妇科治疗（共12篇）
妇科治疗 篇1
1 痛经
患者, 女, 17岁, 2010年6月26日就诊。主诉:经前及经期腹胀痛持续2年。患者平素月经不调, 先后无定期, 初潮15岁, 月经周期28 d～35 d, 每次行经4 d～6 d, 经量少, 色红挟少许血块。经前乳胀, 腹痛甚时伴有恶心呕吐, 影响学习。常服去痛片方才缓解。
经血来潮第1天, 下腹疼痛不适, 急躁易怒、心烦乳胀、恶心欲吐、口苦纳差、舌红苔黄腻、脉弦紧。B超检查未见异常, 血内分泌检查未见异常。辨其因肝失调达, 疏泻失司, 肝气郁滞, 不通则痛。肝气上逆, 扰乱心神, 则见心烦易怒。肝气乘脾, 脾失健运, 则见纳谷不振。故治拟疏肝理气, 健脾和胃, 调经止痛。一诊处方:炒柴胡10 g、当归15 g、赤、白芍 (各) 15 g、茯苓15 g、炒白术10 g、生甘草6 g、薄荷 (后下) 6 g、钩藤15 g、广木香6 g、玄胡索20 g、台乌药20 g、川续断15 g、焦山楂15 g、益母草30 g、桃仁10 g、红花10 g、清半夏10 g、生甘草5 g, 4剂, 水煎服, 每日1剂, 分2次服。二诊述:服上药腹痛明显好转, 无恶心、呕吐, 今经血已净, 纳谷尚可。因不便煎服中药, 予逍遥丸及桂枝茯苓丸, 经净后按说明服, 经周第25天服一诊处方。如此治疗半年, 后随访无复发。
2 闭经
患者, 女, 19岁, 2010年5月12日就诊。主诉:经血半年多未潮。患者平素月经周期正常, 14岁初潮, 月经周期30 d～35 d, 行以3 d～5 d, 经量中等, 色红, 无痛经史, 未婚, 无性生活。因学习紧张, 近2年来月经周期衍后, 时四五十日一潮, 时2, 3个月一潮, 行无定期, 经量如常。刻下:经血半年多未潮, 伴见腰酸乏力, 心烦易怒, 夜寐欠安, 舌淡苔薄白, 脉细弦。辅助检查:B超检查子宫、附件未见异常。血内分泌检查无异常。诊断:继发性闭经。辨其素体禀赋不足, 肾气未盛, 兼之精神紧张, 致使情绪郁结, 肝失条达, 疏泄失司, 经血不能应期来潮, 故治拟疏肝理气, 养血调经。一诊处方:炒柴胡10 g、当归15 g、炒白芍15 g、赤茯苓15 g、炒白术10 g、生甘草6 g、薄荷 (后下) 6 g、合欢皮10 g、制香附10 g、广郁金15 g、路路通10 g、菟丝子15 g、补骨脂12g、仙灵脾10g、焦山楂15g、佛手6g.7剂, 水煎服, 每日1剂, 分2次服。二诊述:经血来潮, 腰酸乏力见减, 夜寐安, 纳谷振, 续上方去菟丝子、补骨脂、仙灵脾, 加益母草、桃仁、红花、牛膝。再服10剂。三诊述:经血来潮, 前几日经血量少, 后经量中, 色红, 持续5 d始净。经净后予八珍汤加补肾养血之品, 排卵期予八珍汤加滋阴调经之品, 经前期予逍遥散加减。如此调周治疗3个月, 治疗期间患者每月经血定期来潮, 今随访未见复发。
3 体会
逍遥散出自《太平惠民和剂局方·治妇人诸疾》, 是由柴胡、当归、白芍、白术、茯苓、甘草等药物组成。具有疏肝解郁, 健脾和营之功效。主治肝郁血虚而致两胁作痛, 寒热经来, 头痛目弦, 口燥咽干, 神疲食少, 月经失调, 乳房作胀, 脉弦而虚者。
祖国医学认为, 妇女以血为主, 经、孕、产、乳皆离不开血。血由脏腑化生, 虽与心、肝、脾、肾有关, 却以肝的功效最为密切。叶天士曾云:女子以肝为先天, 肝藏血, 主疏泄, 喜条达, 恶抑郁, 肝的疏泄藏血功能对人体情志条达, 气血平和起到重要的调节作用。“女子属阴, 阴性凝结易于怫郁, 郁而气滞血滞。”女性相对男性来说, 心胸开阔的毕竟为少数, 在日常生活工作中, 难免会出现各种不良的情绪活动, 由此则会引起肝气郁结, 气机失于疏泄, 脏腑之气凝滞不舒, 诸病由此而生。逍遥散中柴胡疏肝解郁, 当归、白芍养血柔肝, 白术、茯苓健脾利湿, 甘草益气补中, 调和诸药。全方配伍既补肝体, 又助肝用, 气血兼顾, 肝脾并治, 从而使气机运化有权, 气血生化有源, 气血调和, 诸证皆除。
妇科治疗 篇2
阴道炎 阴道炎临床上以白带的性状发生改变以及外阴瘙痒灼痛为主要临床特点，性交痛也常见，感染累及尿道时，可有尿痛、尿急等症状。
细菌性阴道炎 症状此病患者临床约有10%～50%无症状，有症状者多诉有鱼腥臭味的灰白色的白带，阴道灼热感、瘙痒。
滴虫性阴道炎 症状白带增多，可为稀薄浆液状，灰黄色或黄绿色，有时 混有血性，20%白带中有泡沫。外阴有瘙痒、灼热，性交痛亦常见，感染累及尿道口时，可有尿痛、尿急，甚至血尿。
念珠性阴道炎 最常见的症状是白带多，外阴及阴道灼热瘙痒。波及尿道，也可有尿频。尿急、尿痛等症。
急慢性宫颈炎 症状：白带增多，呈脓性，伴腰痛，下腹不适。或性交出血，伴外阴瘙痒，腰骶部疼痛，经期加重。
宫颈糜烂 主要症状为白带增多，常呈脓性。可有下腹及腰骶部坠痛及膀胱刺激症状;糜烂面较重的病人可伴不同程度淡血性分泌物，典型者在性生活后有血性分泌物，宫颈粘稠脓性分泌物，不利精子通过，造成不孕。
宫颈肥大 宫颈肥大的主要临床症状为白带增多。另外，由于结缔组织增生及炎症沿宫颈旁或经宫骶韧带向盆腔扩散，故患者经常主诉有腰骶部疼痛或会阴部坠胀感，这是宫颈肥大比较突出的两个症状。
宫颈息肉 极小的宫颈息肉常无自觉症状，大多在妇科检查时才被发现。息肉较大的，则容易出现血性白带或接触出血的症状，特别在性生活或排便用力后，可以发生少量出血。这些症状与早期的宫颈癌很相似。
尿道炎 女性患者症状更不典型，很多妇女都误以为是妇科病的症状而不重视，常见有：白带增多、外阴微痒、尿 轻微灼热、尿道口轻微不适、长时间未发现者可出现双下腹隐痛(与月经周期无关)、月经紊乱等症状。如果有久治不愈的妇科病，建议作有关非淋菌性尿道炎、阴 道炎方面检测，以弄清病因，根治疾病。
非淋菌性尿道炎 女性非淋菌性尿道炎表现为宫颈的炎症和糜烂、分泌物增多，宫颈分泌物中有多数分叶型白细胞高倍镜下每视野超过10个，阴道及外阴瘙痒，下腹不适感。注意：有些病人可无症状或症状不典型，易被漏诊。宫颈分泌物中有多数分叶型白细胞高倍镜下每视野超过10个。
