癫痫患者的出院指导

2024-09-19

癫痫患者的出院指导（精选8篇）

癫痫患者的出院指导篇1

癫痫是由于多种因素使脑部神经元产生群发性的异常放电致使运动、意识、感觉、神经以及植物神经功能出现异常的疾病。通常表现是抽搐、惊厥[1]。由于其致病因素较为复杂、发作易反复, 所以不易根治。经治疗有效患者出院后, 若未能正确用药、生活习惯不良等都容易引起癫痫的复发, 因此, 对癫痫患者的出院指导尤为重要, 现指导内容总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取在我院治疗后有效的48例患者, 其中包括女性患者25例, 男性患者23例。年龄均在22~58岁, 平均年龄 (38.51±7.66) 岁。全部患者经治疗有效后出院。

1.2 方法

1.2.1 一般出院指导

用药指导:护理人员应该亲自将患者出院时需要携带的口服药交给患者或其家属, 并对其详细讲解各种药物在服用时应该注意的事项, 药物的使用方法、剂量及时间等给予规范指导。避免误发药物, 必要严格检查核对, 增强药物的安全性及规范性。抢救方法:使患者及其家属了解, 癫痫疾病只能尽量控制抽搐的发作和频率, 但根治很难, 所以要做好长期或终身治疗的准备。大部分患者已经习惯了癫痫的发作, 并没有意识到癫痫很产生多大的危险。护理人员应该对患者及其家属予以耐心解释, 让其能够意识到癫痫严重发作时的危险性。同时, 指导其家属掌握相应的抢救方法, 以利于患者突然发作时能够抢救其生命。合理安排作息:患者应保持充足的睡眠, 成人每天需要7~9 h的睡眠, 儿童每天需8~10 h的睡眠, 同时要注意避免安定药物等后遗症现象, 从而使患者出现摔伤。日常注意事项:在日常生活、工作、学习中, 要避免游泳、高空作业及驾驶等, 并且不能在悬崖、河边随意走动。洗澡时, 不要使用盆浴, 必要时应进行专人监护, 以防意外的发生。而且患者还要避免过度、连续、疲劳的工作[2]。

1.2.2 个性化指导

佩带患者信息卡:患者独行时, 应该携带病历卡或其他信息卡, 以利于出现意外时, 能够得到救护, 方便与其家属联系。特别是小孩、老人及经常性发作的患者。合理膳食:患者在饮食上应该避免食用会引发癫痫发作的事物, 如狗肉、鲤鱼、野鸭、羊肉、雄鸡等, 胡椒、大蒜、大葱、芥末、辣椒等也不能食用, 其他辛辣的调味剂也需要适当的限量。不能饮用浓茶、烈酒、咖啡等刺激性强的饮料。增加镁元素的摄入量, 癫痫患者由于长期使用药物治疗, 容易产生骨质疏松, 除了供给其高钙饮食以外, 还应该增加镁的摄入量。如果体内镁缺乏时, 不仅会对骨骼成骨造成影响, 还会造成肌肉颤抖和神经紧张。富含镁的食物主要有鸡肉、芹菜、牛肝、豆腐干、黄豆、绿色蔬菜、玉米、红小豆、小米等。限制钾的摄入, 脑外伤引发的癫痫疾病患者和长期使用镇静药物治疗的患者, 易产生贫血、脱水、营养不良及白细胞减少等现象, 严重时还会发生电解质的代谢紊乱。因此, 癫痫患者要严格控制钾的摄入量, 每天不能多于3g。含钾较低的食物主要有菠萝、葡萄、鸭梨、苹果、丝瓜、西葫芦、冬瓜、黄瓜、茄子、番茄、白萝卜、油菜心等。碳水化合物、盐、脂肪的摄入要适当予以控制, 每天不能多于300 g。脂肪摄入量为总热量的69%。每天水分摄入不能超过1000 m L, 盐不能超过3 g。同时, 禁止食用含糖较多的食物及刺激强的食物[3]。

2 结果

通过系统的全面的出院指导, 患者癫痫疾病得到很好的控制, 复发次数及频率明显降低。

3 讨论

癫痫疾病由于其致病因素较为复杂、发作易反复, 所以不易根治。对患者及其家属进行出院指导是非常必要的。尤其是救治方法的掌握, 对患者的生命安全至关重要。在患者发作时要保持呼吸通畅, 用毛巾置于患者口腔一侧, 避免患者咬伤舌头。抽搐时, 不能强行控制肢体的制动, 以免发生骨折。不要给患者喂水、喂药, 以防引发肺炎, 甚至窒息。若发生呼吸抑制, 癫痫状态持续发作时, 要立即送至医院救治。除了要掌握以上救治方法以外, 在生活饮食上, 也应该养成良好的对病情有益的习惯, 使癫痫的发作和发作频率得到有效控制。使患者能够正常的生活、工作、学习, 保证良好的生存质量。

摘要：目的探讨分析出院指导对癫痫患者重要意义。方法对在我院治疗后有效的48例癫痫患者进行出院指导, 并观察其效果。结果通过系统的全面的出院指导, 患者癫痫疾病得到很好的控制, 复发次数及频率明显降低。结论通过对癫痫患者的出院指导, 使其病情能够得到良好的控制, 保证了患者的生活质量。

关键词：癫痫,患者,出院指导

参考文献

[1]刘桂苓, 楚平华.社区护理干预对癫痫患者疾病不确定感及内心希望水平的影响[J].中国护理管理, 2010, 10 (11) :121-122.

