危重患者的护理措施

危重患者的护理措施（共12篇）

危重患者的护理措施 篇1

危重患者安全管理制度及防范措施

1、危重病人应由高级责护负责，每班评估，包括一般情况、神经系统、精神系统、循环系统，呼吸系统，消化系统，营养，实验室检查，压疮危险因素评估、跌倒和坠床等。病情加重时再评估，对风险因素要进行防范，以保证危重病人安全

2、责护和护士长掌握患者的病情、治疗、护理方案，并保正护理措施的落实

3.危重病人入院、转科由所在科室护士先电话通知接收科室，并护送病人至病房。接收科室护士接到电话后立即通知医生，并准备好病床和抢救用品，做好病情及药品交接。

4．危重病人出科做任何检查均应备好抢救物品、药品及监护仪由医护人员陪同。

5．遇病情发生异常时，医生如果不在场，护士除立即通知医生外，应迅速根据患者情况采取抢救措施，如吸氧、吸痰、建立静脉通道及监测生命体征等。

6．配合医生抢救时，护士应做到沉着冷静敏捷，并注意语言严谨，避免引起纠纷。

7．对谵妄、躁动和意识障碍的病人，合理使用防护用具，防止意外发生。牙关紧闭抽搐的病人，可用牙垫、开口器，防止舌咬伤，同时暗化病室，避免外界刺激。

8．抢救时，尽量避免家属在场，以免影响抢救工作进行，必要时通知家属，听取家属意见。9．做好跌倒，坠床等防范，床头挂警示标识

10.落实分级护理制度，做好基础护理，严防由于护理不当引起的并发症。

11．护士在工作中严格执行三查九对制度，准确执行医嘱，保证病人安全，保持工作连续性、严格交接班，确保安全。

12．加强巡视病房，严密监测生命体征，及病情变化。发现病情变化应及时通知医生并给予相应处理。

13.及时准确记录病情，严禁对病历进行涂改、隐匿伪造、销毁等。14.认真做好新患者的入院介绍和安全知识宣教。

15、保证患者床单位整洁，卧位舒适，全身清洁无异味。

16、掌握患者的病情和治疗护理方案。

17、掌握急救仪器的使用并了解其使用目的。

18、认真执行疑难危重病人护理查房(讨论)、会诊制度。

危重患者的护理措施 篇2

1 资料与方法

1.1 一般资料

从笔者所在医院2010年4月-2013年4月收治的ICU危重患者中选取120例。按护理方法不同将所有患者分为试验组和对照组, 各60例。对照组采用常规护理的模式, 试验组采用优质护理的模式。试验组男28例, 女32例;年龄45~78岁, 平均 (56.1±3.6) 岁;其中发生褥疮高风险的有42例, 中风险的有15例, 低风险的有3例。对照组男27例, 女33例;年龄46~79岁, 平均 (57.4±3.1) 岁;其中发生褥疮高风险的有42例, 中风险的有15例, 低风险的有3例。两组患者性别、年龄、风险分级比较, 差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 方法

对照组采用常规护理的模式, 试验组采用优质护理的模式, 具体方法如下。

1.2.1 常规护理模式

对照组采用常规护理的模式。每2 h为患者翻身一次, 30°侧卧位左右交替进行, 对于身体较差的, 采取每1 h翻身一次, 以防止创面长期受压。给予患者按摩创面周围, 为患者的骨突出垫上海绵垫, 减轻其受压的程度[3]。给予患者营养支持, 提高其抵抗力, 使创面加快愈合。

1.2.2 优质护理模式

试验组患者采用优质护理的模式。具体步骤如下。 (1) 成立优质护理小组, 由主任担任组长, 护士长担任副组长, 科内其它护士为组员。 (2) 入室基础护理。危重患者进入ICU时, 首先应给予患者吸氧或接入呼吸机, 以保持患者呼吸道的畅通, 对于全麻未醒患者应让患者处于去枕平卧位的休息姿势, 预防因呕吐导致的窒息[4];同时给予患者心电监护, 监测患者的血样饱和度、心率、血压、呼吸等指标。此外, 严密观察患者的神志、瞳孔等, 注意测量体温, 对于体温持续升高的患者, 应给予物理降温, 对于体温不升者, 应注意保暖[5,6]。 (3) 皮肤护理。保持患者皮肤的清洁与干燥。组员每天为患者更换病号服、床单、被褥等, 每天一次为患者清洁皮肤, 并使用爽身粉或者滑石粉[7]。在患者受压皮肤处和容易发生褥疮的区域内贴透明敷贴或者喷赛肤润[8]。每次患者排便后, 先用纸巾擦拭, 接着用湿巾清洗, 最后用炉甘石洗剂外涂肛周。对于腹泻患者, 及时通知医生用药, 减少排便的次数[9]。 (4) 减压护理。给予气垫床、海绵垫或者水垫床等来分散患者身体的压力。夏天使用水垫床, 瘫痪急性期的患者使用气垫床。每2 h为患者翻身一次, 30°侧卧位左右交替进行, 对于身体较差的, 采取每1小时翻身一次, 以防止创面长期受压。给予患者按摩创面周围, 为患者的骨突出垫上海绵垫, 减轻其受压的程度[10]。 (5) 换药护理。使用0.5%碘伏消毒创面, 剪去坏死组织, 然后均匀涂抹0.5%碘伏, 使用棉签在创面上均匀涂抹云南白药, 用纱布覆盖并固定, 每天一次。对于创面大且渗出液多的患者, 局部配合烤灯照射[11,12]。 (6) 营养支持护理。根据营养师制定的营养支持方案, 鼻饲给予患者高维生素、高蛋白质、高纤维素、高矿物质以及易消化的饮食。必要时静脉输血、输注白蛋白, 以改善患者身体的营养, 减少褥疮的发生[13]。 (7) 特殊治疗与护理。针对输TPN液的患者, 注意控制合适的速度, 切忌时快时慢, 保证24 h的均匀输入, 注意患者的血糖变化;针对给予呼吸机的患者, 应保持呼吸畅通, 定时放Cuff, 密切监测患者的Sp O2及血气变化, 必要时可以逐渐撤机, 鼓励患者自主呼吸;针对气管切开的患者应加强呼吸道管理, 严格执行无菌操作, 保持呼吸道的畅通[14]。 (8) 引流管的护理。将各种引流管如胃管、尿管、胸引管、血浆管、T0管、胰管、膀胱造瘘管、瘤腔引流管、脑室引流管等接于床旁并妥善固定好, 密切观察伤口敷料是否干燥完整, 各种引流管是否通畅, 对引流液的颜色、性质、量等并作好特护记录, 若发生异常, 应及时告知医生, 给予及时的处理[15]。

1.3 观察指标

比较两组患者褥疮的发生情况以及治愈情况。采用Braden褥疮预测量表[2]评价患者发生褥疮的危险性:低风险为25分以上, 中风险为19~24分, 高风险为0~18分。

1.4 统计学处理

采用SPSS 16.0统计学软件进行数据分析, 计量资料以均数±标准差 (±s) 表示, 进行t检验, 计数资料采用X2检验, P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者褥疮发生情况的比较

试验组患者褥疮的总发生率低于对照组 (P<0.05) , 详见表1。

例 (%)

