临床执业医师资格考试外科学复习题

临床执业医师资格考试外科学复习题（共12篇）

临床执业医师资格考试外科学复习题 篇1

1.损伤后体液代谢改变的调节主要通过()

a、增加钾的排出量b、增中h+的排出量c、增中co2的排出量

d、减少钠的绝对排出量e、减少钠的排出量

2.下列损伤易引起肾功能衰竭的是()

a、肝破裂b、多发性肋骨骨折c、肾挫裂伤d、挤压伤e、以上均不是

3.深ii度烧伤通常愈合时间为()

a、2~3个月b、1周c、2周d、3~4周e、5周以上

4.有关输血的适应症，正确的是()

a、出血补充血容量b、纠正贫血或低蛋白血症c、严重感染输入抗体补体

d、凝血异常补充各种凝血因子e、以上均正确

5.有关胃肠道手术病人术前准备，正确的是()

a、术前3天开始进流食b、术前12小时禁食c、术前6小时禁水

d、幽门便阻病人不必洗胃e、直肠手术者术前1天口服抗生素

6.幽门梗阻可发生哪项代谢改变?()

a、呼吸性碱中毒b、呼吸性酸中毒

c、代谢性碱中毒d、代谢性酸中毒

e、低氯高钾碱中毒

7.预防无菌切口感染的最主要措施是()

a、皮下止血不用电凝b、血管结扎要用丝线c、严格遵守无菌技术

d、手术完毕时用等渗盐水冲洗伤口e、手术时间较长时预防应用抗生素

8.临床工作中评价营养不良的最常用且有效的指()

a、体重比标准体重低15%以上b、白蛋白低于35g/lc、24小时总氮丧失量大于24小时摄入氮量

d、迟发皮肤超敏反应阴性e、a和b

9.手术区皮肤消毒范围是()

a、手术区切口周围6cmb、手术区切口周围10cmc、手术区切口周围15cm

d、手术区切口周围20cme、手术区切口周围8cm

10.下列血管活性药物中，哪一种是β受体兴奋剂()

a、去甲肾上腺素b、甲氧胺c、阿拉明d、异丙肾上腺素e、新福林

临床执业医师资格考试外科学复习题 篇2

关键词：执业医师,实践技能考试,外科学,实训教学

执业医师资格考试是国家医疗行业规范管理的重要举措, 对提高医疗水平、保障人民身体健康起着重要的促进作用, 其包括实践技能考试和医学综合笔试两部分。只有实践技能考试合格才能参加综合笔试, 笔试成绩合格即可取得执业医师资格或执业助理医师资格, 充分说明了临床操作技能的重要性和必要性[1]。国家执业医师实践技能考试是我国执业医师的准入门槛, 在每年的执业医师资格考试中, 考生最担心的是实践技能考试。据有关资料介绍, 实践技能考试失分率最高的项目是基本技能和体格检查, 而基本技能里大部分是外科技能操作。因此, 如何开展外科学实训教学改革, 强化医学生外科基本操作技能, 提高其执业医师实践技能考试通过率, 是我们面临的重要课题。

1 更新教学理念, 提高对外科学实训教学重要性的认识

在外科学学习过程中, 一些学生认为只要理论考试及格就行, 对实训的重要性认识不够, 在技能学习过程中缺乏积极、认真、主动的态度。因此, 笔者在每一个班的第一次课上都会先向学生介绍执业医师资格考试的重要性和考试流程等相关知识, 让学生明确要成为一名临床医师必须通过执业医师资格考试。执业医师资格考试分为实践技能考试和综合笔试, 实践技能考试是第一道门槛, 必须通过后才有资格参加综合笔试。加深学生对执业医师资格考试的认知, 使其明白实训教学的重要性, 从而有效提高学习外科学基本操作技能的积极性和主动性[2]。

2 根据执业医师实践技能考试大纲修订外科学实训大纲和指导手册

以前外科学实训大纲和指导手册没有与执业医师实践技能考试相挂钩, 且要求与执业医师实践技能考试不同。因此, 应根据执业医师实践技能考试要求制定实训大纲和实训指导手册, 使外科学实训教学最大限度地涵盖执业医师实践技能考试大纲内容, 操作要求尽可能与执业医师实践技能考试要求相同, 便于学生更好地适应执业医师考试体系, 培养出符合医师资格考试要求的执业医师和执业助理医师。

3 强化教师队伍建设, 规范基本操作

教学的主要执行者是教师, 其工作能力、业务水平决定了教育教学质量的高低。因此, 必须重视实训指导教师队伍建设, 强化其能力, 完善其培养机制。制定实训指导教师岗位相关政策和机制, 结合实际情况充分利用教学资源, 加强实训教师培训与培养, 提高实验教师的教学能力、业务水平和教学水平[3]。同时, 教师操作的规范程度对学生影响很大, 因此, 实训指导教师必须根据执业医师实践技能考试要求统一操作标准, 做到对每个动作示教准确、规范。每次实验前均进行集体备课, 统一教师的操作手法和动作, 让每位教师均能以规范的操作手法进行教学。

4 开放实训室, 开展技能竞赛

在保证合理实训课时比例的基础上开放实训室, 让学生利用课余时间到实训室进行外科基本操作练习。开放实训室不但为学生提供了技能操作训练机会, 而且加深了学生对专业理论知识的理解, 弥补了实训课的不足;同时学生根据自身实际情况, 从中选择感兴趣的项目或随时反复强化练习较为薄弱的项目, 使学生的主观能动性得到极大发挥, 大大提高了学生的动手能力。我院将每年的5 月份定为技能大赛月, 积极组织和引导学生踊跃参加竞赛, 在竞赛中提升实践能力, 做到“以赛促学”, 充分调动学生学习积极性, 让学生在校期间扎实掌握外科基本操作技能, 为今后从事临床工作和通过执业医师实践技能考试打下坚实基础。

5 规范实训教学考评

考核是检验学生掌握知识和技能的重要标准。我们模拟执业医师实践技能考试要求, 从医德医风、职业操守、无菌观念、技术要求、操作规范、技术要领、熟练程度等方面制定了客观、全面、严格的评分标准, 对每位参评者进行单独考核[4]。采取以口述结合操作的形式考评学生对于实践技能的理解及掌握情况, 并将技能考核成绩按20%的比例计入外科学总成绩。这样在制度上提高了学生对于外科基本技能学习的认知程度, 从考评和竞赛等方面督促学生提高临床实践技能操作水平。

总之, 外科学实训教学是临床技能培养的重要途径, 其过程决定了学生是否能适应临床工作和顺利通过执业医师实践技能考试。因此, 在外科学实践教学过程中, 我们以执业医师实践技能考试为导向制定外科学实训大纲, 按照执业医师实践技能考试标准开展实训教学, 为学生今后从事临床工作和通过执业医师实践技能考试打下坚实基础。

参考文献

[1]许冬武, 吕建新, 杜友爱, 等.执业医师资格考试与学校临床医学教育[J].中国医师能力评价, 2007, 1 (2) :13-14, 19.

[2]吴均林, 郝平.实行医师资格考试制度后高等医学教育改革走向思考[J].医学与社会, 2000, 13 (4) :50-51.

[3]杨炳英.外科实验教学存在的问题及对策[J].黔东南民族职业技术学院学报:综合版, 2011, 7 (2) :36-37.

临床执业医师资格考试外科学复习题 篇3

关键词：执业医师考试；临床实习生；培养

一、前言

随着社会的发展，医疗需求随人们生活水平的提高也逐渐增加，但是在某些地区特别是农村由于医疗资源的供需失衡必然出现无资质“医生”行医，不仅不能医治患者本身疾病，反而会引发其他新的疾病或不良后果。例如，消毒器械不严格将会导致一些血液传染病等。因此，从事医疗行为的医师在规范培训后通过国家执业医师资格考试取得医师资格证极为重要。

医师资格考试是世界各国普遍采用的认可医师资格的方式，评价参加考试者是否具备从事医师工作的专业知识和基本技能，考核合格以后授予国家执业医师资格，才能进行医疗行为。《执业医师法》规定：具有医学专业本科以上学历，在医疗预防、保健机构试用期满一年可报考执业医师。大部分本科毕业生在毕业后一年即可参加医师资格考试，因此，本科时期特别是实习生阶段的培训对于参加执业医师考试的医师显得尤为重要。

二、存在的问题

纵观近几年执业医师资格考试，发现每年报考人数增加而通过率却逐年下降，总通过率从2001年的68.4%到2008年的18.9%。另外，考生在复习备考时也发现很多问题，如各医学院校教学大纲、教学内容不统一，培养质量参差不齐。各医学院校的教学方式几乎都是“各自为政”，同一个临床技能操作，在不同的医学院校可能有不同的操作方法，使许多考生的临床技能操作不够统一和规范。考生在考试的过程中也暴露出很多问题，比如基础理论知识掌握不扎实，基本操作缺乏准确性和规范性，明显看出学生在毕业实习阶段的实际操作不够而且不精。当然，考试只是手段，其目的是通过考试促进临床医师不断学习，不断提高自己的医疗水平，服务于患者。本文即从执业医师考试层面总结分析目前临床实习中可能存在的问题，并探讨一些提高临床实习生基本理论知识和基本操作技能等综合能力的方法。目前临床实习生培训中，存在的问题可能有以下几个方面：

