危重患者外出检查流程

危重患者外出检查流程（共6篇）

危重患者外出检查流程 篇1

送患者外出检查流程

1、医师下达医嘱主管护士处理后及时通知有关科室做好

准备工作。

2、清醒病人要向病人解释检查目的，操作过程及注意事

项，通知家属配合。

3、根据病情准备用物：一般患者（面罩，鼻导管吸氧）氧

气袋。有人工气道的患者：根据医嘱准备便携式呼吸机，简易监护仪，简易呼吸气囊，吸痰装置。

4、开放静脉通路，有特殊情况时及时给药。

5、如特殊检查需提前给药的患者，备齐药物及相关用物，妥善固定引流管，以免脱出。

6、外出前应监测生命体征，及时记录于护理记录单上。

7、外出检查过程中应保证病人安全，防止意外伤害，神志

清醒病人应经常询问患者有无不适，密切观察生命体征及病情变化，保证静脉输液及各种引流管通畅，防止脱出，8、检查完毕安返病房后，先将病人安置妥善，测量生命体

征并记录，有异常及时通知医生给予相应处理，并详细记录。清点收拾用物，并及时处理消毒，放回原处备用。

危重患者外出检查流程 篇2

1 一般资料

2010年6月至2010年12月, 我科室一共收治742例危重症患者, 需要离开ICU外出检查的415位患者, 均进行了人文关怀护理。其中男性261例, 女性154例;最小年龄2.5岁, 最大年龄86岁, 平均年龄47.6岁;意识障碍患者148例, 神志清醒患者267例;病程最短1.5天, 最长4个月;其中大学以上学历占11.7%, 高中以上学历的占31.3%, 初中以下学历占43.5%, 文盲占13.5%。通过良好的人文关怀护理, 415例危重症患者均顺利的外出完成检查。

2 方法

2.1 更新服务理念, 营造人文氛围, 加强护理人员人文素质的教育

医院和科室努力营造一个人性化的, 以关心患者、尊重患者、以患者利益和需求为中心的人文环境;人文关怀是文化护理的核心内容之一, 是护士将获得的知识内化后, 自觉的给予患者的情感付出[2]。所以, 除了注重对护理人员专业技术的培训和考核外, 同时也要重视对人文精神及相关知识的培训。比如:我们可以通过对护理人员进行职业礼仪培训, 增设开展各种优质服务活动, 从护士根本思想上转变服务意识“设身处地, 想患者之所想, 急患者之所急”, 用扎实的专业知识, 道德伦理、艺术美学方面的知识, 敏锐的观察能力和人际沟通能力, 提高患者及家属对医护人员的依从性, 积极配合治疗与护理, 为日后工作埋下伏笔。

2.2 外出检查前做好告知服务

护理告知是站在科学的角度上, 向患者告知医学常识及疾病知识, 其中健康教育是履行告知义务的一个主要内容[3]。在进行检查治疗前应告知检查治疗的内容、操作的目的、过程、注意事项、离开ICU支持系统可能出现的异常特殊情况, 护士根据情况将采取的措施, 患者及家属需配合的事宜, 以及医嘱中药物剂量、用法、注意事项、不良反应等, 必要时可再说明费用。护士在履行告知义务中应注意方式、方法, 态度应亲切、热情, 语言通俗易懂, 注意多方位树立护士的职业形象, 成为可靠的支持系统[4]。如患者需要做彩超、钡餐透视、造影、介入等检查前, 护士告知患者及其家属, 意识障碍的患者直接告知家属, 检查的具体时间、检查前的准备、检查中的配合及检查后可能出现的不适, 取得患者或家属的同意, 积极配合检查医师, 提高检查结果的可靠性。

2.3 外出检查前的准备工作

ICU内都是些高危重症患者, 患者在离开ICU支持系统时, 均有可能发生不可避免的危险。所以我们在陪护患者外出检查时应充分做好准备工作, 有预见性的做出护理评估及应对措施, 尽可能的降低医疗护理风险。 (1) 做好相邻科室的沟通, 提前预约, 尽可能的减少患者外出时间。 (2) 根据患者病情, 所需执行的检查或治疗的特点, 充分准备用物:吸痰管、氧气袋、微型监护仪、简易呼吸气囊、微量泵、约束带等。 (3) 外出检查前充分做好患者的自身准备:有效清理呼吸道, 保持呼吸道通畅, 充分氧疗;维持好有效循环;保持各导管通畅固定;保持良好稳定的情绪。

