妇科手术护理常规

妇科手术护理常规（精选9篇）

妇科手术护理常规 篇1

妇科手术后护理常规

一、麻醉后护理：

1.体位：给患者采取合适的体位，全麻患者去枕平卧，头偏向一侧直到麻醉完全清醒，持续硬膜外麻醉硬去枕平卧6小时，腰麻病人去枕平卧6-12小时，以免发生术后头痛。依据病情术后次日可取半卧位。

2.保持呼吸道通畅：全麻病人完全清醒前应给予吸氧，氧饱和度较低者应寻找原因，如是否体位不当所致，如改变体位后仍较低者应给予吸氧 2升 /分，保持吸氧道通畅，维持氧饱和度95％以上并将病情报告医生；

二、术后护理

1、伤口护理：患者应包扎腹带，并放置沙袋压6小时。注意伤口有无渗血，2、严密观察患者生命体征：给予持续心电监测24小时。记录心率，血压，呼吸，氧饱和度六小时以内1次/半小时，六小时以后酌情1次/1-2小时。监测体温4/日。

3、管道护理:妥善固定尿管、腹腔引流管、胃管，保持其通畅注意观察引流液的颜色、量，按无菌操作技术做好管道护理，每日更换尿袋、引流袋。拔尿管后嘱病人多喝开水，拔管后6~8小时自解小便，如排尿困难，应采取多种方法诱导排尿。

三、加强基础护理:

1.预防口腔感染:用复方替硝唑行口腔护理2次/日,禁食水时用温开水润湿口唇,防止嘴唇干裂,必要时予涂唇膏保护。

2.预防泌尿系统感染:用温开水行会阴擦洗后洁悠神消毒尿道口。

3.预防肺部感染:每2-3小时指导患者咳嗽、深呼吸,并拍背促进排痰。

4.预防皮肤褥疮:指导并协助患者翻身每2-3小时1次,有褥疮高危因素病人可使用水垫预防褥疮。

四、术后并发症的预防:

1、恶心呕吐 轻微者可观察，严重者可遵医嘱给予止吐药，呕吐时注意头偏向一侧，避免误吸；

2、高碳酸血症 表现为乏力、烦燥、呼吸缓慢等症状，应给予低流量吸氧提高氧分压，加快二氧化碳排出，预防酸中毒；

3、疼痛 根据疼痛及病情，遵医嘱及时给予止痛药；

4、感染 加强呼吸道管理和伤口、外阴护理；

五、饮食护理:

术后6小时内禁食水，6小时后酌情进食无糖非奶的流质饮食；肛门排气后,进食高热量、高蛋白饮食，少量多餐，循序渐进。

六、鼓励活动:

术后可以床上翻身,尿管拔除后或术后第二天即可下床活动。

七、心理护理:

加强护患交流,帮助患者消除不良情绪，树立战胜疾病的信心。

八、康复指导:

1、加强营养的补充,进食高蛋白,高热量,高维生素,易于消化的食物,少食多餐；

2、术后多休息,适当下床活动,逐步增加活动时间及活动量；

3、遵医生建议按期返院复查，在医生指导下恢复盆浴和性生活；

妇科手术护理常规 篇2

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年2月-2014年1月笔者所在医院收治的334例行妇科计划生育患者为研究对象, 采用抛硬币法将其随机分成超声组 (A组, n=167) 和常规组 (B组, n=167) 两组。其中A组年龄18~37岁, 平均 (28.5±1.4) 岁;手术类型:无痛人工流产术106例, 节育环放环术61例;B组年龄19~35岁, 平均 (25.5±1.9) 岁;手术类型:无痛人工流产术105例, 节育环放环术62例。两组患者一般资料对比差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 纳入和排除标准

纳入标准: (1) 成年育龄女性; (2) 签署知情同意书者。排除标准: (1) 合并严重妇科疾病者; (2) 合并严重脏器疾病或恶性肿瘤者; (3) 相关手术及药物禁忌证者; (4) 凝血功能障碍者; (5) 精神障碍者。

1.3 治疗方法

(1) 术前准备:行常规检查, B超探查子宫状态, 行无痛人工流产术患者在掌握孕周及妊娠状态后给予静脉全麻; (2) 超声介入法:膀胱截石位, 消毒铺巾, 超声探头置于下腹部以探查子宫状态;探针经阴道轻缓推入子宫直至宫底; (3) 无痛人工流产术:超声探头放置于后穹隆处, 掌握妊娠囊着床位置后, 使用器械吸出, 吸刮宫腔至清晰内膜线显现; (4) 节育环置入术:超声探头放置于后穹隆处, 于设计位置安放节育环; (5) B组患者所有手术均参照相关手术流程操作。

1.4 观察指标

观察比对两组患者手术耗时、出血量及术后并发症发生情况。

1.5 统计学处理

采用SPSS 17.0软件对所得数据进行统计分析, 计量资料用均数±标准差 (±s) 表示, 比较采用t检验;计数资料以率 (%) 表示, 比较采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组无痛人工流产术效果分析

A组患者人工流产术中用时与B组比较, 差异无统计学意义 (P>0.05) ;B组术中及术后出血总量、并发症发生率均明显高于A组, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。详见表1。

2.2 节育环置入术效果分析

A组患者上环用时与B组比较, 差异无统计学意义 (P>0.05) ;B组术中血量为、并发症发生率均明显高于A组, 差异均有统计学意义 (P<0.05) 。详见表2。

3 讨论

本研究为探讨超声引导下行妇科计划生育手术的临床应用价值及预后影响, 选取334例患者为受试对象, 发现给予超声引导的A组患者无痛人工流产术术程及上环术程分别为 (5.5±2.3) min和 (10.3±1.1) min, 与给予常规手术的B组患者对比差异无统计学意义 (P>0.05) , 但A组患者在行上述两类手术时, 术中及术后出血量分别为 (41.3±9.9) ml和 (5.0±1.7) ml, 与B组的 (60.1±10.4) ml和 (6.9±1.5) ml对比, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。这一结论表明, 在可视超声引导下完成无痛人工流产术与节育环上环术, 操作性更强, 可有效减少患者出血量, 避免大出血状况发生。姜晓红[3]研究者也在其报告中得到类似结论, 其认为人工流产术时仅凭借医师临床经验及操作熟练程度, 不能准确掌握患者子宫内具体情况, 手术盲目性较高, 易造成较大的出血量, 对患者预后质量的提升不利, 给予超声引导可视化操作则能有效避免上述不足, 获得理想手术效果[4]。本研究还发现, 接受超声引导下无痛人工流产术的A组孕妇术后仅2例出现轻微人工流产综合征, 而未予以可视化手术的B组孕妇中2例子宫穿孔、1例宫腔粘连, 并发症发生率达8.6%, 还有4例因流产不全而面临二次清宫, 对其身心创伤较大。而需置入节育环的患者中, A组上环后脱落1例, 生理期经量增加及阴道出血各1例, 相关并发症发生率为4.9%, 明显低于B组的16.1%。这一结论说明, 经阴道可视超声引导下行无痛人工流产术及上环术可有效提升一次性手术成功率, 降低流产不全及节育环脱落风险, 利于患者减轻二次手术对身心造成的不良影响, 以此提高生活质量。文献[5-8]报告中指出, 超声引导可视技术在减少手术对子宫内膜损伤、增强人工流产术及上环术安全性等方面具有重要意义。本研究在行两种手术时, 其术程对比差异均无统计学意义 (P>0.05) , 对此, 笔者猜测可能与超声引导可视探头的连接耗时相关, 虽可视性手术操作性更强, 实施更便利, 但准备工作耗时较长, 延长手术整体用时。

综上所述, 对行妇科计划生育手术患者予以超声引导, 可有效提高手术一次性成功率, 降低术后并发症发生风险, 对减少出血量等方面具有积极意义, 值得临床推广。

参考文献

[1]钟惠琴, 陆海娟, 伍小辉, 等.超声波检测在妇科计划生育手术中的应用价值[J].浙江临床医学, 2009, 11 (3) :274-275.

