外科学试题普外（精选8篇）
外科学试题普外 篇1
论述题
1、试述急性梗阻性化脓性胆管炎的非手术治疗措施。
答案：AOSC的非手术治疗既是治疗手段，又可作为术前准备。主要包括：①联合使用足量有效的广谱抗生素；②纠正水电解质紊乱；③恢复血容量，改善和保证组织器官的良好灌流和氧供：包括纠正休克，使用肾上腺皮质激素、维生素，必要时使用血管活性药物；改善通气功能，纠正低氧血症等以改善和维持各主要脏器的功能；④对症治疗：包括降温、支持治疗、吸氧等。非手术治疗时间一般应控制在6小时内。
2、拔除T管时注意事项
答案：1）拔除T管前应常规行T管造影；2）造影后应开放T管引流24小时；3）硅胶T管对周围刺激小，T管周围瘘管形成时间长，因此需推迟拔管时间。按常规时间拔管，有可能发生胆汁漏入腹腔。故宜采用胶质T管；4）对长期使用激素，低蛋白血症及营养不良，老年人或一般情况较差者，T管瘘管形成时间较长，应推迟拔管时间；5）拔管时切忌使用暴力，以防撕裂胆管及瘘管；6）如果造影发现结石残留，则需保留T管6周以上，待纤维窦道形成固定后再拔除T管经窦道行纤维胆道镜取石。
1、试述X线检查对腹外伤的诊断有何意义? 答案：如伤情允许，有选择的X线检查还是有帮助的。最常用的是胸片及立卧位腹平片。根据需要拍骨盆像。骨折的存在可能提示有关脏器的损伤。腹腔游离气体为胃肠道(主要是胃、十二指肠和结肠，少见于小肠)破裂的确证，可表现为膈下新月形阴影。腹膜后积气(可有典型的花斑状阴影)提示腹膜后十二指肠或结直肠穿孔。腹腔内有大量积血时，小肠多浮动到腹部中央(仰卧位)，肠间隙增大，充气的左、右结肠可与腹膜脂肪线分离。腹膜后血肿时，腰大肌影消失。胃右移、横结肠下移，胃大弯有锯齿形压迹(脾胃韧带内血肿)是脾破裂的征象。右膈升高，肝正常外形消失及右下胸肋骨骨折，提示有肝破裂的可能。左侧膈疝时多能见到胃泡或肠管突入胸腔。右侧膈疝诊断较难，必要时可行人工气腹以资鉴别。
1、试述腹股沟斜疝鉴别诊断的要点。
答案：腹股沟斜疝鉴别诊断的要点包括：①睾丸鞘膜积液：鞘膜积液所呈现的肿块完全局限在阴囊内，其上界可以清楚地摸到，透光试验为阳性，但疝则不能透光；②交通性鞘膜积液：肿块的外形与睾丸鞘膜积液相似，每天起床后或站立活动时肿块缓慢地出现并增大，平卧或睡觉后肿块不断缩小，透光试验阳性；③精索鞘膜积液：肿块较小，在腹股沟管内牵拉同侧睾丸可见肿块移动；④隐睾：隐睾肿块较小，挤压时可出现特有的胀痛，患侧阴囊内睾丸缺如；⑤急性肠梗阻：无疝病史，腹股沟区无疝内容物嵌顿，摸不到疝内容物。
1、试述原发性肝癌的诊断方法及常用的治疗方法。
答案：诊断方法：①血清甲胎蛋白(AFP)测定，放射免疫法测定持续血清AFP≥400μg／L；②超声检查、CT检查、选择性腹腔动脉或肝动脉造影检查，磁共振成像，放射性核素肝扫描，X线检查；③必要时可行肝穿刺针吸细胞学检查及剖腹探查。常用治疗方法：①手术切除；②肝动脉栓塞化疗；③液氮冷冻，激光气化，微波热凝，射频消融；④放射治疗；⑤局部无水酒精注射治疗；⑥免疫治疗；⑦中医中药治疗。
1、试述急性弥漫性腹膜炎的临床表现
答案：
1、腹痛是最主要的临床表现，疼痛的程度与发病的原因、验证的轻重、年龄及身体素质有关，疼痛一般很剧烈，难以忍受，呈持续性。体位改变时疼痛加剧，疼痛先从原发病部位开始，随炎症扩散而蔓延全腹。
2、恶心、呕吐，腹膜受到刺激，可引起反射性的恶心呕吐，吐出物为胃内容。
3、体温、脉搏变化与炎症的轻重有关，开始时正常，以后体温逐渐升高，脉搏逐渐加快。
4、感染中毒症状，病人可出现高热、脉速、呼吸浅快、大汉、口干，病情进一步发展，可出现面色苍白、虚弱、皮肤干燥、四肢发凉、呼吸急促、血压下降等休克表现。
5、腹部体征，腹式呼吸减弱，腹部压痛、反跳痛、肌紧张是腹膜炎的标志性体征，尤以原发灶所在部位明显。
1、直肠癌根治性手术有哪些常用术式及其适应证? 答案：①腹会阴联合直肠癌根治术(Miles手术)：适用于腹膜返折以下(直肠癌下缘距离肛门7cm以内)的直肠癌。手术不能保留肛门，需作永久性结肠造口术。②经腹直肠癌切除术(直肠低位前切除术、Dixon手术)：适用于距齿状线5cm以上(直肠癌下缘距离肛门10cm以上)的直肠癌。切除肿瘤后行乙状结肠直肠端端吻合。③经腹直肠癌切除、近端造口、远端封闭手术(Hartmann手术)：适用于因全身一般情况很差，不能耐受miles手术或急性梗阻不宜行Dixon手术的直肠癌病人。
1、试述甲状腺各类结节的处理原则。
答案：①良性多发性结节，甲状腺功能正常，可先服甲状腺片；如无改善可考虑行腺叶切除或腺叶大部切除。②甲状腺单发结节但核素扫描为热结节者，采用手术或核素治疗；对发展快、质地硬、“冷结节”或颈淋巴结肿大、儿童和男性病人的单发结节者，宜积极手术。③术中发现单个囊性结节，作单纯囊肿切除；若为实质性结节，行肿块和周围1cm宽正常组织整块切除或患侧腺体大部分切除；术中应作快速冰冻切片检查，如系癌症，按甲状腺癌行手术切除治疗。
1、阑尾切除术后切口感染的原因和特点是什么?如何预防和处理?
答案：多与手术时污染、切口内存在血肿或死腔等有关。感染多在腹膜外或皮下。特点是手术后2～3天体温升高，局部胀痛或跳痛，切口红肿，压痛。穿刺可抽出脓液。预防和处理：注意无菌操作，保护切口，防止污染；切口彻底止血和冲洗，缝合不留死腔；严重污染的切口应引流腹壁。切口一旦化脓感染，应充分敞开引流
1、试述食管胃底曲张静脉破裂出血的非手术治疗。
答案：肝功能储备ChildC级的病人尽可能采用非手术治疗；有手术适应证的病人亦应首先行非手术治疗，为手术做准备和创造条件。包括应用血管加压素等药物、行内镜治疗、三腔管压迫止血。TIPS适用于食管胃底曲张静脉破裂出血、经药物和内镜治疗无效、肝功能失代偿、不宜行急诊门体分流术的病人，TIPS目前主要用于等待供肝的准备做肝移植的病人。
1、.试述乳腺囊性增生病的临床特点？
答案：乳房胀痛和乳房肿块，特点是疼痛与月经周期相关，往往月经前疼痛加重，月经来潮后减轻或消失。体检可发现一侧或双侧乳腺有袮慢性赠厚，可局限于乳腺的一部分，也可分散于整个乳腺，肿块呈颗粒状、结节状或片状，大小不一，质韧而不硬，增厚区与周围乳腺组织分界不明显。少数病人可以有乳头溢液。病程较长，发展缓慢。
1、试述毕(Billroth)Ⅰ式胃大部切除术和毕(Billroth)Ⅱ式胃大部切除术的术式要求、用于治疗溃疡病的主要适应证及各自的优缺点。答案：毕Ⅰ式胃大部切除术，即胃大部切除、胃十二指肠吻合术。远端胃大部切除后，将残胃与十二指肠吻合。优点：吻合后的胃肠道接近于正常解剖生理状态，食物经吻合口进入十二指肠，减少胆汁胰液反流入残胃，术后因胃肠功能紊乱而引起的并发症较少。缺点：对十二指肠溃疡较大，炎症、水肿较重，瘢痕、粘连较多，残胃与十二指肠吻合有一定张力，行毕Ⅰ式手术比较困难，易致胃切除范围不够，增加术后溃疡复发的机会，故本式适用于胃溃疡。毕Ⅱ式胃大部切除术，即切除远端胃后缝合关闭十二指肠残端，残胃和上端空肠端侧吻合。优点：即使胃切除较多，胃空肠吻合也不致张力过大，术后溃疡复发率低；十二指肠溃疡切除困难时允许行溃疡旷置。缺点：这种吻合方式改变了正常解剖生理关系，胆胰液流经空肠吻合口，术后并发症和后遗症较毕Ⅰ式多。适用于胃溃疡及十二指肠溃疡。
1、肠梗阻病人疑为绞窄性肠梗阻，手术中如何判断肠管的生机，如有可疑，如何处理? 答案：绞窄性肠梗阻手术解除梗阻原因后有以下表现，则说明肠管已无生机：①肠壁已呈黑色并塌陷；②肠壁已失去张力和蠕动能力，肠管呈麻痹、扩大，对刺激无收缩反应；③相应的肠系膜终末小动脉无搏动；④如有可疑，可用等渗盐水纱布热敷，或用0.5％普鲁卡因溶液作肠系膜根部封闭等，倘若观察10～30分钟仍无好转，说明肠道已无生机，应作肠切除手术；⑤倘若经上述处理后肠管生机实难肯定，特别是病变肠袢过长，切除后有导致短肠综合征的危险，则可将其回纳腹腔，关腹。于18～24小时后再次剖腹探查术加以确定和处理。但在此期间必须严密观察，一旦病情恶化，应随时进行再次剖腹探查并处理。
1、试述急性出血坏死性胰腺炎最常见的全身和局部并发症
答案：急性胰腺炎是一种全身炎性反应综合征，除局部并发症外，重症病人常常会发生重要器官和系统的损害。早期由于炎症导致的循环不稳定，可以发生休克，炎症介质和细胞因子可以导致呼吸衰竭、肾衰竭。局部并发症包括胰腺组织坏死、结肠和十二指肠瘘和后期发生的急性胰腺假性囊肿和胰周脓肿，其中胰腺组织坏死分为无菌性和感染性，坏死组织感染可以加重局部的坏死，并常常导致再次的全身炎症反应和重要器官的损害。
病例分析
1.女性病人，42岁，因反复上腹疼痛10余年、加重伴皮肤巩膜黄染2天入院，间或有畏寒、发热。幼时有呕吐蛔虫史。体检：神志淡漠，体温39℃，血压75／50mmHg，P130次／分，皮肤巩膜中度感染。上腹有压痛，反跳痛(±)，血常规示WBC26×109／L，N94％。试述需作哪些进一步检查、诊断及治疗原则。
答案：病人首先需行急诊床旁肝胆胰B超以明确诊断，同时还需作血气分析、肝肾功能、血尿淀粉酶等血生化检查。最可能的诊断是：①急性梗阻性化脓性胆管炎；②肝内外胆管结石；③感染性休克。治疗原则是在积极抗休克的同时，紧急手术解除胆道梗阻并引流，及早而有效地降低胆管内压力。
1.42岁男性，高山滑雪时身体失去平衡，摔至雪道两旁木护栏上，出现昏迷。入院后检查：血压70／30mmHg，脉搏102次／分，颜面苍白，四肢湿冷，神志模糊。腹腔穿刺抽到不凝血。试述抢救治疗原则和措施。
答案：积极抗休克治疗，重点检查有无脑胸腹的合并伤。腹腔穿刺已证实有腹腔内出血，在积极抗休克治疗的同时尽早行剖腹探查术。剖腹探查应先迅速控制明显出血点；根据受伤情节和体征，最怀疑哪个脏器就先探查哪个脏器；凝血块附着处一般为出血处；控制出血后按顺序系统、有序地探查，以决定有效、适宜的术式，减轻创伤，缩短手术及低血压时间。1.男性，45岁。有右侧腹股沟斜疝10年。3天前疝块下坠时突感剧痛，不能还纳，持续右侧腹痛，伴呕吐、腹胀、并逐渐加重。有发热，无排气排便。查体：体温38.7℃，脉率120次/min,呼吸28次/min，血压12/9.3kPa(90/70mmHg)。烦躁，眼窝凹陷。腹部膨隆，隐约可扪及肠型，腹肌紧张、有压痛及反跳痛，肠鸣音减弱，移动性浊音可疑。右侧腹股沟部高起，肿块延至右侧阴囊，约13cm×10cm×10cm大小，局部皮肤发红，压痛明显，质韧，透光试验阴性。实验室检查：血白细胞18.8×109/L，血清钠135mmol/L，血钾4.8mmol/L，血氯99mmol/L，［HCO3-］20mmol/L。(1)对此病人应考虑的诊断是什么?(2)首先应给予的治疗措施。
