外科手术护理常规

外科手术护理常规（共8篇）

外科手术护理常规 篇1

神经外科围手术期一般护理常规

一、专科评估

1、术前评估：

①心理状况：评估病人对疾病的认知程度，有无紧张、恐惧、焦虑等不良情绪。②一般评估：意识、生命体征、皮肤完整性、肢体活动、饮食、睡眠、排泄等。③专科评估：意识、瞳孔、生命体征及肢体活动情况，有无头痛、恶心、呕吐及颅高压症状等。

④营养状况：有无贫血、消瘦、低蛋白血症。

⑤了解有无合并症：有无高血压、冠心病、糖尿病及慢性支气管炎。⑥安全管理：评估跌倒、坠床、压疮、导管等高危因素。

2、术后评估：

①手术情况：手术方式、术中情况、麻醉情况等。

②一般评估：意识、生命体征、皮肤完整性、静脉穿刺情况及带入液体（血）、等。

③专科评估：意识、瞳孔、生命体征及肢体活动情况，有无头痛、恶心、呕吐及颅高压症状。

④重点评估：意识、瞳孔、生命体征及肢体活动情况、切口敷料情况、引流管情况、疼痛情况等

⑤营养状况：进（禁）食情况，有无恶心、呕吐等。⑥用药情况：药物名称、药物作用、副作用及不良反应等。⑦特殊检查结果：如病理及各种特殊检查结果等。⑧心理情况：有无恐惧、焦虑、是否知晓病情等。⑨自理能力评估。

⑩安全管理：评估跌倒、坠床、压疮、导管等高危因素。

二、术前护理

1、心理护理

①应建立良好的护患关系，鼓励病人说出对心理感受，给予心理支持。

②向患者介绍治疗概况，帮助患者增强信心和安全感，保持心情舒畅。

③告知术前术后注意点，帮助患者以良好的心态接受手术。

2、术前健康指导：指导患者戒烟戒酒、练习深呼吸、有效咳嗽、床上排便等。

3、饮食指导： 一般成人术前12小时开始禁食，4小时开始禁饮。

4、常规检查 ：协助医师完善患者必要的化验和检查。并知晓阳性检查结果。

5、常规准备：

①手术前一日完成皮试、备皮、备血、术前访视、沐浴。

②手术当日晨排空大小便，更换衣服，去除身上的饰物及假牙。③医护人员根据需要留置胃管、导尿管等。

④测生命体征、核查手术部位、做好身份识别。生命体征如有异常及时告知医生并记录。

⑤注射术前针剂，待入手术室。

6、急诊手术立即准备。

三、术后护理

1、体位：未清醒前平卧位，头偏向一侧，病人清醒后头部抬高15-30°（1）全麻清醒前，去枕平卧位，头偏向一侧。（2）全麻清醒后头部抬高15-30°

2、病情观察：

（1）严密观察意识、瞳孔、生命体征及肢体活动情况。（2）全麻术后护理常规：

①手术方式、了解手术方式、术中情况、麻醉情况等 ②吸氧2-3 l/min ③持续心电监护

④床档保护防止坠床，必要时行四肢约束。

（3）伤口观察及护理:若有渗血、渗液及时报告医生更换敷料。（4）呼吸道管理：

①及时清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。

②有气管插管时注意观察呼吸频率和幅度、血氧饱和度，若出现不耐管或咳嗽、吞咽反射等，应及时通知医生拔管。

（5）做好伤口引流管及导尿管的护理：妥善固定、保持通畅，每日观察、记录引流液的颜色、性质和量，必要时根据医嘱冲洗。

（6）术后并发症的观察及护理： ① 术后出血：为最严重的并发症，应密切观察，多发生于24-48小时内密切观察引流液的颜色和量及意识、瞳孔、生命体征，随时CT复查，遵医嘱使用止血类药物，必要时行血肿清除。

② 术后感染：切口感染多发生在术后3-5天，患者感到切口再次疼痛，局部有明显的红肿压痛及脓性分泌物，头皮所属淋巴结肿大； 颅内感染：多发生在术后3-4天，病人疼痛、呕吐、发热、嗜睡，甚至出现谵妄和抽搐等；肺部感染：对在术后易周，保持伤口敷料清洁干燥，保持引流管通畅，避免逆流，遵医嘱使用抗生素，遵医嘱药物或物理降温。③ 高热：多发生于术后12-48小时内，体温高达40°，物理降温效果差，及时用冬眠合剂。④ 消化道出血：观察呕吐物的性质及量，遵医嘱给予禁食水，胃肠减压，使用止血药物。⑤ 顽固性呃逆：压迫框上神经，刺激咳嗽，肌内注射氯丙嗪或利他灵。⑥ 术后癫痫：

A、解衣扣、松裤带、取下假牙、尽快将压舌板、筷子、手帕或衣角卷成小布卷至于病人口中一侧上下臼齿之间，防止咬伤舌头和颊部。B、保持呼吸道通畅，头偏向一侧，及时洗净口腔分泌物。C、立即持续低流量吸氧。注意保护病人防止坠床及撞伤。

⑦下肢深静脉血栓：A、在病情允许的情况下，应鼓励其尽早进行肢体的主动或被动活动。如：抬高下肢高于心脏水平、踝泵训练、抬腿运动等,病情允许时鼓励其早日下床活动。B、保护血管：尽量不在同一静脉上进行多次穿刺；避免在下肢和瘫患肢体穿刺，尽量缩短深静脉留置的时间。C、观察肢体末梢血液循环：触摸足背动脉、皮肤温度，观察皮肤颜色、有无肿胀、感觉有无异常等。

⑧ 关节挛缩、肌肉萎缩：保持肢体于功能位，防止足下垂。每日4-6次，做四肢关节被动活动及肌肉按摩，防止肢体挛缩和畸形

3、用药情况：向病人及家属介绍所用药物名称、药物作用、副作用及不良反应等。

4、饮食：术后6小时内禁食水，6小时后遵医嘱给予流质或半流质饮食或软食，不能经口进食者给予鼻饲流质。

5、活动、休息及功能锻炼：根据病情适当在床上活动，逐渐半卧位、坐位过度到搀扶下适当屋内活动，如肢体不能自主活动在病情稳定后尽早进行肢体被动活动。

6、心理护理：术后继续给予病人及其家属心理上的支持

7、安全管理：昏迷躁动者适当约束或使用护栏，防止病人受伤或坠床。

8、基础护理：做好口腔护理、尿管护理、定时翻身、让患者清洁及床单元整洁.四、健康教育

1、营养支持：病情稳定、无吞咽困难、呛咳等症状术后一天可进流质，3天后可进半流质，手术一周后可进普食。康复期饮食以清淡为宜，不易辛辣食物、烟酒。

2、皮肤护理：卧床病人要注意皮肤的清洁、干燥、防止潮湿等不良因素的刺激。

在卧床期间每１－２小时翻身一次，以防发生压疮。皮肤发红时用50％红花

酒精外涂。

3、安全管理：躁动病人可适当约束，预防坠床或自伤，防止抓脱输液管、各种伤口引流管、导尿管等。

4、对意识障碍、长期卧床、偏瘫的患者进行肢体功能锻炼以防止肌肉萎缩、关节痉挛，保持肢体的运动功能。锻炼时动作要轻柔、缓慢、活动范围应达到最大生理范围。

练习时：开始可以在有依靠处站立如：背靠墙、扶拐等，每次10-20分钟。然后从无依靠站立过度到行走。

被动练习的顺序：上肢为手—手腕—肘—肩关节。下肢为：足趾—踝—膝—髋。目的是防止关节粘连。每日4-6次，每次20-30分钟，因病人而异。

5、对语言障碍患者的指导和训练：开始先练好一二三在逐渐引导练习单字、单

词、短句，每次让患者重复数次，以巩固效果。

6、排便功能训练：多食纤维素高的食物（如芹菜、韭菜、胡萝卜等），平时可用手掌部顺时针按摩腹部20-30分钟，促进肠蠕动，以利大便排出。

五、出院指导

1饮食指导：进食高热量、高蛋白、富含维生素、低脂、低胆固醇的饮食，限制烟酒、咖啡、辛辣等刺激性食物。

2用药指导:遵医嘱按时服药，不可自行停药，以免加重病情。

3、遵医嘱定期复查如有不适及时就诊。

4、因人而异，纠正不良生活习惯，适量锻炼身体，增加抵抗力。

5、在身体尚未完全康复前，不去公共场所，注意自我保护，防止感染其它疾病。

外科手术护理常规 篇2

手术前护理的重点在全面评估患者疾病的基础上, 做好必要的术前准备, 还要纠正患者潜在的生理、心理问题, 加强健康指导, 提高患者对疾病和麻醉的耐受力, 使手术危险降到最低。

完善手术前的各项准备是手术成功的重要条件。根据各种疾病的种类、性质及时限性, 手术又可分为:急症手术, 需在最短时间内进行必要准备后迅速实施手术;择期手术, 可在充分准备后进行的手术;限期手术, 选择一定时间, 应在尽可能短的时间内做好术前准备。

1 手术前护理

1.1 有效缓解焦虑

针对患者产生焦虑、恐惧及情绪不稳定等心理因素, 在患者入院时做好入院宣教正确引导和及时纠正患者异常心理变化。

1.1.1 护士应以热情主动的态度迎接新入院的患者, 让患者感受到亲情般的关心和尊重, 使其对护理人员产生信任, 有利于融洽护患关系, 减轻心理压力, 以积极的态度接受手术。

1.1.2 护士应给新入院的患者介绍周边环境及主管医生和护士, 向新入院患者介绍同类手术的康复者, 使患者通过这些康复者感受到成功的喜悦和经验。护士应以优质的服务态度和娴熟的操作技术赢得患者对护理工作的信任。

1.1.3 在利用晨晚间的护理中多与患者沟通, 有利于护理人员充分了解患者的焦虑和恐惧心理, 尽可能满足其合理要求。

1.1.4 帮助其安排住院后生活和休息, 在病情许可的情况下参加院内组织的娱乐活动, 尽量分散患者注意力, 最大程度减轻患者害怕和恐惧心理。

1.2 既往史

了解患者一般状况, 既往健康情况, 有无药物过敏史、手术史、家族史、遗传病史和女性患者生育史等。既往有无高血压、糖尿病及心脏病史, 初步判断其手术耐受性。

1.2.1 年龄

新生儿婴幼儿对手术的耐受力差, 危险大, 手术时易误吸, 呼吸不畅, 药物及液体使用过量。年老的患者器官功能衰退, 代谢和组织愈合能力差, 常伴心脑血管疾病, 易发生代谢紊乱、切口愈合不良。老年男性患者常因前列腺肥大而易致术后尿潴留和尿路感染等。

1.2.2 用药史

了解有无服用影响手术或手术后恢复的药物。如易致手术中出血的抗凝剂、导致体内钾丢失或失衡的利尿剂、可影响围术期应激反应或引起消化道出血的类固醇药物等。

1.3 身体情况

询问病史及全面体格检查, 了解主要内脏器官功能, 有无心、肺、肝、肾等器官功能不全, 有无营养不良、肥胖, 有无水电解质紊乱等高危因素, 估计手术安全性。

1.3.1 心血管系统

评估患者脉率、节律、强度, 体表血管有无异常 (有无四肢浅静脉曲张和有无颈静脉怒张) , 了解有无增加手术危险的高血压、冠心病、贫血或低血容量等疾病。

1.3.2 呼吸系统

观察胸廓形状;呼吸频率、深度和形态;呼吸运动是否对称;有无呼吸困难、咳嗽、咳痰、胸痛及哮喘或发绀等;有无上呼吸道感染等, 了解有无增加手术的危险因素, 如肺炎、肺结核、支气管扩张及慢性梗阻性肺疾患。对有吸烟习惯者告知其禁止吸烟半个月, 以防呼吸道分泌物过多, 影响呼吸通畅, 鼓励患者术前练习并掌握深呼吸、有效的咳嗽和排痰等方法。

1.3.3 泌尿系统

了解排尿和尿液情况, 看是否有增加手术的危险, 如肾功能不全、前列腺肥大或急性肾炎等。在手术后大多数患者都不习惯床上排尿和排便, 此时护士在手术前应指导患者在床上练习使用便盆, 让男性患者在床上使用尿壶。指导患者自行调整手术后舒适卧位和手术后床上翻身的方法, 使患者早点适应手术后的体位的变化。

1.4 评估患者对手术的耐受力

1.4.1 耐受良好

患者全身情况较好, 无重要内脏器官损害, 外科手术对全身影响较小, 手术安全性大, 术前只需一般性准备。

1.4.2 耐受不良

患者全身情况不良, 重要内脏器官功能损害严重, 疾病影响程度广泛, 手术安全性小。这样的患者在术前就要充分准备, 还应尽量选用手术范围小的术式或分二期手术, 使手术危险降到最低。