[2]胡晓玲.超声引导无痛人工流产术终止高危妊娠的临床应用观察[J].中国计划生育学杂志, 2014, 22 (1) :57-58.

[3]姜晓红.超声检测在妇科计划生育手术中的应用[A].中国超声医学工程学会第十一届全国超声医学学术大会论文集[C], 2012:234-235.

[4]史文静, 周龙书, 何凤仪, 等.经阴道超声引导在计划生育手术中的应用[J].广东医学, 2011, 32 (24) :3181-3184.

[5]竺季涛.超声引导在人工流产术中的应用价值[J].中国基层医药, 2010, 17 (9) :1255.

[6]吴国平, 邹冬芳, 孙建, 等.超声实时监测在计划生育介入中的应用价值[J].介入放射学杂志, 2007, 16 (6) :422-424.

[7]季菲, 庄文明, 范琦慧, 等.全程超声引导可视仪在计划生育手术教学中的应用[J].中国基层医药, 2011, 18 (2) :260-261.

妇科手术患者的心理护理 篇3

2006年12月，我科对50例妇科手术患者进行观察，并对治疗过程中出现的心理问题给予适当的心理护理，取得满意效果。

[HJ40x]

资料与方法

观察50例女性手术患者，年龄18～73岁，40例采取连续硬膜外麻醉。其余10例采取静脉麻醉。

主要心理问题：①紧张和焦虑：紧张和焦虑是对手术造成心理威胁的一种情绪反应，是患者的最初情绪变化，表现为不自主的震颤、心悸、出汗，轻度的紧张和焦虑是患者的正常心理防御，而过分的紧张、焦虑可使交感神经兴奋，引起血压升高、脉搏加快，机体免疫功能改变，从而降低对手术的耐受力。②疼痛：疼痛是患者最担心的问题。患者希望在术中多用麻醉药才能消除恐惧，减轻术中、术后疼痛。疼痛有明显的个人差异，它同以往的疼痛经验、对手术的态度、患者的注意力、药物耐受力、有无暗示有关。③忧郁：抑郁是心理上的一种损失感，多见于器官切除，例如子宫切除、卵巢切除和外生殖器的切除。主要表现忧愁、多虑、情绪不稳定、疼痛阈值低，常通过医护人员的说话语气来判断自己的病情。

护理措施

手术患者的心理护理实施越早越好。对于紧张和焦虑的患者，要进行个别谈话，心理护理与生理护理结合进行，做到身心积极效应，互相促进。解答患者的疑问，要用通俗易懂的语言解释，说明手术的必要性和可靠性，以取得患者的配合。术中操作要轻，尽量不出声响，污染或带血迹的敷料要摆放有序，尽量不让患者看见。医护人员的言行要严谨有礼，术中、术后不谈与手术无关且易引起患者猜忌的话题。

对痛阈较低者，要做好心理护理，并讲明麻醉药对人体的作用与不良反应，争取他们的合作。个别患者可用暗示疗法分散其注意力，利用药效心理提高患者痛阈和对手术的耐受力。

对有抑郁心理的患者，要认真分析，有的放矢，做到安慰和细心相结合，尊重、理解、体谅她们。对患者不要过早显露其陰部、乳房、臀部，尊重其自尊心，减轻羞涩心理。

妇科手术患者个性化护理应用论文 篇4

患者在手术前常会出现焦虑和紧张，失眠为其突出表现。由于失眠会对手术过程及术后的恢复，尤其是免疫功能带来负面影响，为探讨实施个性化护理干预对改善妇科手术患者睡眠质量的应用价值，-04—-06间，我们对34例妇科择期手术患者分别实施常规护理和个性化护理干预，比较围术期患者睡眠情况，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

本组34例妇科病患者，年龄33～71岁，平均46.28岁。其中子宫肌瘤手术16例，卵巢囊肿手术10例，宫外孕手术6例，妇科肿瘤手术2例。所有患者入院前均睡眠正常，并正常交流表达自己的心理感受和需要。随机将34例患者分为观察组和对照组，每组17例。2组患者年龄、文化程度、职业等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2护理方法

对照组实施术前健康教育、保持病室洁静，改善睡眠环境、术后病情观察等常规护理措施，观察组在此基础上，实施围术期个性化护理干预:

(1)心理护理:患者首次进入较为陌生的医院环境后，常产生消极抵抗或者紧张情绪。护理人员应通过与患者及亲友充分交流，对患者生理、心理、社会经济状态、文化知识等背景等综合评估，正确分析患者个体性格特点、文化程度、经济状况、认知能力等情况。鼓励患者说出内心各种不适感，对部分缺乏自身病情了解产生不良情绪患者，应详细讲述妇科疾病基础知识及手术必要性和安全性。让病区恢复较好患者与其交流，改善焦虑、恐惧心理。术后第1时间及时告知手术成功消息，缓解患者顾虑，为保证睡眠打下良好基础。

(2)个性化控制疼痛护理措施:疼痛会导致患者出现焦虑、抑郁等心理问题，所以控制疼痛的个性心理护理可缓解疼痛及抑郁。抑郁是住院患者睡眠障碍的常见原因之一，护士应及时准确对疼痛进行评估，加强疼痛控制。在病情许可的前提下，鼓励患者从事一些自己喜欢的事情，如听音乐、看电视、读书等，以转移对疼痛的注意力。开展心理疏导，必要时应用镇痛剂，有效控制睡眠障碍。

(3)体位护理:为患者提供安全舒适的体位是护理人员的职责，在病情许可前提下，可根据患者自我感受及需要决定是否可以垫枕，是否可以自由翻身等。通过调整体位护理干预后，减少患者因体位不适而引起的.失眠。

1.3调查方法

入院后发放睡眠时间情况调查表34份，由患者或家属填写，了解术前第2天，术前第1天，手术当天，术后第1天以及术后第2天的睡眠时间情况，并于出院时全部有效回收。

2结果

2组患者均顺利完成手术，出院后34份调查表均有效回收。睡眠情况调查表显示;观察组患者在术前第2天，术前第1天，手术当天，术后第1天以及术后第2天等各个调查时间段睡眠时间均多于对照组，2组比较，差异有统计学意义(P<0.05)。

3小结

剖宫产围手术期护理常规 篇5

术前护理

1.心理护理

为产妇创造一个安静，清洁，舒适的环境，使其有健康愉快的心情，良好的心态和稳定的情绪对手术的成功和术后的康复至关重要。

与所有接受手术治疗的患者一样，剖宫产孕妇会担心手术引起疼痛或者恐惧手术有夺走生命的危险，因此在手术前护士要详细了解病人的生活情况和病史，以和蔼可亲的语言与患者沟通，耐心讲解手术过程、麻醉方式及止痛效果，让患者及家属充分了解手术目的、做法、安全程度、手术效果、麻醉方法等，消除患者怕痛心理，放下思想包袱，使她们以最佳的生理和心理状态接受剖宫产手术。2.术前准备

