妇科手术术后护理要点

2024-08-15

妇科手术术后护理要点（精选10篇）

妇科手术术后护理要点篇1

北京市朝阳区妇儿医院

妇科术后护理常规

1．根据麻醉方式的不同，采取不同卧位。

2．严密观察患者生命体征的变化，发现异常时通知医生。

3．巨大卵巢囊肿或大量腹水者，术后放置在腹部的沙袋12小时后去除。

4．观察阴道出血量，并进行记录，发现异常及时通知医生。观察伤口有无渗血渗液，及时更换敷料，保持伤口敷料清洁干燥。如有引流管者，应观察引流是否通畅。

5、留置尿管期间，保持尿管通畅，观察尿液的颜色、量及性质。保持会阴清洁，每日擦洗会阴及尿道口2次，每日更换无菌引流袋。如发现尿少或血尿，应及时通知医师进行处理。一般24小时后拔除尿管，协助患者离床活动，督促自行排尿并记录尿量。

6．观察患者肠蠕动恢复情况，一般术后48小时左右可自行排气，如有腹胀可肌注新斯的明或进行肛管排气。排气前，禁食产气食物，食用流质饮食，少量多餐；给予温水泡脚，促进肠蠕动。排气后给予高蛋白、高热量、高维生素、易消化的食物。

7．疼痛的护理：

（1）按椎管内麻醉患者护理要点。

（2）保证充足的睡眠，手术切口疼痛严重者科遵医嘱用止痛药缓解疼痛，病因未明患者禁用止痛药。

（3）取舒适卧位。

（4）正确使用腹带，减轻伤口张力。

（5）教会患者有效咳痰，咳嗽时轻按伤口，减轻伤口张力。

（6）操作应集中、轻柔，减少移动患者，有引流管的患者搬动时要扶住引流管，防止牵拉引起疼痛。

8．鼓励或协助患者勤翻身，鼓励患者咳嗽并协助排痰。遵医嘱下床活动，预防并发症的发生。体质虚弱或大手术后，适当延长离床活动时间。

9、术后3日无大便者，酌情给予缓泻剂，必要时用肥皂水灌肠。

妇科手术术后护理要点篇2

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2012年6月—2013年6月收治的妇科术后患者60例, 年龄40岁~70岁;其中良性肿瘤手术20例, 全部硬膜外导管接镇痛泵;恶性肿瘤根治术40例, 全部静脉接镇痛泵。患者由手术室带好镇痛泵及药物安返病房。

1.2 妇科术后护理常规

患者安返病房后, 属清醒或半清醒状态, 检查血压、呼吸、脉搏, 体温及血氧饱和度, 接好监控器, 观察液体通路及输液滴速, 引流管等。硬膜外导管接镇痛泵者, 要保证导管通畅。镇痛泵导管的护理, 因导管较长, 患者若身体姿态不正确, 容易使导管受压, 通畅不良, 影响药物的通过, 达不到镇痛目的, 患者表现为疼痛感明显, 避免翻身姿态不良, 引起导管脱落。穿刺部位的观察, 包括有无渗出, 保持敷料的干燥、清洁, 避免穿刺部位感染。导管应留置2 d~3 d, 长时间的留置会产生并发症, 给患者的康复带来影响。镇痛泵球囊内药物的使用及更换应由麻醉医师处理, 保证球囊在不受外压作用下放置, 严禁患者在感觉疼痛时自行加压球囊, 引起麻醉药物量过大, 使副作用发生概率升高。

1.3 疼痛评估标准

轻度疼痛:表现为身体不适, 家属及医护人员询问时表现为轻度疼痛感觉;中度疼痛:表现为疼痛感觉明显, 但机体仍可承受, 患者有睡眠, 疼痛有间歇期;重度疼痛:表现为患者不能忍受, 呻吟, 体位变化等。

1.4 术后并发症的观察与分析

呼吸抑制、低血压、恶性呕吐、肠麻痹、尿潴留、导管脱落等, 应及时观察, 对症处理。

2 结果

应用镇痛泵后, 本组患者出现重度疼痛2例, 中度疼痛20例, 轻度疼痛38例;术后48 h~72 h拔管59例, 1例延迟至84 h, 患者疼痛剧烈, 不能睡眠, 呻吟声明显, 体位变换频繁, 24 h开始加大剂量, 疼痛自行缓解;尿潴留3例, 肠麻痹2例, 恶性呕吐5例, 未发现呼吸抑制, 低血压等严重并发症。

3 讨论

妇科腹部手术术后, 合理应用镇痛泵可明显减轻疼痛, 护理工作者积极严密的观察及正确的护理操作可减少并发症的发生。镇痛泵可持续缓慢给药, 机体血药浓度相对稳定, 临床用药量少, 药物副反应出现概率较少, 并且可根据患者的不同个体对止痛药的敏感程度选择不同的药物, 提高患者舒适度, 达到止痛目的。

镇痛泵使用后的不良反应观察, 常见的有尿潴留和肠麻痹。药物通过硬膜外导管持续给药, 药物作用于脊髓, 排尿反射受到抑制, 患者在术后静卧睡眠时间较长, 对膀胱的功能与恢复产生不同程度的影响。在术中, 为了达到解剖及手术暴露目的, 推移挤压膀胱, 可对膀胱产生机械刺激作用。术后留置尿管时间的长短也可影响膀胱的功能[3]。麻醉药物具有镇痛、镇静、兴奋平滑肌等作用, 可提高括约肌张力, 增强非推进型节律性收缩, 明显减弱推进型节律性蠕动, 减低了膀胱膨胀感和膀胱平滑肌功能。护理对策: (1) 定时夹闭尿管以锻炼膀胱的功能, 严格观察并记录出入量。 (2) 尿管的拔除一般在术后1 d~2 d, 必要时可延长时间, 拔除镇痛泵导管后观察4 h~6 h, 未发现尿潴留后可拔除尿管, 此时麻醉药品对机体的影响已明显减弱或消失。 (3) 一旦发生尿潴留, 护理人员可按摩患者膀胱, 有效地护理诱导, 鼓励其自主排尿, 尽量避免尿管二次置入, 因尿管可对尿道黏膜产生机械刺激作用, 致使黏膜水肿渗出, 加重排尿困难, 尿道及会阴部做常规护理。肠麻痹是因为麻醉药物兴奋胃肠道平滑肌, 使平滑肌张力增高, 肠道扩张及积气, 患者出现腹胀和便秘。术后禁饮食, 患者胃肠蠕动减弱, 排空时间延长。听诊肠鸣音减弱, 护理人员可通过按摩腹部、热敷等物理手段促进胃肠蠕动, 嘱患者进食易消化半流质低脂肪食物, 并且适时下床活动, 可增进食欲, 减少肠麻痹及便秘的发生。便秘者可用缓泻药物。