1.4.3 患者心理和来自家庭、社会支持状况

手术不仅能解除患者病痛, 又是一次身体创伤的经历, 患者此时最易产生不良的心理反应, 如感到害怕和焦虑、恐惧、抑郁或情绪不稳等。这些不良的心理压力大大削弱了患者对手术和麻醉的耐受力, 严重影响手术后伤口的愈合和手术效果。

1.4.4 心理状态的改变

一般表现为失眠、沉默寡言、易激动、无耐心、易怒和哭泣等。

1.4.5 了解其相关因素

患者担心疾病严重甚至危及生命、担心疾病预后、对手术麻醉及治疗过程担忧、担心住院对家庭照顾、子女和老人等带来不便、对住院费用担忧。进一步评估家庭经济状况、家庭成员对其住院的态度、反应, 以利发挥社会支持系统的作用。

1.5 术前宣教

护士应根据患者的年龄和文化程度等特点结合实际病情, 利用多种手段多样形式如使用图片资料、宣传手册、录像等进行术前宣教, 这样不仅有利于患者对自身疾病有一定的了解和认识, 提高患者自身的健康意识, 让患者对自己以后的一系列治疗过程有所了解, 增加信心, 减少患者恐慌心理, 使其主动配合治疗早日康复。

1.5.1 介绍手术环境及手术室主要仪器;

讲解麻醉方式、麻醉后可能发生的反应和注意事项。

1.5.2 护士在手术前应给患者讲解手术、麻醉相关知识和手术前的必要准备。

手术准备期间护士应加强观察病情和生命体征监测以便及时发现异常及时纠正。告知患者消化系统的准备:一般成人在手术前12 h禁食, 手术前4 h开始禁饮水, 以防止在手术中因麻醉发生呕吐引起窒息和吸入性肺炎;胃肠道手术患者在手术前1 d～2 d进少渣食物, 非肠道手术患者一般不限制饮食。在晚间护理时告知手术的患者在手术前要排便, 必要时使用开塞露或用0.1%～0.2%肥皂水等促使残留粪便排除, 肠道手术患者术前3 d开始做好充分准备后, 方可手术。

1.5.3 术日晨的护理

进入手术室前的准备和护理:认真检查确定各项检查的落实情况, 如发现患者有不明原因的体温升高或女性患者来月经等情况, 应告知医生延迟手术, 估计手术时间超过4 h的应插尿管, 胃肠道及上腹部手术者应插胃管。

1.5.4

遵医嘱给予术前药物, 备好手术需要的病历、X线检查片及药品, 将之一同带入手术室。

1.5.5 麻醉床的准备

根据患者病情使用何种麻醉, 准备好手术后的床旁用物, 如胃肠减压装置、输液架、吸氧装置及心电监护仪等, 以便接受手术后回房的患者。

2 手术后护理

手术可导致患者防御能力降低, 伤口疼痛和应激反应等都加重了患者的心理负担, 这些不仅影响伤口的愈合及康复过程, 而且可能导致多种并发症的发生。所以手术后的护理重点是根据患者的手术情况和病情变化等, 确定切实有效的护理计划, 采取各种严密的术后监护, 护士要有预见性地实施护理计划, 最大程度减轻患者在手术后的痛苦和不适感, 严防术后并发症的发生, 采取各种措施使患者能够早日康复。手术完毕回到病房后要维持患者呼吸、循环等生理功能的稳定, 确保患者的安全。与麻醉师和手术护士做好手术后患者的床边交接, 在搬动患者时动作轻稳, 注意保护头部和各种引流管和输液管道, 并妥善固定, 正确安装连接各种引流管和装置。认真检查各种管道是否保持通畅, 注意保暖, 加盖毛毯或放置暖水袋, 但应避免烫伤发生, 根据医嘱给患者低流量吸氧。

2.1 安置合适体位

2.1.1 全麻患者回房后应平卧, 头偏向一侧, 使口腔分泌物和引流物易于排出, 避免发生窒息和误入气管。

2.1.2脊椎麻醉或腰麻患者在手术后应常规去枕平卧4 h～6 h, 防止因麻醉使脑脊液外渗和造成手术后患者头痛, 对头痛者予以平卧, 按医嘱给予镇静剂或安定类药物。

2.1.3 硬脊膜外腔麻醉患者手术后一般平卧6 h, 然后护士应根据手术的部位告知患者需要的卧位。

2.1.4 颅脑手术患者术后无昏迷或休克可取15°～30°头高脚低斜坡位, 以利脑静脉回流, 减轻脑水肿。

2.1.5颈、胸手术术后患者多采取高半坐卧位, 便于患者呼吸和利用重力引流。腹部手术患者术后多采取低半坐卧位和斜坡卧位, 以使腹部肌肉松弛, 减少术后疼痛。

2.1.6 脊柱和臀部手术术后患者一般采取俯卧位和仰卧位。

2.2 生命体征的观察

一般性手术患者, 手术当日每小时测量脉搏、呼吸、血压, 监测6 h～8 h或至生命体征正常。大手术或可能发生出血者, 必须密切观察, 每15 min～30 min监测生命体征, 至病情稳定后改为1 h～2 h测1次, 并做好记录。有条件者床边使用心电监护仪连续监测。

2.3 处理术后不适, 增进患者舒适

将患者安置舒适体位, 有利于减轻疼痛, 指导患者在咳嗽和翻身时按扶切口部位, 配合心理疏导, 分散患者注意力, 减轻对疼痛的敏感性。若不缓解者遵医嘱给予患者口服镇静、止痛类药物, 必要时肌注哌替啶, 可有效控制切口疼痛,

2.4 发热患者的护理

体温升高是手术后患者最常见的症状, 原因是手术创伤的身体反应。一般手术后患者的体温可略升高, 不超过38℃, 于术后1 d～2 d逐渐恢复正常;若手术后24 h内体温过高大于39℃, 常为患者自身代谢性或内分泌异常、患者发生低血压、肺不张和在手术过程中输血反应等;患者在术后3 d～6 d的发热或体温降至正常再度发热, 护士应严密观察警惕术后感染的可能。对于术后发热患者, 一般应用退热药和物理降温外, 应结合病史寻找原因并予以针对性的治疗。

2.5 加强切口和引流的护理, 促进愈合

患者在手术时可能在切口、体腔和空腔器官内放置各种类型的引流物, 对手术患者留置多根引流管的, 护士首先根据各种引流管的引流部位和作用, 做好标记并妥善固定, 在护理过程中护士要经常检查各种管道有无堵塞或扭曲, 并要保持其引流通畅, 在换药时帮助医生将各种引流管妥善固定, 防止脱落。每天记录并观察引流液的量和性状的变化, 发现异常及时报告主管医生。

2.6 手术后恶心、呕吐的护理

手术后患者一般有轻微的恶心和呕吐, 是由于麻醉反应所致, 等麻醉作用消失后将自行停止。患者呕吐时将头偏向一侧, 并及时清除口腔呕吐物以防窒息。有胃肠减压管的患者待患者在肠功能恢复, 肛门排气后拔除。

2.7 手术切口的观察和护理

护士在做治疗的同时, 要观察术后患者的切口是否有出血和渗出, 伤口周边是否有发红, 敷料是否脱落, 观察切口愈合情况, 勤观察以便及时发现切口有无感染和裂开等异常情况。一定要保持切口敷料干燥清洁, 并要观察是否因包扎限制患者的胸腹部呼吸和患者肢体的末梢循环, 对手术后不合作的昏迷、烦躁患者及患儿, 可适当使用约束带, 以防敷料脱落。

2.8 饮食指导

术后患者饮食的恢复, 视手术和患者的具体情况而定, 腹部手术尤其是胃肠道手术需严格禁食1 d～3 d, 等待肠道功能完全恢复、肛门排气后, 开始进少量流质, 以后逐步递增到全量流质, 5 d～6 d进半流食, 第7～9天过渡到软食, 术后10 d～12 d开始普食。非腹部手术, 局部麻醉和无任何不适者的患者在术后可按需进食, 全身麻醉的患者待患者完全清醒、无恶心呕吐后方可进食, 开始先给予少量流质饮食, 根据患者情况逐渐改为半流质或普食。在给患者保证一定能量的基础上, 一般要先选择高蛋白和富含维生素的食物, 当患者完全不能进食或进食不足时, 护士应根据医嘱由静脉提供给足够的水、电解质和营养素, 必要时早期提供肠内和肠外营养支持, 以免严重的负氮平衡影响机体恢复。患者在禁食期间做好口腔护理, 保持口腔清洁。

2.9 休息和活动

保持病室安静, 减少对患者的干扰, 病情稳定后鼓励其早下床活动, 如病情允许尽量在早期内起床活动, 治疗方面禁忌的患者视情况而定。腔镜手术患者因创伤较小, 术后早期下床活动有助于改善全身血液循环, 预防深静脉血栓, 能更好地促进肠功能的恢复和减少手术后尿潴留的发生, 活动时固定好各种导管, 并给予协助。

2.1 0 健康教育

外科手术护理常规 篇3

【关键词】临床护理路径；外科护理；效果

【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2016）06-0043-02

临床护理路径实现了医、护、技专业的结合，并进行有计划性、有时间性的工作标准、内容、结果的制定，通过该工作模式患者能够获得有效医技检查、护理、治疗。本研究选择我院2009年6月至2010年5月收治124例外科患者进行研究，将实施临床护理路径前收治的外科病人随机抽取62人作为对照组，将实施临床护理路径后收治的外科病人随机抽取62人作为观察组。对照组患者接受的是常规方法护理，观察组患者接受的是临床护理路径，将两组护理问答效果进行探讨，现报告如下。

1资料和方法

1.1一般资料选择我院2009年6月至2010年5月收治124例外科患者，将实施临床护理路径前收治的外科病人随机抽取62人作为对照组，将实施临床护理路径后收治的外科病人随机抽取62人作为观察组。对照组62例患者中包括22例女、40例男；年龄范围23～42岁，平均年龄为（35.3±1.4）岁；其中23例为普外科患者、16例为脑外科患者、19例为骨外科患者、6例为胸外科患者。观察组62例患者中包括24例女、38例男；年龄范围22～43岁，平均年龄为（36.7±1.8）岁；其中20例为普外科患者、18例为脑外科患者、18例为骨外科患者、6例为胸外科患者。两组患者一般临床资料不存在显著差异，无统计学意义，P>0.05。

1.2方法

1.2.1对照组患者护理对照组患者接受的是常规方法护理，主要是开展健康教育让患者对外科疾病治疗和检查相关内容进行了解，在患者治疗期间严密观察其病情发展，并依据情况变化采取相应措施，以预防意外情况的出现和发生。

1.2.2观察组患者护理针对观察组患者实施我院临床护理路径，具体内容包括：①针对外科护士开展相应培训，促进其专业护理素质和能力的提升，并保证其实现对临床路径的具体操作程序和方法的掌握。②患者入院后，由责任护士为其进行临床护理路径目标和相关内容的说明。同时和患者开展全面深入的沟通，耐心解释可能出现的问题，通过获得患者的配合促进护理工作效果的提升。责任护士以临床护理路径制定内容为依据，对患者病情变化进行严密观察并采取相应护理措施。例如在阑尾炎患者术后护理中，针对放置引流管患者应当先取平卧位直至其血压恢复正常，然后取半卧位以患者其切口不适感，并防止发生渗出液回流；同时还需对患者脉搏和血压进行定期检查，同时了解患者伤口是否出现渗出液流出、红肿等问题；另外还应当告知患者及家属，在手术当前需禁食禁水、第二日可食半流质食物、第三日可食软食，以促进胃肠道恢复；最后为了防止肠道粘连，可叮嘱患者在手术24小时后适当活动。对于未朝着临床路径法相变化的患者，应当仔细记录其具体情况，相关护理人员据此开展相应准备工作。对于病情发生变化患者，在记录中应当将其病情发展变化原因和影响因素分析体现出来，进而为之后有效治疗提供参考和依据。③患者入院后，护士应通过为其介绍入院环境消除陌生感。同时，护士还应当针对患者具体情况，开展相应的心理护理，进而达到消除和环节患者焦虑等负面心理的目的。对于患者提出的各种疑问，护士应当进行耐心详尽的解答，通过构建良好的护患关系获得患者的认可和支持。

1.3评价指标针对患者住院期间开展的护理工作所作的满意度调查，调查表满分为100分，满意程度得分在85～100分之间，比较满意程度得分在60～84分之间，不满意程度得分在60分以下。患者满意度等于满意例数和比较满意例数之和除以总例数。进行两组患者满意度和护理质量评分对比。

1.4统计学方法数据统计分析中使用SPSS21.0软件，用±标准差（χ±s）表示计量资料，用t检验计量资料；用率（%）表示计数资料，用χ2检验计数资料。P<0.05时，差异存在统计学意义。

2结果

观察组62例患者中58例满意、2例比较满意，具有96.8%满意率。对照组62例患者中43例满意、7例比较满意，具有86.2%满意率。观察组患者满意率高于对照组，两组数据差异存在统计学意义，P<0.05。观察组患者护理质量评分平均为（9.8±0.1）分，对照组患者护理质量评分平均为（8.0±0.2）。观察组护理质量评分显著高于对照组，两组数据差异存在统计学意义，P<0.05。

3讨论

常规护理主要内容是基础护理，包括健康宣教、病情观察等内容[1]。实际的常规护理工作存在随机性较大、缺乏系统性的问题，进而对护理工作效果和患者满意度造成影响，并引起护患纠纷等一些问题。应用临床护理路径则能够帮助患者掌握疾病知识，并具有更为便捷的护理记录方式，并能够明确指定护理目标，进而使患者获得系统的、针对性强的护理服务[2]。所以应用临床护理路径能够使专业水平差距引起的护理漏洞得到避免，提升护理工作质量和患者满意度[3]。本研究中，观察组具有96.8%满意率，观察组具有86.2%满意率，观察组患者满意率高于对照组，两组数据差异存在统计学意义，P<0.05。观察组患者护理质量评分平均为（9.8±0.1）分，对照组患者护理质量评分平均为（8.0±0.2）。观察组护理质量评分显著高于对照组，两组数据差异存在统计学意义，P<0.05。可见相对于常规护理，应用临床护理路径更受患者认可，并实现了护理质量的提升，具有较高的临床推广价值。

参考文献：

[1]程小芹. 探索临床路径和常规护理在肾病综合征患者护理中的效果对比[J]. 中国实用医药，2014，11：196-197.