患者入院，责任护士接受科主任、护士长、主管医生、责任护士及病区环境，护士长24小时内向患者自我介绍。

评估患者的一般资料，既往史、健康及心理状态，实验室检查结果及重要器官功能等。

护理全管理：重点是压疮、跌倒/坠床、烫伤和窒息评估准确，符合患者病情，护理安全措施落实到位：床头各种警示标识与病情一致。

健康教育：疾病相关知识、指导患者的卫生宣教、各种治疗、护理的要点及注意事项。

监测产妇的一般情况，如：体温，脉搏，呼吸，血压等。（1）.注产妇左侧卧位，注意休息。（2）.听胎心音1次/小时，胎心监护1次/日，必要时随时监测胎心情况，出现异常时及时给予氧气吸入，即刻通知医生及时处理。（3）.指导产妇自我监护的方法，早中晚各数胎动一小时，12小时少于十次及时通知医护人员。

准确及时执行医嘱，抽血并及时送检。各项检查、检验、备血、备皮、皮试等落实到位，符合要求。训练患者床上大小便、咳嗽和咳痰方法。

尊医嘱认真做好各项术前准备。进行每项操作前都应做好解释工作来争取产妇配合。同时做好技术工作，住其多关心安慰产妇，多方面给予产妇支持和照顾，消除其思想顾虑，更好的配合手术。遵医嘱灌肠、放置胃管及尿管，禁止饮食，准确及时给与麻醉前用药、更衣。

手术晨测量患者生命体征，发现异常，及时报告医生。

择期手术术前准备时间充分，可有专门护士做好术前常规准备，术前一日晚餐少食，保证良好睡眠，术前8小时禁食禁水，按腹部手术常规备皮，严格执行无菌导尿技术，给予留置尿管注意保持通畅，妥善固定，防止尿路感染，遵医嘱术前半小时肌肉注射镇静药物。对急症剖宫产病人，应快速及时做好术前准备，可有几名护士共同配合，以争取时间，同时注意观察血压、宫缩及胎心变化，并注意安慰孕妇。

患者入手术室前应排空膀胱，取下假牙、发卡、饰品等。

责任护士将患者的病历、B超单、手术中使用抗生素等一并与手术室护士交接清楚，并双方签字。

术中护理

1.给产妇安全感，消除其恐惧心理

手术室护士做好自我介绍，介绍手术室的环境，说明麻醉方式。患者进入手术室后，可适当与产妇交谈与手术无关的话题，分散其注意力。尽量减少手术室的各种机器噪声，保持环境安静。手术室护理人员工作要一丝不苟，操作快、准、稳，避免机械性刺激，热情周到，边操作边解释，多沟通使产妇获得安全感，积极主动配合手术。胎儿娩出处理好后，把新生儿抱给产妇看，并与之身体相贴，告之胎儿的性别、出生的准确时间。2.仰卧位低血压综合征的预防

剖宫产手术患者，麻醉完毕后平卧有可能发生仰卧位低血压综合征，此时应将患者右髋部垫高，或者将手术床轻微左倾，给予吸氧同时注意观察患者有无面色苍白，恶心，呕吐，血压急剧下降等症状。3.术中低体温的护理

(1)麻醉导致机体保护性防护机制减弱，手术中易导致体温偏低。因此，巡回护士在麻醉前应对产妇进行皮肤表面保温，术中持续监测温度变化，并经常观察其四肢末梢的温度情况，及时做好各项保暖工作。(2)手术室室温应保持在24℃～26℃，相对湿度40%～60%，这样可以减少寒冷刺激和热量散失。(3)手术开始后，除手术部位暴露外，病人其他部位均应用电热毯、棉被、棉裤腿等辅助措施保暖。(4)术中用温盐水浸泡纱布、纱垫，冲洗液、静脉输液等适当加温至37℃左右，减轻寒冷刺激。4.预防出血性休克

剖宫产术中出血率明显高于经阴道分娩，所以剖宫产术前输液时即选用输血器，及时了解血压的变化, 观察出血量，适时进行输血。胎儿取出后立即用促宫缩的药物，减少失血量。术后护理

1.认真做好交接班工作

手术结束后，麻醉师及巡回护士应与病房护士做好床头交接，使其并了解患者的术中情况。2.患者的体位

麻醉未清醒前取去枕平卧位，头偏向一侧，保证呼吸道通畅。腰麻或腰硬联合麻醉患者术后去枕平卧8小时，硬膜外麻醉患者意识清醒后即可靠枕。嘱其勿抬头、摇头，有呕吐现象时头可偏向一侧，并早期进行翻身。常规吸氧4~6小时，6小时后取半卧位，有利于血循环和恶露排出。3.观察生命体征

严密观察患者的意识、生命体征、疼痛性质、出入量，各种管道及切口渗血情况、有无恶心呕吐。

一级护理患者每30-60分钟测量脉搏、呼吸、血压一次，发热患者4-6小时测量体温一次。使用心电监护是要注意在绑袖带时一定要避开留置针的一侧肢体，同时避免袖带捆绑时间过长而引起上肢水肿。注意观察体温、脉搏、血压、血氧饱和度、面色、神志等变化，并详细记录的变化，及时发现异常出血，并做好抢救工作。

准确及时的执行医嘱，维持有效循环血量和水电解质平衡。4.术后饮食

术后6小时禁食，6小时后可进流质，禁食蛋、奶、糖等，待肠道功能恢复，肛门排气后改半流质，逐渐过渡到软食和普食，禁食以少食多餐、循序渐进为原则。若产妇术后乳汁不足，住其多食汤类，促进乳汁分泌。5.伤口的护理

术后应密切观察腹部切口敷料有无渗血、渗液，周围皮肤有无红肿热痛等，子宫复位及阴道流血情况，有异常立即报告医生。伤口每日更换敷料1次，辅以物理治疗。术后严格按医嘱给予静脉补液及应用抗生素、止血药和宫缩剂，维持水电解质平衡及促进子宫收缩。

6.各种引流管的护理

注意妥善固定导尿管，避免过度牵拉、扭曲，保持通畅，标识醒目，密切观察尿液颜色、尿量和性状，注意尿道口的清洁，嘱病人多饮水减少尿路感染的发生。剖宫产一般术后12h可以拔除导尿管，协助患者下床活动。督促产妇及早下床自解小便，鼓励产妇下床活动，有利于伤口恢复，防止肠粘连。

有腹腔引流管的患者，要注意妥善固定引流管，避免过度牵拉、扭曲，保持通畅，标识醒目，按时观察并记录引流液的量、性状及颜色，按时更换引流袋。7.外阴护理

每天擦洗外阴一次，保持外阴清洁干燥，勤换卫生垫。保证足够的休息及睡眠。8.母乳喂养

术后产妇怕痛，体位受限，分泌乳汁不足加上心理准备不足而影响母乳喂养，故护士应多巡视病房，随时指导母乳喂养，进行宣教，纠正不利于母乳喂养的心理活动，提高母乳喂养率。早期母婴互动即可促进母亲生殖内分泌生理功能的恢复，有可加快心理调适，促进其尽早进入母亲角色。9.疼痛护理

目前大多数病人都选取自控镇痛泵止痛，要注意观察产妇呼吸，血氧饱和度，有无嗜睡和呼吸抑制情况及镇痛效果，必要时请麻醉医生处理。耐心向产妇解释子宫收缩痛及切口疼痛的规律，必要时遵医嘱使用止痛药来缓解产妇的疼痛，消除其紧张焦虑的不良心理，促进早日康复。10.护理全管理

