妇科出院患者

妇科出院患者（通用9篇）

妇科出院患者 篇1

妇科肿瘤具有病种复杂、发病率高、预后差的特点, 即便成功实施手术仍无法有效避免后期的肿瘤复发, 有效的化疗仍无法改变目前出院患者的预后, 因此如何对出院患者进行有效的健康教育及指导, 以最大限度地防止肿瘤的复发并改善预后成为目前研究的热点[1]。院外延续护理成为目前护理的热点, 其手段主要包括健康知识讲座、家庭内访视、电话追踪随访以及网络随访等多种形式, 其中电话随访具有操作简单、实用廉价、可行性高的特点, 在出院患者中的随访应用率越来越高, 电话随访不仅能及时了解患者的病情变化及康复情况, 同时能有针对性地为患者提供健康指导, 帮助患者进行有效的康复, 最大限度地满足患者院外对医疗及护理的迫切需求。笔者采用健康教育联合电话出院指导对妇科肿瘤患者进行系统随访研究, 现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取2013年1月-2014年1月在我院诊治的妇科肿瘤患者60例, 随机分为观察组与对照组各30例。观察组:年龄24~75岁, 平均年龄 (67.43±2.22) 岁;病程6周~3个月, 平均 (1.43±0.25) 个月;宫颈癌18例, 卵巢癌7例, 子宫内膜癌4例, 恶性葡萄胎1例。对照组:年龄27~73岁, 平均年龄 (67.45±2.27) 岁;病程8周~4个月, 平均 (1.63±0.25) 个月;宫颈癌18例, 卵巢癌6例, 子宫内膜癌4例, 恶性葡萄胎2例。两组患者在年龄、病程及病情等方面比较差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 方法

对照组患者出院前均由责任护士详细登记患者的一般资料, 内容包括姓名、年龄、文化水平、住院号、最后诊断、现病史, 出院前给予常规健康教育, 包括院外手术切口护理、饮食、休息、卫生及性生活等, 交代患者出院后定期进行复诊。观察组患者在此基础上给予电话随访联合健康指导, 首先由责任护士建立出院患者的随访记录本, 详细登记患者的姓名、年龄、文化水平、住院号、最后诊断、病史、主治医师、患者家庭住址及电话号码等。出院第1周每日进行3次随访, 由专职护士在10点、16点及20点进行电话回访, 1周后根据患者的具体情况具体安排, 保证每周1次。电话随访及健康教育的内容包括康复、饮食、起居、锻炼、生活指导、心理干预、治疗、复查等。电话随访质量由科室护士长进行监督管理, 并与随访护士的工作质量及工作成绩挂钩。

1.3 观察指标

(1) 心理状态评定:采用SCL-90症状自评量表对患者出院前及出院后半年进行心理状态评定, 了解患者心理健康水平;SCL-90包含90个因子, 每个因子项目分5级评分。 (2) 满意度调查:所有患者出院后半年进行满意度调查, 采用自制满意度调查问卷调查患者对医疗及护理的满意度, 调查中对于有文字认识障碍者则由责任护士协助, 依照患者的意愿完成满意度问卷调查。 (3) 依从性调查:患者住院期间能主动接受治疗, 出院后能按照医嘱定期化疗及服用相关化疗药物, 并能定期到医院复查者为依从性好;住院接受治疗被动或拒绝治疗, 出院后不能按照医嘱定期复诊者为依从性差。 (4) 相关知识知晓率情况:所有入组患者均于出院后半年采用妇科肿瘤相关知识问卷进行相关知识知晓率情况调查。

1.4 统计学方法

采用SPSS12.0进行统计分析。

2 结果

2.1 两组患者出院前、出院后半年SCL-90评分比较

出院后半年观察组患者SCL-90评分明显低于对照组, 两组比较差异具有统计学意义 (P<0.05) 。见表1。

注:与对照组比较, ▲P<0.05。

2.2 两组患者满意度及治疗依从性比较

观察组患者满意度及治疗依从性明显高于对照组, 两组比较差异具有统计学意义 (P<0.05) 。见表2。

注:与对照组比较, ▲P<0.05。

2.3 两组患者相关知识知晓率情况比较

观察组患者相关知识知晓率明显高于对照组, 两组比较差异具有统计学意义 (P<0.05) 。见表3。

注:与对照组比较, ▲P<0.05。

3 讨论

电话随访是指以电话为媒介, 对患者的病情、康复以及心理状态等情况实施全面指导与监控, 使医护人员与患者及家属之间建立良好的互动关系, 使患者在出院后能继续接受与其疾病康复相关的健康教育和医疗、护理服务, 该措施是将住院医疗及护理服务延伸到院外的有效手段之一。早期, 电话随访仅用于因各种原因而提前出院的高危重及易感患者, 随着其临床效果不断被认可, 之后在多学科、多专业的临床患者出院后被广泛应用。对于妇科肿瘤患者由于其疾病的特殊性、迁延性及反复性, 电话随访显得更为重要[2]。

