外科中级免费试题-外科主治医师试题

外科中级免费试题-外科主治医师试题（共9篇）

外科中级免费试题-外科主治医师试题 篇1

一、A1/A2型题

1.保列治治疗前列腺增生的机制是

A.抑制H2受体

B.抑制5-α还原酶

C.抑制α受体

D.抑制β受体

E.抑制雄性激素受体

参考答案：B

2.男性，58岁，无痛性肉眼血尿8个月，膀胱镜检查提示膀胱三角区右3cm团块，双合诊检查：肿物坚硬，诊断为膀胱浸润性癌。病人一般情况良好，最佳的治疗方案是

A.回肠膀胱术

B.膀胱全部切除及回肠膀胱术

C.膀胱部分切除术

D.膀胱全部切除及输尿管皮肤造口术

E.放射治疗后行膀胱全部切除及回肠膀胱术

参考答案：E

3.女性，36岁，反复右腰痛伴镜下血尿2年。KUB及1VP示右肾多发结石，左输尿管上段结石，直径1.2cm，双肾积水，双肾功能良好。首先考虑作哪种治疗

A.左输尿管体外碎石术

B.右肾盂切开取石术

C.右肾实质切开取石术

D.右肾造瘘术

E.左输尿管切开取石术

参考答案：A

4.女性，45岁，行ESWL，分析结石成分为尿酸结石，为防止结石复发出院医嘱中不应包括以下哪项

A.碱化尿液

B.少饮牛奶

C.少食食盐

D.多吃动物蛋白少吃蔬菜

E.少吃蔬菜多吃动物蛋白

参考答案：A

5.关于多囊肾的诊断，正确的是医学.全在线http:///

A.用静脉肾盂造影容易诊断

B.速外科探查是有指征的C.是一种先天性缺陷，但不是遗传性疾患

D.与年龄因素无关

E.述都不正确

参考答案：A

6.膀胱肿瘤中最常见的为下列哪种

A.移行细胞癌

B.腺癌

C.鳞状细胞癌

D.横纹肌肉瘤

E.嗜铬细胞瘤

参考答案：A

7.肾母细胞瘤最常见的经血转移部位是

A.脑

B.肝

C.肺

D.骨

E.肠

参考答案：C

8.活体供肾的年龄应选择为

A.任何年龄

B.5～80岁

C.20～30岁

D.18～70岁

E.18岁以上

参考答案：D

9.关于双侧肾积水，一侧积水严重，一侧较轻的治疗，下列哪项正确

A.可先治疗严重的一侧

B.先治疗较轻的一侧

C.双侧积水同时手术治疗

D.不需手术治疗，定期观察

E.口服中药治疗

参考答案：A

10.45岁男性，无痛性肉眼血尿3个月，膀胱镜检查见膀胱右侧壁有一个2.8cm×2.0cm×

2.5cm大小乳头状新生物，膀胱部分切除术后发现病变已侵犯膀胱壁浅肌层，这属于国际抗癌联合会分期法中哪一期

A.Tis

B.Tl

C.T2

D.T3

E.T4

参考答案：C

11.男，9岁，因腰腹疼痛就诊，排尿可，有恶心、呕吐，经当地医院检查诊断为先天性肾盂输尿管交界处狭窄，右肾积水。查体：右腰腹肿块，有波动感，无压痛。尿常规化验正常。

肾图示右肾呈梗阻曲线，功能中度受损，右肾正常。根据临床表现及检查应采取何种治疗措施

A.肾部分切除

B.肾切除

C.肾造瘘

D.肾盂输尿管成形

E.无需治疗

参考答案：D

12.关于阴茎癌，下列哪项是错误的A.大多有包茎或包皮过长史

B.很少浸润尿道海绵体

C.病理类型主要是鳞癌

D.腹股沟淋巴结肿大提示有转移癌

E.以手术治疗为主

参考答案：D

13.TURP术中及术后常见的并发症有

A.术后出血

B.TURP综合征

C.膀胱穿孔

D.尿失禁

E.以上都是

参考答案：E

14.肾损伤后，为判断损伤的部位、程度，有无尿外渗，以及对侧肾情况，条件许可时，应首选下列哪种检查

A.肾图

B.B超

C.CT

D.动脉造影

E.静脉肾盂造影

参考答案：E

15.肾蒂由前往后的解剖顺序是

A.动脉，静脉，输尿管

B.输尿管，静脉，动脉

C.静脉，动脉，输尿管

D.动脉，翰尿管，静脉

E.输尿管，动脉，静脉

参考答案：C

16.诊断膀胱破裂最简单的方法是医学全.在线http:///

A.膀胱造影

B.静脉肾盂造影

C.膀胱测压

D.膀胱穿刺

E.测瘘实验

参考答案：E

17.残余尿量最好的测量方法是

A.静脉肾盂造影

B.导尿

C.酚红实验

D.B超

E.膀胱镜

参考答案：B

18.特发性肾积水患者中双侧同时积水的情况占总数的A.10%

B.50%

C.20%

D.80%

E.60%～70%

参考答案：C

19.膀胱癌的恶性程度取决于

A.浸润膀胱壁的深度

B.肿瘤的大小和数目

C.组织学等级

D.血尿的程度

E.患者的年龄

参考答案：A

20.骨盆骨折后膀胱破裂最好的检查是

A.液体排除量低于液体入量

B.膀胱镜检

C.静脉肾盂造影

D.血尿

E.膀胱造影

参考答案：E

外科中级免费试题-外科主治医师试题 篇2

1 对象与方法

以我校2007级儿科医学专业102名本科生的外科学课程为研究对象。

2000年以来, 我校外科学教研室组织有经验的教师严格按教学大纲要求, 逐步建立外科学试题库, 目前题库中已有一定规模和数量的、知识覆盖面较广的各种题型的试题[1]。

本学期参加教学的教师不参与命题、阅卷工作, 而由教务处安排外科教研室相关课题组设计人员从外科学试题库的各章节试题中按掌握、熟悉、了解的不同要求, 以6:3:1的比例随机自动组成两套试卷, 分为A、B卷, A卷正考用, B卷补考用, 每套试卷均附有标准答案, 试题有单选题、填空题、名词解释、简答题、病例分析题。

考试结束后, 由未参加本学期教学的教师集体阅卷, 统一评分, 每名学生的试卷至少有两位以上的教师参与阅卷。全部学生的总成绩及每道题得分情况用Excel 2003软件录入计算机, 应用SPSS 17.0统计学软件进行统计学分析, 通过计算试题的难度 (P) 、区分度 (G) 、可信度 (B) 等指标进行试卷分析。

2 结果与分析

2.1 试卷质量分析

本次考试试卷包括单选题:30题, 每题0.5分, 共15分;填空题:20题, 48空, 每空0.5分, 共24分;名词解释:10题, 每题2分, 共20分;简答题:4题, 每题5分, 共20分;病例分析题:3题, 每题7分, 共21分。试题涉及所授全部章节的内容。

试卷质量的评估主要参考以下5个指标[2]: (1) 正态性:指考试分数的分布状况, 主要以平均分和标准差两个指标来衡量, 一般认为平均分为70.0~80.0分、标准差为10左右为宜。本次考试最高分85.0分, 最低分20.0分, 平均分71.2分, 标准差9.9, 符合正态分布。

(2) 难度:常用P表示, 是判断试题难易程度的指标, 实际上是指试题的深度与广度, 难度值越大, 说明试题越容易, 一般以0.5~0.6为宜。本次考试难度适中的题目占50.75%, 太难的题目占7.46%, 太易的题目占41.79%, 具体见表1。

(3) 区分度:常用G表示, 是衡量试题鉴别学生水平差异能力的指标。区分度越高, 越能将学生的成绩拉开档次;反之, 则区分不出学生的实际水平差异。区分度评价指标:G≥0.40为很好, 0.40>G≥0.30为良好, 0.30>G≥0.20为尚可, G<0.20为差[3]。此次试卷区分度为0.19, 说明试卷区分度差, 具体见表2。

(4) 效度:是指考试能测出学生实际水平的有效程度, 也就是指考试已测出的质与量与实际的质与量的相符程度, 一般效度大于0.4为好。

(5) 可信度:是反映试卷质量的稳定性和可靠性的一个重要指标。可信度高的试卷对任何学生多次测验都会产生前后一致的结果, 误差小。可信度采用克伦巴赫系数法计算, 一般试卷的可信度要求大于0.50[4]。本试卷可信度系数为0.84, 表明可信度较好。

2.2 考试成绩分析

此次考试应考102人, 实考101人, 缓考1人, 不及格3人。试卷分析抽样人数101人, 最高分85.0分, 最低分20.0分, 平均分71.2分, 中位数72.5, 标准差为9.9。各题型得分情况见表3。把全部考生的成绩各分数段作为频数, 分布结果见图1、图2。

可以看出, 本次考试成绩分布曲线图呈陡峭型分布, 试卷中同等难度的题目较多, 梯度偏小;分数分布过于集中, 区分度较差, 几乎不能将不同程度的学生区分开;考试可信度适中, 测验可靠。

