留观危重患者

留观危重患者（精选4篇）

留观危重患者 篇1

护理风险作为一种不可控制的不安全因素,贯穿于急诊抢救室留观老年危重患者的各个护理环节,如若不对其进行及时有效的护理干预,不仅会耽误危重患者的抢救,还会威胁患者的生命[1]。本文分析急诊抢救室留观老年危重患者的护理风险,并对相应的护理对策进行评价,报道如下:

1 资料与方法

1.1 对象与分组

选取2010年4月至2012年6月及2012年9月至2015年1月两个时间段内我院急诊抢救室留观的老年危重患者各53例。前一个时间段患者接受常规的护理干预,设为对照组。对照组中男33例,女20例;年龄56~7 8岁,平均7 0岁。后一个时间段内患者接受常规护理加护理风险对策干预,设为观察组。观察组中男34例,女19例;年龄57~77岁,平均70岁。两组患者的性别、年龄等一般资料大体一致。

1.2 护理方法

1.2.1 对照组

采用常规护理,主要针对整个治疗过程,对患者的药物治疗情况进行详细记录,包括药物名称、药物用法、药物用量及用药反应,患者出现异常症状时要及时处理,避免病情恶化[2]。针对需要留置导管的患者,定时检查导管放置情况,保证患者的呼吸通畅。

1.2.2 观察组

在对照组护理措施基础上,根据可能出现的护理风险因素,提出相应的护理风险干预对策。①优化医护人员配置。针对急诊抢救室留观老年危重患者中医护人员护理配置不合理的情况,医院重新对医护人员进行分配,增加急诊抢救室的护理人员,减少医护人员的工作量,并将护理责任细化到每一位医护人员。另外,根据急诊抢救室的接诊数量,安排心理素质及专业素质均较高的医护人员,优化排班模式,提升护理质量。②提升基础护理水平。及时更换陈旧的医疗设备,并在操作过程中保护好治疗仪器,定期检查、消毒,延长基础设备的使用寿命。在内部,医院通过开展培训的方式提升医护人员专业素养、心理素质等的同时,教授医护人员如何对留观老年危重患者进行护理应变。医护人员的培训成果可以通过考核的方式进行评估。③提升临床护理知识储备。急诊抢救室留观老年危重患者的疾病并不是单一固定的,因此医院需定期为医护人员开展护理知识讲座,从风险评估及护理对策两方面提升医护人员的临床护理知识储备。知识讲座可以结合实际案例,并查阅相应的文献资料,教授患者如何将所学内容在实际中进行运用,提升护理质量的同时减少医患纠纷。④提升护理责任心。主要是转变护理人员态度,以患者为中心,观察其护理治疗过程中的细微反应,做到针对性护理。另外,医院定期组织开展法律知识讲座,让医护人员明确自身的法律责任,增强风险意识,引导其自觉对护理过程进行关注。

1.3观察指标观察两组吸入性肺炎、褥疮及高血压等并发症发生情况。并发症发生率越高,提示护理效果越差。

2 结果

观察组患者发生并发症6例(11.3%),褥疮3例,高血压病2例,吸入性肺炎1例;对照组发生并发症19例(35.8%),褥疮9例,高血压病6例,吸入性肺炎4例。对照组并发症发生率明显高于观察组。