急性盆腔炎 症状发热，下腹疼痛拒按，白带量多，呈脓性。可伴乏力，腰痛，月经失调。病情严重者为可见高热、寒 战、头痛、食欲不振。如有腹膜炎则出现恶心、呕吐、腹胀等消化系统症状。如有脓肿形成，位于前方可出现膀胱刺激症状，如尿频、尿急、尿痛;位于后方可出现 直肠刺激症状，如里急后重、肛门坠胀、腹泻和排便困难等。出现脓毒血症时，常伴有其他部位脓肿病灶。
慢性盆腔炎 全身症状多不明显，有时可有低热，易感疲劳。病程时间较长，部分患者可有神经衰弱症状。
妇科病的治疗方法:
敷脐疗法治疗常见妇科病 篇3
◎月经不调当归30克,红花15克,共研细末,用茶水调成糊状敷于脐部,盖以清洁纱布,用胶布固定。每日换药l次,连用5～7日。
◎ 痛经香附、玄胡、乳香、没药各15克,公丁香10克,研成细末,分4份。每次月经来前开始敷药,取药末l份,用米酒少许调和,制成五分钱硬币大的药饼,贴脐孔上,外用麝香虎皮膏1张固定,隔日换1次。
◎ 经行吐血、衄血黄柏、丹皮、山栀子、广郁金各15克,大蒜适量,共捣烂作饼状,敷贴肚脐及双足心涌泉穴。
◎ 经行泄泻大蒜l～3头不等,捣烂敷脐中。适用于脾肾阳虚者。
◎ 经行水肿党参、白术、干姜、炙甘草、硫磺、白矾各等份,烘干研为细末,取适量水调成膏,敷脐中,覆盖塑料薄膜,纱布、胶布固定。适用于脾肾阳虚者。
◎ 带下病取芡实、桑螵蛸各30克,白芷20克,共研为细末,取药粉适量,加醋调成糊膏状,敷于脐中,以纱布覆盖,胶布固定,每日换药1次,10次为l个疗程,适用于白带量多者。
◎ 早孕呕吐用公丁香15克,陈皮10克,法半夏20克,共研细末,取新鲜生姜30克煎浓汁调成糊状,取适量敷于脐部,纱布覆盖胶布固定。每日换药1次,连敷2～3日。此药也可治脾胃虚寒、胃失和降的呕吐。
◎ 妊娠小便不通用党参、白术各15克,升麻20克,共研细末,和适量葱白共捣为稠膏状,敷脐孔上,纱布覆盖固定,12小时换药1次,适用于气虚型患者。用冬葵子、滑石、栀子各等份,共研细末,取适量与葱白调成稠膏状,贴脐中,纱布覆盖固定,每日换药2次。适用于湿热型患者。
◎ 产后出汗用五倍子1.5克,研粉加醋调,敷脐部。也可用何首乌20克研末,水调成糊状,贴于脐中。适用于产后体虚自汗、盗汗不止,每日1次,连用至愈。
◎ 子宫脱垂取麝香0.15克纳入脐孔中,另取升麻、黄芪、柴胡、党参各10克,枳壳15克共研细末,以醋调如膏,再敷脐窝上,覆盖固定。3日换药l次,10次为1个疗程。适用于气虚型患者。用党参、桑寄生、杜仲、枳壳、蓖麻子各30克共研细末,醋调糊状,取适量外敷脐部。每日1换,连用7日。适用于肾虚型患者。
敷脐时应取仰卧位,脐部及周围皮肤用75%酒精消毒,或用温开水擦洗干净,然后再敷药并固定。治疗过程中局部出现皮肤发痒、灼热属正常现象,若皮肤发生过敏或疤疹,只须停药,症状会自行消失。
妇科盆腔炎综合治疗分析 篇4
资料与方法
2013年3月-2014年3月收治盆腔炎患者86例, 年龄21~52岁, 平均 (35.7±6.1) 岁;病程时间2个月~4年, 平均 (1.8±0.5) 年;发病原因中, 产褥期感染13例, 宫腔手术感染50例, 阴道不规则出血6例, 不明原因17例。根据抽签法将86例患者平均分组, 其中, 对照组43例, 年龄21~51岁, 平均 (35.2±5.4) 岁;病程2个月~3.4年, 平均 (1.7±0.7) 年;发病原因中, 产褥期感染7例, 宫腔手术感染22例, 阴道不规则出血4例, 不明原因10例。观察组43例, 年龄22~52岁, 平均 (36.3±5.4) 岁;病程3个月~4年, 平均 (2.0±0.9) 年;发病原因中, 产褥期感染6例, 宫腔手术感染28例, 阴道不规则出血2例, 不明原因7例。经临床诊断, 两组患者的临床症状均符合盆腔炎的确诊标准, 且不存在其他妇科疾病以及严重的心、肝、肾等器官功能疾病, 无药物过敏等既往史等, 且在年龄、病程、发病原因、症状表现等方面的差异性不大, 比较均不存在统计学意义 (P>0.05) 。
方法: (1) 对照组:对患者采用常规西医方法进行临床诊治。具体方法:采用抗生素进行抗炎治疗, 即给予患者静脉滴注头孢噻肟钠, 4.0 g/次, 2次/d;甲硝唑, 500 m L/次, 2次/d, 连续治疗7 d。 (2) 观察组:对患者采用中西医综合治疗方法进行临床诊治, 即在对患者实施常规西医抗炎治疗的同时, 对患者进行中医灌肠治疗, 其药方成分为丹参30 g, 黄芪20 g, 当归15 g, 红花15 g, 延胡索12 g, 赤芍12 g, 炒杜仲l0 g, 皂角刺l0 g, 夏枯草l0 g, 牛膝10 g, 桂枝6 g, 艾叶6 g。存在气血两亏症状的患者, 可加入熟地黄15 g、党参15 g;存在输卵管不畅的患者可加入土鳖虫10 g、地龙l0 g;存在包块的患者可加入三棱10 g、莪术10 g。将中药用冷水煎煮, 100 m L/剂, 1剂/d。每次灌肠的汤药温度需保持在37~39℃, 时间10~15 min, 连续治疗3个疗程 (1个疗程10 d) 。
疗效评价标准: (1) 痊愈:患者的瘙痒、疼痛等临床体征、症状完全消失, 且无复发现象; (2) 显效:患者的各项临床体征、症状基本消失或有明显的缓解, 且无复发现象; (3) 有效:患者的各项临床体征、症状有所缓解; (4) 无效:患者的各项临床体征、症状均无改善; (5) 总有效率= (痊愈+显效+有效) 例数/总例数×100.0%[3]。
统计学分析:通过SPSS 15.0软件对两组患者的临床治疗效果进行统计学分析和比较, 并采用χ2检验表示计数资料。当差异值P<0.05时, 则组间比较差异存在统计学意义[4]。
结果
统计学比较显示, 对照组痊愈13例 (30.23%) , 临床总有效率76.74% (33/43) ;观察组痊愈23例 (53.49%) , 临床总有效率95.35% (41/43) 。观察组的临床诊疗效果明显好于对照组, 组间对比存在显著差异性, 均存在统计学意义 (P<0.05) , 见表1。
讨论
