执业助理医师述职报告

执业助理医师述职报告（通用10篇）

执业助理医师述职报告 篇1

医师定期考核述职报告

XX县XX镇中心卫生院

林XX 本人在取得执业医师后，在工作过程中，我始终坚持以病人为中心，全心全意为病人服务的思想，待病人胜亲人，在院领导、多位上级医师的指导下，我努力工作、学习，将书本理论与临床实践相结合，努力钻研外科专业知识体系，在实践过程中我取得了一些成绩，同时也逐渐认识到基层医师工作的复杂性、多样性，了解了的一些新进展。现在将本人作为执业助理医师近两年来的工作情况述职如下：

遵守医院规章制度，遵守卫生局下发的各项行医规范，坚决抵制医疗行业中的不正之风，不利用职务之便谋取私利。不做损害患者利益的事情，不做损害医院的行为。对待患者一视同仁，为患者多考虑，节约医疗费用，不开大处方、不开多余检查单，合理控制医疗费用，合理用药，让患者得到最好的服务，为患者谋福利。

基层医生工作是复杂多样的，在工作中也产生了一些经验教训，如对于一些不常见的病状缺少认识，这些经历教训我视为宝贵的经验，更对自己以后的诊治水平有了清醒的认识，提出了更多的要求，在以后的工作中要更细心全面询问查体，积极学习先进的临床知识，争取早日成为病人心目中满意放心的医师。努力提高自身的业务水平，不断加强业务理论学习，通过阅读大量业务杂志及书刊，学习有关医疗卫生知识，经常参加卫生局举办的学术会议，极大地开阔了视野，扩大了知识面。始终坚持用新的理论技术指导业务工作促进自己业务水平的不断提高。始终坚持用新的理论技术指导业务工作，从而使自己能够熟练掌握多种常见病、多发病的诊断和处理技术和方法。工作中严格执行各种工作制度、诊疗常规和操作规程，认真负责地处理每一位病人，在最大程度上避免了误诊误治

综上所述，我认为我在任职期间很好的尽到了执业医师的职责，在以后的工作中我还要不断努力，加强我的自身能力。更好的为人民服务。两年来，在各级领导的帮助和同道们的支持下，工作虽然取得了一定成绩，但与要求相比还有差距，自己尚须进一步加强理论学习，并坚持理论联系实际并为实际服务的原则。我决定，在今后工作中，要继续努力学习，继续努力工作，努力克服理论上的不足和实际能力的不足，以期能够创造更加优异的工作成绩。

执业助理医师述职报告 篇2

关键词：执业(助理)医师,现状,预测,上海市

执业(助理)医师作为卫生人力资源的重要指标,其规模必须与居民的健康服务需求相适应[1]。在全面分析执业(助理)医师现状的基础上,对其进行科学预测,有利于促进其合理配置,提高卫生投资效果[2]。本研究拟运用时间序列法、人力/人口比值法、人力/床位比值法、卫生服务需求法4 种方法对上海市2020 年的执业(助理)医师需要量进行预测,为制定“十三五”卫生人力规划提供参考。

1 资料与方法

1.1 资料来源

2003—2013 年上海市执业(助理)医师现状相关数据和上海市第五次卫生服务调查统计结果由上海市卫生和计划生育委员会信息中心提供。预测方法中相关参数设置来源于相关文献资料及专家咨询。

1.2 研究思路与方法

1.2.1时间序列法

将执业(助理)医师的历年数量看作依赖于时间t的一组随机变量,构成该时序的单个序列值具有不确定性,但整个序列的变化却有一定规律,可以用相应的数学模型近似描述。通过对该数学模型的分析研究,能更本质地认识时间序列的结构与特征,达到最小方差意义下的最优预测[3]。

1.2.2人力/人口比值法

根据目标年份的人口数和执业(助理)医师数/人口比值,得出目标年份执业(助理)医师数:

1.2.3人力/床位比值法

借鉴人力/人口比值法的思路根据目标年的床位数和目标年床护比、医护比计算得到目标年份非公共卫生执业(助理)医师的需要量:

进一步根据非公共卫生执业(助理)医师的构成比得出执业(助理)医师总数:

其中,公式2中的床位数采取如下测算路径:

1.2.4卫生服务需求法

该方法又称健康需求法,是建立在卫生服务的实际利用上,根据过去和现在的实际服务需求量,考虑到未来一定时期内影响需求量的各种因素,计算出未来的服务需求量,再推算出卫生人力需求量[5]。基本公式如下:

其中,公式6 中的26 是固定参数,指一年中有52周,即26 个2 周;公式7 中的K是调整系数,指住院医师与主治医师、副主任医师、主任医师的比例。

本研究考虑到人口结构、潜在需求释放等均会对卫生服务需求带来变化,因此,在此基础上综合考虑了上海老龄化的程度及外地、外籍人口就医等情况。

1.3 数据分析方法

利用Eviews 6.0 软件实现时间序列预测,利用Excel 2013实现其他预测方法及一般统计描述分析。

2 结果

2.1 执业(助理)医师现状

2013 年,上海市执业(助理)医师共有58 070 人,其中,非公共卫生执业(助理)医师占95.82%。千人口执业(助理)医师数为2.40 人,已经达到上海市卫生人力资源“十二五”规划目标要求(2.25~2.3 人),但是距离《全国医疗卫生服务体系规划纲要(2015—2020)》(以下简称“《规划纲要》”)2020 年的目标值2.50 还存在一定差距。从变化趋势来看,从2003 年至2013 年,上海市执业(助理)医师数基本处于上升趋势(图1)。

2.2 时间序列法预测结果

2003—2013年上海执业(助理)医师数量的数据,经平稳化处理(取自然对数后进行一阶差分)后,建立了随机时间序列模型ARIMA(2,1,0)。经检验,参数显著(P<0.05),调整后的决定系数为0.649 8,残差为白噪声序列(P>0.05),模型相对较优(AIC=-5.458 160,SC=-5.428 370)。

