外科手术后

外科手术后（精选12篇）

外科手术后 篇1

术后疼痛是人体对组织损伤和修复过程的一种复杂的生理、心理反应, 包括2个方面, 一是伤害性刺激作用于机体所引起的痛感, 另一个是个体对伤害性刺激的痛反应, 常带有强烈的感情色彩。术后疼痛控制不好, 可导致呼吸和心血管系统并发症。因此, 手术患者的身心问题已经引起国内外许多医学专家的关注, 作为医护人员不仅要关心患者的身体情况, 更应该关注患者的心理变化。国内外调查表明, 心理疾病更影响手术的效果和恢复情况[1]。医护人员采取有效措施, 减轻或消除患者的不良情绪反应, 对整个手术效果至关重要, 从而促进身体早日恢复。对我院自2012年2月-2013年2月进行腹部外科手术后62例患者采用综合性护理措施, 以缓解其术后疼痛, 取得了满意的效果, 现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院外科腹部手术后患者62例, 男38例, 女24例, 年龄12~71岁, 中位年龄41.5岁。其中胆道手术2例, 肠道手术15例, 阑尾炎切除术38例, 胃大部分切除术5例, 脾脏切除术2例。

1.2 方法

引起术后疼痛的诱因很多, 将主要原因总结如下: (1) 切口处疼痛, 这种疼痛一般在麻醉清醒后24h内出现; (2) 切口处缝合张力引起的疼痛; (3) 胃肠道功能的恢复, 也就是肠管的蠕动导致的疼痛, 常出现在手术后3~4d; (4) 心理因素造成的疼痛:患者紧张、焦虑、疲倦、认知能力低等都会引起疼痛加重。

2 护理措施

2.1 提高护理人员的业务水平

护士要不断更新知识, 掌握疼痛管理的有关知识与技能, 改变对疼痛的观念, 更新对止痛药的认识, 学习一些心理学、公共关系学、语言学、人文医学等丰富自己的知识内涵, 以便更好的和患者沟通。

2.2 患者疼痛的认知

在术前进行宣教, 运用浅显易懂的语言向患者解释该手术的相关知识, 比如简单介绍手术步骤, 术后产生疼痛的原因、持续时间, 疼痛的程度和相关的止痛措施等, 提高患者对疼痛及止痛药的认识, 了解疼痛的评估方法。通过对患者的教育, 让患者对术后疼痛有控制感, 以消除对疼痛的恐惧、焦虑、无助感。

2.3 加强心理护理

(1) 建立良好的护患关系:增加探视次数, 使用安慰性语言, 主动和患者交谈, 热情、温和, 生活上关心体贴, 特别是老年人具有孤独、寂寞、抑郁心理, 要耐心细致的开导, 重视患者的意见和要求, 以满足患者的需求。在严格控制交叉感染的原则下, 多让家属探视, 给予安慰鼓励, 以建立良好的心理支持, 树立自信心, 使其感到温暖、有安全感和依赖感, 从而增强患者对疼痛的耐受力。 (2) 通过心理护理可以帮助患者缓解疼痛, 试验证明, 人的大脑能够产生吗啡样物质已有几十种。它们与外源性吗啡一样能够控制疼痛的传导, 抑制疼痛。情绪、心理因素可影响吗啡类物质的产生, 因此做好心理护理, 可激发机体产生释放内源性吗啡物质, 减轻疼痛, 减少临床止痛药物的应用。 (3) 心理治疗首先分散患者注意力, 可把注意力集中于阅读、看有趣的电视节目或与来访者谈话等活动上。其次可以通过播放一些轻松的音乐、调节呼吸、变换体位等方法放松身心, 以达到减轻疼痛的目的。 (4) 提供缓解疼痛的环境:安静、舒适的环境给人一种温暖的感觉, 病室内需保持空气新鲜和流通, 温湿度适宜, 好的睡眠可减轻疼痛。另外, 减轻疼痛的刺激, 护士在操作治疗过程中动作应准确、轻柔, 如更换床单、尿道口的护理等技术操作而必须移动患者时, 应给予支托, 帮助其保持舒适的体位, 减少疼痛刺激。 (5) 体位护理, 患者可采取半卧位, 可减少腹部刀口的张力, 减轻疼痛, 以利于伤口愈合。当患者咳嗽、咯痰引起疼痛时, 可用手按压刀口减轻疼痛, 当肠蠕动引起腹部牵拉痛时, 不要使用强烈的镇痛剂, 可给予肠蠕动剂促进排气。 (6) 引流管的护理, 固定好引流管、引流瓶, 长度适宜, 利于翻身, 给患者翻身时避免拖、拽现象。各种操作尽量集中进行, 对可能引起疼痛的操作, 告知患者让其有思想准备。

2.4 使用PCA镇痛技术

PCA是通过使用计数电子仪控制镇痛泵, 目前来说PCA是外科术后镇痛最有效的方法之一, 给药准确, 镇痛确切, 并可维持稳定的血药浓度, 通过采用该技术, 患者休息质量明显提高, 疼痛导致的不良反应也相应减少, 有利于手术后早日康复[2]。

3 结果

通过对外科腹部手术后疼痛的综合性护理, 使术后患者疼痛得到有效的缓解, 减少了并发症的发生, 缩短了患者的住院时间。

4 讨论

疼痛已成为继T、P、R、BP 4大生命体征之后的第5生命体征[3], 严重的术后疼痛可导致患者睡眠不足, 造成情绪低落, 组织修复慢, 住院时间延长。作为一名医护人员, 要把疼痛的控制作为一门科学来深入研究, 制定相应的有效方案, 分别应对各种不同程度的疼痛, 因此, 有效地消除疼痛已成为护理工作重要内容之一。

关键词：腹部外科,手术,疼痛护理

参考文献

[1] 刘霞.浅谈普外手术后疼痛的护理[J].医学信息, 2010, 23 (6) :1883-1884.

[2] 李柳芬.疼痛管理在术后疼痛控制中的应用[J].护理进修杂志, 2008, 23:565-566.

[3] 梁玉莲.普外科手术后疼痛的护理[J].吉林医学, 2012, 33 (12) :369-370.

外科手术后 篇2

问题：某患者因急性阑尾炎穿孔手术，切除术后6天，腹部胀痛不适，呈持续性，伴恶心呕吐，未排便排气。查体：全腹膨胀。肠鸣音消失，腹部x线平片，小肠及结肠均有多量充气及液气平面，进一步应采取：

a.剖腹探查

b.全胃肠钡餐透视

c.胃肠减压支持疗法

d.腹腔穿刺，灌洗

e.以上均不合适

考虑会是什么原因引起的呢？

答案及解析：本题选c。

可能的原因考虑有以下两条：

1、患者出现粪瘘。

2、手术过程中腹腔清洁不彻底，形成腹腔的脓肿。

问题：出现粪漏和脓肿不剖腹探查能治愈吗？

解析：下述内容供参考。

教材中有如下描述：术后早期腹胀是由于胃肠道蠕动受抑制所致。随着胃肠道蠕动恢复即可自行缓解。如术后已数日仍未排气且兼有腹胀，可能是腹膜炎或其它原因所致的肠麻痹。如腹胀伴有阵发性绞痛、肠鸣音亢进，是早期肠粘连或其它原因所引起的机械性肠梗阻，应作进一步检查和处理。严重腹胀可使膈肌升高，影响呼吸功能，也可使下腔静脉受压，影响血液回流。此外也会影响胃肠吻合口和腹壁切口的愈合，故需及时处理。

普外科肠道口手术后护理探讨 篇3

【关键词】 肠造口技术；护理

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.03.406 文章编号：1004-7484（2014）-03-1516-01

肠造口术是指利用外科手术方式在腹壁上人为开口，并把一段肠管拉出腹腔，开口缝于腹壁，用于排泄粪便。是腹部外科急症临时性或根治性、永久性的治疗措施，尽管此术可以挽救患者的生命，但是由于造口的存在给患者带来了身心和社会功能方面的问题，严重影响了患者的生活质量。肠造口术是外科最常见手术之一，在中国每年有近10万人行肠造口术，累计共有100万肠造口者。肠造口术后改变了患者原有正常的生理排便方式，需要终生使用人工肛门，不仅给病人的生理造成极大不便，并使其承受躯体、心理等多方面的痛苦。

1 术前一般护理

患者入院后应尽早行常规的检查如血常规、凝血酶原时间、血型等的检测，根据具体情况必要时还应备血；择期手术除上述检查外还应行肝功能、胸片、生化全套等检查。各种药物的过敏试验。腹胀的病人在手术前还应留置胃管，择期手术应常规肠道准备如清洁灌肠和肠道使用抗生素等。充分的术前准备为手术创造一个良好的条件。

2 心理护理

对直肠癌的患者来说大便改道改变了生理情况下大便从肛门排出的习惯，给生活带来很大的不便，无论在精神上还是在身体上都是一种打击，难以被患者接受。所以，在手术之前心理护理显得很重要，良好的心理状态为手术的顺利进行和手术后的恢复都奠定了良好的基础。术前与病人或家属交谈时应以和蔼的态度进行，尽最大努力赢得他们的信任和合作。术前应向患者及其家属解释手术后只要注意饮食的调节和造口的护理，手术对肠道功能没有很大的影响，并且告诉家属或患者现在的技术能使手术后的不便降到最低的限度。对小儿患者的家长还应详细解释手术是为了小儿以后的治疗打基础的，造口最终是要闭合的，给家长以继续治疗的信心。

3 术后护理

造口的评估与观察。形状：一般为圆形、椭圆形或不规则形；早期水肿是正常现象，一般6-8周逐渐消退。大小：圆形造口的直径一般为30-60mm；椭圆形造口按长和宽描述；不规则形按时钟点描述径长，理想造口的高度为20mm左右。颜色：正常为红润：贫血时颜色苍白：瘀血则呈暗红或淡紫色；坏死时则发黑。皮肤黏膜缝线及支架管：皮肤黏膜缝线一般于10d拆除；支架管一般7-14d拆除。造口功能：泌尿道造口：术后即有尿液排出；回肠造口：术后24-48h开始排泻，早期量多，可达500-1800ml；进食后排稀薄粪便；结肠造口：术后48-72h开始排泻，排泄物由稀糊状逐渐成形。