(3)通过上述处理后，病人一般情况有改善，血压升至15.6/10.4kPa(120/80mmHg),呼吸平稳，此时应采取的手术是什么?(4)术后第3天，右侧阴囊明显肿痛，伴有发热。查体：腹部平坦、不胀，轻压痛，无反跳痛，肠鸣音可闻及。右侧阴囊红肿、压痛明显，张力大，有波动。此时应考虑发生了什么?应采取的处理措施? 答案：1诊断考虑右腹股沟斜疝嵌钝，首先应给予抗休克、补液、维持水电解质平衡治疗；2应采取的手术是剖腹探查；3疝囊高位结扎术；4考虑切口感染，应立即拆除缝线，通畅引流。
2.某女，57岁，因右下腹痛并自扪及包块6小时而急诊入院，伴有腹胀、呕吐不适，往无类似发病史。体检：T37.8℃，P101次／分，R20次／分，BP110／70mmHg，腹部查体：腹软，未见胃肠型蠕动波，肝脾肋下未及，于右侧腹股沟区可扪及一圆形肿块，约4cm×4cm大小，有压痛、界欠清，且肿块位于腹股沟韧带外下方。实验室检查：WBC5.0×109／L，N78％，尿常规正常。试述诊断及其依据，处理原则。答案：最可能的诊断是嵌顿性股疝。依据：①右下腹痛并自扪及包块6小时；②有腹胀呕吐，类似肠梗阻表现；③有轻度毒性反应或是中毒反应，如T37.8℃，P101次／分，白细胞中性分类0.78；④腹股沟区包块位于腹股沟韧带外下方，即股管处。处理原则：应予急诊手术治疗，由于嵌顿时间短，局部症状轻，中毒反应轻，估计疝内容物尚未至绞窄坏死，术式为疝囊高位结扎及McVay疝修补术，或者采用无张力疝修补术。由于嵌顿时间短，术前仅需作一般性处理即可。
1.病人，男性，48岁，有慢性肝炎病史15年，近2个月上腹持续性隐痛，半月来疼痛明显加重，食欲差，体重减轻。体检：慢性肝病面容，腹软，肝肋下可扪及有触痛的质硬结节，血红蛋白90g／L，白细胞3.5×109／L。B超检查肝右叶实质性占位病变。试述初步诊断及进一步的诊疗计划。
答案：初步诊断为肝癌。需进行如下检查以明确诊断：①血清甲胎蛋白(AFP)检测；②影像学检查，为进一步确诊，可选择下列检查中的一项或几项：超声波检查、CT检查、MRI、选择性腹腔动脉或肝动脉造影检查、放射性核素肝扫描。治疗方法：首选手术切除，对不能切除者可考虑行肝动脉栓塞化疗、冷冻、微波热凝、射频消融、激光气化。不适宜手术者，可选择经皮穿刺腹腔动脉插管、选择性或超选择性肝动脉栓塞化疗、放射治疗、局部注射无水酒精等。以上方法可结合免疫治疗及中医中药治疗。
2.男性病人，30岁，腿部脓肿经切开引流治愈近一周，近日来寒战、高热，右上腹痛伴恶心、呕吐、乏力。检查：右肋下可触及肝，质地中等。右下胸第9、10肋间隙饱满，有压痛。血象：WBC12×109／L，N85％。胸透：右膈肌抬高，活动受限。试述诊断及其依据，进一步检查项目。该病可有哪些并发症? 答案：诊断为细菌性肝脓肿。诊断依据：①寒战、高热症状及恶心、呕吐、乏力等中毒表现；②肝脏肿大，右下胸第9、10肋间隙饱满，有压痛；③血白细胞计数及中性粒细胞比例升高；④胸透右侧膈肌抬高，活动受限。确诊可行B超或CT检查，必要时在肝区压痛最剧处或超声探测导引下施行诊断性穿刺，抽出脓液即可证实本病。细菌性肝脓肿的并发症包括：脓肿穿破形成膈下脓肿，也可向右胸穿破；脓肿向腹腔穿破，发生急性腹膜炎；少数情况下肝脓肿穿破胆管和血管壁，引起肝内胆道大出血。
1.10岁女病人，发热(体温38～39℃)五天，咳嗽、全腹疼痛。检查右下肺有湿啰音，全腹轻度腹胀，腹肌紧张、压痛、反跳痛，肠鸣音减弱。腹腔穿刺抽出稀薄无臭味脓汁。该病人最可能的诊断是什么?简述治疗方案。
答案：诊断为肺内感染，合并原发性腹膜炎。治疗包括：采取半卧位；腹胀或呕吐明显者可禁食和胃肠减压；纠正水、电解质紊乱；补充热量和营养；应用青霉素类或一代头孢菌素；对于中毒症状重或经保守治疗腹膜炎无局限趋势者，可考虑手术治疗。
1.男性病人，52岁，一年半前开始出现大便习惯改变，排便次数增加及便时伴有出血及黏液，在当地医院按“结肠炎”治疗，效果不明显，病情时好时坏，严重时出现黏液脓血便及至最近3个月，便前肛门有下坠感，粪便变细且常出现大便困难、腹胀。请作出初步诊断，提出依据。应马上作什么检查，并作什么进一步的检查? 答案：病人的性别年龄属于结直肠肿瘤的高危人群。出现与排便有关的症状后经抗结肠炎治疗效果不明显，应高度怀疑直肠癌的可能。应立即作直肠指检，往往可能发现直肠有病灶。下一步还需作结肠镜检查，直视下肉眼所见协助诊断，取病理活检以明确诊断；钡剂灌肠检查以排除结肠中多发性原发癌；B型超声检查，CT检查等以排除肝等远处转移。
2.男婴50天，出生时全身情况良好。2周时于喂奶后出现腹胀，肛门停止排便排气，症状进行性加重伴有呕吐。对症处理后仅短期缓解，又再次出现腹胀，肛门停止排气，症状逐渐加重。呕吐物为胆汁及粪便样物。腹部可见胃肠型及蠕动波，肠鸣音稍亢进。请作出初步诊断。下一步还需作什么检查? 答案：应高度怀疑先天性巨结肠。下一步还需作的检查包括腹部平片、钡剂灌肠。基本明确诊断后还可作直肠测压、直肠肌层活组织检查及直肠黏膜组织化学检查。
1.患者女性，25岁。于5月前体检时发现颈前部肿物，吞咽无异物感，无明显疼痛、多食、消瘦、心悸、易出汗、易激动、喜冷怕热、腹泻、憋气、饮水呛咳、吞咽困难、声音嘶哑、憋气及其他不适。病程中食欲好，大小便及睡眠正常，体重无明显下降。查体：T：35.8℃、Bp：110／70mmHg。颈软，气管居中。甲状腺左叶未见明显肿大，右叶Ⅱ°肿大。右叶下极可触及一个约3.0×2.0cm的囊实性肿物，质韧，表面光滑，边界清楚，随吞咽上下运动，无明显触痛，余甲状腺及左叶未触及肿物。双侧甲状腺均未闻及血管杂音。颈静脉无怒张。双手无震颤。既往对海鲜类食物过敏。
1、目前诊断？
2、治疗原则？
答案：目前诊断：单纯性甲状腺肿；治疗原则：①生理性甲状腺肿，宜多食含碘丰富的食物。②对20岁以下的弥漫性单纯性甲状腺肿病人可给予小量甲状腺素，以抑制垂体前叶TSH分泌，缓解甲状腺的增生和肿大。
③有以下情况时，应及时施行甲状腺打不切除术：①因气管、食管或喉返神经受压引起临床症状者；②胸骨后甲状腺肿；③巨大甲状腺肿影响生活和工作者；④结节性甲状腺肿继发功能亢进者；⑤结节性甲状腺肿疑有恶变者。
1.男性病人，因阑尾穿孔弥漫性腹膜炎行阑尾切除及腹腔引流术。术后十天仍发热39℃，腹胀、恶心，粘液便频数伴里急后重。其最可能的诊断是什么?如何确诊和治疗? 答案：最可能的诊断是盆腔脓肿。应行直肠指诊、盆腔超声检查及经直肠穿刺检查以确定诊断。治疗应行支持治疗和抗感染治疗，同时行经直肠脓肿穿刺抽脓或经直肠脓肿切开引流术。
1.病人男，40岁，有肝炎病史，脾肿大，腹水，肝功能储备为ChildC级，发生急性上消化道大出血，试述诊断治疗原则。
答案：因有肝炎病史和脾肿大、腹水、上消化道大出血，应诊断为肝硬化门静脉高压症合并食管胃底曲张静脉破裂出血，可进一步作腹部B超检查、食管吞钡X线检查和内镜检查。因肝功能储备为ChildC级，尽可能采用非手术治疗，包括输液、输血、防治休克，应用血管活性药物、内镜治疗、三腔管压迫止血。上述治疗无效、又不宜行急诊门体分流术时，可采用TIPS治疗，有条件者可行肝移植术。
1.女性患者，28岁，初产，产后1个月，哺乳一男婴，发热2天，体温38.9度，左乳腺上方可见局部红肿热痛，患侧腋窝淋巴结肿大，血常规示：WBC13×109/L，NEUT%：91%。请问请问该患者可初步诊断为什么病，该病的临床表现特点有哪些，以及具体的治疗方案。答案：初步诊断为，左乳急性乳腺炎；主要病因为：乳汁淤积和细菌入侵；临床特点为：多发于产后哺乳的初产妇，多发于产后3－4周，开始感乳房胀痛，随后乳房出现硬块，皮肤发红，继而产生寒战、高热，数天后脓肿形成。感染严重者，可并发败血症；治疗措施：①患乳停止哺乳，并以吸乳器吸尽乳汁，促使乳汁通畅排除，②局部热敷和理疗③应用抗生素治疗④如已经形成脓肿应及时行切开引流术。
1.女性，30岁。有近8年的空腹或夜间上腹部烧灼痛，进食后疼痛好转。近来自觉症状加重。6小时前病人进食后突感上腹部刀割样剧痛，很快延及全腹，伴有恶心、呕吐。体检：腹式呼吸消失，板状腹，全腹压痛、反跳痛，肝浊音界消失，移动性浊音(+)，肠鸣音消失。试问该病人最可能的诊断?首选检查方法?鉴别诊断?以及治疗原则? 答案：该病人最可能的诊断是十二指肠溃疡伴急性穿孔。首选的检查方法是立位腹部透视或摄片，发现膈下游离气体就能确定诊断。需与急性胆囊炎、急性胰腺炎和急性阑尾炎等鉴别。该病人症状体征严重，宜行手术治疗，手术前积极准备，包括胃肠减压、输液以纠正水、电解质失衡。手术以穿孔修补、腹腔引流为宜。
2.男性，46岁，反复上腹部隐痛不适多年，近一个多月加重伴消瘦，服用奥美拉唑后有所缓解，食欲一般。粪便隐血(++)。钡餐检查见胃角部黏膜纹理紊乱，局部胃壁僵硬，蠕动中断。试问该病人最可能的诊断?主要依据?体检的重点是什么?应选择什么检查方法以确诊?该病人的治疗原则? 答案：该病人最可能的诊断是胃癌。主要依据：该病人系胃癌好发人群，病史中有体重下降，粪便隐血阳性，最关键的依据是钡餐检查所见。应全面体检，包括腹部有无包块及包块的特征、左锁骨上有无肿大淋巴结、直肠指诊检查膀胱直肠凹有无结节或隐块等。为确诊，应选择胃镜检查及组织活检。如确诊胃癌，其治疗原则是以胃癌根治术为主的综合治疗。
1.女性病人，65岁，半年来不明原因排粘液脓血便，稀，不成形。每天4～6次，量不多。近2～3天来感到腹胀。体检：T37.8℃，BP95／58mmHg，P92次／分，消瘦面容，腹部隆起，无腹肌紧张，压痛但无反跳痛，左下腹可扪及一固定的质硬包块，肠鸣音亢进，移动性浊音阴性，血白细胞10.5×109／L，腹部平片提示结肠胀气。试问此病人最大可能患的是什么疾病?诊断依据是什么?还需进一步作哪些检查?治疗原则是什么? 答案：最大可能的诊断是乙状结肠癌伴不全性肠梗阻。诊断依据：①65岁老年女性；②症状：半年来不明原因排粘液脓血便，稀，不成形。每天4～6次，量不多，近2～3天来感到腹胀；③体征：T37.8℃，Bp95／58mmHg，P92次／分，消瘦面容，腹部隆起，左下腹可扪及一固定的质硬包块，腹部有压痛，但无腹膜刺激征，肠鸣音亢进，移动性浊音阴性；④血白细胞10.5×109／L，腹部平片提示结肠胀气。进一步应做检查方法有：①纤维结肠镜可取活检明确诊断；②X线钡剂灌肠检查；③B超检查可了解有无肝转移等；④必要时可行CT扫描协助诊断；⑤检测血CEA，同时作血常规、血型、尿常规等检查。治疗原则：①积极地进行胃肠减压，纠正水电解质紊乱及酸碱失衡；②切除肠段肿瘤，远端封闭，近端造口。二期手术根据病变情况行肠切除吻合还纳；③对肿瘤已不能切除者，行姑息性结肠造口。
