临床执业助理医师考试各科容易出错题目(外科)

临床执业助理医师考试各科容易出错题目(外科)（共8篇）

临床执业助理医师考试各科容易出错题目(外科) 篇1

临床执业助理医师考试各科容易出错题目(外科)

一、以下每一道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。

1、进行性血胸特点不包括

A.反常呼吸运动

B.胸腔内压进行性增高

C.静脉压升高，心搏微弱、动脉压降低

D.呼吸时的纵隔扑动

E.胸腔引流血量>200ml/h，连续3h

本题正确答案：B

题解 ：进行性血胸有如下临床表现：①脉搏逐渐加快、血压持续下降。②输血补液后，血压不回升，或暂时升高很快又降低。 ③红细胞计数、血红蛋白、血细胞比容进行性减少。④偶因积血凝固，胸膜腔穿刺虽无所发现，但Ⅹ线检查显示胸膜腔阴影越来越大。⑤胸膜腔闭式引流血量，持续3小时超过200ml/h。

2、哪一项不是动力性泌尿系梗阻的常见原因

A.腰麻和肛管直肠术后

B.中枢和周围神经系统疾病

C.前列腺增生

D.阿托品服用

E.低血钾、高热等

本题正确答案：C

题解：机械性梗阻：膀胱颈部和尿道的任何梗阻性病变，都可以引起急性尿潴留。较常见的如前列腺增生、尿道损伤和尿道狭窄。尿道狭窄急性尿潴留常在尿道扩张后由于局部水肿和疼痛而诱发。膀胱或尿道的结石、肿瘤、异物等堵塞膀胱颈和尿道，膀胱肿瘤引起的膀胱内大量凝血块，盆腔肿瘤，妊娠子宫，处女膜闭锁的阴道积血，甚至婴幼儿直肠内的粪块都可能是急性尿潴留的原因。动力性梗阻：膀胱、尿道并无器质性梗阻病变，尿潴留系排尿功能障碍所引起，如麻醉、手术后尿潴留，特别是腰麻和肛管直肠手术后。中枢和周围神经系损伤、炎症、肿瘤等亦可引起急性尿潴留。各种松弛平滑肌的药物如阿托品、普鲁本辛、654-2偶有引起急性尿潴留者。各种原因引起的低血钾可使膀胱逼尿肌无力，发生排尿困难甚至尿潴留。也常见于高热、昏迷的病人，在小儿与老人尤为多见。个别病人因不习惯于卧床排尿而发生尿潴留。

3、嵌顿性疝与绞窄性疝的区别是

A.疝囊有无压痛

B.疝内容物能不能回纳

C.疝内容物有无血运障碍

D.是否有休克

E.是否有机械性肠梗阻的表现

本题正确答案：C

题解：嵌顿性疝：当腹内压突然增高，疝内容物被强行挤过狭小的疝环而被卡住不能还纳腹腔时，称为嵌顿性疝。绞窄性疝：指嵌顿性疝又伴发血循环障碍者。

4.关于气性坏疽的早期诊断不正确的是

A.肌肉丰富部位严重的损伤

B.伤后3天左右局部出现异乎寻常的疼痛，红、热不明显，而肿胀发展迅速

C.伤口流出黑色恶臭血性液体，周围皮肤有捻发音

D.伤口内渗出液涂片发现大量白细胞，革兰阳性粗大杆菌很少

E.X线摄片显示肌群间存在气体

本题正确答案：D

题解：伤口内渗出液涂片发现大量革兰阳性粗大杆菌、白细胞很少。

5、关于加用碘剂对甲状腺大部切除术患者手术前用药的叙述不正确的是

A.碘剂的作用是减少术中出血，便于手术操作

B.常用制剂为复方碘溶液(卢戈液)

C.每日3次，每次3～5滴，以后逐日每次增加1滴，至每次15滴

D.一般约4周(不宜超过8周)

E.凡不准备施行手术治疗的患者，一律不要服用碘剂

本题正确答案：D

题解：药物准备的方法通常有三种：①甲亢症状较重者，先服用抗甲状腺药物，症状控制后停药改服碘剂;②甲亢症状较轻者可单用碘剂准备;③对抗甲状腺药物不能耐受或疗效不好的患者，常用制剂为复方碘溶液(卢戈液)，一般约2周(不宜超过6周)。凡不准备施行手术治疗的患者，一律不要服用碘剂。可以手术的指标是病人情绪稳定、睡眠好转、体重增加;脉率<90次/分;基础代谢率<+20%;甲状腺腺体变硬缩小。

6.在急性肠梗阻的保守治疗过程中，关键性的措施是

A.胃肠减压

B.纠正水、电解质酸碱平衡失调

C.缓解肠痉挛性疼痛

D.输血

E.抗生素应用

本题正确答案：B

题解：以上均为处理措施。但最主要的是纠正水、电解质酸碱平衡失调。

7.女性，65岁，右上腹痛，寒战、高热3天入院，既往有胆结石病史。入院检查，体温39.5℃，血压80/50mmHg，神志淡漠，巩膜黄染，右上腹压痛(+)，未及包块，肠鸣音正常，该病人初步诊断

A.革兰氏染色阳性球菌败血症

B.革兰氏染色阴性杆菌败血症

C.毒血症

D.菌血症

E.脓血症

本题正确答案：B

题解：革兰阴性杆菌脓毒症：常为大肠杆菌、绿脓杆菌、变形杆菌所引起，多见于胆道、尿路、肠道和大面积烧伤感染时。它们的内毒素可以引起血管活性物质的释放，使毛细血管扩张，管壁通透性增加，血管淤滞循环内，并形成微血栓，以致循环血量减少，细胞缺血、缺氧而发生感染性休克。临床特点：一般以突然寒战开始，发热呈间歇热，严重时体温不升或低于正常。有时白细胞计数增加不明显或反见减少。休克发生早，持续时间长。病人四肢厥冷，出现紫绀，少尿或无尿，多无转移性脓肿。

8.下列哪一项不是急性肾功能衰竭少尿期的水、电解质、酸碱平衡紊乱的临床表现

A.水中毒

B.高血钾、高血镁

C.高磷、高钙

D.低钠、低氯

E.酸中毒

本题正确答案：C

题解：水、电解质和酸碱平衡失调的临床表现①水中毒②高血钾③高血镁④高磷、低钙⑤低钠⑥低氯。⑦酸中毒

9.最能够反映血浆渗透压的临床指标是

A.口渴

B.尿少

C.尿比重增高

D.皮肤弹性差

E.以上都不是

本题正确答案：A

题解：高渗性脱水细胞内液脱水重于细胞外液，患者可出现口渴、尿少、尿比重高、皮肤粘膜改变以及中枢神经系统症状。

10.绞窄性肠梗阻的临床表现，错误的是

A.出现腹膜刺激征

B.持续剧痛无缓解

C.呕吐血性或棕褐色液体

D.肠鸣音消失

E.X线显示膨胀突出的孤立肠袢随时间改变位置

本题正确答案：E

题解：如下情况可考虑诊断为绞窄性肠梗阻：①腹痛剧烈，发作急骤，在阵发性疼痛间歇期，仍有持续性腹痛;②病程早期即出现休克，并逐渐加重，或经抗休克治疗后，改善不显著;③腹膜刺激征明显，体温、脉搏和白细胞计数在观察下有升高趋势;④呕吐或自肛门排出血性液体，或腹腔穿刺吸出血性液体;⑤腹胀不对称，腹部可触及压痛的肠袢。

11.下列哪一项不是高渗性脱水的原因

A.长期禁食

B.上消化道梗阻

C.昏迷

D.高热

E.大面积烧伤早期体液大量渗出

C

本题正确答案：E

题解：高渗性脱水主要因为水摄入不足或水分排出过多，如长期禁食、上消化道梗阻、昏迷、高热、气管切开等;低渗性脱水主要因为慢性失液，如反复呕吐、腹泻、肠瘘或大面积烧伤创面渗液等，只补水，而未补钠。

12.女性，50岁，间断性无痛性肉眼血尿三月余，膀胱镜检查发现膀胱右侧壁有直径约2cm大小浅红色绒毛样肿瘤。似水草样在水中漂浮。B超提示右侧壁肿瘤、约2.0cm×1.5cm大小，有蒂。肿瘤后方膀胱完整。该病人最适合的治疗方法是

A.膀胱部分切除术

B.膀胱全切术、尿流改道术

C.经尿道膀胱镜电灼

D.经尿道膀胱肿瘤切除术

E.膀胱灌注化疗

本题正确答案：D

题解：诊断：病史：有无痛性肉眼血尿者均应考虑有无泌尿系肿瘤。尿脱落细胞学检查，可作为初选。X线检查，可了解肾盂、输尿管有无肿瘤以及对肾脏的影响。CT可发现肿瘤浸润的深度及局部转移灶。超声可发现0.5cm以上肿瘤。膀胱镜可直接确定肿瘤所在部位、大小、数目、形态、蒂部情况和基底部浸润深度。以手术治疗为主。分为经尿道手术、膀胱切开肿瘤切除术、膀胱部分切除术以及膀胱全切术等。原则上Ta、T1、局限的T2期肿瘤可采用保留膀胱的手术;较大的、多发的、反复复发以及T2、T3期肿瘤，应行膀胱全切除术。放疗和化学治疗处于辅助地位。因膀胱肿瘤复发率较高，因此凡保留膀胱的手术病人应严密随诊，每3个月做一次膀胱镜并定期做膀胱内灌注化疗。

13.关于G+球菌脓毒血症，下列哪项是错误的

A.继发于痈，急性蜂窝织炎等

B.致病菌为金葡菌或溶血链球菌

C.休克发生早

D.少尿或无尿不明显

E.转移性脓肿多见

本题正确答案：C

题解：革兰阳性球菌脓毒症：主要致病菌是金黄色葡萄球菌，它的外毒素能使周围血管麻痹、扩张。多见于严重的痈、急性蜂窝织炎、骨与关节化脓性炎症时，有时也发生在大面积烧伤感染时。临床特点：一般无寒战，发热呈稽留热或驰张热。病人面色潮红，四肢温暖，常有皮疹、腹泻、呕吐，可出现转移性脓肿，易并发心肌炎。发生休克的时间较晚，血压下降也慢，但病人多呈谵妄和昏迷。