恶心呕吐产生的因素较多, 可能与麻醉过程有关, 药物产生的恶心呕吐反应, 也可能与患者有关, 部分患者心理作用较强, 惧怕手术, 心理承受能力较弱。若发生呕吐, 患者的头应偏向一侧, 防止误吸入肺部, 产生肺炎或肺不张;并及时清除口腔异物, 观察有无呕吐物和呕吐物的性质。若呕吐症状不缓解, 应通知医师给予对症处理, 必要时通知麻醉医师做进一步处理。在呕吐过程中, 患者腹压明显升高, 可引起手术切口疼痛, 甚至出血, 护理人员应指导其用手保护按压切口, 力度适中, 避免过度用力, 切口受力过大。时刻观察切口敷料情况, 发现有渗血及时换药处理。

呼吸抑制是阿片类麻醉药品常见且严重的并发症, 可抑制呼吸中枢, 减低呼吸中枢对二氧化碳的敏感性, 严重者可出现呼吸停止。在临床用药中取决于剂量的依赖性, 镇痛泵用药量较少, 发生的概率不会很大, 但是护理人员必须观察患者的呼吸及意识情况, 避免进入嗜睡状态, 延误病情。观察血氧饱和度, 发现问题应立即通知医师进行积极有效的处理。阿片类药品可抑制咳嗽中枢, 有镇咳作用, 患者咳嗽反射减弱。气道的轻微分泌物及刺激, 可使患者咳嗽反应减弱。因此, 必须保证呼吸道通畅良好。

低血压的产生是阿片类麻醉药通过内源性组胺释放导致外周血管扩张, 血压下降, 脑血管扩张, 颅内压增高;同时交感神经阻滞, 部分血管组织以及容量血管扩张均可导致低血压[4], 患者可出现头痛、头晕, 血压下降等。护理人员要告知医师, 以明确是麻醉反应还是手术后引起, 观察血压下降是进行性下降还是维持低血压状态。增加观察次数, 做好明确记录。患者起坐要动作缓慢, 避免体位性低血压的产生。出现副反应后应立即停止给药, 关闭镇痛泵, 建立良好的静脉通路。

术前应告知患者镇痛泵的作用, 对于文化水平较高者可讲解镇痛泵的工作原理、麻醉药品的作用及不良反应等, 让患者认知该医疗措施作用, 配合治疗。患者接受使用镇痛泵, 可部分消除疼痛恐惧心理, 度过围术期。部分患者在心里作用下, 疼痛引起的不良反应耐受性提高, 舒适度提高, 有利于术后康复。妇科腹部手术术后镇痛泵的合理应用及正确的护理, 可降低患者术后疼痛, 提高患者舒适度, 有利于康复。对于轻度疼痛者, 不做特殊处理。对不使用镇痛泵者, 出现疼痛后对症处理, 肌注止痛药后, 药物产生临床效应需一段时间。镇痛泵临床用药量减低, 镇痛效果持续明显, 患者满意度增高。

参考文献

[1]陆宇盼, 马双莲.肿瘤专科护士在癌症疼痛控制中的实践与思考[J].国外医学·护理学专业, 2005, 24 (1) :1-2.

[2]张艳, 刘青, 曹秀梅, 等.对126例手术患者术后镇痛认知的调查分析[J].中华护理杂志, 2006, 41 (10) :949-951.

[3]彭小梅, 刘学兰.术后留置镇痛泵的护理[J].实用临床医学, 2003, 4 (5) :123.

妇科腹腔镜手术患者的术后护理篇3

【文献标识码】B

【文章编号】1004-4949（2014）09-0461-01

妇科腹腔镜手术具有创伤小，痛苦少，住院时间短，安全可靠等优点，逐渐受到临床的重视和患者的青睐。手术的同时必然会带来手术部位皮肤和组织的损伤，采取积极有效的护理措施是手术成功的关键，同时也可以促进患者早日康复。2010年10月至2011年10月期间我科室对206例患者成功实施了腹腔镜手术，经过精心护理，取得了满意的效果，现将护理体会报道如下。

1. 护理评估

患者手术成功与否与术后护肤情况及患者术前的综合情况相当密切，其危险因素包括患者方面的因素及手术方面的因素。患者方面的因素主要是：年龄，营养状况，免疫功能，健康状况。手术方面的主要因素是：术前住院时间，备皮方式和时间，手术部位皮肤消毒，手术室环境，手术器械的灭菌，手术过程的无菌操作，手术技术，手术持续的时间，预防性抗菌药物使用情况等[1]。

2. 护理措施

2.1术前护理

2.1.1 做好护理评估，仔细询问病史，检查生命体征，营养状况及完善相关辅助检查，对患者的生理，心理做一个全面的评估。结合患者的具体情况，告知患者疾病的发生，发展及治疗，告知手术方式、范围，做到患者与医生共同决定手术方案，尽量减少患者的术前焦虑，利于手术的顺利开展及术后的恢复。沟通交流及取得信任对手术具有重要意义。

2.1.2 患者对各种刺激耐受性差，易产生焦虑、紧张、抑郁和猜疑等不良心理。首先要为患者创造一个舒适的住院环境，消除患者的紧张焦虑。护士要关心体贴，耐心细致地安慰患者，向患者解释手术的必要性，说明术后有利于提高生活质量。告知腹腔镜手术有损伤小，恢复快等优点，并向患者介绍病房里其他患者腹腔镜手术成功的病例。讲解手术的有关知识，提高患者的信心。告知患者术后恢复需要一定的过程，让患者提高对疾病的认识，消除紧张，恐惧心理，增加对手术的心理承受能力，做好术后不适的心理准备，主动配合治疗及护理，提高手术的成功率[2]。

2.1.3 术前指导患者学会深呼吸及有效的咳嗽，咳嗽时如何保护伤口极其重要；术后尽早活动，注意保暖，避免感冒以减少呼吸道分泌物。术后可多饮白开水及行雾化吸入，减少喉咙疼痛及不适。

2.1.4 术前给患者的皮肤准备，阴道准备，做好患者的个人卫生，利于手术区域的无菌操作。术前应做好肠道清洁工作，预防泌尿系统感染。术前2天应少食产气食物，如牛奶，豆制品等。术前1天嘱患者进少渣饮食，清淡饮食，术前8小时禁食，术前行保留灌肠，术晨行清洁灌肠。术前应保证病人的休息，减轻病人的紧张、焦虑，一般给口服镇静药物。给病人提供安静、舒适的环境，保证病人充足的睡眠。手术当天铺好麻醉床，床旁准备监护仪、负压吸引、输液装置及各种抢救物品。

