼硬度适当、弹性纤维素的食物。这样既可以除去附着在牙齿表面的食物残渣、软垢，还可以防止幼儿牙齿生长排列不整齐，有利于牙齿和牙龈组织的健康。

5 小 结

乳牙龋病的发生是一个慢性、渐进的过程，是完全可以预防的。家长应加强对儿童进行口腔健康教育，使儿童逐步树立正确的爱牙护齿的意识，养成口腔保健的良好习惯，从而有效降低龋齿发生率，使儿童能更健康地成长。

参考文献

[1] 石四箴.儿童口腔医学[M].2版，北京：人民卫生出版社，2005：73.

[2] 路芝映.儿童牙科口腔健康教育的实践与探索[J].健康教育，2002，18（3）：197—198.

儿童乳牙治疗 篇3

1 对象与方法

1.1 研究对象

选择2010~2011 年在我院就诊的185 例儿童乳牙龋患者为研究对象。男99 例, 女86 例, 年龄3~10 岁, 平均 (6.5±3.4) 岁。患儿共有乳牙龋齿26颗, 其中单面洞178 颗, 邻牙双面洞57 颗, 复面洞32 颗。

1.2 材料与器械

FX玻璃离子水门汀粉、液、口镜、探针、镊子、勺型挖匙、锄、雕刻刀, 玻璃板与调拌刀。

1.3 方法

按世界卫生组织制定的《口腔健康调查表》中龋齿检查方法、诊断标准与记录方法的要求, 在治疗前与患儿进行面对面交流, 消除患儿的恐惧配合治疗。清洗治疗部位, 去除牙面上的软垢, 冲洗干净后隔湿, 根据龋洞大小, 选择型号适宜的挖匙去除龋洞内的腐质及软化牙本质, 至洞壁坚硬, 冲洗干净后, 重新隔湿。充分混合凝胶, 将凝胶滴入龋洞内, 保证凝胶完全覆盖龋损, 等待30 s, 让凝胶内的化学物质与龋坏组织充分反应, 使其软化。之后用粘接剂和复合树脂充填窝洞, 雕刻成形后光照固化, 最后调牙合, 精细打磨雕刻成形。ART治疗后3 个月后复查, 1 年后随访, 对ART修复效果进行临床评价。

1.4 评价标准

3 个月后复诊的评价结果:1显效:修复体完整;2有效:修复体存在, 边缘缺损<0.5 mm, 表面磨损不>0.5 mm;3失效:修复体存在, 边缘缺损>0.5 mm或者表面磨损>0.5 mm;4无效:修复体脱落。其中前两项为治疗有效, 不需要修复, 后两项为失败, 需要重新修复。

2 结果

绝大多数患儿能较好地配合完成治疗, 约15.73%的患儿在挖匙去腐的过程中感到不适, 经安抚, 能接受少量多次地去腐, 坚持至完成治疗。185例患儿267 颗患牙中ART治疗后3 个月复查, 单面洞的成功率为90.45%, 失败率为9.55%;双面洞成功率为87.72%, 失败率为12.28%;复面洞成功率为68.75%, 失败率为31.25%。具体情况见附表。

3 讨论

近年来, 随着生活水平的不断提高, 饮食越来越精细化, 导致儿童的乳牙龋病发病率呈逐年增加的趋势。由于乳牙钙化程度较低, 牙体组织薄弱, 一旦出现龋齿, 发展很快, 常常会引起牙髓疾病。同时, 由于乳牙的髓腔较大, 血运丰富, 一旦有感染, 炎症容易扩散, 引起根尖周疾病, 给患儿带来较大的痛苦[3]。

ART技术是用手用器械去除龋坏组织, 然后用有粘结、耐压和耐磨性能较好的新型玻璃离子材料将龋洞充填[4]。ART技术用于儿童乳牙龋齿治疗中, 操作简单, 对牙本质和牙髓质的刺激很小, 能有效减少疼痛。不同于常规电动牙钻制备洞型, 它避免了电钻的噪音, 减少患儿牙科畏惧症的产生, 使患儿更容易接受治疗, 是目前治疗乳牙龋有效可行的方法。

本次研究结果与SMALES RJ等用ART技术充填V类洞的结果相接近[5], 1 年成功率在80%~90%。从3 个月的复查结果可以看出, ART对治疗单面洞龋、双面洞龋和复面洞龋的成功率不同, 随着修复牙面的增加, 修复成功率逐渐降低。牙面越多, 修复体的粘接面积越大, 边缘线越长, 术后发生微渗漏的可能性也增大, 容易造成修复体松脱和继发龋发生。继发龋的发生已被证实是ART修复失败的主要原因之一, 且双面洞和复面洞较单面洞操作起来视野差, 器械进入困难, 腐质清除较不彻底, 修复成功率相对降低。

