执业医师外科模拟试题二十

执业医师外科模拟试题二十（共9篇）

执业医师外科模拟试题二十 篇1

女性，30岁，4小时前跌伤后昏迷5分钟，清醒后步行回家。1小时前因剧烈头痛，呕吐3次送来急诊。查体：昏迷，p64次/分，bpl80/90mmhg，r18次份，左瞳3mm，右瞳2mm，右上、下肢肌力iii级。

(133~134共用题干)

133.诊断应考虑

a.脑震荡

b.脑挫伤

c.急性硬膜外血肿

d.急性硬膜下血肿

e.急性脑内血肿

本题正确答案：c

134.应立即采取的检查方法是

a.脑电图

b.脑血管造影

c.头部ct

d.眼底检查

e.心电图

本题正确答案：c

男，54岁，反复脓血便半年，每天3～4次，在当地曾按“痢疾”治疗无明显效果。近一月出现腹胀，伴阵发性腹痛。查体：消瘦，腹稍胀，软，下腹轻压痛，右下腹可扪及一肿块，质较硬，尚可活动。

2001

(135~136共用题干)

135.根据上述资料，应诊断为

a.慢性菌痢

b.溃疡性结肠炎

c.结肠息肉

d.肠结核

e.结肠癌

本题正确答案：e

136.首选的辅助检查

a.大便细菌培养

b.ct

c.钡餐检查

d.纤维结肠镜检查

e.b超

本题正确答案：d

男,30岁，餐后突发右上腹及剑突下痛，放射到右肩及后背部，二小时后疼痛剧烈，伴恶心，并吐出所进食物，仍不缓解，急诊就医。数年“胃病”史及胆石症历史，间有胆绞痛发作，查体：痛苦病容，体温37.2℃，呼吸28次/分，浅快，律齐。全腹胀，上腹肌紧张，压痛反跳痛(+)。移动性浊音(±)，白细胞12×109/l，血红蛋白125g/l，尿淀粉酶400u(温氏法正常值32u)。

2001

(137~139共用题干)

137.下列初步诊断中，不可能的是

a.胃十二指肠溃疡穿孔

b.急性胆囊炎

c.急性肠梗阻

d.急性胰腺炎

e.急性胃肠炎

本题正确答案：e

执业医师外科模拟试题二十 篇2

1 研究对象及方法

1.1 研究对象

运用随机数表, 按照学生学号随机抽取甘肃中医药大学中医学五年制本科2011级40名学生及中医学五年制本科2012级级40名学生为研究对象。2011级40名学生考核方式采用传统考核方式, 2012级40名学生采用模拟执业医师考试的考核方式。两组学生的教学内容、课时分配均一致, 且由同一位教师授课, 授课方式采用“PBL、LBL及案例教学相结合的复合教学模式”, 以案例激发学生学习兴趣, 引出教学相关问题, 小组讨论, 自主学习、寻找答案, 教师对相关知识进行回顾、讲述, 并进行总结、分析、找出解决问题的方案;临床实践技能培养方面, 采用外科实训室集中示教、演练、纠错的方式。

1.2 考核方法

传统考核:考核包括期末考试和平时成绩两部分。期末考试采用笔试方式, 试题从甘肃中医药大学题库系统随机抽取, 共计100分, 题型包括单选题 (30题, 每题1分) , 多选题 (10题, 每题2分) , 填空题 (10空, 每空1分) , 判断题 (5题, 每题2分) , 简答题 (3题, 每题5分) , 病例分析题 (1题, 15分) 。平时成绩共60分, 包括课堂提问 (20分, 每次提问最高分5分) 、外科基本技能操作 (40分, 包括缝合10分, 单手打结10分, 器械打结10分, 穿刺 (胸腔、腹腔、腰椎随机抽取1项) 10分。综合得分= (期末考试成绩×40%+平时成绩) 。

模拟执业医师考核:按照执业医师的考核要求, 考核分理论考核和临床技能考核。理论考核采取网上查阅和购买方式, 依托我校试题库系统建立执业医师真题外科相关试题库, 题型与实际考试相同即:A1型题 (单句型选择题) , A2型题 (病例摘要型选择题) , A3型题 (病例组型选择题) , A4型题 (病例串型选择题) 和B1型题 (标准配伍题) , 各题型数量分布按照执业医师考试标准, 依据传统考核随机抽取的内容及知识点从执业医师真题题库中进行选题并组合试卷, 题数100, 每题1分, 共100分;外科临床基本技能考核采用客观结构化临床考试的方式, 进行多站式考核, 包括病史采集 (采用同一病例) 、体格检查 (神经系统、脊柱四肢、头颈部、胸部、腹部随机抽取) 、病例书写 (随机抽取一份病例) 、医嘱用药 (采用同一份病例同时进行考核) 、外科缝合技术 (包括缝合、打结、剪线、拆线) 、换药、穿刺 (包括胸腔穿刺、腹腔穿刺、腰椎穿刺, 三项中随机抽取一项) 、留置导尿、无菌技术 (包括刷手、穿手术衣、手术区消毒、铺巾等) 、手术协作, 制定每站考核的评分细则, 严格按照评分标准进行评分, 每站10分, 共100分。带教教师不参与技能考核评分, 每站考核由同一教师进行评分, 考核教师接受专门培训, 熟悉考核内容、考核要求以及考核相关规定。综合得分= (理论考核×40%+技能考核×60%) 。

上述两种考核方法的理论考核内容均符合西医外科学教学大纲要求和教学目标, 所考核的知识点具有一致性。

1.3 问卷调查

考核结束后采用匿名的方式对学生进行问卷调查。问卷分两部分, 一是学生对考核的整体满意度调查, 内容包括考核形式、考核难度;满意度评价:①非常满意;②不满意。二是考核对自身能力的反映程度, 内容包括医患沟通能力、分析解决问题能力、自主学习能力和临床实践能力;按照强弱程度评分, 很强5分, 强4分, 较强3分, 弱2分, 很弱1分。三是考核的导向作用, 包括激发学习兴趣, 调动学习积极性, 有助于学习方法的改进, 有助于临床和基础知识的理解掌握, 有助于临床与基础知识的链接;按照强弱程度评分, 很强5分, 强4分, 较强3分, 弱2分, 很弱1分。问卷回收及有效率均为100%。

1.4 统计学方法

应用SPSS 19.0统计软件进行数据分析, 对计量资料进行正态性检验, 服从正态分布的数据, 用均数±标准差 (±s) 表示, 组间比较采用独立样本t检验;计数资料采用χ2检验;统计学检验均为双侧概率检验, P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 学生对考核满意度调查结果

由表1可知, 学生对模拟执业医师考核形式的满意度高于传统考核 (P<0.05) , 学生对模拟执业医师考核难度的满意度低于传统考核 (P<0.01) 。

2.2 考核对自身能力反映程度评分结果

由表2可知, 模拟执业医师考核对医患沟通能力、医患沟通能力、分析解决问题能力、自主学习能力及临床实践能力的反映程度均高于传统考核 (P<0.01) 。

2.3 考核导向作用评分结果

由表3可知, 模拟执业医师考核对激发学习兴趣、调动学习积极性、学习方法的改进、临床和基础知识的理解掌握及临床与基础知识的链接的导向作用均高于传统考核 (P<0.05) 。

2.4 学生考核成绩比较

由表4可知, 传统考核中理论考试成绩、临床技能考试成绩及综合得分均高于模拟执业医师考核 (P<0.01) 。

3 讨论

考核是学生学习的动力和导向, 不完善的考核体系会给学生带来错误的导向和能力培养的偏差。执业医师资格考试是根据《中华人民共和国执业医师法》实施的行业准入考试, 能考察专业知识与能力的掌握程度[3], 亦是检验医学院校教学质量的试金石[4]。将执业医师考试引入外科教学的评价体系, 首先能做到完善, 因为它较全面地将理论知识和临床基本技能相结合;其次, 达到了规范的要求, 因为它是行业准入考试, 有统一的标准;第三, 能通过执业医师考试, 说明医学生具备了医疗行为能力, 达到了实用型人才培养的要求;第四, 能对学生的理论知识的学习及技能操作的规范化起到重要的导向作用。其中, 模拟执业医师考核中的临床技能考核属客观结构化临床考试 (Objective Structured Clinical Examination, OSCE) , 研究表明[5,6]OSCE提供了一种客观的、有序的、有组织的考核框架, 在这个框架当中每一个医学院、医院、医学机构或考试机构可以根据自己的教学大纲、考试大纲加入相应的考核内容与考核方法, 它是通过模拟临床场景来测试医学生的临床能力;同时也是一种知识、技能和态度并重的临床能力评估的方法。因此, 模拟执业医师考核的实施可以准确地检验学校的教学质量和学生的临床能力, 为学生今后尽快由“准医师”过渡到“执业医师”奠定基础[7]。