[2]钟进华，黄家元. 临床路径和常规护理在泌尿外科中的应用效果比较[J]. 中国卫生产业，2014，27：81-82+85.

肝胆外科护理常规 篇4

观察要点

1、全身情况：营养情况、皮肤黄染程度、意识状态。生命体征：T、P、R、BP，有无寒战、发热。

2、动态观察腹部体征：腹痛部位、性质和伴随症状如呕吐等。

3、各种引流管的观察：胃管、腹腔引流管。

4、潜在并发症：出血、胆漏、肝功能障碍、膈下感染。

护理措施

术前护理

1、疼痛护理：评估疼痛情况，观察疼痛部位、性质、发作时间、诱因及缓解的相关因数`1`，对诊断明确且剧烈疼痛者，遵医嘱予以消炎利胆、解痉镇痛药物，以缓解疼痛。

2、饮食护理：进低脂饮食，以防诱发急性胆囊炎而影响手术治疗，可进食高碳水化合物、高蛋白饮食。

3、皮肤护理：有皮肤瘙痒者可给止痒剂涂擦。

4、病员高热时，密切观察病情，随时监测生命体征，及时报告医生，予以处理，防止休克症状发生。

5、特殊准备：（1）皮肤准备：腹腔镜手术者要做好脐部清洁处理，指导病人用肥皂水清洗脐部，脐部污垢可用松节油或石蜡油清洁（2）呼吸道准备：LC术中将CO2注入腹腔形成气腹，达到术野皮肤清晰并保证腹腔镜手术手术操作所需空间的目的。CO2弥散入血可致高碳酸血症及呼吸抑制，故术前病人术前应进行呼吸功能锻炼；避免感冒，戒烟，以减少呼吸道分泌物，利于术后康复。

术后护理

1、体位：麻醉未清醒，取去枕平卧，头偏向一侧；麻醉清醒后，协助病人取半卧位，以减轻腹壁张力，缓解疼痛。

2、LC术后护理

（1）饮食指导：术后饮食指导：术后禁食6小时。术后24小时内饮食以无脂流质、半流质为主，逐渐过渡至低脂饮食。

（2）高碳酸血症的护理：表现为呼吸浅慢、PaCO2升高。为避免高碳酸血症发生，LC术后常规予以低流量吸氧，鼓励病人深呼吸，有效咳嗽，促进机体内CO2排出。

（3）肩背部酸痛的护理：腹腔中CO2可聚集在膈下产生碳酸，刺激膈肌及胆囊床创面，引起术后不同程度的腰背部、肩部不适或疼痛等。一般无需特殊处理，可自行缓解。

（4）妥善固定腹腔引流管，保持管道通畅，观察并记录引流液颜色、量和性状，有异常者及时报告医生。

（5）遵医嘱予以应用抗生素，补充液体，必要时予以止血、缓解疼痛药物。

3、并发症的观察与护理：观察生命体征、腹部体征及引流液情况。若病人出现发热、腹胀和腹痛等腹膜炎表现，或腹腔引流液呈黄绿色胆汁样，常提示发生胆瘘。一旦发现，及时报告医师并协助处理。做好基础护理，预防压疮、肺部感染。

健康教育

1、合理饮食

少量多餐，进食低脂、高维生素、富含膳食纤维易消化食物，少吃含脂肪多的食品及坚硬食物如花生、核桃、芝麻等。

2、疾病指导 告知病人胆囊切除后出现消化不良、脂肪性腹泻等原因，解除其焦虑情绪；出院后如果出现黄疸、陶土样大便等情况及时就诊。

3、定期复查 中年以上未行手术治疗的胆囊结石病人应定期复查或尽早手术治疗，以防结石及炎症的长期刺激诱发胆囊癌。

胆管结石的护理常规

护理措施

（一）术前护理

1、病情观察：若病人出现寒战、高热、腹痛、黄疸等情况，应考虑发生急性胆管炎，及时报告医生，及时处理。

2、缓解疼痛：观察疼痛部位、性质、发作时间、诱因及缓解的相关因素，对诊断明确且剧烈疼痛者，给予利胆消炎、解痉镇痛药物。禁用吗啡，以免引起Oddi括约肌痉挛。

3、降低体温：根据体温情况，采取物理降温或药物降温，遵医嘱予以抗生素控制感染。

4、营养支持，给予低脂、高蛋白、高碳水化合物、高维生素的普通饮食或半流质饮食。禁食者通过肠外营养补充能量。

5、纠正贫血：遵医嘱予以维生素K1、卡洛黄、立止血等药物止血。

6、保护皮肤完整性：知道别人修剪指甲，防止抓伤皮肤造成感染。保持皮肤清洁，用温水擦浴，穿棉质衣裤。瘙痒剧烈者，遵医嘱予以使用外用药物或其他药物治疗。

（二）术后护理

1、病情观察：观察生命体征、腹部体征及引流情况评估有无出血及 胆汁渗漏。

2、营养支持：术后禁食、胃肠减压期间通过肠外营养途径补充足够的热量、氨基酸、维生素、水、电解质，维持病人良好的营养状态。胃管拔出后，根据病人胃肠功能恢复情况，由无脂流质逐步过渡至低脂饮食。

3、T管护理

（1）妥善固定：防止受压扭曲，避免发生T管滑脱，造成胆汁腹膜炎。

（2）加强观察：观察并记录T管引流出胆汁的颜色、量、性状。术后24h内引流量月300-500ml，恢复饮食后可增至600-700ml，以后逐渐减少至每日200ml左右。如胆汁过多，提示胆道下端有梗阻的可能；如胆汁浑浊，应考虑结石残留或胆道炎症未被控制。

（3）保持引流通畅：引流液中血凝块、絮状物、泥沙样结石或蛔虫堵塞，要及时报告医生，予以处理。平时经常挤捏管道，冯在管道阻塞，必要时用生理盐水低压冲洗或用50ml注射器负压抽吸，用力要适宜，以防引起胆管出血。

（4）预防感染：长期带管者，定期更换引流袋，更换时严格执行无菌操作，引流管周围皮肤用无菌纱布覆盖，保持局部皮肤干燥，防止胆汁浸润皮肤引起炎症反应。平卧时，引流管远端不可高于腋中线，坐位或站立时不可高于腹部切口，以防胆汁反流引起感染。

（5）拔管体征

A：T管留置达4周左右，可使T管周围形成一坚实的纤维窦道，拔出T管后胆汁不会渗入腹腔引起胆汁性腹膜炎。

B：引流量减少、色清、体温下降、黄疸消退、全身情况改善、食欲增进、大便色泽加深。

C：胆汁培养阴性。

D：夹管1-2天病人无腹痛、发热、黄疸。

E：T管造影显示胆道通畅，无残余结石，造影后继续引流胆汁1-2天，减少造影后的反应和继发感染。

4、并发症预防及护理

（1）出血：腹腔内出血，多发生于术后24-48h内，可能与书中血管结扎线脱落、肝断面渗血及凝血功能障碍有关。胆管内出血，多为结石及炎症引起血管壁糜烂、溃疡或术中操作不慎引起。

胆肠吻合口术后早期可发生吻合口出血，与胆管内出血的临床表现相似。

护理措施：A：严密观察生命体征及腹部体征：腹腔引流管血性液体超过100ml/h、持续3小时以上并伴有心率增快、血压波动时，提示腹腔内出血；胆管内出血，T管引流出血性胆汁或鲜血，粪便呈柏油样，可有心率增快、血压下降等休克症状。及时报告医生，防止低血容量休克。

B：改善和纠正凝血功能：遵医嘱予以止血药物治疗。

（2）胆瘘：胆管损伤、胆总管下端梗阻、T管脱出所致。表现：病人出现发热、腹痛及腹胀等腹膜炎，或腹腔引流管呈黄绿色胆汁样液体。

护理措施：A：引流胆汁

B：维持水、电解质平衡

C：防止胆汁刺激和损伤皮肤（及时更换浸湿的敷料，予以氧化锌软膏涂敷周围皮肤）。

T管引流目的

1、引流胆汁，降低胆总管内压力，防止胆汁渗漏、感染。

2、引流残余结石，如泥沙样结石通过T管排出体外。

3、术后可经T管行胆道造影或胆道镜检查、取石。

4、支撑胆道：防止胆总管切开处粘连、瘢痕狭窄等导致管腔变小。

健康教育

1、合理饮食：注意饮食卫生，定期驱除肠道蛔虫。选择低脂、高蛋白、高维生素易消化食物，定时进餐。

2、适当运动：肥胖者注意控制体重。

3、定期复查：非手术治疗病人定期复查，出现黄疸、发热、腹痛、厌油等症状时，及时就诊。

4、管道护理：带

T管出院的病人，教会其自我护理，特别强调无菌和妥善固定以免引流管脱出，淋浴时用塑料薄膜覆盖引流管处，以防感染；穿宽松衣裤，以防管道受压；避免提举重物或过度运动，以免牵拉T管导致管道脱出，随时就诊，按期拔管。

急性胆囊炎的护理常规

观察要点

1、全身情况：营养情况、皮肤黄染程度、意识状态。生命体征：T、P、R、BP，有无寒战、发热。

2、动态观察腹部体征：腹痛部位：右上腹阵发性绞痛或胀痛，常在饱餐、进食油腻食物后或夜间发作，疼痛可放射致右肩、肩胛、右背部。

3、消化道症状：常伴恶心、呕吐、厌食、便秘症状。

4、右上腹有叩击痛及压痛，炎症波及浆膜时可有反跳痛及肌紧张。出现Murphy征阳性，是急性胆囊炎的典型特征：将左手压于右肋缘下，嘱病人腹式呼吸，突然出现吸气暂停。

护理措施

（一）术前护理

1、病情观察

严密监测生命体征，观察腹部体征变化。若出现寒战、高热、腹痛加重，腹痛范围扩大等，应考虑病情加重，及时报告医生，积极处理。

2、缓解疼痛

取舒适体位，保持情绪稳定。对诊断明确的剧烈腹痛者，遵医嘱予以消炎利胆、解痉镇痛治疗。

3、控制感染

遵医嘱合理使用抗生素。

4、改善和维持营养

病情较轻者可以进食清淡饮食，对不能进食者，予以肠外营养支持。

（二）术后护理

1、体位：麻醉未清醒，取去枕平卧，头偏向一侧；麻醉清醒后，协助病人取半卧位，以减轻腹壁张力，缓解疼痛。

2、LC术后护理

（6）饮食指导：术后饮食指导：术后禁食6小时。术后24小时内饮食以无脂流质、半流质为主，逐渐过渡至低脂饮食。

（7）高碳酸血症的护理：表现为呼吸浅慢、PaCO2升高。为避免高碳酸血症发生，LC术后常规予以低流量吸氧，鼓励病人深呼吸，有效咳嗽，促进机体内CO2排出。

（8）肩背部酸痛的护理：腹腔中CO2可聚集在膈下产生碳酸，刺激膈肌及胆囊床创面，引起术后不同程度的腰背部、肩部不适或疼痛等。一般无需特殊处理，可自行缓解。

（9）妥善固定腹腔引流管，保持管道通畅，观察并记录引流液颜色、量和性状，有异常者及时报告医生。

（10）遵医嘱予以应用抗生素，补充液体，必要时予以止血、缓解疼痛药物。

3、并发症的观察与护理：观察生命体征、腹部体征及引流液情况。若病人出现发热、腹胀和腹痛等腹膜炎表现，或腹腔引流液呈黄绿色胆汁样，常提示发生胆瘘。一旦发现，及时报告医师并协助处理。做好基础护理，预防压疮、肺部感染。