3 讨论

考试是实现学校教学目标和教学评价的一种重要手段, 是学校掌握教学情况, 检验教师教学质量和效果, 检测学生学习效果的重要途径[5]。随着教学改革的不断深入, 由试题库统一命题, 实现教考分离已成为检验教学质量、提高教学水平的有效手段。

我校对2007级儿科医学专业本科生, 2010—2011学年上学期外科学课程实施教考分离, 期末考试试卷从自建外科学试题库中抽取, 用试卷定量分析系统对试卷质量及考试成绩进行统计分析, 分别计算试题的难度 (P) 、区分度 (G) 、可信度 (B) 等指标, 从而检验教学质量、发现试题库问题。本次考试各题型整体难度适中, 但试题的区分度差, 整套试卷中区分度差的题目所占比例高达58.21%, 其中尤以病例分析题明显。病例分析题平均得分较高, 难度适中, 区分度却很低, 仅为0.11, 说明学生对病例分析题掌握较好, 试卷无法拉开学生之间的差距。另外, 我们还发现试题中区分度小于0.10的题目有24个, 占28.5分, 有的题目区分度甚至为负值, 例如单选第1题, 区分度为-0.04, 绝大多数学生都回答正确, 说明该试题对“低渗性缺水的临床表现”这一知识点的区分度不够。而此次考试中存在大量类似的、区分度差的题目, 因而无法达到筛选高水平学生的目的。

教考分离能否有效实施取决于试题库质量的高低, 而高质量的试题库至少应具备以下两个要素: (1) 库中试题能合理涵盖该课程的全部内容和知识点, 且对重点部分有所侧重; (2) 为组卷需要而对库中试题所制订的指标体系应科学合理[6]。目前, 我校外科学试题库能涵盖本课程的全部内容和知识点, 但在试题结构、比例及原始题目质量上, 存在大量梯度偏小、区分度差的题目, 且主要是病例分析题和单选题。针对这一问题, 可以采取以下方案改善: (1) 从现有试题库中抽取一些病例分析题和单选题, 由外科学试题库建设课题组重新评价和分析, 将质量差的试题筛除或改编后重新录入试题库中, 同时保留原有质量高、区分度好的题目。 (2) 在今后的外科学教学过程中, 继续以教考分离的教学模式进行教学, 通过考试一方面检验教学水平, 另一方面检验我校现有试题库质量, 筛选和淘汰质量差的试题。 (3) 不断加强和兄弟院校的交流, 借鉴他们在外科学教学和试题库建设方面取得的成功经验。

参考文献

[1]唐勇, 汪林, 陈晓光, 等.外科学课程实施教考分离的初步探索[J].医学教育探索, 2010, 9 (4) :519-521.

[2]傅军.完善教考分离加强试题库建设与管理[J].考试周刊, 2007 (49) :1-3.

[3]王舒然, 牛玉存, 刘影.营养与食品卫生学试卷分析[J].中国高等医学教育, 2006 (9) :35-37.

[4]芮东升, 秦江梅, 郭淑霞, 等.石河子大学医学院本科医学统计学期末考试成绩分析[J].农垦医学, 2009, 31 (1) :89-91.

[5]甘文田, 蔡克勤.考试方式与改革刍议[J].高等理科教育, 2006 (2) :34-37.

外科中级免费试题-外科主治医师试题 篇3

一、单项选择题（共 25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）

1、壶腹癌的临床表现中较早出现的是 A．黄疸

B．上腹痛及腰背痛 C．寒战发热 D．消化道症状 E．贫血、消瘦

2、嵌顿疝与绞窄疝的主要鉴别要点是 A．疝块不能回纳的时间长短 B．疝块有否压痛 C．疝块是否增大 D．有无肠梗阻表现

E．疝内容物有无血循环障碍

3、胃癌的好发部位 A．胃窦部 B．胃小弯侧 C．胃底部 D．胃体部 E．贲门区

4、甲状腺未分化癌的治疗方法为 A．手术 B．131 I C．碘剂

D．甲状腺干制剂 E．外放射

5、金属-树脂联合冠桥主要结合力是 A．机械结合力0 B．压缩结合力 C．分子间的引力 D．化学结合力

E．机械结合力和化学结合力

6、睾丸及附睾的急性化脓性感染称为 A．子痰 B．囊痈 C．子痈 D．脱囊 E．卵子瘟

7、全口义齿最主要的固位力是 A．附着力 B．肌张力 C．摩擦力 D．牵张力

E．以上都不是

8、下列哪项不是痔形成的因素 A．无静脉瓣

B．直肠上、下静脉丛畸形

C．静脉壁薄弱，结缔组织萎缩缺乏支持 D．腹压增高

E．直肠肛管慢性感染

9、动脉瘤的临床表现包括 A．搏动性包块 B．压迫症状

C．远端肢体缺血 D．瘤体破裂 E．以上都是

10、直肠息肉中，不会癌变的息肉为 A．直肠腺瘤 B．儿童型息肉 C．息肉病

D．炎症性息肉 E．绒毛状腺瘤

11、可能诊断为 A．胃穿孔 B．小肠破裂 C．左肾破裂 D．肝破裂

E．后腹膜血肿

12、最可能的原因是 A．缝线脱落

B．缝线过紧，组织坏死

C．吻合口输入段梗阻，十二指肠腔内压力升高 D．溃疡切除不够，形成穿孔 E．吻合口输出段梗阻

13、女性，38岁，腹部挤压伤6小时，查体：体温37.2℃，脉搏88次/分，血压110/80mmHg，腹部压痛，无反跳痛，以下处理措施中错误的是 A．立即剖腹探查 B．禁食水，补液