*与对照组比较, <0.05

2.2 两组患者治愈情况的比较

试验组ICU危重患者的褥疮60例全部治愈;对照组ICU危重患者的褥疮50例治愈, 两组治愈率比较差异有统计学意义 (P<0.05) 。

3 讨论

ICU危重患者是褥疮发生的高发人群, 而褥疮发生的内在因素为患者的感觉功能障碍、营养不良、组织缺氧、应激;外在因素为压力、摩擦力、剪切力、环境潮湿。因此, 采取的护理措施应从这几个危险因素出发, 并对患者发生褥疮的危险性进行Braden褥疮风险评估, 重点预防, 减少患者的医疗负担。Braden褥疮风险评估的主要内容为潮湿、感觉、活动、移动、营养、剪切力以及摩擦力这六大部分。每项得分1~4分, 总分为6~23分。得分越低说明发生褥疮的风险越高。

通过试验可知, 试验组患者褥疮的总发生率低于对照组 (P<0.05) 。可见, 对ICU危重患者采用优质护理能有效预防褥疮的发生。

综上所述, 对ICU危重患者进行优质护理, 能够有效地减少褥疮的发生率, 值得临床推广应用。

摘要：目的:探讨ICU危重患者褥疮的优质护理措施。方法:选取笔者所在医院120例ICU危重患者分成试验组和对照组。试验组采用优质护理的模式, 对照组采用常规护理的模式, 比较两组患者褥疮的发生情况以及治愈情况。结果:试验组患者褥疮的总发生率低于对照组 (P<0.05) , 试验组ICU危重患者的褥疮比对照组治疗效果好。结论:对ICU危重患者进行优质护理, 能够有效降低褥疮的发生率, 值得临床推广应用。

危重患者的护理措施 篇3

【关键词】急诊；CT；护理

【中图分类号】R473 【文献标识码】B 【文章编号】1004-7484（2014）03-01354-02

CT扫描是急诊与危重患者常用的检查手段，在行CT检查时既要保证患者生命体征平稳，又要使之配合检查获得优良的CT扫描图像。急危重患者病情多样、复杂，因此在对急诊与危重患者CT扫描前、扫描中要求护理人员既要有综合护理基础知识，又要有一定的专科知识，使护理到达快速、准确、有效，这对获得优良扫描图像非常重要。现总结我院急诊与危重患者CT扫描的护理经验如下。

1 临床资料

我院2012年2月至2013年12月因急诊与危重患者行CT检查患者478例，年龄从2～90岁，其中昏迷患者86例，烦躁不安患者185例，癫痫发作患者11例，呼吸困难患者56例，哮喘发作患者14例，急性腹痛或急腹症患者81例，全身多发伤患者45例。所有患者均在CT扫描前进行了必要的护理，包括快速建立静脉通道，以利于输液和静脉给药，及时吸氧，严密监测生命体征，合理进行基础护理和专项护理，使患者保持平稳的生命体征并配合完成CT检查。

2 结果

478例急诊与危重患者在有效护理下行CT检查，467例顺利完成了检查获得了优良的图像；11例虽经急救护理，但因生命体征仍然不稳或病情特殊未能完成CT检查，包括极度烦躁不安、严重急腹症患者及3岁以下烦躁婴幼儿患者，此类患者经临床抢救治疗后再择期完成CT检查。

3 护理措施

3.1 扫描前的准备工作：观察患者的生命体征情况，发现异常及时与临床医生联系，准备抢救措施。

3.2 不同情况的特殊护理

3.2.1 昏迷患者 昏迷患者应轻轻的平稳移人扫描床，扫描前观察有呼吸道分泌物增多、呼吸不畅时，应及时给予负压吸引排痰。对于昏迷合并呕吐的患者应及时清除呕吐物，以防止呼吸道阻塞及窒息。昏迷患者由于疾病的严重性，本身具有一定风险。因此严密观察生命体征，尤其是呼吸和瞳孔的变化非常重要。

3.2.2 烦躁不安患者对烦躁不安的患者不能配合CT扫描，需使用镇静剂。首先是“安定”静脉注射，剂量依患者体重、烦躁程度及意识水平使用1O～20 mg。使用镇静剂后，注意保护其安全，以防止摔伤。身边需要医护人员陪护直至扫描完成。

3.2.3 癫痫发作患者癫痫患者尽量让其慢慢平卧于扫描床上，以免跌倒。必要时也可使用镇静剂，同时于患者嘴唇紧闭之前，迅速将纱布垫在患者的上下齿之间，防止牙关紧闭时咬伤舌部。并解开患者衣领和裤带，使其呼吸通畅。患者抽搐、呕吐时应注意防止患者的呕吐物吸引入气管引起窒息。医护人员应始终守护在患者身旁，以顺利完成CT扫描。

3.2.4 婴幼儿患儿的任何轻微移动都有可能造成伪影，影响图像质量及诊断。因此，3岁以下的婴幼儿在进行CT扫描时多数给予镇静剂，但新生儿通常不用镇静剂。对禁食的婴幼儿可用一干净的奶嘴让其吸吮，使其保持安静不动的状态。药物镇静主要用于不合作的婴幼儿和弱智儿童，最常用的镇静剂为10%水合氯醛口服或灌肠。该药吸收较快，副作用小，入睡效果较好。

3.2.5 呼吸困难患者如遇呼吸困难者，应保持室内空气新鲜，气温适宜，避免刺激性气体。给予患者吸氧，监测生命體征，指导患者深呼吸和有效咳嗽。重症可遵医嘱给予必要的药物和心理安慰，稳定情绪及呼吸后尽快完成CT扫描。

3.2.6 哮喘发作患者应密切观察哮喘患者病情，给予持续低流量吸氧，按医嘱迅速给药。严重患者需用肾上腺皮质激素。观察患者神志变化、有无发绀和呼吸困难，时刻保持呼吸道通畅；监测呼吸音、哮鸣音的变化。如患者出现病情加重，应暂时停止CT扫描。待临床处理哮鸣音缓解后再行CT扫描。

3.2.7 急腹症患者 有急性腹痛和急腹症的患者，一般取平卧位。注意观察患者神志、面色变化，监测生命体征的变化，注意患者有无脱水或早期休克的征象。外科急腹症病情发展快、必须注意腹痛的程度及发作频率的变化，并注意观察呕吐、大小便及体温情况。没有明确临床诊断前禁用吗啡类止痛剂，禁食、禁止灌肠。一般情况下，对于急性腹痛或急腹症患者，CT扫描前也不宜空腹口服2% 的泛影葡胺等造影剂，以免影响对胆总管结石、胆囊结石、肾结石及输尿管结石等急腹症的观察。

3.2.8 全身多发伤患者随着交通事故、工程建设的增加及自然灾害的出现，全身多发伤有明显上升趋势。全身严重多发伤特别是合并颅脑损伤的患者，常因呕吐物混合血液、血块，容易造成窒息，应迅速清除口腔异物，有效保持呼吸道通畅。争分夺秒进行CT扫描，同时观察患者的意识、瞳孔等生命体征改变。对合并胸部挤压伤患者，应主动关心患者，解除心理压力，并持续的心电监护及吸氧。CT扫描前应再次监测血压、心率及呼吸。胸腔闭式引流护理应防止血块堵塞，并轻轻的将患者平移入扫描床内，注意多发性肋骨损伤，避免加重外伤性气胸或血气胸。对有肢体骨折或伴有骨盆骨折的患者，应请骨科医生对患肢先行简便外固定，然后平稳地将患者平移如扫描床，以防骨盆多发骨折合并膀胱及后尿道损伤，或骨盆内动静脉血管损伤。

