普外科出科考试卷

2024-07-11

普外科出科考试卷（共10篇）

普外科出科考试卷篇1

整形外科学专业住培学员出科考试卷（B卷）

(总分100分考试时间90分钟)

姓名分数

一、单项选择（每题2分，共50分）

1.如面神经哪支损伤则导致额纹消失

A 颞支

B 颊支

C 颧支

D 颈支

E 下颌缘支

2.关于植皮治疗小腿慢性溃疡不正确的措施是

A 彻底清除局部坏死组织

B 肉芽创面上中厚皮片移植 C 石膏托功能位固定

D 深溃疡选用肌瓣移植

E 局部应用抗生素

3.关于褥疮的防治原则正确的是以下哪一项

A 积极治疗原发病是防治褥疮的根本

B 褥疮一旦形成不能自愈，必须手术

C 褥疮一旦形成，防止继发感染是最有效的措施

D 应用抗生素和加强换药是首选

E 褥疮应以预防为主，防治结合 4.先天性巨痣在哪个年龄段出现

A 1岁以内

B 1～2岁

C 1～3岁

D 2～6岁

E 4～7岁

5.有关真皮移植，下列哪项是错误的

A 真皮移植物分别起着组织加强和替代、充填等作用

B 真皮在各个方向均有强大的张力强度

C 用真皮矫正组织凹陷的效果不如筋膜佳

D 真皮易于成活，即使局部营养稍差也无妨

E 真皮具有较强的抗感染力

6.关于断肢再植，下列哪项是错误的

A 断肢再植伤者全身情况必须良好

B 重要神经严重撕脱不影响再植后肢体功能

C 再植成功与断肢正确保存有关

D 再植时限一般在6～8小时 E 断面不规则、有污染不是断肢再植禁忌症

7.下列哪种黑痣不易恶变

A 巨痣

B 混合痣

C 交界痣

D 皮内痣

E 伴卫星痣的黑痣

8.下列哪项不属于小腿慢性溃疡形成的预防措施

A 积极治疗静脉曲张

B 积极治疗深静脉栓塞

C 治疗足癣

D 避免外伤

E 抬高患肢，应用弹性绷带

9.有关皮肤磨擦术操作下列哪项是错误的

A 磨擦术的深度可以超过乳头层

B 上、下唇区施术时，磨擦器移动方向应与中轴平行

C 两次磨擦术间隔应3～6月或更长时间 D 创面如见有密集出血点或见沙样颗粒时，切勿加深磨擦

E 受术区温度不要太高

10.下述几种类型的黄色瘤最常见的是

A 腱黄色瘤

B 扁平黄色瘤

C 睑黄斑瘤

D 结节样黄色瘤

E 疹样黄色瘤

18.有恶变的小腿慢性溃疡最好采用以下那种治疗方法

A 保守治疗

B 局部坏死组织切除

C 游离植皮

D 比目鱼肌肌瓣移植加游离植皮

E 背阔肌肌皮瓣修复加延期植皮

11.轻度先天性上睑下垂行手术矫治的时间宜在

A 2岁左右

B 3岁左右

C 4岁左右

D 5岁左右

E 10岁左右

12.影响基底细胞癌复发率的最重要因素是

A 外科切除距肿瘤边缘的距离

B 肿瘤的组织学亚型

C 患者的全身状况

D 手术的时机选择

E 既往是否经过放射治疗

13.以下哪一项是任意皮瓣

A 侧胸皮瓣

B 胸三角皮瓣 C 下肢交叉皮瓣

D 岛状皮瓣

E 中国皮瓣

14.眼睑成形术的并发症可能有

A 感染

B 切口愈合不良

C 瘢痕

D 眼睑外翻

E 以上都有

15.下列关于唇腭裂的描述错误的是

A 发生率为1‰

B 女性多于男性

C 左侧多于右侧

D 腭裂最合适的手术年龄是2～3岁

E 单侧唇裂最合适的手术年龄是2～3个月

16.有关唇外翻畸形的修复，下列哪项是不正确的

A 一般外翻都呈切迹状裂隙，可用V-Y矫正修复B 烧伤致外翻一般需切除瘢痕，松解挛缩和植皮修复

C 单纯上唇外翻复位后创面修复的全厚皮片一般取自耳后或锁骨上区

D 上唇外翻复位一般应作过度矫正以免复发 E 轻度下唇外翻可采用鼻唇沟皮瓣修复

17.当足跟部皮肤部分缺损后，应选用

A 足背游离皮瓣修复

B 背阔肌皮瓣修复

C 前臂皮瓣修复

D 足底内侧皮瓣修复

E 阔筋膜张肌肌皮瓣修复

18.切开法重睑术术后并发两眼睑皱襞的宽度不等，最关键的原因是

A 切口标记失误B 标记和实际切口位置不一致 C 切除眼轮匝肌的宽度相差太大

D 皮肤与睑板缝合固定的高度两侧不等

E 两侧手术创伤的程度不同造成

19.有关后天性上睑下垂，下列哪项是错误的

A 病因可因动眼神经受伤所致 B 常须1.5年以上观察确无恢复可能者才考虑手术

C 常为单侧性

D 睑缘移动距离小于5mm，则需行以额肌代行上睑提肌功能手术

E 在保持头部不会俯位活动时，睑缘由下至上移动距离正常值为15mm

20.手外伤出血较多时，应采取

A 抬高患肢

B 患者平卧

C 应用止血带，每小时开放一次约3～5分钟

D 快速建立静脉通道输入止血药物

E 给予止痛剂及抗生素

21.关于淋巴水肿下列说法正确的是

A 淋巴水肿的始动因素是淋巴液滞留

B 淋巴水肿是一组病因复杂而分类明确的疾病 C 下肢淋巴水肿应与静脉水肿相区别

D 淋巴水肿的发病机制已基本明确

E 淋巴液生成增多也可最终形成淋巴水肿

22.关于小腿慢性溃疡说法不正确的是以下哪项

A 溃疡一般单个存在，表浅，边缘整齐

B 静脉曲张型溃疡主要由于静脉曲张引起，一般较易愈合

C 静脉炎性溃疡一般难以自愈

D 溃疡周围皮肤常有色素沉着

E 小腿慢性溃疡通常与静脉曲张同时存在

23.皮瓣移植中位于身体其他部位的随意皮瓣长宽比值一般不宜超过

A 1:

1B 1.5:1

C 2:1

D 2.5:1

E 3:1

24.有关萎缩性瘢痕的治疗，下列哪项是错误的 A 因很少有功能失常，通常不需治疗

B 如欲手术切除，常同时行皮片移植术，效果最为理想

C 位于面部有碍外形者可行分期切除缝合术

D 瘢痕切除局部皮瓣转移是不可取的

E 萎缩性瘢痕区有时也可作为植皮区

25.隆鼻术时假体过长或过厚，常引起的并发症有

A 感染 B 驼峰鼻 C 穿破皮肤或粘膜 D 鼻部“光照阴影” E 鼻假体“漂浮感”

二填空题（每空一分，共15分）

1整形外科的基本原则有＿＿＿＿＿、＿＿＿＿＿、＿＿＿＿＿、＿＿＿＿＿、＿＿＿＿＿。

2黑色素细胞痣按黑色素细胞巢分布层次分为＿＿＿＿、＿＿＿＿＿＿、＿＿＿＿＿三类。

3皮肤扩张器由＿＿＿＿、＿＿＿＿＿＿、＿＿＿＿＿构成。

4瘢痕疙瘩的好发部位有：＿＿＿＿、＿＿＿＿＿＿、＿＿＿＿＿、＿＿＿＿＿。

三简答题（共34分）

1．简述鉴别皮瓣血运的方法？（8分）

2．常用的瘢痕治疗方法有哪些？（8分）

3.皮肤扩张术常见的并发症有哪些？（9分）

4．简述增生性瘢痕和瘢痕疙瘩的鉴别？（10分）

骨科出科考试题4 篇2

2、delayed union。

3、Froment sign。

4、Allen test。

5、Lasegue’test。

二选择：2分*151、关节“休息痛”多见于：()

A、风湿性关节炎B、类风湿性关节炎C、关节结核D、骨关节炎

2、脊柱结核并发截瘫多见于：()

A、颈椎B、腰椎C、胸椎D、骶椎

3、脊柱结核与脊柱肿瘤X线片的鉴别要点是：()

A、椎间隙变窄B、椎体破坏 C、椎管破坏D、椎体后壁破坏

4、腕管由屈肌支持带与腕骨沟共同围成。管内有指浅、深屈肌腱及屈肌总腱鞘、拇长屈肌腱及其腱鞘和______通过。腕骨骨折时可压迫之而导致腕管综合征：()