4 健康教育

造口袋的更换：护士进行示范操作，要求家属及患者观看；在护士指导下患者或家属进行参与性操作；由护士对患者或家属的独立操作进行反馈考核。先洗手备物，温水、柔软纸巾、剪刀、测量用具及笔、造口袋、垃圾袋，必要时备防漏膏及皮肤保护粉；再剥离造口袋，注意保护皮肤；记住用湿纸巾涂圈式清洁皮肤，避免玷污手；观察有无造口并发症的发生；然后抹干皮肤，注意动作轻柔，必要时涂抹皮肤保护粉；用测量工具测量并剪裁底板大于造口底圈2-3mm，撕去底板粘纸，必要时沿底板口周围涂一圈防漏膏；再贴袋，反复按压抹乎使粘贴牢固；夹闭造15袋；最后处理用物，洗手。掌握自我护理技巧，减少并发症，恢复正常生活。日常生活指导：宽松避免压迫造口，避免腰带勒牢造口。多样化均衡饮食，进行饮食自控和自限，易胀气的食品如番薯、洋葱、汽水、啤酒；难消化的食品如糯米、油炸食品；引起异味的食品如大蒜、韭菜、葱；易引起腹泻的食品如油腻、不洁食物；易引起造口阻塞的食品如高纤维性食物、种子类食物；回肠造口者应多喝水、果汁，1500-2500ml/d；泌尿道造口者应多增加水分摄入2500ml/d。家中备齐造口护理用品；沐浴时，可贴袋淋浴，亦可不贴袋淋浴；睡眠时避免压迫造口：避免经常提举重物，避免剧烈运动。正常工作，正常社交；旅行时备足造口用品。术后3个月可适当行旁事。造口并发症的预防和处理刺激性皮炎：避免粪便长时间玷污皮肤，底板如有渗漏及时更换。过敏性皮炎：选择合适的产品，进行皮肤敏感试验。机械性皮炎：注意剥离底板的手法，避免频繁更换。造口狭窄：带手套手指蘸润滑剂轻轻探人，从细小手指开始，每次5-15min，1-2次/日。

5 讨 论

生活质量（Quality of life）是指一个人在社会生活和日常生活活动中的技能能力和主观感觉，在新的医学模式下产生的全面评估患者生理、心理、社会适应3方面总体健康状况的一个综合指标[1]。肠造口使排便途径及外在形象发生改变，导致了患者躯体功能、生理功能、精神状态等改变，从而严重影响患者的生活质量。国外大量文献显示，肠造口者在术后6个月内若不能重返术前的社会生活，患者康复的机会大为减少。因此，缩短造口术患者恢复正常的生活时间是提高其生活质量的关键。有研究表明，造口术后病人的生活质量受到很大影响。因而结肠造口的护理显得尤为重要[2]。术后正确的结肠造口护理及护理指导是确保患者早日恢复正常的生活、工作，提高生活质量的关键。护理干预可减少肠造口的并发症，提高肠造口患者的生活质量。

参考文献

[1] 朱珍玲.永久性结肠造口患者自我护理能力与生活质量的相关性研究[J].护理学报，2011，18（4B）：17-18.

外科手术后尿潴留的护理 篇4

1 尿潴留的病因

通常临床上将尿潴留分为以下两大类[3,4,5], 一是机械性梗阻性尿潴留:膀胱颈部和尿道任何部位的梗阻都可以引起尿潴留, 如小儿包茎、后尿道结石或先天性后尿道瓣膜, 青壮年尿道狭窄、尿道损伤, 老年人前列腺增生肥大、膀胱肿瘤等, 以及膀胱、尿道的异物、尿道部及盆底、直肠部的肿物等。二是排尿反射机能障碍性尿潴留 (也称为神经性尿潴留) :即膀胱、尿道没有器质性梗阻, 而是由于排尿功能障碍而发生的尿潴留, 如颅脑 (高级中枢) 的损伤、炎症、肿瘤以及造成中枢神经系统功能障碍的药物等, 脊椎、脊髓、骨盆的损伤、会阴、肛门部的手术、腰麻以及各种原因引起的低钾血症如:醛固酮症、腹泻、长期使用利尿药物等引起膀胱逼尿肌无力, 造成排尿困难, 而导致的尿潴留。

2 尿潴留的护理

2.1

首先要仔细观察, 判断是否有尿潴留存在, 有时尿潴留的表面现象是无尿, 但要注意与膀胱以上的尿路病变、休克等所致的无尿鉴别。尿潴留患者膀胱膨胀隆起, 难以忍受, 触之能摸到隆起的包块, 一般呈半球型, 扣诊为浊音或实音, 若尿潴留的时间较长, 还可以出现尿漏, 即尿失禁。

2.2

作好心理护理工作, 因为尿潴留的患者都比较痛苦, 心理压力较大, 羞愧、紧张、焦虑、痛疼等, 面对此类患者, 要有耐心, 爱心和细心, 一方面要劝慰患者不要紧张, 另一方面要关心体贴患者, 当患者有尿意要排尿时, 要立即给予帮助, 将便盆或尿壶送给患者, 决不可有任何不耐烦的表现, 否则会使患者更加着急、羞愧和自则。

2.3

分析判断尿潴留的原因, 做到有的放矢, 对症处理, 如为药物引起者, 则应立即停用或逐渐减少 (如:麻醉性止痛药) 。

2.4

尽量为患者提供舒适、安静和单独的环境, 或者用屏风遮挡, 以达到视觉的隐蔽, 注意让其有充足的独立的时间, 避免小便时有人在场, 造成精神紧张。

2.5

对于能配合护理的患者, 可将热水袋置于患者小腹部, 使局部肌肉松弛, 促进排尿。也可以帮助或鼓励患者用手轻轻的按摩下腹部, 以促进排尿, 但膀胱高度膨胀者禁止用手按摩。

2.6

利用条件反射诱导排尿, 或采用针灸中极、曲骨、三阴交等穴。

2.7

若患者膀胱膨胀明显或经以上措施处理无效, 则应立即采取导尿。

3 导尿措施的护理

3.1

导尿管的选择, 应选择对组织刺激小的导尿管, 小儿用8号为宜, 成年人以16-18号为宜, 导尿管过细可能引流不畅, 过粗则增加损伤尿道的机会, 不宜用橡胶导尿管, 而用硅胶或塑料导尿管。

3.2

一般无需保留导尿管, 但前列腺增生、神经性膀胱机能障碍、颅脑损伤、昏迷患者、截瘫、会阴及肛门手术和低血钾患者引起的尿潴留, 应保留导尿管。

3.3

严格无菌操作, 手法轻柔, 尿液应缓缓流出, 第一次放尿不应超过1000 ml, 以免膀胱内迅速减压而引起膀胱黏膜急剧充血而发生血尿。

3.4

熟悉掌握导尿管的固定方法, 防止导尿管的滑脱, 但要注意, 不要让胶布贴在阴毛上, 以避免更换胶布时给患者造成痛苦。

3.5

及时倒掉贮尿袋或贮尿瓶里的尿液, 同时注意尿液的颜色和尿量, 并做好记录。

3.6

保持尿道口的清洁, 尤其是女性患者, 应每天用0.5%新洁尔灭溶、液擦洗外阴、尿道口的分泌物和污垢。

3.7

导尿管、贮尿袋 (或瓶) 要放置妥当, 固定好, 避免受压、扭曲、堵塞等造成引流不畅, 导尿管要折叠后用夹子夹好, 每3～4 h放开一次, 防止持续导尿后膀胱变得空虚, 有挛缩感。

3.8

鼓励患者多饮水, 以减少尿路感染的机会和防止尿路结石的形成。

3.9

若导尿期间患者有尿道痛疼、发热或尿道出现脓性分泌物, 应及时报告医生, 查明原因, 做相应的处理。

参考文献

[1]郭爱香, 冯爱兰, 宋慧霞.320例尿潴留产妇护理体会.齐鲁护理杂志, 2005, 20 (2) :26-27.

[2]兰瑞鲜.37例尿潴留病人尿管置入困难的原因分析及护理对策.家庭护士, 2006, 15 (2) :30-31.

[3]谢春芳.产后尿潴留原因分析与护理.现代中西医结合杂志, 2005, 18 (3) :113.

[4]王宗战, 叶永吉, 秦培森.拇指按压法治疗尿潴留.山东医药, 2003, 22 (1) :4.