2.2术后护理

2.2.1疼痛护理腹腔镜手术虽然是微创手术，但毕竟也具有一定的创伤，加上术中制造气腹使用CO2气体，术后的残留增加了对患者的刺激，大多数患者术后都有不同程度的疼痛，人体的痛阈与人的不良情绪呈正比关系，术后保持乐观的心态可以提高痛阈，减轻疼痛，所以及时告知患者术后会有轻微疼痛，让患者做好心理准备，与患者交谈，给患者心理支持，使其保持心情畅快。同时也可以结合音乐疗法，让患者听自己最喜爱的音乐，降低交感神经系统的兴奋性，分散患者注意力，增加患者心理舒适度，减少患者的痛苦。6小时以后帮助腹部捆腹带，有利于翻身、咳嗽及床上活动；半卧位以减轻腹部肌张力，从而减轻伤口的疼痛；必要时按医嘱给予药物止痛。

2.2.2生活护理患者体力逐渐恢復，嘱其无论采取何种卧位，都应定时翻身、注意肢体的活动，以帮助术后病人的恢复，尽早下床活动。术后的营养、饮食与肠道功能的恢复、机体的康复有着密切的关系，在静脉补充营养的基础上，应鼓励术后病人摄入适当的食物[3]。术后6小时可饮少量温开水，12小时后进食富含高蛋白的清淡饮食，如患者有恶心，呕吐等胃肠道反应，应酌情推迟进食。术后要保证患者充足的休息，促进精力的恢复。

参考文献

[1] 徐凤霞手术部位感染预防与控制等技术指南解读护理研究2013，01

[2] 吴南红冯培芳等离子电切术后排尿异常的观察与护理中国社区医师 2011：277

妇科手术术后护理要点篇4

Key word:Duration of operation,Gerneral anesthesia, Abdominal operation,Post-operative recovery,Effect,Nursing

手术时间作为一个影响全麻术后康复的重要因素，早已引起大家的重视。随着现代外科医学的发展，施行外科手术的时间较以前有所缩短，但在现有的`条件下，手术时间仍是困扰目前全麻术后康复的主要因素之一。本课题从70例全麻腹部手术病人入手，通过对不同手术时间患者的术后各项康复指标的观察和对照，明确了长时间手术对术后康复所造成的不良方面，由此，我们主动地采取了一系例对应措施，在提高全麻腹部手术患者的康复质量方面取得了明显的效果。下面就将我们的研究报告如下。

1.资料和方法

1. 1 临床资料全麻腹部手术患者共70例，男性31例，女性39例，术前均无严重的心、肺等疾病，按照手术时间长短分为二组，每组35例。第一组手术时间≤2小时，年龄为32-75岁，平均年龄为57岁，手术方式为胆道手术15例，结直肠手术8例，胃切除5例，肠粘连分解术3例，肠套叠松解术2例，脾切除术2例。第二组手术时间〉2小时，年龄37-75岁，平均年龄为61岁，手术方式为胆道手术13例，结直肠手术10例，胃切除8例，胰脏手术2例，门高压手术2例。

1. 2方法对二组手术患者在术后第一天进行观察和记录，观察内容包括咳嗽、咳痰、气

促、胸闷、恶心、呕吐、、腹胀、呃逆、咽喉疼痛、腰背酸疼，根据症状自评量表[1](见表1)进行打分。并在术后几天跟踪观察自主活动(功能)恢复的时间，包括翻身、起床、肠蠕动、进食情况，依次根据恢复时间段制定五

妇科手术术后护理要点篇5

1 临床资料

2010年1月—2011年12月在我科住院行妇科腹部手术病人74例, 年龄23岁~57岁;住院5d~7d;行子宫肌瘤切除术34例, 输卵管妊娠输卵管切除术21例, 卵巢囊肿剥除术13例, 卵巢肿瘤切除术6例;均采用持续硬膜外麻醉, 排除其他胃肠道疾病史, 无糖尿病等影响伤口愈合的疾病。

2 护理

2.1 术前宣教

手术对于每例病人都是一个巨大的心理性应激源, 病人在术前常出现焦虑、紧张甚至抑郁的情绪, 尽管有研究表明一定的焦虑会有助于提高人体对应激源的适应力, 但是过强则会削弱这种能力[2], 引起人的生理功能和免疫力下降。因此, 术前对病人及其家属进行积极的心理宣教, 告知其手术治疗的必要性、术前需做好的准备、术后可能会发生的情况以及有效的应对措施, 使其对即将接受的手术有充分的认识, 在一定程度上可以缓解因为不了解而产生的恐惧, 积极配合治疗和护理。

2.2 术后护理

2.2.1 常规护理

病人手术后尚未清醒时, 可将其置于去枕平卧位, 将头转向一侧。病人清醒血压平稳后改为半卧位, 有助于减轻腹部张力, 促进血液循环。有文献报道, 术后绝对卧床休息不能活动的病人发生腹胀的几率会增加, 而术后6h即开始活动可有效促进胃肠功能恢复[3]。因此, 提倡病人在自身条件许可的情况下早期开始活动。一般来说, 术后6h~24h病人清醒后即可开始进行一些卧床的呼吸、上肢和下肢运动。24h后可逐渐增加下床活动, 并可予病人平卧位脐周按摩护理。具体操作:一只手轻按切口给予保护, 另一只手顺时针、逆时针方向按摩腹部无切口处, 力量以不引起切口牵拉痛为宜, 每天2次或3次, 每次15min。晚间嘱病人用温水浴足, 水温以略微感觉烫为宜 (39℃~45℃) , 量为3 000mL~4 000mL, 盛于盆中置床尾, 病人仰卧, 双腿屈膝, 双足平放于温水中, 水应没过足背, 浸泡10min以上, 同时可让病人家属帮助按摩足部反射区。

2.2.2 药物治疗的护理

常用药物包括维生素B1注射液100mg, 每天1次, 肌肉注射, 连续3d, 考虑其能够抑制胆碱酯酶活性, 减少乙酰胆碱的水解, 从而加速支配胃肠道活动的胆碱能神经传导, 加速小肠、结肠蠕动。西沙比利片10mg, 每天3次, 口服, 连续3d, 其用于胃肠道肌间神经丛神经元5-羟色胺4 (5-HT4) 受体, 使受体激动, 引起食管、胃和十二指肠的收缩与蠕动增强, 加强胃和十二指肠的排空, 并可促进小肠和大肠的蠕动, 对全胃肠道有效, 且无多巴胺受体阻断作用, 无乙酰胆碱酶抑制活性, 为有效的胃肠动力药。另外, 鼓励病人术后6h进食萝卜汤, 以促进排气, 避免进食牛奶、豆浆等产气较多的食物。

2.2.3 术后镇痛的护理

有文献报道, 手术采用不同的麻醉方式以及术后镇痛药物选择也会对胃肠功能恢复产生影响[4]。我们依据文献报道的方法, 于手术后对疼痛难以耐受的7例病人给予静脉自控止痛泵:利多卡因500mg+舒芬太尼50mg+生理盐水至100mL, 病人胃肠功能均于术后24h内恢复。考虑其机制可能是:利多卡因能够阻滞肠系膜神经丛抑制性反射, 进而直接兴奋肠道平滑肌;另一方面, 硬膜外麻醉或镇痛不阻滞椎前神经节反射, 而静脉输注利多卡因抑制了交感神经和椎前神经反射, 进一步促进了术后肠功能的早期恢复。

