普外科护理工作计划

普外科护理工作计划（共8篇）

普外科护理工作计划 篇1

XX普外科护理工作计划

只有做好工作计划，在工作中才会临危不乱，遇到问题能快速的找到方案，下面由小编为大家整理的普外科护理工作计划，欢迎大家阅读与借鉴!

XX普外科护理工作计划一

20XX年，在院领导和护理院长及科护士长的领导、帮助和指点下，主要做了以下工作。

一、病房护理管理

来到普外科工作一年，努力学习专科知识，克服业务上的不足。在抢救和病房工作人员紧张(如节假日)时，能身先士卒，直接参与病人护理。

按照护理质量的标准，建立各种工作常规。监控并记录各种质量指标，发现不足及时改进。运用pdca的质量改进方法进行楼层cqi项目实施，在实施中充分发挥护士的积极性，改进深静脉管理，促进病人评估的规范进行，改进病人的健康教育，改进交接班制度的规范执行。

促进病历的规范记录，定期检查，并将检查结果及时反馈给相关的护士，帮助护士改进规范进行event事件的处理和上报、讨论。

二、人员管理

在20XX年，本楼层接受新调入同志*名，新参加工作同志**名，均能安排规范的科室岗前培训，进行认真的带教和指导，所有的新进护士均能尽快的适应工作。

13年按照护理教育部要求，在收集了科室护士的教育需求的基础上，共安排护理查房****次，安排业务学习***课时。

在员工激励方面，通过不断的护士及时评估反馈与季度评估相结合，帮助护士不断改进工作，并及时表扬好的行为来弘扬优良的工作风气。

通过授权的方式，鼓励护士参与科室管理，几乎每个护士都直接负责一项的科室管理内容，激发护士的工作积极性。

支持和鼓励护士的继续学习。有护士进行学历的继续教育，作为护士长，在工作安排上尽量给予方便。同时鼓励护士进行英语的学习，科室组织外科齐教授进行授课，帮助护士提高英语水平。

带教暂缺的情况下，能发挥科室护士的积极性，共同来承担学生的带教工作，各种小讲课获得了学生的好评，同时也提高了科室护士的教学能力。

安排**护士外出参加学习班。

三、工作管理

按照医院要求，进行楼层的成本核算管理。固定了每周供应室领物数量。按照医院要求，进行收费的规范管理。规范管理科室财务和物品，定期检查。

进行楼层的物品放置调整，使楼层环境更整洁。

重申科室的排班及换班制度，促进护士按规范换班。根据病人情况，提供合适的护理人力，保证护理效果和人力的合理安排。

积极参加医院及护理部召开的会议，每月一次召开护士会议，将医院及护理部的工作理念和工作安排及时传达给临床护士。根据医院宗旨和目标，引导护士遵循。

积极促进护理部与其他部门的合作，帮助普外科主任承担一些管理工作，促进医护的协作。

作为交流委员会的主要成员，积极参与该委员会的活动，促进该委员会的发展。

四、自身职业发展

在有效完成病房护理管理任务的情况下，努力学习各种业务知识，在各方面提高自己的能力。

13年取得了护理夜大本科学位证书以及汉语本科毕业证书。持续进行医学英语的课程学习。

完成了院内picc穿刺的培训。

学习计算机的运用，提高工作效率。

在护理部领导的安排下，参加学习班学习**次，外出参加学术会议**次，应邀外出授课**次。

论文书写一篇，通过实用护理的初审。完成医院规定的继续教育学分，特别是积极参加各种管理课程。

新的一年，新的开始，来年将更努力的工作和学习，不负医院的培养。明年的目标有：

1、继续学习英语，明年争取在使用和口语上有很大的提高，能更流利和外国专家交流。考大学英语6级或者pet4.2、在管理的知识和技能上，有更多的进步。改进的途径有：看管理书，和其他护士长交流，参加管理的课程等等。

3、积极参加科研小组的活动，有12篇论文发表。

4、积极支持和参与护理部各项工作。

XX普外科护理工作计划二

一、20XX年努力的方向：

1、规范患者治疗执行的流程;将患者的各种治疗：肌注、静滴、口服、雾化吸入、灌肠、腹腔冲洗引流、鼻饲、测血糖、采集血标本、检查等各种治疗项目，制成治疗卡，查对后挂在患者的床头，护士在患者的床边一一核对执行，在交接班的时候，交接班护士可以再次查对核实患者各项治疗的执行情况，同时护士长在巡视病房的时候也可核对检查护士执行治疗的情况，杜绝患者治疗遗漏或者差错的发生。

2、细化药物过敏阳性患者的流程：

1)注射头孢或青霉素前，必须由医生下达头孢或青霉素或氨苄青霉素皮试医嘱，做皮试的时候必须携带肾上腺素1mg，并询问患者药物过敏史，有过敏使者不做皮试;

2)停药24小时以上或更换药物批号或药物时，必须重新做过敏试验，过敏试验液的配制、皮内注射的剂量及判断结果应该准确无误;3)处理医嘱打印输液卡及转抄到治疗单的时候，在首次执行医嘱的时候，必须查对文字记载的阴性皮试结果后，方能转录治疗单和打印输液卡，然后再给患者执行治疗。

4)对于头孢皮试或青霉素皮试阳性的患者或有过敏史的患者，护士必须完全按成以下工作：

1.在患者的床头插入头孢皮试或青霉素阳性的标记牌，有过敏史的患者应标记 自诉青霉素阳性;

2.在体温单前应该加入 头孢皮试或青霉素阳性 红纸一张;

3.在病区工作重点的白板上应标明 头孢皮试或青霉素阳性 患者的床号及姓名;

4.在该患者病历夹封面用胶布用红笔标记 头孢皮试或青霉素阳性;

5.在该患者临时医嘱上该医嘱后用红笔注明阳性结果;

6.在执行单(输液卡、肌注单上)该患者治疗内容最后一行加写 头孢皮试或青霉素阳性;

7.在皮试结果阳性当日起在动态交班报告中连续三天九次交班，自诉有药物过敏史者，从入院当天起交班;

8.由执行护士告知主管医生、病人及家属阳性结果。

3、讨论和研究设置二级护理站执行的流程和注意事项，准备推行二级护理站，减少护士来回病房与治疗室和护理站的时间，既方便护士工作，又方便患者的护理：现在领用的多功能治疗车，完全可以利用其方便护士工作，将治疗车设置为二级护理站，病区的护理人员分为三组，一组一个治疗车，在治疗车上层放置患者的当日需要输入的液体、基础治疗盘，抽屉内放置配置好的营养大袋、肌注药、口服药、治疗用的所有物品，侧面放置患者的治疗单、输液卡、护理记录单、病历等，先试运行，逐渐改变护士的观念，从而想努力改变护士扎堆在治疗室内忙乱的情况。这个计划需要护理部的支持和科学的指导。

4、今年重点加强护士的岗位培训，提高护士综合工作能力，在护士培训方面推行读书笔记和读书笔记讨论报告会：

1)制定20XX年护士培训计划

2)对护士培训内容进行调整，丰富培训的内容，主要从护理安全、应急能力、专科知识、核心制度、技术操作、护患沟通、健康教育等方面进行培养。

3)根据护士的年资和能力，对护士进行分组培训：

毕业1年内的护士培训目标以能独立完成临床护理中小组护士的工作为主要任务。培训的重点：

①巩固专业思想、严格素质要求、加强护士素质培养。

②与临床实践相结合抓好 三基 练习。

③明确临床护理工作的程序和各班护士的工作职责及流程。

④学习普外科专科护理理论和技能。

⑤学习为患者做健康教育并实施整体护理。毕业23年的护士的培训要求：独立完成科室各项护理工作，熟练掌握专科护理的知识，掌握普外科管理制度和工作要求，熟练掌握普外科基本监护理论和技术，能按要求独立完成常见危重症监护工作，能够配合急危重症患者的监护和抢救，逐步达到护师的水平。