2.4 外出检查过程中注意密切观察患者的病情及心理状况

表现在护士善于从患者的眼神、表情、言语、体态中, 读懂他们的需要、痛苦和渴望, 并努力去满足他们的需要, 安慰他们, 理解他们的痛苦, 哪怕是极其细微的小事。护理意识障碍的患者, 更应注意患者的微小细节, 如有呛咳时, 咳出的痰液及时清理;面颈部有汗珠, 予轻柔擦拭;天气凉时, 注意盖好被服;躁动患者, 轻握其双手, 保护其隐私, 最大程度的帮助患者保持最佳舒适体位;等等。整个过程始终陪护在患者身边, 以利于增强患者的安全感、信任感。

2.5 及时的检查信息反馈

当检查结果出来后, 及时将检查信息反馈给家属, 让家属了解患者的病情进展情况, 并充分做好解释, 心理支持工作。对于神志清醒, 有正确思维判断能力的成年患者, 反馈时应关注患者的感受和情绪, 掌握好语言技巧与分寸, 选择适当的告知方式, 把握告知的适度与时机, 以免加重患者的心理负担, 给患者造成伤害。也可根据检查结果, 心理脆弱的患者, 不接受患病的现实, 为了不给患者造成心理负担, 可将结果反馈其家属。

3 结果

3.1 全面满足了危重症患者及家属的需求

在离开ICU支持系统, 融入人文关怀让我们的危重患者消除了不良情绪, 让患者及其家属感受到我们护理人员的关心、照顾, 真正满足患者及家属的需求, 使护患关系更为融洽, 患者及家属对我们的护理工作更放心, 积极配合治疗和护理, 树立了患者治病信心, 促进康复。通过问卷调查, 患者及其家属的满意度得以大幅提高。

3.2 有效降低了护理纠纷投诉的发生

至从融入护理人文关怀, 使我们的护理行为更加规范、服务更加细致, 善于运用交流技巧与患者及其家属的有效沟通, 使患者及家属感受到了医护人员的友善、关怀、爱护的本质, 促进了护患之间的理解, 使患者及家属对医院的各种医疗行为的信任, 将我科护理纠纷和患者投诉消灭在萌芽状态, 真正的做到了护理“零”投诉。

4 结论

把人文关怀贯穿于整个外出检查护理工作流程之中, 强化了护士的爱心、责任感。患者在接受检查和护理时, 能够切身的体会到被尊重、被关爱, 使护患之间相互理解, 相互配合, 相互信任, 建立了和谐的护患关系。护士在患者的信任中, 增强了责任感和爱心, 从而增进了护士自身价值的体现, 也大大提高了护理服务质量, 避免了护理纠纷、投诉的发生。我科在实施ICU危重症患者外出检查融入人文关怀以来, 通过我们温馨的服务和规范细致的护理行为, 把高超精细的护理技术与人文关怀完美结合, 充分保障了患者的各项权益, 最大限度的满足患者的需求, 提高了满意度。但人文关怀理念的养成是一项长期工程, 不是一朝一夕能够形成的。随着人类文明的进步, 整个社会健康需求, 服务意识的增强, 护理人员作为实践人文关怀的服务主体, 必须在临床实践中进行不懈努力, 惟有如此, 才能真正体现护理学科应有的地位和价值。

摘要：目的 观察重症监护室危重症患者外出检查时融入人文关怀护理服务对患者的影响。方法 从护士着手, 加强护理人员服务意识、态度培训;告知检查相关事项;充分准备检查必需用物;外出检查过程中注意观察患者病情及情绪状况;及时恰当的检查信息反馈。结果 消除了患者的不良情绪, 提高患者及家属满意度、信任度, 使患者积极配合治疗和护理, 树立了患者治病信心, 促进康复, 并有效降低了护理纠纷投诉的发生。结论 重症监护室危重症患者外出检查时融入人文关怀护理服务可以增进护患关系, 提高患者及家属满意度、信任度, 从而达到减少不良刺激引起的并发症, 减轻患者紧张、恐惧的心理压力, 使患者更好的接受、配合治疗与护理。

关键词：危重症患者,外出检查,人文关怀

参考文献

[1]王全义.我国目前循证护理的发展现状[J].河北医药, 2008, 36 (2) :62-63.

[2]李旭.今后十年我国护理管理发展趋势[J].护理管理杂志, 2001, 1 (1) :24-27.

[3]司慧芳, 潘蝶玲.实施《医疗事故处理条例》对护理管理的挑战与对策[J].实用护理杂志, 2003, 19 (2) :64.

