耳鼻喉外科术后感染（通用7篇）
耳鼻喉外科术后感染 篇1
耳鼻喉术后感染是外科感染中常见的一种, 导致患者身心受到很大的创伤, 住院时间明显延长, 影响手术治疗效果, 这也是衡量外科手术质量的主要指标。最近几年, 随着医学技术的不断进步, 医疗纠纷的数量也不断的增加, 对耳鼻喉术后发生感染患者的临床资料进行分析, 制定有效的预防措施, 这是减少患者出现并发症, 保证手术顺利进行的关键措施[1]。我院选择2010年6月~2012年6月间诊治450例耳鼻喉手术后发生感染的患者, 对其临床资料进行分析。现报道如下:
1 资料与方法
1.1 基本资料
我院选择2010年6月~2012年6月间诊治450例耳鼻喉手术后发生感染的患者, 其中259例为男性, 191例为女性, 对所选患者进行回顾性分析同时进行实时监测, 如果患者出现感染现象, 则进行详细登记, 同时及时的将相关的情况报告到感染管理科室, 相关的管理人员对上月的病历报告情况进行认真核实, 增添遗漏的病例。管理感染的人员和各个病区的医生都需要按照《医院感染诊断标准》的相关规定来执行, 同时诊断本科室有无出现院内感染的病例。
1.2 方法
分析及总结耳鼻喉患者术后发生感染的相关因素, 主要运用的是流行病学检查方法。同时监测手术室内的空气消毒效果以及参与手术人员的消毒情况, 询问患者相关的问题, 做好相应的记录, 管理病房的医护人员要定时查看患者的病历, 同时将床旁及主管的意见相结合, 总结其相关的资料[2]。总结耳鼻喉术后的特点, 发放问卷进行调查。
1.3 统计学分析
进行统计学分析时应用SPSS 13.0系统软件, 用均数±标准差 (±s) 来表示计量资料, 计数资料运用频数来表示, 进行数量化和进行分级, P<0.05为差异有显著性。
2 结果
2.1 感染情况
本文所选的患者中, 进行耳鼻喉手术的患者术后有20例发生感染, 占44%;7例出现呼吸道感染, 占35%;6例出现泌尿道感染, 占30%;5例出现消化道感染, 占25%;还有2例为其它部位感染, 占10%。其中男性的感染率为4.6%;女性的感染率为4.9%, 两性的感染比例未见明显差异 (P>0.05) , 见附表。
2.2 影响因素
运用Logislic回归方程, 进行分析后得出耳鼻喉术后发生感染的因素主要有:抗生素应用的种类 (OR=0.078) 、手术持续时间 (OR=13.721) 、住院时间 (OR=14.417) 以及感染出现的部位 (如胃肠道、泌尿道、呼吸道) 等。
3 讨论
耳鼻喉患者术后发生感染的原因中, 最主要的原因为手术持续的时间, 手术所需的时间越长患者发生感染的几率就越大。主要是由于长时间的手术延长了手术切口的暴露时间, 在加上手术操作对组织的损伤, 导致手术切口细菌数量增大, 增加了患者发生感染的可能性, 同时由于手术对切口及组织产生严重的损伤, 降低了患者抵御病菌的能力[3]。此外, 长时间的进行手术会增加患者的出血量, 而且也需要相应的延长患者的麻醉时间, 患者机体的抵抗能力有所降低。本文通过研究表明, 耳鼻喉手术比较复发, 手术时间相对较长, 术中发生感染的几率相对较大[4]。
围手术期需要经历一段时间, 患者需要长时间的和医生、亲人、护士以及同屋的其他患者接触, 这样就容易出现交叉感染, 再加上医务人员会储存大量的细菌, 引起细菌寄存到患者体内, 这样就需要大量广泛地运用抗生素[5,6], 术后合适膳食, 及时补充所需营养, 增加患者的抵抗力, 有效地对抗感染的出现, 降低耳鼻喉患者感染发生率最主要的方法为尽量缩短手术所需时间。
另一方面, 与耳鼻喉术后发生感染的因素相关的还有应用抗生素的时间以及所用的种类上。一般情况下, 手术切口在术后会发生感染, 这样抗生素使用的时间以及种类均需要有所增加[7]。因此, 根据围手术期使用抗生素的情况进行判断应用抗生素是否具有合理性。一些资料表明, 耳鼻喉围手术期患者运用抗生素的种类和其他普通手术相比种类明显增多[8]。因此, 需要加强对耳鼻喉术后患者应用抗生素的监管, 特别是术前对抗生素的使用情况进行控制和监管。患者过度的使用抗生素, 会打乱微生物在院内存在的平衡, 增加医院的压力, 引起细菌对抗生素的耐药性, 在现今社会细菌的种类逐渐增加, 这样就增加了患者发生感染的几率[9]。最近几年, 耳鼻喉医生为了预防患者术后出现感染现象, 耳鼻喉医生过多的依赖抗生素的使用, 致使出现了抗生素的滥用情况, 引起了临床用药的恶性循环, 这需要药物监管部门以及临床医生的高度重视。