运用建立的模型预测到2020 年按照自然增长趋势上海的执业(助理)医师数量将达到66 794 人(2.52人/千人口)(图1)。

2.3 人力/人口比值法预测结果

根据预测,2020年上海市常住人口将达到2 650.10万[7],根据规划纲要中2020 年千人口执业(助理)医师数2.5 人的要求,计算得到2020 年上海执业(助理)医师数需66 253人(2.50人/千人口)。

2.4 人力/床位比值法预测结果

根据规划纲要,2020 年千人口床位数为6 张,按照2 650.10 万的预测人口数,2020 年上海市床位数将为159 006 张,同样按照规划纲要中1∶0.6 的床护比,推算出护士数95 404 人,进而根据《上海市区域卫生规划(2011 年—2020 年)》中规定的医护比1∶1.5,推算出非公共卫生执业(助理)医师数为63 603 人,最后根据非公共卫生执业(助理)的构成比95.82%,推算出2020 年上海市执业(助理)医师总数为66 378 人(2.50人/ 千人口)。

2.5 卫生服务需求法预测结果

若仅考虑满足上海市人口老龄化影响下常住人口的实际就医需求,预测2020年上海市需执业(助理)医师数为67 964 人(2.56 人/ 千人口);若考虑居民潜在的需求完全释放,根据应就诊未就诊率(3.72%)、应住院未住院比例(13.10%)等,预测需执业(助理)医师71 866 人(2.71 人/ 千人口);进一步考虑外地人口就医需求,根据外地门诊、外地住院病人比例[8],预测需执业(助理)医师76 895 人(2.90 人/ 千人口);若再考虑外籍就医需求[9],至少需要执业(助理)医师77 588人(2.93人/千人口)。

4 种方法主要的参数设定及依据详见表1。综合以上4 种方法的结果,2020 年上海市执业(助理)医师数的预测区间为66 253 至77 588 人,千人口执业(助理)医师数在2.50~2.93人。

注:专家来自上海市卫生和计划生育委员会人事、医改等相关处室

3 讨论

从2013 年上海市执业(助理)医师数与国家规划目标的比较来看,还是存在数量不够的问题,因此,需要对其进行预测分析,为合理配置提供参考。

四种预测方法各有利弊。前三种方法相对简单直接,但考虑的影响因素有限。时间序列法仅考虑了执业(助理)医师数受过去观测值影响的情况,未能引入更多的影响因素[10];人力/ 人口比值法和人力/ 床位比值法仅考虑满足上海市常住人口或床位数的配置要求,未能回答该配置水平能否满足社会需求[11]。

卫生服务需求法综合考虑到了病患需求对卫生服务的利用情况以及供方效率,相对较为理想[12]。本研究在该方法基本公式的基础上,结合上海市的城市定位进一步考虑了人口老龄化,潜在需求释放,外地、外籍病人的情况。相对于前三种仅考虑单一因素的方法,该方法的预测结果更能从需求的角度,为上海市的执业(助理)医师配置提供依据。但是,该方法亦有待完善,例如,医师的工作量等部分参数的设定以现状为依据,对于预测来说存在一定的滞后性;另外,需求释放、外地和外籍病人的比例等参数的设定需考虑一定的弹性。

当然,由于影响卫生人力的因素众多,包括公共政策的出台、医疗薪酬价值体系、疾病的特征等[13]。上述预测结果只能作为卫生人力规划的参考,在考虑上海市2020 年执业(助理)医师数配置时,还应结合实际情况,有针对性地对其进行调整,使其更合理、更科学。

作者声明本文无实际或潜在的利益冲突。

中医执业助理医师考试心得 篇3

2．题目不难，中医占的比重大，很多考生就此吃亏，花很多时间复习西医科目。估计出题的比例提前谁都不知道，即使非常简单的题目，没有个范围比例，无疑像大海捞针。要是知道考试比例；过关要容易些。但比学校的任何一次考试都难。

3．结合习题看书。对有价值的习题，要追根溯源，确实弄懂。选A对，那么为什么选其他是错误的。把相关知识点一铺开，怎么考都能过关。

4．要有重点，但不要偏科。

5．怎么样的练习题比较好?历年真题是必不可少的。里面有解释，不懂就看，而且题目难度和真题相似。考试重点仍然是以临床各科为主，尤其要把中医内科学好。西医内容比大家想象的少得多，针灸更没有考前估计的那样多。

6．看书一定要有重点，重点一定要看细，像走马灯一样的看，背条条记框框，做题时就会明白那是没有效果的。

二、我的助理经验

1．求理解。俗话说，欲要记，先要懂。从记忆规律的角度来讲，一个人对所要记忆的知识，理解得越深刻，记忆效果就越好。因此，考生对于所学知识要搞清弄懂，特别是对那些重点、难点内容更是要耐心琢磨，反复品味，力求“知其义而明其根”。

2．勤复习。记忆的过程也就是同遗忘作斗争的过程，斗争的最好武器就是复习，要使复习取得好效果就必须注意：①及时复习。及时复习对巩固所学知识能起到事半功倍的效果。相反，等遗忘殆尽后再“回锅”，就事倍功半了；②强化记忆。③重点强化错题，避免屡错不改。

3．巧记忆。善于根据不同的教材内容和学科特点，结合自己的实际，运用多种方法进行记忆。可分散难点，学练结合；自我回忆，尝试再现；抓住特征，展开联想；记住主要公式，进行类推；赋予机械的材料以人为的意义等。

4．多动笔。“好脑袋不如烂笔头”。在学习中，一定要注意学思结合，手脑并用，养成“不动笔墨不读书”的好习惯。

5．抓重点。立足于全面、系统，突出重点，抓“牛鼻子”。起“以点带面”，“牵一发而动全身”的效果。

6．善归纳。有条理的知识比杂乱无章的知识更容易记牢。在学习中要及时对所学知识进行归纳、整理，加强前后知识、新旧知识的联系，努力使所学知识在头脑中形成一个层次分明、逻辑严密的知识系统，这对于保持记忆无疑也有着重要的作用。