我院采用电话随访联合健康教育对妇科肿瘤患者实施出院后追踪指导、随访研究, 结果显示观察组患者出院后半年患者SCL-90评分明显低于对照组 (P<0.05) , 提示电话随访及健康教育能有效地提高患者的心理状态, 让患者有一个平衡、良好的心态积极面对疾病, 有利于患者的康复;观察组患者满意度及治疗依从性明显高于对照组 (P<0.05) , 相关知识知晓率明显高于对照组 (P<0.05) , 提示电话随访联合健康教育能有效地提高患者的满意度及治疗依从性, 有利于改善患者的长期预后;相关知识知晓率的提高更有利于患者出院后能做到有效地对疾病复发的防治及自我护理, 对于改善预后以及提高患者生活质量意义重大。电话随访联合健康教育在妇科肿瘤出院患者中具有如下作用: (1) 症状控症控制是保证电话随访有效性的基础, 通过电话随访可定期对患者实施系统的身体状况及临床症状的评估, 可以有效指导患者及时就医、调整治疗及生活方式, 有效地控制症状及防治并发症[3]。 (2) 提高依从性、改善患者的自护行为:患者的治疗及复诊依从是保证治疗及改善预后的基础, 通过电话随访对患者实施持续、有效的健康教育, 提高患者对疾病相关知识的知晓率, 强化其健康观念, 有利于提高自护能力和依从性。 (3) 激发正性情绪:通过电话随访能让大多数患者有积极的心理体验, 有效地解决了患者的心理失落感及心理顾虑, 让患者多了一份除了家庭以外的最重要的社会支持系统, 端正了患者对疾病认识的消极态度, 增强了患者战胜疾病的信心。 (4) 增加了患者的满意度:电话随访拉近了护患关系, 通过持续的健康指导和情感支持, 使得患者加深了对护士角色的认同, 增加了对护理的满意度, 有利于建立良好的护患关系[4]。 (5) 其他:对妇科肿瘤出院患者进行电话随访, 能降低患者的再住院率和急诊就诊率, 有利于节约医疗卫生资源。总之, 电话随访联合健康教育能有效地改善妇科肿瘤患者的心理状态, 提高患者的满意度及治疗依从性, 提高相关知识知晓率, 有利于促进患者的康复并改善预后。

参考文献

[1]乔娟, 刘晓辉, 单岩.电话随访在出院患者延续护理中的研究进展[J].护理学杂志, 2012, 27 (20) :95-96.

[2]顾建瑶.妇科癌症患者出院后电话随访的效果研究[J].当代护士:下旬刊, 2013, (2) :153-155.

[3]吕爱兰.女性生殖系恶性肿瘤患者出院后电话随访的意义[J].浙江预防医学, 2008, 20 (11) :62, 64.

[4]覃桂荣.出院患者延续护理的现状及发展趋势[J].护理学杂志:综合版, 2012, 27 (3) :89-91.

妇科出院患者 篇2

出院病人回访制度

1、回访工作由回访办与临床科室共同承担。

2、对所有出院病人由主管医生、责任护士实行定时电话回访，科主任、护士长督促、检查。

3、回访办回访病人数占全院出院病人数的70%以上；临床科室回访病人数占本科室出院病人数的40%以上（医师占60%，护理占40%）。

4、回访方式主要有电话回访和上门回访等。

5、回访内容包括：患者及家属对住院期间医护人员的服务态度、诊疗技术水平、医德医风、出院指导（服药指导、营养指导、康复训练指导、复诊指导、生活工作中注意事项指导）等的满意程度。患者及家属对医院其他方面的意见及建议。

6、一般病人出院15至30天内由管床医生负责进行电话回访，特殊病人上门回访。

7、回访前应了解对方出院时的病情、治疗情况，回访的内容包括病人目前情况、服药情况、锻炼情况、生活情况及健康指导、政策宣传、定期复查提醒等。

8、回访人员必须做到热情、礼貌、不与病人发生争执。回访时对病人的提问应耐心听取，慎重回答，对治疗原则问题不清楚的不得随意敷衍；对当时不能马上解决或电话解释不清的问题应采取另行答复、预约专家、回院复查等方法。

9、对电话投诉应及时调查核实情况，在7天内给予回复。对于患者提出的意见、建议、投诉等情况，回访科室及时向医院汇报，医 院根据患者的投诉和不满意问题进行调查核实，情况属实的，对责任科室或个人给予处理，并制定针对性的整改措施加以落实。