护士长每两周根据科室患者护理上碰到的难已处理的问题提出护理学习的题目，由全体护士查阅资料，并记录学习笔记，熟悉内容，在科室继续教育时，进行讨论，制定两名护士负责回答大家提出的问题，每个护士都要提问，并由护士长对读书笔记的内容在晨会时提问，使护士对常见的护理问题及核心制度、工作流程、应急情况等通过读书笔记的形式来学习，不断强化，提高护士的综合处理能力

5、丰富科室护士例会的内容：准备打破以前护士例会尽通报情况、布置工作、内容简单、效率低下的情况将护理例会分成多个栏目，分次进行：

①利用护理例会对本月存在的护理隐患进行情景分析和讨论，让护士自己找出存在的问题及整改措施;

②专题讨论各项护理工作的实施情况，同事之间交流经验、互相学习;

③沟通协调，与科室相关人员沟通，并请一名医生参加例会，达到反馈信息、消除误会、有效解决问题;护士之间相互共沟通，让护士倾诉工作中的难处与苦衷，使护士长全面了解护士工作，解决存在的问题;

④进行表扬和批评，进行安全教育;

⑤学术交流，谈学习心得。

6、进一步细化岗位职责：对各班护士岗位职责进行细化，尤其是各班之间的衔接要连续化，对各班之间的漏洞区域进行改进，使每个细节都要有人管理，做到规范化，例如化验医嘱执行流程、检查医嘱执行流程及交接班流程、患者欠费后通知流程、抢救患者流程、危重患者护理流程等。

7、实行主责护士在基础护理质量的管理制度：主责护士主要由护理组长担任，她的职责是在完成本次具体工作的基础上，对本班次内其他护士基础护理工作的完成情况进行把关和检查，护士长实行每日问责制度，要求主责护士每日下班前要主动向护士长汇报基础护理完成情况：

1)主责护士指导了哪些工作，2)对基础护理工作做了哪些把关，3)不到位的地方是否与护士本人沟通，每周主责护士都要对一周的基础护理进行总结，提出存在的问题，分析原因并提出解决方法。每月底将主责护士的绩效工作量系数和岗位系数提高。

8、建立护士班次职责完成情况自检表：将各班次需要完成的职责及工作量按程序列成表格，让护士按照表格，每完成一项工作核对打钩，让护士自己检查自己班次职责的完成情况。

二、常规工作落实计划：

(一)、基础护理及危重患者护理： 从晨间护理开始，继续加强护士对晨间护理的实施力度，对晨间护理的程序进行改进，改变晨间护理只简单完成患者的床单元更换和整理，在晨间护理的时候，责任护士从向患者问候做起，给不能自理的患者协助起床、洗嗽、及排泄护理，然后协助患者进食;各组责任护士对自己负责的患者除了严密观察患者的病情、根据医嘱实施正确的给药、口腔护理、压疮护理、气道等基础护理以外，每日2:303:00pm协助不能自理的患者会阴护理、热水泡脚、擦洗背部。危重患者由高年资护士集中管理，制定护理计划，并按计划严格落实各项护理和各项治疗的执行，危重患者落实班班检查各项治疗护理的执行情况，改变接班护士只听交班护士叙述，不检查患者各项治疗和护理执行的结果，确保危重患者的护理计划得到落实，顺利康复，提高危重患者的护理质量。

(二)入院指导及健康教育：

1、入院指导详细给病人及家属讲解，讲解时护士应该主动自我介绍，先向患者说明护士应该尽的责任和义务，再向患者讲解住院规章制度及注意事项，护士要使用文明用语，对患者要使用尊称。

2、将各种常用的药物的药理作用、不良反应及注意事项整理成册，并组织护士学习，使护士熟知药物的药理作用和注意事项，养成护士常看说明书的习惯，按说明书给患者讲解药物的使用注意事项。

3、规定责任护士早上10am10:30am、下午3:003:30这一时间段给患者讲解使用的各种药物的种类及注意事项，并向患者讲解当日及次日患者要进行的每一个治疗护理及检查项目和注意事项，使患者充分明白自己的治疗和护理、检查的项目。

4、护士长坚持每日与所有患者交流，了解患者对自己的治疗及用药的掌握情况，及时对护士遗漏的问题给予补充，提高患者的满意度。

(三)质量控制方面

1、护士长对夜班工作每周至少检查23次，尤其是责任心不强的护士，加强动态监控，并记录，并加强对其的教育和沟通，重点改进这些护士缺点及不良的工作习惯。

2、护士长每周定期发放满意度调查表，对夜间工作的满意度进行抽查，向患者了解夜班护士的情况，并向患者解释不要任何思想顾虑，使患者真实反映夜间护士的工作情况，对夜间护士的督察起到了一个很好的作用。

3、设夜班护理组长一名，组长负责夜间护理质量的把关，检查各组护士工作完成情况，大夜班对危重患者两小时检查一次危重患者的护理情况，并对夜间护士的服务态度进行督察，夜班组长将夜间的检查情况记录在质量检查本上，并在晨会上交班，由护士长落实后与护士的月考核挂钩，与绩效工资挂钩。

4、护士长每日质控的工作重点

1)每日晨分上班，巡视病房一遍，查看夜班工作完成情况，查看患者的各种管道是否在位，了解患者夜间的病情。

2)晨会时对当日工作重点及危重患者给予强调和指导，提问护士的专业知识、当日责任护士对患者病情的掌握情况、提问护士对急、危重患者急救情况的掌握情况。

3)床头交班，检查夜班护士向责任护士在床边交待患者的病情、当日的检验和检查结果的情况，了解责任护士对患者六知道的掌握情况，详细查看患者的各种管道、皮肤以及深静脉的情况和深静脉的长度。查看患者生命体征、血糖、引流液的量、尿量。

4)查看病区营养大袋的配置情况以及胰岛素的使用情况。

5)检查急救药品及仪器的运转是否正常、药品是否充及有效期。

6)跟临床班处理医嘱，检查医嘱执行情况。

7)早上10使左右再次巡视病房一次，查看患者各种治疗的执行情况，查看晨间护理及床单元的整洁情况，了解新入院患者的入院指导情况，查看病房卫生情况，以及患者的心理状态，了解术后患者对活动及健康指导的掌握情况，了解心电监护仪及微泵的使用情况。

8)检查治疗室的药物管理情况。

9)下午跟临床班床头交接班，了解患者的病情、治疗情况，及各种管道情况。

10)查对医嘱检查病历前三页。

11)对病区两年以内的护士进行操作指导训练和考试，查看手术患者及危重患者的治疗执行情况及护理情况。

13)和晚班护士床头交接班，在床边详细交接患者的病情、当日的检验和检查结果，并提问责任护士对患者六知道的掌握情况，交班时详细查看患者的各种管道、皮肤以及深静脉的情况和深静脉的长度。查看患者生命体征、血糖、引流液的量、尿量。

(四)标本收集、送检及检查方面:细化患者检查项目的预约流程，对患者的每一项检查，责任护士及时提交医嘱，在处理医嘱时必须严格查对有检查单，无检查单及时督促医生开写，然后将检查单交予患者，并向患者详细说明检查注意事项，如果是急诊检查必须及时与中央运输联系;如果是平诊要耐心做好家属及患者解释工作等待中央运输接送患者，不要让患者私自去检查科室做检查，但如果次日要手术的患者，护士要提醒医生开急诊检查，并及时向中央运输联系，以免影响患者的手术进行。对血液标本，护士要严格查对医嘱，抽血时在床边及时查对姓名，对配血标本每次抽血时要两人核对患者后再抽血，并且不能同时抽取两个人的血标本，以免出现差错。配血标本要及时通知医生并落实医生送输血科。其他血液、体液标本必须先抽血、采集后再收集，登记。