外科手术后 篇5

一、单选题(每题1分，以下备选项中，只有一项符合题目要求，不选、错选均不得分)

1、食道癌手术病人的护理过程中，错误的一项是

A、注意口腔卫生

B、术前做胃肠道准备

C、术后保持胃肠减压通畅

D、术后胃肠蠕动恢复后即可进食

E、注意并发吻合口瘘

答案：D

2、胆总管内放置“T”形管的目的是

A、减少毒素吸收

B、减少胆汁分泌

C、减轻腹胀

D、引流胆汁进入肠道或分流至体外

E、止痛

答案：D

3、下列哪项为洋地黄中毒的表现

A、肝脏缩小

B、心率过缓

C、下肢浮肿

D、尿量减少

E、烦躁不安

答案：B

4、泌尿系统疾病常做的哪种检查需做碘过敏试验

A、X线腹部平片

B、静脉肾盂造影

C、逆行肾盂造影

D、肾同位素扫描图

E、X线膀胱造影

答案：B 5、4%碳酸氢钠溶液

B、2份生理盐水，1份5%碳酸氢钠溶液

C、2份

6、关于心跳呼吸骤停，哪项叙述不对

A、心跳骤停可以是心室纤颤

B、心跳骤停可以是心脏停搏

C、心跳骤停可以是心电机械分离

D、三种类型后果都是心脏不能有效射血

E、三种类型心电图相同

答案：E

7、诊断呼吸衰竭最主要的依据是

A、原发病史

B、呼吸困难的临床症状

C、缺氧和二氧化碳潴留的体征

D、排除引起呼吸困难的有关疾病

E、血气分析

答案：E

8、对化疗患者实行保护性隔离，主要预防

A、消化道反应

B、口腔溃疡

C、腹泻

D、感染

E、心、肺、肾损害

答案：D

9、支气管肺癌最常见的早期症状是

A、发热

B、阵发性刺激性干咳

C、持续性痰中带血

D、胸闷、气急

E、胸痛

答案：B

10、周女士，头晕乏力半年，手足关节痛3年余，查体双手指间肌肉萎缩，手指向尺侧偏，X线显示关节腔变窄，关节半脱位，抗“O”300u，血沉380mm/h，此患者最可能的诊断是

