华医网2013年国家临床执业助理医师资格考试模拟试卷

华医网2013年国家临床执业助理医师资格考试模拟试卷（通用5篇）

华医网2013年国家临床执业助理医师资格考试模拟试卷 篇1

华医网临床执业医师医学综合知识模拟试卷

第三单元 参考答案

1.E 试题解析：E。此题考查叩诊音的临床意义。正常儿童可叩得相对过清音，而正常青年人叩诊一般不会出现过清音，过清音常见于肺气肿患者。2.A 试题解析：A。此题考查的是咳嗽咳痰的病因。急性上呼吸道细菌感染最常见的病原菌为溶血性链球菌，其次为流感嗜血杆菌。3.E 试题解析：E。ABCD是慢性腹泻的病理分类。4.C 试题解析：C。水冲脉由脉压增大所致，见于主动脉瓣关闭不全，甲亢、动脉导管未闭、严重贫血；交替脉由左心室收缩强弱交替所致，是左心室衰竭的重要体征，见于高血压性心脏病；奇脉（又称吸停脉）是心包填塞的重要体征之一，见于心包积液和缩窄性心包炎；短绌脉常为房颤的特点；脱落脉常见于Ⅱ度房室传导阻滞。5.A 试题解析：A。清晨空腹时检查胃内有振水音提示幽门梗阻。这是由于幽门梗阻，大量液体及宿食无法排出，存留于胃内，故振水音阳性。6.D 试题解析：D。此题考查的是语音振颤的临床意义。语音振颤增强常见于

1、肺泡内有炎症浸润，因肺组织实变使语颤传导良好，如大叶性肺炎实变期、肺梗塞等；

2、接近胸膜的肺内巨大空腔，声波在空洞内产生共鸣，尤其是当空洞周围有炎性浸润并与胸壁粘连时，如空洞型肺结核、肺脓肿等。大量胸腔积液常表现为语音振颤减弱。7.C 试题解析：C。血红蛋白经单核巨噬细胞分解形成非结合胆红素，非结合胆红素在肝脏中形成结合胆红素，通过胆汁排入肠道并被还原为尿胆原，大部分尿胆原从粪便中排出称粪胆素；一少部分尿胆原经肝肠循环由肾排出称尿胆素。完全梗阻性黄疸时，胆汁无法排出，故尿胆原及粪胆原缺如，而血

清结合胆红素增加，尿胆红素试验阳性。8.E

试题解析：E。此题考查的是湿啰音的临床意义。湿啰音主要由于吸气时气体通过呼吸道内的稀薄分泌物形成的水泡破裂所产生的声音。肺结核、肺炎、支气管扩张常见肺部局限性湿啰音；肺淤血、支气管肺炎则多见两侧肺底湿啰音；急性肺水肿常可闻及双肺满布的湿啰音． 9.E

试题解析：E。此题考查的是胸膜摩擦音特点．胸膜摩擦音通常于呼吸两相均可听到,一般于呼气初或吸气末较为明显,屏气时消失． 10.A

试题解析：A。过敏性紫癜是因机体对某些致敏物质发生变态(过敏)反应，导致毛细血管脆性和通透性增加，常表现为双下肢对称性紫癜，并可同时出现皮肤水肿、荨麻疹等其它过敏表现。11.B

试题解析：B。吸气性呼吸困难见于各种原因引起的喉、气管、大支气管的狭窄与梗阻。临床上常见

1、喉部疾患，如急性喉炎、喉癌等；

2、气管疾病，如气管肿瘤、气管异物或气管受压（甲状腺肿大、淋巴结肿大或主动脉瘤压迫）。题中除B外，其余均不引起支气管、气管狭窄。12.C

试题解析：C。此题考查的是发热的发生机制。外源性致热原多为大分子物质，不能通过血脑屏障直接作用于体温中枢，但它们均能激活血液中的中性粒细胞、单核细胞、嗜酸性粒细胞等使之形成并释放内源性致热原。E则为内源性致热原的特点。13.B

试题解析：B。此题考查的是热型的临床意义。稽留热型体温恒定的维持在39℃～40℃以上，24小时内波动<1℃，达数天或数周。常见于大叶性肺炎、斑疹伤寒及伤寒高热期。14.C

试题解析：C。识记。此题考查的是发热的分型。1 稽留热型体温恒定的维持在39℃～400C以上，24小时内波动〈1℃，达数天或数周。常见于大叶性肺炎、斑疹伤寒及伤寒高热期。15.C 试题解析：C。左、右心衰最主要的病理生理改变为心排量减少。16.D 试题解析：D。超声心动图对本病的诊断有重要意义①舒张期室间隔与后壁的厚度之比〉1.3，室间隔运动低下。②有梗阻的病例可见室间隔流出道部分向左室内突出，二尖瓣前叶在收缩期间前移（SAM），主动脉瓣在收缩期呈半关闭状态。③彩色多普勒可以了解杂音起源及梗阻前后的压力差。17.D 试题解析：D。β受体阻滞剂对室性期前收缩的疗效不显著，但能降低心肌梗死后猝死发生率。钙拮抗剂为IV类药，用于室上性心动过速。应用IC类抗心律失常药治疗心肌梗死后室性期前收缩，尽管能有效抑制室性期前收缩，总死亡率反而显著增加，因此，应当避免应用I类，尤其是IC类药，故排除ABC。18.D 试题解析：D。严重二尖瓣狭窄突发大咯血，可为首发症状。支气管静脉同时回流入体循环静脉和肺静脉，当肺静脉压突然升高时，粘膜下已淤血扩张壁薄的支气管静脉破裂出血。19.A 试题解析：A。Beck三联征：①静脉压升高；②动脉压下降；③心脏跳动微弱及心音遥远。临床以急性心包填塞多见。20.D 试题解析：D。风湿性心包炎听诊时，在有渗出时，听诊心音低而遥远。21.E 试题解析：E。心包填塞时静脉压升高，可引起颈静脉怒张，肝颈返流征阳性。心脏跳动微弱，听诊时心音遥远。奇脉是指大量心包积液患者在触诊时，桡动脉搏动呈吸气性显著减弱或消失，呼气时复原的现象。又称“吸停脉”，见于心包压塞或心包缩窄。可压迫气管、食管而产生十咳、声音嘶哑及吞咽困难。22.B 试题解析：B。成人主动瓣口面积>1．0cm为轻度

2狭窄，0．75～1．0cm为中度狭窄，<0．75cm为重度狭窄。23.D

试题解析：D。主动脉瓣狭窄的跨主动脉瓣平均压差〉50mmHg或峰压差70mmHg为重度狭窄。24.B

试题解析：B。重度主动脉瓣返流，常在心尖区听到舒张中晚期隆隆样杂音，为Austin-Flint杂音。Graham-Steell杂音：二尖瓣狭窄时，由于肺动脉扩张，在胸骨左上缘可闻及短的收缩期喷射性杂音和递减型高调叹气样舒张早期杂音。Durozier征：听诊器轻压股动脉闻及双期杂音。Traube征：颈动脉和桡动脉扪及水冲脉、股动脉枪击音。DeMusset征：随心脏搏动的点头征。25.B