[2]王红宇.浅谈癫痫病人的出院指导[J].黑龙江医学, 2010, 12 (34) :949-950.

[3]李梅, 葛汝彦.癫痫患者的围手术期护理体会[J].护理实践与研究, 2011, 8 (3) :223-224.

癫痫患者的出院指导篇2

【摘要】目的：通过出院指导，加强对患者保健知识的宣教，实现护理工作从医院到家庭的延伸?方法：选取330例创伤骨科出院患者进行问卷调查?结果：患者出院后按照出院指导及时复诊和进行正确的康复锻炼，预后较好的240例，一般的66例，预后较差的24倒?结论：做好出院指导，让患者明确增进健康知识的重要性，从而使自身行为向着有益于健康方向发展?

【关键词】骨科患者；出院指导；康复期

1 资料与方法

1.1 调查对象：2011年2月-2011年12月出院的330例患者，其

中男性277例，女性53例，年龄12-78岁，平均年龄43.5岁，单

纯一侧肢体骨折185例，两个或两个以上肢体或一肢多段骨折97例，合并其他脏器损伤者48例?

1.2 方法与内容：对330例患者出院后康复情况进行调查，调查内

容包括年龄?性别?文化程度?职业?医疗费用支付情况?居住地及

患肢功能恢复情况?骨科患者出院后及时复诊和加强功能锻炼的

依从性与其年龄?职业?文化程度?经济状况及地理环境等因素进

行相关分析，发现患者对疾病康复知识掌握情况与文化程度呈正

高血压患者的出院健康指导篇3

1 健康指导措施

1.1 饮食指导

饮食以清淡、易消化、低盐、低脂、低胆固醇、富含维生素及高纤维素食物为主, 避免辛辣刺激, 限制动物脂肪、内脏、鱼子等, 多食富含钾和钙的食物如新鲜蔬菜和水果, 食用植物油。

1.2 戒烟和戒酒

吸烟后, 尼古丁刺激肾脏分泌儿茶酚胺, 引起全身小动脉痉挛、血管内皮功能紊乱, 血压升高并引起其他心血管疾病, 也可降低服药的顺应性并增加降压药的剂量。饮酒可加强降压药的抗性, 引起血压升高, 也是脑出血的诱发因素。所以, 高血压患者应戒烟和控制饮酒。

1.3 控制体重

体重的增加与高血压密切相关, 高血压患者降低体重对促进胰岛素抵抗和减轻左心室肥厚均有益, 所以高血压患者可通过减少总热量的摄入, 减少脂肪和限制过多碳水化合物的摄入来减轻体重。避免暴饮暴食, 还要增加体育锻炼, 清除体内的脂肪和糖类, 起到减肥作用, 达到降脂的目的, 从而预防心脑血管病的发生、发展, 减少并发症。

1.4 注意劳逸结合

避免长期过度的紧张工作和劳累, 保证充足的睡眠。选择合适的运动锻炼和放松疗法, 如散步、气功、太极拳、音乐疗法等。活动量以不疲为宜, 如在运动中出现头晕、心慌、气急等症状时就地休息。

1.5 合理用药

坚持遵医嘱服药, 选择长效、副作用较少的药物, 坚持长期服药, 不随意减量或停药, 可在医生指导下加以调整, 防止血压反跳。告知患者和家属所服用药物的名称、用药时间、剂量、效果、目的、注意事项及可能出现的副作用等, 以提高患者在服药过程中的自我监测能力, 从而达到稳定病情, 改善预后的目的。在用降压药的过程中, 应向患者说明, 从坐位起立或从平卧位起立时, 动作应尽量缓慢, 特别是夜间起床小便时更应注意, 以免血压突然降低引起晕厥而发生意外。另外嘱患者定期测量血压, 定期监测血脂、血糖变化, 定期进行尿常规及肾功能检查。