3 讨论

急诊抢救室留观老年危重患者的护理风险较高,涉及科室医护人员配置不合理、基础护理水平低、临床护理知识缺乏、护理责任心缺乏等。①医护人员配置不合理。在对急诊抢救室留观老年危重患者进行护理的过程中,医护人员的配置不够优化,常表现为护理人员不足,增加现有医护人员的工作量,使其长期处于疲劳状态,进而可能出现护理效率降低、护理过程中判断失误等,增加了护理差错事件发生率[3],增加了护理风险。②基础护理水平低下。主要表现在医院护理设备陈旧及医护人员技能生疏两方面。护理仪器陈旧会对临床护理质量有一定的制约,而医护人员技能生疏在面对多种合并疾病时,不能对患者及时有效干预,会在一定程度上消耗宝贵的抢救时间,还会增加医疗纠纷发生率。③临床护理知识缺乏。急诊抢救室留观老年危重患者的病情,具有多样化、病变进展迅速的特点。临床护理知识缺乏会对医护人员关于危重症护理措施的应变能力造成影响,不能及时对患者进行针对性干预,常导致护理差错发生。④护理责任心缺乏。主要体现在服务意识、法律意识不足。医护人员以机械式的服务态度,对急诊抢救室留观老年危重患者进行干预时,较容易引发患者家属的不满,且护理差错也会有相应增加。另外,医护人员缺乏系统性的法律知识,有可能无意间损害了患者及其家属的隐私权、健康权及知情同意权,可能造成医患的护理纠纷。

针对以上护理风险,本院对急诊抢救室留观老年危重患者进行护理风险干预,结果显示观察组并发症发生率低于对照组。提示,在常规护理中加用风险干预,能有效规避急诊抢救室留观老年危重患者的各类风险,降低并发症发生率。

参考文献

[1]邱巧静.急诊抢救室留观老年危重患者的护理风险因素分析及对策[J].中国实用护理杂志,2012,28(27):62.

[2]詹俊青.急诊抢救室留观老年危重患者的护理风险及应对策略[J].中国实用医药,2013,8(34):202.

[3]陈涛.急诊抢救室留观老年危重患者的护理风险因素分析及对策[J].医药前沿,2015,21(14):268.

急诊留观患者的健康教育 篇2

急诊留观患者健康教育的目标:通过护士对患者在留观期间的一系列健康教育, 使患者了解所患疾病的一般知识、康复保健知识, 从而增强预防保健意识, 改变不健康行为, 减少因缺乏预防保健知识而使所患疾病经常复发, 缩短留观天数, 减少医疗纠纷, 提高护理质量。

急诊留观患者健康教育的特点: (1) 通俗性特点:即健康教育语言、形式通俗易懂, 易接受。由于患者起病急, 情绪不稳定, 老年患者较多, 及患者的文化程度、背景不同, 健康教育的内容中少用或尽量不用医学术语, 遇到必须使用医学术语时, 则深入浅出, 并辅以相应解释, 使健康教育达到最佳的效果。 (2) 随机性特点:健康教育时注意因人而异, 由于患者的年龄、职业、文化程度及所患疾病病种不同, 我们在进行健康教育时要特别注意针对不同的患者采用不同的教育形式、教育内容, 视患者的具体情况而定。 (3) 短暂性特点:急诊患者的观察期较短, 急性病症得到缓解即可出院, 门诊随访, 而病情较重的患者经过短期的观察后, 视病情收治入院或手术治疗。这就需要护士能合理安排工作, 既不影响患者治疗, 又不延误患者的健康教育。 (4) 综合性特点:急诊留观患者中以老年患者居多, 而大多数老年患者同时患有两种甚至更多的慢性疾病, 责任护士便会向患者传授具有综合性的、最新、最有效的健康教育内容, 来消除患者因病重而产生的厌烦心理和自弃情绪。 (5) 强化性特点:针对急诊留观患者中年龄相对老龄化及家属比较多的特点, 我们采取了反复强化的宣教方式, 在健康教育过程中, 同时注意观察患者的意识、表情, 来判断患者是否明白。 (6) 礼貌性特点:针对急诊留观患者的起病急、情绪不稳定、患者不能及时进行角色转换的特点, 在健康教育过程中, 应表现出对患者充分的尊重和友好, 真诚相待, 耐心负责的态度, 绝不能自以为是或用说教的语言, 切忌生硬等语气。