试题解析：B。阳性血培养对本病诊断有重要价值，如有发热伴有心脏杂音，尤其是主动脉瓣关闭不全杂音，可诊断本病。26.B

试题解析：B。AIRWAY-BREATHING-CIRCULATION.各取首字母则为ABC。27.B

试题解析：B。人在急性失血时，由于有效血容量显著减少，引起组织灌流量不足和细胞缺氧。此时机体主要产生下列代偿性反应：①交感神经系统兴奋在失血30秒内出现，并引起大多数器官的阻力血管收缩、容量血管收缩、心率明显加快；②毛细血管对组织液重吸收增加，失血1小时内，毛细血管前阻力血管收缩，毛细血管血压降低，毛细血管前阻力和毛细血管后阻力的比值增大，故组织液的回流多于生成，使血浆量有所恢复，血液被稀释；③血管紧张素Ⅱ、醛固酮和血管升压素生成增加通过缩血管作用及促进肾小管对Na +和水的重吸收，有利于血量的 28.C

试题解析：C。虽然失血性休克丧失的主要是血液，但补充血容量是，并不需要全部补充全血，而应抓紧时间及时增加静脉回流。首先可经静脉快速滴注晶体或胶体溶液，若病人血液恢复正常，并能维持，表明失血较少不必再输血。反之则需输入配好的血液（主要成分输血）。29.E

试题解析：E。糖皮质激素的应用仅限于早期，维2 持不宜超过48小时，否则有发生急性胃粘膜损害和免疫抑制等严重并发症的危险。30.B 试题解析：B。深静脉血栓如脱落进入肺动脉，可引起肺栓塞，大块肺栓塞可以致死。31.B 试题解析：B。采用经皮股（或肱）动脉穿刺法，将心脏导管分别插入左、右冠状动脉口，注人造影剂，可以充分显示冠脉病变血管支数、部位、狭窄程度、长度以及各种形态特征。狭窄≥50％具有病理意义；狭窄〉70％～75％以上会严重影响血液供应。迄今，造影术是诊断冠心病最可靠的方法。一般用TIMI试验提出的分级指标评价冠状动脉狭窄程度：①0级，无血流灌注，闭塞血管远端无血流。②Ⅰ级，部分造影剂通过，冠状动脉狭窄的远端不能完全充盈。③Ⅱ级。冠状动脉狭窄的远端可以完全充盈，但显影慢，造影剂消除慢。④Ⅲ级，冠状动脉远端完全而且迅速充盈与 32.E 试题解析：E。心力衰竭常见的诱因为感染特别是呼吸道感染，因此对于心衰患者应积极选用适当的抗菌药物治疗。33.B 试题解析：B。体循环高压，血管阻力增加，左心室克服的压力负荷增加，即后负荷增高。肺循环高压可引起右心室后负荷增加。回心血量增加和主动脉瓣关闭不全可引起左心室前负荷增加。34.B 试题解析：B。洋地黄中毒最重要的反应是各类心律失常，由心肌兴奋性过强及传导系统的传导阻滞构成，最常见者为室性期前收缩。35.B 试题解析：B。碱性返流性胃炎是术后胆汁、胰液进入残胃引起的炎症，一般发生在术后数月至数年。36.E 试题解析：E。肝硬化导致静脉回流受阻，可能会导致肠系膜上静脉血栓形成，但是不会形成肝静脉血栓 37.B 试题解析：B。肝硬化门脉高压患者临床表现：脾肿大、侧支循环的建立和开放、腹水。而门脉高压征的脾肿大常伴有白细胞、白小板和／或红细胞减少，称为脾功能亢进。

38.C

试题解析：C。门静脉高压并发症食管胃底曲张静脉破裂出血约有50～60％并发大出血。手术主要目的就是治疗此并发症 39.D

试题解析：D。一般情况较好，肝功能尚好，不伴有肝硬化，无黄疸，腹水。无脾亢癌肿局限的病人采用放疗。40.E

试题解析：E。腹膜分为脏腹膜和壁腹膜，约1.7～2m2，表面没有腺体，含的液体只有润滑作用。41.C

试题解析：C。继发性腹膜炎由于一般是混合感染，故毒力剧烈，可为全腹痛。其中以原发部位最为显著。42.E

试题解析：E。腹腔镜检+腹膜活检具有确诊价值。A结核菌素和PPD试验强阳性有助诊断，但在粟粒性肺结核或重症患者反而可呈阴性。B结肠镜看不到腹腔病变。C血沉可作为活动性病变的简易指标。D腹水检查对鉴别腹水性质有重要价值；除查常规外还得增加：腹水葡萄糖、腹水腺苷脱氨酶活性等项目；腹水动物接种阳性率可达50%以上，但费时较长。43.C

试题解析：C。因胆总管切开探查后需做T管引流，且有一定的并发率，所以胆囊水肿的病人不适合做胆总管探查。44.E

试题解析：E。嵌顿性疝和绞窄性疝实际是一个病理过程的两个阶段，当嵌顿不能解除，肠管及其系膜受压情况不断加重使动脉血流减少，最终导致完全阻断，成为绞窄性疝。45.D

试题解析：D。无与外界相通出口的损伤属于闭合性损伤。选项中只有直肠破裂属于，46.D

试题解析：D。病变肠壁或肠系膜淋巴结可见有诊断意义的非干酪性肉芽肿，其中心是类上皮细胞、多核巨细胞及纤维结构，但无干酪样坏死。47.E

试题解析：E。病变多数在直肠、乙状结肠，可扩展至降结肠、横结肠、少数可累及全结肠。偶见回肠未段。

48.E 试题解析：E。腹泻见于绝大数患者，粘液血便是本病活动期的重要表现。49.D 试题解析：D。这是个关于解剖位置的题 50.E 试题解析：E。早期食管癌粘膜管壁僵硬、蠕动中断，皱襞紊乱、粗糙或有中断。51.E 试题解析：E。幽门梗阻会发生严重的呕吐可致失水和低氯低钾性碱中毒。52.E 试题解析：E。定性检测抗Hp抗体IgG的血清学试验不宜作为治疗后Hp是否根除的证实试验。53.D 试题解析：D。活动期十二指肠溃疡，应首先抗Hp治疗，必用抗生素。54.C 试题解析：C。非甾体抗炎药引起急性胃炎的主要机制可能是：抑制环氧化酶活性，阻碍前列腺素的合成，削弱对胃粘膜的保护作用。55.C 试题解析：C。高血磷和低血钙刺激甲状旁腺，引起继发性甲状旁腺功能亢进。56.E 试题解析：E。中心型肺癌由于离肺门近，常常早期就出现刺激性咳嗽，血痰等症状 57.D 试题解析：D。血源性肺脓肿致病菌以金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌及链球菌为常见。58.C 试题解析：C。急性肺脓肿抗菌治疗首选青霉素240万～1000万U／d静脉滴注，疗程8～12周。停药指征：体温正常、脓痰消失、X线空洞和炎症消失或仅留少许纤维条索影。59.A 试题解析：A。肺脓肿手术治疗适用于内科积极治疗无效的慢性肺脓肿，反复咯血，合并支气管扩张者，引流不畅疑有癌肿阻塞者，并发脓胸、支气管胸膜瘘者。60.B 试题解析：B。X线对各类结核病变的透过度不同，通过X线检查大致能估计结核病灶的病理性质，并能早期发现肺结核。

