妇科体检护理（精选7篇）
妇科体检护理 篇1
随着人们物质生活与精神生活的不断提高，健康意识增强、消费观念转变，尤其对健康体检的要求有所提高。当前医患关系紧张已成为社会敏感话题。因此，如何在开展妇科体检护理工作中提高服务质量，已成为竞争手段之一。由于体检中心每天面对不同层次、不同知识水平的体检对象，人性化服务，才能满足客户需求，提高客户满意度。
1 人文关怀在妇科体检中的作用概述
在妇科体检中，给予人文关怀，已成为提高客户满意度的根本所在。如果没有人性化的服务，就难以实现和谐护客关系。随着人们对健康概念的提升，体检过程中，客户既希望得到尊重，也希望了解更多与疾病有关的知识。因此，人文关怀，可有效缓解客户与护士之间的紧张关系，避免出现医疗纠纷和降低投诉率，提高满意度。
2 人文关怀中语言沟通技巧的应用。
2.1 语言沟通技巧
语言沟通在护士与客户沟通过程中，是最有效、最直接的沟通方式。交谈时，护士应注意掌握以下几点：尊重客户，尽量使用礼貌用语；语言简明易懂，注意语速[1]，避免过于专业化语言；尽量使用安慰性语言，以此提高客户的信任，形成安全感、信赖感；不谈论客户的隐私，不在客户面前交头接耳，引起不必要的疑虑。应注意语言的婉转性，避免增加客户心理负担；针对不同客户的差异性，进行语言沟通时，采取不同的语言表达方式。运用语言艺术，如果客户将不满发泄给护士，需要护士提高心理素质，尽量站在客户立场想问题，不要与之据力力争。可以找同事帮忙化解矛盾。我们在平时体检工作中非常重视语言沟通技巧的重要性，所以没有因语言冲突受到客户投诉。缩短了与客户之间的距离，建立良好的护客关系。
2.2 非语言
在护士和客户沟通过程中，要求护士的一举一动都应与职业规范相符。应时刻控制自己的情绪，做到体谅客户，获得客户信任，树立职业形象。肢体动作是一种无声的帮助与安慰，如帮倒一杯水，盖一张被子，披一件衣服，拿一下提包，通过关心、呵护客户，通过细微的动作，取得了意想不到的效果，给客户留下好印象，提高满意度。
3 妇科体检护理的全过程人文关怀
3.1 体检前的人文关怀
由于是女性体检项目，要特别注意保护个人隐私。我体检中心妇科检查室与妇科B超室独立分开，设在走廊尽头的套间。标识清晰，以防男士闯入。物品摆放整齐，台面干净整洁，用清菌片进行空气消毒。房间布置温馨。有专门的休息室和饮水区，客户可在候诊时听轻音乐，看报等[2]。每间诊室仅放置一张检查床，用屏风遮挡，有利于保护隐私，增强了客户的安全感和信任度。根据客户的资料准备好条形码和体检指引单，体检指引单上方标有体检流程以及注意事项，由于客户的年龄、工作、文化层次不同，体检前讲解有关妇科体检的有关知识。取得客户的积极配合，提高客户满意度，确保了体检事项的顺利完成。
3.2 体检中的人文关怀
护士对客户的关爱与呵护不仅仅停留在语言层面，更需要进行细致入微的服务行为，如倒上一杯水、盖上一张被子，合理安排候检客户，导诊护士经常巡视及时分流人群，避免拥挤。要求医护人员举止端庄，统一着装、保持干净。在冬季触摸乳房时双手要暖和；如果遇到行动不便的客户，主动搀扶、优先体检[3]。通过这些无声的交流，给客户传递了关心、理解的信息。如果客户产生疑问，应主动解释；客户遇到问题要及时解决，让客户在体检过程中感受到来自医护人员的温暖，轻松地完成体检过程。
3.3 体检后的人文关怀
当完成妇科检查之后，每一名客户都希望第一时间拿到体检报告（体检报告密封）。因此，体检结束之后，应将结果及时告知客户，结果异常时先打电话通知客户，如需复查则尽快安排时间；需要在门诊就医，帮助客户预约专家，提供方便；如果客户需要住院，则事先安排好床位，并协助办理住院手续。我们体检中心面对的大多数是团体，所以采取上门举办健康知识讲座，加大健康宣传力度，提醒客户定期复查，给予必要的指导，追踪检查及治疗情况。让客户如同感受到亲人的温暖。
由上可见，在妇科体检护理工作中，要求护士不断提高综合素质，全程给予人文关怀，人性化服务。通过一些细微的举动和恰当的语言。取得了客户对护士的信任感与满意度，没有发生纠纷和投诉，树立了良好的健康体检中心形象，实现经济效益和社会效益。
摘要：目的 探讨人文关怀在妇科体检护理工作中的应用。方法 实施人文关怀主要从提高护理人员人文素质、加强相关知识的学习、从体检中心文化环境等方面着手。结果 通过实践, 取得了良好的效果, 提升了客户满意度, 避免了护患纠纷。结论 随着人们健康意识的提高, 现代护理模式的转变, 单纯的护理模式已不能满足于现代客户的需求, 倡导以人为本, 注重人的需要, 强调对人尊重, 保护个人隐私等人文关怀已成为现代护理的服务理念。2009年至今, 到我院体检中心进行妇科体检的团体人数达到5万人次。在妇科体检过程中, 人文关怀显得尤其重要, 是保证服务质量的关键所在。只有适时给予关人文关怀, 才能建立与体检客户之间的信任, 建立良好的护患关系, 避免发生纠纷。
关键词：人文关怀,妇科体检护理,应用
参考文献
[1]杨艳杰.护理心理学[M].北京:人民卫生出版社, 2012.