急诊留观患者健康教育的内容: (1) 患者的权利与义务:主动介绍急诊留观病室的环境、医疗保险方法、便民措施、卫生注意事项、作息制度、安全制度、陪侍人制度, 并告知患者对治疗护理工作的支持与配合。 (2) 常见的健康教育知识:全面系统地介绍内科、外科、神经科各种常见疾病的有关防病、康复知识。包括疾病的病因、症状、有关实验室检查、饮食指导、运动疗法、药物疗法、药物的使用方法、出院指导及日常生活注意事项等, 目前已制定出常见病、多发病的健康教育内容。示范教育:为了让患者很好地配合治疗和护理, 针对患者健康知识的水平及技巧的掌握深浅程度, 护士现场对患者进行宣传示范, 如帮助长期卧床患者叩背、拍胸, 教会患者有效咳痰, 指导糖尿病患者测试尿糖方法, 插胃管的配合等, 每次示范后大家共同讨论、切磋, 从中得到启发, 从而提高每一位护士的示范宣教能力。通过上述系统的健康教育形式, 使急诊护理工作由单纯的治疗服务, 向预防、治疗、护理、康复系统化保健服务转变, 通过与患者的不断交流和沟通, 改善了护患关系, 提高了患者满意率。

急诊留观患者的健康教育的评价方法: (1) 与患者交谈的方式:护士长采用与患者交谈的方式了解和检查健康教育执行的程度和质量。 (2) 集体交班时提问:在交班时不定期请护士介绍患者的基本情况, 检查护士的了解程度、工作责任心和工作能力。 (3) 发表调查:定期向患者发放意见征询表, 通过收集信息, 对存在的问题分析原因, 修正制定措施, 促进管理。

急诊科留观患者的健康教育 篇3

1 急诊科留观患者健康教育的目标

开展健康教育以改善护患关系, 使患者增加对护士的信任, 增强战胜疾病的信心, 积极地配合治疗;提高护理质量, 减少医疗纠纷和投诉的发生;预防和控制疾病, 增强人们的健康意识和自我保健能力, 促进全民健康素质的提高。

2 急诊科留观患者健康教育的特点

急诊科留观察患者教育的特点为内容形式精炼新颖, 通俗易懂, 容易接受, 有吸引力。

急诊科患者起病急、变化快, 患者及家属多处于紧张、恐惧状态, 老年患者较多, 文化程度和背景各不相同, 健康教育内容中一般不用医学术语, 所用的语言和词汇应在患者理解的范围之内。

护理人员应灵活采用不同方式, 正确及时地进行健康教育指导, 如对年龄相对较大和家属比较多的患者, 要采取反复强化的宣教方式, 过程中要注意观察患者意识表情, 询问是否明白。向患者传授具有综合性的最新最有效的健康教育内容, 为患者解除痛苦, 使其积极配合治疗和护理。急诊患者病症得到缓解即可出院, 进行门诊随访。护士要合理安排患者治疗和健康教育工作, 针对患者最关心的问题, 采取简洁明快的答复。用热情的态度, 真诚的表情, 亲切的语言表现出对患者充分的尊重和友好。

3 急诊科留观患者健康教育的内容

护士应主动热情地接待患者及家属, 介绍急诊工作环境、有关制度、便民措施、卫生注意事项、医疗保险方法等, 取得其对治疗护理工作的支持与配合, 尽快适应新的环境。采取多种途径对患者进行健康教育, 如在输液护理过程中向患者讲解输液的注意事项、所用的药物、疾病的治疗情况;向患者发放常见疾病的预防、急救处理宣传单, 制定健康教育手册, 宣传我院、急诊科优质护理活动情况及急诊科常见疾病的预防、饮食、用药、预后;在宣传板报上, 开辟健康教育专栏, 介绍四季多发病、常见病知识等。全面系统地介绍各种常见疾病的有关防病、康复知识, 内容要体现多样性、多形式, 使患者及家属受益, 同时也要提高优质护理活动在群众中的知晓率和认可度。

4 急诊科留观患者健康教育效果的评价方法

与患者交谈了解和检查健康教育的程度和质量;交接班时护士介绍患者情况, 检查工作责任心和能力;定期向患者发放意见表, 对存在的问题进行修正, 制订措施, 促进管理。