61.C

试题解析：C。由于哮喘的病理基础是慢性非特异性炎症，糖皮质激素是当前防治哮喘最有效的药物。62.A

试题解析：A。由于哮喘的病理基础是慢性非特异性炎症，糖皮质激素是当前防治哮喘最有效的药物。63.B

试题解析：B。对完全的肺实变和肺不张引起的通气/血流比例失调和肺内动-静脉样分流性缺氧，因氧疗并不能增加分流静脉血的氧合，吸氧较难提高PaO₂。64.D

试题解析：Ⅱ型呼吸衰竭主要表现为缺氧伴二氧化碳潴留，系肺泡通气不足所致。通气/血流比例失调通常仅产生缺氧，而无二氧化碳潴留。65.E

试题解析：E。呼吸性酸中毒时，肾脏重吸收HC0 3增加，排H+、Cl-增加，因而导致低氯血症。66.E

试题解析：E。结核性胸膜炎是由结核杆菌引起的胸膜炎症，多见于青少年，一般起病缓慢，肺内同时可有或无明显的结核病源，抗结核治疗效果好。Ｘ线检查：少量积液时，肋膈角变钝，更多量积液有向外侧、向上的弧形上缘的积液影，肺底部积液可见患侧“膈肌升高”，改变体位胸水可流动。67.D

试题解析：D。慢性脓胸的病理特点是局部和全身的改变。局部改变为脓胸局限包裹，在胸膜脏、壁层表面形成增厚的纤维板，脓汁稠厚，有大量坏死沉淀，排脓后脓腔不消失，肺不能膨胀。增厚的脏层纤维板包裹挤压肺，或加上原有肺部的病变，使肺实变、感染和毁损。纵隔受牵拉向患侧移位，患侧胸廓塌陷。由于长期慢性中毒消耗，出现营养不良、贫血、肝肾功能损害、脊柱侧弯、部分患者可出现杵状指（趾）等全身多系统的改变。68.B

试题解析：B。胸腔引流连续3个小时每小时超过200ml 69.D

试题解析：穿刺液涂片红细胞与白细胞之比为100：1提示感染性血胸。70.B 4 试题解析：B。在治疗肺炎球菌肺炎使用青霉素时，静脉滴药时每次用量应在1小时内滴完，以维持有效血浓度。因此选B。71.B 试题解析：B。克雷白杆菌肺炎X线表现叶间隙下坠，是由于病灶中渗出液粘稠而重引起。72.D 试题解析：D。大环内酯类抗生素是肺炎支原体感染的首选药物。73.E 试题解析：过敏反应可使支气管收缩或痉挛、组织损害和炎症反应，继而发生慢支。74.A 试题解析：以上选项均是慢支的发病因素，其中吸烟与慢支的发生最密切相关，而感染是慢支发生、发展的重要因素。75.C 试题解析：慢支痰液一般以白色粘液或浆液性泡沫痰为常见，当其急性发作伴有细菌感染时，则变为粘液脓性，咳嗽和痰量亦随之增加。76.C 试题解析：C。白蛋白不仅能够补充血浆蛋白，维持胶体渗透压，还有扩充血容量的作用，因此主要用于低血容量性休克的扩容治疗。77.B 试题解析：B。糖尿病的诊断标准是：症状＋随机血糖≧11．1mmol/L，或空腹血糖≧7．0mmol/L,或OGTT中2HPG（2小时血浆葡萄糖）≧11．1mmol/L。因此测定的是血浆血糖浓度。78.E 试题解析：[答案]E [考点]股骨颈骨折的诊断

[分析]股骨颈骨折后，髋痛，有压痛及轴心叩痛，患肢出现外旋短缩畸形，大转子上移超过Nelaton线，Bryant三角底边缩短，患肢应略短于健侧。79.C 试题解析：选C小儿腹泻是一组由多病原、多因素引起的以大便次数增多和大便性状改变为特点的儿科常见病，6个月～2岁婴幼儿发病率高，故选C。80.D 试题解析：D。C-反应蛋白是炎症过程中出现的蛋白，它的增高说明该病的活动性。81.D 试题解析：D。C-反应蛋白是炎症过程中出现的蛋

白，它的增高说明该病的活动性。82.B

试题解析：选B抢救羊水栓塞最初阶段主要是抗休克、抗过敏，解除肺动脉高压，纠正缺氧和心衰，故选B。83.E

试题解析：略 84.D

试题解析：[答案]D [考点]常见热型及临床意义

[分析]病人体温持续在39℃以上达5天，24小时内体温波动范围不超过1℃，热型应该是稽留热；稽留热常见于大叶性肺炎、伤寒和斑疹伤寒的高热期。85.C

试题解析：[答案]C

[分析]腹壁静脉曲张常见于门静脉高压或门静脉阻塞致循环障碍及上、下腔静脉血流受阻而有侧支循环形成时，此时腹壁静脉可显而易见或迂曲变粗。为鉴别静脉曲张的来源，需要检查其血流方向：门静脉高压或门静脉阻塞时，腹壁曲张静脉常以脐为中心向四周伸展，故脐以上血流方向由下至上，而脐以下血流由上至下。上腔静脉阻塞时，上腹壁或胸壁的曲张静脉血流均转向下方，下腔静脉阻塞时，脐以下的腹壁曲张静脉血流方向转向上。故答案是C。髂内、外静脉阻塞不会见到腹壁静脉曲张。86.D

试题解析：D。心尖部听到较局限的、递增型隆隆样舒张中晚期杂音是二尖瓣狭窄的特征表现。而心律完全不规则、第一心音强弱不等且无规律、脉搏短绌是房颤的听诊特点。87.E

试题解析：E。此题考查的是发热的分型。该患者的表现符合弛张热型的临床特征。弛张热又称败血症热型。体温常在39℃以上，波动幅度大，24小时内波动＞2℃，但都在正常水平以上。88.C