A、桡神经B、尺神经C、正中神经D、桡动脉

5、骨痂的形成大致可分为四期。下列哪一项不属于骨痂形成期：()

A、肉芽组织修复期B、原始骨痂形成期C、成熟骨痂形成期D、成熟骨板期

6、股骨颈的轴心线与股骨干的纵轴线形成一个颈干角。正常范围平均为：()

A、100°B、127°C、150°D、180°

7、直腿抬高在多少度以内便产生坐骨神经痛，称为直腿抬高试验阳性：()

A、10°B、20°C、40°D、60°

8、股骨颈骨折Garden Ⅳ 型是：()

A、部分骨折，骨折无移位B、完全骨折，无移位C、完全骨折，部分移位D、完全骨折，完全移位

9、骨折专有体征是：()

A、畸形B、反常活动C、骨擦音D、畸形、反常活动、骨擦音

10、骨折早期并发症是：()

A、压疮 B、感染 C、缺血性骨坏死D、神经损伤

11、骨折的治疗原则是：()

A、复位、固定、功能锻炼 B、复位 C、固定 D、功能锻炼

12、骨肉瘤的主要血清学化验是：()

A、酸性磷酸酶活性降低B、酸性磷酸酶活性增高C、碱性磷酸酶活性降低D、碱性磷酸酶活性增高

13、骨筋膜室综合征最常见的部位为：()

A、小腿和上臂B、小腿和足部C、上臂和前臂D、前臂和足部

14、骨筋膜室综合征一经确诊应：()

A、立即切开筋膜减压B、抬高患肢继续观察C、立即静脉用甘露醇脱水D、使用激素

15、骨科常用的成人跟骨牵引重量为：()

A、3～5 kgB、4～6 kgC、5～8 kgD、6～9 kg

三问答：20分*31、颈椎病的分型。

2、3、简述骨折定义及骨折分类。患者许x，男，65岁，因“行走不慎跌伤致右髋部疼痛、活动受限1小时”入院，查体：右髋部未见明显肿胀，畸形；右下外旋60°，无明显短缩畸形，腹股沟区压痛，轴心叩痛，活动功能受限。

1）患者目前最需要做何种检查；

2）考虑何种诊断，诊断依据及相关鉴别诊断；

内分泌科出科考试题. 篇3

（一）单项选择题 1.低血糖症发作时血糖低于

A.6.0mmol／L

B.4.0mmol／L

C.3.0mmol／L

D.2.8mmol／L

E.2.0mmol／L

2.甲亢最常见类型是

A.甲状腺性甲亢

B.TSH甲亢

C.，恶性肿瘤伴甲亢

D.HCG相关性甲亢

E.卵巢甲状腺肿伴甲亢

3.Ⅱ型糖尿病的发病机制是

A.胰岛B细胞破坏，胰岛素绝对不足

B.胰岛B细胞自身免疫反应性损伤

C.胰岛素抵抗和胰岛素分泌缺陷

D.胰岛B细胞遗传性缺陷

E.胰岛素拮抗激素增多

4.理想体重的计算

A.理想体重（kg)＝身高（cm)-100

B.理想体重（kg)＝身高（cm)-105

C.理想体重（kg)＝身高（cm)-110

D.理想体重（kg)＝身高（cm)-115

E.理想体重（kg)＝身高（cm)-120

5.胰岛素分泌缺陷表现为胰岛素的A.早期时相缺如或减弱，第二时相高峰延迟

B.早期时相增高，第二时相缺如或减弱

C.早期时相和第二时相缺如或减弱

D.生理效应低于预计正常水平

E.需要量增加

答案：A

6.女性，52岁。畏寒，嗜睡，食欲减退，便秘，溢乳，毛发脱落，2年余。体格检查：浮肿，皮肤粗糙，反应迟钝，心率56次／分，心律齐。实验室检查：FT3↓，FT4↓，TSH↑。诊断原发性甲减。治疗主要采用

A.支持治疗

B.对症治疗

C.病因治疗

D.替代治疗

E.滋补疗法

7.男性，24岁。持续性高血压3月，伴多汗、心动过速、头痛、焦虑、烦躁。对常用降压药无效，α受体阻滞剂有效。诊断考虑

A.原发性高血压

B.原发性醛固酮增多症

C.嗜铬细胞瘤

D.甲亢E.Cushing综合征

8.女性，42岁。甲状腺部位疼痛，并出现结节，血沉加速。甲状腺摄131I率明显↓，经泼尼松治疗后，临床症状迅速消失。诊断考虑

A.亚急性甲状腺炎

B.桥本甲状腺炎

C.甲状腺癌

D.甲状腺囊肿囊内出血

E.甲状腺腺瘤内出血

（二）简答题

1.试述甲亢药物治疗的适应症

2.试述垂体危象的处理原则

3.试述骨质疏松的处理原则

答案DACB ADCA

1.甲亢药物治疗的适应症：轻症初发者，甲状腺轻度肿大者，＜20岁，妊娠妇女、高龄或由于其他严重疾病不适宜手术者，甲状腺术前或术后复发不适宜131I治疗者，131I治疗的辅助。

2.垂体危象的处理原则：补糖水抢救低血糖；补糖皮质激素以解除急性肾上腺功能减退危象；对症处理：休克者予抗休克治疗、有感染给抗感染治疗、水中毒者给氢化可的松或泼尼松、低体温者给小剂量甲状腺激素等；禁用或慎用麻醉剂、镇静剂、催眠药、降血糖药等。

骨科实习护士出科考试题及答案篇4

姓名

得分

一、填空

1、护理程序的五个步骤、、、、。

2、输液三查八对：三查、、。八对：、、、、、、、。

二、选择

1.骨科长期卧床病人的护理措施下列哪项不妥：(C)A.选择合适卧位 B.避免局部受压 C.减少体位变换 D.预防肢体畸形 2.骨折的局部症状不包括： B

A.畸形 B.弹性固定 C.骨擦音 D.异常活动 3.骨折的处理原则除外哪项： D

A.复位 B.固定 C.康复治疗 D.特殊饮食 4.骨折的急救处理不包括： C A.抢救休克 B.包扎伤口 C.手术复位 D.迅速转运

5.下列关节镜检查术后的护理要点，错误的是：(C)A.患肢绷带包扎 B.患肢抬高，略高于心脏平面 C.局部热敷以促进血液循环 D.早期主动活动踝关节和脚趾 6.全髋关节置换术后病人的护理要点，错误的是：(D)A.术后术侧肢体一般取外展中立位 B.避免髋关节内收和旋转 C.肢体下垫软枕，使膝、髋关节稍屈曲 D.6小时后可撤除软枕，伸直患肢 7.全髋关节置换术后病人的健康教育内容不包括：(.B)A.禁止病人转向手术侧取物 B.禁止使用足底静脉泵或弹力袜 C.禁止二郎腿动作 D.避免坐凳过低

8.下列膝关节表面置换术后病人的护理要点，错误的是：(C)A.患肢抬高 B.术后早期膝关节被动活动 C.若发现局部红、肿、热、痛等感染迹象应立即局部理疗 D.睡眠时膝关节固定在伸直位

9.下列颈肩痛病人的健康教育的内容，错误的是：(D)

A.教会病人牵引、推拿、按摩的方法 B.教会病人牵引、推拿、按摩的注意事项 C.工作中，定时改变姿势D.睡眠时，用软床，注意睡眠姿势 10.断肢(指)再植后易发生血管危象的时间是：(C)A.术后12小时内 B.术后24小时内 C.术后48小时内 D.术后72小时内 11.骨筋膜室综合征最多见于：(D)A.上臂掌侧 B.足背 C.大腿 D.前臂掌侧和小腿 12.慢性血源性骨髓炎术后持续冲洗引流的时间为：(.B)A.0～1周 B.2～4周 C.5～6周 D.7～8周

13.对截肢病人进行残肢护理时，错误的一项是：(C)A.观察残端有无肿胀、发红、水疱、渗液 B.伤口愈合后需整天穿义肢 C.用棉垫加弹力绷带在残肢近侧加压包扎 D.为了残肢的舒适最好穿上袜子