健康教育

1、合理休息

合理安排作息时间，劳逸结合，避免过度劳累及精神紧张。

2、合理饮食

进食低脂饮食，忌油腻食物；少量多餐，避免暴饮暴食。

3、定期复查

非手术治疗或行胆囊造口病人，遵医嘱予以服用消炎利胆药物；按时复查。出现腹痛、发热、黄疸等症状，及时就诊。

急性梗阻性化脓性胆囊炎的护理常规

观察要点

1、全身情况：营养情：有无食欲减退、恶心、呕吐、体重减轻、贫血，皮肤黄染程度、意识状态：有无神智淡漠、嗜睡、谵妄、昏迷。生命体征：T、P、R、BP，有无寒战、高热、黄疸，有无休克症状：口唇发绀，呼吸浅快，脉搏达到120-140次/分，血压迅速下降，全身出血点或皮下瘀斑。

2、动态观察腹部体征：腹痛部位、性质和伴随症状等，突发剑突下或右上腹持续疼痛，阵发性加重，并向右肩胛下及腰背部放射。肝肿大并有压痛和叩击痛。

3、各种引流管的观察：胃管、腹腔引流管，尤其是“T”管。

4、潜在并发症：出血、胆漏、肝功能障碍、膈下感染。

5、观察大小便性质、量、颜色。

术前护理

1、病情观察

观察神志、生命体征、腹部体征及皮肤粘膜情况，监测血常规、电解质、血气分析变化。如出现神志淡漠、黄疸加深、少尿或无尿、肝功能异常、Pao2降低，及时报告医生，协助处理。

2、维持体液平衡

（1）严密监测生命体征，尤其是血压及体温变化，准确记录25小时出入量，必要时监测中心静脉压及每小时尿量。（2）补液扩容：按先晶后胶原则迅速补充血容量，必要时使用肾上腺皮质激素和血管活性药物，改善氧供。（3）纠正水、电解质及酸碱平衡失调。

3、维持正常体温

（1）降温;根据体温程度，采取温水擦浴、冰敷等物理降温，必要时使用降温药物；（2）控制感染：联合应用足量有效的抗生素，有效控制感染。

4、维持有效气体交换

（1）呼吸功能监测：密切观察呼吸频率、节律和幅度；动态监测Pao2和血氧饱和度，若出现呼吸急促、Pao2、血氧饱和度降低，提示呼吸功能受损。

（2）改善缺氧状况：非休克病人取半卧位，使膈肌下降，利于呼吸；休克病人取中凹卧位。根据病人呼吸型态及血气分析结果选择给养方式。

5、营养支持

禁食或胃肠减压期间，采取肠外营养途径供给能量、氨基酸、维生素等。凝血功能障碍者，遵医嘱予以维生素K1肌肉注射。

6、完善术前各项检查及准备

如心电图、B超、血常规、凝血、肝肾功等。术野皮肤 准备，予以送行手术。

术后护理

1、病情观察：观察生命体征、腹部体征及引流情况评估有无出血及 胆汁渗漏。

2、营养支持：术后禁食、胃肠减压期间通过肠外营养途径补充足够的热量、氨基酸、维生素、水、电解质，维持病人良好的营养状态。胃管拔出后，根据病人胃肠功能恢复情况，由无脂流质逐步过渡至低脂饮食。

3、T管护理

（1）妥善固定：防止受压扭曲，避免发生T管滑脱，造成胆汁腹膜炎。

（2）加强观察：观察并记录T管引流出胆汁的颜色、量、性状。术后24h内引流量月300-500ml，恢复饮食后可增至600-700ml，以后逐渐减少至每日200ml左右。如胆汁过多，提示胆道下端有梗阻的可能；如胆汁浑浊，应考虑结石残留或胆道炎症未被控制。

（3）保持引流通畅：引流液中血凝块、絮状物、泥沙样结石或蛔虫堵塞，要及时报告医生，予以处理。平时经常挤捏管道，冯在管道阻塞，必要时用生理盐水低压冲洗或用50ml注射器负压抽吸，用力要适宜，以防引起胆管出血。

（4）预防感染：长期带管者，定期更换引流袋，更换时严格执行无菌操作，引流管周围皮肤用无菌纱布覆盖，保持局部皮肤干燥，防止胆汁浸润皮肤引起炎症反应。平卧时，引流管远端不可高于腋中线，坐位或站立时不可高于腹部切口，以防胆汁反流引起感染。

（5）拔管体征

A：T管留置达4周左右，可使T管周围形成一坚实的纤维窦道，拔出T管后胆汁不会渗入腹腔引起胆汁性腹膜炎。

B：引流量减少、色清、体温下降、黄疸消退、全身情况改善、食欲增进、大便色泽加深。

C：胆汁培养阴性。

D：夹管1-2天病人无腹痛、发热、黄疸。

E：T管造影显示胆道通畅，无残余结石，造影后继续引流胆汁1-2天，减少造影后的反应和继发感染。

4、并发症预防及护理

（1）出血：腹腔内出血，多发生于术后24-48h内，可能与书中血管结扎线脱落、肝断面渗血及凝血功能障碍有关。胆管内出血，多为结石及炎症引起血管壁糜烂、溃疡或术中操作不慎引起。

胆肠吻合口术后早期可发生吻合口出血，与胆管内出血的临床表现相似。

护理措施：A：严密观察生命体征及腹部体征：腹腔引流管血性液体超过100ml/h、持续3小时以上并伴有心率增快、血压波动时，提示腹腔内出血；胆管内出血，T管引流出血性胆汁或鲜血，粪便呈柏油样，可有心率增快、血压下降等休克症状。及时报告医生，防止低血容量休克。

B：改善和纠正凝血功能：遵医嘱予以止血药物治疗。

（2）胆瘘：胆管损伤、胆总管下端梗阻、T管脱出所致。表现：病人出现发热、腹痛及腹胀等腹膜炎，或腹腔引流管呈黄绿色胆汁样液体。

护理措施：A：引流胆汁

B：维持水、电解质平衡

C：防止胆汁刺激和损伤皮肤（及时更换浸湿的敷料，予以氧化锌软膏涂敷周围皮肤）。

胆道蛔虫症的护理常规

观察要点

1、全身情况：营养情况、皮肤黄染程度、意识状态。生命体征：T、P、R、BP，有无发热、恶心呕吐。

2、动态观察腹部体征：腹痛部位、性质和伴随症状如呕吐等，疼痛为剑突下方钻頂绞痛，伴左肩及左肩部放射痛。

术前护理

1、疼痛护理：评估疼痛情况，观察疼痛部位、性质、发作时间、诱因及缓解的相关因数，对诊断明确且剧烈疼痛者，遵医嘱予以消炎利胆、解痉镇痛药物，以缓解疼痛。

2、饮食护理：进低脂饮食，以防诱发急性胆囊炎而影响手术治疗，可进食高碳水化合物、高蛋白饮食。

3、皮肤护理：有皮肤瘙痒者可给止痒剂涂擦。

4、病员高热时，密切观察病情，随时监测生命体征，及时报告医生，予以处理，防止休克症状发生。

5、特殊准备：（1）皮肤准备：腹腔镜手术者要做好脐部清洁处理，指导病人用肥皂水清洗脐部，脐部污垢可用松节油或石蜡油清洁（2）呼吸道准备：LC术中将CO2注入腹腔形成气腹，达到术野皮肤清晰并保证腹腔镜手术手术操作所需空间的目的。CO2弥散入血可致高碳酸血症及呼吸抑制，故术前病人术前应进行呼吸功能锻炼；避免感冒，戒烟，以减少呼吸道分泌物，利于术后康复。

术后护理

1、体位：麻醉未清醒，取去枕平卧，头偏向一侧；麻醉清醒后，协助病人取半卧位，以减轻腹壁张力，缓解疼痛。

2、LC术后护理

（1）饮食指导：术后饮食指导：术后禁食6小时。术后24小时内饮食以无脂流质、半流质为主，逐渐过渡至低脂饮食。

（2）高碳酸血症的护理：表现为呼吸浅慢、PaCO2升高。为避免高碳酸血症发生，LC术后常规予以低流量吸氧，鼓励病人深呼吸，有效咳嗽，促进机体内CO2排出。

（3）肩背部酸痛的护理：腹腔中CO2可聚集在膈下产生碳酸，刺激膈肌及胆囊床创面，引起术后不同程度的腰背部、肩部不适或疼痛等。一般无需特殊处理，可自行缓解。

（4）妥善固定腹腔引流管，保持管道通畅，观察并记录引流液颜色、量和性状，有异常者及时报告医生。

（5）遵医嘱予以应用抗生素，补充液体，必要时予以止血、缓解疼痛药物。

3、并发症的观察与护理：观察生命体征、腹部体征及引流液情况。若病人出现发热、腹胀和腹痛等腹膜炎表现，或腹腔引流液呈黄绿色胆汁样，常提示发生胆瘘。一旦发现，及时报告医师并协助处理。做好基础护理，预防压疮、肺部感染。

健康教育

1、养成良好的饮食及卫生习惯

不喝生水，蔬菜要洗净煮熟，水果要洗净才食用。饭前便后要洗手。

2、正确服用驱虫药

驱虫药应于清晨空腹或晚上临睡前服用，服药后注意观察大便中是否有蛔虫排出。

急性胰腺炎的护理常规

观察要点

1、神志、体位，恶心、呕吐，腹痛、腹膜刺激征及腹水症。

2、监测体温、脉搏、呼吸、血压、血氧饱和度、心率、血气分析的变化。观察有无休克的征象，如血压下降、呼吸急促、脉搏细速、皮肤湿冷，每小时尿量等。

3、记出入量，包括出汗、大小便、呕吐物、引流物、伤口渗出物。

4、黄疸程度和有无皮肤瘙痒、瘀斑及出血点。

5、血糖变化。

护理措施

（一）术前护理

1、疼痛护理

：禁食、持续胃肠减压以减少胰液及周围组织的刺激，遵医嘱使用抑制胰液分泌及抗胰酶药物，疼痛剧烈时，予以解痉、镇痛药物，禁用吗啡、哌替啶等镇痛药物。协助病人取膝盖弯曲，靠近胸部以缓解疼痛。对躁动不安者加用床护栏，以防坠床。

2、维持水、电解质及酸碱平衡 ： 严密监测生命体征，观察神志、皮肤粘膜温度和色泽，监测电解质、酸碱平衡情况。准确记录24小时出入液量，必要时监测中心静脉压及每小时尿量。

3、维持营养供给

：禁食期间给予肠外营养支持，轻型急性胰腺炎一般1周后可进食无脂低蛋白流质，并逐渐过渡至低脂饮食。重症急性胰腺炎待病情稳定、淀粉酶恢复正常、肠麻痹消失后，可通过空肠造瘘管行肠内营养支持，并逐步过渡至全肠内营养及经口进食。

4、降低体温

：发热病人给予物理降温，如冷敷、温水、乙醇擦浴，必要时予以药物降温。遵医嘱使用抗生素控制感染。

5、管道护理

：胃肠减压期间，保持负压，定时观察引流状况，及时更换负压引流瓶，记录引流液量及颜色，保持引流通畅，防止滑脱。并做好口腔护理，口唇干裂者予以清水湿润和石蜡油涂抹。

6、心理护理

：提供安全舒适的环境，多与病人沟通，做好用药宣教及关于疾病康复知识讲解，缓解病人对疾病的恐惧及费用的悲观情绪。

7、对重症胰腺炎应做好抢救工作

（1）吸氧、平卧，保持呼吸道通畅，注意水、电解质平衡，监测每小时尿量，血氧饱和度，把血气分析结果、血电解质变化及时报告医生。及时发现ARDS。

（2）抢救药物及用物准备。

（3）迅速开放静脉通道，必要时备血、配血，密切监测各项生命体征。

（4）休克病人按休克处理。

（5）严重者需要急诊手术者，应及时做好术前准备和病人转运护理。

8、合并高血糖者，应调节胰岛素用物。对胰岛素瘤病人，应注意病人的神态和血糖的变化。若有低血糖表现，适当补充葡萄糖。

9、对胰腺癌，应通过提供高蛋白、高唐、低脂和丰富维生素的饮食，肠外营养或输注人血白蛋白等改善营养状态。有黄疸者，静脉补充维生素K。

10、皮肤瘙痒者每日给予温水擦浴1次，必要时遵医嘱给予口服药。

（二）术后护理

1、密切观察生命体征，血压平稳后给予半卧位。

2、低流量氧气吸入，为此有效呼吸型态。

3、保持各引流管通畅，妥善固定，观察并记录引流液量和性状。若呈血性，为内出血的可能；若含有胃肠液、胆汁或胰液，要考虑吻合口瘘、胆瘘和胰瘘的可能；若为混浊或脓性液体，需要考虑继发感染的可能，取液体作涂片检查和细菌培养。

