妇科检查患者

妇科检查患者（共11篇）

妇科检查患者 篇1

摘要：目的 分析妇科患者阴道分泌物检查结果。方法 由临床妇科医生用无菌棉拭子于阴道后穹窿或侧壁上中1/3处旋转拭取采集阴道分泌物标本立即送检,由检验科医生进行检查。结果 280例患者中,阴道清洁度Ⅲ度患者150例,其中13例为滴虫性阴道炎,67例为假丝酵母菌阴道炎,70例诊断为细菌性阴道病。阴道清洁度Ⅳ度患者130例,其中10例患者为滴虫性阴道炎,55例患者为假丝酵母菌阴道炎,65例为细菌性阴道病。结论 临床工作中,诊断阴道炎除根据患者的临床病史、临床表现外,还需进行阴道分泌物的检查,可见阴道分泌物的检查对判断疾病起到了重要的作用。

关键词：阴道分泌物,检查

阴道分泌物俗称白带,主要由阴道黏膜的渗出液、宫颈腺体、前庭大腺、子宫内膜的分泌物及脱落的阴道上皮细胞混合而成[1]。正常生理情况下白带中含有乳酸杆菌、溶菌酶和抗体,故有抑制细菌生长的作用。病理状态下,阴道出现炎症,阴道分泌物的量将明显增多,且性状亦发生改变。由此可见,阴道分泌物检查是妇科检查中最常见、最基本的实验室检查项目。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择的280例患者为妇科就诊并进行阴道分泌物检查的患者,年龄19~63岁,平均年龄(35±0.5)岁。280例患者均未在月经期、妊娠期及哺乳期,均经临床诊断及实验室检查确诊为阴道炎。

1.2 检查方法

(1)由临床妇科医生用无菌棉拭子于阴道后穹窿或侧壁上中1/3处旋转拭取采集阴道分泌物标本,放入有少量生理盐水的无菌试管中立即送检。(2)阴道分泌物标本送至检验科后,由检验科医生进行检查。取阴道分泌物制成生理盐水悬液,涂成均匀薄片后并立即在显微镜下作高倍镜直接镜检,根据显微镜视野中的杆菌、上皮细胞、白细胞、球菌的多少判断阴道清洁度。查找有无活动的阴道毛滴虫,查找有无白假丝酵母菌。

1.3 阴道清洁度判定标准

阴道清洁度分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ共4度,具体如下:(1)Ⅰ度:杆菌“++++”,上皮细胞“++++”,白细胞0~5(个/HP),球菌“-”,即有大量阴道杆菌及上皮细胞,每高倍镜(HP)视野下看到白细胞在0~5个之间,无球菌,临床意义提示正常。(2)Ⅱ度:杆菌“++”,上皮细胞“++”,白细胞5~15(个/HP),球菌“-”,即阴道杆菌及上皮细胞中量,每高倍镜视野下看到白细胞在5~15个之间,无球菌,临床意义提示正常。(3)Ⅲ度:杆菌“-”,上皮细胞“-”,白细胞15~30(个/HP),球菌“++”,即少许阴道杆菌及上皮细胞,较多白细胞及球菌,临床意义提示有阴道炎症。(4)Ⅳ度:杆菌“-”,上皮细胞“-”,白细胞﹥30(个/HP),球菌“++++”,即无阴道杆菌,只有少许上皮细胞,有大量球菌及白细胞,临床意义提示有严重阴道炎[2]。

2 结果

280例患者中,阴道清洁度Ⅲ度患者150例,其中13例患者涂片中找到毛滴虫诊断为滴虫性阴道炎,67例患者查找有白假丝酵母菌,诊断为假丝酵母菌阴道炎,70例诊断为细菌性阴道病(患者阴道p H>4.5;胺臭味试验阳性;线索细胞阳性)。阴道清洁度Ⅳ度患者130例,其中10例患者为滴虫性阴道炎,55例患者为假丝酵母菌阴道炎,65例诊断为细菌性阴道病。

3 讨论

引起阴道分泌物异常的重要原因之一便是阴道炎,阴道炎是妇科常见病、多发病,严重影响女性的身体健康。阴道炎一般有滴虫性阴道炎、外阴阴道假丝酵母菌、细菌性阴道炎等。临床工作中,诊断阴道炎除根据患者的临床病史、临床表现外,还需进行阴道分泌物的检查,可见阴道分泌物的检查对判断疾病起到了重要的作用。患者患滴虫性阴道炎时,检查者可在显微镜下见到呈活动的滴虫和增多的白细胞。但是需注意,滴虫容易在阴道后穹窿滋生[3],采集标本的医生采集时要注意在这些部位取材,以免漏诊,造成假阴性。如果可疑患者多次悬滴法检查未发现滴虫,应送培养,准确率可达98%。在取阴道分泌物前,临床医生应该告知患者24~48 h内避免性交、阴道灌洗上药或局部用药,以免影响检查结果。检查时窥器不涂润滑剂,由于温度太低滴虫活动力会减弱甚至死亡(滴虫最适宜的活动温度为25~40℃),故取出标本后保暖及时送检。假丝酵母菌阴道炎约80%~90%是由白假丝酵母菌引起。湿片高倍镜镜检可查找白假丝酵母菌,但影响因素较多,如有些物质如油滴、药物结晶、精子等易与其混淆,造成误检漏检。所以,湿片检查应结合革兰染色检查,必要时进行人工培养,提高检出率。细菌性阴道炎为正常菌群失调,细菌定性培养在诊断中意义不大,只要患者符合阴道p H>4.5、胺臭味试验阳性、线索细胞阳性及均质稀薄白色阴道分泌物常黏附于阴道壁四项中的三项即可确诊[4]。

参考文献

[1]李峥嵘,罗纯苑,王伟鑫,等.3648例阴道分泌物检查结果综合分析.实验与检验医学,2010,28(3):293-294.

[2]段淑东,张庆华,宋艳华.1025例妇科门诊患者阴道分泌物检查结果分析.中国妇幼保健,2013,28(10):1580-1581.

[3]冯彩莲,郑春苏,连晓娜,等.15420例阴道分泌物霉菌、滴虫检查结果分析.白求恩军医学院学报,2009,7(6):372-373.

[4]冯华英,邝健全.细菌性阴道病的诊断与治疗.中国应用妇科与产科杂志,1998,14(2):83-85.

