妇科检查

2024-08-25|版权声明|我要投稿

妇科检查(共12篇)

妇科检查 篇1

随着医学技术的发展, 彩超已逐步在基层医院普及及使用, 阴道超声也逐步在基层医院开展起来了。阴道超声检查无需患者憋尿, 简便、快捷, 检查图像清晰, 受到患者的广泛喜爱。我院超声科自2013年开展阴道超声检查以来, 已应用于相当多的病例, 也用于妇科体检, 经笔者检查的病例有85例 (因本人是男医生, 很多病人还一时不能接受) , 本人对这85例的检查主要是操作方面进行总结, 现报告如下。

基本资料

仪器是菲利浦HD9型彩色超声仪, 探头为阴道探头。85例病例, 女性, 年龄17~62岁, 均已婚或已有性生活史。

基本常规操作方法

病人仰卧位于检查床上, 退掉一侧裤子 (看操作医生的操作习惯是左手还是右手) , 取截石位, 臀部垫一张医用中单, 暴露阴部, 在阴道探头上涂上适量耦合剂, 然后再套上避孕套, 轻轻插入阴道。

心得体会

操作方面:有的医生将探头插入阴道后经常找不到子宫在哪, 我科就有这样的情况。探头插入阴道后不要一下子就到达宫颈后穹隆, 要适度, 探头方向要正确, 呈向上纵向扫查, 从后穹隆到阴道口之间来回缓慢移动, 发现子宫后即可停在这个位置检查。有的病人的子宫偏左或偏右, 所以探头有时也要适度往左或往右偏移扫查去寻找子宫, 直到得到清晰图像为止。方向反了, 得到的图像就是反的, 作为操作医生, 自己须明白, 否则易误诊。笔者认为按正常正规正确方向操作为好[1]。对于卵巢, 大部分患者的卵巢还是易找到的, 在找到子宫后, 观察子宫旁是否有卵巢, 没有的话探头向左或右适度偏移扫查, 一般也能找到左右侧卵巢, 注意方向, 不要左右侧弄错, 以免误诊。也并不是所有的卵巢均能看到的, 受肠气的干扰严重的话, 也同样看不到卵巢。所以说阴道超声检查也并不是很全面的, 对于肥胖的病人, 肚子较大, 这时须用手在她的下腹部压一下, 使子宫接近探头便于扫查。对于宫颈来说, 也是一个易被阴道超声漏诊的盲区, 探头要回到阴道内口处扫查。值得注意的是, 资料书上都说是无需充盈膀胱, 操作医生都要求病人去排空尿液后检查, 但实际上我注意到排空尿液后检查并不是很好的, 没有了膀胱尿液作透声标志, 有时往往难以分清子宫是后位还是前位, 特别是当探头方向反了时检查, 有时, 有适量尿液的膀胱还可与宫后积液作鉴别, 所以我认为不必过于强调一定要排空膀胱尿液检查, 留适量尿液是必要的。

诊断方面:阴道超声能很清晰显示子宫声像, 内膜与肌壁关系, 肌壁情况, 对于内膜与肌壁病变有很好的诊断价值, 宫内节育器的位置, 肌壁嵌顿可以清晰显示, 宫内早孕显示很清晰。相比之下, 腹部超声则难达到相同较果, 对于卵泡的检测, 腹部超声误差相对大一些, 而阴道超声则显示比较清晰, 测量准确。对于宫外孕、附件囊肿、附件肿块的显示, 阴道超声也有较大的优势, 但阴道超声也存在它的缺陷性, 对于较大的肿块、离子宫远一些的肿块、囊肿, 阴道超声存在它的盲区, 这时还须结合腹部超声检查, 两者互为补充[2]。

阴道超声检查相对于传统的腹部超声检查来说是一大跨越, 尤其是在基层医院, 它的开展无论是对病人来说还是对于基层医院来说是很有意义的。

摘要:经阴道超声检查在妇科的应用越来越广泛, 本文简要介绍应用的心得体会。

关键词:阴道超声,妇科体检及检查妇科疾病,心得体会

参考文献

[1] 曹铁生, 段云友.多普勒超声诊断学[M].北京:人民卫生出版社, 2004:444.

[2] 钱蕴秋, 周晓东, 张军.实用超声诊断手册[M].北京:人民军医出版社, 2009:729-731.

妇科检查 篇2

张家港妇科检查

很多女性都有妇科疾病,妇科疾病严重的困扰了女性朋友的健康生活,所以做好日常妇科和定期的妇科检查很重要。可以防御疾病的发生。科专家介绍,妇科检查包括外阴检查、阴道检查、子宫颈检查、子宫体检查以及附件检查:

1、外阴检查:阴毛的分布、形状;大小阴唇的发育情况,小阴唇有无粘连;阴蒂的大小;尿道口位置,有无息肉及其他赘生物;前庭大腺有无肿胀、脓肿;处女膜是否完整,会阴体有无裂伤。

2、阴道检查:看有无先天性畸形;阴道的长度;有无阴道横膈或纵膈;阴道黏膜颜色是否正常;白带量、颜色、气味;阴道前后壁有无膨出。

3、附件检查:包括双侧卵巢和输卵管大小、质地、形态、活动度、有无压痛。

4、子宫体检查:查子宫大小、质地、形态、活动度、位置、有无压痛,必要时采用B超检查子宫的大小和内膜厚度。

妇科检查那些事 篇3

女孩子年满18岁并且有过性生活的都要做妇科检查。有些年轻女孩儿因不洁性交或生活压力等问题,患阴道炎的几率增加,此类妇科病治疗起来很麻烦。因此,对于年轻女性来讲,妇科检查的最佳时间是每一年体检一次。如果在合适的时间内做检查,可以使得检查效果更加精确,达到事半功倍的效果。

妇检前要留心的那些事儿

检查前一天不要同房

如果同房且没有使用安全套的情况下,可能进入身体里面的精液会流进抽取的切片样本之中,会影响检查结果;如果使用了安全套,安全套上面的润滑剂也会破坏阴道的酸碱度,检查结果多少也会有出入。

检查前不要使用陰道药物

如果使用了阴道药物,在检查阴道和骨盆时,可能让医生看不清楚,而且药物也会影响切片样本,覆盖不正常的细胞。

检查前两天不要灌洗阴道

如果灌洗了阴道,就会把一些可能透过切片检查才能检验得到的潜在癌细胞冲洗掉,会严重影响检查结果。

检查穿什么

如果穿裤子,上衣就应该穿件T恤衫或无领衫;如果穿了短裙,检查时把裙子提上去就可以了。这些小细节会让人感到很方便、从容。

妇科检查的常见误区

误区一:

“体检的时候得暴露隐私部位,多尴尬啊,还是能免则免吧。”

对于大多数女性而言,到妇科做检查无疑是充满了惊惧和迷惑的。究其原因,除了妇科检查要暴露隐私部位,以及回答一些令人尴尬的问题外,更担心这种检查会伤害自己。其实,妇科检查的作用是对一些妇科疾病做早期预防和早期治疗。许多妇科病是没有早期症状的,而很多女性去医院看病时往往已经感觉很不舒服了,结果常常因此失去了很好的治疗机会。

误区二:“妇科体检太过繁琐。”

基于年龄、遗传、病史和生活方式的差异,每位女性需要检查的项目都不一样。妇科检查的内容包括常规检查项目和选查的项目。很多医院都已经实现了一人一诊室,既保护了隐私,也大大节省了就诊时间。

误区三:“我刚做了体检,放心了,体检结果单?忘放哪儿了。”