1.首先是现行的医疗法规并没有对实习生的培训给予太多支持，带教老师承担了较大医疗责任风险。而随着医患关系日益紧张，患者自我保護意识很强，大多不愿意配合教学医院的教学活动，使实习生在临床中的实践和操作机会相应减少。患者和家属对实习生的信任和配合度下降，使实习生的积极性受挫。这些都难以保证临床实习生的教育培养。

2.在某些医院还存在医院领导对实习生培训重视不够的问题，一些院校对教师的考核重视科研，而轻视教学。另外，一些教学医院缺乏完善的实习生培训管理体系，带教教师的师资力量和素质不高也是影响实习生教学质量的因素之一。同时，一些教学单位的教学模式仍采用传统的教学方法，学生听课时大多在记笔记，难以跟上老师讲课的思路，主动提问以及讨论的时间也很少。理论课学时多，实践课学时少，使学生动手机会减少。

3.实习生自身存在的一些问题。现今的大学生一般出生于80或90年代，多数家庭经济条件优越，少数家庭经济条件较差，有的家长过度保护而有的家长则关心不足。学生大多为独生子女，习惯以自我为中心，人际交往和适应能力较差。而临床医学生在进入实习阶段后学习环境发生改变，从学生变成了“准医生”，在这种情况下有些学生可能难以适应，容易出现实习态度消极、责任心不强等问题。另外，严峻的就业形势对实习也有一定程度的影响，就业形势的紧张使大多数实习生心态不稳，影响了自己学习的主观能动性和兴趣。许多实习生在实习的关键时期不得不奔波于各种招聘会、用人单位见面会，或者忙于参加考研补习班，频繁请假、迟到。而作为实习科室和教师，一方面想加强管理，提高教学质量，另一方面又同情学生，对学生的请假和迟到、早退等现象予以谅解和包容。这些都使实习的质量得不到保证，而实习生精力也不集中，在实习阶段学不到扎实的基本技能。

另外，通过考试，我们发现一些考生没有很好地掌握基础医学知识，基础医学知识和临床实践能力之间的融会贯通也不足。这也是实习生教学中需要改进的问题。

三、提高实习生培养质量的对策

由于医疗需求的增加，许多医学院校虽增加了招生人数，但教育资源却未跟上，导致实习生教学质量不能相应提高。实习生阶段是医学教育的重要阶段，是培养合格执业医师的主要环节，也是医学生将所学的基础理论与临床实践相结合的关键时期。采取相应措施提高实习生教学质量对于提高执业医师的综合素质非常重要。

1.国家相关部门制定的《医学教育临床实践管理暂行规定》是提高实习生教育质量的重要保证。另外，医学院校领导的重视程度及增加对临床实践教学的投入也极为重要。加强对带教教师的培训、提高教师的素质和带教积极性也必不可少。

2.改进教育模式，在实习生培训中引入一些新的教育模式，如“以问题为基础”（Problem-based Learning，PBL）的教学模式。PBL教学单元通常由一个带教老师和5~8个实习生组成，首先由带教老师给出一份病例，大家围绕该病例进行讨论，主要包括初步诊断和进一步检查，同时实习生根据临床实习时遇到的一些临床症状体征及诊治方法、操作等提出问题。然后实习生通过查阅资料（包括图书馆、互联网资料）、相互讨论等各种途径进行分析得出满意答案。最后带教老师和实习生再进行集体讨论，同时对该病例涉及的实践操作进行练习。这种教育模式在我国许多医学院校已得到推广，并得到良好的反响。实习生通过这种教育模式不但充分调动了自己的主动性和积极性，也提高了自己的临床思维能力和实践操作能力，使自己的综合素质得到提高。另外，由于患者的配合度不高，实习生实践操作机会有限，我们除了建立技能培训中心、增加实践操作模型以及操作机会外，还可采用“标准化病人”（standard patient，SP）模式，实习生通过对SP进行病史采集和体格检查，进一步提高自己的临床技能。同时，在临床教学中采取互动式教学查房，以教师提问或者学生主动发言为主要形式，启发实习生的临床思维，充分发挥实习生的主动性。由于实习生进入临床实习后，大多没有再安排大课教学，同时临床实习任务较繁重，实习生很少进行系统的理论知识学习，我们可以通过定期进行临床专题小讲课，包括临床专科常见疾病的诊断和治疗、专科操作、医患沟通等，通过这种方式巩固实习生的基础理论知识。

3.带教老师在带教过程中也发挥重要作用，在每一疾病的教学过程中，应注意引导学生复习相应疾病的基础理论知识，启发学生对临床表现、诊断及治疗措施的分析和理解，达到基础医学知识与临床知识的融会贯通，通过实践，既巩固了基础医学知识，也为学生参加国家执业医师资格考试打下了坚实的基础。

4.在实习生培训中引入考评制度，并模拟执业医师资格考试实践操作部分进行考评。实习生出科考试时，可通过抽取号签的方式，进行病史采集、病例分析，基本技能操作，辅助检查的判读等考核。对于考核不合格的实习生有应针对性地加强相关训练，提高其综合素质。总之，在实行教学过程中，通过以考促教、以考促学，对提高医学生临床实践能力和巩固基础医学知识，将起到很好的促进作用。

5.在提高实习生基础理论知识和基本技能的同时，注意培养学生良好的医德医风、敬业精神以及对患者的责任心。与此同时，注重提高实习生与患者的交流和沟通能力。带教老师应首先自身做好榜样，对实习生进行言传身教。

6.针对部分实习生在实习后期把大部分精力和时间用在考研究生和找工作上，医院领导可以组织用人单位来院招聘，政府部门也可以采取在固定时间段召开医学就业招聘会的形式，组织医学生在集中的短时间内不出校门即可获得面试应聘机会。

实习阶段是医师参加医师资格考试和进入工作单位之前的重要阶段，是学生将所学理论知识与解决临床问题相联系、培养自己职业素养、为毕业后成为合格医师奠定基础的阶段。一些医学院校也已经开展了各种各样的培训方案，如个体化培训等，以求提高实习生的综合素质。

为探讨个体化培训方案在临床医学专业实习生外科临床技能培训中的价值，代佑果等通过将实习生进行分组和培训后发现个体化培训方案结合有效的统一考核措施，有助于提高临床医学专业实习生的实践能力。另外，也有报道将临床病例与执业医师考试题相结合，利用查房或专题讲座形式进行提问和解答式教学，使学生更加深刻理解相应的临床问题和执业医师考题。这些方法都是我们在探讨如何提高临床实习生培养质量时值得借鉴的。

总之，提高实习生的教育质量不仅是为了能顺利通过国家执业医师资格考试，取得行医资格，也是提高执业医师综合素质的重要方法。通过规范化和系统化的临床实习生教育，培养出合格的临床执业医师，更好地服务于社会才是医学教学的目的。

参考文献：

[1]习正.以执业医师资格考试为导向的临床医学本科教学改革初探[J].西北医学教育，2009，17（6）：1085-1086.

[2]吴林艳，梁银辉.从口腔执业医师考试看医疗、教学改革[J].牙体牙髓牙周病学杂志，2007，17（9）：546-548.

[3]赖亚宁，姚巡，卿平，等.新本科医学教育标准下临床实习教学的改革与实践[J].医学教育探索，2010，9（1）：8-11.

[4]杨彩鸾.多元化内科学教学加强学生执业医师资格考试能力的培养[J].现代医药卫生，2009，25（1）：155.

[5]王珩，曹云霞，程儉平.临床技能考核模式改革的实践与探索[J].中国医院管理，2007，27（11）：56-57.

[6]温贤浩，徐酉华，于洁，等.如何培养儿科实习医生临床工作能力[J].医学教育探索，2009，6（10）：936-938.

[7]李含薇，龚宇.从执业医师考试层面探讨口腔专业学生毕业实习存在的问题及对策[J].中国医院管理，2009，29（9）：62-63.

[8]代佑果，黄金燕，寸英丽，等.提高临床医学专业实习生外科临床技能的探讨[J].医学教育探索，2009，8（3）：275-277.

[9]胡亚兰，支国成，王满，等.在临床实习带教中贯穿执业医师考试内容教学效果分析[J].河北北方学院学报，2010，27（1）：62.