现代西医认为, 盆腔炎的发病原因主要与宫腔手术感染、流产或产后感染、经期卫生不足以及周围组织病变等因素有关, 因而在治疗时主要用甲硝唑、头孢噻肟钠等进行抗炎治疗[5]。而中医理论认为, 盆腔炎属于“月经不调”“腹痛”“带下”等范畴, 其发病原因多是由于外邪侵袭、正气不足导致虚实夹杂、寒凝血瘀, 从而引起一系列的体征症状。因此, 在临床治疗过程中, 应该主要以祛邪散结、活血化瘀、固本扶正、内外兼治为主[6]。
在本次的中药灌肠汤剂中, 丹参、当归、红花、赤芍均具有较强的活血化瘀的功效, 而黄芪、炒杜仲则具有补血益气的作用, 延胡索具有止痛理气的功效, 皂角刺、夏枯草具有散瘕消瘤的作用, 牛膝、桂枝、艾叶则具有温经暖宫的功效[7]。本次临床研究表明, 在随机抽选的86例妇科盆腔炎患者当中, 应用中西医综合治疗的患者, 其临床治愈率53.49% (23/43) , 治疗总有效率达到95.35% (41/43) , 明显高于应用常规西医治疗的患者 (30.23%, 76.74%) , 组间比较结果差异性明显, 均存在统计学意义 (P<0.05) 。由此可见, 在妇科盆腔炎患者的诊疗过程当中, 应用中西医综合治疗能够有效地缓解患者的疼痛、瘙痒等临床症状, 改善患者的生活质量, 提高临床治疗的效果, 降低复发率, 从而更好地帮助和促进患者及早恢复健康。
摘要：目的:分析和探讨对妇科盆腔炎患者采用综合治疗的临床效果。方法:2013年3月-2014年3月收治盆腔炎患者86例。按照抽签法分成两组, 每组43例, 对照组给予常规西医治疗, 观察组给予中西医综合治疗, 对两组患者的临床治疗效果进行比较。结果:观察组临床总有效率 (95.35%) 明显高于对照组临床总有效率 (76.74%) , 差异具有统计学意义 (P<0.05) 。结论:采用中西医综合治疗方法对妇科盆腔炎进行临床治疗的效果显著, 治愈率高, 因此, 它是一种科学、有效、理想的临床诊疗措施。
关键词：盆腔炎,综合治疗,临床效果
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女生妇科炎症怎么治疗 篇5
妇科炎症也是一中“生活方式病”，由于生活工作的压力，有些人经常应酬、夜生活频繁，经常加班到半夜二三点钟才休息，生物钟打乱，身体抵抗力下降，私处免疫力不断降低，有害菌趁虚而入，即便平时注意个人卫生，但抵抗力差还是会诱发炎症的感染。因此建议女性朋友要保持轻松的心态，微笑面对生活，身体抵抗力也能随之上升，疾病也会跟着减少。
二：肥皂、抗生素 落后的清洗方法
有些女性朋友，用肥皂、浴液洗;要么用抗生素或中药浸浴，这通常不能保护有益菌的生存，从而影响菌群的平衡，虽然能暂时缓解症状，却不能从根源上解决，致使炎症反复发作。女性还要尤其注意月经前后的阴道健康，切不可大意，应该要通过科学的洗护方法和合理的洗护习惯，顺利度过女性免疫周期的最薄弱阶段。
三：性生活不清洁 被忽略的主动保护
不洁性生活使外来细菌被带入，残留阴道的碱性精液改变阴道正常的环境，从而导致炎症的复发。日本研究者认为性生活导致的妇科炎症复发率高达90%。在韩国，性爱前互相清洁是夫妻共同的责任，但在我国，主动采取清洁措施的不到1%。可见为了健康，性生活前后应该注意清洁卫生。
四：用药疗程不足 未被重视的问题
用药疗程不足是妇科炎症病人最常见的问题，部份病人经治疗后由于症状得到缓解或消除而自已选择停止用药，不再配合医生治疗，结果使病菌受到抑制，而疾病尚未彻底治愈，当阴道的PH值发生改变时，妇科炎症就会再次复发;此外有部分患者疗效不佳时频繁换药，周而复始，也是炎症久治不愈的主要原因。
五：乱用药人为拖延病情 致使炎症迁延难愈
观察妇科阴道炎的临床治疗 篇6
关键字：臭氧治疗，阴道炎
阴道炎是威胁妇女生殖健康和身心健康的常见病、多发病。有发病率高、病原谱广、并发症多的特点。病原体不仅有真菌、细菌、滴虫和病毒，还有衣原体和支原体等，近年来发病率呈明显上升趋势，而传统的治疗方法治疗后出现复发率高等问题。因此治疗繁杂，疗效有限。目前仍没有一种常规的方法对各种阴道炎可以进行完全有效性的治疗。近年，随着对臭氧杀菌特点的广泛认识和临床应用观察，我院尝试对阴道炎患者进行了臭氧治疗，经过总结、比较认为取得了比较好的疗效，现报告如下：
1 资料与方法
1.1 资料：本研究以2009年6月～2010年6月在我院门诊就诊的600例阴道炎患者（其中外阴阴道假丝酵母菌病400例，细菌性阴道炎200例）为观察对象，按1：1随机分为观察组和对照组，每组各300例。患者年龄20～60岁，所有病例均分别或兼有不同程度的腰腹疼痛、白带增多、白带性状改变、外阴瘙痒等不适，既往无糖尿病，无长期使用雌激素、免疫抑制剂、皮质类固醇及近期（7 d内）无使用抗生素治疗；有性生活史，非妊娠期。
1.2 治疗方法：①观察组：采用GB-BTP型臭氧妇科治疗仪（北京冠邦技术有限医疗公司研制，双管道即带冲洗功能）。术前准备：排净小便，取膀胱截石位，冬天注意保暖。用窥阴器暴露阴道、宫颈外口。②对照组：外阴阴道假丝酵母菌病用2%碳酸氢钠溶液冲洗阴道，后在阴道内放置达克宁栓200mg，嘱患者睡前清洗外阴后，置入阴道内，7次，1个月经周期为一疗程；细菌性阴道炎用1%复合碘冲洗，后在阴道内放置甲硝唑栓200mg；每天1次，7天为一疗程。两组性伴侣同时也建议进行了相应的药物治疗。
1.3 疗效评价[1，2]：痊愈：症状和体征完全消失，阴道分泌物镜检阴性，即治疗前后症状体征改善百分率为100%；显效：症状明显减轻，体征明显改善，阴道分泌物镜检阴性，即治疗前后症状体征改善百分率为≥80%；好转：症状和体征明显减轻，镜检为阴性，即治疗前后症状体征改善百分率为<80%，>30%；无效：症状和体征无明显改善或加重，镜检为阳性，即治疗前后症状体征改善百分率为≤30%。
1.4 观察指标：阴道炎，外阴瘙痒，灼痛程度，白带量和白带性状。妇科检查：白带量和白带性状，阴道黏膜充血程度。实验室检查：阴道清洁度及病原学检测。
1.5 统计学方法：運用统计学进行χ2检验，分析结果P<0.05 为差异有统计学意义。
