妇科体检项目

妇科体检项目（通用6篇）

妇科体检项目 篇1

已婚妇女每年按时进行健康体检工作,有助于在早期发现各种妇科疾病的发生,保证患病后能够及时得到有效治疗,并预防和减少病情的进一步恶化及癌变, 减少治疗费用,最大限度保证女性的身体健康[1,2]。为了能够更好更全面的发现女性中的多发病以及发病情况,为女性提供更适宜的体检方式和预防措施,本院对就诊的5200 例已婚妇女妇科检查结果进行回顾性分析,取得了一定的研究结果。 现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料按照随机数字表的方法选取5200 例2014年1 月~2015 年1 月来本院参加体检的已婚女性作为研究对象并对其体检结果进行总结分析。 入组的患者年龄25~50(30.9±7.2)岁;受教育程度:初中及以下2026 例,高中及中专1848 例,大专学历以上患者1326 例;根据患者年龄不同分为3 个小组, 其中A组为35 岁以下患者1720 例,B组患者为36~55 岁2200 例,C组患者为56 岁以上1280 例。 入组患者在年龄、男女构成比例、病情严重程度等因素比较无显著差异(P>0.05),具有可比性。

1.2 治疗方法入组的所有已婚妇女均常规进行妇科检查以及妇科影像学(B超)检查,同时对白带进行检查,必要时可加做涂片,如宫颈刮片、宫颈涂片、乳腺红外线扫描、组织活检等。 最后将患者体检资料进行汇总并分析。

1.3 诊断标准 [3]所有检查诊断的标准均以第7 版 《实用妇产科学》为依据。

1.4 统计学处理所有数据均采用SPSS 19.0 统计学软件进行分析,计量资料用(±s)表示,比较采用t检验;计数资料采用 χ2检验。 P<0.05 差异有统计学意义。

2 结果

2.1已婚妇女疾病在不同年龄段的分布规律经过研究发现,入组的5200例已婚妇女中,共检出妇科疾病患者4312例,总检出率为82.92%;其中乳腺增生症、子宫肌瘤及附件炎、阴道炎及宫颈炎的检查例数分别为1422例、1284例、3734例,检出率分别为27.35%、24.69%、71.81%,而已婚妇女中以30~42岁为疾病多发期,绝经期后疾病发生率显著减少。见表1。

2.2已婚妇女文化程度和疾病的关联性经过研究发现,随着患者文化程度的增高,体检人数也明显增多,而疾病检出率则显著降低。在不同文化程度点的已婚妇女,疾病检出率存在一定的差异性。见表2。

3 讨论

已婚女性进行健康体检,有助于早期发现疾病,争取做到早发现早治疗,在提升临床疗效的同时减少医疗费用。 为了了解已婚女性的疾病罹患情况并寻找健康教育方法制定了此次研究,结果发现,入组的5200 例已婚妇女中,共检出妇科疾病患者4312 例,总检出率为82.92%;其中乳腺增生症、子宫肌瘤及附件炎、阴道炎及宫颈炎的检查例数分别为1422例、1284 例、3734 例,检出率分别为27.35%、24.69%、71.81%,而已婚妇女中以30~42 岁为疾病多发期,绝经期后疾病发生率显著减少。 这说明在女性中宫颈炎、乳腺增生症、阴道炎是已婚女性发病率较高疾病。 由于青年及中年妇女性生活较多,而老年女性性生活较少或没有,因此其罹患妇科疾病的几率较低。

宫颈炎临床上主要以白带异常并增多为主,呈现为粘稠或脓性的粘液,部分患者可伴有血丝。 宫颈炎的主要发病原因是由于长期受到慢性机械性刺激造成,而年轻人在尝试性生活后会失去节制,从而造成年轻女性宫颈炎的发生率显著上升[4~6]。 中年女性患病率较高,由于治疗不及时或者不彻底从而造成病情加重甚至恶化。 目前青年和中年女性属于宫颈炎的多发人群。 阴道炎是指阴道黏膜以及粘膜下结缔组织出现的炎症,通常是由于女性生殖道中的病原体或者外界致病菌入侵导致的[7~10]。 临床上以白带异常以及外阴瘙痒灼痛作为主要临床表现,在性生活时可出现疼痛,同时可伴有尿急尿痛等症状[11]。 造成阴道炎的因素很多,因此在各个年龄段女性都可能出现。 乳腺疾病的发生和患者的工作压力及生活节奏等密切相关。 而由于现代人饮食结构失衡、避孕药滥用、拒绝母乳喂养等因素造成女性乳房疾病的发生率明显上升,增加女性身心痛苦[12]。