妇科检查患者 篇2

本月共查阅住院病历111份，重点检查我院手术科室，检查中发现存在问题如下： 问题反馈：

妇1科：

1、行剖腹产术的患者，术前均未给予预防使用抗菌药物。妇2科：

1、行剖腹产术的患者，术前均未给予预防使用抗菌药物，术大多给予哌拉西林/他唑巴坦或头孢米诺联合奥硝唑预防感染。因哌拉西林/他唑巴坦与头孢米诺均具有抗厌氧菌作用，故作为预防用药没有必要联合奥硝唑。外1科：

1、1例胆囊炎、胆囊结石患者，术前给予头孢米诺预防用药。头霉素类不宜做为外科手术常规预防用药。

2、1例肾挫伤、软组织挫伤患者，先后给予乐派0.4，qd×5天，氟罗沙星4天，依替米星2天，其尿常规未见感染指征，预防用药选择药物级别过高，时间过长。3、1例头皮挫伤、颅脑闭合损伤患者，给予注射用果糖25g×9天，无使用指征。4、1例左附睾肿物切除患者，术前、术后均使用头孢米诺。该药不宜作为外科手术常规预防用药。5、1例头皮裂伤，头皮血肿患者给予依替米星0.2g×8天，拆线后因其“外耳道充血”又连用5天。“外耳道充血”非抗菌药物使用指征。6、1例腹切口疝患者，术后预防用药阿乐欣4g，bid，连用6天未停，用药时间过长。7、1例右足感染、右下肢动脉闭塞患者给予头孢米诺治疗，其易感染菌种应为革兰氏阳性菌，非头孢米诺主要抗菌谱覆盖范围，应选择广谱青霉素或1代头孢。8、1例腰部软组织挫伤、肾挫伤？患者给予乐派预防感染，选择级别过高，且48小时后无感染指征未停药。9、2例急性阑尾炎患者术前未给予预防用药。

10、1例左腹股沟斜疝行无张力修补术患者，术前、术后均给予乐派预防感染，药品选择级别过高。外2科： 1、1例急性附睾炎患者，术前、术后均给予乐派预防感染。预防用药选择级别过高。2、1例急性附睾炎患者，给予乐派治疗，用药选择级别过高。3、1例肛周脓肿患者，术前、术后使用乐派1周，选择级别过高，用药时间过长。4、1例肛瘘患者，术后给予头孢替安2g，bid，连用14天，剂量过大，用药时间过长。5、1例右腹股沟斜疝患者，术后无感染指征，头孢米诺连用4天后改为口服头孢克洛，用药时间过长。6、1例头皮挫伤、胸壁挫伤患者，给予丰海能25g×3天，无用药指征。7、1例腹痛待查患者，给予乐派治疗，选择级别过高。8、1例胃窦癌、胆囊多发结石患者，术后给予头孢吡肟，选择级别过高。9、1例急性肠梗阻患者，给予乐派治疗，选择级别过高。10、1例腹部开放性损伤、左肋刀刺伤患者，给予磷霉素12g，qd。该药为时间依赖型，应分2~3次给药。骨1科： 1、1例左拇指伸拇长肌腱断裂患者术前给予克林霉素，术前预防用药应选择广普杀菌剂，不应选择抑菌剂，且其具有阻断神经-肌肉兴奋传导作用，与手术麻醉用药协同，易产生不良后果。2、1例左肩挫伤患者，同时使用氯诺昔康与普威，两种非甾体类药物，不可联合使用。分析：

本月检查结果显示，我院抗菌药物使用各个环节仍处于较混乱状态，用药水平仍较低，抗菌药物滥用情况又重新出现。现将以上问题分析如下：

1、大多数医生仍未重视术前预防性使用抗菌药物的重要性以及预防用药最佳的给药时机。

最佳的预防感染时机应是在术前0.5～2小时内给药，或麻醉开始时给药，使手术切口暴露时局部组织中已达到足以杀灭手术过程中入侵切口细菌的药物浓度，而并非术后高级别、长时间用药。三代以上（包括三代及头霉素类）、喹诺酮类不能用于手术常规预防感染用药。预防用药若超过48小时，病程记录中必须有患者感染指征记载与分析。

2、医生对抗菌药物了解不够深刻，对每种常见感染性疾病的易感染菌种、手术部位易感染菌种以及所适用的抗菌药物缺乏科学性概念。

3、鉴于妇产科（剖腹产）患者及胎儿的用药安全问题，建议医生可不必使用硝基咪唑类药物，可给予既覆盖革兰氏阳性、阴性菌，又覆盖厌氧菌的哌拉西林/他唑巴坦或头霉素类，或单用二代头孢。

4、医生掌握患者的感染指征不严谨，缺乏应有的科学态度。

5、滥用加替沙星（乐派）现象又重新出现，加替沙星为4代喹诺酮，抗菌谱广，但是鉴于其副作用多且严重，细菌对喹诺酮类耐药性不断增高等因素，将其列为3线用药，即使主任职称的医师也不得随意使用。

妇科手术患者的心理护理 篇3

2006年12月，我科对50例妇科手术患者进行观察，并对治疗过程中出现的心理问题给予适当的心理护理，取得满意效果。

[HJ40x]

资料与方法

观察50例女性手术患者，年龄18～73岁，40例采取连续硬膜外麻醉。其余10例采取静脉麻醉。

主要心理问题：①紧张和焦虑：紧张和焦虑是对手术造成心理威胁的一种情绪反应，是患者的最初情绪变化，表现为不自主的震颤、心悸、出汗，轻度的紧张和焦虑是患者的正常心理防御，而过分的紧张、焦虑可使交感神经兴奋，引起血压升高、脉搏加快，机体免疫功能改变，从而降低对手术的耐受力。②疼痛：疼痛是患者最担心的问题。患者希望在术中多用麻醉药才能消除恐惧，减轻术中、术后疼痛。疼痛有明显的个人差异，它同以往的疼痛经验、对手术的态度、患者的注意力、药物耐受力、有无暗示有关。③忧郁：抑郁是心理上的一种损失感，多见于器官切除，例如子宫切除、卵巢切除和外生殖器的切除。主要表现忧愁、多虑、情绪不稳定、疼痛阈值低，常通过医护人员的说话语气来判断自己的病情。

护理措施

手术患者的心理护理实施越早越好。对于紧张和焦虑的患者，要进行个别谈话，心理护理与生理护理结合进行，做到身心积极效应，互相促进。解答患者的疑问，要用通俗易懂的语言解释，说明手术的必要性和可靠性，以取得患者的配合。术中操作要轻，尽量不出声响，污染或带血迹的敷料要摆放有序，尽量不让患者看见。医护人员的言行要严谨有礼，术中、术后不谈与手术无关且易引起患者猜忌的话题。

