外科手术护理的体会（精选12篇）
外科手术护理的体会 篇1
外科手术是外科患者的主要治疗措施, 是患者的一种特殊的经历。外科手术本身对患者是一种强烈的应激反应, 不管外科手术重要与否、大小如何, 患者在术前都会有或多或少的焦虑和恐惧, 比如患者缺乏对于手术的积极配合知识, 担心意外, 对自身所患疾病往往会感到焦虑或忧伤, 有的患者悲观绝望。所有这些患者情绪上的剧烈波动, 对神经内分泌系统及循环系统往往会产生许多不好的影响, 也会造成患者自身机体内环境的紊乱, 这些情况都可能影响患者对疼痛的耐受力。术前护理干预能维持血压、心率、呼吸的稳定, 减轻患者的生理、心理变化, 能有效减少患者术前的恐惧、焦虑心理, 使患者能以最佳的心身状态接受手术治疗。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2010年1月—2012年1月在我院住院的需要接受手术的患者300例。均没有精神障碍及聋哑, 能进行正常语言交流, 有足够的理解能力。年龄均20岁以上。将患者随机分为实验组 (150例) 和对照组 (150例) 。实验组中, 男80例, 女70例;年龄20～68岁;其中甲状腺瘤25例, 直肠癌65例, 乳腺癌38例, 纤维瘤22例;初中文化程度55例, 高中及以上文化程度95例。对照组中, 男77例, 女73例;年龄23～71岁。其中甲状腺瘤32例。直肠癌58例, 纤维瘤12例, 乳腺癌48例;初中文化程度25例。高中及以上125例。两组患者文化程度、年龄、性别、病情、职业具有可比性。
1.2 方法
对照组患者行常规护理。实验组在此基础上行如下干预: (1) 术前进行心理护理干预。大部分患者都是第一次接受外科手术, 对自己在手术时的情况以及医院手术室的环境都感到恐惧, 巡回护士要根据患者的文化程度和年龄, 采用亲切的称呼, 及时了解患者最担心的问题、对患者手术的顾虑、心理活动, 然后针对患者提出的问题回答, 给患者讲述手术的重要性和必要性, 以及术前应该做哪些准备, 通过这些手段来减轻患者的思想负担, 在必要的时候护士要制订科学详细的手术室护理计划。 (2) 术后护理。术后次日对患者进行探视, 了解患者术后饮食活动, 有无感染、切口疼痛、伤口愈合以及有无并发症, 了解患者对手术室工作的满意度, 通过患者反馈指导今后的工作。
2 结果
观察组患者进入手术室后血压平均为120/80mmHg, 心率70次/min;对照组患者血压平均为140/100mmHg, 心率100次/min。
3 讨论
实践证明, 护士诚实友好的眼神, 温和的表情表达, 良好的举止行为, 关患者的态度, 都能有效促进患者增强战胜疾病的信心。手术室整体护理对患者围术期血压及心率具有稳定作用, 有利于患者早日康复。手术室整体护理模式的实施提高了患者的就医满意度, 手术室整体护理模式的开展, 将被动护理变为主动护理, 把以患者为本的原理有效地运用于手术全过程。满足了患者及其家属的需求, 融洽了患者与护士关系, 有效地提高了患者的满意度。
关键词：外科手术,手术室护理
外科手术护理的体会 篇2
手术前护理措施
1、心理护理 通过心理护理，提高病人的心理及环境适应能力。根据病人的性别、年龄、性格、文化程度、社会经历和病情等不同，有针对性地进行心理护理。
2、健康指导 在手术前向病人作健康指导，可减轻病人的心理负担，使其了解有关疾病和手术的知识，主动配合治疗和护理。1)讲述手术的目的和必要性、麻醉方式及有关术中、术后的不适和处理方法。
2)介绍术前各种辅助检查方法、意义、特殊检查的准备及注意事项。
3)讲述病人饮食管理、戒烟及保持口腔卫生的意义，解释备皮、配血、肠道准备、洗胃、插导尿管的重要性或作用。4)指导病人学习有关技能 ①手术体位的适应性练习；②训练深呼吸及有效的咳嗽和排痰方法；③练习卧床排尿排便；④指导床上翻身及下床活动的方法。5)介绍术前用药的作用及注意事项。6)描述手术室的有关环境及规则。．
3、纠正营养不良及代谢失调 ①纠正水、电解质及酸碱平衡紊乱；②贫血者适量输血；③低蛋白血症者，根据疾病情况，给予高蛋白、高热量高维生素饮食，必要时可静脉高价营养。一般手术病人术前血红细胞计数、血红蛋白定量、血浆总蛋白和白蛋白测定值应达到或接近正常水平。
4、保证睡眠和休息 应保持安静舒适的病房环境。如病人失眠，可遵医嘱应用安眠镇静剂。
5、保证重要器官功能 特别是患有心、肺、肝、肾疾病者以及老年人，甚至合并有器官功能不全者，应采取相应的护理措施。
6、术前常规准备
1)胃肠道准备 ①一般病人手术前12h禁食，4-6h禁饮水；②胃肠道手术前1-2日进流质饮食，择期手术行椎管内麻醉或全麻者，术前1日晚通便灌肠；③结肠或直肠手术，术前3日口服肠道不吸收的抗生素（甲硝唑、新霉素），并作清洁灌肠等。2)呼吸道准备 吸烟者术前1～2周应禁止吸烟；对痰液粘稠者给予超声雾化吸入；病人作深呼吸及有效的咳嗽排痰练习。3)配血 大手术常在术前测定血型，并作血型交叉试验，备足术中用血。
4）药物过敏试验根据麻醉及病情，术前l日作普鲁卡因、青霉素等过敏实验。
5)手术区皮肤准备(备皮)术前1日为病人手术区备皮，方法是去除手术区毛发和污垢，是皮肤无菌准备的重要措施。备皮范围 各种手术均有规定的剃毛及清洁的范围，原则上应超出切口范围四周各20cm以上，一般不剃除眉毛。
6)术日晨护理 ①夜班护士要检查手术前的准备工作是否齐全，注意病人精神状态，测T、P、R、BP，如有感冒、月经来潮或不明原因的发热等，应及时与主管医师联系，延期手术；②给病人更换清洁衣裤、女病人取下发夹，如有活动假牙亦应取下，贵重物品交家属或护士长保管；③根据不同手术需要，按时灌肠，插胃管、导尿管，并给术前用药；④临去手术室前，嘱病人排尿，如已用过镇静剂，应防跌伤。向手术室人员介绍病人，并点交病历、X线片及手术所需其他物品；⑤病人去手术室后，按手术大小、麻醉方法，准备好床单位、输液架、氧气筒及其他必需的专科用物。
(5)急诊手术前准备 密切观察病情变化，注意心理护理。争取时间，作好手术前必要的辅助检查。嘱病人禁食、禁饮，输液应用抗生素，备皮、备血、药物过敏试验，术前用药等。在可能情况下，向病人家属简要介绍病情及治疗方案。术后护理措施
(1)术后床单位的准备及病人的搬移 应根据病情确定；①一般中小手术的病人可送回病房；全麻病人或大手术病人应送重症监护病房；②搬运病人要平稳，保护手术部位、输液管道及各种引流管等。
(2)病情观察 ①生命体征的观察 对施行大手术、全麻病人及危重病人，应每15～30min测量一次T、P、R、BP以及瞳孔、神志等，待病情稳定后可改2—4h测量一次或按医嘱；②观察伤口有无渗血、渗液、敷料是否脱落等，应及时处理；③不同类型的引流管的观察，须注意引流量和性质的变化等。(3)术后卧位 根据手术部位、麻醉方式而定。①全麻未清醒病人，应去枕平卧头偏向一侧；②蛛网膜下腔麻醉病人应去枕平卧6-8h，硬脊膜外麻醉病人应平卧4～6h．③麻醉解除血压平稳后，颈、胸腹部手术病人一般可取半卧位，有利血液循环，并增加肺潮气量，减轻腹部张力使病人舒适。④颅脑手术后，病人可取头高斜坡卧位，即抬高床头15～30cm，有利于脑部静脉回流；⑤骨科手术后应平卧于硬板床。
（4）饮食和输液 ①非胃肠道手术 局麻或小手术后，其饮食不必限制，椎管内麻醉病人术后如无恶心、呕吐，4～6h后可饮水或少量流质，以后可给半流质或普食；全麻术后，宜在次日进食。②胃肠道手术．一般在术后2-3日内禁食，待胃肠道功能恢复、肛门排气后可进流质饮食，以后逐渐改为半流质以至普食。③输液 在术后禁食或饮食不足期间，需静脉补液。对贫血、营养不良的病人可适量输血或血浆等。长期禁食或不能进食者，可给全胃肠外营养或管饲饮食。
(5)活动与起床 早期活动可促进机体功能的恢复，有利于增加肺通气量，减少肺部并发症的发生；促进血液循环，防止静脉血栓的形成；促进肠蠕动及早恢复，减轻腹胀或便秘；促进排尿功能的恢复，解除尿潴留。早期活动形式视病情而定：①卧床活动 麻醉解除后的病人，可在床上进行深呼吸运动，有效的咳痰练习，翻身及四肢屈伸活动等。②离床活动 手术后次日若无禁忌，协助病人半卧位或床边坐，随后可沿床边走，观察病人情况，逐渐增加活动量。③病重或衰弱者（如休克、内出血、严重感染、开胸术后、颅脑术后等)以及某些手术要求限制活动者(如断肢再植、脊柱手术、肝或肾损伤术后、疝修补术后等)，不宜过早离床活动。
(6)伤口的护理
(7)基础护理 要求做好病人的口腔护理、皮肤护理以及生活护理等。
(8)手术后不适的护理
1)伤口疼痛 主要发生在术后l-2日内，术后当日伤口疼痛最明显，以后逐渐减轻。护理措施：①解释伤口疼痛的规律，取得病人配合；②分散病人的注意力，降低机体对疼痛的感受性如听音乐，与人交谈等；③遵医嘱给予镇静、止痛剂如地西泮(安定)、布桂嗪(强痛定)、哌替啶等药物。
2)恶心呕吐 常见的原因是麻醉反应，麻醉作用消失后即可恢复。护理措施：①可行针灸治疗或遵医嘱给予止吐药物、镇静药物及解痉药物；②若持续不止，应查明原因，注意有无水、电解质紊乱、急性胃扩张、胃肠道梗阻等。并注意病人的体位，防止呕吐误吸。
3)腹胀 腹部手术后因胃肠蠕动抑制，使存留或咽下的空气滞留在胃肠道内引起。一般手术后24～48h，肠蠕动逐渐恢复，腹胀可减轻。护理措施：①胃肠减压，肛管排气；②协助病人多翻身，下床活动；③腹部热敷及新斯的明肌注等。4)尿潴留 尿潴留多发生在腰麻以及盆腔、肛门、会阴部手术后。护理措施：①采用诱导排尿法，变换体位，下腹部热敷或按摩等；②遵医嘱采用针灸、电兴奋治疗，促进膀胱功能的恢复；③在无菌操作下导尿。
(9)术后并发症的护理
1)内出血 常发生在术后1～2日内，特别是术后数小时内。护理措施：①严密观察病人生命体征、手术切口及引流液性质的情况，如有明显异常，及时通知主管医师；②给病人平卧位、吸氧，遵医嘱输液、输血，使用止血药物等；③积极做好再次手术止血准备。
2)肺部感染 常发生在胸部、腹部大手术后。护理措施：①术后鼓励病人有效咳嗽、咳痰，协助翻身、拍背。病情许可尽早下床活动；②保持室内正常温度、湿度，维持每日液体摄入量；③痰液粘稠可雾化吸入；④遵医嘱应用抗生素及祛痰药物。
3)切口感染 切口感染常发生在术后3～5日。感染初起时有局部红肿、压痛或体温升高等表现。护理措施：①注意观察手术切口情况，保持其清洁干燥；②局部理疗，必要时拆除缝线引流，加强换药；③遵医嘱使用抗生素。
4)切口裂开 见于年老体弱、营养不佳的腹部手术后1周左右的病人。护理措施：①安慰病人情绪；②部分裂开，用蝶形胶布固定伤口，并以腹带加压包扎；③切口全层裂开，用无菌生理盐水纱布覆盖切口，加腹带包扎，与医师联系立即送往手术室
负压引流管的护理 1．按无菌技术将引流管接无菌负压引流瓶(袋)，用别针固定于床旁，防止移位脱落。重新缝合。凡肠管脱出切口外时；应妥善保护，切不可将其回纳 2．术后1～2天内特别是24小时内要密切观察引流液的颜腹腔，以免引起腹腔感染。
色、性质和量。色浓，含血色素成分多；量多，提示有活动性出血；色淡、量多、提示有脑脊液漏(腰椎术后)。术后24小时量5）下肢静脉血栓形成及血栓性静脉炎 多因术后长期卧床，一般不超过500ml，如引流液过多，要警惕有无潜在失血性休克，同时下肢静脉多次输注、高渗液体和刺激性物等引起。护理措施；严密观察血压、脉搏、尿量及意识，有异常立即报告医生，及时处理。①停止在有炎症的静脉输液；②抬高肢体、制动；③局部硫酸镁 3．保持引流管通畅固定，搬动患者或翻身时，注意保护引湿热敷，配合理疗和全身性抗生素治疗；④禁忌局部按摩，以防流管，防止受压、扭曲、打折，经常检查引流管有无漏气或导管脱出。血栓脱落。
