外科管道

外科管道（精选9篇）

外科管道 篇1

泌尿外科应用管路较多,手术患者术后尿管冲洗、拔管时间、引流液的性质观察等都是泌尿外科中的护理工作重点,护理人员护理工作质量与患者的病情好转治愈密不可分,现将我科患者术后管道的护理体会进行回顾性分析汇报如下。

1 一般资料

2014年3月至2015年3月本组55例患者,其中男性42例,女性13例,年龄在27~91岁。病种:膀胱肿瘤11例,前列腺增生及膀胱结石32例(24例经尿道前列腺电切术,8例开腹经膀胱前列腺摘除术及取石术)、尿道修补术及尿道吻合术患者7例,其他5例。

2 护理

2.1 加强管路管理知识培训:

加强业务知识学习,熟悉掌握三腔管的特点及应用管理,科室的护士每人都要经过培训和护士长考核,方可给患者实际操作,护士长严格把关,使科室每个护士熟悉三腔管的特点,冲洗时的衔接部位和方法,防止衔接或冲洗时接错。

护士在训练时加强操作流程培训学习,严格无菌技术操作培训,增加护士的责任心,管路气囊有明确的标志,掌握学习观察中的要点,学会观察尿液引流液的颜色、性质、量所代表的不同意义,护士要熟练的掌握拔管时间、灌洗液的种类、速度和量,以免出现因知识缺乏而导致的医疗护理差错。护理人员掌握尿管冲洗的要点,熟悉泌尿外科疾病术后的拔管时间,可为临床提供准确的诊断依据,是预防泌尿路上行感染,保证手术成功的关键。

2.2 导管护理及观察要点:

我科主要的导管护理包括普通导尿管、气囊导尿管、输尿管支架管、双腔T型导管、前列腺导尿管,气囊导尿管有三腔和两腔之分,两腔常用于持续导尿的患者,有一气囊灌注10 m L盐水使其扩张起固定作用不易脱出,三腔可用于前列腺电切术、经膀胱前列腺摘除术常用三腔气囊导尿管,气囊压迫止血,其中一腔膀胱冲洗接进水管持续冲洗,中间较大的一腔接出引流冲洗液及尿液,护理中要熟悉三腔管的特点,避免出现衔接或冲洗管头接错或气囊大水太多爆破等不良护理现象。

患者手术回病房后,要与手术护送人员详细交接,妥善固定各种引流管于床沿边,要有足够的长度,特别患者翻身移动时应注意引流管有无脱落和移位,有无受压、扭曲,保持引流管畅通,观察中若发现引流不畅,护理人员要及时查找原因,如果无外在的受压、扭曲现象调整冲洗速度,避免引流管堵塞。护士要经常巡视病房,观察引流液的颜色、性状、量,正确及时反馈信息,为治疗提供可靠依据。严格执行无菌操作原则,熟悉三腔管的特点,避免出现衔接或冲洗接错,膀胱冲洗冲洗液监护及时观察调整,以免放空和操作不当继发感染。

每日更换一次性引流袋,观察引流伤口周围有无漏尿、出血,伤口敷料有无浸湿或脱落,如有异常应立即及时更换,以免造成逆行感染。肾盂切开者应防止继续出血,定时测血压、脉搏、呼吸,注意生命体征变化,嘱患者一周内不宜下床活动,注意患者的生活护理,有肾损伤者要限制饮水,必须准确记录引流的尿量,以免加重肾脏负担。尿道修补术及尿道吻合术的患者,应给流质、半流质饮食4~5 d,大便时注意避免污染阴部伤口发生感染,拔管后1~2周内,除特别医嘱外患者要鼓励患者每天定时多饮水,利于膀胱冲洗,叮嘱患者出院后要按医嘱认真执行,定期来院检查接受随访。

2.3 拔管:

拔尿管的时间要根据患者的病情,熟悉泌尿外科疾病术后的拔管时间,可为临床提供准确的诊断依据,前列腺电切术后拔尿管的时间一般在3~5 d,膀胱造瘘管、尿道修补术、膀胱破裂修补术等一般10 d拔管,拔管前夹管2~3 d正常后拔除。其他各种导管拔除后要继续观察患者排尿情况以及尿液的颜色、性质、尿量,发现异常要及时报告医师对症处理。

3 结果

本组统计患者55例,治疗过程病情稳定,无并发症发生及医疗护理差错发生。护士能够100%熟练掌握各管道的清洁消毒冲洗方法,严格无菌技术操作,未发生感染病例,护理中操作准确并及时观察病情变化,未出现管路衔接或冲洗接错、尿管脱出、气囊冲破等不良现象,手术及治疗护理均成功,患者100%满意出院。

4 结论

泌尿科患者治疗应用管道较多,护理上在加强基础护理的同时应重点加强在引流管路上的护理管理,以保证手术后患者顺利康复。导尿管在泌尿外科中应用广泛,它对泌尿系统的疾病,损伤和治疗,康复有着密切的关系,我科首先加强护士的培训学习,提高护士的理论和实践水平,严格掌握引流管的应用和操作规则及注意事项,护士能够准确及时判断引流液的性质及量,为临床治疗提供充分准确的依据。

护士要经常巡视病房,注意引流管的护理观察要点,及时检查发现引流管有无堵塞、扭曲或受压现象,保持引流管畅通,更换引流袋时严格无菌操作,防止逆行感染,给患者进行良好的健康教育指导,应向患者解释指导患者定期来院复查的意义和作用,良好的护理和沟通技巧使护患关系更加和谐,本组患者满意率达到100%,护士在各种引流管管道的应用及观察护理方面能够高质量完成是患者治愈的关键部分。

摘要：目的 总结泌尿外科各种管道的护理,提高护理质量。方法 护士加强业务培训熟练掌握各种管道的应用及护理方法要点,密切观察各管道引流液的性状。结果 本组统计患者55例均治愈出院,护士能够100%熟练掌握各管道的清洁消毒冲洗方法,准确及时观察病情变化,手术及治疗护理均成功全部出院,无医疗护理差错发生。结论 泌尿科患者治疗应用管道较多,是泌尿科护理工作的重点,护士在各种管道的应用及观察护理应严格按标准执行,术后各种管道的护理能够高质量完成是患者治愈的关键部分,为临床治疗提供了充分准确的依据。

关键词：泌尿外科,管道,护理

参考文献

[1]陈洪玲.浅谈泌尿外科管道的护理[J].医学信息,2014,27(19):455-455.

[2]李慧超.浅谈泌尿外科管道的护理[J].中国保健营养(中旬刊),2014,24(3):1359.