三、简答题

1、压疮分为哪几期？

2、骨折的特有体征有哪些？

泌尿外科实习生出科考试题(新) 篇5

姓名：成绩：

一、填空题（每空2分）

1、病人来住院时要认真听取病人主诉，询问﹍﹍、﹍﹍﹍及﹍﹍﹍，观察病人情况。

2、登记住院病案首页，按表中内容逐项填写，向病人做健康宣教填写健康教育表，介绍入院须知、﹍﹍、﹍﹍、﹍﹍、﹍﹍﹍。

3、超声雾化器适用范围：广泛用于治疗﹍﹍、﹍﹍﹍﹍、﹍﹍、﹍﹍、﹍﹍、﹍﹍﹍﹍、﹍﹍﹍﹍等各种疾病。

4、肾与输尿管结石的典型表现为﹍﹍﹍﹍与﹍﹍﹍﹍，在结石引起绞痛发作以前，病人没有任何感觉，由于某种诱因突然出现一侧腰部剧烈的绞痛，并向﹍﹍﹍﹍及﹍﹍﹍﹍放射，伴有腹胀、恶心、呕吐、程度不同的血尿；膀胱结石主要表现是﹍﹍﹍﹍和﹍﹍﹍﹍。

5、精索静脉曲张可伴有睾丸萎缩、﹍﹍﹍﹍、﹍﹍﹍﹍和﹍﹍﹍﹍并发症。

6、膀胱炎最典型的症状是即﹍﹍﹍﹍、﹍﹍﹍﹍、﹍﹍﹍﹍甚至有急迫性尿失禁，可以有﹍﹍﹍﹍和﹍﹍﹍﹍。

二、单选题（每题3分）

1.排尿中断的症状常见那种疾病______ A．膀胱癌 B．肾结石 C．输尿管结石 D．膀胱结石 E．肾癌 2.泌尿外科疾病中哪一类疾病常不伴有血尿______ A．泌尿系肿瘤 B．泌尿系统感染 C．原发性醛固酮增多症D．泌尿系结石 E．泌尿系外伤

3、下列哪种疾病不适宜作膀胱镜检查______ A．输尿管肿瘤 B．尿道肿瘤 C．尿道狭窄D．前列腺癌 E．膀膀肿瘤

4、无痛性间歇性肉眼血尿最常见______ A．急性肾盂肾炎 B．急性前列腺炎 C．肾结核D．膀胱肿瘤 E．肾肿瘤

5、下列检查哪项对前列腺癌诊断意义不大______ A．PSA 检查 B．肛门直肠指检 C．排泄性尿路造影D．前列腺穿刺活检 E．前列腺B 超

6、诊断膀胱癌的最好方法是______ A．膀胱造影 B．直肠膀胱双合诊 C．膀胱镜检查D．尿液脱落细胞 E．尿常规

7、膀胱刺激症状是指______ Ａ.尿频Ｂ.尿痛Ｃ.尿急Ｄ.尿频、尿急Ｅ.尿频、尿急、尿痛

8、下列哪项不是排尿困难的症状

Ａ.尿频尿急Ｂ.排尿踌躇Ｃ.尿线无力变细Ｄ.排尿时间延长Ｅ.尿后滴沥不尽

三、问答题（每题10分）

1、简述肾结石术后的注意事项？

普外科出科小结篇6

在普外科学习期间，严格遵守医院和科室的各项规章制度，按时上下班，对待患者态度耐心细致、亲切温和；工作上一丝不苟，虚心求教，未出现医疗差错或事故。

在科主任和带教老师的悉心指导下，学会了普外科的住院病历和常规医疗文书的书写，以及普外科常规查体，了解了普外科常见疾病的发病机制、临床特点、诊断与鉴别诊断与治疗原则，其中完成了神经外科病种共14个，病例共25例；掌握了外科手术无菌术，手术切开、缝合等相关技能操作，以及临床合理用血相关知识。完成病历书写、疝修补术、体表肿物活检、阑尾切除术、甲状腺手术病例共18例。熟悉了外科学基础理论，术后急危重症患者的处理。按照培训和考核要求，较好完成了本科室学习目标和任务，并顺利通过出科考核。

普外科试卷篇7

姓名：得分：

以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。

1.为对抗高钾血症病人出现的心律失常，首先应考虑给予以下哪一项治疗措施

A 静脉注射5%碳酸氢钠溶液80ml B 静脉注射10%葡萄糖酸钙溶液20ml C 静脉注射11.2%乳酸钠溶液50ml D 静脉注射25%葡萄糖溶液100ml+胰岛素6U E 口服阳离子交换树脂

2.以下哪一项措施有助于降低输血过敏反应的发生率

A 严格清洗、消毒采血和输血用具 B 选用洗涤红细胞 C 选用一次性输血器 D 采用无热源技术配臵保存液 E 减慢输血速度

3.小腿创伤后所致的慢性溃疡其主要原因为

A 血运较差，愈合能力欠佳 B 静脉回流受阻 C 动脉供血减少 D 失神经营养 E 糖代谢紊乱

4.脊椎麻醉时，下列哪一种神经功能最先被阻断

A 随意运动 B 温度感觉 C 自主神经功能 D 触觉和压迫觉 E 深部感觉和位臵觉

5.以下哪一项不是急性呼吸窘迫综合征初期的典型临床表现

A 呼吸频率加快 B 呼吸窘迫感 C PaO2下降至60mmHg(8.0kP以下 D X线检查可以无明显异常 E 双肺听诊闻及干湿啰音 6.腹部手术术后早期出现肺功能不全最常见的诱因是

A 胃内容物误吸 B 肺水肿 C 支气管痉挛 D 肺不张 E 气胸 7.全胃肠外营养的适应证不包括以下哪一项

A 急性坏死性胰腺炎 B 短肠综合征 C 溃疡性结肠炎伴严重腹泻 D 胆囊造瘘术后 E 恶性肿瘤化疗期间严重呕吐 8.下列外科感染常见的致病菌中，引起特异性感染的是

A 大肠埃希菌 B 拟杆菌 C 变形杆菌 D 绿脓杆菌 E 白色念珠菌 9.有关开放性创伤的处理原则中，下列哪项是正确的

A 开放性创伤均需要手术治疗

B 感染伤口应先行引流术，然后再做其他处理 C 受伤时间超过8～12小时的锐器切割伤一律不得缝合 D 开放性创伤在缝合伤口前均应切除创缘组织 E 清创术完成后一期缝合的伤口不必放臵引流 10.以下哪一项属于恶性肿瘤的特异性免疫治疗

A 接种卡介苗 B 应用肿瘤免疫核糖核酸 C 接种麻疹疫苗 D 应用干扰素 E 应用白细胞介素 11.成人胸外心脏按压的最佳频率是

A 20～40/min B 40～60/min C 60～80/min D 80～100/min E 100～120/min 12.以下关于移植器官保存方法的叙述中，哪一项是正确的

A 首先应用器官灌洗液在35～37℃充分灌洗移植器官 B 移植器官应进行超低温保存

C UW液不含乳糖酸，是目前应用最为广泛的器官保存液

D 尽管移植器官在低温保存下仍存在新陈代谢，但基本不消耗ATP E 从37℃降至0℃，细胞新陈代谢率下降到原来的1/12 13.下列有关皮样囊肿发生的表述中，哪项是正确的

A为外伤造成皮肤进入皮下生长所致 B 为皮脂腺管排泄受阻而产生的潴留性囊肿 C 为胚胎发育时内胚叶遗留而产生 D 是一种囊性畸胎瘤

E 是胚胎发育过程中皮脂腺、汗腺异常发育所致

14.有关甲状旁腺功能亢进的手术治疗，以下哪一项是不正确的

A 对单发性甲状旁腺腺瘤可行腺瘤切除术

B 对多发性甲状旁腺腺瘤不必切除全部腺瘤，应部分保留以维持甲状旁腺功能 C 术中切除发现的甲状旁腺腺瘤后，不必探查其余甲状旁腺 D 术中病理证实为甲状旁腺增生，应全部切除4个甲状旁腺 E 对甲状旁腺增生的手术治疗，应保留至少2个甲状旁腺 15.原发性颅脑损伤不包括

A 脑震荡 B 脑挫裂伤 C 脑干损伤 D 创伤性脑水肿 E 丘脑下部损伤 16.在各种常用的腹部切口中，最常发生切口疝的是

A 下腹部经腹直肌切口 B 上腹正中切口 C 左侧旁正中切口 D 肋缘下斜切口 E 下腹部横切口

17.根据发生部位，胃溃疡共可分为四型，其中Ⅱ型胃溃疡是指

A 溃疡位于贲门附近B 溃疡位于胃窦区 C 溃疡位于胃上部1/3 D 溃疡位臵接近幽门 E 溃疡位于胃体和胃窦黏膜交界线两侧 2cm范围以内 18.短肠综合征的典型临床特点中不包括以下哪一点