4．负压吸引瓶(或引流袋)应保持负压状态；腰椎术后引流，(10)康复指导 即出院指导，其内容因人而异。疑有脑脊液漏者，应将负压改为正压引流。
5．保持切口敷料清洁干燥，有渗血、渗液及时更换。1)外科疾病康复指导 指导病人学会自我护理、自我保健，6．严格无菌操作：倾倒引流液前，先用止血钳夹闭引流管，防止引流液逆流，造成逆行感染，接口处消毒后方再倾倒。避免发病的诱发因素，巩固治疗效果。
7．各班准确记录引流液的量，关节臵换术后，必要时前2 2)心理保健知识指导针对病人心态，指导病人提高心理适小时按每小时记录，1小时引流量≥(200～300)m1，及时报告医生处臵。24小时总结一次引流量，并记录于体温单上。应能力和社会生活能力。
8．引流管一般术后48～72小时拔除。如引流量较多，可根 3)饮食卫生知识指导 根据疾病性质及手术的具体情况，据情况适当延长1～2天。9．拔管指征： 教育病人遵守有关要求或医护方案。(1)时间：48～72小时； 4)量：合理用药知识指导按照医师出院给药医嘱，教给病人(2)24小时不超过 50 ml；(3)色：引流液呈黄色。合理用药。5）术后功能恢复及活动指导 指导病人在身体条件允许下，循序渐进开展有关功能训练，最大程度地恢复生活和工作能力。
6）复诊的要求和时间等。
静脉置管的护理
1．大静脉输液操作中严格无菌技术，以防感染。2．注意穿刺点的保护。
(1)病原微生物入侵输液导管造成感染是多环节的，输液装臵或液体、药物的污染均可导致细菌入侵导管而造成感染。但对导管污染而言，细菌入侵最常见的途径是皮肤穿刺点。
(2)每日对导管穿刺点进行检查，查看局部皮肤有无红肿、渗液及脓性分泌物。出现红肿渗液时，每日给予清洁消毒，使用碘伏消毒，必要时更换穿刺部位。
3．穿刺部位的无菌贴膜每3-7日更换1次，如有破损应及时更换，如覆盖的是无菌纱布应每日以碘伏、酒精消毒，消毒范围即穿刺点周围6～8 cm的皮肤，更换敷料。
4．保持导管接口与肝素帽或可来福接头衔接紧密，每24小时更换无菌输液装臵一次，更换时用碘伏严格消毒局部。
5．输液时应加强巡视，输液瓶内液体不能走空，更换导管时应防止空气进入，引起空气栓塞。
6．每日输液结束后，用0.2％～1％的肝素盐水5～10 ml冲洗导管并封管。
7．观察患者的体温，如患者有发热、寒战等感染征象应立即拔除导管。
8．为防止血液在导管内凝聚导致堵管，应避免从导管输血或抽血，输液结束后，用盐水冲洗导管并封管。
9．拔除静脉导管后，需在穿刺处按压五分钟，并用无菌剪刀剪静脉导管头端1cm样本作细菌培养。
持续闭式灌洗术的护理
1．保持冲洗管与引流管通畅
(1)术后24小时内渗血较多，冲洗速度应较快，每分钟维持100滴左右，并每隔1～2小时快滴30秒，防止血凝块堵塞引流管；如血凝块较多，应直线冲洗15～30分钟，然后再恢复至原滴数；次日根据冲洗液的量调整滴数。
(2)冲洗管滴数与引流管排出滴数应保持基本一致，单位时间内入量与出量基本平衡，如冲洗管滴数大于引流管滴数，或单位时间内入量大于出量，应怀疑引流管不畅，及时报告医师给予处理。
(3)观察伤口敷料是否清洁、干燥，有无渗液、潮湿，患者切口有无胀痛等，如有上述症状应及时报告医师，并及时记录。
(4)妥善固定引流管，搬动患肢及翻身时，注意保护冲洗管和引流管，防止管道受压、弯曲、打折或脱出。
2．每班观察引流液的颜色、量、性状等，并做好记录，列入交班内容，发现异常及时报告医师、及时记录。
3．严格无菌操作：引流瓶瓶口应用无菌纱布覆盖；倾倒引流液时，应先夹闭滴入管，同时用止血钳夹闭引流管，用无菌纱布将引流管末端包好，再倾倒引流液，引流液倾倒后用无菌生理盐水冲洗引流瓶至干净，然后接上引流管继续灌洗；引流瓶每周至少更换两次。
4．灌洗的速度以医嘱为准，可根据引流液的性状，酌情调整滴速。5．根据医嘱使用抗生素，常用庆大霉素16万单位壶入至冲洗管中，每日1～2次，壶入药液后应调慢冲洗速度，15～30分钟后再恢复至原来的冲洗速度；或者是将庆大霉素直接加入冲洗液中，注意加药冲洗液与未加药冲洗液应交替冲洗，并且加药冲洗液冲洗速度应慢，未加药时应快。
6．注意观察患肢末梢血运及感觉运动功能；每日可做适当的功能锻炼，以促进血液循环。
7．拔管指征
(1)灌洗持续时问：一般1～2周；(2)引流液：清澈透亮；
(3)局部情况：敷料清洁干燥、切口无红肿热痛；(4)全身情况：体温正常、血象不高。
3．拔管后应密切观察切口及体温变化，如发现异常及时报告医师。
脊柱结核术前术后护理
术前护理
1．心理护理
脊柱手术难度大，风险高，脊柱结核病人病程发展缓慢，局部疼痛在夜间加重，病人对疾病和手术知识缺乏，对手术治疗缺乏信心，对自体骨移植有恐惧感。医护人员应主动关心病人，对病人及家属给予耐心的解释和说明，尽量消除紧张恐惧心理，鼓励其说出袭击的心理感受，向病人介绍医院的技术水平，让他们与正接受同种手术治疗或已治愈的病例相互交谈，解除其思想顾虑，增加病人对手术治疗的信心，保持良好的术前心态。2．制动
(1)卧床休息，术前2～3周卧硬板床。
(2)颈椎结核患者可戴颈托固定，肩部垫软垫抬高，保持颈部后伸、头低位，此体位可以控制疾病的发展、减轻疼痛，而且也可减少截瘫的发生。
3．加强营养，给予营养指导
合理安排饮食，鼓励病人进食足够热量，给予高蛋白、高热量、高维生素饮食。必要时遵医嘱给予静脉滴注氨基酸，脂肪乳等药物，以增加营养，提高机体抵抗能力和修复愈合能力。4．应用抗结核药物的护理
(1)按医嘱给予联合抗结核药物治疗。
(2)向病人及家属宣教时；强调异烟肼和利福平应空腹时口服，同时服用利福平后尿液会变红，请不必担心。
(3)注意观察链霉素引起的毒副反应，如耳鸣、耳聋、口周发麻、头晕等，一出现这些症状，应立即．报告医生停药并对症处理。
5．术前训练
包括训练床上大小便、进食、深呼吸及有效咳嗽、肌肉和关节功能锻炼、轴向翻身及预防褥疮的方法。术前准备：
1、皮肤准备：督促病人洗澡更衣，剪指(趾)甲，理发，备皮检查皮肤有无毛囊炎、疖、划伤等。
2、物品准备：浴巾(翻身用)、尿壶、腹带、腰背部支具。
3、术前给予充分的肠道准备，防止或减轻术后腹胀，利于胃肠功能的恢复。
(1)饮食的控制：术前三日开始进半流食(如：面条、米粥、蛋羹)，共两天；术前一日改流食(如：稀粥、鸡蛋汤、肉汤、鱼汤、藕粉)，4～5餐／日，量约300～500 ml，以减少粪便。(2)术前一日开始静脉补液。
(3)术前一日13：00左右开始口服缓泻剂(甘露醇250 ml+开水250 m1)，约2～3小时后患者开始腹泻。服缓泻剂后，嘱患者多饮水，≥2 500 m1。
(4)灌肠：术前晚19:00左右灌肠，灌肠前先嘱病人排便，共灌肠两次。灌肠液：生理盐水，800～1000 m1，温度38-41℃；，肛管插入7-10cm，灌肠液面距床面约40-60cm。
(5)灌肠时协助病人左侧卧位，中途有腹胀或便急时，轻者嘱病人做深呼吸，重者停止灌肠。灌肠完毕不宜立即排便，保留10～15分钟，灌肠途中如出现剧烈腹痛、面色苍白、出冷汗等，应立即停止灌肠，并报告医生。对心脏病人及老年人，灌肠时压力要低，速度要慢，并注意病情变化，以防发生意外。
4、术前遵医嘱完成交叉配血及药物过敏试验。
5、病人手术前12小时禁食水，防止病人在麻醉手术过程中发生呕吐，误吸而引起吸人性肺炎，窒息或意外。
6、术前晚根据病人情况，可应用镇静剂，减轻病人的紧张感，保障睡眠与休息。
7、术日早晨测量血压、脉搏及体温。
8、术日遵医嘱肌注术前针。
9、嘱患者取下非固定性义齿，以免术中脱落或咽下；摘下首饰，交家属保存。术后护理
1．床单位的准备：铺麻醉床，备氧气、心电监护仪、输液架、输液卡、吸氧管。根椐麻醉的种类准备负压吸引器，急救药品。各种仪器准备调试至正常运转后备用。
2．观察生命体征及尿量，每30～60分钟测量一次，连续监测12小时，并详细记录。每小时观察尿量、尿色，警惕低血容量的发生，及时调整输液速度。
3．观察切口敷料渗血、渗液情况及体温变化。
4．脊髓神经功能观察：术后72小时内每15～30分钟监测双下肢的感觉、运动功能及括约肌功能，并及时记录。
5．体位护理：术后先平卧2～4小时，然后每2小时轴向翻身一次，防止脊柱扭曲，腹部侧前方切口尽量选择健侧卧位。6．胃肠道护理：由于术中牵拉胃肠道，病人术后12～24小时肠蠕动减弱或消失，一般术后48～72小时逐渐恢复，待肛门排气后可进食易消化流食，禁饮牛奶、豆浆及含糖量高的食物，避免导致或加重腹胀。4天后进半流食，一周后进普食。
7．每日清洁尿道口，每周一、三、五更换尿袋，术后第一天生命体征平稳，可夹闭尿管、每2～3小时开放一次，以训练膀胱功能，为早日拔除尿管做准备。
8．腹胀时可用肛管排气或甘油灌肠剂灌肠。
肠梗阻护理常规
1、按一般外科护理常规及手术前后护理常规执行。
2、术前禁食、禁水，持续胃肠减压保持通畅，观察引流物的性质、量和颜色，并准确记录。
3、注意观察有无低钾等电解质紊乱的症状，按医嘱输入液体，以维持水、电解质平衡，记录24小时出入量。
4、术后24小时，病人一般情况好，鼓励下床活动，以促进肠蠕动恢复，防止并发肠粘连和坠积性肺炎。
5、肠蠕动恢复可停止胃肠减压，开始进流质量逐渐增加，并观察进食后的反应。
6、放臵腹腔引流管者，保持通畅，观察引流物的性状、量、色及气味，记24小时引流量。
7、行肠切除吻合术者，进食后应密切观察术后有无突然绞痛，如有此症状，应考虑吻合口渗漏或裂开，如有腹痛、腹胀，出现肠型，考虑再次梗阻，立即通知医生，同时禁食，给予胃肠减压。
8、术后两周后，避免腹泻和灌肠，以免影响吻合口愈合。
急性阑尾炎护理常规
1、按一般外科护理常规。
2、非手术治疗的护理。
（1）病人取半卧位，给流质或禁食，静脉补液，遵医嘱使用抗生素，观察期间禁止使用止痛剂，以免掩盖病情。
（2）观察生命体征及腹部症状和体征的变化，复查血象。
3、手术治疗的护理。
1、根据不同麻醉，选择适当卧位，如腰椎麻醉病人应去枕平卧6～12小时，防止脑脊液外漏而引起头痛。连续硬膜外麻醉病人可低枕平卧。
2、观察生命体征，每一小时测量血压、脉搏一次，连续测量三次，至平稳。如脉搏加快或血压下降，则考虑有出血，应及时观察伤口，采取必要措施。
3、单纯性阑尾炎切除术后12小时，或坏疽性或穿孔性阑尾炎切除术后，如臵有引流管，待血压平稳后应改为半卧或低姿半卧位，以利于引流和防止炎性渗出液流入腹腔。
4、饮食：手术当天禁食，术后第一天流质，第二天进软食，在正常情况下，第3～4天可进普食。
5、术后3～5天禁用强泻剂和刺激性强的肥皂水灌肠，以免增加肠蠕动，而使阑尾残端结扎线脱落或缝合伤口裂开，如术后便秘可口服轻泻剂。
6、术后24小时可起床活动，促进肠蠕动恢复，防止肠粘连发生，同时可增进血液循环，加速伤口愈合。
7、老年病人术后注意保暖，经常拍背帮助咳嗽，预防坠积性肺炎。
8、严密观察病情，及时发现腹腔出血，切口感染，腹腔脓肿等并发症。
腹外疝手术治疗护理常规
1、按一般外科护理常规。
2、术前护理（1）向病人讲解腹外疝的病因和防治知识。（2）消除腹内压增高的因素，除了紧急手术以后，术前对患者咳嗽、便秘、排尿困难等使腹内压力增高的因素，均应做出处理，待症状控制后方可施行手术。否则易复发。（3）备皮 严格的备皮是防止感染、避免疝复发的重要措施。嘱患者洗澡，对会阴部及阴囊部皮肤的准备更要仔细，防止剃伤皮肤，如有皮肤破损暂停手术。