外科管道 篇2

【摘要】目的观察管道标识在神经外科护理中的应用效果。方法

根据不同管道设计7种颜色不同的标识，进行管道规范化管理。结论

使用管道标识可以提高护士工作效率及风险防范意识，保证患者安全，减少护理差错，提高护理质量。

【关键词】管道标识;护理;安全

Abstract：Objective To observe the application effect of nursing in Department of neurosurgery in pipeline identification.Methods according to the different pipeline design 7 kinds of different colors of the logo，standardized management of pipeline.Conclusion the use of pipeline markers can improve the nurses work efficiency and risk prevention awareness，ensure the safety of patients，reduce nursing errors，improve the quality of nursing care.Keywords：Pipeline identification Nursing Safety

神经外科术后的患者常留置多种管道，如创腔引流管、侧脑室引流管、中心静脉导管、气管插管、导尿管、鼻胃管等[1]，护理环节多，如果护理不当，易发生管道识别错误，从而导致护理差错的发生。根据“人们在观察事物时，80%的信息是从视觉上获得的[2]”这一心理学研究结果，我院从2013年4月起对管道标识进行规范化管理及使用，取得了良好的效果，现报道如下：

1材料与方法

1.1材料：采用一次性粘贴式标签，彩色大标识设计为长10cm，宽5cm;彩色小标识设计为长6cm，宽2cm;共有红色、蓝色、紫色、黄色、粉红色、和绿色七种颜色。白色标识设计为长6cm，宽2cm。

1.2方法：黏贴于患者治疗所需的各种管道上。

2管道标识的应用

2.1各种管道对应的标识颜色

2.1.1各种输注标识：动脉导管用红色标识;中心静脉压监测导管用蓝色标识;肠内营养管用紫色标识。

2.1.2体内冲洗导管标识：腹腔冲洗、膀胱冲洗等治疗所需的各种腔内冲洗导管，采用黄色标识;吸痰冲洗管用粉红色标识;气道湿化管用绿色标识。

2.1.3各种引流管标识：鼻胃管、尿管、各种引流管（包括各专科术后引流管）均为白色标识。

2.2引流管标识书写格式

导管标识上注明管道名称、置管日期。

2.3标识黏贴方法

2.3.1各种输注标识部位

2.3.1.1瓶/袋/注射器标识：将代表各种输入/冲洗目的的颜色大标识黏贴于输液瓶/袋空白处，标识上注明用途。

2.3.1.2输液器标识：将代表各种输入/冲洗管道的颜色小标识黏贴于莫菲式滴管下端，对齐包裹于输液管，将两层贴紧固定。

2.3.2各种引流管标识部位

统一黏贴在相关引流管道的末端，对齐包裹于管道末端将两层贴紧固定。

3效果

2013年4月至2014年12月，我科未发生导管连接错误的不良事件。在平时工作中，均能够在3秒内准确无误地找出对应的管道落实各项护理措施。

4讨论

4.1降低护理风险

神经外科护理工作量大，患者留置的管道多，有些管道可用输液管代替，如膀胱冲洗管、侧脑室冲洗管，一不小心，极易混淆[3]。规范化使用管道标识，不同颜色的标识区别不同的管道，一目了然，起到提醒和警示的作用，避免液体误接和管道误接的差错。

4.2提高护士工作效率

不同颜色的标识，能够帮助护士快速、有效地区分各种管道，有针对性地进行查对和交班，提高了工作效率。

4.3 鼓励患者及家属参与护理安全

通过健康教育，鼓励患者及家属参与护理安全管理，积极配合、监督、反馈规范使用管道标识的情况，帮助科室持续改进护理质量。

参考文献：

泌尿外科规范化管道护理的作用 篇3

【关键词】泌尿外科；规范化管理；护理；管道管理

Abstract： Objective： To investigate the effect of the standardization of the Department of Urology and the clinical application.Methods： a total of 2013 to March 2014 march in our hospital urology indwelling catheter of 120 cases of patients as the object of study， and were randomly assigned to the control group and the experimental group and the control group was given routine nursing， the experimental group were standardized nursing. Analysis of the effect of nursing care and clinical effect of the two groups after nursing. Results： in the experimental group appeared security situation was obviously better than that of the control group， were statistically significant， P < 0.05）. Patients in the experimental group after normalization of pipeline nursing， the basic knowledge of pipeline nursing know rate， treatment of the total efficiency， nursing satisfaction were superior to the control group， P < 0.05. Conclusion： in the Department of Urology of the nursing process using standardized pipeline nursing effect significantly， improve the nursing staff's sense of responsibility and efficiency， reduce the incidence of nursing safety problems， and can improve the satisfaction of patients and treatment of total efficiency and is worth in the pipeline support in application.

Keywords： Department of Urology； standardized management； nursing； pipeline management

【中圖分类号】R4 【文献标识码】A 【文章编号】1671-8801（2015）04-0005-02

泌尿外科主要是对各种复杂性肾结石及尿结石、相关泌尿系统等疾病的治疗[1]，在治疗后通常都会留置许多管道，加强对患者的管道护理是保证治疗效果的重要途径。本次研究中以我院泌尿外科留置导管的120例患者作为研究对象，其中采用规范化管道护理的实验组取得了满意的疗效，其具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年3月-2014年3月我院泌尿外科留置导管的患者120例作为研究对象，其中对照组和实验组各60例患者。对照组中有男性患者31例，女性患者29例，患者年龄19-65岁，平均年龄（38.6±2.7）岁；每人留置管道数2-7条，平均条数（3.4±0.5）条；共有管道214条，其中包括103条尿导管，51条肾造瘘管，33条腹膜后引流管，14条胃导管，13条其他部位的管道。实验组患者中有男性32例，女性28例，患者年龄18-66岁，平均年龄（38.7±2.6）岁；每人留置管道数1-6条，平均条数（3.3±0.7）条；共有管道212条，其中包括101条尿导管，52条肾造瘘管，32条腹膜后引流管，15条胃导管，12条其他部位的管道。两组患者的性别、年龄、平均管道数等一般资料对比上无明显差异，P>0.05，具有可比性。

1.2 护理方法

对照组患者采取常规管道护理。即观察患者的相关管道引流液的特性、伤口恢复状况、管道的的流畅状况等，定期对患者进行基础护理，如清洗床单等[2]。实验组采取规范化管道护理。

1.2.1 对各类管道进行分类使用

由于泌尿外科有多种管道且管道的用途不同，因此可以对每种管道进行标识，以免使用时出错。护理人员可以选用不同颜色的字打印出各种管道的使用信息，标识一定要有良好的防水性。随后将标识与对应的管道进行粘贴，将尿道管贴于分叉处的气囊端部，伤口引流管贴于近伤口处，胃导管贴于近入口处等等[3]。另外在引流袋处也按照上述方法制作标识，以便核查。