试题解析：C。患者有典型的主动脉狭窄杂音，可诊断。冠心病心绞痛可有暂时性心尖部收缩期杂音，但无主动脉瓣区第二心音减弱。一般梗阻性肥厚型心肌病，在胸骨左缘第3～4肋间和心尖部可听到收缩期杂音，但非梗阻性一般无此杂音。主动脉瓣关闭不全的杂音为与第二心音同时开始的高调叹气样递减型舒张早期杂音。高血压性心脏病多 5 有高血压病史，无主动脉瓣区收缩期喷射性杂音。89.C 试题解析：C。合并糖尿病、蛋白尿或轻、中度肾功能不全者，可选用ACEI。90.B 试题解析：B。血培养是最常用的确诊伤寒的依据。粪便培养第3-4周的阳性率最高。胆汁培养操作不便，很少应用。玫瑰疹刮取物培养可获得伤寒沙门均，但不作为常规。尿液培养早期常为阴性，第3-4周可能获得阳性结果，但需除外粪便污染尿液。91.C 试题解析：C。患者病史及发热，右上腹压痛，右下胸腔发应性胸腔积液等支持膈下脓肿。92.E 试题解析：E。根据患者有典型的疼痛、便秘和出血，考虑为肛裂 93.C 试题解析：C。患者肝内胆管明显增粗，PTC能够清楚的显示肝内外胆管的情况，病变部位、范围、程度和性质等。94.C 试题解析：C。患者老年男性，有胃病史，现在出现胃部症状和体重下降，考虑恶性病变的可能性大 95.B 试题解析：B。本病有尿频、尿急、尿痛等尿路刺激征，还伴有腰痛、肋脊角叩击痛，发热等症状，考虑为上尿路感染，急性肾盂肾炎最有可能。96.C 试题解析：C。肾结核的早期症状是尿频、血尿、脓尿、蛋白尿，尿液呈酸性，任何泌尿系感染经抗感染治疗不见好转时更应该考虑肾结核。[鉴别]肾小球肾炎多发于儿童，典型表现为血尿、水肿、高血压、肾功能异常，可排除A；肾脓肿有高热、腰痛，抗感染治疗可有好转，可排除B；肾囊肿一般无任何症状，而膀胱炎抗感染治疗有效，故亦可排除E。97.C 试题解析：C。患者病程不长，纤维板粘连不甚紧密，可做胸膜纤维板剥除术。它能最大限度的恢复肺的功能，是治疗慢性脓胸的重要原则之一。98.C 试题解析：C。患者有严重创伤史，现在续贯出现肾、肺、脑、胃肠的功能障碍，符合MODS的诊断要求。

99.C

试题解析：C。M4（急性粒-单核细胞白血病）：骨髓中原始细胞占骨髓非红系细胞的30％以上，各阶段粒细胞占30％～<80%，各阶段单核细胞>20%。100.B

试题解析：B。患者有感染、出血、贫血、脾肿大、器官和组织浸润的表现（有胸骨压痛），以及骨髓中异常的原始细胞大量增殖，符合急性白血病的诊断标准。应进一步通过细胞化学染色，协助形态学来确诊。101.C

试题解析：C。患者有感染、出血、贫血、肝脾及淋巴结肿大以及骨髓中异常的原始细胞大量增殖，符合急性白血病的诊断标准。根据过氧化酶染色阴性，非特异性酯酶阴性，可诊断为急淋白血病。急淋患者的诱导缓解治疗，常用的也是首选的是VP方案。102.B

试题解析：B。据输血后畏寒、发热，血压下降初步考虑为溶血反应，尿液呈酱油样，考虑血红蛋白尿，可进一步诊断。103.B

试题解析：B。本病特点，青少年，双下肢成批发生，对称分布的出血点，符合过敏性紫癜的特点。根据尿常规出现血尿。本病应诊断为肾型过敏性紫癜。104.B

试题解析：D。血管性疾病一般女性多见，阳性家族史少见，皮肤紫癜常见，出血时间延长，凝血时间正常。血小板疾病一般女性多见，阳性家族史罕见，皮肤紫癜常见，血小板质与量异常，凝血时间正常。凝血障碍性疾病男性多见，阳性家族史多见，皮肤紫癜罕见，凝血时间延长，因此本病应考虑为凝血障碍性疾病。凝血酶原时间正常，可排除纤维蛋白生成障碍疾病，也说明凝血活酶的生成正常。因此本病应考虑凝血酶生成障碍。105.B

试题解析：B。本病患者有慢性失血病史，血红蛋白65g/L属中度贫血，骨髓象提示为小细胞低色素性贫血，因此本病考虑为缺铁性贫血。除针对病因治疗外，首选治疗是补充铁剂，并以口服制剂为首选。106.D

试题解析：D。根据病史、症状、体征及血常规考 6 虑为贫血。根据特异性的检查：尿Rous试验（含铁血黄素尿试验）阳性和Ham试验（酸溶血试验）阳性，诊断为阵发性睡眠性血红蛋白尿。107.E 试题解析：E。患者的症状有明显的狭窄性腱鞘炎特征（晨起左中指发僵、疼痛，缓慢活动后可消失，屈伸中指时有弹响。），考虑为此病。108.A 试题解析：选A根据患儿染色体核型和临床表现智能低下判断该患儿为21－三体综合征易位型，该型中亲代有平衡易位染色体携带者，核型为45，XX(XY)，-14，-2l，+t(14q2lq)，故选A。109.E 试题解析：E。患者右胸部受到创伤，但是皮肤尚保持完整无缺，称闭合性创伤。110.C 111.D 试题解析：[考点]冠脉造影与漂浮导管

[分析]冠状动脉造影可清晰地显示左、右冠状动脉及其主要分支的影像。可发现各支动脉狭窄病变的部位并估计其程度。管腔直径减少50％即可诊断冠心病，减少70％～75％及以上会严重影响供血，故是诊断冠心病最直接、最准确的检查手段。床旁漂浮导管经静脉插管直至肺动脉，测定心脏各部位的压力，计算心脏指数(CI)及肺动脉楔嵌压(PCWP)，直接反映左心功能。当临床表现难以鉴别是左心衰竭还是肺部感染所致呼吸困难，用此检查方法可测PCWP，高于正常值(<12mmHg)，尤其达18mmHg以上可确诊为左心衰竭，而肺部感染PCWP正常。112.D 113.C 试题解析：[考点]急性胰腺炎的发病机制 [分析]这是两道记忆题，引起胰腺细胞坏死的是磷脂酶A；引起胰腺血管坏死的是弹力蛋白酶。114.A 115.B 试题解析：[考点]肝炎性和占位性病变的诊断与鉴别诊断