2 结果：观察组中用臭氧水治疗外阴阴道假丝酵母菌病、细菌性阴道炎痊愈率分别达到88%、85%，总有效率分别达到97%、96%；对照组痊愈率分别达到62%、68%，总有效率分别达到90%、91%。观察组痊愈率明显大于对照组，总有效率也大于对照组，比较两组差异有显著性，P<0.05。
3 讨论 ：阴道炎近年来有发病率增加、疾病谱多样化的特点，病原体不仅是真菌、细菌、滴虫和病毒，还有衣原体和支原体等。它一方面可引起盆腔炎、异位妊娠、不孕等疾病，损害妇女生育功能，另一方面也影响妊娠结局，可诱发如早产、胎膜早破、羊膜炎、低出生体重儿、新生儿以及小儿生殖道感染。因此，阴道炎的治疗尤为重要。目前各种阴道炎多以化学药物治疗为主，虽然起效快，疗效好，但也破坏阴道微环境干扰了阴道微生物菌群，破坏了局部免疫系统，不利炎症彻底康复。臭氧治疗阴道炎是利用臭氧治疗仪产生的高浓度臭氧与过滤的自来水混合形成臭氧水对阴道病原体进行机械冲洗和臭氧雾“熏蒸”理疗，深入渗透氧化灭菌的方法进行的物理治疗。研究表明[3，4]臭氧对多种细菌、真菌、病毒、鞭毛虫均有杀灭作用，而本身则还原成氧气，能刺激白细胞增值，粒细胞吞噬，可促进免疫调理细胞的产生和繁殖，能促进阴道黏膜的修复，能激发乳酸杆菌迅速生长和繁殖，从而改善了阴道内环境，进一步抑制了厌氧菌的生长，使阴道pH值维持在正常的范围，维持阴道常驻菌群的动态平衡，从而提高了阴道的抗病能力，促进了阴道炎的愈合，减少了复发。因此与传统的治疗方法相比，臭氧妇科治疗仪治疗外阴阴道假丝酵母菌病、细菌性阴道炎疗效显著，且具有：①起效快，疗程短，症状减轻明显；②标本兼治，疗效巩固；③多种炎症同时治疗；④无创伤、无痛苦、无毒副作用；⑤价格低廉，患者容易接受。是目前治疗妇女阴道炎的理想方法，值得临床推广。
参考文献
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妇科治疗 篇7
关键词：妇科,光电治疗仪,宫颈糜烂
宫颈糜烂是临床常见的慢性子宫颈炎, 是由于颈管外口粘膜在炎症分泌物的刺激下, 鳞状上皮细胞发生脱落, 新增生的柱状上皮取而代之。临床可表现为白带增多、接触性出血、不孕等, 且与宫颈癌发生密切相关[1], 对女性身心健康造成严重影响。本研究通过对141例宫颈糜烂患者使用光电治疗仪进行治疗取得不错效果, 现报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
选取2011年3月至2012年2月期间我院收治的宫颈糜烂患者270例, 随机分为两组。其中观察组141例, 年龄 (22～51) 岁, 平均 (28.56±8.21) 岁;I度糜烂 (面积<宫颈总面积1/3) 66例, II度糜烂 (面积为总面积1/3～2/3) 48例, III度糜烂 (面积>总面积2/3) 27例;根据糜烂深浅分为单纯性糜烂75例, 颗粒型45例, 乳头型21例;未生育者51例 (36.17%) , 经产妇90例 (63.83%) 。观察组129例, 年龄 (23～49) 岁, 平均 (28.29±8.07) 岁;I度糜烂 (面积<宫颈总面积1/3) 60例, II度糜烂 (面积为总面积1/3～2/3) 45例, III度糜烂 (面积>总面积2/3) 24例;根据糜烂深浅分为单纯性糜烂69例, 颗粒型52例, 乳头型18例;未生育者48例 (37.21%) , 经产妇81例 (62.79%) 。所有患者均符合宫颈糜烂诊断标准[2], 且经阴道分泌物涂片检查排除念珠菌、滴虫、淋病等感染性阴道炎, 经宫颈液基细胞学检查排除宫颈癌。两组患者在年龄、疾病程度、分型等方面比较无明显差异, 有可比性 (P>0.05) 。
1.2 方法
1.2.1 对照组
采用 (10～20) %硝酸银每周1次外用, (2～4) 次为1个疗程。
1.2.2 观察组
使用光电综合治疗仪进行治疗, 输出功率为 (30～40) W, 电凝时间为 (2～3) s, 于月经干净后 (3～) d内进行治疗。进行治疗前患者应排空膀胱, 取截石位, 常规进行消毒, 并充分暴露宫颈。通过干棉球拭净宫颈黏液, 使用电极直接接触宫颈糜烂面, 启动开关, 沿宫颈口向四周进行操作, 范围自宫颈管外口向内5mm, 超出糜烂组织约2mm, 滑动式操作, 至病变组织肉眼观察变为黄白色为宜。整个治疗时间约为 (1～3) min。治疗结束后保持会阴部清洁, 并于2个月内禁止性交、盆浴和阴道冲洗。定期进行随访。
1.3 评价指标
以一次治疗后宫颈光滑, 糜烂面完全消失为痊愈;以糜烂面积减小>50%或糜烂面积好转达I度为显效;以糜烂面积无减小或反而增大为无效[3]。
1.4 统计学处理
采用SPSS13.0软件进行分析, 计量资料采用t检验, 计数资料采用χ2检验, 且以P<0.05为有统计学意义。
2 结果
2.1 不同治疗方式效果
观察组患者总有效率为95.04%, 明显高于对照组75.97%的比例, 两组比较差异明显, 有统计学意义 (P<0.05) 。
注:*与对照组相比P<0.05
2.2 光电治疗仪不同宫颈糜烂治疗效果
光电治疗仪对I度宫颈糜烂的治疗有效率高达100.00%, 明显优于II、III度宫颈糜烂治疗效果;对于乳头型宫颈糜烂治疗有效率仅为80.95%, 明显低于单纯性和颗粒型宫颈糜烂。上述比较差异明显, 有统计学意义 (P<0.05) 。
注:*与其他两组相比P<0.05
3 讨论
宫颈糜烂是最常见的慢性宫颈炎的病理类型, 其发病率在已婚妇女中高达30%。宫颈糜烂经常处于重复和修复的过程, 收到卵巢内分泌、感染以及酸碱度和损伤等多方面因素的影响, 往往久治不愈[4]。该病与宫颈上皮内瘤样变以及宫颈癌均有密切关系[5], 积极的治疗宫颈糜烂对于预防宫颈癌发生有着重要意义。临床常用的治疗方法包括药物、物理疗法以及手术疗法。其中药物疗法适用于轻中度宫颈糜烂和未生育者;而手术治疗具有损伤大、费用高等缺点, 临床也仅用于可疑宫颈癌早期者或者久治不愈者。物理疗法是目前最常用的治疗方法, 通过在短时间内是病变组织蛋白质变性、坏死、脱落, 从而重新修复创面, 达到治疗目的[6], 包括微波、冷冻、红外线凝结以及激光等。