对痛阈较低者，要做好心理护理，并讲明麻醉药对人体的作用与不良反应，争取他们的合作。个别患者可用暗示疗法分散其注意力，利用药效心理提高患者痛阈和对手术的耐受力。

对有抑郁心理的患者，要认真分析，有的放矢，做到安慰和细心相结合，尊重、理解、体谅她们。对患者不要过早显露其陰部、乳房、臀部，尊重其自尊心，减轻羞涩心理。

妇科检查患者 篇4

1 对临床妇科手术前患者检查调查

1.1 临床资料

共治疗的子宫肌瘤、卵巢囊肿、子宫内膜癌等手术的妇科患者121例, 年龄48～73岁, 其中48～57岁的71例, 占58.68%, 58～65岁37例, 占30.58%, 66～73岁13例, 占10.74%。文化程度高中以下81例, 占66.94%, 大学以上40例, 占33.06%。

1.2 调查内容及方法

结合现代心理护理的理念及要求, 主要这些患者对妇科检查的心态度、对妇科检查时的潜在期望、妇科检查后产生的不适症状三方面进行调查, 采用的调查方法即通过妇科检查后、手术前进行问卷调查和访谈法。

1.3 调查结果

121例患者的调查结果, 见表l～3。

(n=121)

(n=121)

(n=121)

2 对妇科手术前检查的护理

2.1 加强心理护理

一些患者在手术前检查和护理时, 常会出现恐惧紧张症状, 担心医师的手法和经验, 检查后病情是否加重, 表现出反复询问检查事宜、主管医师的水平如何、眼神焦灼等焦虑不安的心理状况。在护理上要敏锐的觉察患者心理动向, 主动介绍手术前检查的过程, 介绍主管医师的技术能力及对疾病的诊断及检查能力, 说明检查对实施手术方案的重要性, 以消除其恐惧心理。同时鼓励患者说出内心的想法, 耐心解释患者提出的问题, 让患者信赖医护人员, 积极配合医护工作, 帮助患者以最佳的心理状态接受检查和手术。

2.2 营造舒适护理环境

检查前向患者讲明检查的目的和意义、检查的过程、配合的方法, 比如深呼吸和放松的技巧。检查室温度适宜, 主管护士陪伴患者, 以避免患者因紧张或配合不好而造成的种种不适;检查器械尽量不弄出异响, 以减少对患者不良刺激, 尽量减少检查时可能对患者造成的不适感, 多数患者情感比较脆弱, 需要比常人更多的关怀, 护士要用关切的话语和得体的举动去温暖患者脆弱的心灵, 变被动服务为主动服务, 使护患关系更加融洽, 以避免护患纠纷。

2.3 满足患者的基本需求

在妇科手术前检查时加强与患者的沟通, 多人检查时应征询患者的同意, 尽量减少检查人次, 如患者需要, 检查时可由家属陪伴左右, 给予安抚, 消除对妇科手术前检查带来的恐惧感, 针对患者存在的心理问题, 耐心解答, 用通俗易懂的语言帮助患者理解相关健康知识, 解除思想顾虑。同时在检查时应注意尊重和遮挡患者, 尽量可能减少其身体的暴露, 特别注意检查时不要谈论与检查疾病无关的话题, 满足患者需求以解除心结, 促进患者的健康行为。

总之, 在妇科手术前检查的护理中尤其要关注患者的心里, 在检查及护理过程中, 注重人的心理需求, 充分体现出护理人性化的服务模式。提供优质护理服务, 完善服务细节, 真正体现了“以患者为中心”的服务理念。同时要规范老年妇科检查及护理管理质量细则指标, 要善于抓住检查或护理的重心, 使各种易导致检查或护理差错纠纷的因素得到有效的控制, 促进医院妇科护理质量的不断提高。

乙肝患者：勤检查防癌变等　　 篇5

梁斌

麻师傅年轻时便已染上了乙型肝炎，肝脏轻度肿大，医师建议他定期到医院复查。然而很多年过去了，他并没有出现乙肝复发的任何征象。麻师傅见这病既不影响吃饭，也不影响工作，而且多次复查结果均正常，便放松了警惕，慢慢地竟把这病淡忘了。几十年过去了，麻师傅也到了退休的年龄，以为可以在家享几年清福了。谁知退休后不久，麻师傅突然感到右上腹部隐隐作痛，伴有上腹胀满。他没有一点食欲，进食量明显减少，身体眼看着消瘦。这现象引起了麻师傅及家人的警惕，他急忙到医院就诊。经B超、CT等检查，最后确诊为肝癌，并已到了晚期，失去了手术及其他姑息疗法的机会。仅仅过了两个月，麻师傅便因一次大出血过早地离开了人世。其家人心情沉痛地说：真后悔没能坚持定期为他检查身体，没有能及早发现癌变。如能早发现，早治疗。他老人家决不会走得这么勿忙。

这话一点不错。要知道，在门诊就诊时被查出的肝癌患者只有5％可以手术，而95％已为中晚期，失去手术机会。据专家统计，如果通过普查早期发现直径小于3厘米的肝癌并及时手术，其5年生存率可达73％。可见早期发现是何等重要。

目前多数专家均认为，肝癌与乙肝有着密切的关系，并提出了“乙肝－肝硬化－肝癌”三部曲的假说。我国乃乙肝大国，为广大乙肝患者进行定期的肝癌普查，具有十分积极的意义。多年来常用血甲胎蛋白(AFP)和B超作为筛查和早期发现肝癌的手段。但临床实践发现，早期肝癌患者只有40％以上AFP呈阴性。就是已发生转移的中晚期肝癌，也还有15％～20％AFP为阴性。这表明，肝癌的AFP阳性率并不高，因此不能单靠此项检查来发现早期肝癌。用B超检查早期极小的弥散型肝癌，由于回声小而均匀，常为阴性结果。因此。探索新的早期诊断肝癌的方法是摆在医务工作者面前的一个重要课题。

血清a-L－岩藻糖苷酶(简称AFU)的检测是近年来应用较多的一种新方法。该酶广泛分布于人体各器官中。患肝癌时血中AFU含量上升。临床经验表明，AFU的增高与肿块的大小无关，只要有肝癌细胞的生长。即可出现其含量的增高。因此，可以据此发现早期的肝癌。