A、先天性关节畸形

B、类风湿关节炎

C、慢性关节炎

D、风湿性关节炎

E、系统性红斑狼疮

答案：B

11、原发性高血压最严重的并发症是

A、脑出血

B、充血性心力衰竭

C、肾功能衰竭

D、冠心病

E、糖尿病

答案：A

12、月经周期调节哪项不对

A、黄体萎缩，雌激素、孕激素急剧下降

B、雌激素使子宫内膜呈增殖期变化

C、排卵前雌激素水平达到高峰

D、排卵在月经来潮前14天

E、排卵后，体内雌激素开始下降直到月经来潮

答案：E

13、李女士，创伤性休克后，护士抽血时不易抽出，易凝固，皮肤有出血瘀点、紫斑，伤口、注射部位出血，你应考虑

A、呼吸窘迫综合征

B、急性肾衰

C、肝功能衰竭

D、弥散性血管内凝血

E、心功能衰竭

答案：D

14、孕妇吸烟饮酒对胎儿影响哪项是错的A、孕妇吸烟引起流产

B、引起低出生体重儿

C、可致胎儿畸形

D、饮酒引起小头、小眼裂等

E、孕妇被动吸烟不受影响

答案：E 15、5年

E、按法定年龄推迟3年

答案：E

16、关于十二指肠溃疡，哪项是错误的A、上腹痛多在饭后3—4小时发作

B、上腹痛进食后缓解

C、上腹压痛多偏右

D、比胃溃疡易发生癌变

E、发病年龄比胃溃疡为年轻

答案：D

17、患者23岁，患葡萄胎住院，予清宫治疗，术后即将出院，嘱患者应避孕时间最少是

A、1年

B、2年

C、3年

D、4年

E、5年

答案：B

18、对化疗患者实行保护性隔离，主要预防

A、消化道反应

B、口腔溃疡

C、腹泻

D、感染

E、心、肺、肾损害

答案：D

19、赵女士25岁，阴道上皮增生、角化，糖原增多，阴道酸度增强。此变化受哪种激素影响

A、雄激素

B、雌激素

C、孕激素

D、绒毛膜促性腺激素

E、胎盘生乳素

答案：B 20、诊断呼吸衰竭最主要的依据是

A、原发病史

B、呼吸困难的临床症状

C、缺氧和二氧化碳潴留的体征

D、排除引起呼吸困难的有关疾病

E、血气分析

答案：E

21、对化疗患者实行保护性隔离，主要预防

A、消化道反应

B、口腔溃疡

C、腹泻

D、感染

E、心、肺、肾损害

答案：D

22、先生，50岁，拟行骨科手术，为防止术后泌尿系并发症，护士嘱患者做以下工作，哪项不对

A、训练床上排尿

B、训练病房排尿

C、如因疼痛而排尿困难，可用止痛药

D、少饮水

E、如有留置尿管，不要用手抓

答案：D

23、植皮术中应用最广的皮片是

A、表层皮片

B、中厚皮片

C、全厚皮片

D、点状皮片

E、带蒂皮片

答案：B

24、新生儿的中性温度是指

A、皮肤温度

B、环境温度

C、腋表温度

D、肛表温度

E、口表温度

答案：B

25、溃疡病最主要的症状是

A、返酸

B、嗳气

C、呕吐

D、慢性周期性疼痛

E、腹胀

答案：D

26、某女士刮宫见子宫内膜腺体增多，血管增生并弯曲，间质增生，内膜变厚，属于哪期

A、月经期

B、修复期

C、增殖期

D、分泌期

E、月经前期

答案：C

27、原发性高血压最严重的并发症是

A、脑出血

B、充血性心力衰竭

C、肾功能衰竭

D、冠心病

E、糖尿病

答案：A

28、孕妇吸烟饮酒对胎儿影响哪项是错的A、孕妇吸烟引起流产

B、引起低出生体重儿

C、可致胎儿畸形

D、饮酒引起小头、小眼裂等

E、孕妇被动吸烟不受影响

答案：E

29、对化疗患者实行保护性隔离，主要预防

A、消化道反应

B、口腔溃疡

C、腹泻

D、感染

E、心、肺、肾损害

答案：D

30、蛛网膜下腔出血患者可以不出现

A、剧烈头痛

B、脑膜刺激征

C、频繁呕吐

D、一时性意识障碍

E、一侧肢体瘫痪

答案：E

31、高度浮肿、低蛋白血症、血胆固醇增多、大量蛋白尿，可见于

A、急性肾炎

B、慢性肾盂肾炎

C、慢性肾小球肾炎

D、肾病综合征

E、以上均不是

答案：D

32、关于心跳呼吸骤停，哪项叙述不对

A、心跳骤停可以是心室纤颤

B、心跳骤停可以是心脏停搏

C、心跳骤停可以是心电机械分离

D、三种类型后果都是心脏不能有效射血

E、三种类型心电图相同

答案：E

33、静脉推注高浓度的钾最危险的是

A、软瘫

B、静脉炎

C、呼吸麻痹

D、窒息

E、心脏骤停

答案：E

34、辅食添加的原则，以下哪项不正确

A、从少到多

B、由稠到稀

C、从细到粗

D、由一种到多种

E、患病期间不添加新的辅食

答案：B

35、静脉推注高浓度的钾最危险的是

A、软瘫

B、静脉炎

C、呼吸麻痹

D、窒息

E、心脏骤停

答案：E

36、某女士刮宫见子宫内膜腺体增多，血管增生并弯曲，间质增生，内膜变厚，属于哪期

A、月经期

B、修复期

C、增殖期

D、分泌期

E、月经前期

答案：C

37、五年治愈率的概念是

A、肿瘤切除后五年未复发的病人，占切除总数的百分比

B、肿瘤切除后五年，病人健在的，占切除总数的百分比

C、肿瘤切除后五年，局部未复发，但有远处转移，占切除总数的百分比

D、肿瘤切除后五年，无远处转移，但局部发生结节，占切除总数的百分比

E、肿瘤切除后五年未来复查的答案：A

38、病情重、死亡率高的胆道疾病是

A、胆总管结石

B、胆道蛔虫病

C、胆囊结石急性发作

D、急性重症胆管炎

E、急性胆囊炎

答案：D

39、毕氏I氏胃大部切除术是指

A、残胃与十二指肠吻合B、残胃与上段空肠吻合C、残胃与回肠吻合D、残胃与横结肠吻合E、以上都不是

答案：A 40、乳房后脓肿切开术的切口位置应在A、自乳头呈放射状切口

B、乳房两侧对应切口

C、沿乳房下皱褶处弧形切口

D、在乳房中部横形切口

E、以上均可

答案：C 41、4%碳酸氢钠，1份生理盐水

D、2份5%碳酸氢钠，1份生理盐水

E、2份生理盐水，1份10%葡萄糖溶液

答案：A

42、窦性心动过缓不发生于何类患者

A、病态窦房结综合征

B、甲状腺机能亢进症

C、运动员

D、洋地黄中毒

E、甲状腺机能减退症

答案：B

43、孕妇吸烟饮酒对胎儿影响哪项是错的A、孕妇吸烟引起流产

B、引起低出生体重儿

C、可致胎儿畸形

D、饮酒引起小头、小眼裂等

E、孕妇被动吸烟不受影响

答案：E

44、呼吸衰竭患儿，气管插管后护理要特别强调

A、持续吸氧

B、观察患儿呼吸频率

C、及时吸痰，一般每日6次

D、严格无菌操作技术

E、插管时间不宜过长

答案：D

A2题型

45、一位休克患者突然中心静脉压为15cmH2O，血压低则表示

A、心功能不全

B、肾功能不全

C、肺功能不全

D、脑功能不全

E、肝功能不全

答案：A

46、开放性骨折的重要并发症是

A、大量失血

B、发生感染

C、致残

D、畸形愈合E、骨化性肌炎

答案：B

47、毕氏I氏胃大部切除术是指

A、残胃与十二指肠吻合B、残胃与上段空肠吻合C、残胃与回肠吻合D、残胃与横结肠吻合E、以上都不是

答案：A

48、五年治愈率的概念是

A、肿瘤切除后五年未复发的病人，占切除总数的百分比

B、肿瘤切除后五年，病人健在的，占切除总数的百分比

C、肿瘤切除后五年，局部未复发，但有远处转移，占切除总数的百分比

D、肿瘤切除后五年，无远处转移，但局部发生结节，占切除总数的百分比

E、肿瘤切除后五年未来复查的答案：A

49、服用铁剂的最佳时间是

A、餐前

B、餐后

C、两餐之间

D、临睡前

E、晨起时

答案：C 50、原发性高血压最严重的并发症是

A、脑出血

B、充血性心力衰竭

C、肾功能衰竭

D、冠心病

E、糖尿病

答案：A

51、为预防佝偻病，一般应服用维生素D至

A、6个月

B、1岁

C、2岁

D、4岁

E、6岁

答案：C

52、乳房后脓肿切开术的切口位置应在A、自乳头呈放射状切口

B、乳房两侧对应切口

C、沿乳房下皱褶处弧形切口

D、在乳房中部横形切口

E、以上均可

答案：C

53、食道癌手术病人的护理过程中，错误的一项是

A、注意口腔卫生

B、术前做胃肠道准备

C、术后保持胃肠减压通畅

D、术后胃肠蠕动恢复后即可进食

E、注意并发吻合口瘘

答案：D

54、一糖尿病酮症酸中毒患者，静脉补液的溶液应首先选择

A、低渗氯化钠

B、等渗氯化钠

C、高渗氯化钠

D、葡萄糖盐水

E、碳酸氢钠

答案：B

55、孕妇吸烟饮酒对胎儿影响哪项是错的A、孕妇吸烟引起流产

B、引起低出生体重儿

C、可致胎儿畸形

D、饮酒引起小头、小眼裂等

E、孕妇被动吸烟不受影响

答案：E

56、护士在给绿脓杆菌感染患者的伤口换药时哪项是错误的A、应穿隔离衣

B、换药用品应专用

C、污染敷料应及时倒掉

D、用过器械加倍时间浸泡

E、换药后用肥皂刷手两遍

答案：C

57、下列哪项为洋地黄中毒的表现

A、肝脏缩小

B、心率过缓

C、下肢浮肿

D、尿量减少

E、烦躁不安

答案：B

58、某女士，因重度甲亢经手术治疗痊愈，护士对患者的出院健康指导下列哪项不妥

A、术后1个月可恢复正常工作

B、做抬头、左右转颈活动

C、注意有无甲亢复发症状

D、注意有无甲状腺功能低下症状

E、避免劳累，保持心情愉快

答案：A

59、关于十二指肠溃疡，哪项是错误的A、上腹痛多在饭后3—4小时发作

B、上腹痛进食后缓解

C、上腹压痛多偏右

D、比胃溃疡易发生癌变

E、发病年龄比胃溃疡为年轻

答案：D 60、一位休克患者突然中心静脉压为15cmH2O，血压低则表示

A、心功能不全

B、肾功能不全

C、肺功能不全

D、脑功能不全

E、肝功能不全

答案：A 61、对于既有发热和出血征象，又伴有肝、脾肿大的患者，为明确诊断，最有鉴别价值的实验室检查方法是

A、肝功能

B、B超

C、CT D、骨髓检查

E、磁共振

答案：D 62、一旦出现硫酸镁中毒应立即注射

A、阿托品

B、苯巴比妥

C、10%葡萄糖

D、10%葡萄糖酸钙

E、10%乳酸钠

答案：D 63、植皮术中应用最广的皮片是

A、表层皮片

B、中厚皮片

C、全厚皮片

D、点状皮片

E、带蒂皮片

答案：B 64、4%碳酸氢钠，1份生理盐水

D、2份5%碳酸氢钠，1份生理盐水

E、2份生理盐水，1份10%葡萄糖溶液

答案：A 65、关于脐疝错误的叙述是

A、疝内容物由脐环突出

B、婴儿多见

C、成人脐疝，多见于中年以上的妇女

D、婴儿脐疝较成人脐疝易嵌顿

E、婴儿脐疝多见于先天性疾病

答案：D 66、孕妇吸烟饮酒对胎儿影响哪项是错的A、孕妇吸烟引起流产

B、引起低出生体重儿

C、可致胎儿畸形

D、饮酒引起小头、小眼裂等

E、孕妇被动吸烟不受影响

答案：E 67、胆总管内放置“T”形管的目的是

A、减少毒素吸收

B、减少胆汁分泌

C、减轻腹胀

D、引流胆汁进入肠道或分流至体外

E、止痛

答案：D 68、关于十二指肠溃疡，哪项是错误的A、上腹痛多在饭后3—4小时发作

B、上腹痛进食后缓解

C、上腹压痛多偏右

D、比胃溃疡易发生癌变

E、发病年龄比胃溃疡为年轻

答案：D 69、李先生，40岁，作下肢静脉瓣膜功能试验，先平卧，抬高患肢，待曲张静脉血液排空后，在大腿根部扎止血带，然后，让患者站立，如在30秒钟内静脉迅速充盈，说明是

A、交通支瓣膜功能不全

B、深静脉瓣膜功能不全

C、大隐静脉瓣膜功能不全

D、小隐静脉瓣膜功能不全

E、以上均不是

答案：A 70、蛛网膜下腔出血患者可以不出现

A、剧烈头痛

B、脑膜刺激征

C、频繁呕吐

D、一时性意识障碍

E、一侧肢体瘫痪

答案：E 71、关于脐疝错误的叙述是

A、疝内容物由脐环突出

B、婴儿多见

C、成人脐疝，多见于中年以上的妇女

D、婴儿脐疝较成人脐疝易嵌顿

E、婴儿脐疝多见于先天性疾病

答案：D 72、窦性心动过缓不发生于何类患者

A、病态窦房结综合征

B、甲状腺机能亢进症

C、运动员

D、洋地黄中毒

E、甲状腺机能减退症

答案：B 73、5年

C、按法定年龄推迟2年

D、按法定年龄推迟 74、终末血尿的血液来自

A、肾

B、输尿管

C、膀胱顶部

D、膀胱颈部

E、前尿道

答案：D 75、蛛网膜下腔出血患者可以不出现

A、剧烈头痛

B、脑膜刺激征

C、频繁呕吐

D、一时性意识障碍

E、一侧肢体瘫痪

答案：E

76、一位休克患者突然中心静脉压为15cmH2O，血压低则表示

A、心功能不全

B、肾功能不全

C、肺功能不全

D、脑功能不全

E、肝功能不全 答案：A 77、冠心病最常见的病因是

A、重度主动脉瓣病变

B、冠状动脉栓塞

C、冠状动脉粥样硬化

D、肥厚型心肌病

E、冠脉痉挛

答案：C 78、右心衰与肝硬化水肿的鉴别要点是

A、下肢浮肿

B、中心静脉压增高

C、腹水形成D、肝肿大

E、体重增加

答案：B 79、某女士，因重度甲亢经手术治疗痊愈，护士对患者的出院健康指导下列哪项不妥

A、术后1个月可恢复正常工作

B、做抬头、左右转颈活动

C、注意有无甲亢复发症状 D、注意有无甲状腺功能低下症状

E、避免劳累，保持心情愉快

答案：A 80、损伤性血气胸呼吸困难的主要原因是

A、气体交换量减少

B、回心血量减少

C、心脏排血阻力增加

D、肺泡表面活性物质减少

E、肺及弥散功能障碍

答案：A 81、泌尿系统疾病常做的哪种检查需做碘过敏试验

A、X线腹部平片

B、静脉肾盂造影

C、逆行肾盂造影

D、肾同位素扫描图

E、X线膀胱造影

答案：B 82、损伤性血气胸呼吸困难的主要原因是

A、气体交换量减少

B、回心血量减少

C、心脏排血阻力增加

D、肺泡表面活性物质减少

E、肺及弥散功能障碍

答案：A 83、某女士，因重度甲亢经手术治疗痊愈，护士对患者的出院健康指导下列哪项不妥

A、术后1个月可恢复正常工作

B、做抬头、左右转颈活动

C、注意有无甲亢复发症状 D、注意有无甲状腺功能低下症状

E、避免劳累，保持心情愉快

答案：A 84、患者23岁，患葡萄胎住院，予清宫治疗，术后即将出院，嘱患者应避孕时间最少是

A、1年

B、2年

C、3年

D、4年

E、5年

答案：B 85、月经周期调节哪项不对

A、黄体萎缩，雌激素、孕激素急剧下降

B、雌激素使子宫内膜呈增殖期变化

C、排卵前雌激素水平达到高峰

D、排卵在月经来潮前14天

E、排卵后，体内雌激素开始下降直到月经来潮

答案：E 86、特发性血小板减少性紫癜最主要的发病机理是

A、骨髓制造巨核细胞功能低下

B、免疫反应

C、毛细血管脆性增加

D、脾脏破坏血小板

E、血小板功能异常

答案：B 87、服用铁剂的最佳时间是

A、餐前

B、餐后

C、两餐之间

D、临睡前

E、晨起时

答案：C 88、一位休克患者突然中心静脉压为15cmH2O，血压低则表示

A、心功能不全

B、肾功能不全

C、肺功能不全

D、脑功能不全

E、肝功能不全 答案：A 89、李女士，创伤性休克后，护士抽血时不易抽出，易凝固，皮肤有出血瘀点、紫斑，伤口、注射部位出血，你应考虑

A、呼吸窘迫综合征

B、急性肾衰

C、肝功能衰竭

D、弥散性血管内凝血

E、心功能衰竭

答案：D 90、损伤性血气胸呼吸困难的主要原因是

A、气体交换量减少

B、回心血量减少

C、心脏排血阻力增加

D、肺泡表面活性物

质减少

E、肺及弥散功能障碍

答案：A 91、5年

E、按法定年龄推迟3年

答案：E 92、在西方国家发生急性胰腺炎，除胆道疾病外的主要原因是

A、大量饮酒

B、手术创伤

C、药物诱发

D、暴饮暴食

E、高钙血症

答案：A 93、对于既有发热和出血征象，又伴有肝、脾肿大的患者，为明确诊断，最有鉴别价值的实验室检查方法是

A、肝功能

B、B超

C、CT D、骨髓检查

E、磁共振

答案：D 94、李先生，40岁，作下肢静脉瓣膜功能试验，先平卧，抬高患肢，待曲张静脉血液排空后，在大腿根部扎止血带，然后，让患者站立，如在30秒钟内静脉迅速充盈，说明是