3.1 模拟执业医师考核符合“以学生为中心”的教育理念

建构主义认为, 学生是知识的主动建构者和教学的积极参与者, 教师只是对学生的意义建构起辅导和促进作用[8], 并为学生营造和创建良好的学习环境和理想的交互学习方式, 在整个过程中, 应充分尊重学生在学习中的中心地位[9]。因此, 课程考核评价体系也应充分体现“以学生为中心”的教育理念, 强调学生在学习中的主体地位, 尊重学生的主观感受, 突出考核对学习动机及知识学习的导向作用, 注重执业能力及自主学习能力的反映。基于上述几个原则, 此次研究从学生的角度出发, 评价模拟执业医师考核的实施效果。从学生对模拟执业医师考核形式的调查结果来看, 学生对模拟执业医师考核的形式的满意度高于传统考核形式, 说明模拟执业医师考核的形式易于被学生接受;从学生对模拟执业医师考核对自身能力反映程度的评价结果来看, 模拟执业医师考核更能反映学生的医患沟通能力、分析解决问题能力、自主学习能力及临床实践能力, 通过考核能够让学生尽早发现自身能力的不足和知识的缺陷, 激发学习动力, 有针对性地进行能力的锻炼和知识的学习, 使自己更符合医学生执业及可持续发展的需要;从学生对模拟执业医师考核导向作用的评价结果来看, 模拟执业医师考核更能激发学生学习兴趣, 调动学习积极性, 促进学生学习方法的改进、临床和基础知识的理解掌握及临床与基础知识的链接, 从而发挥学生在学习中的主体作用, 提高教学效果, 切实做到“以学生为中心”的教育理念。

3.2 模拟执业医师考核的实施需要更新教学理念、转变培养模式、完善培养方案

模拟执业医师考核虽然在执业能力的反映和学习的导向上均有很好的效果, 是一种能适应培养实用型人才需要的有效考核方式, 但是, 从此次研究的考核成绩比较来看, 模拟执业医师考核的理论考试及临床技能考试成绩较传统考核低, 而且从学生对考核难度的调查结果来看, 学生认为模拟执业医师考核的难度较高。研究表明[10], 执业医师考试存在以下几个问题:学生体格检查基本技能不扎实、基本操作技能环节薄弱以及考试与教材脱。从本次研究考核结果来看, 面对模拟执业医师考核, 学生也存在同样的问题, 无论是理论知识还是临床技能操作都是欠缺的, 这种欠缺也说明了教学与模拟执业医师考核的不适应, 造成这种不适应的原因无疑与现有的教学理念、培养模式及培养方案关系密切。

执业医师考试较传统医学考试更加注重执业能力的考察, 其命题形式更加趋向于临床诊治疾病过程, 是通过某一病例的某些症状、体征、辅助检查来进行疾病的诊断和治疗, 要求学生能够透过现象看本质, 对学生分析问题、解决问题的能力要求较高。而外科学教材内容是从一个疾病的病因、发病机制、病理过程、临床表现、诊断和治疗的整个过程去阐释疾病, 这就造成课堂教学所传输的知识结构和思维方式与临床所需要的思维方式有很大差异, 不利于学生临床思维的形成及分析和解决问题能力的培养, 从而使得在传统培养模式下的医学生面对A2型题、A3型题及A4型题难以应对, 也就导致本次研究中模拟执业医师考核成绩较低。

为适应模拟执业医师考核的实施及达到培养实用型医学人才的目标, 要做到以下几点:①必须更新教学理念, 教学过程中应以学生为中心, 辅助和促进学生临床思维的形成及知识结构的构建。②转变教学模式, 采用以问题为基础的学习模式 (Problem-based Learning, PBL) 、案例教学模式 (Case-based Learning, CBL) 、标准化病人教学 (Standardized Patients, SP) 以及多元化或立体化的教学模式, 充分发挥学生的学习主体作用, 调动学生的积极性, 激发学生的兴趣, 引导学生自主学习, 培养学生分析解决问题的能力。③教师知识更新、注重引导学生自主学习, 教师应该熟悉与外科专业相关的执业资格考试大纲和历年真题, 将知识点及考点贯彻落实到每一章节的教学内容中, 为学生的知识学习提供导向, 引导学生自主学习;同时, 将外科实践技能考点和要求, 融入到外科实训课程中, 规范操作, 统一标准。④完善培养方案, 注重学生执业能力的培养, 对教学大纲中的培养目标、教学内容、课时分配进行重新修订, 以适应教学模式转变的需要。因此, 模拟执业医师考核的实施不单是医学课程考核体制的改革, 更是医学教育改革的重要导向。

摘要：目的 探讨模拟执业医师考核在西医外科学教学中的应用效果及存在的问题。方法 随机抽取甘肃中医药大学中医学五年制本科2011级40名学生及2012级级40名学生为研究对象, 分别采用传统考核和模拟执业医师考核。分析比较2组学生的成绩、学生对考核形式和难度的满意度、考核对自身能力反映程度评分以及考核导向作用评分。结果 学生对模拟执业医师考核形式的满意度高于传统考核 (P<0.05) , 对考核难度的满意度低于传统考核 (P<0.01) 。模拟执业医师考核对学生能力的反映程度及对学习和知识的导向作用均高于传统考核 (P<0.05) 。模拟执业医师考核成绩低于传统考核 (P<0.01) 。结论 模拟执业医师考核的实施符合“以学生为中心”的教育理念, 对提高西医外科学的教学质量、学生能力的培养及知识的导向均有重要意义。但是, 为适应模拟执业医师考核, 教学理念的更新、培养模式的转变、培养方案的完善势在必行。

关键词：执业医师,考核,西医外科学,教学

参考文献

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[9]钟飞, 仲向平, 许劲松.建构主义在本科临床实习教学中的应用[J].解放军医院管理杂志, 2006, 13 (8) :682-683.

执业医师考试内科模拟试题二十五 篇3

a．间歇热

b．稽留热

c．弛张热

d．周期性发热

e．不规则热

本题正确答案：d

206．女，45岁。肢体软弱无力、夜尿多2年余，今晨起双下肢不能活动。查：血压170／100mmhg，均匀性轻度肥胖，双下肢松弛性瘫痪，血钾2.4mmol／l。最可能的诊断为

a．原发性高血压

b．嗜铬细胞瘤

c．肾性高血压

d．原发性醛固酮增多症

e．库欣病

本题正确答案：d

207．目前治疗系统性红斑狼疮的主药为 2001

a．非甾体抗炎药

b．磷酸氯喹

c．雷公藤多甙

d．环磷酰胺

e．泼尼松

本题正确答案：e

208．中性粒细胞碱性磷酸酶活性明显增高见于 2002

a．慢性粒细胞白血病

b．类白血病反应

c．急性粒细胞白血病

d．急性淋巴细胞白血病

e．淋巴瘤

本题正确答案：d

209．某患者于1月3日起发病，三天来发热，恶心，呕吐，食欲减退，头痛，四肢酸痛，腰痛。体检：重病容，球结膜充血，无水肿，咽充血，腋下可见点状抓痕样出血点，肝脾未及。血常规检查：wbc12×109/l，n72％，l28％可见异型淋巴细胞。尿常规：尿蛋白(+++)rbc2～5个／hp，该患者首先考虑的诊断为

2002

a．钩端螺旋体病

b．败血症

c．流行性出血热

d．流行性脑脊髓膜炎

e．结核性脑膜炎

本题正确答案：c

210．男，38岁，上腹疼痛6年。餐前痛、伴反酸，近日疼痛加重，且呈持续性向腰背部放射，有时低热。胃肠钡餐示：十二指肠球部变形。血白细胞11×109／l，中性0.780。诊断首先考虑为

a．慢性胃炎

b．胃溃疡

c．胃癌

d．十二指肠穿透性溃疡

e．胃粘膜脱垂

本题正确答案：d

211．女，16岁。心慌，多汗，手颤2个月。无明显突眼，甲状腺i°弥漫性肿大。血游离t3、t4增高，tsh降低。肝、肾功能正常，血wbc6.8×109／l。诊为甲亢。既往无甲亢病史。治疗选择

2002

a．核素131i治疗

b．甲状腺部分切除术

c．抗甲状腺药物治疗

d．抗甲状腺药物治疗后手术治疗

e．抗甲状腺药物治疗后核素131i治疗

本题正确答案：c

212．对球后溃疡的正确描述是 2003

a．多发生在距幽门2～3cm以内

b．指十二指肠球部后壁溃疡

c．易并发出血

d．临床症状多不明显

e．内科治疗效果好

本题正确答案：c

213．预测graves病停用抗甲状腺药物是否易复发的指标是 2001

a．甲状腺摄131i率

b．抗甲状腺抗体

c．tsh

d t3．t4及rt3

e．甲状腺刺激免疫球蛋白

本题正确答案：b

214．高泌乳素血症的药物治疗首选 2002

a．赛庚啶

b．溴隐亭

c．奥曲肽

d．酮康唑

e．黄体酮

本题正确答案：b

215．儿童感染戊肝病毒后，常表现为 2003

a．显性感染

b．潜伏性感染

c．隐性感染

d．病毒携带者

e．病毒清除

本题正确答案：c

216．凝血酶原时间(pt)正常见于 

a．维生素k缺乏

b．慢性肝病肝功能失代偿

c．血友病

d．口服双香豆素

e．先天性v因子缺乏

本题正确答案：c

217．流行性出血热早期休克的原因是 2001

a．过敏性

b．失血浆性

c．出血性

d．感染性

e．心源性

本题正确答案：a

218．女，37岁，慢性腹泻2年，大便每天2～3次，常带少量粘液，反复粪便致病菌培养阴性，结肠镜检查见为直肠、降结肠和横结肠充血、水肿，有少数散在浅溃疡。拟诊为溃疡性结肠炎。首选的治疗方案是