3.3 扫描中的护理：扫描过程中密切观察息者状态。① 呕吐患者：可将患者头偏向一侧，以防止呕吐物吸人气管内，头部扫描可采取左侧或右侧卧位扫描，并有陪护护理。② 躁动患者：可争取家属配合，需要将头部固定器及身体用带子牢牢固定，确保扫描时间内患者，无运动伪影干扰，保证图象质量。

3.4 扫描后处理：将患者立即送出CT室，必要时CT室护士亲自将病人送到急诊室，向急诊医生交代好病人情况。

4 小结

危重患者护理查房 篇4

梭形细胞肿瘤

梭形细胞肿瘤主要是以梭形细胞为主，可发生在任何器官或组织，形态学表现可以是癌也可以是瘤。如发生在上皮组织(如梭形细胞癌、梭形细胞鳞癌),也可以发生在间叶组织(如梭形细胞肉瘤,梭形细胞间质肉瘤),形态表现复杂,多类似肉瘤,或伴有形似肉瘤的间质成份,免疫表型既可表现为癌,也可表现为肉瘤,或表现为癌肉瘤结构等的一类肿瘤。该病变较难直接检查，需多方面的检测如免疫组织化学标记等。

分类

 上皮性梭形细胞肿瘤：梭形细胞癌有时由非上皮性标记物表达，较易误诊为肉瘤  间叶性梭形细胞肿瘤：间叶组织的梭形细胞肿瘤有时由细胞角蛋白表达,需与上皮来源的癌进行鉴别

 梭形细胞癌肉瘤：有时单靠细胞角蛋白表达易误诊为癌。需结合临床,病变部位,组织形态学特征,综合分析才能明确诊断

 恶性中胚叶混合瘤（癌肉瘤）与子宫内膜间质肉瘤：由梭形细胞构成的恶性中胚叶混合瘤(癌肉瘤)与子宫肉膜间质肉瘤,免疫组化角蛋白与波形蛋白都可表达,应注意鉴别

 胃肠道或胃肠道外间质肿瘤：胃肠道或胃肠道外间质肿瘤,瘤细胞形态主要为梭形细胞,上皮样细胞或混合细胞形式出现。胃肠梭形细胞肿瘤易被误诊为GIST（胃肠间质瘤）

下肢深静脉血栓

所谓下肢深静脉血栓形成，英文名为DVT（deep venous thrombosis），是指静脉管腔内由于各种原因形成血凝块。下肢深静脉血栓形成的典型临床表现往往是单侧下肢（左下肢多见）出现肿胀、疼痛。但是血栓形成早期可以没有明显症状，这是静脉血栓容易被忽略的原因之一。

在临床上，只有10％～17％的DVT患者有明显的症状。包括下肢肿胀，局部深处触痛和足背屈性疼痛。DVT发展最严重的临床特征和体征即是肺栓塞，死亡率高达9％～50％，绝大多数死亡病例是在几分钟到几小时内。有症状和体征的DVT患者多见于术后、外伤、晚期癌症、昏迷和长期卧床的病人。

早期诊断的重要性

首先是在发病时间的判断上。由于静脉系统存在大量的侧枝循环，早期的血栓形成并不会妨碍静脉血的顺利回流。只有血栓蔓延到一定长度，堵塞侧枝循环近远端开口的时候，才在临床上表现出下肢肿胀。所以说，一般临床上出现下肢肿胀才得到诊断的病例，往往发病时间已经超过数天。

虽然早期的深静脉血栓形成无明显症状，但是还是可以通过仔细的体检发现，比如挤压小腿肚子时深部出现疼痛往往提示小腿静脉血栓形成（医学上称为Homan征）。这是因为静脉血栓形成时周围组织无菌性炎症的缘故，一旦有怀疑深静脉血栓，必须尽早检测血液D-2聚体，B超探测深静脉以明确诊断。这样，大部分的深静脉血栓病例就可以得到早期诊断。

深静脉血栓的治疗

抗凝治疗作为下肢深静脉血栓的首选方案

（1）低分子肝素皮下注射先于华法令口服。华法令起效比较慢，用药早期可以诱导血栓形成。因此，一定要使用低分子肝素作为启动抗凝方案。

（2）使用肝素后要检查血小板，预防肝素诱导的血小板减少症。

深静脉血栓的护理

1.急性期嘱患者卧床休息，并抬高患肢15 °～30 °，以利于下肢静脉回流，减轻水肿。

2.尽可能采用患肢远端浅静脉给药，使药物直接达到血栓部位，增加局部的药物浓度(一般患肢只作为溶栓药物给药途径，不作其他药物输入)。

3.严禁按摩、推拿患肢，保持大便通畅，避免用力大便，以免造成腹压突然增高致血栓脱落。

4.避免碰撞患肢，翻身时动作不宜过大。

5.给予高维生素、高蛋白、低脂饮食，忌食油腻，以免增加血液黏度，加重病情。6.每班测量患肢周径，密切观察患肢周径及皮肤颜色、温度变化。7.预防并发症：加强口腔皮肤护理，多漱口、多饮水，大便干结者可用开塞露通便，定时翻身，更换体位，防止褥疮发生。

8.下肢深静脉血栓最严重并发症为肺栓塞，致死率达70%，应密切观察患者有无胸闷、胸痛及呼吸困难、窒息感、咳嗽、咯血，一旦出现上述情况，应立即通知医生。

低蛋白血症

血浆总蛋白质，特别是血浆白蛋白的减少。低蛋白血症不是一个独立的疾病，而是各种原因所致氮负平衡的结果。主要表现营养不良。血液中的蛋白质主要是血浆蛋白质及红细胞所含的血红蛋白。血浆蛋白质包括血浆白蛋白、各种球蛋白、纤维蛋白原及少量结合蛋白如糖蛋白、脂蛋白等,总量为6.5～7.8g％。若血浆总蛋白质低于6.0g％，则可诊断为低蛋白血症。

病因

1.蛋白摄入不足或吸收不良。各种原因引起的食欲不振及厌食，如严重的心、肺、肝、肾脏疾患，胃肠道淤血,脑部病变；消化道梗阻,摄食困难如食道癌、胃癌；慢性胰腺炎、胆道疾患、胃肠吻合术所致的吸收不良综合征。

2.蛋白质合成障碍。各种原因的肝损害使肝脏蛋白合成能力减低，血浆蛋白质合成减少。3.长期大量蛋白质丢失。消化道溃疡、痔疮、钩虫病、月经过多、大面积创伤渗液等均可导致大量血浆蛋白质丢失。反复腹腔穿刺放液、终末期肾病腹膜透析治疗时可经腹膜丢失蛋白质。肾病综合征、狼疮性肾炎、恶性高血压、糖尿病肾病等可有大量蛋白尿，蛋白质从尿中丢失。消化道恶性肿瘤及巨肥厚性胃炎、蛋白漏出性胃肠病、溃疡性结肠炎、局限性肠炎等也可由消化道丢失大量蛋白质。