摘要：目的 观察非创伤性修复 (ART) 技术治疗儿童乳牙龋齿的临床疗效, 为推广儿童龋病治疗方法提供参考。方法 回顾性分析20102011年期间来我院就诊的310岁乳牙龋病患儿185例, 共计267颗乳牙龋洞, 采用ART技术进行修复, 1年后随访复查。结果 乳牙龋齿修复成功233颗, 成功率为87.26%, 失败34颗, 占12.74%。结论 非创伤性修复技术治疗效果明显, 并能减少儿童牙科畏惧症的产生, 是一种较好的治疗儿童早期龋齿的方法, 值得临床推广应用。

关键词：非创伤性修复治疗技术,龋齿,应用

参考文献

[1]董艳梅, 高学军.全国第七次龋病学术研讨会会议纪要[J].中华口腔医学杂志, 2009, 44 (2) :91.[1]DONG YM, GAO XJ.The seventh international conference on caries disease meeting minutes[J].Chinese Journal of Stomatology, 2009, 44 (2) :91.Chinese

[2]XU Y.A Clinical application of Atraumatic Restorative Treatment (ART) in Children with Dental Caries[J].Western Medicine, 2007, 19 (2) :269-270.Chinese

[3]侯天礼.非创伤性修复治疗技术治疗儿童乳牙龋病的疗效观察[J].PJCCPVD, 2011, 19 (8) :1368.[3]HOU TL.The clinical efficacy of atraumatic restorative treatment of primary teeth caries patients[J].PJCCPVD, 2011, 19 (8) :1368.Chinese

[4]段军, 晋溪.非创伤性修复治疗乳牙龋损82例分析[J].中国误诊学杂志, 2007, 7 (24) :5862-5863.[4]DUAN J, JING X.Analysis of atraumatic restorative treatment repaired 82 cases deciduous caries[J].Chinese Journal of Misdiagnostics, 2007, 7 (24) :5862-5863.Chinese

小儿的乳牙龋坏应及早治疗 篇4

1.可引起多种牙病：小儿乳牙的硬组织非常薄。小儿患上龋齿后，龋病很容易穿透牙齿表层而进入深层，这样的话龋洞会进一步扩大。因此，龋齿患儿经常会并发牙髓炎、急慢性根尖周炎、牙槽脓肿等病症，若牙齿严重龋坏，还可损害牙神经。

2.可影响正常进食：随着患儿乳牙的龋坏、疼痛、松动和缺失，其咀嚼功能可受到很大的影响。这时，患儿往往不能将食物充分地嚼碎，这会直接影响患儿对食物的消化和吸收。

3.可影响面容美观：当龋齿患儿的患侧牙齿出现了疼痛或缺失等情况时，患儿就会长期使用另一侧的牙齿咀嚼食物，这会影响其颌骨的发育，并可造成其一侧的面部丰满，而另一侧的面部瘦削，使患儿的容貌发生改变。同时，龋齿患儿长出的恒牙也会出现错位和畸形，从而可影响其恒牙的功能和美观。

4.可引起其他组织器官的病变：龋齿患儿若并发了牙周组织化脓、牙根尖周炎等病症，那么，从病牙排出的脓液中含有大量的细菌和毒素，从而可使患儿出现其他组织器官的病变，如肾炎、风湿病等。龋齿患儿在进食时，病牙中的脓液和毒素可随着食物一起进入其体内，从而可干扰患儿的消化功能，甚至使其出现失眠、腹痛、腹泻等病症。

儿童乳牙治疗 篇5

1 对象与方法

1.1 研究对象

选取我区2007年1月～2009年1月全区托幼园所及小学生口腔检查的400例年龄在3～12岁患儿, 523颗患慢性根尖周炎的儿童乳磨牙。对象的选择必须符合《儿童口腔医学》[2]有关特点的叙述。随机抽样分成实验组和对照组, 实验组200例253颗牙齿, 对照组200例270颗牙齿。为了保证患者的依从性, 在充分告知的情况下, 与家长签署知情同意书, 按要求到门诊就医。

1.2 材料

对照组采用氢氧化钙+蒸馏水调和的糊剂;试验组采用Metapex碘化氢氧化钙注射型根管糊剂。

1.3 方法

试验组与对照组均在常规进行根管预备的基础上, 乳磨牙根管扩大后用3%过氧化氢溶液和生理盐水反复冲洗根管, 隔湿、干燥根管, 氧化锌丁香油膏暂封cp棉捻1周后复诊。

复诊时试验组直接用Metapex糊剂充填根管, 将注射针插入根管近根尖部位, 均匀加压, 边注射边缓慢将注射器退出, 直至根管口有糊剂溢出, 磷酸锌水门汀垫底, 玻璃离子永久充填。