[2]王家骥.全科医学基础[M].北京:科学出版社, 2010.
[3]方惠霞, 黎瑞莲.开展人性化体检服务的做法与效果[J].护理管理杂志, 2006, 6 (5) :59-60.
妇科体检护理 篇2
1 对象与方法
1.1 对象
观察对象为2013年2月至2014年3月在我院体检中心接受妇科体检的妇女共536例。年龄19~65岁, 平均 (35.6±7.8) 岁。婚育状况:未婚68例 (12.7%) , 已婚468例 (87.3%) , 其中已育435例。文化程度:小学及以下51例 (9.5%) , 初中及中专318例 (59.3%) , 大专及本科129例 (24.1%) , 研究生38例 (7.1%) 。排除精神疾患和活动能力受限者。
1.2 方法
采用自制护理需求问卷调查表, 内容包括: (1) 自我健康评估 (含4个问题, 前两个问题得分范围0~4分) , 如“您对自己当前健康状况的了解”“您是否关注您的健康状态”“您从哪些渠道获得健康知识” (包括网络、电视、报纸等, 可多选) “您平均多久做一次妇科体检”。 (2) 体检满意程度。“您对当前妇科体检中哪些方面不满意”, 采取客观选项, 包括妇科体检项目、隐私保护、等候时间、体检流程指导、护理态度、体检结果解读等, 以上每个问题的分值范围为0~3分, 分值越高表示知晓、关注度或满意度越高;对“健康知识获取途径”的评价采用百分率。由护士向体检者解释本次调查的意义和填写要求后, 在无人干扰的情况下, 由体检者在封闭的房间里独自填写, 填完后当场收回问卷。
2 结果
2.1 自我健康评估
对当前健康状态的了解程度得分 (2.5±0.6) 分;对健康状态的关注程度得分 (3.6±0.3) 分;健康知识获取途径:电视85.3% (457/536) , 网络55.0% (295/536) , 书报50.2% (269/536) , 专业咨询 (门诊或医院等) 17.2% (92/536) ;妇科体检平均 (18.9±3.1) 个月做一次。
2.2 体检满意程度
对体检项目满意程度得分 (2.0±0.5) 分, 隐私保护满意程度得分 (2.5±0.3) 分, 等候时间满意程度得分 (2.3±0.4) 分, 体检流程指导满意程度得分 (2.4±0.3) 分, 护理态度满意程度得分 (2.5±0.4) 分, 体检结果解读满意程度得分 (2.0±0.3) 分。
3 讨论
从结果来看, 受检者对健康状态的关注程度较高, 提示随着人们生活水平和文化程度的提高, 健康意识正在逐步提高[1], 这是一个好的趋势, 可以提高体检率, 及早发现疾病并采取干预措施。调查显示, 受检者对当前健康状态的了解程度较低, 不同的获取途径有明显的年龄特征, 中老年受检者主要通过电视和书报, 青年受检者主要通过网络, 这些途径获取健康知识较为方便, 但有局限性, 如电视和书报在很大程度是以广告的形式宣传某药或某种治疗方法, 其有效性和安全性值得怀疑[2];网络虽然也有大量广告, 但受检者还是能获取大量客观资料, 这些资料是否适合每一位受检者则值得推敲;前往医疗机构获取健康咨询的比例很小, 这是导致受检者缺乏系统健康知识的重要原因。有研究显示, 一般来说半年体检一次较为合适, 至少也应该一年一次[3], 本文的体检频率为一年半左右体检一次, 提示受检者虽然具备关注健康的意识, 但缺乏体检的行动, 这可能与受检者自认为健康, 以及对体检服务的满意程度较低有密切关系。
调查结果显示, 体检者对隐私保护、等候时间、体检流程、护理态度等项目的满意程度较高。这可能与平时医院对医护人员的医德教育及其管理水平有关, 在体检过程中, 注意隔离和遮挡, 保护受检者隐私权。关于等候时间、体检流程、服务态度一直是体检中心管理层关注的问题, 我们在各项目检查点设置明确的指示标志, 部分体检中心还有导医台, 使受检者能够尽快找到下一项目的检查地点, 并根据各项目点等候人数的多少选择等候时间最短的检查项目, 由此提高了受检者的满意度。