C．密切观察腹部体征 D．腹腔穿刺 E．腹部B超

14、常见的处理办法是

A．禁食、胃肠减压、静脉补充营养 B．胃镜下球囊扩张术 C．立即手术探查

D．观察一周，如症状不缓解，手术探查

E．观察4～6周，如症状不缓解，再手术探查

15、门静脉高压症手术治疗包括 A．分流术 B．断流术 C．肝移植术

D．胃大部切除术 E．脾切除术

16、证明甲状腺单发结节为恶性，主要依据是 A．扫描为冷结节 B．结节硬

C．同侧可扪及肿大淋巴结 D．结节穿刺检查 E．以上都不是

17、切牙切嵴的磨耗情况是 A．上颌切牙＞下颌切牙 B．下颌切牙＞上颌切牙 C．上颌切牙=下颌切牙 D．侧切牙＞中切牙 E．以上都不是

18、查体：血压53/46mmHg，脉搏120次/分，呼吸40次/分。血象：WH211.0×10 9/L。对该患者的治疗方案是 A．立即剖腹探查

B．观察，进行非手术治疗

C．转传染科进行隔离性内科治疗 D．床边、局麻、右下腹小切口引流 E．大量激素冲击疗法

19、银汞合金充填应进行磨光，因为 A．可使修复体表面平滑 B．可减少腐蚀

C．增加修复体坚实度

D．可减少局部电流的产生 E．以上都是

20、急性胰腺炎患者出现休克则表示 A．血容量不足 B．继发细菌感染 C．胰腺出血坏死 D．并发腹膜炎

21、此病人诊断应首先考虑 A．腹股沟淋巴结肿大 B．腹股沟直疝 C．腹股沟斜疝 D．睾丸鞘膜积液 E．隐睾

22、最可能的疾病是哪一项 A．急性胆囊炎 B．急性胰腺炎 C．肝脓肿

D．急性梗阻性化脓性胆管炎 E．急性胃炎

23、最适宜的处理方法为 A．抗炎治疗 B．继续观察

C．加强腹肌锻炼 D．手术治疗 E．免体育活动

24、等渗性缺水的常见原因是 A．应用利尿药 B．入水量不足 C．慢性肠梗阻

D．消化液急性丧失是等渗性缺水的常见原因 E．大量出汗

25、血栓闭塞性脉管炎病变主要位于 A．大、中动脉

B．中小静脉

C．中小动静脉，而以动脉为主

D．中小动静脉，而以静脉为主

E．小动脉，而不发生于静脉

二、多项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得 0.5 分）

1、患者大便变细，便意频繁，首先应行 A．纤维结肠镜检查 B．乙状结肠镜检查 C．直肠指检

D．X线钡剂灌肠检查

E．粪便培养加药物敏感试验

2、外科治疗门静脉高压症的主要目的是 A．预防肝癌的发生

B．改善肝功能，防止肝功能衰竭的发生 C．切除功能亢进的脾脏，调节免疫功能 D．治疗顽固性腹水

E．防治食管胃底曲张静脉破裂所致的大出血

3、下面引起高钾血症的病因中哪项是不正确的 A．组织损伤 B．大量输入库血 C．急性肾衰竭

D．盐皮质激素过多 E．中毒

4、引起代谢性碱中毒的最常见外科疾病是 A．幽门梗阻 B．高位小肠梗阻 C．低位小肠梗阻 D．乙状结肠扭转 E．腹泻

5、确定肿物性质应 A．B超 B．同位素 C．钼靶X线 D．针吸细胞

E．活组织冰冻切片

6、下列哪项关于乳腺癌的叙述是错误的 A．Paget病恶性程度较低

B．锁骨上淋巴结转移属远处转移

C．原位癌患者可以不行腋窝淋巴结清扫 D．乳腺癌保乳术后应接受放疗

E．雌孕激素受体阳性的病例内分泌治疗效果好

7、男性，40岁，前胸部被撞伤，X线检查可见左第9、10肋骨骨折，2天后突发休克，最可能的原因是 A．肝破裂 B．结肠破裂 C．胃破裂 D．脾破裂 E．气胸

8、丹毒的致病菌是 A．梭状芽胞杆菌 B．β-溶血性链球菌 C．金黄色葡萄球菌 D．白色念珠菌 E．表皮葡萄球菌

9、贲门周围血管离断术后再次出血的原因经常是因为血管结扎不彻底，其中最容易遗漏的血管为 A．胃短静脉

B．高位食管支或异位高位食管支 C．左膈下静脉 D．胃冠状静脉 E．胃网膜左静脉

10、与开腹手术比较，有关腹腔镜结、直肠手术的缺点哪项是错误的 A．手术时间较长 B．技术难度较大

C．术后胃肠道功能恢复慢 D．手术耗材昂贵 E．需要取标本且有一定困难

11、如保守治疗效果不佳，在手术指征中不恰当的是 A．出血量大，短时出现休克

B．经6～8小时输血600～900ml，血压脉搏仍不好转 C．曾有类似大出血发作史 D．合并穿孔或幽门梗阻 E．年龄小于60岁

12、该病人在门诊首选检查为 A．B超 B．CT C．DSA D．核素扫描 E．血CEA

13、男性，34岁，农民，持续发热14天，伴腹泻8天，大便4～5次/天，4小时前突起右下腹剧痛，随后感心慌、出汗、呕吐、腹胀。查体：下腹广泛压痛，以右下腹明显，有肌紧张及反跳痛，肠鸣音消失。血象：WBC19.6×10 9/L A．阿米巴痢疾并肠穿孔 B．血吸虫病性急性阑尾炎 C．结肠肿瘤穿孔 D．伤寒并发肠穿孔

E．肠结核并结核性腹膜炎

14、此病人的诊断可能性最大的是 A．肝破裂 B．脾破裂 C．结肠破裂 D．小肠破裂 E．胰腺破裂

15、恶性肿瘤的主要生长方式为 A．内生性生长 B．浸润性生长 C．破坏性生长 D．内翻性生长 E．外生性生长

16、最容易发生嵌顿的腹外疝为 A．腹股沟疝 B．股疝 C．脐疝 D．切口疝

E．以上都不是

17、为明确诊断，最有必要的检查是 A．颈部B超 B．颈部CT C．化验T3、T4 D．化验PTH E．化验TSH

18、二重感染是指

A．两种或多种细菌引起的感染

B．两种或多种致病微生物引起的感染 C．特殊厌氧菌引起的感染

D．使用抗生素后由耐药菌株引起的感染 E．结核菌感染继发化脓菌感染

19、胰腺疾病与胆道疾病相关联的解剖基础是 A．均属肝门脉血管

B．胰腺疾病胰腺肿大时可压迫胆总管 C．胆总管与胰管有共同通道及出口 D．胆总管与胰管紧贴

E．均受肝内分泌胆汁影响

20、腹部外伤伴内出血休克，最重要的治疗原则是 A．补液 B．镇静剂

C．血管活性药 D．防止感染

E．及时手术探查

21、脾静脉血流约占门静脉血流 A．10%～20% B．20%～40% C．40%～50% D．50%～60% E．60%以上

22、下列关于痔的诊断中哪项是错误的 A．齿状线是区分内、外痔的唯一标志

B．外痔在没有发生血栓以前，一般不会出现剧痛 C．混合痔具有内、外痔的症状和特征 D．内痔出现静脉破裂就可引起剧痛

E．痔是指肛管皮下或直肠下端静脉扩张迂曲而形成的静脉团

23、继发性腹膜炎有休克表现，应首选哪种治疗方法 A．积极抗休克，如休克不能纠正，不考虑手术 B．积极抗休克，如休克纠正，则用非手术治疗 C．积极抗休克的同时进行手术 D．立即手术

E．积极抗休克，如休克不能纠正，应延缓手术

24、下列哪项不是细菌性肝脓肿的临床特征 A．影像学检查发现肝内液性暗区 B．全身中毒症状明显

C．血液细菌学培养有时为阳性 D．常继发于胆道感染 E．肝穿刺液为咖啡色

25、十二指肠溃疡首选的手术方式是 A．选择性迷走神经切断术 B．高选择性迷走神经切断术 C．胃大部切除术（毕I式）D．胃大部切除术（毕Ⅱ式）

外科中级免费试题-外科主治医师试题 篇4

一、单项选择题（共 25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）

1、治疗方法应选择

A．巴西尼(Bassin法疝修补术 B．麦克凡(McVa法疝修补术 C．佛格逊(Ferguso法疝修补术 D．单纯疝囊切除和高位结扎术 E．棉线束带法

2、上颌第一磨牙较高的髓角一般接近于（）A．牙冠1/3 B．牙冠中1/3 C．牙冠颈1/3 D．牙冠1/3与中1/3交界处 E．以上都不是

3、有关动脉硬化性闭塞，下列哪种说法是错误的 A．最常发生于冠状动脉 B．与高血脂有密切关系 C．病变多为节段型

D．管壁内常有钙质沉积

E．保守治疗主要是降低血脂，促进侧支循环形成4、下肢静脉曲张并发溃疡的常见部位是 A．小腿下1/3外侧 B．足趾 C．足背

D．小腿下1/3内侧 E．小腿中1/2内侧

5、急性阑尾炎时腰大肌试验阳性提示 A．化脓性阑尾炎 B．阑尾周围脓肿 C．盆位阑尾 D．盲肠内阑尾 E．盲肠后阑尾

6、有关肝癌晚期转移的描述下列哪一项是错误的 A．多发生肝内转移 B．易侵犯肝内门静脉 C．肝外转移以骨最多 D．可以直接侵犯膈肌 E．腹腔内种植

7、下列哪个部位不存在门静脉系与腔静脉系之间的交通支 A．胃底、食管下段 B．直肠下部、肛管 C．腹膜后

D．脾门和胰体尾周围 E．前腹壁

8、正常的血浆渗透压为 A．260～280mmol/L B．270～290mmol/L C．280～300mmol/L D．290～310mmol/L E．300～320mmol/L

9、此患者不应进行下列哪项处理 A．用热水袋加温患肢 B．镇静、止痛

C．静滴低分子右旋糖酐

D．紧急手术治疗(术中动脉栓塞血管内注入1%肝素溶液)E．使用解除血管痉挛的药物

10、该病人腹腔镜术后损伤症状出现较晚的原因可能是下列哪一项 A．病人术后反应力下降

B．电热损伤后局部的延迟反应 C．术后病人进食过早 D．因病人出现了肠梗阻 E．术后早期活动有关

11、男性，25岁，外伤致左侧第10、11、12肋骨骨折，未发现其他明确损伤，伤后第5天病人突发剧烈腹痛，并迅速进入休克状态，考虑诊断是 A．肠穿孔

B．延迟性脾破裂 C．肾出血 D．血胸

E．腹腔内血肿感染

12、女性，42岁，3年来，经常夜间上腹不适。2个月前食油腻食物，突然右上腹阵发性绞痛，伴有呕吐，1日来，畏寒、发热、尿色加深。入院时，体温39℃，巩膜轻度黄染，腹稍胀，右上腹肌紧张，压痛明显，移动性浊音(±)，肠鸣音弱，白细胞16，2×10 9/L(16200/mm3)，中性粒细胞80%，血清淀粉酶64U(索氏)，最大可能是

A．高位急性阑尾炎 B．溃疡病穿孔 C．急性胰腺炎 D．急性胆囊炎 E．胆道蛔虫病

13、乳腺癌钼靶×线的表现为

A．密度均匀的肿物，边界较清晰、整齐

B．密度均匀的肿物，可见圆圈及小斑片状钙化 C．片状或结节状致密影，和周围腺体组织密度类似

D．高密度影肿物，边缘呈毛刺状，可见小簇状、沙砾样钙化 E．密度不均匀，边界不清楚

14、常见的处理办法是

A．禁食、胃肠减压、静脉补充营养 B．胃镜下球囊扩张术 C．立即手术探查

D．观察一周，如症状不缓解，手术探查

E．观察4～6周，如症状不缓解，再手术探查

15、胆道蛔虫病的典型临床表现中，下列哪项是错误的 A．右上腹“钻顶样”剧烈疼痛 B．突然发病，突然缓解

C．常有上腹部肌紧张和反跳痛 D．可伴轻度黄疸 E．常有蛔虫呕出

16、慢性阑尾炎最主要的体征是 A．结肠充气试验阳性 B．转移性右下腹痛

C．直肠指诊直肠右前方触痛 D．右下腹局限性压痛 E．腰大肌试验阳性

17、膝关节三联损伤是指

A．内侧副韧带、外侧半月板及前交叉韧带损伤 B．外侧副韧带、内侧半月板及后交叉韧带损伤 C．内侧副韧带、内侧半月板及前交叉韧带损伤 D．内侧副韧带、内侧半月板及后交叉韧带损伤 E．外侧副韧带、内侧半月板及前交叉韧带损伤