慢性乙肝患者(包括乙肝病毒携带者)最好进行定期的AFP加AFU的普查。再配合以B超、CT等检查。这样就能尽早发现乙肝的癌变，并且及早治疗。

大豆抗癌功不可没

段振离

大豆及其制品的丰富营养，早已为人们所熟知。近期的研究发现，它还具有抗癌防癌作用，这更使人们对它刮目相看。

专家们对大豆进行了一系列研究。他们发现。大豆中有一种特殊的晶状物质，叫异黄酮素。这是一种植物性雌激素，其结构类似人体雌激素，能有效地抑制人体雌激素的产生。而人体雌激素过离被认为是引发乳腺癌的主要原因之一。另有研究发现，肿瘤新生血管形成是肿瘤继续长大并转移、扩散的基础，而异黄酮素能阻断新生血管的形成，故能阻止癌肿增长和转移。还有学者指出。异黄酮素是良好的抗氧化剂，它能直接活化体内SOD(超氧化物歧化酶)、GSH(谷胱甘肽)等抗氧化物质，以清除体内的自由基。此外，它还能增强巨噬细胞与自然杀伤细胞的功能。这皆有助于抗癌和延缓衰老。

研究者发现。分离出异黄酮素后的大豆仍然具有一定的抗癌活性，这说明除了异黄酮素之外，必然还有另外的抗癌物质。经历过无数次失败之后，终于从大豆残渣中又分离出一种小分子量的抗癌物质，命名为SBA。细胞实验表明，SBA能在2小时内引起多种癌细胞自行凋亡。目前，SBA已在实验室合成成功。

妇科癌症患者化疗的护理 篇6

2007年6月至2008年6月, 本科共收治癌症化疗患者108例, 均为女性, 年龄22～65岁, 其中子宫内膜癌32例, 卵巢恶性肿瘤18例, 子宫颈癌51例, 绒毛膜癌7例。均采用联合化疗方案, 大剂量使用紫杉醇、顺铂、5-Fu等抗肿瘤药物。108例患者呕吐反应均较明显, 除采用联合给药止吐 (甲氧普胺+苯海拉明+地塞米松+地西泮, 或5-HT3受体拮抗剂+甲氧普胺+地塞米松) 外, 重点加强护理工作。

2 护理措施

2.1 护理前准备

①化疗前评估:收集患者一般资料, 在化疗前对患者的年龄、心理状态、生活习惯、体质状况及疾病史做初步的分析, 针对有情绪化的患者尽可能安排单人房间或小房间, 并让亲人和朋友多陪伴, 以分散其注意力;对于有过化疗经历的患者, 要详细了解以往化疗期间是否出现过恶心呕吐, 以及出现的时间、频率、程度和使用止吐药的情况, 对待这类患者要强调化疗对于疾病治疗的重要性, 以树立其战胜疾病的信心;②熟悉化疗药物和用药方案:护理人员应该熟悉各类肿瘤药物的来源、化学结构、作用途径、药物性状、用法用量, 以及药物作用机制、不良反应、注意事项、禁忌证等;确保按时准确安全的用药, 并在用药过程中密切观察患者用药后的毒性反应, 及时发现及时解决。不同化疗方案、不同剂量、不同药物甚至不同用药时间对患者呕吐的程度也不甚相同。研究表明, 顺铂用药时间, 与上午输注相比, 下午16:00～20:00点给药, 患者耐受性更好, 毒性更低[1]。联合化疗与单一化疗、大剂量与小剂量、高致吐药和低致吐药相比较, 前者均较后者更容易发生恶心呕吐。联合化疗方案中, 大剂量使用紫杉醇、顺铂、5-Fu等抗肿瘤药物时, 患者的呕吐症状均较明显。因此, 护理人员应熟悉患者所用的化疗方案, 并密切观察用药后的反应, 及时做好相应的护理。

2.2 心理护理

在化疗前对首次接受化疗的患者, 护理人员应向其解释化疗的重要性、方法, 以及治疗中可能出现的不良反应, 使患者对化疗有一定的认识。但也不必过于强调恶心呕吐的严重性和处理方法, 以免造成患者的紧张心理, 产生不良效果。对于曾经化疗后恶心呕吐的患者需做好心理疏导, 帮助分析致吐的原因, 采取相应的预防措施, 使其建立信心。对于恶心呕吐的患者应帮助采取合适的体位, 仰卧且头偏向一侧, 使呕吐物吐入容器里, 避免呕吐物误吸而引起窒息。同时, 给患者以安慰, 指导自我放松生物反馈放松训练, 以达到思想放松[2]。训练时间不超过30s, 使患者肌肉处于平衡松弛的正常状态, 以促成积极的心理状态, 增加控制紧张反应的能力。药物联用也可以起到控制恶心呕吐症状的目的。

2.3 饮食护理

癌症患者化疗期间食欲不振者占94.6%, 而发生恶心呕吐时交感神经兴奋性增强, 抑制消化腺分泌和胃肠平滑肌的蠕动, 直接抑制消化功能, 更容易导致营养不良。应指导患者在化疗期间选择清淡、碱性、易消化的食物, 多进食流质、半流质、高蛋白高热量高维生素及高膳食纤维的食物, 如大豆类、蔬菜等, 选择适合患者口味的食物, 避免油腻、辛辣之品, 鼓励患者多食少餐。注意食物的温度, 食物温度过高由于气味过重更容易引起呕吐, 食物温度过低对胃肠造成刺激易引起痉挛而导致腹胀也易引起呕吐。食物温度应接近室温。进食与化疗时间间隔>2 h, 可减轻恶心、呕吐症状。患者进食顺利, 可使心理上得到满足, 从而增加信心, 也能减少恶心呕吐的发生。

2.4 家属配合

患者家属的身心健康是为患者提供社会支持的保证。患者食欲不佳时焦虑不安, 必会影响家属的情绪, 而家属的情绪变化又可直接影响患者, 加重患者痛苦的情绪障碍, 不利于疾病的康复。为了保证癌症患者化疗的顺利进行, 提高患者的生活质量, 减少恶心呕吐的发生, 应把心理干预的对象扩展到患者家属, 通过家属给予一些必要的保证及支持, 使患者增强化疗的信心, 同时可以使患者心理上得到极大的安慰。

3 结果

本组108例患者, 化疗期间无一例出现严重的呕吐反应, 均顺利完成整个化疗疗程。

4 小结

护理干预的作用 一般来说, 处理恶心呕吐的最有效方法是使用止吐药物治疗, 但是针对呕吐原因的分析, 尤其是预期性恶心呕吐, 也受到心理及精神因素的影响。要完成全部疗程的化疗, 非药物性干预及护理支持必不可少。

总之, 在患者化疗前作好护理评估, 熟悉化疗方案, 以及掌握用药时间, 在使用止吐药的同时给予护理支持和非药物性干预等护理措施, 可以减轻患者的化疗反应。

摘要：目的总结妇科癌症患者化疗后并发症及处理方法。方法对本科2008年1月至2009年7月收治的108例化疗患者进行回顾性分析。结果本组108例患者, 化疗期间无一例出现严重的呕吐反应, 均顺利完成整个化疗疗程。结论给予护理支持和非药物性干预等护理措施, 可以减轻患者的化疗反应。

关键词：妇科,癌症,化疗,恶心呕吐,预防,护理

参考文献

[1]陈金凤, 李红, 胡雪慧, 等.癌症化疗病人的消化系统症状观察及饮食护理对策.实用护理杂志, 2001, 17 (1) :42.