（一）腹腔双套管灌洗引流护理：目的是冲洗脱落坏死组织，粘稠的脓液或血块。（护理措施（1）持续腹腔灌洗：常用生理盐水加抗生素滴注冲洗。（2）保持引流通畅：持续负压吸引，负压不宜过大，以免损伤内脏组织和血管。（3）观察引流液的颜色、量和性状：引流液开始为含血块、脓液及坏死组织的暗红色混浊液体，2-3天后逐渐变清亮。若引流液呈血性，伴脉搏和血压下降，应考虑大血管受腐蚀破裂引起继发出血，及时通知医生并行急诊手术。（4）拔管指征：病人体温维持正常10日左右，白细胞计数正常，腹腔引流液少于5ml/d，引流液的淀粉酶测定值正常，可考虑拔管。

（二）空肠造瘘管护理：术后可以通过空肠造瘘管行肠内营养支持。护理措施：（1）妥善固定：将导管固定于腹壁，告知病人翻身、活动、更换衣服是避免牵拉，防止管道脱出；（2）保持管道通畅：营养液滴注前后用生理盐水或温水冲洗管道，持续输注时每4h时冲洗一次；出现滴注不畅或管道堵塞时，可用生理盐水或温水行“压力冲洗”或负压抽吸。（3）营养液输注注意事项：营养液现配现用，使用时间不超过24小时；注意输注速度、浓度和温度；观察有无腹胀、腹泻等并发症。

4、准确记录出入量，维持水、电解质平衡，及时给予抗炎、止血、抑制胰酶分泌的药物。

5、营养支持

：术后禁食，胃肠减压，静脉补充水、电解质，必要时输血，同时补充维生素K和维生素C，并做好肠外营养和肠内营养支持的相关护理。待拔出胃管，症状缓解后可以给予流质，在逐步过渡至正常饮食。胰腺切除后，胰腺内、外分泌功能严重减退，应根据胰腺功能给予消化酶制剂或止泻剂，并控制血糖在正常范围内。

6、加强基础护理，预防肺部并发症、下肢静脉血栓、压疮等并发症。

7、加强心理护理，树立战胜疾病的信心。

8、并发症的观察及护理

（1）出血：术后出血包括手术创面的活动性出血、感染坏死组织侵犯引起的消化大出血、消化液腐蚀引起的腹腔大出血或应激性溃疡等。护理措施：A：密切观察生命体征变化，尤其是血压及脉搏的变化。B：观察有无血性液体从胃管、腹腔引流管或手术切口流出，病人有无呕血、黑便或血便。C：保持引流通畅，准确记录引流液的颜色、量和性状变化。D：监测凝血功能紊乱。E：遵医嘱使用止血和抑酸药物。F：应激性溃疡出血采用冰盐水加去甲肾上腺素胃内灌洗；胰腺及周围坏无效腔大出血时急诊手术治疗。

（2）胰瘘：表现为腹痛、腹胀、发热、腹腔引流液淀粉酶增高，伤口流出无色清亮液体时，腐蚀周围皮肤，引起溃烂疼痛，警惕发生胰瘘。护理措施：A取半卧位，早期出血负压引流，保持引流通畅。B周围皮肤用氧化锌软膏涂抹或凡士林纱布覆盖。C根据胰瘘程度，采取禁食，胃肠减压，静脉泵入生长抑素等措施。D严密观察引流液颜色、量和性状。E必要时做腹腔灌洗引流，防止胰液积聚侵蚀内脏、继发感染或腐蚀大血管。

（3）胆瘘：多发生与术后5-10日，表现为发热、腹痛及胆汁性腹膜炎症状，T管引流量突然减少，但可见腹腔引流管或腹壁伤口溢出胆汁样液体。术后应保持T管引流通畅，每日做好观察、记录。（4）感染：表现为腹痛、发热，严重者可出现败血症。术后合理使用抗生素，及时更换伤口敷料，注意无菌操作。

健康教育

1、减少诱因

治疗胆道疾病、戒酒、预防感染、正确服药以预防复发。

2、休息与活动

劳逸结合，保持良好心情，避免疲劳和情绪激动。

3、合理饮食

少量多餐，进食低脂饮食，忌食刺激、辛辣及油腻食物。

4、控制血糖及血脂

监测血糖及血脂，必要时使用药物控制。

5、定期复查

出现胰腺假性囊肿、胰腺囊肿、胰瘘等并发症时，及时就诊。

甲状腺功能亢进的护理常规

观察要点

1、伤口渗血情况：有无呼吸困难，有无声音嘶哑，进水呛咳，有无手足抽搐。

2、引流液性质及量。

3、甲状腺危象：多发生于术后12-36小时内，表现为高热，心率每分钟120次以上，烦躁不安、多汗、呕吐、腹泻、谵妄以至昏迷。

4、疼痛。

护理措施

（一）术前护理

1、休息和心理护理

多与别人交谈，消除其顾虑和恐惧心理，避免情绪波动。精神过渡紧张或失眠者，适当应用镇静剂或安眠药。保持病房安静，指导病人减少活动，适当卧床，以免体力消耗。

2、配合术前检查

除常规检查外，还包括： A颈部摄片，了解气管有无受压或移位 B心电图检查

C喉镜检查，确定声带

D测定基础代谢率

3、药物护理

遵医嘱予以使用药物降低基础代谢率（1）单用碘剂（2）硫脲类药物加用碘剂（3）碘剂加用硫脲类药物后再单用碘剂

（4）普萘洛尔单用或合用碘剂

4、饮食护理

给予高热量、高蛋白和富含维生素食物；补充充足的水分；禁用浓茶、咖啡等刺激性饮料；戒烟、酒，勿食粗纤维的食物，以防发生腹泻。

5、突眼护理

常滴眼药水。外出时戴墨镜或眼罩，避免强光、风沙刺激；用抗生素眼膏涂眼，或以凡士林油纱敷眼。

6、教会病人取头低肩高体位。指导病人深呼吸，有效咳嗽。术前备麻醉床，床旁备引流装置、无菌手套、拆线包及气管切开包。

（二）术后护理

1、体位和引流

术后取平卧位，待血压平稳或全麻清醒后取半卧位，利于呼吸和引流。术后刚才引流液量和颜色，及时更换渗湿敷料。

2、保持呼吸道通畅

注意避免引流管阻塞导致颈部积血、形成血肿压迫气管。协助有效呼吸机咳嗽，必要时行超声雾化吸入。疼痛剧烈者，遵医嘱予以镇痛药物。

3、并发症观察及护理

密切监测呼吸、体温、脉搏、血压变化。

（1）呼吸困难和窒息：多发生于术后48小时内。A：切口内出血压迫气管

B：气管塌陷C：喉头水肿

D双侧喉返神经损伤

一旦发生血肿压迫，立即行床边抢救，解除血肿压迫，结扎出血血管，如无改善，立即行气管切开、给氧，待病情好转，送手术室进一步处理。喉头水肿应立即应用大量激素，如地塞米松30mg静脉滴入。

（2）低钙血症：多发生于术后1-2日，系手术时甲状旁腺旁腺被误切、挫伤所致。一旦发生适当限制肉类、乳品和蛋类食物。症状轻者，予以口服葡萄糖酸钙，抽搐发生时，立即遵医嘱予以静脉注射10%葡萄糖酸钙。（3）甲状腺危象：A：物理降温

B：給氧

C：遵医嘱静脉输注葡萄糖酸钙加入碘剂、氢化可的松。

健康教育

1、指导病人自我控制情绪，保持心境平和，合理安排休息，为此机体代谢需求。

A：在低甲状腺功能阶段，病人应减少热量摄入以防体重增加。B：避免含甲状腺抑制物质的食物。C：避免使用阻碍甲状腺功能恢复的食物如萝卜、大豆等。

2、用药指导 对行全甲状腺切除术的病人，告诉其必须长期需要甲状腺替代治疗的必要性以及不服药的后果。教会病人服用碘剂的正确方法。

3、复诊指导 若发生口周、四肢麻木、震颤、切口感染、渗出、呼吸困难、声音改变时，及时就诊。

急性化脓性弥漫性腹膜炎的护理常规

观察要点

1、全身营养状况

2、胃肠道症状、体征：恶心、呕吐、腹胀、腹泻、便秘及便血，腹部压痛、反跳痛、肌紧张等。

3、生命体征：T、P、R、BP。

4、引流管是否通畅、引流液的量、色及性状。伤口敷料情况。

5、感染中毒症状：寒战、高热、脉速、呼吸浅快、大汗及口干。感染休克症状：面色苍白、口唇发绀、肢端发凉、呼吸急促、脉细微弱、神志恍惚。

6、术后肠蠕动恢复：肛门是否排气。

7、术后并发症的观察。

护理措施

一、非手术治疗/术前护理

1、减轻腹胀、腹痛

（1）取半卧位，促进腹腔渗出液流向盆腔，利于炎症局限及引流；减轻对膈肌的挤压而影响呼吸及循环；减轻腹肌紧张。

（2）禁食、胃肠减压：胃肠道穿孔病人必须禁食，并留置胃管持续胃肠减压：A、抽出胃肠道内积气及胃内容物，减少积气、积液；B、减少消化道内容物继续流入腹腔；C、改善胃肠壁血运；D、利于炎症吸收及局限。

（3）对症处理、减轻不适：遵医嘱予以镇静处理，对诊断明确的剧烈腹痛者，遵医嘱予以止痛药物，对诊断不明的，暂不用止痛剂，以免掩盖病情。

2、控制感染、加强营养支持

（1）遵医嘱予以使用抗生素，联合抗感染。

（2）降温：对高热病人，遵医嘱予以物理及药物降温。

（3）营养支持：补充充足的营养，如长期不能进食者，尽早实施肠外营养支持。

3、维持体液平衡机生命体征平衡

（1）静脉输液：迅速建立静脉通道，遵医嘱予以补充水、电解质，纠正水、电解质、酸碱失衡。按先晶后胶，先盐后糖。

（2）维持有效循环量：病情严重者，必要时输血浆、清蛋白等，以补充因腹腔内渗出血浆引起的低蛋白血症。也可以根据血压、脉搏、中心静脉压等情况给予血管收缩药，如多巴胺。

4、密切观察病情，严密监测生命体征，准确记录出入量及尿量，必要时监测中心静脉压。

5、心理护理，与病人及家属做好沟通，稳定病人情绪，介绍有关疾病的尝试，为病人树立战胜疾病的信心。

（二）术后护理

1、卧位：术后全麻未清醒者给予平卧位，头偏向一侧，全麻清醒或硬膜外麻醉病人平躺6-8h，监测生命体征。

2、禁食、胃肠减压：术后继续胃肠减压、禁食，待胃肠功能恢复后，拔出胃管，逐步恢复饮食。

3、病情观察：（1）术后密切观察生命体征变化（2）观察并记录出、入液体量、尿量（3）注意循环、呼吸、肾功能的监测。（4）肠蠕动恢复情况。

4、维持生命体征平稳和体液平衡 ：根据医嘱，合理补充水、电解质，必要时输注全血、血浆，维持水、电解质、酸碱平衡。

5、营养支持 ：根据病人营养情况，及时给予肠内、肠外营养。

6、腹腔脓肿、切口感染等并发症的预防及护理

（1）合理使用抗生素：根据脓液细菌培养和药物敏感试验结果，选用有效的抗生素，待病人全身症状好转，感染消失后，停用抗生素。

（2）保证有效引流：A、正确连接引流管、并妥善固定，防止脱出、曲折或受压。B、观察引流通畅情况，挤捏以防血块或脓痂堵塞，保持有效引流。C、及时观察腹腔引流情况，准确记录引流液量、颜色、性状。D、引流液小于10ml/d，且引流液非脓性、无发热、无腹胀、白细胞计数正常，可以拔管。