18、诊断原发性下肢深静脉瓣膜功能不全最可靠的检查方法 A．深静脉通畅试验

B．下肢静脉超声多普勒检查 C．静脉造影

D．深浅静脉交通支瓣膜功能试验 E．CT

19、腹部外伤伴内出血休克，最重要的治疗原则是 A．补液 B．镇静剂

C．血管活性药 D．防止感染

E．及时手术探查

20、男性，39岁，行毕Ⅱ式胃大部切除术(输入段对小弯术式)后2周，出现上腹部胀痛的症状，多出现在进食后半小时左右，伴有恶心和呕吐，呕吐物为胆汁样液体，不含食物；吐后症状明显减轻。查体：患者消瘦，轻度脱水表现，上腹部轻压痛，未闻及振水音。引起上述症状最可能的原因是 A．吻合口梗阻 B．输出段梗阻 C．输入段梗阻 D．倾倒综合征 E．输入段综合征

21、关于门静脉高压症的手术分类错误的是 A．一般分为断流术和分流术二类

B．其中分流术包括非选择性分流术和选择性分流术 C．非选择性分流术患者肝性脑病发生率高达30%～50% D．选择性分流术患者肝性脑病发生率低 E．断流术患者肝功能要求高

22、直肠肛管手术时的常用体位是 A．蹲位 B．截石位 C．左侧卧位 D．弯腰前倾位 E．膝胸位

23、诊断应考虑为 A．肝囊肿破裂 B．肝破裂

C．肝血管瘤破裂 D．肝癌破裂

E．肝包膜下破裂

24、结肠癌最早出现的症状是 A．腹部肿块 B．贫血 C．腹部隐痛

D．排便习惯改变 E．肠梗阻症状

25、女性，45岁，有十二指肠球部溃疡病史5年，近半月来上腹涨痛，间断呕吐。查上腹部膨隆，有振水音，宜选择下列哪项治疗 A．补液，胃肠减压，留观 B．补液，洗胃

C．急诊胃大部切除

D．胃肠减压，补液，洗胃，择期行胃大部切除术 E．胃肠减压，补液，洗胃，择期胃空肠吻合术

二、多项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得 0.5 分）

1、构成假性胰腺囊肿壁的组织应为 A．内皮细胞 B．柱状细胞 C．纤维组织

D．周围的器官及纤维组织 E．粘膜细胞

2、男性，32岁，发生右下胸部撞击伤3小时。检查：神志清，血压10.0/8.0kPa，心率110次/分，血红蛋白112g/L，右侧腹压痛，有肌紧张及反跳痛。下列哪项处理最恰当 A．输血、输液并观察 B．应用抗生素治疗

C．密切观察，一旦血压下降，即剖腹探查 D．输血的同时，考虑立即剖腹探查 E．以上都不正确

3、严重烧伤患者休克期出现烦躁不安，血压下降，主要是由于 A．中枢神经系统异常 B．脓毒症 C．疼痛

D．心理因素 E．血容量不足

4、下述哪种物质能激活胰蛋白酶原 A．肠激酶 B．钾离子 C．钠离子 D．盐酸 E．磷脂酶

5、男性，41岁，患急性梗阻性化脓性胆管炎，已做胆总管切开减压引流，输液补充血容量，静脉滴注5%碳酸氢钠液和血管扩张药，静脉注射西地兰。因休克无好转，拟早期一次静脉滴注大剂量地塞米松，请说出下列哪项是其非抗休克作用

A．阻断α受体兴奋，使血管扩张，改善微循环 B．保护细胞溶酶体，增进线粒体功能 C．增强心肌收缩力，增加心排血量 D．促进糖原异生，有利于减轻酸中毒

E．减低血液黏滞性，可预防血栓形成和栓塞

6、如果病人大便潜血阳性，则病人最可能是 A．胰腺癌 B．壶腹癌

C．胆管下段癌 D．胆管上段癌 E．胆囊癌

7、下列有关开腹与腹腔镜胆囊切除术的特点哪项是错误的 A．腹腔镜手术丧失了手指直接触诊和紧急处理能力 B．腹腔镜手术创伤小、痛苦轻、康复快

C．腹腔镜手术对机体的应激、免疫、代谢影响小 D．腹腔镜手术失去了立体视觉变成了平面视觉 E．腹腔镜手术可完全替代开腹手术

8、引起单纯性甲状腺肿的病因中，最多见的是 A．某些食物或药物导致甲状腺素合成过程障碍 B．某些食物或药物导致甲状腺素分泌过程障碍 C．甲状腺素需要量增高 D．碘缺乏

E．先天性缺少合成甲状腺素的酶

9、女性，26岁，3年前曾行阑尾切除术。近2天腹痛腹胀，肛门无排便排气，立位腹平片示孤立胀大的肠袢，位置固定不随时间变化。最恰当的处理为 A．胃肠减压，抗生素治疗 B．输液，补充血容量 C．纠正水电解质紊乱 D．肛管排气

E．积极术前准备，剖腹探查

10、对患者进行随访，半年后CT显示腹主动脉直径从3.6cm增长到4.3cm，对病人的治疗建议是 A．卧床休息 B．严格控制血压 C．尽早手术治疗 D．避免重体力活动 E．继续观察

11、仅根据上述临床表现，排除梗阻性结石的依据是 A．病人为男性 B．无伴随腹痛

C．扪及肿大胆囊，无触痛 D．黄疸无波动 E．无发热

12、内痔的主要症状 A．疼痛 B．肛周瘙痒 C．肛周肿块 D．便鲜血 E．肛周感染

13、胆固醇结石好发于 A．左肝管 B．肝内胆管 C．胆囊 D．胆总管 E．右肝管

14、男性，68岁，突发剧烈腹部绞痛3小时，伴频繁呕吐，查体：腹平坦，腹软，压痛不明显，肠鸣音活跃。既往病人有房颤病史5年。可能的诊断为 A．肿瘤引起的肠梗阻 B．上消化道穿孔

C．肠系膜上动脉栓塞 D．肠扭转

E．输尿管结石

15、可能的诊断还有 A．肝硬化门静脉高压症 B．梗阻性黄疸 C．溶血性贫血 D．肠道肿瘤 E．肝血管瘤

16、最可能的诊断是 A．慢性肠套叠 B．克罗恩病 C．右半结肠癌

D．卵巢囊肿蒂扭转 E．直肠癌伴梗阻

17、婴儿肠套叠一般有三大典型表现，即 A．腹痛、肿物、哭闹 B．腹痛、面色苍白、哭闹 C．腹痛、呕吐、肿物 D．腹痛、呕吐、血便 E．腹痛、血便、肿物

18、区域性切除术是指 A．肿块局部切除术

B．胰头十二指肠包括累及的血管整块切除 C．保留幽门的胰头十二指肠切除术 D．Wipple手术加肝转移性肿瘤切除术 E．原发肿块及转移性肿块均为局部切除

19、男性，50岁，上腹不适，食欲缺乏3个月，黄疸进行性加重1个月。检查：皮肤巩膜明显黄染，肝右肋下似可扪及增大的胆囊。化验：血胆红素260，5μ×mol/L尿胆红素阳性。最可能的诊断是__ A．病毒性肝炎 B．胆囊结石 C．胰头癌

D．慢性胰腺炎 E．肝内胆管结石

20、关于手术后病人早期活动的优点，下列哪项说法不正确 A．有利于减少肺部并发症

B．有利于减少下肢静脉血栓形成 C．有利于减少腹胀 D．有利于减少尿潴留 E．有利于减少切口感染

21、经检查，诊断急性胰腺炎，若要证实本病例属于重症胰腺炎，最有价值的实验室检查是 A．尿淀粉酶 B．血淀粉酶

C．白细胞计数和分类

D．腹穿液性状及淀粉酶测定 E．血红蛋白和红细胞压积测定

22、高选择性迷走神经切断术中被称为“罪恶支”，易遗漏而造成术后溃疡复发的是指

A．迷走神经前干 B．迷走神经后干 C．迷走神经终末“鸦爪”支 D．迷走神经腹腔支

E．迷走神经高位分布到胃底的分支

23、该病人在门诊首选检查为 A．B超 B．CT C．DSA D．核素扫描 E．血CEA

24、患者最可能的发病诱因是 A．酗酒 B．胆石症 C．肠道感染 D．遗传因素 E．精神因素

25、男性，54岁，间断性腹部胀痛2个月，贫血，体检发现右侧腹部肿物，活动。最有意义的检查为 A．腹部B超 B．立位腹平片

C．纤维结肠镜检查

外科中级免费试题-外科主治医师试题 篇5

题

一、单项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）

1、梗阻性黄疸病人作PTC检查的前提是 A．胆总管扩张达1cm以上

B．血胆红素不能超过正常上限的3倍 C．肝内胆管扩张明显 D．HBsAg(+)E．PA100%

2、有关腹股沟斜疝的处理，下列哪项是错误的 A．1周岁以下的婴儿可应用保守治疗 B．12小时以内的嵌顿疝，可行手法复位 C．婴幼儿斜疝需行疝囊高位结扎术 D．疝修补术不适合绞窄性斜疝