采用光电治疗仪治疗宫颈糜烂操作简单, 容易掌握, 治疗时间短, 术中患者无痛觉, 仅有轻微热感。光电对小血管有封闭作用, 可达到较好的止血效果。术中出血少, 创面干燥, 对操作也极为有利。光电治疗仪探头与组织进行直接接触, 可以更加准确的进行定位, 容易控制治疗深度。
本研究中, 采用光电治疗仪进行治疗的患者总有效率高达95.04%, 明显高于常规治疗患者75.97%的有效率。此外我们发现光电治疗仪对I度宫颈糜烂治疗效果最佳, 有效率可达100.00%;对II、III度宫颈糜烂治疗效果虽不及I度, 但有效率仍有90.00%左右。在不同类型的宫颈糜烂中, 对单纯型宫颈糜烂具有较好的治疗效果, 有效率达98.67%, 颗粒型略差, 有效率为95.56%, 但二者相比并无明显差异;光电治疗仪对乳头型宫颈糜烂治疗有效率仅为80.95%, 虽然明显低于其他两型, 但是仍然优于硝酸银75.97%的平均有效率。总之, 我们认为光电治疗仪治疗宫颈糜烂是一种简单而有效的治疗方法, 可以在临床工作中作为常规的治疗方式进行推广。
参考文献
[1]李亚英.微波治疗宫颈糜烂168例临床观察和护理体会[J].中国医药卫生, 2005, 6 (1) :76-77.
[2]乐杰.妇产科学[M].6版.北京:人民卫生出版社, 2004:265-266.
[3]王雅芳.应用红外光治疗仪治疗宫颈糜烂350例临床观察[J].齐齐哈尔医学院学报, 2005, 26 (5) :532-533.
[4]庞秋瓶, 张艳平.KS治疗仪治疗宫颈糜烂325例疗效观察[J].基层医学论坛, 2011, 15 (7) :620-621.
[5]李亚英.微波治疗宫颈糜烂168例的临床观察和护理体会[J].中国医药卫生, 2005, 6 (1) :76-77.
妇科治疗 篇8
关键词：臭氧妇科治疗仪,阴道炎,临床疗效
下生殖道感染是妇产科门诊常见疾病, 与病原体感染、阴道内环境及免疫功能改变等因素有关, 其中最常见的是外阴阴道假丝酵母菌病 (VVC) 及细菌性阴道病 (BV) , 该病可增加性传播感染、宫颈感染的易感性[1], 因其发病诱因多样, 治疗也比较复杂, 目前尚无常规治疗各种阴道炎的有效方法, 一般采用口服用药、阴道局部放药、阴道药液冲洗, 均以化学药物为主, 具有起效快, 但是也存在易复发、耐药性等不足。本文介绍我院应用臭氧妇科治疗仪治疗阴道炎的临床疗效, 现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
采用随机开放平行对照原则将我院2009年-2012年90例阴道炎患者的资料分为观察组及对照组, 各45例, 单纯性VVC42例, BV48例, 年龄在19-54岁之间, 平均 (35.5±4.4) 岁, 两组患者在年龄、病情等方面比较无明显差异 (P>0.05) 。
1.2 方法
VVC者应用氟康唑150mg顿服, BV患者采用甲硝唑400mg, 2次/d口服, 连续治疗7d。观察组患者在常规治疗上应用臭氧妇科治疗仪, 采用YKS-1000型产生的臭氧水做外阴、阴道冲洗500mL约3min, 后在阴道内置入臭氧纱布1块, 每天进行1次, 3d为1个疗程, 连续治疗3个疗程, 随访7-14d。在随访期间对患者行阴道分泌物、pH值、阴道清洁度及宫颈白细胞检查, 以了解产妇治疗效果[2], 记录患者外阴瘙痒、外阴疼痛、阴道分泌物、外阴水肿、宫颈糜烂等临床表现。
1.3 入选标准
入选患者年龄均>18岁, 有性生活史, 单一感染, 在治疗期间不进行性生活, 2周内无阴道用药, 1月内未服用治疗阴道感染药物, 排除孕期女性。
1.4 疗效评定
痊愈:临床体征及症状完全消失, 行病原学检查无感染菌;显效:临床症状及体征改善病原学检查无感染菌;有效:临床症状及体征改善, 病原学检查未消除;无效:临床症状及体征无改善甚至加重[3]。
1.5 统计学处理
应用SPSS13.0软件进行统计学处理, 均数和率比较分别采用t检验和χ2检验。计数资料以%表示, 计量资料以 (±s) 表示, P<0.05为差异有统计学意义。总有效率= (痊愈例数+显效例数) /总人数×100%。
2 结果
两组患者临床总有效率比较见附表
观察组临床总有效率高于对照组, 两组比较差异明显有统计学意义 (P<0.05) 。
3 讨论
阴道炎是女性常见生殖系统炎症, 近年来呈现发病率增加、疾病多样化的特点, 阴道炎的致病菌包括真菌、细菌、病毒、衣原体、支原体、滴虫, 阴道炎如不能得到及时治疗, 可引起盆腔炎、异位妊娠、不孕等, 而且会使女性的妊娠结局受到影响, 诱发早产、胎膜早破、羊膜炎、低体重儿等。传统治疗阴道炎的方法包括口服甲硝唑、克林霉素, 临床经验表明, 患者在口服抗生素后多出现胃肠不适、不耐受酒精、神经、血液等方面的副作用。患者最塞药入阴道时难以掌握最恰到的用药浓度, 加之药物外溢及分泌物堆积在阴道皱襞内因素影响[4], 短期内难以治愈, 长期应用可导致二重感染。臭氧也被称为活氧, 能迅速通过强氧化作用达到杀灭微生物的作用。其氧化还原电位仅次于氟大于其他氧化剂, 在短时间内破坏细菌、微生物、病毒的生物结构, 使其失去生存的能力。臭氧能随时发生脱变, 脱变的终末产物为氧, 在阴道内科改善阴道无氧环境, 刺激免疫细胞生长, 抑制厌氧菌生长[5]。此外臭氧对阴道分泌物的机械性冲洗, 保证整个阴道浸泡在臭氧液中, 阴道皱襞及宫颈后穹窿上皮细胞液可以接触臭氧。该治疗方法无二次污染, 能发挥抗菌作用及正常的生理功能, 临床试验表明应用5mg/L的臭氧对白色念珠菌及金黄色葡萄球菌的杀灭率高达100%
女性外阴毗邻肛门及尿道、局部温暖潮湿、易滋生细菌, 女性在机体抵抗地低下或病原菌侵袭时, 菌群失调, 导致阴道炎发生。为避免阴道炎的发生, 女性要加强自身卫生保健, 洁身自好, 不要有多个性伙伴, 定期进行妇科检查, 做到早诊断、早治疗。臭氧妇科治疗仪配合药物治疗阴道炎起效快、副作用少、疗效显著, 值得在临床推广。
参考文献
[1]苏丽, 张桂荣, 廖琪, 等.臭氧联合局部用药治疗念珠菌性阴道炎的疗效观察[J].当代医学, 2008, 14 (13) :79.