妇科肿瘤患者的心理护理 篇7

1对心理护理的认识

护理人员要具备较好的人文学科修养, 较强的人际沟通能力, 要善于观察和了解患者的心理反应及需求, 学会分析患者心理的技能, 掌握确定患者的气质类型和性格特征的方法, 要随时解答患者所提出的问题。患者入院时, 必须热情接待, 将患者带到病床前, 向其介绍主管医生、主管护士、医院环境、有关规定时, 要注意文明用语, 使患者一踏入病房就感受到护理人员的关怀。老年妇科肿瘤患者一般都有慢性或老年性疾病, 她们对病情估计多悲观, 心理上也突出表现为无价值感和孤独感。有的情感变得幼稚起来, 甚至和小孩一样, 为不顺心的小事而哭泣, 为某处照顾不周而生气。同时老年患者一般都有不同程度的健忘、耳聋和眼花, 护理人员要勤快、细心、耐心、周到、不怕麻烦。老人的生活方式刻板, 有时看问题固执, 除治疗饮食的需要以外, 要尽量照顾她们的习惯。中年妇科肿瘤患者心理活动尤为沉重和复杂, 她们担心家庭经济生活, 牵挂着老人的赡养和子女的教育, 又惦念着自身事业的进展和个人成就等。对中年患者的心理护理, 一是要劝导他们真正接纳疾病并认真对待疾病。使他认识到, 治疗疾病是当务之急, 身体恢复健康是家庭和事业的根本。同时对中年人的心理护理还要动员其家庭和工作单位妥善安排患者所牵挂的人和事, 尽量减少患者在养病治病时的后顾之忧。再是利用中年人世界观已经成熟稳定, 对现实具有评价和判断的能力, 对挫折的承受力比较强等特点, 鼓励他们充分发挥主观能动性, 配合医护人员尽快地把病治好。

2护理方案

在心理护理上我们根据肿瘤患者的文化、认识、素质等不同, 采取不同的心理护理。对于文化层次较低、心理承受能力较差的患者采取隐瞒病情真相的护理保护措施, 与她们谈话时, 要热情、耐心、细致, 使她们在精神上减少恐惧心理, 帮助患者树立信心, 同时尽量减少患者的知情机会, 避免患者情绪低落, 丧失治疗信心。对一些知识修养高、性格乐观的患者进行试探性的交谈。知道其已经对自己的病情略知一二时, 我们以必要的医学知识、心理知识与之沟通。着重指出消极情绪可以使患者机体早已存在的神经内分泌的失调进一步加剧, 严重影响下丘脑对机体的神经内分泌调节, 促使肿瘤的快速生长, 导致病情的恶化;同时不良心理状态和紧张情绪, 可以通过中枢神经系统使机体的免疫功能降低, 表现为巨噬细胞吞噬能力下降, 胸腺功能失调, 抑制抗体产生, 自身稳定与免疫监视功能进一步障碍, 从而机体的抗肿瘤能力降低, 促进肿瘤的迅速发展。在药物治疗的同时, 如果同时配合心理疗法, 那么治疗效果会更好。通过一系列的心理护理, 大部分肿瘤患者在化疗过程中, 能够以正确的态度面对现实, 并愉快积极地配合治疗, 最终取得比较满意的疗效。

3小结

妇科肿瘤是继乳腺癌之后妇女最常见的肿瘤, 并且发病呈年轻化、上升趋势。随着医疗护理向“生理-心理-社会”模式的转变, 满足妇科恶性肿瘤患者在住院化疗期间的需要是医疗护理工作的任务, 是提高医疗护理质量的途径。我们护理的目的是:1) 明确妇科恶性肿瘤患者化疗期间的生理、刺激、安全、爱与归属、尊重和自我实现的需要及各层次需要的相对强度。2) 分析影响化疗期间妇科恶性肿瘤患者需要的人口学等因素。

由于生殖系统的特殊解剖, 妇科肿瘤手术多需切除或部分切除生殖器官。除手术、化疗或放疗对身体的创伤外, 因女性生殖器官的缺失, 会影响女性第二性征, 甚至导致女性内分泌功能的紊乱和生殖功能丧失, 如不能生育、社会歧视、无月经、更年期综合征、女性生殖器官萎缩、性生活困难以及心理精神方面的阴影等。这些客观影响加上文化素养特点往往会造成患者的焦虑、恐惧、悲观失望等心理障碍。这些心理障碍直接抑制机体免疫功能, 阻滞了康复进程, 严重者可使病情加重。

浅析妇科手术患者的护理 篇8

1 手术前准备

一般手术准备内容与外科腹部手术相同。妇产科患者有其特殊的方面，因此要求护士提供专业性指导，使患者术前保持良好的身心状态。

2 手术前1d护理

手术前1d，护士应认真校对医嘱，并取得患者或家属正式签署的手术同意书。签署手术同意书的目的是保护患者，避免接受不恰当的手术；也为了保护院方，避免患者因不理解病情和并发症的潜在危险性，或涉及不测预后引起的法律纠纷。

(1)备皮。以顺毛、短刮的方式进行手术区剃毛备皮，上自剑突下，下至两大腿上1/3内，两侧至腋中线、外阴部，备皮完毕用温水洗净、拭干，消毒。尽可能使用无损伤性剃毛刀备皮，时间尽量安排在临手术时，以免备皮过程产生新创伤，增加感染机会。(2)消化道准备。一般手术前一天灌肠1～2次，或口服缓泻剂，使患者能大便3次以上。术前8h禁止由口进食，术前4h严格禁饮。手术日晨禁食。根据手术需要，手术可能涉及肠道时，例如卵巢癌有阴道转移者，手术前3d无渣半流质饮食，并按医嘱给肠道抗菌药物。(3)镇静剂。为减轻患者的焦虑程度，保证患者充足睡眠，手术前及治疗后可给患者适量镇静剂。手术前1d晚上，要经常巡视患者，注意动作轻巧，说话低声，避免影响患者休息。若给第二次镇静剂，应在手术前4h用药，以减少这些药物的协同作用，防止出现呼吸抑制状况。护士应为患者提供安静、舒适、有助于保证患者获得充分休息和睡眠的环境[1]。(4)其他。与外科手术患者一样，护士要认真核对受术者生命体征、药物敏感试验结果、交叉配血情况等，复习各项实验室检查项目报告，发现异常及时与医师联系，确保患者术前处于最佳身心状态。