随着女性文化程度的增高,其对健康的重视程度也明显上升,因此妇科疾病的检出率明显降低。 而低文化程度女性由于缺乏自我保护意识,因此罹患妇科疾病的几率较高。 因此必须重视以下几点教育:(1)女性应保持积极乐观的心态,在工作中要及时调整自己的心态并保证身心放松,丰富自己的个人生活;(2)女性生育后应重视母乳喂养,这有利于保持女性内分泌系统的正常,使体内激素维持在相对稳定状态,减少乳腺疾病的发生率[12];(3)养成健康的生活习惯,减少药物及保健品的摄入量;(4)指导年轻女性健康的生活方式,减少阴道药物的使用率;(5)在教育绝经期女性是,应重点指导女性自我保健知识,讲解阴道异常排血的原因及治疗措施。 六是根据女性文化程度的不同,根据实际情况制定不同的健康内容,在女性接受的范围内补充其健康知识,指导其运用知识保护自己[14,15]。

总之,已婚女性存在一定的健康问题,有必要加强对其进行妇科及乳腺疾病宣传,定期开展普查工作,加强对女性生殖健康教育,增加已婚女性的健康水平。

妇科体检：女性的“护身符” 篇2

像子宫颈癌、卵巢癌、乳腺癌，还有子宫肌瘤等常见病，通过体检都可以早发现、早治疗。宫颈癌早期治疗后5年生存率接近100%，晚期治疗5年生存率只有20%～50%。因此，对女性来说，妇检是一道“护身符”。

哪些人需要妇检

一般已婚妇女都是妇科普查的对象，但是由于近年来妇科肿瘤的发生有年轻化的趋势，建议只要有性行为的女性，都应该定期妇检。

以下人群是宫颈癌发病的高危人群，也是妇科疾病的重点普查对象。包括：

1.婚育过早的女性、初次性交年龄在18岁以下女性。

2.有多次生产或流产史的女性。

3.雌激素过多及代谢异常的女性。研究发现雌激素与子宫内膜病变及乳腺增生、乳腺癌等密切相关。

4.多个性伴或配偶有多个性伴的女性。

5.曾经患有或正在患妇科高危型人乳头瘤病毒（HPV）感染的女性。

6.有过宫颈病变（慢性宫颈炎、宫颈癌前病变等），不及时治疗，迁延不愈的女性。

7.配偶有阴茎癌、前列腺癌或其前妻曾患有宫颈癌的女性。

8.免疫功能低下或正在接受免疫治疗的女性。

9.吸烟、吸毒、营养不良的女性。

10.患有其他性传播疾病的女性。

11.血亲中有癌症患者的女性。

12.性伴侣的包皮过长，也有可能造成女性罹患子宫颈癌的危险。

13.有不正常的阴道出血，如非经期或更年期后的出血，或性行为后有出血现象。

14.阴道有异常的分泌物者。

15.年龄在30岁以上，尤其是40岁以上的女性。

未婚女性需要做妇检吗

不少女孩出现月经不调、白带过多等症状时，不好意思来做妇检，结果常使病情贻误或加重。另外，一些女孩可能存在生殖器发育不良、子宫位置异常等情况，这些疾病都需要通过妇检才能发现。

还有一些女孩担心做妇检时会损伤处女膜。其实医生会根据情况，通过B超、抽血化验或肛门指诊等操作进行检查，不通过阴道，不会损伤处女膜。如果病情复杂或病变部位特殊，需要做阴道检查，事先都要征得家属和病人的同意，所以未婚女性可以放心参加健康体检。

另外，由于青春期的思想、行为容易受到社会环境的影响，过早的性行为易导致妇科疾病的发生，为以后的生育和健康留下隐患。目前有许多文献报道，妇科感染性疾病、妇科恶性肿瘤及乳腺疾病等有年轻化趋势，因此未婚女性更应该积极参加定期妇检。