5 体会

浅谈急诊留观患者的健康教育 篇4

健康教育是促使人们自觉地采纳有利于健康的行为和生活方式, 消除和减轻影响健康的危险因素, 对疾病做到早发现、早诊断和早治疗, 以达到促进健康、提高生活质量的目的。健康教育符合现代护理学的理念, 是现代护理学的一个有机组成部分。但是, 由于急诊科具有鲜明的特点, 诸如患者较多、流动性较大、病情相对较重, 而护理人员的数量较少、工作量较大等, 所以, 急诊护理工作中的薄弱环节之一是如何对急诊留观患者开展健康教育活动。因此, 我们在护理实践过程中边学习, 边摸索, 逐步建立并完善了具有急诊护理特色的健康教育模式, 将整体护理观念与急诊临床护理实践有机地结合在一起, 使之更趋完美, 更符合我院的实际情况, 具有高度的可操作性, 提高了急诊护理的质量, 提高了患者的遵医率和患者的满意度。现将急诊对留观患者开展的健康教育情况介绍如下, 与广大护理人员探讨。

1 急诊留观患者健康教育的目标

在患者留观期间, 通过护士卡站的一系列健康教育活动, 可以使患者了解自己所患疾病的一般知识以及如何实施治疗、康复和保健活动及其注意事项, 这可以增强患者的预防保健和促进健康意识, 改变危害患者的不健康行为, 减少患者所患疾病经常复发和加重心身负担的担忧, 在一定程度上可以缩短换着的留观时间, 减少医患纠纷, 提高患者的遵医率、满意度和急诊护理质量。

要做到“九化式”健康教育广覆盖。所谓“九化式”健康教育包括: (1) 普及化, 要采用与患者直接会谈、交流、发放宣传资料录像和口头讲述等方法综合进行健康教育, 患者方便, 也乐于接受。 (2) 板报化, 根据患者的特点和要求, 在病区内设立固定及流动板报和宣传画廊。 (3) 书面化, 采集实物或标本、特别是性知识等不宜面对面讲述的资料, 并进行适当的解释和说明。 (4) 覆盖化, 护士要根据患者病情逐个进行健康教育。 (5) 连续化, 健康教育应贯穿从患者入院至出院的全过程。 (6) 扩大化, 因患者年老体弱、生活不能自理甚至无法进行语言表达, 应将健康教育扩大到患者亲属, 甚至社区。 (7) 及时化, 对于病情多变、情绪不稳定的患者, 应采取见缝插针式的健康教育。 (8) 灵活化, 应根据疾病发生发展的不同阶段, 灵活选择健康教育内容, 不能千篇一律。 (9) 实用化, 指导患者掌握与自己疾病有关的防治知识。

2 急诊留观患者健康教育的特点

2.1 通俗性

到急诊科留观的患者一般起病急, 情绪比较激动, 且老年患者居多, 加之患者存在不同的就医背景, 如各不相同的疾患背景、个人背景、家庭背景、社区背景以及社会背景。所以, 必须针对患者的具体情况选择健康教育内容。健康教育的内容必须使用通俗易懂的语言, 少用或尽量不用医学专业术语;如果必须使用医学专业术语, 则必须做到深入浅出, 并辅以相应解释, 使患者易于接受, 达到健康教育的最佳效果, 让患者早日回归社会大家庭。

2.2 随机性

由于患者所患疾病的种类不同以及如性别、年龄、职业、文化程度等一般情况的差异, 这决定了开展健康教育活动时必须注意要因人施教, 因地制宜。护士必须针对患者的不同具体情况, 选择不同的健康教育内容和适当的场所, 采用不同的健康教育形式, 有针对性地开展教育活动, 达到预期教育效果。

2.3 短暂性

急诊留观患者的观察期限一般较短, 只要病症得到缓解一般可以离开医院, 有的只是进行门诊随访即可。而对于病情较重的患者来说, 经过短暂的观察后, 必须根据患者的病情收治入院继续治疗或进行手术治疗。这需要护士必须合理安排工作, 在不影响患者治疗的前提下, 积极开展患者教育活动。