3 手术后护理

妇产科护士应充分认识到术后护理恰当与否，直接关系到手术的效果、机体的康复。手术后，针对患者的具体情况，努力使患者尽早摆脱“患者”角色，通过护理活动由患者早日实现自理。在术后观察、护理过程中，发现任何病情变化应及时与医师联系，以便及时采取相应措施。

3.1 在恢复室

(1)床边交班。手术完毕、患者被送回恢复室时，值班护士必须详尽的了解患者在手术中的情况，并给患者测量血压、脉搏、呼吸；对患者的呼吸情况、输液情况、伤口情况等情况进行观察，做好交接情况，详细的对这些情况进行登记。(2)体位。据手术及麻醉方式决定术后体位。全身麻醉患者应有专人守护，去枕平卧，头侧向一旁，稍垫高一侧肩胸，以免呕吐物、分泌物呛入气管，引起吸入性肺炎或窒息。护士要经常巡视患者，保持床单清洁、平整，协助患者维持正确的平卧姿势。鼓励患者活动肢体，防止下肢静脉血栓形成。这个时候护士的安慰是很重要的，因为患者由于手术带来的创伤、和对未来情况的不了解，会产生焦虑。而与患者接触最多的就是护士，这个时候护士给予患者必要心理护理，和患者讲清楚正确体位的情况，有助于患者的康复。尤其是老年患者，他们的卧床时间要根据具体情况进行调整，老年人因为体位的变化容易引起血压的变化，从而血压不稳定，突然起床的时候会发生跌倒的情况，所以这个时候就要求值班护士耐心的、重复的交代相关事宜，一直到其能够完全掌握为止。(3)观察生命体征。依手术大小、病情，认真观察并记录生命体征。通常术后每0.5～1h观察血压、脉搏、呼吸并记录一次；直到平稳后，改为4h一次。术后至少每天测量体温、血压、脉搏、呼吸4次，直至正常后3d。手术后1～2d体温稍有升高，但一般不超过38℃，此为手术后正常反应。术后持续高热，或体温正常后再次升高，则提示可能有感染存在。(4)观察尿量。在子宫切除术中，有可能伤及输尿管，术中分离粘连时牵拉膀胱、输尿管将会影响术后排尿功能。为此，术后注意保持尿管通畅，认真观察尿量及性质，留置尿管期间应擦洗外阴，保持局部清洁，防止发生泌尿系统感染。(5)缓解疼痛。虽然术后疼痛是常见的问题，麻醉作用消失后，患者会感到伤口疼痛，通常手术后24h内最为明显[1]。护士应牢记：患者只有在不痛的情况下才能主动配合护理活动，进行深呼吸、咳嗽和翻身。为此，须根据具体情况及时给予止痛处理以保证患者在舒适状态下完成护理活动。有关伤口的护理、术后饮食及止痛护理等内容与外科术后患者一样，其中要特别注意老年患者的特殊情况。经过一段时间的精心护理，患者各种生命体征稳定后，转入病房。

3.2 在病房

患者返回病房之前，护士要做好全面准备。病房护士了解患者在手术室及恢复室的情况后，重新全面评估患者，继续执行恢复室的观察和护理。为促进患者尽早康复、预防并发症、增强自理能力制订护理计划。

3.3 术后常见并发症及护理

手术后主要的护理目标就是预防并发症。无论手术大小，都有发生术后并发症的危险。为了预防术后并发症，护士必须熟知常见并发症的临床表现。术后容易发生腹胀、泌尿系统感染尿潴留、伤口血肿、感染、裂开等症状。遇到异常情况，护士不要慌张，因为护士一慌张，患者会更慌张。护士应该及时的报告给医师，并减少在患者面前的技术性谈论。以减少患者的紧张和压力，从而为患者提供安全感。

医护人员要以熟练的专业技巧在最短时间内完成腹部手术准备，并取得患者和家属的信任，使护理对象确信自己在接受最佳的处理方案，这里的医护人员具备相当的经验，病痛将迅速得到缓解。

摘要：腹部手术是妇科疾病常用的一种治疗手段。在妇产科工作中,手术治疗很重要。手术是治疗伴随着产生创伤的过程。要保证手术的顺利进行、患者术后如期康复,则需要充分的术前准备和精心的术后护理,使患者以最佳身心状态经历手术全过程。

关键词：妇科,手术,护理

参考文献

老年妇科患者手术前后护理特点 篇9

1临床资料

于2006年3月至2010年7月, 共收治61例老年妇科患者, 年龄60岁至80岁。其中:患卵巢囊肿13人, 子宫内膜癌12人, 子宫肌瘤11 人, 子宫脱垂 (三度) 15人, 子宫内膜癌10人, 全部施行手术治疗;有1人在术后13 h发生过腹腔引流不畅, 给予及时处理控制了症状, 1例切口愈合不良, 行二期缝合后愈合, 50人痊愈, 10人经化疗后出院, 其中有5人做了6个周期化疗后出院。住院期间, 对这些患者实施全面整体护理, 在患者家属有小的配合下, 无一例护理并发症。

2针对老年人心里特点, 做好心理护理

老年人通常性情孤僻, 喜静或躁动, 生活自理能力下降, 力不从心, 儿子思想封建, 羞于在人前裸露下身;住院后焦怒、恐惧、担心疾病难以治愈, 医生护士是否能给予最彻底细心的治疗和耐心的护理。这时, 专科护士首先以亲切的口语, 尊敬的称谓与老年患者交谈, 尽量顺从老人说话的意思, 与其谈些使之振奋的话语;交待病情时, 用词应得当, 与医生口径一致, 从照顾老人生活小事做起, 增加患者对护士的尊重和信任, 变担心为舒心、安心, 各项检查护理操作注意减少身体暴露, 做好保护性医疗, 尽可能满足她们的合理需要, 使老人处于接受治疗的最佳心理状态。

3根据老年妇女生理

疾病特点做好术前准备, 术后护理。应从损伤或上行感染的危险, 舒适的改变排尿困难, 潜在并发症, 感染, 口腔黏膜受损, 胃肠不适者几方面做起。

3.1

由于老年人各器官发生退行性变, 全身抵抗力下降, 常有许多潜在的并发症。护士应配合医生严格体检, 询问病史, 纠正全身情况, 保证手术的安全进行。老年妇女因多次妊娠, 皮下脂肪在腹部堆积, 有的消廋皮肤弹性差, 松弛皱褶多, 备皮时应沿着妊娠纹操作以免损伤皮肤, 消廋的老人手术前在骶尾部贴上水胶体敷料康惠儿透明贴。其次, 老年人体质虚弱, 控制排便能力差, 上下床不方便, 灌肠宜用Y型管, 便于观察液体出入量和肠道清洁度, 灌肠液不可过多, 速度不可过快, 灌肠筒不宜超过床沿60 cm, 避免增加心脏负担。阴道擦洗不可过深, 运动应轻、缓、压力小, 以免擦洗液流入宫腔造成上行感染。