2.2.4 中医按摩和针灸

对一些肠胀气较重伴有恶心的病人进行足三里穴位按摩, 用大拇指以适度的压力按摩双侧足三里穴及内庭穴, 以病人有酸、麻、胀、痛的感觉为宜, 每天按摩1次或2次, 每次15min[5]。另有报道采用耳穴压豆配合术后常规治疗也可以有效地促进肛门排气, 消除腹胀[6]。但本组治疗未采用。

2结果

术后均指导病人早期卧床活动, 下床锻炼, 31例病人24h后即可进流质饮食, 腹胀和胃部不适轻微, 未给予其他特殊治疗;27例病人辅助给予按摩足三里穴、按摩足底等护理, 胃肠道症状可以耐受, 且24h后正常进食;16例病人初始胃肠道不适较重, 经活动、按摩等护理后仍觉不适严重, 给予维生素B1、西沙比利片治疗并给予萝卜汤辅助治疗, 症状于术后2d减轻, 能够进食流质饮食。

3 小结

腹部手术后胃肠功能抑制为常见的临床问题, 肠道首次排气和肠道恢复蠕动是肠功能恢复的早期表现。采用有效的内科护理即可有效缓解该症状, 实现胃肠功能早期恢复。护理中要求护理人员耐心细心, 并循序渐进, 对病人的症状轻重有一个正确的分级认识, 并给予正确的护理措施, 减轻病人痛苦, 促进术后康复。

参考文献

[1]苏应宽.妇产科手术学[M].第2版.北京:人民卫生出版社, 1999:1.

[2]Tolle K.实用精神病学[M].王希林, 译.北京:人民卫生出版社, l997:2-3.

[3]陈永彤, 方文, 诸蕊玉, 等.腹部术后早期锻炼对胃肠蠕动功能恢复的影响[J].中华护理杂志, 2001, 36 (11) :834-835.

[4]王军会, 王红珠, 杨灵君, 等.静脉输注利多卡因对妇科手术患者胃肠功能恢复及应激反应的影响[J].中国临床药理学与治疗学, 2009, 14 (8) :933-936.

[5]卢燕, 樊艳艳.按摩足三里穴促进腹部手术后胃肠功能恢复的研究[J].解放军护理杂志, 2003, 20 (5) :13-14.

妇科手术患者的心理护理篇6

2006年12月，我科对50例妇科手术患者进行观察，并对治疗过程中出现的心理问题给予适当的心理护理，取得满意效果。

[HJ40x]

资料与方法

观察50例女性手术患者，年龄18～73岁，40例采取连续硬膜外麻醉。其余10例采取静脉麻醉。

主要心理问题：①紧张和焦虑：紧张和焦虑是对手术造成心理威胁的一种情绪反应，是患者的最初情绪变化，表现为不自主的震颤、心悸、出汗，轻度的紧张和焦虑是患者的正常心理防御，而过分的紧张、焦虑可使交感神经兴奋，引起血压升高、脉搏加快，机体免疫功能改变，从而降低对手术的耐受力。②疼痛：疼痛是患者最担心的问题。患者希望在术中多用麻醉药才能消除恐惧，减轻术中、术后疼痛。疼痛有明显的个人差异，它同以往的疼痛经验、对手术的态度、患者的注意力、药物耐受力、有无暗示有关。③忧郁：抑郁是心理上的一种损失感，多见于器官切除，例如子宫切除、卵巢切除和外生殖器的切除。主要表现忧愁、多虑、情绪不稳定、疼痛阈值低，常通过医护人员的说话语气来判断自己的病情。

护理措施

手术患者的心理护理实施越早越好。对于紧张和焦虑的患者，要进行个别谈话，心理护理与生理护理结合进行，做到身心积极效应，互相促进。解答患者的疑问，要用通俗易懂的语言解释，说明手术的必要性和可靠性，以取得患者的配合。术中操作要轻，尽量不出声响，污染或带血迹的敷料要摆放有序，尽量不让患者看见。医护人员的言行要严谨有礼，术中、术后不谈与手术无关且易引起患者猜忌的话题。

对痛阈较低者，要做好心理护理，并讲明麻醉药对人体的作用与不良反应，争取他们的合作。个别患者可用暗示疗法分散其注意力，利用药效心理提高患者痛阈和对手术的耐受力。

对有抑郁心理的患者，要认真分析，有的放矢，做到安慰和细心相结合，尊重、理解、体谅她们。对患者不要过早显露其陰部、乳房、臀部，尊重其自尊心，减轻羞涩心理。

妇科患者手术前后临床护理分析篇7

关键词：妇科患者；腹部手术；外阴及阴道手术；护理

【中图分类号】R713.3 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）05-0437-02

手术是妇科常用的治疗手段，它具有双重性，既有去除疾病?修复组织的功能，也有损伤组织?器宫及机体的可能性，患者可因恐惧手术而产生比较剧烈的生理与心理应激反应，不仅对神经?内分泌及循环系统产生影响，并且会干扰手术?麻醉的顺利实施，影响患者的治疗效果[1]?因此，术前对受术者进行正确的身心评估，并采取相应的护理措施，术后仔细观察，给予及时?正确的整体化护理，可促进患者的及时康复?对2013年1月～2014年10月收治的妇科患者40例，经腹部手术?外阴及阴道手术前后护理方法分析如下?

1 资料与方法

1.1 一般资料本组收治的妇科手术患者40例，年龄22～72岁，平均42±2岁?子宫肌瘤12例，子宫脱垂6例，子宫肌膜癌12例，其它妇科疾病10例?

1.2手术方法：全子宫切除术16例，全子宫及附件切除术8例，卵巢肿瘤切除术6例，宫颈癌根治术2例，宫外孕手术8例?

1.3 结果：所有患者经手术治疗，治疗均愈合良好治愈出院?

2 护理

2.1术前护理

2.1.1腹部手术前的护理

2.1.1.1全身准备：①观察T?P?R等是否正常，注意月经有无来潮，如有异常及时报告医生?②检查出?凝血时间和肝?肾功能，做血型鉴定并配血?③做普鲁卡因?青霉素等药物试验试验?④给高热量?高蛋白饮食，以增强体质，提高对手术的耐受力?⑤指导病人做深呼吸训练及正确的咳痰方法；让病人掌握术后早期起床的方法，以减少并发症?⑥对大手术病人和老年病人，应训练床上使用便器和床上翻身方法?

2.1.1.2阴道准备：凡需全宫切除者，均须清洁阴道，术前3天每日阴道擦洗2次?