综上所述, 对进行耳鼻喉手术患者发生感染因素进行分析, 同时有针对性地进行干预, 例如缩短手术时间、合理应用抗生素以及严格按照无菌操作等[10], 这样可以明显降低患者感染的发生率, 有效地提高患者的临床治疗效果。
参考文献
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耳鼻喉科术后感染因素分析 篇2
【关键词】 耳鼻喉科；术后感染；因素
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2012.08.187 文章编号：1004-7484（2012）-08-2564-01
术后感染是耳鼻喉科发生率较高的术后并发症，亦是反映院内感染情况的关键指标。耳鼻喉手术后一旦发生感染，不得不延长治疗时间，增加了患者的经济负担，还会降低手术效果。为了探讨耳鼻喉科术后感染的发生因素，为防控术后感染提供科学指导，2011年5月至2012年4月，我们对我院耳鼻喉科358例手术患者进行术后感染情况调查，并对易导致术后感染的常见因素进行分析，现将结果报道如下。
1 对象与方法
1.1 研究对象 研究对象为2011年5月至2012年4月耳鼻喉科358例手术患者，其中男性患者206例，女性患者152例，总计采集358例样本。住院医师严密观察所有手术患者情况，如发现有确诊术后感染患者，即为本次研究对象。
1.2 研究方法 按照流行病学调查程序及方法，对易引起院内感染的因素进行调查分析。采取方法包括：对耳鼻喉科手术室做空气细菌培养；对医护人员手消毒效果进行检测；手术过程中观察并记录；阅读病历、询问患者及主管医生和护士相结合以及病案室查阅相关资料等。科学设计调查表并进行调查，确保实验设备检测的准确率。
1.3 诊断标准 医院感染符合《医院感染诊断标准》制定的诊断标准[1]。
1.4 统计学分析 把问卷调查获得的内容与实验室检测结果输入微机，选择SPSS13.0程序分析所有数据，计数资料以率表示，组间比较行t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结 果
2.1 耳鼻喉科术后感染调查结果 358例患者中，共发生院内感染16例，院内感染发生率为4.47%，其中：男性206例，发生院内感染9例，院内感染率4.37%；女性152例，发生院内感染7例，院内感染发生率4.61%。男性与女性感染率比较，差异无显著性（P>0.05）。
2.2 耳鼻喉科术后感染构成情况 详细结果，见表1。
表1可见，我院耳鼻喉科术后感染构成情况中，呼吸道感染约为37.5%，泌尿系感染约为31.3%，消化道感染约为25.0%，切口感染约为6.25%。
2.3 与术后感染相关的因素
2.3.1 年龄因素 不足18岁146例，感染4例（2.73%）；18-60岁132例，感染4例（3.03%）；超过60岁80例，感染8例（10%）。3组年龄段感染率比较，不足18岁与18-60岁两组无明显差异（P>0.05），超过60岁组与其他两组比较，差异显著（P<0.01）。
2.3.2 病原学检测 358例样本分离出金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌及大肠杆菌等病原菌。
2.3.3 伤口类型 Ⅰ类伤口32例，感染1例（3.13%）；Ⅱ类伤口314例，感染12例（3.82%）；Ⅲ类伤口12例，感染3例（25.0%）。Ⅰ类和Ⅱ类伤口感染率比较无明显差异（P>0.05），Ⅲ类伤口与其他两类伤口比较差异显著（P<0.01）。
2.3.4 其他因素 26例术后感染患者住院时间较长，平均超过9.5天，术后应用抗生素≥3种，部分患者合并有糖尿病，与病区环境及无菌物品的灭菌亦有一定关系。