2000

a．泼尼松口服

b．氟哌酸口服

c．甲硝唑保留灌肠

d．氢化可的松保留灌肠

e．5－氨基水杨酸口服

本题正确答案：e

219．女，30岁，寒颤、发热、腰痛伴尿频、尿急3天。体温39℃，心肺无异常。肝脾肋下未触及。两侧肋脊角有叩击痛。尿液检查：蛋白(一)，镜检红细胞2～5／hp．白细胞10～15／hp，诊断应首先考虑

2001

a．急性膀胱炎

b．急性肾盂肾炎

c．急性肾小球肾炎

d．肾结核

e．肾结石

本题正确答案：b

220．急性白血病引起贫血最重要的原因是 2001

a．出血

b．红系统增殖受白血病细胞干扰

c．无效红细胞形成

d．造血原料缺乏

e．红细胞寿命缩短

本题正确答案：b

221．除有关节肿痛外，对类风湿关节炎诊断最有意义的表现 2002

a．足跟、足掌部位痛

b．关节隆起部与受压部皮下出现无痛性结节

c．弥漫性肺间质病变

d．胸腔积液(糖含量正常)

e．小腿痛性皮下结节

本题正确答案：b

222．在乙型肝炎患者血清中，不能检测到的乙肝病毒标记物是 2002

a．hbsag

b．抗-hbs

c．hbeag

d．hbcag

e．抗-hbc

本题正确答案：d

223．使慢性粒细胞白血病达到血液学缓解的首选药物是 2000

a．白消安

b．羟基脲

c．靛玉红

d．α干扰素

e．环磷酰胺

执业医师外科模拟试题十八 篇4

(101~102共用题干)

101.下列检查应首先选择

a.血、尿常规

b.尿淀粉酶测定

c.胸腹部x线平片

d.血清淀粉酶测定

e.腹部b型超声检查

本题正确答案：d

102.对诊断困难者应进一步采取

a.剖腹探查

b.ercp检查

c.抗感染治疗下严密观察

d.抗休克治疗

e.腹腔穿刺

本题正确答案：e

女，43岁，右下腹持续性疼痛5天，伴恶心、呕吐，呕出物为胃内容物。体温38.5℃。体检发现右下腹5cm×5cm大小肿块，触痛明显

2001

(103~105共用题干)

103.最可能的诊断是

a.粪块所致肠梗阻

b.盲肠肿瘤

c.急性化脓性阑尾炎

d.阑尾周围脓肿

e.盲肠扭转

本题正确答案：d

104.此时较合适的处理是

a.急诊行阑尾切除术

b.急诊手术脓肿引流

c.肠道准备后行右半结肠切除术

d.x线钡灌肠

e.暂不手术，保守治疗

本题正确答案：e

105.如果急诊手术，最合适的手术方式是：

a.脓肿引流

b.切除肿块

c.常规切除阑尾

d.右半结肠切除

e.一期肠吻合

本题正确答案：a

41岁男性，腰痛伴右下肢放射痛3月，反复发作，与劳累有关，咳嗽或用力排便时可加重疼痛。查体右直腿抬高试验40°阳性，加强试验阳性。x线片示：l4～5椎间隙变窄。

2002

(106~107共用题干)

106.最可能的诊断为

a.急性腰扭伤

b.腰3横突综合征

c.腰椎管狭窄症

d.腰椎间盘突出症

e.梨状肌综合征

本题正确答案：d

107.该患者右下肢麻木的区域可能为

a.小腿外侧或足背

b.大腿前侧

c.小腿前内侧

d.小腿及足外侧.足底

e.臀部及大腿后侧

执业医师外科模拟试题二十 篇5

1.保列治治疗前列腺增生的机制是

A.抑制H2受体

B.抑制5-α还原酶

C.抑制α受体

D.抑制β受体

E.抑制雄性激素受体

参考答案：B

2.男性，58岁，无痛性肉眼血尿8个月，膀胱镜检查提示膀胱三角区右3cm团块，双合诊检查：肿物坚硬，诊断为膀胱浸润性癌。病人一般情况良好，最佳的治疗方案是

A.回肠膀胱术

B.膀胱全部切除及回肠膀胱术

C.膀胱部分切除术

D.膀胱全部切除及输尿管皮肤造口术

E.放射治疗后行膀胱全部切除及回肠膀胱术

参考答案：E

3.女性，36岁，反复右腰痛伴镜下血尿2年。KUB及1VP示右肾多发结石，左输尿管上段结石，直径1.2cm，双肾积水，双肾功能良好。首先考虑作哪种治疗

A.左输尿管体外碎石术

B.右肾盂切开取石术

C.右肾实质切开取石术

D.右肾造瘘术

E.左输尿管切开取石术

参考答案：A

4.女性，45岁，行ESWL，分析结石成分为尿酸结石，为防止结石复发出院医嘱中不应包括以下哪项

A.碱化尿液

B.少饮牛奶

C.少食食盐

D.多吃动物蛋白少吃蔬菜

E.少吃蔬菜多吃动物蛋白

参考答案：A

5.关于多囊肾的诊断，正确的是医学.全在线http:///

A.用静脉肾盂造影容易诊断

B.速外科探查是有指征的C.是一种先天性缺陷，但不是遗传性疾患

D.与年龄因素无关

E.述都不正确

参考答案：A

6.膀胱肿瘤中最常见的为下列哪种

A.移行细胞癌

B.腺癌

C.鳞状细胞癌

D.横纹肌肉瘤

E.嗜铬细胞瘤

参考答案：A

7.肾母细胞瘤最常见的经血转移部位是

A.脑

B.肝

C.肺

D.骨

E.肠

参考答案：C

8.活体供肾的年龄应选择为

A.任何年龄

B.5～80岁

C.20～30岁

D.18～70岁

E.18岁以上

参考答案：D

9.关于双侧肾积水，一侧积水严重，一侧较轻的治疗，下列哪项正确

A.可先治疗严重的一侧

B.先治疗较轻的一侧

C.双侧积水同时手术治疗

D.不需手术治疗，定期观察

E.口服中药治疗

参考答案：A

10.45岁男性，无痛性肉眼血尿3个月，膀胱镜检查见膀胱右侧壁有一个2.8cm×2.0cm×

2.5cm大小乳头状新生物，膀胱部分切除术后发现病变已侵犯膀胱壁浅肌层，这属于国际抗癌联合会分期法中哪一期

A.Tis

B.Tl

C.T2

D.T3

E.T4

参考答案：C

11.男，9岁，因腰腹疼痛就诊，排尿可，有恶心、呕吐，经当地医院检查诊断为先天性肾盂输尿管交界处狭窄，右肾积水。查体：右腰腹肿块，有波动感，无压痛。尿常规化验正常。

肾图示右肾呈梗阻曲线，功能中度受损，右肾正常。根据临床表现及检查应采取何种治疗措施

A.肾部分切除

B.肾切除

C.肾造瘘

D.肾盂输尿管成形

E.无需治疗

参考答案：D

12.关于阴茎癌，下列哪项是错误的A.大多有包茎或包皮过长史

B.很少浸润尿道海绵体

C.病理类型主要是鳞癌

D.腹股沟淋巴结肿大提示有转移癌

E.以手术治疗为主

参考答案：D

13.TURP术中及术后常见的并发症有

A.术后出血

B.TURP综合征

C.膀胱穿孔

D.尿失禁

E.以上都是

参考答案：E

14.肾损伤后，为判断损伤的部位、程度，有无尿外渗，以及对侧肾情况，条件许可时，应首选下列哪种检查

A.肾图

B.B超

C.CT

D.动脉造影

E.静脉肾盂造影

参考答案：E

15.肾蒂由前往后的解剖顺序是

A.动脉，静脉，输尿管

B.输尿管，静脉，动脉

C.静脉，动脉，输尿管

D.动脉，翰尿管，静脉

E.输尿管，动脉，静脉

参考答案：C

16.诊断膀胱破裂最简单的方法是医学全.在线http:///

A.膀胱造影

B.静脉肾盂造影

C.膀胱测压

D.膀胱穿刺

E.测瘘实验

参考答案：E

17.残余尿量最好的测量方法是

A.静脉肾盂造影

B.导尿

C.酚红实验

D.B超

E.膀胱镜

参考答案：B

18.特发性肾积水患者中双侧同时积水的情况占总数的A.10%

B.50%

C.20%

D.80%

E.60%～70%

参考答案：C

19.膀胱癌的恶性程度取决于

A.浸润膀胱壁的深度

B.肿瘤的大小和数目

C.组织学等级

D.血尿的程度

E.患者的年龄

参考答案：A

20.骨盆骨折后膀胱破裂最好的检查是

A.液体排除量低于液体入量

B.膀胱镜检

C.静脉肾盂造影

D.血尿

E.膀胱造影

进修医师神经外科教学体会 篇6

解放军总医院神经外科每年承担来自全国各地不同层次医院的40-50名神经外科进修医师培养任务,回顾性分析作者所在医院神经外科进修医师的基本情况、管理教学方法,从以下几个方面总结神经外科进修医师教学经验。