临床执业医师资格考试外科学复习题 篇4

心理学

医学心理学在现代医学中占据重要地位：它促进了医学模式的转变和预防疾病战略的转变；符合临床医疗工作的需要，有利于改善医患关系。

医学心理学主要学派的理论观点：①精神分析基本理论：意识、前意识、潜意识三个层次；童年压抑在潜意识中的心理冲突，是心理障碍的根源。②心理生理学的理论：心身是统一的；神经系统、内分系统、免疫系统是三大生理中介。③行为主义理论：人的一切行为、习惯、生活方式都是通过学习得来的。经典条件反射、操作条件反射、社会观察学习。④人本主义理论：人的本性是善的、向上的、是要自我实现的。各种心理障碍都是自我实现受到阻碍不能实现的结果。⑤认知学派理论：人的行为是个人理性认识、评价的结果。只有矫正错误观念，才能解除心理障碍。

研究心理咨询、心理诊断的属于临床心理学，研究脑和行为关系的属于神经心理学，研究促进心身疾病康复和预防的属于健康心理学

在人本主义治疗中最重要的是倾听

关于医学心理学的实验研究方法，其主要特点是只在有目的的一定控制条件下进行

医学心理学的研究对象为影响健康的有关心理问题和行为

知觉是人脑对客观事物整体属性的反映

.“入芝兰之室，久闻而不知其香”说明的是感觉适应

既想参赛锻炼自己，又怕成绩不好被人讥笑，此时的动机冲突是趋避冲突

对心理实质正确全面的理解是是人脑对客观现实的主观能动的反映

情感对于情绪来说具有的特点是稳定而深刻

识记的内容遗忘最快发生在识记后的第1天

青春期自我意识中的主要矛盾包括理想与现实，原我与超我，独立与依赖，交往与封闭，不包括学习与恋爱

目前对学习概念的定义是通过练习而促使自己行为发生相对持久变化的过程

某患者，竞争意识强，总想胜过他人；老觉得时间不够用，说话快、走路快；脾气暴躁，容易激动，常与他人的意见不一致。其行为类型属于A型行为

某中年人，童年生活受挫折，个性克制，情绪压抑，经常焦虑、抑郁，又不善于宣泄，过分谨慎，强求合作调和。他的行为模式最容易患的躯体疾病是癌症

心理障碍患者躯体症状的产生是由于心理必须通过生理的中介才能产生的，持这种观点的学者是坎农

儿童心理发展的关键期：语言发展的关键期是1~3岁，人格发展的关键期是3~7岁，智力发展的关键期是7岁以前，培养自制力的关键期是2~3岁。

维护青少年心理健康的教育是：①性心理、性生理、性道德、性教育；②正确世界观、价值观教育；③正确友谊观、恋爱观教育；④自我意识形成教育。

心理健康的标准：①认知正常；②情绪乐观；③意志坚强；④人格健全；⑤行为、生活方式健康。

心身疾病及其诊断标准：①器质性病变的临床特点；②发病中有明确的.心理-社会因素；③能排除神经症精神病；④单纯用生物医学措施治疗收效甚微。

心身疾病的治疗原则，包括药物缓解症状，自我心理调节，矫正不良习惯，心理护理，不包括不间断发泄

.按照心身医学的观点，下列疾病中属于心身疾病的是消化性溃疡

心理评估的常用方法：①调查法；②观察法；③会谈法；④作品分析法；⑤心理测验法。

心理测验的原则：①标准化原则；②保密原则；③客观性原则。

标准化心理测验应具备的条件：①效度；②信度；③常模；④固定的施测条件；⑤标准的指导语；⑥统一的记分方法；⑦大样本。

比奈-西蒙量表(Bind-Simon皿)、韦克斯勒智力量表。人群中真IQ，90~109为平常，大于109为高于平常，小于90为低干平常。

客观性人格测验：①明尼苏达多相人格调查表(MMPI)；②卡特尔16项人格因素问卷(16PF)

；③艾森克人格向卷(EPQ)。投射性人格试验：①洛夏墨迹试验；②主题统觉测验

一个测验工具中对于对象可以测量到的程度，是指该工具的信度

洛夏测验作为一种心理测验，其所用的方法是投射法

智商IQ的结论“高于平常”，是指其分数为100~109

用16种人格因素测验量表(16PF)测验某人的人格特征，这一方法是依据卡特尔人格理论

.“一种心理测量的工具”称为心理测验

.“比奈-西蒙量表”属于一种智力测验

反应一个测验工具的正确性是指该测验的效度

IQ=s+100称这.离差智商

.“受试者根据自己的理解和感受对一些意义不明的图像、墨迹作出回答，借以诱导出受试者的经验、情绪或内心冲突”称为一种智力测验

心理测验工作应遵守的原则为客观、保密、标准化

精神分析的常用方法：①自由联想；②梦的分析；③移情。

行为主义的常用方法：①系统脱敏疗法；②厌恶疗法；③放松训练法；④生物反馈法。

人本主义疗法：以患者为中心疗法。

心理治疗的工作原则：①真诚原则；②耐心原则；③保密原则；④中立原则；⑤回避原则。

女性，19岁，大学一年级新生，从山区来到城市上学，自述不能见马路上的汽车，当汽车经过时，总感觉汽车很可能撞上自己，因此十分恐惧，来心理门诊就诊，最好采用的方法是系统脱敏

女性，55岁，国家公务员，30年来因丈夫(高级工程师)有外遇，夫妻感情不佳，总想离婚，但又总舍不得孩子，又怕丢面子，来到心理咨询门诊，想问心理咨询师，离婚还是不离婚好?此时心理咨询师最应注意的原则是中立原则

男性，19岁；无业青年，父亲是生意人，该青年5年来一直在购买收藏女性的高跟鞋而感到满足，而且晚上要抱着高跟鞋睡觉。在心理咨询门诊诊断为“恋物癖”，对此类患者的治疗方法最好选择系统脱敏