千万不要将检查结果一扔了之,它应该跟你的病历一起,专门存放在家中固定的地方。若检查结果出现任何异常,应当场咨询医生,请他给自己最基本的就诊意见。保存体检结果的重要目的还有,在下一次体检的时候将结果进行对照,看是否发生了变化。

误区四:“只有已婚女人才做妇科体检。”

如果你已年满20岁,最好能够每年为自己安排一次妇检。

女性在10~24岁的青春期时,由于中枢神经和下丘脑、性腺及性激素靶器官处于逐渐发育成熟的过程,可能出现功能失调性子宫出血病、痛经、闭经等月经病,又因卵巢分泌功能旺盛,容易出现如卵泡囊肿、卵腺瘤等,乳腺也容易发生乳腺增生及乳腺纤维瘤等疾病,所以必须提高警惕。另外,过早的性行为会引起多种妇科疾病和性病的发生,为今后的健康和生育埋下隐患。目前的研究表明,妇科感染性疾病、妇科恶性肿瘤等疾病的患者呈年轻化趋势。因此,未婚女性更应该关爱自己的身体。

警惕!这些情况必须做妇检

过度精神紧张

经前紧张综合征,主要是由内分泌不调引起的神经系统功能紊乱,一般情况下可通过自我调节得到缓解。如长期处于紧张状态,并伴有较重生理反应时,可到妇科进行内分泌检查,必要时在医生的指导下口服激素药物治疗。

过度疼痛

痛经和性交痛是女性常会面临的问题,尤其是痛经,一般程度的痛经属于可以忍受的范围。对于长期难以忍受的痛经,不该一味吃止疼片,应去做一下妇科内分泌检查。

月经过多

月经过多是由多种原因引起的,子宫肌瘤便是重要因素之一。子宫肌瘤与雌激素水平有着密切关系。此外,黄体功能不良也可导致月经量过多。

阴道瘙痒反复发作

妇科检查 篇4

1对象与方法

1.1对象

天津市女劳模年龄22~85岁,共1682人。

1.2方法

由医务人员填写妇女健康调查表,内容包括:一般情况、月经史、婚育史、现病史、乳房及妇科患病情况等项目。检查项目为:妇科常规检查、宫颈细胞刮片检查、妇科超声检查、乳房视触诊,近红外线乳腺透照,必要时行阴道镜检查及乳腺B超检查。对体检资料异常情况逐一进行统计分析。

2结果

2.1年龄分布

22~29岁23人,占1.37%;30~39岁153人,占9.10%;40~49岁469人,占27.88%;50~59岁700人,占41.62%;60~69岁221人,占13.14%;70~79岁109人,占6.48%;80~85岁7人,占0.42%。平均年龄为52.2岁。

2.2婚育状况

全部为已婚妇女。初产妇1147例,占68.19%。经产妇508例,占30.20%。

2.3工作单位及职业

机关事业单位职工639例,占37.99%;国有大中型企业职工992例,占58.98%;其他单位职工51例,占3.03%。

2.4检查结果

2.4.1患病情况

本组1682例妇女中,患病人次数772人次各类妇科疾病在各组年龄段中的分布情况,见表1。

其中前4位疾病依次为慢性宫颈炎、乳腺疾病、子宫肌瘤、阴道炎。见表2。在慢性宫颈炎、乳腺增生中,各年龄组中的患病率差异有统计学意义,见表3。

注:各年龄段患病率比较:宫颈炎χ2=60.93,P<0.01;乳腺增生χ2=122.38,P<0.01。

2.4.2 235例慢性宫颈炎的病理类型

子宫颈糜烂(轻度、中度、重度)、宫颈息肉、宫颈那波氏囊肿。

2.4.3 138例阴道炎的类型

以老年性阴道炎最多,占106例;霉菌性阴道炎19例,细菌性阴道炎7例,滴虫性阴道炎6例,其发病率依次为6.30%、1.13%、0.42%、0.36%。

2.4.4乳腺疾病发病情况

在1682例查体妇女中,共检出乳腺疾病215例,检出率为12.78%。其中,小叶增生200例,发病率为11.89%;乳癌术后13例,乳腺癌2例,发病率为0.89%。

3讨论

我们在分析患病情况中,发现以宫颈疾病占首位,患病率为13.98%,慢性宫颈炎是已婚妇女常见疾病,对妇女的健康危害较大。主要症状是阴道分泌物增多,由于宫颈黏稠性分泌物可以造成不孕。其中,宫颈糜烂者,由于宫颈存在开放性窗口,易受细菌及各种病原体的侵袭,尤其通过性交感染单纯疱疹病毒2型、人类乳头状瘤病毒(HPV)后,可能成为子宫颈癌的诱发因素。因此,对于查体中发现的慢性宫颈炎,应给与足够重视。另外,从上述表中也可以看出慢性宫颈炎发病率最高在40~49岁组,而且宫颈癌的好发年龄为40岁以上,因此,妇科病查体的重点人群应集中在这个年龄阶段。本次查体可见宫颈糜烂占第1位,如不及时有效的治疗,必将成为女性的隐性杀手[1]。随着妇女进入围绝经期,以及激素水平的改变,女性恶性肿瘤成为此时期的高发疾病,因此应定期进行妇女病及恶性肿瘤的普查普治,做到早发现、早诊断、早治疗。并制定相应的预防措施,降低发病率,提高治愈率。

乳腺癌是危害妇女健康的主要疾病.在1682例体检妇女中,乳腺疾病检出率为12.78%,其中,乳腺癌的发病率为0.89%。提示人们应提高对乳腺疾病的重视程度。乳腺增生是一种内分泌功能紊乱所致的疾病[2],而且又受心理活动的影响[3]。受女性特有的生理现象如月经期、妊娠、分娩、产褥期、更年期和计划生育等问题的影响,以及婚姻、家庭、事业、子女教育等方面的压力增大,其心理比较脆弱,更容易导致内分泌功能紊乱。据报道,欧美国家乳腺癌的发病率占女性恶性肿瘤的首位,而我国虽然属于相对低发地区,但发病率正逐年上升,2000年发表的11个市、县的调查表明,乳腺癌在上海已升至女性恶性肿瘤的首位,北京、天津、哈尔滨、武汉等已达到第2位。提示人们应提高对乳腺疾病的重视程度。为此,我院引进先进的检查仪器并将乳腺疾病的普查列入妇女健康普查的常规项目,并在普查过程中做好乳腺癌防治知识的普及工作:即辅导女性自查乳腺,提醒女性加强乳房自查。另外,要提高妇女的自我保健能力,坚持适度锻炼,科学安排一日三餐,都有助于预防乳腺癌的发生。40岁以上的女性,应定期体检,其中乳房检查必不可少。

子宫肌瘤是女性生殖器常见的良性肿瘤,也是人体最常见的肿瘤。多见于30~50岁妇女,以40~50岁患者中最多见,20岁以下少见。其实际发病较难统计,根据尸检资料,35岁以上妇女约20%有子宫肌瘤,由于很多患者无症状,或肌瘤很小,因此临床报道的患病率远较其真实的水平为低。30~50岁年龄组是妇科疾病多发期,可能与女性此阶段性活跃,以及激素水平高等原因有关;妇科肿瘤在40岁以上,围绝经期多见,应重点对此年龄段妇女定期进行妇科疾病及恶性肿瘤的普查普治工作,每年普查1次,以做到早发现,早诊断,早治疗。制定预防措施,降低发病率,提高治愈率[4]。

参考文献

[1]乐杰.妇产科学.6版.北京:人民卫生出版社,2003:402-406.

[2]曹泽毅.中华妇产科学.北京:人民卫生出版社,2000:1205-1802.