(五)治疗室药品、物品管理方面：治换班及晚夜班每日对各种物品及药品、毒麻药品要严格交接班，记录清楚，无涂改，数目相符，毒麻药品使用专柜上锁，使用要有医嘱及处方，并且及时到药房领用麻醉药;药品、液体要标签清楚在有效期内，无变质、变色、发霉药品及液体;药柜每日整理、清洁一次，药品按分类摆放整齐，无空盒、空瓶及杂物，药品不混放;及时向药房领用患者的药品，缺药、欠费者要及时通知医生及患者，及时退患者的药品。治换班每日负责清点雾化吸入器、湿化瓶、微量注射泵、监护仪，每周维护一次，有故障及时保修。

(六)消毒隔离方面：责任护士对停止使用的仪器要用酒精擦干净表面及袖带，整理整齐后交治换班，治换班进行监督检查，如果治换未检查，由治换班负责消毒整理。雾化吸入器每班使用完后，把水槽水倒干净，擦干以后干燥放置。湿化瓶每日更换后，消毒时要撕下胶布再浸泡消毒，每日下班之前由治换班清水冲后干燥保存;换药室的各种无菌物品由治换班每日检查，按有效期的顺序放置，使用时按顺序使用，碘伏消毒液、干镊子罐必须要有开启日期;治换班每日要保持治疗车、治疗室及换药室台面、地面清洁，医疗垃圾分类放置，垃圾桶保持干净，针头进盒。

(七)急救物品及药品方面：由A3临负责检查急救物品、器械及药品，每日及时检查补充，确保药品及物品、器械正常运转，班班交接，记录清楚，晚夜班接班时要检查急救仪器、物品及药品.护士长每日检查急救药品和物品、仪器的情况。

(八)收费方面：严格执行医院的收费制度，按医嘱收费，收费时严格查对无误后再收费，不分解收费、重复收费、乱收费。各班责任护士使用物品后严格登记，每一项治疗护理进行登记，由总务查对后收费。留置针、深静脉、换药、物理降温、口腔护理、腹腔穿刺术、胸腔穿刺术、局部浸润麻醉、PTCD置管术、必须要有医嘱。每次给患者物理降温后要及时登记开医嘱后再收费。

XX普外科护理工作计划二

在20XX年开展“优质护理服务”活动的基础上，为进一步深化“优质护理服务”工作内涵，以“提升职业素质、优化护理服务”为主题，提升服务水平，持续改进护理质量，以严谨态度抓好每项护理工作的全程质量管理，在总结上一开展“优质护理服务”活动经验的基础上，特制定20XX年“优质护理服务”工作计划。

总指导思想

遵循“以护理服务为主，发展特色专科” 的工作方针，以加强护士队伍素质建设为核心，以抓专科、重培训为重点，为患者提供安全、专业、全程优质护理服务，提升患者对护理服务的满意度。

一、严格落实责任制整体护理

(1)病区实行弹性排班，如夜班、中班、节假日等，减少交接班的频次，减少工作中的漏洞，合理搭配年轻护士和老护士值班，同时注意培养护士独立值班时的慎独精神。

(2)根据优质护理服务理念，病区设立责任组长2名、床位责任护士2至3名，每名责任护士护理10名病人。责任护士从入院到出院的各种治疗给药、病情观察、基础护理以及健康教育等为患者提供连续、全程的工作，切实做好优质护理服务。危重病人、大手术后及并发症的高危患者由高级责任护士负责执行。

(3)全面履行护士职责。整合基础护理、病情观察、治疗、沟通和健康指导等，为患者提供全面、全程、连续的护理服务。密切观察患者病情，及时与医师沟通，与患者沟通，对患者开展健康教育和康复指导，提供心理护理。

(4)临床护理服务充分体现专科特色，依据科室特点丰富服务内涵，为病人提供人性化护理服务保障患者安全，促进患者康复。

二、加强护理安全管理，完善护理风险防范措施

(1)加强重点病人的护理：如手术病人、危重病人、老年病人，在早会或交接班时对上述病人做为交接班时讨论的重点，对病人现存的和潜在的风险作出评估，达成共识，引起各班的重视。做好病重病人交接、压疮预防、输血、特殊用药、病人管道管理以及病人现存和潜在风险的评估等。

(2)进一步规范护理文书书写，减少安全隐患，重视现阶段护理文书存在问题，记录要“客观、真实、准确、及时完整”，避免不规范的书写，如错字、涂改不清、前后矛盾、与医生记录不统一等，使护理文书标准化和规范化。

(3)完善护理紧急风险预案，平时工作中注意培养护士的应急能力，对每项应急工作，如输血、输液反应、特殊液体、药物渗漏、突发停电等，都要做回顾性评价，从中吸取经验教训，提高护士对突发事件的反应能力。

(4)加强护理安全监控管理，每月组织科室进行护理安全隐患排查及护理差错、护理投数的原因分析讨论，分析发生的原因，应吸取的教训，提出防范措施与改进措施。

(5)加强科室管理。每周对科室在病房管理、基础护理、护理安全、病历文书书写、护士仪表、消毒隔离等进行不定期的抽查，对存在的问题立即指出并限期反馈，在每月的护士工作例会上进行总结;对优质护理病区进行质量控制。

三、全面提升职业素质、优化护理服务

(1)加强“三基”培训计划，使护理人员综合素质及专业能力得到提高。

(2)学习《住院患者基础护理服务项目》《基础护理服务工作规范》、《常用临床护理技术服务规范》

(3)每月组织全体护士进行业务学习、危重病人护理讨论、个案查房、教育查房等各种形式的学习培训，以提高全院护理人员的业务素质，提高护士观察病情、落实护理措施、记录护理文书的能力。

(4)提高临床护士的实际工作能力，培训专科护理骨干。

(5)简化晨间集体交班，强化床头交班内容。利用床头交接班时间，护士长及资深护士对一级护理及危重症病人所存在的护理问题进行床旁专科理论知识讲解，并采取有效干预措施。

(6)督促护理人员认真执行护理常规，护理制度，护理操作规程和病情观察，定期进行急救技术演练，使每位护士都能掌握急救药品及器材的使用。

四、以患者满意为总体目标，深化优质护理服务工作

以病人为中心，提倡人性化服务，加强护患沟通，提高病人满意度，避免护理纠纷。

(1)主管护士真诚接待病人，把病人送到床前，主动做入出院病人健康宣教。

(2)加强服务意识教育，提高人性化主动服务的理念，并于周三及周日基础护理日加上健康宣教日，各个班次随时做好教育指导及安全防范措施。

(3)每月召开工休座谈会，征求病人及家属意见，对服务质量好与坏的护士进行表扬和批评教育。

五、加强院感知识培训，预防和控制院内感染的发生

1、每月进行一次院感知识学习。

2、无菌物品与非无菌物品分开放置，使用后的无菌物品及时注明开启时间，定期消毒;每日由负责上治疗班的护士进行物品的检查与消毒工作。

3、对于医疗垃圾分开放置，每日由当班护士在下班前进行检查，并督促护工进行垃圾的日产日清工作;有消毒监控护士定期进行科室的宣教工作。

4、消毒液的浓度监测、空气培养、物表培养等，由消毒监控护士负责，并及时记录。护士长不定期监督检查结果，对于出现不合格检查结果，及时制定出相关护理措施，以确保护理安全。

普外科护理工作计划 篇2

1 对象

我院普外科在职护士30名, 均为在职正式或合同制护士, 参加工作时间为1年~20年;其中大专学历10名占33.3%, 本科学历20名占66.7%;男2名, 女28名;年龄23岁~40岁, 其中36%护士正处于轮转工作期。所调查的120例患者中, 男78例占65%, 女42例占35%;年龄为36岁~70岁。