[分析]细菌性肝脓肿主要临床表现是寒战、高热、肝区疼痛和肝肿大，B超可以发现肝内液性肿物，其液性区域内回声不均匀。肝癌病人的辅助检查可发现肝内肿物，血清肿瘤标志物甲胎蛋白(AFP)升高，其测定值大于400μg／L时有明确的诊断意义。116.A 试题解析：A。会阴部骑跨伤时，将尿道挤向耻骨联合下方，引起尿道球部损伤。117.B

试题解析：B。当骨盆骨折时，附着于耻骨联合下支的尿生殖膈突然移位，产生剪样暴力，使薄弱的膜部尿道撕裂。118.A

试题解析：A。[考点]呼吸衰竭的血气分析[分析]这是两道记忆题，Ⅰ型呼吸衰竭是由于换气功能障碍所致，动脉血气标准是PaO2<60mmHg，PaCO2减低或正常，因此A符合Ⅰ型呼吸衰竭的动脉血气标准；Ⅱ型呼吸衰竭是由于通气功能障碍所致，动脉血气标准是PaO2<60mmHg，PaCO2>50mmHg，因此B符合Ⅱ型呼吸衰竭的动脉血气标准。119.B

试题解析：B。[考点]呼吸衰竭的血气分析 [分析]这是两道记忆题，Ⅰ型呼吸衰竭是由于换气功能障碍所致，动脉血气标准是PaO2<60mmHg，PaCO2减低或正常，因此A符合Ⅰ型呼吸衰竭的动脉血气标准；Ⅱ型呼吸衰竭是由于通气功能障碍所致，动脉血气标准是PaO2<60mmHg，PaCO2>50mmHg，因此B符合Ⅱ型呼吸衰竭的动脉血气标准。120.E 121.D 122.C

试题解析：[考点]血液病治疗方案

[分析]临床治疗急性淋巴细胞白血病时，首选的诱导缓解方案是VP方案，即长春新碱和泼尼松，儿童缓解率80％～90％，成人50％，所以成人还常在VP方案基础上加用柔红霉素(VDP)或再加左旋门冬酰胺酶(VDLP)；治疗霍奇金病首选MOPP方案，即氮芥、长春新碱、甲基苄肼、泼尼松；治疗非霍奇金淋巴瘤首选CHOP方案，即环磷酰胺、阿霉素、长春新碱、泼尼松。123.C 124.D

试题解析：[考点]腰间盘突出的定位

[分析]腰椎间盘突出好发于腰4～5和腰5～骶1间盘，前者累及腰5神经根，后者累及骶1神经根。腰5神经根受累可出现踝及趾背伸力弱，小腿前外侧和足内侧皮肤感觉改变；骶1神经根受累可出现踝及趾跖屈力弱，外踝附近和足外侧皮肤感觉改变。125.B

试题解析：选B新生儿败血症的产时感染主要是胎膜早破、产程延长时，阴道细菌上行所致，故选B。126.A

试题解析：选A新生儿败血症的产前感染主要由于孕母有菌血症、细菌可以通过胎盘或者在胎盘组织上形成的粟粒状坏死病灶，破裂后细菌进入血循环 7 而感染胎儿，故选A。127.B 128.E 试题解析： [考点]外科感染致病菌脓液的特点 [分析]金黄色葡萄球菌感染的特点是局限性组织坏死，脓液稠厚，黄色，不臭。也能引起全身性感染，常伴有转移性脓肿。大肠杆菌本身导致的感染产生的脓液并无臭味，但和其他致病菌造成的混合感染产生的脓液稠厚，有恶臭或粪臭。129.D 130.B 131.C 试题解析：[考点]神经系统疾病的治疗方法 [分析]脑血栓形成的患者有血液黏度过高、血容量不足时，可选用血液稀释疗法，适量选用低分子右旋糖酐；为了防止血栓扩展和新血栓的形成，可选用肝素、双香豆素抗凝治疗；在血栓形成的6小时内可采用溶栓治疗，临床常用的溶栓药物是尿激酶或链激酶等。132.D 133.D 试题解析：[考点]心律失常的诊断和治疗 [分析]该青年女性病人患病毒性心肌炎，心率慢，只有40次／分，律齐，呈心室自搏节律，心房的激动不能传到心室，心房与心室各自收缩，当心房与心室几乎同时收缩时，则第一心音增强，称为大炮音，因此该病人心电图表现最可能是三度房室传导阻滞，即完全性房室传导阻滞，其他情况均不会有大炮音。三度房室传导阻滞可出现明显血流动力学障碍，甚至出现Adams-Strokes综合征发作，因此治疗最适宜临时植入心脏起搏器。134.B 试题解析：B。急性胰腺炎治疗的基本措施是

一、内科治疗(一)抑制胰腺分泌、降低胰管内压、减少胰液外渗。1．禁食及胃肠减压2．应用抑制胰腺分泌的药物（二)解痉止痛（三)抗生素（四)抗休克及纠正水电解质平衡失调（五)其他有血糖升高者可给予小剂量胰岛素治疗；

二、中医中药治疗；

三、外科治疗。135.C 试题解析：C。出血坏死型患者上腹压痛显著，出现腹膜炎时，压痛可遍及全腹，并有肌紧张及反跳痛；局部并发症假性囊肿多在病后3～4周形成，系胰腺组织经胰酶消化坏死后液化或脓肿内容物与胰管相通排出所致。136.A 试题解析：A。体征急性水肿型患者体征较轻，可有腹胀及上腹部压痛，无腹肌紧张及反跳痛，压痛

往往与腹痛程度不相称，血清或尿淀粉酶显著升高及CAm/CCr比值增高。血淀粉酶一般在发病后八小时开始升高，适用于就诊较早的病例。尿淀粉酶适用于就诊较晚的病例。137.B

试题解析：B。病前有饱餐等诱因，并有急性腹痛、发热等临床症状，上腹有压痛、黄疸等体征，血清或尿淀粉酶显著升高及CAm/CCr比值增高，则可诊断急性胰腺炎。138.A

试题解析：A。患者尿量减少，血钾增高，并有BUN和血肌酐增高，符合急性肾衰的标准，患者虽有腹泻但未有脱水症状，患者用庆大霉素史，其副作用有明显的肾损伤。139.E

试题解析：E。本病考虑是由庆大霉素导致的急性肾衰竭，最有效的治疗应为透析。患者出现高钾血症，血钾达6．5mmol/L以上；血尿素氮〉21．4mmol/L；血肌酐〉442μmol/L。符合透析指征。140.E

试题解析：E。本患者应为急性肾衰的少尿期，有多种代谢紊乱，应进行血气分析确定。141.D 142.B

试题解析：[考点]肺炎的临床表现与诊断 [分析]该青年男性患者急性发病，高热(39．2～39．8℃)，右侧胸痛，右上肺有实变征(可闻支气管呼吸音)，因此最可能的诊断是大叶性肺炎，其他疾病均不符合此临床特点；由于大叶性肺炎肺实变，所以叩诊音呈浊音。143.A