10、做好回访工作汇总登记。对满意度调查为“差”的患者，要填写“泗水县人民医院病人回访处置反馈表”。

11、医务科对全院病人回访工作检查、督导。对病人满意率连续6各月排名后2位的科室不得评选先进科室；所在科室主任、护士长不得评选先进个人，并给予全院通报批评。

12、有以下情形者不予回访：

（1）存在医疗纠纷患者：凡患者与科室、医院有纠纷未处理者不予回访。

（2）被清理出院的患者：凡因长期无故不办理出院手续、恶意欠费等被清理出院者不予回访。

（3）住院时间在24小时内的患者不予回访。（4）死亡病人不予回访。

医院出院患者随访平台的实施 篇3

随访工作以前一直是由出入院处独自开展,对出院病人放发满意度调查表,由病人在办理出院手续时填写,再由行政部门收集分析,这样做的问题:①出院病人家属忙于办出院手续,对所填内容不能认真考虑,嫌麻烦,敷衍了事,提供信息不准确;②出院病人多时,增加病人办理等待时间;③不能提供出院后康复方面的信息。

2 HCS的实施过程

随访平台利用各种成熟的通讯联络工具,搭建便捷的患者随访桥梁。该随访平台为医院提供全面的患者随访管理,完成以患者为中心的服务转变,其最终目标为“完善医院服务,提高病人满意度,降低病人流失率”(见图1)。

3 我院HCS的特点

⑴ 从医院HIS中提取出出院病人相关信息,通过相关数据接口,导入到HCS中,为了即时获得出院病人的信息,我们采取了数据库后台操作方式,由作业提取前一天的出院病人信息自动导入,从而做到即时、准确、迅速。

⑵ 为了医院HIS的安全性,我们采用MODEM方式接入Internet,只拨打指定的号码。

⑶ 随访的病人设有三种状态:用①未访问;②访问未成功;③访问成功来标识。刚导入的病人都是“未访问”状态,通过随访以后,可以变成“访问未成功”或“访问成功”状态,且“访问未成功”的病人如果需要的话,还可以再次随访。

⑷根据需要,主要针对医德医风、医师服务态度、康复情况、伙食质量、护理技术操作、总体感受、医疗技术、护士服务态度、病房环境、治疗效果、辅诊人员态度。随访记录又分为接通(包括死亡、回复、满意、表扬、建议),未接通(通了无人接听、空号错号)供选取,并设有文本输入供记录随访内容。

⑸实现随访病人电话号码的自动拨打,即自动提取界面的上的电话号码(由HIS中导入的),自动拨出,减少手工拨打的差错,使操作十分简便。

⑹通过随访后的信息,自动生成相关图表,直观明了,为有关部门和院领导提供定量的数据。避免了手工统计的偏差,做到即时准确。

4 经验总结

做好病人随访,为医院带来二个方面的收效,一是给医生提供了病人服务跟踪便利和可以很好地对特定病种进行随访,因为疾病的发生、发展、恶化或恢复是一个动态变化的过程,患者入院就诊到出院,医生可以对病情做到密切关注,而一旦病人出院,病体的恢复程度,病情是否反复,这些信息对治疗水平的提高、治疗经验的推广、医学论文的撰写提供了分析资料和统计数据。二是医院可以及时发现工作中的不足并采取措施加以改善,从而减少病人的流失,提高病人的满意度,促进医患的和谐。通过将满意度纳入综合考核,与绩效工资挂钩,进行必要的奖惩。

在医院各项管理工作的资源投入上,患者管理服务是投入资源最少的。特别是出院患者服务更是医院管理中最薄弱的环节,如果谁能率先冲出医院大门,将管理的范围拓展到院外,将是对医院和患者都有好处的事情。由于患者离开医院后,医院够不着,摸不着患者,无法提供进一步的服务,只能坐等患者上门,利用HCS随访平台,能够有效地提供医院与患者之间的联络通道,给医院带来服务便利,增加病人对医院的信任度和满意度,也可有效地提高医院的经济和社会效益。

摘要：为了建立医患之间的沟通渠道,我院建立的医院出院患者随访平台HCS(Health Care Solution)。本文介绍HCS的实施过程及特点。

关键词：HIS,患者随访平台,患者随访管理

参考文献

[1]刘宝军,等.患者就医满意度调查方法的比较[J].中华医院管理杂志,2005(21):448-449.

[2]宋勇,等.患者满意度评价浅析[J].中华医院管理杂志,2005(21):450.

出院患者电话回访制度 篇4

为了更好的延伸和拓展患者出院后的康复护理和继续治疗，使患者能得到更科学、更专业的技术指导与帮助，特制定出院患者电话回访制度：

1.各临床科室应建立出院患者电话回访登记本，登记项目包括：出院日期、床号、姓名、性别、年龄、住院号、诊断、联系电话、回访时间、回访内容、访问人等。

2.出院、转院后患者为随访对象，责任护士为电话回访责任人。

3.应在患者出院或转院后72小时内进行电话回访。

4.回访前应全面了解患者出院时的病情、治疗等情况，以便更好的为患者进行康复指导。

5.回访内容：了解患者目前服药、康复、生活情况以及住院期间对医疗护理服务的意见和建议，并根据了解情况提供相应的健康指导。

6.回访时应热情、礼貌；对患者提出的问题应耐心听取，慎重答复；对于治疗性的原则问题，不清楚时不得随意敷衍；对当时不能解决或电话解释不清楚的问题应另行答复（如预约专家、来院复查等）；对患者提出的建议、意见或投诉等应及时报告护士长；回访中严禁与患者发生争执。