1加强岗前培训教育,规范医疗行为

虽然作者所在医院对进修医师资格有严格要求,但是进修医师来自全国及军内外各个层次的医院,有省级医院,也有地市县级医院,他们习惯的工作程序及业务水平各不相同。为使进修医师在医疗服务中尽快适应新的工作和学习环境,在进修医师进入临床工作学习前,医院需对他们进行相应的岗前培训,就该院的规章制度、工作程序进行学习。培训分医德医风、基本医疗程序、计算机操作、病历书写、处方书写等几个方面,培训结束进行考核。院级培训的目的是让每位进修医师具备良好的医德医风,明确该院的管理条例、各项医疗规章制度,使他们在工作中有章可循,工作顺利开展。进修医师经过医院培训合格入科后,科室主管教学的副主任再对进修医师进行针对性的培训,内容包括科室人员介绍、科室规章制度、如何利用好进修时间、医疗纠纷防范、强调医疗质量意识和爱岗敬业教育等。通过院科两级培训,进修医师能对进修的目的有了进一步的提升,认识到医疗质量是医疗安全的保证,树立起医疗质量第一、病人第一的主人翁意识。多数进修医师能很快适应科室的临床工作和学习,提高了工作学习效率。

2亚专科进修医师导师带教制度

神经外科专科性强,随着神经外科的发展,作者所在医院神经外科更是分出一些亚专科,如颅底外科、脑血管病、胶质瘤、小儿神经外科、垂体瘤、介入神经外科及功能神经外科等。科室具有副高以上职称的本院医师都有各自从事的亚专业方向,独立带亚专业组开展临床工作,各组所收神经外科病种各有侧重。进修医师岗前培训结束后,根据各自的专业发展要求,由科室统一制定到各亚专业组的轮转计划,各组指定具有中级以上职称的本院进修医师导师带教。

要求带教导师针对每一位进修学员的具体情况和培养目标,制定相应的培养方案,既要全面提高他们的神经外科临床和科研能力,又要发挥他们自身的技术特长,重点发展。对于进修前从事神经外科时间短的进修医师,训练的重点在常规神经外科,争取通过一年的进修培养,使其回到原单位后能够独立从事神经外科的常规工作。带教医师要耐心系统地讲解神经外科基本理论知识,锻炼临床思维,手把手地教神经外科基本操作技术。对于基础较好,临床经验较丰富的进修医师,训练重点在神经外科的亚专业,目的是通过进修学习掌握一门神经外科亚专业技术,如内镜神经外科或介入神经外科等。进修轮转安排应更侧重于亚专科,带教导师应注意放手不放眼,让他们有更多的机会去独立处理一些临床问题。争取通过一年的进修学习回到原单位后能够逐渐独立开展神经外科亚专业的临床工作。

神经解剖知识、阅读CT、MRI、DSA片的能力以及显微神经外科是常规神经外科医生不可缺少的重要专业技能。神经解剖是神经外科的基础,阅片能力在一定程度上决定医生的诊断水平,而显微神经外科能力则决定了神经外科医师的治疗水平。我们在日常工作中对进修医师特别强调神经解剖、神经影像、显微神经外科基本功的培训。鼓励进修医师尽量多管理病人、多上台参加手术。只有通过多上台参加手术才能真正地提升神经解剖、神经影像、显微神经外科基本功。

3临床专题讲座制度

多数进修医师来源于基层医院,理论知识较差,对神经外科疾病认识不系统、不全面,临床操作不规范。进修的基本任务既要系统的学习神经外科基本知识,规范临床诊治,又要学习新业务、新技术,提升基层医院的业务水平。神经外科专科性强,神经解剖学是基础,而神经外科操作又分为显微技术、内镜、介入、立体定向等。作者所在科室每周安排一位高级职称人员给进修医师作专题讲座,每次一个专题,要求全体进修医师参加。授课者根据自己的临床经验,应用日常典型临床病例及神经影像、手术录像等资料,讲授包括神经解剖、神经外科常见病及疑难病的神经影像学及常规手术入路、神经导航技术以及其他神经外科新技术等内容。讲课后授课者和进修医师可就临床中实际遇到的相关问题进行穿插提问或发言讨论。此外,每周还举行一次神经外科疑难病例讨论,将本周手术的疑难病例的诊断及治疗方案、影像学特点、手术并发症进行认真细致的分析、讨论。这样通过一年的进修,多数进修医师神经外科专业基础和临床理论都有大的提高。

4临床教学查房制度

临床教学查房是三甲医院临床科室培训各级医师的重要方法,是一种相对集中的学习方式[2]。我科严格执行医院的经治医师、主管医师、主诊医师三级查房制度。进修医师每天都对自己经管的患者多次查房,对新入院病人、危重病人及疑难病人更应如此。详细了解新入院的病人的临床资料,对临床诊断、诊断依据及下一步治疗方案进行分析并积极准备术前讨论。术前讨论形式为进修医师将病史、查体、影像学、诊断、手术适应证及禁忌证、手术体位、手术入路、术中及术后注意事项及可能发生的并发症等整理成多媒体幻灯(PPT)形式汇报,主管、主诊医师对进修医师的汇报进行针对点评并发表自己的观点,最终由科室主任结合国内外相关文献报道决定治疗方案。这样既培养了进修医师正确的临床思维,提升了在神经外科临床实践中独立发现问题、分析问题、解决问题的能力,又锻炼了讲解表达的能力,全面提升了进修医师的临床水平。

此外,我科每周进行一次科主任教学查房。科主任教学查房时,要求全体医师参加,针对典型的神经外科病例,对进修医师进行提问并讲解,以提问的方式调动进修医师学习的积极性和主动性,促进进修医师对神经外科基础和临床理论知识的学习。通过这种多层面、多模式的临床教学查房不仅可使进修医师神经外科理论与临床实际相联系,提高神经影像的阅片能力,同时可检验和提升进修医师神经外科临床技能和临床思维,敦促进修医师加强业务学习,提高业务能力。

5积极参加各类学术活动,学习新业务、新技术

作者所在医院地处首都北京,国内外、军内外各级别学术会议较多。我们鼓励并积极组织进修医师利用好这一便利条件参加院内外各种学术活动。例如全市或全国的神经外科学术会议以及各亚专科的学术会议等。通过参加学术会议,让进修医师开拓了眼界,并能接触到神经外科国际国内最前沿的动态;通过鼓励他们向专家提问,不仅培养了他们主动了解和掌握本专业前沿问题的能力,而且提高了他们的交流能力,从而全面提高其临床技能和学术水平。

6重视科研理念,培养论文写作能力

多数进修医生来自地方或部队的基层医院,认为没有条件搞科研工作,对科研工作重视不足,不了解论文的撰写和发表程序。因此,在这1年进修时间里,建立科研和临床结合理念,学会总结临床工作,检索和阅读科研文献,撰写科研论文也非常重要。要求进修医师导师鼓励进修医师在临床工作中多参与病例资料的登记和随访工作,指导他们利用图书馆、网络等手段学习文献检索和阅读科研文献。一方面可以了解疾病诊治的新理论和新技术,另一方面在充分阅读文献的基础上可以逐渐学习撰写论文。学习这种科研理念对将来回到各自医院开展科研工作非常重要。