重点是压疮、跌倒/坠床、烫伤和窒息评估准确，符合患者病情，护理安全措施落实到位：床头各种警示标识与病情一致。11.健康宣教

指导患者的卫生宣教、疾病相关知识，鼓励患者有效咳嗽、排痰、功能锻炼等，预防各种并发症的措施落实到位。12.并发症的观察及护理

呼吸道、胃肠道、泌尿道、切口、压疮、跌倒/坠床、烫伤和窒息等并发症的预防护理措施落实到位。出院指导

告知患者出院后的注意事项，按时来院复诊。小结

剖宫产是解决某些难产最有效的手段，做好孕产妇的围手术期护理至关重要，严谨细致的护理，才能保证手术的顺利进行、母婴安全及良好的术后康复。

1.患者入院责任护士应介绍（）、（）（）和（），护士长（）内向患者做自我介绍。

2.剖宫产术前（）小时禁食禁水。

3.剖宫产术后需禁食禁水（）小时。

4.剖宫产术后需去枕平卧（）小时。

5.剖宫产术后（）后可进食流质。

6.术后应密切观察腹部切口敷料有无（）、（）。周围皮肤有无（）

7.术后六小时后取（）位，有利于血循环和恶露排出。

8.术后（）小时可拔除尿管。

9.术后应密切观察尿液（）、（）和（）。

10.护理全管理重点是（）、（）、（）和（）评估准确，符合患者病情。

11.一级护理每（）测量脉搏、呼吸、血压一次。

12.发热患者（）测量体温一次。

13.引流袋及尿管须妥善固定，标识醒目，避免（）（），保持（）。

14.目前大多数病人都选取自控镇痛泵止痛，要注意观察产妇（），（），（）和（）及（），必要时请麻醉医生处理。

妇科手术流程 篇6

1、核对病历、医嘱、收费单、病理单。如有取环需单位证明或两个教授在病历上签名后复印病历留底。

2、签署手术知情同意书。

3、测量体温及血压，交待病人排空小便，体温超过37.5℃暂不能进行手术。

4、带病人入手术间，核对病人姓名、年龄、手术方式、术前用物等。

5、冲洗消毒大腿内侧、外阴及阴道。

6、遵医嘱使用术前药物并准备标本袋。

7、术中严密观察病人生命体征变化。

8、核对标本并登记，医生记录病历后登记。

9、收拾器械台，扶病人到复苏室休息15分钟以上。无不适后方可离去。

通液术配合流程

1、核对病人病历、医嘱、收费单。

2、签署手术知情同意书。

3、测量体温及血压，交待病人排空小便，体温超过37.5℃暂不能进行手术。

4、带病人进入手术间，核对病人姓名、年龄、手术方式、术前用物等。

5、冲洗消毒大腿内侧、外阴及阴道。

6、开上环包并给与5ml注射器，通水管。

7、核对并抽取药物（庆大霉素8万单位、地塞米松2mg、阿托品0.5mg加入0.9%NS26ml）交由医生使用。阿托品有时可不用。

8、术中严密观察病人生命体征变化。

9、医生记录病历后登记。

10、收拾器械台，扶病人到复苏室休息15分钟以上。无不适后方可离去。

1、核对病人病历、医嘱、收费单。

2、签署手术知情同意书。

3、测量体温及血压，交待病人排空小便，体温超过37.5℃暂不能进行手术。

4、带病人进入手术间，核对病人姓名、年龄、手术方式、术前用物等。

5、如果上曼月乐环，需签署曼月乐专用知情同意书，并发宣传册给病人。

6、冲洗消毒大腿内侧、外阴及阴道。

7、根据医生测量给予合适的环。

8、医生记录病历并登记，并出具上环证明。

9、收拾器械台，扶病人到复苏室休息15分钟以上。无不适后方可离去。

1、核对病历、医嘱、收费单、取环证明。

2、签署手术知情同意书。

3、测量体温及血压，交待病人排空小便，体温超过37.5℃暂不能进行手术。

4、带病人进入手术间，核对病人姓名、年龄、手术方式、术前用物等。

5、冲洗消毒大腿内侧、外阴及阴道。

6、术中严密观察病人生命体征变化。

7、医生记录病历后登记。

8、收拾器械台，扶病人到复苏室休息15分钟以上。无不适后方可离去。

附取环证明详细内容：

1、49岁以上取环需带身份证复印件。

2、49岁以下诊刮+取环需持计划生育证明，如无证明需两个副高以上教授在病历上签名并复印病历留底。

3、49岁以下取环需持计划生育办公室出示的证明。

4、49岁以下已绝经的病人需复印病历留底才能取环。

5、带环怀孕行人工流产+取环术者不需证明。

6、治疗用（如宫腔粘连）上环后，取环时需住院记录复印件或病历复印件。

浅析妇科手术患者的护理 篇7

1 手术前准备

一般手术准备内容与外科腹部手术相同。妇产科患者有其特殊的方面，因此要求护士提供专业性指导，使患者术前保持良好的身心状态。

2 手术前1d护理

手术前1d，护士应认真校对医嘱，并取得患者或家属正式签署的手术同意书。签署手术同意书的目的是保护患者，避免接受不恰当的手术；也为了保护院方，避免患者因不理解病情和并发症的潜在危险性，或涉及不测预后引起的法律纠纷。

(1)备皮。以顺毛、短刮的方式进行手术区剃毛备皮，上自剑突下，下至两大腿上1/3内，两侧至腋中线、外阴部，备皮完毕用温水洗净、拭干，消毒。尽可能使用无损伤性剃毛刀备皮，时间尽量安排在临手术时，以免备皮过程产生新创伤，增加感染机会。(2)消化道准备。一般手术前一天灌肠1～2次，或口服缓泻剂，使患者能大便3次以上。术前8h禁止由口进食，术前4h严格禁饮。手术日晨禁食。根据手术需要，手术可能涉及肠道时，例如卵巢癌有阴道转移者，手术前3d无渣半流质饮食，并按医嘱给肠道抗菌药物。(3)镇静剂。为减轻患者的焦虑程度，保证患者充足睡眠，手术前及治疗后可给患者适量镇静剂。手术前1d晚上，要经常巡视患者，注意动作轻巧，说话低声，避免影响患者休息。若给第二次镇静剂，应在手术前4h用药，以减少这些药物的协同作用，防止出现呼吸抑制状况。护士应为患者提供安静、舒适、有助于保证患者获得充分休息和睡眠的环境[1]。(4)其他。与外科手术患者一样，护士要认真核对受术者生命体征、药物敏感试验结果、交叉配血情况等，复习各项实验室检查项目报告，发现异常及时与医师联系，确保患者术前处于最佳身心状态。

3 手术后护理

妇产科护士应充分认识到术后护理恰当与否，直接关系到手术的效果、机体的康复。手术后，针对患者的具体情况，努力使患者尽早摆脱“患者”角色，通过护理活动由患者早日实现自理。在术后观察、护理过程中，发现任何病情变化应及时与医师联系，以便及时采取相应措施。