1.男性病人，38岁，因上腹疼痛伴恶心呕吐7小时入院。病人曾因慢性胆囊炎、胆囊结石接受过内科治疗，发病前有饱餐史。体检：痛苦表情，巩膜无黄疸，T38.7℃，P110次／分，R30次／分，BP80／49mmHg，腹胀，全腹肌紧张、压痛反跳痛，以中上腹为甚，腹部叩诊鼓音，移动性浊音(+)，肠鸣音消失，双侧腰背部水肿压痛。实验室检查：WBC19×109／L，血清淀粉酶520U／L，尿淀粉酶250U／L。腹部穿刺抽出血性混浊液体，腹水淀粉酶＞2680U／L。试述诊断及其依据、进一步检查项目，以及鉴别诊断。答案：最可能的诊断是急性出血坏死性胰腺炎。诊断依据包括：①中年病人有胆道结石病史；②起病急，病前有饱餐史；③腹膜炎体征；④腰背部水肿压痛(反映后腹壁炎性改变)；⑤血清淀粉酶增高；⑥血性腹水伴高淀粉酶；⑦发热、WBC增高，并有脉搏快、低血压。进一步检查项目有：增强CT可以了解胰腺和胰周的改变，如提示胰腺肿大、胰周液体积聚或可能出现的胰腺坏死，则可以明确诊断。需要鉴别的疾病包括：①胃十二指肠溃疡穿孔；②慢性胆囊炎急性发作、穿孔；③肠梗阻、肠绞窄坏死；④小肠或阑尾炎穿孔、全腹膜炎形成。
外科学试题普外 篇2
1 护士长要注重自身的榜样作用
外科手术病人多, 周转快, 急诊病人多, 是一个高风险的科室。护士长一定要注重自身榜样的作用, 护士长的一言一行对大家起潜移默化的影响。护士长要有敬业奉献精神, 全心全意为病人服务, 能吃苦耐劳, 把荣誉让给优秀骨干, 以激励他们热情工作, 调动全科护士的积极性, 处处起模范带头作用, 带领全科护士做好外科护理工作。
2 转变观念, 实现人性化管理
观念决定意识, 意识决定行为, 以人为本是现代护理管理的需要, 护士长的认知和领导行为对护士行为起导向作用。片面认为严就能出效益的管理方式不适应当前形势, 反而适得其反。护士工作压力大, 社会地位低, 晋升及继续深造机会少, 经常倒班, 工资及福利待遇低。病人及家属要求高, 护士的价值不被病人、家属及管理者认可, 使多数护士对工作产生厌倦, 表现在工作效率低, 对病人漠不关心, 情绪低落, 易出差错。因此, 护理管理者应以人为本, 重视护士工作压力, 设法消除压力源。
在护理工作中, 护士出现差错, 护理管理者要转变观念, 要以一颗平常心对待发生的差错。任何一个人, 甚至是最谨慎的医护人员也会出现差错。即使不让所有出错的人从事医疗护理活动, 也不能防止不再发生医疗差错。通常, 当护士发生差错后被训斥、惩罚, 结果导致越来越多的人隐瞒差错事故, 而隐瞒差错不报会增加病人的危险。所以, 当护士发生差错时要理解、关心护士, 坦诚对待护士, 要正确对待发生的差错, 要同护士一起分析原因, 帮助护士改正错误, 告诉护士不要害怕别人知道自己的过错, 使护士认识到人不是以犯错误为圣明, 而是以改正错误为美德。
3 要心胸开阔, 善于听取别人的意见
护士长要善于听取别人的意见, 采纳有利于工作的意见, 以便于预见事物发生的先兆。如果因为一些小隔阂而彼此疏远, 就无法听到不同的意见, 无法真正掌握问题的实质, 工作将会受到影响。因此, 护士长在做重要决策前要善于听取、虚心接受别人的意见。做到听取不同的意见, 得出正确的结论。在管理中, 护士长要心胸宽阔, 不应居高临下, 发号施令, 而是平等相待, 解决护士的实际问题, 经常深入一线了解护士在想什么, 最关心什么, 听取护士的意见和建议, 在和谐的气氛中进行引导, 在情感的延伸与交往中提高认识, 达成共识, 这样可增加护士长与护士的亲和力, 使护士心情愉快地投入工作, 并潜移默化地把这种情绪带到工作中感染病人。
4 制订计划, 做好时间管理, 全员参与, 提高管理能力
一个劳动300 d的护士长, 可以当选劳模但不一定是合格护士长, 而能调动护士的积极性, 把护理工作管理得井井有条, 得到广大护士认可才是一个合格护士长。任何一项工作都要靠大家去努力完成, 作为护士长不可能也不应该亲自去做所有具体工作, 应该起到参谋和统帅作用。
4.1 制订计划、目标, 全员参与管理
护士长担负着病房业务管理、组织管理、护理教学等多项任务。这就要求护士长具备较强的组织计划、分析、判断和处理问题的能力, 同时还需要全员参与管理、支持管理、服从管理, 使管理者与被管理者目标一致, 发挥群体效力, 形成一支向心力、凝聚力较强的护理团队。通过护士长正确地把握各个管理环节, 使护士紧紧围绕在自己的周围。同时在管理中, 按ISO 9000管理标准, 制订工作目标, 明确工作任务, 进行合理分工, 责任到人, 工作中适当放松和授权, 如被服仓库的管理、备用药品的保管补充、物品登记管理等, 可由专人负责, 护士长检查、督促执行情况。
4.2 合理使用人力、物力、财力
在综合目标管理责任制的情况下, 既要注意社会效益, 又要讲求经济效益。护士长应具备理财能力, 适应市场经济需求。全面掌握病区人力物资、设备财政情况, 进行合理部署。对药品、设备定人管理, 定期检查, 满足科室日常工作及抢救应急需要。工作中善于发现人才、尊重人才、知人善任, 做到人尽其才, 才尽其用, 容人之长, 用其所长。充分利用人才资源, 发挥其聪明才智。
5 强化法律意识, 防患于未然, 以体现管理的最大效益
随着人们法律意识不断增强, 医疗纠纷、医疗事故争议不断增加, 医疗事故赔偿金越来越大, 防患于未然显得十分重要, 因此护士长要采取主动性、创造性方法, 把预防工作做在前面, 防止问题出现。发现问题时采取措施扼制事情发展, 而不是等到事情发生了才去解决。所以针对个别护士法制观念淡薄, 缺乏自我保护意识, 在护理实践中不从法律角度去认识和思考问题, 导致纠纷屡屡发生的局面, 护士长要督促护士严格按规范实施护理行为, 加强学习, 强化法律意识、责任意识、质量意识, 加强职业道德教育, 培养与岗位相适应的专业能力, 进一步提高护士的自律性, 防微杜渐, 自觉防范医疗纠纷, 确保护理质量安全, 让病人满意。
6 加强业务学习, 善于创新, 以提高自身素质
普外科伤口感染分析 篇3
【关键词】 伤口感染；消毒
【中图分类号】R619 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）03-0353-01
1资料与方法
自开展国际性的医院感染调查开始，数据显示，外科伤口感染居医院感染中第三位，有大量数据显示外科伤口感染不仅延长患者的住院时间，导致额外的医疗经费支出，同时增加患者的痛苦。按照2001年卫生部颁发的手术部位医院感染诊断标准，对我院2010～2013年普外科111例住院手术及19例伤口感染患者进行回顾性统计，现分析如下。
2结果
共检出19例伤口感染病例，感染率17%。男11例，女8例。年齡分布37～74岁，其中50岁以下7例，占37%。急症手术6例，占32%。手术2天后感染的共5例，占26%。选择性手术患者术前住院时间7天，感染4例，占21%。伴有各种慢性病者10例，占50%，其中高血压4例、冠心病3例、糖尿病1例、老慢支及呼衰2例。无1例患者于术前半小时接受抗生素治疗。术前营养支持仅4例。
3讨论
由于恶性肿瘤患者本身免疫功能低下，加上放化治疗加重患者免疫功能紊乱、缺陷，肿瘤坏死产生的中毒产物导致机体代谢紊乱等均为院内感染的高发因素。有文献报道恶性肿瘤患者的医院感染率高达24.2%。针对恶性肿瘤患者，目前不可能为了避免继发感染而终止化疗和放疗，应在提高疗效的同时，加强医务人员的无菌观念，严格消毒隔离，避免医源性感染的发生；加强患者个人卫生，配合必要的支持疗法，提高患者的免疫功能。开放引流本身易使皮肤表面的细菌进入体内，因此要严格掌握其适应证。预防性引流要慎重。在单纯脾切除后，急性穿孔性阑尾炎、腹膜炎时，放置腹腔引流会使腹腔内及切口感染率成倍增加。
外科引流术是一种创伤性操作，引流物又是异物刺激，有机会将细菌带入伤口而致感染，而有些细菌如凝固酶阴性葡萄球菌，具有产黏液作用，使抗生素对其亲和力下降，并容易粘附在物体表面，使感染的概率上升。为此在选择引流材料时，应据病情需要选择对组织刺激小的引流材料及引流方式。其次，住院时间越长，感染几率越高。为此要加强对大手术、全麻插管、肿瘤、失血、创伤严重患者的监护，防止由于大手术、失血、创伤、免疫功能低下及住院时间长造成的院内感染发生。通过连续性耐药性监测来掌握本单位、本地区、本科室临床细菌耐药性的发生和发展趋势，以此指导和帮助临床合理选用抗生素，并应遵守《抗生素临床应用指导原则》谨慎合理用药。合理进行预防性抗生素的使用，对于感染病例应常规进行标本的细菌培养和药敏试验，定期公布外科系统的院内感染菌谱及其抗生素的耐药率。细菌培养结果报告后尽快将经验性用药转变为目标用药。
调查显示，院内感染与机体状况、各主要器官功能有关，提示易感原发病患者是院内感染的高危人群，在各种易感原发病中，肿瘤患者的感染发病率与非肿瘤患者比较差异具有极显著性。虽然免疫功能低下导致的内源性感染是难以预防的，但加强患者住院环境的清洁消毒、改善住院条件期系统地开展院内感染的监测，提高医生对院内感染的认识：加强对危重患者和易感原发病患者的护理及支持治疗，提高手术技巧及规范性，缩短手术时间，提高感染伤口分泌物培养及药敏试验率，有针对性地使用抗生素，严格无菌操作，适当使用免疫调节剂，是可以降低这些患者的伤口感染发生率的。
参考文献
[1]吴旭琴，刘月秀，吴影秋.医院感染现患率调查[J].苏州大学学报（医学版）， 2004， 24（1）： 120-122.
[2]夏祥碧，刘力克，张倩，等.恶性肿瘤医院感染影响因素的病例对照分析[J].中华医院感染学杂志， 2003， 13（4）： 315.