（4）手术前应嘱患者排尿，使膀胱排空，以免手术时误伤膀胱。术前灌肠，以预防术后发生便秘。
（5）嵌顿性或绞窄性疝准备 手术前对水、电解质和酸碱失衡者，应及时纠正，病情严重者需备血，如腹胀、呕吐明显者需胃肠减压，抽出消化道内积气和液体，以减轻腹胀并防止呕吐引起吸入性肺炎。
3、术后护理（1）术后取仰卧位，在膝下垫一小枕，使髋关节微屈，以缓解缝合的张力，利于愈合，并能减轻切口疼痛。
（2）预防血肿，术后宜用阴囊托或丁字带托起阴囊，腹股沟手术后可用沙袋压迫，以防止发生阴囊血肿。
（3）预防感染：保持敷料清洁、干燥、防止敷料脱落或污染。（4）防止腹压增高，术后注意保暖，以防止受凉咳嗽，保持大小便通畅，术后1-2日可在床上活动，但不可过早下床活动。
（5）出院后3个月内避免体力劳动，预防和治疗腹压增高的各种疾病。
胆道疾病护理常规
1、按一般外科护理常规及术前术后护理常规执行。
2、非手术治疗的护理。（1）观察生命体征及神志变化。（2）观察腹部体征及腹痛。（3）记录24小时出入量。（4）饮食上以低脂、高糖、高维生素，易消化饮食为宜，肝功能较好者可以给高含蛋白饮食。病重者暂禁食，补液，取半卧位，做好口腔护理。（5）高热病人用物理降温，胆绞痛者遵医嘱给予痉挛、止痛药。
3、手术治疗的护理
（1）注意观察生命体征及神志的变化，观察黄疸情况和尿量。
（2）饮食：胃肠蠕动恢复正常后依次进流质、半流质，5-7天后低脂普食。禁食期间要补液，提供足够的营养，促进伤口的愈合。（3）观察腹部症状和体征，注意观察腹腔引流量。
4、T管引流护理（1）妥善固定
（2）保持T管引流通畅，防止泥沙样结石，蛔虫堵塞和导管扭曲。（3）保持清洁，每天更换橡皮管和引流瓶。（4）观察记录胆汁量及性状。
（5）观察全身情况，如有胆汁渗漏，应以氧化锌软膏保护皮肤。（6）T管造影，观察有无残余结石。
（7）拔管：T管放臵2周，经T型管造影证明胆总管通畅，拔管前试行夹管1-2天，夹管时观察有无腹痛、发热、黄疸出现，如无异常，开放引流管排出胆汁后拔管。并继续观察有无上述症状。
胸外科常规护理
[术前准备］
1．按普外科手术前一般护理常规。
2．指导肺功能训练，预防感冒，防止术后肺部并发症。3．根据手术部位做皮肤准备
（1）后外切口：术侧的前胸正中线至后脊柱线，包括腋下，上从锁骨水平线至剑突下。（2）正中切口：前胸左腋后线至右腋后线，包括双侧腋下。（3）食管三切口：左颈部、右胸部（同后外切口），腹部（包括脐孔、会阴部）。（4）胸腹联合切口：左胸部（同后外切口），左上腹部。4．患者送手术室后，备好监护仪器及常规抢救物品。【术后护理］
1．按手术后一般护理常规及麻醉后常规护理。
2．清醒拔除口插管回病房后，给予半卧位或45°卧位。3．严密观察生命体征变化，做好监护记录。
4．呼吸道护理，是术后护理的重点。应加强雾化，坐起拍背，刺激隆突，鼓励咳痰，必要 时行鼻导管吸痰或气管镜吸痰，及时排出呼吸道分泌物，促进肺扩张。根据病情，给予鼻导 管供氧或面罩供氧。
5．严密观察气管位臵，如发生突然呼吸困难，应立即报告医生。6．各种引流管的护理。
7．卧床期间做好基础护理，保持床单位清洁、干燥，防止褥疮发生。禁食期间加强口腔 护理。
8．指导患者合理饮食，早期宜清淡，易消化的半流质，逐渐增加高蛋白、高热量、维生素 丰富的饮食，增加营养摄入。同时应注意多进粗纤维饮食，保持大便通畅。9．鼓励患者做术侧肩关节及手臂的抬举运动，拔除胸管后应早期下床活动。【健康指导］
1．加强营养，少食多餐、多进高蛋白、高热量、高维生素、易消化饮食，禁烟酒。2．逐步增加活动量，注意室内空气调节，预防上呼吸道感染。
3．保持大便通畅，多食粗纤维饮食，必要时给予缓泻药；食管术后患者，餐后应半卧 30min，防止食物返流。
4．注意保持精神愉快，情绪稳定。5．门诊随访，及时了解病情变化。
支气管扩张咯血护理
[病情观察]
1、观察痰液的颜色、性状、气味和量的变化，必要时留痰标本送验。
2、观察病情变化，有无感染与咯血。
3、观察体温变化。
4、观察有无窒息的先兆症状，及时采取措施。
5、观察各种药物作用和副作用。[对症护理]
1、根据病情，合理给氧。
2、体位引流
（1）根据不同部位的病变作体位引流。
（2）引流时间每次15min，鼓励患者咳嗽。引流完毕后给予漱口。
（3）每日1-2次（清晨、入睡前）作体位引流，记录引流出的痰量及性质。（4）引流应在饭前进行，应协助拍背。
3、清除痰液，保持呼吸道通畅，可每日2次进行超声雾化吸入。
4、咯血患者按咯血护理常规
（1）给予精神安慰，鼓励患者将血轻轻咯出。（2）给予温凉，易消化半流质，大咯血时禁食。（3）密切观察止血药物的作用和副作用。（4）密切观察咯血颜色和量，并记录。
（5）保证静脉通路通畅，并正确计算每分钟滴速。（6）大咯血患者给予患侧卧位头侧向一边。（7）准备好抢救物品和吸引器。（8）必要时正确记录特护单。
（9）密切观察有无窒息的先兆症状。
（10）保证病室安静，避免噪音刺激。及时清除血污物品，保持床单位整洁。[一般护理]
1、饮食护理鼓励患者多进高蛋白，高维生素食物。
2、口腔护理晨起、睡前、进食后漱口或刷牙等，减少细菌下延至呼吸道引起感染。
3、适当休息适当下床活动，以利痰液引流。[健康指导]
1、注意保暖，预防上呼吸道感染。
2、注意口腔清洁，勤漱口、多刷牙，定期更换牙刷。
3、锻炼身体，增强抗病能力。
4、保持呼吸道通畅，注意引流排痰。
5、定期做痰细菌培养，尽早对症用药。
自发性气胸护理
[病情观察]
1、观察患者胸痛、咳嗽、呼吸困难的程度，及时与医生联系采取相应措施。
2、根据病情准备胸腔穿刺述、胸腔闭式引流术的物品及药物，并及时配合医生进行有关处理。
3、观察患者呼吸、脉搏、血压及面色变化。
4、胸腔闭式引流术后应观察创口有无出血、漏气、皮下气肿及胸痛情况。[对症处理]
1、尽量避免咳嗽，必要时给止咳剂
2、减少活动，保持大便通畅，避免用力屏气，必要时采取相应的通便措施。
3、胸痛剧烈患者，可给予相应的止痛剂。
4、胸腔闭式引流时按胸腔引流护理常规。[一般护理]
1、给予高蛋白，适量进粗纤维饮食。
2、半卧位，给予吸氧，氧流量一般在3L/min以上。
3、卧床休息。[健康指导]
1、饮食护理，多进高蛋白饮食，不挑食，不偏食，适当进粗纤维素食物。
2、气胸痊愈后，1个月内避免剧烈运动，避免抬、举重物，避免屏气。
3、保持大便通畅，2d以上未解大便应采取有效措施。
4、预防上呼吸道感染，避免剧烈咳嗽。
化疗护理常规
1、按本系统疾病的一般护理常规
2、治疗前向患者做好有关治疗的宣教和解释工作。应该施以精神开导，增加战胜疾病的信心，解除其紧张、恐惧、消极的精神状态，以取得患者的配合。
3、因化疗反应致体虚加重，生活不能自理的患者，应耐心细致地做好生活护理，以满足生活上的基本需要，尽量创造良好的生活环境，控制探视人员，省语言，少思虑，避风寒，注意保暖。
4、观察病情，有无恶心、呕吐、耳鸣、心慌、神疲乏力、出血、脱发等反应。如有出现，应做好相应护理及必要的记录，严重者应立即报告医师。
5、采用静脉给药治疗时应注意：
1）、药液配制要新鲜，剂量、浓度及使用方法要准确无误，避光、以免影响药效。2）、保护血管以备长期用药，注射部位每次更换；计划使用。操作时应先用生理盐水进行穿刺，待成功后再用药。操作要稳、准、轻、快。事先做好穿刺局部的准备（按摩、保暖等），力求穿刺成功。
3）、药液滴注出现外渗及外漏时应立即停止注入，重新穿刺。并作局部封闭，以减轻局部组织的损伤，促进吸收并防止感染。
4）、外渗24小时内可用冰袋局部冷敷，冷敷期间应加强观察，防止冻伤。避免患处受压，外渗局部肿胀严重的用50%硫酸镁湿敷。
6、并观察患者的全身反应。严格按水化、解毒、排毒三步护理程序给药，并应注意时间及剂量准确性。
7、并发口腔炎及口腔溃疡者，应做好口腔护理。
8、重视饮食调护，治疗期间应给予清淡、营养丰富、易于消化的食物，并应注重食物的色、香、味、形，以增进食欲，保证营养；治疗间歇阶段则宜多给具有补血、养血、补气作用的食品，以提高机体的抗病能力。
9、加强心理护理，安慰患者，消除紧张、恐惧、抑郁、颓丧等心理，耐心做好治疗解释工作。如有脱发者，可戴发套，病情允许情况下，可以组织患者散步及娱乐活动，尽量使患者在接受化疗过程中处于最佳身心状态。
肺切除后护理常规
1、按胸外科护理常规。
2、卧位：麻醉清醒后，P、BP平稳，平卧六小时后改半卧位。
3、饮食：禁食六小时后进流质，以后如情况稳定可进半流质、软食，禁食时间内做好口腔护理。
4、给氧：肺叶切除者常规给氧，监测病人的血氧饱和度用氧，每分钟3-5L。
5、测血压脉搏、呼吸每15分钟一次×8次，每30分钟一次×8次，每1小时一次至次日晨。术后第一天每4小时一次×6次。如有血压波动或心率不齐，应适当延长测量时间，以后T、P、R测量按常规每日四次。
6、保持引流管通畅
（1）正确记录引流量，观察引流液色、质、量，超过单位时间应流量（100ml/小时，连续3小时）应告知医师。（2）观察胸膜腔负压情况。（3）观察肺漏气情况。
7、注意创口渗血，敷料潮湿及时更换。
8、保持呼吸道通畅，痰液粘稠不易咳出者可超声雾化，帮助病人扣背，鼓励及协助病人作有效咳嗽、排痰或其他必要处理。
9、全肺切除术后
①胸腔引流管用血管钳钳闭，应注意观察有无皮下气肿或气管向健侧移位等情况，观察心脏的位臵，如证实胸膜压力增大，有大积液、积气，应行胸膜穿刺或开放胸引流管排出积液和积气，开放时禁止咳嗽。
②加强呼吸道护理，保持呼吸道通畅，经常复查血气，血氧饱和度监测，如有气急，心率增快，呼吸困难，三凹症状，呼吸衰竭表现，应紧急行气管切开。③中心静脉压监测，术后经常测定，以利于确定输血，补液的速度及量，使中心静脉压维持（6-12cmH2o）。
④观察支气管胸膜篓的早期症状，支扩病人在术后，如体温升高，体位性咳嗽，咳出咖啡色痰等，应及时通报医生。
10、术后12小时未解尿者如有尿潴留，可用物理刺激、针灸，必要时遵医嘱给药，无效时可行导尿术。
11、经常观察病人面色、表情，倾听病人主诉，随时发现问题，及时处理。
12、术后发热、胃纳差、痰血等一些常见情况，应对病人作适当解释，并鼓励多进食。
13、术后按医嘱补液，全肺切除或心脏有疾患者，注意输液滴速，一般情况每分钟不超过40滴。
14、病人血压稳定后除鼓励和协助术侧手臂、肩关节活动外，如病情稳定，肺叶切除术后二天，全肺切除术后七天可下床活动，心功能差者适当延长卧床时间。
胸外科常规护理
[术前准备］
1．按普外科手术前一般护理常规。
2．指导肺功能训练，预防感冒，防止术后肺部并发症。3．根据手术部位做皮肤准备
（1）后外切口：术侧的前胸正中线至后脊柱线，包括腋下，上从锁骨水平线至剑突下。（2）正中切口：前胸左腋后线至右腋后线，包括双侧腋下。
（3）食管三切口：左颈部、右胸部（同后外切口），腹部（包括脐孔、会阴部）。（4）胸腹联合切口：左胸部（同后外切口），左上腹部。4．患者送手术室后，备好监护仪器及常规抢救物品。【术后护理］
1．按手术后一般护理常规及麻醉后常规护理。
2．清醒拔除口插管回病房后，给予半卧位或45°卧位。3．严密观察生命体征变化，做好监护记录。
4．呼吸道护理，是术后护理的重点。应加强雾化，坐起拍背，刺激隆突，鼓励咳痰，必要 时行鼻导管吸痰或气管镜吸痰，及时排出呼吸道分泌物，促进肺扩张。根据病情，给予鼻导 管供氧或面罩供氧。