多长时间进行1次妇检合适

多长时间进行1次体检尚无统一定论，要根据各种疾病的自然史和个人情况具体考虑。目前建议：自30岁开始普查，为避免假阳性，间隔1年再查1次，根据第一、二次的检查结果列出重点高危人群（如HPV病毒感染和性病患者等）和高危人群（如初次性交年龄在18岁以下、性生活紊乱、经期卫生不良、宫颈糜烂等）。重点高危人群应每年查1次，高危人群每2年查1次，非高危人群每3年查1次，两次阴性后每5年查1次，两次检查间隔时间不得超过5年，这样可以及时发现癌肿性病变。

妇检能够发现哪些问题

外阴阴道检查 可观察外阴部是否有炎症、溃疡、赘生物和肿块，外阴皮肤黏膜有无色素减退、阴道炎症、宫颈炎症（宫颈息肉、宫颈糜烂、腺囊肿和赘生物），有无阴道前后壁膨出、子宫脱垂及尿失禁等。

双合诊 了解阴道是否通畅，有无畸形和肿块，宫颈有无接触性出血、触痛等情况，位于盆腔的子宫、双附件及其周围组织是否正常，有无炎症和肿物等。

阴道分泌物检查 了解阴道炎症的性质，例如霉菌性阴道炎、滴虫性阴道炎和细菌性阴道病等。

防癌刮片 可对宫颈癌进行筛查，早期发现宫颈癌，还可以同时发现有无滴虫、霉菌、人乳头瘤病毒（HPV）和疱疹病毒等感染。

激素水平测定 对于卵巢功能减退和不孕症等疾病有指导治疗意义。

B超检查 分为腹部B超和阴道B超，可以了解子宫、子宫内膜、输卵管和卵巢的情况，如子宫肌瘤、子宫内膜异位症、卵巢囊肿、畸胎瘤、宫内环位置等。

乳腺检查 可以发现乳腺增生、乳腺纤维瘤、乳腺炎等常见的乳腺疾病，更重要的是可以早期发现乳腺癌。

检查前要做哪些准备

体检之前应仔细回忆清楚下列问题——

月经史 初潮年龄、月经周期间隔、经期持续时间、末次月经时间等。

婚育史 是否已婚、结婚年龄、怀孕次数（包括足月产、早产和流产）、分娩次数及分娩方式、避孕方式等。

既往史 即既往健康情况，曾经患过何种疾病，有无传染病、遗传病史，有无手术及外伤史，有无药物过敏史等。

家族肿瘤病史 家族成员中有无肿瘤病患者或有无死于肿瘤性疾病者。

具体检查项目还有不同的注意事项——

B超检查 腹部B超应憋足尿后再进行，憋尿的方法：晨起排尿后，喝1000毫升左右的白开水或喝2～3 杯非碳酸的含糖饮料，即可在一两个小时内将尿憋好，注意不要喝太烫的水，以免出汗蒸发掉。便秘的患者应在检查当日晨或前日晚排空大便，以免误诊。行肝胆脾B超检查时，需在检查当日晨禁饮水。

宫颈刮片（防癌刮片） 在进行宫颈刮片时应该避开月经期，24小时内无性生活，经常行阴道上药的患者至少停药3天以上，在做内诊之前进行。

盆腔检查 在盆腔检查前，首先应排空膀胱，有大便者应解大便后再检查。

要尽量避开月经期，未婚女性可通过直肠-腹部诊或B超了解盆腔情况。检查的前一天应禁性交，不做阴道灌洗，平时做阴道上药治疗的妇女在检查前一周停止用药，以免影响阴道细胞学检查的结果。

乳腺检查 乳腺检查最好避开月经前期，因为此时乳房胀满，甚至触痛明显，容易混淆或掩盖某些疾病。

出现以下早期症状应提高警惕

女性一旦出现不正常的阴道流血、白带异常、月经不调、腰骶部疼痛及下腹部坠胀等症状，一定不能忽视。

1.异常阴道流血 可分为有周期规律的阴道流血和无周期规律的阴道流血，绝经后阴道流血或性交出血往往与生殖道肿瘤密切相关。

2.白带异常 正常白带呈蛋清样或白色糊状、无腥臭味，量少。如果出现白带呈黄色或灰黄色，稀薄泡沫状、豆渣样分泌物、脓性、血型或水样白带往往是炎症或生殖道肿瘤的信号，应及时检查。