A、交通支瓣膜功能不全

B、深静脉瓣膜功能不全

C、大隐静脉瓣膜功能不全

D、小隐静脉瓣膜功能不全

E、以上均不是

答案：A 95、孕妇吸烟饮酒对胎儿影响哪项是错的A、孕妇吸烟引起流产

B、引起低出生体重儿

C、可致胎儿畸形

D、饮酒引起小头、小眼裂等

E、孕妇被动吸烟不受影响

答案：E 96、孕妇吸烟饮酒对胎儿影响哪项是错的A、孕妇吸烟引起流产

B、引起低出生体重儿

C、可致胎儿畸形

D、饮酒引起小头、小眼裂等

E、孕妇被动吸烟不受影响

答案：E 97、右心衰与肝硬化水肿的鉴别要点是

A、下肢浮肿

B、中心静脉压增高

C、腹水形成D、肝肿大

E、体重增加

答案：B 98、高度浮肿、低蛋白血症、血胆固醇增多、大量蛋白尿，可见于

A、急性肾炎

B、慢性肾盂肾炎

C、慢性肾小球肾炎

D、肾病综合征

E、以上均不是

答案：D 99、下列心律失常中最严重的是哪一项

A、室性早搏

B、房性早搏

C、心房颤动

D、室性心动过速

E、心室颤动

答案：E 100、4%碳酸氢钠溶液

B、2份生理盐水，1份5%碳酸氢钠溶液

C、2份 101、关于脐疝错误的叙述是

A、疝内容物由脐环突出

B、婴儿多见

C、成人脐疝，多见于中年以上的妇女

D、婴儿脐疝较成人脐疝易嵌顿

E、婴儿脐疝多见于先天性疾病

答案：D 102、病情重、死亡率高的胆道疾病是

A、胆总管结石

B、胆道蛔虫病

C、胆囊结石急性发作

D、急性重症胆管炎

E、急性胆囊炎

答案：D 103、蛛网膜下腔出血患者可以不出现

A、剧烈头痛

B、脑膜刺激征

C、频繁呕吐

D、一时性意识障碍

E、一侧肢体瘫痪

答案：E 104、乳房后脓肿切开术的切口位置应在A、自乳头呈放射状切口

B、乳房两侧对应切口

C、沿乳房下皱褶处弧形切口

D、在乳房中部横形切口

E、以上均可

答案：C 105、静脉推注高浓度的钾最危险的是

A、软瘫

B、静脉炎

C、呼吸麻痹

D、窒息

E、心脏骤停

答案：E 106、终末血尿的血液来自

A、肾

B、输尿管

C、膀胱顶部

D、膀胱颈部

E、前尿道

答案：D

107、植皮术中应用最广的皮片是

A、表层皮片

B、中厚皮片

C、全厚皮片

D、点状皮片

E、带蒂皮片

外科手术后 篇6

【关键词】普外科手术；ASPE；特点

【中图分类号】R-1 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2015）04-0239-02

急性肺栓塞（APE）主要是指因各类栓子阻塞肺动脉系统而产生的肺循环障碍的临床病理综合征。ASPE则是指以心搏呼吸骤停、晕厥、呼吸不畅、低氧血症为主要表现的急性病例，多由深静脉血栓脱落引发，病患在发病后的20～60min后会死亡，能够得到及时有效诊治的病患比例低于25%。为了探究在普外科手术实施后ASPE发生的临床表现，进一步增强临床医师对于此病的认识，增强早期防控观念，文章选取了我院2013年11月～2014年11月收治的患此疾病病患16例，对其展开观察分析，现报道如下。

1.资料与方法

1.1临床资料

本次研究所选取对象为33例普外科手术实施后ASPE病患，均为我院2013年11月～2014年11月收治。在16例病患中，男9例，女7例，年龄范围为65～77岁，平均69.2±1.7岁。

1.2方法

对33例病患的临床特点及发病因素进行观察，分析探究科学的术后ASPE的科学防控措施。

2.结果

2.1 临床特点

本次研究的16例病患主要临床特点为：1.ASPE的发生均为手术实施后，主要为腹部胆囊手术。2.病患的年龄偏高，均超过60岁。3.病患均具有高血压、心脑血管疾病史4.病患的主要临床症状为突发晕厥、呼吸不畅、发绀、心跳骤停、低氧血症。5.病患的ASPE发病时间为术后3d内，均在其下床活动、体位改变后。发病较为迅速，16例中6例病患在发病20min后死亡。

2.2 疾病相关因素

ASPE的发生并非完全孤立，而是与各类引发静脉血液瘀滞，静脉系统内皮损伤的危险因素有所关联。

第一，手术创伤麻醉致使周边静脉扩张，病患的下肢肌肉处于完全麻痹状态中，基本的收缩能力丧失，静脉回流速度放缓。与此同时，术中麻醉使得病患的静脉壁平滑肌趋于松弛状态，内皮细胞受牵张而教员纤维完全暴露出来，深静脉栓塞发生。

第二，在手术之前病患禁饮禁食，手术失禁偏长导致病患身体出现一定程度的脱水表现，其血液呈现出高凝状态。

第三，手术中病患情绪过于紧绷，其机体长时间处于应激状态中，持续性的肢体制动，血容量逐渐减少，静脉流速开始放缓，回流瘀滞，栓塞问题形成。

3.讨论

3.1 ASPE简述说明

肺部栓塞属于一种临床上极为严重的并发症，涉及到了临床多个科室[2]。在ASPE急救中，相关医护人员需具备专业化的急救技术，包括内科、急救及药理等多方面内容。在病患的急救中，需注意加强对其的密切观察及护理，增强肺栓塞的认识，以此帮助有效提升高危人群、发病病患的生存率。临床研究报道表明，ASPE的发病率为5%～24%，而老年病患的发病率则达到了49%。本次研究中的病患均为老年人群，这类人群通常合并伴有多种气管、多种系统的生理性及器质性的变化，其血液处于高凝状态中，属于极高危人群。

在本次研究中发现，引发ASPE的原因较为多样，因此，在今后的临床实践中，临床医师需在手术前，依照病患自身及手术双重肺栓塞危险因素对其进行危险评估分层处理。与此同时，积极采用不同的疾病预防措施，如甘肃、分级加压弹力袜等，以此尽量降低术后ASPE的发生。

3.2 早期预防ASPE措施

3.2.1 术前预防

在手术前需注意对病患患有的心脑血管疾病、糖尿病等进行及时科学的治疗，并指导其术后在床上自主及被动活动的方式。術前加强评估工作，对一些高危病患则需加强对其的健康教育，确保其水电解质的平衡。在手术中注意操作的轻柔细致，尽量减少其创面损伤，避免毒素吸收。对于手术创面未出现明显出血、渗血的病患，而在术中、术后则不应采用大量止血药物。

3.2.2 术后预防

第一，对于低危病患，无需采取特殊措施。术后定期对病患的血常规、血凝4项进行监测，及时科学获取有效信息，做好提前预防工作。在术后早期活动，促进病患的下肢血液循环，可采用3000次原则，也就是指术后卧床休养病患每日自主、被动活动下肢1000次，按摩下肢1000次，以此避免ASPE的发生。在术后抬高患肢时，应注意不可将垫枕放置于病患的腘窝、小腿处，以此避免出现小腿深静脉回流状况。

第二，对于中危病患，除却早期活动之外，需对病患实施机械预防措施，包括SCD间歇压力泵、循环减压弹力袜等。以此帮助尽可能地降低静脉扩张，增强病患的血液流速，改善其静脉瓣功能。刺激纤维蛋白的溶解作用，尽量降低其血液粘滞度。

第三，对于高危病患，还需对其实行药物治疗，具体为：每日对病患应用5000U低剂量肝素，每日用药3次。

3.2.3 急救准备

因较小栓子引发的APE在临床上并未出现任何症状。所以，临床护理人员需注意严密观察其ASPE体征，高龄病患在术后需注意对其进行持续心电监测超过48h。在ASPE发生时，病情极为危急，其治疗成功率与急救是否及时有着极为紧密的关联。所以，在ASPE的早期防治中，需注意事先准备好急救药物及用具，护理人员需注意熟练掌握急救用具的科学使用方式，熟练心肺复苏流程，保障病患生命安全。

3.2.4 出院指导

ASPE病患在出院回家休养后，还需注意服用抗凝药物半年左右，如阿司匹林、华法令等，以此避免肺栓塞复发。持续服用少量的华法令可帮助尽可能地降低ASPE复发率[3]。护理人员需注意向病患说明坚持用药的重要性，指导其定期到院复查，规范服药，并观察病患是否存在出血表现。一旦发生晕厥表现，则需及时到院就诊。晕厥的出现可能是由于肺栓塞所导致的脑供血不足，可能为ASPE的早期表现，需注意在今后的临床之上加强关注，尽可能地做到早发现早治疗，以此帮助提升病患的急救成功率，保障其生命安全。

参考文献：

[1]翁欣，傅强，巩传勇等.外科手术后APE的溶栓与抗凝治疗[C].//中华医学会第6次全国重症医学大会论文集.2012：58.

[2]周春娥，沙丽，吴非（通讯作者）等.23例重症创伤患者肺栓塞的临床分析及护理对策[J].中外健康文摘，2013，（26）：23-25.