危重患者外出检查流程 篇3

【关键词】急诊；CT；护理

【中图分类号】R473 【文献标识码】B 【文章编号】1004-7484（2014）03-01354-02

CT扫描是急诊与危重患者常用的检查手段，在行CT检查时既要保证患者生命体征平稳，又要使之配合检查获得优良的CT扫描图像。急危重患者病情多样、复杂，因此在对急诊与危重患者CT扫描前、扫描中要求护理人员既要有综合护理基础知识，又要有一定的专科知识，使护理到达快速、准确、有效，这对获得优良扫描图像非常重要。现总结我院急诊与危重患者CT扫描的护理经验如下。

1 临床资料

我院2012年2月至2013年12月因急诊与危重患者行CT检查患者478例，年龄从2～90岁，其中昏迷患者86例，烦躁不安患者185例，癫痫发作患者11例，呼吸困难患者56例，哮喘发作患者14例，急性腹痛或急腹症患者81例，全身多发伤患者45例。所有患者均在CT扫描前进行了必要的护理，包括快速建立静脉通道，以利于输液和静脉给药，及时吸氧，严密监测生命体征，合理进行基础护理和专项护理，使患者保持平稳的生命体征并配合完成CT检查。

2 结果

478例急诊与危重患者在有效护理下行CT检查，467例顺利完成了检查获得了优良的图像；11例虽经急救护理，但因生命体征仍然不稳或病情特殊未能完成CT检查，包括极度烦躁不安、严重急腹症患者及3岁以下烦躁婴幼儿患者，此类患者经临床抢救治疗后再择期完成CT检查。

3 护理措施

3.1 扫描前的准备工作：观察患者的生命体征情况，发现异常及时与临床医生联系，准备抢救措施。

3.2 不同情况的特殊护理

3.2.1 昏迷患者 昏迷患者应轻轻的平稳移人扫描床，扫描前观察有呼吸道分泌物增多、呼吸不畅时，应及时给予负压吸引排痰。对于昏迷合并呕吐的患者应及时清除呕吐物，以防止呼吸道阻塞及窒息。昏迷患者由于疾病的严重性，本身具有一定风险。因此严密观察生命体征，尤其是呼吸和瞳孔的变化非常重要。

3.2.2 烦躁不安患者对烦躁不安的患者不能配合CT扫描，需使用镇静剂。首先是“安定”静脉注射，剂量依患者体重、烦躁程度及意识水平使用1O～20 mg。使用镇静剂后，注意保护其安全，以防止摔伤。身边需要医护人员陪护直至扫描完成。

3.2.3 癫痫发作患者癫痫患者尽量让其慢慢平卧于扫描床上，以免跌倒。必要时也可使用镇静剂，同时于患者嘴唇紧闭之前，迅速将纱布垫在患者的上下齿之间，防止牙关紧闭时咬伤舌部。并解开患者衣领和裤带，使其呼吸通畅。患者抽搐、呕吐时应注意防止患者的呕吐物吸引入气管引起窒息。医护人员应始终守护在患者身旁，以顺利完成CT扫描。

3.2.4 婴幼儿患儿的任何轻微移动都有可能造成伪影，影响图像质量及诊断。因此，3岁以下的婴幼儿在进行CT扫描时多数给予镇静剂，但新生儿通常不用镇静剂。对禁食的婴幼儿可用一干净的奶嘴让其吸吮，使其保持安静不动的状态。药物镇静主要用于不合作的婴幼儿和弱智儿童，最常用的镇静剂为10%水合氯醛口服或灌肠。该药吸收较快，副作用小，入睡效果较好。

3.2.5 呼吸困难患者如遇呼吸困难者，应保持室内空气新鲜，气温适宜，避免刺激性气体。给予患者吸氧，监测生命體征，指导患者深呼吸和有效咳嗽。重症可遵医嘱给予必要的药物和心理安慰，稳定情绪及呼吸后尽快完成CT扫描。

3.2.6 哮喘发作患者应密切观察哮喘患者病情，给予持续低流量吸氧，按医嘱迅速给药。严重患者需用肾上腺皮质激素。观察患者神志变化、有无发绀和呼吸困难，时刻保持呼吸道通畅；监测呼吸音、哮鸣音的变化。如患者出现病情加重，应暂时停止CT扫描。待临床处理哮鸣音缓解后再行CT扫描。

3.2.7 急腹症患者 有急性腹痛和急腹症的患者，一般取平卧位。注意观察患者神志、面色变化，监测生命体征的变化，注意患者有无脱水或早期休克的征象。外科急腹症病情发展快、必须注意腹痛的程度及发作频率的变化，并注意观察呕吐、大小便及体温情况。没有明确临床诊断前禁用吗啡类止痛剂，禁食、禁止灌肠。一般情况下，对于急性腹痛或急腹症患者，CT扫描前也不宜空腹口服2% 的泛影葡胺等造影剂，以免影响对胆总管结石、胆囊结石、肾结石及输尿管结石等急腹症的观察。