对照组用手工调拌的氢氧化钙糊剂, 填满至根管口, 磷酸锌水门汀垫底, 玻璃离子永久充填。治疗术后追踪观察6个月～1年。

1.4 疗效判定

术后6个月、1年各复查一次, 以患儿自觉症状结合临床检查判断是否成功。如患儿自觉咬合无不适;临床检查患牙无松动、叩痛;牙龈无红肿、窦道封闭;X线片显示根尖骨质稀疏区缩小, 恒牙胚继续发育, 为治疗成功。反之, 患儿如自觉咬合不适;临床检查患牙仍有松动、叩痛、牙龈红肿、有窦道;X线片显示根尖骨质稀疏区扩大, 波及恒牙胚, 为治疗失败[3]。

1.5 统计学处理

采用χ2检验方法对结果进行检验。

2 结果

治疗6个月实验组与对照组比较, 经统计学处理 (χ2=5.31, P<0.05) 差异有统计学意义, 实验组的成功率高于对照组。治疗1年两组比较, 经统计学处理 (χ2=5.56, P<0.05) 差异有统计学意义, 实验组的成功率高于对照组。1年复诊的实验组有197例, 249颗;对照组有178例, 241颗。见表1。

3 讨论

本文对两组慢性根尖周炎儿童进行不同方法的治疗, 复诊时直接用Metapex糊剂充填根管, 对乳牙慢性根尖周炎的治疗成功率分别为96.84%和97.99%, 与李俊震等[4]报道的结果基本相似, 疗效确切。患儿1年后复诊的依从率实验组为98.50% (197/200) , 对照组为89.00% (178/200) , 主要由于按照常规的治疗方法, 患儿往往需要经过4～5次的治疗, 长时间的治疗使患儿在心理上产生了恐惧感, 给家长及患儿带来了不便, 有的患儿在临床症状消失后不再复诊, 使患牙未得到彻底治疗, 为进一步发展为慢性瘘管形成窦道留下了潜在的隐患。

细菌是引起根尖周炎的最主要因素, 碘化的氢氧化钙具有强碱性, 可中和炎症所产生的酸性物质, 激活碱性磷酸酶, 促进根尖硬组织屏障的形成。同时氢氧化钙能水解细菌细胞壁LPS, 破坏细菌细胞膜上的酶, 改变其化学结构, 从而有效杀灭细菌[5]。该材料不固化, 易导入和取出[6]。在治疗时避免了儿童乳牙瘘管不易做搔刮、再通及损伤乳牙下方的恒牙胚的问题。由于此治疗方法简单, 大大提高了治疗工作效率, 减少了患儿对牙齿治疗的恐惧感, 缩短了治疗时间, 使儿童更易于接受, 将对保护儿童的心理健康, 推动乳牙保健工作起到重要作用。

摘要：目的:比较Metapex注射型根管糊剂与氢氧化钙治疗儿童慢性根尖周炎的疗效。方法:对400例523颗儿童根尖周炎的乳磨牙进行根管治疗, 采用随机抽样的方法, 分成对照组和实验组, 实验组200例253颗牙齿, 对照组200例270颗牙齿。对照组采用氢氧化钙+蒸馏水调和的糊剂, 试验组采用Metapex碘化氢氧化钙注射型根管糊剂。治疗后追踪观察6个月～1年, 比较治疗效果。结果:Metapex糊剂与氢氧化钙治疗成功率6个月分别为96.84%、92.22%, 1年分别为97.99%、93.77%, 两组治疗效果比较差异有统计学意义 (χ2=5.31、5.56, P<0.05) , Metapex糊剂操作简便, 且所需时间要比氢氧化钙短, 疗效确切。结论:采用Metapex糊剂进行儿童慢性根尖周炎治疗, 减少了儿童对牙齿治疗的恐惧感, 使儿童更易于接受, 对保护儿童的心理健康、推动乳牙保健工作起到重要作用。

关键词：儿童,乳牙,慢性根尖周炎,Metapex,氢氧化钙

参考文献

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儿童乳牙龋齿患病率的调查 篇6

关键词：龋病,患病率,乳牙,儿童

龋齿是严重危害儿童的口腔健康的疾病之一, 儿童的乳牙在萌出后不久就可能患龋齿, 龋齿病对儿童的健康会造成不良的影响, 乳牙患了龋齿会影响智齿与恒牙的正常发育, 而且会影响咀嚼与发音方面的功能和儿童的营养不良等疾病。关于乳牙龋齿的预防与保健显得异常重要。为了解2002年1月—2012年1月这10年张家界市儿童的乳牙的患龋情况, 调查张家界市儿童患龋齿率、存在问题及发展趋势, 做好各方防治工作, 对900名3~6岁儿童乳牙的龋齿状况进行调查, 报道如下。