3.月经不调 很多人认为月经不调不是什么要紧的病，往往置之不理，到最后出现贫血等并发症，更严重的是围绝经期妇女出现月经不调往往会认为是绝经前的月经紊乱而不予重视，而这一年龄的妇女恰恰是生殖道肿瘤的好发年龄，并且宫颈癌、子宫内膜癌等妇科癌症常常表现为月经量增多。

4.腰骶部疼痛及下腹部坠痛 往往是盆腔炎症、子宫内膜异位症或肿瘤压迫的表现。

5.痛经 青春期女孩最多见的就是痛经，大部分人是月经期的正常反应，但少数人的痛经，可能与子宫位置过度前屈或后屈、宫颈口狭窄、生殖道畸形等有关，通过妇科检查才能发现。

6.有下述情况者应去妇科做检查 8岁以前有阴道出血，16岁尚未来月经；初潮后闭经半年或月经规律后又闭经两个月以上；月经过少；月经过多；严重痛经；多次逆经；白带多，外阴痒或发炎；腹部（特别是下腹部）有包块；急性下腹部疼痛；乳房不发育，多毛；阴部发生创伤等。

妇科体检中人性化服务的应用 篇3

1 方法

1.1 人性化环境

为体检者营造温馨、舒适、安全的体检环境, 以粉色为主题, 摆放盆景, 配备中央空调, 使体检者在体检过程中享受轻松愉悦的氛围。等候室内配备沙发、报刊, 免费提供饮用水, 为体检者提供营养均衡的早餐。妇科体检时使用一次性垫巾、一次性床单、一次性无菌手套、一次性无菌阴道扩张器, 让体检者对体检不反感、不恐惧, 产生安全感、信任感, 避免交叉感染。

1.2 做好妇科体检前卫生宣教工作

(1) 妇科体检时间要避开月经期, 最好选择月经结束3~7 d接受健康妇科检查。 (2) 妇科常规检查的前一天晚上不要同房, 因为男方的精液和避孕套上的杀精剂都可能出现在第2天的化验样本中, 干扰医师的判断。 (3) 妇科检查的前一天晚上不要使用任何阴道药物, 会影响化验标本, 影响检查结果。 (4) 妇科检查当天要穿便于检查的衣服, 长度适中的裙子是比较好的选择。 (5) 检查的前1 d晚上洗澡要选择淋浴, 检查前24 h不能冲洗阴道内部, 这样把不正常分泌物和一些可能透过切片检验到的潜在癌细胞洗掉, 影响医师的判断。

2 护理

根据妇科体检患病率高、隐私保护性强、恐惧、焦虑心理, 我们实施人性化护理, 方法如下。

2.1 实行人性化管理

以体检者为中心。要处处体现“以人为本”的管理理念, 增强主动服务意识, 着力提高医护人员为体检者提供服务的热情。融洽医护人员和体检者的关系, 使体检环境气氛宽松、和谐。

2.2 尊重和维护私人空间, 创建和谐环境

随着社会的进步, 人们的自我保护意识也越来越强烈。在妇科这个特殊的环境中, 由于查体的需要必会出现体检者生殖器官的暴露, 同时在询问病史时也常会涉及到其既往婚育史, 如未婚先孕、性传播疾病、异常婚育史等诸多隐私问题。而体检者在向医护人员袒露和倾诉隐私时通常会有所顾虑, 其最担心的就是自己的隐私泄露给医护人员之外的其他人。针对这一特点, 全程实行一对一服务, 完全解除体检者思想顾虑。专门安排一名护士维持妇科的候检秩序, 实行女医师与体检者一室服务, 无第三者在场, 避免隐蔽部位被泄露的尴尬。医师查体前, 护士均要严格履行告知义务, 做好解释工作, 如耐心向体检者讲明操作目的、检查需要暴露的部位, 以及检查中可能产生的不适等, 以充分取得其同意和配合, 避免其因没有精神准备而产生心理反应和负担。充分尊重并维护体检者相对独立的私人空间, 大大提高体检者满意度。

2.3 医护人员的选择和要求

(1) 选择责任心强, 热爱护理工作的医护人员; (2) 要制定详细的服务行为规范, 不断强化服务意识、转变服务观念, 尤其是在言谈举止方面, 要符合护理人员的社会角色要求; (3) 注意服务礼仪, 着装得体、举止得当、让体检者感到亲切和信任, 医护人员要做到为体检者保护隐私, 如为有特殊要求的体检者提供专门体检单间。