7.回访者应按要求将回访内容详实记录在回访登记本内。

８.护士长对患者提出的意见、建议或投诉，应立即组织相关人员进行调查并记录，书面上报护理部；护士长视处理情况在三个工作日内向患者回复。

9.护士长每周至少随机抽查回访情况２次并签名。对未按制度回访者，责令纠错，与本人的绩效考核挂钩。

浅谈癫痫患者的出院指导 篇5

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取在我院治疗后有效的48例患者, 其中包括女性患者25例, 男性患者23例。年龄均在22~58岁, 平均年龄 (38.51±7.66) 岁。全部患者经治疗有效后出院。

1.2 方法

1.2.1 一般出院指导

用药指导:护理人员应该亲自将患者出院时需要携带的口服药交给患者或其家属, 并对其详细讲解各种药物在服用时应该注意的事项, 药物的使用方法、剂量及时间等给予规范指导。避免误发药物, 必要严格检查核对, 增强药物的安全性及规范性。抢救方法:使患者及其家属了解, 癫痫疾病只能尽量控制抽搐的发作和频率, 但根治很难, 所以要做好长期或终身治疗的准备。大部分患者已经习惯了癫痫的发作, 并没有意识到癫痫很产生多大的危险。护理人员应该对患者及其家属予以耐心解释, 让其能够意识到癫痫严重发作时的危险性。同时, 指导其家属掌握相应的抢救方法, 以利于患者突然发作时能够抢救其生命。合理安排作息:患者应保持充足的睡眠, 成人每天需要7~9 h的睡眠, 儿童每天需8~10 h的睡眠, 同时要注意避免安定药物等后遗症现象, 从而使患者出现摔伤。日常注意事项:在日常生活、工作、学习中, 要避免游泳、高空作业及驾驶等, 并且不能在悬崖、河边随意走动。洗澡时, 不要使用盆浴, 必要时应进行专人监护, 以防意外的发生。而且患者还要避免过度、连续、疲劳的工作[2]。

1.2.2 个性化指导

佩带患者信息卡:患者独行时, 应该携带病历卡或其他信息卡, 以利于出现意外时, 能够得到救护, 方便与其家属联系。特别是小孩、老人及经常性发作的患者。合理膳食:患者在饮食上应该避免食用会引发癫痫发作的事物, 如狗肉、鲤鱼、野鸭、羊肉、雄鸡等, 胡椒、大蒜、大葱、芥末、辣椒等也不能食用, 其他辛辣的调味剂也需要适当的限量。不能饮用浓茶、烈酒、咖啡等刺激性强的饮料。增加镁元素的摄入量, 癫痫患者由于长期使用药物治疗, 容易产生骨质疏松, 除了供给其高钙饮食以外, 还应该增加镁的摄入量。如果体内镁缺乏时, 不仅会对骨骼成骨造成影响, 还会造成肌肉颤抖和神经紧张。富含镁的食物主要有鸡肉、芹菜、牛肝、豆腐干、黄豆、绿色蔬菜、玉米、红小豆、小米等。限制钾的摄入, 脑外伤引发的癫痫疾病患者和长期使用镇静药物治疗的患者, 易产生贫血、脱水、营养不良及白细胞减少等现象, 严重时还会发生电解质的代谢紊乱。因此, 癫痫患者要严格控制钾的摄入量, 每天不能多于3g。含钾较低的食物主要有菠萝、葡萄、鸭梨、苹果、丝瓜、西葫芦、冬瓜、黄瓜、茄子、番茄、白萝卜、油菜心等。碳水化合物、盐、脂肪的摄入要适当予以控制, 每天不能多于300 g。脂肪摄入量为总热量的69%。每天水分摄入不能超过1000 m L, 盐不能超过3 g。同时, 禁止食用含糖较多的食物及刺激强的食物[3]。

2 结果

通过系统的全面的出院指导, 患者癫痫疾病得到很好的控制, 复发次数及频率明显降低。

3 讨论

癫痫疾病由于其致病因素较为复杂、发作易反复, 所以不易根治。对患者及其家属进行出院指导是非常必要的。尤其是救治方法的掌握, 对患者的生命安全至关重要。在患者发作时要保持呼吸通畅, 用毛巾置于患者口腔一侧, 避免患者咬伤舌头。抽搐时, 不能强行控制肢体的制动, 以免发生骨折。不要给患者喂水、喂药, 以防引发肺炎, 甚至窒息。若发生呼吸抑制, 癫痫状态持续发作时, 要立即送至医院救治。除了要掌握以上救治方法以外, 在生活饮食上, 也应该养成良好的对病情有益的习惯, 使癫痫的发作和发作频率得到有效控制。使患者能够正常的生活、工作、学习, 保证良好的生存质量。

摘要：目的 探讨分析出院指导对癫痫患者重要意义。方法 对在我院治疗后有效的48例癫痫患者进行出院指导, 并观察其效果。结果 通过系统的全面的出院指导, 患者癫痫疾病得到很好的控制, 复发次数及频率明显降低。结论 通过对癫痫患者的出院指导, 使其病情能够得到良好的控制, 保证了患者的生活质量。

关键词：癫痫,患者,出院指导

参考文献

[1]刘桂苓, 楚平华.社区护理干预对癫痫患者疾病不确定感及内心希望水平的影响[J].中国护理管理, 2010, 10 (11) :121-122.