普外科实习学生出科考试试题 篇4
1.诊断代谢性酸中毒的主要依据（）。
A.呼吸浅而慢，血浆二氧化碳结合力下降
B.呼吸慢、心率慢、血压高，神志不清
C.呼吸深而快，血浆二氧化碳结合力上升
D.呼吸深而快，有酮味，血浆碳酸氢根值下降
E.呼吸困难，血浆碳酸氢根值上升
『正确答案』D
2.代谢性酸中毒可引起血钾升高，但在纠正酸中毒后需及时补钾，理由是（）。
A.钾从细胞内转移到细胞外，部分从尿中排除
++
B.酸中毒纠正后，细胞内、外H-K交换停止，而尿排钾仍在继续
C.钾从细胞外进入细胞内，钾从尿中排出，细胞外钾被稀释
D.酸中毒时体内总钾实际上并不增高，而是减少
E.为了防止发生代谢性碱中毒
『正确答案』C 3.女性，36岁，腹痛伴贫乏呕吐2天。脉搏120次/分，呼吸32次/分，血压90/60mmHg，呼吸深，似可闻及烂苹果味，应行哪项检查（）。
A.血清钙检查
B.血清钾检查
C.血气分析
D.血清钠测定
E.血CO2CP测定
『正确答案』C 4.术中输血15ml后，突然咳嗽，面色潮红，腹泻，神志不清，怀疑发生过敏反应，应采取
A.四肢轮流扎止血带
B.立即停止输血半坐位吸氧
C.立即减慢输血速度并肌注异丙嗪
D.停止输血并口服阿斯匹林
E.立即中止输血并保持静脉输液通常加抗过敏药物
『正确答案』E
5.失血超过多少时应及时输血
A.500-800ml
B.500ml
C.低于400ml
D.1000ml
E.1500ml 『正确答案』D
『答案解析』血容量的20%。
6.输血最严重的并发症
A.循环超负荷
B.细菌污染反应
C.传染病传播
D.溶血反应
E.过敏反应
『正确答案』D
7.输血最常见的并发症
A.过敏反应
B.发热反应
C.细菌污染反应
D.溶血反应
E.疾病传播
『正确答案』B
『答案解析』审题要细心、冷静！
输血反应最常见的是：发热反应；但最严重的是溶血反应。
8.各类型休克共同的特点为
A.血压下降
B.有效循环血量减少
C.皮肤苍白
D.四肢湿冷
E.烦躁不安
『正确答案』B 9.补充血容量是抗休克的根本措施，应首选
A.全血
B.血浆
C.等渗盐水、平衡盐溶液
D.右旋糖酐
E.10%葡萄糖溶液
『正确答案』C 10.不需要预防性使用抗生素的是（）。
A.阑尾炎
B.慢性胆囊炎
C.开放性骨折
D.皮肤裂伤后半小时
E.甲状腺腺瘤
『正确答案』（E）
『答案解析』需预防使用抗生素的：涉及感染病灶或切口接近感染区的手术；胃肠 道手术；操作时间长、创伤大的大手术；开放性创伤，创面已有污染或有广泛软组
织损伤，创伤至实施清创的间隔时间较长或难以彻底清创者；癌肿手术；涉及大血管手术；需要植入人工制品的手术；脏器移植手术。
11.手术前禁食禁水的时间（）。
A.24小时禁食，12小时禁水
B.12小时禁食，8小时禁水
C.24小时禁食，4小时禁水
D.12小时禁食，4小时禁水
E.12小时禁食，8小时禁水
『正确答案』（D）
12.手术后出现尿潴留，导出的尿量超过多少应留置导尿（）。
A.300ml
B.500ml
C.600ml
D.800ml
E.1000ml
『正确答案』（B）
13.腹部实质性脏器手术的切口属于（）。
A.清洁伤口
B.可能污染伤口
C.污染伤口
D.感染伤口
E.轻度污染伤口
『正确答案』（A）
『答案解析』如题干是“腹部空腔脏器”则选：B和C。①清洁切口，“Ⅰ”，如甲
状腺大部切除术。②可能污染切口，“Ⅱ”，如胃大部切除术。③污染切口，“Ⅲ”，如阑尾穿孔手术切口。
14.切口感染一般发生在术后多少天（）。
A.1－2天
B.2－3天
C.3－4天
D.4－5天
E.5－6天
『正确答案』（C）
15.肠梗阻病人术后第3天，在小便时自觉切口疼痛松开，有肠管和大网膜脱出，切口有大量的淡红色液体流出，此时最适当的处理方法是（）。
A.平卧休息
B.立即导尿
C.立即行术前准备
D.立即用无菌敷料包扎伤口
E.立即送手术室缝合 『正确答案』（D）
16.临床上评价病人营养不良，正确的是（）。
A.低于标准体重10%以上，白蛋白低于35g
B.低于标准体重15%以上，白蛋白低于35g
C.低于标准体重5%以上，白蛋白低于35g
D.低于标准体重15%以上，白蛋白低于30g
E.低于标准体重15%以上，白蛋白低于25g
『正确答案』B
17.患者腹部钝性损伤后出现高位小肠瘘。每天漏出液体达3000ml。漏出液体的性质是（）。
A.喝下去的水
B.小肠液
C.渗出的液体
D.胃液
E.消化液
『正确答案』E 18.深部脓肿的特点是（）。
A.局部红、肿、热、痛明显
B.局部波动感明显
C.全身中毒症状不明显
D.局部水肿，但无压痛
E.局部水肿，压痛明显，穿刺可抽到脓液
『正确答案』E
19.上唇痈易并发（）。
A.面部蜂窝组织炎
B.眼睑炎
C.口腔炎
D.牙龈炎
E.化脓性海绵状静脉窦炎
『正确答案』E
20.外科清创术的原则是（）。
A.彻底清除创口内污物及异物
B.创面止血
C.切除失活组织
D.一期缝合伤口
E.伤口内置引流物
『正确答案』A
21.哪些疾病易引起丹毒反复发作（）。
A.下肢静脉炎
B.深静脉血栓
C.足癣和丝虫病
D.甲沟炎
E.血栓闭塞性脉管炎
『正确答案』C
22.男性，45岁，上腹痛伴恶心呕吐12小时，吐后疼痛不减轻。查体：体温38℃，上腹部9压痛，白细胞15×10／L，血淀粉酶560索氏单位，尿淀粉酶256索氏单位，可考虑为
A.急性胰腺炎
B.急性胆囊炎
C.急性胃炎
D.急性肠系膜淋巴结炎
E.溃疡穿孔
『正确答案』A 23.预防气性坏疽最可靠的方法是（）。
A.大量使用抗厌氧菌抗生素
B.隔离患者
C.敞开伤口
D.彻底清创
E.无菌操作
『正确答案』D
24.患者腰骶部大面积皮肤撕脱伤，持续使用抗生素后15天，出现发热，体温38.8℃，此时考虑（）。
A.更换抗生素
B.二重感染
C.脓毒症
D.MODS
E.感染性休克
『正确答案』B
25.患者因足搔痒后皮肤破溃，继而小腿及大腿中下段出现一红线，压痛，患肢轻度肿胀，考虑诊断（）。
A.丹毒
B.急性静脉炎
C.急性淋巴结炎
D.急性淋巴管炎
E.急性蜂窝组织炎
『正确答案』D
26、提高肿瘤治愈率的关键在于
A.化学治疗
B.早期治疗
C.手术治疗
D.免疫治疗
E.放射治疗
『正确答案』B 27.创伤失血性休克病人，发生急性肝功能损害最常见的原因是
A.感染
B.缺血缺氧性肝细胞损害
C.应激反应
D.全身炎症反应综合征
E.内毒素血症
『正确答案』B 『答案解析』失血性休克时，各种器官损害最根本的原因都是： 缺血缺氧性细胞损
害。
28.急性肾衰，无尿期或少尿期发生水中毒的常见原因是
A.低蛋白血症
B.内生水过多
C.抗利尿激素增加
D.钠潴留
E.不适当输入过多水分
『正确答案』E
29.应激性溃疡的突出症状是
A.上腹剧痛
B.返酸嗳气
C.心窝部灼烧感
D.突然发生的上消化道出血或穿孔
E.频繁恶心呕吐
『正确答案』D
注：呕血和排柏油样便，即上消化道出血。
30.严重创伤病人，在多少小时以上发生多脏器功能障碍或衰竭才可诊断MODS
A.12小时
B.16小时
C.18小时
D.20小时
E.24小时
『正确答案』E
31.最常见的多系统器官功能衰竭是
A.胃肠、心、肺
B.脑、肺、血液、C.心、肺、肾
D.肝、肾、胃肠
E.血液、心、胃肠
『正确答案』C 32.女性，60岁，长期患肺心病，1天前因剧烈呕吐而口渴，少尿。在当地医院给予快速大量输液后病人呼吸困难、发绀而死亡。其诱发死亡的主要原因是
A.严重脱水
B.严重低钾血症
C.迅速输液
D.严重低钠血症
E.严重酸中毒
『正确答案』C
33.男性，30岁，80%深Ⅱ度烧伤，持续高热，创面肿胀，渗出多，疼痛剧烈。每日输液总量为3000ml，1天后无尿死亡，其教训是
A.剧烈疼痛未镇静
B.血容量严重不足
C.没有及时彻底清创
D.创面不应暴露
E.没有及时使用抗生素
『正确答案』B
注：无尿死亡：血容量不足。
34.男性，22岁，交通事故后失血性休克，经治疗休克纠正，但伤后24小时出现无尿，使用速尿无效，以后的补液方案是
A.给予口服液体
B.每日静脉给予2000-2500ml液体
C.3天内不补液
D.口服山梨醇导泻
E.按“显性失水＋不显性失水－内生水”的公式补液
『正确答案』E 35.黑痣分为
A.皮内痣、皮下痣、交界痣
B.皮内痣、皮外痣、交界痣
C.混合痣、皮下痣、交界痣
D.皮内痣、交界痣、混合痣
E.以上都不是
『正确答案』D 3.6.腰麻穿刺最常用间隙
A.T12-L1
B.L1-L2
C.L2-L3
D.L3-L4
E.L4-L5
『正确答案』D 37.硬膜外麻醉术中最严重的并发症
A.血压下降
B.尿储留
C.头痛
D.局麻药毒性反应
E.全脊髓麻醉
『正确答案』E 38.女性46岁，因全身骨密度降低，多发肾结石，化验血钙升高而就诊。初步诊断
A.甲状旁腺功能低下
B.甲状腺功能低下
C.甲状旁腺功能亢进
D.甲状腺功能亢进
E.尿石症
『正确答案』C
39.下列哪项不是单纯甲状腺肿手术的指征
A.有明显压迫症状
B.胸骨后甲状腺
C.继发甲亢
D.病史较长者
E.疑有恶变者
『正确答案』D
『答案解析』解析：压迫症状胸骨后，巨大甲亢有恶变。
40.造成甲亢术后甲状腺危象最主要的原因是
A.术中挤压甲状腺
B.术前准备不充分
C.精神紧张
D.术中补液不够
E.术后出血
『正确答案』B
41.下述哪项甲状腺疾病禁忌手术
A.甲亢
B.甲状腺腺瘤
C.桥本病
D.甲状腺乳头状腺瘤
E.结节性甲状腺肿
『正确答案』C
42.下述哪项不是甲亢术后呼吸困难和窒息的原因
A.双侧喉上神经损伤
B.喉头水肿
C.切口内出血
D.双侧喉返神经损伤
E.气管塌陷
『正确答案』A
43.甲亢术后出现甲状腺危象的高危时间是
A.术后48－72小时
B.术后12－36小时
C.术中
D.术后12－72小时
E.术后3天以上
『正确答案』B
44.男性，34岁，因甲状腺Ⅱ肿大行手术治疗，术中病理为：慢性淋巴细胞性甲状腺炎，应如何处理
A.立即停止手术缝合伤口，术后给予抗甲状腺药物治疗。
B.行双侧甲状腺部分切除术
C.行双侧甲状腺此全切除术
D.立即停止手术，缝合伤口，术后给予甲状腺素治疗
E.立即停止手术缝合伤口，术后给予反射治疗
『正确答案』D
·桥本甲状腺肿的治疗：长期应用甲状腺素治疗，90～120mg／d；禁忌手术。45.乳腺癌最常见的部位是乳房的 A.内上象限