三、如何克服心理障碍

1．轻敌。有些考生“底子”厚，于是不把执业医师考试放在眼里。其实，执业助理医师考试不是单纯的考理论，而是专业知识水平考试，考查考生是否具有执业的能力。因此，基础好虽然有一定优势，但仍需要通过大量的练习来熟悉题型。

2．急躁。有些考生抱着“一次过关”的心理，这对其顺利通过考试反而不利。过于看重考试成绩，会加重心理负担，从而影响考生水平的正常发挥。相反，如果抱着通过考试提高水平的态度轻松上阵，能有效提高学习的积极性，能更加从容地应对考试。因此，不管最后的成绩如何，考生都会有不小的收获。

3．信息闭塞。有些考生喜欢关起门来苦读，平时很少上网查询信息，也很少与人交流心得。这种闭门造车式的复习方法带来的结果是：他所用的教材可能已被淘汰，他的复习方法可能也早已落伍，而他沿着错误的道路正越走越远。

4．迷信。有些考生对自己没信心，迷信所谓的“培训班”，以为交了“银子”，“名师”就能搞定一切。老话说得好：师傅领进门，修行在个人。如果自己不努力，再好的名师也无法越俎代庖。还有些考生整天在网上搜寻别人的成功经验，殊不知，每个人的基础不同，只有自己摸索出来的经验，才是最适用的。

5．投机。有些考生对基础练习缺乏耐心，而是醉心于研究各种考试技巧，希望能够四两拨千斤。然而事实是，熟能生巧，只有反复练习才能掌握考试方法，如果投机取巧，最后只能是拣了芝麻丢了西瓜。千万记住：技巧只是锦上添花的东西，熟练才是备考的真谛。至于搞什么类似传答案、替考等捷径，终究为人所不齿，一旦败露倒霉的还是自己。

6．犹豫。有些考生过于患得患失，总盘算着自己行不行、什么时候考最有利等问题，许多宝贵的复习时间就在犹豫中浪费了。还有些考生虽然定了复习计划，执行起来总是拖拖拉拉，三天打鱼两天晒网，临到考试才发现脑袋空空。对待考试的态度一定要果断，既然早晚是必须要考的，那就制定好复习计划，一鼓作气，通过执业医师考试。

四、阶段复习法

阶段一：准备期 主要是配套教材和真题，这是成功的两个基本部分。没有教材，复习失去基础；没有真题，复习失去方向。后者可能许多人有所忽略。这一阶段是成功的基础。

阶段二：复习期 这是考试复习的主体阶段，也是成功的关键。复习的策略非常重要，先谈一下自己的复习方法：首先是对教材的熟悉过程，不必祥记，达到对教材内容基本清楚，理清大致脉络的程度即可。之后是对考试重点的研究，主要通过对考试大纲，考试真题，专家指导等考试重点内容的仔细研读，做到对考试重点心中有数，为复习明确方向。然后就是复习的主体阶段了，可采取重点内容重点准备，一般内容扎实掌握，冷僻内容大致清楚的策略进行应考准备。通过主体复习阶段，最后就可以对考试进行模拟，查漏补缺，完善所掌握的知识体系。

阶段三：应试准备期 这是应试顺利的保障 在考前准备考试时所需的各种要素，充分做好应试的准备，对可能出现的常见困难做好预备措施。

这三个阶段的时间，因各人的时间状况和知识掌握基础而异，关键还是要自己有一个详细的复习方法。

五、复习经验总结

我是去年考过的，以下我的一点复习经验：系统复习的做法有人说：“智慧不是别的，而是一种组织起来的知识体系。” 这话说得很精辟，它充分说明了知识系统化的重要性。这也正是高考前总要有一个系统复习阶段的原因。具体说，系统复习可以让记忆重现，使知识得以巩固；可以查漏补缺，使知识更加完整；可以把多而杂的知识变得少而精，完成知识由“厚”到“薄”的转化；可以综合运用，在记忆和理解的基础上，使知识实用化。那么，怎么进行系统复习呢？

1．通过看书、笔记、作试卷，围绕中心问题阅读一定要以考纲和课本为主，狠抓基本概念和基本原理的领会。阅读前可尽量采取回忆的办法，阅读速度则要视具体情况而定。要边读边想，有了心得就及时记下来。总之，这个阶段的特点是“俯而读，仰而思”，以思为主。

2．整理出系统的复习笔记整理复习笔记是实现知识由“繁而杂”向“少而精”转化的好办法。做得好，可以把厚厚的一本书变成薄薄的几页纸；把一个复杂的专题变成一张系统表；把容易混淆的概念或不易记忆的内容改造成醒目的图示。总之，把书上密密麻麻的文字表述，变成各式各样的笔记形式，如果再使用彩色笔标记各种特殊符号，就更加容易理解和记忆了。有了系统的复习笔记，时常拿出来看看，可以起到提纲挈领、强化记忆的作用。因为一看复习笔记，就能迅速抓住知识的全局、重点、难点以及内在联系，又由于是自己整理的，所以印象格外深刻。毫不夸张地说，系统的复习笔记是极难得的学习备忘录，为自己复习阶段或临考前的复习提供了很有使用价值的资料。

此外，有了整理复习笔记的愿望，复习起来会更专心，因为你在掌握知识的基础上，还要进一步考虑怎样把已经形成的“知识网”，用最形象、最简明、最醒目的形式表现出来。这种考虑本身就推动了复习时的思考。没有整理复习笔记的愿望，系统复习时就容易分心。

3．练习阅读和整理主要是为了解决知识的深入领会和进一步巩固的问题，当知识系统化以后，必须还要做一些练习题。通过做题来发现问题，带着问题再深入地读书钻研，而后再做题，这是一个不断深化的过程。做哪些题呢？一般来说，基础好一点的兄弟也可以自己适当多找一些。但绝不是做题越多越好，题不在多而在精。每做一道题，都要反复思考题目的类型，解题时运用的概念、定理以及解题思路和逻辑关系等。只有这样，才能培养运用知识解决综合问题的能力，以达到举一反