试题解析：A。临床验证维A酸（全反式维甲酸）可使M3白血病诱导缓解，其缓解率可达85%。缓解后单用维A酸巩固强化治疗易复发，故宜与其他化疗联合治疗或交替维持治疗。144.E

试题解析：E。患者有感染、出血、贫血、肝脾肿大以及骨髓中异常的原始细胞大量增殖，符合急性白血病的诊断标准。白细胞分类：早幼粒细胞为主，应考虑为M3（急早幼粒细胞白血病）。临床验证维A酸（全反式维甲酸）可使M3白血病诱导缓解，其缓解率可达85%。患者有出血征象，系由DIC所引起，应立即给予抗凝治疗。故用全反式维甲酸+肝素治疗为首选。145.E 8 试题解析：E。骨髓中早幼粒细胞占85%，在非红系细胞中超过了30％，符合M3（急性早幼粒细胞白血病）。而M3易并发DIC而出现全身广泛性出血。146.A 147.B 148.C 试题解析：A。[考点]脊柱骨折的搬运、检查和诊治

[分析]高处坠下，腰痛，双下肢感觉运动障碍，二便功能障碍，初步印象应是脊柱骨折脱位脊髓损伤截瘫。现场搬运的正确方法应是平托或滚动法，避免扭动弯曲脊柱，加重损伤。来院后经X线平片检查，诊断为胸腰段压缩骨折合并脊髓损伤，凡有脊柱中柱损伤或合并神经症状者，须作CT检查，了解骨折情况及骨折片移向椎管内的情况，但CT不能显示脊髓受损情况，必要时应作MRI检查，了解脊髓情况及骨折出血形成椎管内血肿的情况。该患者的根本治疗应是手术治疗，有手术适应证。除手术外最重要的治疗是给高渗脱水药物和大剂量糖皮质激素，减轻脊髓水肿和继发性损害。149.E 150.D 试题解析：E。[考点]桡骨头半脱位

[分析]5岁以下的小儿，有上肢被牵拉史，小儿诉肘部疼痛，不肯用该手取物和活动肘部，最可能的诊断是桡骨头半脱位。5岁以下小儿，桡骨头尚未发育好，环状韧带只是一片薄的纤维膜，小儿前臂被提拉时桡骨头即向远端滑移，恢复原位时环状韧带上半部不及退缩被卡在肱桡关节内，称为桡骨头半脱位。根据外伤史及表现即可诊断，X线检查为阴性所见，也不需摄取。其治疗是手法复位，不用麻醉，复位后也不需固定，避免再牵拉即可。

华医网2013年国家临床执业助理医师资格考试模拟试卷 篇2

第五章  内科学

第三单元  呼吸系统疾病

a1型题

1.慢性支气管炎最主要病因是:

a．免疫功能降低

b．大气污染

c．气候因素

d．真菌感染

e．长期吸烟

2．慢性支气管炎急性期支气管黏膜的病理改变特点是

a．支气管黏膜有大量浆细胞浸润

b．支气管黏膜有大量淋巴细胞浸润

c．管壁腺体增生、肥大

d．支气管黏膜有大量中性粒细胞浸润

e．粘液腺化生

3．慢性支气管炎发展演变至肺气肿时，最早的症状是

a．心悸

b．咯血

c．气短

d．心前区疼痛

e．咳嗽、咳痰加重

4．下列哪项不符合b型肺气肿表现

a．体形多较胖

b．呼吸困难较轻

c．常有发绀

d．肺气肿体征不明显

e．呼衰或心衰常较晚出现

5．诊断阻塞性肺气肿最有价值的检查是

a．心电图

b．胸部x线

c．肺功能

d．动脉血气分析

e．胸部超声波

6．反映慢性支气管炎气道阻塞的最敏感指标是

a．最大通气量下降

b．第一秒用力呼气量占用力肺活量比值减少

c．潮气量下降

d．第一秒用力呼气量下降

e．残气容积增加

7．下列哪项不是阻塞性肺气肿的诊断依据

a．在慢支基础上出现逐渐加重的呼吸困难

b．口唇和甲床发绀

c．两肺叩诊过清音，呼吸音减低

d．有阻塞性通气功能障碍

e．胸片两肺透亮度增加，肺纹理纤细

8．预防阻塞性肺气肿的首要措施是

a．预防呼吸道感染

b．戒烟

c．控制大气污染．

d．增强免疫能力

e．职业粉尘防护

9．导致哮喘反复发作的最重要的原因是

a．气道慢性炎症

b．气道粘膜水肿

c．支气管平滑肌功能失调

d．气道内粘液栓

e．气道高反应

10．诊断支气管哮喘的主要依据是

a．有阻塞性通气功能障碍

b．血嗜酸性粒细胞增高

c．反复发作的呼气性呼吸困难伴哮鸣音

d．气道激发试验阳性

华医网2013年国家临床执业助理医师资格考试模拟试卷 篇3

a.肺部炎症

b.肺部纤维化

c.阻塞性肺气肿

d.胸腔积液

e.气胸

42.慢性阻塞性肺气肿的体征，下列不正确的是

a.肺肝浊音界下移

b.心音遥远

c.呼吸音减低

d.胸膜摩擦音

e.桶状胸

43.下列各项中不符合肺心病体征的是

a.颈静脉怒张

b.肝颈静脉逆流征阳性

c.心脏浊音界向左下扩大

d.剑突下示心脏搏动

e.肺动脉瓣区第二心音亢进

44.慢性肺心病心力衰竭时，使用强心剂的情况是

a.感染已控制，利尿剂无效

b.心率大于120次/分

c.明显气急紫绀

d.两肺底湿性?音

e.肺动脉高压

45.院内获得性肺炎，最常见的致病菌是

a.肺炎球菌

b.金黄色葡萄球菌

c.革兰阴性杆菌

d.厌氧菌

e.真菌

46.关于休克型肺炎的治疗，不正确的是

a.抗休克治疗

b.控制感染

c.慎用糖皮质激素

d.防止心肾功能不全

e.支持疗法和监护

47.关于支气管扩张的临床表现，不正确的是

a.急性咳嗽

b.大量脓痰

c.反复咯血

d.病情严重者，病变部位可有固定而持久的湿?音

e.慢性病例可有杵状指(趾)