A 易并发吻合口溃疡 B 易发生胆囊结石 C 神经、肌肉兴奋性严重减低 D 易形成泌尿系结石 E 合并骨质疏松 19.脊柱结核，X线表现为

A 一般只影响单个椎体，椎体疏松、破坏或压缩 B 患病椎体之间的椎间隙变窄，骨性融合

C 脊柱呈竹节样、骨质疏松、多数伴有骶髂关节炎病变

D 一般先影响关节边缘，引起破坏、不规则以及关节间隙变狭窄，然后死骨形成，椎旁有肿块阴影 E 一般影响多个椎体，椎体压缩，但不影响关节面

20.胆总管探查T管引流术后，关于拔除T管的注意事项中错误的是

A 拔除T管前常规行T管造影

B 造影后保持T管开放12小时后再夹闭

C 对低蛋白血症或营养不良的患者应适当推迟拔管时间 D 拔管时切忌使用暴力

E 如果造影发现结石残留，则需保留T管6周以上 21.Buerger试验阳性是指

A 下肢先抬高30°后下垂，肤色由白变紫 B 下肢先抬高30°后下垂，肤色由黄变白 C 下肢先抬高45°后下垂，肤色由白变红 D 下肢先抬高45°后下垂，肤色由红变黄 E 下肢先抬高60°后下垂，肤色由黄变红 22.下列有关小肝癌定义的描述中正确的是

A 肝脏单个癌结节直径≤1cm，或2个癌结节直径之和≤1cm B 肝脏单个癌结节直径≤2cm，或2个癌结节直径之和≤2cm C 肝脏单个癌结节直径≤3cm，或2个癌结节直径之和≤3cm D 肝脏单个癌结节直径≤4cm，或2个癌结节直径之和≤4cm E 肝脏单个癌结节直径≤5cm，或2个癌结节直径之和≤5cm 23.在下列骨折中，属于不稳定性骨折的类型为

A 嵌入式骨折 B 青枝骨折 C 横形骨折 D 裂纹骨折 E 斜形骨折 24.下列哪些部位的挤压伤易发生挤压综合征

A 头部 B 胸部 C 手和前臂 D 大腿和臀部 E 足和小腿 25.出现股动脉枪击音的疾病有

A 室缺 B 房缺 C 动脉导管未闭 D 法洛四联症 E 主动脉瓣狭窄 26.前列腺增生症因残余尿过多，膀胱过度充盈，使少量尿液从尿道不自主流出，属于

A 压力性尿失禁 B 真性尿失禁 C 急迫性尿失禁 D 充溢性尿失禁 E 假性尿失禁

27.随着技术和认识水平的提高，下列哪项检查被临床更普遍地用于对支气管扩张症的诊断

A 数字化高清晰胸部X线平片检查 B 高分辨胸部CT检查 C 胸部MRI检查 D 胸部PET检查 E 胸部核素扫描检查

28.一头皮撕脱伤的患者，头皮撕脱面积较大，骨膜完整，如无头皮回植的可能，最佳治疗方案应为

A 游离皮瓣移植 B 皮管移植 C 扩张器法修复 D 游离皮片移植 E 换药治疗、择期手术 29.下列哪项不是导致骨折延迟愈合或不愈合的因素

A 感染 B 软组织嵌插 C 反复多次复位 D 糖尿病 E 没有达到解剖复位 30.经半年保守治疗，症状无明显缓解，右小腿前侧和内侧痛觉明显减退，伸肌肌力2级，椎管

造影示腰4—5椎间盘突出，压迫硬膜囊，腰神经根袖套未显影，应选择下列哪种治疗 A 麻醉下推拿 B 椎间盘内注射泼尼松龙 C 服用中药，理疗，牵引 D 半椎板减压，髓核摘除，神经根松解 E 全椎板减压术 31.用九分法计算成人烧伤面积，哪项是错误的

A 头，面，颈部各为3% B 两上臂为8% C 躯干为27% D 双臀为5% E 两大腿，两小腿，两足为41% 32.下列哪项不是重症烧伤病人营养支持的目的

A 降低代谢消耗 B 改善免疫功能 C 增加病人脂肪合成 D 预防感染 E 维持细胞代谢

33.男性，62岁，胆囊切除术后，术中输血 200ml，术后第11天无明显诱因体温升高至38.6℃，血压95/55mmHg，查体见皮肤、巩膜黄染，化验检查发现贫血和血红蛋白尿，对该患者采取的治疗原则中哪一项是错误的

A 抗休克治疗 B 静脉滴注碳酸氢钠碱化尿液

C 不得再进行输血治疗 D 防治DIC E 必要时采用血浆臵换治疗

34.女性，68岁，因子宫内膜癌行盆腔廓清术后3天，诉左小腿轻度疼痛。查体：左足轻度可凹

性水肿，左腓肠肌压痛且足背伸时疼痛加剧，足背动脉搏动好。最简捷的诊断方法是 A 血生化检查 B 下肢动脉造影 C 下肢静脉造影 D 下肢血管Doppler超声检查 E 血清肿瘤标志物检查

35.男性，52岁，车祸致腹部闭合性损伤。血压75/45mmHg，心率132/min，尿量 20ml/h。选用

下列哪种血管活性药物最为适宜

A 多巴胺 B 去甲肾上腺素 C 异丙肾上腺素 D 肾上腺素 E 苯肾上腺素 36.女性，32岁，发现右乳多发肿块伴疼痛2年，症状在月经前加重，月经后疼痛逐渐缓解、肿块消失，最可能的诊断是

A 右侧乳癌 B 乳腺囊性增生 C 乳腺脂肪坏死 D 浆细胞性乳腺炎 E 乳腺纤维腺瘤

37.男性，70岁，右股骨粗隆间骨折，主要依据哪一项与股骨颈骨折鉴别

A 右髋前方压痛 B Bryant三角底边短缩 C 患肢短缩大于2cm D 患肢外旋近90° E 患肢轻度内收

38.男性，20岁，以头外伤2小时入院。入院查体，刺痛时可以睁眼，刺痛肢体回缩，言语不清。该患者GCS为

A 6分 B 7分 C 8分 D 9分 E 10分

39.6个月女婴，右侧腹股沟区域出现可复性肿块2个月，1周前肿块不能回纳6小时，医生予以手法复位。目前应采用的治疗方案是

A 继续观察 B 疝囊高位结扎术 C LaRaque术 D Ferguson疝修补术 E Bassini疝修补术

二、以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据各考题题干所提供的信息，在每题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。

女性，75岁，摔伤致左髋部疼痛、肿胀、活动受限1小时，X线检查如下图所示，断端无明显移位。40.根据X线检查应诊断为

A 股骨颈骨折，GardenⅠ型 B 股骨颈骨折，GardenⅡ型

C 股骨颈骨折，GardenⅢ型 D 股骨颈骨折，GardenⅣ型 E 股骨颈骨折，GardenV型 41.急诊手术的最佳时限是

A 6～12小时 B 13～24小时 C 24～48小时 D 1周内 E 骨牵引2周 42.首选的治疗方法是

A 人工髋关节臵换 B 加压空心钉内固定 C DHS D 三翼钉内固定术 E 保守治疗

男性，54岁，上腹胀痛伴呕吐4天，呕吐物为隔日所进食物，量约1200ml/次，查体：血压105/60mmHg，皮肤干燥，眼球下陷，上腹部隆起，可见胃型和胃蠕动波：Chvostek征阳性：血清钠128mmol/L。

43.患者目前存在的水代谢紊乱是

A 中度高渗性脱水 B 中度低渗性脱水 C 等渗性脱水 D 轻度高渗性脱水 E 重度低渗性脱水

44.目前最可能合并的电解质与酸碱平衡紊乱是

A 低钾低氯性碱中毒，高钙血症 B 低钾高氯性碱中毒，低钙血症 C 低钾低氯性酸中毒，高钙血症 D 低钾低氯性碱中毒，低钙血症 E 低钾高氯性酸中毒，高钙血症

45.造成上述水、电解质紊乱最可能的原因是

A 急性胃肠炎 B 上消化道大出血 C 机械性幽门梗阻 D 完全性低位小肠梗阻 E 闭襻性结肠梗阻

女性，37岁，行锁骨下静脉穿刺臵管后2小时，无明显诱因突然出现呼吸困难，血压 85/70mmHg，心率124/min，脉搏细弱，听诊心音遥远，检查口唇有发绀、颈静脉怒张。46.该病人最可能的诊断是