3.2 舒适的改变排尿困难

老年妇女由于会阴部皮下脂肪少, 尿道口可能缩入阴道口内, 导尿是应严格无菌操作, 上提会阴部皮肤准确插管减少感染机会, 保持导尿管通畅, 防止泌尿系统感染。留着导尿期间以碘伏擦洗外阴, 2次/d, 每日更换引流袋, 及时做膀胱体操。若术后无血容量不足而尿量少, 检查引流情况后可叩击肾区了解有无肾积水, 因结扎子宫动脉时有误伤输尿管的可能, 现在我科也试着用上输尿管支架。

3.3 预防肺部感染

老年人免于能力低下, 咳嗽反射减弱, 加之麻醉, 呕吐物误吸或害怕切口疼痛而控制咳嗽, 使气管内分泌物排除不畅, 肺活量减少, 肺底部肺泡膨胀不全, 呼吸道的易感性增加.应保持呼吸道通畅, 低流量吸氧2 h, 定时更换体位, 排背助排痰, 双手固定伤口鼓励患者咳嗽 (阴道修补术除外) , 做深呼吸, 喂食前抬高床头, 以防止食物误吸入气管。

3.4 口气黏膜受损, 胃肠不适。

保持口腔清洁, 瞩患者每次饭后及睡前用软毛牙刷刷牙, 危重患者由护士操作, 有龋齿牙病者, 化疗前应清洁腔, 对胃肠不适者创造良好的进餐条件。根据个人喜爱和医嘱供给饮食, 有恶心, 呕吐一般是化疗药物所致, 可以傍晚给药, 使早午餐不受影响。应鼓励患者呕吐后重新进餐, 预防和纠正低钾、低钠、底钙、脱水、碱中毒。便秘者与卧床活动有关, 也进食少, 粗纤维更少有关。如3 d未大便者, 应及早处理。

基于妇科患者隐私的有效保护 篇10

【摘要】加强保护患者隐私的意识在目前的医疗服务领域，患者自我保护意识日渐增强，在诊疗过程中，通过使医务人员自觉尊重并保护患者隐私的行为。

【关键词】妇科患者；隐私；保护

1 保护妇科病人隐私的措施与对策

1.1 使患者就医时不再尴尬，不再感到人格的尊严正在滑落，有利于建立和谐的医患关系，减少医疗纠纷的发生。

1.2 加强专业操作过程中的隐私保护在诊疗活动中，需要暴露患者的身体隐私部位的情形经常发生，如导尿术、术前备皮、会阴冲洗等，医务人员在其他病人仍留在病房又无屏风遮挡的情况下，给病人进行上述操作，会给病人的心理造成一定的压力和伤害。妇产科患者大都存在害羞、焦虑不安等心理问题，应给予充分理解，多与患者及家属进行沟通，尽可能满足他们的个性化需求。

1.3 加强医务人员法律意识医务人员要注意改变传统的医疗护理观念，增强法律意识，加强相关法律法规知识的培训。《中华人民共和国护士管理办法》第二十四条规定，护士在护理工作中得悉患者的隐私，不得泄露，必须严格保护，才能取得患者的信任。

1.4 在临床教学活动中对隐私权的保护在临床教学过程中，把患者作为”活教具”让学生观摩实习，尤其关于患者的个人信息、身体的隐私部位、个人的秘密等使患者感到自身人格、自尊的侵犯和伤害。作为教学医院，临床教学活动必不可少，然而，所有的专业检查和操作必须在征得患者和家属同意的情况下方可进行。对实习生应加强职业道德教育，尊重患者，注意实习安全，不要不懂装懂，在带教老师不在的时候自己盲目操作，带教老师则应以身作则，在带教活动中体现出对患者隐私的保护，使患者安心地配合教学。

1.5 注意服务技巧，提高服务质量目前，性传播疾病、多次人流对今后的生殖健康及社会的影响越来越大，询问病史时应尽量避免家属及其他患者在场，以免揭穿患者隐私而引起家庭矛盾和社会问题。如在院期间查出性传播疾病者，应单独对患者交代病情，并指导其隔离措施，患者床头卡上不写诊断，这样做既保护了患者的隐私，又减轻了患者的心理压力。如遇来电话询问某位患者病情者，不可随便将患者的病情告之.

2 妇科隐私保护现状

2.1 患者对隐私的认识大多数的患者认为病情和某些部位属于个人隐私，也有部分患者认为婚育史和某些心理活动属个人隐私。

2.2 妇科疾病的特点由于妇科疾病往往涉及生殖系统，病因也可能与不良生活方式等多方面隐私问题密切相关。许多病人觉得羞于启齿，不便详谈或不愿向外透露诊疗信息，不能正确叙述症状、疾病的经过。如临床高度怀疑宫外孕时，需要了解病人的婚姻史、交友史、性接触史、月经史等。

2.3 妇科病人的心理特点妇科病人具有女性独特的生理、心理特点，心态复杂多样，在妇科方面表现为生殖器官的暴露、生殖器的畸形、异常婚育史、不孕不育史、婚外性伴侣及性疾病传播史等，一旦泄露被他人所知，将会引起病人不同程度的情绪反应和心理变化。主要有畏惧、紧张、害羞、焦虑、依赖等。在进行妇科检查时，需暴露隐私部位，很多女性患者，特别是年轻未婚女性，怕被男性看到，怕男医生检查，不愿有男实习生在场，觉得在男性面前暴露生殖器很难为情，同时也存在怕被家属不理解的顾虑。有某些隐私的女性患者。

2.4 隐私被暴露的原因

2.4.1 妇科病房及检查室的布局（1）病房较大，设施不齐全，病室环境差，一个房间住6～8位患者甚至更多，床与床之间没有隔帘。（2）某些常用无菌物品放置在妇科检查室内，以至于患者在做妇科检查时，常有医护人员进入检查室取物。

2.4.2 管理方面（1）诊室秩序混乱，表现为患者多、家属多，甚至妇产科诊室里有男家属等。（2）探视制度不严格，探视人数多和探视时间长，某些病床24h都有陪护，有时甚至有多人陪伴的现象。（3）-览表上写明疾病诊断，来人通过查找便可知道该患者到底得了什么病。（4）病历资料管理不善，病人、家属私自翻阅等。