受检者对体检项目选择和体检结果解读的满意程度得分较低, 这一结果提示我们, 应重视对受检者个性化的健康需求, 在体检项目选择上根据不同年龄的妇女可适当给出检查项目的建议, 一般来说, 白带常规、宫颈细胞涂片、乳腺检查和盆腔B超检查等基本项目做得较多, 其他特异性项目如肿瘤标志物检查则按需做。受检者比较希望的理想模式是:由医护人员帮她决定做哪些项目, 医护人员出于减少漏诊和避规风险的考虑, 对可做可不做的项目一般建议做, 这让受检者感觉医师对体检项目的选择并没有提出个体化建议。另外, 多数体检者都没有病历或病历不完整, 护理人员无法对受检者的既往病史和检查做出全面客观的评估, 难以给出客观的建议[4]。关于体检结果解读不足问题需要在今后工作中进一步加强, 应全面客观地考虑受检者的具体需要, 对于检查结果异常, 可能发病但尚未达到诊断标准的体检结果, 一方面要嘱受检者进一步观察和复查;另一方面, 许多受检者希望医护人员能够对他们的饮食习惯、作息、运动、情绪等给予专业性指导。因此, 可以考虑从更深入了解受检者具体情况入手, 即使不能获得完整的病史, 也应通过观察和询问尽可能全面了解受检者的情况, 再给予恰当的个体健康建议。
总之, 妇科体检者对于健康的需求度较高, 体检中心医护人员应根据上述调查获得的信息, 对其中得分相对较低的个体化项目选择和体检结果解读等进行改进, 以提高体检中心的护理质量和受检者的满意度。
参考文献
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[3]李小玲, 王党利.人性化服务在妇科体检中的应用[J].实用医技杂志, 2008, 15 (22) :2944.
妇科体检中人性化服务的应用 篇3
1 方法
1.1 人性化环境
为体检者营造温馨、舒适、安全的体检环境, 以粉色为主题, 摆放盆景, 配备中央空调, 使体检者在体检过程中享受轻松愉悦的氛围。等候室内配备沙发、报刊, 免费提供饮用水, 为体检者提供营养均衡的早餐。妇科体检时使用一次性垫巾、一次性床单、一次性无菌手套、一次性无菌阴道扩张器, 让体检者对体检不反感、不恐惧, 产生安全感、信任感, 避免交叉感染。
1.2 做好妇科体检前卫生宣教工作
(1) 妇科体检时间要避开月经期, 最好选择月经结束3~7 d接受健康妇科检查。 (2) 妇科常规检查的前一天晚上不要同房, 因为男方的精液和避孕套上的杀精剂都可能出现在第2天的化验样本中, 干扰医师的判断。 (3) 妇科检查的前一天晚上不要使用任何阴道药物, 会影响化验标本, 影响检查结果。 (4) 妇科检查当天要穿便于检查的衣服, 长度适中的裙子是比较好的选择。 (5) 检查的前1 d晚上洗澡要选择淋浴, 检查前24 h不能冲洗阴道内部, 这样把不正常分泌物和一些可能透过切片检验到的潜在癌细胞洗掉, 影响医师的判断。
2 护理
根据妇科体检患病率高、隐私保护性强、恐惧、焦虑心理, 我们实施人性化护理, 方法如下。
2.1 实行人性化管理
以体检者为中心。要处处体现“以人为本”的管理理念, 增强主动服务意识, 着力提高医护人员为体检者提供服务的热情。融洽医护人员和体检者的关系, 使体检环境气氛宽松、和谐。
2.2 尊重和维护私人空间, 创建和谐环境
随着社会的进步, 人们的自我保护意识也越来越强烈。在妇科这个特殊的环境中, 由于查体的需要必会出现体检者生殖器官的暴露, 同时在询问病史时也常会涉及到其既往婚育史, 如未婚先孕、性传播疾病、异常婚育史等诸多隐私问题。而体检者在向医护人员袒露和倾诉隐私时通常会有所顾虑, 其最担心的就是自己的隐私泄露给医护人员之外的其他人。针对这一特点, 全程实行一对一服务, 完全解除体检者思想顾虑。专门安排一名护士维持妇科的候检秩序, 实行女医师与体检者一室服务, 无第三者在场, 避免隐蔽部位被泄露的尴尬。医师查体前, 护士均要严格履行告知义务, 做好解释工作, 如耐心向体检者讲明操作目的、检查需要暴露的部位, 以及检查中可能产生的不适等, 以充分取得其同意和配合, 避免其因没有精神准备而产生心理反应和负担。充分尊重并维护体检者相对独立的私人空间, 大大提高体检者满意度。