三、提高解题效率的目的。

4．使知识的再现、表达和解题达到熟练的程度制定切实可行的复习计划，不仅可以促进学习目标的实现，磨练学习意志，而且有利于提高学习效率，减少或杜绝时间上的浪费。按计划办事，就会使学习和生活很有规律，甚至逐渐形成条件反射，到时候就不必为起不了床或睡不着觉再付出意志上的努力了。学习和生活似乎完全达到了“自动”的境界：不起床就睡不着了；不睡觉就困了；不学习就好象缺点什么似的。有了计划的兄弟们一定知道，自己玩一个小时，将会使计划上的哪些项目落空，所以他们对时间特别珍惜；而没有计划，一旦坐下来，往往还要为该干什么事而考虑半天。这说明，良好的学习习惯是计划与顽强意志长期结合的产物。

5．系统复习的做法及复习计划的制定六忌

一忌：复习无计划：考试科目多，知识范围广，因此复习时应有一定的计划。可是，有不少朋友复习时却没有计划，盲目性和随意性很大，东一榔头，西一棒槌，常常复习不到“点子”上，考试时答不上题，后悔莫及。

二忌：临阵磨枪：复习功课，贵在坚持、及时、经常，宜早不宜迟，更不宜“临时抱佛脚”.尢期是考试前的总复习，时间紧，任务重，如果不注意及时复习，总认为“来日方长”，“车到山前必有路”，临阵才去磨枪，那就为时已晚了。

三忌：平均使用力量：搞复习，应当抓住各门功课的重点、难点、特点和疑点，集中力量打“攻坚战”，解决“拦路虎”.可是，有些朋友在复习中“胡子眉毛一把抓”，分不清主次，虽然面面俱到，却没有抓住重点，遇到疑难问题，常常解决不了。

四忌：盲目陷入题海：复习功课免不了要做题，而且做的题目可能比平要多一些，这当然无可非议。但有的朋友却做过了头，整天埋头做题，成了“题海无边”，“两眼一睁，忙到熄灯”，复习题、自测题、模拟试题，做得人眼花缭乱。

五忌：滥用参考书：有不少朋友没摆正执业医师应试指南与参考书的关系，弄得喧宾夺主，本末倒置。随着出版事业的发展和人们对科学文化知识的重视，各种复习资料铺天盖地，但大多编写重复，且良莠混杂，因此，在购买时应精挑细选，每门课最多选择一两本质量高，真正具有参考价值的书即可，切不可滥用。否则，不但浪费钱财，耗费精力，而且对学习有害无益。

六忌：劳逸失度：有些朋友考前复习时废寝忘食，睡半夜、起五更，虽然精神可嘉，但做法是愚蠢的，复习迎考，任务繁重，更应该劳逸结合，保持适当的娱乐、休息和睡眠。

6．记忆的“秘诀”

重复多次的学习和复习虽是必要的，但机械被动，奉命行事，不知其乐地死记硬背永远是事与愿违，毫无裨益的。

锲而不舍的顽强学习精神固然难能可贵，但已经疲劳到极限、无精打采、昏昏欲睡之时，继续“坚持”学习，无疑是自我折磨，自欺欺人。

要牢牢记住你学习的知识，必向其倾注你的全部感情，要像凝视你初恋的情永远不要埋怨自己的脑子不够用，不要自叹“我的脑子不好”或“我老了，脑子记不住东西了”。应该记住：任何时候你脑子中的大部分地方还是未开垦的处女地，只要精耕耘，何愁不结累累果实？！人那样去“看书”，爱之越深，记之越牢。

好了，就写这么多了，希望对大家有帮助，祝大家考试顺利！

六、如何整理复习笔记

1．复习笔记要尽量反映知识的系统性，特别应当把重点概念和原理的联系与区别反映出来，做到一看见笔记，就可以从整体和全局上把握某个专题的知识，即可以把“知识网”展现出来

2．复习笔记要力求简明扼要，一目了然，力戒变成课本或课堂笔记的再现；

3．复习笔记要适合自己使用，具备个人特点，掌握得好，记得牢的地方，笔记可以简单些，甚至只用

一、两个字表示即可；而自己掌握得不好，记得不牢的地方，要详细一些；以前理解不深或曾经有过错误的地方，就更要详细一些；因为是自己整理自己看，所以还可以用一些符号或简称，使笔记更加实用；

4．复习笔记是自己心血和劳动的结晶，又是知识的精华，一定要保存好，以便随时取用；经过多次使用，直到记熟为止。从这个意义上讲，整理和使用复习笔记，正是为了最终不要复习笔记。许多人正是在反复的学习过程中，随着认识的不断深入，而使笔记越来越精练，直到抓住知识的精髓，最后完 全离开笔记。

七、怎样制定复习计划

1．计划要全面。不仅要包括学习的整体安排和进度，还要包括锻炼身体的时间、集体活动的时间、充足的睡眠时间等，这样做才能使自己保持旺盛的精力，生活丰富多彩。

2．自己的复习计划应该是针对自己的特点，在某些方面拓宽和加深。

3．长计划与短安排相结合。长计划不能太具体，以留有修改的余地；短安排要分专题，以增强计划的系统性。

4．计划要有显著的“自我”特色。

八、中医执业医师考试经验谈

第一，中医职业处境相当困难，但考试关却相当严，合格率不到50%.是资格考试中淘汰率最高的。

第二，现在某些教学机构的教学质量的确差。考生不能辨证，考生知识面不广，考生不用功，考试就想投机取巧。其实也可以理解，学校要生存，只有找到钱，我就可以使你毕业，至于你考不考到起资格，这就不是学校的事了。所以，现在有一种说法：现在的研究生只相当于原来的本科生，现在的本科生相当于原来的大专生，现在的大专生相当于原来的中专生。

口腔执业助理医师考试历年真题 篇4

解析：继发性牙本质在髓腔特别是髓室内侧，不均匀分布，受刺激较大的区域继发性牙本质形成的较多。

2.【答案】D。

解析：继发性牙本质中牙本质小管的方向稍呈水平，使其与牙发育期所形成的原发性牙本质之间有一明显的分界线。修复性牙本质也同样有界限，但是其中的牙本质小管排列紊乱且矿化度低。继发性牙本质和修复性牙本质之间交界明显。