1.2.2管道管理

首先使用我院自制的管道滑脱风险评估表对每位患者进行评分，并按照评估结果对患者进行针对性护理，若患者评估结果为高风险则护理人员需对患者每日进行一次评估[4]。另外，护理人员需要加强对患者的相关管道护理基本知识的宣传，提高患者和家属对管道脱落危害的认识；加强护理人员对管道滑脱的重视，提高警惕，加强对管道的固定。

1.3评价指标

观察记录两组患者在管道护理过程中出现的安全问题，调查患者对管道护理基础知识的知晓率，对比两组患者的治疗效果及护理满意度。

1.4 統计学方法

采取统计学软件SPSS18.0对上述所有数据进行处理和分析，计量的资料以均数±标准差（ ±s）表示，采用t检验，计数资料采取百分比表示，采取x2检验；对比以P<0.05为有显著性差异和统计学意义。

2 结果

两组患者出现的管道安全问题比较，实验组出现安全问题的情况明显优于对照组，有统计学意义，P<0.05，详见表1。实验组患者经过规范化的管道护理之后，其对相关管道护理基础知识的知晓率、治疗的总有效率、护理满意度均优于对照组，P<0.05，详见表2。

表1 两组患者出现的管道安全问题统计分析[（n）%]

组别例数打折堵塞滑脱更换不及时判断失误

对照组609（15.0）7（11.7）8（13.3）16（26.7）12（20.0）

实验组601（1.7）1（1.7）1（1.7）0（0.0）0（0.0）

x2--10.3458.3539.67724.52621.535

P--<0.05<0.05<0.05<0.05<0.05

表2 两组患者护理后的效果综合比较分析[（n）%]

组别例数知识知晓率护理满意度治疗总有效率

对照组6053（89.8）47（78.3）51（85）

观察组6059（98.3）58（96.7）55（91.7）

X?--8.35313.46812.138

P--<0.05<0.05<0.05

3 讨论

泌尿外科患者在手术后大都会使用各种管道来辅助治疗，一方面医生可以通过这些管道中导流液的颜色、性质等来评判患者的病情变化情况，另一方面也能据此对患者的预后进行判断[5]。若患者的管道护理中出现安全问题将会对患者的治疗效果产生较大影响，可能会引发感染，甚至威胁患者的生命安全。

本次研究中对60例泌尿外科留置导管的患者进行规范化管道护理，经过护理之后，实验组出现安全问题的情况明显优于对照组，有统计学意义，P<0.05。在规划化护理中，对各类管道和引流袋均采用不同的颜色进行标识，使得护理人员在使用时很容易就能辨认，大大减少了出错率，也避免了因辨认管道而耽误更换管道的时间，减少了患者并发感染的概率。另外，在规范化管理中采用管道滑脱风险评估，使护理人员能针对患者的实际情况加强管理，减少了风险的发生。患者经过规范化的管道护理之后，其对相关管道护理基础知识的知晓率、治疗的总有效率、护理满意度均优于对照组，P<0.05。规范化管理中对患者的管道固定的稳固定要求较为严格，护理人员不仅要时刻提醒自己加强对管道滑脱的预防，在实际操作中对每种管道的固定均严格按照固定标准实施，还需根据患者的实际情况对患者合理使用约束带及镇静剂，患者的护理安全更有保障[6]。另外护理人员还需加强对患者的相关管道护理知识的宣教，使患者加强对管道滑脱危害的认识，避免了因患者个人原因引发的安全事故。

综上所述，对泌尿外科患者进行规范化的管道护理，能加强患者及家属对管道护理的认识，提高治疗的配合度，另外还能加强护理人员的工作效率，提高治疗效果及护理满意度，减少管道护理安全问题的发生，有助于减少医患纠纷，提升医院信誉，值得推广。

参考文献：

[1]殷琼，张静，龙菊华，刘肃等. 泌尿外科规范化管道护理的作用[J]. 护理实践与研究，2014，03（02）：37-38.

[2]崔秀霞. 泌尿外科各种管道的临床应用护理分析[J]. 中国现代药物应用，2014，14（04）：180-181.

[3]李晓玲，章骅瑛，陈雨等. 泌尿外科管道护理质量考核表的设计与应用[J]. 护理与康复，2012，10（05）：974-976.

[4]刘华. 泌尿外科各种管道的临床护理体会[J]. 现代养生，2014，02（11）：190.

[5]李晓玲. 泌尿外科管道的护理分析[J]. 吉林医学，2015，13（09）：2894-2895.

外科管道 篇4

1 临床资料

本院神经外科共分为3个病区, 共有普通病床90张, 监护病床8张, 开颅手术每年大约1 500台。2012年1月—2012年12月共留置脑室引流管50例, 胃管100例, 尿管1 400例, 气管切开套管35例, 血肿腔引流管300例, 腰大池引流管80例, 中心静脉导管950例、经外周静脉置入中心静脉导管25例。

2 方法

2.1 培训资料

本院外科结合管道护理质量标准, 由各科从香港学习回来的专科护士与专家一同研究制定并出版了《外科置管护理操作流程》, 内容包括留置各种管道的目的、适应证、操作流程图 (每个步骤配以图片) 和健康教育4个部分。根据不同管道固定的要求, 选择不同的固定材料及固定方法、技巧, 将先进的固定材料如:3M弹力加压固定胶带、思乐扣等和固定方法如高举平台法、无张力粘贴法、塑形等运用于管道固定中, 并根据不同的管道采用不同颜色的标识, 管道标识明确了管道名称及置管时间。力求达到全外科统一管道固定方法、统一标识, 使各个病区的管道固定达到安全、牢固、美观、舒适。

2.2 培训方法

外科先统一各专科护士的操作标准, 再由神经外科专科护士对神经外科护理人员进行统一培训, 让大家了解规范化管道固定的重要性, 讲解非计划性拔管的严重性, 并将管道固定流程图发至各护理单元, 组织护理人员学习各种管道固定的标准方法, 熟练掌握各种不同管道的固定方法, 并用相应的评分标准对护士进行考核。护士长与专科护士不定期对管道进行检查, 调查质控执行的力度和困难, 对于固定不规范者迅速反馈纠正, 并将检查纳入护士交接班内容, 确保病区管道固定统一规范, 确保治疗护理安全。