[3]忻志鹏.实用临床心理学.上海医科大学出版社,1996:183.

妇科检查什么时候最合适 篇5

定期的妇科检查是非常重要的,但是很多女性朋友却对此不了了之,认为反正自己的身体现在没看出什么问题,没必要检查了吧,但是各位女性朋友们你们可曾想过,很多的大病都是因为在不知情的情况下而出现的,比如宫颈癌等,长沙中山医院就为您讲解下女性为什么要定期做妇科检查吧。

没有不舒服并不代表健康,许多疾病在初期和萌芽状态都无自觉症状,外观上也看不出生病的样子,定期的健康检查,可及早查出潜在的致病因子或功能异常情形,达到早期发现、早期治疗的目的。在国外,女性很重视作妇科检查,不论有没有觉得不舒服,都会很自觉地定时去查体。而中国除了文化层次较高的女性外,很多人根本没有定时查体的意识。因为大家对妇科体检的错误认识,认为做妇科是很丢脸的事情。其实不然,妇科体检对于每一个女性都是很重要的。

其实妇科检查很简单,首先医生看外阴有无肿瘤、炎症、尖锐湿疣之类。其次是阴道检查,看看有无阴道畸形、阴道炎症、白带异常。宫颈检查要看一看有没有宫颈炎症、宫颈糜烂等。为了防止肿瘤,还要作个宫颈刮片检查,也就是防癌涂片检查,如果有问题,通过这种方法几乎90%都能查出来。有的病人怕作刮片很疼,其实它一点也不疼,没有任何感觉,往往大夫做完了病人都不会察觉。

此外,妇科检查还包括触摸检查子宫的大小、形态以及子宫的位置是否正常。有的女性是子宫后位,来月经时常常会有腰骶部疼痛的感觉,发生子宫脱垂的几率也很大,像这种情况在妇检时医生就会帮助给予纠正。

长沙中山医院专家温馨提示您:身体很不舒服,最好尽快到专科门诊就医治疗。体检的目的,是希望在疾病尚未出现明显症状前,及早检查处于萌芽状态的疾病并加以治疗。

妇科检查 与女性健康 篇6

对于有性经验的女性,妇产科医生就会采用内诊,也就是请女患者躺在检查台上,把内裤脱下,然后将脚跨在一个特定的支架上,医生再利用带着手套的食指和中指,轻轻插入其阴道,触摸子宫颈的地方,同时利用另外一只手按压腹部,就可检查出到底子宫有无增大,或是输卵管、卵巢有无肿大或肿瘤的现象。这个步骤对于已經有性经验的人比较合适,没有性经验的人因有伤到处女膜的顾忌,医生一般就不会做了。

二、白带常规(价格20元)

白带是由阴道黏膜渗出物、宫颈管及子宫内膜腺体分泌物等混合组成,其形成与雌激素的作用有关。一般的白带常规化验单有如下6个检测项目:

1.pH值:青春期后由于卵巢性激素的刺激,使黏膜上皮细胞内含有丰富的动物淀粉,经阴道杆菌分解作用后变成乳酸,以致阴道内分泌物呈弱酸性,可防止致病菌在阴道内繁殖,这是阴道的自净作用。化验时常用pH值来表示酸碱度,正常时pH值为4.5,患有滴虫性或细菌性阴道炎时白带的pH值上升,可大于5~6。

2.阴道清洁度可分为4度:

Ⅰ度:显微镜下见到大量阴道上皮细胞和大量阴道杆菌。

Ⅱ度:镜下见有阴道上皮细胞,少量白细胞,有部分阴道杆菌,可有少许杂菌或脓细胞。

Ⅲ度:镜下见有少量阴道杆菌,有大量脓细胞与杂菌。

Ⅳ度:镜下未见到阴道杆菌,除少量上皮细胞外,主要是脓细胞与杂菌。

注:Ⅰ~Ⅱ度属正常,Ⅲ~Ⅳ度为白带异常,表示阴道有炎症。

3.霉菌与滴虫:白带经过处理后在显微镜下可以根据其形态发现有无滴虫或霉菌,如存在滴虫或霉菌,不论其数量多寡均用“+”号来表示,“+”号只说明该妇女感染了滴虫或霉菌,并不说明其感染的严重程度。

4.胺试验:患细菌性阴道病的白带可发出鱼腥味,这是由存在于白带中的胺通过氢氧化钾碱化后挥发出来所致。

5.线索细胞:线索细胞是指细菌性阴道炎患者有许多杆菌凝聚在阴道上皮细胞边缘,在悬滴涂片中见到阴道上皮细胞边缘呈颗粒状或点画状致使模糊不清者即为线索细胞。它是细菌性阴道病的最敏感最特异的体征,临床医生根据胺试验阳性及有线索细胞即可作出细菌性阴道病的诊断。

三、细菌培养检查(BV检测)(价格20元)

取阴道分泌物做涂片检查,20分钟出结果,可检测出细菌性阴道炎的致病菌。如果没有霉菌、滴虫,清洁度又在Ⅲ度以上,则需要检测。

四、支原体衣原体检测(价格100元)

取宫颈黏液检测,可确诊支原体衣原体感染的非淋菌性阴道炎。如果有性生活,特别是性交疼痛者,小腹坠胀者,有两个以上性伴侣者,持续用药不好转或反复发作者,宫颈糜烂者,都需要检查。无性经历者一般不会感染,无须检查。需要注意的是,那些强调可以当场出检查结果的多为骗人的检查。

五、药敏试验(价格100元)

体格检查对于产前检查的重要性 篇7

为了保护孕妇和胎儿的健康,便于医生及早了解孕妇的全面情况和发现潜在的不利于妊娠和分娩的各种因素,每个孕妇都必须主动地接受产前检查。妊娠期间经过全面且系统的体检,可纠正孕妇身体的某些缺陷,早期妊娠的可通过全面系统的体检,全面了解孕妇的健康情况及是否能承受妊娠的整个过程。孕中、晚期的体格检查,便于观察孕妇的身体变化,胎儿在子宫内生长发育是否符合孕周,了解胎儿的胎位是否正常,妊娠末期血压、水肿的情况等等。通过全面系统的体格检查,可以预测分娩时的风险,决定分娩的方试,确保分娩的安全,是产妇分娩的有力保障。

2 体格检查的内容

体格检查主要测量孕妇的胎位、体重、脉搏、血压、腹围、宫高、骨盆等情况。

2.1 体重

孕妇体重增加是妊娠正常与否的试金石,如体重增加较少,应考虑胎儿增长缓慢或母体营养不良;如体重增加较多,一般多见于于浮肿、羊水量过多,巨大胎儿及孕妇体重较重等。所以异常一旦被发现,应认真寻找原因,加以处理,以使妊娠进展正常。一般孕妇在怀孕13周前体重变化不明显,增加的重量平均为1 000 g左右。妊娠13周后增加的体重平均为350 g/周,妊娠晚期增加的体重约不应超过500 g/周,超过者应注意水肿或隐性水肿的发生。通常至预产期时孕妇的体重一般增加12.5 kg。如果孕妇的体重增加或者减少的很多,应引起高度重视,常常是异常妊娠的表现,仔细查找原因,找出解决的办法。大致有以下几种原因导致妊娠中、晚期异常的体重增加。

2.1.1 妊娠水肿

大约50%左右的孕妇妊娠期出现妊娠水肿,它是孕妇体重增加异常比较常见的原因之一,且水肿程度大多较轻,右旋且增大的子宫压迫孕妇的下腔静脉,阻碍下肢静脉血的回流是其主要原因。一般指导孕妇平卧于床上,左侧卧位,或同时下肢抬高垫软枕,均可使下肢水肿减轻。较严重的水肿或体重增加明显超过500 g/周,应考虑水肿是由其他原因引起的,如低蛋白血症、肾脏系统疾病、妊高症等,应及时就诊。