（3）切口护理：观察敷料是否干燥，渗血、渗液时及时更换敷料。

健康教育

1、对非手术病人，向其解释禁食的目的，教会自我观察腹部症状体征变化。

2、术后饮食，多进食富含蛋白质、热量和维生素饮食，利于切口愈合，食物种类循序渐进。指导病人早期下床活动，促进肠蠕动。

3、提供疾病相护理、治疗关知识，告知其非手术期间禁食、胃肠减压重要性。

4、术后定期门诊随访，若出现腹痛、腹胀、恶心、呕吐症状时，及时就诊。

脾破裂的护理常规

观察要点

1、神志、体位，腹痛、腹膜刺激征。

2、监测体温、脉搏、呼吸、血压、血氧饱和度、心率、瞳孔大小及对光反射灵敏度。观察有无休克的征象，如血压下降、呼吸急促、脉搏细速、皮肤湿冷，每小时尿量等。

3、观察医生行诊断性腹腔穿刺量、颜色。

4、观察各管道引流量、颜色、性状。

术前护理

（一）急救护理

（1）心肺复苏，注意保持呼吸通畅

（2）合并有张力性气胸，配合医生行胸腔穿刺排气

（3）止血，经静脉采血行血型及交叉配血实验

（4）迅速建立2条以上静脉通道，根据医嘱及时输液，必要时输血

（5）密切观察病情变化

（6）对有开放性腹部损伤者，妥善处理伤口。

（二）非手术治疗护理/术前护理

1、休息与体位 绝对卧床休息，若病情稳定，可取半卧位。不可随意搬动病人。

2、病情观察（1）每15分钟测量生命体征一次（2）每30分钟检查一次腹部体征，注意观察腹膜刺激征。（3）动态了解血细胞变化。（4）每小时观察尿量，监测中心静脉压，记录24小时出入量，呕吐量、胃肠减压量。（5）根据病情行各项检查，协助医生行诊断性腹腔穿刺。

3、禁食、禁灌肠 诊断未明确前禁止灌肠及进食，避免发生腹腔感染及进一步加重病情。

4、胃肠减压 疑有腹腔脏器损伤者，行胃肠减压，减少胃内物，减轻腹痛。做好口腔护理，观察并记录引流量。

5、维持体液平衡和预防感染 遵医嘱合理使用抗生素，补充水、电解质，维持有效循环量。

6、镇静、止痛 损伤情况不明时，禁用镇痛药，可以分散其注意力、改变体位缓解疼痛。诊断明确的遵医嘱给予镇痛药。

7、关心病人，做好沟通，告知其相关检查、治疗和护理目的。

8、完善术前准备：（1）必要时导尿（2）协助做好各项检查、皮肤准备、药物过敏试验（3）通知血库备血（4）给予术前用药

（三）术后护理

1、体位 全麻未清醒置平卧位，头偏向一侧。待全麻清醒或硬膜外麻醉平卧6小时后，血压平稳后改为半卧位。利于引流。

2、观察病情 严密监测生命体征变化，注意腹部体征变化。

3、禁食、胃肠减压 做好胃肠加压的护理，待肠蠕动恢复、肛门排气后停止胃肠减压，逐渐过渡至半流质、普食。

4、静脉输液及用药 静脉补液，维持水、电解质、和酸碱平衡。必要时给予完全肠外营养。继续使用抗生素，控制感染。

5、鼓励病人早期活动 手术后病人多翻身，及时下床活动，促进肠蠕动恢复，预防肠粘连。

6、腹腔引流护理 妥善固定，保持引流通畅。观察并记录引流液性质和量，出现发热、腹胀，及时观察管腔有无堵塞或引流是否滑脱。

7、并发症的观察与护理

（1）受损器官再出血：A：多取平卧位，禁止随意搬动，以免加重或诱发出血。B：密切观察和记录生命体征及面色、神志、末梢循环情况。C：建立静脉通路快速补液、输血，迅速扩充血容量，抗休克。

（2）腹腔脓肿：（1）破腹探查数日，持续高热，伴腹痛、腹胀、呃逆、直肠或膀胱刺激症状，多提示腹腔有脓肿。（2）主要护理措施：合理使用抗生素；较大脓肿多采用经皮穿刺置管或手术切开引流；盆腔脓肿较小或手术未形成时应用40-43°C水温灌肠，或物理透热疗法；给予高热量、高蛋白、高维生素饮食或肠内外营养治疗。

健康教育

1、及时就诊 一旦发生腹部损伤，及时送往医院，及时处理。

2、急救知识普及 普及各种急救知识，发生意外时，能自行简单的急救或自救。发生开放性脏器伤时，不可回纳脱出的腹腔内容物，以免加重感染，应立即用碗或衣物固定，防止继续脱出。

胸外科护理常规修改 篇5

术前护理：

1．心理护理：手术复杂，难度和危险系数大，护士应加强与患者的沟通，消除患者的紧张情绪。

2．呼吸功能锻炼：指导病人每日进行缩唇腹式深呼吸运动，或使用呼吸功能锻炼仪，以增强肺功能，减少术后肺部并发症的发生，提高手术成功率。3．应给予高热量、高蛋白、高维生素的流质或半流质饮食。增加机体抵抗力，提高手术耐受力。4．胃肠道准备

注意口腔卫生；

食道及贲门手术患者，术前安置胃管和十二指肠滴液管；

术前禁食，有食物潴留者，术前晚用等渗盐水冲洗食管，有利于减轻组织水肿,降低术后感染和吻合口瘘的发生率；

口服20%甘露醇250ml，观察病人排便的情况，如果排便次数增加，有不适的 感觉，及时处理。

5．术前练习教会病人深呼吸、有效咳嗽、排痰、床上排便等活动。

术后护理

1．体位，患者回房后，麻醉未清醒前，给予去枕平卧位，头偏向一侧，以防呕吐物、分泌物堵塞呼吸道发生窒息，若有舌后坠应置口咽通气道，待患者清醒后取出，躁动不安者应设专人监护，防止损伤、坠床及身上所带管道的脱落，必要时给予安定10mg静脉注射，待患者清醒、血压、心率稳定后，给予半卧位，抬高床头30度～45度以利呼吸及胸腔引流，及时排出胸腔内的积液、积气，促使肺复张，并可防止局部受压过久致褥疮发生，同时患者也因改变了体位而增加了舒适感。

2．严密监测生命体征，尤其是心率和呼吸的变化 患者回到病房后，24 h持续心电监护、血氧监测，每15～20 min测量1次生命体征，定时查血气分析。及时调整氧气流量及浓度，及时清除呼吸道分泌物。

3．呼吸道的护理术后在保证患者充分休息的情况下。鼓励其做有效的咳嗽及深

呼吸，及时将痰液排出，防止发生肺不张，痰液黏稠不易咳出时，给予雾化吸入，每日2次，使呼吸道湿润，痰液稀释，易于咳出。必要时协助患者拍背咳痰，叩击时应自下而上、由外向内进行，每日2-3次，每次10-15分钟，以病人耐受为宜。4．疼痛的护理

疼痛的护理提供安静舒适的休息环境，保证充足的睡眠，减轻疼痛

观察病人疼痛的部位，性质，程度及持续时间

教会病人分散注意力方法如：自我放松术，催眠术，听音乐等

疼痛剧烈时，汇报医生，必要是遵医嘱给予止痛药物 5．胃肠减压管的护理（食道及贲门手术患者）

目的：可减轻胃内气液体潴留，防止胃过度膨胀，减轻吻合口的张力。护理：正确连接，保持胃管通畅，给予负压引流，压力最高6-8Kpa，待压力降至0，再重新给予负压。妥善固定胃管，留有一定的长度，以免体位改变时，不慎脱出。如胃管脱出，应严密观察病情，不应再盲目插入，以免穿破吻合口，造成吻合口痿。观察引流量、性状、颜色，并准确记录。术后6-12H内从胃管内可吸出少量血性液或者咖啡色液，以后引流液颜色逐渐变淡。若胃管不通畅，及时报告医生处理，避免胃扩张增加吻合张力，并发吻合口痿。停止胃肠减压后，将胃肠减压器用8.4消毒液浸泡消毒，并检查是否有有效负压后备用。补充说明：手术日晨常规置胃管时，通过梗阻部位困难时不能强行进入，以免食管穿孔。可将胃管置于梗阻部位上端，待手术中直视下再置于胃中。

胸腔闭式引流的护理 6.胸腔闭式引流管的护理

6.1目的 排出胸腔内的积气、积液和积血，恢复和保持胸腔内负压，维持纵隔的正常位置，促进患侧肺迅速膨胀，消灭残腔，防止感染。6.2胸腔闭式引流管的护理 6.2.1妥善固定：

运送病人时双钳夹管，下床活动时，引流瓶位置应底于膝关节，并保持密封：

2、保持管道的密封和无菌；使用前应仔细检查引流装置的密闭性能，使用过程中，瓶盖不可以随意松动，以免漏气，水封瓶长管没入水中3-4cm。

更换引流瓶时，必须先夹闭引流管，以防空气进入胸膜腔；3严格执行无菌操作规程，防止感染；保持一定的体位；4胸腔闭式引流后常置病人于半卧位，以利于呼吸和引流，鼓励病人进行有效咳嗽和深呼吸运动，利于积液排出，恢复胸膜腔负压，使肺扩张；

6.2.2维持引流通畅：

闭式引流主要靠重力引流，水封瓶液面应底于引流管胸腔出口平面60cm。任何情况下引流瓶不应高于病人胸腔，以免引流液逆流入胸膜腔造成感染。定时挤压引流管，30-60分钟一次，以免管口被血凝块堵塞。检查引流管是否通畅最简单的方法是观察引流管是否继续排出气体和液体，以及长管中的水柱是否随呼吸上下波动，必要时请病人深呼吸或者咳嗽时观察。水柱波动的幅度反映残腔的大小与胸腔内负压的大小。正常水柱上下波动4-6cm观察和记录，观察引流液的量、颜色、性状、水柱波动范围，并准确记录。手术后一般情况下引流量为<80ml/h，开始时为血性，以后颜色为浅红色，不易凝血。若引流量过多，颜色为鲜红色或暗红色，性质较粘稠，易凝血，则疑为胸腔内活动性出血。每日在引流瓶上用胶布贴好标记，以区别和记录每日引流；

6.2.3脱管处理：若引流管从胸腔滑脱，立即用手捏闭伤口处皮肤，消毒处理后，用凡士林纱布封闭伤口，协助医生做进一步处理。如引流管连接处脱落或引流瓶损害，应立即夹闭胸壁导管，按无菌操作更换整个装置；

6.2.4拔管后观察：病人有无胸闷、呼吸困难、切口漏气、渗液、出血、皮下气肿等症状。

6.2.5补充说明：全肺切除术后所置胸腔引流管一般呈钳闭状态，其目的是为了保证术后患侧胸腔有一定的渗液量，以减轻和纠正明显的纵隔位移，影响呼吸容量；须严密观察有无皮下气肿、气管移位或心脏搏动移位，如胸腔内压力增高，有大量的积液积气，气管、纵隔向健侧移位，应开放引流管，放出适量引流液或气体，维持气管、纵隔于正常位置：每次放出量不宜超过100ml，速度宜慢，避免快速多量放液引起纵隔移位，导致心脏骤停；如无明显的纵隔移位及胸腔积液积气征兆，病人病情稳定，可于术后4-5天拔除引流管

7.十二指肠营养管的护理（食道及贲门手术患者）

将肠内营养液经这一无菌的管道进入病人的消化道。如需通过该管给病人喂药，在给药前后务必对管道进行清洗，以免管道堵塞。不要在已置入体内的管道中在插入导丝，以免钢丝刺破导管引起营养泄露。输注营养液时床头抬高30-45°。病人取自然舒适的半卧位，每日更换肠内营养的输注管道。输注速度便于病人耐受。输注前液体要摇匀。一般我科给予病人输注营养液的速度为10-18滴/分，12小时内滴完 8．基础护理

8.1 口腔护理 术后禁食期间，给予口腔护理，每日用生理盐水漱口4次，嘱

其勿咽下，保持口腔清洁、舒适、口唇湿润，防止口唇干裂及口腔感染。8.2 皮肤护理 患者从入手术室后一直处于被动体位，回房后血压、心率稳定，应及时为其更换卧位，每2h更换一次，防止局部皮肤受压过久，抬高床头30度～45度，次日可扶患者坐起活动，并保持床铺平整、干燥，必要时给予软垫置予患者受压部位，防止褥疮的发生。

8.3会阴护理 男病人每日一次，女病人每日2次，并准确记录24h尿量。9．饮食护理：

术后禁食期间不可下咽唾液，以免感染造成食管吻合口瘘，禁食期间，持续胃肠减压，静脉补充营养和水分

术后5-6日，胃肠减压管拔除后，可先试饮少量温开水后，无不适，可给予清流质，每2小时给予100ml 术后15天进食稀半流质如很稀的粥（米粒已化开）术后18天进食稀藕粉，稀米粥，蒸鸡蛋等