B.外上象限
C.内下象限
D.外下象限
E.乳晕区
『正确答案』B 46.乳房脓肿切开引流最常用的切口
A.“＋”字切口
B.“＋＋”字切口
C.轮辐方向切口
D.乳房下弧形切口
E.平行肋骨斜切口
『正确答案』C
『答案解析』①在乳腺腺体上放射状切开； ②乳晕下脓肿应沿乳晕边缘作弧形切口。
47.确定下肢静脉曲张能否手术治疗的关键性检查是
A.浅静脉瓣膜是否闭锁不全
B.深静脉是否通畅
C.深浅静脉交通支瓣膜功能是否健全
D.小隐静脉功能有无异常
E.曲张静脉是否出现合并症
『正确答案』（B）
48.髂静脉血栓形成后可发生的严重致命性并发症
A.下腔静脉阻塞
B.肺栓塞
C.血栓性静脉炎
D.下肢动脉闭塞，肢体缺血坏死
E.下肢溃疡，感染致全身感染
『正确答案』（B）
49.术前鉴别斜疝与直疝最主要的依据是
A.疝块的外形
B.疝门与腹壁动脉的关系
C.疝块的大小
D.还纳后，压迫内环口疝块能否突出
E.疝块是否容易还纳
『正确答案』D 50.交通性鞘膜积液与腹股沟斜疝的主要鉴别是
A.交通性鞘膜积液透光试验阳性
B.腹股沟斜疝压迫内环时内容物不再复出
C.交通性鞘膜积液立位时不易触及睾丸
D.腹股沟斜疝卧位或立位均可触及睾丸
E.交通性鞘膜积液挤压时不似斜疝骤然回复
『正确答案』A 51.腹部切口疝发生最主要的因素
A.术后腹胀，长期咳嗽
B.术中处理不当
C.切口放置引流
D.术中切断肋间神经，腹直肌强度减弱
E.切口感染
『正确答案』E
52.股疝临床表现中，哪项是不恰当的
A.疝内容物可还纳，但包块不能完全消失
B.卵圆窝处有一半球形突出物
C.站久局部胀痛，有可复性肿块
D.咳嗽冲击感明显
E.容易嵌顿
『正确答案』D 53.常导致休克，且休克不易纠正的急腹症是（）。
A.肠伤寒穿孔
B.溃疡病急性穿孔
C.阑尾炎穿孔
D.急性水肿性胰腺炎
E.急性梗阻性化脓性胆管炎
『正确答案』E
54.消化道穿孔的临床特点中不包括哪一项
A.突然剧烈腹痛，呕吐
B.必有胃十二指肠溃疡病史
C.板样腹，压痛、反跳痛、肌紧张
D.肠鸣音减弱或消失
E.多数患者立位X线检查可见膈下游离气体
『正确答案』B 55.腹部闭合性损伤诊断的关键在于首先确定有无（）。
A.腹壁损伤
B.内脏损伤
C.腹痛
D.恶心呕吐
E.腹膜后血肿
『正确答案』（B）
56.男，52岁，5小时前右上腹部挤压伤。查体：中上腹及背部压痛。尿检查正常。X检查脊柱正常，膈下未见游离气体，腹膜后有少量积气。可能的诊断为（）。
A.小肠损伤穿孔
B.十二指肠穿孔
C.胃挫伤
D.胆道损伤
E.横结肠损伤穿孔
『正确答案』（B）
57.判断急性化脓性腹膜炎的主要体征
A.压痛、反跳痛
B.肠鸣音减弱
C.腹胀加重
D.频繁呕吐
E.腹痛加重
『正确答案』A 58.胃十二指肠溃疡穿孔最重要的临床表现是：
A.腹式呼吸减弱
B.突发剧烈腹痛
C.恶心、呕吐
D.肠鸣音消失
E.发热
『正确答案』B 59.穿孔的典型X线检查所见：
A.胃泡扩张
B.膈下游离气体
C.双侧横膈抬高
D.肠管扩张
E.胃内有液平
『正确答案』B 60.阑尾炎切除术后最常见的并发症
A.切口感染
B.阑尾残株炎
C.粪瘘
D.腹膜炎，腹腔脓肿
E.粘连性肠梗阻
『正确答案』A
61.急性阑尾炎时腰大肌试验阳性提示
A.证实阑尾炎的诊断
B.阑尾位置低
C.阑尾位置偏后
D.阑尾位置高
E.阑尾偏前
『正确答案』C
62.直肠肛管手术时常用的体位是
A.折刀位
B.膝胸位
C.左侧卧位
D.截石位
Ｅ.蹲位
『正确答案』D 63.直肠癌切除术能否保留肛门取决于
A.肿瘤有无远处转移
B.肿瘤的病理类型
C.肿瘤是否侵犯肛管周围
D.肿瘤距肛门的距离
E.直肠及乙状结肠的长度
『正确答案』D 64.男性，50岁，肝区持续性钝痛2个月，疼痛可牵涉至右肩部，伴乏力，消瘦明显，食欲减退，有恶心、低热症状，来门诊就诊。查体发现右肋下可及肿大的肝脏，质地坚硬。
7.以下哪种诊断可能性最大
A病毒性肝炎
B肝炎后肝硬化
C原发性肝癌
D肝包虫病
E慢性胆囊炎，胆石症
『正确答案』C
65.我国门静脉高压症的主要发病原因是
A.门静脉血栓形成
B.门静脉主干先天性畸形
C.Budd-Chiari综合征
D.肝硬化
E.Banti综合征
『正确答案』D 66.男性，38岁，右上腹疼痛、寒战、高热、黄疸1天。查体：体温39.6℃，血压83／60mmHg。
9皮肤巩膜 黄染，右上腹及剑突下压痛，可及肿大胆囊，血白细胞26x 10／L。诊断为
A.急性化脓性胆囊炎
B.胆囊穿孔
C.急性坏死性胰腺炎
D.急性梗阻性化脓性胆管炎
E.肝内胆管结石继发胆道感染
『正确答案』D 67.导致急性胰腺炎最常见的原因是
A.胰、胆管开口梗阻，胆汁逆流
B.穿避性消化性溃疡
C.流行性腮腺炎
D.饮酒
E.胰腺外伤
『正确答案』A
A2型题 A.冷冻疗法
B.痔切除术
C.外痔剥离术
D.注射疗法
E.痔环行切除术
68.较大的孤立的出血性痔应行
『正确答案』B
69.疼痛严重的血栓性外痔应行
『正确答案』C
70.严重的环行痔应行
『正确答案』E
71.小的出血性痔应行
『正确答案』A
A.结核性腹膜炎
B.胃十二指肠溃疡急性穿孔
C.急性阑尾炎
D.绞窄性肠梗阻
E.实质脏器损伤
72.腹穿液为黄色，污浊液体，含胆汁，应为
『正确答案』B
73.腹穿液为血性，臭味较重，应为
『正确答案』D
74.腹穿液为草黄色，静止后易凝固，应为
『正确答案』A
A.限制水、钠摄入
B.5%碳酸氢钠溶液滴注
C.保持水电解质平衡，增加营养预防感染
D.10%葡萄糖溶液静点
E.血液滤过
75.急性肾功能不全少尿期应
『正确答案』A
76.急性肾功能不全多尿期
『正确答案』C
77.急性肾功能不全血钾 >5.5mmol/L应
『正确答案』B
78.严重酸中毒治疗最佳方案
『正确答案』E
A.金葡菌
B.溶血性链球菌
C.大肠杆菌
D.绿脓杆菌
E.变形杆菌
79.脓液稠厚，有恶臭或粪臭（）。
『正确答案』C 80.脓液稠厚，黄色，不臭（）。
『正确答案』A 81.大面积烧伤创面感染最常见（）。
『正确答案』D 82.对大多数抗生素不敏感，脓液有恶臭（）。
『正确答案』E
85.需急诊手术的是
『正确答案』（A）
86.需限期手术的是
『正确答案』（D）
『答案解析』良性肿瘤：择期手术；外伤：急诊手术；恶心肿瘤：限期手术。
A.休克可疑
B.休克抑制期
C.已有休克
D.尚无休克
E.休克晚期
87.男，24岁，受伤后出现精神兴奋，烦躁不安，出冷汗，心率100次/分，脉压缩小，尿量减少。可能的情况是
『正确答案』C
88.病人口渴不止，神志淡漠，反应迟钝，皮肤苍白，出冷汗，四肢凉，呼吸浅快，脉搏细速，收缩压下降至90mmHg以下，尿少。可能的情况是
『正确答案』B 83.丹毒的致病菌
『正确答案』B A.外伤性脾破裂 B.甲状腺腺瘤 C.闭合性胫骨骨折 D.直肠癌
84.需择期手术的是
『正确答案』（B）
A3型题
男性，31岁，转移性右下腹痛24小时，伴恶心、呕吐、发热，体温38℃，脉搏88次/分，右下腹压痛、反跳痛、肌肉紧张。血WBC13×10/L，中性86%，尿常规WBC1-2/HP，红细胞2-3/HP。
89.该患者最可能的诊断
A.急性胆囊炎
B.消化性溃疡穿孔
C.急性胰腺炎
D.急性化脓性阑尾炎
E.急性肠梗阻
『正确答案』D
90.该患者最佳治疗方法
A.观察
B.手术
C.补液抗炎
D.对症治疗
E.中药治疗
『正确答案』B
91.患者术后最常见的并发症是
A.肠瘘
B.腹腔残余脓肿
C.腹腔出血
D.切口感染
E.肠粘连
『正确答案』D 男，58岁，患右侧腹股沟斜疝病史3年。今晨便后疝突出，不能回纳6小时，局部疼痛，伴恶心，无呕吐。
92.此时首要的处理是
A.还纳疝内容物
B.判断有无肠梗阻症状
C.判断是否有绞窄疝
D.应用止痛药，解除痉挛
E.以上都不是
『正确答案』C
93.有关绞窄性疝，哪项是错误的 A.疝囊内有血性渗液
B.有急性机械性肠梗阻
C.可引起疝外被盖组织发生蜂窝织炎
D.可引起粪瘘
E.绞窄肠管血运障碍是先动脉后静脉
『正确答案』E
94.手术发现肠管绞窄坏死，应采取的治疗是 A.坏死肠段切除术
B.坏死肠段切除，加疝囊高位结扎术 C.坏死肠段切除加疝修补术
D.坏死肠段切除吻合、上段肠造口术 E.坏死肠段外置 『正确答案』B
3种情况不做修补术：
A婴幼儿
B.较窄性斜疝
C.施行肠切除吻合术
8.男性，45岁，酗酒后2小时发生上腹部持续性剧痛，并向左肩、腰背部放射，伴恶心呕吐，吐后疼痛不缓解。8小时后就诊。
（95）最有助于诊断的检查是
A.血常规
B.尿淀粉酶测定
C.血清淀粉酶测定
D.胸腹部X线检查
E.同位紊扫描
『正确答案』C
（96）如病情进展，出现上腹压痛、反跳痛、肌紧张，移动性浊音（+），此时最有价值的检查是
A.尿淀粉酶测定
B.血清淀粉酶测定
C.白细胞计数和分类
D.腹穿液性状及淀粉酶测定
E.血红蛋白和红细胞比值测定
『正确答案』D
9（97）患者体温38℃，血压120／80mmHg，脉率100次／分，血白细胞15×10／L，最不恰当的处理是
A.抗生素治疗
B.禁食、胃肠减压
C.急诊手术
D.给予生长抑素
E.给予抑肽酶
『正确答案』C
（98）最有意义的影像学检查为
A.同位紊扫描
B.上消化道造影
C.腹平片
D.血管造影 E.腹部CT 『正确答案』E（99）如果患者血钙低于1.75mmol／L，提示 A.病情严重
B.甲状旁腺功能亢进 C.腹部体征缓解 D.呕吐加重 E.胃肠无改变
『正确答案』A（100）该患者最有可能发生哪种并发症 A.胰腺假性囊肿 B.肠梗阻 C.肠出血 D.肠瘘 E.腹腔脓肿
外科学试题普外 篇5
一、单项选择题（共 25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）
1、施行口对口人工呼吸时，操作者深吸气后用力吹气时，吹出气中氧浓度是 A．5% B．10% C．15% D．16% E．18%
2、最可能的诊断 A．乳腺囊性增生病 B．乳腺乳头状瘤 C．乳腺癌早期 D．乳腺纤维瘤 E．乳腺局部感染
3、弯制不锈钢丝卡环最常用的钢丝直径为 A．0.5mm B．0.7mm C．0.9mm D．1.0mm E．1.2mm