3.【答案】A。

解析：某些修复材料(洞底)如草酸钾和氢氧化钙可减少被切割的牙本质小管的渗透性。垫底材料也可能封闭牙本质小管。牙本质液的形成可影响修复材料与牙本质的结合。

4.【答案】B。

执业助理医师述职报告 篇5

为了解聊城市乡镇卫生院及社区卫生服务中心执业 (助理) 医师现状, 课题组于2011年6月对聊城市所有乡镇卫生院及社区卫生服务中心进行问卷调查。

1 对象与方法

1.1 调查对象

聊城市所有乡镇卫生院及社区卫生服务中心的院长或管理人员。

1.2 调查内容

卫生技术人员的数量、执业 (助理) 医师的数量、学历、年龄、职称等。

1.3 调查方法

对聊城市所有乡镇卫生院及社区卫生服务中心的院长或管理人员进行电子问卷调查。

2 结果

截至2011年6月30日, 全市8县区共有乡镇卫生院及社区卫生服务中心236家, 乡镇卫生院及社区卫生服务中心卫生技术人员4 850人, 其中执业 (助理) 医师1 528人。具体见表2~4。

3 讨论

3.1 执业 (助理) 医师数量不足

聊城是冀、鲁、豫三省重要的物资集散地和商贸中心, 辐射周边13个地 (市) 区, 是鲁西贯穿东西南北的交通要道, 地理位置十分特殊, 人口为579万 (2010年第六次全国人口普查数据, 来源于聊城市统计局) , 其中农业人口385万 (占66.49%) 。目前, 聊城市乡镇卫生院及社区卫生服务中心每千人口拥有执业 (助理) 医师为0.40人, 明显低于2009年我国每千人口拥有执业 (助理) 的医师1.75人 (见表1) ;距《医药卫生中长期人才发展规划 (2011—2020年) 》提出的目标 (2015年执业 (助理) 医师达到1.88人/千人口, 2020年执业 (助理) 医师达到2.10人/千人口) 还有非常大的差距。其原因可能与乡镇卫生院及社区卫生服务中心的收入低、职称晋升难等, 使人员流动性大有关。从人力资源配置角度来看, 聊城市乡镇卫生院及社区卫生服务中心执业 (助理) 医师的数量亟待增加。

3.2 执业 (助理) 医师学历层次偏低

此次调查显示, 乡镇卫生院及社区卫生服务中心的执业 (助理) 医师本科学历者很少, 只占8.84%;大专学历者占40.25%;中专及以下学历者高达50.92% (见表2) 。这从一定程度上影响着基层医疗卫生机构的医疗水平, 使其很难适应人民群众日益增长的健康服务需求。同时, 也说明本科以上学历的医学毕业生难以下到基层工作, 即使能到基层也很难长期扎根。《中国2001—2015年卫生人力发展纲要》中明确提出, 到2015年医生要全部达到大专以上学历水平。从调查结果看, 距离这一目标还有很大差距, 这可能是因为高等医学教育忽视或缺乏面向基层、农村的办学理念和人才培养模式, 而大专以上学历的毕业生又基本没有人愿意到乡镇卫生院工作[1]。另外, 偏低的学历层次也影响了继续教育的实施, 从而导致中专及以下学历人员超过50%。

3.3 执业 (助理) 医师年龄层次较合理

此次调查显示, 乡镇卫生院及社区卫生服务中心执业 (助理) 医师年龄分布特征总体呈“橄榄”状, 主要集中在30~50岁的年龄段 (见表3) 。说明聊城市乡镇卫生院及社区卫生服务中心执业 (助理) 医师在年龄分布上比较合理, 以青壮年为主。

3.4 执业 (助理) 医师职称构成不合理

聊城市乡镇卫生院及社区卫生服务中心执业 (助理) 医师中高、中、初级职称比为1∶21∶38。这与世界卫生组织对中等发达国家制定的标准 (高、中、初级卫生技术人员比例为1∶3∶1[2]) 相差甚远。所以乡镇卫生院及社区卫生服务中心需要大力培养高、中级职称卫生技术人员, 可以开展返聘离退休医务人员到乡镇卫生院及社区卫生服务中心工作, 大中型医院支援乡镇卫生院及社区卫生服务中心卫生服务等活动。

4 建议

4.1 健全吸引人才、留住人才的相关制度

目前, 乡镇卫生院及社区卫生服务中心高素质人才缺乏, 而完善人才引进机制及其相关配套政策, 营造宽松的用人环境是解决这一问题的有效途径。此外, 还应改善农村卫生人员的工作条件和工资待遇, 在继续教育、职称晋升、考核奖励、社会保险、退休折率等方面制定并落实针对性的政策与措施, 鼓励高校毕业生到乡镇卫生院及社区卫生服务中心就业等方面予以加强。

4.2 调整卫生人力资源分布, 加强基层人员配备

(1) 调整卫生人力的层次与地域结构, 切实加强基层人员配备, 全面及时地为基层输送高质量的专业技术骨干。 (2) 建立健全规范化的医疗技术人才市场, 确定相应的政策导向, 通过政策倾斜, 使市卫生人才向下一级医疗单位、基层、社区、农村流动[3,4]。 (3) 充分利用离退休医务人员、专家的才能和经验, 发挥他们的余热, 保障基层卫生人才队伍的可持续发展[5]。

4.3 构建高等医学教育新模式, 培养基层卫生人才

高等医学院校应在培养农村卫生人才方面发挥更大作用:积极探索建立面向农村和基层办学的机制与模式, 如实行面向农村地区的定向招生、定向就业制度;切实加强乡镇医务人员继续教育等。通常在职进修的动力来自3个方面, 一是岗位竞争力, 二是制度推动力, 三是管理促进力。因此, 要营造合理的内部竞争机制, 建立分层次、分专业的继续教育制度, 落实乡级卫生管理人员和乡村卫生机构在职技术人员轮训政策, 可以安排专项经费, 用“以奖代补”的方式, 鼓励在职人员利用业余时间接受继续教育, 从总体上改善和提高现有队伍的素质。

4.4 制订完善的对口支援工作规划

根据基层医疗单位实际需求, 将符合晋升条件的医师下派到乡镇卫生院及社区卫生服务中心, 促进城市优质卫生资源为乡镇卫生院及社区卫生服务中心服务。对下派的医师进行动态管理, 对其工作质量进行考核, 提高对口支援效率。鼓励三级医院定期派专家到乡镇医疗机构坐诊、带教、查房等。充分发挥其传、帮、带作用, 加快高技术水平青年人才的培养, 促使乡镇卫生院及社区卫生服务中心服务水平和质量整体提高。

参考文献

[1]陈长春, 曹玲玲.仪征市乡镇卫生院卫生技术人才现状分析[J].江苏卫生保健, 2007, 9 (3) :40-42.