[2]张泽武, 张巧利, 耿可亭.臭氧治疗念珠菌阴道炎疗效的因素研究[J].中国妇幼保健, 2008, 23 (2) :155-157.
[3]杨桂芳, 向小平.臭氧妇科治疗仪治疗妇女阴道炎的临床观察[J].中国医药指南, 2008, 6 (1) :45-46.
[4]薛凤霞, 樊尚荣.女性生殖道感染的诊断与处理[J].现代妇产科进展, 2006, 15 (1) :6.
紫杉醇治疗妇科肿瘤效果观察 篇9
1 资料与方法
1.1 一般资料
我院妇科2010年7月至2012年6月收治的82例肿瘤患者, 年龄26～55岁, 平均年龄 (38.2±7.6) 岁。其中输卵管肿瘤32例 (39.0%) , 卵巢癌28例 (34.1%) , 子宫颈癌22例 (26.8%) 。按入院顺序分为对照组和治疗组, 每组各41例。两组患者一般情况大体一致。
1.2诊断标准
所有患者均经过组织学和细胞学检查明确诊断为晚期妇科肿瘤且不能进行手术, 有客观可测量的肿瘤病灶;K arnofsky评分≥70分, 预计生存期≥3个月;距末次化放疗>1个月, 放疗>2个月;肺、心脏、肝、肾功能正常, 化疗前和化疗结束一周后分别化验血常规和肝肾功能。
1.3 治疗方法
对照组给予环磷酰胺600m g/m2静脉滴注, 间隔3～4周再次给药。治疗组在化疗前6h和12h给予地塞米松10m g口服、苯海拉明50m g口服, 静脉注射西咪替丁200m g;在紫杉醇正式治疗前半小时给予地塞米松10m g口服, 静脉滴注甲氧氯普氨400m g;3h内静脉恒速滴注紫杉醇135～150m g/m2 (溶解于500m l的0.9%氯化钠注射液中, 后用孔径0.22μm的微孔膜滤过, 使用不含聚氯乙烯塑料的输液瓶和输液管) , 输液开始后每15m in测量血压、心率和呼吸;间隔3～4周再次给药。
1.4 疗效标准
按照世界卫生组织肿瘤化学治疗疗效标准进行评价。完全缓解 (CR) :肿瘤及所有病变完全消失并维持时间≥1个月;部分缓解 (P R) :肿瘤体积缩小至少50%, 维持时间≥1个月, 没有新的肿瘤病灶出现;稳定 (SD) :肿瘤缩小<50%, 增大<25%, 维持时间≥1个月;发展 (P D) :肿瘤增大≥25%或有新的病灶出现。总有效率为完全缓解和部分缓解之和。
1.5 统计学方法
使用E xcel软件进行数据整理汇总, 使用SPSS 17.0软件进行统计处理, 两组基本情况资料为一般计数和计量数据, 使用卡方检验及成组t检验, 做两组平衡比较。试验结果资料为等级计数资料, 两组比较采用秩和检验, 均取检验水准α=0.05。
2 结果
两组在治疗过程中均无明显不良反应发生。治疗组总有效率明显高于对照组, 差异有统计学意义 (Z=2.30, P<0.05) , 见表1。
3 讨论
良性、恶性肿瘤本质上是基因病, 是在各种致癌因素 (环境或遗传方面) 作用下, 机体局部组织的某一个细胞在基因水平上失去对其生长的正常调控, 导致其克隆性异常增生而形成的异常病变。各种致癌因素引起DN A损害, 从而激活原癌基因、抑癌基因、凋亡调节基因和DN A修复基因等改变, 引起表达水平的异常, 从而引起靶细胞的转化。被转化的靶细胞呈克隆性增生, 其中一个克隆相对无限制的扩增并突变后产生异质化, 获得浸润和转移的能力, 最终恶性转化形成恶性肿瘤。妇科肿瘤不同于其他器官肿瘤, 在不同的年龄阶段可患不同类型的肿瘤, 有的疾病与月经及妊娠有关, 激素水平剧烈变化容易引起癌症, 妇科的恶性肿瘤会向生殖器官及全身转移。妇科肿瘤的发生原因有:个体因素 (精神因素、年龄、激素、孕产妇及哺乳、肥胖、机体免疫和抗肿瘤的能力、血型等) 、感染因素 (人类乳头状瘤病毒、单纯疱疹病毒和黄曲霉毒素衍生物等) 、生活因素 (饮食及营养素、烟酒、性行为、节育措施等) 、卫生学与医学因素、人文社会因素、环境因素和遗传因素等。
紫杉醇是红豆杉属植物中的一种复杂的次生代谢产物, 也是目前所了解的唯一可以促进微管聚合和稳定已聚合微管的一种四环二萜类化合物。紫杉醇是一种特异性微管稳定剂, 通过浓度依赖性可逆结合到聚合的微管上 (不与未聚合的微管蛋白二聚体反应) , 打破微管和微管蛋白二聚体之间存在的动态平衡, 诱导和促进微管蛋白聚合抑制解聚, 促进微管的装配、保持微管稳定, 导致细胞在有丝分裂时不能形成纺锤体和纺锤丝, 抑制细胞的分裂和增殖, 从而发挥抗肿瘤作用[1,2]。紫杉醇主要适用于卵巢癌和乳腺癌, 对肺癌、大肠癌、黑色素瘤、头颈部癌、淋巴瘤和脑瘤也都有一定的疗效。
目前对妇科肿瘤的发病机制、病理生理学改变还不完全清楚, 同时妇科肿瘤的临床个体差异大, 病程相对较长且不确定因素较多、较难逆转性根治, 目前还没有一种药物或疗法能完全治愈所有肿瘤, 所以需要注意开发新的天然药物、新化合物或中西药结合使用的综合治疗方法。通过本文紫杉醇用于治疗妇科肿瘤的观察, 可以得出其具有较好的临床疗效。
摘要：目的 观察紫杉醇治疗妇科肿瘤的临床疗效。方法 将我院妇科收治的82例肿瘤患者按入院顺序分为对照组41例和治疗组41例;对照组患者给予环磷酰胺治疗, 治疗组患者给予紫杉醇, 治疗结束后对比两组患者症状后进行综合效果评价。结果 对照组完全缓解8例 (19.5%) , 部分缓解3例 (7.3%) , 稳定21例 (51.2%) , 发展9例 (22.0%) , 总有效率为26.8%;治疗组完全缓解18例 (43.9%) , 部分缓解5例 (12.2%) , 稳定12例 (29.3%) , 发展6例 (14.6%) , 总有效率为56.1%。治疗组总有效率明显高于对照组, 差异有统计学意义。结论 紫杉醇用于治疗妇科肿瘤具有较好的临床疗效。
关键词：紫杉醇,妇科肿瘤,临床疗效
参考文献
[1]张汝, 王建, 胡健, 等.多西紫杉醇单药治疗老年非小细胞肺癌的临床观察[J].临床肿瘤学杂志, 2010, 15 (11) :1020.