某生参加高考前数月产生严重焦虑，来到咨询室后，该生讲述了内心的恐惧与担心，治疗师只是认真地倾听，不做指令性指导，这种心理疗法的理论属于人本主义理论

在下列方法中，属于精神分析治疗常用的是自由联想

医生的临床知识和技能×病人的依从性，等于治疗效果

某心理咨询师，在某超级市场遇见一位他的患者也正与其熟人在一起购物，这位治疗师故意未理睬他的患者，因为他遵循的一个心理治疗的原则是保密原则

患者的角色变化：①角色行为缺如；②角色行为冲突；③角色行为减退；④角色行为强化；⑤角色行为异常

求医类型：①主动求医型；②被动求医型；③强制求医型。

病人安于已适应的角色，小病大养，该出院而不愿意出院，此时病人的状态被称为角色行为强化

在病人常见的心理问题中，常表现为行为与年龄、社会角色不相符合，象回到婴儿时期，此病人的心理状态被称为退化

某人已被确诊为某病，而本人否认自己有病，此人角色行为的改变属于角色行为缺如

治疗效果=医生的临床知识与技能×患者的依从性。

临床执业医师资格考试外科学复习题 篇5

第四章 药理学

1.用药后可造成机体病理性损害，并可预知的不良反应是

a.继发反应

b.特异性反应

c.毒性反应

d.变态反应

e.副作用

2.能通过血脑屏障的药物

a.分子较小，脂溶性低

b.分子较小，脂溶性高

c.分子较大，极性低

d.分子较大，脂溶性低

e.分子较大，脂溶性高

3.用硝酸甘油治疗心绞痛时，舌下含化给药的目的是

a.增加药物的吸收

b.加快药物的分布

c.避免药物被胃酸破坏

d.避免药物的首关消除

e.减少药物的副作用

4.生物利用度是指

a.口服药物被机体吸收利用的程度

b.口服药物被机体吸收利用的速度

c.注射药物被机体吸收利用的程度

d.药物在体内消除的百分率

e.到达全身血循环内药物的百分率

5.药物的副作用是指

a.治疗量时出现的与用药目的无关的作用

b.用量过大或用药时间过长出现的对机体有害的作用

c.继发于治疗作用后出现的一种不良后果

d.与剂量无关的一种病理性免疫反应

e.停药后血药浓度降至阈浓度以下时出现的生物效应

6.用下列药物给家兔滴眼后，可使瞳孔明显扩大的药物是

a.异丙肾上腺素

b.新斯的明

c.阿托品

d.多巴胺

e.毛果芸香碱

7.毛果芸香碱的临床用途不包括

a.闭角型青光眼

b.开角型青光眼

c.虹膜炎

d.解救阿托品中毒

e.解救毒蕈碱中毒

8.新斯的明禁用于

a.尿潴留

b.重症肌无力

c.腹气胀

d.尿路梗阻

e.阵发性室上性心动过速

9.治疗急性有机磷酸酯类中毒时，单用阿托品不能对抗下列哪种症状

a.瞳孔缩小

b.流涎流汗

c.腹痛腹泻

d.小便失禁

e.骨骼肌震颤

10.新斯的明最强的作用是

a.兴奋骨骼肌

b.兴奋胃肠和膀胱平滑肌

c.抑制心脏、减慢心率

d.缩小瞳孔

e.促进腺体分泌

11.临床上抢救中度有机磷酸酯类中毒的药物是

a.碘解磷定和毛果芸香碱

b.阿托品和毛果芸香碱

c.阿托品和新斯的明

d.阿托品和碘解磷定

e.碘解磷定和新斯的明

12.阿托品治疗感染性休克的机制是

a.对抗迷走神经对心脏的抑制

b.解除血管痉挛，改善微循环

c.收缩血管，升高血压

d.兴奋心血管运动中枢

e.中和细菌内毒素

13.阿托品的禁忌证是

a.胃肠绞痛

b.虹膜睫状体炎

c.感染性休克

d.青光眼

e.缓慢型心律失常

14.阿托品用于全麻前给药的主要目的是

a.增强麻醉效果

b.减少麻醉药用量

c.减少呼吸道腺体分泌

d.预防心动过缓

e.辅助骨骼肌松弛

15·阿托品解除下列哪种平滑肌痉挛的效果最好

a.支气管平滑肌

b.胃肠道平滑肌

c.胆道平滑肌

d.输尿管平滑肌

临床执业医师资格考试外科学复习题 篇6

1、复习之前要做一个计划，如果没有办法做详细的计划，那么就做一个大概的计划，然后按照计划去复习，不仅可以促进学习目标的实现，磨练学习意志，而且有利于提高学习效率，减少或杜绝时间上的浪费。慢慢的也可以使自己养成一个有计划有规律的人，最后把开始时粗略的计划慢慢变成精致的计划，最好是规划好每一天该怎么去复习、复习哪些内容等。

2、考生在看书的时候，第一遍最好是笼统的看一遍就好，做到心中大概有数就行，不用花太多的时间去看去研究。第二遍看的时候就要把重难点画出来了，这样下次看书的时候就不用再无重点从头到尾的看一次了。最好能时刻准备一个笔记本，看书的时候适当的做点笔记，看到觉得比较难理解或是觉得有用的信息先记在本子上，空余时间时常拿出来看看，做好温故而知新。

临床执业医师资格考试外科学复习题 篇7

临床执业医师考试复习五大心理误区：

“紧箍咒”：在临床执业医师考试复习期间，医师头上的“箍”被箍得越来越紧，每天的测验题都可能出现新“面孔”，层出不穷的试题堆满了大家的视野。考生们凑在一起时，也会不由自主地谈起同一个话题，全力以赴地应考已成了他们全部的生活内容。这些都形成“紧箍咒”，它不仅不利于医师全力应考，反而会成为应考的包袱。

期望值：家庭对我们的期望，单位对我们的期望，医师对自己的期望，像“三座大山”一样压在了医师的头上。若是考得不好，如何面对“江东父老”？于是乎，挑灯夜战，拼命苦读，榜上无名誓不休。诚然，没有期望谈何努力，没有努力又谈何成功；但是，脱离了现实状况、脱离了医师实际水平和能力的过高期望值，常常会造成事与愿违、适得其反的结果。

情绪化：有些医师过于重视自己的卷面成绩，以测验获高分为喜、得低分为忧，如此情绪化的态度，对医师的心理稳定十分不利。有些医师本身的情绪也常常会随着外界的舆论而不断产生波动，考分不理想时不找主观原因，而一味强调客观因素，唉声叹气、怨天尤人，带着这样的情绪，又怎能全力以赴地备战临床执业医师考试呢医学教`育网搜集整理？

片面化：有些医师过于重视和强调保证自己的学习时间，而忽视了其它方面。常常只顾着督促自己啃书本，剥夺了自己应有的休息时间。殊不知，劳逸结合才能使大脑充分发挥功能，而一味地苦读则会使大脑因过度疲劳而产生“自我抑制”，反而对学习不利。况且，在大脑功能处于低谷时仍拼命苦读收效甚微，得不偿失。

自卑感：有些医师善长“唱低调”，在外人面前总是抱怨自己的专业水平差。这看似“谦虚”的态度和做法，常会使自己在心理上产生挫败感——尚未“出手”已被先“灭”了几分志气和威风，并由此对成功失去信心。

临床执业医师资格考试外科学复习题 篇8

20临床执业医师考试外科感染试题及答案-12-11 10：21外科感染试题及答案

A1型题(单句型最佳选择题)

答题说明

每道试题下面A、B、C、D、E、五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，选中前面的单选钮以示正确答案。

1、疖病皮肤感染常见于：

A.糖尿病病人

B.肝炎病人

C.胃癌病人

D.胃溃疡病人

E.血管病病人

2、指甲下脓肿应采取的最佳措施是：

A.理疗

B.热敷

C.抗生素

D.拔除指甲

E.在甲沟处切开引流

3、关于丹毒，下列哪项不正确：

A.由β-溶血性链球菌引起

B.丹毒属于网状淋巴管炎

C.疖肿、足癣等可为诱发因素

D.除下肢好发外，面部亦常见

E.丹毒蔓延快，常伴有组织坏死

4、毒血症与菌血症的鉴别中哪项不正确：

A.两者的致病菌可不一致

B.两者均不属于全身性感染

C.血细菌培养，前者阴性，后者可阳性

D.前者的致病菌并不侵入血循环

E.两者均有明显的全身性反应

5、手部化脓性感染的手术原则应除外：

A.手术时宜应用区域组织阻滞麻醉

B.脓液应作细菌培养及药敏试验

C.应用抗生素

D.伤口不应置引流物，以免影响功能

E.炎症消退后，早期进行功能锻炼

A2型题(病例摘要型最佳选择题)

答题说明

每道试题是以一个病例出现的，其下面都有A、B、C、D、E、五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，选中前面的单选钮以示正确答案。

6、女性，18岁，上唇红肿伴剧痛2天。查体：上唇隆起呈紫红色，有多个脓栓，中央破溃坏死。化验WBC26×109/L，中性粒细胞0.90(90%)，下列治疗措施哪项是错误的：

A.全身应用抗生素

B.立即采用“+”或“++”形切口切开引流

C.适当休息

D.加强营养

E.理疗

7、男性，6岁，左足跟部被铁钉扎伤4小时，病人2年前曾注射过百日咳、白喉、破伤风疫苗，为预防破伤风，此次应：

A.注射破伤风类毒素0.5ml B.注射破伤风类毒素1ml C.注射破伤风免疫球蛋白

D.注射破伤风抗毒素

E.注射青霉素

8、男性，42岁，10天前右大腿外伤，当时X线摄片无骨折，超声检查未见血肿，3天后右腿疼痛加重并有发热38.5℃，2天后体温上升到39℃，并伴有寒战，拟诊为右大腿深部脓肿，下列表现中，哪项不符合：

A.局部红肿不明显

B.有全身症状

C.局部压痛明显

D.局部波动

E.穿刺有脓

9、女性，28岁，右腹股沟区疼痛伴发热10天，6天前开始出现行走困难，右腹股沟部触及6cm×4cm肿肿块，压痛，无波动感，髋关节不能伸直，伸髋时剧痛。化验WBC2.5×109/L，诊断为：

A.阑尾周围脓肿

B.嵌顿性疝

C.髂窝脓肿

D.急性输卵管炎

E.海绵状血管瘤

10、男性，60岁，颈部痈切开引流，并全身应用泰能抗生素治疗2周后，患外红肿明显好转。1天前开始突然出现高热，体温40.0℃，寒战，并出现神志淡漠，眼底检查发现视网膜有小的、白色发亮圆形隆起，诊断为：

A.革兰氏染色阳性细菌败血症

B.革兰氏染色阴性细菌败血症

C.真菌性败血症

D.厌氧菌败血症

E.脓血症

A3型题(病历组型最佳选择题)

答题说明

以下提供了若干病历，每个病历下设2-3个与病历有关的问题，每个问题下面都有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。

病历中提供了回答问题所需要的相关信息，要根据病历回答问题。问题与问题之间都是相互独立的。

男，左手拇、示、中指掌侧外伤3天，发热，血白细胞9.6×109L,中性0.78，检查所见：左拇、示、中指创面有脓性分泌物，拇指呈外展状，不能对掌，示指呈半屈状，活动受限，中指可被动活动，掌心有轻度凹陷，手背及大鱼际和拇指指蹼明显肿胀，并有压痛。