4.蛋白质分解加速。长期发热、恶性肿瘤、皮质醇增多症、甲状腺功能亢进等，使蛋白质分解超过合成，而导致低蛋白血症。

治疗

首先应治疗引起蛋白质摄入不足、丢失过多、分解亢进的原发疾病。若原发疾病无禁忌，可给予高蛋白质、高热量的饮食，使每日摄入蛋白质达60～80g,保证充足热量供应（2500千卡/日以上）,并酌情使用促进蛋白质合成的药物。消化功能差者，可予流食或半流食，同时补充足够的维生素。病情严重者，可输入血浆或白蛋白。

主要护理诊断

慢性疼痛

与疾病有关

营养失调

与摄入不足，疾病消耗有关

有感染的危险

与长期留置导尿管 机体抵抗力下降有关 腹泻

与疾病有关

有皮肤完整性受损的危险

与长期卧床有关

腹泻有关 睡眠状态紊乱

与疼痛 咳嗽有关 知识缺乏

疾病相关知识的缺乏

护理措施

1.2.3.4.5.6.7.严密监测患者生命体征，如有变化，及时通知医生处理。

耐心倾听患者主诉，改善患者不良情绪，缓解焦虑，做好家属宣教工作。为患者提供安静、舒适的睡眠环境。

给予高蛋白、高维生素、低脂饮食，多饮水，忌油腻。

做好皮肤护理，保持床单位整洁、干燥；保持会阴部清洁。保持左侧患肢制动，抬高15°~30°。

危重患者护理管理制度 篇5

1、危重病人入院、转科由所在科室的护士，先电话通知接受科室，并护送病人至病房。接收科室护士接到电话后立即通知医生、准备好病床及抢救物品，并做好病人病情交接。

2、护士应熟悉所管危重患者的病情、诊断、治疗及护理，正确实施基础护理和专科护理，密切观察患者病情，做好相关急救准备。如患者病情变化，应立即通知医生处理，及时、客观、真实、准确地书写护理记录。

3、实行危重患者护理质量三级控制，责任护士和责任组长负责全面评估患者护理问题、制定详细的护理计划、落实各项护理措施，并向护士长汇报，护士长需及时查看危重患者护理工作落实情况。对病情复杂、护理难度大，涉及多个专业科室护理的危重患者，科室需上报护理部，必要时组织全院护理专家实行全院护理会诊。

4、实行危重患者主管护士参与医疗查房制，以利于制定正确、科学、合理的护理计划。

5、危重病人出科做任何检查应由医护陪同前往。

6、配合医生抢救时，护士应做到沉着、冷静、敏捷，并注意语言严谨，避免引起纠纷。危重病人抢救时，尽量避免病人家属在场，以免影响抢救工作的进行，必要时通知家属，听取家属意见。

7、护士下班前除做好护理记录外，必须将危重患者病情、治疗、观察重点，向下一班护士以书面及床头两种形式交班，不得仅做口头交班。

危重患者护理常规

1、将病人安置在抢救室或监护室，佩戴手腕识别带，穿病员服，保持室内空气新鲜、安静、整洁，温湿度适宜。

2、根据病情酌情给予合适的卧位，使病人舒适，便于休息，对于昏迷神志不清，烦躁不安的病人，应采用保护性措施，给予床栏、约束带、压疮防治垫等。

3、严密观察神志、瞳孔、生命体征等变化，及时发现问题，报告医师，给予及时处置。

4、保持静脉通道畅通，遵医嘱执行各项治疗、给药。

5、加强基础护理工作，病人做到“三短六洁”，使病人清洁舒适。

6、视病情给予饮食指导。

7、保持大小便通畅。

8、保持各导管通畅，妥善固定、有标识、防脱落、扭曲、堵塞，同时注意无菌操作，防止逆行感染。

危重患者的护理措施 篇6

首先，病情观察分为直接观察法和间接观察法。观察的内容分为：一般情况的观察、生命体征的观察、意识状态的观察、常见症状的观察等。

一般情况的观察内容是发育与体形、面容与表情、睡眠以及患者的呕吐物等。

生命体征的观察内容是体温脉搏呼吸和血压。

意识状态的观察内容是意识模糊、嗜睡等。

常见症状的观察包括疼痛、咳嗽、咳血、呕吐等。

发现病人病情变化立即进行抢救：医生未到位，护士应根据病情给予所能及 的抢救措施如给氧、吸痰、测量生命体征，护士守护在病人旁，叫他人通知医生竖立静脉通道，人工呼吸、心脏按压。

医生到位后分工明确，紧密合营，坚守岗位，严格执行各项规章制度和各种疾病的抢救规程，及时、正确执行医嘱(口头医嘱护士要复诵一遍)。抢救结束后所有的药品的安瓿要暂时保留，经两人核对、记录后方可弃去并提醉医生补开医嘱，在医嘱上签名，联系病人家属或单位整理及补充用物。

危重患者的护理 篇7

1 体位

术后或病情危重的患者入ICU后, 护士应立即依病情安置患者于合适的体位 (如去枕平卧位、半坐卧位、平卧位等) 。病室应保持安静、清洁, 空气新鲜, 室温保持在21℃, 湿度保持在60%。

2 吸氧

按医嘱给予氧气吸入, 术后全麻未醒者给予气管插管给氧, 昏迷、气管水平以上的呼吸道阻塞者行气管切开给氧。气管切开适用于人工气道需维持一周以上者, 气切护理包括:

2.1 气管切开患者的导管应妥善固定, 采用双带打死结固定, 注意调整套管系带的松紧, 松紧度以带子与颈部间可放入一手指为宜。

吸入氧气充分湿化, 并保持其装置的无菌状态。

2.2 气管套口覆盖2～4层温湿纱布, 室内经常洒水, 或用加湿器, 定时以紫外线消毒室内空气。

因气管切开的患者失去湿化功能, 容易产生气道阻塞、肺不张和继发性感染等并发症。

2.3 凡与气道直接接触的操作须无菌进行;

保持切开部位伤口清洁干燥;金属套管的内管应定期消毒, 常规每6～8h一次;床边备有全套呼吸急救设备, 当人工气道意外脱出, 备用套管不能置入时, 可经喉行气管插管。

2.4 吸痰时注意无菌操作, 操作前洗手, 一根导管只用1次, 吸痰

时坚持由内向外的原则, 先吸气管内分泌物, 然后再吸鼻、口腔内分泌物。使用呼吸机者, 需过度通气2～3min, 以提高肺泡内氧分压, 然后快速、准确、轻柔地用吸痰管抽吸分泌物。禁忌将痰管上下提插。

2.5 拔管的护理

拔管应在病情稳定, 呼吸肌功能恢复, 咳嗽有力, 能自行排痰, 解除对气管切开的依赖心理时, 才能进行堵塞试验。堵管时, 一般第一天塞住1/3, 第二天塞住1/2, 第三天全堵塞, 如堵24～48h后无呼吸困难、能入睡、进食、咳嗽即可拔管。