2.3 医护人员的选择和要求
(1) 选择责任心强, 热爱护理工作的医护人员; (2) 要制定详细的服务行为规范, 不断强化服务意识、转变服务观念, 尤其是在言谈举止方面, 要符合护理人员的社会角色要求; (3) 注意服务礼仪, 着装得体、举止得当、让体检者感到亲切和信任, 医护人员要做到为体检者保护隐私, 如为有特殊要求的体检者提供专门体检单间。
2.4 严谨的职业道德, 实施人文关怀
要保护好体检者的隐私, 医护人员在发现体检者存在任何疾病情况下, 要有高度的同情心, 避免轻易把疾病情况告诉体检者, 在需要取得患者配合的情况下, 要注意选择适当的时间和恰当的场合, 履行告知义务。对涉及患者病情、工作单位、住址等隐私问题, 要遵守职业道德, 尊重患者的人格, 严禁向无关人员透露, 防止对患者造成不良影响, 进而影响患者的判断和治疗。
3 体会
妇科体检护理 篇4
1 对象和方法
1.1 调查对象
2005至2008年间某医院的3235例已婚妇女。
1.2 方法
所有受检对象均按常规的妇科检查及妇科B超检查 (包括子宫、附件B超检查) 进行, 同时做白带常规检查, 还可以根据病情等具体情况安排加做涂片等辅助检查 (如宫颈刮片病理细胞学检查、宫颈涂片检查) 、乳腺红外线扫描检查、病体活检等。
1.3 诊断标准
各种妇科常见疾病均以《实用妇产科学》诊断依据为诊断标准[2]。
1.4 统计分析
各组间两两比较采用χ2检验。
2 结果
2.1 体检人数年龄分布
3235例已婚妇女, 年龄25~47岁, 平均36岁。其中在32~44岁这个年龄段的体检人数最多, 为2190例, 占67.7%;25~31岁组为610例, 占18.9%;45~47岁组为435例, 占13.4%。
2.2 体检人数职业分布
3235例已婚妇女中, 各企事业单位工作人员648人, 占20.1%;农民1501人46.4%;工人801人, 占24.7%;教师198人, 占6.1%;医疗工作者87人, 占2.7%。
2.3 体检人数学历分布
3235例已婚妇女中, 初中以下1900人, 占58.7%;高中、中专1100人, 占34.0%;大专及其以上学历235人, 占7.3%。
2.4 体检人数疾病类型分布
接受检查的3235例已婚妇女疾病检出率 (患病率) 为96.6%, 这些病例的患有均有不同程度的各种妇科常见病;外阴疾病患者288例, 占8.9%;阴道疾病患者513例, 占15.9%;子宫疾病患者1685例, 占52.1%, 其中宫颈糜烂583例、子宫肌瘤321例、宫颈息肉301例、宫颈肥大268例、其他类型共212例;输卵管疾病和卵巢疾病患者共249例, 占7.7%;乳腺疾病患者390例, 占12.0%。此外, 有110例受检者未检出任何疾病, 占3.4%。经宫颈涂片细胞学辅助检查, 宫颈上皮内瘤样无病变, 未发现宫颈癌病例。各类型的疾病例数及其所占百分比如下, 详见表1。
3 讨论
本次已婚妇科体检普查的3235例中, 妇科常见病统计结果为:外阴疾病患者288例, 占8.9%;阴道疾病患者513例, 占15.9%;子宫疾病患者1685例, 占52.1%, 其中宫颈糜烂583例、子宫肌瘤321例、宫颈息肉301例、宫颈肥大268例、其他类型共212例;输卵管疾病和卵巢疾病患者共249例, 占7.7%;乳腺疾病患者390例, 占12.0%。以此可见, 各类常见的妇科疾病, 以子宫疾病所在最多。在子宫疾病中, 又以宫颈糜烂最为常见, 占18.0%, 显示妇科检查为宫颈糜烂确诊的主要手段, 而宫颈糜烂是导致已婚妇女不孕、宫颈癌及生殖系统感染的主要因素[3]。因此了解该病的患病情况, 可以更好地完善体检方式, 制定更加完善的预防措施, 进一步提高我国妇女的健康水平。