11、其最主要的诊断是：

A.左拇、示、中指化脓性腱鞘炎

B.左桡侧化脓性滑囊炎

C.左鱼际间隙感染

D.左掌中间隙感染

E.左掌中间隙、鱼际间隙均感染

12、此时作切开引流，下列哪项不正确：

A.于第三、四指间的掌中间隙切开

B.于拇、示指指部的鱼际间隙切开

C.于拇、示指指蹼间切开

D.于第二掌骨桡侧作纵形切开

E.于拇、示、中指测面作纵形切开

13、该病人三手指受伤均为掌面，为何发生手背部的肿胀：

A.可能是患肢未抬高所致

B.炎症感染的直接蔓延所致

C.手指和掌部淋巴液引流至手背部所致

D.手指和掌部血运障碍所致

E.感染后近端淋巴结肿大阻碍淋巴液回流

女性，30岁，背部肿块、红、肿、疼痛3天，寒战，发热39℃，查体：背部肿物3cm×5cm，触之有波动感。

14、当病灶已作局部引流和全身应用抗生素后，仍有寒战、高热，最合适的治疗措施是：

A.联合应用抗生素，并加大剂量

B.尽快明确细菌种类和药敏试验

C.寻找有无其他感染病灶

D.使用抗霉菌药物治疗

E.加用肾上腺皮质激素

15、为了提高病人血培养的阳性率，最好的抽血时间是：

A.发热开始时

B.寒战开始时

C.发热最高峰时

D.寒战结束时

E.预计寒战发热前

16、根据临床表现，该患者有脓血症征象，其主要特点是：

A.寒战后，高热呈稽留热

B.白细胞计数30×109/L C.休克出现早

D.肝、肾功能损害

E.转移性脓肿

A4型题(病历串型最佳选择题)

答题说明

以下提供了若干个病历，每个病历下设3个以上与病历有关的问题，每个问题下面都有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。

病历中提供了回答问题所需要的相关信息，要按照题目呈现的先后顺序来回答问题。问题与问题之间都是相互独立的。

有时在试题中提供了与病历相关的辅助或假定信息。要根据该题提供的信息来回答问题，这些信息不一定与病历中的具体病人有关。

女性，25岁，右足癣并感染1周，2天前开始出现右小腿有片状红疹，颜色鲜红，中间较淡，边缘清楚，右腹股沟淋巴结肿大。

17、该病诊断为：

A.疖

B.痈

C.急性蜂窝织炎

D.丹毒

E.急性管状淋巴管炎

18、该病致病菌是：

A.金黄色葡萄球菌

B.溶血性链球菌

C.大肠杆菌

D.变形杆菌

E.铜绿假单胞菌(绿脓杆菌)

19、首选抗生素：

A.青霉素

B.链霉素

C.环丙沙星

D.甲硝唑

E.庆大霉素

20、为预防复发，在全身和局部症状消失后仍继续使用抗生素：

A.1~2天

B.3~5天

C.6~9天

D.10~12天

E.13~15天

男性，34岁，1周前左足底被铁钉刺伤，自行包扎，昨夜突感胸闷、紧缩感，晨起，张口困难和抽搐，诊断为破伤风。

21、破伤风是破伤风杆菌所致的：

A.菌血症

B.败血症

C.脓血症

D.毒血症

E.脓毒败血症

22、如果该病人已作过破伤风自动免疫，伤后作以下何种处理可预防破伤风：

A.需再注射破伤风类毒素2ml B.需再注射破伤风类毒素0.5ml C.需注射人体破伤风免疫球蛋白3000IU D.需再注射破伤风抗毒素(TAT)1500IU E.需注射TAT2万IU 23、导致破伤风的原因是：

A.革兰染色阳性厌氧芽胞杆菌

B.革兰染色阳性厌氧梭形芽胞杆菌

C.革兰染色阴性大肠杆菌

D.革兰染色阴性厌氧拟杆菌

E.革兰染色阴性变形杆菌

24、该病人注射大量破伤风抗毒素的目的是：

A.抑制破伤风杆菌的生长

B.控制和解除痉挛

C.中和游离的毒素

D.减少毒素的产生

E.中和游离与结合的毒素

25、用镇静剂来控制和解除痉挛、抽搐，其目的是：

A.保持安静

B.防止窒息和肺部感染的发生减少死亡

C.保证进食

D.减少氧的消耗

E.防止坠床

26、工地上带有泥土的锈钉刺伤容易引起破伤风是因为：

A.泥土内含有破伤风杆菌

B.泥土内含有氯化钙，能促使组织坏死，有利厌氧菌繁

C.尖锐器刺得深

D.混有其他需氧化脓性细菌

E.带有异物

27、预防工地受伤后破伤风感染，除及时彻底清创外，还可以：

A.注射破伤风类毒素

B.注射破伤风抗毒素

C.注射破伤风抗毒素及类毒素

D.注射大量青霉素

E.注射破伤风抗毒类及青霉素

B1型题(标准配伍题)

答题说明

试题共用A、B、C、D、E、五个备选答案，题干在下。答题时如果这道题只于A有关，则选中A的前面的单选钮，余此类推。每个备选答案可以选择一次或一次以上，也可以一次也不选择。

第28题~第30题

A.绿脓杆菌

B.变形杆菌

C.拟杆菌

D.大肠杆菌

E.链球菌

28、常存在于鼻咽部，肠腔内，脓液稀薄、不臭：

29、常存在于肠道内、前尿道，脓液具有特殊的恶臭：

30、常存在于口腔、胃肠道和外生殖道，脓液有恶臭味，普通细菌培养为阴性，涂片可找到革兰阴性杆菌：

第31题~第33题

A.革兰阳性菌败血症

B.革兰阴性菌败血症

C.厌氧菌败血症

D.复数菌败血症

E.真菌性败血症

31、女，78岁，因左股骨骨折行内固定术后2周，持续发热5天，病人面色潮红，四肢见散在性皮疹，辅助检查：血白细胞11×109/L，胸片阴性，心电图提示心肌炎。

32、男，53岁，急性肠梗阻作肠切、肠吻合术后第9天，突发寒战、高热、神志淡漠、嗜睡，伴血压下降，血细菌培养阴性，眼底检查发现视网膜上有白色圆形隆起。

33、女，65岁，急性胆汁性腹膜炎，行胆囊切除、胆总管切开引流术后第6天，突发寒战，体温36.8℃，血压11/7.2kPa，少尿，血白细胞8.2×109/L，中性0.75。

外科感染试题答案

第1题正确的答案是A第2题正确的答案是D第3题正确的答案是E第4题正确的答案是B

第5题正确的答案是D第6题正确的答案是B第7题正确的答案是A第8题正确的答案是D

第9题正确的答案是C第10题正确的答案是C第11题正确的答案是C第12题正确的答案是A

第13题正确的答案是C第14题正确的答案是C第15题正确的答案是E第16题正确的答案是E

第17题正确的.答案是D第18题正确的答案是B第19题正确的答案是A第20题正确的答案是B

第21题正确的答案是D第22题正确的答案是B第23题正确的答案是A第24题正确的答案是C

第25题正确的答案是B第26题正确的答案是B第27题正确的答案是C第28题正确的答案是E

第29题正确的答案是B第30题正确的答案是C第31题正确的答案是A第32题正确的答案是E

临床执业医师资格考试外科学复习题 篇9

每一道考题是以。个小案例出现的，其下面都有a、b、c、d、e5个备选答案，请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属方框涂黑。

116.患者，男，65岁，慢性咳嗽，咳白色粘液样痰，每年冬季加重，查体：双肺呼吸音略减低，右下肺可闻及少许湿性罗音;x线胸部正位像示肺纹理增强，则该病人最可能的诊断是

a.慢性支气管炎

b.支气管扩张

c.支气管哮喘

d.慢性肺纤维化

e.慢性阻塞性肺气肿

117.女性，20岁，出现伴哮鸣音的呼气性呼吸困难，已持续一天，病人大汗淋漓，说不出话，神情焦急;查体：呼吸30次/分，脉搏118次/分，bpl0/8kpa，听诊两肺布满哮鸣音，则下列抢救措施中哪个意义最小

a.根据失水和心脏情况予以补液

b.给予糖皮质激素

c.气管插管

d.氧疗

e.给予抗生素

118.男，28岁，淋雨后当晚高热，寒战来诊，诉肌肉酸痛及右例胸痛，放射到右肩，呼吸时加重。查体：体温39℃，bpl2/9kpa，脉博85次/分，右下肺语颠增强，呼吸音增粗，可闻及湿性罗音：实验室检查wbcl5×109/l，中性粒细胞0.8，则应考虑为

a.急性支气管炎

b.大叶性肺炎

c.肺脓肿

d.肺癌

e.肺结核

119.女性，62岁，咳嗽，咳痰2个月，有时痰中有血丝，近一周来咳嗽加重，寒战高热，咳出大量哝痰，约80ml/day，听诊右上肺可闻及湿罗音，x线胸片示右肺上叶一圆形透亮区，可见液平面，该患者可能患有

a.大叶性肺炎

b.化脓性支气管炎

c.急性肺脓肿

d.支气管扩张

e.肺结核

120.男性，52岁，慢性支气管炎病史，劳力性心悸，呼吸困难两年，近日发生肺部感染，昨晚突然呼吸困难，坐起，咳大量粉红色泡沫痰，查体：口唇发绀，心尖区触及震颤，听诊心尖区闻舒张期隆隆样杂音，第一心音增强，两肺布满哮鸣音和湿性罗音，则该病人应诊断为