2.1.2 巨大儿与多胎妊娠

胎儿出生体重达到或是超过4 000 g者,称为巨大儿,约占出生总数的6.4%。多见于父母身材高大,或是孕妇患轻型糖尿病孕妇、过期妊娠者。巨大儿又易引起难产。如果通过宫高和腹围的测量发现胎儿过大,有可能为巨大儿,确诊巨大儿应选择合适的分娩方式,以免分娩时造成会阴体的Ⅲ度裂伤,或是新生儿的产伤,以保证胎儿和产妇人身安全。另外妊高征等疾病在多胎妊娠者身上更易发生,应注意及时防治。

2.1.3 羊水过多

在羊膜囊内生长的胎儿,需要一定量的羊水保护。妊娠晚期的羊水量约为一般是800~1 000 m L,羊水量过多应视为异常,凡在妊娠任何时期内羊水量超过2 000 m L者,称为羊水过多。羊水过多主要因胎儿畸形引起,或者是妊娠期糖尿病、双胞胎或三胞胎、胎儿贫血等原因都是导致羊水过多的原因。

2.2 宫高和腹围

宫高:是耻骨联合上缘中点到子宫底部最高点的距离,它反映子宫纵径长度。腹围:是经肚脐绕腹一周的长度。临床以此来估计孕周及胎儿发育的大概情况。在妊娠图中如果宫高曲线走势接近,甚至低于图表上的低体重曲线,提示胎儿宫内体重较低、生长发育不良。在妊娠图中如果宫高曲线走势高于图表上的体重曲线出现高体重曲线走势,则提示宫内胎儿有新生儿畸形的可能或是体重过重,大致有以下几种可能。

胎儿宫内发育迟缓是最常见的原因,体重增长缓慢,甚至“停滞不前”的孕妇多为胎儿宫内发育迟缓的孕妇,确诊时可结合B检查及妊娠图的宫高增长情况进行,比如孕妇营养不良、偏食、妊娠合并内科疾病、胎儿染色体异常、胎盘发育不良、胎盘功能低下等都有可能引起胎儿宫内迟缓发育。若宫高曲线走势从妊娠中期起,连续呈低体重曲线,但有正常的体重增长速率,多为如染色体异常、胎盘功能低下双或多胎妊娠,以及伴有胎儿出生缺陷等内因性胎儿宫内发育迟缓。若宫高曲线走势在妊娠中期为正常体重曲线,只是妊娠晚期的某段时间有低体重曲线走势的出现,多为产妇个人营养不良等因素引起,厌食、偏食、妊娠剧吐,或是产妇环境因素比如接触有害物质等外因性胎儿宫内发育迟缓,只要通过静脉补充营养及针对病因的治疗,使产妇妊娠后期营养物质的摄入增加等措施,有可能促使增加胎儿体重,而且治疗越早效果越好。

孕妇患有高血压、妊高征等并发症和合并症的,由于高血压所导致的全身小动脉痉挛,造成胎盘中血管管腔狭窄,周围阻力增加,导致胎盘供血不足,当胎盘功能低下,也可能造成在宫内胎儿发育迟缓。应及时治疗以上原因导致的胎儿发育迟缓,以免宫内胎儿发生意外。

胎儿正常发育的宫高曲线走势呈正常体重曲线。

胎儿的宫高曲线走势接近甚至超过高体重曲线。多胎妊娠和巨大儿,胎盘前置及骨盆狭窄等多出现高体重曲线走势。羊水过多和胎儿脑积水等畸形也是导致高体重曲线的重要原因。

3 胎心

通常,正常的胎心为120~160次/min。可以通过胎心的监测来初步判断胎儿在子宫内的生活情况。,当胎心率>160次/min,或<100次/min,认为胎儿有宫内窘迫;胎心率不规律或胎儿躁动,是胎儿宫内缺氧的重要指征。

4 胎位

胎儿的胎位是决定分娩方式的关键。除枕前位为正常胎位外,其余胎位均为异常胎位,其往往是造成难产的原因。常见的胎位异常有臀位,横位(肩先露)、持续性枕后位及枕横位、面先露(颜面位)、额先露、胎头高直位、复合先露等,其中以臀位为最常见,约占足月分娩总数的2%~4%。所以也是决定顺产还是剖腹产的因素之一。

5 血压

根据孕妇的基础血压,一般正常的血压大约是120/70 mm Hg,如果孕妇的血压升高至140/90 mm Hg或更高的水平,但无其它症状及体征,即并发了妊娠高血压病。若并发妊娠中毒症,是同时伴有水肿、蛋白尿和头晕等症状。这些都是妊娠过程中较为常见的并发症,通常影响孕妇与胎儿的健康。因此在妊娠过程中血压异常升高,应警惕可能发生妊娠高血压综合征。妊娠期要定期测量血压,以便尽早发现血压突升的情况,就要注意检查血压升高的原因并积极治疗。很多疾病的先兆都是血压升高,包括子痫前期、子痫等等,妊娠期高血压也是引起产妇死亡、大出血的重要原因之一。

6 骨盆

以各骨之间的距离—即骨盆径线大小来表示骨盆的大小。因各人的身体营养状况、发育情况、遗传因素及种族差异导致其大小与形态不同。因此,其长短在正常范围内骨盆各径线也有一定的差别,目前在各种资料中描述的骨盆径线值,是许多正常骨盆的平均数值。各径线值对分娩有直接影响,是决定胎儿能否经阴道分娩的重要因素,故骨盆测量是产前体格检查中体检时必不可少的项目临床测量骨盆的方法有骨盆外测量和骨盆内测量两种:髂棘间径、髂脊间径是间接推测骨盆入口横径长度。骶耻外径,坐骨结节间径或称出口横径,出口后矢状径耻骨弓角度,以上各径是骨盆的外测量,可从外测量的各径线中能对骨盆大小及其形状作出间接判断。对角径,坐骨棘间径是骨盆内测量的径线,经阴道测量骨盆内径能较准确地测知骨盆大小,从而判断骨盆的形态。骨盆有异常者,应在产前1个月再作详细的骨盆测量,以便制定临产处理计划。

所以完整且规范的体格检查对产前检查有重要意义,是保证孕妇正常分娩的有力保证之一。

参考文献

[1]王文萍,解其贵,蒋佩茹.孕期产前检查质量与妊娠结局分析[J].中国优生与遗传杂志,2011(4):69-70.

[2]曾淑兰,邹丹,王丽娜,等.产前检查及产前健康教育与妊娠结局的关系[J].中国妇幼保健,2008(21):2930-2932.