3 结果

4 讨论

4.1 规范化管道固定培训重视环节质量, 减少了非计划性拔管的发生

科学的质量标准体系应为三级结构, 即要素质量、环节质量和终末质量。目前多数医院的评价指标偏重于要素质量和终末质量评价, 缺乏对环节质量的评价[2]。本标准注重过程质量控制, 管道连接、固定、观察、巡视、处置等各个环节要求明确, 重视质控过程的全面性、全过程性, 力求全面准确反映护理服务质量, 使护理人员在具体问题上遵循各项标准, 主动地去控制护理效果。以前由于经验管理, 管道固定缺乏具体、统一的固定标准, 每个人的固定方法不同, 如胃管有的用绑带固定, 有的用胶布固定, 本科统一用3M加压固定胶带固定;如中心静脉导管有些护士不懂无张力粘贴法, 也没有对管道进行塑形, 导致病人薄膜周围皮肤出现小水疱, 引起病人不舒适。通过在管理过程中明确标识、统一标识、统一固定方法后, 规范了护理操作, 理顺了护士工作流程。由于管道固定标准牢固, 非计划性拔管率明显下降。

4.2 提高了护士对各种管道的认识及风险防范意识, 降低了护理风险

神经外科病人留置管道繁杂, 不易识别, 且不同的管道均有不同的作用, 引流管护理质量的好坏直接关系手术成败及术后并发症的发生, 对挽救病人的生命起关键性的作用。规范的固定方法、醒目的护理标识对护理人员起提醒、警示作用[3], 有助于降低护理风险[4]。本科制定的《外科置管护理操作流程》中涵盖了各种管道的作用、注意事项、健康教育的内容, 为护士学习专科管道知识提供了很好的指引, 由于结合了医院实际情况, 细化了检查标准, 将一些难把握的要求具体化, 如健康教育方面, 要求病人或家属能说出留置该管道需注意的重点内容, 在健康教育覆盖率100%的同时, 强调健康教育效果, 提高了健康教育达标率, 使病人真正从中受益。

4.3 提高了护士的工作效率和护理质量

神经外科抢救和治疗过程中, 适当及时地建立有关治疗管道, 并对这些治疗管道进行良好护理, 关系着抢救治疗的成败。管道护理是神经外科护理的重要内容, 管道护理质量直接关系到神经外科护理质量的高低。神经外科病人病情随时变化, 护理工作量大。对于繁多且极为相似的管道, 进行规范、醒目的标识后使护士可以进行准确和针对性地查对, 克服了以往常常需要反复牵拉以正确辨别各种管道, 以及管道置管时间必须到病历中查找的问题, 从而减少了护士工作量, 节省了劳动时间, 提高了护士工作效率, 避免了各种管道事故的发生[5]。而且固定牢固的管道不会发生意外脱管而加大护理工作量。

4.4 制定了管道护理质量标准, 发挥其对护理人员的强化激励作用

以前由于缺乏具体管道固定质量标准, 每次质量检查结果大同小异, 存在的问题重复出现, 护理质量没有得到根本改善。规范化管道固定标准的制订过程中, 多次征求临床一线护士的意见, 反复讨论、修改, 这一过程是对护理质量目标和要求的共同学习, 护理人员的质量意识、质控意识提高了, 自觉地参与到质量改进工作中。

5 小结

实践证明, 规范化管道固定在神经外科病人的管道安全护理中是有效的, 在提高神经外科护士对管道较多病人管道护理的风险识别、降低管道护理的风险、提高护理工作效率等方面起到了重要的作用。

参考文献

外科管道 篇5

我院自2008年1月至2009年5月之间共收治神经外科病人281例,其中男性186例,占66.2%,女性95例,占33.8%。其中50岁以上38例,占13.5%,30～40岁127例,占45.2%,30岁以下116例,占41.3%。下面对具体的护理进行回顾研究

2 气管套管的护理

(1)气管切开后,密切观察切口有无渗血。切口少量出血,一般在手术24h后减少,切口出血量大时应及时联系医生进行处理,切口每日换药2次,动作轻柔,严格无菌操作,发现异常及时做细菌培养,固定带随脏随换。

(2)观察分泌物的颜色、量、性质,发现异常报告医生,及时留痰培养,控制感染。

(3)观察有无痰痂或异物堵管及发生脱管现象。

(4)充分吸痰:吸痰是保持呼吸道通畅,预防肺部感染的关键。操作前要熟悉病情,掌握吸痰的时间,根据吸痰指征,适时吸痰,提倡按需吸痰。吸痰前检查负压吸引器是否完好,吸痰时先将吸痰管的尖端放入无菌盐水中吸引少许,以检查吸痰管是否通畅,并有润滑作用,然后在无负压的情况下插入气道,当达到一定深度时,开放负压,边提边吸,边旋转边退管。

(5)吸痰时严格无菌操作,避免交叉感染,1人1副手套,1次1根吸痰管,口、气道要分开,吸痰管用无菌镊夹取,若合用应先气道后口腔,雾化器专人专用,专桶消毒。

(6)翻身叩背是气道护理中一项重要措施,应鼓励病人咳嗽,每2 小时翻身叩背1次,拍背时手呈握杯状,由下向上,由外向脊柱方向震动。拍背的禁忌证有胸部外伤、肋骨骨折、气胸、胸腔出血或引流者。

(7)气道湿化和温化,常规进行气道湿化,每4小时雾化吸入,雾化液的配置:生理盐水50mL加α-糜蛋白酶10U,必要时加上庆大霉素8万U配成。现用现配,也可用湿化液进行气道内直接滴药,每1小时1次,每次2～3mL,在呼气末转吸气时沿气管内壁缓慢匀速滴入。

3 鼻饲管的护理

(1)对于吞咽反射消失,咳嗽反射存在的患者,当管插入引起咳嗽时,将鼻饲管退后1～3cm,待咳嗽停止后于吸气末的一瞬间迅速插入;对吞咽反射、咳嗽反射同时消失的患者,可当管插入,前部有轻度阻力感时,将管退后1～3cm,用一手拇指轻推喉头,以利于会厌上口开放,另一手持管于吸气末迅速插入。

(2)对于脑出血管高热患者或中枢性高热患者,鼻饲液的温度应降至1～5℃为宜。也可用消炎退热颗粒等中药注入胃管,以便有效地控制体温。

(3)长期鼻饲管饮食的患者,最常见的并发症是腹泻,究其原因除药物的不良反应,营养吸收不良外,最主要是细菌、病毒感染及管腔清洁不彻底而引起的污染。故预防腹泻应从以下几个方面做起:(1)鼻饲液的温度要适当,一般在38～40℃为宜。(2)每次鼻饲前后用38～40℃温开水彻底清洁管腔,以防细菌滋生。(3)室温下配制的鼻饲液存放不能超过6h,避免细菌及病毒污染。(4)与患者接触的物品要坚持每日消毒1次。(5)每周更换鼻饲管1次,同时清洁鼻腔。