3.2.8 全身多发伤患者随着交通事故、工程建设的增加及自然灾害的出现，全身多发伤有明显上升趋势。全身严重多发伤特别是合并颅脑损伤的患者，常因呕吐物混合血液、血块，容易造成窒息，应迅速清除口腔异物，有效保持呼吸道通畅。争分夺秒进行CT扫描，同时观察患者的意识、瞳孔等生命体征改变。对合并胸部挤压伤患者，应主动关心患者，解除心理压力，并持续的心电监护及吸氧。CT扫描前应再次监测血压、心率及呼吸。胸腔闭式引流护理应防止血块堵塞，并轻轻的将患者平移入扫描床内，注意多发性肋骨损伤，避免加重外伤性气胸或血气胸。对有肢体骨折或伴有骨盆骨折的患者，应请骨科医生对患肢先行简便外固定，然后平稳地将患者平移如扫描床，以防骨盆多发骨折合并膀胱及后尿道损伤，或骨盆内动静脉血管损伤。

3.3 扫描中的护理：扫描过程中密切观察息者状态。① 呕吐患者：可将患者头偏向一侧，以防止呕吐物吸人气管内，头部扫描可采取左侧或右侧卧位扫描，并有陪护护理。② 躁动患者：可争取家属配合，需要将头部固定器及身体用带子牢牢固定，确保扫描时间内患者，无运动伪影干扰，保证图象质量。

3.4 扫描后处理：将患者立即送出CT室，必要时CT室护士亲自将病人送到急诊室，向急诊医生交代好病人情况。

4 小结

危重患者外出检查流程 篇4

危重患者入院院制度执行情况检查反馈 根据海南省卫生厅关于2012年二甲复审会议精神，结合《海南省二级综合医院评审标准实施细则》（2012年版）的有关内容，医院决定于2012年7月对我院上半年危重患者入院制度执行情况和入院流程进行检查。现将检查情况反馈如下：

一、存在问题

1、医务人员服务态度差。

2、医务人员急对与患者家属沟通不彻底，患者对情况不了

解。

3、涉及多科病情，会诊沟通不通畅。

4、医师在抢救危重病人时，医务人员之间配合不好。

5、危重病情需要做各项检查时，有时候没有专人护送。

二、改进措施

1、加强医务人员职能道德教育，改变服务态度，树立全心

全意为患者服务的概念。

2、医务人员要增加培训危重患者分诊、抢救知识，做到合理抢救、分诊、会诊。

3、科室要制定在危重病人抢救时的分工、合作方案。

4、危重病人需要到科室或检查必需有专人护送。

外出经营活动办税流程 篇5

一、开具外管证

1，在合同期内办理，携带合同原件及复印件（如超过合同期，需由付款方出具《推迟办理外管证的证明》，并加盖付款方公章。）2，携带税务登记证副本原件及复印件 3，携带《外出经营管理活动说明》，内容包括：企业名称，税号，外出管理活动内容（外出经营地，金额，经营时间）4，携带企业公章

5，《企业外出经营遵守相关税收法律承诺书》（窗口领取）当场签字及盖章。

6，窗口出具三份《外出经营活动税收管理证明》公司加盖公章，主管税务局加章公章，税务局留存一份，公司取走两份。

二、到外出活动地开具发票（以河北省怀来为例）

1、开票金额超过10000元，需要开具《购货方书面确认证明》（窗口取），并加章付款方公章。

2、携带《代开普通发票申请表》（窗口取）

3、携带《购货方书面确认证明》

4、携带《税务登记证》原件及复印件

5、携带合同原件及复印件

6、携带《外出经营管理活动说明》2份

7、携带企业公章，发票专用章（这次未用发票章）

8、携带法人身份证，经办人身份证，原件及复印件（这次未用到法人身份证原件，只用复印件）

9、携带银行卡一张（缴款时用）

10、可携带《授权委托书》（窗口可取）这次未用到

11、可携带《营业执照》《组织机构代码证》原件及复印件（这次未用到）

12、由税务人员审核资料，出具缴款书经办人签字，增值税缴款，城建税、教育费附加、地方教育附加缴款，开具发票。由税务人员在《外管证》上签字盖章，出具《外出经营活动情况申报表》2份，公司盖章，经办人签字，税务局签字盖章。税务局留存1份，公司取回1份。（注：不确定发票是否合格，可暂不注销《外管证》，注销后《外管证》不能继续开票，需重新办理）

三、到主管税务机关核销《外管证》

1、经对方税务机关签字盖章的《外管证》

2、代开发票复印件

3、缴款书复印件

4、企业公章

病人外出检查管理制度 篇6

一、根据医嘱做好患者拟检查项目的准备工作，对重症患者经主管医师评估后，方可离

开病区外出检查，必要时医生陪同。

二、检查前应向病人详细说明检查注意事项。

三、运送病人过程中，准确、及时地将病人护送到检查科室，应随时观察病人的反应，保证病人检查途中的安全。检查完毕后及时送回病房。

四、护送的医务人员，负责保管好病历等文件资料，不能擅自将病历交给病人或其家属，确保病历等文件资料的保密性。