A 穿刺时造成空气栓塞 B 急性心力衰竭 C 张力性气胸 D 心包压塞 E 误穿刺动脉，造成血肿压迫 47.此时应首先采取的紧急抢救措施是

A 立即加快静脉输液 B 立即停止静脉输液 C 立即给强心药物抗心力衰竭 D 迅速行心包腔引流 E 立即输血，同时给升压药 48.预防该项并发症的措施不包括以下哪—项

A 经常注意CVP曲线是否随呼吸波动 B 经常检查回血是否通畅

C 管端应臵于右心房内以便准确测压 D 可用X线显影判断导管尖端位臵 E 导管不宜太硬

女性，31岁，左侧足底开放性损伤3日，患处逐渐肿胀，并出现持续性剧烈疼痛，伤口内大量棕

色渗出液，伴有臭味，周围皮肤苍白、水肿，伤口分泌物涂片可以见到革兰阳性染色杆菌。49.考虑发生了以下哪一项创伤后并发症

A 伤口肉毒症 B 下肢动脉栓塞 C 下肢静脉血栓形成 D 破伤风 E 气性坏疸 50.目前紧急处理措施中错误的是

A 3%过氧化氢冲洗伤口 B 急诊行清创术 C 应用氨基糖苷类抗生素 D 高压氧治疗 E 全身支持疗法 51．甲状腺癌病理类型中恶性度最高的是

A.乳头状癌

B.滤泡状腺癌

C.未分化癌

D.髓样癌

E.以上答案都不对 52．急性乳腺炎最常见的致病菌是

A.溶血性链球菌 B.肺炎球菌 C.白色葡萄球菌

D.厌氧菌

E.金黄色葡萄球菌 53．甲亢术前准备，脉率应降至每分钟

A.80次以下

B.90次以下

C.100次以下

D.110次以下

E.120次以下 54．关于加用碘剂对甲状腺大部切除术患者手术前用药的叙述不正确的是

A.碘剂的作用是减少术中出血，便于手术操作

B.常用制剂为复方碘溶液（卢戈液）

C.每日3次，每次3～5滴，以后逐日每次增加1滴，至每次15滴

D.一般约4周（不宜超过8周）

E.凡不准备施行手术治疗的患者，一律不要服用碘剂

55．甲状腺大部切除术后，呼吸困难和窒息的并发症与下列哪项因素无关

A.手术创伤的应激诱发危象

B.切口内出血压迫气管

C.气管软化塌陷

D.喉头水肿

E.喉返神经损伤两侧声带麻痹 56．关于股疝的叙述不正确的是

A.腹腔内脏经股环、股管，从卵圆窝突出 B.多见于中年以上的妇女

C.透光试验不透光

D.易发生嵌顿和绞窄

E.发生嵌顿则应不宜紧急手术

57．男性，78岁，1天前因右腹股沟疝嵌顿手法回纳后，即感腹痛。现因腹痛加剧、腹胀、气促、呕吐而来就诊。体检：神志淡漠，四肢厥冷。脉细速140次/min，血压60/40mmHg,腹胀，全腹压痛，反跳痛和肌紧张，以脐右最为明显，诊断肠坏死穿孔，弥漫性腹膜炎、中毒性休克，应选择的处理方案是

A.立即手术 B.非手术治疗 C.先观察视发展再决定治疗方案 D.积极抗休克治疗，并进行手术治疗 E.以上均不对 58．儿童患腹股沟疝，首选的术式

A.单纯疝囊高位结扎术 B.佛格逊法

C.麦克凡法

D.巴西尼法

E.疝形成术

59．男性，70岁，腹股沟三角突出半球形包块，易还纳，未进入阴囊，不透光，主要考虑为

A.鞘膜积液

B.隐睾

C.股疝

D.斜疝

E.直疝

60．关于腹股沟直疝的叙述不正确的是

A.疝囊从腹壁下动脉内侧腹股沟三角区突出

B.多见于老年男性，常双侧 C.透光试验不透光

D.绝大多数为后天性

E.容易嵌顿

61．继发性腹膜炎最主要的临床表现是

A.腹痛、腹胀

B.腹膜刺激征

C.叩出移动性浊音

D.肠鸣音消失

E.高热、脉快、疲乏

62．男，30岁，突发性中上腹刀割样疼痛3小时，体检：全腹部压痛、反跳痛、肌紧张。行腹部

立位摄片发现膈下游离气体。推测该病人的腹膜炎产生的原因是

A.膈下脓肿

B.肠间脓肿

C.盆腔脓肿

D.脾破裂

E.胃十二指肠穿孔 63．腹股沟斜疝与直疝最有鉴别意义的鉴别点是

A.发病年龄

B.突出途径

C.疝块外形

D.疝内容物是否进入阴囊

E.还纳疝内容物后，压迫深环疝内容物是否再突出

64．腹外疝发病原因中最重要的是

A.腹壁强度降低

B.慢性便秘

C.慢性咳嗽

D.排尿困难

E.腹水

65．嵌顿性疝与绞窄性疝的区别是

A.疝囊有无压痛

B.疝内容物能不能回纳

C.疝内容物有无血运障碍

D.是否有休克

E.是否有机械性肠梗阻的表现

66．女，27岁，已婚，急性腹膜炎后7天，体温升至38．9℃，自觉全身不适，食欲差，大便次

数增多并有里急后重感，今天出现膀胱刺激征，最简便的检查手段是

A.腹部B超检查

B.肛门镜检查

C.腹腔穿刺

D.后穹隆穿刺

E.直肠前壁穿刺 67．腹膜刺激征的临床表现是

A.压痛、反跳痛、肌紧张

B.压痛、反跳痛

C.反跳痛、肌紧张

D.压痛、反跳痛、墨菲征

E.压痛、肌紧张、移动浊音阳性

68．引起继发性腹膜炎的病因不包括

A.急性阑尾炎

B.溃疡穿孔

C.胆囊穿孔

D.肝硬化腹水感染

E.手术污染

69．腹股沟深环的体表投影位于

A.腹股沟中点上方1cm

B.腹股沟中点上方2cm

C.腹股沟中点

D.腹股沟中点下方1cm

E.腹股沟中点下方2cm

A.脐疝

B.股疝

C.切口疝

D.腹股沟斜疝

E.腹股沟直疝

70．男性，20岁，因阑尾炎穿孔行阑尾切除术后1周，体温仍在38～39℃，腹胀腹痛，尿频，大便次数多。首先考虑

A.膈下脓肿

B.肠间脓肿

C.盆腔脓肿

D.脾破裂

E.胃十二指肠穿孔

以下提供若干个案例，每个案例下设若干个考题。请根据各考题题干所提供的信息，在每题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。

男，6个月，出生不久哭闹时右阴囊有一包块，平卧安静时包块明显缩小或消失。2小时前因哭闹包块掉出伴呕奶，不停哭闹，精神萎靡，右阴囊可见一似梨状包块。

(71－73共用题干)