E．手术的目的是消除腹腔内脏突出的空间，加强腹壁薄弱区

3、男性，70岁，右股骨粗隆间骨折，主要依据哪一项与股骨颈骨折鉴别 A．右髋前方压痛

B．Bryant三角底边短缩 C．患肢短缩大于2cm D．患肢外旋近90° E．患肢轻度内收

4、患者经龈上洁治龈下刮治后，下面哪种情况不常行调整（）A．进食后牙龈乳尖疼痛，平时无症状 B．准备做翻瓣术 C．准备做龈成形术 D．钢丝结扎前

E．咀嚼时，牙齿疼痛或不适感

5、急性肠梗阻引起的水电解质紊乱为 A．代谢性酸中毒伴低钾、低钠 B．低谢性碱中毒伴低钾、低钠 C．代谢性酸中毒伴高钾、低钠 D．代谢性碱中毒伴低钾、高钠 E．以上都不正确

6、患者男性，36岁。1周前出现化脓性扁桃腺炎，近1天，突然出现左下颌下肿物、剧痛，伴高热，查体：体温39℃，左下颌下肿物，直径2cm，红肿、压痛，中央可及波动感。考虑诊断是 A．急性化脓性淋巴结炎

B．口底化脓性蜂窝织炎

C．项痈

D．淋巴结结核

E．颈深部化脓性蜂窝织炎

7、某患者缺失，戴弹性义齿频繁咬下唇，可能的原因是（）A．人工牙覆盖过大 B．人工牙覆盖过小 C．人工牙开 D．人工牙深覆 E．下唇黏膜增生

8、女性，40岁，黄疸、纳差2个月。查体：全身黄染，肝大，胆囊可扪及肿大。化验：血胆红素171μmol/L，碱性磷酸酶30U/l其他肝功能正常。提示为 A．胆道蛔虫症 B．壶腹周围肿瘤 C．胆总管囊肿

D．急性病毒性肝炎 E．先天性溶血性黄疸

9、胰源性胰腺炎发展为休克的主要病理生理环节为 A．胰酶外溢→脂肪酶→脂肪坏死 B．大量胰消化酶被激活

C．胰蛋白酶→胰舒血管素→激肽原→激肽 D．胰蛋白酶→磷脂酶A→组织坏死 E．胰酶→弹力纤维酶→血管损害出血

10、男性，36岁，间歇性跛行2个月，仍觉左足发凉，怕冷，麻木感。查左足背动脉波动减弱应考虑

A．血栓闭塞性脉管炎(营养障碍期)B．血栓闭塞性脉管炎(局部缺血期)C．血栓性静脉炎 D．深静脉血栓形成 E．动脉粥样硬化症

11、男性，32岁，发生右下胸部撞击伤3小时。检查：神志清，血压10.0/8.0kPa，心率110次/分，血红蛋白112g/L，右侧腹压痛，有肌紧张及反跳痛。下列哪项处理最恰当

A．输血、输液并观察 B．应用抗生素治疗

C．密切观察，一旦血压下降，即剖腹探查 D．输血的同时，考虑立即剖腹探查 E．以上都不正确

12、与肠套叠诊断相符合的X线检查发现是 A．膈下游离气体

B．钡剂在结肠受阻，阻端钡剂影呈“杯口”状 C．钡剂在结肠受阻，钡影尖端呈“鸟嘴”状 D．空肠、回肠换位 E．结肠瘪细

13、患者体温38℃，血压120/80mmHg，脉率100次/分，血白细胞15×10 9/L，最不恰当的处理是 A．抗生素治疗 B．禁食、胃肠减压 C．急诊手术

D．给予生长抑素 E．给予抑肽酶

14、在剖腹探查中发现患者为右半结肠肿块，其手术原则是 A．肠道肿块留待以后再次手术处理，放置腹腔引流物 B．按肿瘤原则行一期右半结肠切除肠吻合术 C．行右半结肠切除后，远近肠管分别造口 D．切开肠管后切除肠管内肿块

E．行局部肠段切除后，将远近肠管双管造口

15、女性，45岁，有十二指肠球部溃疡病史5年，近半月来上腹涨痛，间断呕吐。查上腹部膨隆，有振水音，宜选择下列哪项治疗 A．补液，胃肠减压，留观 B．补液，洗胃

C．急诊胃大部切除

D．胃肠减压，补液，洗胃，择期行胃大部切除术 E．胃肠减压，补液，洗胃，择期胃空肠吻合术

16、下列急性化脓性腹膜炎的体征中，哪项是错误的 A．腹式呼吸减弱 B．腹壁静脉曲张 C．腹肌紧张

D．全腹压痛及反跳痛 E．肠鸣音减弱或消失

17、关于腹腔镜胆囊切除，胆管损伤，哪一项是不正确的 A．“典型”损伤是将胆总管误认为胆囊管

B．在肝右动脉周围进行电切、电凝、分离，可致总胆管损伤 C．胆管撕裂伤，即可进行单纯修补

D．胆管电热损伤后多出现胆瘘，可及早发现

E．肝外胆管解剖变异也是导致肝外胆管损伤的原因

18、男性，72岁，因皮肤、巩膜黄染进行性加重伴消瘦、乏力2月入院。入院后病人时有寒战，发热表现，在你的诊疗计划中，下列检查哪项不重要 A．PTCD B．CT C．B超 D．ERCP E．DSA

19、Buerger试验阳性是指

A．下肢先抬高30°后下垂，肤色由白变紫 B．下肢先抬高30°后下垂，肤色由黄变白 C．下肢先抬高45°后下垂，肤色由白变红 D．下肢先抬高45°后下垂，肤色由红变黄 E．下肢先抬高60°后下垂，肤色由黄变红

20、患者女性，17岁，因反抗抢劫，颈部被刀割伤，来院时发现：颈部横切口，可闻呼吸声，呼吸困难，皮下可触及捻发音，可能诊断是 A．血管损伤 B．气管损伤 C．食管损伤 D．神经损伤 E．胸导管损伤

21、胃壁肌层的肌纤维方向为

A．内层为纵行肌，中层为环形肌，外层为斜行肌 B．内层为环形肌，中层为纵行肌，外层为斜形肌 C．内层为斜行肌，中层为纵行肌，外层为环形肌 D．内层为纵行肌，中层为斜行肌，外层为环形肌 E．内层为斜行肌，中层为环行肌，外层为纵形肌

22、甲胎蛋白在下列哪种情况时是阴性 A．卵巢癌 B．睾丸癌

C．原发性肝癌 D．新生儿 E．肝血管瘤

23、胰腺主胰管直径 A．1mm B．2.0mm C．3.5mm D．4.0mm E．5.0mm

24、内痔的主要症状是 A．便血，疼痛 B．便血，有分泌物 C．便血，脱出 D．便血，肛门痒 E．便血，异物感

25、细胞内液的渗透压为 A．250～270mmol/L B．270～290mmol/L C．290～310mmol/L D．310～330mmol/L E．330～350mmol/L

二、多项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得 0.5 分）

1、丹毒的致病菌是 A．梭状芽胞杆菌 B．β-溶血性链球菌 C．金黄色葡萄球菌 D．白色念珠菌 E．表皮葡萄球菌

2、区域性切除术是指 A．肿块局部切除术

B．胰头十二指肠包括累及的血管整块切除 C．保留幽门的胰头十二指肠切除术 D．Wipple手术加肝转移性肿瘤切除术 E．原发肿块及转移性肿块均为局部切除

3、腹腔镜在术中造气腹时，下列哪一项是错误的 A．有两次突破感

B．注射器内的盐水迅速流入腹腔 C．Palmer抽吸试验阳性

D．肥胖病人的腹壁突破感明显

E．流量计在4L/min时不应超出1．73kPa

4、男性，52岁，右上腹胀痛、低热，贫血半年，6小时前起床突感头晕，右上腹剧痛。查体：血压70/50mmHg，心率110/min，体温 37.7℃，面色苍白，全腹压痛、反跳痛、肌紧张，化验：Hb 50g/L，WBC13×109/L。最可能的诊断是 A．胃、十二指肠溃疡穿孔 B．胆囊炎坏疽穿孔 C．肝癌破裂出血 D．肠伤寒穿孔 E．胆道蛔虫

5、术后病理证实为早期胃癌，早期胃癌是指 A．局限于粘膜或粘膜下层 B．未穿破浆膜层 C．直径小于2.5cm D．累及胃壁肌层 E．无淋巴结转移

6、女孩，4岁，1周来低热、咳嗽。突然全腹痛15小时，呕吐频繁，吐出物为胃内容物。查体：体温39℃，烦躁不安，心肺未见异常；腹胀，无肠型，全腹压痛、反跳痛，腹肌紧张，肠鸣音消失。血常规WBC21.0×109/L。腹腔穿刺抽出无臭稀薄脓液。该患者最可能的诊断是 A．结核性腹膜炎 B．急性胃肠炎 C．原发性腹膜炎 D．梅克尔憩室炎 E．急性阑尾炎