妇科患者阴道分泌物检查结果分析 篇8

关键词:阴道分泌物,检查

阴道分泌物俗称白带,主要由阴道黏膜的渗出液、宫颈腺体、前庭大腺、子宫内膜的分泌物及脱落的阴道上皮细胞混合而成[1]。正常生理情况下白带中含有乳酸杆菌、溶菌酶和抗体,故有抑制细菌生长的作用。病理状态下,阴道出现炎症,阴道分泌物的量将明显增多,且性状亦发生改变。由此可见,阴道分泌物检查是妇科检查中最常见、最基本的实验室检查项目。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择的280例患者为妇科就诊并进行阴道分泌物检查的患者,年龄19~63岁,平均年龄(35±0.5)岁。280例患者均未在月经期、妊娠期及哺乳期,均经临床诊断及实验室检查确诊为阴道炎。

1.2 检查方法

(1)由临床妇科医生用无菌棉拭子于阴道后穹窿或侧壁上中1/3处旋转拭取采集阴道分泌物标本,放入有少量生理盐水的无菌试管中立即送检。(2)阴道分泌物标本送至检验科后,由检验科医生进行检查。取阴道分泌物制成生理盐水悬液,涂成均匀薄片后并立即在显微镜下作高倍镜直接镜检,根据显微镜视野中的杆菌、上皮细胞、白细胞、球菌的多少判断阴道清洁度。查找有无活动的阴道毛滴虫,查找有无白假丝酵母菌。

1.3 阴道清洁度判定标准

阴道清洁度分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ共4度,具体如下:(1)Ⅰ度:杆菌“++++”,上皮细胞“++++”,白细胞0~5(个/HP),球菌“-”,即有大量阴道杆菌及上皮细胞,每高倍镜(HP)视野下看到白细胞在0~5个之间,无球菌,临床意义提示正常。(2)Ⅱ度:杆菌“++”,上皮细胞“++”,白细胞5~15(个/HP),球菌“-”,即阴道杆菌及上皮细胞中量,每高倍镜视野下看到白细胞在5~15个之间,无球菌,临床意义提示正常。(3)Ⅲ度:杆菌“-”,上皮细胞“-”,白细胞15~30(个/HP),球菌“++”,即少许阴道杆菌及上皮细胞,较多白细胞及球菌,临床意义提示有阴道炎症。(4)Ⅳ度:杆菌“-”,上皮细胞“-”,白细胞﹥30(个/HP),球菌“++++”,即无阴道杆菌,只有少许上皮细胞,有大量球菌及白细胞,临床意义提示有严重阴道炎[2]。

2 结果

280例患者中,阴道清洁度Ⅲ度患者150例,其中13例患者涂片中找到毛滴虫诊断为滴虫性阴道炎,67例患者查找有白假丝酵母菌,诊断为假丝酵母菌阴道炎,70例诊断为细菌性阴道病(患者阴道p H>4.5;胺臭味试验阳性;线索细胞阳性)。阴道清洁度Ⅳ度患者130例,其中10例患者为滴虫性阴道炎,55例患者为假丝酵母菌阴道炎,65例诊断为细菌性阴道病。

3 讨论

引起阴道分泌物异常的重要原因之一便是阴道炎,阴道炎是妇科常见病、多发病,严重影响女性的身体健康。阴道炎一般有滴虫性阴道炎、外阴阴道假丝酵母菌、细菌性阴道炎等。临床工作中,诊断阴道炎除根据患者的临床病史、临床表现外,还需进行阴道分泌物的检查,可见阴道分泌物的检查对判断疾病起到了重要的作用。患者患滴虫性阴道炎时,检查者可在显微镜下见到呈活动的滴虫和增多的白细胞。但是需注意,滴虫容易在阴道后穹窿滋生[3],采集标本的医生采集时要注意在这些部位取材,以免漏诊,造成假阴性。如果可疑患者多次悬滴法检查未发现滴虫,应送培养,准确率可达98%。在取阴道分泌物前,临床医生应该告知患者24~48 h内避免性交、阴道灌洗上药或局部用药,以免影响检查结果。检查时窥器不涂润滑剂,由于温度太低滴虫活动力会减弱甚至死亡(滴虫最适宜的活动温度为25~40℃),故取出标本后保暖及时送检。假丝酵母菌阴道炎约80%~90%是由白假丝酵母菌引起。湿片高倍镜镜检可查找白假丝酵母菌,但影响因素较多,如有些物质如油滴、药物结晶、精子等易与其混淆,造成误检漏检。所以,湿片检查应结合革兰染色检查,必要时进行人工培养,提高检出率。细菌性阴道炎为正常菌群失调,细菌定性培养在诊断中意义不大,只要患者符合阴道p H>4.5、胺臭味试验阳性、线索细胞阳性及均质稀薄白色阴道分泌物常黏附于阴道壁四项中的三项即可确诊[4]。

参考文献

[1]李峥嵘,罗纯苑,王伟鑫,等.3648例阴道分泌物检查结果综合分析.实验与检验医学,2010,28(3):293-294.

[2]段淑东,张庆华,宋艳华.1025例妇科门诊患者阴道分泌物检查结果分析.中国妇幼保健,2013,28(10):1580-1581.

[3]冯彩莲,郑春苏,连晓娜,等.15420例阴道分泌物霉菌、滴虫检查结果分析.白求恩军医学院学报,2009,7(6):372-373.

用电检查工作中反窃电检查及判断 篇9

开展用电检查工作不仅对经济效益, 对企业的管理也有巨大的作用。随着我国电力企业体制的不断改革, 我国用电检查政策也在逐步实施和开展, 但较于用电管理相对发达的国家, 我国的用电管理工作中还存在着许多不足。

1.1 用电检查工作中关于违约用电和窃电的问题

首先, 我们从社区违约用电开始说起, 现在很多刚建好的小区楼盘在刚开始开盘时, 小区的水电问题都是让电力部门或者其他的一些供电单位来进行承包, 关于管理小区的电力设施问题也没有特别关注。所以, 很多住户在对小区建筑进行装修时, 通常让水电工在没有经过允许的情况下私自接电来节省小区的装修时间和装修资金。如果社区的供电企业发现这种违法行为后, 小区的物业管理部门大多会进行各种各样的责任推脱, 导致供电企业在用电检查工作中受到特别大的阻碍。其次, 电力企业进行大力改造电网工程, 电力企业通过引进国外的比较先进的一些电力设备, 使现在的电网基本上取代了传统的比较落后的电网, 实现了现代电网自动化运行。不过, 引进的这些比较先进的电力设备虽然提高了电力企业的工作效率, 但是用电中窃电的行为也相较于以前有了大幅度的提高。这主要是因为现在的电网中存在的一种远程抄表系统, 它可以让用户们在用电时透支一部分电费。另外, 改变计量装置的一些技术手段, 也会让窃电电量有所增加。

1.2 没有落实好用电检查工作

在现如今我国市场经济的运行模式下, 大多数电力企业依然保留着很多的比较陈旧的传统模式习惯, 这样就没办法让电力企业得到快速转变。而且, 供电企业的员工不满足在飞速发展的电力设施建设中的供电建设进度, 以至于不能完美的把为客户服务和电力企业的检查工作相结合。此外, 很多供电企业缺少完整的用电检查工作中的规章制度体系, 只是单一的注重规章制度形式化, 这就使用电检查工作出现很多漏洞, 无法大幅度提高电力企业的工作人员对工作的热情, 让电力工作者对工作缺少积极性。

1.3 对于窃电者的打击力度不够

通过现实情况可知, 盗窃用电者一般都有一定的社会背景和社会关系。所以, 他们往往在盗窃用电时比较嚣张, 甚至有些窃电者拒绝用电检查工作人员对其进行检查, 并与工作人员大打出手, 这种抗法行为威胁着工作人员的人身安全。

另外, 我们知道电能的独特性, 使得其不同于其他的商品, 不法人员在窃电时不会损坏到周围各类设施, 可以不留痕迹的销毁窃电现场;窃电者所用的工具一般都比较小, 很容易隐藏, 很难被别人发现;盗电者所盗窃的电能不用经过运输或者贮存, 就能直接完成销赃过程;窃电者在被用电检查人员发现后, 用电检查工作人员只能通过大量的摸排调查, 根据搜集的相关资料来获知窃电者盗用电能的多少, 做不到现场人赃并获。此外, 司法人员往往在办案中, 由于自由裁量权过大, 基于各种外界关系的影响, 轻易的否决供电企业得到的证据, 使得窃电者得不到应有的惩罚。