2.11.3皮肤准备：病人于手术前应沐浴?更衣?剪指甲，术前一日进行皮肤准备?备皮范围上至剑突下，两侧至腋中线，下达阴阜和大腿上1/3处，包括会阴和肛门?

2.1.1.4手术前一日准备：给予半流质饮食，晚餐减量，8pm禁食，术前4h禁水?下午进行普通灌肠，必要时给予清洁灌肠?以防止术中因呕吐引起窒息或吸入性肺炎和术后肠胀气?为保证睡眠，晚上按医嘱给予镇静药?

2.1.1.5心理护理：热情关心病人；耐心地对病人讲解有关女性生殖系统的解剖生理知识，使其了解手术与术后月经?性生活?生育的关系；介绍手术的一般情况和术后注意事项，以解除其紧张恐惧心理?同时，争取家属给病人以精神支持?

2.1.1.6手术日准备：测T?P?R?全宫切除手术者做阴道擦洗后，须在宫颈和穹隆部涂1%龙胆紫作标记[2]?留置导尿管，以排空膀胱，避免手术中损伤膀胱?入手术室前肌注苯巴比妥?阿托品等药物；取下活动假牙和饰物交家属保管?

2.1.2阴道和外阴手术前的护理

2.1.2.1皮肤准备：对于生殖道瘘?子宫脱垂伴有外阴皮肤炎症?溃疡的病人，需治愈后方能手术?备皮范围上至脐部，下至肛门，包括腹股沟?外阴?大腿内侧上2/3?

2.1.2.2肠道准备；会阴Ⅲ度裂伤修补术?直肠阴道瘘修补术等，术前3天应进少渣半流质饮食2天，流汁饮食1天?术前3天给予肠道抗生素?术前1日晨空腹口服蓖麻油30ml，下午清洁灌肠?

2.1.2.3术前不上尿管，宫颈不涂龙胆紫?其他同腹部手术?

2.3术后护理

2.3.1腹部手术后的护理

2.3.1.1麻醉后护理：全麻和硬膜外麻醉者术后应去枕平卧6h，头偏向一侧?全麻病人清醒前应有专人守护，及时清除呕吐物和呼吸道分泌物保持呼吸道通畅?病人清醒后应鼓励咳嗽，作深呼吸，并协助病人转换体位，防止肺部并发症发生?

2.3.1.2病情观察：病人回病房后要了解手术情况及处理措施?每30min至1h测量血压1次，直至平稳?每4h测体温?脉搏?呼吸1次，直至正常后3天?注意观察伤口敷料有无松散?浸湿，伤口有无渗血，有无内出血?腹膜刺激症状和阴道出血情况?如发现异常应及时报告医生，以便处理?注意保持尿管通畅，观察尿量和颜色，保留尿管期间用5%活力碘做外阴擦洗，每天2次?

2.3.1.3疼痛：麻醉作用消失后，可根据医嘱给予止痛剂?但必须对病人的疼痛进行评估和分析，如由体位不适?腹部胀痛或尿管刺痛等引起，须对症处理，不要滥用止痛剂?

2.3.1.4体位：术后第2天可取半卧位，以减低腹壁肌张力?减轻疼痛?腹部有化脓性病灶者取半卧位，有利于将炎性渗出物引流至子宫直肠凹陷，防止形成膈下脓肿?术后24h应鼓励病人下床活动，以促进肠蠕动和静脉回流，防止腹胀和静脉血栓形成；体弱或经大手术者可适当延迟下床时间，但应鼓励病人在床上活动身体?

2.3.1.5饮食与腹胀：手术和麻醉可影响胃肠功能，使胃肠蠕动减弱，引起腹胀?恶心?呕吐等?术后过早进食，将加重胃肠功能紊乱；迟迟不进食，机体过度消耗，也不利于早期恢复?一般腹部大手术当天禁食，术后1～2天进流质，排气后进半流质，排便后进普食?手术后48h可自行排气?如腹部脹气者，可热敷或按摩腹部，并且给予肛管排气或1?2?3溶液灌肠等?如以上方法无效，在排除机械性肠梗阻后，可肌注新斯的明0.5～lmg?同时，忌进甜食和牛奶等?

2.3.2外阴及阴道手术后的护理

阴道内塞纱布者须在手术后24h取出，并注意观察阴道出血?阴道全子宫切除术和前后壁修补术后保留尿管3～5天，阴道成形术和生殖道瘘修补术后保留尿管7～10天，每天更换尿袋1次?拔尿管前24h夹住尿管定时每4h开放1次，促进膀胱功能恢复?鼓励病人多饮水，使尿路通畅，以防感染[3]?加强会阴护理，用消毒会阴垫，保持局部清洁?干燥?每天会阴擦洗2次，大便后即行擦洗，同时观察阴道分泌物的性质?量和气味?阴道手术一般术后6h可进流质，术后1天进半流?会阴'度破裂修补术者5天内进少渣半流质，控制5天内不解大便?可服鸦片酊或复方樟脑酊，连服3天；术后第5天服石蜡油30mi，使粪便软化?一般于排便后拆线?其他同腹部手术后的护理?

3健康指导

大量出血而致贫血的病人?急性炎症期间?术后24h内应卧床休息，避免增加腹压的活动，勿久蹲?保证每天睡眠不少于8h?饮食与营养指导病人增加营养以增强抵抗力，酌情补充高蛋白?高热量?高维生素?含铁丰富的易消化的饮食?避免刺激性食物，注意食物中粗纤维的搭配?术后肛门未排气前禁食糖类?奶类?豆类食物，防止腹胀?卵巢切除?内膜异位症手术后和阴道成形的病人，术后需用性激素支持治疗?因此，必须向病人说明药物作用原理?使用方法和注意事项，指导病人正确用药，以减少副反应?术前指导病人训练咳嗽?咳痰的方法，使病人术后能有效地清理呼吸道，减少肺部感染?训练早期起床法，利于增加肠蠕动以减轻腹胀，预防肠粘连和下肢静脉血栓形成?对大手术病人和老年体弱病人，术前应练习床上排便和术后翻身?

参考文献

[1] 李凤琴.老年妇女妇科术后并发症的观察与护理[J].中国误诊学杂志，2005，5（5）：982.

[2] 仲爱珍，谢玲.老年妇女子宫脱垂围手术期的护理[J].中国现代药物应用，2008，2（23）：158.