a.二尖瓣关闭不全伴肺部感染

b.二尖瓣关闭不全伴心力衰竭

c.二尖瓣狭窄伴肺部感染

d.二尖瓣狭窄伴急性左心功能衰竭

e.二尖瓣狭窄伴急性肺水肿

121.男性，35岁，近半年来血压升高较快，伴心悸，多汗、头痛、烦躁等，上周出现视力模相征象，来诊，查体：血压35/17kpa，心率180次/分，心浊音界向左下扩大，该患者可能的诊断是

a.高血压ⅰ级

b.高血压ⅱ级

c.高血压ⅲ级

d.高血压危象

e.高血压脑病

122.女性，38岁，继往有风心病病史，近两周有持续性发热，全身乏力、食欲不振，来诊，经检查初步诊断为亚急性细菌性心内膜炎，则在体格检查中不可能有

a.皮肤、口腔粘膜上的淤点

b.心脏杂音无改变

c.环形红斑

d.osler结节

b.指和趾甲下裂片状出血

123.女性，65岁，冠心病患者，有过心绞痛病史，病情较稳定，近半月来心绞痛频繁发作，每日发作3-4次且发作时间延长，休息也不能缓解，心电图示：v3~6st水平型压低1mm，t波倒置，发作停止后st段即恢复，心肌酶谱仍在正常范围，应考虑为

a.稳定型心绞痛

b.恶化型心绞痛

c.变异型心绞痛

d.急性心肌梗塞

b.中间综合征

124.男，27岁，劳动时常有胸闷、气短等症状，有时突然站起时会发生眩晕，甚至神志丧失，查体：胸骨左缘第3~4肋间闻及ⅲ级粗糙的喷射性收缩期杂音，超声心动图示室间隔肥厚，应考虑为

a.冠状动脉粥样硬化性心脏病伴心绞痛

b.急性心肌梗塞

c.主动脉瓣狭窄

d.肥厚型梗阻型心肌病

e.高血压心脏病

125.女性，25岁，上腹部半年来诊。诉腹痛无规律性，与饮食无明显关系，常返酸水，腹泻，偶有黑便，服制酸药似稍有改善但效果不佳，x线ba餐胃肠透视见胃十二指肠球部及降部多个溃疡影像，基础排酸量23mmol/l，则应考虑其为

a.多发性溃疡

b.复合性溃疡

c.胃炎伴多发溃疡

d.胰腺β细胞腺瘤

e.胰腺非β细胞腺瘤

126.女性，40岁，乙肝病史，肝硬化5年，半年前出现腹水，一周来有发热，体温在38℃左右，因腹水增多同时出现腹痛而来诊。腹水检查见腹水呈淡黄色，比重为1.016，蛋白25g/l，细胞总数650/mm3，白细胞500/mm3，中性粒细胞0.85，最可能的并发症是

a.肝肾综合症

b.原发性肝癌

c.自发性腹膜炎

d.门静脉血栓形成

e.结核性腹膜炎

127.男性，65岁，胃溃疡病史20年，常于餐后出现中上腹疼痛，服氢氧化铝可缓解，近一年来疼痛不似从前有规律，且服氢氧化铝也难缓解，伴消瘦，来诊，查：便浴血阳性，最可能的诊断是

a.胃溃疡伴溃疡出血一

b.胃十二指肠溃疡出血

c.胃癌出血

d.慢性胃炎出血

e.食管静脉曲张破裂出血

128.女性，40岁，患慢性肾炎多年，近日出现恶心、呕吐、腹泻、呼吸深快，血ph=7.24，血[hco3-]20mmol/l，co2cp18mmol/l，血尿素氮为20mmol/l，肌酐445umol/l，其肾功能为

a.失代偿期

b.代偿期

c.衰竭期

d.终末期

e.以上都不对

129.一重度水肿患者，查体见：颈静脉怒张，二尖瓣区可闻及皿级收缩期杂音，肝区明显触痛，双下肿明显肿胀，实验室检查有肝功能异常，总蛋白15g/l，尿蛋白阳性，该患者不可能是

a.心源性水肿

b.肝源性水肿

c.肾源性水肿

d.下腔静脉阻塞

临床执业医师资格考试外科学复习题 篇10

4.形成血浆胶体渗透压的主要物质是

A. NaCl

B.白蛋白

C.球蛋白

D.纤维蛋白

E.血红蛋白

答案：B

5.下列属于等张溶液的是

A.0.85% NaCl

B.0.85%葡萄糖

C.1.9%尿素

D.5% NaCl

E.10%葡萄糖

答案：A

6. AB血型人的红细胞膜上和血清中分别含

A.A凝集原和抗A、抗B凝集素

B.B凝集原和抗B凝集素

C.A凝集原和抗B凝集素

D.B凝集原和抗A凝集素

E.A、B凝集原，不含抗A抗B凝集素

答案：E

7.红细胞生成的基本原料是

A.铁、维生素B12

B.叶酸、维生素B12

C.蛋白质、叶酸

D.蛋白质、维生素B12

E.铁、蛋白质

答案：E

8.献血者为A型血，经交叉配血试验。主侧不凝集而次侧凝集，受血者的血型应为

A. B型

B. AB型

C. A型

D. O型

E. A型或B型

答案：B

9.外源性凝血系统的作用起始于

A.组织受伤释放组织因子Ⅲ

B.凝血酶的形成

C.第Ⅻ因子被激活

D.血小板第3因子的释放

E.第X因子被激活

答案：A

10.能增强抗凝血酶Ⅲ抗凝作用的物质是

A.肝素

B.蛋白质C

C.凝血酶调制素

D.组织因子途径抑制物

E.α2-巨球蛋白

答案：A

第三章 血液循环

「考纲要求」

1.心脏的泵血功能：①心动周期的概念;心脏泵血的过程和机制;②心脏泵血功能的评价：每搏输出量、每分输出量、射血分数、心指数、心脏作功量;③心脏泵血功能的调节：每搏输出量的调节和心率对心泵功能的影响。

2.心肌的生物电现象和电生理特性：①工作细胞和自律细胞的跨膜电位及其形成机制;②心肌的兴奋性、自动节律性和传导性;③正常心电图的波形及生理意义。

3.血管生理：①动脉血压的形成、正常值和影响因素;②中心静脉压、静脉回心血量及其影响因素;③微循环的组成及作用;④组织液的生成及其影响因素。

4.心血管活动的调节：①神经调节：心交感神经、心迷走神经、交感缩血管神经纤维;②心血管反射：颈动脉窦和主动脉弓压力感受性反射;③体液调节：肾素-血管紧张素系统、肾上腺素和去甲肾上腺素。

5.器官循环：冠脉循环的血流特点和血流量的调节。

「考点纵览」

1.心脏每舒缩一次所构成的机械活动周期，称为心动周期，持续的时间与心率有关。心率增快，心动周期持续时间缩短，收缩期和舒张期均缩短，但舒张期的缩短更明显。

2.心脏泵血的过程分三期：等容收缩期、快速射血期、减慢射血期。等容收缩期室内压高于房内压，但低于动脉压，房室瓣和动脉瓣都处于关闭状态，心室的.容积不变，压力增高。快速射血期心室内的压力高于动脉压，动脉瓣开放，血液快速由心室流向动脉，心室容积缩小，此期房室瓣仍处于关闭状态，心室内压力达峰值。减慢射血期心室内的压力略低于动脉压，由于惯性血液继续流入动脉，但速度减慢，瓣膜的开闭同快速射血期。

3.心室的充盈过程分四期：等容舒张期、快速充盈期、减慢充盈期、房缩充盈期。等容舒张期心室内压力低于动脉压，但高于房内压，房室瓣和动脉瓣又都处于关闭状态，心室内的容积不变，压力降低。快速充盈期心室内的压力低于房内压，房室瓣开放，动脉瓣仍处于关闭状态，血液快速由心房流人心室，心室容积增大。减慢充盈期房室压力差减小，血流速度变慢，瓣膜的开闭同快速充盈期。房缩充盈期：房内压上升，血液顺压力差继续进人心室，使心室进一步充盈。心脏射血的动力来自心室收缩;心脏充盈的动力主要来自心室舒张压力下降对心和大静脉造成的抽吸力，另有一部分来自心房收缩。

4.每搏输出量和每分输出量：一侧心室一次收缩射人动脉的血量，称每搏输出量，简称搏出量。每分钟由一侧心室输出的血量，称每分输出量，简称心输出量，它等于心率与搏出量的乘积。每平方米体表面积的心输出量称为心指数。搏出量占心室舒张末期容积的百分比，称为射血分数。