3 小结

作为妇科的医务人员，我们应全面细致地了解患者病史，准确无误地作出判断，除做好常规的各项专业操作外，更应从患者的知情权、隐私权方面做好心理指导工作，使患者尽快进入病人角色，减轻患者的心理负担。只要我们本着以人为本的原则，设身处地地为病人着想，必将拥有和谐的医患关系，使患者更快的恢复健康。

参考文献

[1] 徐剛，刘平.病人隐私文化在中华妇产科杂志，2008.12（8）

妇科老年患者围手术期护理 篇11

1 临床资料

本组160例, 年龄60—75岁, 恶性肿瘤70例, 良性肿瘤55例, 子宫脱垂及阴道壁脱出25例, 其它10例。160例中92例有合并症占57﹪, 主要为高血压、心脏病、糖尿病, 其中高血压37例占40﹪, 心脏病例25例占27﹪, 糖尿病20例占21﹪, 肝肾功能异常者4例4﹪, 其它6例占6﹪, 兼有两种或两种以上病症30例。其中切口感染2例, 呼吸道感染2例, 阴道残端出血1例, 所有患者均顺利度过围手术期。

2 护理

2.1 术前访视

术前一天手术室护士到病房, 认真阅读病历, 了解病情, 针对老年患者害怕手术及对疾病恐惧的心理状态做好心理护理, 所有患者都希望手术成功, 既能达到手术前预订的手术目的, 又能安全度过手术和麻醉关, 不发生意外情况, 由于缺乏医学知识, 患者对手术和麻醉存在着担心、恐惧和紧张的心理状态, 针对老年患者的心理压力, 手术室护士要以亲切、和蔼的态度与患者接触, 尊重和理解患者, 获得他们的信任, 建立良好的护患关系, 使患者产生安全感, 使他们在正视自己疾病的基础上树立战胜疾病的信心, 我们有计划地做好病人的解释工作, 向他们简单介绍手术方式、术前注意事项及术后恢复情况, 同时客观地介绍主刀医师的高超技术、麻醉方法及麻醉效果, 给他们以足够的心理上的支持, 消除患者紧张、恐惧和疑虑心理, 使他们以最佳的心理状态接受手术治疗。

2.2 术中护理

2.2.1 术前心理护理。

老年患者进入手术室后, 巡回护士热情迎接患者, 当患者看到熟悉的面孔、关心的询问, 使患者感到安全感, 此时应对患者适当的安抚, 如握住患者的手, 以增加患者心理的舒适感并消除其思想顾虑, 增强对疾病的信心。

2.2.2 协助麻醉。

全麻病人术前应检查牙齿有无松动或假牙, 避免脱落误吸, 对松动牙齿采取带牵拉措施保护, 牙齿缺失部位特别是门牙给予牙垫保护。硬膜外麻醉是老年人首选的麻醉方法, 因其麻醉平面局限, 剂量易于控制, 麻醉对呼吸、循环影响小, 术后并发症少, 尤其对老年妇女是比较安全的麻醉方式[1], 取得患者合作十分重要, 尽可能协助老年患者做好麻醉工作。

2.2.3 体位的摆放与固定。

体位的摆放很重要, 既要注意循环系统的功能, 又要保持呼吸道的通畅, 要充分暴露手术野, 在摆放体位时, 应注意老年人的关节韧带老化特点, 各种体位中凡身体与床面着力突出部位, 应垫一海绵垫, 凹陷部位垫一软垫, 以保持着力平衡, 防止压疮和神经损伤, 防止各种安全隐患发生。

2.2.4 静脉部位的选择与管理。

患者进入手术室后, 应尽快建立静脉通路, 是保证麻醉和手术安全的重要因素, 老年人血管多有硬化且脆性大, 体形瘦的老年人皮肤干燥、松弛, 皮下脂肪少, 静脉充盈和弹性差, 不易固定。肥胖型老年人皮下脂肪厚, 血管深而细, 给选择静脉和穿刺造成困难, 因此要认真选择静脉, 大手术和截石位手术应选择上肢建立静脉通路, 穿刺部位应小心保留, 以免术中再穿刺困难, 给老年患者带来不必要的痛苦, 也给麻醉和手术带来危险。严格控制输液、输血速度和液体总量, 根据病情调节输液、输血速度, 既要保证充足的血容量, 又要避免心脏负荷过重而致心力衰竭[2]。

2.2.5 对生命体征的观察。

本组术前有合并症者占57%, 为使老年患者安全度过手术关, 巡回护士在手术中应密切观察生命体征、心电图、血氧饱和度, 随时做好各种抢救准备工作, 发生异常要积极配合医生给予及时处理和治疗。

2.2.6 注意保暖与安全。

老年患者体温调节差, 易受环境温度的影响, 容易产生低体温, 特别是麻醉后血管扩张、皮肤消毒、输血、输液及腹腔冲洗等均可使体温下降, 因此术中要密切老年患者的体温变化, 加强各种防护措施。手术间温度应调在24-25℃, 对输液、皮肤消毒液及腹腔冲洗盐水预先加温处理、预防低体温发生。

2.3 术后护理

手术结束后, 妥善固定好切口敷料、引流管并保持引流通畅, 观察引流液的量、颜色。由于老年人抵抗力低, 要特别注意保暖, 以防受凉, 防止术后呼吸道并发症发生。将患者安全送回病房, 将患者的病情、手术情况与病房护士详细交班。

3 体会

心理护理是手术成功的重要因素, 对疾病向好的方向转归起着积极的作用, 使他们能够心情平静地接受术前准备, 积极接受手术治疗, 安全渡过手术期。严格执行各项无菌操作是保证手术成功减少术后并发症的关键, 老年患者机体抵抗力低, 加上手术对其造成的损伤, 术后极容易合并感染, 这不仅影响手术效果也增加了老年患者的痛苦。了解老年妇女生理和疾病特点, 老年妇女全身各器官功能逐渐衰退又有多种合并症, 对手术及麻醉耐受性差[3], 一旦出现危机情况, 往往会措手不及。所以作为一名专科护士, 不能被动地处于执行医嘱的地位, 应积极配合医生做好各项指征的观察, 及时发现老年患者细微的变化, 提醒医生提前做好处理。

参考文献

[1]王素梅.老年妇科手术156例临床分析[J].中国煤炭工业医学杂志, 2006, 9 (6) :568.

[2]李凤琴.老年妇女妇科术后并发症的观察与护理[J].中国误诊学杂志, 2005, 5 (5) :982.