2 护理工作环境建设的主要做法

2.1 重视文化建设, 提升职业自信

2.1.1护理文化建设是提高护士素质和业务能力、培养护理人才、减轻护士压力的有效途径之一[3]。在目前护理队伍人力严重不足与医疗事业快速发展冲突十分明显的现状下, 加强护理人员的素质培训尤为重要。我科十分重视文化素质建设, 通过会议、资料、各种培训等, 宣传我科的护理理念:“我们全体护士本着以患者为中心, 以良好的职业道德, 熟练的操作技能及全面的专业知识为患者提供高质量的护理服务”, 并使护理理念落实于临床实践中。每位护理人员, 不仅要有较高的专业水平, 还要有良好的职业道德和较强的人际沟通能力。新护士上岗前都必须进行严格的专业知识和操作培训, 内容包括:医院简介、病区环境、职业道德、法律法规、医院感染、护士执业安全防护、科室各项规章制度、各项护理核心制度、急救药品作用、副作用、急救仪器、设备的使用、护理文书书写、消毒隔离、护士安全警示、人际沟通、护理不良事件和护理纠纷案例分析等, 培养其慎独精神, 增强法律意识, 规范仪容仪表, 加强护患沟通及个人职业防护。管理者尊重爱护每一位护士, 在全体医护面前大大方方地介绍新来的护士, 使其从心理上融入整个集体。每位护士培训合格后再参与交班与单独值班, 不让护士做与身份不相符的事情。护士长注重对新进院护士、轮转护士、低年资护士的考核力度, 不定时跟班、跟人检查, 帮助新护士尽快熟悉医院与科室环境。有利于新护士严格地执行医院各项规章制度, 减轻新护士对医院临床工作产生的不适应, 使其很快投入临床护理工作, 成为一名合格的护理工作者, 从而达到安全独立开展工作的目的。

2.1.2管理者为护士提供多样化的培训机会, 如院内培训, 外出进修学习等, 鼓励护士订阅护理杂志, 注重新理论、新知识、新技术的学习, 不断拓展视野, 提高专业素质, 总结工作经验, 撰写论文。在带教方面, 要认真完成备课、授课、示教、考核、评价等一系列工作, 从而增强科研意识, 推进临床护理教学工作, 更好地激发工作热情, 增强职业自信。

2.2 重视团队管理, 创建良好人文环境

护士长作为管理者, 要成为团队负能量的“转换器”, 团队正能量的“输送器”, 护士不良情绪的“净化器”。善于领导和缓解职业应激和负性情绪, 注重护士行为和心理管理, 加强上下级之间的沟通, 正确处理好医护、护护、护患、护理与医技、护理与行政后勤等部门的关系。对新护士、有思想情绪的、工作严谨性较差的护士, 进行单独谈话、指导和鼓励, 挑选技术好、工作认真负责、思想进步的护士传、帮、带。在平时工作中, 护士长要能预见性地发现问题, 提前消除引起矛盾的不良因素, 具有不制造矛盾的人品, 为护士创造良好的执业环境, 让团队越来越具凝聚力, 越来越稳定, 从而形成一种关系融洽, 工作积极向上的良好局面。

2.3 提供展示平台, 勾勒美好职业前景

2.3.1自从开展优质护理服务以来, 我科推行“我的患者我负责”的理念, 保证每位患者的治疗护理由固定责任护士来完成, 从基础护理、专科护理, 心理护理、健康教育、护患沟通等方面对患者进行全面整体的护理, 对工作中发现的问题, 应用根因分析法对整个工作流程和系统进行整体分析, 查找原因, 而不是一味地追究护理人员个人存在的失误。从而发挥人员激励, 质量控制, 工作指导的作用, 给护士提供自主解决问题的机会, 加快年轻护士的培养, 提高护理质量和护理管理水平, 增强护士的职业成就感。

2.3.2我科成立了质控小组, 大部分护士参与了质控活动, 护士从中感受到领导的信任, 增强了责任感, 对发现的问题通过头脑风暴法, 进行集思广议, 共同分析讨论, 并提出防范措施, 共同执行。每位护士既是执行者又是管理者, 提高了个人的管理能力, 形成了人人参与管理的良好局面。

2.3.3通过举办护士演讲比赛、礼仪表演、应急演练、文艺演出等活动, 丰富了护理人员的业余生活, 使之充分展示自己的才华;在职业发展方面, 根据每个护士的个性特点, 帮助其设计自己的职业生涯和发展规划, 为护士提供公平的晋升平台。从而调动广大护理人员的积极性, 树立主人翁意识和强烈的团队意识, 更加热爱医院, 热爱工作, 更清晰地看到自己的未来。科室漂亮的影集留下了她们美丽的倩影, 记录了她们成长的足迹。

2.4 合理督导检查, 营造和谐快乐的工作氛围

2.4.1对护理管理者而言, 最重要的职业价值就是为护理专业的发展, 营造一个宽松的管理氛围, 把对临床一线护士的监控行为, 转变为对其培训、指导、服务、改善环境和尊重知识和人, 尊重一线护士的专业自主权。对于不规范操作的护士, 让其自己主动希望规范, 不再考核已规范的护士, 让各种业务学习利于患者, 利于提高能力, 将考试变为评价护士工作后患者行为的改变。为护士提供有章可循的工作流程, 提供方便安全的护理用具, 提供及时的专业知识指导, 为临床工作中的疑难问题出谋划策。

2.4.2护士长在工作中认真倾听每名护理人员的心声, 在条件允许的情况下尽量满足其要求, 公平公正地分配工作, 合同制与正式在编护士同工同酬, 在护士生病时, 送上真诚体贴的问候, 工作中取得成绩时, 给予称赞和鼓励。排班时人性化, 护士有事可提前预约, 给护士留有一定的自由空间, 有利于照顾特殊情况的护士, 使大家有一个良好的工作状态, 从而达到时间和精力的合理配置, 提高工作效率。逐年配备一些现代化的护理用具, 减轻护士劳动强度, 更换办公设施, 购置微波炉、饮水机等, 方便护士工作生活, 保持工作环境的安静整洁, 从而优化工作环境, 使护士更好地为患者服务, 提高护理服务质量。

2.5 统计学方法

计数资料应用χ2检验, P<0.05为差异有统计学意义。

3 结果

实施护理工作环境建设2年多以来, 科室护理事故、纠纷、投诉均为零, 护理质量得到显著提高, 患者安全得到了保障, 期间共发表论文2篇, 申请个人专利一项。护理工作环境实施前2年内离职护士为2名占6.7%, 实施护理工作环境建设后2年内离职护士为0。实施前与实施后护士工作满意度、护士在职培训和个人发展满意度、患者满意度比较差异有统计学意义 (P<0.05) 。见表1。

4 体会

健康的工作环境是提高工作满意度、降低离职率和改善护理效果的一个重要环节, 管理实践和支撑结构是影响工作环境最突出的因素。通过改善护士的工作环境, 不仅给护士提供了良好的物理环境, 还提供了更优化的专业环境和人文环境, 使护士增强了职业自信心, 提升了自身业务能力, 提高了沟通能力, 增强了抗压能力, 能正确处理好护护、医护、护患等方面的关系;从而提高了护理质量, 促进了护理管理体系和服务流程的改进, 稳定了科室护理人员, 留住了人才, 降低了护士离职率。

参考文献

[1]Zelanska B, Howes D.The effects of implementing a professional practice model[J].JNurs Adm, 1992, 7 (22) :18-23.

[2]David MD, Mark GW, Robert JV, et al.Assessing the impact of healthy work organization intervention[J].Journal of Occupational and Organizational Psychology, 2010 (83) :139-165.