[2]王红宇.浅谈癫痫病人的出院指导[J].黑龙江医学, 2010, 12 (34) :949-950.

糖尿病患者出院指导探讨 篇6

糖尿病是一种由多种原因引起胰岛素分泌或作用缺陷, 以慢性高血糖为特征的代谢紊乱性疾病。住院患者经系统治疗后病情稳定, 但出院后仍需遵循长期、综合治疗。为此, 做好糖尿病患者出院指导是预防或减少糖尿病急、慢性并发症和维持健康的重要措施。多年来, 结合临床工作实践, 对糖尿病患者出院指导进行了探讨, 收到良好效果, 具体实施如下。

1住院期间指导

糖尿病患者的出院指导应贯穿在患者整个住院期间, 采用多元化方式, 全面评估患者身体、心理、家庭、社会和文化, 制定包括患者、家属在内的糖尿病教育指导计划, 将其作为护理工作的一个重要部分予以实施。让患者或其家属学习和掌握相关糖尿病防治知识, 了解糖尿病治疗控制的要求, 自觉的配合治疗与护理, 严格控制病情, 尽可能使患者不或延缓各种并发症的发生, 从而减轻患者痛苦, 促进或维持健康,

2心理指导

因糖尿病是终身疾病, 并发症多, 治疗、饮食、运动等事项须严格控制, 对患者身心易造成压力, 使其产生焦虑、抑郁、悲观和恐惧等心理, 对疾病缺乏信心, 或对疾病抱无所谓的态度而不予重视。医务人员要指导患者正确处理疾病所致的生活压力。叮嘱家属、同事等相关人员多关心患者, 减少和避免精神刺激, 可采取个别谈心, 集体讲座, 介绍防治体会, 观看录像, 参加糖尿病病友活动等, 使患者感到家庭和社会各方面的关心和重视, 进而对其疾病有正确认识, 主动积极配合治疗。

3遵医教育

糖尿病是一常见终身性疾病, 须终身治疗、饮食控制、体育锻炼等, 加之目前社会不当宣传、病情有时不宜觉查, 患者对病情认识不足或求愈心切等, 患者或其家属往往产生治疗误区, 造成不良后果, 因此, 需要医师、患者、患者家属共同参与管理疾病, 同时争取社的支持。通过对患者或其家属进行相关知识有效讲解、宣传, 如发放健康教育处方及相关健康教育资料, 组织相关讲座和多形式义诊等, 告知遵医行为的必要性和重要性, 使患者达到自觉、正确执行医嘱。

4运动指导

鼓励轻中度患者参加适当的文艺活动, 体育运动和体力劳动, 如为了达到控制血糖的目的, 每周运动应≥3d或隔天1次, 如果要降低体质量, 则每周运动≥5d, 每日餐后1～1.5h开始运动, 早餐后是运动的最佳时间, 可进行散步、做操、慢跑和打太极拳等运动, 以自己感到不疲劳为宜, 并找出最适宜的运动量坚持运动。

5饮食指导

首先让患者了解饮食治疗是各类型糖尿病患者的最基本治疗措施, 在控制病情、防治并发症中起重要作用。根据每位患者具体情况, 按医嘱具体、详细的指导患者和家属掌握饮食治疗的具体要求和措施, 并正确执行, 达到遵医嘱长期坚持的目的。基本原则为:合理控制总热量, 热能摄入以达到或维持理想体质量为宜。平衡膳食, 选择多样化、营养合理的膳食。限制脂肪摄入量, 适量选择优质蛋白质。碳水化合物的供给量占总热能的50%～60%。无机盐、维生素、膳食纤维要合理充足;餐次安排要合理, 三餐应定时、定量, 少吃多餐, 主食分成3～6餐等。