执业护士外科护理学模拟试题3套 篇7

A.尿量少于30ml/h

B.浓度少于0.3%

C.严禁静脉推注

D.滴速在60滴/分以下

E.总量每日少于6～8g

参考答案：A

参考解析：尿少不补钾，成人尿量每小时不得少于30ml。

2.挤压综合征病人易发生

A.代谢性酸中毒

B.代谢性碱中毒

C.呼吸性酸中毒

D.呼吸性碱中毒

E.高钾血症

参考答案：E

参考解析：严重挤压伤会导致分解代谢增强，大量细胞内钾离子转移至细胞外，从而导致高钾血症。

3.陈女士，因粘连性肠梗阻腹痛伴呕吐2天入院，测血钾为3mmol/L，给予静脉补充钾盐。其护理哪项是错误的

A.尿量20ml/h开始补钾

B.液体中氯化钾浓度0.25%

C.滴速60滴/分

D.当天补氯化钾3g

E.禁忌静脉推注

参考答案：A

参考解析：补钾的原则之一是：“见尿补钾)，一般以尿量超过40ml/h或500ml/d方可补钾。

4.治疗低钾血症下列哪项是错误的

A.尽可能口服补钾

B.严重缺钾时直接静脉推注10%氯化钾

C.静脉补钾要求尿量>30mL/h

D.滴速控制在30～60滴/min

E.每日补钾不超过6～8g

参考答案：B

5.下列静脉补钾的要点中，先决条件是

A.尿量须在30mL/h以上

B.氯化钾浓度

C.滴速<60滴/min

D.生理需要成人一般为3g/d

E.严重病人补钾不超过8g/d

参考答案：A

6.患者，女性，30岁，哮喘持续状态2天，动脉血气分析pH7.35，PaCO2

9.3kPa，PaO2 6.6kPa，BE 2mmol/L，HCO3- 26mmol/L，其酸碱失衡的类型是

A.呼吸性碱中毒

B.代谢性酸中毒

C.呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒

D.呼吸性酸中毒代偿期

E.代谢性碱中毒

参考答案：D

参考解析：患者有呼吸功能受损的病史，血气分析提示：血液pH值降低、PaCO2

7.代谢性酸中毒的临床表现是

A.呼吸浅而慢

B.呼吸深而快

C.血二氧化碳结合力升高

D.尿呈碱性

E.pH升高

参考答案：B

8.提示代谢性酸中毒的指标是

A.pH↓SB↓BE↓

B.pH↓SB↑PaCO2↑

C.pH↑SB↑BE↑

D.pH↑SB↑PaCO2↑

E.pH↓SB↓PaCO2↑

参考答案：A

9.酸碱中毒是指

A.体内碱储备过多

B.酸或碱的积聚或丧失

C.血糖大于或小于正常值

D.血钾浓度的升高或降低

E.血液pH大于或小于正常值

参考答案：E

10.呼吸性酸中毒应先处理的问题是

A.控制感染

B.促进咳痰

C.单纯高浓度吸氧

D.给予碱性液体

E.解除呼吸道梗阻，改善换气

参考答案：E

11.关于代谢性酸中毒下列哪项正确

A.低钾血症引起

B.大量利尿引起

C.体内碳酸增高引起

D.大量呕吐胃内容物引起

E.体内碳酸氢根的减少引起

参考答案：E

12.代谢性碱中毒治疗时输注等渗盐水是因为

A.恢复细胞外液量

B.等渗盐水内钠较血清钠低

C.增加尿中碳酸氢钠的排出

D.等渗盐水含氯离子较血清氯离子含量高，纠正低氯碱中毒

E.补充水分

参考答案：D

13.引起代谢性碱中毒的最常见外科疾病是

A.幽门梗阻

B.结肠梗阻

C.高位小肠梗阻

D.低位小肠梗阻

E.肠系膜上动脉综合征

参考答案：A

14.男性，50岁，因胰头癌行胰十二指肠切除术，术后并发肠瘘，每天从腹腔引流管中丢失大量胰液。该病人最可能存在

A.钾代谢紊乱

B.代谢性酸中毒

C.代谢性碱中毒

D.呼吸性酸中毒

E.呼吸性碱中毒

参考答案：B

15.代谢性酸中毒

A.HCO3-↓，pH↑，PaCO2↓

B.HCO3-正常，pH↓，PaCO2↓

C.HCO3-正常或↑，pH↑，PaCO2↓

D.HCO3-↑，pH↑，PaCO2正常或↑

E.HCO3-↓，pH↓，PaCO2正常

参考答案：E

16.男性，36岁，小肠破裂修补术后5天发生肠瘘，呼吸深快。查体：面色潮红，P110 次/分，BP90/60mmHg，腱反射减弱。实验室检查：pH7.20，血浆HCO3- 15mmol/L。该病人酸碱失衡诊断为

A.呼吸性酸中毒

B.代谢性酸中毒

C.呼吸性碱中毒

D.代谢性碱中毒

E.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒

参考答案：B

17.男性，36岁，小肠破裂修补术后5天发生肠瘘，呼吸深快。查体：面色潮红，P110 次/分，BP90/60mmHg，腱反射减弱。实验室检查：pH7.20，血浆HCO3-15mmol/L。首选治疗措施是

A.静滴生理盐水

B.静滴5%葡萄糖盐水

C.静滴5%碳酸氢钠

D.快速输入高渗葡萄糖

E.辅助呼吸、加速C02排出

参考答案：C

18.女性32岁，幽门梗阻致反复呕吐15天入院。呼吸浅慢，血压90/70mmHg，血清钾3mmol/L、钠130mmol/L，pH7.5，血浆HCO3-35mmol/L。该病人酸碱失衡诊断是

A.呼吸性酸中毒

B.代谢性酸中毒

C.呼吸性碱中毒

D.代谢性碱中毒

E.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒

参考答案：D

19.女性32岁，幽门梗阻致反复呕吐15天入院。呼吸浅慢，血压90/70mmHg，血清钾3mmol/L、钠130mmol/L，pH7.5，血浆HCO3-35mmol/L。该病人水电解质失衡诊断是

A.低钾血症、低钠血症

B.高钾血症、低钠血症

C.高钾血症、高钠血症

D.高钠血症

E.高钾血症

参考答案：A

20.女性32岁，幽门梗阻致反复呕吐15天入院。呼吸浅慢，血压90/70mmHg，血清钾3mmol/L、钠130mmol/L，pH7.5，血浆HCO3-35mmol/L。该病人典型心电图表现为

A.Q-T间期延长

B.出现U波

C.QRS波增宽

D.P-R间期延长

E.T波降低，低平或倒置

参考答案：E

★ 模拟试题

★ 小升初模拟试题

★ 英语听力模拟试题

★ 高中物理模拟试题练习

★ 税收模拟试题练习

★ 党员考试模拟试题

★ 建筑工程考试模拟试题

★ 中考语文模拟试题

★ 管理学模拟试题及答案

执业医师外科模拟试题二十 篇8

姓名分数

一、填空题

1、_______________是胰腺癌最突出最主要的症状体征。

2、胰岛素瘤是来源于_______________的一种罕见肿瘤。

3、Whipple三联征是：_______________，_______________，_______________。

4、胃泌素瘤又称_______________，是_______________细胞肿瘤分泌过多的胃泌素引起的。

5、单纯性甲状腺肿的病因可分为三类：_______________，_______________和_______________。

6、甲状腺术后呼吸困难和窒息多发生在术后_______________。

7、甲状腺癌的病理类型有_______________、_______________、_______________和_______________。

8、基础代谢率常用的计算公式是：_______________。

9、甲状腺术后饮水呛咳是因为_______________。

二、选择题

1、甲亢行双叶甲状腺次全切除后，产生危象的原因是：()

A、切除腺体不足B、术后出血过多C、精神过度紧张D、术前甲亢症状未控制

2、甲亢患者应用复方碘液作术前准备应该注意的原则中，哪项是错误的：()

A、从小量开始逐步增加B、可长期服用C、一般用2～3周D、可间歇应用

3、甲状腺手术后一侧喉返神经损伤时会出现：()

A、吞咽困难B、音调降低C、饮水呛咳D、声音嘶哑

4、判断甲状腺功能亢进最灵敏且最可靠的实验室检查方法是：()

A、基础代谢率B、血清蛋白结合碘测定C、T4测定D、T3测定

5、下列甲状腺疾病中哪一项必须手术：()

A、青少年甲亢B、青春期甲状腺肿C、妊娠期甲状腺肿D、结节性甲状腺肿继发甲亢

6、女，28岁，门诊诊断右甲状腺瘤，住院择期手术，术中行右叶全切，冰冻切片报告是乳头状腺癌。对患者应如何处理：()

A、术后终身服用甲状腺素片B、手术继续继续，对侧全叶切除C、手术继续继续，对侧次全叶切除D、术后放射性外照射治疗

7、颈部肿块在下列哪个部位应考虑甲状腺腺瘤：()

A、颈侧部B、颌下区C、颈前正中区随吞咽上下活动D、颈前正中区随伸舌活动

8、甲状腺术后导致呼吸困难的原因中，下列哪项是错误的：()

A、伤口内出血压迫气管B、双侧喉上神经损伤C、双侧喉返神经损伤D、急性喉头水肿

9、急性腹膜炎的病理生理变化不包括下列哪项：()

A、腹膜充血、渗出B、感染性休克C、痉挛性肠梗阻D、局限性脓肿

10、腹膜炎引起的肠梗阻属于：()

A、机械性绞窄性肠梗阻B、机械性单纯性肠梗阻C、麻痹性肠梗阻D、血运性肠梗阻

三、判断题

1、切除阑尾时若保留残株超过1 cm时可能造成炎症复发。()

2、有转移性右下腹痛即可诊断为急性阑尾炎。()

3、切口感染是阑尾炎术后最常见的并发症。()

4、腰大肌试验阳性提示阑尾尖端指向盆腔。()