此外, 在体检人数年龄分布3235例已婚妇女, 以32~44岁这个年龄段的体检人数最多, 为2190例, 占67.7%, 此年龄组可能与影响激素分泌的工作压力、生活压力、精神紧张状况等各方面有关;25~31岁组为610例, 占18.9%, 排在第2位, 此年龄组可能与年轻夫妇性生活频繁、性知识缺乏、人流及引产等因素有关;45~47岁组为435例, 占13.4%, 此组可能与该妇女群的工作压力、绝经围经期等有一定关系。在体检人数职业分布中, 各企事业单位工作人员648人, 占20.1%;农民1501人46.4%;工人801人, 占24.7%;教师198人, 占6.1%;医疗工作者87人, 占2.7%。数据显示, 农民所占比例明显高于医疗工作者、企事业单位工作人员, 一般群众高于知识妇女群, 可见妇科感染疾病患病率与经济状况、个人卫生条件等有很大关系。经济水平优的妇女生活水准高, 增加了其对健康的需求。在体检人数学历分布中, 初中以下1900人, 占58.7%;高中、中专1100人, 占34.0%;大专及其以上学历235人, 占7.3%, 提示该数据可能与个人文化程度、获取卫生保健知识的多少、自我防护意识和文化环境等因素密切相关。文化程度高的妇女, 对知识的理解力、自我保健意识和预防能力相对较强, 获得丰富的健康知识后, 会积极寻求卫生服务[4]。
参加妇科检查是确保妇女身体健康的重要手段, 妇科检查的作用是对一些妇科疾病作早期预防和早期治疗, 许多妇科病是没有早期症状的。在国内, 多数女性根本没有这种自我保护的意识, 很多妇女去医院看病时, 往往都是已经感觉很不舒服了, 结果常常因此失去了最佳的治疗机会。为了更好的保障已婚妇女的身体健康, 应深入开展普查工作, 广泛宣传该群体常见病及多发病的防治知识及乳腺自检方法, 加强健康教育、改变观念态度、改善不良卫生行为 (6) , 提高已婚妇女自我保健意识和预防能力, 做到有病及时诊治, 无病时时预防, 降低妇女常见病患病率, 提高妇女健康水平。
参考文献
[1]刘秋梅, 李荣, 马娉, 等.5910例已婚育龄妇女妇科普查及分析[J].当代医学, 2008 (14) :48-49.
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[3]毕文婕.济南铁路局已婚女职工妇科常规项目检查结果分析[J].预防医学论坛, 2009, 15 (3) :279-281.
妇科体检护理 篇5
1资料与方法
1.1资料来源:以随机法选择2013年8月至2015年8月内到本院诊疗中心接受体检的1168例妇女。年龄结构:最大65岁,最小21岁,中位值(37±2.22)岁。其中,有455例妇女是公务员,有268例妇女是个体户,有445例妇女是事业单位人员。检查项目包括双合诊,阴道窥阴器检查、TCT,HPV,白带检查,妇科B超,以及必要时宫颈活检等。
1.2方法:本次所有入选妇女都接受双合诊,重点宫颈检查,即用窥阴器将妇女宫颈完全暴露,全面观察其宫颈状况,查看是否存在着宫颈柱状上皮异位或者阴道炎等病症。对妇女进行TCT检查时,需用专用颈管刷收集妇女宫颈管、宫颈鳞-柱交界处细胞,再将脱落细胞放入专用收集瓶中,并放置于细胞处理设备下制作成薄层涂片,图片直径控制在2 cm左右,保证涂片的均匀性。以浓度为95%的酒精对涂片进行固定后,再予以巴氏染色,最后由专业医师进行阅片。HPV检测用专用取样刷置于宫颈口与黏膜交界处逆时针转三圈,停留10 s,将取样刷放于专用保存液中。
1.3诊断指标:以宫颈细胞学TBS专业分级系统对检查结果进行分级,宫颈病变涉及到两种类型,分别是宫颈上皮内瘤样变以及良性细胞改变。其中,宫颈上皮内瘤样变又可分成五种类型,分别是宫颈癌、正常范围,宫颈高级别鳞状上皮内瘤样变、不典型鳞状细胞以及宫颈低级别鳞状上皮内瘤病样变等[1]。