3.1 在恢复室

(1)床边交班。手术完毕、患者被送回恢复室时，值班护士必须详尽的了解患者在手术中的情况，并给患者测量血压、脉搏、呼吸；对患者的呼吸情况、输液情况、伤口情况等情况进行观察，做好交接情况，详细的对这些情况进行登记。(2)体位。据手术及麻醉方式决定术后体位。全身麻醉患者应有专人守护，去枕平卧，头侧向一旁，稍垫高一侧肩胸，以免呕吐物、分泌物呛入气管，引起吸入性肺炎或窒息。护士要经常巡视患者，保持床单清洁、平整，协助患者维持正确的平卧姿势。鼓励患者活动肢体，防止下肢静脉血栓形成。这个时候护士的安慰是很重要的，因为患者由于手术带来的创伤、和对未来情况的不了解，会产生焦虑。而与患者接触最多的就是护士，这个时候护士给予患者必要心理护理，和患者讲清楚正确体位的情况，有助于患者的康复。尤其是老年患者，他们的卧床时间要根据具体情况进行调整，老年人因为体位的变化容易引起血压的变化，从而血压不稳定，突然起床的时候会发生跌倒的情况，所以这个时候就要求值班护士耐心的、重复的交代相关事宜，一直到其能够完全掌握为止。(3)观察生命体征。依手术大小、病情，认真观察并记录生命体征。通常术后每0.5～1h观察血压、脉搏、呼吸并记录一次；直到平稳后，改为4h一次。术后至少每天测量体温、血压、脉搏、呼吸4次，直至正常后3d。手术后1～2d体温稍有升高，但一般不超过38℃，此为手术后正常反应。术后持续高热，或体温正常后再次升高，则提示可能有感染存在。(4)观察尿量。在子宫切除术中，有可能伤及输尿管，术中分离粘连时牵拉膀胱、输尿管将会影响术后排尿功能。为此，术后注意保持尿管通畅，认真观察尿量及性质，留置尿管期间应擦洗外阴，保持局部清洁，防止发生泌尿系统感染。(5)缓解疼痛。虽然术后疼痛是常见的问题，麻醉作用消失后，患者会感到伤口疼痛，通常手术后24h内最为明显[1]。护士应牢记：患者只有在不痛的情况下才能主动配合护理活动，进行深呼吸、咳嗽和翻身。为此，须根据具体情况及时给予止痛处理以保证患者在舒适状态下完成护理活动。有关伤口的护理、术后饮食及止痛护理等内容与外科术后患者一样，其中要特别注意老年患者的特殊情况。经过一段时间的精心护理，患者各种生命体征稳定后，转入病房。

3.2 在病房

患者返回病房之前，护士要做好全面准备。病房护士了解患者在手术室及恢复室的情况后，重新全面评估患者，继续执行恢复室的观察和护理。为促进患者尽早康复、预防并发症、增强自理能力制订护理计划。

3.3 术后常见并发症及护理

手术后主要的护理目标就是预防并发症。无论手术大小，都有发生术后并发症的危险。为了预防术后并发症，护士必须熟知常见并发症的临床表现。术后容易发生腹胀、泌尿系统感染尿潴留、伤口血肿、感染、裂开等症状。遇到异常情况，护士不要慌张，因为护士一慌张，患者会更慌张。护士应该及时的报告给医师，并减少在患者面前的技术性谈论。以减少患者的紧张和压力，从而为患者提供安全感。

医护人员要以熟练的专业技巧在最短时间内完成腹部手术准备，并取得患者和家属的信任，使护理对象确信自己在接受最佳的处理方案，这里的医护人员具备相当的经验，病痛将迅速得到缓解。

摘要：腹部手术是妇科疾病常用的一种治疗手段。在妇产科工作中,手术治疗很重要。手术是治疗伴随着产生创伤的过程。要保证手术的顺利进行、患者术后如期康复,则需要充分的术前准备和精心的术后护理,使患者以最佳身心状态经历手术全过程。

关键词：妇科,手术,护理

参考文献

妇科腹腔镜手术的围手术期护理 篇8

【关键词】腹腔镜；围手术期；护理

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.11.360文章编号：1004-7484（2013）

腹腔镜手术因创伤小、出血少、痛苦轻、内环境干扰小、康复快、无明显疤痕且能将诊断与治疗融为一体等优点而迅速在临床上广泛运用[1]。近年来腹腔镜治疗妇科疾病是妇科微创手术的新进展。2008年7月至2012年7月，我科成熟运用腹腔镜治疗妇科疾病，如输卵管造口、输卵管通水、输卵管切开取胚、输卵管结扎、输卵管切除、卵巢囊肿剥除、盆腔粘连松解、子宫肌瘤剥除、子宫次全切除及全子宫加双附件切除等手术。现将1028例行腹腔镜辅助下妇科手术患者围手术期护理体会报道如下。1资料与方法

1.1一般资料从我科2008年7月——2012年7月腹腔镜手术患者中随机抽取1028例，其中异位妊娠435例，卵巢囊肿223例，子宫内膜异位症176例，子宫肌瘤67例，继发不孕74例，多囊卵巢综合症53例；年龄20-48岁，所有病例的手术全部在气管插管+静脉全身麻醉下进行，手术时间50-130min，住院总天数5-7d，术后住院天数4-5d。

1.2术前护理

1.2.1术前访视手术护士于手术前1天到病房了解患者的健康状况，向患者简单介绍手术室环境、手术基本过程并告知患者手术的先进性与安全性，减轻患者的心理负担，树立患者手术成功的信心，使其能以良好的精神状态主动配合手术及护理工作。通过术前心理护理访视，加强了护患沟通，消除了患者的恐惧心理和紧张情绪，使其能以良好的心态进入手术室，并由熟悉的护士接待，这种良好的状态不仅有利于手术的成功而且利于术后恢复。通过术前访视，本组病例所有病人均以良好的精神状态积极主动的配合手术。

1.2.2脐部皮肤准备由于腹腔镜手术需要在脐正中和脐周围穿刺，因此脐部皮肤准备要求彻底清除脐内污垢，并保证脐内皮肤完好无损[2]。临床均采用石蜡油、肥皂水、碘伏棉签清洁消毒，操作中注意减少棉签对脐孔皮肤的刺激，保证脐孔术野皮肤的完整性及无菌性，从而降低术后切口感染的机率。

1.2.3阴道准备需放置举宫器及涉及子宫腔、阴道操作的手术，手术前应进行常规阴道清洁度检查，术前3天开始每日2次及术日晨用0.2%新洁尔灭进行阴道冲洗。

1.2.4腸道准备其目的是为了刺激肠蠕动，清除肠内粪便和积气，便于术中充分暴露术野，还可防止手术过程中因麻醉呕吐而引起窒息或吸入性肺炎，保证手术顺利进行，并减轻术后腹胀不适。通常采用20%的甘露醇250毫升加等量白开水口服导泻，口服给药法简便、效果好，能减轻患者的生理痛苦。术前禁食12h，禁饮8h。以减轻肠胀气。严重粘连的分离手术、涉及肠道的手术，术前3天口服抗生素。

1.3手术护理配合

1.3.1仪器设备的准备术前准备电子腹腔镜电视摄像系统全套、气腹机、冷光源机、单双极高频电刀、超声刀和结扎速。确保各种仪器设备处于备用状态，保障手术顺利进行。

1.3.2手术体位患者取膀胱截石位，以方便会阴和腹部两组手术者同时操作。体位放置过程中，要保护肌肉神经不受损伤，避免压迫或过度牵拉，肢体不可悬空放置，必须保持稳妥[3]。

1.3.3术中护理配合下腹部和会阴部皮肤消毒后铺无菌手术单，按使用顺序摆放器械便于操作。协助医生穿刺，制造气腹，术中通过摄像系统反映到监视器的显示信息，判断手术进程，思维同步或超前，积极主动的配合手术操作。同时配合麻醉医师密切观察患者生命体征，注意尿量及出血量，保持静脉输液通畅。发现情况及时报告医生，做好抢救准备，防止意外发生。密切关注手术进展情况，保证手术物品的供应，以利手术顺利完成。