5、内外痔相互融合形成混合痔。()

6、肛周疾病的非手术治疗方法均包括热水坐浴、口服缓泻剂、局部用药和使用抗生素。

()

7、高位复杂肛瘘的治疗可先将皮下管切开变为单纯瘘，再挂线治疗高位瘘。()

8、急性胰腺炎可以精神神经症状为首要临床表现。()

9、CEA是最常用的胰腺癌辅助诊断和随访项目。()

10、脾脏是人体最大的外周淋巴器官。()

四、问答题

女性患者，32岁，教师。“转移性右下腹痛2天”入院。起病初期为脐周部隐痛，伴恶心未吐，第二天腹痛转移至右下腹，伴呕吐2次，稀便2次，排尿终末时下腹疼痛加重，咳嗽时腹痛加剧。既往无类似发作，无手术外伤史，无食物及药物过敏史，无结核史，月经正常。体格检查： T 37.5℃，R 24次/分，P 80次/分，Bp 100/60 mmHg，痛苦貌，神志清楚，皮肤、巩膜无黄染。头颈部正常，右下肺呼吸音稍粗，未闻及啰音及胸膜摩擦音。心律齐，各瓣膜区未闻及杂音。腹部平坦，右下腹压痛，以麦氏点为著，伴肌卫及反跳痛，未及包块。肝肾叩痛（－），肠鸣音正常。余无特殊。实验室及其他检查：血常规： WBC 14.6×109/L，中性粒0.86；尿常规：蛋白微量，红细胞1～2个/HP，脓细胞4～5个/HP；胸腹部透视：右下肺纹理稍增粗。

（1）该病例诊断为什么？

（2）常见的鉴别诊断包括哪些？

临床助理医师外科学模拟试卷 篇9

―、以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案.请从中选择一个最佳答案

1.手术区皮肤消毒范围，应包括切口周围

A.5cm

B.10cm

C.15cm

D.20cm

E.30cm

2.引起低钙血症的外科疾病中，不包括下列哪一种

A.急性重症胰腺炎

B.骨转移性癌

C.甲状旁腺功能低下

D.小肠瘘

E.急性肾功能衰竭

3.血液中各种成分的含量大多随储存时间延长而下降，只有下列哪一种例外

A.红细胞的生活力

B.钾离子浓度

C.pH

D.血小板的活力

E.红细胞携带氧的能力

4.腹部大手术后，早期出现肺功能不全的常见原因是

A.胃内容物误吸

B.支气管痉挛

C.肺不张

D.气胸

E.肺水肿

5.低渗性缺水轻度缺钠，每千克体重应补充氯化钠多少克

A.0.25g

B.0.5g

C.0，75g

D.1.0g

E.1.25g

6，输血后非溶血性发热反应的最常见原因是

A.细菌污染

B.感染

C.致热原

D.过敏反应

E.血液凝集

7.哪种病人不需使用全胃肠外营养

A.短肠综合征

B.溃疡性结肠炎长期腹泻

C.胆囊造瘘术后

D.坏死性胰腺炎

E.癌肿化疗致严重呕吐

8.如拟应用抗菌药来预防手术后感染时，一般原则是

A.术前应用三天，术后继用三天

B.术前应用一天，术后继用一周

C.术前和术中各给一次，术后继用1-2天

D.术前不用，术后应用三天

E.术前不用，术后应用至伤口拆线

9.以下何种损伤可导致爪形手

A.臂丛神经损伤

B.副神经损伤

C.喉返神经损伤

D.膈神经损伤

E.颈部交感神经损伤

10.患者男性，23岁，被人刺伤颈部，查体发现：患者除颈部伤口血肿外，还有眼球下陷，上睑下垂，瞳孔缩小，可能存在的诊断是

A.气管损伤

B.喉返神经损伤

C.颈部交感神经损伤

D.臂丛神经损伤

E.胸导管损伤

11.患者女性，31岁，被人剌伤颈部，查体发现：患者除颈部伤口血肿外，还有声音嘶哑，可能存在的诊断是

A.副神经损伤

B.食管损伤

C.喉返神经损伤

D.膈神经损伤

E.颈部交感神经损伤

12.出现全脊髓麻醉时的处理要点是 A.静脉注射呼吸兴奋剂

B.经鼻管给氧吸入

C.静脉注射镇痛镇静剂

D.快速输液补充血容量

E.立即人工呼吸与支持循环

13.脊椎麻醉时，哪一种神经功能最后被阻滞

A.随意运动

B.温度觉

C.深部感觉

D.植物神经功能

E.痛觉

14.左锁骨上淋巴结活检病理报告为转移性腺癌，其原发病灶最不可能的是

A.甲状腺癌

B.胃癌

C.食管癌

D.胰腺癌

E.乳腺癌

15.甲状腺大部切除术后，呼吸困难和窒息的并发症与哪项因素无关

A.手术创伤的应激诱发危象

B.切口内出血压迫气管

C.气管软化塌陷

D.喉头水肿

E.喉返神经损伤两侧声带麻痹

16.甲状旁腺素的分泌与以下哪个有关

A.垂体控制

B.血磷浓庋

C.甲状腺控制

D.血钙浓庋

E.下丘脑控制

17.血栓闭塞性脉管炎的保守治疗中应排除

A.严禁吸烟

B.扩张血管药物

C.局部热疗

D.高压氧疗

E.防止外伤

18.对下肢静脉曲张并发溃疡的治疗，下列哪项是错误的

A.抬高患肢

B.3%硼酸溶液湿敷

C.溃疡愈合后做大隐静脉结扎及剥脱术

D.溃疡不愈合者也可考虑手术

E.大隐静脉结扎及剥脱术，溃疡切除并植皮

19.Burger试验阳性是

A.下肢先抬高30度后下垂，肤色由白变紫

B.下肢先抬高30度后下垂，肤色由黄变白

C.下肢先抬高45度后下垂，肤色由臼变红

D.下肢先抬高45度后下垂，肤色由红变紫

E.下肢先抬高60度后下垂，肤色由黄变红

20.临床中Perthes试验阳性主要是用于确诊哪项疾病

A.原发性下肢深静脉瓣膜功能不全

B.单纯性大隐静脉曲张

C.深静脉血栓形咸

D.动静脉瘘

E.血栓闭塞性脉管炎

21.下肢静脉曲张病人深静脉功能试验阳性应采取

A.弹性绷带包扎

B.大隐静脉高位结扎术

C.大隐静脉高位结扎加静脉整段，分段剥脱切除术

D.局部注射硬化溶液

E.以上都不对

22.下肢静脉曲张巳，劳累后肢体肿胀、皮炎及溃疡经久不愈应行

A.弹性绷带包扎治疗

B.抗感染治疗

C.手术治疗

D.局部药物治疗

E.物理治疗

23.下肢静脉曲张晚期的临床表现中，最主要的是

A.皮肤厚硬

B.色素沉着

C.小腿浮月中

D.小腿下1/3内侧溃疡

E.局部瘙痒

24.血栓闭塞性脉管炎早期主要临床表现是

A.患肢萎缩

B.足部及小腿酸痛

C.间歇性跛行

D.游走性血栓性静脉炎

E.肢端青紫

25.下列哪项因素与决定女性乳癌患者预后关系最密切

A.原发肿瘤大小

B.肿瘤所处的象限

C.病侧第2腰交感神经节及神经链-

D.腋窝有无淋巴结转移及数量

E.肿瘤激素受体状况

26.下列哪项不须预防性应用抗生素

A.大面积烧伤

B.迷走神经切断术

C.急性结肠梗阻行结肠切除术

D.严重复合外伤

E.胰十二指肠切除术

27.对于一个终末期肾衰的病人，下列哪种情况不适宜进行肾移植手术

A.年龄大于50岁

B.年龄小于2岁

C.肾盂肾炎病史

D.肾癌

E.幼年发病的长期胰岛素依赖型糖尿病病史

28.以下有关急性肠系膜上动脉栓塞的临床表现的描述中，哪项是错误的

A.既往史中常有冠心病或房颤史

B.剧烈腹部绞痛，药物难以缓解

C.早期即出现明显的腹膜刺激症

D.频繁呕吐

E.可于早期出现休克

29.有关乳癌转移的叙述哪项欠妥

A.乳癌最常见的远处转移为：肺、骨、肝

B.乳癌可以不经腔静脉系统直接转移到骨骼

C.右乳房下半部癌较乳房其他部位癌转移到肝脏的机会较多

D.血行转移多发在乳癌晚期

E.乳癌的骨转移大多是多发性的

30.男性，51岁，上腹部隐痛不适1年，近2个月来加剧;入院查体腹平坦，上腹有轻压痛，未触及肿物，大便潜血试验(+)，上消化道造影检查显示胃窦部小弯侧黏膜纹理紊乱，胃壁僵硬，未见明显充盈缺损.该患者首先应考虑