14.肾损伤常用的特殊检查方法，不包括

A.同位素扫描

B.B超

C.CT

D.排泄性尿路造影

E.动脉造影

本题正确答案：A

题解：B型超声检查能提示肾损害的程度，包膜下和肾周血肿及尿外渗情况。CT可清晰显示肾皮质裂伤、尿外渗和血肿范围，显示无活力的肾组织，并可了解与周围组织和腹腔内其他脏器的关系。排泄性尿路造影可评价肾损伤的范围和程度。动脉造影适宜于尿路造影未能提供肾损伤的部位和程度，尤其是伤侧肾未显影，作选择性肾动脉造影可显示肾动脉和肾实质损伤情况。

15.骨折血肿机化演进期大约需要

A.3天

B.5天

C.1周

D.2周

E.3周

本题正确答案：D

题解：血肿机化演进期：骨折后髓腔内、骨膜下及周围组织出血形成血肿，骨断端因损伤、血液供应中断而有几毫米长的骨质坏死，并诱发局部无菌性炎症反应，新生的毛细血管和吞噬细胞、成纤维细胞等从四周侵入，使血肿机化，逐渐形成肉芽组织连接骨断端，称纤维连接。这一阶段约需2周。

16.诊断进行性血胸，错误的是

A.Hb反复测定呈进行性下降

B.经输血补液后，血压不回升，或暂时升高很快又降低

C.脉快、血压持续下降

D.胸膜腔穿刺抽不出血，但Ⅹ线检查显示胸膜腔阴影越来越大

E.胸膜腔闭式引流血量连续3小时总量达200ml

本题正确答案：E

题解：进行性血胸有如下临床表现：①脉搏逐渐加快、血压持续下降。②输血补液后，血压不回升，或暂时升高很快又降低。 ③红细胞计数、血红蛋白、血细胞比容进行性减少。④偶因积血凝固，胸膜腔穿刺虽无所发现，但Ⅹ线检查显示胸膜腔阴影越来越大。⑤胸膜腔闭式引流血量，持续3小时超过200ml/h。

17.下列哪项不符合小脑幕切迹疝的临床表现

A.头痛剧烈，呕吐频繁，烦躁不安

B.呼吸骤停，瞳孔无变化

C.病侧瞳孔先缩小，继而散大

D.双侧瞳孔散大，意识丧失

E.进行性意识障碍

本题正确答案：B

题解：枕骨大孔疝系幕下的小脑扁桃体和延髓经枕骨大孔向椎管移位，亦称小脑扁桃体疝。常因幕下占位病变，或颅高压作腰穿、放出脑脊液过多过快等引起。患者一般有剧烈头痛、反复呕吐、轻微的颈项强直，常清醒、瞳孔很少变化，当出现如咳嗽、喷嚏、剧烈呕吐、挣扎、气道不畅、压颈试验阳性等，往往突然发生呼吸停止(因延髓呼吸中枢受压)，随后心跳骤停、意识丧失、瞳孔散大。

18.肾结核的血尿特点为

A.全血尿

B.间歇性无痛血尿

C.伴有尿路刺激症状的终末血尿

D.终末血尿

E.镜下血尿

本题正确答案：C

题解：血尿是肾结核另一重要症状。常因结核性膀胱炎、结核溃疡出血引发，多为终末血尿，有时也可表现为全程血尿，排尿终末加重。肾结核血尿多数在尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状发生以后出现，但临床也有以血尿为起始症状者。

19.怀疑肛管直肠肿瘤，最简单而重要的检查是

A.直肠指诊

B.乙状结肠镜检查

C.直肠镜检查

D.X线气钡灌肠

E.B型超声检查

本题正确答案：A

题解：直肠指诊是简单而重要的临床检查方法，对及早发现肛管、直肠癌意义重大。通过直肠指诊可以发现一些常见的病变如痔、肛瘘、息肉等，也可使不少早期直肠癌得到确诊。

20.男，40岁，因塌方,右腰部被砸伤，伤后出现大量肉眼血尿，右肾区明显肿胀，压痛，皮下可见淤血斑，脉搏120次/min，BP80/50mmHg。印象诊断是

A.挫伤

B.实质损伤

C.实质与肾盂肾盏破裂

D.全层裂伤

E.肾蒂断裂

本题正确答案：D

题解：理解肾实质深度裂伤，外及肾包膜，内达肾盂肾盏粘膜，此时常引起广泛的肾周血肿、血尿和尿外渗。肾横断或碎裂时，可导致部分肾组织缺血。这类肾损伤症状明显，后果严重，均需手术治疗。

21.关于急性血源性骨髓炎的叙述不正确的是

A.常见于10岁以下儿童

B.多发生在长骨的干骺端

C.最常见的致病菌为链球菌

D.早期确诊主要依靠局部分层穿刺

E.X线片一般在发病2周左右才显示骨质破坏和骨膜反应

本题正确答案：C

题解：急性骨髓炎常见于10岁以下儿童;好发生在长骨的干骺端;最常见的致病菌为金黄色葡萄球菌;早期确诊主要依靠局部分层穿刺;X线片一般在发病2周左右才显示骨质破坏和骨膜反应。

22.后尿道断裂诊断主要依靠

A.会阴部血肿

B.下腹及骨盆部皮下淤斑

C.骨盆挤压痛

D.插导尿管不能进入膀胱

E.尿道造影

本题正确答案：E

题解：后尿道损伤诊断：1、病史和体检：骨盆挤压伤病人出现尿潴留，应考虑后尿道损伤。直肠指检可触及直肠前方有柔软、压痛的血肿，前列腺尖端可浮动。若指套染有血液，提示合并直肠损伤。2、X线检查：骨盆前后位片显示骨盆骨折。尿道造影有造影剂外溢到前列腺或膀胱周围是诊断尿道损伤的可靠依据。

23.下列哪一项不是低渗性脱水的临床表现

A. 尿量正常、稍多或减少

B.尿比重低

C.皮肤弹性差

D.神经系统表现

E.以上都不是

本题正确答案：C

题解：低渗性脱水，细胞外液脱水重，病人可出现血容量不足表现，甚至休克、昏迷，尿量正常、稍多或减少，但尿比重始终低。

24.男性，上腹部不适，食欲不振三个月。一月来出现黄疸进行性加重，有体重减轻，全身明显黄染，肝未触及，深吸气时可触及肿大的胆囊底部，无触痛。化验：血胆红素15mg/dl，尿检:胆红素阳性。最可能是

A.肝炎

B.胆石症

C.胰头癌

D.慢性胰腺炎

E.肝癌

本题正确答案：C

题解：胰腺癌起病隐匿，首发症状为上腹痛、饱胀不适和黄疸。由于癌的部位不同，差异较大。胰头癌：因压迫胆总管及十二指肠，大多数病人表现为无痛性梗阻性黄疸，并进行性加重，大便陶土色，皮肤瘙痒，肝和胆囊肿大。

25.为预防甲亢术后出现甲状腺危象，最关键的措施是

A.术后用冬眠合剂镇静

B.吸氧

C.术后给予氢化可的松

D.术后补钙

E.术前使基础代谢率降至正常范围

本题正确答案：E

题解：甲状腺危象预防的关键是做好充分的术前准备。一旦出现危象及时吸氧，物理降温，补液，静滴碘剂、肾上腺皮质激素、心得安等。可以手术的指标是病人情绪稳定、睡眠好转、体重增加;脉率<90次/min;基础代谢率<+20%;甲状腺腺体变硬缩小。

26.男，28岁，不慎从4米高坠落。当即昏迷约3小时。醒后出现头痛、呕吐，右耳道流血性液体、口向左歪。诊断应考虑

A.脑震荡、颅前窝骨折

B.脑震荡、颅中窝骨折

C.脑震荡、颅后窝骨折

D.脑挫伤、颅前窝骨折

E.脑挫伤、颅中窝骨折

本题正确答案：E

题解：脑挫裂伤因受伤部位和程度不同，差别较大。意识障碍受伤当时立即出现，昏迷时间超过30分钟，可长达数日、数周、数月。生命体征改变因脑水肿使颅内压增高多有脉搏慢强、呼吸慢深、血压增高等库欣反应，晚期，呼吸、循环功能随之衰竭。重症病人的体温，常在39℃左右;若下丘脑受损，体温可持续不升或高达40℃以上(中枢性高热)。局灶症与体征：如大脑中央前回损伤，出现对侧肢体抽搐、硬瘫、腱反射增强、巴氏征阳性等;脑挫裂伤若发生在大脑皮质的“静区”，即功能区的边缘部位，可无局灶症。脑膜刺激征：由于脑组织和血管损伤，蛛网膜下腔出血所致，病人可有剧烈头痛、颈项强直、克氏征与布氏征阳性等。一般经5～7天，随出血停止，积血吸收而逐渐减轻。颈项强直于1周左右逐渐消失。头痛、呕吐：头痛症状只有在病人清醒之后才能陈述;如果伤后持续头痛，频繁呕吐，应究其原因，可行CT检查，以明确颅内有无血肿。脑挫裂伤的临床表现因致伤因素和损伤部位的不同而各异。CT及MRI检查对脑挫裂伤的诊断有明确意义。颅底结构复杂，一般可依据伤史、皮下瘀斑、脑脊液外漏和脑神经损伤等，进行诊断，X线检查意义不大。CT扫描可利用窗宽和窗距的调节清楚显示骨折的部位，有重要价值。颅前窝骨折：眼结膜下出血，眼睑皮下瘀斑，鼻或口腔流出血性脑脊液，可并发嗅视神经损伤。颅前窝骨折易引起球结合膜下出血及迟发性眼睑皮下瘀血，俗称“熊猫眼”。颅中窝骨折：外耳道流出血性脑脊液出现同侧面神经瘫痪、耳聋、耳鸣等。颅后窝骨折：逐渐发生耳后、颈枕区皮下瘀斑，脑脊液漏至胸锁乳突肌和乳突后皮下，脑神经损伤少见。