2.4 严谨的职业道德, 实施人文关怀

要保护好体检者的隐私, 医护人员在发现体检者存在任何疾病情况下, 要有高度的同情心, 避免轻易把疾病情况告诉体检者, 在需要取得患者配合的情况下, 要注意选择适当的时间和恰当的场合, 履行告知义务。对涉及患者病情、工作单位、住址等隐私问题, 要遵守职业道德, 尊重患者的人格, 严禁向无关人员透露, 防止对患者造成不良影响, 进而影响患者的判断和治疗。

3 体会

妇科体检项目 篇4

【关键词】妇科体检；宫颈刮片；病理分析

宫颈癌是全球妇女中仅次于乳腺癌和结直肠癌的第3个常见的恶性肿瘤，在发展中国家是仅次于乳腺癌居第2位的恶性肿瘤，是最常见的女性生殖道恶性肿瘤。2008年全球估计新发宫颈癌病例52.98万，死亡病例25.51万人，其中85%新发病例在发展中国家（Jemal，2011）。随着宫颈癌筛查的开展，发达国家宫颈癌的发病率及死亡率明显下降[1]。宫颈刮片是早期筛查和发现宫颈癌有效的方法，具有操作简单、使用方便的特点，且患者无痛苦。本次研究通过对296例妇女的宫颈刮片检查的结果进行临床分析，探讨妇科体检刮宫颈片对于宫颈癌进行筛查的意义以及在各个年龄阶段宫颈癌发病的情况，现将大致研究结果报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2012年2月至2013年2月期间来我院进行体检的296例妇女的宫颈刮片进行染色分析，所选取的患者年龄在25～75岁之间，其中25～35岁的妇女64例，占21.5%，36～45岁的妇女110例，占37.2%，46～55岁的患者77例，占26.1%，56岁以上的患者50例，占15.2%。

1.2 检查方法 在进行检查的前三天不能进行阴道冲洗，不能使用阴道内的药物，且不能在经期进行检查。宫颈刮片的具体方法为：首先轻轻地将宫颈表面的分泌物擦拭干净，然后将刮板置于宫颈鳞柱的交界处，并略微倾斜，顺时针地刮3周，并将刮取的物质涂在载玻片上，再放入95%的酒精，固定15分钟左右。送病理科染色、阅片以及分级。

1.3 宫颈癌的分级标准 以巴氏五级分类法为金标准，具体如下：I级为正常的细胞图像；II级为炎症图像，宫颈细胞有炎性的改变，但是在治疗之后可以恢复正常；III级为可疑恶性的癌变细胞图像，细胞具有核异质以及其他的恶性特征；IV级为高度的可疑恶性；V级为典型的恶性细胞。其中I级和II级为阴性，III级以及以上为初筛的阳性。

1.4 统计学分析 采用SPSS 16.0统计学软件对数据进行统计学处理，以P<0.05作为差异具有统计学差异的基础。

2 结果

2.1 宫颈刮片的病理检查结果和年龄的关系

35～45岁和35岁以下的女性比较，在宫颈癌的发病情况上有明显的差异（P<0.05）；大于45岁和35岁以下女性相比较，也有显著性的差异（P<0.05）；而大于45岁和35～45岁的女性相比较没有明显的差异（P>0.05），详见表1。

2.2 可疑以及阳性涂片的患者宫颈活检的结果

36～45岁妇女送检的8例宫颈刮片中有2例为原位癌，2例为浸润癌，4例为炎性改变；46～55岁妇女送检的5例宫颈刮片中有2例为原位癌，1例为浸润癌，2例为炎性改变；56岁妇女送检的4例宫颈刮片中有1例为原位癌，2例为浸润癌，1例为炎性改变。由此可以看出，宫颈癌的发病比率较高，甚至高达75%。

3 讨论

此次体检的结果提示，妇女的年龄和宫颈癌的发病率之间存在一定的关系，大于35岁的妇女为宫颈癌的高发人群，且发病的年龄集中于35～45岁。近年来，很多专家和学者发现我国宫颈癌的发病率以及致死率正在逐渐上升，并且越来越年轻化，每年的新发病例在10万人左右，占每年全球新发病例的五分之一[2]。