[2]Stamler L L, Yiu L.Community Health Nursing[M].Toronto:Pearson Prentice Hall, 2007.

[3]林永强, 陈烈平, 唐程翔.加强福建卫生人才队伍建设的对策与措施[J].海峡预防医学杂志, 2010, 16 (4) :56-58.

[4]李莉.甘肃省卫生领域人才现况调查[J].中国公共卫生管理, 2010, 26 (3) :238-240.

临床执业助理医师历年考试真题 篇6

解析：蛋白质的营养价值是指食物蛋白质在体内的利用率，其高低主要取决于食物蛋白质中必需氨基酸的种类、数量和比例。营养价值较低的蛋白质混合食用，彼此间必需氨基酸可以得到相互补充，从而提高蛋白质的营养价值，这种作用称为食物蛋白质的互补作用。因此纠正偏食习惯，增加蛋白质膳食，可补充多种氨基酸，维持互补作用，促进生长。

2.【答案】C。

解析：嘌呤核苷酸分解代谢的最终产物是尿酸，当此代谢途径异常时，可导致血中尿酸含量增高，引起痛风症。表现为进食高嘌呤食物(肉类)时病情加重。

3.【答案】E。

解析：G蛋白是指鸟苷酸结合蛋白，它是一类和GTP或GDP结合的、位于细胞膜胞液面的外周蛋白，由α、β、γ三个亚基组成。G蛋白的种类很多，不同的G蛋白能特异地将受体和与之相适应的效应酶偶连起来，使后者发挥相应的生物学效应。