A.慢性胃窦炎

B.胃溃疡

C.胃癌

D.胃黏膜脱垂

E.萎缩性胃炎

31.口服胆囊造影时胆囊显影，但不能说明A.胆囊管通畅

B.胆囊有收缩功能

C.胆囊有浓缩功能

D.胆囊有分泌功能

E.胆囊形态是否正常

32.下列哪种骨折不是完全骨折

A.螺旋骨折

B.青枝骨折

C.嵌插骨折

D.压缩骨折

E.骨骺分离

33.男性，36岁.头部外伤3小时，伤后昏迷15分钟，头痛、头晕伴呕吐2次，CT检查未见异常.进一步处理应

A.留院观察，如有变化复查CT

B.做脑室外引流，监测颅内压变化

C.腰椎穿刺

D.脑干诱发电位

E.对症治疗

34.高选择性胃迷走神经神经切断术的要点是

A.不切断胃窦部的迷走神经支

B.保留迷走神经的左主干

C.保留迷走神经的右主干

D.保留胃壁细胞的迷走分支

E.不切断迷走神经的肝、胆分支

35.下列哪项不是高选择性迷走神经切断术的优点

A.不需附加引流手术

B.消除神经性胃酸分泌，不引起胃滞留

C.保留了幽门括约肌功能

D.保留了正常的胃容积

E.手术效果稳定，术后无溃疡复发

36.男，78岁，左下肢深静脉血栓病.准备行非手术治疗，下列哪项措施是错误的

A.卧床休息10天左右，抬高患肢

B.抗凝治疗，使用肝素和华法令维持2个月左右

C.卧床休息1周后，可给予尿激酶溶栓治疗

D.使用右旋糖酐、潘生丁等进行祛聚治疗

E.起床活动时，穿弹力袜或用弹力绷带

37.男性，30岁，右下肢近胭窝处被刀剌伤后出现搏动性肿块，逐渐增大伴右下肢麻木，查右下肢苍白，掴窝部搏动性胂块大小的5x4cm，附近有收缩期杂音，诊断为

A.掴动脉开放性损伤

B.掴动脉闭合住损伤

C.动静脉瘘

D.胭动脉假性动脉瘤

E.以上都不是

38..此患者不能接受何种治疗

A.早期下床活动，患肢热敷，按摩等促进血液循环

B.在股动脉内注入肝素或静脉滴注右旋糖酐

C.血管扩张剂或交感神经阻滞

D.紧急溶栓治疗，如尿激酶或链激酶

E..Forgarty带囊导管取栓术

39.男性50岁，因间歇性跛行就诊，初步确定为右侧股浅动脉远侧1/2闭塞，最可能的诊断为 A.大动脉炎

B.血栓闭塞性脉管炎

C.雷诺病

D.动脉硬化性闭塞

E.动脉栓塞

40.为了解下肢深静脉有无异常，最可靠的检查方法是

A.测下肢浅静脉区

B.测下肢温度

C.多普勒超声检查

D.下肢静脉造影

E.化验静脉血

41.关于动脉瘤的说法中，哪项是错误的

A.最典型的临床表现是搏动性肿块和收缩期杂音

B.手术是动脉瘤惟一有效的治疗方法

C.在我国损伤是最常见的病因

D.穿刺、x光、超声显像及动脉造影术均有助于疑难病例的诊断

E.多发性动脉瘤，包括伴广泛性动脉粥样硬化的患者均可手术治疗

42.左侧结肠癌合并急性肠梗阻时，最合理的手术方法应是

A.局部肠段切除术

B.回肠直肠吻合术

C.癌近端肠管捷径术

D.先行结肠造口术，以后再行二期根治性左伴结肠切除术

E.即刻行左伴结肠根治性切除术

43.男性，50岁，右下肢大隐静脉曲张10年.检查、血压150/100mmHg.左下肢正常，右下肢自腹股沟至踝部可见明显静脉曲张团球，个别静脉壁变薄突出，皮肤呈紫红色，软，未扪及结节.浅静脉瓣膜功能、交通支瓣膜功能及深静脉功能讨验均阳性，血胆固醇210m/d1.处理是|

A.高位结扎术

B.高位结扎加静脉剥脱、切除术

C.有效抗菌药物治疗

D.硬化剂局部注射

E.以上都不是

44.男性，70岁，患慢性冠状动脉供血不足30余年，伴心房纤颤10年，2小时前突然出现左下肢剧烈疼痛，开始时为大腿上部急袭性痛圹触痛明显，足背动脉搏动消失，检查发现在大腿上部可触及一较明显变温带，足趾活动困难.最可能病变部位在

A.髂股静脉

B.腹主动脉

C.髂总动脉

D.股总动脉

E.股深静脉

45.患者，女，56岁，右下肢静脉迂曲扩张筵踹踺德’景馨蓬霪钶加重.查体右下肢大腿内侧、小腿后可见迂曲扩张之静脉团，足靴区色素沉着，皮肤变厚

为进一步明确病因应进行哪项检查

A.下肢皮温测定

B.下肢静脉压测定

C.下肢多普勒血流检查

D.静脉造影(右下肢)

E.深静脉瓣膜功能试验

46.血栓闭塞性脉管炎

A.Trendelenberg试验(+)

B.Perthes试验(+)

C.Pratt试验(+)

D.Buerger试验lt)

E.Trendelenberg试验

47.Buerger病坏疽期

A.间歇性跛行

B.“5P”征

C.(指)趾端发黑、干性坏疽、溃疡形成

D.搏动性肿块和杂音

E.股青肿

48.直肠癌最多见于

A.直肠与乙状结肠交界处

B.直肠壶腹部

c.腹膜反折平面以上的直肠内

D.齿状线附近

E直肠上1/3

49.外伤性血胸，胸穿抽出的积血可形成血凝块，下列哪种情况可能性大

A.给予止血药后

B.输液、输血后

C.胸内出血速庋很快

D.补充多种攘血因子后

E.同时合并食管损伤时

50.大面积烧伤病人第一个8小时，电解质、胶体输入量为(不包括基础需水量)

A.第一个24小时总入量的1/2

B.第一个24小时总入量的1/3

C.第一个24小时总入量的2/3

D.第一个24小时总入量的1/4

E.第一个24小时总入量的3/4

51.以下哪一项是直肠排便功能重要的环节：

A.直肠下段发生排便反射

B.结肠的蠕动，粪便下行

C.直肠能分泌黏液

D.外括约肌的自主松弛

E.腹压的.增加

52.关于色素痣发生恶变的征象，以下哪一项是不正确的

A.增长扩大

B.颜色改变

C.局部出现毛囊炎

D.色素痣周围出现卫星痣

E.黑尿

53.腹外疝嵌顿是指

A.所有不能回纳的腹外疝

B.内容物与疝囊黏连的腹外疝

C.疝囊颈弹性收缩将内容物卡住的腹外疝

D.肠管成疝囊一部分的腹外疝

E.上都不是

54.女性，40岁，黄疸、纳差，体重减轻己2个月，皮肤黄染，肝大，胆囊可触及.外院血液检查：血清总胆红素200mmo1/L，AKP40U/L，SGPT16U/L，病人在门诊首选检查为