7、腹部闭合性损伤诊断的关键在于首先确定有无 A．腹痛 B．内脏损伤 C．腹膜后血肿 D．恶心、呕吐 E．腹壁损伤

8、男性，32岁，腹部撞击伤后3小时腹痛。查血压10/6kPa，心率102次/分，血红蛋白110g/L。目前最恰当的诊断措施为 A．腹部立位平片 B．腹部B超

C．诊断性腹腔穿刺 D．选择性动脉造影 E．查血淀粉酶

9、与开腹手术比较，有关腹腔镜结、直肠手术的缺点哪项是错误的 A．手术时间较长 B．技术难度较大

C．术后胃肠道功能恢复慢 D．手术耗材昂贵

E．需要取标本且有一定困难

10、肝癌与肝脓肿鉴别最容易混淆诊断的是 A．右上腹部肿块 B．发热 C．肝区疼痛

D．肝癌坏死液化 E．贫血

11、大隐静脉曲张患者，根据其解剖生理特点下列哪项是判断是否手术的关键 A．Pratt试验

B．Trendelenburg试验 C．Perthes试验 D．Burger试验

E．毛细血管充盈试验

12、男性，55岁，B超发现右肝有直径2cm实性占位病变，甲胎蛋白1000μg/ml，肝功能基本正常，无腹水。15年前曾患乙型肝炎，最佳处理是 A．化学药物治疗 B．放射治疗

C．肝动脉栓塞及介入治疗 D．手术切除 E．中医中药治疗

13、上消化道出血最常见的病因为 A．出血性胃炎 B．胃十二指肠溃疡 C．胃癌

D．应激性溃疡 E．胆道出血

14、对空腔脏器破裂有确诊价值的为下列哪项 A．有弥漫性腹膜炎体征 B．呕血

C．肠鸣音消失 D．为腹部开放伤 E．以上都不是

15、关于急性化脓性梗阻性胆管炎的临床特点，下列哪项是正确的 A．发热，黄疸，腹胀 B．发热，腹痛，腹泻 C．发热，腹痛，黄疸 D．发热，腹痛，呕吐 E．发热，腹胀，腹痛

16、最有意义的影像学检查为 A．腹部B超 B．腹部平片

C．上消化道造影 D．腹部CT E．血管造影

17、通过椎旁静脉系统发生转移的是 A．甲状腺癌的颅骨转移 B．肺癌的脑转移

C．下肢骨肉瘤的肺转移 D．胃癌的盆腔转移 E．直肠癌的肝转移

18、以下不属于DukesC期结肠癌的是 A．结肠系膜根部淋巴结转移 B．结肠壁淋巴结转移 C．结肠旁淋巴结转移 D．锁骨上淋巴结转移 E．结肠系膜淋巴结转移

19、有助于精神症状缓解的治疗不包括 A．静点精氨酸 B．静点支链氨基酸 C．口服乳果糖 D．高蛋白饮食 E．限制蛋白质摄入

20、目前较普遍认为的低温脑复苏的适宜温度是 A．28℃ B．30℃ C．32℃ D．34℃ E．36℃

21、目前能够单纯用化疗治愈的肿瘤是 A．颗粒细胞白血病 B．Burkitt淋巴瘤 C．霍奇金病 D．肾母细胞瘤 E．乳癌

22、肝脓肿自行穿破后，下列哪项后果最严重 A．穿入心包腔：心脏压塞 B．穿入胸腔：脓胸 C．穿入胆管：胆道感染 D．穿入腹腔：腹膜炎 E．穿入膈下：膈下脓肿

23、有诊断价值的检查为 A．钡灌肠造影 B．腹部B超 C．直肠指诊 D．腹腔穿刺

E．血癌胚抗原测定

24、卡环臂在基牙上的位置

A．取决于导线并随牙冠形态而异，一般是舌臂高颊臂底 B．主要取决于导线与牙冠形态无关

C．取决于导线并不需随牙冠形态而异，一般都是舌、颊臂等高 D．取决于牙冠形态与导线无关 E．以上都不是

25、男性，50岁，脓血便半年余，纤维结肠镜发现距肛门11cm处直肠前壁有一分叶状息肉，直径1cm，基底宽，病理证实为直肠息肉恶性变，手术方式应选择 A．经腹直肠癌切除术 B．骶后径路局部切除术 C．经肛门局部切除术

外科中级免费试题-外科主治医师试题 篇6

1 培训目标、计划、内容

我市三级甲等以下医院一般没有颌面外科病房, 涉及口腔外科的手术常由普外科、耳鼻喉科、骨科医师操作。针对这种情况, 我们的培训既要使进修医师形成病房工作基本素质, 又要提高其口腔颌面诊疗技术。

1.1 培训目标

通过一年的进修, 全面提升进修医师的临床素养, 使其掌握专科实践所需的基本理论、基本技能, 能独立从事颌面外科门诊日常诊疗工作;能独立完成病房一级手术及二级手术, 能担任三级手术一助和四级手术二助, 同时具备良好的医患沟通能力和医德医风, 成为既有过硬的基本功、又有长远发展潜力的实用型专科医师。

1.2 培训计划

考虑到进修医师对病房工作缺乏系统认识, 缺少由整体到局部的临床思维, 我们将病房进修时间定为10个月, 口外门诊进修时间定为2个月。

1.3 培训内容

一年的培训不可能面面俱到, 要做到重点突出, 有的放矢。因此, 我院实行以基本理论及临床技能为核心, 全面培养综合素质的策略。

2 培训重点

2.1 基本理论学习

在培训期间注重口腔颌面外科专业知识。要求掌握口腔颌面外科各种常见疾病的基本诊断方法、治疗方法和操作要点, 如口腔颌面外伤的大、中、小型清创缝合术, 智齿冠周炎的诊治要素, 复杂牙拔除的受力分析, 间隙感染的诊断要点及切开引流原则, 常见肿瘤及颌面部畸形诊断和治疗原则, 口腔颌面部小型良性肿物诊断要素及治疗原则等。在教师指导下, 熟悉口腔颌面外科病房日常工作原则, 参加每周科室组织的教学查房及疑难病例讨论会及院内各种专题讲座, 同时融入总结、纠错、拓展、PBL教学模式等。参加教师每月的专题讲座, 拓展视野。

2.2 临床基本操作技能

临床基本操作技能是培训内容的重中之重。我科采取“三步走”的培训办法。第一步:重点培养手术室无菌操作观念, 强化无菌操作原则;第二步:在教师指导下, 加强切开、止血、结扎、缝合、换药等基本技能训练, 做到“正确切开, 准确止血, 稳固结扎, 标准缝合, 规范换药”[1];第三步:能够独立完成病房一级手术及二级手术, 并且基本可以独立完成门诊日常工作, 能够在三级手术中完全胜任一助工作。

2.3 病历书写能力

病历能反映医师的临床思维和分析总结能力。由于进修医师普遍存在“重技术、轻文书”现象, 且在下级医院未从事过病房工作, 因此, 存在病历书写不规范、不准确、不完整、不真实及语言不简洁等问题[2]。因而, 我科对刚进入病房的进修医师要进行集中讲课, 内容包括病历书写原则和技巧, 并且定期组织进修住院医师学习本科既往医疗纠纷案例, 使其认识到病历书写的重要性, 从而提高病历书写质量。

2.4 医患沟通能力

在医疗市场竞争日趋激烈的背景下, 融洽的医患关系能使患者积极支持、配合医疗工作, 有效预防和减少医疗纠纷。交流和沟通技能成为医务工作者的核心技能之一[3]。因此, 要加强进修医师沟通能力的培养, 通过言传身教, 结合实际案例, 学会换位思考, 稳步增强其责任意识和法律意识, 提高医疗质量, 减少医患矛盾, 从而保障医疗安全。

2.5 主动学习能力

进修医师必须学会主动学习、学会上网查阅相关资料及文献并做记录, 对患者的全身状况要有全面详细的了解。要求针对某一常见病查阅国内外相关资料或专著, 学会写综述, 制成幻灯片, 并在定期举行的读书报告会上讲解。对于进步快的医师可以指导其写作临床方面的论著。

3 考核制度

实行定期考核制度, 评价培训效果。我科根据具体情况, 每3个月举行1次阶段性科室考核, 由科主任带头, 科秘书协助, 带教教师及护士长参与评分, 主要考核专科常见疾病的病史采集、体格检查、专科检查、初步诊断、鉴别诊断、诊疗计划及基本操作技能。培训结束后参加科室组织的出科考试及总结性考核。

4 思考

由于进修医师人数呈逐年上升趋势, 患者数量每年也持续增长, 因此, 临床工作量大而繁琐, 且教师队伍数量不足, 导致“重临床、轻培训”“重使用、轻培养”、考核不严或流于形式、奖惩力度不大等现象[4]。笔者认为要解决这些问题必须进行体制改革, 建立有效的激励机制, 把进修医师的考核成绩与带教教师的绩效、职称晋升挂钩, 让带教教师将有限的时间、精力用于专心培养人才。

综上所述, 我科通过多年进修医师培训经验的积累, 已经基本建立了一套符合口腔颌面外科特点的合理实用的进修医师培训标准体系, 为社会培养了一批实用、高素质、德才兼备的专科医师。

参考文献

[1]李靖, 梁平, 杨彤翰, 等.腹腔镜外科技术教学方法探讨[J].中国高等医学教育, 2005 (6) :69-70.