4.【答案】A。

中医执业助理医师复习题七 篇7

79.下列哪项不属于真脏脉：

A怪脉      B败脉      C绝脉      D死脉      E六阴脉

80.脉形短而圆，滑数有力之脉是：

A洪脉      B牢脉      C弦脉      D疾脉      E动脉

81.缓脉常见于：

A水饮停聚  B湿邪阻滞  C气滞血瘀  D阴寒积聚  E痰浊阻滞

82.下列哪项不是细脉的主病：

A气虚      B血虚      C气滞血瘀      D湿病      E劳损

83.典型的虚脉特征是：

A沉细而软弱无力    B脉细如线，软弱无力    C极细极软，似有似无

D举之无力，按之空虚                        E浮而细软，按之无力

84.虚脉与浮脉的主要区别是：

A力量的不同    B脉位的不同    C至数的不同    D节律的不同    E流利度不同

85.下列哪些不属于沉脉类：

A伏脉      B沉脉      C微脉      D弱脉      E牢脉

86.脉来去俱盛，三部举按均有力是：

A洪脉      B滑脉      C紧脉      D实脉      E大脉

87.下列哪一种脉象亦为平人之常脉：

A缓脉      B洪脉      C实脉      D大脉      E紧脉

88.下列哪项不主痛：

A动脉      B弦脉      C紧脉      D伏脉      E滑数

89.下列哪项不是涩脉主病：

A气滞血瘀      B气虚血瘀      C湿阻      D伤精      E血少

90.痰饮症多见：

A濡脉      B弦脉      C革脉      D动脉      E短脉

91.革脉的脉象特征是：

A如水漂木  B如按葱管  C如按琴弦  D如按鼓皮  E如盘走珠

92.以下除哪项外，脉率均在一息五至以上：

A动脉      B促脉      C洪脉      D疾脉      E数脉

93.下列哪一项的二种脉象不是相反的：

A洪脉与细脉    B滑脉与涩脉    C弦脉与濡脉    D长脉与短脉    E滑脉与动脉

94.滑数脉的主病是：

A痰热证    B肝火挟痰  C气分热盛  D肝郁化火  E风痰证

95.脉在皮肤，浮数之极，至数不清是：

A鱼翔脉    B釜沸脉    C虾游脉    D雀啄脉    E解索脉

96.浮紧脉主病是：

A痰饮内停  B太阳伤寒  C表证挟痰  D太阳中风  E阳虚寒凝

97.腹部肿块，时聚时散者为：

AY积      B痞证      C瘕聚      D水臌      E虫积

98.诸病有声，鼓之如鼓，皆属于：

A寒        B热        C火        D湿        E痰

99.久病体虚，虚里动而迟者为：

A中气不守  B心血不足  C心气不足  D心阳不足  E心阴不足

100.脘腹各部位的划分，脐下至耻骨上缘称：

A小腹      B少腹      C脐腹      D大腹      E脘部

B 型题

A脉来一止，止有定数     B脉来一息不足四至       C脉象三部举按无力

D脉象轻按即得，重按稍弱                         E脉来一止，止无定数

1.迟脉为：

2.代脉为：

3.结脉为：

A气血两虚   B阳气衰阴气微   C湿阻   D血瘀   E邪闭

4.虚脉见于：

5.微脉见于：

A部位      B力度      C粗细      D通畅度    E节律

6.濡脉与弱脉不同处是：

7.短脉与动脉不同处是：

8.促脉与疾脉不同处是：

9.浮脉与散脉不同处是：

A脉来数急，一息七至以上     B脉来流利，应指圆滑     C脉来数，一息五至以上

D三部脉举按均有力           E状如波涛汹涌，来盛去衰

10.实脉的脉象是：

11.洪脉的`脉象是：

12.滑脉的脉象是：

A举之有余，按之不足     B浮大无根，浮取散漫，按之消失       C浮大中空

D浮而弦                 E浮而软少

13.突然大出血时多见：

14.长期慢性出血，而致气血不足可见：

15.气血耗散，脏腑精气欲脱可见：

A脉来有歇止     B脉来一息三至       C脉象轻按即得

D三部脉举按均有力                   E脉象应指无力

16.浮脉可见：

17.实脉可见：

A洪数脉     B弦数脉     C浮数脉     D滑数脉     E细数脉

18.肝郁化火多见：

19.气分热盛多见：

20.内热食积多见：

A弦滑数     B浮滑脉     C洪数脉     D弱脉       E沉涩脉

21.肝火夹痰为：

22.阳明热盛为：

23.寒凝血瘀为：

24.表证挟痰为：

A举之泛泛有余，重按稍减而不空       B三部脉举之无力，按之空虚

C浮大中空，如按葱管     D浮散无力，漫无根蒂，稍用力则按不着     E浮而细软。

25.虚脉的脉象是：

26.芤脉的脉象是：

A流利圆滑如珠走盘       B脉来数一息五至以上     C脉来急疾，一息七八至

D脉来数而歇止           E脉形极大，状如波涛汹涌。

27.滑脉的脉象是：

28.数脉的脉象是：

A极软而沉细     B浮而细软       C寸关尺三部举按均无力

D脉形小而软弱无力应指明显       E极细极软，若有若无

29.濡脉的脉象为：

30.细脉的脉象为：

31.微脉的脉象为：

A高肿灼手，根盘紧束     B按之固定，坚硬而热不甚

C按之肿硬而不热，根盘平塌漫肿   D按之陷而不起   E按之边硬顶软，有波动感

32.疮疡阳证为：

33.疮疡已成脓为：

A心下按之硬而痛     B心下满，按之柔软无压痛

C腹内有块，按之坚硬，推之不移，痛有定处

D肿块时聚时散，或按之无形，痛无定处

E腹有结聚，按之硬，可移动聚散的。

34.痞是：

35.积是：

36.聚是：

A浮脉      B洪脉      C芤脉      D革脉      E散脉

37.脉浮大无根，至数不齐者是：

38.脉浮而弦硬，按之搏指者是：

A脉缓时有一止，止无定数    B脉数时有一止，止无定数    C脉形如豆，滑数有力

D脉来绷急，如牵绳转索      E脉有一止，止有定数

39.代脉为：

40.结脉为：

41.紧脉为：

A洪数脉        B滑数脉        C弦数脉        D濡数脉        E浮数脉

42.肝火上炎多见：

43.食积内热多见：

A脉举之有余，按之不足      B脉浮大中空        C脉浮而柔细

D脉细如线，应指明显        E脉浮散无根，至数不齐

44.突血然大出时多见：

中医助理执业医师中医诊断试题七 篇8

61 症见头晕耳鸣，两目干涩，胁肋灼痛，面部烘热，脉弦细数，属

A.肝火上炎

B.肝阳上亢

C.肝血虚

D.肝阴虚

E.肝肾阴虚

答案 D

62 肝阳上亢的主要症状是