1 对象与方法

1.1 调查对象

本次实践调查选择的对象均为张家界市3~6岁年龄组的儿童。选择采用等容量、随机和分层抽样等多种方法对此地儿童进行统一调查, 在调查的第一阶段, 农村按照人均国内生产总值按高、中、低分为三个层次, 城区按照人口的规模按大、中、小分成三个层次, 每个层次随机地抽取其中的一个区;在调查的第二阶段, 每个区里随机抽取其中三个乡镇, 在调查的第三阶段, 每乡镇随机抽取其中两个居委会。抽样的时候在各个调查点需要多加15%的样本量。全市调查了3~6岁的儿童共900名。

1.2 调查方法

为了确保此次调查的质量, 在调查之前需要培训调查人员, 统一他们的认识、方法以及标准, 严格地筛选出较为合格的临床检查人员6人, Kappa值应均>0.8。在此次的调查过程中, 多次对其中的10%的儿童进行重复检查, 在调查当日需要由专人对检查当日的调查数据来进行严格的检查和编号。将此次调查的结果和第二次全国口腔健康流行病学的抽样的调查结果进行仔细的比较。

1.3 统计方法

采用SPSS13.0统计学软件, 独立样本计量数据采用t检验, 计数资料进行χ2检验。

2 结果

张家界市3~6岁儿童乳牙的患龋率如表1所示。观察表l可得知, 儿童乳牙的患龋率为53.11%。由此可分析, 乳牙的患龋率在性别、地域之间的差异无统计学意义 (P>0.05) 。在张家界市3~6岁儿童中, 龋均>10的儿童为90名, 占受检儿童总数的10%。其中3城区的儿童一共是46名, 农村的儿童一共是44名, 龋均儿童的比例差异无统计学意义 (P>0.05) 。

3 讨论

3.1 患龋情况的比较

各年龄组的调查数据显示, 年长的儿童的患病率较年幼儿童的要多, 特别是在3~6岁增长较快, 这种情况可能是与儿童乳牙与氟化物的接触较少, 矿化的程度较低, 抗龋的能力较弱有关, 随着年龄增长, 乳牙暴露的几率就大大增加了, 患龋的儿童数也会随之而有所增加。这些的说明儿童防治龋齿的工作应当在儿童小的时候做起, 这和有效降低儿童的龋齿的发生率有非常大的关系。

3.2 儿童患龋率相对较高的原因

除了与儿童乳牙的本身相关之外, 还与儿童的口腔卫生以及饮食的习惯等有关系。例如刷牙的年龄和次数, 甜食的摄入量的情况以及儿童的父母对于口腔卫生的知晓情的况。多数儿童的家长认为儿童将要换牙, 所以乳牙的龋齿十分不重要, 但是实际上, 残损的乳龋的根基可以直接地影响到儿童恒牙的发育, 同时调查的资料还显示, 患龋齿儿童去医院的就诊率特别低, 仅仅有8.35%的儿童真正地进行过正规的填充治疗。

3.3 龋齿的分布规律

根据调查所显示, 不管是上颌还是下颌, 患龋都呈现左右对称, 这是因为左右同名牙的结构十分相似。儿童的口腔保健是儿童保健这方面工作的一个特别重要的组成部分, 良好的口腔卫生习惯应该从孩子小的时候就抓起, 并加强有关方面的宣传教育工作, 进一步提高儿童家长对于儿童口腔保健重要性认知, 而且还应该尽量地提高乳牙的防龋治疗率, 使儿童可以拥有完整健康的牙列与牙齿。

4 结论

本次的调查是采用多样的方法对张家界市3~6岁儿童进行调查, 并全面地考虑到了性别、调查点、样本含量的选择以及其他的影响因素等。此次调查的结果表明, 900名3~6岁儿童乳牙的患龋率为53.11%, 龋均为3.24%;低于全国3~6岁儿童的平均患龋水平 (患龋率为56%, 龋均为3.6%) 。为了了解张家界市近年来3~6岁儿童的乳牙的患龋趋势, 此次调查与全国第二次有关口腔健康的流行病学的调查结果中湖南省3~6岁儿童乳牙的患龋率与龋均的结果相比较发现, 张家界市3~6岁儿童的乳牙的患龋率与龋均没有发生显著的变化, 但是农村区域儿童的乳牙的龋均却呈上升的趋势, 这有可能是口腔卫生的保健措施没有跟上, 致使乳牙的龋坏情况不断加重。在张家界市3~6岁儿童乳牙的患龋人群里, 龋均>10的人口占所有受检儿童的10%, 其中城区儿童为9.8%, 农村为10.23%, 对于这部分已患有严重的龋病的儿童人群应该给予他们特别关注, 并将他们作为要进行重点保健的人群

全市3~6岁儿童乳牙的龋齿充填率仅仅为2.42%, 城区3~6岁儿童乳牙的充填率仅为4.85%, 农村为0.26%, 可见城区3~6岁儿童乳牙的充填情况要远远优于农村, 这些情况的发生可能与城区居民有更好的有关口腔保健方面的意识, 同时也与享有更好的口腔保健服务条件相关。