2 心理健康指导

癫痫患者的出院指导篇4

1 对象与方法

1.1 对象

抽选我院神经内科在2008年1月～2010年12月出院的老年鼻饲患者129例，其中，脑卒中91例，帕金森病12例，老年痴呆22例，重症肌无力2例，急性脊髓炎2例。将2009年2月～2010年12月出院的66例患者为研究组，其中，男43例，女23例，平均年龄（60±13）岁；将2008年1月～2009年1月出院的63例患者为对照组，其中，男36例，女27例，平均年龄（59±15）岁。两组患者出院前均给予更换胃管1次，胃管均采用F14～16硅胶胃管。对两组患者及患者照料者的资料进行统计，结果显示两组患者在文化水平、疾病以及照料者文化水平、与患者之间的关系、是否变换过等方面比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 护理方法

1.2.1 护理指导

1.2.1. 1 对照组

采用常规护理指导，即对带管出院的鼻饲患者及家庭照料者讲解相关的鼻饲护理知识，如鼻饲患者的流质食物配制、家庭吸引器的使用、鼻饲的各项注意点等。在出院前3 d通过护理人员的示范，指导照料者实际操作，让其掌握鼻饲操作流程和操作要点。

1.2.1. 2 研究组

研究组患者除了进行常规护理指导外，还实施出院随访护理指导，即在患者出院后第1个月内，每个星期进行一次出院随访，寻找家庭护理中的问题与难点，针对这些问题与难点进行护理指导，指导内容主要有以下几点，(1)思想指导：绝大部分患者和照料者对鼻饲带管出院回家没有安全感，患者与照料者的压力大，担心会出意外，而又没有专业的医护人员在身边。因此，随访的护理人员要及时排除患者及照料者的忧虑，及时为患者及照料者解决鼻饲难题，指导照料者鼻饲相关知识的学习，充分调动照料者的学习积极性。明确表示当发生问题时，照料者可以在第一时间内向护理人员寻求帮助，增强他们的安全感，提高患者康复的自信心。(2)防止腹泻：鼻饲液要现用现配，温度要掌握在39～41℃之间，注入鼻饲的速度控制在20～30 ml/min，并且要匀速注入。如果发生腹泻，要查明腹泻的原因，咨询医护人员进行相应对症处理。(3)防止便秘：每天要有1 500～2 000 ml的充足水分，并且每天要帮助患者活动四肢，翻身，以及腹部按摩导引，预防便秘的发生。(4)防止误吸：有关调查显示，在鼻饲患者中，由误吸而窒息致死者占每年总死亡率的1.3%[2]，误吸是较严重的并发症之一，防上误吸是出院随访护理指导的重点。鼻饲前要吸净呼吸道痰液、分泌物等，鼻饲时床头要>30°或者半卧位，鼻饲后保持该体位30～60 min，然后再恢复，这样有利于食物的消化。发生误吸时，一般症状为呕吐、咳嗽剧烈、憋喘、呼吸加速等。如果误吸发生，应该立即停止鼻饲，给患者右侧卧位，轻轻拍打背部，让患者咳出误吸液，症状严重时，可用注射器和一次性吸痰管吸出液体，并且根据医嘱进行抗感染治疗，防止肺部感染。(5)避免堵管：鼻饲液要调匀，浓度不能太高和黏稠度不能太大，鼻饲前每次用20～30 ml温开水冲洗，防止堵管。如果怀疑堵管，可用负压回抽以及注水检查，疏通无效则立即更换。(6)防止患者的营养不良：根据患者的具体情况，指导照料者制订饮食计划，定时测量患者的体重和各项指标，再根据体重和指标作相应的营养计划调整，防止营养不良的发生。(7)对照料者进行强调，2～4周即要更换新管。

1.2.2 出院随访护理指导效果调查

1.2.2. 1 调查表

采用我院制订的“出院随访对家庭老年鼻饲患者护理影响调查表”进行调查分析。调查表的内容主要包括，(1)患者的基本资料：姓名、年龄、性别、经济来源、是否与子女同住、生活自理能力如何、出院时间。(2)照料者的文化水平、年龄、性别、与患者的关系、照料时间、是否更换过照料者。(3)照料者对老年鼻饲相关知识了解的程度。(4)患者出现鼻饲并发症，如腹泻、便秘、误吸、堵管、营养不良的次数，胃管断裂的次数。(5)患者更换胃管时间。

1.2.2. 2 调查形式

出院1个月后，由经过培训的2名主管护师通过电话、上门访问等形式，对两组老年鼻饲患者在出院后发生的状况以及现在的情况进行调查并分析，每隔1个月，连续6个月对两组患者并发症的发生情况进行调查、统计。

1.3 统计学方法

采用SPSS 13.0软件进行统计学分析，计数资料比较采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

两组鼻饲照料者护理能力的比较见表1，两组鼻饲患者并发症的比较见表2。由表1可知，研究组在护理能力等各个方面均好于对照组（P<0.01）。由表2可知，研究组并发症发生情况均少于对照组（χ2=11.55,P<0.05）。