A.眩晕耳鸣，头痛且胀，面红目赤

B.眩晕头痛，时作时止

C.眩晕，头痛如裹，泛吐涎沫

D.眩晕，头痛不休，伴有恶寒发热

E.眩晕耳鸣，失眠多梦，腰膝酸软

答案 A

63 寒滞肝脉的临床特征是

A.手足麻木

B.睾丸肿胀热痛

C.睾丸坠胀冷痛

D.胁肋胀痛

E.以上都不是

答案 C

64 症见五心烦热，潮热盗汗，失眠多梦，健忘耳鸣，遗精腰酸，舌红苔少，脉细数，属

A.肝肾阴虚，B.肾阴虚证

C.心阴虚证

D.心肾不交

E.心火亢盛

答案 D

65 下列那一证侯可无“腰膝酸软”症

A.肾阳虚

B.肾阴虚

C.脾阳虚

D.脾肾阳虚

E.肾气虚

答案 C

66 症见腰膝酸软，小便频数而清，尿后余沥不尽，舌淡脉弱，属

A.肾气不固

B.肝肾阴虚

C.肾阳虚

D.脾肾阳虚

E.肾精不足

答案 A

67 手足抽搐，颈项强直，角弓反张，舌红降，脉弦数有力，属

A.肝阳上亢

B.血虚生风

C.肝阳化风

D.热极生风

E.阴虚动风

答案 D

68 症见腹痛骤起，剧烈拘急，得温痛减，遇寒加甚，恶寒，手足欠温，口谈不渴，小便清长。舌 苔白腻，脉沉紧。证属

A.湿热壅滞

B.中虚脏寒

C.寒邪内阻

D.气机郁滞

E.瘀血阻滞

答案 C

69 症见腹部胀痛，痞满拒按，胸闷不舒，烦渴引饮，大便秘结，或溏滞不爽，身热自汗，小便短赤。舌苔黄腻，脉滑数。证属

A.寒邪内阻

B.湿热壅滞

C.气机郁滞

D.饮食停滞

E. 瘀血阻滞

答案 B

70 症见咳嗽气粗，咯痰粘白或黄，咽痛或咳声嘶哑，或有发热，微恶风寒，口微渴。舌尖红，舌 苔薄白或黄，脉浮数。证属

A.风寒袭肺

B.风热犯肺

C.痰热壅肺

D.肝火犯肺

E.燥邪伤肺

中医助理执业医师中医诊断试题四 篇9

31 食欲减退，脘腹胀满，嗳腐吞酸，属

A.脾胃虚弱

B.脾湿不运

C.食积内停

D.脾胃湿热

E.肝胆湿热

答案 C

32 五更泄泻，下利清谷，属

A.脾虚不运

B.饮食积滞

C.寒湿内蕴

D.脾肾阳虚

E.肝郁脾虚

答案 D

33 痢疾的特点是

A.滑脱不禁，下利清谷

B.里急后重，便下脓血

C.暴注下泄，色黄恶臭

D.排便不爽，溏结不调

E.腹泻不爽，便溏如糜

答案 B

34 头痛如裹，肢体困重属

A.风寒头痛

B.风热头痛

C.风湿头痛

D.气虚头痛

E.瘀血头痛

答案 C

35 证见壮热，口渴饮冷，面红目赤，烦躁不宁，小便短赤，大便干结，舌红苔黄，脉洪数，属

A.表邪入里

B.里热炽盛

C.热入营血

D.心火亢盛

E.阴虚火旺

答案 B

36 患者神疲乏力，自汗，动则益甚，易感昌，多属

A.卫气虚弱

B.肺气虚弱

C.中气虚衰

D.营卫不和

E.以上都不是

答案 A

37 辨别表证最主要的症状是

A.发热

B.恶寒

C.头痛

D.脉浮

E.舌苔薄白

答案 B

38 辨别表虚证最主要的症状是

A.发热

B.恶寒

C.恶风

D.汗出

E.脉浮

答案 D

39 证见发热恶寒，头痛无汗，舌苔薄白，脉浮紧，多属

A.风邪袭表

B.风湿犯表

C.风寒束表

D.风热客表

E.风燥侵表

答案 C

40 辨寒热的意义是

A.辨病因

B.辨病位

C.辨病性

D.辨标本缓急

E.辨正邪关系

执业助理医师述职报告 篇10

镰形洁治器的大小和形状不同，颈部的设计也有不同，分别用于口腔内不同的部位 用于前牙者：有直角形洁治器、大镰刀形洁治器。其工作端、颈、柄在同一平面上 用于后牙者：弯镰刀形洁治器，成对，其颈部形成一定角度，使工作端适应后牙外形，因其形似牛角形，也称牛角形洁治器。颊、舌侧分别使用成对器械中的一支，选择的关键是使用时器械的工作面能与牙面形成80°角。大镰刀形洁治器也可用于后牙洁治。后牙颊舌面色素的去除也可用左右成对的锄形洁治器

图如下：

洁治器

（1）用于前牙的镰形洁治器；（2）用于后牙的镰形洁治器；（3）锄形洁治器

左图：A.用于前牙的镰形洁治器；B.用于后牙的镰形洁治器；C.锄形

洁治器。下图：A.锄形器；B、C.前牙镰形器；D.后牙镰形器间隙中的菌斑及牙石。顶端的刀尖可以刮除颊舌面上的菌斑及牙石。

锄形洁治器：共两件。形如锄，左右或颊舌成对。刀口的两端不对称，一端与喙体成锐角，另一端呈钝角。使用时，锐角侧的刀尖可剔除牙石，钝角处者则作刮除用。主要用于后牙颊、舌面牙石及色素的清除。

操作方法

1.器械握持：以改良握笔法握持洁治器：将洁治器

的颈部紧贴中指腹（而不是中指的侧面），示指弯曲位于中指上方，握持器械柄部，拇指腹紧贴柄的另一侧，并位于中指和示指指端之间约1／2处，拇指、示指、中指三指构成一个三角形力点。

2.支点：洁治时一定要有支点，而且支点要稳固，用力时不得失去支点。以中指与无名指贴紧一起共同作支点，或以中指作支点。将指腹支放在邻近牙齿上，支点位置应尽量靠近被洁治的牙齿，并随洁治部位的变动而移动

如图：

3.器械的放置和角度：将洁治器尖端1～2mm的工作刃紧贴牙面，放入牙石的根方，洁治器面与牙面角度应小于90°，大于45°，以70°～80°左右为宜。注意是工作刃的尖端紧贴牙面，而非工作刃的中部贴牙面，避免工作刃的尖端翘起刺伤牙龈

4.除牙石的用力动作：握紧器械，向牙面施加侧向压力，再通过前臂和腕部的上下移动或转动发力，力通过手部以支点为中心的转动而传至器械，从而将牙石整体向冠方刮除。避免层层刮削牙石。

用力的方向朝向冠方，也可以是斜向或向颊舌侧水平方向，但一定避免向牙龈方向用力。用力方式主要是前臂一腕部转动发力，即以支点为中心，肘、腕部用力，力传至器械，从而将牙石去除。单纯用指力来拉动工作刃，动作比较精细易于控制，但易使指部肌肉疲劳，不能持久，只用于个别精细部位，例如轴角处或窄根的唇舌面，不适宜普遍使用。必要时可辅助使用推力。

5.器械的移动：当洁治工作从颊（或舌）面移向邻面时，应靠拇指推或拉的动作来转动洁治器柄，使工作端的尖端始终接触牙面，避免刺伤牙龈。完成一次洁治动作后，移动器械至下一个洁治部位，主要洁治部位之间要有连续性，避免遗漏牙石

如下图：洁治、刮治的不同用力方向 A．向冠方用力 B．水平向用力 C．斜向用力

6.洁治时要随时拭去或吸去过多的血液及唾液，使视野清楚

7.在洁治操作完成后，要注意用尖探针仔细检查有无残留牙石，尤其是邻面部位和龈下1～2mm处有无残留牙石，如发现残留牙石，再用器械彻底清除之。还要检查牙龈有无损伤，一定要注意避免损伤牙龈，如果牙龈有损伤和渗血，则要进行相应的处理

8.在完成洁治后，用3％的过氧化氢溶液冲洗或擦洗治疗区，以便清除散落在局部（龈沟等处）的牙石残渣，还可起到止血的作用，然后请患者漱口

9.洁治效果牙面应无残留牙石和色素，并且牙龈应无损伤

简单总结具体步骤：（分段治疗，6段）1.询问病史

2.调体位，戴护目镜和手套口罩帽子。3.口腔消毒：漱口水或生理盐水，碘伏局部消毒

4.器械选择：前牙直角大镰刀，锄形，后牙弯镰刀，颊面锄形 5.使用：支点、握持、80度、6.检查评价洁治效果：用直头探针仔细检查 7.冲洗上药 8.换下一个区间