3 讨 论
耳鼻喉科术后感染与多种因素有关。如患者年龄愈大，机体抵抗力及免疫力下降，各种病原菌乘虚而入；伤口情况越差，创面被细菌感染的机会和数量也相应增加[2]，致使机体抵抗力下降；患者合并有糖尿病，导致伤口愈合缓慢；患者住院时间较长，与医护人员及其他患者频繁接触，导致患者体内寄存病菌增多，加上术后患者抵抗力降低，这些因素都易导致术后感染的发生。目前很多耳鼻喉科临床医师过度依赖抗生素来预防术后感染[3]，如手术前后使用抗生素時间过长或联合使用抗生素种类过多，极易增加细菌对抗生素的耐药性，致使术后感染率增加，而感染后加大抗生素使用力度，则会造成新的耐药，形成严重后果。此外，医护人员不注意严格洗手、病区环境较差也是导致术后感染的因素。
本调查结果表明，耳鼻喉科术后感染率为4.47%；术后感染因素主要与年龄（超过60岁）、伤口类型（Ⅲ类伤口）、住院时间过长、不合理联用抗生素及合并症等。提示我们在进行耳鼻喉科手术时，医护人员应严格洗手，加强手术室空气消毒，手术过程严格无菌操作，彻底处理伤口，合理使用抗生素等，是降低术后感染的关键。
参考文献
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耳鼻喉外科术后感染 篇3
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2013年1月~2015年2月我院收治的行耳鼻喉外科手术患者210例, 男114例, 女96例;年龄38~78 (56.8±3.5) 岁;术前均行常规检查 (包括血常规、肝、肾功能) ;伴贫血者血红蛋白纠正至≥110g/L。将其中发生术后感染的20例作为观察组, 未发生术后感染190例作为对照组。
1.2 方法
所有住院患者均填写医院耳鼻喉外科感染病例调查表, 内容包括年龄、性别、发生感染的部位、手术时间、住院时间及抗生素使用情况等, 对这些因素进行统计分析。
1.3 诊断标准
按照中华医院管理学会医院感染管理专业委员会制订的《医院感染诊断标准》来判断患者是否出现感染[3]。
1.4 统计学处理
数据采用SPSS 17.0软件系统进行统计分析, 计数资料采用χ2检验, 计量资料以±s表示, 采用t检验, P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 术后感染发生率
210例行耳鼻喉外科手术治疗的患者中, 发生术后感染20例, 发生率为9.52%。
2.2 观察组术后感染部位的分布及构成比
观察组术后感染部位以呼吸系统为首, 余下依次为泌尿系统、消化系统、其他部位。见表1。
2.3 两组临床资料比较
两组年龄、性别等比较差异无统计学意义 (P>0.05) , 手术时间、住院时间、抗生素使用情况等比较差异均有统计学意义 (P<0.05) 。见表2。
3 讨论
3.1 术后感染发生率
210例耳鼻喉外科手术治疗患者中, 发生术后感染20例, 发生率为9.52%, 明显高于我院同期医院感染平均发生率的5.02%及国内同类文献报道的4.18%[4], 表明本组患者发生术后感染常见, 为发生术后感染的高危人群, 在治疗中应积极采取预防措施。
3.2 术后感染部位
观察组术后感染部位以呼吸系统为首, 余下依次为泌尿系统、消化系统、其他部位。呼吸系统感染率最高, 分析可能是因为患者自身生理特点和心理状况等, 加上耳鼻喉外科术中对呼吸道直接进行操作, 对患者的鼻腔及咽部干扰较为明显, 各种病菌经鼻道或口腔进入呼吸道, 导致患者呼吸系统的发生率明显上升[5];消化系统感染率最低, 分析可能是经手术治疗后及术后使用抗感染药物等, 患者疼痛减轻, 食欲增加, 胃肠刺激小, 加之术后良好的生活作息致感染率下降[6]。
3.3 术后感染影响因素