1.4资料统计:本研究所有数据都选择SPSS20.0统计学专业分析软件进行分析以及处理,对于文章中的一般资料,选择(±s)作代表;对于所有计数资料,都以卡方检验予以客观对比;对于涉及到的计量资料,则采取t检验。客观对比各项临床数据后,如果2组之间的数据有明显差距,且存在着统计学方面的意义,就选择P<0.05表示。
2结果
本研究入选妇女接受妇科检查的1168例妇女中,检出有510例妇女患有妇科疾病(其中宫颈疾病446例,其他妇科疾病64例)检出率43.66%,宫颈疾病发生率38.18%,其中良性细胞改变443例,宫颈癌3例(包括CINⅢ2例,早期浸润癌1例),48例妇女合并有人乳头状瘤病毒感染,见表1。
3讨论
近年来,随着国家经济呈快速发展趋势,各种新型科学技术被应用至人们的日常生活及工作中,致使人们工作节奏、生活行为方式发生变化,妇女也因此承受着越来越大的精神压力。在吸烟,环境污染等诸多因素的共同作用下,大多妇女容易出现抵抗力下降以及内分泌失调等问题,宫颈感染概率随之增大[2]。不仅如此,目前国人性体验时间提前,多个性伴,反复人流等现象十分普遍,导致妇女可能反复感染不同高危型HPV,机体难以彻底清除,持续感染诱发宫颈疾病,对其健康造成威胁。在正常情况下阴道有自净作用,阴道炎患者治疗不规范,反复阴道冲洗,过度治疗等,会对阴道内环境造成严重破坏,有可能会诱发早期宫颈疾病,出现宫颈柱状上皮异位、宫颈上皮内瘤样变等,甚至诱发宫颈癌。由此可见,给予宫颈疾病高危妇女早期筛查尤其重要,通过开展生殖健康宣教保健工作,对妇女病进行及时排查与治疗,可有效控制早期宫颈疾病整体发病率[3]。
由于宫颈疾病进展缓慢,早期不会表现出明显症状,很容易不经察觉就会进入病程的中晚期,给妇女健康带来严重威胁,因此应鼓励妇女定期接受妇科体检。例如,早期宫颈癌常无症状或仅有少量接触性出血,与宫颈柱状上皮异位无明显区别,有相当一部分患者宫颈外观光滑,尤其是内生型宫颈癌,容易被忽略,当患者出现白带增多,甚至阴道流液等症状,其病情通常已经发展至中晚,无疑会错过最佳治疗时机,给患者治疗带来极大困难。鉴于此,建议妇女定期接受妇科体检,频率以1年1次为最佳,一旦检出早期宫颈疾病,尽早接受诊疗,从而进一步控制疾病带来的伤害[4]。
研究表明,妇科体检的疾病检出率较高,除了能及时诊断妇女疾病类型以外,可以让患者尽早接受治疗,宫颈癌是目前唯一病因清楚的恶性肿瘤,通过早期防治完全可以把疾病扼杀在萌芽阶段,对于提升妇女生殖健康整体水平起着重要意义。
参考文献
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[3]程雪,张静敏,纪捷,等.南京市65613例体检妇女宫颈癌筛查结果分析[J].中国现代医生,2014,52(33):72-74.
妇科体检护理 篇6
基本资料
仪器是菲利浦HD9型彩色超声仪, 探头为阴道探头。85例病例, 女性, 年龄17~62岁, 均已婚或已有性生活史。
基本常规操作方法
病人仰卧位于检查床上, 退掉一侧裤子 (看操作医生的操作习惯是左手还是右手) , 取截石位, 臀部垫一张医用中单, 暴露阴部, 在阴道探头上涂上适量耦合剂, 然后再套上避孕套, 轻轻插入阴道。
心得体会
操作方面:有的医生将探头插入阴道后经常找不到子宫在哪, 我科就有这样的情况。探头插入阴道后不要一下子就到达宫颈后穹隆, 要适度, 探头方向要正确, 呈向上纵向扫查, 从后穹隆到阴道口之间来回缓慢移动, 发现子宫后即可停在这个位置检查。有的病人的子宫偏左或偏右, 所以探头有时也要适度往左或往右偏移扫查去寻找子宫, 直到得到清晰图像为止。方向反了, 得到的图像就是反的, 作为操作医生, 自己须明白, 否则易误诊。笔者认为按正常正规正确方向操作为好[1]。对于卵巢, 大部分患者的卵巢还是易找到的, 在找到子宫后, 观察子宫旁是否有卵巢, 没有的话探头向左或右适度偏移扫查, 一般也能找到左右侧卵巢, 注意方向, 不要左右侧弄错, 以免误诊。