[2]吴雪融.病案管理与法律责任[J].中国病案, 2010, 11 (1) :51-52.

[3]张鸣, 金盛华.医师专业胜任力界定与研究模式[J].中华内科杂志, 2008, 47 (8) :687-688.

执业医师外科模拟试题四 篇7

a．慢性肾病

b．风湿性关节炎

c．糖尿病

d．肝硬化

e．冠心病

本题正确答案：b

108．关于破伤风，正确的描述是

a．颈部肌肉强烈收缩最早出现

b．光线不能诱发全身肌肉抽搐

c．严重者神志不清

d．可出现尿潴留

e．不会发生骨折

本题正确答案：d

109．一大面积烧伤病人，近日来常寒战、高热，呈间歇热，四肢厥冷，紫绀，尿量明显减少，很快发生血压下降，休克。其原因最大可能是

2000

a．革兰氏阳性细菌败血症

b．革兰氏阴性细菌败血症

c．真菌性败血症

d．厌氧菌性败血症

e．二重感染

本题正确答案：b

110．迅速出血后出现休克症状，表明至少己丢失全身总血量的 

a．10％

b．15％

c．20％

d．25％

e．30％

本题正确答案：c

111．男，18岁，因急性阑尾炎穿孔行阑尾切除术，术后3天切口红肿，有脓性分泌物，将缝线拆除后引出20ml脓液，10天后再次缝合而愈合，该病人切口愈合类型应记为

2003

a．ii/乙

b．ii/丙

c．iii/甲

d．iii/乙

e．iii/丙

本题正确答案：e

112．4岁男孩，右侧阴囊包块，质软，透光试验阳性，平卧后可消失，应考虑的疾病是 2003

a．右侧睾丸鞘膜积液

b．右侧交通性鞘膜积液

c．右侧斜疝

d．右侧睾丸肿瘤

e．右侧附睾结核

本题正确答案：b

113．保存期内的全血最主要的有效成分是2002

a．红细胞

b．白细胞

c．血小板

d．凝血因子

e．免疫球蛋白

本题正确答案：a

114．去除血液中自细胞可有效预防的输血不良反应是 2003

a．非溶血性发热性输血反应

b．过敏反应

c．细菌污染反应

d．急性(即发性)溶血性输血反应

e．迟发性溶血性输血反应

本题正确答案：a

115．60岁的男性急性肾功能衰竭病人，血钾5.6mmol／l，下列治疗措施有原则性错误的是 2002

a．10％氯化钾20ml静脉滴注

b．口服钠型树脂15g，一日三次

c．山梨醇5g，每2小时口服一次

d．5％碳酸氢钠溶液100ml，缓慢静脉滴注

e．25％葡萄糖溶液加胰岛素(3～5g：1u)200ml，缓慢静脉滴注

本题正确答案：a

116．男，52岁，烧伤病人，烧伤总面积35％，其中ⅲ°烧伤面积10％。该患者属于烧伤的类型是 

a．轻度烧伤

b．中度烧伤

c．重度烧伤

d．特重烧伤

e．小面积烧伤

本题正确答案：c

117．男性，20岁，右大腿刀刺伤18小时，刀口处红肿，有渗出液，目前最适当的治疗措施是 2003

a．清创缝合

b．抗生素治疗

c．理疗

d．清理伤口后换药

e．局部固定

肝胆外科住院医师考核试题A 篇8

考试时间：

考生姓名：

一、名词解释

Mirizzi综合症：指由于胆囊管与肝总管伴行过长或者胆囊管与肝总管汇合位置过低，持续嵌顿与胆囊颈部的和较大的胆囊管结石压迫肝总管，引起肝总管狭窄；反复的炎症发作导致胆囊肝总管瘘，胆囊管消失、结石部分或全部堵塞肝总管。

胆囊三角：胆囊管、肝总管、肝下缘所构成的三角区。胆囊动脉、肝右动脉、副右肝管常在此区穿过。

Reynolds五联征：腹痛、高热寒战、黄疸、休克、中枢神经症状。

二、简答题

1.试述原发性甲状腺功能亢进术后并发症。

术后呼吸困难和窒息喉返神经损伤喉上神经损伤④甲状旁腺功能减退⑤甲状腺危象

2.简述破伤风的治疗原则。

清除毒素来源：清洗伤口；中和游离毒素：抗生素控制和解除痉挛④保持呼吸道通畅⑤防止并发症

3.简述急性胰腺炎非手术治疗的治疗原则。

禁食、胃肠减压补液、防治休克镇痛解痉④抑制胰腺分泌⑤营养支持⑥抗生素⑦中药治疗

三、病例分析

患者女，32岁，家住山区。10年前发现颈部增粗，未经任何治疗。近2－3年来，颈增粗明显，并感呼吸略有困难，但无声音嘶哑及吞咽困难。自行触摸，颈前可触及多个结节。曾到当地医院就诊，诊断不详，曾服“碘糖丸”治疗，颈前肿物无明显减小，故来我院就诊。发病后，无发热及低热盗汗，无多食易饥，无情绪易激动，体重无减轻，睡眠良好，二便无异常。

体检：体温36.2℃，脉搏70次／分，血压120／75mmHg，神志清。颈部不对称，左侧局部隆起明显，无颈经脉怒张，颈左侧可触及2个约5×4×4CM和3×3×2CM肿物；右侧触及一约1×1×1CM肿物，肿物可随吞咽上下移动，边界清，质地中等偏硬，活动良好，部分结节有波动感，无触痛，无血管杂音，气管偏右侧。心、肺、腹未见异常。% 辅检：甲状腺摄碘率测定，2小时内为13%，24小时为30%。甲状腺B超示双侧甲状腺明显增大，内有多个结节，最大直径4CM,最小直径1CM，部分结节内见液性暗区。分析：(1)本病例的诊断及主要诊断依据？ 诊断：多发结节性甲状腺囊肿。

依据：山区环境缺碘；患者为女性；甲状腺肿大，能碎吞咽上下活动；可触及多个结节，活动良好，无触痛，有气管受压迫症状；④甲状腺B超提示：甲状腺结节友有囊肿。

(2)术前除了一般检查外还需哪几项检查？

颈部摄片：气管心电图检查喉镜检查：声带④测定基础代谢率：甲亢程度

(3)术中需特别注意事项？

避免损伤喉返神经、喉上神经；止血。

外科中级免费试题-外科主治医师试题 篇9

1 心脏外科工作的性质和特点

心脏外科是起步较晚、挑战性极高的外科分支, 专业性强, 设备和技术要求高, 已经成为一门多学科相互交叉的综合学科, 往往在一些大城市的三级甲等医院设置这一外科。心脏外科的临床工作主要包括病房、门诊、急诊以及相关科室会诊四个方面, 心脏专科医师除了具备精湛的外科技术外, 还要有较强的心内科、儿科、监护等技术, 同时需要经常与多科室、多部门密切协作。归纳心脏外科的工作有以下几个特点:①学科专业性强, 理论和操作要求高。心脏是人体的“发动机”, 虽体积小但结构精细、功能重要。心脏功能不好, 会累及到其他多个脏器的功能, 而其他脏器功能受损, 亦可加重心脏的疾病基础, 所以要求心脏外科医生除具备心脏专业知识外, 还要掌握其他相关科室常见疾病的理论和治疗。除了理论知识的武装, 动手实践能力也是衡量一名合格心脏外科医生的重要依据。心脏手术均属于特大手术范畴, 手术操作十分精细, 尤其是其他外科所没有的体外循环和心肌保护等技术。②危重病人多, 工作强度大。在大的心脏外科中心, 经常需要接诊各种危重瓣膜病、急性心梗、急性夹层动脉瘤以及心脏功能差和等待心脏移植的患者, 这些患者病情危重, 随时会出现危及生命的病情变化, 加上目前医疗环境的变化、医患关系的紧张, 必须要求心脏外科医生具备高度责任心、爱心和高操的临床水平。从疾病人群分析, 心脏手术患者往往以老年人和小孩居多, 老年人身体营养状况较差、常长期合并多种疾病或器官功能的减退, 而小孩与成人不一样, 心肌发育不成熟、抗打击能力差, 且往往合并的先天性心脏疾病病理生理十分复杂, 给心脏外科带来了巨大的挑战。③付出多, 成长周期长。心脏外科的专业特性、疾病种类以及工作强度, 决定了从事该专业的医师必须不计个人得失、全身心投入临床工作, 扎实锤炼临床基本功。心脏外科手术对医师的动手操作能力要求高, 且手术效果与手术时间的长短有关联, 所以早期年轻医师的动手锻炼机会较少, 熟练专业的手术技巧需要较长时间的训练。在欧美等国外心脏外科中心, 专科医师培训有一百多年历史, 它使专科医师的培养更具科学性、规范性和系统性[2]。从事心脏外科的医师必须具备传统外科的基础、多年的专业医师培训, 方能进入心脏外科领域工作。这一点值得我们借鉴。