3 讨论

3.1 出院随访护理指导有效提高了照料者的鼻饲护理能力，降低了并发症的发生率

家庭老年鼻饲患者大多数生活不能自理，需要家人照顾，或者请人照料，有调查表明，在我国鼻饲患者照料者的文化水平普遍很低，绝大部分没有进行过专业知识和操作技能的培训[3]。给患者、家属及照料者提供实用的信息，对于减缓忧虑，提高管理能力和依从性以及提高护理质量起着重要的作用[4]。表1显示，研究组照料者的鼻饲护理能力比对照组明显要高，表2显示，研究组各种并发症的发生次数明显比对照组要少，说明出院随访护理指导是提高照料者护理能力、减少家庭老年鼻饲患者并发症的有效途径。护理人员在定期的出院随访过程中，可以及时发现并纠正鼻饲中的问题，并且指导照料者学习鼻饲护理的相关知识，纠正不正确的做法。通过心理指导，还改善了患者、照料者及家人之间的关系，增强了大家战胜疾病的信心，对减少并发症的发生起到了非常重要的作用。

3.2 开展社区卫生服务中心对于老年鼻饲患者护理的意义

对社区护理的需求和工作内容调查表明，大多数居民希望社区卫生服务中心在疾病护理、预防和保健3个方面开展各项服务。大多数家庭鼻饲患者及照料者对并发症缺乏危险性认识，更需要社区对家庭鼻饲患者提供专业护理指导和服务，当发生并发症时，可以及时、方便快捷地得到专业的治疗。建议出院后的老年鼻饲患者建立社区个人档案，请社区护理人员定时上门开展护理指导，也是减少并发症，提高照料者护理能力的重要途径。

总之，在我国，由于目前公共卫生资源仍非常短缺，卫生资源分布也不均衡，患者家庭经济状况等各种原因导致越来越多的老年鼻饲患者不可能长时间的住院[5]。鼻饲患者带管出院不仅可以减少患者的医疗开支，同时也节约了社会医疗资源。老年鼻饲患者出院后，由于家庭照料者的护理能力不强，因此，鼻饲并发症的发生率较高[6]，通过对家庭老年鼻饲患者实施出院随访护理指导，提高了照料者的护理能力，有效减少了并发症的发生。我们还可以积极发展医院与社区卫生服务中心之间的合作，积极开展家庭随访护理指导，提高家庭老年鼻饲患者的生活质量，减轻家庭与社会的压力，节约有限的社会医疗资源。

摘要：目的:对老年鼻饲患者出院后实施随访护理指导,探讨出院随访护理指导的效果及意义。方法:抽取2008年1月～2009年1月出院的63例鼻饲患者为对照组,实施常规护理指导;抽取2009年2月～2010年12月出院的66例鼻饲患者为研究组,除了出院前进行常规护理指导外,还实施出院随访护理指导。采用电话或上门访问的方式,运用“出院随访对家庭老年鼻饲患者护理影响调查表”进行效果调查。结果:研究组鼻饲并发症的发生比对照组明显减少,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05);研究组照料者对鼻饲患者护理能力的掌握也显著高于对照组,两组对鼻饲护理掌握人数的比例比较,差异有高度统计学意义(P<0.01)。结论:实施出院随访护理指导,能提高照料者的护理能力,有效减少鼻饲并发症的发生。

关键词：鼻饲,出院随访,并发症,护理指导

参考文献

[1]张爱珍.医学营养学[M].北京:人民卫生出版社,2002:146-220.

[2]尹建敏.高龄患者误吸原因分析及家庭保健[J].解放军保健医学杂志,2000,2(2):67-68.

[3]费益君,何丽芳,方秀莲.家庭老年鼻饲患者现状调查分析[J].中华护理杂志,2005,40(11):876.

[4]Morris SM,Thoms C.The need to know:informal cam and information[J].Eur J Cancer,2002,11(3):183-187.

[5]姚伟琼.护理干预减少老年患者留置胃管鼻饲并发症的观察[J].中国医药导报,2009,6(20):104-105.

癫痫患者的出院指导篇5

1 资料方法

笔者将2002年3月~2014年4月的脑出血患者的出院指导经验总结, 分析出院指导经验效果、作用及临床价值。

2 结果

2.1 对患者心理指导经验。

指导患者保持情绪稳定, 学会自己调节, 善于排除各种不良情绪及心理因素, 适当参加娱乐活动, 多与人交谈。笔者观察发现:加强脑出血患者出院后心理指导, 对预防再次脑出血作用明显。

2.2 指导患者合理用药经验。

护士应将患者出院带药的正确服用方法、疗程、疗效、副作用告诉患者和家属, 交待患者不能自己停药, 不能自己增加剂量, 发生药品副作用应及时咨询药剂师或医师, 服药后如有特殊不适要尽快到医院复诊。