术后21天进食半流质如：稀粥，烂面条，嫩鱼肉等 术后28天进食肉沫等 术后35天进食软食如烂饭等

进食期间应给予清淡、营养丰富、易于消化的食物

食管癌术后的病人，可发生胃液返流至食管，患者可有返酸呕吐等症状，平卧时加重。故患者饭后2小时应给予半坐卧位，睡眠时将枕头垫高

肺部切除患者 指导患者加强营养，以高蛋白，高维生素，高热量饮食为主，一次饮水量不宜过多，防止心衰，肺水肿。10．并发症的护理

10.1观察吻合口瘘的症状（食道及贲门手术患者）

食管吻合口瘘的临床表现为高热、脉快、呼吸困难、胸部剧痛、不能忍受；患侧呼吸音低，叩诊浊音，白细胞升高甚至发生休克。处理原则：①胸膜腔引流，促使肺膨胀；②选择有效的抗生素抗感染；③补充足够的营养和热量。目前多选用完全胃肠内营养（TEN）经胃造口灌食治疗，效果确切、满意。特色治疗

10.2预防出血：观察患者皮肤粘膜，伤口情况，定时挤压胸腔闭式引流管，指导患者在活动时动作要慢，避免外伤。

10.3预防感染：严格执行无菌操作技术，加强病房管理，减少探视，采取保护性隔离。遵医嘱给予抗炎治疗并观察疗效。11．术后心理护理

外科、各类麻醉后护理常规 篇6

1、向病人做好解释工作，消除病人对手术的顾虑，介绍手术前后注意事项，必要时指导病人在床上练习大小便，向病人进行健康教育，要求病人戒烟。

2、通知家属或单位负责人员来院，由医师详细介绍手术情况，填写手术同意书。

3、术前按医嘱进行手术野皮肤准备（观察皮肤情况、剃毛和皮肤清洗）。如发现病人有发热、感冒、女病人月经周期、皮肤有损伤或感染等，应及时报告医师，考虑停止手术。

4、皮肤准备的要求和方法（1）根据各类手术要求决定皮肤准备的范围。（2）用肥皂水彻底清洗皮肤，注意脐部、皮肤皱折部位，皮肤上的油污、胶布可用松节油、汽油或乙醚清洗，有伤口者清洗后应更换敷料。（3）剃毛和清洗时，应注意勿损伤皮肤，勿使病人受凉。

5、做好全身清洁，洗头、洗澡、剪趾（指）甲、更衣、不能自理由护士执行。

6、按医嘱配血、皮试。准备特殊用药用物，通知手术日停膳。

7、通知病人术前12小时禁食，4－6小时禁饮水并挂禁食标志。

8、上注意病人睡眠情况，保证病人有充足的睡眠，必要时给服安眠镇静药。

9、按需要做好术前准备，如留置尿管等。女病人除去发夹，长发者梳成双辫，有假牙者卸下假牙。入手术室前排小便。备齐病历、X光片、特殊用药、用物随病人一齐送手术室，停止一切术前医嘱。

10、送往手术室前，测量体温、脉搏、呼吸、血压，检查手术野，了解有无生理、病理变化，不宜手术者及时报告医师。

11、病人人送往手术室后，根据麻醉、病种、手术方式做好病室、用物准备。（4）床的准备：全部更换床单、枕套、被套。按需要备胶、中单，室温低于18℃时设法提高被褥温度，低于12℃时设法提高室温。（5）用物准备：床边备输液架、血压计、听诊器，按病情需要备急救药品和器械，护理记录单等。

外科手术后一般护理常规

1、向麻醉师了解麻醉方式，术中情况，手术性质及部位，输液、输血量和特殊情况的处理等，病人回病室时，搬动病人应防止各种导管脱出及增加伤口张力。

2、注意保暖，防止受凉，用热水袋等保暖时，应防止烫伤病人。

3、根据不同的麻醉方式，做好相应的护理。全麻病人去枕平卧，头向一侧，每半小时测血压、脉搏、呼吸一次，直至病人完全清醒，血压稳定。腰麻后去枕平卧6－8小时，硬膜外麻后平卧4－6小时，椎管内麻醉后每半小时测量血压、脉搏、呼吸一次，至连续四次正常后止。

4、密切观察伤口有无渗血、渗液等，敷料湿时，随时给予更换，或告知医生处理。

5、各种引流管要保持通畅，防止扭曲、受压，密切观察引流液性质、颜色，准确记录引流量。

6、保持输血、输液静脉通畅，根据医嘱及病情，合理安排输液顺序和滴速等。

7、手后7－8小时，仍不能自解小便者，检查膀胱充盈者则考虑无菌操作下行导尿及停留尿管24－48小时。

8、根据病情，适当调节体位，做好翻身、拍背等，以预防褥疮和肺部并发症。

9、术后三天内，每天测体温、脉搏四次，高热者，按高热护理常规护理。营养补充和饮食情况，不能进食者按医嘱给予鼻饲或静脉高价营养，以维持病人营养及水电解质、酸碱平衡。保持呼吸道通畅，及时清楚呼吸道内分泌物，鼓励和指端病人进行深呼吸和排痰，预防肺部感染。

腰麻（蛛网膜下腔阻滞麻醉）后护理常规

1、去枕平卧6－8小时，尽量避免抬头。24小时内禁止坐起或离床，以防术后发生头痛。如术后发生头痛者，可继续去枕平卧，并给予针灸和镇静药（如安定或颅痛定等）。并可静脉推注50％葡萄糖液60毫升。严重者报告医师进行处理。

2、注意血压、脉搏、呼吸的变化，每30分钟测量一次，连续四次稳定后停测，异常者报告医生处理。

3、观察麻醉平面消失以及下肢活动恢复时间。

4、麻醉作用消失后鼓励病人排尿，术后8小时仍不能自行排尿者且膀胱充盈，按尿潴留护理常规护理。

5、术后6小时无恶心和呕吐者可进流质饮食（消化道手术除外）。

硬脊膜外腔阻滞麻醉后护理常规

1、病人回病房后，主动向麻醉师了解麻醉情况、术中病情变化和处理，并立即测量血压、脉搏和呼吸。

2、病人取平卧位4－6小时，至病人痛觉恢复后按手术的种类给予各种卧位。

3、测量血压、脉搏、呼吸每30分钟一次，连续四次稳定后停测。如成人患者收缩压低于12Kpa，脉搏增快，应考虑血容量不足而加快补液，如血压不回升，指甲、唇苍白，应考虑术后出血，报告医生处理。

4、如病人出现胸闷、发绀、说话费力，呼吸交换量不足，应考虑麻药缓慢渗入蛛网膜下腔，使麻醉平面继续上升，尤其高位硬膜外麻和麻醉过程中曾穿破硬脊膜的病人，应倍加注意，若出现上述情况，应即予吸氧，酌情使用麻黄素类血管收缩药物，并报告医师协同处理。

5、注意排尿情况，如有尿潴留则按尿潴留护理常规护理。

6、如留置硬膜外导管，要防止脱出和折管，导管外端用无菌纱布包裹，应避免插管处污染及麻醉穿刺点的感染。

局部麻醉及臂丛麻醉后护理常规

1、按一般术后护理常规护理、2、向麻醉人员了解麻醉情况，取自动体位。

3、测血压、脉搏、呼吸一次，稳定后停测。

4、注意伤口疼痛情况，必要时按医嘱给予镇痛剂。

5、臂丛麻醉病人应注意观察穿刺部位有无血肿，尤其断肢再植病人使用肝素者，如血肿继续增大，应报告医师停用肝素，并作适当处理；如为颈路臂丛，应注意病人呼吸，有无胸闷、呼吸困难等，发现异常，及时报告医师进行处理。

手术野皮肤准备范围

下腹：上至剑突，下至大腿1/2，会阴部，两侧至腋中线洗净脐部。四肢：以手术部位为中心，上。下、前、后20厘米，掌部，足部应剪取指（趾）甲。

一、游离皮瓣移植手术前、后护理常规

1、术前护理（1）、按显微外科手术前护理常规护理。（2）、心理护理，了解病人疑虑，有针对性地进行解释说明，以消除顾虑，取得合作。

（3）、手术部位常规照相。（4）、手术部位地静脉不穿刺、输液。（5）、床上训练大小便。（6）、药物准备：低分子右旋糖酐、肝素、美兰、妥拉苏林、阿司匹林、潘生丁。

二、术后护理（1）、按显微外科术后及麻醉后护理常规护理。（2）、注意全身情况，观察生命体征变化，注意输液量、速度。（3）、局部观察：保持局部清洁干燥，注意伤口渗血、负压引流通畅情况，观察引流量，颜色并记录。

（4）、局部烤灯保暖，可用60W烤灯距离30－40厘米，持续5－7天。

（5）、室温恒定在25－280C之间，避免寒冷引起血管痉挛，保持手术部位高于心脏水平10－15厘米。

（6）、按时准确给予抗凝药和血管扩张药。为防止疼痛引起血管痉挛，可从臂丛或硬膜外导管注入25％丁卡因，注意保持导管无菌。

（7）、皮瓣局部观察，密切观察移植皮瓣颜色，肿胀程度、皮温，检查毛细血管再充盈反应，做好记录，发现问题及时报告医生。观察检测要点如下：

①皮瓣的肤色：呈鲜红或粉红色为血供良好，紫红色为静脉回流欠佳，苍白或灰暗为动脉供血不良；

②术后每小时测量皮瓣皮温一次，并与健侧对比，室温250C时，皮温应为

33－350C，如皮瓣低于健侧30C，肤色有改变，提示血运有障碍。

③毛细血管反应的检查，可用一玻棒或空心注射器压迫皮肤，使之变苍白后移去玻棒，苍白的皮肤即转为红色，这段时间为毛细血管充盈时间，正常为1－2秒。如充盈时间在5秒以上或无反应，可能是血运障碍，术后6小时易发生，术后24小时为出问题的关键时刻，应密切观察。发现异常立即报告医生及时处理。

（8）、术后卧床7－14天。注意病人饮食，鼓励多食高蛋白、高维生素、高热量饮食，促进伤口愈合。

三、游离足趾移植手术前、后护理常规

1、术前护理（1）、按一般显微外科术前护理常规护理。（2）、供趾选择：

①供趾一般选择对侧第二趾，也可选择同侧第二趾，一般不用拇指，以免影响足的功能。

②供趾局部皮肤无感染、足癣、严重创伤及疤痕。

2、术后护理（1）、按一般显微外科术后常规、麻醉后护理常规护理。（2）、测量皮肤温度（与游离皮瓣移植相同）。（3）、患指血液循环的观察：指端红润、软组织充盈要适中，毛细血管再充盈反应在2秒以内。

（4）、皮肤的观察：

①有以下表现者为动脉供血不足：肤色苍白、指腹塌陷、皮温下降、皮纹加深。

②有以下表现者为静脉回流障碍：肤色暗紫、指腹肿胀、皮纹减少或消失，甚至出现水泡、皮温下降。

（5）、保持持续臂丛麻醉插管，每6－8小时注入0.3％丁卡因8毫升，维持3－5天，注药时要特别注意严格的无菌操作。

（6）、术后用药（与游离皮瓣移植术相同）。（7）、功能锻炼：术后3－4周后鼓励病人做主动伸、屈再造拇手指，8周拆去石膏，做积极功能锻炼，也可辅以理疗。

一、石膏固定护理常规

1、石膏固定前护理（1）、了解病人思想情况，做好心理护理，说明石膏固定的理由，以取得病人及家属的配合。

（2）、清洁患肢或躯干，有伤口者先换药。（3）、过床或搬运病人时，先固定好肢体，搬运时动作要轻稳。

2、石膏固定后护理（1）、按骨科一般护理常规护理。（2）、上石膏病人睡硬板床，石膏未干固前不能搬动病人，石膏虽干固尚未坚硬时，搬运病人应用手掌平托石膏，防止手指将石膏掐成凹陷变形致压迫软组织形成溃疡或坏死。（3）、用胶枕、沙袋均匀垫好肢体，防止变形，清洁暴露肢端，以便观察。

（4）、保持室内空气流通以促使石膏干固。夏季可用电吹风吹干，冬季可用烤灯烤干。但应间歇烘烤，每次20－30分钟，防止烫伤。

（5）、抬高患肢，垫以沙袋，胶枕等支托物，以免肿胀。石膏坚硬后，可鼓励病人活动石膏固定以外的关节和肌肉，指导病人经常在石膏内做肌肉收缩运动及指趾关节、足背伸屈活动，防止关节强直，肌肉萎缩。

（6）、被石膏压迫的隆突部位或肢体的支重部位，应用软枕妥善垫好，保持功能位，防止关节部位的石膏被折断。

（7）、注意观察患肢远端血循环、温度、颜色、肿胀、剧痛、麻木等感觉情况，重视病人主诉，对原因不明的剧痛，应通报医生，按医嘱在石膏上“开窗”观察，检查有无局部受压，勿乱用止痛药。