4、胆道蛔虫症的临床表现中，下列哪项不正确 A．常伴反跳痛与肌紧张 B．可伴有轻度黄疽 C．突然患病突然缓解 D．上腹“钻顶样”疼痛 E．常有呕吐蛔虫病史
5、在我国门脉高压症最常见的原因 A．病毒性肝炎导致肝硬化 B．慢性胆道炎症导致肝硬化 C．酒精性肝硬化
D．自身免疫性肝硬化 E．血吸虫性肝硬化
6、最可能的诊断为 A．乳腺囊性增生症 B．乳癌 C．乳腺结核 D．乳腺炎 E．纤维腺瘤 7、30岁女性，5天前，因颊面中龋，去龋后银汞合金充填。1天前，觉右侧颊黏膜烧灼感，进食加重。查体：对应颊黏膜可见1Cm×1cm大小的充血区及少量白色条纹。临床诊断最有可能是（）A．口腔白斑病
B．过敏性接触性口炎 C．口腔红斑病 D．口腔扁平苔藓 E．口腔白色角化病
8、乳房结核常见的来源 A．结核杆菌血行传播
B．腋淋巴结结核沿淋巴道传播 C．胸骨结核直接传播 D．肋骨结核直接传播 E．以上都不是
9、男性，45岁，上腹部间断疼痛5年，胃镜检查诊断为慢性萎缩性胃炎，有重度不典型增生，最恰当的治疗为 A．手术治疗 B．甲氰咪胍 C．多潘立酮
D．甲硝唑+法莫替丁 E．奥美拉唑 10、2年后，右腹股沟区肿物较前增大，长时间站立行走或哭闹时出现，平卧休息后可消失，最适宜的治疗方法为 A．抗炎治疗
B．观察，暂不处理
C．棉线束带法或绷带压迫 D．疝成形术
E．单纯疝囊切除和高位结扎术
11、如确定该处为化脓性炎症，最常见的致病菌为 A．大肠杆菌、绿脓杆菌和厌氧菌 B．大肠杆菌、粪链球菌和厌氧菌
C．大肠杆菌、金黄色葡萄球菌和厌氧菌 D．粪链球菌、金黄色葡萄球菌和厌氧菌
E．溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌和厌氧菌
12、首要处理是 A．继续观察 B．立位腹平片 C．B超 D．抗感染 E．抗休克
13、适宜的处理为 A．高位结扎术
B．股静脉瓣膜成型术
C．高位结扎加静脉剥脱、交通静脉结扎术 D．硬化剂局部注射 E．弹性绷带包扎
14、以下描述中除哪一项外均应考虑有绞窄性肠梗阻 A．血性呕吐物或血便 B．有明显腹膜刺激征
C．膨胀突出的孤立肠袢不改变位置 D．腹痛由阵发性发展为持续性 E．扩张肠段呈阶梯性排列
15、该患者行手术时病理检查(冰冻)：“甲状腺乳头状腺癌”为主，部分为“滤泡状腺癌”，有较完整的包膜，无腺体被膜侵犯，无肿大淋巴结，其手术治疗方案应是
A．肿瘤分化良好，有完整包膜，应行肿瘤摘除
B．肿瘤只限于右叶，又无被膜侵犯，应行甲状腺右叶全切除
C．有滤泡状腺癌成分，应行甲状腺全切除与双侧颈部淋巴结清扫术 D．属分化良好型，应选用右叶与峡部全切除，左叶次全切除 E．应行右叶全切除与右颈部淋巴结清扫术
16、血管造影的并发症，哪个除外 A．血管内膜剥离 B．穿刺部位血肿 C．假性动脉瘤 D．原发病加重 E．血管破裂
17、恶性肿瘤实施血管栓塞的特点，除外 A．肿瘤缩小便于手术 B．减少手术中出血 C．使肿瘤消失
D．晚期肿瘤的姑息治疗可以减慢发展 E．减轻痛苦
18、下列导致肠梗阻的原因中，需考虑立即手术治疗，除外 A．小肠扭转
B．小肠粘连
C．成年人肠套叠
D．急性肠系膜上动脉血管闭塞
E．回盲部肿瘤
19、用于金瓷冠的瓷粉应具备的性能要求错误的是 A．与金属间有较好的结合力 B．热膨胀系数略大于金属 C．具有适当的耐磨性
D．有较好的配色性及色稳定性 E．有好的生物相容性
20、甲状腺素中起主要作用的成分是 A．T4 B．T1 C．T2 D．碘 E．T3
21、外科辨“肿”，肿势平坦，根盘散漫，其成因是 A．火 B．风 C．气 D．郁结 E．虚
22、如为Ⅱ度内痔核，应采用下列哪项治疗方法较合适 A．冷冻疗法 B．硬化剂治疗 C．微波治疗
D．内痔乳胶圈套扎疗法 E．骶部麻醉下扩肛
23、该病人最可能的诊断是 A．肛裂 B．外痔 C．肛瘘
D．皮质腺囊肿 E．肛管癌
24、首选的检查是 A．肛门指检
B．乙状结肠镜检查 C．肠示造影
D．纤维结肠镜检查 E．立位腹部平片
25、关于输血速度的描述，下列哪个是错误的 A．成人一般调节在每分钟5～10ml B．心脏病人宜每分钟1ml C．小儿每分钟约10滴
D．对失血性休克，应快速输入所需血量 E．一次输血的总时长不宜超过1小时
二、多项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得 0.5 分）
1、首先应做的检查是 A．X线腹部平片 B．血常规化验 C．腹部B超 D．腹腔穿刺 E．膜部CT
2、甲沟炎如甲床下积脓，应采取的方法是 A．一侧甲沟处纵行切开引流 B．甲根部横行切开引流 C．两侧甲沟处纵行切开引流 D．拔除甲根部 E．拔甲术
3、胃的区域淋巴结分为 A．3站16组 B．2站16组 C．3站6组 D．2站2组 E．3站8组
4、直肠与腹膜的关系，下列哪一项是正确的 A．直肠为腹腔外肠道 B．直肠上1/3被腹膜覆盖 C．直肠中1/3前面有腹膜
D．直肠下1/3两侧有腹膜覆盖 E．以上均不正确
5、妊娠期发生急性阑尾炎，病人肌紧张不明显的主要原因是 A．妊娠期腹壁肌肉薄 B．孕妇对疼痛不敏感 C．妊娠子宫位于阑尾前
D．妊娠期阑尾炎大都因血运障碍引起，炎性反应轻 E．以上都不正确
6、如病情进展，出现上腹部压痛、反跳痛、肌紧张，移动性浊音(+)，此时最有价值的检查是 A．血淀粉酶 B．尿淀粉酶
C．腹穿液性状及淀粉酶测定 D．白细胞计数和分类
E．血红蛋白和红细胞压积测定
7、初步诊断 A．急性阑尾炎 B．溃疡病穿孔 C．急性胰腺炎 D．急性胆管炎 E．急性肠梗阻
8、气腹针穿刺常见并发症是 A．血管损伤 B．小肠损伤 C．胆管损伤 D．胃损伤 E．肝损伤
9、胰腺主胰管直径 A．1mm B．2.0mm C．3.5mm D．4.0mm E．5.0mm
10、患者男性，35岁，因病卧床休息半月。在下床活动时突然感左下肢疼痛，并逐渐肿胀，尤其于活动之后疼痛加剧。检查，血压正常，右下肢正常，左下肢于腹股沟韧带以下肿胀明显，小腿皮肤略发绀，表浅静脉扩张。大腿的内侧可扪及条索状物，压痛明显，小腿及足部凹陷性水肿(++)，肤温降低。血白细胞10.5×109/L，中性粒细胞0.73，应考虑 A．浅层血栓性静脉炎
B．急性淋巴管炎
C．广泛的深静脉血栓形成
D．大隐静脉曲张合并浅静脉炎
E．髂动脉栓塞
11、患者男性，30岁。因上消化道大出血入院，经保守治疗病情稳定，无活动性出血征象，为明确出血病因，首选的检查是 A．选择性腹腔动脉造影
B．纤维胃镜检查
C．CT
D．B超
E．钡餐检查
12、下列有关肿瘤与年龄关系的叙述中，不正确的是 A．儿童肿瘤多为软组织及淋巴造血系统肉瘤 B．青年病人的恶性肿瘤往往发展迅速 C．癌多发生于中年以上
D．老年病人的恶性肿瘤发展速度相对较慢 E．肿瘤特点与病人年龄有一定关系
13、患者女性，34岁。因甲亢行手术治疗，手术后第2天患者突然出现面部及四肢抽搐，应给予的处理是 A．给激素
B．抗甲状腺药物
C．镇静剂
D．甲状腺素
E．钙制剂
14、乳癌好发部位是乳腺的 A．外上象限 B．外下象限 C．内上象限 D．内下象限 E．乳晕区
15、肉眼血便可见于下列疾病，除了 A．直肠息肉 B．直肠癌 C．肛裂 D．外痔 E．肠套叠
16、肝圆韧带中的脐静脉可以经器械扩张后用于造影和治疗，该血管直接通向哪一血管 A．肝静脉 B．门静脉右支 C．腔静脉
D．门静脉左支 E．脾静脉
17、关于脾破裂的叙述，错误的是 A．发病率占腹部损伤的40%～50% B．真性破裂占脾破裂的85% C．脾破裂的治疗原则是紧急处理
D．成人脾切除术后，暴发型感染的发病率一般不超过1% E．脾切除术后暴发型感染以大肠杆菌为主要病原菌
18、下述哪种物质能激活胰蛋白酶原 A．肠激酶 B．钾离子 C．钠离子 D．盐酸 E．磷脂酶
19、普通石膏模型灌注后最佳的脱模时间应控制在 A．10～20min B．30～40min C．50min D．1～2h E．2.5h
20、脾静脉血流约占门静脉血流 A．10%～20% B．20%～40% C．40%～50% D．50%～60% E．60%以上
21、男性，28岁，因发现全身多发肿物来就诊，肿物分布于胸、腹壁及双上肢，偶有疼痛，无发热，查肿物位于皮下，与皮肤无粘连，圆形，质稍硬，活动，大小不一，大者可有分叶，诊断考虑为____ A．皮脂腺囊肿
B．神经纤维瘤病
C．脂肪瘤
D．血管瘤
E．交界痣
22、下面引起高钾血症的病因中哪项是不正确的 A．组织损伤 B．大量输入库血 C．急性肾衰竭
D．盐皮质激素过多 E．中毒
23、男性，30岁，半年前上腹部曾受钝挫伤。2个月前上腹部出现肿物，近来常有呕吐和上腹胀满，但无腹痛及发热。检查：上腹部有巨大囊性肿物，无压痛，张力高，诊断为假性胰腺囊肿，最好的治疗方法是 A．继续观察 B．手术切除囊肿
C．穿刺抽吸囊肿内容物 D．囊肿内引流手术 E．囊肿外引梳手术
24、进一步确诊，首先选用 A．PTC B．ERCP C．CT D．MRI E．BUS
25、病人已作肛管直肠周围脓肿切开引流术，最有可能出现下列哪种情况 A．肛旁脓肿发作
B．切开引流后形成肛瘘 C．大便失禁
外科学试题普外 篇6
一、单项选择题（共23题，每题的备选项中，只有 1 个事最符合题意）
1、下列哪种原因引起的肠梗阻不属机械性梗阻 A．肿瘤 B．急性肠炎 C．炎症性狭窄 D．肠扭转 E．腹腔内脓肿
2、此患者不应进行下列哪项处理 A．用热水袋加温患肢 B．镇静、止痛
C．静滴低分子右旋糖酐
D．紧急手术治疗(术中动脉栓塞血管内注入1%肝素溶液)E．使用解除血管痉挛的药物
3、男性，47岁，胃大部切除术(毕Ⅱ式吻合)术后第4天，体温39.4℃，呼吸急促，右上腹疼痛并向右肩部放射。查体：右上腹明显压痛伴肌紧张，肝上界位于右侧锁骨中线第4肋间。白细胞13.2×109/L。X线显示右膈抬高，活动减弱，右侧肋膈角消失，膈下未见游离气体。该患者可能存在的并发症是 A．右下肺炎
B．急性化脓性胆囊炎 C．肝脓肿
D．急性胰腺炎
E．十二指肠残端破裂
4、患者最可能诊断为 A．乳腺纤维腺瘤 B．乳管内乳头状瘤 C．乳腺癌
D．乳腺增生症 E．乳腺炎
5、细菌性肝脓肿最常见的病因 A．坏疽性阑尾炎 B．慢性结肠炎 C．胆道感染 D．疖肿
E．胃十二指肠溃疡穿孔
6、突眼性甲状腺肿又称 A．单纯性甲状腺肿 B．继发性甲亢 C．高功能性腺瘤 D．原发性甲亢 E．地方性甲状腺肿