2.3 对患者饮食指导经验。

护士应交待患者饮食应清淡、易消化、少食油腻、高脂、高盐食物, 忌食酒、浓茶、咖啡等刺激性饮料及燥热、辛辣食物, 叮嘱患者多食富含维生素的蔬菜和水果, 保持大便通畅。交待患者如存在便秘, 必要时应联系医师使用开塞露等。

2.4 对患者康复指导经验。

脑出血患者出院时, 护士应叮嘱家属尽早督促患者开始进行肌肉力量和灵活性的锻炼, 指导家属和患者的谈话方式, 引导患者恢复智力, 多读书、看报、听收音机等, 并根据患者身体情况尽早训练患者生活自理能力, 叮嘱患者或家属注意监测患者血压, 定期到医院复查。

2.5对患者劳动、休息、体育锻炼指导经验。

由于脑出血患者植物神经系统多处于不平衡状态, 交待患者适当从事体力活动, 减少脑力劳动, 增加散步、练习太极拳等, 生活需要有规律, 劳逸结合, 气温变化时注意增加或减少衣服。

2.6 对患者预防保健指导经验。

交待患者积极用药防治高血压、高黏血症、糖尿病、心脏病, 不吸烟、不饮酒, 避免紧张及情绪激烈波动, 改善不良心理和不良环境, 积极防病治病, 保持良好心态, 对预防脑出血再发生效果明显。

3 讨论

文献[1]有:新加坡医院护士行为准则有:要求护士对患者应像对待自己的母亲一样。中国的护士工作同样需要做到优质, 这是笔者的信念。笔者观察发现, 认真做好患者及家属出院指导, 可以显著减少脑出血患者再次发生脑出血。同时, 比较完善的脑出血出院指导可及时有效地指导患者积极配合用药及参加康复锻炼, 有利于巩固临床疗效, 对促进患者早日康复, 提高患者生活质量有比较明显的作用。

摘要：目的:加强脑出血患者出院指导, 总结经验, 保障脑出血患者安全。方法:及时有效地指导患者按时服药, 进行康复锻炼等。结果:完善细致的出院指导, 可以增强患者用药依从性, 保障患者出院后继续得到护士服务, 保障临床疗效, 减少致残率。结论:脑出血患者的出院指导经验可提高护士专业服务影响力, 具有显著增强患者用药依从性, 保障临床疗效, 督促患者进行康复锻炼, 促进患者早日康复具有积极作用。

关键词：脑出血,出院,指导,经验

参考文献

糖尿病患者出院指导探讨篇6

糖尿病是一种由多种原因引起胰岛素分泌或作用缺陷, 以慢性高血糖为特征的代谢紊乱性疾病。住院患者经系统治疗后病情稳定, 但出院后仍需遵循长期、综合治疗。为此, 做好糖尿病患者出院指导是预防或减少糖尿病急、慢性并发症和维持健康的重要措施。多年来, 结合临床工作实践, 对糖尿病患者出院指导进行了探讨, 收到良好效果, 具体实施如下。

1住院期间指导

糖尿病患者的出院指导应贯穿在患者整个住院期间, 采用多元化方式, 全面评估患者身体、心理、家庭、社会和文化, 制定包括患者、家属在内的糖尿病教育指导计划, 将其作为护理工作的一个重要部分予以实施。让患者或其家属学习和掌握相关糖尿病防治知识, 了解糖尿病治疗控制的要求, 自觉的配合治疗与护理, 严格控制病情, 尽可能使患者不或延缓各种并发症的发生, 从而减轻患者痛苦, 促进或维持健康,

2心理指导

因糖尿病是终身疾病, 并发症多, 治疗、饮食、运动等事项须严格控制, 对患者身心易造成压力, 使其产生焦虑、抑郁、悲观和恐惧等心理, 对疾病缺乏信心, 或对疾病抱无所谓的态度而不予重视。医务人员要指导患者正确处理疾病所致的生活压力。叮嘱家属、同事等相关人员多关心患者, 减少和避免精神刺激, 可采取个别谈心, 集体讲座, 介绍防治体会, 观看录像, 参加糖尿病病友活动等, 使患者感到家庭和社会各方面的关心和重视, 进而对其疾病有正确认识, 主动积极配合治疗。

3遵医教育

糖尿病是一常见终身性疾病, 须终身治疗、饮食控制、体育锻炼等, 加之目前社会不当宣传、病情有时不宜觉查, 患者对病情认识不足或求愈心切等, 患者或其家属往往产生治疗误区, 造成不良后果, 因此, 需要医师、患者、患者家属共同参与管理疾病, 同时争取社的支持。通过对患者或其家属进行相关知识有效讲解、宣传, 如发放健康教育处方及相关健康教育资料, 组织相关讲座和多形式义诊等, 告知遵医行为的必要性和重要性, 使患者达到自觉、正确执行医嘱。