此次调查显示:乳牙的龋病如果不及时进行治疗, 会严重影响儿童正常咀嚼消化的功能, 除此之外还会对儿童的恒牙列造成不利的影响。因而, 张家界市3~6岁儿童乳牙龋坏的状况极其令人担忧, 有关卫生行政部门应给予高度重视, 尤其是对于农村的儿童, 应该积极地开展与乳牙的保健的口腔卫生方面有关的宣传教育, 并通过不断地加强幼儿园和家庭的口腔保健工作, 还应特别注意对于农村的儿童与其家长的相关方面的宣传教育。针对儿童乳牙的充填率相对较低的状况, 进一步提高家长对其儿童乳牙的龋充填重要性的深刻认知, 从而促进儿童乳牙的治疗。从小培养儿童良好的口腔卫生习惯, 提高对儿童得龋齿的重视程度, 做到早预防, 早治疗。

参考文献

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[5]陈志强.喂养方式与儿童龋病关系的调查[J].牙体牙髓牙周病学杂志, 2002 (7) :23.

晋城市儿童乳牙龋病调查分析 篇7

1 对象与方法

1.1 对象

晋城市2所市直幼儿园4岁~6岁在园儿童共计1 799名。

1.2 方法

1.2.1 调查人员为经过流行病学调查标准培训的口腔医师。

1.2.2 使用一次性检查盒防止交叉感染。

1.2.3 采用平面口镜及探针, 在自然光下检查受检者, 记录龋 (d) 龋补 (f) 龋失 (m) 、龋失补牙数 (dmft) 及龋均。

1.2.4 随访对2所市直幼儿园4岁~6岁组儿童进行3年不间断每6个月1次涂氟及患龋情况跟踪, 同时普及口腔保健知识, 如教会正确的刷牙方法等。

2 结果

2.1 2所幼儿园儿童乳牙患龋情况见表1。

2.2 2所幼儿园儿童乳牙龋病牙位分布见表2。

3 结论

3.1 WHO将龋齿列为世界范围内需重点防治的慢性非传染性疾病的第3位。学龄前儿童易患龋, 在3岁左右患龋率上升较快, 至5岁~8岁乳牙患龋率达到高峰[1]。这个阶段是防治乳牙龋病的重要时期, 建议在幼儿园采取浅显易懂的口腔健康知识教育, 从小培养良好的口腔卫生习惯是十分必要的, 效果也是明显的。

3.2 乳牙龋病的牙位分布以上颌乳中切牙和下颌乳磨牙的患龋率最高, 其次是上颌乳磨牙、上颌侧切牙, 上颌乳尖牙和下颌乳尖牙最低。乳牙患龋后发展快, 自觉症状不如恒牙明显, 一般在发展成牙髓病或根尖周病才来就诊, 不仅影响咀嚼功能, 而且对恒牙及恒牙列造成一定的影响, 同时也会影响到患儿的颌面部和全身的生长发育[2]。因此儿童期是龋病防治工作的重点。

3.3 晋城市2所市直幼儿园患龋率较全国平均水平低, 笔者认为原因有: (1) 近几年我们对晋城市市直幼儿园采取的儿童口腔卫生保健宣传教育、防治结合、跟踪服务等手段是有效的。 (2) 每年2次对2所市直幼儿园儿童进行口腔健康检查, 并提出预防治疗指导性意见, 提倡氟化泡沫的涂布, 乳磨牙窝沟封闭等方法, 从而使幼儿龋齿患病率较全国平均水平低, 并减少了儿童乳牙常规临床治疗的痛苦, 减轻了家长、幼儿害怕治疗牙病的心理、精神以及经济负担。

3.4 牙齿患龋是细菌、食物和宿主三因素综合作用的结果。虽然我市的口腔健康水平和儿童口腔卫生情况较好, 但随着城市居民生活水平的提高, 城市儿童膳食结构发生了很大的改变, 食物较精细, 含弱酸的碳酸饮料的消费量大大增加, 摄糖量和频率增加, 导致容易患龋, 食物因素所引起的负面影响一定程度上抵消了口腔预防保健行为起到的正面作用。因此, 加强口腔健康教育, 普及口腔健康科普知识, 培养家长正确的口腔保健观念, 适当用氟, 预防龋齿, 定期普查, 早发现早治疗, 开展非创伤性窝沟封闭技术, 控制龋病的发展, 提高龋病治疗率仍是我们今后任重而道远的工作, 要继续巩固保持现有的成绩并不断使受益儿童人群扩大。

综上所述, 儿童的饮食习惯、刷牙习惯[3]、知识态度[4]、社会经济状况[5]、所在社区的牙科医疗条件[6]等都将影响儿童的口腔健康。因此加强对教师和家长的儿童口腔卫生保健知识的宣传, 并对儿童龋病进行早期预防、保健、治疗具有重要意义。