A.B超

B.MRI

C.选择性腹腔动脉造影

D.核素扫描

E.CEA

55.难复性疝应为：

A.所有不能还纳的腹外疝

B.所有疝发生后可导致肠梗组的腹外疝

C.疝内容物长期不能还纳但无血运障碍

D.疝内容物突然突出不能还纳但无血运障碍

E.疝内容物突然突出不能还纳且有血运障碍

56.下列哪项出现时最应怀疑腹外疝绞窄：

A.腹外疝发生嵌顿后，有腹痛

B.腹外疝不能还纳并时常有腹部不适己达一年余

C.疝突出后;病人停止排气排便

D.疝嵌顿数小时后，疝包块局部压痛并略显红肿

E.以上都不是

57.下列哪项腹外疝最易发生嵌顿：

A.腹股沟斜疝

B.腹股沟直疝

C.股疝

D.切口疝

E.脐疝

58.诊断腹外疝绞窄时，下列哪点最重要：

A.疝块不能回纳的时间长短

B.疝块有否压痛

C.有无休克

D.疝内容物有无血循环障碍

E.疝块局部是否发红

59.下列哪项疾病不适合行胆囊切除术：

A.胆囊结石

B.十二指肠溃疡

C.胆石症

D.胆道蛔虫症

E.化脓性胆管炎

60.胆总管探查术后所置的“T”形管拔除指征中，下列哪项不正确

A.术后一周

B.血胆红素正常

C.病人体温正常

D.病人无腹痛、腹胀等症状

E.T管造影示肝内外胆管显影症状

61.壶腹部癌的预后比胰头癌好，其原因是

A.肿瘤的恶性程度低

B.肿瘤居十二指肠腔内，不易向周围侵犯

C.黄疸出现较早，较易早就医，早发现，早治疗

D.肿瘤居于肠腔内，易发生坏死脱落

E.不易向淋巴结及肝脏转移

62.腹股沟疝检查时，压迫内环的部位应在

A.腹股沟韧带中点

B.耻骨结节外侧

C.肿块隆起最明显处

D.腹股沟韧带中点上方2厘米

E.精索的前内方

63.女性，30岁，近20天来一直在用皮质类固醇激素治疗，拟在近3～5天内作阑尾切除术，对于激素应采取

A.立刻停药

B.减半给药

C.逐渐减量

D.术前3d开始每日给50mg，肌注，手术日给100mg，肌注

E.术前3d开始每日给100mg，肌注，手术日给200mg，肌注

64.形成腹股沟管外环是

A.联合肌腱

B.腹横肌

C.腹内斜肌

D.腹外斜肌腱膜

E.皮下浅筋膜

65.腹股沟管的走行方向应向

A.内、上、浅

B.外、上、浅

C.外、下、浅

D.内、下、浅

E.以上都不对

66.腹股沟管的解剖结构中，下列哪项是错误的

A.内口为内环，外口为皮下环

B.上壁为腹外斜肌弓状下缘

C.下壁为腹股沟韧带和陷窝韧带

D.前壁为腹外斜肌腱膜

E.后壁内侧为联合腱

67.直疝三角的三边是

A.腹壁下动脉、联合腱和腹股沟韧带

B.联合腱、腹直肌外缘和耻骨梳韧带

C.联合腱、腹股沟韧带和腹直肌外缘

D.腹壁下动脉、腹直肌外缘和腹股沟韧带

E.腹壁下动脉、腹直肌外缘和耻骨梳韧带

68.关于直疝三角，下列哪项是错误的

A.是直疝突出的部位

B.底边是腹股沟韧带

C.外侧边是腹壁下动脉

D.内侧边是腹白线

E.腹股沟斜疝的内环在其外侧

69.先天性腹股沟斜疝的发病因素主要是

A.腹内压过高

B.腹壁强庋降低

C.腹壁缺损

D.腹膜鞘状突未闭

E.先天性腹横肌和腹内斜肌发育不全

70.腹股沟斜疝与直疝在解剖上的区别中，下列哪项是正确的

A.斜疝与腹横筋膜薄弱有关，直疝与腹内斜肌薄弱有关

B.斜疝白内环处发生，沿精索发展;直疝则由海氏三角处发生，不沿精萦发展

C.斜疝由腹壁下动脉内侧发生，直疝则由外侧发生

D.斜疝疝囊在精索后方，直疝在前方

E.斜疝的内环在凹间韧带内侧，直疝在内侧

71.关于腹股沟疝，下列哪项是错误的

A.斜疝多见于儿童及青壮年

B.直疝疝囊在精索后内方

C.直疝疝囊颈在腹壁下动脉外侧

D.腹股沟管下壁为腹股沟韧带

E.斜疝嵌顿机会较多

72.急性胰腺炎发病12小时以内，哪一项实验室检查诊断比较准确

A.血钙

B.血糖

C.血淀粉酶

D.血脂肪酶

E.尿淀粉酶

73.10个月婴儿患右腹股沟斜疝，应采取

A.暂不手术

B.禁忌手术

C.紧急手术

D.则期手术

E.及早手术

74.关于腹外疝，下列哪项是错误的

A.股疝多见于中年妇女

B.腹股沟斜疝经腹股沟管入阴囊

C.婴、幼儿斜疝，只需行疝囊高位结扎术

D.常用手术有加强腹股沟管前壁、后壁、和成形术三类

E.手术目的是消除腹腔内脏突出的空间，加强腹壁薄弱部分

75.对老年复发性腹股沟疝，最好的手术方法是

A.巴西尼(Bassini)氏法

B.内环修补法

C.麦克凡(Mcvay)氏法

D.佛格逊(Ferguson)氏法

E.单纯疝囊高位结扎术

76.有关绞窄性疝，下列哪项是错误的

A.疝囊内渗液转为血水性

B.被卡住的肠管呈深红色

C.伴有急性机械性肠梗阻

D.引起疝外被盖组织蜂窝组织炎

E.自行穿破引起粪瘘

77.绞窄性腹股沟斜疝，在行肠切除、吻合术后应做

A.单纯疝囊高位结扎术，而不做疝修补术

B.佛格逊氏法疝修补术

C.巴西尼氏法疝修补术

D.麦克凡氏法疝修补术

E.以上都不对

78.关于股疝，下列哪项是错误的

A.股管内缘为陷窝韧带

B.股管上口为股环;下口为卵圆窝

C.股管后缘为耻骨梳韧带

D.股管前缘为腹股沟韧带

E.股管外缘为股动脉

79.股管长度约为

A.1.0厘米以下

B.1.01.5厘米

C.1.52.O厘米

D.2.0厘米

E.2.02.5厘米

80.股环的内缘是：

A.耻骨梳韧带

B.股静脉

C.腹股沟韧带

D.陷窝韧带

E.腹部深筋膜

81.股疝经股环，股管突出于

A.腹股沟韧带上方

B.股部小转子部位

C.股三角内

D.股部卵圆窝

E.以上均不是

82.静脉胆道造影术胆管显影最清晰的时间为

A.30min

B.60min

C.90min

D.120min

E.150min

83.股疝临床表玑中，下列哪项是错误的

A.站久局部胀痛，有可复性肿块

B.卵圆窝处有一半球形突出物

C.疝内容物可还纳，但包块不能完全消失

D.咳嗽冲击感明显

E.容易嵌顿

84.腹外疝内容物最多见的是

A.小肠

B.大网膜

C.盲肠

D.结肠

E.美可尔憩室

85.切口疝表现为难复性疝的原因在于

A.疝内容物为大网膜

B.腹壁神经损伤，腹肌萎缩无力

C.常无壁层腹膜形成的疝囊，疝内容物常与腹壁黏连

D.口处有较硬的瘢痕

E.以上都是

86.关于脐疝，下列哪项是错误的

A.由脐环闭锁不全，脐瘢痕组织不坚强所致

B.婴儿没闭的脐环，在3岁之后才能自行闭

C.多数是婴儿或中年经产妇女

D.成人脐疝发生嵌顿或绞窄较多

E.手术修补原则是切除疝囊

87.绞窄性疝手术处理中，下列哪项是错误的

A.肠管坏死为局限性、小面积，可作局部坏死组织切除，褥式缝合

B.肠管坏死较广泛，应作肠切除、吻合术

C病人情况差，可行肠外置术

D.局部有感染，应在切口内放置引流物.3周以后行修补或切除术

E.坏死的疝内容物为大网膜、卵巢、输卵管时，均应切除

88.腹股沟直疝的描述中，以下哪项最正确

A.基底近耻骨，易入阴囊

B.多见于壮年，肥胖人

C.不易嵌顿

D.疝环较小

E.约占腹股沟疝的20%

89.术前鉴别斜疝与直疝最主要的依据是

A.疝块的大小

B.疝门与腹壁动脉的关系

C.疝块的外形

D.压迫内环口疝块能否突出

E.疝块是否容易还纳

90.慢性骨髓炎行死骨摘除术的最佳时机是

A.死骨形成

B.死骨形成清楚，包壳充分形成

C.窦道长期不愈

D.炎症急性发作时

E.病理骨折已愈合

二、以下提供若干组考题，每组考题共同使用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答菜.请从中选挥一个与闩题关系最密切的答案。备选答案可能被选择一次、多次或不被选.

(91～94题共用备选答案)

A.凡士林油纱布

B.3-5%盐水湿敷

C.硝酸银烧灼

D.l：1000苯氧乙醇湿敷

E.漂白硼酸溶液(优锁)溶液湿敷

91.伤口分泌物少，肉芽鲜红呈颗粒状，高出皮肤

92.伤口有特殊腥臭的黄绿色脓液

93.伤口平浅，肉芽组织色鲜红昱细颗粒状

94.伤口分泌物较多，肉芽组织水肿苍白

三、以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案.请从中选择备选答案中所有正确答案.

95.下列那些血管瘤有自然消退的倾向

A.草莓状血管瘤

B.葡萄酒色斑

C.婴幼儿海绵状血管瘤

D.成人海绵状血管瘤

E.蔓状血管瘤

96.由内毒素引起的感染性休克，应采用下列哪几项综合疗法

A.消除感染灶

B.补充血容量，纠正酸中毒

C.应用β受体兴奋剂

D.应用α受体阻滞剂

E.血管扩张剂

答案：

1C 2B 3B 4C 5B 6C 7C 8C 9A 10C 11C 12E 13C 14A 15A 16D 17C 18E 19C 20C

21E 22C 23D 24C 25D 26B 27E 28C 29E 30C 31D 32B 33A 34A 35E 36C 37D 38A

39B 40D 41E 42D 43E 44C 45E 46D 47C 48B 49C 50A 51A 52C 53C 54A 55C 56D

57C 58D 59B 60A 61C 62D 63D 64D 65D 66B 67D 68D 69D 70B 71C 72C 73A 74D

75C 76B 77A 78E 79B 80D 81D 82B 83D 84A 85C 86B 87D 88D 89D 90B 91C 92D