4运动指导

鼓励轻中度患者参加适当的文艺活动, 体育运动和体力劳动, 如为了达到控制血糖的目的, 每周运动应≥3d或隔天1次, 如果要降低体质量, 则每周运动≥5d, 每日餐后1～1.5h开始运动, 早餐后是运动的最佳时间, 可进行散步、做操、慢跑和打太极拳等运动, 以自己感到不疲劳为宜, 并找出最适宜的运动量坚持运动。

5饮食指导

首先让患者了解饮食治疗是各类型糖尿病患者的最基本治疗措施, 在控制病情、防治并发症中起重要作用。根据每位患者具体情况, 按医嘱具体、详细的指导患者和家属掌握饮食治疗的具体要求和措施, 并正确执行, 达到遵医嘱长期坚持的目的。基本原则为:合理控制总热量, 热能摄入以达到或维持理想体质量为宜。平衡膳食, 选择多样化、营养合理的膳食。限制脂肪摄入量, 适量选择优质蛋白质。碳水化合物的供给量占总热能的50%～60%。无机盐、维生素、膳食纤维要合理充足;餐次安排要合理, 三餐应定时、定量, 少吃多餐, 主食分成3～6餐等。

6药物指导

教育患者学会正确口服药物及注射胰岛素, 知道药物的作用、不良反应、注意事项和救治方法等。口服药物:经饮食和运动治疗后, 血糖控制仍不满意者可应用口服药治疗, 常用口服药物指导要具体并正确遵医嘱执行。如:α-糖苷酶抑制剂 (阿卡波糖) 宜在用餐时同第一口饭嚼服, 因α-糖苷酶抑制剂活性主要位于小肠上部绒毛膜细胞处, 限制小肠对碳水化合物的消化, 明显延迟碳水化合物的消化吸收, 使餐后血糖上升幅度减弱。胰岛素:特别是重型患者、Ⅰ型幼年患者、青年患者需长期根据血糖和尿糖浓度的变化使用胰岛素, 护士应告知患者注射胰岛素的方法、注射部位及注意事项等。如胰岛素注射部位点间相距2cm, 并左右轮换, 避免2周内在同一注射点注射2次等;胰岛素应在饭前注射后15min进食;让患者或其家属学会尿糖定性测定, 教会患者或其家属正确使用血糖测定仪, 了解尿糖和血糖测定的结果意义及其评价。使用胰岛素期间要注意检测血糖, 以防止低血糖的发生。

7自我防护指导

患者自我防护应让患者贯穿于日常生活每一个细节, 如生活有规律, 戒烟、酒, 注意个人卫生, 保持皮肤清洁, 避免外伤等。内衣裤不要太紧, 女性患者每天清洗会阴。每日用温开水洗脚, 水温在38～40℃, 可用润肤液滋润干燥的足部皮肤, 选择合适的鞋, 穿合适、清洁而吸汗力强的袜子, 防止磨出水疱, 要在泡脚后趾甲较软时修剪趾甲, 仔细检查双脚有无损伤, 感染等, 避免用热垫或热水袋温暖足部, 以免烫伤;坐时不要翘二郎腿, 以免阻碍下肢血液循环, 避免使用刺激性强的清洗剂、去污剂、及消毒剂, 以免损伤皮肤, 皮肤有轻度损伤, 也应引起高度重视, 及时治疗。

8常见并发症预防指导

低血糖反应是常见并发症, 教育患者知道发生低血糖的常见诱因, 教会患者识别低血糖反应的表现, 掌握自救的方法, 特别是老年患者, 要认真交代和指导用药、饮食、运动等相关事项。如胰岛素用量过大, 磺脲类口服降糖药剂量过大。饮食不当等易发生低血糖反应, 要遵医嘱按时、按剂量口服降糖药或注射胰岛素, 生活有规律, 定时、定量进餐, 保持运动恒定, 经常测试血糖, 尤其注射胰岛素者及常发生夜间低血糖者应特别注意, 一旦出现疲乏、心慌、出冷汗、饥饿感和心悸等低血糖反应时, 及早喝糖水或者吃点心。以缓解低血糖症状, 对严重低血糖患者, 可静脉注射50%的葡萄糖注射液40～80ml后, 立即送医院救治。另外心血管和脑血管并发症、重症感染、肾脏、视网膜、神经系统等慢性病变等也是糖尿病患者常见、严重的并发症, 一旦出现, 应积极治疗。

9定期复查的指导

癫痫患者的出院指导篇7

1 临床资料

样本选自2004年至2005年在我科住院的糖尿病患者。入组标准: (1) 符合糖尿病的诊断标准; (2) 病程2年以上, 临床表现“三多一少”无并发症; (3) 患者及家属配合本研究。符合条件患者共计84例, 随机分为研究组和对照组, 每组42例。