3 病情观察及监测

危重患者监测的内容较多, 包括中枢神经系统、循环系统、呼吸系统和肾功能的检测。护士应依患者病情至少15～30min巡视病房一次, 查看、记录监测仪各监测值, 观察患者意识、体位、用药后的反应、各管道是否正常等。做到勤巡视、勤观察、勤询问、勤思考、勤记录。为疾病的诊断、治疗提供动态依据, 做到心中有数, 以便及时采取有效措施及时处理, 防止病情恶化, 为抢救赢得时间。

4 基础护理

4.1 皮肤护理

由于长期卧床、大小便失禁、大量出汗、营养不良及应激等因素, 故应加强皮肤护理, 做到“六勤一注意”, 即勤翻身、勤观察、勤擦洗、勤按摩、勤更换、勤整理, 注意交接班, 预防压疮。翻身同时可叩击背部以促进排痰, 汗多者给予温水擦浴, 必要时涂以爽身粉等。

4.2 口腔护理

对于高热、昏迷、危重、禁食、鼻饲、口腔疾患、及血液病等口腔清洁自理能力存在缺陷的患者, 应给予特殊口腔护理2次/日。

4.3 头发护理

根据患者情况协助患者梳头, 每日1次, 生活不能自理者应每周洗头1次。

4.4 眼部护理

眼睑不能自行闭合的患者, 由于眨眼少, 角膜干燥, 易发生溃疡, 并发结膜炎, 可涂金霉素眼膏或盖凡士林纱布, 以保护角膜。

4.5 足部护理

晚间患者入睡前协助其洗脚, 保持足部清洁、增加舒适, 促进睡眠。注意水温适宜, 根据个人习惯涂以润肤霜。

4.6 尿道口护理

留置导尿者尿道口消毒2次/d, 女性患者协助其冲洗会阴部。

4.7 整理床单位

根据情况随时整理床单位, 保持床铺无褶皱、无渣屑、无潮湿。协助患者取舒适体位, 定时开窗通风, 促进空气流通, 消除异味。

4.8 排泄护理

维持排泄功能, 协助患者大小便, 必要时给予人工通便, 留置导尿者应执行留置导尿护理常规。

5 各管道护理

应注意妥善固定、安全放置, 保持各引流管通畅, 防止扭曲、受压、打折、阻塞等情况, 定时挤压引流管, 观察引流液的颜色、性质及量, 并准确记录。注意严格无菌技术操作、防止逆行感染。

6 饮食护理

根据病情按医嘱指导患者进食种类, 并说明意义, 明确可选用和不宜选用的食物及进餐次数等, 尽量符合患者的饮食习惯。对于病情危重、存在消化道障碍、不能经口或不愿经口进食者, 可采取管饲饮食。

7 安全护理

对意识丧失、谵妄、躁动的患者, 要注意安全, 合理应用保护具以防止坠床摔伤并维持患者舒适, 对牙关紧闭抽搐的患者, 要用压舌板裹上数层纱布放于上下臼齿之间, 以免因咀嚼肌痉挛而咬伤舌头, 同时室内光线宜暗, 工作人员动作要轻, 避免因外界刺激而引起抽搐。使用热水袋或冰袋、冰帽者应注意防止烫伤或冻伤。

8 保持呼吸道通畅

清醒患者鼓励其定时做深呼吸或轻拍背部, 以助分泌物咳出;昏迷患者常因咳嗽、吞咽反射减弱或消失, 呼吸道分泌物及唾液等积聚喉头, 而引起呼吸困难甚至窒息, 故应使患者头偏一侧, 及时吸出呼吸道分泌物, 保持呼吸道通畅, 并通过呼吸咳嗽训练、肺部物理治疗, 吸痰等, 预防坠积性肺炎及肺不张。

深呼吸训练:深呼吸可帮助肺扩张, 促进肺部气体交换, 预防手术后肺炎和肺不张。深呼吸运动采用横隔肌呼吸, 方法如下: (1) 患者采取半坐卧位于床上, 双膝屈曲以利腹部肌肉松弛; (2) 双手放在前肋骨下缘, 手指顶于下胸部, 以感受胸腹的移动; (3) 教导患者由鼻缓慢平顺的呼吸, 吐气时需完全排空; (4) 由鼻深吸一口气, 当肺充满空气时腹部亦往上突起; (5) 摒息计数至五; (6) 由口呼出所有的气体; (7) 每做5次深呼吸后休息一下, 如此重复15回合; (8) 手术前每天训练2次。

有效咳嗽训练:有效排出呼吸道分泌物, 预防肺炎发生, 方法如下: (1) 患者坐在床上, 上身微向前倾, 双手手指交叉横压在伤口上, 以便咳嗽时能固定伤口免于振动; (2) 采用横隔呼吸, 口微开, 深吸气, 再以三次短促的呼气呼出所有气体; (3) 然后维持嘴微张, 快速深吸一口气, 再用力地咳嗽一两次。

9 心理护理

心理护理是护理人员的重要职责, 护士应做到: (1) 表现出对患者的照顾关心、同情、尊敬和接受, 态度要和蔼、宽容、诚恳、富于同情心。 (2) 在做任何操作前向患者做简单、清晰的解释。语言应简练、贴切、易于理解;举止应沉稳、稳重;操作应娴熟认真、一丝不苟, 给患者充分的信赖感和安全感。 (3) 对行呼吸机治疗的患者, 应向其解释呼吸机的使用意义, 并向患者保证机械通气支持是暂时的。对出现语言沟通障碍者, 应与建立其他有效地沟通方式, 鼓励患者表达他的感受, 并让患者了解自己的病情和治疗情况, 保证与患者的有效沟通。 (4) 鼓励患者参与自我护理活动和治疗方法的选择。 (5) 尽可能多的采取“治疗性触摸”。这种触摸可引起患者注意, 传递关心、支持或接受的信息给患者, 可以帮助患者指明疼痛部位确认身体一部分的完整性和感觉的存在。 (6) 鼓励家属及亲友探视患者, 与患者沟通, 向患者传递爱、关心、支持, 减少环境因素刺激。工作人员应做到“四轻”, 即说话轻、走路轻、操作轻、关门轻。在操作检查治疗时应注意保护患者隐私。要做好护理记录及各项健康宣教, 总结出入量, 严格交接班。

ICU危重患者留置导管的护理 篇8

【关键词】 ICU；危重患者；留置导管；护理

【中图分类号】R472.2 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2015）03-0439-01

ICU是危重患者集中救治的场所，由于疾病救治的需要，危重患者常需留置各种导管，留置导管的正确维护与使用，为治疗与护理带来极大的方便，提高了抢救成功率。为保证导管的正确使用，必须做好导管的护理。我院ICU于2014年6月至2014年12月共收治危重患者63例。其留置导管的护理报告如下。

1 临床资料

63例中，男32例、女31例，年龄28～85岁，平均53岁。脑出血32例，脑梗死23例，CRRT2例，肺心病3例，高位截瘫1例，格林巴利2例，患者在ICU治疗期间，应病情需要，留置各种导管，其中气管插管20例，气管切开12例，引流管8例，胃管58例，吸氧管63例，尿管58例。