6药物指导

教育患者学会正确口服药物及注射胰岛素, 知道药物的作用、不良反应、注意事项和救治方法等。口服药物:经饮食和运动治疗后, 血糖控制仍不满意者可应用口服药治疗, 常用口服药物指导要具体并正确遵医嘱执行。如:α-糖苷酶抑制剂 (阿卡波糖) 宜在用餐时同第一口饭嚼服, 因α-糖苷酶抑制剂活性主要位于小肠上部绒毛膜细胞处, 限制小肠对碳水化合物的消化, 明显延迟碳水化合物的消化吸收, 使餐后血糖上升幅度减弱。胰岛素:特别是重型患者、Ⅰ型幼年患者、青年患者需长期根据血糖和尿糖浓度的变化使用胰岛素, 护士应告知患者注射胰岛素的方法、注射部位及注意事项等。如胰岛素注射部位点间相距2cm, 并左右轮换, 避免2周内在同一注射点注射2次等;胰岛素应在饭前注射后15min进食;让患者或其家属学会尿糖定性测定, 教会患者或其家属正确使用血糖测定仪, 了解尿糖和血糖测定的结果意义及其评价。使用胰岛素期间要注意检测血糖, 以防止低血糖的发生。

7自我防护指导

患者自我防护应让患者贯穿于日常生活每一个细节, 如生活有规律, 戒烟、酒, 注意个人卫生, 保持皮肤清洁, 避免外伤等。内衣裤不要太紧, 女性患者每天清洗会阴。每日用温开水洗脚, 水温在38～40℃, 可用润肤液滋润干燥的足部皮肤, 选择合适的鞋, 穿合适、清洁而吸汗力强的袜子, 防止磨出水疱, 要在泡脚后趾甲较软时修剪趾甲, 仔细检查双脚有无损伤, 感染等, 避免用热垫或热水袋温暖足部, 以免烫伤;坐时不要翘二郎腿, 以免阻碍下肢血液循环, 避免使用刺激性强的清洗剂、去污剂、及消毒剂, 以免损伤皮肤, 皮肤有轻度损伤, 也应引起高度重视, 及时治疗。

8常见并发症预防指导

低血糖反应是常见并发症, 教育患者知道发生低血糖的常见诱因, 教会患者识别低血糖反应的表现, 掌握自救的方法, 特别是老年患者, 要认真交代和指导用药、饮食、运动等相关事项。如胰岛素用量过大, 磺脲类口服降糖药剂量过大。饮食不当等易发生低血糖反应, 要遵医嘱按时、按剂量口服降糖药或注射胰岛素, 生活有规律, 定时、定量进餐, 保持运动恒定, 经常测试血糖, 尤其注射胰岛素者及常发生夜间低血糖者应特别注意, 一旦出现疲乏、心慌、出冷汗、饥饿感和心悸等低血糖反应时, 及早喝糖水或者吃点心。以缓解低血糖症状, 对严重低血糖患者, 可静脉注射50%的葡萄糖注射液40～80ml后, 立即送医院救治。另外心血管和脑血管并发症、重症感染、肾脏、视网膜、神经系统等慢性病变等也是糖尿病患者常见、严重的并发症, 一旦出现, 应积极治疗。

9定期复查的指导

妇科出院患者 篇7

1 出院患者随访工作的意义

1.1 随访对患者的重要性

随访工作能及时了解患者及其家属的心理状态, 改变其对疾病、生命的消极态度和行为, 还能预防许多并发症的发生。随访失败的患者往往出现治疗依从性降低、服药随意或复查中断、再次住院概率增加, 有的患者甚至付出了生命的代价。

1.2 随访对医院的意义

随着医疗市场竞争的日益激烈, 人们选择医院就医, 就像购买商品一样, 不仅要求产品质量有保证, 更要求有完善的售后服务。对医院而言, 患者不仅在住院期间要得到良好的医疗护理服务, 需要持续提高医疗技术水平与护理质量, 其出院后的随访对留住患者、增加医患互信意义很大。在保证医疗质量的前提下, 竞争成败的关键就是服务。随访能准确及时地了解患者出院后的诊疗效果, 对于医务人员总结经验、吸取教训, 促进业务技术的不断提高有很大帮助。要努力在“跟踪服务”上做好文章, 做足文章, 通过电话回访, 使患者出院后也能感受到医院“一切以病人为中心”的人文关怀和充满人情味的“售后”服务。而随访中的医患互动还能促进医患信赖关系的建立, 提高患者满意度与再次就诊率;并通过患者的口口相传, 树立医院的良好声誉, 从而吸引更多的就诊人群, 增加经济效益。

1.3 患者对随访工作的态度

出院患者对随访工作绝大多数表示欢迎和感谢, 而现在医疗服务行业大多忽略了患者出院以后的随访服务, 只注重患者院前急救、在院治疗工作。

2 县级医院随访现状

2.1 随访的工作模式

2.1.1 医生随访“以人为本”、“和谐医疗”的医疗服务理

念, 要求我们改变旧的随诊模式, 把“一过性服务”变为“终身服务”。因此我们把医生等患者上门随诊改为医生主动找患者随访, 可以大大提高患者出院后的生活质量, 降低不良事件的发生。主动随访可以缓解医患矛盾, 使患者的疑虑得到及时处理、及时解决, 能够早期发现疾病隐患, 为患者的治疗争取时间。同时医疗随访便于医生掌握患者第一手资料, 跟踪、观察患者预后情况及远期疗效, 有利于积累经验, 促使业务水平的不断提高。