普外科护理工作计划 篇3

【关键词】 普外科患者；非计划性拔管；临床特征；护理

文章编号：1004-7484（2013）-12-7618-01

体内插管已经成为临床治疗中采取的重要措施之一，体内插管对治疗病情较重的患者尤为重要，插入放置的导管在拔除时不同的患者其拔除时机也不同，应具体问题具体分析，当患者病情好转时，医生根据患者的情况进行分析和评估最终选择合适的时间进行拔除。非计划性拔管（unplannedextubation，EUX）指的是插管发生脱落、未经医生同意病患自行将导管拔除，或者医疗人员在临床操作发生问题造成插管脱落。本文主要分析普外科患者非计划性拔管的临床特征以及护理措施观察，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 资料 选取2013年1月至2013年6月间计入该院普通外科治疗并实施插管治疗的患者324例为研究对象，插管总量为578根，其中男性患者为186例，女性138例；年龄21-79岁，平均（57.34±2.32）岁；阑尾炎切除术患者62例，腹股沟疝手术患者72例，肠道手术患者87例，胆道手术患者49例，胃部手术患者32例，其他类型手术患者为22例。插入胃管患者107例，气管插管患者45例，尿管患者132例，深静脉置管患者52例，腹腔引流管患者226例，T管患者14例，空肠造瘘管患者12例。

1.2 方法 所有的研究对象均进行在进行保守和手术治疗的同时实施常规护理。对研究对象的信息进行登记，包括研究对象的年龄、性别、入住原因、导管类型、治疗方式、教育程度等基本信息进行记录，分析研究患者的非计划性拔管因素，同时，实施有针对性、切实有效的护理措施。

2 结 果

本组324例患者中36例发生非计划性拔管，发生率为11.11%；拔除置管38根，置管拔出率为11.73%；非计划性拔管的发生因素：第一，患者因素。高龄（65岁以上）6例，发生率为16.67%；意识不清4例，发生率为11.11%；不良心理1例，发生率为2.78%；疼痛刺激3例，发生率为8.33%；第二，护理因素。置管方式4例，发生率为11.11%；镇静剂不当使用3例，发生率为8.33%；导管固定不佳6例，发生率为16.67%；护理操作不当3例，发生率为8.33%；护理巡视问题3例，发生率为8.33%；第三，其他因素。时间因素3例，发生率为8.33%。

3 讨 论

临床治疗过程中常发生非计划性拔管EUX情况，发生时可能会使病患发生意外损伤、延长住院时间、额外承担住院费用等问题，甚至可能导致患者意外死亡；非计划性拔管使得插管的重置率增加显著，进而医院内疾病的感染率不断增加。因此，如何降低非计划性拔管率是本研究的重点，认识和了解非计划性拔管发生因素，并在临床上实施有效的护理干预措施，对降低治疗非计划性拔管率起着极其重要的作用。引发非计划性拔管产生的因素较多，经过本实验分析发现主要有以下几个因素：第一，意识不清。一些患者因重症、疼痛或麻醉药的影响常常致使病患产生精神错乱、躁动等症状，此类患者极易主动拔除置管。第二，不良心理。一些患者因为手术、环境、缺乏亲人支持、经济条件较差等不良因素的刺激，特别是手术期的病患极易产生紧张、烦躁、悲伤、绝望等情绪，某些缺乏生活经验对痛苦的忍受能力较差、丧失自控能力的病患易自行拔管。第三，镇静剂使用不当。患者的意识不清，产生紧张、恐惧情绪，疼痛而未能及时应用镇静止痛治疗，会极易提高非计划性拔管的发生率。根据实验分析的非计划性拔管的影响因素，首先，对插管患者应加强护理管理，提高医护人员的非计划性拔管认知意识，同时对医护人员进行培训，充分了解和掌握非计划性拔管的概念、发生原因；加强对患者意识情况、有无插管拔管经历、心理状态等因素的评估，必要时根据患者实际情况给予镇静药物。其次，加强对患者的心理护理以及宣传教育，医护人员应对治疗时插管的目的、意义、注意事项、非计划性拔管的危害对患者进行全面的讲解，从而使得患者对治疗有着充分的认识从而有利于患者积极配合插管治疗，有效降低普外科患者非计划性拔管率。第三，护理和治疗过程医护人员必须严格遵照护理操作流程实施操作，操作应注意技巧，避免发生不慎脱管的状况，同时还需加强夜间的病房巡视工作，当发现可能拔管的状况时应及时予以处理。总而言之，护理人员必须提高非计划性拔管的防护意识，充分认识和了解非计划性拔管的发生因素，实施有效的护理干预措施应，最大程度的降低非计划性拔管发生率。

参考文献

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普外科护理工作年总结 篇4

2012年，西宁市第二人民医院是不平凡的一年，青海省启动了等级医院评审活动,为了把握这一机遇,医院以创建活动为契机,把创三乙和实现标准化、规范化，精细化管理结合起来,把三乙标准与医院整个日常工作结合起来,通过全院上下的共同努力,我们的创建工作给检查组留下了深刻的影响,医院的综合实力得到专家们的高度肯定，使我院的每位职工都由衷的高兴。

我科护理工作在院领导的关心、重视，护理部的领导、支持下，在全科护士的共同努力下，圆满完成了年初下达的护理工作计划，同时，积极投身开展“优质护理服务病房”活动，对照标准，逐条逐项抓好各项工作，通过这个活动，有效的促进我科护理管理制度化、规范化，护理质量稳步提高，现总结如下

1.护理质量稳步提高

根据护理质量管理标准的要求，我科护理质理控制小组，对小组成员及科内进行了学习、培训，使质控小组能较好地开展工作，并带动了科内护理质量的提高。全年开展的“优质护理服务病房”活动，对科内的护理工作更上一个台阶。使护理人员明白，严格执行各项规章制度，是提高护理质量，确保医疗护理安全的根本保证。护理人员在工作中注意了自己，是否认真执行了各项制度，使环节质量有了提高。病室管理，基础护理、分级护理方面有了明显的进步，消毒隔离工作得到加强，护理文书质量从内涵也有了提高。全年无严重差错事故的发生。

2.提高了护理人员的素质

完成了护理部下发的各级护理人员培训考核要求，在组织参加院内的业务学习及护理查房的同时，认真地进行每月一次的科内业务学习及护理查房，进行每月的理论提问及操作考试，并要求护理人员认真做好笔记。参加护理部进行的“三基”理论、操作考试，合格率为100%.全年中，科室执行“优质护理服务病房”活动，使护理人员观念上有了更新，逐渐转变为“主动为病人服务”，得到广大患者的好评。平时注重专科理论及操作知识的学习，护理人员的专科技术水平有了较大的提高。专科理论知识的提高，也促进了整体护理方面的提高，护理人员能更好地了解病情，进行健康教育及护理，使患者得到系统的指导及完整的服务。

3.加强了护理人员医德医风建设

将做好护理人员的职业道德教育工作与形势教育、人事制度改革等工作结合进行，注意充分调动护理人员的积极性，端正护理人员的工作和服务态度，增强护理人员工作的信心与自豪感。今年顺利地完成了人事制度改革，护理人员情绪稳定，同时危机感也增强了。

4.加强了院内感染管理

认真落实消毒隔离制度，做好一次性物品的使用及管理工作。加强了护理人员职业防护技能的培训，强化自我防护意识，要求人人熟悉职业防护的有关预案，并力求杜绝职业伤害事件的发生。

5.基本完成科研及护理教学工作

(1)担负卫生学院医学院护理系的临床教学工作，圆满完成各教学任务，受到学生的好评。

(2)科室护理人员在论文撰写方面不够积极，在以后的工作中，要不断总结临床经验，积极撰写论文。

本年完成的工作;一年来共收住病人1234人，出院1085人，心电监护942人，输液15142人，测电子血糖6043人次，输血335人，吸氧1445人，置套管针836人，手术人675次，剪指甲128人次，面部清洁105人次，口腔护理598人次，尿道口护理1182人次，洗头243人次，平均陪检率100%，响铃率39%，陪床率32%，满意率96%。

本科室参加西北五省论文交流一篇，先后有两名护士前往外省进修学习尿流动力学操作技术。科室0投诉，无在院病人护理不良事件的发生。并收到了住院病人的感谢信及多面锦旗。

存在问题:

（1）护理人员的整体素质仍有待进一步提高，仍需要加强“三基”及专科理论知识学习。

（2）护理质量仍需进一步提高。

（3）个别护理人员危机感不强，存在工作欠主动的现象。

（4）整体护理，尤其健康教育有待进一步加强。

在这过去的一年中，有成功、有失败、有快乐、有辛酸，普外秘尿科全体护士在科主任科护士长的带领下共同走过来了。在新年里还有很多事情需要大家共同努力：建立具有科室特色的量化的有效的护理人员绩效考评表，并据此客观地评价护理人员的工作质量；培养同志们的科研能力，争取多发表有意义的论文；坚持每日三基理论学习等等，争取在新的一年中为医院做出更大的贡献。

普外科2013年护理工作总结 篇5

2013年在院部的关心与支持下，在护理同仁的共同努力下，针对年初制定的目标计划，狠抓落实，认真实施，圆满地完成了各项任 务，现将全年的护理工作总结如下：

一、优质护理方面

随着优质护理服务的深入开展，我科除了按常规做好基础护理和专科护理外，还加强了护患沟通和健康宣教，更是加强了护士的责任心，我们从内心真正认识到优质服务的重要意义，把优质服务作为护士的天职和本分，怀有感恩之心，变被动服务为主动服务，深入到病房中去，了解病人的需求，改善护患关系。科室满意度 95%以上，护理质量和病人满意度明显提高，实现了经济效益和社会效益的双丰收。

二、科室质量和安全管理方面

质量和安全管理是医院永恒不变的主题，定期进行检查考核，是提高护理质量的保证。为了增高护理质量，科室在总结以往工作经验的基础上，对护理台帐重新规划，在基础管理、质量管理中护士长充分发挥质控领导小组成员的作用，根据护理部的工作安排做到月有计 划，周有安排，日有重点。在基础护理质量管理上，严格执行护理操作规范，加强检查，确保落实。科室坚持每周2-3次护理质量检查，对检查中存在的不足之处进行具体地原因分析，并通过深入细致的思

想教育，强化护理人员的服务意识、质量意识、安全意识。制定切实可行的改进措施。及时改进工作中的薄弱环节。在环节质量上，注重护理病历书写的及时性与规范性。在安全管理和消毒隔离方面，严格把关，从点滴做起，全年安全达标、消毒隔离工作符合规范，无差错事故发生。全年科室基础护理合格率达到95%以上，健康教育覆盖率达到100%。

三、人员管理和培训方面

2013年普外科新近护士5人，对新入科护士进行了有计划，规范的岗前培训，所有的新进护士均能尽快的适应自己的工作。基于本科护理人员年轻化，科室制订了详细的人员分层培训计划并认真落实，通过晨间提问、业务学习、护理查房、操作训练等形式进一步夯实三基知识和专科技能。支持和鼓励护士的继续学习，有一人外出进修学习6月，有4名护士进行本科学历的继续教育。

四、三甲创建方面

2013年4月我们医院成功通过二甲复评，三甲初评，对照三甲标准，带领全科护理人员学规范、规范做。把各种护理文件资料规范成册，制订了人员培训计划，明确了各岗位工作职责和工作标准，规范了物品管理流程，做到护理有章可依，各项护理工作进一步规范统一，牢记等级医院评审的主题：质量、安全、服务、管理、绩效，落实质量持续改进。

五、增收节支方面

规范管理科室耗材和物品管理，定期检查，杜绝浪费，并不断强化科室人员的节约意识。

六、存在不足

1、个别护士沟通能力不强，需进一步提高。

2、年轻护士专科知识和技能需进一步加强。

外科护理工作计划 篇6

1. 做好科室人员的思想稳定工作，保证科室正常运转。

2. 抓好安全管理。

1) 认真落实14项核心制度，每月组织科室人员进行学习。

2) 加强科室日常检查工作，做到早预防早处理。

3) 实行每班床头交接班制度，坚强夜班巡视。

4) 落实患者安全告知书和入院宣教。

5) 明晰各种标识。

6) 制定科室安全管理措施，严格落实。

7) 对发生的不安全事件登记齐全有处理措施。

3. 抓好三基三严培训，坚强业务学习。普外科护理工作计划1) 科室制定继续教育计划，每月进行两次集中培训。

2) 以大专基础护理学教材为主要内容每月有4000字的读书笔记。

3) 督促科室人员参加本阶段的再教育。

4) 组织人员参加护理部组织的培训并考核。

4. 做好质量控制，保证质量持续改进。

1) 发挥质控小组的作用做好日常的监督检查工作，每月召开质控

会议对科室存在的问题进行反馈落实措施。

2) 护士长每日进行一次查房，对各班工作进行监督检查，对危重

病人的护理质量进行检查指导。

3) 科室建立护理人员互助组，在工作中进行带教互助，帮助年轻

人提高技能。

4) 每月有重点和针对性的对存在的问题进行整改。

5. 积极创新改善服务措施提高护理内涵。

1) 积极开展视病人如亲人的活动，做到“三勤”“四轻”“五主动”

“六心”“七声”服务。三勤：勤观察、勤动手、勤动口;四轻：说话轻、走路轻、操作轻、关门轻;六心：接待病人要热心、护理病人有爱心、观察病人要细心、为病人解答问题要耐心、对待病人有同情心、对待工作有责任心;七声：病人入院有迎客声、遇到病人有询问病情声、处置时有称呼声、病人合作后有致谢声、操作失误有道歉声、接听电话有问候声、病人出院有送客声。从小事抓起，提升服务质量。

2) 落实以病人为中心，做好病人管理，以病人为整体为病人提供

全方位的服务。

6. 提高护理文件的书写质量和内涵。

1) 根据护理部的统一部署，规范护理文件书写格式、实效等内容。

2) 加强科室人员的培训，体现护理文件的专科特色。

3) 护士长加强检查和指导。

7. 做好实习带教工作。

普外科护理工作计划 篇7

关键词：外科护理,工作过程,情境教学,实践

基于工作过程的外科护理的教学情境, 充分体现了“以服务为宗旨, 以就业为导向”的职业教育方针。工作过程指的是个体为完成一件工作任务并获得工作成果而进行的一个完整的工作程序。教学情境是指教师在教学过程中创设的情感氛围, 是在典型工作任务基础上设计的供学习的“情形”和“环境”[1]。传统教学法使学生的学习总处于被动接受状态, 学生的主观能动性未能充分发挥出来。为此, 本人在外科护理教学中, 经过不断的总结探索, 在与临床外科护理专家研究分析外科护士工作岗位的基础上, 结合临床护理真实项目, 尝试基于工作过程的以“情境案例”为引领, 以“工作任务”为导向, 以“护理工作过程”为主导的情境教学, 融教学做于一体, 收到了良好的效果。现报告如下。

1对象与方法

1.1对象对本人授课的2012级护理04班、05班2个班级共121人进行改革尝试, 两个班均为女生, 同一时间入学和教育。护理04班为观察组, 全班61人, 年龄15岁~20岁, 平均16.6岁;护理05班为对照组, 全班60人, 年龄16岁~23岁, 平均16.8岁。两班学生一般资料和既往学习成绩比较, 差异无统计学意义 (P>0.05) 。

1.2方法

1.2.1教学方法我校《外科护理》开课时间在第3学期、第4学期, 《外科护理》各系统疾病护理开课时间在第4学期, 学生已学完了《护理基础》《外科护理》总论的内容。两组学生同一教师授课, 授课时数相同。在讲授《外科护理》系统疾病时, 如胃十二指肠病人的外科治疗护理、大肠癌病人的护理、胆结石病人的护理、食管癌病人的护理、股骨骨折病人的护理等疾病。对照组采用传统的方法教学, 即理论课在课室上课, 实践课到实训室完成。观察组采用基于工作过程的情境教学, 以情境案例引领, 以工作任务为导向, 围绕入院护理工作过程、住院手术护理工作过程、出院护理工作过程3个环节设计教学情境, 在一体化实训室完成教学任务。