2 心脏外科轮训的必要性

参加规范化培训的住院医师来源广, 基础学历不同, 临床基础有差异[3], 大部分年轻医师在读书实习期间并未涉及心脏外科的临床工作, 而且往往存在“未必从事这么难的外科”的想法而缺乏必要的动力和积极性。非心脏专科医生往往谈“心”色变, 在既往接受的理论学习和工作实践中较少涉及心脏外科的知识。因此, 在住院医师规范化培训过程中是否要安排心脏外科这一专业性过强的科室进行培训、培训多长时间等问题上有一定争议。但笔者认为心脏外科的培训是非常有意义的, 如果培训医院有条件应该尽量安排培训。

2.1 为我国心脏外科专业人才输送新鲜血液

心脏外科专业性强、风险高、投资大, 造成了其无法在全国各家医院得以普及, 相比于国内庞大的心脏病患者群体, 目前相关的医疗资源明显短缺。近年来, 由于心脏外科的工作性质, 有志于从事“高风险、高强度”科室的医师越来越少 (国外医院亦面临以上难题) , 造成目前心脏外科领域的专科医师数量严重不足, 相当一部分病人无法获得及时的专业治疗。但是心脏外科的发展可以带动相关科室的临床水平, 提升医院的综合临床实力, 现有不少医院相继成立了或正在筹划成立心脏外科, 政府和医院也加大对心脏外科专业的投资, 加上近几年心脏外科新技术的不断出现和推广, 使得该学科在我国发展迅猛。而目前存在的重要瓶颈问题就是专科医师数量严重不足以及如何加强加快专科医师的正规培训。住院医师规范化培训制度的实施为心脏外科人才培训提供了良好的契机和平台, 应合理安排心脏外科的规范化轮训, 储备和培养心脏外科专业的后备人才, 以满足日益增加的心脏疾病诊治需求。

2.2 心脏外科跨越较多专业, 有助于综合能力的培养

心脏和全身各大脏器息息相关、密不可分。临床上严重的心脏外科患者往往就诊时伴有脑肝肾肺等器官功能的障碍, 心脏体外循环术后也常出现全身不同脏器的功能不全或衰竭, 一名合格的心脏外科医师应具备处理这些问题的相关知识和技能, 综合判断病情, 及时实施个体化救治。例如, 急性主动脉夹层的临床表现十分多样, 可表现为昏迷、截瘫、胸背痛、呼吸困难、无尿、便血等, 甚至有牙痛或耳痛等[4], 涉及到神经科、呼吸科、心脏科、肾内科、消化科、骨科、耳鼻喉、口腔科等科室, 所以在学习心脏外科知识的同时可以将其他科室相关知识加以整合串联。其次从操作技能上分析, 掌握心脏外科的操作对从事其他专业很有帮助, 比如掌握了深静脉置管、体腔引流管放置、气管插管等技术, 或者掌握了血管损伤吻合修复或置换的技能, 对以后从事其他科室大有益处。心脏外科学的综合性、复杂性及快节奏的特点, 有助于培养医学人才的综合能力。

因此, 无论是从学科专业的发展方向, 还是提高以后临床工作的能力和医疗安全角度法分析, 都很有必要掌握一些心脏外科的知识, 特别是基本知识、基本操作和急救能力。所以安排住院医师参加心脏外科的规范化培训是十分必要的。

3 心脏外科轮训存在的相关问题及改进措施

作者所在单位长海医院胸心外科为国家重点学科, 师资力量雄厚, 临床资源丰富, 为住院医师的培养和深造提供了广阔的平台, 经过多年努力, 积累了一定的教学经验, 但也发现在培训工作中存在一些问题:①培训目标笼统, 缺乏层次性。当前科室住院医师规范化培训的要求和目标看似健全、详细, 但缺乏灵活性和层次性, 并未针对学历不同、工作年限不同、科室轮训时间不同、目的需求不同的住院医师设立相应的培训目标。现行的统一标准的培训安排难以适合多种学制、各种类型的住院医师培训, 难以实现以学生为中心的临床医学人才培养[5]。②重视程度不够, 监督机制欠健全。这其中包括带教教员和住院医师双重因素。心脏外科临床工作十分繁忙, 部分教员对教学缺乏耐心, 对年轻医师的培训缺乏必要的思考和精力投入, “重干活轻传授”, 往往吩咐他们做具体临床工作而缺乏理论知识的传授和讲解。部分住院医师在轮训期间或缺乏主动学习意识、或缺乏学习热情, 往往对动手能力培养感兴趣、对理论知识学习感觉枯燥, 甚至只注重与自己专业相关的知识学习, 对通科知识掌握不够重视, 影响了轮转培训质量。以上情况并没有受到有效的监督和及时的纠正。③缺乏灵活的教学手段和方法, 不能因材施教。临床医师往往并非大学全日制的授课教员, 缺乏丰富的教学手段, 目前的教学往往以教师为主导, 学生被动接受, 互动性差, 对不同层次的住院医师培训教学更难以做到因人而异。④缺乏鼓励机制, 导致学习缺乏主动性。现有的考核和评估体系往往是惩罚为主, 年轻住院医师多自尊心强, 个性鲜明, 因为临床经验等原因, 在工作中难免会犯错挨批, 在受批评或惩罚后易产生受挫感, 导致学习热情下降。

针对存在的相关问题, 我们从四个层面探讨解决的办法, 以进一步完善心脏外科住院医师规范化培训工作。①管理层面。培训医院的领导和心脏外科主任应该高度重视住院医师的培训工作, 根据住院医师的目的需求、教员的带教能力和医院科室的实际情况, 设计从低到高的多层次培训目标, 并根据目标制定不同的培训方案;定期召开座谈会, 认真倾听住院医师反馈意见, 及时对目标和方案进行必要的改进和调整。健全表扬和鼓励为主的相关机制, 立典型、树形象。例如每年医院开展“院优秀临床培训医师”和“轮转科室优秀医师”评比, 通报表彰并给与一定奖励, 并将评选结果记入培训技术档案, 作为医师职称晋升时的参考标准。而对学习缺乏主动性的年轻医师教员应该积极引导教育, 尽量避免打击学习的积极性。②教员层面。美国多数资深外科学教育家认为, 不管采用何种训练方法, 专业方面的典范人物或良师是专业选择和事业发展中最为重要的因素[6]。要达到良好的教学效果, 带教教师的人选至关重要。因此, 在选定带教教师时, 要求其必须具有高度的责任心及丰富的临床经验, 必须具有一定的教学能力及敬业精神。医院和科室要注重心外科师资队伍的建设, 高度重视教员层面的培训和选拔。例如作者所在单位每年举办两期“青年教师师资培训”班, 邀请校特级教员和A级教员教授教学理念和授课技巧, 增加临床带教教员的积极性和授课水平。此外, 也应建立科学规范、行之有效的教学质量评估体系。如制订“住院医师带教质量评价表”, 让参加培训的心外科住院医师对指导教师进行评分, 并将指导教师在培训工作中的表现和业绩作为职称晋升及评优的依据之一。③教法。教法包括教学方法和手段, 好的教法应该体现“以学生为本”、增加教学效果。心脏外科的专业性强, 带教教员应该针对不同层次和水平的住院医师采用不同的教学方法和教学手段, 以提高他们的临床水平。例如作者单位采用虚拟现实技术设计的心脏解剖教学系统作为教学手段应用于住院医师的培训中, 反应强烈、效果良好。在提高住院医师的学习兴趣和能动性方面, 作者亦做了一些尝试, 在科室中开展住院医师的“Journal Club沙龙”, 由教员和住院医师共同商议授课题目并提前布置, 由住院医师轮流上台主讲, 教员带领其他住院医师在台下进行提问和补充。这种教学方法课堂气氛轻松活跃、印象深刻、事半功倍。④培训医师自主层面。每名住院医师首先都要具备求学的主观能动性, 在进入心脏外科培训学习前, 应该和上一批轮转医师交接班并与负责临床培训的教师沟通, 提前知道培训的目标和方案, 反映每个人的想法, 再制定个人目标。在轮训过程中, 要及时向带教教员反馈学习心得和成效, 实现师生间的自由对话, 达到教学相长。其实, 正是因为心脏外科的特点, 才可以培养年轻医师良好的理论和实践结合能力、科研和创新能力。

在现有的医疗环境和心脏疾病日趋高发的背景下, 心脏外科疾病的基本知识、基本理论、基本操作和部分危重病人的抢救处理技能已成为医生临床知识结构中必不可少的部分。医院在住院医师的心脏外科规范化培训中应充分重视, 加大投入, 积极创造条件, 心脏外科教师们应该结合心脏外科工作特点, 制定科学的培训目标, 在临床培训中不断发现问题, 主动改进传统教学模式, 综合应用多种教学方法, 对住院医师加以引导, 确实有效地培养国家和人民需要的高质量医学人才。

参考文献

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[3]孙沁莹, 黄怡, 徐晓璐, 等.提高住院医师规范化培训中检体诊断技能教学效果的思考[J].西北医学教育, 2011 (19) :214-216.

[4]Karthikesalingam A, Holt PJ, Hinchliffe RJ, et al.The diagno-sis and management of aortic dissection[J].Vasc Endovascu-lar Surg, 2010, 44 (3) :165-169.

[5]范慧慧, 朱军.临床医学人才培养模式的转向在高等医学课程改革中的体现[J].医学教育探索, 2009, (8) :349-351.