妇科60例盆腔炎治疗体会 篇10
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2012年5月-2013年4月期间我科收治的PID患者60例。以上患者入院后通过B超和血尿β-h CG检查, 均可排除宫外孕和外科急腹症等其它疾病, 并依据患者婚姻情况和年龄分为:已婚女性43例, 未婚女性17例 (性生活频繁) , 年龄16~47岁, 平均35.4岁。根据患者病史又分为:人流术后及产后发病13例, 经期有性生活史者9例, 月经结束后1 d内有性生活史者6例, 无明显诱因者32例。
1.2 临床表现
临床症状:以上患者均有下腹部和腰骶部的疼痛、发热等不适, 并伴有经期紊乱、经量过多、过少或淋漓不尽, 白带存在增多、色质味异常。专科检查:摇摆痛和宫颈举痛 (+) , 子宫多呈后位或偏向一侧, 活动受限, 双侧附件增厚呈条索状或斑片状, 有明显压痛, 宫骶韧带变硬增粗。B超检查提示盆腔有炎性包块或积液存在。实验室检查可有白细胞、中性粒细胞、C-反应蛋白及血沉均有升高。
1.3 治疗
在全身支持治疗的同时[2], 根据药敏试验选择敏感的抗生素, 包括氨基糖苷类、甲硝唑以及青霉素或红霉素, 抗生素的使用应遵循足量、全程、联合使用的原则。
1.3.1 药物疗法
在急性期或亚急性期可以选择使用抗生素。而转归为慢性结缔组织炎症后, 单独应用抗生素疗效往往不明显, 此时可短期加用小剂量激素, 如规格为5 mg/片的泼尼松, 2次/d, 口服7~10 d。如有盆腔粘连存在, 可用α-糜蛋白酶5 mg, 肌注, 隔日1次, 10次为一疗程, 或用透明质酸酶1500 U, 肌注, 隔日1次, 10次为一疗程, 来消除组织粘连。
1.3.2 手术疗法
如患者保守治疗效果不佳, 症状明显或反复急性发作者, 可行腹腔镜检察或剖腹探查, 以明确诊断。年龄>45岁患者, 可考虑作全子宫切除术及患侧附件切除术。
1.4 评价标准
参照《中华妇产科学》拟定疗效标准。治愈:临床症状完全消失, 妇检和B超复查均正常, 停药1个月内未复发;显效:临床症状明显缓解, 妇检子宫压痛减轻, 包块缩小, B超复查附件有明显缩小;有效:腹痛、腰骶痛等症状消失或减轻, 白带正常或接近正常, 妇查体征减轻;无效:治疗前后症状体征无变化。
2 结果
60例患者经上述药物治疗后均获痊愈。
3 讨论
临床上引起PID的病原体可以单纯为需氧菌、单纯厌氧菌、支原体、衣原体[3]或混合感染。但是在条件允许的情况下, 可行腹腔镜检查, 该法不仅能明确病位, 还能对病变组织取材活检。当病情严重, 出现盆腔积液时还可抽取脓液, 以减轻对腹腔的刺激, 达到治疗目的。从本组资料分析来来看, 本病高发人群为已婚青年女性, 年龄在35岁以下者占84%;在经期、月经后1~2 d内、产后、流产后有性生活者, 其发病率明显高于其它时间的发病率。因此考虑该病与经期、月经后1~2 d以及分娩后子宫内膜未完全修复有关。PID的临床诊断主要是根据患者病史、临床症状、盆腔检查和辅检, 对处于生育年龄的女性尤其要注意妊娠可能, 应常规做B超和血、尿β-h CG检查排除妊娠。而PID的治疗方法是控制急性感染并预防复发, 根据病情的轻重缓急, 制定治疗方案。治疗原则是根据药敏试验结果对病原体进行治疗。在药敏试验结果未回前或无细菌培养条件时, 医师可根据临床经验选择抗生素。抗生素的使用应遵循足量、全程、联合应用的原则, 防止PID转化为慢性。疾病的发生、发展和转归是机体和病原体相互斗争的过程。因此, 在应用药物治疗PID的同时, 应嘱患者加强锻炼、增强营养。总之, 我们必须要不断加深对盆腔炎的临床认识, 总结临床治疗实践经验, 加大对盆腔炎治疗的分析研究力度, 借助现代医疗技术力量, 提高盆腔炎的医疗质量, 增强女性身体机能健康。
摘要：目的 探讨妇科急性盆腔炎的病因、症状体征、效果及预后。方法 对60例急性盆腔炎患者就诊时的临床症状、体征进行分析。结果 60例急性盆腔炎患者联合应用抗生素后痊愈。结论 急性盆腔炎的早期治疗, 应根据细菌培养和药敏试验, 对病原体进行针对治疗, 抗生素的使用应遵循足量、全程和联合应用的原则, 防止因治疗不当使其转化为慢性盆腔炎。
关键词：急性盆腔炎,治疗体会
参考文献
[1]乐杰.妇产科学[M].7版.北京:人民卫生出版社, 2008:249.