也并不是所有的卵巢均能看到的, 受肠气的干扰严重的话, 也同样看不到卵巢。所以说阴道超声检查也并不是很全面的, 对于肥胖的病人, 肚子较大, 这时须用手在她的下腹部压一下, 使子宫接近探头便于扫查。对于宫颈来说, 也是一个易被阴道超声漏诊的盲区, 探头要回到阴道内口处扫查。值得注意的是, 资料书上都说是无需充盈膀胱, 操作医生都要求病人去排空尿液后检查, 但实际上我注意到排空尿液后检查并不是很好的, 没有了膀胱尿液作透声标志, 有时往往难以分清子宫是后位还是前位, 特别是当探头方向反了时检查, 有时, 有适量尿液的膀胱还可与宫后积液作鉴别, 所以我认为不必过于强调一定要排空膀胱尿液检查, 留适量尿液是必要的。
诊断方面:阴道超声能很清晰显示子宫声像, 内膜与肌壁关系, 肌壁情况, 对于内膜与肌壁病变有很好的诊断价值, 宫内节育器的位置, 肌壁嵌顿可以清晰显示, 宫内早孕显示很清晰。相比之下, 腹部超声则难达到相同较果, 对于卵泡的检测, 腹部超声误差相对大一些, 而阴道超声则显示比较清晰, 测量准确。对于宫外孕、附件囊肿、附件肿块的显示, 阴道超声也有较大的优势, 但阴道超声也存在它的缺陷性, 对于较大的肿块、离子宫远一些的肿块、囊肿, 阴道超声存在它的盲区, 这时还须结合腹部超声检查, 两者互为补充[2]。
阴道超声检查相对于传统的腹部超声检查来说是一大跨越, 尤其是在基层医院, 它的开展无论是对病人来说还是对于基层医院来说是很有意义的。
摘要：经阴道超声检查在妇科的应用越来越广泛, 本文简要介绍应用的心得体会。
关键词：阴道超声,妇科体检及检查妇科疾病,心得体会
参考文献
[1] 曹铁生, 段云友.多普勒超声诊断学[M].北京:人民卫生出版社, 2004:444.
妇科体检护理 篇7
1 资料与方法
1.1 研究对象
选取2013年5-9月在我院超声科妇科病普查的辖区内铁路系统女职工956例, 年龄20~55岁, 平均年龄 (36±11.5) 岁, 常规进行经腹部盆腔超声检查。
1.2 仪器与方法
使用HP5500及Simens Acson X 300多普勒超声诊断仪, 嘱体检者充盈膀胱, 3.5 MHz凸阵探头常规下腹部纵切、横切、斜切及依次滑行扫查盆腔内脏器及异常区域, 观察子宫大小、位置, 内膜厚度, 有无肌瘤, 卵巢的大小, 有无囊肿或实质性肿块, 有无输卵管增粗积水, 有无盆腔积液, 通过声像图特征, 根据病理、生理变化作出综合分析, 得出超声诊断。
1.3 诊断标准
各类疾病以钱蕴秋主编《超声诊断学》 (第2版) 为标准[1]。
1.4 数据处理
对各类疾病的检出例数和检出率进行统计分析。
2 结果
检出子宫腺肌病10例, 子宫肌瘤138例, 附件囊肿47例, 附件包块23例, 盆腔积液20例, 节育环异常6例。956例女职工妇科体检结果见表1。
3 讨论
3.1 体检中各类疾病检出情况分析
子宫肌瘤是女性生殖器中最常见的良性肿瘤, 在妇科疾病中居第一位[2], 超声能准确的显示肌瘤的大小、位置、内部回声、形状及数目, 其诊断子宫肌瘤的准确率可达90%以上[1]。文献报道, 子宫肌瘤患病率为14.2%[3], 本次体检中, 发现子宫肌瘤138例, 最大70mm×56mm, 最小8mm, 其中28例为首次发现, 均没有引起月经周期和经量的改变, 无临床症状, 这与肌瘤较小, 或位于浆膜下、距子宫内膜较远有关, 同时也进一步说明了定期妇科体检的重要性和必要性。有52例经量过多、月经周期不规则等症状, 这52例中有38例表现为子宫增大、形态不规则、肌壁间多发低回声结节、内膜线偏移、另14例为单发黏膜下肌瘤, 突向宫腔内, 内膜也受到影响, 故出现不同程度的临床表现。对于这部分人, 如果瘤体回声不均、>50mm的肌壁间或浆膜下肌瘤及突向宫腔内的黏膜下肌瘤超声可提示手术治疗。还有一部分为既往已发现, 瘤体较小、回声均匀、无明显月经改变、临床上无手术指征而行保守治疗超声定期监测的。