71．最有价值的检查方法是

A.测定血生化

B.腹部X线光片

C.测定白细胞计数与分类

D.直肠指检

E.B型超声检查

72．最有可能诊断是

A.交通性鞘膜积液

B.睾丸炎 C.嵌顿疝 D.睾丸发育异常

E.睾丸扭转

73．本例最有效的治疗措施是

A.应用镇静剂

B.应用止疼剂

C.静脉补液纠正酸碱失衡

D.试行手法复位

E.抗生素治疗

74．甲状腺癌的临床表现不包括

A.偶然发现甲状腺有一个硬而不光滑肿块

B.近甲状腺峡部活动度大的肿块

C.甲状腺肿块短期内迅速增大

D.甲状腺包块伴声嘶

E.甲状腺包块伴颈淋巴结肿大 75．关于结节性甲状腺肿继发甲状腺功能亢进的描述中错误的是

A.病人年龄多在40岁以上

B.双侧甲状腺肿大多不对称

C.可发生眼球突出

D.容易并发心肌损害 E.有手术治疗指征 76．为预防甲亢术后出现甲状腺危象，最关键的措施是

A.术后用冬眠合剂镇静 B.吸氧 C.术后给予氢化可的松 D.术后补钙 E.术前使基础代谢率降至正常范围

77．Paget病是指

A.甲状腺乳头状癌 B.甲状腺滤泡状癌 C.甲状腺肉瘤

D.乳腺肉瘤 E.乳头湿疹样癌 78．关于甲状腺大部切除术的叙述错误的是

A.双侧甲状腺大部切除术治疗是公认的最有效的甲亢治疗方法

B.一般采用颈丛麻醉，切除甲状腺组织60～70%

C.手术时应注意仔细结扎甲状腺上、下动脉，防止手术后出血

D.保护好喉返神经和喉上神经，防止术后出现声音改变或饮水呛咳等并发症

E.保留甲状腺背侧包膜，避免发生甲状旁腺误切 79．甲状腺癌病理类型中恶性度最高的是

A.乳头状癌 B.滤泡状腺癌 C.未分化癌

D.髓样癌 E.以上答案都不对 80．急性乳腺炎最常见的致病菌是

A.溶血性链球菌 B.肺炎球菌 C.白色葡萄球菌

D.厌氧菌 E.金黄色葡萄球菌 81．甲亢术前准备，脉率应降至每分钟

A.80次以下 B.90次以下 C.100次以下

D.110次以下 E.120次以下 82．关于加用碘剂对甲状腺大部切除术患者手术前用药的叙述不正确的是

A.碘剂的作用是减少术中出血，便于手术操作

B.常用制剂为复方碘溶液（卢戈液）

C.每日3次，每次3～5滴，以后逐日每次增加1滴，至每次15滴

D.一般约4周（不宜超过8周）

E.凡不准备施行手术治疗的患者，一律不要服用碘剂

83．甲状腺大部切除术后，呼吸困难和窒息的并发症与下列哪项因素无关

A.手术创伤的应激诱发危象 B.切口内出血压迫气管

C.气管软化塌陷 D.喉头水肿 E.喉返神经损伤两侧声带麻痹 84．甲状腺功能亢进症术前准备通常不包括

A.测定 B.喉镜检查 C.控制心率

D.给予氢化可的松 E.测基础代谢率

85．男性，50岁，因患甲状腺肿瘤入院行手术治疗，术前查Hb125g／L，手术过程顺利，估计失血量400ml，已输入平衡盐液1000ml，患者呼吸、脉搏和血压正常。此时应该

A.输注全血2单位 B.输注红细胞悬液2单位 C.输注新鲜冰冻血浆400ml

D.继续观察，暂不输血 E.输注少白细胞的红细胞2个单位题解：检查都在正常范围内 86．女，32岁，主诉右乳胀痛，与月经周期有关，检查乳房有多个结节状肿块，边界不清，可推

动，诊断首先考虑

A.乳腺癌 B.乳房纤维腺瘤 C.乳房囊性增生病

D.乳管内乳头状瘤 E.乳房肉瘤

87．女，25岁，右乳房外上象限有一肿块，3cm×3cm，质韧、光滑、边界清楚，易推动，诊断首先考虑

A.乳腺癌 B.乳房纤维腺瘤 C.乳房囊性增生病 D.乳管内乳头状瘤 E.乳房肉瘤 88．关于甲状腺手术治疗的适应症不正确的是

A.高功能腺瘤

B.中度以上原发性甲亢 C.甲状腺肿大有压迫症状 D.抗甲状腺药物或放射性I131治疗无效者 E.少年儿童患者 89．关于原发性甲状腺功能亢进的叙述不正确的是

A.是所有甲状腺功能亢进中最常见的一种 B.是一种自身免疫性疾病

C.特点是甲状腺肿大同时出现甲亢症状

D.因常伴有眼球突出，故亦称突眼性甲状腺肿

E.多见于20～40岁的男性

90．甲亢病人经术前准备可以手术的基础代谢率为

A.+15%以下 B.+20%以下 C.+25%以下 D.+30%以下 E.+35%以下 91．乳癌最多发生的部位在乳房的

A.外上象限 B.内上象限 C.外下象限

D.内下象限 E.乳晕区

以下提供若干个案例，每个案例下设若干个考题。请根据各考题题干所提供的信息，在每题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案

女性，45岁，右乳房胀痛已4年余，月经前显著，行经后胀痛缓解，近期症状加重，月经前后均感胀痛且自感触及肿块。

(92－93共用题干)92．如果该病人在右乳房扪及肿块，下列哪项辅助检查对诊断最有价值：

A.乳房钼靶X线摄片 B.红外线热图像检查

C.活组织切片检查 D.B超检查 E.乳头溢液涂片检查 93．确诊为乳癌后采用下列何种治疗方法

A.局部切除术 B.根治切除术 C.化学药物治疗

D.放射治疗

E.激素治疗

94．左乳房内上象限扪及3cm×3cm肿块，质地偏硬，边界不太清楚，与皮肤胸肌无粘连；左腋下可扪及肿大淋巴结3个，质韧，约蚕豆大小，活动良好，病理证实乳房腺癌淋巴结转移，按TNM分期应为：

A.T 1 N1 M0 B.T 1 N 2 M 0 C.T 1 2 N 1 Msub 0

D.T 1 2 N 2 Msub 0 E.T 13 N 1 Msub 0

患者，女性，48岁，颈增粗20年，近一年消瘦10公斤，并有心悸。体检发现双侧甲状腺多个结节。基础代谢率+31%，2小时内甲状腺摄碘29%，(95~97共用题干)95．最可能的诊断是

A.单纯性甲状腺肿 B.结节性甲状腺肿

C.原发性甲亢 D.继发性甲亢 E.甲状腺肿瘤 96．最有效的治疗是

A.长期抗甲状腺药物治疗 B.手术治疗 C.放射治疗

D.甲状腺素治疗 E.中医治疗 97．甲状腺手术后1天，病人手足抽搐时处理的方法是立即

A.测定血清钙浓度 B.口服钙剂 C.口服二氢速固醇

D.静脉注射10%葡萄糖酸钙10～20ml E.行甲状旁腺移植术

女性，29岁，哺乳期，右侧乳房胀痛2天，发热 39℃，体格检查：右乳房肿胀，内象限有压痛，有波动感。

(98－100共用题干)98．首先应该考虑什么疾病

A.炎性乳房癌 B.肋软骨炎 C.乳房皮肤感染 D.乳房囊性增生 E.急性乳腺炎 99．根据以上情况应该采取下列哪种措施

A.手术切除右乳房 B.预防性应用抗生素 C.切开皮肤引流

D.排空乳汁消除乳汁淤积

E.局部热敷加物理治疗

100．1周以后，右乳房疼痛范围扩大，伴发热39℃以上，寒颤，体格检查：右乳房红肿热痛明显，压痛及波动感，穿刺出脓性液体。应做什么治疗

A.切开引流 B.单纯性右乳房切除 C.抗生素治疗

神经外科出科小结篇8

轮转期间牢记作为医护人员的职责，遵守科室的规章制度，不迟到不早退，积极完成带教老师布置的任务；耐心回答患者及其家属关于诊断内容，治疗方案，检查目的，并发症等问题；努力学习理论知识，扎实理论基础，向老师虚心请教；努力提高自己的技能操作水平。

神外的病种错综复杂，主要有由于车祸、打架等原因导致的各种颅脑损伤，脑干损伤，脊柱损伤，高血压引起的自发性出血、脑埂塞、颅内肿瘤，颅内血管畸形，发育异常等等，很多病人都有神志不清，躁动，昏迷等的表现，因此，不同于其他的外科科室，这里有专门的ECU，收治那些危重病人。密切观察患者的生命体征及瞳孔变化。随时改变治疗方案、因外伤、高血压、肿瘤、血管畸形，具有手术指证积极晚上相关检查，准备手术，病情危急者行急诊手术。术后ICU监测生命体征。术后护理亦相当重要，密切观察生命体征，保持引流管的通畅，保持病人正确的体位，严格记录出入量，注意颅内压的情况，予以甘露醇等脱水降压药；必要时腰椎穿刺，确定颅内出血情况，是否感染；防止脑疝形成。术后抗感染尤为重要，要保持切口处干燥，消毒后辅料包扎。患者不能自己进食予以鼻饲流质，确保能尽快恢复体力。患者行动不便者予以导尿管留置。吸氧，心电监测、血糖监测等确保生命体征平稳。必要时复查CT、MRI。

治疗一般予以甘露醇或者甘油果糖、纳洛酮、尼莫地平、单唾液神经节苷脂、哌拉西林钠他唑巴坦钠、盐酸氨溴索针、奥美拉唑等脱水降颅压、护脑、止血、营养神经、抗感染、化痰、抑酸对症治疗。补液常用的有，中长链脂肪乳、氯化钾、浓氯化钠、维生素 B6，维生素 C、氨基酸、葡萄糖酸钙等。

通过在神经外科的学习，掌握病例的书写的重要性、基本要求、病例内容及格式等；掌握换药的步骤及方法；了解颅高压的诊治方法及注意事项；了解腰椎穿刺的适应证及禁忌证，操作要准备的器材，操作方法，注意事项等。