27. 肾肿瘤的血尿特点是

A.间歇性无痛性肉眼血尿

B.全程肉眼血尿初始加重

C.全程肉眼血尿终末加重

D.腰部剧痛后出现血尿

E.血尿伴膀胱刺激症状

本题正确答案：A

题解：间歇无痛肉眼血尿为常见症状。

28.评价外科病人的营养状态，最简单而实用的指标是

A.近期体重下降程度和三头肌皮褶厚度

B.血清转铁蛋白和视黄醇结合蛋白

C.握力和三头肌皮褶厚度

D.近期体重下降程度和血浆白蛋白水平

E.氮平衡试验

本题正确答案：D

题解：以上选项均为外科病人营养状况的评价指标，其中近期体重下降程度和血浆白蛋白水平最简单而实用。

29.引起机械性肠梗阻最常见的原因是

A.腹膜后巨大血肿

B.肠壁肿瘤

C.肠蛔虫症

D.腹内手术或炎症后形成的粘连

E.先天性肠道闭锁

本题正确答案：D

题解：1、肠梗阻按发生原因，可分为：①机械性肠梗阻，最常见。原因有：肠腔内容物阻塞、肠壁病变、肠管受压;最常见原因为腹内手术或炎症后形成的粘连 ②动力性肠梗阻，有两种类型：麻痹性肠梗阻和痉挛性肠梗阻;③血运性肠梗阻，因肠系膜血管栓塞或血栓形成，虽少见，但后果严重。

30. 甲状腺大部切除术后，呼吸困难和窒息的并发症与下列哪项因素无关

A.手术创伤的应激诱发危象

B.切口内出血压迫气管

C.气管软化塌陷

D.喉头水肿

E.喉返神经损伤两侧声带麻痹

本题正确答案：A

题解：呼吸困难和窒息是最危急的并发症。常见的原因有：①切口内积血，气管受压;②喉头水肿;③气管塌陷;④双侧喉返神经受损伤;⑤粘痰阻塞等。紧急处理：①拆除缝线、敞开切口、清除血肿;②快速静脉滴注甘露醇、氢化可的松、速尿;③应在手术中做气管悬吊或气管切开;④吸痰解救无效时，做气管切开。

31.髋关节脱位发生率最高的是

A.前脱位

B.后脱位

C.中心性脱位

D.合并股骨头骨折的脱位

E.合并髋臼骨折的脱位

本题正确答案：B

题解：识记。

32.继发性腹膜炎最主要的临床表现是

A.腹痛、腹胀

B.腹膜刺激征

C.叩出移动性浊音

D.肠鸣音消失

E.高热、脉快、疲乏

本题正确答案：B

题解：腹部压痛、反跳痛和腹肌紧张同时存在，称为腹膜刺激征，是急性腹膜炎的主要体征。

33.一位61岁男性患者，患慢性支气管炎伴肺气肿已。此次因主动脉瘤入院手术，手术中出血约1500ml，手术中输液1400ml，输红细胞悬液7单位。处置中以输液和红细胞为主，未输全血，其主要理由是

A.全血宝贵，应节约用血

B.红细胞悬液粘性小，输注速度快

C.输全血容易引起发热性输血反应

D.输液加红细胞足以处置此手术出血，输大量全血容易导致循环超负荷

E.输全血传播病毒性疾病的危险相对较大

本题正确答案：C

题解：全血的血液成分复杂，引起各种不良反应的机会多。如果使用单一血液成分，就可避免不需要的成分所引起的不良反应，减少了输血不良反应。

34.男性，44岁，体检时B型超声波发现右肾下极有一2cm×2cm占位性病变.排泄性尿路造影未见右肾盂肾盏形态改变，CT示右肾恶性肿瘤。检查左肾形态和功能均正常。以下各项治疗方案，哪项正确

A.根治性右肾切除

B.右肾切除

C.右肾下板切除

D.右肾动脉栓塞

E.右肾部分切除、放射治疗和化学治疗

本题正确答案：A

题解：典型三大症状：血尿、疼痛和肿块都出现时已是晚期，因此其中任何一个症状出现即应引起重视。间歇无痛肉眼血尿应想到肾癌的可能，与泌尿系其他肿瘤的鉴别要通过膀胱镜检查和泌尿系造影等。应行根治性肾切除。肾癌的放射及化学治疗效果不好。免疫治疗对转移癌有一定疗效。肾癌单个或两个转移癌有切除后长期生存者。肾癌直径小于3cm，可以行保留肾组织的局部切除术。

35.等渗脱水补钾时每小时尿量必须超过

A.20ml

B.30ml

C.40ml

D.50ml

E.60ml

本题正确答案：C

题解：因为尿量过少导致补钾离子过多而致高钾血症。

36.休克抑制期的病理生理改变主要是

A.微动脉及毛细血管前括约肌舒张，毛细血管后的小静脉处在收缩期

B.细胞内的溶酶体膜破裂，造成细胞自溶

C.肾上腺髓质和交感神经节后纤维释放大量儿茶酚胺

D.细胞能量来源主要是糖酵解

E.毛细血管内有微细血栓形成

本题正确答案：A

题解：休克的病理变化主要为微循环收缩期、微循环扩张期、微循环衰竭期，具体表现为：①微循环收缩期：由于有效循环血量急剧减少，兴奋交感―肾上腺髓质系统，释放大量儿茶酚胺，外周血管包括微动脉和毛细血管前括约肌强烈收缩，血液经动静脉短路和直接通路回流心脏，代偿性增加生命器官的供血，而真毛细血管网血流大大减少，使全身大多数的组织缺氧;②微循环扩张期：由于组织细胞缺氧，乳酸增多，微动脉和毛细血管前括约肌麻痹扩张，而小静脉仍处收缩状态，真毛细血管网瘀血，静脉压增高，血浆外渗、血液浓缩，血流缓慢;③微循环衰竭期：随着血流缓慢和酸中毒加重，毛细血管内血液粘稠度不断增加，血细胞和血小板凝集，微血栓形成，弥漫性血管内凝血(DIC)，凝血过程消耗了大量凝血因子，激活了纤维蛋白溶解系统，广泛出血。

二、以下提供若干个案例，每个案例下设若干个考题。请根据各考题题干所提供的信息，在每题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的`方框涂黑。

女，25岁，外伤后右侧股骨髁上骨折，在转院途中突然出现患肢剧痛，足背动脉搏动消失，足趾苍白、麻木发凉，小腿张力增高，局部有水泡，牵拉足趾引起小腿疼痛

(220~221共用题干)

男性，54岁，反复脓血便半年，每天3～4次，在当地曾按“痢疾”治疗无明显效果。近1个月出现腹胀，伴阵发性腹痛。查体：消瘦，腹稍胀，软，下腹轻压痛，右下腹可扪及一肿块，质较硬，尚可活动

(222~223共用题干)

女性，29岁，哺乳期，右侧乳房胀痛2天，发热 39℃，体格检查：右乳房肿胀，内象限有压痛，有波动感。

(224~226共用题干)

男装卸工，40岁，腰扭伤，经治疗腰痛缓解，但仍有左下肢麻痛并放射，查体：腰背肌痉挛，沿坐骨神经走行有压痛，直腿抬高试验阳性

(227~228共用题干)

227.为明确诊断首选的检查方法是

A.X线片

B.CT

C.MRI

D.ECT

E.肌电图

本题正确答案：B

题解：X线片腰椎正侧位片可显示腰椎正常生理前凸消失、脊柱侧弯、椎间隙变窄、关节突增生等。是腰椎疾患的基本检查项目，对手术定位亦有很大帮助，不可废弃;CT扫描对腰椎间盘突出的定位、判断突出的大小、神经根受压程度等重要意义。同时可观察骨性椎管的狭窄程度，关节突出增生情况和侧隐窝的情况;MRI可从矢状、冠状及横轴位对某一平面椎管的情况进行整体观察，并可鉴别是否有椎管内肿瘤性占位等，但对骨性结构的判定欠佳;脊髓造影可较好地显示神经根的情况。由于是有创检查，目前应用已受限制;肌电图用来判定神经肌肉所处的功能状态。

男，40岁，急性肠梗阻2天，呕吐频繁、乏力、口渴、尿少、口唇干燥、眼窝下陷、皮肤弹性差，脉搏116次/min。化验：Hb163g/L,红细胞压积 0.55，血清钠 140mmol/L，血清钾4mmol/L。

(229~232共用题干)

230.治疗措施应是

A.快速输入高渗葡萄糖

B.静脉滴注升压药物

C.静脉点滴5%碳酸氢钠

D.快速输入等渗电解质溶液、胶体液

E.吸氧

本题正确答案：D

题解：等渗性脱水一般补给等渗盐水和葡萄糖溶液各半量即可。

女，60岁，排便习惯改变半年，大便次数增多，有时带脓性粘液，偶尔混有血液，便后不适

(233~235共用题干)

234.确诊依靠的检查是

A.大便常规化验

B.钡剂灌肠检查

C.直肠指检

D.乙状结肠镜取活组织病理检查

E.粪便潜血试验

本题正确答案：D

题解：直肠指检：是诊断直肠癌最重要的检查方法。80%的病人可用手指扪到肿瘤。如触及肿块，应注意肿块的部位、形态、大小、范围及指套上有无粘液、脓血等。内窥镜检查：对所有大便隐血阳性找不到原因，而指检触及肿块的病人，均应做直肠镜或乙状结肠镜检查，并可取肿瘤组织作病理检查以确诊。X线钡剂灌肠：可排出结肠多发癌和息肉病。实验室检查：对中老年病人，大便隐血实验可作为直肠癌的筛选检查。CEA检查对诊断治疗预后均有重要意义。

男性30岁，因溃疡病大出血，输入库存血1500m1，发现呼吸深快，有烂苹果味，皮肤青紫，血压12/10kPa，实验检查血清钾7.0mmol/L，钠135mmol/L.动脉血pH 7.2，血浆HCO 3 -17mmol/L。

(236~238共用题干)

237.该病人酸碱失衡为

A.代谢性碱中毒

B.代谢性酸中毒

C.呼吸性碱中毒

D.呼吸性酸中毒

E.代谢性酸中毒，合并呼吸性酸中毒

本题正确答案：B

题解：酸中毒的临床表现为：①呼吸加深加快，呼气中有烂苹果气味;②精神萎靡、头晕、嗜睡;③心率增快、血压偏低、口唇呈樱红色;④血pH<7.35、HCO 3 -下降，尿呈强酸性。

238.该病人典型的心电图早期改变为

A.T波高尖，Q-T间期延长

B.QRS波增宽

C.P-R间期延长

D.U波

E.T波降低、变宽、双相或倒置

本题正确答案：A

题解：高钾血症心电图变化特征：T波高尖，QRS波群增宽，QT间期延长，P-R间期延长。

男，6个月，出生不久哭闹时右阴囊有一包块，平卧安静时包块明显缩小或消失。2小时前因哭闹包块掉出伴呕奶，不停哭闹，精神萎靡，右阴囊可见一似梨状包块。

(239~241共用题干)