(4)误吸是鼻饲患者常见的并发症。鼻饲前应检查以确认鼻饲管的位置是否正确,确认正确后方可进行鼻饲,鼻饲期间及鼻饲后30min内抬高床头30～45°。重症脑出血呕吐频繁的患者,应经由胃管抽出胃内残留液体,以防止呕吐物反流,引起误吸。

4 与引流有关的管道护理

常见的有:负压引流球、脑室引流、腰大池引流管、尿管、烟卷引流、皮片引流等。

4.1 负压引流球的护理

妥善双固定,防止脱出;保持引流通畅,勿使受压或扭曲,高度适宜;详细记录引流液的性质、颜色和量。如引流液为血性且流速快或量多,应及时通知医师处理;经常检查维持有效的负压状态;倾倒时应先将球前端的引流管反折再倒,防止引流液返流造成逆行感染;倾倒完毕后用酒精棉球消毒并擦净球口血迹。拔管:一般放置24～48h,不可放置过久,以免延迟伤口愈合或继发感染等。

4.2 脑室引流管护理

脑室引流是将硅矽制导管临时置入脑室,将脑室内残留的血液、血性脑脊液引流出,以降低颅内压,减少血红蛋白对脑室壁的刺激,减少脑水肿。患者取平卧位,对意识不清、躁动不安、有精神症状者应适当约束,防止患者自行拔管;引流装置应高出床头10～15cm,或视引流量调节,防止颅内压力下降过快或过慢,以免发生颅内压过低、颅内出血或小脑幕裂孔疝等严重并发症;保持创口及穿刺点敷料的干燥;无菌引流瓶每日更换,并记录引流液的色、质、量,引流装置一般每周更换;经常巡视,观察引流管是否通畅,如发现堵塞,应及时查找原因及时处理;脑脊液每日不超过500mL。

4.3 腰大池引流管护理

是治疗蛛网膜下腔出血的新方法,持续腰大池引流脑脊液具有创伤小、可控制引流速度和引流量、患者恢复快等优点。引流管的妥善固定、保持无扭曲、受压、折叠等,将硬膜外导管沿脊柱侧向头部方向延长固定,从肩侧伸出固定于床旁,一般将引流袋低于穿刺点15～20cm,防止脱出、便于翻身、又远离肛门,如发生堵管时在严格无菌操作原则下,用2～3min冲洗、疏通;控制引流量及速度:正常情况下,一般成人每日可产生脑脊液约500mL,过度引流常可致颅低压症,而颅低压症又导致脑脊液分泌增多,吸收减少,可能诱发脑积水。预防感染:严格遵守无菌操作,每日更换引流袋,保持导尿管置管部位的敷料清洁干燥,每日换药;拔管:脑脊液外观为清亮,蛋白含量降低,细胞数减少,应及早拔管。

5 结语

神经外科收治的患者往往都是来势凶猛、病情变化快、严重危及患者生命。在严密细致观察病情的同时应严格遵守各类管道护理。对于每根管道都应妥善固定,并必须标明深浅刻度,防止脱出,以免差错;严格交接班,交清引流液的颜色、量与性状;严格无菌操作,防止医源性感染;保持通畅,防止扭曲、受压、打折;拔除管道必须记录时间,并反馈有无并发症发生;对于烦躁、精神障碍者给予压束,防止自拔。只有认真执行,保证护理质量,才能确保管道的治疗目的,促进疾病康复。

摘要：目的对神经外科患者的管道护理经验进行探讨。方法对我院281例病人的临床护理进行研究,主要从气管套管、鼻饲管、与引流有关的管道3个方面来阐述。结果对气管套管的护理、鼻饲管的护理和与引流有关的管道护理的关键点和注意事项进行了详细的总结。结论神经外科收治的患者,只有认真执行,保证护理质量,才能确保管道的治疗目的,促进疾病康复。

关键词：神经外科,管道护理,经验

参考文献

[1]朱燕妮.气管切开的术后护理[J].现代护理报,2003(10).

外科管道 篇6

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机数字选取本院2012年9月~2013年11月收治的76例接受泌尿外科治疗的患者, 随机分为甲乙两组, 每组38例, 76例患者中, 男46例, 女30例, 年龄20~72岁, 平均年龄 (46±4.2) 岁, 泌尿病史1~5年, 比较两组患者的一般临床资料, 差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 方法

76例患者随机分为两组, 甲组实施泌尿外科常规护理模式, 注意观察引流液的量、性质以及颜色, 观察伤口敷料情况, 观察引流管是否通畅, 防止出现弯曲、折叠, 固定好管道, 防止出现逆流感染, 给予患者基础护理, 定期清洗床单, 保持床单的干净整洁。乙组实施管道针对性护理模式, 具体护理措施如下: (1) 加强业务培训, 了解导管具体的种类以及用途; (2) 实施针对性管道护理, 固定好管道, 取舒适体位, 固定好管道。尿管以下留出足够的引流管, 方便患者左右翻身, 并将引流管固定于床沿, 取合适位置, 保证不会因引流袋过重而导致尿管牵拉脱出发生。并注意观察引流情况, 保证引流顺畅, 若出现引流不畅情况, 需立即调整; (3) 冲洗管道:根据具体需要, 选择合适的时机, 采用生理盐水及时冲洗管道; (4) 采取措施防止感染发生:必须保证引流管以及冲洗装置干净无菌, 每天需更换引流袋, 并注意在无菌条件下更换敷料, 若敷料受到污染, 要及时更换, 并注意保护引流口周围皮肤, 引流袋水平位置应低于导管出口的水平位置, 防止患者出现引流液倒流。鼓励患者多喝水, 增强排尿, 可给予抗菌类药物治疗, 并注意保持造瘘口周围敷料干净。

1.3 指标观察以及疗效判定标准

观察两组患者实施护理后, 患者护理满意情况、管道不良反应发生情况、住院时间以及治疗效果。治疗效果判定标准:症状消失, 泌尿系统功能正常, 生活以及工作完全恢复, 为痊愈;症状改善, 泌尿系统、生活工作能力均有明显改善, 为改善;症状、泌尿系统功能、生活合计工作能力无明显变化, 为无效[1,2]。有效率= (痊愈+改善) /总例数×100%。

1.4 统计学方法

本次研究数据资料采用SPSS12.0统计软件分析处理, 计量资料以均数±标准差 (±s) 表示, 采用t检验, 计数资料采用χ2检验, 检验水准α=0.05, P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 泌尿外科管道护理服务满意率

管道不良事件发生率以及治疗效果统计实施护理后效果, 具体见表1。

注:与甲组比较, aP<0.05, bP>0.05

从本次研究中可以看出, 甲乙两组患者的护理满意率、管道不良事件发生率比较差异有统计学意义 (P<0.05) , 但两组患者治疗有效率比较差异无统计学意义 (P>0.05) 。