[2]Patel DR.Man agement of pelvic inflammatory disease in adolescents[J].Indian J Pediatr, 2004, 71 (9) :845-847.
云南白药治疗妇科疾病的妙用 篇11
☆可治疗痛经取云南白药粉适量，用白酒将药粉调成稀糊状，敷于患者的肚脐处，然后盖上一块无菌纱布，再用胶布固定好。在敷药时可用热水袋热敷肚脐处，每天热敷2—3次，每次敷10—15分钟，每天换药1次，可连续用药3—5天。此法具有活血通络止痛的作用。
☆可治疗闭经取云南白药粉适量，用白酒或米醋将白药粉调成糊状，敷于患者的肚脐处，然后盖上一块无菌纱布，再用胶布固定好。每天换药1次，30天为1个疗程。一般治疗1—2个疗程即可见效。此法具有活血化瘀通经的作用。
☆可治疗乳头皲裂 取云南白药粉适量，用少许香油将药粉调成糊状，涂于患者的乳头皲裂处。每天涂2—3
☆可治疗宫颈炎 取云南白药10克，用少许甘油将药粉调成软膏。将外阴清洗干净后，取一个带线的棉球蘸上适量的软膏，将棉球塞入阴道内，12小时后取出。每3天用药1次，连续用药5次为1个疗程。一般连续用药2个疗程可使疾病痊愈。此法具有活血消炎的作用。
妇科治疗 篇12
关键词：外阴白色病变,聚焦超声治疗
外阴白色病变是一种妇科常见病, 是一组以女性外阴皮肤黏膜变性, 色素改变伴外阴瘙痒为主要特征的慢性疾病, 多见于青春期前和绝经后[1]。聚焦超声治疗是近年来发展起来的一种无创性的治疗新技术, 选取2011年6月~2012年12月收治的外阴白色病变患者采用高强度聚焦超声进行了治疗, 取得了满意效果, 现将分析如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本组40例外阴白色病变, 年龄31~69岁, 平均47岁, 均符合外阴白色病变的临床诊断标准。病程3~18年以上。外阴奇痒难忍, 抓破后伴有局部疼痛, 多数皮肤发红、水肿、肥厚, 有界限清晰的白色斑块, 诊断以局部病理活检。
1.2 方法
需要在麻醉下进行, 麻醉可选择局部麻醉、骶管麻醉、静脉复合麻醉等。治疗范围包括病变区域及距病变边缘5 mm的外阴组织。计划治疗区涂抹专用治疗耦合剂, 治疗后12 h内, 用冰袋局部间歇性冰敷或冷敷, 以降低皮肤及皮下组织温度, 减少炎症介质释放, 减轻组织水肿。超声治疗后即刻, 外阴皮肤出现充血水肿, 24 h后达高峰, 3 d后, 水肿逐渐减轻, 1周左右消退。治疗后即刻及每次便后给予碘附消毒外阴, 用消毒紫草油纱布外敷治疗区。预防性应用抗生素3~5 d。如出现治疗相关毒性反应, 需要延长抗生素使用时间。
2 结果
40例患者经聚焦超声治疗效得了满意效果, 有效率达96%, 治愈率85%。
3 讨论
外阴白色病变是妇科常见病, 女阴部有类似口腔白斑的病变, 称之为女阴白斑病。外阴瘙痒为主要症状, 以鳞状上皮细胞增生 (SCH) 尤甚, 患者难忍受, 硬化性苔藓的瘙痒症状远较SCH为轻, 瘙痒剧烈程度不分季节与昼夜, 瘙痒可呈间歇性, 饮酒或食用刺激性食物使症状加重, 外阴部有不同程度皮肤黏膜色素减退, 常有水肿、皲裂及散在表浅溃疡。外阴鳞状上皮细胞增生可能与外阴局部皮肤长期处于潮湿状态和阴道排出物的刺激有关, 如持续存在, 可导致鳞状上皮出现不典型增生甚至癌变[2]。外阴鳞状上皮细胞增生发生癌变的机会约为5%。外阴硬化性苔藓病因不明, 极少发展为浸润癌。此类疾病可与外阴上皮内瘤变、外阴癌同时并存。因此, 诊断时应提高警惕, 凡是有可疑病灶均应选择不同部位多点取材进行活检, 以便早排除外阴癌。
外阴白色病变的治疗主要目的是缓解症状, 逆转病理改变, 阻止其进一步发展。长期以来, 临床医师先后试过单纯外阴切除或局部外阴切除、激素局部涂抹、CO2激光、氦氖激光、波姆光及液氮冷冻法等多种治疗方法, 但至今尚无能彻底治愈该疾病的方法。目前多主张采用非手术治疗, 但治疗后应继续随访, 特别对增生型营养不良有溃破、硬结者应提高警惕, 以防癌变发生。药物治疗对控制瘙痒、改善局部病变或防止其发展均能取得较好效果, 但治疗需长期进行, 且各种方法显效均较慢, 停药后易复发。
聚焦超声治疗系统是将超声源发出的声能量聚焦于组织内, 经过一定时间的细胞与超声相互作用, 达到治疗目的。聚焦超声治疗是近年来发展起来的一种无创性的治疗新技术, 利用超声波在组织内良好的能量穿透性和沉积性, 可使之聚焦到皮肤真皮质内, 发挥其热效应与空化效应, 能够促进微血管的新生和重铸。已有研究表明, 聚焦超声不仅能有效治疗顽固性外阴瘙痒, 还能使病变部位皮肤恢复正常弹性、形态和色泽, 并能良好保持外阴皮肤完整性, 总有效率达95%~100%。崔丽峰等将聚焦超声与药物治疗结合起来结果发现, 联合治疗组比单独应用聚焦超声组见效快、疗程短。此外, 联合治疗组不良反应发生率明显低于聚焦超声组, 二者有明显差别, 联合治疗组复发率明显低于对照组。聚焦超声治疗后局部皮肤表皮完整, 真皮组织有一过性充血、水肿, 水肿高峰期在治疗后24~48 h, 以后逐渐消退, 至治疗后7~10d恢复正常[2]。治疗后1个月复查, 外阴白色病变部位皮肤逐渐恢复正常形态, 并有色素沉着, 局部表皮保持完整。聚焦超声治疗前后病理检查结果显示, 治疗后表皮及真皮质组织结构均逐渐恢复正常, 基底层细胞色素沉积, 真皮内微血管明显增多, 血管腔形态正常, 浸润淋巴细胞数量明显减少、外阴皮肤内CD34、MBP等阳性表达率比治疗前明显升高。采用聚焦超声治疗外阴上皮内非瘤样病变的时间短, 病例少, 其疗效还有待于进一步观察。
参考文献
[1]张惜阴.实用妇产科学.2版.北京:人民卫生出版社, 2003:609.