外科出科自我鉴定评语篇9

转眼间，一个多月的外科实习生涯已告一段落，在实习过程中，本人严格遵守医院规章制度，认真履行实习护士职责，以马克思主义、***思想、***理论为指导，严格要求自己，尊敬师长，团结同学，关心病人，不迟到，不早退，踏实工作，努力做到护理工作规范化，技能服务优质化，基础护理灵活化，爱心活动经常化，将理论与实际相结合，并做到理论学习有计划，有重点，护理工作有措施、有记录。实习期间，始终以“爱心、细心、耐心”为基本，努力做到“眼勤、手勤、脚勤、嘴勤”，想病人之所想，急病人之所急，全心全意为患者提供优质服务，树立了良好的医德医风。

在外科的实习工作中，本人严格遵守科室制度，按时参加护理查房，熟悉病人病情。能正确回答带教老师提问，规范熟练进行各项基础护理操作及专科护理操作，正确执行医嘱，严格执行三查七对，及时完成交接-班记录。能做好术前准备指导并完成术后护理及观察。在工作中，发现问题能认真分析，及时解决，能熟练进行各项护理操作，对科室的急、危、老、重患者，能迅速熟悉病情并作出应对。通过学习，本人理论水平和实践水平有所提高，在今后的工作中，本人将继续努力，牢记护士职责，不断加强思想与业务学习，全面提高自身综合水平，做一名合格的护士。

在带教老师指导下严格执行三查七对无菌操作技术，基本了解了内科常见病的护理及护理操作。熟练掌握护理文件书写，病情观察等。希望在以后学习中能够更完善自己。

二、外科出科自我鉴定评语

本人在外科实习期间，遵守医院及科室各项规章制度，尊敬老师，工作积极，认真负责。熟悉掌握外科无菌技术操作，手术前备皮，术前术后护理，熟悉换药，拆线，包扎，各种引流管与胃肠减压的使用与装置，掌握了外科常见器械，物品的清洁消毒，污染敷料的处理。希望在下一个科室学到更多知识，提高自己的能力。

在进入临床实习后，我往往把学习重心放在了操作上，而对理论学习和临床思维的训练有所放松，在胸心外科尤其如此。胸心外科病种多、手术多，我极易把注意力全部放在手术操作上。所以我把多上手术、多练手作为实习的主要目的，手术后的病理生理会发生很大改变，我必须全面准确的综合病史、体征、病情程度、手术方式等多方面考虑，方能准确掌握要害所在，看清本质，理解手术对患者的影响，制定正确的处理措施。使其知其然更知其所以然，方能逐步提高其临床工作中分析问题、解决问题的能力。

随着医学科学的发展，先进电子仪器在临床的普遍应用，这对护士也提出了更高的要求，不但要有高度的责任感，还要学习重症监护和重症监护的技能。我在胸心外科重症病房的实习中掌握重症监护和重症监护技能，对临床护理的整体素质和业务水平有所提高。实习过程中，我了解操作的目的、意义，操作注意事项和操作不当的危害性，其次才知道有的操作必须亲身体验，才能掌握技巧，熟练掌握方法和技巧后才能在病人身上进行操作。

在实习当中。我始终以实事求是的观点，严格要求自己，从一点一滴做起，因为这是对患者、对自己、对社会、对科学负责。

三、外科出科自我鉴定评语

选择做一名优秀合格的护士是我一直以来的梦想。至今我依然深深的记得5月22日，我们带着自己的梦想，学校的期望，老师们的祝福，乘坐着到达长沙xx医院的车上，心情是非常的激动。盼望早下临床，早实习，早接触，用自己的努力帮助患者减少痛苦，早日康复，带着灿烂的笑脸回到幸福的家。5月28日，我们迎来了第一个实习站点：脊柱外科合并肿瘤科，在这个科室大多数病人都是腰椎间盘突出和肿瘤病人作化疗。在湘雅医院老师的带领下我们开始下临床，接触病人，接触临床护理学，用我们的努力，我们的激情，我们的热情每天为不同的病人带去快乐，方便，健康。在这个科室我小心翼翼的护理病人，认真努力的学习，每天当我一穿上那洁白的护士服所有的疲惫感都消失了，因为我知道我是护士我不能比病人还显得没精神。我每天都快乐的工作着，哪怕我也只是为病人换了一个药瓶，拔了一根针，和病人说过一句话。

6月11日，我们从脊柱外科合并肿瘤科转到了器官移植，这个科室的病人不同于其它科室的病人，要求做到非常严格。这个科室都是以肾脏,肝脏移植后的病人为主。在这个科室，我们见到了不同的医学领域，学到了不同的护理方式，提高了无菌观念的意识，哪怕只是为一个病人配置一瓶药，也来不得半点马虎，所以不管是我们还是老师都格外的认真仔细。 7月2日，实习科室的第三站点：泌尿外科，这个科系的病人及床位是最多的。大多以结石和肿瘤为主，病人们都等着做手术，每天老师带着我们都非常的忙，虽然在这个科室非常忙，有时候也很累，可是我不怕累和苦，因为我的梦想始终都在跳跃着，有了这个，我也就什么都不怕了。在这个科室，自我感觉技术的提高是一个最基本的收获，动手的机会相对前两个科室多了很多，每天我们都在学习不同的东西，吸收着精华。

7月23日，实习科室的第四站点：儿科，来医院这么久，给我震撼最大的就是儿科，不是因为儿科没有我们的动手机会，不能抽血不能打针，这些基本操作，而是在这个科室，让我真正见识到了撕心裂肺的呼喊，痛彻心扉的揪心，那晚的情节历历在目，那天晚上老师带着我们上晚班在picu。看着一排的医生围着一个7个月大的小男孩施以抢救，我们却束手无策，当时的我非常难过非常痛心，并祈祷着上天给他一个活着的机会，经过三个小时的抢救，依然还是没有办法，当他的家人知道这一消息的时候，他妈妈已然坚持不住了，他爸爸失声痛苦，他奶奶晕厥了，顿时，整个病房都变暗暗的，他离开这个世界时也才只有7个月大，一个7个月大的生命不该承受这一切的不是吗?上帝赐予的每个生命我们都是热烈欢迎的并让他茁壮成长，成为社会的一份子，可是疾病却夺走了他年轻的生命，我知道人生病是难免的可当我真正领会这一词，我发现其实我没有自己想象中的那么坚强勇敢，甚至，我不敢想象如果是我的家人，我会怎么样，但是那晚我是揪心到了极点，难过到了极点，，我深深的感受到人活着真好，健康的活着比什么都好，只有有了强壮的体魄，我们才能更好的追逐我们的梦。我们的不足还很明显，我们应该继续努力学习，珍惜机会!

住院医师神经外科出科考试试题篇10

姓名：基地：时间：得分：

一、单选题(每题2分，共60分）

1.在内耳门处，和面听神经关系密切的血管是 A.小脑后下动脉 B.小脑前下动脉 C.小脑上动脉 D.大脑后动脉 E.后交通动脉

2.颅内压增高的病因是 A.老年性痴呆 B.神经系统变性病 C.闭塞性脑血管病 D.颅内占位性病变 E.脑先天性疾病

3.脑水肿与急性脑膨出的区别是 A.无本质区别

B.分别为细胞性和渗透压性脑水肿 C.分别为细胞性和脑积水性脑水肿 D.分别为血管源性和渗透压性脑水肿 E.急性脑膨出系脑血流灌注一时性增多 4.最易早期出现颅内压增高的病变部位是 A.额叶 B.颞叶 C.第四脑室 D.鞍区 E.桥小脑角 5.脑水肿常见于 A.脑性瘫痪 B.颅脑损伤 C.颅底陷入症

D.脑白质营养不良 E.颅内动脉瘤

6.已出现血压高、脉搏和呼吸减慢的重度急性颅内血肿的病人，释放颅内血肿，将导致 A.呼吸骤停 B.心跳骤停 C.血压升高

D.生命体征无变化 E.血压骤降

7.下列不符合小脑幕切迹疝临床表现的是 A.头痛剧烈、呕吐频繁、烦躁不安

过快的当开颅手术时，B.呼吸骤停、瞳孔无变化 C.病侧瞳孔先缩小，继之散大 D.散大瞳孔的对侧肢体运动障碍 E.进行性意识障碍

8.下列与原发性脑干损伤关系最密切的是 A.脑震荡 B.脑内出血 C.脑室出血 D.硬膜外血肿 E.弥漫性轴索损伤 9.患者男性，40 岁，肢端肥大症，经蝶垂体瘤切除后3 个月，临床症状无明显缓解，复查肿瘤残留甚少，但血中GH值12ng/ml，此时应采取 A.经蝶再次手术 B.开颅再次手术 C.放射治疗 D.药物治疗 E.继续观察