男，40岁，烧伤后3小时入院。疼痛剧烈，感口渴。面色苍白，心率150次/分，BP 85/65mmHg，头颈部，躯干部布满大小不等水疱，可见潮红创面。两上肢呈焦黄色，无水疱。

(242~243共用题干)

患者，女性，48岁，颈增粗，近一年消瘦10公斤，并有心悸。体检发现双侧甲状腺多个结节。基础代谢率+31%，2小时内甲状腺摄碘29%

(244~246共用题干)

244.最可能的诊断是

A.单纯性甲状腺肿

B.结节性甲状腺肿

C.原发性甲亢

D.继发性甲亢

E.甲状腺肿瘤

本题正确答案：D

题解：继发性甲亢，病人先有结节性甲状腺肿多年，以后才出现甲亢症状，年龄多在40岁以上，无眼球突出，易发生心肌损害。

男，16岁，左上腹被自行车碰伤后2小时，伤后腹痛，呕吐1次，为胃内容物，自觉头晕、乏力、口渴、心慌。查：P 110次/min，BP 85/60mmHg，面色苍白，四肢湿冷，左上腹见一4cm×4cm皮下淤血斑，全腹压痛，轻度肌紧张和反跳痛，以左上腹为著;叩诊有移动性浊音;听诊肠鸣音较弱

(247~249共用题干)

男，23岁，肺炎高热4天，血压：100/80mmHg，呼吸20次/min ，脉搏110次/min ，今日晨护士注射时发现针眼出血不止，同时见到躯干和上肢有散在的瘀斑。

(250~251共用题干)

男性，43岁，双侧股骨干骨折3小时，体温36.5℃，脉搏细弱，血压60/40mmHg，四肢冰冷，无尿。

(252~253共用题干)

男性，35岁，驾车肇事，右髋致伤剧痛。检查：见右下肢短缩，内旋、内收位弹性固定。右足不能背屈

(254~257共用题干)

256.如果经检查确定为髋关节后脱位，其治疗方法应尽早考虑

A.下肢皮牵引复位

B.下肢骨牵引复位

C.手法复位

D.手术切开复位

E.镇静、止痛、肢体重力复位

本题正确答案：C

题解：尽早在腰麻(青壮年)或全麻(老年、小儿)下手法复位。手法有：Allis法(提拉法)、Bigelow法(旋转法)、Stimson法(悬垂法) 。

257.该损伤容易出现的并发症为

A.坐骨神经损伤

B.急性骨萎缩

C.股骨头坏死

D.下肢静脉血栓

E.下肢淋巴水肿

本题正确答案：A

题解：重点识记。

女，55岁，3月前曾行胆总管十二指肠吻合术.1天前突然出现有上腹痛、寒战、高热，呕吐约1000ml，入院后即予输血。输血10小时，突然出现心前区压迫感，腰背部酸痛，血压8/6KPa。

(258~259共用题干)

女性，70岁。下楼时不慎摔伤右髋部，查体：右下肢短缩，外旋50 o 畸形，右髋肿胀不明显，但有叩痛

(260~263共用题干)

男，56岁，进食梗噎感，胸骨后异物感1个月，食管钡透见食管下段粘膜紊乱、断裂、管壁僵硬

(264~265共用题干)

女性，50岁，B超健康查体发现胆囊内多发小结石，一天前吃烤鸭后突发右上腹痛，向右肩部放射伴恶心

(266~267共用题干)

男性，42岁，5小时前发生剧烈的上腹部痛且向背部放射，并伴数次恶心呕吐，吐后疼痛无缓解。并呈现休克症状，追问病史，7小时前曾有聚会暴食，饮酒经过

(268~270共用题干)

李某，女，72岁。因急性胆囊炎急诊行胆囊切除术，采用经右上腹腹直肌切口。术后出现不明原因的咳嗽和腹胀，第2天晚8点剧烈咳嗽后突然出现切口处有崩裂感，随后有淡血性液体及肠管从切口处涌出。

(271~272共用题干)

272.对该病人的处理措施不正确的是

A.立即用消毒敷料覆盖伤口及腹内容物;或用消毒碗、盆扣住伤口，急送手术室

B.麻醉后，剪除切口缝线，防缝线割裂肠管

C.冲洗伤口，检查肠管有否损伤

D.切口全层缝合后，再逐一打结，必要时加减张缝合

E.先不予处理，观察后再说

本题正确答案：E

题解：裂口较小无肠管脱出或仅为皮肤及皮下裂开，可用胶布拉紧对合切口。较长全层切口裂开应立即用无菌盐水纱布覆盖，送手术室缝合。术后以腹带加压包扎，给予支持疗法，必要时输血及蛋白，防治切口感染，拆线时间延迟至12～14日。

男性，50岁，“胃痛”史，近来消瘦、乏力，持续性呕吐宿食，胃痛规律改变，伴腰背痛

(273~275共用题干)

男性，24岁，因急性阑尾炎穿孔伴局限性腹膜炎，行阑尾切除术后5天，仍有腹痛，腹胀，体温38℃以上，大便3～5次/天，量少且有下坠感。血WBC 18×109 /L par

(276~277共用题干)

男，42岁，因胰头癌行WhipplE手术，术后第1天腹腔引流管中有少许血液流出，50ml，第2天80ml，出现血压下降、烦躁不安、面色苍白等，急诊B超检查腹腔内有大量液体。

(278~279共用题干)

278.该可能病人出现了什么问题

A.止血不彻底或血管结扎欠妥

B.血管结扎处缺血坏死

C.结扎线脱落

D.局部感染后组织坏死

E.内出血和休克

D 本题正确答案：E

题解：晚期出血由于血管结扎处缺血坏死、结扎线脱落或局部感染后组织坏死，累及较大血管所致。少量渗血，经更换敷料，加压包扎给予止血剂即可止血。如病人有内出血和休克表现，应立即快速补液、输血，并立即手术止血。

女，24岁，近日发现左膝关节疼痛，行走困难，休息缓解，自觉左小腿上内似有肿块，压痛。查体：左膝关节活动稍受限，胫骨上端内侧肿胀，压痛。X线摄片所见左胫骨上端内侧有一肥皂泡样阴影，膨胀性生长

(280~281共用题干)

中年男性，右上肢外展牵拉伤，患肩疼痛，以健手托患侧前臂。检查：患侧方肩，杜加氏征阳性

(282~283共用题干)

7岁男孩，突发寒战、高热(T39.8℃)，烦躁不安，诉右膝下方剧痛，膝关节呈半屈曲状，拒动。查体发现右小腿近端皮温尚可，压痛

(284~288共用题干)

287.确诊急性骨髓炎后须立即

A.抗感染

B.支持治疗

C.手术

D.肢体制动

E.物理降温

本题正确答案：A

题解：凡确诊后须立即静脉滴入足量、多种有效抗生素，病后24～48小时，最迟不超过72小时，若能每天静脉滴注青霉素320万～1200万 U，酌情加用庆大霉素、氯霉素，有可能阻断炎症发展。林可霉素抗菌谱与红霉素相似、但能渗进骨组织内，治疗急性骨髓炎效果较好，成人每日2.4～2.8g，小儿30mg/kg，分次静脉滴注或肌肉注射，条件具备者再根据血培养和药物敏感试验，选用疗效最佳的抗生素，直到全身症状消失、局部无压痛，然后减量，维持1～2周才停药。

女性，45岁，右乳房胀痛已4年余，月经前显著，行经后胀痛缓解，近期症状加重，月经前后均感胀痛且自感触及肿块。

(289~291共用题干)

291.左乳房内上象限扪及3cm×3cm肿块，质地偏硬，边界不太清楚，与皮肤胸肌无粘连;左腋下可扪及肿大淋巴结3个，质韧，约蚕豆大小，活动良好，病理证实乳房腺癌淋巴结转移，按TNM分期应为：

A.T 1 N1 M0

B.T 1 N 2 M 0

C.T 1 2 N 1 Msub 0

D.T 1 2 N 2 Msub 0

E.T 13 N 1 Msub 0

本题正确答案：C

题解：乳癌分期 我国卫生部编制的乳癌诊治规范，采用1988年TNM分期的修订方案可将乳癌分为以下各期：0期：T is N 0 M 0 ;Ⅰ期：T 1 N 0 M 0 ;Ⅱ期：T 0～1 N 1 M 0 ，T 2

男性，56岁，右上腹胀痛3个月伴黄疸半月余。体检：肝肋下3cm，剑突下4cm，质硬，移动性浊音(+)

(292~294共用题干)

75岁女性患者，右大腿卵圆窝反复出现圆形已多年，此次因便秘突出包块增大，用力还纳后右下腹持续疼痛，伴呕吐而求医。下腹压痛，反跳痛肌紧张，叩诊肝浊音界缩小，肠鸣音减弱。

(295~297共用题干)

295.此时对诊断帮助最小的检查是

A.白细胞计数与分类

B.子宫及其附件B超检查

C.立位做腹部X线透视

D.直肠镜检查

E.肛门直肠指检

C

本题正确答案：D

题解：理解识记

296.此患者直肠右侧壁有触痛，子宫直肠窝有液性暗区，白细胞计数12×10super 9 osupersub /L，中性分叶核粒细胞80%，腹部X光透视可见左膈下有半月形少量游离气体影，镜检见直肠粘膜充血，应诊断为

A.溃疡病急性穿孔

B.急性阑尾炎穿孔

C.卵巢囊肿蒂扭转

D.外伤性肠破裂

E.急性盆腔炎

本题正确答案：D

题解：结肠破裂诊断要点：1 腹、腰背部，尤其是腹周围部位受伤史。2 局部腹痛或压痛轻，伤后逐渐出现腹膜刺激征，而全身感染中毒症状较重。3 腹腔内结肠穿孔，有血便及腹膜炎表现，膈下游离气体，腹穿可得粪性液体;腹膜后结肠穿孔，可有腰部胀痛、血便、腹膜外气肿和积存粪水等。

297.对此患者处置中，不适当的处置是

A.禁饮禁食，静脉输液

B.严密观察血压，如有下降再行手术治疗

C.半卧位

D.胃肠减压

E.使用抗生素

本题正确答案：B

题解：对可疑患者，及早剖腹探查，疗效好坏取决于能否早期手术

三、以下提供若干组考题，每组考题共同使用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与考题关系密切的答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。每个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。