2.1.2 护士随访“风险源于细节”, 为了更好地规范病区

管理, 加强与患者的沟通, 延伸护理服务, 我院自2011年1月以来开展了对出院患者的电话随访工作。2年的工作实践证明了这种做法是有效和可行的, 增加了护患关系的密切程度, 提高了护理满意度。随访工作突破了护理服务只存续于患者住院期间, 把医院服务延伸到患者出院后的康复与治疗过程, 大大提高了患者的生活质量, 受到了患者的普遍欢迎。我院采取的是医疗与护理相结合的随访模式, 护理部对随访规定了硬性标准 (随访人数占出院人数的70%) , 具体工作由病房责任护士负责, 护理部与科护士长两级质控, 确保随访工作的落实。患者入院时由责任护士进行资料登记, 内容包括一般资料、入院诊断、治疗情况、联系电话及主管医生等。患者出院后, 责任护士1周内电话随访, 内容包括患者目前恢复情况、出院后用药情况、锻炼情况、生活情况、健康指导、定期来院复诊等。

2.2 随访方法

2.2.1 电话随访

电话随访是将健康教育延伸到患者家中的一种有效教育手段, 其贯穿于出院后患者的跟踪治疗和康复过程中。通过电话随访, 可使患者对自己的健康从依赖医院逐步转向依靠自身和家庭, 可改变患者不利于健康的各种行为习惯, 建立科学的生活方式, 从而达到精神和社会关系等方面的完美状态。电话随访就是利用电话、手机对患者的病情变化、目前恢复状况、出院后用药情况、生活锻炼情况、健康问题、复诊时间等进行有目的的互动, 对存在的问题答疑解惑, 进行指导。

2.2.2 随访内容

包括患者病情、服药情况、功能锻炼、自理能力等, 并征求患者对医疗服务的意见和建议;根据随访对象存在的疾病相关问题, 有针对性地进行指导, 包括病情解释、饮食指导、活动与休息指导、门诊复查时间等, 并进行心理支持:帮助患者调整不良心态, 正确面对疾病与生活, 早日回归社会。

2.2.3 随访时间、频率

根据患者病情的需要以及患者的要求, 同一患者我们一般会打1次或者2次电话 (需要长期跟踪服务的, 不定期进行随访) , 普通患者出院后一般随访1次, 以后根据患者需求决定。随访时间安排:第1次选择在出院1周以内;第2次选择在出院1个月左右并给患者留下电话号码, 以便患者有问题要反馈时, 可以直接联系到我们。

2.3 存在的问题

2.3.1 随访率低

随访率低的原因较复杂, 其一是医院的因素。县级医院大多以治病、防病为中心工作, 一批患者治愈出院后, 常因限于人力、物力, 未必都能建立出院病例的随访制度。而部分医生护士忙于日常工作, 对随访的重要性认识不够, 使随访工作往往流于形式, 未起到应有的作用。其二是患者的因素。许多患者既已治愈出院, 除非遗留后遗症状, 往往对随访并不在意, 不积极给予配合;或遇患者住址记录不详、电话手机号码有误或因拆迁搬离、或系外地患者等, 增加了随访的难度。

2.3.2 医生参与率低

县级医院医生工作量大、面广, 责任更重, 时间受到限制, 科研工作开展较少, 部分医生认识不到随访工作的意义。医院也没有对医生随访提出指标要求, 医疗随访进行得不尽如人意, 多数医生随访意识不强, 仅仅只对典型病例进行跟踪。

3 应对策略

高血压患者的出院健康指导 篇8

1 健康指导措施

1.1 饮食指导

饮食以清淡、易消化、低盐、低脂、低胆固醇、富含维生素及高纤维素食物为主, 避免辛辣刺激, 限制动物脂肪、内脏、鱼子等, 多食富含钾和钙的食物如新鲜蔬菜和水果, 食用植物油。

1.2 戒烟和戒酒

吸烟后, 尼古丁刺激肾脏分泌儿茶酚胺, 引起全身小动脉痉挛、血管内皮功能紊乱, 血压升高并引起其他心血管疾病, 也可降低服药的顺应性并增加降压药的剂量。饮酒可加强降压药的抗性, 引起血压升高, 也是脑出血的诱发因素。所以, 高血压患者应戒烟和控制饮酒。

1.3 控制体重

体重的增加与高血压密切相关, 高血压患者降低体重对促进胰岛素抵抗和减轻左心室肥厚均有益, 所以高血压患者可通过减少总热量的摄入, 减少脂肪和限制过多碳水化合物的摄入来减轻体重。避免暴饮暴食, 还要增加体育锻炼, 清除体内的脂肪和糖类, 起到减肥作用, 达到降脂的目的, 从而预防心脑血管病的发生、发展, 减少并发症。

1.4 注意劳逸结合

避免长期过度的紧张工作和劳累, 保证充足的睡眠。选择合适的运动锻炼和放松疗法, 如散步、气功、太极拳、音乐疗法等。活动量以不疲为宜, 如在运动中出现头晕、心慌、气急等症状时就地休息。