所以，妇科的体检在宫颈癌的防治方面有着相当重要的地位，是早期发现宫颈癌的关键手段。目前宫颈癌的筛查方法主要有以下几种：阴道镜检查、碘试验、宫颈及颈管活组织检查、HPV检测，但是常常出现由于准确性低而出现漏诊的情况，且仪器昂贵、取材的难度大，宫颈刮片的细胞学检查已经应用了半个多世纪，目前仍然是发现宫颈癌的有效方法之一，所以还是筛查宫颈癌的首选方法[3]。只有早发现、早诊断、早治疗，才能使治疗效率达到最好，并有效地降低该病的致死率。综上所述，妇科体检刮宫颈片检查是保证妇女健康非常重要的手段，定期进行检查对于及时诊断妇科疾病有着非常重要的意义[4]。

参考文献

[1]韩永安，李红，李玉麟等.子宫颈刮片普查队早期宫颈癌检查的意义[J].现代肿瘤医学，2008，16（3）：426-427

[2]张英杰.子宫颈瘤126例的临床诊治分析[J].中国现在医生，2008，46（4）：53-55

[3]石敏.宫颈癌116例临床分析[J].临床和实验医学杂志，2008，7（1）：93-95

妇科体检项目 篇5

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2007年2月～2008年5月在市中心医院接受健康体检的女职工648例。其中，<35岁的210例（32.41%），35～45岁220例（33.95%），>45岁218例（33.64%）。

1.2 方法

1.2.1 检查方法

检查前3 d不做阴道冲洗，不使用阴道内药物，24 h内禁止性行为，并在非经期检查。宫颈刮片：轻轻拭净宫颈表面分泌物，用刮板斜置于宫颈鳞柱交界处，顺时针刮3周，涂于载玻片上，放入95%酒精中固定约12 min后，送病理科进行HE染色，光镜阅片。送细胞室做巴氏分级。

1.2.2 染色步骤

使用临床常用的苏木精-伊红（HE）染色法。把玻片连同染色架从中性甲醛中取出，放入自来水中3～5 min（肉眼观玻璃干净，无水珠停留），放入Harri苏木精染液中染色2 min。如患者需要时间更短，可将苏木精染液滴到玻片上，用酒精灯加热处理30 s左右即可，取出玻片放入自来水中漂洗，洗净多余的颜色，1%盐酸酒精分化，在1%盐酸酒精中浸1～3 s（肉眼观刮片变成桃红色为宜），立即用自来水返蓝（肉眼观玻片成为蓝色），放入伊红染液中2 min左右，放入80%乙醇脱水1 min，放入95%乙醇脱水7～8 min，放入无水乙醇1～2 min，二甲苯Ⅰ3 min，二甲苯Ⅱ3 min，晾干，中性树胶、盖玻片封固。

1.2.3 巴氏染色方法[2]

(1) 涂片固定后，依次入80%、70%、50%酒精各0.5 min，再入蒸馏水内2 min。 (2) 苏木精染液6～10 min，取出水洗。 (3) 0.25%～0.50%稀盐酸液中数秒钟，涂片转红后，立即水洗。 (4) 稀碳酸锂液中碱化1 min后水洗。 (5) 入伊红染液染色3～5 min。 (6) 依次入50%、70%、80%、95%酒精各1 min，入无水乙醇脱水2 min。

1.2.4 结果判定标准

为巴氏五级分类法[3]：Ⅰ级：正常细胞图像。Ⅱ级：炎症图像，细胞有炎性改变，经治疗可恢复正常。Ⅲ级：可疑恶性，有核异质细胞及其他可疑恶性特征。Ⅳ级：高度可疑恶性。Ⅴ级：有典型恶性细胞，可以确定为分化良好或分化不良的恶性细胞。Ⅰ、Ⅱ级为阴性，Ⅲ级及以上定为初筛阳性。

1.3 统计学处理

所得数据采用χ2检验。

2 结果

2.1 宫颈刮片病理结果与年龄段的关系

见表1。

三个年龄段相比较, χ2=6.816, P<0.05

在本次女职工妇科普查中，宫颈刮片比较显示，Ⅰ级（即涂片正常）的比例由高到低依次为<35岁组、35～45岁组、>45岁组。Ⅲ级及以上宫颈癌的发病情况为35～45岁与<35岁比较，有显著性差异（χ2=7.137, P<0.05）；>45岁与<35岁比较，有显著性差异（χ2=4.362, P<0.05）；而35～45岁与>45岁发病情况无明显差异（P>0.05）。由此可以看出，从35岁开始宫颈癌进入高发年龄。