子宫腺肌病多发生于30~50岁妇女, 常伴有进行性痛经, 严重影响妇女的正常工作与生活, 其为一种激素依赖性良性增生疾病, 分为弥漫型和局限型两类[4]。弥漫型表现为子宫均匀增大、回声不均, 以子宫后壁明显, 内膜线向前偏移。局限型表现为子宫一部分增大, 其余部分为正常图像, 本次体检发现2例患者宫底部大小正常, 宫体部明显增大, 呈葫芦状, 追问病史, 2例患者2年内均有宫腔操作史, 这表明腺肌病与宫腔操作时子宫壁损伤有一定关系, 腺肌病常合并有肌瘤或腺肌瘤, 在发现声像图符合腺肌病改变时, 要进一步仔细探查, 看是否合并有肌瘤或腺肌瘤。
卵巢肿瘤占女性生殖器肿瘤的32%, 近年来卵巢恶性肿瘤的发病率增加2~3倍[1], 本次体检发现卵巢囊肿47例, 大部分为非赘生性囊肿, 大小30~50mm, 少数为赘生性囊肿, 其中1例多房性卵巢囊肿达113mm×105mm, 术后病检证实为卵巢黏液性囊腺癌, 这要引起超声医生和临床医生的高度注意, 尤其是对短期内发现或增长快的较大囊肿, 即使囊液清亮、透声性好, 也要考虑恶变的可能。
盆腔积液分为生理性和病理性, 超声图像均表现为子宫直肠窝内见不规则液性暗区。子宫内膜异位症或盆腔炎往往导致病理性的盆腔积液, 如患者既往有痛经史或检查时发热、下腹部疼痛, 可考虑病理性积液。盆腔积液有时是女性生理特点产生的, 如排卵后卵泡液流出等, 这属于正常情况, 本次体检出盆腔积液20例中, 大部分没有临床症状, 为生理性, 有1例盆腔积液前后径30mm者, 无任何临床症状, 经进一步检查确诊为结肠癌。故检查时要询问月经周期, 对生理性积液区别对待, 避免引起其恐惧和不必要的紧张, 但对积液量过大者, 也不能掉以轻心, 以免漏掉其他重要的疾病。
超声检查宫内节育器比X光透视优点多, X光只能检查环是否在盆腔内, 而超声能准确地探查到节育器的具体位置, 对嵌顿、低置、外游、脱落及有无带器妊娠作出明确诊断。本次检查出节育器异常6例, 其中低置3例, 2例节育器距宫底部距离>25mm, 1例下缘已位于宫颈内, 3例均有腰酸痛, 月经淋漓不尽表现, 提示已上环妇女如出现以上症状要及时到医院检查环位。嵌顿有2例, 1例为子宫后倾后屈位, 节育器部分位于子宫前壁肌层, 可能是上环时子宫位置认定不清所致, 建议在上环时行超声引导可视下操作, 确保安全准确, 1例子宫显示较小, 而环偏大, 嵌顿于肌层, 患者为产后3个月上环, 可能与当时子宫为产后哺乳期还没有完全恢复, 上环后子宫进一步恢复致环偏大逐渐嵌入肌层, 这提醒妇女应在产后完全恢复后上环, 还有1例宫腔内宫腔外均未见节育器强回声诊断为脱落。及早发现节育器的异常, 还可避免意外怀孕对妇女身心带来的伤害, 在很大程度上起到生殖保健的作用。
3.2 B超体检对一线铁路系统女职工的意义分析
超声检查在常规妇科体检中能起到早发现、早诊断的重要作用, 且操作简单、成本低、无创、可重复、检出率高, 值得推广。本次体检结果表明, 铁路系统女职工大部分在站段一线工作, 工作基本是三班倒, 工作时精力高度集中, 工作压力较大, 女职工的身体健康状况需要得到更多的关注和关心。超声妇科体检一方面可用于寻找危害女性健康的因素, 如体检中发现没有临床症状的子宫肌瘤可使女性及时发现问题, 调整生活方式, 辅以必要的药物治疗, 遏制肌瘤的生长, 也是作为定期复查、观察疗效的便捷方式, 另一方面还为制定妇科疾病防治措施和治疗方案提供可靠的依据, 提高女工自我保护意识, 健全个人健康档案, 真正达到早发现、早治疗的目的。
参考文献
[1]钱蕴秋, 主编.超声诊断学[M].第2版.西安:第四军医大学出版社, 2008:445-453.
[2]肖杏琴, 王子文.妇科普查及重点疾病随访结果分析[J].中国妇幼保健, 2012, 27 (15) :2384-2385.
[3]陈红梅.10 349例已婚妇女妇科普查结果分析[J].中国临床医学, 2011, 18 (6) :867-869.