2 留置导管的护理

2.1 气管插管或气管切开行机械通气的护理

2.1.1 呼吸指标监测

根据患者的病情及体重等设定呼吸机的相关参数，并监测经皮血氧饱和度和血气分析，根据监测结果及时调整呼吸机工作参数，正确实施机械通气。

2.1.2 牢固固定气管插管或气管切开套管，并做好标记，防止移位或意外脱出，定时检查呼吸管路，保证机械通气的有效性。

2.1.3 有效清除呼吸道分泌物 如发现患者出现缺氧症状，如烦躁不安、呼吸困难、发绀、血氧饱和度下降、咳嗽、有痰鸣音，即为吸痰指症；吸痰时严格无菌操作，每次均需更换吸痰管，每次吸痰前先吸气管内分泌物，再吸口腔、鼻腔分泌物，抽吸过口鼻腔分泌物的吸痰管绝对不可再吸气道内的分泌物，以防止污染气管。每次吸痰不超过15 s，防止吸痰时间过长造成血氧饱和度下降，在吸痰前后给予3 min纯氧吸入。使用电动吸引器前要检查负压吸引器，吸引时压力不超过0.06 mpa。

2.1.4 机械通气时气道的通畅与湿化 机械通气时经常检查气管插管插入的深度及导管固定是否妥当，保持呼吸机管道紧闭、通畅。呼吸机管道特别是与气管导管连接处要始终低于气道口，及时倾倒储液瓶内的冷凝液，防止吸入气管内冷凝液；将呼吸机湿化器水温调至35℃左右，吸入气体维持在32℃～35℃，使其湿度达到60%～70%，湿化罐内需加无菌蒸馏水。及时清洗消毒呼吸机管道及接头，更换呼吸机管道每周一次[1]，避免频繁更换管道增加脱机次数造成缺氧和污染；管道污染时随时更换。痰液黏稠时可行气道内注入湿化液3～5 min进行湿化。

2.1.8 气管切开部位换药每日两次，血迹或痰液污染时随时更换。

2.2 头部引流管的护理

一般为脑出血术后放置。引流管与脑室相通时，引流管内有脑脊液流出，引流管最高点固定在穿刺点上10～15 cm开放引流，引流管内的脑脊液液面随呼吸上下波动；引流管与脑室不相通時，手术当日引流管与穿刺点平行，保持颅内压平衡，待患者适应后将引流管低于血肿穿刺点10～15 cm。引流管装置始终保持密闭、无菌、通畅，各连接口衔接牢固，引流袋不可高于头部，以防引流物反流；引流管妥善固定，防止受压、扭曲或脱出。护士应随时检查引流管的正确位置，尤其在协助患者翻身或进行各项操作后。一旦引流管脱出，应立即用无菌纱布覆盖创口并协助医生处理。每日由近颅端向外挤压引流管数次，以防阻塞，切勿将引流管内的液体挤压回颅内，以避免造成颅内感染。引流袋每日更换一次，更换时严格无菌操作；严密观察引流液的量、颜色、性质及引流的速度；引流管口的敷料保持清洁干燥，若有渗出及时更换。

2.3 PICC 及中心静脉置管的护理

2.3.1 预防感染的护理 置管时严格无菌操作，每周更换敷贴两次，并给予0.5%碘伏消毒穿刺点及周围皮肤，更换过程中密切观察穿刺点周围的皮肤情况；出现潮湿、污染或局部红肿、渗出时及时更换，保持局部清洁、干燥。出现感染征像时及时拔管并选取导管尖端做细菌培养。

2.3.2 预防堵管的护理 输液过程中防止输注通路受压、打折或输液器与可来福接头处脱开而造成导管内血液凝固导致堵塞；及时更换下步液体，避免液体输空。掌握正确的冲管、封管技术，液体输完后及时用0.04%肝素钠盐水6～8 min封管。

2.3.3 预防脱管的护理 置管时妥善固定导管，记录导管内置外露的长度，每班做好交接班，每次输液时应严格检查，确保导管在血管内。

2.3.4 预防空气栓塞 由于导管直接位于上腔静脉入口，输液接管时必须排尽空气再连接，保持导管的连续性和完整性，及时更换液体，防止液体输空。

2.4 胃管的护理

2.4.1 妥善固定，定时检查固定是否牢固，在管道进入鼻腔处做好标记以识别有无脱出。避免胃管扭曲、折叠、受压。

2.4.2 定时冲洗胃管，输注营养液及特殊用药前后用20～30 ml温开水冲洗，持续管饲时应每间隔4 h冲洗一次。

2.4.3 鼻饲前采取半卧位，抬高床头30～45°，减少胃食管反流后误吸；每次鼻饲前应检查胃管是否在胃内并抽吸胃液，观察其性质及残留液的多少，如果大于100 ml应暂停或减少注入。鼻饲量不可过多，每次小于300 ml，进食30 ml内尽量避免拍背、吸痰等操作。

2.4.4 长期鼻饲者每周更换胃管一次，从另一侧鼻孔插入；每日进行口腔护理2次。

2.5 留置尿管的护理

留置导尿时应妥善固定尿管，储尿袋应置于膀胱水平以下，防止尿液反流；定时排尿，每2～4小时一次；记录观察尿液的颜色、量、性质，应用生理盐水每周膀胱冲洗2次，同时更换集尿袋；每日行尿道口周围清洁消毒2次，每周更换尿管1次。

2.7 吸氧管的护理

面罩给氧者，使用一次性面罩，每日清洁消毒面罩一次；鼻导管给氧者，每日更换鼻导管一次；每日更换湿化瓶及其内的蒸馏水；每日清洁患者的鼻腔。根据患者呼吸困难程度及病情需要调节氧流量，一般2～4 L/min，密切观察氧疗效果；气管切开患者吸氧时，将鼻导管连接氧气管再送入气管套管内口即可。要保证氧气吸入的有效浓度，达到改善缺氧的目的。

3 总结

留置导管在危重患者的抢救方面应用较多，建立良好有效的管道是抢救患者成功的关键，导管留置时间的长短、导管的正确维护与使用，为治疗与护理带来极大的方便，提高了抢救成功率。为保证导管的正确使用，提高导管的使用时间，保证导管的使用安全，减少并发症的发生，护理人员的无菌操作与导管护理至关重要。

参考文献

危重患者的护理措施 篇9

1、危重病人入院、转科由所在科室的护士，先电话通知接收科室，并护送病人至病房。接收科室护士接到电话后立即通知医生、准备好病床及抢救用物，并做好病人病情交接。

2、认识落实分级护理制度。

3、危重病人出科做任何检查应由医护陪同前往。

4、遇急、危重病人病情发生异常，医生如果不在场，护士除立即通知医生外，应迅速根据患者的情况采取各种抢救措施，如吸氧、吸痰、建立静脉通路等。

5、配合医生抢救时，护士应做到沉着、冷静、敏捷，并注意语言严谨，避免引起医疗纠纷。

6、对谵妄、躁动和意识障碍的病人，合理使用防护用具，防止意外发生。牙关紧闭、抽搐的病人，可用牙垫、开口器，防止舌咬伤，同时暗化病室，避免因外界刺激引起抽搐。

7、危重病人抢救时，尽量避免病人家属在场，以免影响抢救工作的进行，必要时通知家属，听取家属意见。

8、做好基础护理，严防护理不当而出现的并发症。

9、护士在工作中严格执行三查七对制度，准确执行医嘱，确保病人医疗安全，并保持工作的连续性，严格交接班，同时做到谁执行，谁签字，谁负责。

危重病人的护理查房 篇10

护士长：大家下午好，今天我们进行的是危重病人的护理查房，在内科住院的病人基本上都是一些年龄较大的老人，这些病人来院时往往不止一种疾病，经常是患有好几种疾病，所以我们在护理此类病人的时候就应该详细、全面的了解疾病的相关知识。今天我们就以8床病人为例来进行一次大查房。下面先由责任护士杜丽娟介绍简要病史。