2.2 可疑及阳性涂片患者宫颈活检

取3、6、9、12四点或从肉眼可见的糜烂和可疑处，进行组织病理学检查，宫颈癌（包括原位癌及浸润癌）的发病情况为35～45岁与<35岁比较发病率明显增高；>45岁与<35岁相比发病率也较高；而35～45岁与>45岁发病情况无明显差异。

各年龄段相比, χ2=1.950, P=0.317, P>0.05

3 讨论

此次体检结果（表1）提示年龄与宫颈癌发病有一定关系，35岁开始宫颈癌进入高发年龄，发病年龄主要集中在35～45岁。可疑病例有10例之多，占55.56%，表明发病年龄前移，与李红等[4]提出的发病年龄高峰集中在36～45岁年龄组相一致。与近年来许多学者认为，我国宫颈癌发病率和病死率逐渐上升，并明显趋向年轻化，每年有新发病例近10万，占世界宫颈癌新发病例总数的20%的提法也是一致的[5]。

由表2可见，18例可疑病例中11例确诊为癌，均为刮片健康普查初筛中所发现的，其诊断率达61.11%，与文献报道的其诊断率达90%相比较低，35岁以上与35岁以下相比发病率虽增高但无统计学意义（χ2=1.950, P>0.05），可能与操作过程的各个环节不规范、所选病例较少、以及诊断水平等因素的影响有关。其中9例被证实为早期原位型的鳞癌，经手术根治后，目前全都健在，大部已重返工作岗位，1例查出的浸润型鳞癌患者术后良好远期效果有待长期随访，1例术后死亡，故治愈率达90.91%。

因此，妇科普查在防治宫颈癌占有很重要的地位，能够早期发现宫颈病变是防治宫颈癌发生的关键。宫颈癌筛查方法有以下几种：碘试验；阴道镜检查；HPV检测；宫颈和颈管活组织检查等，但常有因低准确性而漏诊，取材难度大、仪器昂贵等问题，宫颈刮片细胞学检查作为一种已应用了半个多世纪宫颈癌的筛查方法，仍是发现宫颈癌最有效的方法之一，故一直仍是目前妇科进行宫颈癌筛查的首选方法。这有力说明了在宫颈癌的防治中认真做好“三早”的重要性。只有早发现，才能早诊断，进而才能早治疗。只有早治疗，才能获得满意的治愈率，有效降低死亡率。在早发现的多种方法中，本资料的实践证明，刮片健康普查是最简捷、经济又确切可靠的最佳选择之一[6]。

参考文献

[1]Renshaw AA, Young NA, Birdsong CG, et al.Comparison of performance of conventional and thinprep gynecologic preparation in the college of American Pathologists Gynecologic Cytology program[J].Arch Pathol Lab Med, 2004, 128 (1) :17-22.

[2]潘新峰.宫颈刮片的细胞学检查及临床意义[J].华北煤炭医学院学报, 2005, 7 (2) :139-139.

[3]寇丽杰.临床基础检验学[M].北京:人民卫生出版社, 2000:163-164, 245-246.

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妇科体检项目 篇6

1资料与方法

1.1资料来源:以随机法选择2013年8月至2015年8月内到本院诊疗中心接受体检的1168例妇女。年龄结构:最大65岁,最小21岁,中位值(37±2.22)岁。其中,有455例妇女是公务员,有268例妇女是个体户,有445例妇女是事业单位人员。检查项目包括双合诊,阴道窥阴器检查、TCT,HPV,白带检查,妇科B超,以及必要时宫颈活检等。

1.2方法:本次所有入选妇女都接受双合诊,重点宫颈检查,即用窥阴器将妇女宫颈完全暴露,全面观察其宫颈状况,查看是否存在着宫颈柱状上皮异位或者阴道炎等病症。对妇女进行TCT检查时,需用专用颈管刷收集妇女宫颈管、宫颈鳞-柱交界处细胞,再将脱落细胞放入专用收集瓶中,并放置于细胞处理设备下制作成薄层涂片,图片直径控制在2 cm左右,保证涂片的均匀性。以浓度为95%的酒精对涂片进行固定后,再予以巴氏染色,最后由专业医师进行阅片。HPV检测用专用取样刷置于宫颈口与黏膜交界处逆时针转三圈,停留10 s,将取样刷放于专用保存液中。