1.3.4术毕护送手术结束待患者麻醉清醒后，由麻醉师、手术医生、巡回护士一起护送患者回病房，与病房护士认真交接液体进出量、生命体征、手术情况及全身皮肤情况及各种管道情况等。在搬运患者时避免不必要的震动和其他意外。

1.4术后护理

1.4.1术后体位及监测生命体征全麻未完全清醒前的患者取去枕平卧位，头偏向一侧，以防止舌后坠和误吸口咽分泌物。病人清醒后取平卧位，6小时后改半卧位，并指导患者适当在床上翻身活动，防止褥疮、肠粘连、栓塞、肺炎等并发症。严密观察生命体征。

1.4.2饮食护理进食一般遵循的原则为：排气前进流食，排气后进半流食，排大便后进普食。早期少食多餐流质饮食可促进肠蠕动，促进排气，避免术后腹胀不适。

1.4.3导管护理及引流液观察术后留置引流管可将盆腔内残留的冲洗液、血液以及渗出液流出体外，并能及时发现有无内出血。在留置期间，要保持引流管通畅，避免扭曲、受压、阻塞，严密观察引流液的性质、量、色，做好记录。术后清醒后给予半坐卧位，利于腹腔引流液的排出。

1.4.4穿刺口的观察和护理观察穿刺口有无渗血，穿刺口出血多为穿刺鞘拔出后压迫作用消失而敷料不牢致穿刺口渗血。由于腹壁切口小，各种腹腔液易从伤口渗出，影响伤口的愈合，因此护士应观察穿刺孔伤口有无渗血、渗液，若仅有少量渗血、渗液且色淡，浸湿敷料，应及时更换敷料加压包扎，效果不佳，可在穿刺口缝合止血。本组有一例病人术后3h脐部穿刺孔少量渗血，给予更换敷料加压包扎后好转。

1.4.5腹腔内出血的观察术后腹腔内出血是腹腔镜手术最凶险的并发症之一，易发生在术后24h内。手术后应严密观察生命体征、腹部及全身情况。术后48内如患者出现面色苍白、脉搏加快、呼吸急促、血压持续下降、腹痛或引流管流出较多鲜红色液体时，应及时汇报医生，做好备血和剖腹探查术准备。本组病例无1例病人出现腹腔内出血并发症。

1.4.6腹痛及腹胀的护理麻醉清醒后，有些患者有轻微的伤口疼痛，通常不用止痛药。部分患者术后肩背痛合并肋间痛，是由于手术中CO2气体残余腹腔中刺激膈下所致，24h内可自行缓解，不需特殊处理，须向患者加以解释说明[4]。鼓励患者多翻身，取舒适半卧位，尽早下床活动。本组病例病人术后均有不同程度的肩背痛和肋间痛，向患者正确讲解后未给予特殊处理。2结果

术后无1例患者出现感染、出血等严重的并发症，腹部穿刺孔均甲级愈合出院。3结论

腹腔镜手术与传统妇科手术相比，具有创伤小，手术时间短，出血少，内环境干扰小，恢复快，麻醉药物及镇痛药物用量少，术后并发症发生率低等优点。因此护理人员应充分掌握术前护理要点、术中护理配合及术后护理措施，对患者实施有效的护理与宣教指导，以利于提高手术成功率，减少术后并发症，缩短住院时间，促进患者术后早日康复。参考文献

[1]刘彦.实用妇科腹腔镜手术学[M].北京：科学技术文献出版社，1999：163.

[2]黄慧平.腹腔镜手术脐孔皮肤清洁准备方法的研究[J].中华护理杂志，2009：48-49.

[3]钱蒨健，周嫣.实用手术室护理[M].上海：上海科学技术出版社，2005：59.

手术室操作常规 篇9

一、手术前操作常规

1、手术前一天由手术室护士到病房进行术前访视，查 阅病历，了解患者情况，做好术前宣教，使患者减少恐惧情绪，保持最佳心理状态，配合手术。

2、手术前半小时由麻醉医师到病房接患者，检查患者 是否更换清洁病号服，护士应在手术室迎接患者，认真做 好查对工作，并在手术患者交接记录单上签字。

3、手术室护士应随时观察病情，耐心安慰患者，消除 其紧张情绪。

二、手术后操作常规

1、手术完毕后，为患者擦干血迹或汗液，包扎伤口，注意保暖，勿使受凉，术后应有专人护送回病房，路上注意 病情和输液情况。

2、向病室值班护士详细交代患者病情，认真做好交接班。

3、术后手术护士需定期到病房探视手术患者，了解伤 口愈合情况，收集患者对手术室意见。

三、工作人员进入手术室规定

1、进入手术室的工作人员必须按照规定凭胸牌领取手 术室所备的衣、裤、口罩、帽子、鞋及衣柜钥匙，并登记姓名和衣柜号码。

2、按规定更换衣服，不得穿个人的长内衣裤及袜子（固 定于手术室内的袜子除外）；严禁佩戴各种饰物，化浓妆。

3、手术人员需暂时离开手术室外出时，应更换外出衣、鞋；手术完毕，手术衣裤、鞋、口罩、帽子应置于规定位置，保持更衣室环境卫生。

4、手术室内保持严肃安静，不可大声说话，禁止携带 私人通讯工具入内，除紧急情况外，一律不传私人电话。

5、患呼吸道感染者、面部、颈部、手部有感染者及患皮肤病者原则上不可进入手术室，若必须进入时就戴双层口罩，感染处严密封闭。

四、参观人员规定

1、参观手术室人员应事先与手术室联系，每手术间人 数不得超过2人。

2、遵守手术室管理制度，需待患者麻醉后方可进入手 术间，手术换台时需离开手术间到休息室等候。

3、严格遵守无菌技术管理制度，站立于合适的脚蹬上，距无菌区30cm以上。

4、禁止在参观的手术间内来回走动，不得进入其他手术间。

5、外院参观手术者，需提前一日与医务科或护理部联系并征得手术室护士长同意后方可入室参观。

6、谢绝患者家属及亲友参观手术。

手术室术前操作常规

1、接手术通知单，查对病例（病历首页、术前检查记录单、手术知情同意书、手术护理记录单、手术记录单、化验单、术后注意事项），确认各项指标是否正常，如有异常，询问平时血糖情况，是否服有药物，是否是食物造成；如传染病项有异常，询问患者是否知情。

2、核对手术通知单：姓名、性别、科室、床号、住院号、国籍、手术时间、术前诊断、手术名称。

3、核对电话号码（方便术后回访）。

4、测量血压（解释术前需测量一下生命体征，如有高血压病史，询问平时测量血压情况，是否服用降压药。如平时测量血压可以控制在正常，可能是由于紧张等引起，嘱患者休息一下再测量）测体温，并记录在护理单上。