2.2 两组患者住院治疗时间

甲组患者的住院治疗总时间为 (13.25±1.78) d, 乙组患者的住院治疗总时间为 (9.23±1.92) d, 乙组患者的住院治疗时间明显少于甲组, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。

3 讨论

泌尿外科治疗范围主要有各种泌尿系损伤、泌尿系先天性畸形如肾盂输尿管、隐睾, 睾丸精索鞘膜积液, 前列腺炎, 肾脏和膀胱肿瘤。为有效治疗泌尿外科疾病, 临床治疗中广泛采用导尿管方法治疗, 对于治疗泌尿系统疾病, 以及疾病康复具有相当重要的作用。泌尿外科患者在采用插管治疗过程中, 为保证临床治疗效果, 减少并发症出现, 在实施插管治疗过程中, 因管道护理质量的好坏直接影响疾病的治疗效果以及治疗时间, 所以对临床管道护理要求较高[3]。且在实施泌尿外科治疗过程中, 患者年龄差别较大, 涉及的管道种类较多, 如肾造瘘、膀胱冲洗、膀胱造瘘、输尿管皮肤造瘘、尿管等, 做好必要的管道护理具有相当重要的意义。在实施泌尿外科管道护理中, 不同管道的用途以及种类不同, 首先应注意观察管道形态, 固定好管道位置, 防止管道扭曲, 并采用生理盐水定时冲洗管道, 防止感染情况发生, 可有效实现临床治疗效果[4]。本次研究中, 甲组采用管道常规护理, 乙组采用针对性管道护理模式, 其中乙组患者的不良事件发生率、住院治疗总时间明显少于甲组, 护理满意率高于甲组, 两组组间比较差异有统计学意义 (P<0.05) 。

综上所述, 在泌尿外科治疗中实施针对性管道护理, 可有效提高临床治疗效果以及护理满意率, 减少管道不良事件发生率, 大大缩短住院治疗总时间, 疗效显著, 值得应用推广到临床治疗中。在泌尿外科治疗过程中, 采用针对性护理管道护理模式, 可积极治疗患者疾病, 并且同样重视基础治疗与管道护理。

摘要：目的 分析研究泌尿外科各种管道的临床应用护理。方法 76例泌尿外科接受治疗的患者, 随机分为两组, 每组38例, 甲组采用常规泌尿外科护理, 乙组采用管道针对性护理模式, 对比两组护理满意情况、管道不良反应发生率、住院治疗时间以及治疗效果。结果 比较两组患者的护理满意率、管道不良反应发生率以及住院治疗时间差异有统计学意义 (P<0.05) 。结论 在泌尿外科治疗中采用针对性的管道护理模式, 可显著提高护理效果以及护理满意率, 减少管道不良反应发生, 应用效果显著。

关键词：泌尿外科,管道,护理

参考文献

[1]郑娥.泌尿外科各种管道的应用及护理.中外健康文摘, 2011, 8 (44) :449-450.

[2]刘华.泌尿外科各种管道的临床护理体会.现代养生, 2014, 15 (1) :190-191.

[3]周政.论泌尿外科护理中各种管道的应用.按摩与康复医学, 2012, 3 (6) :104-105.

外科管道 篇7

1资料与方法

1.1一般资料随机选取胸外科2015年1~6月期间60名术后带3条及3条以上管道的患者为对照组, 选取胸外科2015年7~12月期间60名术后带3条及3条以上管道的患者为观察组, 其中对照组男34例, 女26例;年龄 (53.21±6.70) 岁;行肺癌根治术23例, 食管癌根治术18例, 贲门癌根治术7例, 肺大泡修补术7例, 纵膈肿瘤摘除术5例;平均住院时间 (8.50±2.15) d;术后60例患者均置静脉管、吸氧管、心电监护仪管、胸腔闭式引流管导尿管, 18例患者留有胃管, 5例患者留有心包引流管和纵膈引流管。观察组男29例, 女31例;年龄 (54.10±7.32) 岁;行肺癌根治术26例, 食管癌根治术16例, 贲门癌根治术12例, 肺大泡修补术3例, 纵膈肿瘤摘除术3例;平均住院时间 (9.50士1.92) d;术后60例患者均置静脉管、吸氧管、心电监护仪管、胸腔闭式引流管导尿管, 16例患者留有胃管, 3例患者留有心包引流管和纵膈引流管。研究对象的纳入标准:①患者神智清楚, 可以表达自己的意愿;②患者及其家属的医从性较好;③患者没有其他重大疾病。排除标准:①患者不能表达自己的意愿;②患者合并有其他重大疾病。两组患者一般资料相比, 差异无统计学意义, 具有可比性 (P>0.05) 。

1.2方法

1.2.1对照组患者实施常规护理方法, 具体措施为保证引流管通畅, 准确并及时记录引流液的量、性质、颜色, 如有异常, 及时报告医生。

1.2.2观察组患者实施管道安全管理措施, 具体措施如下:

1.2.2.1强化管道安全护理意识加强护理人员安全教育培训, 提高其管道安全护理意识, 增强其护理责任感。制定统一的管道护理流程, 并要求护理人员严格执行。巡视病房、交接班时都要严格按照流程, 重点观察管道引流出液体的量、颜色、性状等, 保证管道的有效性。如有异常, 及时通知医生。

1.2.2.2应用管道标识管道无标识或标识不清、不全, 导致治疗护理过程中影响医护人员及时观察和判断, 甚至发生连接错误[2]。规范、醒目的护理标识对护理人员起提醒、警示作用[2], 有助于降低护理风险。分别用不同颜色的黏贴纸代表不同的管道, 纸上标注管道名称及置管时间。如静脉置管标识为红色, 各种外科引流管标识为蓝色, 吸氧管标识为白色, 胃管标识为绿色, 尿管标识为黄色等等。与各管道相连使用的输液管、微量泵延长管标识颜色为与其相连管道颜色一致。

1.2.2.3加强健康教育研究表明, 护患沟通不足, 导致患者及家属未重视管道护理, 引起管道扭曲、受压、非计划性拔管等[3]。因此, 护理人员在患者手术前一天应告知患者及家属, 术后患者会需要哪些管道, 各种管道的作用, 管道不通将引起的后果等等, 以取得患者及家属的认可和配合, 引起患者及家属对管道的重视。患者术后再次强化管道护理, 教患者及家属变换体位时, 如何保护好管道。此外, 还要讲解各种管道的拔管时间, 插管处皮肤护理的注意事项等等。