48.肺结核最主要的传染源是

a.原发型肺结核患者

b.急性血行播散型肺结核患者

c.亚急性血行播散型肺结核患者

d.浸润型肺结核患者

e.慢性纤维空洞型肺结核患者

49.关于结核性渗出性胸膜炎临床表现的描述，以下不正确的是

a.起病较急、发热较高

b.早期不会出现胸痛和干咳

c.大量胸腔积液时可引起呼吸困难

d.大量胸腔积液时喜患侧卧位

e.积液上方可闻及支气管呼吸音

50.关于胸腔漏出液的描述，不正确的是

a.外观无色透明或淡黄色

b.比重小于1.018

c.粘蛋白定性试验阳性

d.蛋白定量小于20～30g/l

华医网2013年国家临床执业助理医师资格考试模拟试卷 篇4

6.血中PCO2升高引起呼吸加深加快主要是因为

A.直接刺激中枢的呼吸神经元

B.刺激中枢化学感受器

C.刺激颈动脉体和主动脉体感受器

D.刺激颈动脉窦和主动脉弓感受器

E.刺激外周化学感受器

答案：B

7.肺通气的原动力是

A.肺的扩张和回缩

B.肺内压与大气压之差

C.胸膜腔内压保持负压

D.呼吸肌的舒缩活动

E.肺内压

答案：D

8.决定肺部气体交换方向的主要因素是

A.气体的溶解度

B.气体的分压差

C.肺泡膜的通透性

D.气体分子量的大小

E.肺泡膜的面积

答案：B

9.体内CO2分压最高的部位是

A.静脉血液

B.毛细血管血液

C.动脉血液

D.组织液

E.细胞外液

答案：D

10.呼吸频率加倍，潮气量减半时，将使

A.每分通气量增加

B.每分通气量减少

C.肺泡通气量增加

D.肺泡通气量减少

E.肺泡通气量不变

答案：D

11.肺通气的原动力来自

A.肺内压与胸膜腔内压之差

B.肺内压与大气压之差

C.肺的弹性回缩

D.呼吸肌的舒缩运动

E.肺内压的周期性变化

答案：D

(12～13共用题干)

A.肺活量

B.时间肺活量

C.每分通气量

D.肺总量

E.肺泡通气量

12.能实现有效气体交换的通气量为

答案：E

13.评价肺通气功能较好的指标是

答案：B

「解析」本章考查肺通气的动力、胸膜腔及肺的弹性阻力，基本肺容积和肺容量、肺泡通气量。掌握肺部的气体交换及呼吸的化学感受性反射。第五章 消化和吸收

「考纲要求」

1.胃肠神经体液调节的一般规律：①胃肠的神经支配及其作用;②胃肠激素及其作用。

2.口腔内消化：①唾液的性质、成分和作用;②唾液分泌的调节。

3.胃内消化：①胃液的性质、成分和作用;②胃液分泌的调节;③胃的运动：胃的容受性舒张和蠕动、胃排空及其控制。

4.小肠内消化：①胰液和胆汁的性质、成分和作用;②小肠的运动形式、回盲括约肌的功能。

5.肠内消化：排便反射。

6.吸收：小肠在吸收中的重要地位。

「考点纵览」

1.支配胃肠的交感神经一般对消化活动起抑制性调节作用;副交感神经主要有迷走神经和盆神经，一般对消化活动起兴奋性调节作角，少数是肽能纤维，起抑制作用。

2.由胃肠粘膜层的内分泌细胞分泌的激素统称为胃肠激素。对消化器官影响较大的胃肠激素主要有促胃液素、促胰液素和缩胆囊素等。这些胃肠激素对消化器官的作用主要有：①调节消化腺的分泌和消化道的运动;②调节其他激素的释放;③刺激消化道组织的代谢和促进生长，即营养作用。

3.唾液分泌的调节全为神经反射活动，包括条件反射、非条件反射，传出神经以副交感神经为主。

4.胃液的主要成分有盐酸、胃蛋白酶原、粘液、碳酸氢盐和内因子。盐酸的作用是：①杀菌;②激活胃蛋白酶原并为胃蛋白酶作角提供酸性环境;③使蛋白质变性，易于消化;④有助于小肠对钙、铁的吸收;⑤引起促胰液素释放，从而促进胰液、胆汁和小肠液的分泌。胃蛋白酶水解食物中的蛋白质。粘液和碳酸氢盐构成粘液-碳酸氢盐屏障，具有保护胃粘膜的作用。内因子可保护维生素B12并促进其吸收。

5.刺激胃液分泌的内源性物质主要有乙酰胆碱、促胃液素和组胺。消化期的胃液分泌分头期、胃期和肠期。头期的胃液分泌量大、酸度高、胃蛋白酶含量尤其高。胃期的胃液分泌酸度也高，但胃蛋白酶含量较头期为弱。肠期的胃液分泌量较小。胃液分泌的抑制性调节主要有：盐酸、脂肪和高张溶液。

6.胃的运动形式有：紧张性收缩、容受性舒张和蠕动。食物由胃排入十二指肠的过程称为胃的排空。在三种营养物质中，排空速度依次为糖、蛋白质、脂肪，混合食物一般需4～6小时。

7.小肠内的消化液包括胰液、胆汁和小肠液，均为碱性液体。胰液是消化能力最强的一种消化液。

8.小肠的运动形式有紧张性收缩、分节运动和蠕动等，分节运动是小肠特有的运动形式。回盲括约肌平时保持轻度收缩状态，此处腔内压力高于结肠内庄力。主要功能是：①防止回肠内容物过快进入大肠，有利于消化和吸收的完全进行;②阻止大肠内容物向回肠倒流。

9.消化后的小分子营养物质、水和无机盐通过消化管粘膜进入血液和淋巴液的过程，称为吸收。吸收的主要部位在小肠。原因有：①小肠的吸收面积大，它通过环状皱褶、绒毛和微绒毛这些结构使其面积增加约600倍，达到200m2左右;②食物在小肠内停留时间长;③小肠粘膜中有丰富的毛细血管和毛细淋巴管;④食物在小肠内已被分解为适于吸收的小分子物质。