1.2.1.1明确学生的学习目标, 设计教学情境学习目标是教学情境设计的出发点和落脚点。外科护理各系统疾病护理工作过程有着共同的特点, 即“入院护理—住院手术护理—出院护理”3个环节, 设计不同的学习目标和教学情境。如以“大肠癌病人的护理”为例, 其学习目标为:掌握大肠癌的护理评估与护理措施;熟悉大肠癌的护理诊断/问题;学会结肠造口的护理并教会病人正确护理;具有尊重、关爱病人的态度。课前, 教师先到医院实地收集真实病例, 然后根据病人不同阶段设计情境, 并明确每个阶段的工作任务。利用一体化实训室授课, 教师采用案例教学、任务驱动形式讲授和启发引导, 学生通过讨论、角色扮演等形式来完成工作过程。

1.2.1.2教学情境的设计与实施教学情境设计是指进入实际教学环节前对相应学习领域进行实施方案设计[2]。教学情境是课堂教学的基本要素, 创设有价值的教学情境则是教学改革的重要内容[3]。教师根据课前深入临床一线收集到的典型真实案例, 将收集到的资料对照学习目标进行编辑, 拟定情境案例, 以“大肠癌病人护理”为例, 其情境案例设计为:“孙先生是一位刚退休的干部, 因大便次数增多2个多月, 黏液脓血便半月, 伴有腹胀、下腹部阵发性腹痛、乏力、低热, 食欲不振, 消瘦入院治疗。自诉患病后体重减轻11kg, 其平素喜食肉类食物, 酷爱煎、炸、烤食物, 蔬菜水果进食较少, 较少运动。检查:消瘦、贫血貌, 精神不振, 体重43kg;心、肺未见异常, 腹平软, 肝脾未触及, 腹部有压痛”。教师根据入院护理工作过程、住院手术护理工作过程和出院护理工作过程3个环节设计教学情境, 对每一环节的教学情境均提出工作任务, 如上述案例的工作任务设计为任务1:评估病人张先生的疾病状况和首选的检查方法;任务2:为需要手术治疗的张先生拟出主要的护理诊断/问题, 并完成术前、术后的护理工作;任务3:为康复出院的张先生做好出院护理工作。教师模拟临床护理场境或多媒体画面展示, 引导学生进入临床情境, 通过多种教学方式开展教学。最后学生通过小组讨论、角色扮演形式模拟完成技能操作。3个环节的教学情境设计和实施如下。 (1) 入院护理工作过程。迎接病人→送病人到病床, 给予舒适卧位→为病人戴腕带→通知医师→护理评估, 评估病人意识、生命体征、腹部症状、体征情况, 了解辅助检查结果→入院健康教育→填写护理评估记录。此环节重点是入院护理评估, 教师再次用多媒体展示案例 (课前已将案例发学生预习) , 将学生引入临床场境, 启发学生对病例进行讨论、分析, 归纳出大肠癌病人的症状、体征及重要的辅助检查, 完成工作任务1。在此基础上, 教师再根据教材内容进行启发、点拨, 同时解答学生的疑问。在学习完大肠癌疾病的理论知识后, 教师每组发一份护理评估单, 学生分组角色扮演, 完成入院护理评估和护理工作过程。 (2) 住院手术护理工作过程。按医嘱做好术前护理→护送病人手术并与手术室护士交接→术毕回病房, 正确安置体位, 与手术室人员做好交接并记录→评估病人意识、生命体征、伤口敷料及结肠造口等情况→生命体征平稳后取半卧位→正确执行术后医嘱、鼓励早期下床活动→加强病情观察, 做好伤口、造口管和饮食护理→心理护理、健康教育→填写护理记录单。此环节重点是做好病人的术前和术后护理工作。教师在教学实施时分两步走:第一步是术前护理。教师根据工作任务2提出假设, 假如医生通知明天上午做手术的是你, 你考虑的问题是什么?你希望能得到哪些帮助?由此引导学生对手术病人普遍存在的心理问题和对手术知识缺乏的思考与讨论, 并拟出病人的护理诊断/问题。教师展示大肠癌病人的医嘱单, 与学生一起分析执行术前各项准备的目的、意义和方法, 并强调大肠癌肠道准备的注意点。然后学生分组进行角色扮演, 在一体化实训室完成病人术前护理工作, 并将心理护理和健康教育贯穿在整个护理过程中。第二步是术后护理。教师展示病人术后的图片或观看录像, 让学生看图思考、讨论, 结合护理问题列出术后主要的护理措施及注意点, 教师再适时的进行归纳和演示结肠造口护理。然后学生分组进行角色扮演完成术后护理的主要工作过程。 (3) 出院护理工作过程。处理出院医嘱、撤销单据及卡片、整理出院病历、做好出院登记→出院宣教、指导, 教会病人结肠造肠口的自我护理及有关注意事项→征求病人意见和建议→通知清洁工、膳食科→常规清洁床单位→填写出院护理记录。此环节的重点是做好病人出院前的护理工作及健康指导。教师对每组学生发一份病人模拟出院病历, 要求学生按出院护理过程完成各项工作, 强调学生要注意护理礼仪和与病人的沟通, 边讲边做, 把健康教育贯穿在病人出院护理过程中, 教师同时巡视各组并随机观听学生演练。

1.2.2评价方式根据每个阶段进行评价, 课程结束前让各小组学生进行自评和互评, 每小组说出有何体会和感悟, 最后教师归纳总结。进行问卷调查, 授课结束时每生发一份基于工作过程的情境教学情况的调查问卷, 了解学生对课堂教学的评价, 发出61份问卷, 全部有效收回;第三, 通过对两组学生相关理论与护理操作考核成绩进行比较。

1.2.3统计学方法采用SPSS 17.0统计软件进行统计分析, 计量资料采用t检验, 以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

分

3讨论

3.1提高学生的积极性和合作探究的课堂氛围目前传统的教学方法中比较多的教师重视知识的灌输, 而忽视学生学习主体的作用, 没能充分发挥学生的主观能动性和参与合作学习的积极性;一些教师虽重视学生的技能操作, 但因脱离实际, 未能与临床工作接轨, 学生仍然觉得枯燥无味, 导致学生学习积极性不高。本研究显示, 96.72%的学生认为在基于工作过程的外科护理情境教学中, 该情境教学的设计与实施有利于提高他们的学习积极性, 提高合作探究学习的课堂氛围。

3.2贴近岗位, 有利于培养学生的临床思维和分析问题的能力本研究显示, 96.72%学生认为情境教学贴近工作岗位, 有利于培养他们的临床思维和分析问题的能力。在教学时, 情境案例设计来自临床一线的真实病例, 并围绕病人从入院到出院的整个护理工作过程, 为学生提供全程仿真护理工作服务, 使学生感觉亲如临床, 有在临床护理病人的真实感。在护理过程中, 学生从病人入院、住院手术护理到出院护理的整个过程均参与角色扮演, 完成护理评估—护理诊断—护理计划—执行护理措施—护理评价的过程, 学生在仿真护理中完成工作任务, 既贴近临床工作, 体现整体护理, 又进一步培养了学生的临床思维和分析问题的能力。

3.3培养学生礼仪和提高语言表达、沟通能力良好的护理礼仪不仅可以营造良好的医疗护理环境, 而且可以提高护理服务质量。而良好的沟通能力既是现代护理工作的需要, 也是护士应具备的主要能力之一[4]。基于工作过程的情境教学设计面向全体学生, 让每个学生都成为课堂学习的主体, 每个阶段的情境教学, 均让学生直接参与工作过程的的练习和实践。通过小组讨论和角色扮演, 学生以小组合作形式来完成工作任务, 在模拟的环境中锻炼护患沟通技巧, 沟通时强调护理礼仪, “护患”之间面对面进行健康指导, “病人”在交流中亲身体会沟通的效果。“护士”在不断的练习和强化中学会了用通俗的语言与“病人”沟通, 学会了沟通中的礼仪, 进一步提高了护士素养、培养了护患的交流能力和合作精神。本研究显示, 95.08%学生认为该教学法培养了他们良好的护理礼仪、提高了语言表达能力和沟通能力。

