小儿癫痫治疗

小儿癫痫治疗（精选10篇）

小儿癫痫治疗 篇1

托吡酯(妥泰,topiramate)作为新型的广谱抗癫痫药,不断得到推广和应用,应用于治疗小儿各种类型癫痫及癫痫综合征发作,积累了丰富的经验[1,2]。2011年1月～2014年12月对收治的110例小儿癫痫患儿应用托吡酯治疗,取得较为满意的临床疗效。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组为2011年1月～2014年12月收治的110例小儿癫痫患儿,诊断标准依据1991年《国际抗癫痫协会制定的分类标准进行诊断》[3],大部分未服过抗癫痫药物,患儿脑电图或视频脑电图均有明确的痫样放电波,少部分曾服过其他抗癫痫药物无效。部分性发作分为单纯部分性发作及继发全身性发作、复杂部分性发作及继发全身性发作。全身性发作分为全身强直痉挛发作、肌阵挛、失神发作、失张力性发作。其中男61例,女49例,患儿年龄3个月～14岁,病程1～28个月,平均病程12.5个月；全部110例患儿脑电图符合癫痫诊断标准,头颅CT或MRI均未见进行性改变。患儿治疗前3个月内癫痫发作频率1次/月以上,同时坚持用托吡酯1年以上。复杂部分性发作及继发全身性发作40例,单纯部分性发作及继发全身性发作70例；其中全身强直痉挛发作68例,失神发作16例,肌阵挛20例,失张力性发作6例。

1.2 治疗方法

用药前患儿行常规血、尿常规及肝、肾功能检查；记录身高、体重、表现、发作频率；脑电图或24 h动态脑电图检查、头颅CT或MRI检查；常规进行心肺和神经系统检查。口服托吡酯片(25 mg/片),开始剂量：每晚顿服1 mg/(kg·d),1次/d。此后每周加量0.5～1 mg/(kg·d),2次/d,4～8周内加至目标期剂量4～8 mg/(kg·d)。根据病情逐渐缓慢增加服药剂量。最大剂量10 mg/(kg·d),年长儿不超过200 mg/d,直至有效控制,连续服药6个月。

1.3 疗效判断标准

(1)控制：患儿完全无发作；(2)显效：患儿发作减少>75%;(3)有效：患儿发作减少50%～75%;(4)无效：患儿发作加重者发作减少<50%。总有效率=(控制+显效+有效)/总例数×100%。

2 结果

2.1

患儿在加量期<4 mg/(kg·d)时,控制30例,显效26例,有效11例,总有效率60.9%；在目标期剂量后>4 mg/(kg·d),控制46例,显效28例,有效12例,总有效率78.2%。

2.2 不同发作类型的控制情况

连续服药6个月后观察,托吡酯对多种发作类型的癫痫均有较好的疗效,对失神发作和复杂部分性发作及继发全身性发作疗效较差。对全身强直痉挛发作和单纯部分性发作及继发全身性发作的疗效较好,全身强直痉挛发作总有效率82.5%；复杂部分性发作及继发全身性发作总有效率66.5%；全身性发作的总有效率84.5%；部分性发作的总有效率77.6%。

2.3 不良反应

加药治疗2～3周后,19例出现不良反应,其中头疼或头晕3例,食欲减退5例,嗜睡4例,体重下降5例,记忆力下降2例,减慢加药速度后或者2～3个月左右自行消失。

3 讨论

托吡酯作为一个由氨基磺酸酯取代单糖的新型抗癫痫药物[4,5]。抗癫痫机制[6,7]:(1)阻滞谷氨酸(AMPA)受体活性。(2)阻滞电压依赖性钠离子通道,阻断神经元反复性发作性放电。(3)抑制碳酸酐酶同工酶。(4)提高γ-氨基丁酸(GABA),启动GABA受体的频率,从而加强GABA诱导氯离子内流的能力,增强抑制性神经递质作用。

本研究表明,托吡酯单药治疗各种类型的癫痫均有良好疗效。对全身强直痉挛发作、单纯部分性发作及继发全身性发作患者,托吡酯的治疗效果较好；单纯部分性发作及继发全身性发作的疗效高于复杂部分性发作及继发全身性发作者。