7、如检查结果证实了首先的诊断，其5年生存率在 A．1%～3% B．2%～4% C．3%～5% D．4%～6% E．7%～9%
8、急性弥漫性腹膜炎的感染途径除外 A．血流
B．腹壁血栓性静脉炎 C．由外界直接进入腹腔 D．空腔脏器穿孔 E．空腔脏器炎症蔓延
9、有关毛细血管瘤的叙述，下列哪项是错误的 A．多见于婴儿 B．女性多见
C．大多数为错构瘤
D．有些能够自行停止生长或消退 E．只能通过手术治疗
10、男性，25岁，饭后劳动时突然上腹部持续性剧痛，向背部放射，频繁呕吐，起病后12小时急诊入院。查体：体温37.8℃，脉搏120次/分，血压86/60mmHg，脐左上方可扪及一局限性包块，局部肌肉稍紧张。实验室检查：WBCl8.2×10 9/L，中性粒细胞86%，血清淀粉酶126索氏单位。腹部透视：可见突出孤立肠袢，大的气液平面。其诊断最可能是 A．急性胰腺炎 B．急性胆囊炎 C．急性小肠扭转 D．溃疡病穿孔 E．胆道蛔虫病
11、下列不是腰痛病因的是__ A．劳作汗出当风 B．冒雨着凉 C．饮食不节 D．居处潮湿 E．年老体衰
12、如果出血得到控制，患者病情稳定，为获得较好的远期预后，临床医师应首先考虑的治疗方法为 A．继续保肝治疗 B．TIPSS术
C．门奇静脉断流术 D．门腔静脉分流术 E．肝移植术
13、经过术前辅助治疗，患者肿块缩小至2cm，接受保乳手术后，必不可少的治疗是 A．放疗 B．内分泌治疗 C．免疫治疗 D．中药治疗 E．抗炎治疗
14、下述处理方法最恰当的是 A．更换敷料，高流量吸氧 B．床旁打开切口，清除血肿
C．补液，降温治疗，同时静脉给予肾上腺皮质激素 D．抗甲状腺药物治疗，静脉给予碘剂 E．静脉推注葡萄糖酸钙
15、给予病人三苯氧胺口服，属于何种治疗 A．放疗 B．化疗 C．免疫治疗 D．基因治疗 E．内分泌治疗
16、男性，60岁。因下腹部隐痛月余就诊，低热纳差，腹泻，既往有结核病史。查体：贫血貌，右下腹可触及包块，压痛明显。实验室检查：WBC10×10 9/L，中性粒细胞0．75%，ESR25mm/h。腹部B超示右下腹肿块并显示出液性平段，钡灌肠示盲肠充盈缺损，粘膜破坏，阑尾未充填。应诊断为 A．阑尾周围脓肿 B．回盲部结核 C．盲肠癌
D．盲肠憩室炎 E．克隆病
17、女性，40岁，因阵发性腹痛伴右下腹肿块2天入院。入院后腹部检查及阴道双合诊均未扪及明确腹部肿块，经对症处理，腹痛消失出院。出院后经常腹痛，阵发性加重，排粘液血便，左中腹出现肿块而再次入院。查体：左中腹肿块8cm×10cm大小，质韧，轻压痛。行纤维结肠镜检查，插入受阻，可见血迹。最可能的诊断是
A．卵巢囊肿蒂扭转 B．慢性肠套叠 C．肠结核
D．乙状结肠癌 E．慢性痢疾
18、消化道恶性肿瘤转移，最早受累的是 A．肺 B．肾 C．肝 D．脾 E．胰
19、下列不是寒湿腰痛特点的是__ A．腰痛如刺
B．转侧不利，逐渐加重 C．静卧痛不减
D．寒冷阴雨天气加重 E．腰部冷痛重着
20、出血坏死型胰腺炎产生休克主要与下列哪项有关 A．弹力纤维酶 B．胰血管舒缓素 C．磷脂酶A D．胰蛋白酶 E．以上都是
21、肝脏Couinaud分段法将肝脏分为 A．2叶 B．3叶 C．5叶 D．6叶 E．8叶
22、男34岁，车祸后20分钟出现休克，腹穿检查提示腹腔内大量积血，留置尿管尿液呈淡血色，无血块；急诊超声显示脾破裂，左肾被膜下血肿2cm×2cm。以下哪一种处理最为正确
A．积极抗休克同时急诊行脾切除和肾切除术
B．积极抗休克同时急诊行脾切除并修补肾脏，防止肾继续出血 C．积极抗休克同时急诊脾切除术，肾保守治疗 D．积极抗休克同时急诊肾切除术 E．积极抗休克同时急诊肾修补术
23、明确诊断的方法为 A．B超检查 B．CT检查
C．乳房钼靶X线摄片 D．肿物活检 E．结核菌素试验
二、多项选择题（共23题，每题的备选项中，有 2 个或 2 个以上符合题意，至少有1 个错项。）
1、手术后继续劳动，半年后复发，包块比第一次手术前更大，腹壁缺损大，应采用的手术方法为
A．经腹腔疝囊高位结扎术 B．巴西尼(Bassin法 C．佛格逊(Ferguso法 D．疝成形术
E．哈斯特德(Halste法
2、患者，女，35岁，已婚。患崩漏1年余，经血非时而至，经量甚多、色淡、质稀，面色苍白，气短懒言，大便不成形，舌淡苔薄白，脉沉弱。其证候是 A．肾阴虚 B．肾阳虚 C．脾虚 D．血瘀 E．以上均非
3、下列有关颊间隙的描述错误的是 A．感染来源多为牙源性
B．通过颊脂垫与咬肌、翼下颌、颞间隙等相通连 C．脓肿口内切开引流的部位与眶下间隙感染相似 D．因下颌骨的阻隔，感染不易扩散至下颌下间隙 E．可导致张口受限
4、高位小肠梗阻除腹痛外，主要症状是 A．腹部包块 B．呕吐
C．停止排便排气 D．腹胀 E．血便
5、下列哪一种病可能性最大 A．急性化脓性阑尾炎 B．肝脓肿穿破
C．胃十二指肠溃疡穿孔 D．急性胆囊炎 E．急性胆管炎
6、胆管结石伴发急性胆管炎出现的典型三联征是 A．突发右上腹阵发性绞痛、畏寒发热、胆囊肿大 B．突发上腹部束带状剧痛、轻度黄疽、低血压 C．突发剑突下偏右阵发性绞痛、畏寒发热、黄疸 D．寒战高热、肝区持续性闷胀痛、低血压 E．腹痛、呕吐、发热
7、下列各项疾病诊断，哪一种诊断可能性最大 A．慢性胆囊炎急性发作 B．胃十二指肠溃疡穿孔 C．慢性阑尾炎急性发作 D．急性胃肠炎 E．卵巢囊肿扭转
8、患者，男，49岁，肝硬化病史10余年，5天前曾有上呼吸道感染，近2日感上腹部痛，为全腹痛，伴恶心、呕吐，大便次数增多，伴里急后重，发热，体温38.5～39℃，查体，腹膨隆，全膜压痛，反跳痛，伴腹肌紧张，肠鸣音稍弱。化验：WBC18×10 9/L，N：96%，大便RT(-)，腹腔穿刺抽出稀薄、无味脓性液，革兰染色为阳性球菌，诊断应考虑 A．上消化道穿孔 B．急性阑尾炎穿孔 C．原发性腹膜炎 D．继发性腹膜炎 E．肠间隙感染
9、最恰当的处理是
A．通畅引流，加压包扎 B．二次手术，修补食管裂口 C．二次手术，修补气管裂口 D．气管插管
E．二次手术，甲状旁腺创面修补
10、男性，40岁，前胸部被撞伤，X线检查可见左第9、10肋骨骨折，2天后突发休克，最可能的原因是 A．肝破裂 B．结肠破裂 C．胃破裂 D．脾破裂 E．气胸
11、上消化道大出血最主要原因是 A．食管、胃底静脉曲张破裂 B．胃十二指肠溃疡 C．急性出血性胃炎 D．胃癌 E．胆道出血
12、关于腹股沟管的解剖，正确的组成是 A．该管有上、下、左、右四壁 B．内口即腹膜的裂隙
C．外环即腹外斜肌腱膜上的三角形裂隙 D．女性有供应外展的血管
E．男性有精索通过，表面覆以腹膜
13、皮片移植后，皮片恢复知觉的时间约在 A．术后1～2周 B．木后48～72小时 C．术后1～2个月 D．术后5～6个月 E．术后2年以上
14、乳腺癌最常见的病理类型为 A．髓样癌 B．小叶癌 C．硬癌 D．导管癌 E．乳头状癌
15、病人便频，大便变形，首先应查 A．直肠镜 B．乙状结肠镜 C．纤维结肠镜 D．直肠指诊 E．钡灌肠
16、若已确定为胆总管下端梗阻，为明确肿块来源应首选 A．ERCP B．十二指肠低张造影 C．ECT D．DSA E．MRI
17、FTC的描述，哪项是错误的__ A．FTC是一种自上而下的胆管直接造影方法，与ERCP类似 B．肝内胆管扩张时，成功率可达90%左右 C．适合于较重黄疸的鉴别和病变的定位 D．FTC是一项损伤性检查技术
E．FTC可能会出现胆汁外漏、出血等并发症
18、常用的直肠肛管检查体位不包括 A．左侧卧位 B．右侧卧位 C．胸膝位 D．截石位 E．蹲位
19、胸外除颤时，电极板应置于 A．心尖区和右侧肩胛下角 B．胸骨左缘第2肋间和心尖区 C．胸骨右缘第2肋间和心尖区 D．胸骨右缘第3肋间和心尖区 E．胸骨左缘第3肋间和心尖区 20、最有意义的影像学检查为 A．同位素扫描 B．上消化道造影 C．腹平片 D．血管造影 E．CT
21、最有利于绞窄性肠梗阻诊断的是 A．阵发性剧烈绞痛 B．呕吐频繁，量大 C．肛门排出果酱样便 D．腹胀明显，有肠型 E．肠鸣音亢进
22、有关急性肠系膜上动脉栓塞，以下哪项是错误的 A．腹痛剧烈，但药物常可以缓解 B．早期即表现出明显的腹膜刺激征 C．频繁呕吐
D．多有冠心病或房颤史 E．早期可出现休克现象
23、颈部哪个动脉损伤，不可结扎__ A．甲状腺下动脉 B．颈外动脉
《临床普外科电子杂志》稿约 篇7
1 主要栏目
本刊常设栏目有专家论坛、 临床论著、综述、个案报道、普外科合理用药、护理园地、医海拾贝、手术视频等。
2 来稿要求
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2.2 来稿一式2 份, 其中一份为原稿, 另一份可为复印件, 要求附寄光盘。以电子邮件方式投稿的作者, 请在主题中标注“投稿”字样。来稿要求字迹清楚, 标点准确。文字应双倍行距打印。特殊文种、上下角标符号、斜体字等, 均请在稿件中说明。
2.3 来稿首页请注明:题名, 每位作者的姓名及工作单位, 负责与编辑部联系的通讯作者的姓名及其详细通讯地址、电话、传真和E-mail, 并标明正文字数、表数及图数。
2.4 论文所涉及的课题如取得国家或部、省级以上基金或攻关项目, 应脚注于文题页左下方,
如“基金项目:基金资助 (编号) ”, 并附基金证书及复印件。
2.5 本刊对重大研宄成果, 将使用“快速通道”, 在最短时间内发表。凡要求以“快速通道” 发表的论文, 作者应提供关于论文创新性的书面说明或查新报告。
2.6 编辑部收到稿件后立即编号, 并给回执, 日后联系时请注明编号。在接到本刊回3 个月未接到稿件处理通知书, 系该稿仍在审阅中。作者若欲另投他刊, 请先与本刊编辑部联系。切勿一稿两投, 一旦发现一稿两投, 将立即退稿;而一旦发现一稿两用, 本刊将刊登该文系重复发表的声明, 并在2 年内拒绝以该文第一作者为作者的任何来稿。
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2.10 稿件确认刊载后需按本刊通知付版面费。费用可由作者单位从课题基金、科研费或其他费用中支付。确有困难者可申请减免。
2.11 来稿请发至《临床普外科电子杂志》编辑部信箱:lcpwkdzzz@163.com.