(1) 手术时间:是耳鼻喉外科术后感染率的重要影响因素。手术持续时间越长, 意味着术中创面暴露时间越长, 创面接触细菌的数量越多, 导致感染的几率越高。另外, 由于手术造成局部损伤, 抵抗力下降;长时间的手术操作, 麻醉时间随之延长, 导致机体免疫力下降, 这些都增加了术后感染的概率。文献表明, 手术时间的延长可导致术后感染率显著上升[7]。本研究中, 观察组手术时间明显高于对照组 (P<0.05) , 与文献一致。 (2) 住院时间:术前术后住院时间长, 医务人员、探视人员及其他患者接触机会多, 导致细菌交叉感染:术后患者营养补充不够及时, 免疫力下降, 更易导致术后感染[8]。因此缩短住院时间是有效降低耳鼻喉外科术后感染的重要措施之一。 (3) 抗生素使用情况:耳鼻喉外科术后感染还可能与患者术后是否预防性应用抗生素及应用种类相关。文献表明, 使用抗生素越多更易导致患者术后出现感染[9]。近年来许多研究均提出临床上部分医生术后滥用抗生素以预防感染发生, 反而加重了细菌对各类抗生素的耐药, 导致在后期治疗中应用抗生素难以达到治疗效果[10]。因此, 使用抗生素种类越多、越频繁, 对防止耳鼻喉术后感染不一定有效。一般来说, 清洁手术在术前0.5~1h预防性使用抗生素;如手术时间较长, 可根据患者术中情况追加使用抗生素1次。若术后发生感染, 首先需明确感染部位及感染病原菌。目前细菌培养是确定病原菌的“金标准”, 在没有明确病原菌前, 可使用广谱抗生素, 待细菌培养结果出来后选用特异性敏感抗生素。如患者应用较长时间抗生素感染仍未有控制的迹象, 则需注意有否继发真菌性感染, 必要时可行真菌培养。
综上所述, 耳鼻喉外科感染的发生与多种因素相关, 采取相应措施可降低术后感染的发生率。
摘要：目的 分析耳鼻喉外科术后发生感染的影响因素。方法 选取收治的行耳鼻喉外科手术的患者210例, 将其中发生术后感染20例作为观察组, 未发生术后感染190例作为对照组。比较两组的临床资料包括年龄、性别、发生感染的部位、手术时间、住院时间及抗生素使用情况。结果 210例行耳鼻喉外科手术治疗的患者中, 发生术后感染者20例, 发生率为9.52%;感染部位以呼吸系统为首, 余下依次为泌尿系统、消化系统、其他部位;两组年龄、性别等比较, 差异无统计学意义 (P>0.05) , 手术时间、住院时间、抗生素使用情况等比较, 差异均有统计学意义 (P<0.05) 。结论耳鼻喉外科感染的发生与多种因素相关, 采取相应措施可降低术后感染的发生率。
关键词：耳鼻喉外科手术,术后感染,影响因素
参考文献
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耳鼻喉外科术后感染 篇4
1 对象与方法
1.1 研究对象
选取2012-05~2013-01在佳木斯大学附属第一医院的耳鼻喉门诊患者912例, 其中男500例 (55%) , 女412例 (45%) , 年龄4~71岁, 平均36岁。
1.2 研究方法
采取临床流行病学研究方法, 同时对手术室内环境进行检测, 如室内空气质量、手术台的卫生等, 以及医务人员的消毒效果。并全程跟踪记录手术过程, 术后对患者及家属进行调查走访, 收集相关资料后对耳鼻喉外科手术患者术后感染相关因素进行调查分析[1]。
1.3 统计学方法
采用SPSS19.0统计软件进行分析, 以表示计量资料, 应用t检验, 等统计学方法, 差异有统计学意义为P<0.05。
2 结果
2.1 感染部位分布
在本次调查的912例耳鼻喉患者中, 术后感染的病例有32例, 其中男患者12例, 女患者20例。感染的部位主要分布见表1。
2.2 感染因素分析
术前住院天数最长8d, 最短2h。手术操作时间:最长为7.5h, 最短20min, 见表2。
3讨论
经过大量的实验研究表明, 患者术前的住院时间是引起术后感染的一个构成因素之一, 因为医院是一个有菌的环境, 而耳鼻喉门诊的疾病又是以呼吸道疾病为主的。患者术前长期住院, 会使免疫力低下, 与医务人员、其他患者的长期接触, 空气的细菌量就会随着人员进出的频繁、人数和时间的推移而增加[2], 同时住院时间越长, 皮肤和体内存在的细菌与医院环境中的耐药菌株交互影响概率越大。因此, 缩短术前住院时间是降低耳鼻喉外科手术患者术后感染率的重要措施之一。