（8）、保持石膏清洁、干燥、边缘整齐，光滑，不可浸湿，不可与硬物撞击。

（9）、下肢上石膏的病人，下地活动时，需在足底加后跟（木板或铁板），以免损坏石膏。（10）、如术后有渗血渗透石膏绷带，用蓝笔划记号，观察是否继续渗血。必要时通报医生剖开石膏处理。（11）、如遇开放性损伤，体温升至390C以上，伤口有跳痛，肢端肿胀明显，应立即通知医生处理。

二、小夹板固定护理常规

1、固定前护理（1）、做好解释工作，说明固定的目的。（2）、清洁肢体。（3）、搬运时先固定患肢，动作要轻。

外科手术护理常规 篇7

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年4月-2015年3月在我院头颈肿瘤外科住院进行手术治疗、手术前后均有血常规检查的住院病人227例,其中男140例,女87例,平均年龄53岁。

1.2 方法

1.2.1 调查内容

病人的一般社会人口特征:年龄、性别、职业等;病人疾病相关资料:诊断、手术分级、住院时长等;病人化验检查结果:入院当日、手术后的血常规、电解质化验结果,测量病人入院当日、手术后3d的体重。通过查阅病案获取病人基本信息及临床信息。

1.2.2 统计学方法

所有数据采用Access 2010建立数据库,数据双录入、核对以控制录入错误。采用SPSS 1 8.0软件进行统计学分析。数值变量采用均数±标准差(±s)表示,分类变量采用频数和百分率表示。不同因素对围术期病人的血常规、电解质、体重各指标的影响采用重复测量的方差分析,均数间的多重比较采用LSD法,以P<0.0 5为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 一般资料

本研究227例住院病人中,男140例,女87例;年龄:<40岁66例,40岁~60岁96例,>60岁65例。

2.2 病人手术前后血常规变化及影响因素

227例病人的红细胞、血红蛋白数量术后均低于术前,白细胞数量术后均高于术前。不同性别、职业、年龄及术前诊断组间各血常规指标的变化差异无统计学意义。住院时间>21d的病人,术后红细胞(F=9.854,P<0.001),血红蛋白(F=10.515,P<0.001)的下降幅度明显高于住院时间少于21d的病人。

四级手术病人,术后红细胞(F=4.4 2 0,P=0.005),血红蛋白(F=3.559,P=0.015)的下降幅度明显高于二级、三级手术病人;术后白细胞(F=6.092,P=0.001)增加的幅度,四级手术病人明显高于二级、三级手术。见表1。

2.3病人手术前后电解质的变化及影响因素227例病人中有80例病人进行了术前、术后电解质化验。结果显示:病人氯离子、钠离子、钾离子、钙离子含量术后均较术前降低。不同性别、手术分级、职业、住院时间及术前诊断组间比较,电解质变化的差异无统计学意义。60岁以上的病人,电解质各离子含量术后与术前的差值明显高于其他2个年龄组(钠离子:F=3.469,P=0.037;钾离子:F=6.142,P=0.004;钙离子:F=4.309,P=0.017)。见表2。

2.4病人手术前后体重的变化及影响因素227例病人中有224例进行了体重测量,病人体重术后均低于术前。不同性别、职业、年龄及术前诊断组间比较,体重的变化差异无统计学意义。四级手术后与术前体重的差值均明显高于二级、三级手术(F=4.3 6 9,P=0.014),差异有统计学意义。不同住院时间中手术前后体重下降的差值随着住院时间的增加呈上升趋势,组间差异有统计学意义(F=8.306,P<0.001)。见表3。

kg

3 讨论

3.1 病人营养与进食

本调查结果显示,病人红细胞、血红蛋白、电解质及体重各项指标手术后均较术前有不同程度的降低。杜雪琳等[1]调查显示,有近2/3的口咽部肿瘤病人由于疾病本身及手术治疗存在饮食受限。许秀榕等[2]调查显示,口腔颌面部肿瘤手术治疗后,进食障碍在术后早期阶段尤为明显,94%的病人有进食困难,100%的病人术后进食量下降。因此,在手术后护理中应注意为病人制定合理的流食、半流食,及时补充热量、蛋白质、维生素,保持水电解质平衡。

3.2分级护理与手术分级相结合实际临床护理工作中现行的医生根据病人病情和医疗需求决定护理并不能完全反映病人的客观护理需要,尤其对手术后病人护理级别的判断和界定存在欠缺[3]。本次调查中手术级别的划分是按照我院《手术分级管理制度》,依次分为四级、三级、二级、一级,四级手术为复杂手术。调查结果显示,不同手术级别的病人术后红细胞、血红蛋白、体重均较术前明显下降,术后白细胞较术前明显升高。其中四级手术病人,各项指标术前术后差值最高。

护理人员应根据病人的实际病情,参考手术级别的划分,与医生共同确定护理级别,做好病人伤口、饮食、管路、基础、心理等各方面的护理工作,及时与医生沟通反馈,修订护理级别。陶立群等[4,5]报道,采用手术风险评分确定护理级别,能较好地反映外科手术后病人的实际护理需要,有利于为病人提供优质的护理服务工作。此方法值得进一步推广实施。

3.3 注重老年病人的术后护理

本研究结果显示,60岁以上的老年病人,其血常规和电解质各项指标术前术后的差值最高,其中钠离子、钾离子、钙离子组间差异有统计学意义。由于老年病人群体生理特点比较特殊,免疫功能、抵抗力低下,机体对周围环境的应急能力减弱,手术中及手术后很容易导致病人出现营养不良、体液丢失、水电解质紊乱等情况[6]。

护理人员首先应保证给予病人必要的营养支持,合理搭配膳食,同时,做好老年病人的安全管理,落实用药、环境安全,避免不良事件发生。老年病人围术期不安全因素包括跌倒、坠床、压疮、脱管、用药隐患、病情多变等[7]。

3.4 做好预防感染及控制工作,缩短住院时间

本次调查结果显示,随着住院时间不断延长,病人术后红细胞、血红蛋白、体重、钠离子、钾离子、钙离子与术前的差值不断增加,病人的营养状况呈现下降趋势。卢军等[8]调查结果表明,住院时间与医院感染呈正相关。手术伤口感染居口腔颌面外科术后感染的第二位,占23.33%。姚敏等[9]调查统计结果显示,在影响口腔颌面部肿瘤病人住院时间延长的因素中,术前住院时间、医院感染和并发症属于可控因素。因此护理人员在临床工作中应加强医院感染控制措施,保持病室环境整洁,定时空气消毒;加强口腔护理,防止院内交叉感染,以期缩短病人住院时间,促进病人早日康复。

参考文献

[1]杜雪琳,张宁,李燕,等.口咽部肿瘤患者饮食受限情况调查与分析[J].中国护理管理,2015,15(5):604-606.

[2]许秀榕,邵菲,廖承熙.口腔肿瘤患者围手术期营养状况评估及干预措施[J].福建医药杂志,2009,31(2):159-160.

[3]梁启坤.落实分级护理制度泰勒斯胸外科危重患者基础护理中的应用[J].齐鲁护理杂志,2010,16(26):112-113.

[4]陶利群.普外科病人手术风险评分在术后分级护理中的应用[J].护理实践与研究,2011,8(19):86-87.

[5]杨洁.日本分级护理的提示[J].中华护理杂志,2004,39(9):680.

[6]顾飞飞,邱蔚六.37066次口腔颌面外科住院手术统计分析[J].中国口腔颌面外科杂志,2006,4(1):58-62.

[7]李婷.老年患者围手术期不安全因素分析及对策[J].齐鲁护理杂志,2012,18(6):96-97.

[8]卢军,冯兴梅,崔明军.口腔颌面外科术后感染相关因素分析[J].中华医院感染学杂志,2011,21(18):3868-3869.

谈外科手术护理的体会 篇8

关键词：外科手术；麻醉护理；临床效果

【中图分类号】R782.05+4 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）05-0350-02

随着科学技术的进步，医疗系统的不断完善，各个科室的联系也更加的密切，首先早期在麻醉中加入护理配合就滋生了麻醉护理这门学科的发展，麻醉护理配合的密切与否在现代医学手术中有关键的作用，在手术麻醉过程中护理的配合方法也尤为重要，不仅关乎手术成败，甚至患者的生命[1]?所以，掌握良好的麻醉护理配合技巧与方法至关重要，而本次研究就是对于麻醉护理配合的方法与效果的研究?

1.资料与方法

1.1一般资料

本次研究选取的是我院2011年至2014年来我院就诊的120例外科手术患者作为研究对象，全部患者中男性54例，女性66例，年龄最大72岁，最小15岁，平均43.5岁?全部患者中骨科手术65例，神经外科各种手术43例，泌尿外科手术12例?其中骨科手术中髌骨骨折22例，全髋置换术患者28例，半髋置换术患者10例，骨科手术中神经阻滞麻醉20例，全麻25例，硬膜外麻醉25例；神经外科各种肿瘤患者25例，颅脑外伤18例，神经外科的麻醉全部采用插管，静脉复合麻醉；泌尿外科手术中精索筋脉结扎术患者8例，肾囊肿4例，手术麻醉为全麻5例，持续硬膜外麻醉7例?本次研究中患者的姓名，年龄，和疾病类型均做统计学处理，无明显差异，p>0.05?

1.2研究方法

本次研究采用的是对照研究的方法，将120例行外科手术的患者分为两组，对照组和实验组各60例，对照组患者麻醉前，麻醉中，麻醉后采用常规护理的方法，实验组患者采用麻醉护理配合的方法，术后比较患者恢复状况以及患者满意度[2]?

1.3护理方法

1.3.1麻醉前护理

手术前要对患者的手术状况进行评估，手术前要陪同麻醉医师同患者进行交流，对患者病情状况充分了解，要对患者的既往病史做充足的了解，把握过往用药史，以免在手术中出现麻烦以及不良反应的发生[3]?护理人员要对患者详细讲解手术麻醉的具体过程，以及简短介绍手术过程，以及介绍术中及术后并发症的发生情况，让患者对于麻醉医师以及护理配合要有充分的信心，要调节好自己的心理状况，不要过于焦虑，时刻保持积极的心态，防止心理状况发生问题，并且主动听取患者的倾诉以及患者的各种要求，让其对于医务工作者保持信任[4]?

1.3.2麻醉后护理

手术完成后要对患者的各项体征保持时刻关注，时刻注意患者的苏醒时间以及术后循环系统以及呼吸系统的状况，严密的观察患者的术后并发症状况?苏醒后要对患者意识等状况做出评估，要对于患者的饮食进行控制与调节，并对术后患者的心理治疗做出评估，必要时对患者进行心理辅导?

1.4统计学处理

本次研究采用的是SPSS19.0专业统计学软件处理数据，定量资料采用例数n和均数；定性资料采用率?全部数据检验都为卡方检验，P<0.05差异有统计学意义?

2.结果

经过研究得出实验组60例患者中手术成功58例，治愈率为96.6%?其中两例患者因为术中突发状况死亡，并且58例患者的术后恢复状况较好，并发症状况休克3例，感染2例，其余均无明显的症状，并发症发生率为8.3%?术后患者对于麻醉护理的满意度程度为很满意40例，较满意15例，不满意5例?

对照组中60里患者手术成功57例，三例中有两例患者一次手术不成功接受二次手术，一例患者死亡，治愈率为95%?并发症状况有3例患者术后继发感染，5例患者有出血，1例患者休克，并发症发生率为8.3%?术后患者满意度状况为很满意20例，较为满意27例，不满意13例?见表一?

3.讨论

经过对于120例行外科手术的患者进行研究后发现，两组患者在手术的成功率以及术后的恢复状况都没有打的差异，而且在术后并发症的发生状况在本次研究中有较大的不同，说明在手术过程中以及术后麻醉护理配合在并发症等的方面效果较好，并发症的状况明显改善，切改善幅度较大，但是在术后对患者的满意程度的访查中发现，实验组患者的满意程度明显高于对照组，这是由于在术前，术后中更加关注与患者心理状况，让患者内心对于手术没有恐惧，能够对于疾病有更多的认识，以至于患者能够快速的从疾病中恢复?

所以这次研究中对于麻醉护理配合在术中的效果较为明显，掌握良好的麻醉护理配合技巧与方法至关重要，而且过程中也对于麻醉护理的研究有了较为深刻的认识，不仅能够对于将来在临床上的应用有较好的基础，还对于以后临床患者的术后回复有较好的帮助[5]，所以这种方法适合在临床上大范围的食用推广?

参考文献

[1] 詹玉梅，马淑萍. 手术室护士在手术麻醉中的护理体会[J]. 北方药学，2014，11（7）151.

[2] 朱丹，周力. 手术室护理[M]. 北京：人民卫生出版社，2008：130