「历年考题点津」

1.正常情况下胃粘膜不会被胃液所消化，是由于

A.胃液中不含有可消化胃粘膜的酶

B.粘液-碳酸氢盐屏障的作用

C.胃液中的内因子对胃粘膜具有保护作用

D.胃液中的糖蛋白可中和胃酸

E.胃液中含有大量HCO-3可中和胃酸

答案：B

2.胆汁可促进

A.钙、铁的吸收

B.蛋白质消化

C.糖的吸收

D.维生素A的吸收

E.维生素B12的吸收

答案：D

3.关于促胃液素的叙述，正确的是

A.产生促胃液素的细胞存在于胃体和胃底粘膜内

B.蛋白质消化产物及HCI是引起促胃液素释放的主要因素

C.促胃液素对壁细胞有很强的.刺激分泌作用

D.促胃液素的最小活性片段是其N端的4个氨基酸

E.切除胃窦的病人，促胃液素分泌不受影响

答案：C

4.将蛋白质类食物通过胃瘘直接放入胃内引起胃液分泌的特点是

A.量大，酸度高，消化力较弱

B.量大，酸度高，消化力较强

C.量大，酸度低，消化力较强

D.量小，酸度低，消化力较弱

E.量小，酸度低，消化力较强

答案：B

5.胃大部分切除患者出现贫血，其主要原因是

A. BCI减少

B.粘液减少

C.内因子减少

D. HCO-3减少

E.胃蛋白酶活性减弱

答案：C

6.激活糜蛋白酶原的是

A.肠致活酶

B.胰蛋白酶

C.盐酸

D.组胺

E.辅酯酶

答案：B

7.胃大部切除术后出现贫血主要是由于减少了

A.主细胞

B.壁细胞

C.粘液细胞

D. G细胞

答案：B

8.下列关于胆汁的描述，正确的是

A.非消化期无胆汁分泌

B.消化期只有胆囊胆汁排入小肠

C.胆汁中含有脂肪消化酶

D.胆汁中与消化有关的成分是胆盐

E.胆盐可促进蛋白的消化和吸收

答案：D

9.关于胃肠内在神经丛的叙述，正确的是

A.包括粘膜下神经丛和肌间神经丛

B.含大量神经纤维，但神经元不多

C.递质仅是乙酰胆碱或去甲肾上腺素

D.仅有运动功能，而无感觉功能

E.不受外来自主神经系统的控制

答案：A

10.关于胃排空的叙述，正确的是

A.食物入胃后30分钟开始

B.大块食物排空快于小颗粒

C.糖类最快，蛋白质最慢

D.高渗溶液快于等渗液

E.混合食物完全排空需4～6小时

答案：E

(11～12题共用题干)

A.盐酸

B.蛋白质分解产物

C.脂酸钠

D.脂肪

E.糖类

11.刺激小肠粘膜释放促胰液素的作用最强的物质是

答案：A

12.刺激小肠粘膜释放胆囊收缩素的作用最强的物质是

答案：B

华医网2013年国家临床执业助理医师资格考试模拟试卷 篇5

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问题索引：

一、【问题】维生素D缺乏性手足搐搦症隐匿型的临床表现？

二、【问题】维生素D缺乏性手足搐搦症的治疗？

三、【问题】新生儿的分类方法？ 具体解答：

一、【问题】维生素D缺乏性手足搐搦症隐匿型的临床表现？ 【解答】

除有不同程度的活动期佝偻病表现外，主要为惊厥、手足搐搦和喉痉挛，以无热惊厥最常见。1.典型发作

（1）惊厥：最为常见，多见于婴儿。多为无热惊厥，突然发生，表现为双眼球上翻，面肌颤动，四肢抽动，意识丧失，持续时间为数秒钟到数分钟，数日1次或者1日数次甚至数十次不等。抽搐发作停止后意识恢复，活泼如常。（2）手足搐搦：多见于6个月以上的婴幼儿。发作时意识清楚，两手腕屈曲，手指伸直，大拇指紧贴掌心，足痉挛时双下肢伸直内收，足趾向下弯曲呈弓状。（3）喉痉挛：多见于婴儿。由于声门及喉部肌肉痉挛而引起吸气困难，吸气时发生喉鸣，严重时可发生窒息，甚至死亡。

2.隐匿型：没有典型发作时可通过刺激神经肌肉而引出下列神经肌肉兴奋的体征：

（1）面神经征（Chvosteksign）：以指尖或叩诊锤轻叩颧弓与口角间的面颊部，出现眼睑及口角抽动为阳性，新生儿可呈假阳性。

（2）腓反射：以叩诊锤击膝下外侧排骨小头处的排神经，引起足向外侧收缩者为阳性。

（3）陶瑟征（Trousseau征）以血压计袖带包裹上臂，使血压维持在收缩压与舒张压之间，5分钟内该手出现痉挛为阳性。

二、【问题】维生素D缺乏性手足搐搦症的治疗？ 【解答】

在治疗维生素D缺乏性手足搐搦症时，要严格遵守治疗原则和用药顺序，先治“标”，后治“本”，不可颠倒。应立即控制惊厥，解除喉痉挛，补充钙剂，并补充维生素D。

1.急救处理应迅速控制惊厥或喉痉挛，可用苯巴比妥，水合氯醛或地西泮迅速控制症状，保持呼吸道通畅，必要时行气管插管。

2.钙剂治疗用10%葡萄糖酸钙5～10ml加入葡萄糖10～20ml缓慢静脉注射（10分钟以上）或静脉滴注，钙剂注射不可过快，否则有引起心跳骤停的危险。惊厥反复发作者每日可重复使用钙剂2～3次，直至惊厥停止，以后改口服钙剂治疗。钙剂不宜与乳类同服，以免形成凝块影响其吸收。

3.维生素D治疗症状控制并应用钙剂后，可按维生素D缺乏性佝偻病补充维生素D。

三、【问题】新生儿的分类方法？ 【解答】

目前分别根据胎龄、出生体重、出生体重和胎龄的关系及出生后周龄等方面对新生儿进行分类。

1.按胎龄分类

（1）足月儿：指胎龄≥37周至＜42周（259～293天）的新生儿。（2）早产儿：指胎龄＜37周（＜259天）的新生儿，又称未成熟儿。（3）过期产儿：指胎龄≥42周（≥294天）的新生儿。2.按出生体重分类

（1）低出生体重儿：指出生1小时内的体重＜2500g者，大多数为早产儿，也有足月或过期小于胎龄儿；其中出生体重＜1500g者称极低出生体重儿；出生体重＜1000g者称超低出生体重儿。

（2）正常出生体重儿：指出生体重为2500～4000g的新生儿。（3）巨大儿：指出生体重＞4000g的新生儿，包括正常和有疾病者。3，按出生体重和胎龄的关系分类

（1）小于胎龄儿（SGA）：指出生体重在同胎龄儿平均出生体重的第10百分位以下的新生儿，有早产、足月、过期小于胎龄儿之分。我国将胎龄已足月，而体重＜2500g的新生儿称足月小样儿，是小于胎龄儿中发生率较高的一种类型。（2）适于胎龄儿（AGA）：指出生体重在同胎龄儿平均出生体重的第10至90百分位之间的新生儿。

（3）大于胎龄儿（LGA）：指出生体重在同胎龄儿平均出生体重的第90百分位以上的新生儿。4.按出生后周龄分类

（1）早期新生儿：指出生后一周以内的新生儿，也属于围生儿。由于处于子宫内、外环境转变阶段，体内脏器发育尚不完善，其发病率与死亡率均较高，需加强监护及护理。

（2）晚期新生儿：指出生后第2～4周的新生儿。一般情况较稳定，但仍应加强护理。

5.高危儿指已经发生或可能发生危重疾病而需要监护的新生儿。