5．严密观察气管位臵，如发生突然呼吸困难，应立即报告医生。6．各种引流管的护理。
7．卧床期间做好基础护理，保持床单位清洁、干燥，防止褥疮发生。禁食期间加强口腔 护理。
8．指导患者合理饮食，早期宜清淡，易消化的半流质，逐渐增加高蛋白、高热量、维生素 丰富的饮食，增加营养摄入。同时应注意多进粗纤维饮食，保持大便通畅。9．鼓励患者做术侧肩关节及手臂的抬举运动，拔除胸管后应早期下床活动。【健康指导］
1．加强营养，少食多餐、多进高蛋白、高热量、高维生素、易消化饮食，禁烟酒。2．逐步增加活动量，注意室内空气调节，预防上呼吸道感染。
3．保持大便通畅，多食粗纤维饮食，必要时给予缓泻药；食管术后患者，餐后应半卧 30min，防止食物返流。
4．注意保持精神愉快，情绪稳定。5．门诊随访，及时了解病情变化。
危重病人的护理常规
1、绝对卧床休息，定时翻身，预防褥疮的发生，建立床头翻身卡。
2、做好生活、基础护理，防止并发症的发生。
3、保持室内清洁，空气新鲜，定时开窗通风、空气消毒并保持一定的温度和湿度。
4、密切观察体温、脉搏、呼吸、血压及神志的变化，每15-30分钟至1小时巡视一次。
5、备好各种急救药品、器械、仪器，并保证正常使用。
6、做好病人的心理护理，消除紧张、烦躁和忧虑情绪。
7、在病人入院后8小时内制定好护理计划，并做好各项记录。
8、根据病情和医嘱，及时给用氧。
9、按医嘱给予病人合理饮食。
昏迷护理常规
1、烦躁不安者加床挡防止坠床。
2、禁食，必要时鼻饲，给予足够的营养和水分，药剂、药丸需碾碎给予。
3、每日应用生理盐水擦洗口腔2-3次，注意观察口腔粘膜，防止口腔炎。
4、保持皮肤清洁，床铺干燥平整，定时翻身，建立翻身卡，防止褥疮的发生。
5、保持呼吸道畅通，定时行叩背，及时吸痰，并给予氧气吸入注意用氧的情况。
6、注意保暖，防止烫伤。
7、密切观察病情变化，注意体温、脉搏、呼吸、血压、瞳孔的变化。
8、准确记录24h出入量，必要时做特护记录。
9、防止泌尿道感染，尽量避免尿导。当尿潴留时，给予膀胱区热敷或诱导，使其排尿。
10、三日无大便者，给予腹泻剂或灌肠。
11、如两眼不能闭合时，应用生理盐水纱布盖眼，双眼使用眼药膏，防止角膜干燥。
12、每日应进行肢体按摩和肢体活动2-3次，防止肢体萎缩。
肺结核一般护理常规
1、按一般内科护理常规。
2、呼吸道隔离，开放性结核应住单间，如条件有限，可把病种相同的住在一起，洗脸用具、食具等一切用具应单独使用，定期消毒。
3、急性活动期，应卧床休息，病情稳定后可逐渐活动，病房内环境应保持清洁，阳光充足，空气流通，室内应保持一定的湿度。
4、给予高热，高蛋白、高维生素，易消化食物，如牛奶、豆浆、鸡蛋、鱼、肉、豆腐、新鲜蔬菜、水果等。
6、入院后连续留痰查结核菌三次。
7、咳嗽剧烈者可用镇咳剂，咳血时按咳血护理常规，胸痛时可协助病人患侧卧位，限制胸部活动减轻疼痛。
8、失眠病人应减少内外因素影响，如因发热、剧咳、咳血等症状所致，遵医嘱可对症处理，睡前注意，环境安静，灯光减暗，白天睡眠时间不宜过长，一面影响夜间睡眠。
9、盗汗者睡前注意室内通风，盖被不宜过暖，严重盗汗多饮开水。
10、注意抗结核药物的反应。
11、向病员及家属做好肺结核病的防治宣传教育，以免自觉遵守隔离制度，严格探视制度，严禁儿童探视。
肺结核咯血护理常规
1、绝对卧床休息，查体要简捷，减少不必要的搬动，减少说话与会客，必要时通知病危。
2、注意精神安慰，护士必须沉着、冷静，消除病员紧张情绪，过度紧张，可给适当量镇静剂，严禁用吗啡，以免过度抑制咳嗽造成窒息。
3、咯血时去枕取患侧卧位，以防向健侧扩散，鼓励病员将血咯出，不可咽下，不可屏气，以免窒息。
4、患侧胸部冷敷或放砂袋，可限制肺活力，减少肺部血流量，咳嗽者可服镇咳剂，大咯血禁用可待因。
5、按医嘱给止血药，一般用脑垂体后叶素10单位加入25%-50%葡萄糖缓慢静注，必要时6-8h重复一次，或将脑垂体后叶素10-20单位加入10%葡萄糖250ml缓慢静点。但要注意药物禁忌症。
6、给流质或半流质饮食宜温、冷，保持二便通畅。
7、加强护理，密切观察血压、脉搏、体温的变化，记录咯血时间、量、性质及各种治疗后的变化。
8、备好氧气，吸痰器及急救物品，以便急用。
9、密切观察症状，咯血过程中突然出现胸闷、烦躁、呼吸困难，咯血不畅，痰鸣音明显或喷射性大咯血过程中突然咯血停止，病员出现张口瞪眼，呼吸急促、表浅，紫绀，应考虑窒息先兆，立即抢救。
①取头低足高位，头向下侧斜45-90o，使健侧向上，保持体位引流。②口内放开口器，尽量清除存在于口内鼻腔内血块。
③另一人轻拍患者背部，使上呼吸道血液排出，窒息解除后，立即吸氧，恢复正常体位。
④如无效可用导管插入气管吸出，紧急时行气管切开，吸出血块。
结核性脑膜炎护理常规
1、按肺结核护理常规，绝对卧床休息，必要时通知病危。
2、加强营养，给高热、高蛋白、高维生素饮食，呕吐者可静滴高渗葡萄糖，昏迷给鼻饲。并可按昏迷病人护理常规护理。
3、室内通风，暖和、光线保持幽暗，减少刺激。
4、加强皮肤护理，预防褥疮，保持床单干燥，平整、清洁。
5、注意口腔清洁，频繁呕吐患者应经常漱口，可每日口腔护理3-4次，预防口腔炎，腮腺炎，口唇干裂涂润滑剂，昏迷时头偏向一侧，防止吸入性肺炎，注意保持呼吸道通畅。
6、病人躁动不安时 ,应加床栏，防止坠床，并适当约束，以防外伤，修剪指甲，以免抓伤。
7、按医嘱及时留取大小便标本，注意大小便通畅，有尿潴留时及时报告医生，并做导尿准备。
8、协助医生做腰穿，脑脊液标本立即送检，术后病员应去枕平卧四小时，以免加剧头疼。
9、密切观察病情，预防脑疝的出现。脑疝的前期表现：面色苍白，剧烈头疼，频吐，烦躁不安，神志突然不清，抽搐频发，呼吸深浅不均，眼球固定，震颤，突出，瞳孔缩小，脉搏变慢等，出现异常立即报告医生。
10、预防恢复期瘫痪，局部每日按摩2-3次，做被动性活动。
结核性胸膜炎护理常规
1、肺结核一般护理常规。
2、急性期应卧床休息，干性胸膜炎应向患侧卧，可限制胸膜活动，减轻胸疼。湿性胸膜炎应向健侧卧，可加强患侧呼吸锻炼，减少肺功能受损。
3、加强营养，饮食以高蛋白、高热量、高维生素为宜，并鼓励病员多饮水。
4、大量胸腔积液时，患者呼吸困难，可取半卧位。根据病人的血氧饱和度的情况，判断是否给予吸氧吸入及氧流量的大小。
外科手术术后护理体会 篇3
（湖北省十堰市郧县茶店中心卫生院湖北十堰442512）【摘要】目的：探讨外科手术术后的优质护理体会，为外科手术后的护理提供依据。方法：通过术后护理患者，促使患者积极配合，早日解除病痛，恢复健康。结果：通过优质护理，患者生活质量及满意度明显提高，且缓解了医患关系。结论：外科手术后采取优质服务具有重要意义。【关键词】外科手术；护理；优质服务【中图分类号】R341.5【文献标识码】A【文章编号】1004-5511（2012）04-0331-01 普外科在医院各科室中具有急诊多、周转快、手术多、任务重等特点，而该科患者对术后护理的满意度往往比较低。因为外科手术后引起的疼痛是临床上最常见的症状之一，患者经历手术后，切口的疼痛会引起机体产生明显的应激反应，加剧组织分解代谢，从而影响切口的愈合及康复，患者常常因此而睡眠不足，机体免疫球蛋白下降，最终延长切口的愈合期。因此，提高外科手术后的护理至关重要。笔者通过对2009年以来在我院进行外科手术的患者进行优质护理，取得满意效果，现报道如下。1.临床资料2009年以来在我院进行外科手术的患者103例，男67例，女36例，年龄24～68岁，平均46岁。2.方法2.1护理人员方面：集中护理人员学习卫生部关于开展优质护理服务活动的有关内容，转变服务理念，提高服务意识。让护理工作者了解当前护理形势，确信优质护理服务势在必行，它不是一种形式，也不是一种运动，更不是洗头洗脚工程，而是基础护理与专科护理并举的一项措施；组织护理人员学习相关的服务项目和护理技术服务规范，让每个护士明白开展优质护理服务的目的、意义及所需达到的目标，变被动服务为主动服务［1］。2.2患者方面:(1)对外科术后患者应注意观察其伤口有无渗出、出血及感染迹象，顺引流管方向是否妥善固定，注意减少因翻身活动导致引流管刺激引起的疼痛；协助患者翻身，背部置靠垫，膝下置软枕，保证舒适；指导患者侧身起床，减轻疼痛。创造良好的病室氛围：病房温度、光线适宜，保持整洁、安静、舒适的环境，尽量将治疗护理集中在适宜时间段进行。分散患者注意力，比如听音乐、轻轻按摩伤口周围的皮肤等，同时指导患者学习一些预防及减轻疼痛的技巧，如咳嗽或做深呼吸时，用手或枕头按住伤口，防止牵扯缝线；留置引流管的患者翻身及改变体位时，避免压迫、扭曲、牵拉管道。及时排尿防止术后尿潴留，如出现排尿困难，立即诱导排尿（听流水声、按摩膀胱区等）必要时导尿；为高龄患者配备了老花镜，为下肢静脉曲张术后的患者配备了拐杖，为大手术后患者配备了移动坐便椅等。(2)大多数手术病人在手术后都会由于疾患或其他原因而产生心理应激。研究表明，术后焦虑与手术效果及预后恢复密切相关。因此，做好外科手术病人术后的心理护理也是一项重要内容。术后病人清醒时，护士及家属应尽量守在床边，使病人感受到生命有充分保障，同时说明手术已顺利完毕，告知手术效果，减少病人的担心，鼓励病人安心静养，早期下床活动，争取尽快康复。对手术后疼痛而表现为焦虑不安的病人，首先应检查病人体位是否恰当，引流是否畅通，有无腹胀，二便是否正常等，然后一面做好病人的安抚工作，稳定病人情绪，一面按病情给半卧位，理顺引流，解除腹胀等，必要时给止痛剂止痛，这时不宜把真实病情告知他们，对情绪低落、悲观抑郁的病人，要多做心理治疗，使其树立战胜疾病的信心对于产生缺陷心理的病人，更应关心，体贴，经常与之交谈，使其尽快适应和接受术后的现实。陶丽霞［2］认为术后的忧虑，是心理損失感的类反应。并多见于女性乳房切除术，以及截肢、颅内手术等造成的脏器及肢体的损失，这类病人最容易产生绝望心理，对预后有重大影响。对这些病人更应细致照料，给予深切的同情和热情的劝慰，帮助病人承认丧失的现实，树立正确的人生观，鼓励病人加强健肢的锻炼以补偿患肢的不足。3.结果2009以来，我院对外科术后患者进行优质护理，并同时组织做好患者填手术患者咨询表，内容包括评价自身日常心理状态、疼痛耐受程度、护士采取的减轻术后疼痛的措施指导、对护理工作者的满意度、护理舒适度等，结果显示优质护理能有效地控制了患者术后的忧郁心理，消除患者的恐惧，减轻身心压力，保持心率、血压的平稳，以良好心态逐渐恢复健康。4.讨论
疼痛是机体对损伤组织或潜在的损伤产生的一种不愉快反应，是一种复杂的生理心理活动，外科术后疼痛是一种有创伤刺激，表现为心理和行为的一系列反应。进行优质护理时，护士正确掌握评估方法，有效参与病人的后期护理，帮助患者安全地度过术后疼痛期。心理护理也是优质护理必不可少的环节。正确的心理护理可以使患者以更加积极健康的心态面对疼痛，从而提高患者潜意识里控制痛觉。在护理期，通过常规护理、心理护理，指导患者使其觉得自己处于逐渐恢复健康过程。鉴于医患关系紧张，护士也应多与家属沟通，让家属最大的帮助患者适应新的生活，消除对疼痛的恐惧、焦虑无助感，并及时想医师及护理人员报告康复进展，及时处理，促进患者下床活动，最大程度降低手术的并发症，促进患者早日康复。参考文献［1］甘飞儿.创新护理模式在妇科中的应用效果分析［J］.中国实用护理杂志，2011，27（3）：71-72．［2］陶丽霞.外科手术病人的心理护理［J］.安庆医学，1997，18（3）：48.