研究组42例, 男性25例, 女性17例, 平均年龄49.3岁。职业:农民15例, 干部18例, 其他9例;家庭经济状况, 较好5例, 中等10例, 较差15例, 极差12例。对照组42例, 男性23例, 女性19例, 平均年龄47岁。职业:农民17例, 干部15例, 其他10例;家庭经济状况, 较好6例, 中等12例, 较差12例, 极差12例。2组一般资料经统计分析, 差异无显著性定义 (P≥0.05) 。

2 干预方法与策略

2.1 具体方法

住院期间, 2组患者均执行常规治疗, 出院时进行常规指导。研究组另有管床医生、营养师和专职护士告知患者及家属随访的意义, 具体实施的办法及相关问题, 患者目前健康状况和可供选择的后续康复治疗方法, 家庭康复可能出现的问题及相应对策等, 并签订知情同意书, 约定首次家访时间。

2.2 策略

2.2.1 制定目标

首先, 必须为患者制定切实可行的目标, 要求目标不能过高、过难、而是要循序渐进, 并让患者及家属找到可以选择的方法, 如运动, 以便方便患者喜欢、容易坚持为原则。同时帮助患者树立信心, 相信通过改进自己的饮食习惯、运动方式, 糖尿病是可以控制的, 并向患者提供相关信息, 告知他们如何从朋友及家人处得到支持。

2.2.2 定其随访

出院后, 2组均按照常规作定时治疗, 研究组另外接受医护为期2年的家访。出院后, 第1年为每2个月1次, 第2年为每3个月1次。家访内容: (1) 了解病人的血糖及饮食情况, 根据病人的病情调整病人的饮食结构, 并严格按照糖尿病的饮食控制方案执行:根据体重, 活动灵活计算每天的总热量。因为控制饮食往往是糖尿病血糖控制之关键, 尤其对T2DM肥胖或超重者, 饮食治疗有利于减轻体重, 改善高血糖、高血脂代谢紊乱和高血压, 以及减少患者用药剂量。 (2) 体重的计算:年龄在30岁以下者, 标准体重 (kg) =身高 (cm) -105;年龄在40岁以上者, 标准体重 (kg) =身高 (cm) -100;超过标准体重20%以上为肥胖, 低于20%为消瘦。 (3) 控制食物的摄取, 限制总热量。成人休息时每日每千克理想体重给予105~125.5Kj (25~30kcal) , 轻体力劳动125.5~146KJ (35~40kcal) , 重体力劳动167Kj。儿童、孕妇、乳母营养不良者及消耗性疾病者应酌情增加, 肥胖者酌减, 使体重下降到标准体重的5%左右。 (4) 食物中糖类、蛋白质、脂肪的分类。糖类占食物中总热量的50%~60%, 蛋白质和脂肪占总热量的12%~15%, 按照成人每日每千克体重0.8~1.2g计算, 儿童、孕妇、乳母、营养不良者可增加1.05~2.0g脂肪总量的30%~35%。 (5) 热量的分布。三餐热量分布大概为1/5、2/5、2/5、或1/3、1/3、1/3, 或分成四餐为1/7、2/7、2/7、2/7, 或按病人的生活习惯、病情及配合治疗的需要来调整。 (6) 食谱固定。严格限制含糖食物。严格按照医生制定的食谱进食, 避免任意增减。选用新食品, 必须了解其主要的营养成分, 并经医生同意后方可使用。生活有规律, 忌暴饮暴食。 (7) 运动原则。循序渐进, 不感到疲劳, 持之以恒。最好做有氧运动, 如散步、慢跑、打太极拳等。注意事项:避免恶劣天气, 忌空腹运动, 运动时间最好在饭后1h。

3 结果

进行随访的42例研究组患者中, 平均空腹血糖值为6mmol/L, 餐后2h为8.9mmol/L, 2例因病情复发再次入院, 1例出院足部感染, 对照组中有10例因病情复发再次入院, 其中有8例出现不同程度的并发症。

4 体会

根据随访结果可以得出如下结论:严格控制饮食, 适当体育锻炼是控制糖尿病的最基本措施, 病情的转归与否, 往往取决于血糖的控制水平。在随访的病例中, 严格执行医嘱者, 血糖控制理想, 并发症出现少。对照组中未严格执行医嘱者病情复发率高, 并发症明显高于研究组。再者, 家庭经济条件的好坏, 家庭成员文化水平的高低, 对糖尿病病情的认知, 以及对病人的理解、支持、配合对糖尿病病情的控制有一定的影响。在进行糖尿病应让患者家属、照顾者参与、帮助、支持患者, 并提供各种可及性资源信息[3]。结果证明家庭随访有助于减少糖尿病并发症的发生, 延长病人的生命, 改善病人的生活质量。明显减少卫生总支出。

参考文献

[1]Kirstine BF.糖尿病治疗管理的现状[J].中外医学内分泌学分册, 2005, 25 (3) :172～173.