1.3评价方法比较两组患者住院期间管道事件发生情况。包括固定不当 (管道固定的部位及固定工具选择不当, 致使管道容易脱出) 、管道移位、非计划性拔管、管道受压及扭曲;采用自制调查问卷调查患者满意度, 问卷包括5个部分, 20道题目, 每道题分为非常满意, 满意, 比较满意, 不满意4个选项, 分别记为5分, 4分, 3分, 0分, 总分95分以上为非常满意, 85~95分为满意, 75~85分为比较满意, 75分以下为不满意。

1.4统计学方法应用SPSS 13.0进行数据分析, 计量资料采用 (均数±标准差) 表示;计数资料采用例数、百分比表示, 组间比较采用卡方检验, P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者管道不良事件的比较, 见表1。

2.2两组患者满意度的比较, 见表2。

3讨论

3.1管道安全护理减少了管道不良事件的发生胸外科患者留置管道繁杂, 不易识别, 且不同的管道均可用输液管、微量泵延长管连接使用极易混淆, 这些因素的存在, 大大提高了护理风险[4]。因此本研究拟通过采取管道安全护理措施, 如强化护理人员风险意识, 应用管道标识, 强化健康教育等, 降低管道不良事件的发生。结果表明, 管道安全护理措施减少了管道不良事件的发生, 差异具有统计学意义 (P<0.05) 。这与毕丽[4]等人的研究结果一致, 表明强化护理人员风险意识, 提高了护理人员管道护理的责任感, 有效减少了管道固定不当的发生率。通过应用管道标识, 大大方便了护理人员的观察及交接班, 降低了管道移位的发生率。通过对患者及家属进行健康教育, 使其意识到管道的重要性, 减少了非计划性拔管及管道扭曲、受压的发生率。

3.2管道安全护理提高了患者满意度为患者提供优质、安全的护理服务是提升患者满意度的保证[5]。本研究中管道安全护理措施减少了管道不良事件的发生, 减少了术后并发症, 提高了手术效果, 减少患者住院时间, 降低患者的经济负担, 有效提高了患者满意度。

参考文献

[1]丁风, 伍爱群, 朱瑞文, 等.管道护理流程图在心胸外科住院患者中的应用[J].护士进修杂志, 2007, 22 (22) :2040.

[2]杨媛媛.安全警示标识在临床护理工作中的应用[J].护理实践与研究, 2009, 6 (8) :92.

[3]梁启坤.警示标识在心胸外科管道安全管理中的应用[J].护理实践与研究, 2010, 7 (19) :29-30.

[4]毕丽, 张丽萍, 林丹.心胸外科术后患者多管道安全管理的效果[J].护理管理杂志, 2014, 14 (5) :363-365.

外科管道 篇8

资料与方法

2014 年4 月-2015 年4 月采用外科手术治疗患者120 例, 均符合外科手术治疗的诊断标准[2], 对所有患者的取样进行病理学诊断。将患者按照数字表法随机分为试验组和常规组。试验组女31 例, 男29 例; 年龄21~75 岁, 平均年龄 (44.5±2.7) 岁;病程10~25 年, 平均病程 (12.1±1.3) 年;住院次数1~28 次, 平均 (3.5±2.8) 次。常规组女34 例, 男26例;年龄20~74 岁, 平均年龄 (45.5±1.6) 岁; 病程12 d~26 年, 平均病程 (13.1±1.2) 年;住院次数1~19 次, 平均 (7.5±1.8) 次。两组患者年龄、性别、病程等一般资料比较, 差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。所有患者及其家属均知悉本研究的目的及研究过程, 已自愿签署知情同意书。

方法:两组患者均给予常规外科术治疗, 同时给予对症支持治疗。 (1) 常规组给予常规管道管理:a.采用传统护理的方式对患者的身体做常规检查, 将各种导管进行固定, 保持引流的通畅;b.防止引流管的破坏, 定时更换无菌引流袋, 密切观察并记录引流液的颜色、量, 发现异常情况时立即与责任医师进行沟通并及时处理。 (2) 试验组在此基础上加强风险管理:a.针对神志不清、烦躁不安的患者采取保护性措施, 设置专人看护, 观察患者局部的血液循环情况, 控制约束带的松紧情况, 在保证安全的前提下避免对患者产生伤害, 针对气管插管的患者, 可以选择黏性与韧性较好的胶布进行固定;b.医护人员应该耐心、主动地向患者及其家属讲解留置导管的目的及注意事项, 严格按照规定设置导管, 并设置防止导管脱落的警示牌, 根据患者的具体情况决定是否对导管进行加强固定, 对情绪不稳定的患者使用镇定剂, 对患者及其家属进行健康教育及基础护理常识性信息的宣传。

非计划性拔管发生率:胃肠减压管、气管插管、静脉导管、腹腔引流管。

护理效果: (1) 有效:患者生命体征正常, 临床症状消失; (2) 一般:患者生命体征基本恢复正常, 临床症状基本消失; (3) 无效:患者临床症状无变化或恶化, 术后引发严重并发症, 影响患者后期康复。总有效率= (有效例数+一般例数) /本组患者总例数。

患者家属总满意度: (1) 满意:患者非计划性拔管发生率现象明显减少; (2) 一般:患者非计划性拔管发生率相对减少; (3) 不满意:患者非计划性拔管发生率无明显变化或加重。总满意度= (满意例数+一般例数) /本组患者总例数×100%。

统计学方法:采取统计学软件SPSS19.0 对上述数据进行分析和处理, 计数资料采取率 (%) 表示, 组间比较采取χ2检验;计量资料采用表示, 以P<0.05为差异具有统计学意义。

结果

两组患者非计划性拔管发生率比较:试验组患者非计划性拔管发生率明显低于常规组, 差异具有统计学意义 (P<0.05) 。见表1。

两组患者护理效果对比:试验组患者护理有效率明显低于常规组, 差异具有统计学意义 (P<0.05) 。见表2。

两组患者家属总满意度对比:试验组患者家属总满意度明显高于常规组, 差异具有统计学意义 (P<0.05) 。见表3。

讨论

风险管理在一定程度上可以规范医护人员的行为, 提高护理人员的工作积极性, 采取悬挂的方式设置标识牌, 建立奖惩制度。记录导管非正常性拔出率, 针对留置胃管的患者, 向其详细解释导管拔出的危害, 定时查房, 询问患者的情况, 针对患者的情绪变化给予适当的辅导可以有效缓解患者的不良情绪, 提高治疗的依从性[3]。

本研究中, 两组患者均给予常规外科术治疗, 同时给予对症支持治疗, 常规组给予常规管道管理, 试验组在此基础上加强风险管理。结果显示, 试验组患者非计划性拔管发生率20.0%, 明显低于常规组;试验组患者护理有效率95.0%, 明显高于常规组;试验组患者家属总满意度95.0%, 明显高于常规组。与黄艳青等的研究结果一致[4]。综上所述, 在外科术后患者管道管理中应用风险管理, 可以有效降低患者非计划性拔管发生率, 提高护理有效率, 极具临床推广价值。