3.4教学做一体, 提高课堂教学效果情境教学的实质就是将知识纳入情境之中, 促使学生主动参与, 从而显著提高教学效果[5]。情境教学模式体现做中学、学中做, 在做中暴露焦点问题, 再有目的性地解决学习问题, 符合实践-理论-再实践的指导要求。以情境导入为主的方式让学生在具体情境展示的过程中构建相关理论知识, 做到对所学知识的再组合和累加, 理论知识在实践过程中得以体现, 各学科知识在练习中得以融合。教学时以病人入院后护理工作过程为导向, 引导学生认识和加深护理工作内容, 使学生主动参与教学, 将理论与临床紧密结合, 融教、学、做于一体, 学生在情境角色扮演中经过亲身经历和自身体验来获得知识和技能, 更易于巩固所学知识, 掌握临床护理知识和技能。本研究显示, 95.08%的护生认为易于巩固所学知识, 93.44%的护生认为易于掌握外科护理理论和技能操作;观察组护生理论考核成绩、技能考核成绩均高于对照组 (P均<0.01) 。

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普外科护理工作计划 篇8

【关键词】 PDCA 外科护理 管理应用

【中图分类号】 R47 【文献标识码】 B【文章编号】 1007-8231（2011） 08-0761-02

现代护理是以患者的健康为中心，以整体护理为方向，护理程序为框架的护理模式。同时，外科护理在新设备、新技术、新管理方式作用下发生了很大变化。PDCA是一个护理管理系统。是完成一个从计划（plan）、实施（do）、确认检查（check）、处置（action）整体性护理方案的执行，在护理管理工作的应用，是对新思想和新理论在护理工作的实践与应用，也是“学习型护理”的一个分支，将思想观念和理论基础与护理实践的结合，以确定项目、确定护理人员、确定患者为管理目标，更加科学的指导我们的护理工作。

当前新的护理理论与技术比较多，如PICC、QCC、舒适护理、人性化护理、流程再造护理等等。但是，理论与技术的引入只是护理工作的一部分，我们不能停留在原地举步不前，动动手还是远远不够的，还必须学会用脑，养成勤于思考的习惯，对于每一项操作，每个动作、步骤， 要多问一个为什么，要知其然更要知其所以然。要勤于学习，不断创新，形成创新的精神，创新的意识，开阔视野，拓展思路，触发灵感，使我们的护理技能得到全面的发展，形成智能型人才，在以后的护理工作中更好地适应护理工作的需要。所以，我们必须从以下几个方面论证学习型护理在护理工作中的作用。

1PDCA护理思想理论的基础

PDCA的思想理论起源于管理学和经济学的企业经济效益管理，产品的质量管理，企业的单元管理和产品的单元管理，也是企业团队管理与人性管理理论的演变，在项目的确立、执行、监督管理、利益的绩效中提高管理者与被管理者的思维方式和理论水平，用PDCA的学习与应用来分析和研究企业与团队的发展模式，在发展中应用PDCA，在PDCA中谋求发展，使管理更加科学化、系统化、组织化、文化化，形成系统的管理模式。而在PDCA的各个环节中有着自己的独立性和连续性，同时各个环节的成功与失误直接影响PDCA绩效的取得。

PDCA在护理中的应用，起源于上世纪90年代，在台湾医疗界广泛应用品质管理模式，形成称作医疗品质圈管理模式（Quality Control Cycle，Qcc）其中包含着PDCA的应用。QCC是指工作性质相近或相关的人共同组成一个圈。通过团队的力量，结合群体的智慧，有对象、有计划、有方案、有措施、有检查、有处置的持续从事各种问题的改善。有效提升了医院的医疗与护理质量，科学的服务，使患者对医院的医疗与护理满意度有了大大的提高，医院的医疗与护理工作流程更加顺畅，提高了医院的竞争能力。

2PDCA护理的具体应用

PDCA的主要内容与执行原则，是计划----实施----确认检查----处置，它具有时间性和对象性，也就是工作项目的确定。PDCA在护理管理工作中的运用，使我们护理工作在“护理方案”的执行中有序进行，形成系统化的管理模式，加速外科护理工作整体性的全面展开。

护理的性质和护理技术的提高决定了PDCA的运用。护理必须确立项目化服务对象，我们知道护理是一个整体的、个性化、带有创造性的、有效的护理程序模式，其目的是使住院患者在生理、心理、家属、社会等方面达到愉快的状态或降低不愉快程度。为了实现患者的需求，我们有必要开展PDCA系统化的外科护理工作，为了对PDCA有一个科学而客观的认识与理解，我们可以对PDCA中的各个环节进行细致的研究与论证。

（1）PDCA计划

计划在PDCA中起着重要的角色，计划的成败是事件成败的关键因素，孙子兵法中讲到：“知己知彼，百战不殆”。只有好的计划才能有好的结果。所以，我们在护理工作中，根据患者的具体病情，我们首先确立外科护理单元小组，护士长为单元小组长，外科的全体护理人员为小组成员。同时，确立有经验的护理人员担任护理单元的负责人，负责人制定护理方案。将科室病床分为若干单元小组，并落实到护理单元小组之中，在时间、人员、护理药品和仪器进行合理分配，这样形成了比较固定的护理单元项目组，使患者在住院期间健康教育和遇到问题有责任护士解答与处理，形成了系统化管理责任制，真正实现了固定的责任护士体制。在完成基础性工作的同时，我们必须建立“一线”和“二线”综合性护理服务体系，以弥补计划中的漏洞，更好执行计划，使外科护理工作有一个量与质的发展。

（2）PDCA实施

根据外科的实际情况、人员到位情况、设备使用情况、患者住院情况等，决定实施的具体步骤和方法，在护理过程中注意发现问题和解决问题。展开多形式的实施方案，如舒适护理法、人性化护理法、流程护理法等等。具体而言。我们可以开展患者手术饮食指导和手术前后的心理指导，从而提高患者恢复信心缩短恢复时间。实施的原则和指导思想是准确、细致、周到、安全。

（3）PDCA确认检查

确认与检查是护士长和项目负责人的主要工作，它是分析与研究护理工作开展的重要依据性工作，其主要工作内容分为护理单元项目组的评估，责任护士对病历的书写规范的检查，各个护理单元项目组工作与绩效的核查，总体上讲，确认检查是PDCA进展工作评估与论证，也是对整体护理工作中问题的分析与解决。

（4）PDCA处置

进入处置阶段，我们可以理解为对上述环节的处理方法与过程的评估，也可以认为是对PDCA全过程处理方法和过程的评估，主要进行正确的分析和论证。同时，进行PDCA中问题的处理说明。PDCA处置具有总结性的功能和意义。

3结论

PDCA在护理上的运用是对护理理论与技术的创新和推动，用科学的、系统的、工程的理论实践，使护理技术一步步的提高，对护理技术的变革有着积极的作用。PDCA的应用对医院的医疗和护理工作在计划、实施、确认检查、处置过程中有着重大作用和意义，使医院的医疗与护理工作流程更加顺畅，有效提升了医疗与护理质量，同时，科学的服务，使患者满意度有了大大的提高，从而增强医院的竞争能力。

参考文献

[1]慕艳琳等.品质管理圈在创伤外科护理中的应用.济宁医学院学报,2009,3.

[2]刘军艳.舒适护理在外科护理中应用.现代护理,2009,6（5）.

[3]欧阳丽波.人性化护理在普外科护理中的应用.哈尔滨医药,2009,29（2）.

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