[2]Wong FK, Mok MP, Chan T, et al.Nurse follow-up of patients with diabetes:Randomized controlles trialJ[J].Journal Advanced Nuring, 2005, 50 (4) :391～402.

原发性高血压病患者的出院指导篇8

1 用药指导

严格按医嘱服药，按照药物的起效是教育血压的双峰以谷规律或患者动态血压测定的结果，指导用药时间，让患者及家属了解药物的名称、用量、剂量、注意事项及毒副作用，并学会处理毒副作用的应急方法，坚持长期用药。

1.1从单一小剂量降压药开始，经一阶段时间治疗，根据血压水平，适当增减剂量，或加另一类降压药。

1.2对血压较高的患者、其血压应逐步降低，因高血压病患者平时就是靠高于正常人的动脉血压，通过较高的压力将血液送往冠状动脉营养心肌的，若使用作用较强的降压药，或服用降压药剂量过大时，使血压骤然大幅度下降，从而影响大脑血液供应，脑部血流缓慢，血液黏稠度增加，血液中的血小板与纤维蛋白容易沉积形成血栓，阻塞脑血管而发生中风。

1.3根据病情用药。

1.3.1早期轻度高血压，血压在18.5-21/12-14 k Pa，器官无器质性改变，暂不要马上服降压药。可通过改变生活方式，如排除心理因素，调节饮食、适当运动、减轻体重、戒烟酒等亦能降低血压，必要时也可适当使用小剂量的利尿剂，β受体阻滞剂及钙离子拮抗剂等。

1.3.2中重度高血压，血压在24-28/14-18 k Pa，前者心、脑、肾脏器动脉血管中至少有一项受损，后者这些重要脏器已出现症状和体征。这类患者应选择安全有效、副反应小的药物。如钙离子拮抗剂，转换酶抑制剂，可适当使用利尿剂或联合用药。并根据血压的变化适当增减剂量。

1.4适时用药

1.4.1如自测血压降低时，应减少用药剂量，大致在正常范围时服维持量，如服药后血压降幅过大引起心慌、头昏等不适时应采取卧位，防止心脑供血不足跌倒而致意外。

1.4.2虽然常规服药，但发现血压较高、出血头痛等症状时，应及时适当增服降压药，并卧床休息，入睡困难时，可服地西泮等镇静药。

1.4.3药价与疗效用药的重要指标是疗效而不是价格，应根据病情选用合适的降压药物，注重效果。

2 饮食指导

2.1坚持低盐饮食，食盐摄入量每日在5 g以下，其血压可明显降低，有文献记载[1]。成年男性食盐的摄入量每增加1g/d，其血压收缩压平均升高0.21 k Pa，舒张压升高0.11 k Pa，可见低盐饮食对高血压的预防和治疗是十分重要的，同时，限制钠的摄入还有助于增强利尿剂的降压效应和减少利尿剂所致的钾丢失。

2.2适当控制体重，控制热量摄入，避免暴饮暴食。

2.3注意食品搭配，保证营养需要，少食高胆固醇的食物，多食一些新鲜的瓜果蔬菜，如山芋、土豆丝，既可保证营养需要，又可促进肠蠕动，保持大便通畅。

3 生活指导

建立和养成有利于高血压病的生活习惯。

3.1戒不良嗜好，高血压病患者应戒烟酒，避免烟中的尼古丁等有害物质对血压及身体的不良影响。

3.2避免各种不良刺激，保持情绪稳定。

3.3保持正常的生活节奏，合理安排生活，注意劳逸结合。

3.4学会自己测量血压，以便适当用药及时就医。

4 心理指导

通过住院期间对患者思想、生活、工作状况的了解，消除患者对生病的恐惧、紧张及悲观情绪，对精神易于激动、偏执的患者，在做好对患者的心理疏导工作的同时，做好家属的工作，千万勿与患者争吵，避免引起情绪激动和精神紧张，应向患者讲解高血压病的相关知识，使患者明确高血压是终身疾病，必须树立长期与疾病作斗争的信心，只要认真与医护人员配合，将血压控制在正常或接近正常的水平，完全可以延缓高血压对心、脑、肾等重要生命器官的损害，避免严重并发症的发生，从而能够和正常人一样的寿命和生活质量。

5 其他

指导患者发生异常情况及时就诊，并按医嘱定期复查。

摘要：高血压病是最常见的心血管疾病,严重危害着人类的健康,其主要病理生理变化在于血压波动对人体心、脑、肾等靶器官的损害。它不仅可引起严重的心、脑、肾功能障碍,也是脑卒中,冠心病发病的主要危险因素之一。

关键词：高血压病,出院指导

参考文献

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