2.4 综合性

随着我国老龄化趋势的进一步加剧, 在急诊留观患者中以老年患者为多, 而多数老年人同时患有2种或2种以上慢性非传染性疾病。所以, 护士在开展健康教育活动时, 必须根据患者所患疾病的种类和具体病情, 向患者传授综合性的最新最有效的教育内容, 同时积极开展心理护理, 消除患者因病重而产生诸如厌烦心理和自弃情绪等心理障碍。

2.5 强化性

由于急诊留观患者的年龄较大、陪同家属和亲属比较多, 隐藏, 在健康教育过程中, 护士必须注意观察患者的意识、表情和具体反应, 判断患者是否接受。同时, 老年人往往由于生理机能退化, 家属因老年人的急症又存在焦急等心理状态, 有时存在患者及其家属不接受教育活动, 只是要求医务人员尽快处理患者出现的健康问题。所以, 必须采取了反复强化的健康教育方式, 使患者及其家属认知教育内容的重要性并付诸实施。

2.6 礼貌性

针对急诊留观患者具有起病急、病情相对较重、情绪不稳定、患者不能及时扮演患者角色等特点, 在开展健康教育活动过程中, 要尊重患者, 态度和蔼, 真诚相待, 耐心负责, 关心体贴, 决不能自以为是或用说教的语言甚或装模作样和故作高深的语调, 语言要亲切, 采用通俗易懂的言语与患者互动, 忌生硬等语气, 使患者及其家属感到亲切, 心理稳定, 消除思想顾虑和紧张情绪。

3 急诊留观患者健康教育的内容

3.1 患者的权利与义务

患者享有平等医疗权, 对医师诊疗方案的理性选择权, 知情同意权和隐私权;患者有提供病情的真实信息, 积极配合医护诊疗工作, 避免将疫病传染给他人和遵守医院规章制度的医务。针对上述权利和义务, 护士应主动向患者介绍急诊留观室的环境, 有何便民措施, 医院安全管理制度, 并着重告知患者和家属如何支持与配合治疗和护理工作。

3.2 针对患者所患疾病的健康教育知识

这是患者康教育的主要内容, 是对患者所患疾病的预防、治疗、护理和康复知识的教育。主要包括:关于疾病的性质及其发生发展规律, 关于疾病因果观和健康信念模式, 关于疾病的预防、治疗、保健和康复, 关于药物治疗的有关知识, 关于健康危险因素的作用、后果和控制。针对急症患者老说, 重点是有关疾病的病因、症状、有关实验室辅助检查、药物疗法、非药物疗法、出院指导及日常生活注意事项等。教育的同时必须做好示范性教育, 目的在于让患者很好地配合治疗和护理。护士必须针对患者具有的疾病因果观和健康信念模式, 针对患者掌握的有关疾病知识的深浅程度, 在现场对患者及其家属进行护理和诊疗技术操作的示范, 如教会患者如何有效咯痰, 如何帮助长期卧床患者叩背、拍胸, 教会糖尿病患者如何正确测量尿糖等, 示范后要与患者或其家属共同讨论、切磋, 真正掌握相应技术操作, 同时也提高了每一位护士的示范性健康教育的能力。

4急诊留观患者健康教育的评价方法3.1与患者直接交谈

护士要采用与患者直接会谈、交流、讨论等方式, 了解和检查健康教育执行的程度和质量, 并及时予以反馈。

3.2 集体交班时间提问

交班时要不定期请责任护士介绍所属患者的基本情况和疾病治疗情况, 检查责任护士的责任心和工作能力, 针对发现的问题, 提出改进措施。

3.3 发放调查表

定期不定期向患者发放健康教育效果调查表, 通过分析获得的调查资料, 对存在的问题分析原因, 制定改进措施, 保证健康教育效果。