5、询问患者进手术间前是否需要去下洗手间（手术时间长、手术中不方便）。

6、指导患者使用漱口液（询问是否有活动假牙，要取下，再行漱口）。

手术室器械护士操作常规

一、术前准备

1、刷手间，刷手：（1）七步洗手法（2）外科刷手

2、进入手术间，核对手术通知单、种植系统、CT等。

（1）核对通知单内容包括：患者姓名、性别、年龄、种植颗数、牙位、种植系统

（2）种植系统：韩国一代、二代；瑞士ITI、亲水、非亲水；核对一致性、准确性。

（3）CT：CT病历号、姓名、与通知单病历一致。

3、穿无菌手术衣、带无菌手套，开始手术前准备。（1）穿无菌衣（2）戴无菌手套

（3）手术前准备：连接种植机、负压管、摆放器械顺 序。

4、巡回带患者进手术间，器械护士再次核对患者信息，准备手术（消毒、铺无菌巾）。

（1）核对信息：姓名、年龄、系统、颗数

（2）消毒范围：上至眶下，下至上颈部，两侧至耳前。

二、术中配合

1、术中观察患者情况，做好安抚。

（1）术中询问患者有无不适，如果感觉不适，立即停止操作，遵医嘱做出相应处理。

（2）术中患者张口时间过长，停止操作期间提醒患者休息，放松缓解。

（3）术中随时询问患者术中情况，发现患者异常反应，提醒医生停止操作。遵医嘱做出相应配合。

2、术中做到无菌操作，协助医生做好四手配台。

（1）无菌区域包括：器械摆放台面，患者头部至胸前，种植工具盒摆放区域。

（2）器械护士双手不能高于肩部以上，不能低于台面以下。

（3）无菌台面保持清洁干燥

（4）清楚医生的每一步操作，整理器械，及时传递器械，做到配合默契。

（5）手术过程中，及时擦干患者口角盐水，以免流至患者颈部，浸湿无菌台面。

3、术中核对。

（1）药品核对:名称、有效期、剂量

（2）植体型号、耗材、PRF：型号、规格、有效期

（3）一次性塑封器械

三、手术整理

1、对手术器械进行初步清洗和清点，核对送供应室

（1）刷洗的器械不能有血渍、污渍

（2）清点数量：器械包、种植工具盒、一次性塑封器械。

（3）送供应室再次核对。签字留取红色单据

2、协助巡回护士整理用物至备用状态。

3、术后核对信息登记表，查对是否有遗漏，报废植体是否放指定位置。

（1）信息登记表内容与手术实际用量一致、无漏项。

（2）报废植体登记患者姓名、性别、年龄、病历号、牙位、种植日期、报废日期及型号、报废医生，报废植体必须清洗干净无血渍。

手术室巡回护士操作常规

一、术前准备：

1、检查手术间，确保手术室设备处于备用状态：（1）基本设备检查：电脑、CT、负压吸引装置、种植机、无影灯。

（2）特殊设备：备用电源、心电监护仪、氧气筒及氧气装置。

2、手术间的无菌物品和药品准备：

（1）无菌物品包括：无菌镊子筒、棉花缸、无菌缸、一次性无菌手套（各型号）、一次性无菌手术衣、注射器、缝合针线（各型号）、必兰麻药针头、止血海绵、酒精、碘伏。

（2）药品包括：必兰麻药、利多卡因、布比卡因、地 塞米松、庆大霉素、罗红霉素。

3、与术前护士核对手术通知单，查看化验单是否有异 常。

（1）核对信息包括：姓名、年龄、病历号、种植医生、修复医生、种植系统、种植牙位、附加手术、特殊材料（骨粉、骨膜、PRF）交费情况（是否交费）、疾病史及长期服用药物史。

（2）查看化验单结果：如有传染性，准备一次性手术衣、手术包、做好防护措施。

4、根据《手术通知单》确定种植系统，准备手术所需用品：种植工具盒、手术衣、器械包、橡胶手套、生理盐水、种植手机及手术常用器械、如有附加手术，应备好附加手术所需器械、材料。

5、器械护士进手术间：协助器械护士穿手术衣、戴无菌手套，连接种植机、打开器械包，准备必兰麻、针线、连接吸引器。打开的无菌物品在有效期内使用，写上开启日期、时间及姓名。（镊子筒、棉花缸、无菌生理盐水等）

6、接患者进手术室，根据手术通知单查看病历、核对患者信息，领患者进手术室。

（1）查看病历信息（患者生命体征、过敏史、病历的完整性）。

（2）核对患者信息（姓名、年龄、牙位、系统、附加手术）。

7、领患者进手术室，安排患者躺在牙椅上，取舒适、方便手术的体位。协助器械护士核对信息及铺好洞巾。协助医生穿手术衣戴手套。打开CT、调整在种植区域。

二、术中配合：

1、灯光：根据术中种植牙位调整无影灯，确保视野清晰。

2、CT调试：种植牙位、高度测量、3、执行医嘱：一次性塑封器械、种植体型号、骨粉、骨膜、骨胶原、4、信息登记：护理记录单、手术记录、手术信息表、处置单、输液单、消毒器械登记、粘贴单完善。注：所用耗材粘贴一致性。

5、突发状况：突然停电、高血压、头晕、寒战、胸闷等不适症状的处理。

三、术后情况：

1、询问手术医生：修复时间、术后用药、拍片情况，准备冰块。

2、术后护士交接：术中情况（护理记录单、粘贴单、是否需要补交费用）、术后交代（拍片、用药、修复时间、附加手术、口中是否咬纱布）。

3、与器械护士核对器械：种植器械、工具盒、塑封器械。

4、整理用物：负压瓶清理、垃圾整理、手术间处理备用状态。

手术室基础护理技术操作常规

一、外科手消毒

（一）操作方法

1、清洁指甲。

2、用皂液或普通洗手液彻底清洗双手至肘上10cm。

3、用水彻底冲洗净皂液，擦干双手。

4、取2ml洗手液于右手掌心，左手指尖于右手掌心内擦拭，用剩余的洗手液均匀涂抹于左手的手掌及手臂上10cm。

5、取2ml洗手液于左手掌心，右手指尖于左掌心内擦拭，用剩余的洗手液均匀涂抹于右手的手掌及手臂上10cm。

6、最后再取2ml洗手液，掌心相对进行搓擦，双手沿指缝进行搓擦，弯曲指关节，双手相扣进行搓擦；一手握另一手大拇指旋转揉搓；用剩余的洗手液均匀涂抹双手至腕部，揉搓双手至洗手液干燥即可。

（二）注意事项

1、用皂液清洗双手冲洗一定要擦干后方能取洗手液。

2、消毒液消毒手臂一定要均匀的搓擦至洗手液干燥才能戴无菌手套。

3、手臂消毒过程中不能触碰他物，怀疑被污染应重新消毒。

二、穿遮盖式手术衣

（一）操作步骤

1、手消毒后，取无菌手术衣，将衣领提起轻轻抖开。

2、将手术衣轻掷向上的同时，顺势将双手和前臂伸入衣袖内，并向前平行伸展。

3、巡回护士在其身后系好颈部、背部系带。

4、戴无菌手套后将前进的腰带递给已戴好手套的手术医师或用无菌手套纸包好交给巡回护士，也可由巡回护士用无菌持物钳夹持腰带，穿衣者原地旋转一周后，接无菌腰带自行系于腰间，后背视为相对无菌区。

三、戴手套法

1、取无菌手术衣，双手伸进袖口处，手不出袖口。

2、隔着衣袖取无菌手套放于另一只手的袖口处，手套的手指向，注意与各手指相对。

3、放上手套的手隔着衣袖将手套的侧翻边抓住，另一只手隔着衣袖拿另一侧翻折边。

4、再用已戴手套的手，同法戴另一只手套。

四、无菌持物钳的使用

1、无菌钳、无菌罐经压力蒸汽灭菌后才能使用。

2、使用前检查有效期、包布是否潮湿、完整。

3、开罐后，顺势将包布上的知识胶带撕下贴在无菌罐外壁并在面准确记录开关时间并签名。

4、取无菌持物钳时，应先打开无菌罐的盖子，垂直拿取持物钳，钳子前断不可碰触罐口和罐壁，不可夹取油性敷料，若到远处取物应连同容器一起搬移。若持物钳被污染，应立即更换无菌持物钳和罐。