摘要：目的 了解我市儿童龋齿患病情况, 为科学制定今后儿童乳牙防龋工作计划提供依据。方法 采用第2次全国口腔健康流行病学调查标准, 调查晋城市2所市直幼儿园1 799人龋齿患病情况。结果 晋城市2所市直幼儿园儿童患龋均率为45%, 龋均为1.33, 龋失补牙数2 059。结论 加强对教师和家长及儿童口腔卫生保健知识的宣传, 对学龄前儿童龋齿进行早期预防性干预具有十分重要的意义。

关键词：儿童,乳牙,龋齿,龋失补牙数

参考文献

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学龄前儿童乳牙龋病相关因素分析 篇8

1 资料与方法

1.1 调查对象

2008年3月-2009年3月随机选择我市部分幼儿园 3～7岁学龄前儿童1 160名, 其中男540人, 女620人, 均为身体健康, 无遗传病史者。检查前所有调查者由其家长代替全部签署知情同意书。

1.2 调查方法

1.2.1 明显患龋检查:

由2 名口腔内科医师在自然光线下, 采用第2次全国口腔健康流行病学调查方案的标准[2], 用口镜和探针进行患龋情况筛查, 并在口腔检查表上记录。为了保证质量, 抽取 10例学龄前儿童患龋做重复检查, 其Kappa值为 0.91, 达到了一致性效果。

1.2.2 分组方法:

采取成组的病例对照研究方法, 有龋失补的儿童为龋病组, 无龋儿童为对照组, 根据配对资料原则按年龄、性别进行配对, 获得有效配对研究对象408对。

1.2.3 问卷调查:

进行学龄前儿童龋病相关因素家长问卷。采用自制的学龄前儿童龋病相关因素问卷, 包括学龄前儿童的一般情况、每日刷牙次数、餐后漱口等项目, 调查表的项目及数量化分级[3]见表1, 问题由家长回答。问卷由口腔内科医师完成, 参加调查的医师在调查之前先进行培训, 一致性检验Kappa值大于 0.85。

1.3 统计学方法

统计分析使用 SAS 8.0软件, 统计方法应用Logistic回归分析和方差分析。对因变量和自变量进行定义, 用直线回归分析方法对患龋危险因素进行分析, 初步筛选出影响因素对因变量的作用, 再进行多因素分析, 建立Logistic回归模型, 分析龋病与相关因素的OR值和 95%可信区间, 喂养方式与乳牙患者龋均的关系用χ2检验, P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 患龋情况

本组1 160人中, 患龋儿童408例, 患龋率为35.17 %, 龋齿总数为1 124颗, 人均患龋0.97颗, 患儿平均患龋2.75颗;男540名, 患龋率35.31 %, 女620名, 患龋率33.72%, 男女患龋情况差异无统计学意义 (P>0.05) 。按年龄分为 4个年龄组:3 岁及3 岁以下组被检357人, 患龋率30.61%;3～4岁组被检300人, 患龋率36.12%;4～5岁组280人, 患龋率40.93%;5～7岁组223人, 患龋率44.14%。各年龄组儿童患龋率差异有统计学意义 (P<0.05) , 且学龄前儿童随年龄的增长龋病呈上升趋势。

2.2 乳牙龋病相关因素分析

每天刷牙次数、餐后漱口、睡前吃零食、母亲文化程度、母亲对口腔健康的态度、母乳喂养与乳牙龋病有相关性, 差异有统计学意义 (P<0.05) , 而出生体质量、用含氟牙膏刷牙与乳牙龋病不相关, 差异无统计学意义 (P>0.05) 。见表2, 表3。

2.3 喂养方式对患龋的影响

母乳喂养组患龋率低于人工喂养组和混合喂养组, 差异均有统计学意义 (P<0.05) 而混合喂养组与人工喂养组之间儿童患龋率差异无统计学意义 (P>0.05) 。见表4。

注:与混合喂养组比较, *P<0.05;与人工喂养组比较, #P<0.05

3 讨 论

龋病的发生受多种因素的影响。许多学者研究了学龄前儿童龋病的发生与影响因素的关系。刘晓红等[4]采用分层整群抽样方法对长春地区2～6岁学龄前儿童1 200名进行龋齿筛查, 并对其家长进行相关因素问卷调查, 结果表明, 儿童的饮食及生活习惯、家长对口腔保健的态度等是影响学龄前儿童乳牙患龋的主要因素。与本次调查的结果以及吕昌惠等[5]报道相一致。

本组结果显示每天刷牙次数、餐后漱口、母亲对口腔健康的态度、睡前吃零食、母亲文化程度、母乳喂养情况与学龄前儿童龋患有关。食物, 尤其是含糖较多的食物, 在牙面停留对龋病的发生有直接的促进作用。加之儿童睡眠时间长, 睡眠时唾液分泌减少, 自洁作用差, 更有利于细菌繁殖而发生龋病。因此饭后漱口, 睡前少吃零食是防止龋病发生的重要因素。