杜丽娟：患者，孟改珍，女，70岁，住院号：201203627。于2012年5月18日以“反复恶心2年、再发加重1天”之主诉入院，入院T：36.8℃,P：82次/分,R:21次/分,BP：120/80mmHg，神志清、精神差，双眼睑结膜苍白，口唇略发绀，听诊心律不齐，心前区可闻及3/6级收缩期杂音，双下肢中度水肿。

辅助检查：心电图：窦性心律，电轴不偏，频发室上性早搏，短阵室上速，ST-T改变。

入院诊断:1.冠状动脉粥样硬化性心脏病 心律失常—频发室上性早搏 短阵室上性心动过速 心功能Ⅳ级 客观评定D 2型糖尿病 糖尿病肾病 3．慢性胃炎急性发作 4.高血压病 5.继发贫血 6.低蛋白血症

治疗：调脂、扩冠、纠正心衰、纠正心律失常、营养心肌、降压降糖、保肾、抑酸对症支持治疗

治疗后情况:现患者主诉胸闷气短较前减轻、仍有恶心感，无呕吐、仍有心绞痛发作，略有心悸感，夜休可双下肢轻度水肿。病例汇报完毕

护士长：病例汇报的很详细，下面请李莎说一下该病人都存在哪些护理问题？ 李莎：该病人存在的护理问题主要有以下几个： 1疼痛—与心肌缺血缺氧有关.2.活动无耐力—与心律失常导致心排血量减少有关

3.营养失调—与胰岛素分泌或作用缺陷引起糖、蛋白质、脂肪代谢紊乱有关 4.有便秘的危险—与进食少、活动少、不习惯床上排便有关 5.焦虑—与心绞痛反复发作有关 6.潜在并发症—酮症酸中毒、猝死

护士长：针对提出的护理问题请责任护士说说相应的制定了哪些护理措施？ 杜丽娟：护理措施如下：

1.一般护理：按内科一般护理常规护理。进行床边监测，配备必要的抢救设备和用物。绝对卧床休息，尽量避免活动。

2.病情观察： 密切观察胸痛的部位、性质、时间及放射的部位。观察患者心率、心律、脉搏、血压及心电图，血糖及水肿的消退情况，如有异常及时报告医生。该患者长期服用血小板抑制剂，应随时观察有无牙龈出血，血尿、皮下出血等出血倾向，并根据情况给予相应处理。

3.用药护理 ：发作时给予硝酸甘油舌下含服或静点。但在使用中应注意三硝的副作用，并应告知病人，如头痛、低血压、面色潮红、眩晕等。有憋喘或呼吸困难时可给予氧气吸入以改善心肌缺氧，缓解疼痛。告知患者低低血糖的症状及处理方法，避免低血糖的发生。

4.饮食护理：饮食宜低盐低脂低糖饮食，限制碳水化合物的摄入量，多食优质蛋白的食物。少食多餐切忌暴饮暴食及食用辛辣刺激之品。有便秘者禁忌用力排便。5.情志护理：病情发作时病人多感到紧张、焦虑，在护理病人时应态度和蔼、镇定，加强与病人的交流，取得病人的合作。并及时听取病人主诉，积极处理，以减轻病人心理负担。

6.基础护理 加强对患者的基础护理和生活护理，观察皮肤的颜色，勤换衣裤，当出现皮肤瘙痒者，禁止用手挠抓，预防皮肤感染。

护士长：责任护士针对病人制定了一系列护理措施，说的也很全面，现在我来谈一下此病人常见的心理问题及对策

1.忧思过度；整日担心治不好怎么办，出现并发症怎么办？陷入苦恼烦闷之中，这些心理因素均会促发加重病情，对患者的康复不利，故应加强心理治疗耐心做好冠心病，糖尿病健康知识宣教，调整不良的生活方式，积极配合治疗。2.心烦不安，希望能一吃药就能药到病除，担心预后，疏导患者正确认识疾病，保持良好心态，树立战胜疾病的信心。

3.悲观消极，尤其是患有多种合并症家人有时关心照料不周，有时对治疗感到无望，度日如年事事谨慎小心。责护应做好心理疏导，加强沟通，建立良好的护患关系，多关心体贴患者，使患者感到被重视和关心。周皓：谈危重病人的观察要点: 1.严密观察病人的生命体征变化

2.观察患者意识状态 3.观察瞳孔的变化

4.观察尿量的变化 5.定时监测血糖、观察是否出现低血糖。6.排泄物、呕吐物的性质、量、颜色等。7.各种管道是否通畅 8.患者心理观察 陈玉芳：谈一下健康教育方面的知识

1.心绞痛发作时立刻休息、可舌下含服1-2片硝酸甘油。2.进清谈、易消化、低盐、低脂、低胆固醇、低糖饮食。3.保持大便通畅、不可用力排便。

4.定期监测血糖、注射胰岛素剂量准确，严格消毒。

5.随身携带零食以防出现出冷汗、乏力、饥饿感、头晕等低血糖反应。6.保持良好心态、放松心情。

危重患者的护理措施 篇11

【关键词】 危重患者;中心静脉压监测;护理体会

【中国分类号】 R47【文献标识码】 B【文章编号】 1044-5511（2012）02-0235-01

中心静脉压（CVP）监测适用危重病人以评估血容量,对指导扩容,避免输液量过多和不足以及指导利尿剂的应用等具有重要的参考意义^［1］ 。中心静脉压(CVP)指右心房或靠近右心房的上下腔静脉的压力。

1 临床资料

本组病人23例,男15 例,女8 例,年龄34～80 岁,均为急危重患者。动态监测时间5h～30d。

2 监测方法

将一次性输液塑料管置于标尺内,并固定在输液架上,接上三通,连接管内充满液体,排净空气,一端与输液器连接,另一端连接中心静脉导管,标尺零点对准腋中线第四肋间,相当于右心房水平,测压时先将液体充满测压管,而后转动三通,使测压管与中心静脉导管相通,使液面自然下降,当液面下降到有轻微波动而不再下降时的刻度即为中心静脉压（CVP）值。

3 影响中心静脉压（CVP）的因素

3．1 病人体位零点定位对中心静脉压的影响:测压时零点要放在右心房中点平面上,相当于三尖瓣水平或胸骨体第四肋间隙,胸廓前后径中点偏脊侧的平面上,该平面又称为测量静脉压的参考平面。在临床实践中,参考平面的误差是最易影响中心静脉压读数的因素,因为静脉压本身数值很小,故应多次校测纠正^［2］ 。为减少误差,尽量采取平卧位测压,测压零点高,CVP 值则偏低,测压零点低,则CVP 值偏高。