5、无菌干罐、持物钳有效期为4小时。一个干罐只能放一把无菌持物钳。

五、铺置无菌台

（一）建立无菌台

1、选择宽敞、明亮、方便处放置器械车，踩下刹车，检查器械车是否清洁干燥。

2、检查敷料包有效后，将包放在器械车上，打开外层包布，使之平行覆盖器械车，将无菌包的上层桌布打开，开口向外，检察包内指示卡是否符合无菌标准，建立无菌区。

3、将无菌器械及无菌盆添加到已铺好的无菌台上，盆内添加各类无菌物品。

4、关闭无菌台。

（二）整理无菌台

1、洗手护士手消毒后，由巡回护士打开无菌台。

2、洗手护士穿无菌手术戴手套后，将纱垫放于器械车右下角。

3、整理治疗巾，一次将治疗巾放于器械车的右下角。叠四张治疗巾，第一张反折边向内，其余三张反折边向外，传递医师时，第一张治疗巾的反边面向自己，其余三张的反边面向医师。

4、洗手盆放于器械车左边，器械篮放于器械车的右上角，备用器械置于器械篮内，常用器械置于器械车中部，各类拉钩放于器械车中部正上方

5、安装手术刀片，将刀柄放于弯盘下面，将包布叠好置于右下角治疗巾下面，以便铺单时取用方便。

六、铺无菌巾

1、铺无菌巾由器械护士和手术医生共同完成。

2、铺巾前，器械护士应穿戴手术衣、手套。手术医生操作分两步：未穿手术衣、未戴手套，直接铺第一层切口单；双手臂重新消毒1次，穿戴好手术衣、手套方可铺其他曾单。

3、铺无菌单时，距离切口2～3cm，悬垂至床缘以下30cm，至少4层。

4、无菌巾一旦放下，不要移动，必须移动时，只能由内向外，不得由外向内。

5、严格遵循铺巾顺序。方法视手术切口而定，原则上第一层是从相对干净到较干净，先远侧后近侧的方法进行遮盖。

七、术中无菌原则

1、术前应做好各项准备工作，术中尽量减少人员在室内走动及出入手术间，各项操作动作轻。

2、穿戴好手术衣、手套的手术人员双手不得低于脐水平线，两侧不得超过腋前线，上举不得超过锁骨连线，背部、腰部以下和胸骨窝水平以上为非无菌区，无军区应在手术台水平面上，若器械掉落至该平面以下应视为污染，必须重新灭菌，才能使用。

3、无菌单应铺四层，下垂30cm，手术器械、敷料等无菌物品，不能超出无菌器械桌边缘。手术者不可随意横过手术区取物品，严禁从手术人员背后欻地器械和手术用品，必要时可从术者手臂下传递，但不得低于手术台边缘。

4、术中手术衣、手套、口罩被污染，打湿或破裂、应及时更换或加盖，凡怀疑物品、器械被污染时，须更换或重新灭菌后方可再用。

5、未经灭菌或灭菌日期不清的物品，严禁使用。打开的无菌包超过24小时，应视为污染，必须重新灭菌后方可使用。

6、手术人员更换位置后，一人应稍离开手术台，二人背靠背交换，不得污染手臂及无菌区。

7、手术开始后，各手术台上一切物品不得互相使用，已取出的无菌物品、虽未被污染，也不能放回无菌容器内，必须重新灭菌后再用。

8、暂不用的器械用物，摆在器械桌上，用无菌巾覆盖备用。尖锐器械，缝针应尖朝上，防止穿透无菌敷料而被污染。需植入体内的物品，不得用手直接拿取。

9、手术中已污染的器械、纱布、须另放入弯盘内、不能重复使用，污染手套应更换。

10、遵循先做无菌手术、后做污染手术的原则，严禁同时在一室内施行无菌及污染手术。

11、术中关闭门窗，尽量减少开关门的次数。限制参观人数，减少污染机会，参观手术时不能站得太高，离手术者太近（＞30㎝），参观人员也不可经常在室内走动，随意进入其他手术间。

12、加强无菌技术监督，坚持原则，任何人发现或被指出违反无菌技术操作时，必须立即纠正，不得争辩。

八、手术体位的安置

体位安置原则：患者安全舒适，无并发症；充分显露术野，便于医生操作；固定牢靠、不易移动；不影响呼吸循坏功能。

（一）仰卧位：包括水平仰卧，垂头仰卧、侧头仰卧

1、水平仰卧位：适用于胸、腹部、口腔颌面部等手术。方法：患者仰卧于手术床上，双上肢自然置于体侧，按需要外展固定于支手板上，双下肢伸直，双膝下垫一小软枕，以免双下肢伸直时间太长引起神经损伤；约束带轻轻固定于膝关节上3～5㎝；肝、胆、脾手术，术侧垫一小软垫，将手术床向患侧抬高15°，使术野显露更充分；

口腔颌面手术术前手术体位平卧位，半坐卧位均可，降低咽喉部肌肉的张力面，减轻疼痛，有利于观察出血情况，促进伤口愈合，呼吸通畅及痰液排出，术后取平卧头侧位（换位时勿突然抬高患者头颈部），以防口内分泌物误吸，防止肺部感染。

2、气管异物、食道异物等手术。

方法：双肩下垫一肩垫（平肩峰）抬高肩部20°，头后仰；颈下垫一圆枕，防止颈部悬空；头两侧置小沙袋或头圈，固定头部；放置器械升降托盘。颈前路手术，头稍偏向手术对侧，以便手术操作；全麻扁桃体摘除，摇低手术床头5°～10°。

（二）侧卧位：适用于肺、食管、侧胸壁、侧腰部（肾及输尿管中上段）手术。

方法：患者健侧卧90°；两手臂向前伸展于双层脱手架上；腋下垫一野腋垫、距腋窝约10㎝，防止上臂受压损伤腋神经；束臂带固定双上肢；头下枕一25㎝高的枕垫，使下臂三角肌群下留有空隙，防止三角肌受压引起挤压综合症；胸背部两侧用挡板或沙袋固定，下腿伸直，上腿屈膝，有力于固定和放松腹部，两腿之间垫一软垫，用压腿带固定。体位胶布过髂嵴固定。

肾及输尿管中上段手术，患者肾区（肋缘下3㎝）对准腰桥。上侧下肢伸直，下侧下肢屈曲90°，使腰部平直舒展，充分显露术野；大腿上1/3处用约束带固定，升高腰桥。

（三）俯卧位：适用于胸腰段椎体肿瘤，植骨术或人工椎体置换术等。

方法：胸腹部置进口拼接式俯卧位固定垫，使胸腹部悬空，以免妨碍呼吸；头转向一侧或支撑与头架上；两小腿下垫软枕石膝关节微屈，用压腿带固定于下肢；双手自然交放于头前，颈部手术俯卧位时，双手可用体侧护手板固定于身体两侧；骨科颈部手术及脑科手术，男性病人悬空会阴部，防止压被迫阴囊。脑外科手术使用专用头架，防止面部受压；非颈部手术可将头部垫高，并垫以头圈，使头部自然偏向一侧。