1.3诊断指标:以宫颈细胞学TBS专业分级系统对检查结果进行分级,宫颈病变涉及到两种类型,分别是宫颈上皮内瘤样变以及良性细胞改变。其中,宫颈上皮内瘤样变又可分成五种类型,分别是宫颈癌、正常范围,宫颈高级别鳞状上皮内瘤样变、不典型鳞状细胞以及宫颈低级别鳞状上皮内瘤病样变等[1]。

1.4资料统计:本研究所有数据都选择SPSS20.0统计学专业分析软件进行分析以及处理,对于文章中的一般资料,选择(±s)作代表;对于所有计数资料,都以卡方检验予以客观对比;对于涉及到的计量资料,则采取t检验。客观对比各项临床数据后,如果2组之间的数据有明显差距,且存在着统计学方面的意义,就选择P<0.05表示。

2结果

本研究入选妇女接受妇科检查的1168例妇女中,检出有510例妇女患有妇科疾病(其中宫颈疾病446例,其他妇科疾病64例)检出率43.66%,宫颈疾病发生率38.18%,其中良性细胞改变443例,宫颈癌3例(包括CINⅢ2例,早期浸润癌1例),48例妇女合并有人乳头状瘤病毒感染,见表1。

3讨论

近年来,随着国家经济呈快速发展趋势,各种新型科学技术被应用至人们的日常生活及工作中,致使人们工作节奏、生活行为方式发生变化,妇女也因此承受着越来越大的精神压力。在吸烟,环境污染等诸多因素的共同作用下,大多妇女容易出现抵抗力下降以及内分泌失调等问题,宫颈感染概率随之增大[2]。不仅如此,目前国人性体验时间提前,多个性伴,反复人流等现象十分普遍,导致妇女可能反复感染不同高危型HPV,机体难以彻底清除,持续感染诱发宫颈疾病,对其健康造成威胁。在正常情况下阴道有自净作用,阴道炎患者治疗不规范,反复阴道冲洗,过度治疗等,会对阴道内环境造成严重破坏,有可能会诱发早期宫颈疾病,出现宫颈柱状上皮异位、宫颈上皮内瘤样变等,甚至诱发宫颈癌。由此可见,给予宫颈疾病高危妇女早期筛查尤其重要,通过开展生殖健康宣教保健工作,对妇女病进行及时排查与治疗,可有效控制早期宫颈疾病整体发病率[3]。

由于宫颈疾病进展缓慢,早期不会表现出明显症状,很容易不经察觉就会进入病程的中晚期,给妇女健康带来严重威胁,因此应鼓励妇女定期接受妇科体检。例如,早期宫颈癌常无症状或仅有少量接触性出血,与宫颈柱状上皮异位无明显区别,有相当一部分患者宫颈外观光滑,尤其是内生型宫颈癌,容易被忽略,当患者出现白带增多,甚至阴道流液等症状,其病情通常已经发展至中晚,无疑会错过最佳治疗时机,给患者治疗带来极大困难。鉴于此,建议妇女定期接受妇科体检,频率以1年1次为最佳,一旦检出早期宫颈疾病,尽早接受诊疗,从而进一步控制疾病带来的伤害[4]。

研究表明,妇科体检的疾病检出率较高,除了能及时诊断妇女疾病类型以外,可以让患者尽早接受治疗,宫颈癌是目前唯一病因清楚的恶性肿瘤,通过早期防治完全可以把疾病扼杀在萌芽阶段,对于提升妇女生殖健康整体水平起着重要意义。

参考文献

[1]何礼霞,何俊勇,曾莉,等.3443例体检女性宫颈高危型人乳头瘤病毒感染状况分析[J].现代预防医学,2013,40(20):3748-3755.

[2]姚卫,赵勤,冯杏君,等.体检中心对宫颈筛查异常妇女的科学管理[J].浙江中医药大学学报,2013,37(8):1043-1045.

[3]程雪,张静敏,纪捷,等.南京市65613例体检妇女宫颈癌筛查结果分析[J].中国现代医生,2014,52(33):72-74.