外科手术患者的心理护理体会 篇4
1 临床资料
本组为我科自2008年2月至2010年12月1250例择期手术患者，其中男748例，女502例;年龄12～72岁;文化程度:高等教育205例，中等教育450例，初等教育595例;职业:工人325例，农民510例，学生180例，其他235例。
2 护理
2.1 了解术者的心理
由于患者对手术知识的缺乏，患者会忧虑自己的病情，担心手术的效果以及术后有无并发症等，影响食欲和睡眠，由此产生焦虑与不安的情绪;患者担心手术中的疼痛以及失血，产生惧怕，严重的甚至拒绝手术，患者的压力很大，会对手术产生不利影响。
2.2 术前宣教
由护士向患者介绍手术经过、新手术的开展、术前准备的注意事项等。对治疗缺乏信心，术前我们要以诚挚的态度和患者交谈，耐心解答疑问，向患者讲解手术方式和效果，帮助患者克服焦虑情绪，树立战胜疾病的信心[3]。运用恰当的语言帮助患者消除恐惧、紧张心理客观认识患者的焦虑和紧张情绪，做好解释工作，消除恐惧心理，鼓励患者树立战胜疾病的信心，积极配合治疗，争取早日恢复健康。
2.3 建立良好的护患关系
热情接待患者，向患者简单介绍病情和治疗方案，让其尽快适应医院的生活。消除患者的陌生感和恐惧感。护理人员的言行直接关系到患者的心理反应。通过美好的语言，端庄的举止，亲切的问候与患者建立良好的护患关系，使患者感到真诚与温暖，增进患者的安全感和信任感。
2.4 术中护理
患者在进入手术室后，面对各种特殊装置及监护仪器，会使他们产生恐惧、孤独以及紧张无助的心理。护士要以亲切和蔼的态度详细介绍各种仪器的作用以及手术室的布局，消除术者恐惧心理，进行每项操作前向患者进行详细的解释。在麻醉时要站在患者的身旁，协助患者配合麻醉，麻醉动作要尽量轻柔，以减轻患者的痛苦心理。摆放体位时尽量减少暴露，保护患者的隐私;手术开始后要保持安静，安慰患者并转移患者的注意力，耐心地回答患者的疑问，当有意外情况发生时切忌大喊大叫，保持冷静并及时处理，以免增加患者的心理负担[4]。
2.5 术后护理
手术结束后，患者会担心手术的效果，护理人员应及时告知患者其手术效果，为他们创造舒适愉快的环境和生动活泼气氛热情地安慰和鼓励，以满足患者渴望得到爱抚及支持的心理需要，并及时向患者反馈手术情况及效果，帮助他们缓解疼痛。为患者安全顺利地过手术期及术后康复打下良好基础[5]。术后2～3 d护士要到病房随访，了解患者的饮食情况、疼痛情况、伤口愈合情况、生理功能恢复情况等，征求患者的意见，以便进一步提高护理质量。
3 小结
心理护理在特定条件下，往往胜于技术护理的作用。躯体疾病可导致情绪障碍，通过大脑皮质下中枢的反作用，可以加重疾病或使之长久不愈，如恐惧、焦虑、悲伤、痛苦、愤怒等，长期的心理刺激可引起机体内部的不良反应。良好的心理因素，积极配合治疗则有利于疾病的康复。人体系统不但受化学因素、生物因素所制约，且受社会心理因素的影响。患者的文化水平及社会地位和所患疾病不同，这些因素都直接影响患者接受治疗及护理时所做出的反应[6]。本文通过对患者的整体心理护理，患者的满意率得到明显提高，充分说明了对患者实施心理护理的必要性。外科护士在接待患者入院后，除了完成常规的护理操作，应针对患者不同的心理状态做好术前术后宣教，促进患者的身心健康，提高护理质量。
参考文献
[1]田彦玲, 贾晓梅, 曹月敏.外科手术患者的心理护理.现代中西医结合杂志, 2002, 11 (24) :176.
[2]林秋琴.外科手术患者的心理护理.中国初级卫生保健, 2010, 02.
[3]郭蕾.手术期病人的心理护理.中华临床医学研究杂志, 2008, 5 (14) :1298-1299.
[4]罗洪.心理护理二联法对手术焦虑的干预研究.护士进修杂志, 2006, 3 (21) :245-247.
[5]江波.外科手术患者的心理护理研究.当代医学, 2010, 16 (7) :123-124.
外科手术护理的体会 篇5
本论文是一篇关于无缝护理模式在小儿外科手术护理中的应用的优秀论文,对正在写有关于护理论文的写作者有一定的参考和指导作用。
摘要：本文主要对无缝护理模式在小儿外科手术护理中的应用进行了深入的研究讨论，以此来提高我院护理服务质量，推动无缝护理理念的可持续发展。策略：通过选取了我院3月-11接受外科手术的患儿120例，分成对照组与观察组，每组患者人数为60名。其中，对照顾采用常规的护理策略，而观察组采取了一对一的无缝护理模式，并对患者术后的康复情况进行对比分析。结论：观察组的护理效果优于对照组，受到了患儿、家属的一致认同，大大提高了护理满意度。结果：无缝护理模式虽然是一种全新的护理理念，但在实践临床应用中，有效提高了护理水平，非常值得推广与应用。
外科手术护理的体会 篇6
方法：对近几年来我院骨科手术患者实施整体护理情况进行分析和探讨，总结护理心得。
结果：79例患者中，74例痊愈出院，5例术后留下并发症，术后整体护理满意度达93.7%。
结论：科学的整体护理模式，对骨外科手术患者的护理提供了有力依据，减少了并发症的发生，对患者康复非常有力，充分体理了“以人为本”的护理理念，能够提高护理质量。
关键词：整体护理骨外科护理体会
【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1008-1879（2012）12-0331-01
1资料与方法
1.1一般资料。2008年1月～2011年5月笔者所在医院收治了79例行骨科手术患者，其中男58例，女21例，11～25岁28例，26～40岁40例，41～74岁11例，平均年龄41.5岁。
1.2护理方法。给予入院、术前、术中、术后的整体护理模式。
1.2.1入院护理。①健康教育；患者入院由于对生活及周围环境的陌生而产生不適应，容易出现紧张、焦虑情绪，医务人员应根据患者的接受能力运用不同的健康教育技巧，详细介绍入院须知、病区环境、主管医生、和护士、让患者尽快熟悉医院环境及有关制度，进入患者角色。注意讲解过程的通俗性、趣味性和易懂性，一次教育的内容不宜过多，如发现患者出现茫然的表情或不在意的时应改变方法，直到患者明白为止，对患者提出的问题要耐心解答，消除患者的顾虑，取得患者的信任，解除陌生感和恐惧感，为患者创造一个温馨的外围环境，使患者处于接受诊断、治疗的最佳精神状态，最大程度的配合治疗。②骨外科手术风险大，很多患者由于对手术缺乏相应的了解而出现怀疑手术效果，担心意外发生，害怕疼痛等而不愿意接受手术；相当多的患者是初次入手术室，难免出现焦虑、急躁等心理。针对以上心理问题，医护人员要安慰体贴患者，尽可能的减轻其思想压力。如向患者介绍科室的医疗水平处于较高层次，医师、麻醉师和护士技术水平很好，手术会很成功等。③术前访视：护理人员在手术前对患者进行巡访，充分了解手术患者治疗具体情况以及手术准备事项，针对不同的患者适当调整护理实施方案，确保手术成功。
1.2.2手术中护理措施。术中护理：护理人员积极配合手术，用通俗易懂的语言介绍手术中可能感受到的痛苦，使患者有一定的心理准备；术中轻轻用手抚患者头部，让患者感到安慰，尽量遮挡患者的隐私部分，避免患者因怕羞而不安；让患者感受到自己受重视，以满足其自尊心；要做好手术中的空气的消毒，禁止非医护人员出入手术间，对手术器械物品进行灭菌措施，对手术切口给予保护性护理，以防感染产生。
1.2.3术后护理。手术结束后第一时间将手术成功的消息告知患者及其家属，使他们坚定信心，配合术后康复治疗。另外，术后有两点应该特别注意：①骨科手术后大多患者伤口临近血管会因长时间的手术受到损伤，所以要预防深静脉血栓形成，护士要按时调整引流袋，保持引流通畅，减少局部压迫。术后抬高患肢，定时更换体位，早期进行患肢肌肉收缩可以促进下肢静脉血液回流，减轻血流淤滞，因此可以预防深静脉血栓的发生。②当患者手术麻醉作用消失后，做好患者疼痛护理措施。在疼痛护理过程中，要保证环境的安静，护理操作时动作轻柔，尽量减少刺激，并耐心安慰患者，应用精神疗法，音乐疗法、暗示疗法以分散其注意力，可有效缓解疼痛，必要时刻使用止痛剂。要尊重患者对疼痛的表述，即使表达不准确也要耐心聆听，凭借职业知识水平进行综合判断，确定患者具体疼痛状况，并给予精准护理措施，减少患者的术后疼痛。
1.2.4出院指导。向患者说明术后可能发生的并发症，教授患者有关的营养知识，制定生活计划，合理安排患者休息、饮食，使生活有节奏有规律，定期按时服药，定期来本院复查。骨科手术成功后，还要进行术后运动组织系统。运动功能恢复的康复护理。由于患者长期卧床静养，合并症等原因，患者预后不良，各种并发症极易出现，轻者会影响患者的康复和痊愈，重者会导致患者残疾或死亡。
2讨论
整体护理是以患者为中心，按护理程序进行主动地、全面的、有计划的护理，以解决护理对象的健康问题为根本目的。整体护理患者护理是主动积极的，不仅对患者进行疾病护理，还要对患者进行心理护理。护士根据不同的患者制定具体的护理计划及明确护理目标，缩短了与患者之间的距离与医生建立了良好的合作关系，做到了防范于未然故在家属方面，从护理工作中获得安全感和满足感，在患者方面，护理并发症大大减少，从而使患者的平均住院时间缩短，身体康复较快。在医护人员方面，其工作的积极性和创造性被充分调动，其潜能同时得到最大限度的发挥，从整体上提高了护士素质。可以说整体护理使患者得到了全面的护理，减少了术后并发症，减轻了家属的陪护负担，促使了良好的护患关系建立，提高了护理质量，从而创造了良好的社会效益和经济效益，增强了医疗市场的竞争能力。
参考文献
[1]李晓霞，吕宏燕，周晓华等.膝关节镜手术患者手术期护理.中华综合临床医学杂志，2006，12（6）：67～68
泌尿外科手术患者的心理护理体会 篇7
关键词：泌尿外科,手术患者,心理障碍,心理护理
手术是外科医师的主要治疗手段之一。一般说来疗效是满意的, 但手术治疗与非手术治疗相比, 有其自身的特殊性, 即在有效的情况下又有威胁患者生命的潜在危险。因此, 对患者来说, 手术是令人生畏的, 但是总有一部分患者必须通过手术治疗才能达到治疗的目的, 这部分必须手术的患者, 当得知自己需要手术治疗时, 紧张的心情难以避免, 往往出现焦虑不安、失眠、烦躁、心率加快、血压升高等一系列生理变化, 这不仅影响了手术治疗, 也会给术后患者的康复产生不良影响。故如何消除手术患者的心理障碍, 使其以最佳的心理状态接受手术治疗, 是一个值得探讨的课题。为探讨消除手术患者心理障碍的方法, 本文对88例泌尿外科手术患者实施心理护理的情况总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本组88例中男72例, 女16例, 年龄16岁~78岁;其中泌尿系结石48例, 前列腺增生症20例, 肾囊肿4例, 肾上腺嗜铬细胞瘤3例, 输尿管损伤4例, 肾损伤4例, 尿道损伤2例, 尿道下裂1例, 精索静脉曲张2例。
1.2 护理方法
1.2.1 取信于患者
为了与患者更好地沟通交流, 护士应首先赢得患者的信赖。患者带着恐惧、焦虑等心理入院, 对环境陌生加之病痛的折磨, 必然忧虑痛苦, 此时护士的仪表应端庄典雅, 举止要稳重, 行为要有修养, 富有亲和力, 应热情大方, 讲究语言艺术, 对患者态度和蔼、亲切, 尽量使用解释性语言, 尊重他们, 关心他们, 以取得患者的信赖, 与患者建立良好的关系。