5.心脏泵血功能受搏出量和心率调节，搏出量的多少又受心肌收缩前负荷、后负荷以及心肌本身的收缩能力等因素的影响。

6.心室肌细胞动作电位通常分为0、1、2、3、4五个时期。2期(平台期)是心室肌细胞动作电位持续时间长的主要原因，也是心室肌细胞动作电位与骨骼肌细胞区别的主要特征。自律细胞的跨膜电位存在4期自动去极化。

7.心肌兴奋性周期性变化的特点是有效不应期特别长，相当于心肌舒缩活动的整个收缩期及舒张早期，因而心肌不会发生完全强直收缩。期前收缩和代偿间歇的产生就证实了心肌组织的这一特点。

8.窦房结是心脏的正常起搏点，由窦房结控制的心跳节律称为窦性心律。房室交界区是正常时兴奋由心房传入心室的唯一通道，兴奋在房室交界处的传导速度最慢，这种缓慢传导使兴奋在这里延搁一段时间(约需0.1秒)才能传向心室，称为房室延搁。房室延搁使心室在心房收缩完毕之后才开始收缩，不至于产生房室收缩重叠的现象，从而保证了心室血液的充盈及泵血功能的完成。

9.典型心电图的基本波形主要包括P波、QRS波群、T波。P波代表两心房去极化过程的电位变化;QRS波群代表两心室去极化过程的电位变化;T波代表两心室复极过程的电位变化。

10.循环系统内足够的血液充盈是形成动脉血压的前提，另外尚需具备三个因素：心脏射血，外周阻力和大动脉弹性。动脉血压受搏出量、心率、外周阻力、主动脉和大动脉的弹性及循环血量和血管容量等因素的影响。

11.中心静脉压指右心房和胸腔内大静脉的压力。中心静脉压与心脏射血能力成反变关系，与静脉回心血量成正变关系。

12.微循环是指微动脉和微静脉之间的血液循环。有三种血流通路：迁回通路实现血液与组织细胞之间的物质交换;直捷通路使一部分血液尽快回心，保证一定的静脉回心血量;动-静脉短路对体温调节有一定作用。

13.有效滤过压是组织液生成和回流的动力，有效滤过压=(毛细血管血压+组织液胶体渗透压)-(血浆胶体渗透压+组织液静水压)。

14.心脏受心交感神经和心迷走神经的双重支配。心交感神经通过去甲肾上腺素对心脏起兴奋作用。心迷走神经通过Ach对心脏起抑制作用。大多数血管只受交感缩血管神经的单一支配，交感缩血管神经通过去甲肾上腺素导致血管平滑肌收缩。

15.压力感受性反射的过程：动脉血压升高时，压力感受器传入冲动增多，通过中枢机制，使心迷走紧张加强，心交感紧张和交感缩血管紧张减弱，其效应为心率减慢，心输出量减少，外周阻力降低，故动脉血压下降。反之，当动脉血压降低时，压力感受器传人冲动减少，使迷走紧张减弱，交感紧张加强，于是心率加快，心输出量增加，外周阻力增高，血压回升。

16.肾上腺素通过强心使血压升高;去甲肾上腺素通过缩血管使血压升高。血管紧张素Ⅱ是人体内较强的缩血管物质之一。

17.冠脉循环血流的特点：途径短、血流快;血压较高，血流量大;动-静脉血氧含量差大;血流量随心动周期波动。

「历年考题点津」

1.心动周期中，在下列哪个时期左心室内压力最高

A.心房收缩期末

B.等容收缩期末

C.心室收缩期末

D.快速充盈期末

E.快速射血期末

答案：E

2.衡量心脏泵血功能的指标

A.前负荷

B.后负荷

C.动脉血压的高低

D.射血分数

E.心率

答案：D

3.大量失血时，首先发生的反应是

A.脑和心脏的血管收缩

B.循环血液中儿茶酚胺减少

C.外周阻力降低

D.外周阻力增加

E.肾脏排出Na+增多

答案：D

4.冬天某人进入浴室后不久便突然晕倒，其血液动力学的原始因素是

A.全身血管收缩

B.心输出量减少

C.血管容量增加

D.血流速度加速

E.血量减少

答案：C

5.在心动周期中，心室内压力上升最快的阶段是

A.快速射血期

B.等容收缩期

C.缓慢射血期

D.等容舒张期

E.快速充盈期

答案：B

6.心输出量是指

A.每搏输出量

B.左、右心室输出的总血液量

C.每分钟左心室所泵出的血量

D.心房进入心室的血量

E.每分钟两心房进入心室的血量

临床医师考试妇产科学记忆口诀 篇11

月经歌

月经时间整4日，早中晚期3、3、4.低柱柱状高柱状，此是内膜增生时。分泌也分早中晚，15天起5、4、5.早期糖原有小泡，中期称为顶浆泌，晚期细胞蜕膜样，28天已算齐。6-7天上出羊齿，22天椭圆体。雌激素来两个峰，前山高来后山低。前峰就在排卵前，后峰雌孕两山重（排卵后7-8天）。

注：在1个月经周期中，月经期4天（月经第1、2、3、4天）；接下来是增生期，增生期为3个阶段，分别是增生早期3天（第5、6、7天），内膜腺上皮细胞呈低柱状；增生中期3天（第8、9、10天），内膜腺上皮细胞呈柱状；增生晚期4天（第11、12、13、14天），内膜腺上皮细胞呈高柱状。接下来便进入分泌期。分泌期也分3个阶段，分泌早期5天（第15、16、17、18、19天），此期的特点有糖原小泡（记住了啊，有糖原小泡是分泌早期）；分泌中期4天（第20、21、22、23天），特点是顶浆分泌。分泌晚期5天（第24、25、26、27、28天），特点是有蜕膜样细胞。1个28天的月经周期就这样了。宫颈粘液羊齿状结晶开始出现的时间是月经周期的6-7天；月经周期的第22天，已不见羊齿状结晶，代之以椭圆体。在1个月经周期中，雌激素有2个高峰，前峰较高，在排卵前出现；后峰较低，与孕激素的高峰重叠（在排卵后7-8天）。孕激素只有1个高峰。（此歌诀根据：妇产科学第6版）

妊娠周数歌

歌诀：12耻上2-3，16脐耻间。

24、20上下1，晚妊脐上3（28周）。32脐与剑突间36剑下2，40脐与剑突间，大于33.宫底12周末耻骨上2-3横指，16周末脐耻之间。20周末脐下1横指，24周末脐上1横指，28周末就是晚期妊娠了，宫底在脐上3横指。32周末在脐与剑突间，36周末在剑突下2横指。40周末在脐与剑突间。这里有一个问题要注意，32周与40周都在脐与剑突间，怎么区别呢，如果大于33厘米，那一定是40周末了。

乳头溢液歌

乳管内，乳头状，血性棕褐都一样。黄、黄绿、棕（褐）浆液性，乳腺囊性增生病。乳样溢液断乳后，合并闭经垂体亢。妊娠、避孕和月经，有时可见浆液性。

乳头溢液的病因：（1）血性溢液多见于乳管内乳头状瘤，少数见于导管内癌；（2）棕褐色溢液多见于乳管内乳头状瘤或乳腺囊性增生病，偶见于乳腺癌；（3）黄色或黄绿色溢液常见于乳腺囊性增生病，偶尔见于乳腺癌；（4）浆液性无色溢液可见于乳腺囊性增生病、早期妊娠或正常月经期；（5）乳样溢液多见于停止哺乳后，如合并闭经，常提示垂体腺功能亢进；（6）服用雌激素、避孕药可导致双侧乳腺行经前浆液性溢液。乳头溢液应常规涂片行细胞学检。

注意：考试总是考最常见或多见于什么。不会考少数见于什么。所以也就不用记。

子宫脱垂分度歌

Ⅰ度轻、重。<4，处女膜。Ⅱ度轻、重。宫颈出，体半脱。

子宫脱垂分度： Ⅰ度轻型：宫颈外口距处女膜缘<4厘米，未达处女膜缘。

I度重型：宫颈外口已达处女膜缘，在阴道口可见子宫颈。

Ⅱ度轻型：宫颈脱出阴道口外，宫体仍在阴道内。

Ⅱ度重型：宫颈及部分宫体已脱出阴道口外。

Ⅲ度：宫颈及宫体全部脱出阴道口外。

子宫脱垂术式歌

歌诀：Ⅰ、Ⅱ脱垂前后补。宫颈较长曼氏术，前后修补韧带缩，外加宫颈部分除，年龄较轻保子宫，宫、前、后脱Ⅱ、Ⅲ度。年龄较大Ⅱ、Ⅲ度，子宫全切前后补。年老体弱不耐受，纵隔成形叫L.外添子宫悬吊术。