其次手术持续的时间也是导致术后感染的一个重要的因素。手术操作时间越长, 感染率越高:手术时间越长, 切口暴露的时间越长[3]。由空气或切口汗腺排出的细菌越多, 由此造成切口感染的机会越大, 陈爱卿等[4]研究发现, 手术时每小时降落手术区的细菌数可达35000~60000个。且由于手术造成切口及组织损伤加重, 局部抵抗力下降, 同时, 长时间的操作, 出血量增多, 且麻醉时间的相应延长, 也导致机体抵抗力下降[5]。
另外耳鼻喉外科术后感染与手术前后抗生素使用的时间和种类有直接关系, 一般来说, 术后如发生切口的感染, 该患者抗生素的使用时间和使用种类会有所增加[3]。据有关专家表明滥用抗生素有三大危害。危害一:大量使用抗生素会带来较强毒副作用, 直接伤害身体, 每种抗生素对人体均有不同程度的伤害。比如链霉素、卡那霉素可引起眩晕、耳鸣、耳聋;庆大霉素、卡那霉素、万古霉素可损害肾脏等等。而耳朵对抗生素的副作用最为敏感, 比如链霉素、庆大霉素、卡那霉素最易影响耳朵毛细胞, 而使听力下降。危害二:抗生素用多了会使细菌产生耐药性, 使抗生素药物效果变差, 甚至无效。危害三:抗生素用得过多过滥, 会大量杀灭体内正常细菌, 让致病菌乘虚而入, 可以造成人的死亡。因此医务人员要严格控制对抗生素类药物的使用。
最后, 医务人员手的消毒效果不好, 手术室空气以及手术用品消毒没有达到标准都有可能是造成术后感染的因素之一, 所以医院以及科室针对这些方面本应该可以避免的因素一定要加强管理, 做好预防。随着人们知识文化水平的提高, 对医院以及医务人员的各方面要求也在不断提高。外科术后感染如今已经是每一所正规医院重点关注的问题之一。本研究针对我院耳鼻喉外科术后感染因素做了一些分析研究, 希望我们一线的医务人员不断学习提高我们的专业知识, 有效控制术后感染病例的发生, 珍爱自己、珍爱患者的生命。
摘要：目的:研究耳鼻喉术后感染因素分析, 为日后工作提供有用依据, 减少感染。方法:采取临床流行病学研究方法, 同时对手术室内环境进行检测, 如室内空气质量、手术台的卫生等, 以及医务人员的消毒效果。并全程跟踪记录手术过程, 术后对患者及家属进行调查走访, 收集相关资料后对耳鼻喉外科手术患者术后感染相关因素进行调查分析。结果:在研究选取的2012-052013-01在佳木斯大学附属医院的耳鼻喉门诊患者912例中, 感染的有32例, 占4%, 其中泌尿系统感染的有4例 (男3, 女1) , 占12.5%, 消化系统感染的有12例 (男4, 女8) 占37.5%, 呼吸系统感染的有16例 (男5, 女11) 占50.0%。结论:加强业务学习, 严格管理降低术后感染因素。
关键词：耳鼻喉外科术后感染,感染因素
参考文献
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耳鼻喉外科术后感染 篇5
1 资料与方法
1.1 一般资料
整群收集2013 年1 月—2014 年12 月期间内该院收治的88 例有效数据, 按照随机分组的形式进行患者资料分组, 常规组44 例, 实验组44 例。 以上88 例患者中, 男性患者58 例, 女性患者30 例, 患者的年龄区间为16~71 岁之间, 患者的平均年龄为 (32.85±4.82) 岁。
在88 例患者中, 有实验组急性外耳道炎症患者10例, 常规组患者10 例;出现严重的化脓型急性中耳炎患者实验组10 例, 常规组8 例;还存在急性的咽炎患者实验组10 例, 常规组15 例;未化脓型的急性中耳炎患者实验组5 例, 常规组5 例;以及实验组4 例, 常规组3 例, 共7 例化脓性的急性扁桃体炎症患者。 实验组男性患者23 例, 女性患者21 例, 年龄区间为16~68 岁之间。 平均年龄为 (31.82±1.92) 岁。 常规组男性患者25例, 女性患者19 例, 年龄区间在19~72 岁之间。 常规组患者的平均年龄为 (30.85±0.82) 岁。 以上88 例患者的病症情况, 患病时间、年龄、家庭背景, 以及学历和工作情况都不存在差异, P>0.05, 无统计学意义, 可以进行研究比较使用。
1.2 方法