外科手术后 篇7

1 资料与方法

1.1 一般资料

将我院肛肠科2010年11月—2013年11月140例肛肠外科手术患者随机分为2组, 其中结直肠肿瘤55例, 混合痔38例, 肛周脓肿21例, 肛瘘19例, 肛乳头肥大7例;男86例, 女54例, 年龄26岁~72岁, 平均年龄46岁;表现为肛门和腹部疼痛, 便血, 便秘, 肛门部有异物脱出, 腹泻, 黏液血便, 排便困难, 贫血等。2组患者一般资料无显著差异。

1.2 手术方法

2组患者均在局麻下行肛肠科手术, 如混合痔内扎外剥术、肛裂切除术、肛瘘切除术、切开挂线术、肛周脓肿切开根治术等手术。

1.3 护理方法

对照组给予常规肛肠外科手术后护理;观察组患者从入院起, 就给予早期预见性护理干预, 包括早期心理护理、基础护理、排尿困难干预、疼痛干预、术后排便困难干预。

1.3.1 早期心理护理

首先患者一入院就对治疗的过程、住院费用、估计住院时间, 环境有大致的了解;并根据患者不同年龄、性别、职业、信仰及不同性格、文化程度等差异, 在手术前采用集体和个别相结合的方法, 讲解治疗疾病的有关知识, 说明手术治疗的重要性和必要性。同时还可邀请已手术患者介绍配合治疗的经验, 从而帮助患者正确认识疾病, 解除对手术的恐惧、焦虑等不良心情以增强手术信心[2]。

1.3.2 基础护理

手术后返回病房时, 适当卧床休息以减少对伤口的刺激, 减轻疼痛, 避免出血和虚脱。术后密切观察患者生命体征, 创口敷料是否干燥, 有无渗血情况, 防止出血性休克, 及时发现病情变化, 配合医生予以处理。创面换药每日1次, 患者在排便后和换药前需用温水坐浴, 这样可使伤口局部血管扩张, 改善血液循环, 增加新陈代谢, 促进伤口愈合。同时鼓励患者积极及早下床活动, 以利于创口愈合, 活动遵循循序渐进的原则, 但应避免剧烈活动, 避免结扎线脱落引起大出血。术后患者应根据自己的情况在医务人员指导下进行锻炼, 肛门功能锻炼的方法:患者自行收缩肛门舒张活动, 如此进行10 min左右, 每日3~5次。术后1 d进易消化软食, 以后逐渐恢复正常饮食。

1.3.3 排尿困难干预

主要是肛门周围的肌肉 (括约肌) 受到手术的刺激, 加上疼痛和排便的刺激, 会引起其神经与支配膀胱、尿道括约肌的神经产生联系。因此当肛门括约肌痉挛收缩时, 尿道和膀胱的括约肌也发生痉挛性收缩, 造成排尿困难。针对此情况我们要积极安慰患者, 向患者讲清道理, 消除患者的顾虑, 同时可给予热毛巾下腹部按摩及热水熏会阴部等疗法帮助患者引导排尿, 膀胱极度充盈不能自行排尿的患者, 及时给予导尿[3]。

1.3.4 疼痛护理

患者由于肛周神经丰富, 肛周括约肌受刺激后痉挛的特点, 疼痛较明显, 每天用高锰酸钾稀释液进行消炎消肿, 肛内填塞过紧时适当抽出填充物。同时在手术过程中采取良好的麻醉方法和技术, 再加上医生精细的操作均可降低术后疼痛。但是我们仍采取预防性用药, 根据药物的半衰期 (T1/2) 定时给药效果明显, 而不是等到疼痛难忍时再用药。再者及时与患者沟通, 患者有疼痛时务必及早报告医护人员以便及时处理, 必要时可合用安定, 增强止痛作用。

1.3.5 术后排便干预

术后排便干预主要目地在于保持术后大便通畅, 由于术前进行了肠道准备, 所以术后第1次排便一般在24 h~48 h之后, 应在此期间嘱患者要多饮水和食用有润肠作用的的食物以利于排便, 避免便秘。为防止大便干燥, 避免排便时硬粪便对切口的冲击, 合理饮食, 术后第1次排便前服用缓泻药如麻仁润肠丸一丸。由于手术损伤肛管皮肤, 引起括约肌痉挛, 导致排便困难, 术后数日未排便者, 便前用1∶5 000高锰酸钾溶液坐浴或者用肥皂水灌肠以刺激排便。本文观察组2例患者术后排便困难, 每日经高锰酸钾溶液坐浴, 同时口服麻仁润肠丸一丸后缓解, 无其余不适。

1.4 统计学方法

计数资料采用χ2检验, P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组排尿排便困难发生率为7.14%, 明显低于对照组的17.1%, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。见表1。

3 讨论

肛肠疾病要从预防做起, 生活起居要有规律, 每日定时排便, 不长久站立和蹲坐, 每次大便后避免用粗糙便纸反复擦拭肛门, 并有意识收缩肛门, 不在厕所里长时间蹲坐, 以防便秘。有条件可以经常性坐浴, 用1∶5 000高锰酸钾液坐浴时先用热水熏, 待水温适中时, 再将会阴部放入盆内洗涤坐浴, 每次30 min左右, 能缓解括约肌痉挛, 减轻疼痛, 减少渗出, 促进血液循环和炎症吸收。

摘要：目的 探讨肛肠外科手术患者术后早期护理干预对排尿排便的影响。方法 选择我院肛肠外科2010年11月—2013年11月140例肛肠疾病患者平均分成2组, 对照组用常规护理, 观察组进行早期预见性个体化护理干预。观察2组患者术后排尿排便困难发生率。结果 观察组排尿排便困难发生率7.14%, 明显低于对照组的17.1%, 2组比较差异具有统计学意义 (P<0.05) 。结论 早期护理干预能明显降低肛肠术后排尿排便困难的发生率。

关键词：肛肠疾病,外科手术,排尿,排便,护理干预

参考文献

[1]许梅, 郑芳.舒适护理对肛肠术后恢复自主排尿的影响[J].河北医学, 2010, 16 (6) :740-743.

[2]申幸伟.肛肠手术后创面延迟愈合的原因分析及护理[J].河南外科学杂志, 2010, 16 (3) :112-113.

泌尿外科后腹腔镜手术配合 篇8

1 资料与方法

1.1 一般资料

2008年6月至2011年1月完成后腹腔镜手术60例, 其中无功能肾5例, 肾囊肿42例, 输尿管上段结石13例。术前常规行彩超, 静脉肾盂造影检查, 选择性做CT检查。患者年龄19～68岁, 平均45岁。

1.2 方法

采用气管全麻, 患者体位为分健侧卧位, 应用斯道斯腹腔镜及器械。先于12肋下2cm与竖脊肌前缘做一约1.5cm切口, 用弯血管钳钝性分离, 突破腰背筋膜, 有落空感。用手指钝性分离一间隙, 用手套自制扩张气囊放入后腹腔中, 注气约400mL。制备后腹腔空间。放置10mm戳卡。连接气腹机, 插入腹腔镜, 直视下分别与腋前线肋弓下插入5mm穿刺器, 锁骨中线髂脊上插入10mm穿刺器。在腰大肌前面切开肾周筋膜。上至膈肌, 下方超过肾下极好水平。在此间隙内游离肾脏、输尿管完成手术。术后常规放置引流管。

1.3 手术配合

1.3.1 术前准备

(1) 术前访视及心理护理:术前1d访视患者, 阅读病历, 了解患者一般情况。详细介绍访视的目的。介绍此类手术损伤小, 出血少, 疼痛轻, 术后恢复快等优点。减轻患者的恐惧心理, 增强治疗信心。保证手术顺利进行。同时讲术手术及麻醉注意事项, 取得患者及家属的理解和合作[1]。 (2) 手术器械准备:电视腹腔镜1套、超声刀、气腹系统1套、腹腔镜器械1套。侧卧位固定架及软垫, 铗夹, 自制扩张器。术前认真检查各种仪器的性能, 并调查试至备用的待机状态。

1.3.2 术中配合

(1) 巡回护士配合:a.建立合适的静脉通道, 协助麻醉医师诱导麻醉, 气管内插管。b.手术体位:患者取健侧卧位, 腰部对准腰桥, 健侧腋下垫软垫, 防止牵拉损伤臂丛神经。健侧大腿曲屈, 患侧大腿伸展, 两腿间垫软垫。用固定架固定臀部及膝关节。c.配合要点:协助医师常规消毒铺巾, 连接调试仪器。升高腰桥, 调整手术床至合适体位。充分暴露腰部。紧密配合手术进程, 及时供给手术所需物品, 做好充分的应急准备。 (2) 器械护士配合:a.铺巾后, 在患者臀部用无菌巾制作器械袋, 放置腹腔镜器械, 防止术中更换时跌落损伤。b.在手术过程中根据手术步骤主动、准确、及时递送器械和物品。既要观察显示器掌握手术进度, 又要机敏的提前准备好所需的器械[2]。根据医师需要, 及时补充所需物品。熟练、准确无误地将各种器械、材料迅速平稳地送到术者手中。 (3) 手术结束前后再次与巡回护士清点纱布、器械、缝针等, 确保安全。

1.3.3 术毕处理

(1) 患者处理:麻醉完全清醒后, 使用手术专用平车将患者送返病房, 动作要轻, 减少剧烈搬动引起的出血。术后第1天对患者进行访视, 观察病情及恢复状态。 (2) 器械保养:腹腔镜器械极为精密, 最佳的消毒方法是采用气体消毒灭菌。使用后采用正确的清洗方法, 设立专人保养腹腔镜手术器械, 定期检查并做好登记。

2 结果

60例中, 有2例输尿管上段结石, 术中结石向上移位中转开放手术。58例均顺利完成后腹腔镜手术, 平均手术时间135min。平均术中出血80mL。术后5～8d出院。无并发症发生。

3 结论

泌尿外科后腹腔镜手术已取代了传统的开放手术, 术中出血少, 创伤少, 术后恢复快, 并发症少。充分的术胶准备, 良好的术中体位, 完善的术中配合以及合理的腹腔镜器械管理是该手术顺利进行的保障。

4 讨论

后腹腔镜手术是一种微创手术, 与传统的开放手术相比, 需借助于显示器及特殊的腹腔镜器械来完成手术。手术用物器准备齐全是手术顺利进行的保障。术前应对仪器进行调试, 检查其性能, 确保术中顺利使用。既缩短手术时间, 也给护理配合带来方便。

术中配合的娴熟程度直接关系到手术的稳定性和安全性。对患者体位的安置以患者舒适、安全、无损伤为原则。良好的手术体位有助于术中暴露, 提高术者操作的舒适度及顺利程度。熟悉后腹腔镜下解剖结构, 熟悉手术步骤, 熟练掌握腹腔镜器械的名称、功能、及正确的安装使用方法, 对手术操作有预见性。配合术者操作时精力集中, 确保手术器械的正确使用和及时传送。确保者者能目不离荧光屏能用到合适的器械[3]。

摘要：目的 探讨泌尿外科后腹腔镜手术配合要点, 提高主刀医师的满意度及手术患者的舒适度。方法 对60例行后腹腔镜手术手术患者, 认真做好术前访视, 心理护理, 术中配合及器械管理。结果 60例中有2例输尿管上段结石术中结石移位, 中转开放手术, 58例顺延完成后腹腔镜手术。术中出血少, 术后恢复快。结论 充分的术前准备, 精心的术中配合是后腹腔镜手术的重要保证。

关键词：泌尿外科,后腹腔镜,手术配合

参考文献

[1]彭红, 张邯红.腹腔镜下肝脏切除术的手术配合[J].中华护理杂志, 2004, 39 (3) :218.