(300~302题共用备选答案)

A.肩关节前脱位

B.肘关节后脱位

C.桡骨小头半脱位

D.髋关节后脱位

E.髋关节前脱位

301.患肢呈屈曲、内收、内旋畸形并有弹性固定：

本题正确答案：D

题解：重点识记。

302.患肢呈屈曲、外展、外旋畸形并有弹性固定：

本题正确答案：E

题解：重点识记。

(303~305题共用备选答案)

A.Ⅰ度烧伤

B.浅Ⅱ度烧伤

C.深Ⅱ度烧伤

D.Ⅲ度烧伤

E.化学烧伤

303.水泡小，创面基底湿润、苍白、感觉迟钝 ：

本题正确答案：C

题解：见“烧伤的深度及其特点”

305.局部红肿，疼痛，无水泡：

本题正确答案：A

题解：见“烧伤的深度及其特点”

(306~308题共用备选答案)

A.肘膝位

B.左侧卧位

C.截石位

D.蹲位

E.弯腰前俯位

308.直肠肛管手术时常采用的体位：

本题正确答案：C

题解：肘膝位：又称胸膝位。病人双膝跪于检查床上，两前臂屈曲于胸前，头部及前胸部垫枕，臀部抬高，两膝略分开。是检查肛管最常用的体位。左侧卧位：病人左侧卧，左下肢略屈，右下肢屈曲贴近腹部。适用于身体较弱的病人。截石位：病人仰卧于专门的检查床上，双下肢抬高并外展，屈髋屈膝。为直肠肛管手术时常采用的体位。蹲位：病人下蹲排大便姿势，用于检查内痔、脱肛和直肠息肉等。弯腰前俯位：双下肢略分开站立，身体前倾，双手扶于支撑物上，该方法是肛门视诊最常用体位。

(309~310题共用备选答案)

A.变态反应

B.血液凝集

C.酸碱平衡失调

D.乙型肝炎

E.败血症

309.与血质量有关的反应或并发症是：

本题正确答案：A

题解：重点识记

(314~316题共用备选答案)

A.机械性绞窄性肠梗阻

B.机械性单纯性肠梗阻

C.麻痹性肠梗阻

D.痉挛性肠梗阻

E.血运性肠梗阻

315.早期蛔虫性肠梗阻属于：

本题正确答案：B

题解：识记。

(322题共用备选答案)

A.血容量不足

B.血容量轻度不足

C.心功能不全，容量相对多

D.容量血管收缩，肺循环阻力高

E.心输出量低，容量血管过度收缩

322.患者CVP低，血压低，应考虑 ：

本题正确答案：A

题解：测定中心静脉压(CVP)：正常值为0.49～1.0kPa(5～10cmH2O)。CVP低、BP低，表示血容量不足，要加快输液;CVP高、BP低，表示心功能不全，应减慢补液速度并给予强心剂;CVP正常、BP低，表示血容量不足或心功能不全，可作补液试验，于10min内静脉输入生理盐水250ml，若BP升高、CVP不变为血容量不足，而CVP升高，BP不变为心功能不全。

(328~329题共用备选答案)

A.革兰氏阳性细菌败血症

B.革兰氏阴性细菌败血症

C.真菌性败血症

D.毒血症

E.菌血症

328.寒战、高热、热型为间歇热。休克发生的早：

本题正确答案：B

题解：识记

329.高热、寒战少见，热型多为稽留热或弛张热，休克发生的晚：

本题正确答案：A

题解：识记

(330题共用备选答案)

A.下肢腱反射无改变

B.膝腱反射减弱或消

C.跟腱反射减弱或消失

D.下肢病理反射征阳性

E.下肢腱反射亢进

330.L 3～4椎间盘突出：

本题正确答案：B

题解：L 3～4椎间盘突出压迫L4神经根时，可出现膝前及小腿中上段前内侧皮肤麻木、伸膝无力、膝反射减弱或消失;L 4～5椎间盘突出压迫L 5神经根时，可出现小腿外侧或足背内侧皮肤麻木，跖趾背伸力降低;L 5～S1椎间盘突出压迫S1神经根时，可出现小腿及足背外侧、足底皮肤麻木，足趾跖屈力下降，跟腱反射

(331~332题共用备选答案)

A.股骨干中上段骨折

B.股骨下段骨折

C.胫骨平台骨折

D.胫腓骨中段骨折

E.腓骨颈骨折

331.可能合并腓总神经损伤的是：

本题正确答案：E

题解：识记。

(333~334题共用备选答案)

A.胆总管结石

B.壶腹癌

C.胰头癌

D.胆囊炎

E.肝门部肿瘤

333.不伴有胆囊肿大的是：

本题正确答案：E

题解：重点识记

(338~340题共用备选答案)

A.呼吸性酸中毒

B.呼吸性碱中毒

C.代谢性酸中毒

D.代谢性碱中毒

E.代射性酸中毒，合并呼吸性酸中毒

340.休克病人可发生：

本题正确答案：C

题解：识记

(341~343题共用备选答案)

A.孟氏骨折

B.盖氏骨折

C.Colles骨折

D.Smith骨折

E.Barton骨折

343.桡骨远端关节面骨折合并腕关节脱位：

本题正确答案：E

题解：重点识记。

(344~345题共用备选答案)

A.下肢腱反射无改变

B.膝腱反射减弱或消失

C.跟腱反射减弱或消失

D.下肢病理反射征阳性

E.下肢腱反射亢进

344.L 4～5椎间盘突出：

本题正确答案：A

题解：L 3～4椎间盘突出压迫L4神经根时，可出现膝前及小腿中上段前内侧皮肤麻木、伸膝无力、膝反射减弱或消失;L 4～5椎间盘突出压迫L 5神经根时，可出现小腿外侧或足背内侧皮肤麻木，跖趾背伸力降低;L 5～S1椎间盘突出压迫S1神经根时，可出现小腿及足背外侧、足底皮肤麻木，足趾跖屈力下降，跟腱反射

(352~355题共用备选答案)

A.骨结核

B.骨肉瘤

C.骨坏死

D.骨巨细胞瘤

E.骨软骨瘤

355.X线片上的“日光放射”征象见于：

E 本题正确答案：B

题解：识记。

(362~364题共用备选答案)

A.肛门周围脓肿

B.肛裂

C.骨盆直肠窝脓肿

D.坐骨直肠窝脓肿

E.肛瘘

363.局部症状体征不明显，全身感染症状很重最可能是：

本题正确答案：C

题解：重点识记

历年临床执业助理医师考试真题 篇2

历年临床执业助理医师考试真题

临床执业助理医师考试真题参考答案

临床执业助理医师考试集中注意力的技巧

历年临床执业助理医师考试真题

1.[单选题]对诊断肾结核最有意义的是：

A.尿路平片

B.肾图

C.B超

D.静脉尿路造影

E.膀胱镜检

2.[单选题]上尿路结石是常见的典型症状是：

A.肉眼血尿

B.持续性腹痛

C.腰痛+血尿

D.发热、腰痛

E.恶心、呕吐、出冷汗

3.[单选题]T2a期膀胱肿瘤浸润的组织层是：

A.原位癌

B.黏膜固有层

C.浅肌层

D.深肌层

E.膀胱邻近组织

4.[单选题]急性肾衰竭少尿期最常见的酸碱失衡是：

A.代谢性酸中毒

B.呼吸性酸中毒

C.代谢性酸中毒

D.呼吸性碱中毒

E.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒

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历年临床执业助理医师考试真题参考答案

1.【答案】D。解析：对诊断肾结核最有意义的是静脉尿路造影，静脉尿路造影(IVU)：影响学初选检查。肾盏边缘不光滑如虫蛀状(特异性)。

2.【答案】C。解析：上尿路结石是常见的典型症状是：腰痛+血尿;肾盂肾炎的症状是：发热、腰痛，故本题的答案是C。

3.【答案】C。解析：T2a期膀胱肿瘤浸润的组织层是浅肌层，故本题的答案是C。

4.【答案】A。解析：急性肾衰竭少尿期是常见的酸碱失衡是代谢性酸中毒，这主要是因为体内的代谢产物许多为酸性物质，少尿期间导致其无法排除，故本题的答案是A。

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临床执业助理医师考试集中注意力的技巧

1、培养间接兴趣

间接兴趣对学生的注意力发展具有重要作用，学生缺乏对事物的间接兴趣往往导致注意力涣散。间接兴趣的培养，一要树立远大理想，明确努力方向或奋斗目标;二要激发好奇心和求知欲，对所学知识保持浓厚的探求欲望;三要为自己树立正确的学习动机，努力为未来的发展，为祖国的繁荣富强而努力学习，用理想的目标激励鼓舞自己，都有助于克服注意力走神。

2、自我奖惩法

在你每次学习课程之前，先给自己定一个时间表，从几点几分到几点几分要完成什么内容，越具体越好。如果在规定时间完成了学习计划，并且始终是专心致志的，那么就可以奖励一下自己：看会电视或听一下音乐;相反，如果由于分神而使计划落空，那你就该毫不留情地惩罚自己做不愿做的事，如干杂活或跑楼梯等。这样长此以往，你就会为得到奖励、避免惩罚而渐渐养成集中注意力学习的良好习惯。

3、自我暗示法

自我暗示能够激发内在心理潜力，调动心理活动积极性，有助于注意力的集中，克服注意力涣散的现象。如学习时用自言自语的方式提醒自己，“集中注意”、“不要分心”、“努力听讲”;也可以找几张小卡片，在上面分别写上：“专心听讲”、“不要走神儿”、“少壮不努力，老大徒伤悲”等句子，然后把它们放到你平时容易看见的地方，如铅笔盒里，或贴在你家书桌前的墙上，或夹在课本里。这样，听课或者复习时，只要一看到它们，就会提醒自己：“别走神儿呀!”