分为常规组和实验组, 其中, 常规组患者44 例, 采用传统治疗方式进行病症干预。 实验组患者44 例, 使用扶他林药物进行临床治疗干预。 针对常规组的44 例患者, 采用传统治疗方式进行病症干预[2]。 主要是使用芬太尼药物进行干预, 芬太尼全称枸橼酸芬太尼, 药物规格包含药物浓度成分含量, 本品的剂量是2 m L:0.1mg*10 支一盒, 产品由宜昌人福药业有限责任公司生产, 批准文号为国药准字H42022076, 这种药物主要治疗的是患者剧烈的疼痛感觉, 以及手术后的创伤疼痛。 该次研究采取的治疗方式是贴剂贴敷在患者病症患处, 进行干预治疗。 在进行敷药的过程前期, 需要医护人员为患者清理手术处的皮肤, 待患者贴敷药物出的皮肤干燥后再进行药物贴敷。 避免贴敷药物离开皮肤表层, 需要医护人员轻压患处贴敷部位的药物[3]。
另外, 针对实验组的44 例患者进行干预治疗, 治疗的方式主要是使用扶他林药物进行临床治疗干预。扶他林药物全称为双路芬酸钠缓释片, 其药物化学名称为[邻- (2, 6-二路苯胺) ], 分子式为C14H10C12NNa O2, 本产品药物是由本经诺华制药有限公司生产的, 批准文号是国药准字H10980297。 首先, 需要利用先进的医学仪器分析患者病因, 根据患者的病症表现和具体出现的问题进行病情确诊[4]。 其次, 根据患者的实际病症, 进行药物干预治疗。 面对儿童病患, 使用每天的药物干预, 具体用药剂量为0.2~2.8 mg/d扶他林, 3 次/d监督服用。 成年患者的药物剂量需要进行科学的增加, 保证成年患者服用48~145 mg/d扶他林药物, 并且药物医护人员监督患者服用3 次/d。 记录两组患者的治疗信息, 保留数据供研究参考对比[5]。
1.3 评价系统
根据患者的治疗实际效果进行评价体系的验证, 对治疗效果可以划分为治愈、有效和无效三种情况。 术后疼痛症状完全消失, 为治愈;疼痛感减弱的情况, 为治疗有效;术后疼痛症状没有得到改善, 甚至出现严重的情况, 即为无效治疗。
1.4 统计方法
该次研究当中的所有数据均采用SPSS 17.0 统计软件进行处理, 计数资料采用 (n, %) 表示, 采用 χ2检验, 以P<0.05 为差异有统计学意义。
2 结果
通过治疗后, 实验组治疗总有效几率为97.7%, 常规组总有效几率为86.4%。 两组患者的治愈率进行比较, χ2=8.25, P<0.05, 具有统计学意义。
比对两组患者的不良反应, 实验组患者出现不良反应的几率为3%, 常规组的不良反应产生率为17%, χ2=12.77, P<0.05, 说明比较两组结果差异具有统计学意义。 以上结果证明, 实验组临床疗效明显优于常规组, 两组比较差异具有统计学意义 (P<0.05) 。
3 讨论
实验组患者经过治疗后有97.7%的治愈率, 而常规组患者的治愈率为86.4%, 说明实验组的治疗方式对于耳鼻喉急性感染和术后疼痛有良好的干预效果。 根据与传统治疗方式的对比, 可以明显发现改进后的治疗方式具有提升效率的作用。 与传统治疗方式相比较, 如于清海等医师[6,7,8]曾使用的干预治疗方式进行耳鼻喉急性感染和术后疼痛治疗, 获得的痊愈几率为85.64%, 与该次研究相比较存在较大差距, 说明该次研究具有实际效益, 能够接触患者病症。
观察两组患者出现的不良反应可以发现, 实验组患者不良反应的几率为3%, 而常规组的不良反应几率为17%, 结果说明实验组比常规组的治疗具有更好的效果, 两者比较差异具有统计学意义。
通过该次研究结果可知, 采用有效的干预治疗方式, 并且实施药物干预, 能够提升对耳鼻喉急性感染及术后疼痛的临床治疗效果。 该次研究中的扶他林干预耳鼻喉急性感染患者术后疼痛病症具有良好效果, 能够减轻患者的不良症状, 有助于提升患者生活质量, 值得在临床上推广。
参考文献
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[7]刘丽梅.口腔科急性感染及术后疼痛的治疗分析[J].全科口腔医学电子杂志, 2014 (6) :20-21.