3．2 病人心率、胸内压改变对中心静脉压的影响:病人心率增快,心动过速时,心动周期缩短,中心静脉压升高,病人深呼吸、咳嗽、躁动、腹胀、吸痰、抽搐、机械通气等因素都会不同程度地增加胸内压,使CVP增高^［3］ 。

3.3 测量导管状况对中心静脉压的影响:CVP导管的插入长度、管壁弹性、管径以及通畅度也会影响中心静脉压值,测压时最好选用标准中心静脉压导管。

3.4 液体性质对中心静脉压的影响:导管内注入液体的浓度和黏稠度可影响CVP的测值。一般测压时采用等渗溶液。

4.临床意义

CVP 的正常值为5——12cmH2O ,〈5 cmH2O表示补液不足，应加快补液速度，〉12 cmH2O，表示体内液体过多，应减慢输液速度，但应注意不能凭一次测量结果就得出结论,必须多次测定值进行比较分析,要重点观察动态变化,同时还要结合血压、脉搏、尿量、临床征象综合分析。CVP 对指导危重病人的抢救提供了一项重要的诊疗指标,为诊治带来极大便利。只要我们严格遵守操作规程,防止并发症的发生,值得在临床特别是危重病人的救治中广泛应用。

5 护理方法

5．1 体位 :同一个病人应在相同的体位测量,防止不同体位测出CVP 的数值相差太大,无法对病情进行准确评估，一般取平卧位。

5．2 选择标准的测压零点:患者体位改变时,测压前应重新校对零点,以保持测压零点的位置与病人右心房保持同一水平。

5.3 管道护理:患者活动翻身时,防止导管脱出、扭曲，烦躁者用约束带适当约束, 监测CVP前,应仔细检查导管的深度,每次输液完毕用肝素盐水或生理盐水正压封管。正确的护理可使导管保留至治疗所需的时间及减少或避免并发症的发生。

5.4中心静脉压测量时间:CVP 测量时间遵医嘱视病情而定,病情不稳定,30～60min 监测1 次,一般情况下,2～4h 监测1 次,并做好记录,直至病情稳定。

5．5 克服增加胸腔内压力的因素:当病人咳嗽、吸痰、烦躁等增加胸内腔压力时,必须让其安静10分钟后再测量。

5.6 选择合适的液体:宜用0.9%生理盐水,避免使用胶体或浓度大的液体测压,以免影响CVP值。

5.7 防止感染,严格无菌操作:应经常观察穿刺点有无红肿及液体外渗，每天更换输液器及测压管道,保持穿刺部位清洁，干燥,穿刺点每日消毒并更换敷料，更换完毕应在透明敷料上记录更换的时间及签名。同时观察体温变化，体温是中心静脉导管留置过程中监测感染发生的重要指征。当患者突然出现发冷发热体温骤然升高，临床又查不出其他原因时，应考虑为导管相关感染。在留置过程中如出现感染征象应尽早拔管,并剪下导管近心端1～2cm 进行细菌培养。

6.結果

本组患者23例,无1例渗漏、导管堵塞、滑脱等发生,均能顺利完成治疗和护理。

参考文献

［1］ 崔健君1 中心静脉压在急救中的应用［J ］1 中国实用妇科与产科杂志,1996 ,12 (2) :722731

［2］ 全宝文1 护理知识更新［ M］1 沈阳: 辽宁科学技术出版社。1987 :51

［3］ 沈富女,兰美娟,王晓弥1 机械通气对CVP 的影响［J ］1 护士修杂志,2000 ,15 (3) :17421751

危重患者的护理措施 篇12

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取2013年4月～2014年5月我院危重患者200例,随机分为实验组和对照组各100例。实验组男65例,女35例,年龄23～79岁,平均43.51±5.23岁;对照组男63例,女37例,年龄24～80岁,平均41.56±5.21岁;两组患者性别、年龄经统计学分析差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。危重患者包括重症颅脑损伤、血气胸、脑出血、大型手术后等患者。

1.2 方法

1.2.1 对照组

临床采用ICU常规护理,密切关注患者体征变化,发生意外情况立即通知医生救治,配合医生实施抢救;谨遵医嘱指导患者用药及药物注射,做好基础常规护理,预防并发症。

1.2.2 实验组

在对照组基础上成立4个小组ICU护理小组进行全面护理,各小组受护士长领导,采取轮班制度,每12小时换班1次。(1)采用护士长领导小组责任制,基于护理人员职称及工作能力设立护理小组,主管护师1人,护师2人,护士1人,明确分工职责,在护士长的带领下进行护理工作,责任到个人,提高护理人员的责任感,提高护理效率。(2)密切关注患者的体征变化,定时查房,查房过程中详细了解患者的病情变化特点,主动获知患者的临床需求,主动询问患者的不满并记录,之后通过小组会议解决相关问题,减少护理安全隐患。(3)主动完善细节管理,做好日常护理;除关注患者体征情况外,护理人员还要营造舒适安静的病房环境,做好日常清洁,保持空气清新流通;患者予以心理护理,普及相关疾病知识,传播正能量,增加患者治疗

1.3 观察指标

比较两组患者的护理质量,包括护理不良事件发生率、护理到位率、住院时间、护理满意度。护理不良事件发生率、住院时间数值越小,护理到位率、护理满意度数值越大,护理效果越好。

1.4统计方法

所有计量资料以均值加减标准差()表示,两组间均值比较采用独立样本t/t'检验,所有计数资料以频数(f)表示,无序分类资料采用χ2检验,采用SPSS17.0进行统计分析。α=0.05。

2 结果

实验组住院19.52±4.32天,对照组住院24.45±5.61天;实验组护理不良事件发生率、护理到位率、护理满意度、住院时间均优于对照组(P<0.05)。见表1。

注:与对照组相比,①P<0.05

3 讨论

ICU患者为重症危急患者,具有病情严重、变化反复、病种较多等临床特点,是护理工作的重点和难点,护理措施不到位会严重影响患者的治疗效率,甚至加重患者病情[1]。

临床护理ICU重症患者对护理人员的专业要求较高。护理人员要具备专业的护理技能,熟练辨识心电图、血压、心率等临床指标并详细记录,及时向主治医生反馈[2]。良好的责任意识是ICU护理小组强调和重视的内容,责任意识缺乏是导致护理不良事件的重要原因之一,对待重症患者必须保持耐心,主动了解患者需求,予以周到的临床护理;明确岗位职能,加强护理管理是ICU护理小组工作的特色之一,按照患者需求合理分配护理人员,以有效提高护理效率和护理工作人员的积极性[3]。

本研究表明,实验组护理不良事件发生率、护理到位率、护理满意度、住院时间均优于对照组(P<0.05)。可见,ICU护理小组可以明显提高危重患者的生活质量及护理满意度,减少护理不良事件,值得临床借鉴推广。

参考文献

[1]姜超美,杨磊.ICU护理导小组的建立对护理质量的影响[J].护理管理杂志.2010,10(4):279-280.

[2]丁志鑫.ICU护理小组对危重患者护理质量的影响[J].吉林医学,2014,(32):7304.