妇科手术术后护理要点篇8

1 资料与方法

1.1 一般资料

泗水县人民医院2001年1月至2008年12月共实施妇科盆腔手术1456例, 其中良性肿瘤及非肿瘤疾病1377例, 恶性肿瘤79例, 术后DVT6例, 死亡1例, 发生率为0.48%。

本组7例患者年龄48~69岁, 中位年龄59岁。良性子宫肌瘤3例, 恶性肿瘤3例 (其中卵巢癌1例、子宫内膜癌2例) 。死亡1例为子宫全切术后3d, 上厕所时突发肺栓塞死亡。有术中输血1例, 合并症:合并肥胖5例, 高血压3例, 糖尿病2例, 高血脂3例, 贫血3例。

1.2 临床表现和诊断

临床表现主要有不对称性下肢肿胀、增粗、皮肤苍白、皮温低, 下肢疼痛, 站立或行走后下肢坠胀感。发生于左下肢4例, 右下肢1例, 双下肢均发生1例;发生时间为术后3~14d, 中位发生时间为7d, 其中1例出院后出现症状。

诊断方法: (1) 主诉有上述症状者检查患肢有无压痛、肿胀, 测量双侧下肢周径差异; (2) 对临床有症状的可疑DVT患者, 主要通过彩色多普勒超声波 (彩超) 等确诊。所有病例均行胸部X线检查, 排除肺栓塞可能性。

1.3 治疗方法

(1) 禁止下床活动, 避免栓子脱落危险, 抬高患肢, 减轻下肢水肿; (2) 低分子右旋糖苷500mL+复方丹参注射液20mL, 扩容, 疏通微循环, 监测并确保水电解质平衡; (3) 对确诊者施行溶栓治疗, 尿激酶20万U+生理盐水100mL于患肢足背静脉滴注, 同时抬高患肢, 1次/d。尿激酶作为第一代溶栓剂, 无抗原性及毒性, 不影响血小板计数, 在血中半衰期为10~15min, 不会蓄积, 而且较其他溶栓剂价格低廉; (4) 口服华法令5g, 1次/d, 期间要监测凝血酶原时间, 一般为18~21s为宜, 不超过30s, 定期彩超检查, 必要时应用低分子肝素0.4mL, 皮下注射, 2次/d; (5) 红外线理疗, 2次/d, 一次20~30min; (6) 下床活动时患肢穿高弹力袜。

2 结果

静脉安全复通2例, 部分复通4例, 死亡1例。

3 讨论

3.1 病因和高危因素

目前认为DVT的主要原因为高凝状态、血管损伤、静脉血流速度降低。虽然正常止血机制也基于以上3个环节, 但是血管损伤一般轻微, 凝血和止血功能发挥在局部损伤部位, 而局部的血栓通常不会危及生命。但在重大手术的病理情况下, 机体的止凝血功能可能异常增高, 导致血栓过度形成, 严重的可能危及生命。据研究表明[3], 凝血过程是由一系列凝血因子参与的复杂酶促反应, 最经典的是凝血瀑布学说, 近10年来人们对这一学说进行了修改, 认为内源性凝血不是体内有意义的过程, 而外源性凝血是体内凝血的重要途径, 而手术创伤就可直接激活外源性凝血途径。另外, 恶性肿瘤细胞既可以直接激活凝血系统, 又可以通过促进单核细胞、内皮细胞释放凝血活性物而引起血液凝固, 因此, 恶性肿瘤患者往往伴有血液高凝状态, 实验室检查为抗凝血酶第Ⅲ因子, 蛋白C缺乏;纤溶系统紊乱, 如静脉壁内皮细胞纤维蛋白溶酶原缺乏, 出现抗心磷脂抗体、狼疮抗凝物质等。这些因素使得妇科恶性肿瘤患者术后更易并发DVT, 系DVT高危人群。对于妇科手术, 特别是盆腔清扫手术, 髂股静脉系统容易受到创伤;而且由于手术时麻醉, 肢体肌肉处于松弛状态, 血流变得更慢, 同时有涡流形成和血流粘度增高。血流慢和涡流的最终效应是使得血小板易于沉积于血管壁受损处, 血小板活化促进局部血凝物质增加, 从而加速了血栓形成;术后患者卧床不动, 腹胀、肠麻痹等, 使下肢静脉回流速度下降;这些均是妇科盆腔术后容易出现DVT的因素。对大型妇科腹部及盆腔手术患者进行的静脉血栓高危因素的前瞻性研究表明, 有许多因素可使DVT发病率增加, 主要有高龄、晚期恶性肿瘤、DVT史、下肢水肿、静脉曲张、肥胖、疗史、糖尿病、吸烟均是高危因素[4];术中危险因素是麻醉时间长、失血多、术中输血, 有上述高危因素病例应警惕术后深静脉血栓形成的可能性。

3.2 诊断

3.2.1 临床症状

本病最常见的主要临床表现是一侧肢体的突然肿胀、局部感觉疼痛, 行走时加剧, 轻者局部仅感觉沉重, 站立时症状加重。体检有以下几个特征: (1) 患肢肿胀的发展程度, 须依据每天用卷尺精确的测量, 并与健侧下肢对照粗细才可靠。这一体征对确诊深静脉血栓具有较高的价值, 小腿肿胀严重时常致组织张力增高; (2) 压痛:静脉血栓部位常有压痛。因此下肢应检查小腿肌肉、窝、内收肌管及腹股沟下方股静脉; (3) Homans征:将足向背侧急剧弯曲时, 可引起小腿肌肉深部疼痛。小腿深静脉血栓时, Homans征常为阳性。这是由于腓肠肌及比目鱼肌被动伸长时, 刺激小腿血栓静脉而引起; (4) 浅静脉曲张:深静脉阻塞可引起浅静脉压升高, 发病1~2周后可致浅静脉曲张。小腿深静脉是术后最易发生血栓的部位, 但时常被漏诊, 常见的症状有小腿部疼痛及压痛, Homans阳性, 小腿轻度肿胀或肿胀不明显。绝大多数股静脉血栓继发于小腿深静脉血栓, 但少数股静脉血栓也可单独存在。髂股静脉血栓病变发生在左侧下肢深静脉较右侧下肢多2~3倍, 这可能是由于左侧髂总静脉的行径较长, 部分左髂部总静脉腔受右髂总动脉压迫的缘故。

3.2.2 辅助诊断方法

(1) 静脉造影:该方法是DVT的最准确的诊断方法, 但因系创伤性检查, 患者不愿接受, 临床已较少采用。 (2) 多普勒超声:多普勒超声检查诊断DVT阳性率高达88%以上[5], 是确诊静脉血栓的可靠方法, 且方便。彩超血流显像是检查静脉血栓形成的新方法, 诊断准确率可接近静脉血管造影。彩色多普勒可通过被栓腔内未有彩色血流而确诊, 同时可鉴别被栓静脉是完全性或不完全性阻塞, 并可通过静脉栓子内及周围的血流显示来确定侧支形成和再通情况[6]。