摘要：目的:探讨风险管理在外科术后患者管道管理中的应用。方法:收治外科术后患者120例, 随机分为两组。常规组给予常规管道管理, 试验组在此基础上加强风险管理, 比较两组非计划性拔管发生率、护理有效率及患者家属总满意度。结果:试验组非计划性拔管发生率20.0%, 明显低于常规组的75.0% (P<0.05) 。试验组护理有效率95.0%, 明显高于常规组的65.0% (P<0.05) 。试验组患者家属总满意度95.0%, 明显高于常规组的60.0% (P<0.05) 。结论:风险管理可以有效降低外科术后患者非计划性拔管发生率, 提高护理有效率。

关键词：风险管理,外科术,管道管理,非计划性拔管

参考文献

[1]尤秀丽.风险管理在外科术后患者管道管理中的应用[J].上海护理, 2010, 10 (249) :92-93.

[2]施华.风险管理在外科术后管道护理中的应用[J].中国医药指南, 2013, 145 (34) :529-530.

[3]郑金钗.风险管理在食管癌根治术后管道护理中的应用[J].福建医药杂志, 2012, 34 (5) :167-168.

外科管道 篇9

关键词：追踪管理法,胃肠外科,留置管道,安全管理

进行胃肠外科手术后, 患者通常需要留置管道, 以便于观察病情变化, 促进患者恢复健康[1]。由于患者留置管道, 导致患者不同程度的活动受限, 极易出现非计划性拔管、管道堵塞等严重并发症, 甚至影响患者的生命安全[2]。为进一步探讨追踪管理法在胃肠外科术后留置管道安全管理中的应用效果, 选取我院2012年10月至2013年12月140例手术后留置管道患者作为研究对象, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2012年10月至2013年12月140例胃肠外科手术后留置管道的患者, 其中男71例, 女69例;年龄 (48.31±1.38) 岁;其中胃部手术79例, 肠道手术61例。纳入标准:患者为胃肠疾病, 行择期胃肠外科手术, 排除心、肝、肾严重疾病, 精神疾病患者, 签署知情同意书, 自愿参与实验。研究对象在生活习惯上均无明显差异, 均服从医嘱, 差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 个体追踪管理

(1) 成立追踪管理小组:由护士长1名、管道护理专项质控员1名、护理安全员1名、责任组长3名组成追踪管理小组。护士长作为组长, 带领小组成员分析留置管道护理存在或潜在的问题, 分析原因, 制定留置管道标准护理流程, 组织全员进行标准流程的培训, 按统一标准进行管道的护理和维护, 对留置管道的患者进行个案追踪, 评价整改措施是否有效。 (2) 确定追踪内容:包括管道的固定, 引流液颜色性状及量的观察, 床上翻身时管道的注意事项, 下床活动时留置管道的注意事项, 患者及家属的健康教育。 (3) 留置管道安全管理:定期协助患者变换体位, 避免患者因长期卧床而发生压疮的危险。在留置管道过程中注意患者的舒适度, 改进固定方法, 避免患者因活动而出现的管道脱落危险。

1.2.2 系统追踪管理

(1) 制定或修改不完善的管理制度:根据追踪结果, 确定高风险管理项目, 制定改进措施或流程并严格落实。由追踪管理小组定期对临床出现的护理不良事件进行总结, 共同修订不完善的工作流程。 (2) 护理人员定期培训:对胃肠外科护理人员定期进行留置管道相关护理的专业知识讲座, 加强对留置管道的护理技能。形式可为PPT讲解, 发放专业留置管道护理技术手册等。

1.3 观察指标

采用满意度调查表进行问卷调查, 比较干预前后患者对护理的满意度, 比较干预前后管道滑脱和管道堵塞的发生率。

1.4 统计学处理

应用SPSS 17.0统计软件包, 计数资料用例数、百分比表示, 采用χ2检验, P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 采用患者追踪管理法对干预前后患者对护理的满意情况比较

采用患者追踪管理法干预后患者对护理的满意度为95.00%明显高于干预前满意度 (90.00%) , 两组数据对比, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。详见表1。

2.2 干预前后患者留置导管相关并发症发生情况比较

采用患者追踪管理法干预后, 患者留置导管发生管道滑脱发生率为0.71%, 管道堵塞发生率0%, 明显低于对照组患者管道滑脱发生率 (3.57%) 。和管道堵塞发生率 (4.29%) 两组数据比较, 差异有统计学意义 (P<0.05) , 详见表2。

3 讨论

对于胃肠外科手术后留置导管患者进行追踪管理尤为重要, 该方法在提高护理质量的同时, 降低并发症的发生。本研究发现, 采用患者追踪管理法干预后患者对护理的满意度明显高于干预前满意度。临床资料显示, 加强留置管道护理管理对于促进患者恢复身心健康具有积极作用。其中追踪管理法适合临床应用, 追踪管理法是对护理不良事件原因进行追踪查找, 其原因不仅有护士工作不到位, 而且还有患者、家属、管理制定等系统因素[3]。采用追踪管理法干预后患者留置管道滑脱发生率和管道堵塞发生率明显低于对照组患者。对胃肠外科留置管道患者采用追踪管理法后, 有效评定了患者出现留置管道并发症的风险因素, 经过针对性管理措施的落实, 降低了相关并发症的发生率。经过个体追踪或者系统追踪管理的联合应用, 不仅有效降低了护理人员在操作过程中不良事件的发生率, 还提高护理质量, 使患者享有优质护理服务, 降低管道滑脱, 管道堵塞等留置管道并发症的发生, 缩短患者住院时间, 提高患者舒适度[4,5]。

综上所述, 对胃肠外科留置导管患者采用追踪管理法后, 患者管道滑脱, 管道堵塞相关并发症明显减少, 患者对护理的满意度明显提高, 应该在临床上广泛应用。

参考文献

[1]倪爱珍.风险管理流程在术后高危引流管护理中的应用研究[J].临床护理杂志, 2011, 10 (5) :31-32.

[2]丁飚, 伍爱群, 朱瑞文, 等.管道护理流程图在心胸外科住院患者中的应用[J].护士进修杂志, 2007, 22 (22) :2040-2041.

[3]刘庭芳, 刘勇, 陈虎, 等.医院评审追踪方法学的理论与实践[J].中国医院, 2012, 16 (3) :2-6.

[4]王芳, 叶志弘, 葛学娣.护理安全管理研究及进展[J].中华护理杂志, 2008, 43 (11) :1053-1055.