1.2.2 加强沟通
为了解患者心理状态, 护士要讲究语言交流技巧, 讲究礼貌, 给患者恰当的称谓。语言是护士与患者交流情感、沟通思想的重要工具, 是心理治疗和心理护理的重要手段, 因此, 在与患者交往中, 应做到以动听的语言、和蔼可亲及礼貌诚恳的态度与患者交谈。特别在引导那些沉默寡言的患者说话时, 不要急躁, 应慢慢启发、诱导, 只要有真挚的同情心, 患者就会主动交谈, 可由此逐渐深入, 了解其心理状态。
1.2.3 心理障碍类型
通过与患者交流, 将所了解的心理状态资料进行心理障碍类型的诊断, 如紧张、恐惧、悲伤、焦虑、失落、抑郁等, 以便进行有针对性的心理疏导。
1.2.4 心理疏导
依据患者的心理障碍类型, 采取有针对性的心理疏导;在进行心理疏导时, 根据患者的职业、年龄、文化水平、社会经历等方面综合考虑其接受能力, 对患者采取适当的语言、行为、表情和姿式去影响或改变患者心理状态, 使患者易于接受, 逐渐消除心理障碍, 促使其建立最佳心理状态去接受手术等治疗。值得注意的是, 在心理疏导过程中, 千万不可采用千篇一律的方式、方法, 否则, 会导致心理疏导的失败。
1.2.5 社会支持
在进行心理疏导的过程中, 必要时还要增加社会支持, 在社会心理对患者影响的调节因素中, 最受重视的是社会支持, 社会支持系统的最大来源是患者家属, 社会支持在减低应激对患者的身心健康的影响是很重要的。另一方面应安慰家属要面对现实, 沉着应对, 努力配合好医护人员, 正确对待患者, 使患者有良好的心境, 积极配合救治护理工作。针对心理上的问题进行科学的、整体的护理, 降低家属的焦虑程度, 使其提供更高的社会支持并体贴、安慰、鼓励和帮助患者, 使患者能在最佳的生理、心理状态下接受救治护理, 促进患者早日康复, 这也正是生物-心理-社会医学模式的体现[1]。
2 结果
全组病例经及时、积极有效的心理疏导, 患者心理障碍逐渐消除, 情绪稳定, 能积极配合手术治疗与护理, 使治疗达到满意效果;未发生因心理障碍对医疗与护理的抗拒行为。
3 讨论
3.1应激学说
自从SELYE的应激学说提出以来, 大量的临床和实验室研究表明, 应激因素特别是突然或急性灾难性应激因素, 可影响人的身心健康, 使之产生心理卫生问题和其他疾病。如果患者的应激持续时间过久或应激反应过于强烈, 则会通过多种神经生理中介对机体造成危害。患者在心理应激反应中可产生多种不良情绪, 诸如焦虑、抑郁、急躁、愤怒、恐惧、悲伤等, 其中焦虑和抑郁最常见, 其影响着患者的生活质量, 同时也有碍于康复。因此, 心理护理对于患者的康复具有至关重要的作用[1]。
3.2 首应效应
首应效应是人们首先接触某一事物所获得的感知, 由此而形成的第一印象, 对判断和评价事物将产生很大影响[2]。因此, 当护士与患者初次接触时, 一定要注意自己的礼仪、行为与修养, 语言要讲究艺术, 态度要和蔼、亲切, 方可取得患者的信赖和有助于建立良好的关系, 为开展心理疏导工作打下基础。
3.3 沟通技巧
为了解患者的心理状态, 护士要讲究语言交流技巧, 讲究礼貌, 给患者恰当的称谓。语言是护士与患者交流感情、沟通思想的重要工具, 是心理治疗和心理护理的重要手段, 因此, 在与患者交往中, 要以诚恳的语言, 和蔼可亲及礼貌诚恳的态度与患者交谈。
3.4 严密观察
因为手术治疗全过程, 其情况也在不断地变化, 患者一般有危险期、稳定期、好转恢复期等几个阶段, 每个阶段产生的心理反应也不尽相同, 因此, 护理工作应依据这个规律细心观察, 因势利导。只有做好相应的心理护理, 才能使患者在最佳的心理状态下接受全程的医疗与护理。
3.5 人性化护理
人性化护理是一种具有创造性、个体化的护理模式, 其目的是在生理心理上给予最大的满足状态, 降低不适程度[3]。在进行心理护理的过程中, 运用人性化护理, 使手术患者得到护理人员亲人般的照顾与关怀, 获得人性化关怀的温暖, 使患者以最佳的心理状态接受手术治疗与护理, 从而可提高医疗与护理的质量。
综上所述, 手术患者的心理障碍严重影响医疗与护理的质量, 必须做好心理护理, 消除其心理障碍, 使其以最佳的心理状态接受手术与护理。在全程护理过程中, 必须把人性化护理贯穿始终。实行“人性化”护理, 给予服务对象“人性化”的关怀和照顾, 努力营造一种关爱患者, 尊重患者, 以患者利益和需求为中心的人文环境[4], 可以起到事半功倍的效果。
参考文献
[1]朱丽敏, 梁迎春.心理护理的实践与认识[J].工企医刊, 1998, 11 (3) :83.
[2]赵秋珍, 朱爱琴.浅谈ICU重症病人的心理护理[J].河南外科学杂志, 2002, 8 (4) :78.
[3]姚慧琳.手术病人的人性化护理[J].基层医学论坛, 2007, 11 (8) :747-748.
外科手术护理的体会 篇8
1 资料与方法
1.1 一般资料
按住院号随机选取收集2014年12月~2015年12月入住我院的100例手术患儿详细临床资料。纳入标准:①患儿家长清楚参加本次观察研究的临床意义,并签署参与同意书。②患儿无重大心血管疾病,能承受手术带来不可避免的创伤。③无绝对手术禁忌症。排除标准:①存在手术禁忌症,不能实施手术的患儿。②痴呆、低能儿或不能配合医生服从医嘱患儿。③术后患儿病情出现重大变化,无法继续参与观察研究者。100例患儿中扁桃体切除术14例,骨科类手术23例,腹股沟疝气32例,肠套叠11例,急性阑尾炎20例。对照组女孩24例,男孩26例;年龄在1~11岁之间,平均年龄(5.4±1.8)岁;扁桃体切除术6例,骨科类手术10例,腹股沟疝气18例,肠套叠5例,急性阑尾炎11例。观察组女孩22例,男孩28例;年龄分布在1.5~10岁之间,平均年龄(5.6±1.5)岁;扁桃体切除术8例,骨科类手术13例,腹股沟疝气14例,肠套叠6例,急性阑尾炎9例。两组患儿在性别、年龄、疾病分布情况差异无统计学意义(P<0.05)。
1.2 护理方法
12.1对照组对照组患儿采用一般小儿外科护理措施,其主要内容包含如下:①术前护理:术前与患儿及家长沟通,缓解患儿及家长紧张不安情绪,取得家长的积极配合;提前准备好手术所需要的物品,备好急救药物;术前调节好手术室温度与湿度,以防患儿术中出现因室温过高而引起的散热过多而致体温下降等情况;术前认真核对患儿基本信息、手术部位、手术方式及备皮情况,严防医疗事故的发生。②术中护理:建立静脉通道,严密观察输液过程,以防留置针脱落或药物漏出;麻醉前,根据手术部位及方式将手术患儿摆放成安全舒适的体位;密切观察患儿呼吸道是否通畅。③术后护理:待患儿完全苏醒后,陪同患儿安返病房,并告知家属手术情况,同时与病房护士交接患儿情况。术后实施全面监护,术后3 h及时到病房回访患儿及家长,了解术后恢复情况及对本次护理工作的满意度。
1.2.2 观察组
观察组在对照组的护理基础上,实施优质护理。优质护理措施如下:①科学合理配置护理人力资源,建立分级责任包干管理制度,确保各项护理措施实施到位:将本病区分成3~4个护理小组,每组由一名主管护师及2~3名护士组成,主管护师担任小组组长,负责本组病情较重的患儿,并负责把关本组所有患儿的护理质量。下级护士负责本组患儿日常基础护理、治疗及病情观察,为患儿提供全程、无间断的护理服务。②营造温馨病房氛围[2]:要求护理人员多与患儿及家长沟通,了解患儿的爱好并根据患儿年龄及性别选择性提供患儿喜欢的玩具、播放患儿喜欢的儿童歌曲、和患儿一起做喜欢的游戏等以消除患儿的恐惧心理。另一当面,根据儿童的特殊心理,可在病房张贴卡通画,设立温馨小天地,张贴爱心语、温馨提示、祝福语等以拉近和患儿及家长的距离。③健康教育指导:将儿科常见疾病装订成宣教手册,悬挂在每个病房醒目位置,方面家长随时阅读。建立患儿健康教育评估单,给患儿及家属提供疾病知识宣讲、用药指导、饮食指导、入出院指导及必要的心理辅导等。
1.3 观察指标
1.3.1 护理满意度满意度问卷调查表,采用3等级评分法。20个条目(主要包括入院介绍、病房环境、用药指导、护理服务态度、护理操作技术、出院健康教育等)均有3个备选答案:满意、比较满意、不满意,分别记5分、3分、1分,100分为满分。由科护士长对所有调查问卷进行数据处理分析,计算出两组护理满意度。对患者及家长反映较突出的问题,由护士长召开护理部专题会议,研究问题根源,提出解决办法。
1.3.2 疼痛程度评价[3]
本研究采用临床常用小儿疼痛评估方法即Wong-bank面部表情量表法(FPS):采用中华医学会疼痛学分会监制疼痛评估卡,FPS是用种面部表情表示,用微笑、悲伤至痛苦得哭泣的图画来表达疼痛程度的,疼痛评估时要求小儿选择一张最能表达其疼痛的脸谱即为疼痛强度评分。六张脸谱代表的疼痛评分依次分别是0分、2分、4分、6分、8分和10分。要求患儿在手术前1 d、术后第1 d、第3 d进行FPS疼痛程度评估,评估值保留小数点后1位。
1.4 统计学方法
应用软件SPSS 19.0对所有观察数据进行统计分析,计量资料用(±s)表示,用t检验,;计数资料采用χ2检验,以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患儿均采用FPS评估在三个不同时点的疼痛程度,三个评估时点为:
H1为手术前1 d、H2为术后第1 d、H3为术后第3 d。观察组与对照组比较,在时点H1疼痛程度差异不显著(P>0.05),在H2、H3时点,观察组疼痛评分均低于对照组,两组数据差异具有统计学意义(P<0.05)。
2.2 对照组与观察组的护理满意度的比较,如表2所示,观察组家长对护理工作的满意率为96%明显高于对照组护理满意率7 8%(P<0.05)。
3 讨论
实施优质护理,加强了护患沟通,通过术前访视,与患儿及家长交流,术后的及时随访,减轻和消除了患儿及家属紧张的心理,护患关系得到了改善。术前了解手术名称、方式及术中特殊性,及时做好术前物品的充分准备,术中才能主动、迅速、灵活地配合手术,提高了护理质量[3]。本次研究观察组,对照组护理满意度为78%,观察组护理满意度为96%,给予优质护理的观察组护理满意率明显高于对照组;而观察组患儿术后第一天及术后第三天的疼痛程度均低于对照组患儿(P<0.05),说明实施优质护理能有效提升护理质量,提高临床护理满意度,缓解患儿住院期间紧张恐惧情绪,缓解术后疼痛,有利于促进患儿术后康复,值得在临床进一步推广应用。
4 体会
在临床小儿外科护理中,我们应以优质护理为整个护理工作的重心,熟练掌握扎实的临床知识,以过硬的专业素质来提升护理服务质量,更好地赢得患者及家属的认可。
参考文献
[1]赵隽丽,姚兰.优质护理服务在小儿手术中的应用[J].中国冶金工业医学杂志,2013,30(4):472-473.
[2]杨红炬.优质护理服务在儿科护理工作中的应用[J].当代护士(中旬刊),2012,11:168-170.
[3]唐珂.患者疼痛的测量和评估方法[J].当代护士(学术版),2008,9:7-9.