1.5 合理用药

坚持遵医嘱服药, 选择长效、副作用较少的药物, 坚持长期服药, 不随意减量或停药, 可在医生指导下加以调整, 防止血压反跳。告知患者和家属所服用药物的名称、用药时间、剂量、效果、目的、注意事项及可能出现的副作用等, 以提高患者在服药过程中的自我监测能力, 从而达到稳定病情, 改善预后的目的。在用降压药的过程中, 应向患者说明, 从坐位起立或从平卧位起立时, 动作应尽量缓慢, 特别是夜间起床小便时更应注意, 以免血压突然降低引起晕厥而发生意外。另外嘱患者定期测量血压, 定期监测血脂、血糖变化, 定期进行尿常规及肾功能检查。

2 心理健康指导

脑卒患者出院随访的护理效果分析 篇9

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究所选取的病例为我院神经内科于2009年1月至2011年12月期间治疗好转出院的120例脑卒中患者,将其随机划分成对照组与实验组,本组各60例患者。其中,对照组有60例患者,女性患者18例,男性患者42例,患者的年龄介于50~73周岁,平均年龄为64.2周岁;实验组有60例患者,女性患者14例,男性患者46例,患者年龄介于48~72周岁,平均年龄为63.3周岁。两组患者在出院时恢复情况、瘫痪侧别、年龄以及性别等诸多方面无明显差异。

1.2 方法

在出院时,对两组患者都进行Barthel、运动能力评分,护理人员对实验组患者每月进行1~2个月的家访,采取护理干预措施,而对照组出院后自行修养或者锻炼。具体的措施包括:(1)帮助患者及其家属对家庭患者进行改造,比如卫生间安装扶手及坐式马桶,地面防滑无坎平坦,以便于与偏瘫患者肢体的需要相适应;(2)正确指导患者及其家属将康复训练做好,比如保持站立及坐位平衡的方法,上下楼梯及步行训练的方法,床上活动指导(关节活动、体位摆放、翻身方法),帮助简单的训练器具诸如平行杠、沙袋等;(3)利用现有的家庭条件对患者进行作业疗法训练指导,比如画画、搭积木、写字等;(4)护理人员要将自我护理指导做好,比如学习使用支具、轮椅、矫正器和助行器等,教会患者怎样避免自我损伤及防止滑倒,使其掌握及遵循饮食与休息的原则,并且将病情突然变化的处置做好等;(5)指导患者及其家属将日常的生活能力训练做好,比如拧毛巾、进食、刷牙、洗澡、入厕等;(6)护理人员应当在健康训练指导中切实的贯穿卫生宣传和心理疏导。

1.3 评定

采用功能独立性评测(FIM)量表对患者的运动能力进行评定,采用Barthel指数对患者的日常生活活动能力(ADL)进行评定。在出院之前,对实验组患者评定1次,在干预过程中每月复评1次,取半年后和初次的结果加以评定。在半年后和出院前对对照组患者各进行1次评定。统计结果应用t检验。

2 结果

患者出院前Barthel指数和FIM指标在对照组与实验组之间并不存在显著性差异,P>0.05。当6个月以后,比较对照组和实验组的Barthel指数和FIM评分,二者相比差异显著,P<0.01。具体比较结果见表1。

3 讨论

脑卒中的康复并非是一蹴而就的,而是相对较为漫长的一个过程,但是因而患者多种多样的原因,尤其是经济上的困难,无法真正的做到在医院进行长期的治疗。绝大多数的脑卒中患者在出院以后,因为正确、连续训练及指导的缺乏,在出院一段时间以后,极易发生功能器官的减退,进而引发不同程度的废用综合征。所以,脑卒中患者出院以后,将出院随访工作做好是至关重要的,密切关系到患者日后生命质量及生活质量的高低[2,3,4]。而康复训练效果增强的有效措施就是自我护理,同时也是体现自我价值、避免依赖心理的重要途径。借助于出院随访护理的实施,实验组脑卒中患者与出院时相比,其运动能力、生活自理能力以及转移能力均得以明显改善,并且在不同程度上患者的社会交往能力、括约肌控制能力及交流能力均得以进步。由此可见,介入出院随访护理,能够提供正确且及时的康复训练指导和护理指导,并且为患者及其家属也提供了良好的心理支持,有助于脑卒中患者身体健康的恢复和预后效果的加强。

参考文献

[1]钱春荣,朱京慈,陈颖峥.患者日记结合护理随访干预提高脑卒中患者出院指导的依从性[J].解放军护理杂志,2011,28(7):9-11.

[2]李善玲,刘清华,黄萍.脑卒中患者出院后的亲情化延续护理[J].护理学杂志,2011,26(2):74-76.

[3]洪金玲.脑卒中患者出院后抑郁状态的原因及护理指导[J].现代中西医结合杂志,2006,15(14):1969.