4、情境想象法

无论多么爱走神儿的学生，当参加重要的考试或竞赛时，他也会尽可能地集中注意力作答、发挥出最佳水平。因此，请你每次学习时想象自己是在参加某次大考或竞赛，要在规定的时间内做完，提高单位时间内的效率，这样可以使自己真正紧张起来，注意力就自然集中了。正如著名数学家杨乐所说：“平时复习像考试一样认真，考试时就能像复习一样轻松。

临床执业助理医师考试各科容易出错题目(外科) 篇3

1.细胞膜的物质转运功能

(1)单纯扩散

(2)易化扩散

(3)主动转运

2.细胞的兴奋性和生物电现象

(1)兴奋性和阈值

(2)静息电位和动作电位及其产生原理

(3)极化、去极化、超极化、阈电位的概念

(4)兴奋在同一细胞上传导的特点

3.骨骼肌细胞的收缩功能

兴奋-收缩耦联的概念

二、血液

1.血液的组成与特性

(1)内环境与稳态的概念及意义

(2)血量、血液的组成、血细胞比容的概念

(3)血浆、血清的概念;血浆渗透压的来源与生理作用

2.血细胞

红细胞、白细胞和血小板的数量及基本功能

3.血型

abo血型系统的分型原则

三、血液循环

1.心脏生理

(1)心率;心动周期的概念

(2)心脏射血过程中心室容积、压力以及瓣膜的启闭和血流方向的变化

(3)心输出量及其影响因素

(4)窦房结、心室肌细胞的动作电位

(5)心肌细胞的自动节律性、传导性、兴奋性及收缩性的特点

2.血管生理

(1)动脉血压的概念

(2)动脉血压的形成及其影响因素

3.心血管活动的调节

(1)颈动脉窦和主动脉弓压力感受性反射

(2)去甲肾上腺素、肾上腺素对心血管活动的调节

四、呼吸

1.肺的通气功能

(1)呼吸的概念

(2)胸膜腔内压及其生理意义

(3)肺活量与时间肺活量

(4)肺通气量与肺泡通气量

2.气体的交换与运输

(1)肺换气和组织换气的概念

(2)氧和二氧化碳在血液中运输的主要形式

五、消化和吸收

1.胃内消化

(1)胃液的性质、成分及作用

(2)胃的运动方式s

2.小肠内消化

(1)胰液和胆汁的主要成分及作用

(2)小肠的运动方式

3.吸收

小肠在吸收中的重要地位

4.消化器官活动的调节

(1)交感和副交感神经对消化活动的主要作用

(2)促胃液素对消化活闹饕饔?/p>

六、能量代谢和体温

1.能量代谢

基础代谢率

2.体温

(1)体温的概念、正常值及生理变异

(2)机体的主要产热器官和散热方式

七、肾脏的排泄功能

1.尿量

尿量的正常值;多尿、少尿、无尿的概念

2.尿的生成过程

(1)尿生成的基本过程

(2)有效滤过压和肾小球滤过率

3.影响尿生成的因素

(1)影响肾小球滤过的因素

(2)影响肾小管重吸收的因素：小管液中溶质的浓度

八、神经系统的功能

1.反射

(1)反射与反射弧

(2)反馈的概念;正反馈和负反馈及其生理意义

(3)反射中枢：突触的概念及其传递过程

(4)中枢兴奋传递的特征

2.神经系统的感觉功能

特异投射系统和非特异投射系统的功能

3.神经系统对躯体运动的调节

(1)牵张反射的概念及其类型

(2)小脑的主要功能

4.神经系统对内脏功能的调节

自主神经系统的主要递质与受体

5.脑的高级功能

条件反射的概念及意义

九、内分泌

1.垂体的功能

(1)生长激素的生理作用

(2)促激素及其生理作用

2.甲状腺激素

生理作用

3.肾上腺糖皮质激素

生理作用

4.胰岛素

生理作用

十、生殖

1.男性生殖

睾丸的内分泌功能

2.女性生殖

见“妇产科学考试大纲”