良好的刷牙习惯、刷牙次数、进食后刷牙时机对乳牙龋病的预防作用较明显[6]。但必须在家长的指导下, 正确的刷牙方法和一定的刷牙时间才有效。因此提倡家长监督并指导儿童刷牙, 以达到有效的清洁作用。儿童的口腔卫生习惯大多得益于家长, 尤其是母亲在儿童口腔保健中起着重要的作用。母亲的文化程度低, 口腔保健知识缺乏, 正确指导学龄前儿童口腔卫生保健能力受限, 其孩子的乳牙患龋就多。

龋病是一种多因素疾病, 儿童患龋除了与以上因素密切相关, 与婴儿期喂养方式的关系目前也有一定的报道。研究表明, 婴儿期用母乳喂养的儿童乳牙患龋显著低于非母乳喂养组[7,8], 这与本研究结果一致。在牙齿的生长发育期, 蛋白质、矿物质、维生素等对牙齿的基质形成和矿化均起着很重要的作用[9]。母乳中含有保证婴儿正常生长发育所必需的各种合理的、易被婴儿摄取利用的营养物质和矿物质, 因而有利于儿童牙齿的生长发育和增强牙齿的抗龋能力。对于非母乳喂养的婴儿因从小养成牛奶或饮料中加糖的习惯, 使其在学龄前儿童期的糖耗量明显大于母乳喂养组, 从而导致乳牙龋均明显高于母乳喂养组[10]。本文研究结果支持婴儿期喂养方式对学龄前儿童乳牙龋有影响的观点。提示在当前儿童患龋率较高的情况下, 从儿童口腔健康管理出发, 大力提倡母乳喂养也是防龋的一项重要措施。

本次调查表明出生体质量和用含氟牙膏的儿童患龋率与对照组比较无明显差别, 可能与含氟牙膏使用率过低有关。提示在今后的儿童口腔卫生宣教中, 应加大使用含氟牙膏的宣传力度。

总之, 龋病的发生受多种外在和内在因素的影响, 必须采取综合防治措施, 才能有效控制龋病的发生和发展。因此应大力宣传母乳喂养, 加强口腔卫生知识宣传, 定期查治, 推广普及学龄前儿童早晚刷牙, 正确的刷牙方式, 饭后漱口, 限制糖类食品摄入, 对降低龋患率, 有十分显著的作用。

摘要：目的分析学龄前儿童产生龋病的相关因素, 并提出预防措施。方法对四川省内江市城区部分幼儿园3～7岁1 160名学龄前儿童的龋病情况进行调查, 通过成组的病例对照研究方法获得有效配对研究对象408对, 并采用自制的学龄前儿童龋病相关因素问卷对学龄前儿童龋病相关因素进行家长问卷, 最后对调查结果进行统计分析。结果每天刷牙次数、餐后漱口、睡前吃零食、母亲文化程度、母亲对口腔健康的态度、母乳喂养与乳牙龋病相关, 差异有统计学意义 (P<0.05) , 而出生体质量、使用含氟牙膏刷牙与乳牙龋病不相关, 差异无统计学意义 (P>0.05) ;母乳喂养的儿童患龋率低于人工喂养和混合喂养的儿童, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。结论龋病的发病受到多种外在和内在因素的影响, 必须采取综合防治措施, 才能有效控制龋病的发生和发展。大力宣传母乳喂养, 加强口腔卫生知识宣传, 定期查治, 推广普及学龄前儿童早晚刷牙, 正确的刷牙方式, 饭后漱口, 对降低龋患率, 有十分显著的作用。

关键词：学龄前儿童,龋病,影响因素,相关分析

参考文献

[1]石四箴.儿童口腔病学[M].2版.北京:人民卫生出版社, 2003:77-78.

[2]全国牙病防治指导组.第二次全国口腔健康流行病学抽样调查[M].北京:人民卫生出版社, 1998:18-19.

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[9]刘文珠.乌克兰儿童防龋新条例[J].口腔医学纵横, 1995, 11 (3) :190.

儿童乳牙治疗 篇9

1 资料与方法

1.1 调查对象

研究实施地点为大连市西岗区两所幼儿园。两所幼儿园等级、规模、卫生条件均相仿。该地区饮水氟浓度大约为0.1~0.3 mg/L。共选取330例3岁儿童, 遵循标准化原则, 以下几类儿童未被选取:父母文化程度或家庭经济条件明显偏低的;调查期间需做牙齿矫正的;有釉质发育不全、先天缺牙等牙齿发育异常的;过敏体质的;智力低下不易配合的。调查期间若儿童感冒、胃炎、肠胃不适或口腔溃疡疱疹性口炎等口腔黏膜破损, 将暂缓使用氟化泡沫, 待病好后再使用及调查。