普外科病人手术后疼痛的护理体会 篇9
术后疼痛给病人精神上造成极大的忧虑,疼痛感觉和反应因人而异,也因时而异。在临床上观察术后病人时,我们经常看到同样性质、同样程度的创伤或疾病,在不同患者身上反应的强弱、轻重程度各不相同。
1 资料与结果
1.1 一般资料与方法
我科2006年9月～2007年5月收治胃癌手术38例,胆囊手术140例,乳腺癌15例,消化道穿孔25例,下肢静脉曲张40例,直肠癌31例,下肢动脉硬化闭塞症12例,其它手术190例,年龄3～82岁。对于这些手术病人,无论年龄大小,只要出现术后疼痛的,我们都要认真分析术后疼痛原因,判断疼痛的程度,根据个体差异针对性地实施止疼方案。
1.2 术后疼痛的原因及观察
1.2.1 切口疼
多发生在麻醉清醒至24小时内。麻醉作用消失后,组织的损伤仍在持续地释放产生疼痛的物质,手术的部位和性质在很大程度上影响术后疼痛的程度,特别是上腹部、胸部、肛门、直肠和背部等部位的手术,出现严重的术后疼痛最为频繁。
1.2.2 切口张力引起的疼痛
如翻身、咳嗽等,多在术后2～3天。
1.2.3 肠蠕动引起的疼痛
一般在术后3～4天,是胃肠功能恢复的标志。
1.2.4 心理因素
情绪、文明和环境是术后疼痛的三种基本的决定因素。安静、舒适的环境,富于兴趣的交谈等可以提高疼痛阈值,增强对疼痛的耐受性。疲倦、紧张、焦虑、恐惧、软弱均能减低对疼痛的耐受力,性格外向者较内向性格对疼痛的耐受力强,有一定文化程度的人较文化程度低者,对疼痛的耐受力差,有过手术史者,对第二次手术一般都认为无法接受。总之,各种心理因素都可以影响患者对疼痛刺激的反应[1]。
1.2结果
提高了术后病人的舒适度,减少了因疼痛引起的并发症。
2 护理
2.1 术前访视
根据患者的经历不同,如有过手术经历和无手术经历的患者,询问一些特定的问题,了解患者对疼痛的特殊生理和行为反应、用药史,根据掌握的资料用不同方式进行指导,以消除顾虑。
2.2 心理护理
术后疼痛可减少身体活动,易引起静脉血栓,褥疮等并发症,特别是夜间疼痛,可导致睡眠障碍,使生理、心理失衡。疼痛中的病人极敏感,病人术毕回病房后,护士要多去看望病人,用亲切和蔼的语言给予安慰和鼓励,告诉其手术进行很顺利,可以大胆咳嗽、排痰,适当进行活动,伤口是不会裂开的,解除思想顾虑,使病人意识到既然已经渡过了手术关,就要争取早日康复。手术后病人机体生理功能被破坏,如脏器切除、截肢等,给病人心理上带来巨大的创伤,我们应给予同情,注意病人的思想和心态,勉励他们勇敢地面对现实,以积极的态度对待人生,使其注意力分散,思想放松,从而减轻疼痛感觉。
2.3 减除病人疼痛的方法
2.3.1 生理的方法
①去除病因:协助病人做好生活料理,尽力减少和避免致疼的外界因素。②减除疼痛的护理技术:术后切口疼痛,除了尽早给止疼药外,应给予精神鼓励,向患者说明肌肉松弛是缓解疼痛的方法,止疼药可使肠蠕动恢复减慢,消除患者对止疼药的依赖性,使患者卧位舒适,双手轻按切口两侧,鼓励病人咳嗽,讲明痰液滞留肺内的危害。如为肠蠕动引起的疼痛,应向患者说明是胃肠功能恢复的标志,使患者对康复充满希望,从而忽略疼痛。③加强保护性医疗制度,避免环境的不良影响,保持室内空气新鲜、安静,保证病人足够的睡眠,避免不良的护理作风,如解释简单,说话生硬等给病人增加痛苦。在执行各种护理技术操作中,应细心轻柔,尽量减少病人痛苦,定时为病人翻身、拍背、按摩等,避免身体长期受压[2]。
2.3.2 心理的方法
①加强护患关系:护士应以高度的责任感和同情心,热情耐心的护理,取得病人的信任。
②分散疼痛的注意力:根据病人的爱好,如阅读、听音乐、看电视节目、讲故事等,分散病人的注意力。
③暗示疗法:即用不含药物之安慰剂,有时可以收到与用止疼剂同样效果。
2.3.3 病人自控镇痛
术后在病人自愿、同意前提下,麻醉师给予留置PCA泵[3]。护士应注意观察有无:①恶心、呕吐:是常见副反应;②排尿功能障碍;③肠功能恢复慢;④呼吸抑制,可危及病人生命,必要时床旁备解救药。48～72小时后麻醉师视病人情况拔管。
3 讨论
在为术后病人决定减除疼痛最适宜的方法时,要先明确疼痛的性质,评估疼痛中来自生理的原因还是心理的原因,避免盲目性,同样是手术病员,由于年龄、文化、职业、性别的不同,对术后疼痛的耐受程度不同,心理反应也不同。要结合不同的心理反应,注意心理治疗,予以区别对待,以提高病人术后舒适度,预防并发症的发生。
参考文献
[1]赵继军.疼痛护理学.北京:人民军医出版社.2002,16-18
[2]黄翠丽.病人术后疼痛护理的研究进展.护理研究,2007,21(7):1892-1893
泌尿外科腹腔镜手术的护理体会 篇10
1 资料与方法
1.1 一般资料:
选取我院2012年8月至2015年5月期间收治的35例行腹腔镜手术治疗的患者为研究对象, 其中男性患者23例, 女性患者12例, 患者平均年龄 (46.3±2.7) 岁;35例患者主要包括:输尿管息肉切除1例, 单侧肾上腺切除5例, 肾盂切开取石7例, 输尿管结石切开取石术9例 (单侧7例, 双侧2例) , 肾囊肿去顶术13例 (单侧9例, 双侧4例) 。
1.2 护理方法
1.2.1 术前护理。
(1) 健康知识宣教:由于腹腔镜是近几年新开展的一种技术, 应用于临床的时间相对较短, 相当一部分患者对于该技术缺乏足够的认识, 因此很容易会对治疗的效果和安全性产生主观上的担忧。针对这种情况, 护理人员在治疗前就应结合患者的基本病情和身体状况向患者及其家属详细介绍腹腔镜手术的特点, 对于其提出的问题给予详细耐心的解答, 以最大程度的消除患者由于未知而产生的恐惧感, 对于提高患者的治疗依从性有一定的促进作用。此外, 在治疗前护理人员还应结合患者的身体状况对其行科学的饮食指导, 一般情况下我们要求患者以低盐且易于消化的食物为主。最后, 通过沟通交流或健康知识手册的方式, 让患者对自身疾病及其患者应注意的事项有一个基础的认识, 保证患者能够有一个相对较为平和的心态接受治疗。 (2) 病情及指标观察:针对体质比较虚弱的患者, 应严格让其卧床静养, 尽可能减少不必要的活动, 增加营养, 并且密切监测其血压变化, 根据患者的病情状况, 每天进行2~3次的血压检测, 患者的血压需稳定在150/90~130/80 mm Hg。 (3) 心理护理:从临床实践来看, 患者在手术前普遍都会出现不同程度的紧张、焦虑等负面情绪, 尤其是初次手术的患者这种情况更为严重。这不仅会对患者的身体功能产生一定的影响, 还会影响到患者的治疗依从性。针对这种情况, 护理人员都应在日常的沟通和交流中, 有意识的掌握患者的心理状况并进行客观的评估, 并以此为依据制定有针对性的心理指导方针, 除了要详细告知患者手术的必要性外, 还要根据患者负面心理情绪出现的原因进行说教, 比如, 部分患者担心手术的安全性和治疗后对其正常生活会有所影响, 这种情况护理人员可采用成功治疗病例的方式对患者进行劝导, 以平复其情绪。此外, 部分经济条件相对较差的患者, 担心治疗会给家庭的正常生活带来影响, 护理人员应该帮助其构建健康与经济的正确观念, 让其意识到治疗对于自身和家庭的重要性。此外, 需要特别注意的一点是, 由于患者普遍不具备较强的专业病理知识, 因此在对其进行心理疏导的时候, 应该尽可能的避免使用过多的专业术语, 以免其出现理解上的偏差。
1.2.2 术后护理。
(1) 一般护理:术后患者还未完全从麻醉状态中清醒时, 应去枕并让患者的头偏向一侧进行休息, 并密切关注患者的呼吸道是否通畅;等到患者的血压基本平稳后, 可将体位调整至半卧位, 并对患者的生命体征进行密切的检测, 并观察患者是否出现明显的伤口出血、渗血, 腹痛和咳嗽的症状, 如果有上述情况, 应第一时间将患者的情况反馈给主治医师, 并配合其采取相应的应对措施。 (2) 引流管护理:手术完成后护理人员要对各类引流管进行妥善的固定处理, 以防止出现引流管脱位、扭曲、折叠、受压和堵塞的情况;并定时观察引流管量、性质及颜色的变化, 如果在观察中发现血性引流液>1000 m L[1], 则应将实际情况向主治医师反馈, 并配合其采取对症处理。 (3) 术后饮食指导:手术完成后1 d, 首先观察患者是否出现肠鸣音及腹胀的情况, 如果没有上述两种情况则确认患者达到进食的标准[2]。无特殊情况下, 患者排气前需以流质食物为主, 排气后可根据患者的身体状况逐步过渡到半流质食物, 排出大便后可进食少量的清淡食物;需要特别注意的一点是, 老年患者的胃肠功能普遍恢复较慢, 在进食半流质食物中, 应该避免食用牛奶和豆浆等易产气食物, 以防止患者出现术后胀气的情况。 (4) 并发症护理:术后出血, 从临床实践来看, 患者出现术后出血症状多是由于组织渗血、血管受损或血管钛架脱落[3]引起, 因此需要严格监测患者的生命体征及伤口和引流管的变化, 当患者出现比较明显的脉搏细、快, 血液颜色鲜红, 血压下降等情况时, 应立即报告给主治医师;胃潴留, 手术完成后的一段时间内, 严格观察患者是否有腹胀、腹痛和呕吐的情况, 如果有应立即对患者行胃肠减压处理[4], 并将其情况报告给主治医师;皮下气肿, 从临床实践来看, 由于手术本身的时间比较长再加上手术过程中气腹针头的影响, 因此患者在手术完成后很容易出现皮下气肿的情况, 针对这种情况, 护理人员首先要观察患者手术过后是否出现呼吸困难、胸痛和咳嗽的状况, 如果有则应在第一时间对其进行针对性处理, 其次, 指导患者进行有效的深呼吸和咳嗽。
2 结果
经过系统的治疗及护理, 研究所选取的35例患者均取得了良好的治疗效果, 在治疗过程中未出现各类严重并发症或死亡病例, 治疗效果达到预期。
3 讨论
腹腔镜是一种新型的有效、安全的微创手术方法, 随着临床研究的不断深入, 现已全面作用于泌尿外科疾病的治疗中;从临床实践来看, 由于该手术方式对于患者造成的创伤较小且患者手术过后的恢复比较快, 客观上来说这也为护理人员优质的护理服务提供了条件;除去一些常规护理以外, 护理人员能够有更多的机会与患者进行沟通和交流, 这样不仅能够保证患者在治疗及康复阶段的良好状态, 提升了治疗效果, 而且有利于良好医患关系的建立, 这对于医院社会形象的建立及社会职能的体现也有一定的推动作用。
摘要：目的 深入探讨关于泌尿外科腹腔镜手术的护理方法。方法 选取我院2012年8月至2015年5月期间收治的35例行腹腔镜手术治疗的患者为研究对象, 采用回顾性分析的方式, 对所有患者的护理方法进行总结和分析。结果 经过系统的治疗及护理, 研究所选取的35例患者均取得了良好的治疗效果, 在治疗过程中未出现各类严重并发症或死亡病例, 达到预期治疗效果。结论 在泌尿外科疾病的治疗中, 腹腔镜是一种有效的治疗途径, 有针对性的加强对患者的护理, 不仅能够有效提高患者的治疗效果, 还能保证患者的安全, 具有一定的临床价值。
关键词：泌尿外科,腹腔镜,护理体会
参考文献
[1]李雪松, 李迎今, 李洋洋, 等.泌尿外科后腹腔镜手术后疼痛原因分析及护理体会[J].吉林医学, 2012, 33 (9) :4223-4224.
[2]王伟.泌尿外科腹腔镜手术的术后观察和护理体会[J].中外医疗, 2013, 32 (7) :147-148.
[3]罗春梅.泌尿外科后腹腔镜手术围术期68例护理体会[J].中国冶金工业医学杂志, 2012, 5 (10) :555-556.