[2]周培萱, 刘玳.手辅助电视胸腔镜食管癌切除术的手术配合[J].中国实用护理杂志, 2006, 22 (8) :34.

外科手术后 篇9

1 临床资料

自2007年3月~2010年3月我科共收治创伤显微外科病人192例, 手术192例。其中年龄最大的90岁, 最小的3岁。

2 心理反应分析

2.1 渴望确知手术效果

手术后病人一旦从麻醉中清醒, 首先想到的就是自己的手术效果。当了解手术效果不够满意, 如功能障碍没有完全纠正, 手术部位外观不够美观时, 就会产生悲观心理。

2.2 退缩与抑郁

由于手术创伤造成术后躯体虚弱、伤口疼痛, 加之肢 (指) 体和身体制动, 因此病人容易产生退缩与抑郁心理, 表现为疼痛阈值降低, 不配合治疗, 哭闹喊叫或少言寡语, 依赖性增强等。

2.3 绝望心理

当术后某个肢 (指) 体, 某些器官丧失或残疾已成事实时, 病人往往会产生强烈的不可遏制的绝望心理, 有的病人表现为歇斯底里, 拒绝治疗, 有的表现为麻木不仁。

3 心理护理措施

3.1 对于肢体或器官再植、再造术后的病人, 护士应告知手术效果, 这是对病人最大的安慰和鼓励。对截肢 (指) 或器官组织无法挽留的手术病人, 应根据病人的心理耐受情况:有心理准备者或意志坚强者, 可实事求是讲明病情;对于心理耐受差或对手术结果毫无思想准备者, 应暂时予以保密, 等待合适的时机再告知。

3.2 对病人产生的退缩和抑制心理, 护士应给予关心和安抚, 必要时进行心理治疗, 讲清手术后出现一些症状的原因和解决方法, 给予有效的镇痛, 注意做好基础护理, 并向病人讲解手术后自我护理的意义和方法, 帮助病人提高自护能力, 克服退缩、抑郁心理。

3.3 对产生绝望心理的病人, 应予以高度关注, 防止发生过激行为, 对情绪激动不能自制的病人, 可适当给予镇静剂。要鼓励病人正确对待伤残, 同时给病人观看通过二期再造和移植手术使残缺的器官肢体恢复外观和功能的图片, 也可以请一些成功施行再造或移植手术的病人进行现身说法。对用过手术无法修复伤残者, 可介绍如何安装假肢、矫形器官, 可以将残疾减少到最小程度, 同时可以讲解一些病人战胜自我, 重返社会的典型例子, 鼓励病人树立起战胜疾病、伤残的信心和决心。

4 结论

普外科手术后疼痛病人的护理干预 篇10

1 资料与方法

1.1 一般资料

资料源自2010年4月到2012年4月我院收治的普外科手术患者56例,随机分成干预组和对照组两组,每组28例。干预组男16例,女12例,平均年龄为(54.4±5.6)岁,其中胃肠疾病12例,阑尾炎7例,腹股沟疝4例,甲状腺手术3例,其他2例;对照组男18例,女10例,平均年龄为(52.7±4.8)岁,其中胃肠疾病13例,阑尾炎6例,腹股沟疝5例,甲状腺手术2例,其他2例。两组在性别、年龄以及症状等资料差异不明显,不具有统计学意义(P>0.05)。

1.2 护理方式

全部患者均接受药物治疗,对照组使用常规护理;观察组使用常规护理和系统护理,主要内容如下:(1)一般护理。调整患者的体位,使其避免手术伤口受压,对患者的疼痛发作情况、持续时间、性质进行评估,一般来说术后24小时疼痛感比较强烈,一直要持续到48小时以上,患者的疼痛才会缓解[2]。对患者的持续性疼痛需要找到原因,对其进行处理。(2)心理护理。术前将手术的情况和重要性告知患者,让其能够明白术后可能会产生的疼痛部位,对其术后的饮食进行管理,让患者先建立起心理准备,能够冷静的配合治疗。(3)病室环境。环境对患者的刺激也是疼痛的来源之一,需要将环境因素消除,比如给患者安静舒适的病房休息,教会患者一些缓解疼痛的方法。(4)镇痛药物。护理人员需要对患者使用药物产生的不良反应进行评估分析,对其症状进行观察,避免药物反应对患者的影响。

1.3 评价标准

通过VAS评分法来对患者的疼痛度进行测量,无、轻、中、重和极度疼痛是疼痛的五个等级,以0到4分为标准,评分越高则代表疼痛越厉害。

1.4 统计学方法

采用SPSS12.0软件进行统计学分析,计量资料采用t来进行检验,计数资料采用X2来进行检验,P<0.05表示具有统计学意义。

2 结果

在通过各自的护理干预之后,所有患者取得了满意的疗效。在VAS评分上,两组在术后1h到24h没有出现变化,不具有统计学意义(P>0.05);在术后72h,两组均出现了降低,干预组降低的程度明显低于对照组(P<0.05)。结果数据如下:干预组和对照组在术后1h、24h和72hVAS评分对比。组别干预组例数28术后1h 2.98±0.67术后24h 2.98±0.67手术1.84±0.57 72h P值<0.05;组别对照组例数28术后1h 3.13±0.56术后24h 3.13±0.56手术72h 2.36±0.66 P值<0.05;P值术后1h干预组与对照组>0.05;术后24h干预组与对照组>0.05;术后72h干预组与对照组<0.05。

3 讨论

外科手术患者术后的疼痛是会影响其术后恢复状态的,特别是其生活质量和心理状态,患者因为疼痛而焦虑,导致情绪不稳定,容易和医护人员发生矛盾,导致纠纷,疼痛让患者难以忍受,饮食不佳,因此术后得不到足够的营养,延长了恢复周期。疼痛产生的因素有引流管、创口等,也有患者心理状态和身体的疼痛敏感性、环境等等,护理的时候,对患者的疼痛进行缓解是一种促进手术治疗效果的护理方式。在进行护理的时候,护理人员需要根据医生嘱咐来对患者使用护理干预,尽量避免患者的疼痛影响到其术后的恢复,对患者进行疼痛知识普及,让患者能够消除内心疑虑,配合治疗。

系统化干预护理,是在常规护理的基础上对患者进行了心理护理以及病情观察,对疼痛情况进行评估,采取积极的处理方案来缓解疼痛,或者使用药物来降低疼痛程度,避免疼痛引起的并发症情况,让患者尽快的进入到稳定期,获得比较好的恢复,此次研究中观察组使用了系统护理干预后,患者和医护人员的配合度比较高,患者对疼痛的了解也比较深,因此没有过度的心理压力,经过护理和疼痛缓解后,患者情绪稳定,恢复速度也比较好,说明该项护理方式能够让患者的疼痛感缓解,得到比较好的护理效果,临床中对于外科手术患者的术后护理,应该推广使用系统护理干预,让患者得到比较好的护理体验。

参考文献

[1]龙智君.普外科手术术后疼痛的护理干预的效果观察[J].中国医学创新,2010,7(17):112-113.

外科手术后 篇11

[关键词]　肝胆外科手术；胆漏；原因；防治措施

[Abstract] Objective:To investigate the hepatobiliary surgery for bile leakage causes and prevention measures to reduce bile leakage incidence.Methods:from October 2010 to December 2011 after hepatobiliary surgery in patients with bile leakage in 21 cases,bile leakage reasons:cholecystectomy biliary leakage in five cases,the common bile duct exploration and T tube drainage after biliary leakage of nine cases of liver cancer patients liver resection of postoperative bile leakage in five cases of liver injury after surgery,bile leakage in two cases,treatment with surgery and non-surgical treatment.Results:21 cases of patients with bile leakage after non-surgical or surgical treatment,all cured,the cure rate was 100%.Conclusion:The liver and gallbladder bile leakage after surgery the preferred non-surgical treatment.

[Key Words] Liver and gallbladder surgery;Bile leakage;Reasons;Control measures

胆漏是肝胆外科手术发生率相对较高的一种并发症［1］，严重影响患者的身心健康，增加了患者的痛苦，甚至引发医疗纠纷的发生，为减少胆漏的发生，2010年10月～2011年12月收治肝胆外科手术后发生胆漏患者21例，对其原因进行分析，并总结其治疗对策，现报告如下。

1　资料与方法

2010年10月～2011年12月收治肝胆外科手术后发生胆漏患者21例，男13例，女8例，年龄20～71岁，平均56.6岁。所有患者均经B超、CT检查确诊，确诊时间在术后3～6天，平均4.9天。

胆漏的原因：胆囊切除术后发生胆漏5例，胆总管探查T管引流后发生胆漏9例，肝癌患者进行肝叶切除术后发生胆漏5例，肝外伤手术后发生胆漏2例。

治疗方法：21例患者先予以非手术治疗，其中18例未拔除腹腔引流管的患者仍使用引流管引流胆汁，禁食、同时给予营养支持、抗炎治疗、预防感染；3例已经拔除引流管的患者在B超引导下重新穿刺并置管引流胆汁，初期采用负压引流的方式，直至引流量明显减少，再改为常压引流。在治疗过程中密切观察引流的情况以及腹膜炎症状。其中1例拔除“T”管后发生胆漏［2］，B超引导下重新穿刺并置管引流胆汁过程中腹膜炎症状加重，甚至出现黄疸，则进行手术治疗。