十一、衰老

衰老与延缓衰老

(1)衰老的概念

临床执业助理医师考试各科容易出错题目(外科) 篇4

1.医学心理学的概述

(1)医学心理学的概念与性质

(2)医学心理学在现代医学中的地位

2.医学心理学的研究对象，任务与方法

(1)研究对象

(2)研究任务

(3)研究方法

3.医学心理学主要学派的观点

(1)精神分析理论的观点

(2)行为主义理论的观点

(3)心理生理学派的观点

(4)人本主义学派的观点

二、医学心理学基础

1.心理学的概述

(1)心理学的概念

(2)心理活动的分类

(3)心理实质的内容

2.认识过程

(1)感觉与知觉的概念

(2)记忆的概念与规律

(3)思维与想象

3.情绪过程

(1)情绪与情感的概念

(2)情绪与情感的区别

(3)情绪的作用

4.意志过程

(1)意志的概念与特征

(2)不良意志的品质

5.需要与动机

(1)需要层次论

(2)动机定义分类

(3)冲突的类型

6.人格

(1)人格的定义

(2)气质的概念、分类与意义

(3)性格的概念与分型

(4)人格形成的标志

7.行为

(1)行为的定义

(2)a型行为、c型行为与疾病发生

三、心理卫生

1.心理卫生概述

(1)心理卫生的概念

(2)心理健康的标准

2.不同年龄阶段的心理卫生

(1)儿童阶段的心理健康常见问题

(2)青少年阶段的心理健康常见问题

(3)中年人心理健康的常见问题

(4)老年人心理健康的常见问题

四、心身疾病

1.心身疾病的概述

(1)心身疾病的定义

(2)心身疾病的诊断标准

(3)心理因素与心身疾病的发生

2.心理应激与应付

(1)定义

(2)心理应激对健康的影响

(3)应对心理应激的方法

五、心理评估

1.心理评估的概念

(1)心理评估的概念

(2)心理测验的分类

(3)心理评估的常用方法

2.心理测验的原则和条件

(1)心理测验的原则

(2)标准化心理测验的条件

六、心理治疗

1.心理治疗的概述

(1)心理治疗的概念

(2)心理治疗的分类

2.心理治疗常用方法

(1)精神分析常用方法

(2)行为主义治疗的常用方法

(3)人本主义治疗的特点

3.心理咨询

(1)心理咨询的概念

(2)心理咨询的方式和手段

七、病人心理

1.病人角色

(1)病人角色的概念

(2)病人角色的变化

2.求医与遵医行为

(1)求医行为

(2)遵医行为

八、医患关系

1.医患关系的概念

(1)什么是医患关系

(2)医患关系的重要性

(3)医患交往的两种形式

(4)医患交往的两个水平

2.医患交往中的问题

(1)医患间的冲突

(2)医患间交往障碍的原因

3.医患关系的模式

(1)医患关系的模式类型

临床执业助理医师考试各科容易出错题目(外科) 篇5

46、阿司匹林抗血栓作用机制是：

A、抑制环加氧酶，减少TXA2合成

B、抑制环加氧酶，减少PGI2合成

C、加强抗凝血酶Ⅲ作用

D、促进纤维蛋白溶解

E、抑制凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ合成

标准答案：a 47、妨碍铁吸收的物质是：

A、维生素C B、稀盐酸

C、半胱氨酸

D、果糖

E、氨氧化铝

标准答案：e 48、维生素K对下列何种出血无效：

A、胆道梗阻所致出血

B、胆瘘所放出血

C、新生儿出血

D、肝素所致出血

E、华法林所致出血

标准答案：d 49、糖皮质激素对哪种疾病的中毒症状不能缓解

A、中毒性菌痢

B、暴发性流脑

C、中毒性肺炎

D、重症伤寒

E、破伤风

标准答案：e 50、糖皮质激素禁用于哪种疾病：

A、虹膜炎

B、角膜炎

C、角膜溃疡

D、视网膜炎

E、视神经炎

标准答案：c 51、糖皮质激素治疗结核性脑膜炎的目的是：

A、抑制纤维母细胞增生，延缓肉芽组织生成

B、增加中性白细胞，增强其吞噬功能

C、减少淋巴细胞，减轻免疫反应

D、兴奋中枢神经，防止昏迷发生

E、中和结核杆菌毒素，减轻症状

标准答案：a 52、糖皮质激素用于中毒性菌痢时必须：

A、合用足量有效的抗菌药物

B、一般剂量长程疗法

C、逐渐减量停药

D、晚期使用

E、补足血容量后使用

标准答案：a 53、糖皮质激素可使下列何种成分减少：

A、红细胞

B、中性白细胞

C、血小板

D、血红蛋白

E、淋巴细胞

标准答案：e 54、糖皮质激素久用饮食应注意：

A、低盐、低糖、高蛋白

B、低盐、高糖、低蛋白

C、高盐、低糖、低蛋白

D、高盐、高糖、低蛋白

E、低盐、高糖、高蛋白

标准答案：a 55、糖皮质激素一般不会诱发：

A、感染

B、炎症

C、溃疡

D、精神病

E、癫痫

标准答案：b 56、糖皮质激素长期大量使用，突然停药易发生

A、肾上腺皮质功能不全症状

B、类肾上腺皮质功能亢进综合征

C、感染

D、胃十二指肠溃疡

E、高血压

标准答案：a 57、糖皮质激素禁用于

A、水痘

B、心包炎

C、肾病综合征

D、心原性休克

E、再生障碍性贫血

标准答案：a 58、胰岛素一般不用于哪种糖尿病患者：

A、轻、中型糖尿病

B、重型糖尿病

C、糖尿病酮症酸中毒

D、非酮症高血糖高渗性昏迷

E、糖尿病合并高热患者

标准答案：a 59、胰岛素过量易致：

A、过敏反应

B、耐受性

C、低血糖

D、肝功能损害

E、肾功能损害

标准答案：c 60、糖尿病酮症酸中毒宜选用：

A、甲苯磺丁脲

B、苯乙双胍

C、阿卡波糖

D、胰岛素

E、珠蛋白锌胰岛素

标准答案：d 61、胰岛素的药理作用是：

A、促进葡萄糖氧化分解

B、促进脂肪分解

C、促进蛋白质分解

D、提高血钾

E、保钠排钾

标准答案：a 62、青霉素对下列疾病首选，但除外：

A、咽炎

B、鼠咬热

C、气性坏疽

D、钩端螺旋体病

E、伤寒

标准答案：e 63、耐青霉素金葡萄感染治疗宜选：

A、青霉素V B、苯唑西林

C、氨苄西林

D、羧苄西林

E、磺苄西林

标准答案：b 64、半合成青霉素中属于耐酸、耐酶、广谱的是：

A、青霉素V B、苯唑西林

C、阿莫西林

D、羧苄西林

E、哌拉西林

标准答案：c 65、头孢氨苄的抗菌特点是：

A、对G+菌作用强

B、对G-菌作用强

C、对β-内酰胺酶稳定

D、对肾脏基本无毒性

E、半衰期长

标准答案：a 66、氨基甙类抗生素对哪种细菌具有高度抗菌活性：

A、大肠杆菌

B、伤寒杆菌

C、淋球菌

D、肺炎球菌

E、支原体

标准答案：a 67、氨基甙类抗生素抗菌机制是：

A、抑制细菌细胞壁合成

B、抑制菌体蛋白质合成

C、影响细菌胞浆膜通透性

D、抑制核酸代谢

E、抑制叶酸代谢

标准答案：b 68、四环素对下列哪种疾病首选：

A、斑疹伤寒

B、伤寒

C、流脑

D、大叶性肺炎

E、假膜性肠炎

标准答案：a 69、四环素对八岁以下儿童禁用是因其：

A、胃肠道反应

B、二重感染

C、肝损害

D、对骨、牙生长的影响

E、过敏反应

标准答案：d 70、四环素类中抗菌作用最强的是：

A、四环素

B、土霉素

C、多西环素

D、甲烯土霉素

E、米诺环素

标准答案：e 71、喹诺酮类的抗菌作用机制是：

A、抑制细菌细胞壁合成

B、抑制菌体蛋白质合成

C、影响胞浆膜通透性

D、抑制细菌DNA回旋酶

E、抑制二氢叶酸合成酶

标准答案：d 72、喹诺酮类中体外抗菌活性最强的是：

A、环丙沙星

B、诺氟沙星

C、氧氟沙星

D、依诺沙星

E、培氟沙星

标准答案：a 73、长期大量使用可致视神经炎的药物是：

A、异烟肼

B、链霉素

C、利福平

D、乙胺丁醇

E、吡嗪酰胺

标准答案：d 74、红细胞内缺乏G6PD的患者使用可产生溶血的药物是：

A、氯喹

B、奎宁

C、青蒿素

D、伯氨喹

E、乙胺嘧啶

标准答案：d 75、杀灭继发性红外期裂殖体，主要用于抗复发的`药物是：

A、氯喹

B、青蒿素

C、奎宁

D、乙胺嘧啶

E、伯氨喹

标准答案：e 76、甲硝唑具有的药理作用是：

A、抗阿米巴作用

B、抗G+细菌作用

C、抗G-细菌作用

D、抗螺旋体作用

E、抗立克次体作用

标准答案：a 77、下列哪种疾病首选甲硝唑治疗

A、细菌性痢疾

B、阿米巴痢疾

C、慢性肠炎

D、丝虫病

E、肠虫病

标准答案：b 78、甲硝唑最常见的不良反应是：

A、恶心和口腔金属味

B、腹泻和腹痛

C、头痛和眩晕

D、共济失调和惊厥

E、致癌和致突变

标准答案：a 79、对蛔虫、蛲虫、钩虫和鞭虫混合感染患者：

A、哌嗪

B、左旋咪唑

C、噻嘧啶

D、甲苯哒唑

E、氯硝柳胺

标准答案：d 80、对蛔虫、钩虫和鞭虫等虫卵有杀灭作用，从而控制传播的药物是：

A、甲苯咪唑

B、吡喹酮

C、哌嗪

D、左旋咪唑

E、噻嘧啶

标准答案：a 81、哌嗪不宜与哪个药物合用：

A、左旋咪唑

B、甲苯咪唑

C、阿苯哒唑

D、噻嘧啶

E、氯硝柳胺

标准答案：d

二、匹配题

82、A、副作用

B、毒性反应

C、继发反应

D、变态反应

E、特异质反应

82、严格控制用药剂量和用药时间可以避免产生：()

83、应用阿托品治疗肠痉挛引起口干、心悸、排尿困难是药物的：()

84、缺乏6磷酸葡萄格脱氢酶(G6PD)的病人使用伯氨喹，引起急性溶血性贫血是：()

标准答案：B,A,E 83、A、磺胺嘧啶

B、甲硝唑

C、甲氧苄啶

D、诺氟沙星

E、甲磺灭脓

85、抗滴虫的特效药是：()

86、被称为磺胺增效剂的是：()

87、治疗流脑应首选：()

标准答案：B,C,A 84、A、多巴胺

B、肾上腺素

C、去甲肾上腺素

D、普萘洛尔

E、酚妥拉明

88、可与利尿药合用治疗急性肾功能衰竭的药物是：()

89、可诱发支气管哮喘急性发作和急性心力衰竭的药物是：()

90、易引起心律失常甚至室颤的药物：()

标准答案：A,D,B 85、A、地西泮

B、硫喷妥钠

C、阿司匹林

D、氯丙嗪

E、洛贝林

91、在物理降温配合下，可使体温降至正常以下，可用于人工冬眠疗法的药物是：()

92、仅降低发热者体温，不降低正常体温，用于感冒发热的药物是：()

93、控制癫痫持续状态，可静脉注射：()

标准答案：D,C,A 86、A、呋塞米

B、氢氯噻嗪

C、螺内酯

D、甘露醇

E、右旋糖酐

94、急性肺水肿宜选：()

95、肾性尿崩症宜选：()

96、脑水肿宜选：()

标准答案：A,B,D 87、A、影响骨、牙生长

B、再生障碍性贫血

C、球后视神经炎

D、周围神经炎

E、耳毒性

97、四环素：()

98、链霉素：()

99、异烟肼：()

100、乙胺丁醇：()

临床执业助理医师考试各科容易出错题目(外科) 篇6

1.神经和肌肉细胞动作电位去极相的产生是由于

a.na外流

b.na内流

c.k外流

d.k内流

e.ca2内流

2.通常所说的血型是指

a.红细胞膜上的受体类型

b.红细胞膜上凝集原的类型

c.红细胞膜上凝集素的类型

d.血浆中凝集原的类型

e.血浆中抗体的类型

3.心肌细胞中传导速度最高的是

a.心室肌

b.心房肌

c.窦房结

d.房室交界

e.浦肯野纤维

4.生理情况下影响收缩压的主要因素是

a.心率的变化

b.每搏输出量的变化

c.外周阻力的变化

d.循环血量的变化

e.大动脉管壁弹性的变化

5.下列与呼吸有关的数值中，错误的是

a.正常成人安静时呼吸频率为12—18次/分

b.正常成人男性的肺活量约为3500m1

c.正常人时间肺活量的第1秒应为60%

d.正常成人无效腔气量约为150ml

e.正常成人安静时肺通气量为6—8l

6.营养物质的吸收主要发生于

a.食道

b.胃

c.小肠

d.结肠

e.小肠和结肠

7.大量饮清水后，尿量增多主要是由于

a.循环血量增加，血压升高

d.醛固酮分泌减少

c.血浆胶体渗透压下降

d.血浆晶体渗透压下降

e.肾小球滤过率增加

8.分布于植物性神经节突触后膜上的受体是

a.m受体

b.n1受体

c.n2受体

d.α受体

e.β受体

9.对非特异性投射系统的叙述，正确的是

a.由丘脑向大脑皮层投射具有点对点的投射关系

b.引起特定感觉

c.维持大脑清醒状态

d.是所有感觉的上行传导道

e.维持睡眠状态

10.对糖皮质激素作用的叙述，错误的是

a.促进蛋白质分解，抑制其合成

b.分泌过多可引起向中性肥胖

c.减弱机体对伤害刺激的抵抗力

d.促进糖异生，升高血糖

临床执业助理医师考试各科容易出错题目(外科) 篇7

a.维生素a

b.维生素d

c.维生素e

d.维生素b1

e.维生素b6

105.肝细胞内空泡状变性

a.细胞水肿

b.脂肪变性

c.玻璃样变性

d.纤维素样变性

e.坏死

106.纤维组织内颗粒、团块状红染，有折光性的物质沉着

a.细胞水肿

b.脂肪变性

c.玻璃样变性

d.纤维素样变性

e.坏死

107.局部组织或细胞代谢停止

a.细胞水肿

b.脂肪变性

c.玻璃样变性

d.纤维素样变性

e.坏死

108.氯丙嗪引起的体位性低血压可静滴的药物是

a.普鲁卡因

b.普萘洛尔

c.肾上腺素

d.去甲肾上腺素

e.氯丙嗪

109.阿司匹林哮喘时选用何药治疗无效

a.普鲁卡因

b.普萘洛尔

c.肾上腺素

d.去甲肾上腺素

e.氯丙嗪

110.控制良性复发和防止疟疾传播的药是

a.甲氧苄啶(tmp)

b.甲硝唑(灭滴灵)

c.氯喹

d.伯氨喹

e.乙胺嘧啶

111.用于疟原虫病因性预防的首选药是

a.甲氧苄啶(tmp)

b.甲硝唑(灭滴灵)

c.氯喹

d.伯氨喹

e.乙胺嘧啶

112.病因诊断

a.风湿性心脏病

b.心律失常

c.二尖瓣狭窄伴关闭不全

d.心功能ⅲ级

e.贫血

113.病理解剖诊断

a.风湿性心脏病

b.心律失常

c.二尖瓣狭窄伴关闭不全

d.心功能ⅲ级

e.贫血

114.病理生理诊断

a.风湿性心脏病

b.心律失常

c.二尖瓣狭窄伴关闭不全

d.心功能ⅲ级

e.贫血

115.分泌胃酸的细胞是

a.粘液细胞

b.壁细胞

c.胃窦部c细胞

d.主细胞

e.胃上皮细胞

116.分泌胃泌素的细胞是

a.粘液细胞

b.壁细胞

c.胃窦部c细胞

d.主细胞

临床执业助理医师考试各科容易出错题目(外科) 篇8

20临床执业医师考试外科感染试题及答案-12-11 10：21外科感染试题及答案

A1型题(单句型最佳选择题)

答题说明

每道试题下面A、B、C、D、E、五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，选中前面的单选钮以示正确答案。

1、疖病皮肤感染常见于：

A.糖尿病病人

B.肝炎病人

C.胃癌病人

D.胃溃疡病人

E.血管病病人

2、指甲下脓肿应采取的最佳措施是：

A.理疗

B.热敷

C.抗生素

D.拔除指甲

E.在甲沟处切开引流

3、关于丹毒，下列哪项不正确：

A.由β-溶血性链球菌引起

B.丹毒属于网状淋巴管炎

C.疖肿、足癣等可为诱发因素

D.除下肢好发外，面部亦常见

E.丹毒蔓延快，常伴有组织坏死

4、毒血症与菌血症的鉴别中哪项不正确：

A.两者的致病菌可不一致

B.两者均不属于全身性感染

C.血细菌培养，前者阴性，后者可阳性

D.前者的致病菌并不侵入血循环

E.两者均有明显的全身性反应

5、手部化脓性感染的手术原则应除外：

A.手术时宜应用区域组织阻滞麻醉

B.脓液应作细菌培养及药敏试验

C.应用抗生素

D.伤口不应置引流物，以免影响功能

E.炎症消退后，早期进行功能锻炼

A2型题(病例摘要型最佳选择题)