谈关于外科手术的护理 篇11
【中图分类号】R473.6【文献标识码】A【文章编号】1007-8517(2010)10-201-1
随着我国科学技术的进步,医疗手段也随之日新月异,护理服务也成为多元化、高质量趋势化,本文将浅要谈谈外科手术护理的有关注意事项。
1外科手术前一般应做的准备工作
1.1应对患者健康状况做全面的了解:药物过敏史,最近用药情况,血、尿、便常规和出凝血时间检查。常规的胸透或胸片。50岁以上的心电图检查。血液化学检查及各种化验的意义和正常值。
1.2为适应手术和手术后的需要而做的准备:保证病人手术前休息和睡眠,根据病情安排好饮食。手术前1—2周不吸烟。大手术患者手术前最好练习在床上大小便。告诉病人手术后咳嗽的重要性 及其如何保护伤口,做深呼吸等。
1.3手术区域的皮肤准备:手术前一日洗澡,理发、剪指(趾)甲、更换清洁内衣。手术前剃除手术区切口四周12厘米范围以内的毛发。骨科手术一般在手术前三天即开始准备。
2胃肠道准备
2.1饮食:手术前12小时禁食,手术前4—6小时禁水,以防麻醉或手术中途呕吐、误吸引起窒息和吸入性肺炎,胃肠道手术,手术前1—2天改为流质饮食。
2.2灌肠:一般手术,于手术前晚用肥皂水灌肠,防止手术后肠麻痹、腹胀和麻醉后因肛门松弛而排便于手术台上,增加污染机会。如结肠、直肠手术,手术前晚行清洁灌肠。
2.3配血、输血:大手术前测定血型,配好一定数量的全血备用,对贫血患者手术前可输血。
2.4手术前可服用安眠镇静药物,以使睡眠良好。
2.5手术日晨测体温、脉搏、呼吸、血压、注意有无异常。如有感冒发烧、或女病人月经来潮,应延期手术。
2.6进手术室前,排尽尿液。盆腔手术或手术时间长,应插导尿管。
2.7腹部手术需放置胃管并妥为固定。
2.8进手术室前,取下患者眼镜、假牙、发夹、手表,将贵重物品交护士长保管。将病历、X片、腹带及其它必需品带往手术室。
3外科手术后一般护理
3.1患者回病房前,准备好手术后所需要的各种用品,如血压计、听诊器、输液架、减压装置及引流瓶、尿瓶等。手术后搬动病人要尽量减少震动,保护手术部位及输液肢体,勿牵拉引流管。上床后,接好各种引流管,立即测量一次血压、脉搏。同时,了解手术经过,以便手术后关擦病情。
3.2保持呼吸道通畅,未清醒将头偏向一侧,随时清除分泌物和呕吐物,如若病人烦躁不安、呼吸困难,报告医生,及时处理。
3.3麻醉尚未完全清醒,应有专人守护,去枕平卧,头偏一侧,椎管内麻醉手术后平卧6小时,以后根据病情确定卧位。手术后注意保温。
3.4定时观察血压、脉搏、呼吸。手术后24小时内,没13—
30分种测量一次。病情稳定后,可2—4小时测量一次。以便于早期发现并发症。手术后24小时内,伤口疼痛最重,可常规应用杜冷丁等止痛药物。
3.5手术后观察伤口有无渗血、渗液,如敷料湿透,及时更换并注意防止敷料脱落。
3.6做好皮肤护理,对危重、神志不清的病人,注意皮肤清洁,防止发生褥疮。
3.7对各种引流经常检查,注意是否通畅。引流管固定要有一定长度,以免脱出。注意引流液的性质及量。
3.8手术后饮食要根据手术类型和麻醉方法确定。非腹部手术,手术后4—6个小时可给正常饮食。腹部手术或留置胃肠减压者,禁食输液,待肠道功能恢复后进食。
3.9注意口腔卫生,预防口腔炎。轻者协助刷牙或漱口,对昏迷、危重病人做口腔护理。
3.10手术后原则应早期离床活动,以利于肠功能的恢复,促进身体各部分机能的恢复,初次活动应注意病人面色、脉搏、防止病人摔倒。极度衰弱病人,不宜过早离床活动。
4外科常用体位引流
4.1头低脚高位:此种方法多用于支气管扩张患者。此种体位可使病变部位处于高位,痰液顺体位引流至气管后咳出。引流时护士可自下而上轻拍病人背部,以加强胸壁震动,令其做间歇性深呼吸及用力咳嗽,以提高引流效果。如痰液粘稠不易咳出应口服祛痰剂,做超生雾化吸入使痰液变稀,解除小支气管痉挛,有助于痰液引流。此种方法根据病情部位不同,采取不同体位,对某些肺结核继发支气管扩张症患者同样有效。这种方法每日早餐前及晚上睡眠前各施行一次,每次15—20分钟。
4.2头高卧位:颅脑受伤后如不合并休克,可抬高床头15—30厘米,此种体位有利于静脉回流,减轻脑水肿。
4.3半坐位引流:这是最常使用的体位,在胸、腹手术后及某些引流手术后均能采用。病人平卧,抬高床头35—45度,膝下垫枕,足下置枕,如有床尾支架将膝下支架抬高。这种卧位可减轻中毒症状,脓汁与引流液流向盆腔可减少毒素吸收,必要是还可经直肠行盆腔引流。半坐位还有利于隔肌运动,扩大胸腔容积,增加肺活量,便于咳嗽、咳痰,有利于引流液引出体外,如常见的胸腔闭式引流,腹部手术后的腹腔引流等。
5外科手术后护理记录
要求了解观察的项目齐全,细致并重点突出,同时应节省时间,不易于遗漏。
5.1认真记录液体出入量,分项记录,每小时入量:晶体、胶体。每小时出量:尿量、胃内容物、出汗等,要出入量同时记录,反应液体的量和质及是否出入平衡。
5.2所有的全部药物、剂量、浓度、给药方法、速度等均要明确,易于被人了解。
5.3病人的生命指征的观察:血压、脉搏、体温、呼吸等。
5.4及时观察发现病人动态变化的方法。
5.5提高专科护理水平。
外科手术护理的体会 篇12
关键词：普外科,胃大部切除,护理
社会不断进步, 患者的护理要求相应得到提升, 在诸多治疗方法中手术不可或缺, 然而手术本身对患者的身心无疑是一次沉重的打击, 由于很多患者缺乏正确的医学知识[1]。因此会在手术前后产生忧虑、紧张等心理, 有些患者甚至会拒绝手术。这对患者的身体恢复以及身心的健康影响很大, 所以加强手术前后的护理工作就显得尤为重要了。目前, 不断发展的护理学, 使得对护理人员的要求越来越高, 特别是对于外科手术, 需要护理人员有更高水平的业务素质, 以及处理突发状况的能力和对患者良好的服务态度[2]。所以提供患者全方面的护理, 解决目前存在的各种护理问题是我院护理工作的重中之重。现对我院近两年来胃大部切除患者的临床护理报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
2009年6月至2011年5月我院收治的胃大部切除患者80例, 其中, 男性45例, 女性35例。年龄最大78岁, 年龄最小30平均年龄为54。住院天数平均20。
1.2 护理方法
1.2.1 术前指导与准备
向患者明确各种术前准备的目的、介绍手术方法、术中采取的体位, 让患者了解术后应该注意事项以及告知患者术后出现疼痛应予如何处理。使患者能够消除忧虑, 主动配合治疗和护理。并根据医嘱做好准备工作, 如药物过敏试验, 胃肠减压, 备皮备血等, 确保各种检查结果齐全, 以免耽误手术。
手术期应给予高热量、高蛋白、富含维生素的食物, 确保其易于消化, 少食多餐, 部分幽门梗阻患者可给以少量流质饮食。并发出血、穿孔、完全幽门梗阻的患者要禁食。术前12h, 禁食禁饮。对于幽门梗阻患者用生理盐水在手术前3日洗胃, 胃黏膜水肿和炎症将大大减轻[3]。
1.2.2 术前心理护理
由于很多患者对自己所患疾病认识欠缺或手术能否成功, 常产生疑虑心理以及对自身安全的不确定。比如:害怕疼痛, 对施以手术的医师技术水平的担忧, 术中的意外情况, 术后的预后情况, 术后可能发生的并发症等等, 均对患者造成了思想负担。一般情况, 女性术前心理负担重于男性, 成人重于儿童, 初次重于做过手术的。针对患者的过度担心, 造成的不良心理状态, 应该采取以下是措施。 (1) 耐心热情的对待每位患者, 微笑服务, 多鼓励患者, 多向其讲解所患疾病的知识。良好的医疗护理态度可大大降低患者的疑虑, 使其思想负担逐渐消减, 从而明白手术的安全性, 增加患者战胜疾病的信心。 (2) 语言的作用, 语言可以治疗疾病, 也可以致病, 与患者进行沟通需要语言技巧, 语言亲切和蔼的向患者介绍其主治医师精湛的技艺, 更增添了患者的信心, 从而乐观的对待疾病。
1.2.3 辅助准备
术前做好各项检查, 如心电图、血生化、血常规、凝血功能、胸片、腹部彩超等。手术前停用活血药物或抗凝药物。
1.2.4 术后常规护理
手术后应密切观察患者的生命指征, 观察其神志变化, 注意各种引流量及其性质。做好一般专项护理, 患者口腔保持清洁, 及时整理病床并保持整洁, 保持患者身体易受压部位皮肤的完整性。手术后应经常留意病房观察患者动向及需求, 及时予以解决。保持胃管通畅, 以防脱出, 稳妥固定并观察胃液颜色, 性质, 准确记录引流量。
1.2.5 术后心理护理
术后患者的心理特点主要体现在以下几方面: (1) 患者从麻醉中醒来, 首先会想到手术是否成功, 手术效果如何, 这些都迫切希望医护人员的满意答复, 所以尽早告知患者手术是否顺利, 手术效果满意, 可以使患者心情舒畅, 早日康复。 (2) 术后疼痛患者会出现烦躁情绪。手术无论大小, 时间长短对于患者都是一种创伤, 因此给患者的身体带来了不便, 同时患者也会因此而怀疑手术的效果并产生怀疑心理。所以向患者说明术后疼痛是必然发生的状况, 在给予适量镇痛剂经过合理处置后会减轻, 并最终消失。 (3) 术中给患者放置的各种引流管及引流条, 应向患者作出明确解释, 病情的好转后, 不会留下任何隐患。 (4) 严重心理障碍者, 要找出主因, 协助解决困难, 让患者放心治病。
1.2.6 饮食护理
术后胃管被拔除后, 患者可饮用少量水, 每次10mL左右, 2h1次, 如无不适反应可逐日进半流食, 全量流食, 确保食物易于消化, 防止胀气的发生[4]。其间如无不适反应10～14日后可食用普食。术后禁烟酒辛辣等刺激性物品。术后饮食生活要有规律, 少食多餐, 以后逐渐减少餐次, 正常进餐, 保持良好心态, 注意劳逸结合。
1.2.7 术后并发症的护理
出血是常见并发症, 术后24h一般不超过300mL胃液, 并逐渐减少。如患者出现头晕, 脉率快, 并从胃管内短时间引出大量鲜红色胃液并伴有恶心呕吐, 血压下降应考虑胃内出血。如表现为腹饱胀, 心悸出汗, 头昏, 恶心, 呕吐等症状, 并多在餐后15～20min发生, 则多为倾倒综合征, 应指导患者少量多餐, 避免进碳水化合物的摄入, 餐后平躺半小时。
1.2.8 出院指导并随访
指导患者出院后注意休息, 合理饮食搭配, 避免摄入肥甘厚味等辛辣刺激性食物, 叮嘱患者进食蛋白质含量高, 维生素含量高的食物。保持大便通畅。平时可以参加适量运动。护士应树立起主动提供优质的护理服务的信心, 使患者从入院到出院进行系统的护理干预, 为患者提供多方面的帮助。术后随访, 大部分患者对我院的护理服务感到满意。
2 结果
胃大部切除患者手术前后均获良好的护理服务, 患者十分满意, 对我院的护理服务给予了很高评价, 使护理人员更有信心地完成好本职工作, 所以普外科保证治疗成功的关键是精心的护理, 护理质量的提高大大提升了医院在公众中的形象。
3 讨论
综上所述, 随着医学的发展, 公众对自身的健康尤为关注, 对健康方面的知识及医疗知识认识不断加深, 从而对护理学方面的要求也越来越高, 所以护理人员加强自身业务的提高, 不断进行专业培训, 加强护患沟通, 加强对患者的心理护理, 从而不断地提高护理服务水平[5]。普外科是我院的主要科室之一, 护理工作较一般的护理繁重复杂, 也是外科护理中的难题之一。手术风险大, 并发症多, 所以护理人员应为广大患者提供全方位的护理, 减少术后并发症, 减轻术后疼痛, 促进疾病较顺利的康复。总之, 护理人员是医师与患者联系的桥梁与纽带, 便于向医师及时输送有利于病情稳定的信息, 给患者营造一种平衡, 安详的心理, 所以优质的护理服务对患者的早日康复有很大的促进作用。
参考文献
[1]喻霞.普外科护理管理工作的几点体会[J].基层医学论坛, 2010, (15) :59.
[2]夏光华, 袁雪, 吴凤, 等.普通外科的临床护理体会[J].中外健康文摘, 2010, 7 (20) :98.
[3]米慧, 张岩.浅谈影响普外科护理安全的原因及应对措施.[J].中国医学创新, 2010, 7 (14) :86.
[4]申伟莉, 颜廷霞.心理护理在外科护理工作中的重要性.[J].内蒙古医学杂志, 2003, 35 (3) :48.