2 如何出色的完成反窃电检查工作

尽管我们国家一直在强调现代社会人们的增强法制观念, 但是违法用电和盗窃用电的行为却屡禁不止。盗窃用电的现象不仅阻碍电力企业的发展, 对社会的稳定和我国的经济建设也有不可避免的影响, 因此, 加强用电检查人员的反窃电技术是当前电力企业在用电管理方面的最重要的管理目标。

2.1 增加资金投入, 提高技术改造能力

要想制止各种违约和窃电用电的不法行为, 就需要通过运用先进的设备来提高工作人员的技术能力以达到反违约和盗窃用电的目的。如果对计量设备的应用赶不上违约和窃电用电的高科技手段的发展, 那只能有气无力的应付窃电问题, 无法真正的从根本上杜绝各种窃电行为。所以, 我们要特别重视对窃电工作的改造, 从计量设施上找出并堵塞窃电的漏洞, 对于电能表各户之间的线路连接进行有效的监督和管理, 加强盗窃计量设施的防范意识, 防止窃电行为的发生。与此同时, 还要让负荷控制系统起到监控作用, 来减少窃电的损失。

2.2 提高打击窃电的宣传力度

要想严重打击窃电行为, 需要从两方面进行:一方面要有能真抓实干的反窃电队伍。另一方面还需要新闻媒体的大力宣传。新闻人通过媒体这个媒介向人民大众介绍有关窃电的危害性, 鼓励每一位国民都要有一双发现有关窃电的违法行为的慧眼, 与不法分子进行反窃电斗争;此外, 新闻媒体还要对窃电案件中较典型的团体和个人进行报道, 对窃电者造成一种较大的威慑力, 迫使他们不敢再去窃电。

2.3 增强人民的法制观念, 提高法律意识

电力企业要加强电力工作者的职责和法制教育, 让他们通过不断的学习各种电力知识来充实武装自己。电力工作者应该借鉴前人的经验, 通过学习书本知识, 不断地进行实践以提高自身素养。提升他们的工作责任感和职业道德, 培养他们在问题面前敢于抵制, 敢于处理的职业精神。

3 关于窃电行为的各种判断方法

3.1 检查用户电表

电力工作者在进行工作时, 首先要对电能表进行外观检查, 检查其安装的牢固性;其次要检查电表型号, 看看是不是选取了正确的电表型号;再次要对电表的运转情况进行检查, 看电表能否正常运行, 机械触针是否有异常;最后对电表的密封程度进行检查, 检查有无拆封痕迹, 检查电表铅封处, 看是否有伪造嫌疑。通过以上方法来检查电能表。

3.2 对电能计量装置检查接线问题

在用电过程中, 首先要检查电能计量装置的接线问题, 查看是否有线路老化问题, 接线口是否牢固, 这些都影响电能计量装置的正常运行。其次, 要对绝缘导线线芯进行检查, 因为有的用户利用欠压法进行窃电, 造成电表计量误差。最后查看接线有无短路问题, 因为电能互感器的两个端口如果出现短路现象, 对电能表的计量也会产生影响。

3.3 对计量互感器进行检查

检查计量互感器, 首先要检查其铭牌参数是否是按照国家的标准来进行安装的。其次检查互感器的变比在选择上是不是科学合理的, 不合理的变比选择使电流不正常, 计量结果有误差。最后检查互感器在进行正常工作时, 有没有发烧的情况, 是否有反常的声响等等状况。

4 结束语

综上所述, 文章通过阐述我国电力企业在用电检查工作中存在的问题, 去发现用电检查人员需要从哪些方面着手, 致力于强化自己的反窃电技术, 增加自己对窃电行为的判断方法, 以防止用户再出现窃电行为。窃电现象严重威胁我国电网的运行安全, 造成我国国有资产的严重流失, 让供电企业受到了巨大损失。相对普遍的窃电行为的复杂程度也是我们无法想象的, 所以, 我国的反窃电工作长期而艰巨。供电企业想尽一切办法, 以检查人员掌握各种窃电方式为基础, 采用各种行之有效的管理措施和技术手段对窃电行为进行防范、打击和阻碍, 以此来保证电力市场的有序进行和我国电网的稳定发展, 保护用户和电力企业的合法权益, 保障电力工业和国民经济飞速的可持续发展。

摘要:近年来, 我国的供电企业着重于对电力设施建设进行大力提倡, 使电力设施建设已基本上满足了人们的生活用电和工业生产用电。但是违法用电和以盗窃的方式使用电能的行为在我国也越来越严重。因此, 需要我们最大程度的完成用电及反窃电检查工作。

关键词:用电检查,反窃电,判断

参考文献

[1]邢丽霞.分析用电检查工作中反窃电检查及判断方法[J].消费电子, 2014 (6) :68-68.

[2]王娜, 刘晓敏.新时期用电检查工作中反窃电检查及判断方法分析[J].黑龙江科学, 2014 (12) :294-294.

妇科门诊阴道分泌物检查结果分析 篇10

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年1月~12月我院检验科收治妇科门诊患者150例作为研究对象, 其中非妊娠期妇女123例, 妊娠期妇女27例, 年龄18~55岁, 症状表现为性状异味、气味异常、阴道分泌物增多、外阴瘙痒等。

1.2 方法

对所有患者阴道分泌物给予白带常规检查。仪器、试剂:KOH溶液 (10%) 、无菌生理盐水 (0.9%) 、奥林巴斯显微镜;检查方法:对阴道分泌物进行涂片, 滴加生理盐水后, 在高倍显微镜下, 对线索细胞、滴虫、白细胞、乳酸杆菌等进行观察, 对清洁度进行判断;在另一玻片上将大量分泌物与KOH溶液充分混合, 并在低倍镜下对念珠菌进行观察[2]。

1.3 统计学方法

本次研究中对检验结果进行处理的统计学软件包为SPSS 19.0, 计数资料采用x2检验, 计量资料以“±s”表示, 以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

阴道清洁Ⅰ、Ⅱ度患者共计29.33%, 阴道清洁Ⅲ、Ⅳ度共计70.67%, 其中细菌性阴道病48例, 阴道念珠菌病21例, 滴虫性阴道炎11例, 且患者的阴道清洁度越高, 念珠菌、滴虫等细菌的检出率就越高;妊娠期妇女念珠菌的发病率明显高于非妊娠期, 差异具有统计学意义 (P<0.05) [3]。见表1。

3 讨论

对于健康女性而言, 从生理特点和解剖结构来分析, 阴道具有天然防御能力, 比如两侧大阴唇处于自然合拢状态时, 阴道口是闭合的, 在卵巢分泌物雌激素作用下, 阴道上皮细胞会逐渐变厚、增生, 在乳酸杆菌的作用下, 上皮细胞中的糖原在阴道中不断繁殖, 使自身的抵抗力得以增强[4]。当阴道的弱酸环境受到破坏时, 阴道中会出现菌群失调现象, 使自身的防御功能逐渐降低, 进而诱发了阴道病。阴道清洁度是指在显微镜下对染色涂片和阴道分泌物涂片进行检查, 对细胞、特殊细菌、清洁度等进行挂差, 对阴道清洁度进行确定, 进而判断阴道炎。一般情况下, 女性阴道中, 以阴道杆菌为主, 念珠菌、支原体、厌氧菌等比较少, 进而使阴道菌群处于平衡状态。如果清洁度为Ⅰ、Ⅱ度为正常状态, 若清洁度为Ⅲ、Ⅳ度表示异常, 在大多数异常表现中以阴道炎居多, 致病菌以滴虫、真菌、细菌为主。在卵巢功能较弱时, 雌激素的分泌量会逐渐降低, 致使阴道上皮增生能力比较弱, 降低糖原, 阴道杆菌也随之减少, 进而对多种致病菌比较敏感, 对阴道清洁度严重影响[5]。细菌性阴道病的特点表现为厌氧菌数量增加、阴道正常菌群数量降低, 在妇科疾病中, 是比较常见的细菌性感染疾病。

总之, 对于阴道病原菌感染而言, 阴道清洁度的程度具有重要的影响作用, 因此, 对前来就诊的患者, 医生应该嘱咐患者选择正确的阴道清洁方法, 禁止胡乱使用各种类型的阴道清洁液等, 避免阴道菌群出现严重失调现象。

参考文献

[1]孟双艳.2835份阴道分泌物病原检测方法及结果分析[J].医学临床研究, 2014, 12 (9) :331-332.