2　结果

21例患者经过非手术或手术治疗后，全部治愈，治愈率100%。

3　讨论

胆漏多在起病后短期内出现，常急骤发生，不具备瘘管，只有胆汁漏出，常见于创伤性或手术后数日之内。胆管或胆囊因急性炎症或其他病变所致穿孔或破裂发生胆汁漏出，初期亦属胆漏。胆外漏持续日久即称之为胆外瘘，但胆内漏却很少演变成胆内瘘。

形成胆漏的常见原因：①副肝管的损伤及遗漏：胆管副肝管存在解剖变异、局部粘连致解剖不清、在处理胆囊管时误将开口较低的右侧肝管切断，而术中未及时发现；②T管放置的技巧，不同情况下置放T管时注意事项，T管材质、T管的修剪、粗细合适，掌握最直、最短原则，缝合时技巧以及拔T管时观察与造影等；③患者体质及疾病因素。因外伤患者情况复杂，肝脏外伤时有胆道损伤术中未能发现，未作相应处理所致。国外报道最多的是腹腔镜（LC）术后，其发生率为0～2.7%，较开腹胆囊切除（0.2%～0.5%）有所增加，其次为肝癌切除术后（3.1%～15.6%），肝外伤术后（10%～25%），胆肠吻合术后（0.4%～8%），以及肝移植病人。

针对上述胆漏形成的原因采取相应的预防措施：①熟悉局部解剖，手术野清晰，动作轻柔仔细。对于可疑组织或疑似副肝管应仔细解剖结扎，以免遗漏。在碰到棘手的胆道手术时，应请教上级医师指导。一种非常简单实用的术中判断是否为胆漏的方法，就是在手术关腹前置一洁净白纱垫于手术创面5～10分钟后取出，观察敷料是否黄染。②胆肠吻合时，吻合组织对合良好，缝合规范，吻合口大小合适，不留张力，充分保证胆管血运良好。③妥当固定T管，以免误拔和滑脱。

治疗方面以非手术治疗为主，且非手术治疗中关键是充分引流。原腹腔引流管继续引流或换成双套管引流；已拔T管者，置带侧孔导尿管于原窦道处引流［3，4］，直接或超声波引导下穿刺置管肝下胆汁瘀积处引流。对于胆漏较少，经上述处理均治愈。非手术治疗费用省、恢复快，医患纠纷相对少，已作为治疗术后胆漏的首选方法。

总之，术前充分准备、术中仔细操作、术后完善处理以及可能引起胆漏各种因素有深刻的理解，提高警惕，强化责任心，才能从根本上预防胆漏的发生。

参考文献：

[1] Gurpal S,Sandha,Michael J,Bourke,Gregory B,Haber,et al.Endoscopic therapy for bile leak based on a new classification:results in 207 patients.Gastrointestinal Endoscopy,2004,60(4):547-574.

[2]王小梅,刘维惠,秦双征,等.腹腔镜胆囊切除术后胆漏原因分析及处理［J］.重庆医学,2009,38(12):1504.

[3] Donal N.Reed,Gary C,Vitale,William R,Wrightson M.Decreasing mortality of bile leaks after elective hepatic surgery.The American Journal of Surgery,2003,185(4):316-318.

外科手术后 篇12

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取2010年7月至2012年7月我院普外科手术后患者620例，其中男性患者345例，女性患者275例，年龄14～82岁，平均年龄（35.5±10.5）岁，所有患者经本人知情同意均接受普外科手术治疗，其中急性阑尾切除手术220例，疝气修补术120例，甲状腺切除术78例，胆囊及肠道手术患者89例，剖腹探查术40例，乳腺癌切除术73例。随即将患者分为两组，对比两组患者间性别、年龄、病程等无显著行差异，无统计学意义（P>0.05）。患者均排除患有糖尿病、肝肾功能不全等严重慢性疾病。

1.2 方法

甲组患者300例，于手术前针对患者的情况，进行术前抗生素的预防感染治疗，主要选用抗生素为：头孢噻肟、头孢曲松钠、克林霉素磷酸酯、青霉素、阿莫西林舒巴坦及甲硝唑等。依据患者手术时间术前1～2d，每天2次进行抗生素治疗，在手术中不使用抗生素类药物，手术后1～2h内进行抗生素治疗。

乙组患者320例，在手术后0.5～1h内进行抗生素的治疗，主要使用抗生素的种类同甲组患者，在手术中不进行抗生素的治疗。

1.3 观察指标

观测指标： (1) 切口感染：接卫生部医政司制定的诊断标准，凡切口局部红、肿、热、痛，筋膜组织以上有脓性渗出物，或拆线后局部有脓液渗出，无论有无细菌学证据，均属切口感染； (2) 术前住院天数：自入院治疗至进行手术治疗的时间[3,4,5]。

1.4 统计方法

统计学分析选用SAS8.0统计软件，以 () 表示计量资料，应用t检验，差异有统计学意义为P<0.05。

2 结果

2.1 切口感染发生率

甲组患者发生手术切口感染患者6例，发生率为2.00%；显著优越于乙组患者发生手术切口感染患者23例，感染发生率7.18%，差异性显著，具有统计学意义（P<0.05）。所有手术切口感染的患者，均采用清理创口抗感染治疗后均痊愈出院，无1例严重不良后果发生。

2.2 影响手术切口感染因素

2.2.1 手术切口感染同术前住院时间相关性（表1）。

2.2.2 手术切口感染同年龄的相关性（表2）。

2.2.3 手术类型同手术切口感染的相关性（表3）。

2.2.4 手术切口大小同术后切口感染的相关性（表4）。

3 讨论

3.1 术前给药同术后切口感染相关

在本文统计结果显示手术前进行抗生素看感染治理，术后发生感染患者甲组6例，发生感染的情况显著优越于乙组患者12例，差异性显著，结果显示进行术前的抗生素预防术后手术切口感染。

3.2 年龄同术后切口感染相关

在本文表2中统计结果显示，年龄相对较大的患者，发生术后切口感染的概率相对越高。原因可能为伴随年龄的增长，老年患者细胞自我修复及机体代谢和再生能力的下降，手术后切口愈合的时间相对延长，导致发生切口感染的概率增加，因此术后切口感染率相对较高。所以对年龄超过60岁的老年患者，进行充分的术前准备，积极预防术后切口的感染发生。

3.3 手术类型同手术切口相关

在本文表3中，对620例普外手术患者术后切口感染情况，依据手术类型进行分类，其中术后切口感染率发生最高的手术类型是胆囊及肠道手术，主要原因是胆囊及肠道的手术为带菌手术。虽然在手术前应进行灌肠及禁食、禁水等措施进行肠道的清理，但肠道及胆囊内的细菌及病原体依然会部分存在，在进行手术切开治疗时如没有进行良好的保护，则会发生手术切口感染的情况。所以对胆囊及肠道手术的患者应做好手术切口感染的预防和治疗。

3.4 手术切口大小同切口感染相关

在本文表4中，对手术患者切口大小及手术切口感染情况进行统计和分析，结果显示手术切口越大发生切口感染的概率相对应增加，所以较大的手术切口也为手术切口感染的高发因素之一，因此对大切口手术患者的术后切口，应进行有效的预防感染措施，如发生感染应积极抗感染，促进切口愈合。

3.5 术前抗生素治疗切口感染的相关

随机进行分组，对甲组患者进行术前抗生素治疗预防感染，乙组患者不进行术前抗生素治疗，对比两组患者的术后切口感染率的发生情况，甲组患者发生术后切口感染率为2.00%，显著优越于乙组患者7.18%，差异性显著，结果说明进行术前抗生素治疗能有效的降低和减少术后切口感染的发生和发展。

综上所述，影响普外科手术患者术后切口感染的高危因素是：术前抗生素治疗、年龄因素、手术切口大小、手术类型因素等[6,7,8,9,10]。针对患者术的情况，对具有高危因素的患者进行有效的预防和治疗措施，对具有高发因素患者进行术前抗生素治疗，能有效的预防和降低手术切口感染的发生，适宜临床广泛应用。

摘要：目的 对普通外科手术后切口感染的处理方法进行统计和分析。方法 选取2010年7月至2012年7月我院普外科手术后患者620例, 随机分为两组患者, 甲组患者300例, 进行术前抗生素治疗;乙组患者320例, 不进行术前抗生素治疗, 对对比分析, 其术后手术感染发生率及影响手术切口感染因素进行统计和分析。结果 甲组患者术后手术切口感染率的情况显著优越于乙组患者, 差异性显著, 具有统计学意义 (P<0.05) 。结论 影响手术切口感染的主要因素为:手术前住院治疗的时间、手术类型、患者年龄、手术切口大小。

关键词：普外科手术,术后切口感染,有效处理措施

参考文献

[1]王元平, 秦晋陵.普外科手术切口感染原因分析及处理探讨[J].山西医药杂志, 2011, 40 (11) :1111-1112.

[2]杨成虎, 范秀华.普外科手术切口感染危险因素与预防对策探讨[J].西部医学, 2009, 21 (5) :808-809.

[3]喜平, 李宗芳, 程琪辉, 等.癌症患者院内感染致病菌及药敏分析[J].西安医科大学学报, 2001, 22 (2) :182-183.

[4]明红.普外科切口感染目标性监测研究[J].中华医院感染学杂志, 2004, 14 (5) :519.

[5]赵春华.普外科切口感染临床分析科分析[J].现代医药卫生杂志, 2006, 22 (15) :2286-2287.

[6]刘丽华, 魏全珍, 张惠珍, 等.腹部手术切口感染的调查与对策[J].中华医院感染学杂志, 2008, 18 (8) :1091-1092.

[7]Khan S, Teotia SS, Mullis WF, et al.Do progressive tension suturesreally decrease complications in abdominoplasty?[J].Ann PlastSurg, 2006, 56 (1) :14-20.

[8]王灵, 张曲娣.普通外科手术切口感染的多因素分析[J].实用医药杂志, 2007, 24 (5) :521-523.

[9]吕晓春.50例小儿惊厥的护理体会[J].中外健康文摘, 2010, 7 (28) :145-146.