10.对脑震荡的处置不正确的是 A.多数情况下无须特殊治疗 B.头痛剧烈者可用吗啡类药物

C.失眠患者可用安定、利眠宁等药物 D.消除病人的畏惧心理 E.需卧床休息数日

11.下列哪项检查对脑挫裂伤的诊断无意义 A.脑电图 B.脑血管造影 C.脑干诱发电位 D.腰椎穿刺 E.气脑造影

12.颅骨骨折形成的过程是

A.颅骨内板断裂→内弯变形→外板断裂 B.颅骨外板断裂→内弯变形→内板断裂

C.颅骨内弯变形→内板断裂→外板断裂医学教育网搜集整理 D.颅骨内弯变形→内板、外板同时断裂 E.颅骨内外板同时断裂→颅骨内弯变形

13.慢性硬膜下血肿钻孔引流术后的治疗措施不包括 A.头低位

B.使用强力脱水剂 C.卧向患侧 D.多饮水

E.补充低渗液体

14.硬膜外血肿的好发部位是 A.额顶部 B.枕顶部

MRI C.颞部

D.矢状窦旁 E.额极部

15.有关慢性硬脑膜下血肿的叙述，不正确的是

A.主要表现为慢性颅内压增高，神经功能障碍及精神症状 B.老年人以痴呆、精神异常和锥体束征阳性为多 C.小儿有嗜睡，囟门突出，抽搐为特点 D.偶有癫痫发作 E.都有轻微头外伤史

16.儿童中最不常见的颅内肿瘤是 A.星形细胞瘤 B.髓母细胞瘤 C.室管膜瘤

D.胶质母细胞瘤 E.颅咽管瘤

17.下述关于颅内肿瘤的论述中，错误的是 A.胶质瘤很少起源自星形胶质细胞

B.儿童期颅内肿瘤的发病率仅次于白血病，居第二位 C.成人颅内肿瘤多发生于大脑半球

D.女性发病占优势的颅内肿瘤多为脑膜瘤、泌乳素腺瘤 E.胶质母细胞瘤及转移瘤在老年人常见

18.在诊断颅内肿瘤时，平扫CT在哪方面优于MRI A.提供三维成像 B.脑解剖结构显示好 C.后颅窝病变清楚显示 D.颅骨及钙化显示好

E.血管流空效应显示穿越肿瘤的血管 19.关于脑胶质瘤病的叙述，不正确的是 A.组织起源尚不明确

B.常需要与多发硬化及急性脱髓鞘病鉴别 C.确诊需要活检 D.病理级别常较高

E.缺乏有效治疗，病人存活期短

20.下列关于颅骨骨瘤的描述，错误的是 A.颅骨的良性肿瘤 B.生长迅速

C.个别与外伤有关 D.多无症状

E.应与脑膜瘤鉴别

21.患者女性，55 岁，进行性视力下降8 个月，检查：双颞侧偏盲，眼底视乳头萎缩，头颅平片示蝶鞍明显扩大，MR显示鞍内及鞍上占位，内分泌检查垂体各项激素水平均在正常范围内，诊断应首先考虑 A.垂体腺瘤 B.颅咽管瘤 C.鞍区脑膜瘤 D.空蝶鞍综合征 E.垂体脓肿

22.患者女性，13 岁。自幼发育差。突发头痛、呕吐1 周。查体：体温39℃，神清，颈强直，右侧肢体肌力4 级，肌张力高，心前区可闻杂音。初步考虑诊断为 A.脑膜炎 B.偏头痛 C.脑肿瘤 D.脑脓肿 E.脑出血

23.患者男性，12 岁。头痛1 年，头痛加重伴呕吐1 周。体检：双侧视乳头水肿，性早熟，双眼不能上视，病变应定位于 A.大脑半球 B.鞍区 C.松果体区 D.小脑半球 E.颈段脊髓

24.患者女性，41 岁，以月经紊乱及性欲低下就诊于妇科，激素检查发现，血浆PRL增高（91ng/ml），神经外科应邀会诊，专科查体无阳性体征，以下哪种诊断思路最合理排除神经外科疾病的可能，建议妇科及其他科室进一步检查 A.应高度怀疑垂体PRL腺瘤的可能，建议行影像学检查

B.应诊断为垂体PRL腺瘤，以微腺瘤可能性大，建议MRI 薄层扫描 C.应怀疑鞍区占位性病变的可能，建议行影像学检查 D.动态观察，神经外科随诊 E.目前可以除外垂体PRL腺瘤

25.男性患者，35 岁，以囊性颅咽管瘤入院，临床检查发现其下丘脑受损症状明显，病人意识朦胧，腰穿压力不高，此时最适宜的治疗方式为 A.开颅手术，尽可能全切肿瘤

B.经蝶窦入路，放出囊液，并部分切除囊壁

C.立体定向抽出囊液，并注入放射性同位素进行内照射 D.局部放疗外照射 E.保守治疗，对症处理 26.患者男性，30 岁。右侧三叉神经痛四年，曾行两次三叉神经封闭术，效果不显，近3 个月来又出现患侧耳鸣，头颅CT发现，右侧桥小脑角区直径约3cm 低密度占位，轮廓清楚，形状不规则，无明显强化。最可能的诊断是 A.三叉神经鞘瘤 B.听神经瘤 C.脑膜瘤

D.表皮样囊肿 E.畸胎瘤

27.患者男性，60 岁，突发头痛、恶心、呕吐2 周，伴左侧肢体活动欠灵活。患者1 年前行右肺上叶恶性肿瘤切除术，无发热，无抽搐。根据此病史首先考虑诊断的疾病是 A.缺血性脑血管病 B.肺癌脑转移 C.高血压危象

D.慢性硬膜下血肿 E.胶质细胞瘤

28.患者男性，65 岁。突发昏迷3 小时。查体：深昏迷，双瞳孔散大，频繁出现去脑强直。CT示脑池及脑室内高密度影。按Hunt&Hess 分级应为 A.Ⅰ级 B.Ⅱ级 C.Ⅲ级 D.Ⅳ级 E.Ⅴ级

29.患者女性，63 岁。突发头痛3 天，经脑血管造影发现右侧颈内动脉后交通动脉动脉瘤。经脱水止血治疗病情好转。发病第8 天意识障碍加重。查体：右侧瞳孔扩大，光反射迟钝，左侧肢体肌力Ⅱ级，肌张力低下，巴氏征阳性。最可能的诊断是 A.动脉瘤再破裂出血 B.脑血管痉挛 C.脑血栓形成 D.小脑幕切迹疝 E.高血压脑出血

30.患者男性，19 岁，高空坠落伤。查体： BP70/50mmHg，HR100次/ 分，躁动，双瞳孔等大，对光反应阳性，腹腔穿刺抽出未凝血液，头部CT 检查示左额硬脑膜下血肿，血肿量约25ml，中线无明显移位。该病例的最佳处理方案是 A.立即开颅清除血肿

B.抗休克治疗的同时行开颅血肿清除术 C.抗休克治疗的同时先行开腹探查

D.抗休克治疗至血压正常后再行手术医学教育网搜集整理 E.开颅及开腹探查同时进行

二、多选题（每题4分，共20分）

1.高颅压患者出现颈项强直，枕颈疼痛，其可能原因为 A 颞叶钩回疝 B 枕骨大孔疝 C 小脑幕切迹上疝 D 大脑镰下疝 E 蝶骨翼疝

2.颅底骨折可引起哪些病变 A 颅神经损伤 B 脑脊液漏 C 张力性气颅

D 颈内动脉海绵窦瘘 E 外伤性低颅压

3.以下哪些疾病可引起脑水肿 A 心功能衰竭 B 休克 C 肾功能衰竭 D 胸部挤压伤 E 癫痫持续状态

4.右侧同向偏盲见于 A 左侧外侧膝状体损伤 B 视交叉损伤 C 左侧视束损伤 D 左侧视放射损伤 E 左侧枕叶皮质损伤

5.有关脑疝，以下哪些概念不正确 A 脑疝患者均有意识障碍 B 脑疝多由颅内压增高引起 C 脑疝患者可以没有视盘水肿

D 颞叶钩回疝患者不会出现颈项强直 E 枕骨大孔疝多由幕下病变引起

三、简答题