[2]李峥嵘, 罗纯苑, 王伟鑫, 李忠信.3648例阴道分泌物检查结果综合分析[J].实验与检验医学, 2014, 30 (12) :143-144.

[3]陈静波, 李小玲, 崔清潭.5407例阴道分泌物常规检查结果分析[J].实验与检验医学, 2014, 28 (3) :293-294.

[4]李晓宁, 张佩珍, 刘絮, 金江丽, 祁淑红, 李花.6536例阴道分泌物涂片检查结果及分析[J].卫生职业教育, 2014, 30 (4) :403-404.

妇科检查,为你撑起“保护伞” 篇11

所以,聪明女人会每半年到1年去医院做一次妇科检查,因为它可能让你受益一生。

女性体检,为你量身准备

女性的身体就仿佛开放的花朵,赏心悦目的外表需要各种特有器官发挥功能来滋润它,这些部位是女性尤其要用心呵护的。所以如今很多医院或健康体检机构都有女性体检,专为女人服务。

乳腺

常规检查方法:触诊X线或彩超

目的:检查乳痛

乳房健康是女性健康的一个重要指标。乳腺检查有助于及早发现乳腺疾病,尤其是乳腺癌,它是危害妇女健康的主要恶性肿瘤。全世界每年约有120万妇女患乳腺癌,有50万妇女死于乳腺癌。很多女性在受到乳房疾病困扰的时候,往往很难早期发现。比如乳腺增生,如果不是自检的手法专业,姿势正确,且具有足够的科普知识,是很容易漏诊的。所以到正规机构由医生进行专业检查是非常有必要的。

专家提示

大于20岁的女性,每月自行检查一次。年龄在20~40岁的妇女,每3年接受医生检查一次。大于40岁的女性,每年接受医生检查一次。30-35岁的妇女,要有一次乳房X线的摄片,作为日后医生检查时的对照。

阴道

常规检查方法:望诊,内窥镜,实验室检查

目的:检查阴道炎的程序及为日后治疗提供建议

阴道的检查主要是看外阴有无肿瘤、炎症、尖锐湿疣等,其次是看有无畸形、炎症、白带异常。阴道炎主要依靠实验室检查白带,如果你发现自己内裤上的痕迹是微黄或绿色的脓性液体,或是血性白带、淘米水样白带,并伴有腥臭或其他异味,这时就应主动到医院就治。

专家提示

在体检前的24小时内,可以清洗外阴,但不要冲洗阴道,即使阴道分泌物增多,有异味。当然,更不能因为脏或有异味而用高锰酸钾或洗必泰等消毒液清洗,因为这很容易把引起疾病的病原微生物冲掉,影响诊断。

子宫

常规检查方法:触诊,内窥镜,实验室检查,彩超

目的:检查宫颈癌和子宫肌瘤

在女性中,宫颈癌的发生率仅次于乳腺癌,且有年轻化的趋势,有80%的患者被确诊时已发展为可扩散的浸润癌。宫颈检查就是要看看有没有炎症、糜烂等。为了防止宫颈癌,还要做官颈涂片细胞学检查,这是目前推行最广、最有成效的防止宫颈癌的方法,即轻轻地在阴道及子宫颈口采取一些分泌物,抹在玻璃片上,经过染色后,在显微镜下诊察。这种检查非常简单,无痛且准确性高,只要3分钟左右。如果有问题,通过这种方法几乎90%都能查出来。

子宫体的检查包括子宫的大小、形态以及子宫的位置是否正常。有的女性是子宫后位,来月经时常常会有腰骶部疼痛的感觉,发生子宫脱垂的概率也很大。此外,检查目的就是筛查子宫肌瘤,患有子宫肌瘤后,很多情况下是完全没有症状的,所以要定时体检。绝大多数的子宫肌瘤属良性肿瘤,但随着肿瘤增长会引起不孕、阴道排液、小腹酸胀、贫血和月经不调等妇科病,严重影响性生活质量。

专家提示

做子宫检查时,如果有尿意。一定要先去卫生间,否则膀胱充盈会直接影响检查的效果。有些医院的妇科体检不包括宫颈涂片此项,可以提前向医生说明。30岁以上的妇女,建议每年定期做宫颈涂片检查;如果每年一次,连续三次完全正常,可经医生同意改为每两年检查一次。

卵巢

常规检查方法:彩超

目的:检查卵巢癌

卵巢癌可发生在任何年龄,其死亡率居妇女生殖器官恶性肿瘤之首。但此疾病早期无任何症状,一般发现就是晚期。因此,女性应通过定期妇科体检的方式进行肿瘤筛查。

专家提示

一年一次的卵巢彩超检查,是早期发现卵巢癌的唯一方法。有妇科肿瘤家族史的女性,应当积极就卵巢进行体检。检查女性体检误区

要定期体检,还要科学体检,为让每次体检都有意义。首先请审视下面的误区,看你是否会遇到。

一“没什么毛病,去体检干什么”

这是最典型的“忽视”思想,认为有病的人才去检查身体。

二“体检的时候得暴露隐私部位,多尴尬啊,还是能免则免吧。”

女性天生的羞怯心理导致她们面对医生时,感觉紧张,所以很多人,尤其是年轻姑娘,总认为若能回避就回避。事实上,医生面前人人平等,具有良好职业道德和严守操作规范的医生拥有和蔼的态度和轻巧的手法,会放松你的心情。所以,若你有这方面的担忧,不妨选择正规的体检机构,让自己放心一些。

三“医生还会问一些隐私,如果让同事听到,太不好意思了,要不就隐瞒着吧。”

在必要的情况下,医生会询问诸如“流产史”、“性生活史”等“绝对隐私”,很多女性出于各种考虑,一贯隐瞒这些情况,甚至对医生也这样。有时候,这样的隐瞒可能造成检查结果的不正确或不确定。如果你感觉不方便当着周围熟人的面讲述,可以考虑给医生暗示,表示希望能单独跟医生对话。

四“我还没结婚呢,不用查妇科吧。”

很多年轻姑娘总认为妇检是已婚妇女的事,跟自己没关系,更羞于去体检。事实上像“卵巢癌”这样的疾病是不挑某一年龄段女性的,而且有相当多的年轻女孩患“子宫内膜异位症”,甚至个别女孩是“双性人”,如果不经过检查,可能要忍受更长一段时间。

五“我刚做了体检,就放心了,体检结果单,忘放哪儿了。”