耳鼻喉外科术后感染 篇6
关键词：耳鼻咽喉外科,术后感染,诱因
耳鼻咽喉外科手术后发生感染不仅会导致患者的住院时间延长, 经济负担加重, 而且还会影响手术效果, 不利于术后康复[1]。近年来, 随着人们生活质量的明显提高, 对医疗卫生服务水平的要求也越来越高, 对耳鼻咽喉外科手术后感染的影响因素进行分析并据此进行有效的预防, 有助于降低术后感染的发生率, 提高临床治疗效果, 促使患者早日康复, 使医院获得良好的社会效益和经济效益[2]。本研究选取我院耳鼻咽喉外科收治行手术治疗的813例患者, 对耳鼻咽喉外科手术后感染的诱发因素进行探讨, 现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2012年6月至2014年6月在我院耳鼻咽喉外科行手术治疗的患者813例, 其中男424例, 女389例, 年龄14~72岁, 平均 (46±12) 岁。
1.2 方法
根据中华医院感染管理委员会制定的《医院感染诊断标准》判定813例患者是否发生术后感染, 统计其术后感染率及感染部位分布情况, 并对诱发因素 (手术部位、手术时间、抗菌药物使用时间、住院时间和感染发生部位) 采用Logistic逐步回归分析对数据变量进行处理。
1.3 统计学分析
采用SPSS 18.0统计软件进行分析, 计数资料以百分率表示, 组间比较采用χ2检验, P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 术后感染情况
813例行耳鼻咽喉外科手术患者共发生感染32例, 感染率为3.9%, 其中男17例, 女15例, 差异无统计学意义 (P>0.05) 。
2.2 感染部位分布情况
32例患者术后感染部位有呼吸系统 (14例) 、泌尿系统 (11例) 、消化系统 (5例) 和其他 (2例) 。
2.3 诱发因素分析
Logistic回归分析结果显示, 手术部位、手术时间、抗菌药物使用时间、住院时间和感染发生部位是导致耳鼻咽喉外科手术后感染的诱发因素, 差异均有统计学意义 (均P<0.05) , 见表1。
3 讨论
本研究发现, 813例行耳鼻咽喉外科手术治疗的患者共感染32例, 感染率为3.9%, 无性别差异, 与有关报道基本一致[3]。从感染部位来看, 呼吸系统感染例数较多, 也是最为常见的感染部位之一, 可能与患者的生理、心理状况和周围环境有关[4];泌尿系统感染次之, 可能与患者机体处于应激状态、留置尿管时间过长和反复置管有关[4]。因此, 医护人员应密切观察和了解患者的生理、心理状况, 营造良好的就医环境, 努力减少手术应激反应, 以降低术后感染发生率。
有研究认为[5], 手术持续时间过长是导致耳鼻喉患者术后发生感染的最主要原因, 且手术时间越长, 患者术后发生感染的可能性越大。本研究发现, 手术部位、手术时间、抗菌药物使用时间、住院时间和感染发生部位均为导致耳鼻咽喉外科手术后感染的诱发因素。其中手术时间较长, 会延长切口暴露时间, 创面受细菌感染发生率随之升高。同时, 手术所造成的组织损伤、出血量增加和麻醉时间延长会进一步降低机体抵抗力。耳鼻喉外科手术后感染与术后抗菌药物的使用存在一定关系, 患者发生感染后其药物使用时间也随之延长, 此时会进一步加大微生物生态压力[6], 增加病原菌的耐药性, 此时增加药物使用种类时感染率亦随之升高。因此, 耳鼻喉科医师应综合考虑手术性质、大小等因素, 合理使用抗菌药物, 尽可能降低术后感染率。而患者长期住院治疗会受到有菌环境的影响, 同时相关人员与之接触时可携带一定数量的菌株, 加之患者术后的抵抗力较低, 更易发生术后感染。因此, 应尽可能地缩短住院时间, 以降低术后感染发生率。此外, 有研究报道[7], 患者身体状况较差或合并其他基础疾病时也会在很大程度上增加术后感染率。例如患者伴有糖尿病时, 其体内高血糖环境利于细菌生长、繁殖, 且此类患者的皮肤易出现损伤, 自愈难度大, 更易发生术后感染。
综上所述, 耳鼻咽喉外科手术后感染部位以呼吸系统、泌尿系统和消化系统为主, 应严格无菌操作、合理使用抗生素、努力缩短手术时间和住院时间。此外, 还应综合考虑其他易感因素, 并采取针对性措施加以预防控制, 以降低耳鼻咽喉外科术后感染率, 提高患者的手术治疗效果, 促使其早日康复。
参考文献
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[6]阮理翠.耳鼻喉外科术后感染影响因素分析[J].大家健康, 2013, 7 (8) :89-89.