答题说明

每道试题是以一个病例出现的，其下面都有A、B、C、D、E、五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，选中前面的单选钮以示正确答案。

6、女性，18岁，上唇红肿伴剧痛2天。查体：上唇隆起呈紫红色，有多个脓栓，中央破溃坏死。化验WBC26×109/L，中性粒细胞0.90(90%)，下列治疗措施哪项是错误的：

A.全身应用抗生素

B.立即采用“+”或“++”形切口切开引流

C.适当休息

D.加强营养

E.理疗

7、男性，6岁，左足跟部被铁钉扎伤4小时，病人2年前曾注射过百日咳、白喉、破伤风疫苗，为预防破伤风，此次应：

A.注射破伤风类毒素0.5ml B.注射破伤风类毒素1ml C.注射破伤风免疫球蛋白

D.注射破伤风抗毒素

E.注射青霉素

8、男性，42岁，10天前右大腿外伤，当时X线摄片无骨折，超声检查未见血肿，3天后右腿疼痛加重并有发热38.5℃，2天后体温上升到39℃，并伴有寒战，拟诊为右大腿深部脓肿，下列表现中，哪项不符合：

A.局部红肿不明显

B.有全身症状

C.局部压痛明显

D.局部波动

E.穿刺有脓

9、女性，28岁，右腹股沟区疼痛伴发热10天，6天前开始出现行走困难，右腹股沟部触及6cm×4cm肿肿块，压痛，无波动感，髋关节不能伸直，伸髋时剧痛。化验WBC2.5×109/L，诊断为：

A.阑尾周围脓肿

B.嵌顿性疝

C.髂窝脓肿

D.急性输卵管炎

E.海绵状血管瘤

10、男性，60岁，颈部痈切开引流，并全身应用泰能抗生素治疗2周后，患外红肿明显好转。1天前开始突然出现高热，体温40.0℃，寒战，并出现神志淡漠，眼底检查发现视网膜有小的、白色发亮圆形隆起，诊断为：

A.革兰氏染色阳性细菌败血症

B.革兰氏染色阴性细菌败血症

C.真菌性败血症

D.厌氧菌败血症

E.脓血症

A3型题(病历组型最佳选择题)

答题说明

以下提供了若干病历，每个病历下设2-3个与病历有关的问题，每个问题下面都有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。

病历中提供了回答问题所需要的相关信息，要根据病历回答问题。问题与问题之间都是相互独立的。

男，左手拇、示、中指掌侧外伤3天，发热，血白细胞9.6×109L,中性0.78，检查所见：左拇、示、中指创面有脓性分泌物，拇指呈外展状，不能对掌，示指呈半屈状，活动受限，中指可被动活动，掌心有轻度凹陷，手背及大鱼际和拇指指蹼明显肿胀，并有压痛。

11、其最主要的诊断是：

A.左拇、示、中指化脓性腱鞘炎

B.左桡侧化脓性滑囊炎

C.左鱼际间隙感染

D.左掌中间隙感染

E.左掌中间隙、鱼际间隙均感染

12、此时作切开引流，下列哪项不正确：

A.于第三、四指间的掌中间隙切开

B.于拇、示指指部的鱼际间隙切开

C.于拇、示指指蹼间切开

D.于第二掌骨桡侧作纵形切开

E.于拇、示、中指测面作纵形切开

13、该病人三手指受伤均为掌面，为何发生手背部的肿胀：

A.可能是患肢未抬高所致

B.炎症感染的直接蔓延所致

C.手指和掌部淋巴液引流至手背部所致

D.手指和掌部血运障碍所致

E.感染后近端淋巴结肿大阻碍淋巴液回流

女性，30岁，背部肿块、红、肿、疼痛3天，寒战，发热39℃，查体：背部肿物3cm×5cm，触之有波动感。

14、当病灶已作局部引流和全身应用抗生素后，仍有寒战、高热，最合适的治疗措施是：

A.联合应用抗生素，并加大剂量

B.尽快明确细菌种类和药敏试验

C.寻找有无其他感染病灶

D.使用抗霉菌药物治疗

E.加用肾上腺皮质激素

15、为了提高病人血培养的阳性率，最好的抽血时间是：

A.发热开始时

B.寒战开始时

C.发热最高峰时

D.寒战结束时

E.预计寒战发热前

16、根据临床表现，该患者有脓血症征象，其主要特点是：

A.寒战后，高热呈稽留热

B.白细胞计数30×109/L C.休克出现早

D.肝、肾功能损害

E.转移性脓肿

A4型题(病历串型最佳选择题)

答题说明

以下提供了若干个病历，每个病历下设3个以上与病历有关的问题，每个问题下面都有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。

病历中提供了回答问题所需要的相关信息，要按照题目呈现的先后顺序来回答问题。问题与问题之间都是相互独立的。

有时在试题中提供了与病历相关的辅助或假定信息。要根据该题提供的信息来回答问题，这些信息不一定与病历中的具体病人有关。

女性，25岁，右足癣并感染1周，2天前开始出现右小腿有片状红疹，颜色鲜红，中间较淡，边缘清楚，右腹股沟淋巴结肿大。

17、该病诊断为：

A.疖

B.痈

C.急性蜂窝织炎

D.丹毒

E.急性管状淋巴管炎

18、该病致病菌是：

A.金黄色葡萄球菌

B.溶血性链球菌

C.大肠杆菌

D.变形杆菌

E.铜绿假单胞菌(绿脓杆菌)

19、首选抗生素：

A.青霉素

B.链霉素

C.环丙沙星

D.甲硝唑

E.庆大霉素

20、为预防复发，在全身和局部症状消失后仍继续使用抗生素：

A.1~2天

B.3~5天

C.6~9天

D.10~12天

E.13~15天

男性，34岁，1周前左足底被铁钉刺伤，自行包扎，昨夜突感胸闷、紧缩感，晨起，张口困难和抽搐，诊断为破伤风。

21、破伤风是破伤风杆菌所致的：

A.菌血症

B.败血症

C.脓血症

D.毒血症

E.脓毒败血症

22、如果该病人已作过破伤风自动免疫，伤后作以下何种处理可预防破伤风：

A.需再注射破伤风类毒素2ml B.需再注射破伤风类毒素0.5ml C.需注射人体破伤风免疫球蛋白3000IU D.需再注射破伤风抗毒素(TAT)1500IU E.需注射TAT2万IU 23、导致破伤风的原因是：

A.革兰染色阳性厌氧芽胞杆菌

B.革兰染色阳性厌氧梭形芽胞杆菌

C.革兰染色阴性大肠杆菌

D.革兰染色阴性厌氧拟杆菌

E.革兰染色阴性变形杆菌

24、该病人注射大量破伤风抗毒素的目的是：

A.抑制破伤风杆菌的生长

B.控制和解除痉挛

C.中和游离的毒素

D.减少毒素的产生

E.中和游离与结合的毒素

25、用镇静剂来控制和解除痉挛、抽搐，其目的是：

A.保持安静

B.防止窒息和肺部感染的发生减少死亡

C.保证进食

D.减少氧的消耗

E.防止坠床

26、工地上带有泥土的锈钉刺伤容易引起破伤风是因为：

A.泥土内含有破伤风杆菌

B.泥土内含有氯化钙，能促使组织坏死，有利厌氧菌繁

C.尖锐器刺得深

D.混有其他需氧化脓性细菌

E.带有异物

27、预防工地受伤后破伤风感染，除及时彻底清创外，还可以：

A.注射破伤风类毒素

B.注射破伤风抗毒素

C.注射破伤风抗毒素及类毒素

D.注射大量青霉素

E.注射破伤风抗毒类及青霉素

B1型题(标准配伍题)

答题说明

试题共用A、B、C、D、E、五个备选答案，题干在下。答题时如果这道题只于A有关，则选中A的前面的单选钮，余此类推。每个备选答案可以选择一次或一次以上，也可以一次也不选择。

第28题~第30题

A.绿脓杆菌

B.变形杆菌

C.拟杆菌

D.大肠杆菌

E.链球菌

28、常存在于鼻咽部，肠腔内，脓液稀薄、不臭：

29、常存在于肠道内、前尿道，脓液具有特殊的恶臭：

30、常存在于口腔、胃肠道和外生殖道，脓液有恶臭味，普通细菌培养为阴性，涂片可找到革兰阴性杆菌：

第31题~第33题

A.革兰阳性菌败血症

B.革兰阴性菌败血症

C.厌氧菌败血症

D.复数菌败血症

E.真菌性败血症

31、女，78岁，因左股骨骨折行内固定术后2周，持续发热5天，病人面色潮红，四肢见散在性皮疹，辅助检查：血白细胞11×109/L，胸片阴性，心电图提示心肌炎。

32、男，53岁，急性肠梗阻作肠切、肠吻合术后第9天，突发寒战、高热、神志淡漠、嗜睡，伴血压下降，血细菌培养阴性，眼底检查发现视网膜上有白色圆形隆起。

33、女，65岁，急性胆汁性腹膜炎，行胆囊切除、胆总管切开引流术后第6天，突发寒战，体温36.8℃，血压11/7.2kPa，少尿，血白细胞8.2×109/L，中性0.75。

外科感染试题答案

第1题正确的答案是A第2题正确的答案是D第3题正确的答案是E第4题正确的答案是B

第5题正确的答案是D第6题正确的答案是B第7题正确的答案是A第8题正确的答案是D

第9题正确的答案是C第10题正确的答案是C第11题正确的答案是C第12题正确的答案是A

第13题正确的答案是C第14题正确的答案是C第15题正确的答案是E第16题正确的答案是E

第17题正确的.答案是D第18题正确的答案是B第19题正确的答案是A第20题正确的答案是B

第21题正确的答案是D第22题正确的答案是B第23题正确的答案是A第24题正确的答案是C

第25题正确的答案是B第26题正确的答案是B第27题正确的答案是C第28题正确的答案是E

第29题正确的答案是B第30题正确的答案是C第31题正确的答案是A第32题正确的答案是E