千万不要将检查结果一扔了之,它应该跟你的病历一起,专门存放在家中固定的地方。若检查结果出现任何异常,都应立即当场咨询医生,请他给自己最基本的就诊意见。比如,乳腺小叶增生如果没有症状则可以不用药,但要学习定期自检:宫颈糜烂需要正规治疗而不应由于没有症状而忽视治疗:良性的子宫肌瘤不必恐慌,只在有症状或者较重的情况下需要治疗……保存体检结果的重要目的还有,在下一次体检的时候将结果进行对照,看是否发生了有意义的变化。

妇科检查 篇12

1资料与方法

1.1一般资料

选取本院消化科2014年1月~2014年12月收治的780例接受肠镜检查患者作为研究对象,根据患者意愿分为无痛肠镜组409例、常规肠镜组371例。无痛肠镜组409例患者,其中,男180例、女229例,年龄22~78岁,平均年龄(53.1±14.4)岁,平均体质量指数(BMI)(22.3±2.4)kg/m2,收缩压(124.2±8.0)mm Hg,舒张压(71.6±9.8)mm Hg。常规肠镜组371例患者,其中,男160例、女211例,年龄27~75岁,平均年龄(50.1±12.3)岁,平均BMI(22.5±2.1)kg/m2,收缩压(122.2±8.7)mm Hg,舒张压(72.7±10.6)mm Hg。两组患者的上述基础资料构成差异均无统计学意义(P>0.05)。

纳入标准:(1)患者年龄均>18岁,因各种原因高度怀疑肠道病变在本院接受肠道镜检查;(2)患者自愿选择常规肠道镜检查或无痛肠镜检查;(3)患者血压水平:收缩压/舒张压均<140mm Hg/90mm Hg以内;(4)实施检查前获得患者的知情同意。排除标准:(1)具有严重的心、肺、脑疾病及功能障碍的患者;(2)具有肠道镜检查禁忌证的患者;(3)对麻醉镇静药物具有严重过敏反应的患者;(4)因肿瘤等疾病导致肠道严重狭窄,肠镜无法通过的患者。

1.2检查方法

两组患者术前常规禁食8小时,并进行肠道清理。两组患者检查前建立静脉通路,并在多功能监护仪检测血压、心率、呼吸以及脉氧的情况下。无痛肠镜组于检查前以2.5mg/kg的丙泊酚(西安力邦制药有限公司,国药准字H19990282,产品批号:20140823)缓慢静推。操作待患者睫毛反射消失、全身肌肉松弛后开始进行肠镜检查。普通肠镜组患者直接进行肠镜检查。

1.3操作成功判断标准

在受检者能够耐受的情况下,肠道镜到达病变部位,对病变部位观察清楚,肠镜最远到达部位为回盲部。无痛肠镜检查失败的标准:在麻醉时间超过60min或者丙泊酚的用量超过200mg仍然未能到达病变部位,未能够观察到病变结果获取组织标本,操作过程中患者出现心律失常或者血样饱和度(Sp O2)显著降低。常规肠镜组检查失败的标准:在检查时间超过120min,仍然未能达到检查目的,患者出现明显的心律失常、Sp O2显著降低、患者因痛苦拒绝继续接受检查。

1.4观察指标

统计分析两组患者检查结果的差异;比较两组患者的检查时间、术中出现大肠穿孔、心肺抑制、检查成功率之间的差异;比较两组患者检查中腹胀、腹痛、患者满意度、操作者满意度的评分差异。

问卷内容包括:(1)各种不适反应的评分标准:主要(腹痛、腹胀、肛门周围疼痛、大便少量出血及躁动),参考Likert scale标准的形式进行评分[3]。

1.5统计学方法

数据分析及统计在专业软件SAS9.0软件包中处理,两组间的操作时间、不适症状、患者满意度、操作者满意度评分采用(±s)表示,两组间比较采用两组独立样本t检验;无痛肠镜组、常规肠镜组的肠镜检查结果等计数资料采用百分率表示,组间比较采用卡方检验。P<0.05表示两组指标差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组患者的检查结果比较

无痛肠镜组检出的慢性结/直肠炎、息肉、痔疮、肿瘤、炎性肠病、其他疾病检出率与常规肠镜检出率差异均不具有统计学意义(P>0.05),无痛肠镜组的总体检出率(95.35%)显著的高于常规肠道镜检查组(P<0.05)。见表1。

2.2两组患者的检查时间、检查成功率比较

无痛肠镜组检查时间显著的短于常规肠镜组(P<0.05),无痛肠镜组的大肠穿孔发生率、心肺抑制发生率与常规肠镜组比较差异无统计学意义(P>0.05),无痛肠镜组的检查成功率显著的高于常规肠镜组的(92.72%)。见表2。

2.3两组患者的过程中出现的不适症状、患者满意度、操作者满意度评分比较

无痛肠镜组检查过程中的不适症状评分显著的低于常规肠镜组(P<0.05),无痛肠镜组的患者满意度评分、操作者满意度评分显著的高于常规肠镜组。见表3。

3讨论

肠镜检查作为临床上诊断结肠疾病的有效检查手段之一,在诊断结肠疾病的诊疗过程中具有重要地位。但由于肠镜属于侵入性检查,在检查的过程中患者会产生恐惧,甚至不能耐受肠镜检查或不愿再次进行肠镜检查[4]。尤其是对于年龄较大或合并高血压、心血管疾病的患者,在进行肠镜检查时更容易诱发潜在的心血管风险[5]。

无痛肠镜又称麻醉结肠镜,是利用静脉麻醉的方式,使患者在麻醉状态下接受结肠镜检查,患者在检查过程中无不适感觉,进而减轻了患者的痛苦,提高肠镜检查的耐受性[5]。临床上普遍用于肠镜检查的麻醉药物为丙泊酚,作为一种起效快、半衰期短、苏醒迅速完全的静脉麻醉药,丙泊酚具有减轻呕吐、恶心的作用,且其治疗剂量对呼吸系统及循环系统的影响极小的特点[6,7]。患者的清醒较快,并能够较为准确的回答提问,术后15分钟即可完全清醒,并具有较好的身体平衡性[8,9]。丙泊酚主要的不良反应为一过性的呼吸抑制,但通过缓慢的静脉推注后在短时间内可达到肠镜检查所需要的麻醉深度,并可通过分次追加剂量使麻醉状态得到较好的维持,从而满足长时间检查以及治疗的临床需要。但是由于药物剂量的增大,其对心血管系统及呼吸系统具可产生明显的抑制作用,少数患者还会出现血压降低及注射部位疼痛等不良反应。本研究结果显示,无痛肠镜组检出的慢性结、肠炎、息肉、痔疮、肿瘤、炎性肠病、其他疾病检出率与常规肠镜检出率差异均不具有统计学意义,但无痛肠镜组的总体检出率显著的高于常规肠道镜检查组,差异有统计学意义。该研究结果可能与无痛肠镜消除了机体的各种紧张情绪,使医者能够更加仔细的对肠腔进行观察,并确保了检查的成功、顺利进行,在一定程度上提高的诊断的正确率有关。另外丙泊酚用于无痛肠镜检查,可以产生明显的镇静、镇痛及催眠的协同作用,进而保证肠镜检查更快更顺利的进行,从而缩短检查所需要的时间。无痛肠镜组的大肠穿孔发生率、心肺抑制发生率与常规肠镜组比较差异无统计学意义,无痛肠镜组的检查成功率显著的高于常规肠镜组。因此,只要严格把握肠镜检查的适应证及内镜检查规范,无痛常见检查不会增加严重不良反应的的几率。无痛肠镜在提高总体检出率方面具有优势,且顺应了人们对于提高生活质量及生活水平的需要,提高了患者接受肠镜检查的适应证范围,提高了肠镜的使用率。

参考文献

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