3.3 预防

妇科肿瘤术后无症状性下肢静脉栓塞的发生率远远高于有症状者, 有研究院表明, 大型腹部及盆腔手术的妇科患者, 术后静脉血栓发生率可高达17%, 其中85%发生于腓肠肌静脉, 无临床表现, 近1/3自然溶解, 4%扩展到近端下肢静脉成为有临床症状的静脉血栓, 4%发生有症状的肺栓塞。认为对有高危因素患者应警惕DVT的可能性, 可采取下列措施预防DVT发生: (1) 术前准备, 了解有无静脉栓塞病史及其它高危因素, 评价凝血功能、血色素、血糖及血脂水平, 必要时纠正贫血、水电解质平衡、糖尿病等, 纠正因禁食、灌肠等引起的脱水; (2) 术中, 手术操作仔细轻柔, 尽量减轻组织损伤和对盆腔静脉的刺激, 尽量避免下肢静脉输液和输注对血管有刺激的药物, 尽量缩短手术时间;注意避免下肢静脉受压, 为了防止小腿肌肉长时间受压, 可在足关节下方置4cm厚的细沙袋, 使小腿腹部离开床面; (3) 术后, 患者回房, 护士或家属被动按摩患者下肢比目鱼肌和腓肠肌, 为患者活动足关节, 改善下肢肌肉的收缩功能, 并做踝关节屈伸运动, 足内外翻运动[7], 注意保暖。每2h翻身1次, 既可预防肺部感染, 又可减轻下肢静脉压力, 有利于静脉回流。如果病情不允许活动翻身, 可2h改变一次患者的体位, 使重力有所倾斜, 以改善受压侧肢血液循环。术后24h帮助患者坐起, 然后逐渐下床活动。做深呼吸动作, 防止痰液淤积, 并有利于肺部血液循环。对有高危因素患者不用或减少用止血药物, 术后补液要充足, 稀释血液, 降低血液黏稠度。最后, 重视患者的主诉, 如有站立后下肢沉重、胀痛等不适, 应警惕下肢静脉血栓的可能。综上所述, 对于妇科盆腔手术后DVT的预防、治疗应给予高度重视。个人认为, 预防其发生非常重要, 术后密切观察其下肢的变化, 认真听取患者主诉, 以便早期预防、早期发现、早期治疗, 减轻DVT并发症, 减少患者经济负担, 挽救患者生命。

摘要：目的探讨妇科盆腔手术术后并发下肢深静脉血栓 (DVT) 的诊断治疗要点及预防措施。方法回顾性分析泗水县人民医院7例妇科DVT患者的临床特点及诊断、治疗和预防的方法。结果辅助诊断方法以彩色多普勒血流显像为最佳。对于DVT早期预防、早期发现、早期治疗, 尤为重要。结论术前纠正贫血, 术中操作精细, 减轻对髂静脉及其属支的刺激, 术后鼓励患者早期下床活动是预防深静脉血栓形成的主要方法。

关键词：血栓性静脉炎,手术治疗,预防

参考文献

[1]张强.外科手术后下肢静脉血栓的预防和治疗[J].实用外科杂志, 2001, 21 (5) :263.

[2]截自英.实用内科学[M].9版.北京:人民卫生出版社, 1995:1276.

[3]王兆钱.凝血与纤溶研究的进展[J].国外医学输血及血液学分册, 2000, 23 (4) :242-245.

[4]李永茂, 安风玲, 董丽峰, 等.28例恶性肿瘤患者手术期下肢深静脉血栓成因分析的防治体会[J].现代肿瘤医学, 2003, 11 (2) :140-141.

[5]程声.预防肺栓塞生在加强深静脉血栓形成的防治[J].中华医学杂志, 2005, 85 (40) :2866-2869.

[6]王文平, 徐智章, 何银凤, 等.下肢静脉栓塞的超声诊断[J].中华超声影像学杂志, 1998, 7 (1) :3-37.

妇科手术术后护理要点篇9

关键词：右美托咪定,妇科腹腔镜手术,术后镇痛

术后疼痛和术后恶心呕吐(PONV)是手术后的常见症状,其中术后恶心呕吐一般发生在手术后24 h内,少数可持续多天。PONV对术后患者的早期康复具有十分重大的影响,可造成患者心理的恐惧及痛苦,并造成身体的脱水、电解质紊乱,使伤口张力增大影响愈合,并影响口服药物的吸收治疗,导致患者的康复时间延长,使其经济负担加重[1]。本研究将其与舒芬太尼复合用于妇科腹腔镜手术术后镇痛,主要观察术后镇痛效果及不良反应的发生率。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择ASAⅠ～Ⅱ级妇科腹腔镜择期手术患者50例,年龄18～65岁,排除标准：术前明确有对此类药物过敏病史的患者；术前心、肺、肝、肾功能严重异常的患者；怀孕或哺乳期妇女；术前24 h内有恶心呕吐以及使用过止吐药物的患者；术后拒绝使用镇痛泵患者。将患者随机分为A组(18例)、B组(18例)和C组对照组(14例)。三组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法

A组术后镇痛给予右美托咪定0.1μg/(kg·h)+舒芬太尼0.02μg/(kg·h),B组给予0.06μg/(kg·h)+舒芬太尼0.02μg/(kg·h),C组对照组给予生理盐水+舒芬太尼0.03μg/(kg·h)。

所有患者入手术室后开放静脉通道,同时监测血压、心率、血氧饱和度等。依次静脉注射咪达唑仑0.04 mg/kg、舒芬太尼0.3μg/kg、丙泊酚1～2 mg/kg、维库溴铵1～1.5 mg/kg进行麻醉诱导插管,术中麻醉维持用舒芬太尼、丙泊酚泵注,必要时间断追加维库溴铵。患者术后进入苏醒室后即连接镇痛泵,A、B、C组镇痛用药同前。

1.3 观察指标

分别记录患者术后2、6、12、24 h的镇痛泵按压次数及血压(BP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO2)、VAS疼痛评分及不良反应发生次数。

1.4 统计学方法

采用SPSS12.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差表示,采用t检验；计数资料用率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 A组2、6、12、24 h的SBP,DBP及HR分

别为(121±11.2)、(119±8.2)、(114±13)、(110±11)mm Hg,(75.2±6.8)、(72.8±9.6)、(73.0±7.3)、(71.7±8.2)mm Hg,(74.4±9)、(73.9±7.2)、(72.5±6.4)、(70.9±7.4)次/min;B组分别为(122±11.8)、(120±9.3)、(117±12)、(113±13)mm Hg,(77.4±7.2)、(75.4±7.4)、(74.8±6.9)、(73.6±7.8)mm Hg,(79.8±11)、(76.2±9.8)、(74±7.8)、(73±8.1)次/min;C组对照组为(127±11.5)、(126±11.3)、(126±8.9)、(123±8.4)mm Hg,(85.7±6.2)、(84.8±6.4)、(84.8±5.8)、(82.1±6.2)mm Hg,(91.2±11)、(89±9)、(90.2±8.2)、(86±7.4)次/min。A、B两组SBP及DBP比较无明显差别(P>0.05);A、B组各时间点与C组对照组比较相对更加平稳(P<0.05)。全部患者术后均未发生明显的呼吸抑制,SpO2波动94%～99%。24 h内自控镇痛泵使用次数C组对照组次数为(29±5)次明显高于A组的(11±3)次、B组的(16±4)次(P<0.05),B组使用次数略高于A组,但差异无统计学意义(P>0.05)。三组患者2、6、12h VAS评分比较A、B组明显优于C组对照组(P<0.05),B组镇痛效果优于C组逊于A组(P<0.05)。见表1。