耳鼻喉外科术后感染 篇7
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2012年10月～2013年12月我院收治的86例耳鼻喉急性感染及术后疼痛患者，均由同一组医护人员实施手术治疗，排除胃肠道溃疡史、哮喘史、合并严重肝肾功能不全或者严重慢性疾病者、合并精神疾病及血液疾病者、临床治疗不全者。患者或其家属均自愿并知情，研究获医院伦理委员会批准。其中男51例，女35例；年龄18～72(34.52±3.21）岁；病程1～7(2.51±1.64)d。其中急性中耳炎24例，急性外耳炎20例，急性咽炎18例，急性喉炎14例，急性化脓性扁桃体炎10例。随机分为观察组和对照组各43例。两组患者在年龄、性别、病程及病情等方面比较无明显差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
两组患者均由同一组手术医护人员进行手术治疗，其中，急性中耳炎患者行鼓室成型手术治疗，急性咽炎及急性喉炎采用低温等离子消融微创技术或YeFine技术治疗，急性化脓性扁桃体炎患者行扁桃体切除术治疗。对照组术后予以扶他林肠溶片口服，剂量为50～100mg/d，根据疼痛程度分为2～3次口服。观察组在对照组的基础上加用双氯芬酸钠栓置入肛门2～3cm处，术前6～8h给药1次，术后每日给药3次。
1.3 观察指标
观察患者的术后反应，并分别于术后清醒时术后6h、12h及24h，采用视觉疼痛模拟量表（VAS)[1]评估患者的疼痛程度，量表总分0-10分，得分越高为疼痛越严重。
1.4疗效判定标准
显效：患者无自觉疼痛感或者疼痛不明显，VAS评分为0或者减少3分以上，日常生活与睡眠无干扰有效：自觉疼痛明显减轻，VAS评分<3分或减少3分以上但尚未消失，疼痛能够仍受；无效：术后疼痛无改善甚至加重，VAS评分>3分，且干扰睡眠或日常生活，需要改用其他镇痛药物控制。
1.5 统计学处理
数据采用SPSS 18.0统计学软件进行处理。计量资料采用±s表示，行t检验；计数资料采用例表示行χ2检验。P<0.05差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组的临床疗效比较
观察组的治疗总有效率为95.35%，显著高于对照组的83.72%，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2.2 两组术后不同时间点的VAS评分比较
观察组术后清醒时、术后6h、12h及24h的VAS评分均显著低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。
2.3 两组不良反应比较
观察组患者中1例恶心，1例呕吐，不良反应率为4.65%；对照组患者中1例恶心，2例轻度呕吐，1例嗜睡，不良反应率为9.30%。两组患者的不良反应症状均较轻，均未影响临床治疗，组间不良反应率无明显差异（P>0.05）。
3 讨论
手术治疗是目前临床上治疗耳鼻喉急性感染的常用手段，但由于手术需经呼吸道进行操作，手术创伤、麻醉及手术应激、精神刺激等，术后多存在明显的鼻腔、咽喉部疼痛。既往处理耳鼻喉急性感染术后疼痛多采用芬太尼透皮贴剂，具有理想的止痛效果，但该药具有呼吸抑制、皮肤过敏以及肠道刺激等副作用，且副作用具有剂量依赖性，临床应用具有一定的局限性[2]。
扶他林即双氯芬酸钠肠溶片，是临床常用非激素镇痛抗感染药物，因其具有较好的抗感染、解毒、消肿、止痛作用，用于耳鼻喉急性感染术后疼痛可起到良好的抑制炎症及镇痛作用，且无呼吸抑制作用，少见过敏性反应，较芬太尼透皮贴更为安全。但扶他林是经肠道给药，仍无法避免恶心、呕吐等胃肠道不良反应[1]。双氯芬酸钠栓剂与扶他林同属非激素类抗炎镇痛药物，为双氯芬酸钠的栓剂型，经直肠给药，可避免直接刺激胃肠道，且药物不进入内脏代谢及体液循环，可避免引起中枢神经系统不良反应。此外，外用药物的有效浓度约为口服用药的2倍，镇痛效果更为显著[3]。肖立智等[4]研究发现，预防性应用双氯芬酸钠栓剂可提高镇痛效果，并能够减少疼痛时所用镇痛药物的剂量以及口服用药剂量，减少药物副作用，改善患者的生活质量。本研究中，观察组在予以扶他林口服的同时，术前预防性应用双氯芬酸钠栓剂，术后追加使用双氯芬酸钠栓剂，治疗有效率达95.35%，相比于对照组的83.72%，且观察组术后24h内VAS评分始终显著低于对照组，而不良反应率相比于对照组虽无明显差异，但仍表现出降低趋势。
综上所述，双氯芬酸钠栓配合扶他林治疗耳鼻喉急性感染以及术后疼痛具有显著疗效，且不良反应少，是一种较为安全有效的治疗方案，值得推广应用。
摘要：选取我院收治的86例耳鼻喉急性感染及术后疼痛患者,将患者随机分为观察组和对照组各43例。对照组应用扶他林治疗,观察组在对照组的基础上分别于术前及术后应用双氯芬酸钠栓治疗,比较两组患者的临床治疗效果。结果观察组患者的治疗总有效率为95.35%,显著高于对照组的总有效率83.72%(P<0.05);观察组患者术后各时间点的VAS评分均显著低于对照组(P<0.05);两组患者的不良反应率比较无明显差异(P>0.05)。双氯芬酸钠栓配合扶他林治疗耳鼻喉急性感染及术后疼痛疗效显著,且不良反应少,值得推广应用。
关键词：扶他林,双氯芬酸钠,耳鼻喉急性感染,术后疼痛,疗效
参考文献
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