1.2 材料

FLOAM氟化泡沫由加拿大的GERMIPHENE CORPORATION公司生产, 北京世恒尔力科贸有限公司代理销售, 已获到美国药物与食品联邦管理局 (FDA) 和美国牙医协会 (ADA) 的批准认可和推荐。氟化泡沫为氟离子浓度为1.23%的磷酸盐氟化泡沫。p H值为4。有苹果、甜橙、草莓等多种口味。

1.3 调查方法

330例3岁儿童不考虑班级的划分随机分为3组分别采用每年2次应用FLOAM氟化泡沫;每年3次应用FLOAM氟化泡沫;空白对照组, 为期2年, 记录试验前后患龋情况。具体操作步骤: (1) 嘱受试者提前刷牙或漱口; (2) 将FLOAM氟化泡沫挤至大小适中的一次性托盘, 用量以不超过托盘容积的2/3为宜; (3) 将含有氟化泡沫的上下托盘轻柔地放入儿童口腔中, 嘱其轻咬以便泡沫充分布满牙面及牙间隙, 同时头略前倾勿吞咽氟化泡沫; (4) 1 min后取出牙托并让儿童吐出多余泡沫, 嘱儿童30 min内不要进食或饮水。

1.4 检查标准

龋患诊断按WHO口腔健康调查标准, 凡牙体硬组织在色、形、质各方面发生龋性改变诊断为龋齿。以乳牙龋齿数、因龋齿失牙数、因龋补牙数的总和即龋失补 (decayed-missing-filled) 指数做龋齿数统计。由经过统一培训的我院口腔医师于实验前及实验结束后分别检查口腔龋患情况并记录。

1.5 资料整理及统计

采用SPSS13.0统计分析软件对实验前后儿童患龋率、龋均进行统计分析。用t检验评价龋病状况及其相关资料。

2 结果

试验前各组的患龋情况见表1。试验前各组受试者的患龋率、龋均均无统计学差异。

2年后复查, 空白对照组有1人失访。各组的患龋情况见表2。空白对照组的患龋率、龋均显著高于其他2组 (P<0.05) , 有统计学差异。其他2组之间的患龋率、龋均无统计学差异 (P>0.05) 。

3 讨论

口腔中的牙菌斑利用食物中的糖分经过一系列的化学反应产酸, 使牙齿中的无机物脱矿, 有机物崩解, 从而形成龋齿[2]。而氟可以有效阻止牙齿脱矿, 帮助矿物质返回牙齿, 使正在孕育中的牙齿更坚固[3], 抵抗酸的侵害, 增强了釉质对脱矿的抵抗力, 减少龋坏的机会。氟化泡沫是目前国际使用较多的一种含氟类防龋产品, 它巧妙地运用泡沫的形式保存氟化物, 使牙齿表面和缝隙被数以千计的气泡附着, 连续不断地释放氟离子, 以最小的含量, 达到最大的氟吸收[4]。本次实验显示, 应用氟化泡沫组在实验后的患龋率、龋均均明显低于空白对照组, 且差异有统计学意义。这充分证明了氟化泡沫的抗龋效果。而每年2次应用氟化泡沫组与每年3次应用FLOAM氟化泡沫组实验后患龋率、龋均差异均无统计学意义, 表明每年2次应用氟化泡沫即可有效地减少患龋率, 不需增加氟化泡沫应用次数。

据报道局部用氟有潜在的过量摄入氟化物而导致机体急性氟中毒的可能[5], 因此非常有必要由专业牙科医师使用。本次实验中采取了使用大小适中的托盘;限制泡沫量;头略前倾体位等一系列预防过量摄入氟的措施。在实验过程中及随访中均未出现氟中毒症状, 表明如果严格按照推荐的使用方法应用, 氟化泡沫是一种安全、可靠的专业预防龋齿的方法。

4 结论

综上, 氟化泡沫是一种安全、可靠、有效的专业预防龋齿的方法。应用氟化泡沫操作简单, 每次只需1~2 min, 容易推广。同时氟化泡沫口味清香, 易于被儿童接受。3岁以上的儿童, 能够完全控制吞咽以后, 即可由口腔专业人员为其进行氟化泡沫防龋服务。每年2次应用氟化泡沫可有效地减少儿童乳牙患龋率。

参考文献

[1]汪颖烨, 王慧文, 黄诚茵.衙州市柯城区托幼机构儿童龋齿情况分析[J].上海预防医学杂志, 2011, 23 (12) :638-639.

[2]胡艳丽, 舒玉梅.焦作市5635名2-6岁儿童患龋相关因素分析[J].中国妇幼保健, 2007, 22 (13) :1787.

[3]Hu W, Featherstone JD.Prevention of enamel demineralization:An in-vitro study using light-cured filled sealant[J].Am J Orthod Dentofacial Orthop, 2005, 128 (5) :592-600.

[4]束陈斌, 冯希平.氟化物涂膜体外释氟情况研究[J].广东牙病防治, 1997, 5 (2) :6-7.