2.2 三组患者术后不良反应发生率比较

C组对照组恶心呕吐发生率明显高于A、B组(P<0.05),A、B组心动过缓发生率高于C组对照组(P<0.05)。见表2。

注：与C组对照组比较,aP<0.05；与A组及C组对照组比较,bP<0.05

注：与C组对照组比较,aP<0.05

3 讨论

妇科腔镜手术虽创口小,但在一定程度上仍然存在着术后疼痛,选择良好的术后镇痛药物可以明显减轻术后的应激反应。术后恶心呕吐也是最为常见的术后并发症,同时也是对患者术后愈合的重要影响因素之一,临床上对术后恶心呕吐的预防已进行了许多的研究并采取了各种防范措施,但仍无法完全消除这个难题,术后恶心呕吐的机制十分复杂[2,3]。

右美托咪定主要作用于脑和脊髓的α2肾上腺受体,可以抑制神经元放电,并且通过改变脑干蓝斑核的投射活动从而产生镇静、催眠及抗焦虑作用。有研究提示,右美托咪定在具有中重度的镇静效果时可产生镇痛作用,但其作用不具有剂量依赖性,在0.5μg/kg时,可以达到封顶效应[4]。此外,右美托咪定可显著减少术后恶心呕吐、焦虑不安等不良术后反应的发生率[5]。

本研究采用右美托咪定复合舒芬太尼用于术后镇痛正是利用了右美托咪定可以产生镇静、镇痛的作用,从而提高患者术后镇痛效果,提高患者对自控镇痛泵的满意程度。

综上所述,右美托咪定可显著降低妇科腹腔镜手术术后恶心呕吐等不良反应的发生,同时对术后镇痛效果显著,证明右美托咪定与舒芬太尼在镇痛作用上具有协同作用,联合应用可减少舒芬太尼的用量,但应注意右美托咪定造成心动过缓的不良反应。

参考文献

[1]易利丹,彭六保,谭重庆,等.新型镇静镇痛药-右美托咪定.中国新药与临床杂志,2011(1):5-10.

[2]鲍勃·杨,熙赞·康,斯妍娜,等.右美托咪定的实验研究和临床应用(英文).临床麻醉学杂志,2011(10):1034-1040.

[3]刘珏莹.盐酸右美托咪定对妇科腹腔镜手术患者术后恶心呕吐及镇痛的影响.复旦大学,2013.

[4]Jaakola ML,Salonen M,Lehtinen R,et al.The analgesic action of dexmedetomidine a novel alpha 2-adrenoceptor agonist in healthy volunteers.Pain,1991,46(3):281-285.

妇科剖腹产手术的护理观察篇10

【关键词】妇科剖腹产；手术护理

【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2014）08-0182-02

剖腹产技术是科技进步的结果，早在七百年前就在古罗马出现剖腹产，只不过那时技术落后，剖腹产只针对难产而死的产妇。后面随着科学技术的进步，剖腹产的安全性和无痛性逐渐增加，直到1970年前后剖腹产才开始在全世界流行起来。今天剖腹产的普及率过高而产生了一系列其他问题。

一、参考资料与方法

1.1 参考资料

本实验所采用的数据均来自我市2013年四个季度的剖腹产患者，所选的观察对象是采用随机选择的方式选取600例。在所观察的六百名剖腹产患者中有将近500人是第一次生产，其余均为二次生育。所选对象的平均年龄波动不大。本次试验所选观察对象主要来自本市，排除了年龄对实验结果的影响。

1.2 试验方法

整个手术过程没有什么差异，只有在护理上有所区别，在手术过程中人性化护理进行手术工具预处理、心理疏导、伤口清洗。而普通护理只进行规定性准备工作和处理。在手术后人性化护理主要包括心理层次的护理和生理上护理，此外还有奶水量的保证护理。而普通护理只停留在生理护理上。

二、实验结果

表一主要是2013年不同季度剖腹产患者年龄数据统计，其中剖腹产患者的总的平均年龄是：25.31±2.99岁，各个季度上患者的年龄波动不大。

表二主要是对照组和实验组孕妇剖腹产数据统计，在被观察的剖腹产患者中，实验组：产后出血1.33%、产后抑郁3.67%、奶水不足16.33%、产后感染5.67%。对照组：产后出血5.00%、产后抑郁14.00%、奶水不足41.00%、产后感染8.67%。

表三主要是两组孕妇剖腹产护理后的镇痛效果。其中实验组患者在术中零级疼痛率为：93.00%，在术后零级疼痛率为：73.00%；对照组患者在术中零级疼痛率为：90.00%，在术后零级疼痛率为0.00%。

表四主要是剖腹产患者的满意度和舒适度统计。整个过程患者的舒适度实验组为：98.33%、对照组为：70.33%。剖腹产患者的满意度实验组为：100%、对照组：97.67%。

三、实验结论

由实验结果我们可以得出以下结论，首先，所观察患者的年龄波动不大，不构成对实验结果的影响。其次，无论是在满意度上还是在手术舒适度上，接受人性化护理的剖腹产患者都要高于接受普通护理的剖腹产患者。再次，在产后出血、产后抑郁、奶水不足、产后感染等方面出现的问题率，接受人性化护理的剖腹产患者明显低于接受普通护理的剖腹产患者。此外，在术中和术后疼痛感觉上，接受人性化护理的剖腹产患者明顯低于接受普通护理的剖腹产患者。

表一 2013年不同季度剖腹产患者年龄数据统计

不同季度21-23岁24-30岁31-35岁35-40岁平均年龄

一季度6（4.00%）109（72.67%）27（18.00%）8（4.67%）25.05±3.05岁

二季度8（4.67%）107（71.33%）23（15.33%）12（6.67%）25.52±2.93岁

三季度7（5.33%）108（72.00%）27（18.00%）8（4.67%）25.43±2.87岁

四季度6（4.00%）110（73.33%）25（16.67%）9（6.00%）25.23±3.15岁

合计27（4.50%）434（72.33%）102（17.00%）37（6.17%）25.31±2.99岁

表二两组孕妇剖腹产数据统计

组号被观察患者数量产后出血产后抑郁奶水不足产后感染

实验组3004114917

所占本组比例100%1.33%3.67%16.33%5.67%

空白对照组300154212326