阴道前后壁修补术：适用于Ⅰ、Ⅱ阴道前、后壁脱垂者。

Manchester手术：即阴道前、后壁修补、主韧带缩短及宫颈部分切除术。适用于年龄较轻、宫颈延长、希望保留子宫的Ⅱ、Ⅲ度子宫脱垂，伴阴道前、后壁脱垂者。

经阴道子宫全切除及阴道前、后壁修补术：适用于Ⅱ、Ⅲ度子宫脱垂伴阴道前、后壁脱垂、年龄较大，不须保留子宫者。

Le Fort手术：又叫阴道纵隔形成术。适用于年老体弱，不能耐受较大手术，不须保留性交功能者。

子宫悬吊术：用缩短韧带或其它方法悬吊子宫。

产后子宫复旧歌

子宫一周耻骨上，产后10日在盆腔。直至6周全修复，与未孕前一个样。宫口产后2-3日，仍可容纳2个指，1周宫颈内口闭，颈管形成难过指，4周宫颈全复旧，产前圆形产后一。

卵巢上皮肿瘤歌

歌诀：卵巢上皮肿瘤多，浆液囊癌最是多，双侧半实多房性，充满乳头囊液浊。浆液囊瘤多单侧，表面光滑囊壁薄，单纯（单房）、乳头共两型，囊内液体多清澈。粘液囊瘤充胶冻，若见银杯可定夺。粘液囊癌装血性，切面半囊又半实。

在卵巢上皮性肿瘤中，浆液性囊腺癌是最常见的卵巢恶性肿瘤，占40-50%.常为双侧，半实性及多房性。腔内充满乳头，囊液混浊。

浆液性囊腺瘤多为单侧，表面光滑，薄壁囊性，囊内充满淡黄色清澈液体。分单纯性、乳头状两型，单纯性多为单房，囊壁光滑。乳头状常为多房，内可见乳头。

粘液性囊腺瘤，内充满胶冻。有时可见杯状细胞及嗜银细胞。

粘液性囊腺癌，囊液混浊或血性，切面半囊半实性。

卵巢非上皮性肿瘤歌

成熟畸胎瘤（最多），又称皮样肿，未熟畸胎瘤，恶性可逆转。无性细胞瘤，放疗真敏感。更有内胚窦，甲胎蛋多产。颗粒细胞瘤，能泌雌激素，若发青春前，假性性早熟。卵（泡）膜细胞瘤，也泌雌激素。若伴胸腹水，定是纤维瘤。

成熟畸胎瘤属良性肿瘤。未成熟畸胎瘤属恶性肿瘤，术后复发及转移率高，若复发后再次手术，常见肿瘤组织自未成熟向成熟转化的特点，即恶性程度的逆转现象。无性细胞瘤的治疗就用放疗。内胚窦瘤的特点是产甲胎蛋白（AFP），造成血中AFP升高。颗粒细胞瘤的特点是能泌雌激素，青春期前患者可出现假性性早熟现象。卵泡膜细胞瘤也能分泌雌激素，常与颗粒细胞瘤并存。纤维瘤可导致胸腹水，切除瘤后胸腹水消失。

过去考过的：伴胸腹水的是（答：纤维瘤）；对放疗敏感的是（答：无性细胞瘤）；恶性程度逆转现象见于（答：未成熟畸胎瘤）；可出现假性性早熟的是（答：颗粒细胞瘤）

女性生殖器淋巴引流歌

歌诀：阴道下段腹股沟，宫体两侧本相同。子宫附件无宫颈，淋巴汇在腰中行。阴道上段子宫颈，多入髂内与闭孔，小部流入髂外去，淋巴引流要记清。

阴道下段淋巴主要汇入腹股沟浅淋巴结。宫体两侧淋巴沿圆韧带汇入腹股沟浅淋巴结。子宫附件（不包含子宫颈。即只包含宫底、宫体、输卵管、卵巢）淋巴均汇入腰淋巴结。阴道上段淋巴回流基本与宫颈淋巴回流相同，大部汇入闭孔淋巴结与髂内淋巴结，小部汇入髂外淋巴结。

宫外孕歌

临床执业医师资格考试外科学复习题 篇12

大多数TOF病人的发绀出现时间一般在（）

A.出生后立即出现

B.新生儿期

C.幼儿期

D.儿童期

E.成人

【答案】B

【解析】TOF（法洛四联症）由于肺动脉口狭窄医|学教育网原创，血液进入肺循环受阻，引起右心室代偿性肥厚，右心室压力增高，肺动脉狭窄严重者右心室压力与左心室压力相仿，血流经过室缺发生双相分流，右心室血液大部分进入主动脉，若肺动脉瓣闭锁，则右心室全部血液均进入主动脉，肺的血供依靠动脉导管，由于主动脉跨于左、右心室之上，同时接受左、右心室血液输送全身，导致发绀。因肺动脉狭窄，肺循环进行交换的血流量减少，更加重了发绀，但幼儿由于动脉导管尚未关闭，增加了肺循环血流量，发绀可不明显或较轻，但随着动脉导管的关闭和漏斗部狭窄的逐渐加重，发绀日益明显，红细胞及血红蛋白代偿性增多。

大部分病例于出生后数月出现发绀，重症出生后即显发绀，活动后气促，患儿常感乏力，活动耐力差，在剧烈活动，哭闹或清晨刚醒时可有缺氧发作：患儿突然呼吸困难、发绀加重，严重者可致抽搐、昏厥，活动时喜欢蹲踞也是本病的特征之一，蹲踞可增加体循环阻力，减少右心血向主动脉分流，从而增加肺循环血量，改善缺氧；蹲踞又可减少下半身的回心血量，减少心室水平右向左分流，提高体循环血氧含量，改善脑缺氧，少数病例可有鼻衄、咯血、栓塞或脑脓疡等症状。

故本题选答案B.男，31岁，发现左侧阴囊内软性肿块2年，不痛，平卧不消失。透光试验（-），结婚4年，未育，检查精液常规提示弱精症。最可能诊断为（）

A.睾丸鞘膜积液

B.睾丸肿瘤

C.腹股沟斜疝

D.精索鞘膜积液

E.左侧精索静脉曲张

【答案】E

【解析】左侧精索静脉曲张的诊断

临床表现：

1.病人可完全无症状医|学教育网原创，仅在查体时发现；

2.患侧阴囊或睾丸有坠胀感或坠痛，阴囊肿大，站立时患侧阴囊及睾丸低于健侧，阴囊表面可见扩张、迂曲之静脉。摸之有蚯蚓团状软性包块；

3.病人可有神经衰弱症状，如头痛、乏力、神经过敏等。有的病人有性功能障碍；

4.精索静脉曲张有时可影响生育，精索静脉曲张者9%有不育，男性不育者有39%是精索静脉曲张引起的医|学教育网原创，严重者可引起睾丸萎缩，原因是患侧阴囊内温度升高并反射至对侧、使精原细胞退化、萎缩、精子数减少，或是由于左肾上腺分泌的五羟色胺或类固醇经左精索内静脉返流入睾丸，引起精子数减少。

检查：对继发性精索静脉曲张应注意检查腹部、应作静脉肾盂造影排除肾脏肿瘤。临床上可将精索静脉曲张分为三度：

1度（轻度）：站立时看不到阴囊皮肤有曲张静脉突出，但可摸到阴囊内曲张之静脉，平卧时曲张之静脉很快消失。

2度（中度）：站立时可看到阴囊上有扩张的静脉突出，可摸到阴囊内有较明显的曲张之静脉，平卧时包块逐渐消失。

3度（重度）：阴囊表面有明显的粗大血管医|学教育网原创，阴囊内有明显的蚯蚓状扩张的静脉，静脉壁肥厚变硬；平卧时消失缓慢。

2患者，女性，20岁，甲状腺次全切除术后，出现声音嘶哑，饮水时无明显呛咳，可能的原因是（）

A.喉返神经损伤

B.交感神经损伤

C.气管损伤

D.食管损伤

E.喉上神经损伤

【答案】A

【解析】首先明确此题出题的意图。此题在于考察对甲状腺手术主要并发症的了解。

1.术后呼吸困难和窒息：主要由下列因素导致①出血及血肿压迫；②喉头水肿；③气管塌陷④双侧喉返神经损伤。

2.喉返神经损伤：一侧损伤表现为声音嘶哑，双侧损伤表现为声带麻痹，引起失声或严重的吞咽困难。

3.喉上神经损伤：内支损伤，可使咽喉粘膜的感觉丧失医|学教育网原创，易引起误咽，尤其是喝水时呛咳。外支损伤，可引起环甲肌瘫痪，使声带松弛，病人发音产生变化，常感到发音弱，音调低，无力，缺乏共振，最大音量降低。

4.甲状旁腺功能减退：低血钙症，神经应激性增高，可有焦虑，肢端及口周麻木等。

5.甲状腺危象。

以上为甲状腺次全切时主要的并发症，因此本题重点需要鉴别的是喉上神经和喉返神经损伤的表现。而其余3项属干扰项。