3 撰写要求
3.1 文稿应具科学性、实用性, 论点明确, 资料可靠, 数据准确, 层次清楚, 文字精练, 用字规范, 文稿附图量不限, 提倡多附图。论著性文章4000 字左右, 综述、专家论坛5000 字左右, 临床病案讨论、会议报道等一般不超过2000 字, 继续医学教育视频讲座为30~40 分钟。当报告是以人为研究对象的试验时, 作者应该说明其遵循的程序是否符合负责人体试验的委员会 (单位性的、地区性的或国家性的) 所制定的伦理学标准并得到该委员会的批准, 是否取得受试对象的知情同意。
3.2 文题:力求简明、醒目、中文字数一般不超过20 个字。
3.3 作者:作者姓名在文题下依次排列, 在编排过程中不应再做改动;多位作者的署名之间应用逗号“, ”隔开。作者不属同一单位时, 应在作者姓名右上角加注不同的阿拉伯数字。作者工作单位直接排印在作者姓名之下, 并在其工作单位名称之前加与作者姓名序号相同的数字;各工作单位之间连排时以分号隔开。作者应是: (1) 参与选题设计或参与资料的分析和解释者; (2) 起草或修改论文中主要观点或其他主要内容者; (3) 对编辑部的修改意见进行核修, 在学术方面进行答辩, 并最终同意该文发表者。以3 条均需具备。作者中如有外籍作者应征得本人同意, 并附证明信。
3.4 摘要:论著性文章需附中、英文摘要, 中文摘要400字以内, 英文摘要250个实词左右。摘要包括目的、方法、结果、结论4 部分, 各部分冠以相应的标题, 摘要采用第三人称撰写。英文摘要还应包括文题、文中所有作者姓名 (汉语拼音) 、单位名称、所在城市及邮政编码, 其后加列国名。
3.5 关键词:论著需分别在中、英文摘要后标引2~8 个中、英文关键词。请尽量使用美国国立医学图书馆编辑的最新版《Index Medicus》 中医学主题词表 (Me SH) 内所列的词。如果无相应的词, 可按下列方法处理: (1) 可选用直接相关的几个主题词进行组配; (2) 可根据树状结构表选用最直接的上位主题词; (3) 必要时, 可采用习用的自由词并列于最后。关键词中的缩写词应按Me SH表还原为全称, 如“HBs Ag”应标引为“乙型肝炎表面抗原”。关键词之间用“ ;”分隔。
3.6 医学名词和药物名称:医学名词以1989年及其以后由全国自然科学名词审定委员会审定并公布、科学出版社出版的《医学名词》和相关学科的名词为准, 尚未公布者以人民卫生出版社所编《英汉医学词汇》为准。中文药物名称应使用采用中国医药科技出版社2010 年出版的《中华人民共和国药典》或卫生部药典委员会编写的 《中国药品通用名称》中的名称, 英文药物名称则采用国际非专利药名, 不用商品名。
3.7 缩略语:文中尽量少用。必须使用时于首次出现处先列出其全称, 然后括号注出中文缩略语或英文全称及其缩略语, 后两者间用“, ”分开。
3.8 计量单位:执行国务院1984 年2 月颁布的《中华人民共和国法定计量单位》, 并以单位符号表示, 具体使用参照中华医学会杂志社编写的《法定计量单位在医学上的应用 (第3版) 》一书。首次出现不常用法定计量单位时在括号内注明与旧制单位的换算关系。量的符号一律用斜体字母, 如吸光度 (旧称光密度) 的符号为A。
3.9 数字:执行GB/T 15835-1995《关于出版物上数字用法的规定》。公历世纪、年代、年、月、日、时刻和计数均用阿拉伯数字。表示百分数的范围和偏差时, 应写成5%~10%。附带尺寸
单位的数值相乘时, 按下列方式书写:3cm×4cm×5cm, 不应写成3×4×5cm3。
3.10 统计学符号:按GB 3358-1982《统计学名词及符号》的有关规定书写。常用如下: (1) 样本的算术平均数用英文小写;中位数用M; (2) 标准差用英文小写s, 标准误用英文小写sx; (3) t检验用英文小写t, F检验用英文大写F; (4) 卡方检验用希文小写x2; (5) 相关系数用英文小写r; (6) 自由度用希文小写 υ; (7) 概率用英文大写P。
3.11 图表:表随文排, 图题、图注也随文排, 并留适当空位。每幅图 (表) 应冠有中文图 ( 表) 题。说明性的文字应置于图 (表) 下方注释中, 并在注释中标明图 (表) 中使用的全部非公知公用的缩写。线条图应墨绘在白纸上, 高宽比例5:7 左右, 有计算机制图者应提供激光打印图样及软盘。每3 张图单独占1 页, 集中附于文后, 分别按其在正文中出现的先后次序连续编码。每张照 (图) 片均应有必要的图题及说明性文字置于图的下方, 并在注释中标明图中使用的全部非公知公用的缩写;图中箭头标注应有文字说明。照片要求有良好的清晰度和对比度, 并在背面标明图号、作者姓名及图的上下方向。电子图片采用jpg格式, 分辨率不低于300 像素/ 英寸, 并应经过剪切后充分显示关键部分。所有的图在文中相应部分应提及。动态图像:分别按其在正文中出现的先后次序连续编码, 文中应标记为“动态图 ×”。视频资料要求图像清晰稳定, 剪接顺畅, 保持可能获得的最高清晰度模式, 视频文件采用AVI格式, 大小在5M以内。每个文件名均应与文中的名称相符, 如“动态图X”。
3.12 参考文献:按GB7714-2005《文后参考文献著录规则》采用顺序编码制著录, 依照其在文中出现的先后顺序用阿拉伯数字加方括号于右上角标出。文献应以近3~5 年来发表的文献为主 (≥ 50%) , 不要引用摘要作为参考文献。参考文献中的作者, 1~3 名全部列出, 3名以上只列前3 名, 后加“, 等” 或其他与之相应的文字。外文期刊名称用缩写, 以《Index Medicus》中的格式为准;中文期刊用全名。每条参考文献均需著录起止页。在文后参考文献表中, 各条文献按序号顺序排列, 序号编码加方括号。题名后必须标注文献类型。文献类型和电子文献载体标识代码如下:即:专著[M], 论文集[C], 报纸文章[N], 期刊文章[J], 学位论文[D], 报告[R], 标准[S], 专利[P], 网上电子公告[EB/OL]。
举例:
[1] 马长生, 周玉杰, 马煜, 等. 北京地区非瓣膜病心房颤动患者缺血性脑卒中发生率及影响因素的随访研究[J]. 中华心血管病杂志, 2002, 30 (3) :165-167.
[2] Miyasaka Y, Barnes ME, Gersh BJ, et al. Seculartrends in incidence of atrial fibrillation in Olmsted County, Minnesota, 1980 to 2000, and implications on the projections for future prevalence [ J ] .Circulation, 2006, 114 (1) :119-125.
普外科手术患者的护理体会 篇8
【摘要】目的：探讨普外科手术前后对患者进行护理的体会。方法：选取2009年9月至2013年9月的200例普外科手术后患者的护理资料开展回顾性分析。结果：通过对普外科手术患者的认真护理，全体患者全部病愈出院。结论：普外科护理工作者要把自身护理经验和理论知识进行很好的结合，注重于观察患者手术之后的状态，十分有助于患者的及时康复。
【关键词】 外科手术；医院感染；临床分析
高质量的手术护理十分有利于促进普外科手术病人身体快速恢复到健康状况。通过普外科护理人员的认真观察，能切实帮助病人及早发现各类术后的不良反应，或起到预防性作用。笔者将通过对本科室从2009年9月至2013年9月对200例普外科手术患者护理中的实践经验进行总结，希望能够为护理人员更好地开展护理工作提供一定的参考。
1 临床资料与方法
从2009年9月到2013年9月本科收治的普外科疾病手术患者中选取200例，患者年龄为2岁至79岁不等，其中含有胆囊手术35例、乳腺癌手术26例、鞘膜积液手术21例、颅内血肿清除术82例、直肠癌14例以及其他手术22多例，术后护理中有1例患者曾经出现肺部感染，3例患者出现刀口裂开，经及时治疗和护理后均好转治愈。
2 主要护理方法
2.1 术前护理方法
一是严格实施“三查八对”制度，确认患者后先进行简单的自我介绍，取得患者的初步信任。二是依据各位手术患者的不同年龄、性別以及文化背景等，合理运用沟通的技巧，采用方式，尽可能地了解和手术护理有关的信息和病人提出的要求。通过术前检查情况，了解患者的全面健康状况，主要包括药物过敏史、血压情况、血液、尿液、粪便等常规检查情况以及50岁以上病人的心电图检查情况等。三是在术前访视过程中应尽量多地介绍手术护理知识，尤其是患者进入到手术室后应当注意的护理细节，从而取得病人认可与配合。四是要注意术前访视时间最好不与患者的进食时间相冲突，以让病人不觉得疲劳为宜。
2.2 术中护理方法
一是术日早晨要跟随麻醉师共同把患者用平车从病房接至手术室。接患者的时候要询问术前准备状况，询问其是否取下了假牙、饰品，和病区护士进行沟通，把病例、CT片、X光片、MRI以及药品等相关物品带到手术室中。在运送时要密切观察患者在此过程中的病情变化，一旦发现情况及时通知医生，并做好抢救护理工作。
二是术前洗手，并在术前30min调整好手术室的温度，一般温度应控制于22℃至25℃，确保环境安静，从而为患者创设理想的手术环境。
三是再次向病人说明麻醉和术中需要配合的情况，从而得到患者们的全分合作，让手术得以顺利进行。帮助麻醉师实施麻醉，摆好患者的手术体位，需要运用约束带与体位支持物之时，要注意去垫好软垫，松紧度应当以插入一指为适宜，观察其肢体末梢的血液循环状况，一旦手术时间的过长，应当每隔半个小时就按摩一次受压的部位，从而防止产生皮肤完整性受损之危险。
四是保护病人的隐私，在手术前与手术结束之后，均应使用手术单把病人的隐私部位予以遮盖，从而避免对患者产生不必要的暴露，并提供给患者们以身体上的安全和舒适。
五是对于非全麻患者，应当在术中主动地询问病人，对因为牵拉等而产生的不适，则应当进行合理的解释，也可轻轻地握住患者的手，让其觉得心理舒适。要依据术中状况和患者开展恰当地交谈，从而分散其注意力，缓解其紧张的心情状况，更好地进行手术。对于全麻患者，必须要具备慎独的精神。在搬运、转移患者与改变手术体位之时，应当轻柔、缓慢，确保患者安全。要密切地观察患者的生命体征，及时做好手术护理记录。
六是在手术结束时应当妥善地放置各类引流管与引流袋，保持患者静脉输入的通畅，与麻醉师、手术医生共同把患者平稳移到平车上，安全护送到病房。全麻手术病人需要等到患者清醒之后才能送至病房，并且告知其术后应当注意的事项。
七是在手术中应严格遵循无菌操作的原则，并且严格实施无菌技术。
2.3 术后护理方法
一是普外科护理人员要注重于观察患者术后的体位是不是正确。对于不同类型手术患者，应当分别采用不一样的卧位方式，可依据手术当中麻醉的性质和位置，帮助其采用正确而恰当的体位。比如，在护理胸腹部手术病人时，需要在患者麻醉清醒和血压平稳之后再协助其采用半卧位方式，这一方式十分有助于病人的呼吸与引流，同时还能让患者减少腹部的张力而导致不适。
二是护理工作者要对不同的患者分别采取不同体位的引流形式。在普外科中常见体位引流包涵了头低脚高位、头高卧位等方式。下面，主要是对这两类方式作出介绍。前者大多用在患有支气管扩张的患者当中，让患病部位处在低位，能够让患者痰液顺着体位引流至气管后再咳出，这就需要在引流中由护理者对患者进行自下而上的拍打其背部，对于支气管扩充病人，应当在早饭前以及睡觉前分别开展一次，如此就能有效提升引流的质量；后者主要适用于颅脑受伤病人在术后出现不合或者休克等现象之时，应当抬高床头15至30cm，这样一来就十分有利于患者的经脉回流，以有效减轻其脑水肿的状况。
三是护理工作者要认真观察患者术后的心理活动状况。这是因为患者的心理活动是影响其身体是否能够得到及时恢复的一个重要因素。在手术之后，普外科患者常常会因为手术而带来创伤与疼痛，这样就很容易造成身体的虚弱与疲劳，情绪就容易陷入到不稳定的状态。所以，普外科护理工作者应当不断对病人的术后情况开展评估，从而查看其病痛的部位，并且尽可能地帮助病人减轻疼痛状况，或者由护理工作者使用转移注意力和心理暗示法等形式帮助其安度难关。
四是术后疼痛护理。护理工作者在护理中应当充分鼓励患者说出自身的真实感觉，同时，护理人员还应当了解与记录病人的疼痛程度，并且对其作出评估。在术后疼痛出现之后，因为很有可能是病人出于组织受损或过于焦虑等现象的一种综合性反映，所以护理工作者应当注意掌握控制患者疼痛的相关技巧，从而帮助患者切实降低疼痛程度，让其能够顺利度过术后的康复期。
五是护理人员应当积极做好患者并发症导致的突发状况护理。为便于护理工作者在工作过程中能够及时地处理突发情况，护理者要在患者术后进行定期的观察，并且和患者开展积极的交流。要高度重视病人的术后刀口裂开和肺部感染等常见的问题，及时地提醒病人不应剧烈运动，并且在患者有需要时协助其翻身与拍背等。要依据不同的病症，及时做出不同的措施以避免术后并发症之出现而产生慌乱。比如，食道癌病人术后最为常见的并发症有肺炎与吻合口狭窄等问题。在此基础上，护理人员还要认真做好手术护理的记录。术后记录主要有每一次输液过程时的液体输入量、药品剂量、浓度和给药的方法，同时还应定期观察病人的术后血压、脉搏及体温记录等。
3 讨论
总的来说，鉴于当前医疗技术与护理科学的不断发展，现代人对于治疗以及护理的要求变得愈来愈高，这使促使医疗市场竞争变得更加激烈。为了推动普外科手术患者的护理工作得到更好地实施，护理工作者应当注重于不断提升自身的专业知识水平，分别针对不同的普外科病人，制定出不一样的护理标准，并且强化护患之间的沟通，从而更好地服务于广大患者。
参考文献
[1] 刘秀丽. 外科手术的护理干预[J]. 医学信息（中旬刊），2011（23）.
[2] 刘鹏宇. 胸外科手术患者麻醉恢复期护理体会[J]. 求医问药（下半月刊），2012（8）.
[3] 邓业英. 普通外科手术切口感染的原因及护理体会[J]. 吉林医学，2012（28）.