托吡酯单药治疗的不良反应明显低于多药治疗,患儿多能耐受,且大多随时间延长而减轻或消失[8]。减慢加药速度亦可使不良反应减轻或消失,本组无严重不良反应发生。托吡酯治疗小儿癫痫,疗效确切,安全性高,不良反应少,值得临床推广应用。

摘要：目的 探讨托吡酯治疗不同类型小儿癫痫的临床疗效及安全性。方法 回顾性分析110例应用托吡酯治疗的小儿癫痫患儿的临床资料。结果 托吡酯对多种发作类型的癫痫均有较好的疗效,其中对全身强直痉挛发作和单纯部分性发作及继发全身性发作的疗效好,不良反应停药后均自行消失。结论 托吡酯治疗小儿癫痫,疗效确切,安全性高,不良反应少,值得临床推广应用。

关键词：小儿癫痫,托吡酯,疗效观察

参考文献

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[7]冶建军.托毗酯治疗小儿癫痫疗效观察.药物与治疗,2013,12(6):289.

[8]徐晓华,华颖,梅柏如.妥泰在治疗小儿各种类型癫痫中的疗效及不良反应的临床观察.苏州大学学报(医学版),2005,25(6):1158-1159.

小儿癫痫能治愈吗 篇2

孩子得了癫痫，家长盼望尽快治愈，总爱问医生：“孩子的病能治好吗？”“能去根吗？”

首先，我们对“治愈”这个词要有正确的认识。有些病像肺炎、痢疾，通过打针、吃药，把致病的细菌消灭，孩子就可以很快恢复健康，病也就彻底治愈了。但有些病病因不明，很难去掉“病根”，医师只能用药物来控制症状，让它不表现出来。大多数癫痫属于后者。

对癫痫这个病来说，经过正规的治疗使病儿不再发作就可以叫治愈了。国外一些研究指出，小儿癫痫如经过合理的正规治疗，75%～80%的病儿能够治愈。国内一些医院目前也能达到这种水平。

其次，癫痫的治愈也是有条件的，需要经过较长时间的观察。如果经过治疗2～3个月没有发作，就轻率地宣布已经治愈是不负责任的，也是危险的。近年来，对癫痫的诊断、治疗都有了很大的进步，抗癫痫药也不断出现，使小儿癫痫的治疗效果有了很大的提高。

抗癫痫药的治疗：

1．药物的选择：如何选择抗癫痫药物是治疗癫痫的关键，要想取得良好的疗效，应在神经专科医师指导下，根据癫痫发作类型用药。不同的发作形式用药不同。例如强直-阵挛发作，可选用鲁米那或丙戊酸钠等；而失神发作就应首选丙戊酸钠；若是部分性发作则首选卡马西平；肌阵挛发作首选氯硝安定或硝基安定。妥泰为广谱抗癫痫药，可用于各种癫痫治疗。

2．尽早、长期、规律用药：临床确诊者必须尽早用药，原则上选用单一药物，并坚持长期规律服药，保证疗程，发作控制后继续用药2～3年，甚至更长，停药时应逐渐减量。

3．遵医嘱按时按量服药，服药期间要注意药物的疗效及副作用，如出现皮疹、呕吐及皮肤黄疸等异常情况，应及时请医师检查。

4．定期复查脑电图、肝肾功能，必要时查药物在血中的浓度，以协助调整药物及剂量，提高疗效。

尽可能清除病因（如积极治疗引起症状性癫痫的原发疾病），避免诱因，如不要让患儿长时间看电脑、电视，避免高热，情绪不要大起大落，睡眠充足，莫过度疲劳等。

手术治疗：对于药物难以控制的癫痫，可酌情考虑手术治疗。

常见的但可避免的错误：

1．对发作形式认识不正确或不完全，导致药物选择不当，如混淆了短暂的复杂部分性发作与失神发作。

2．选择了针对发作类型的药物，但该药可能对患儿不适合，如给患儿服用苯妥英钠。

3．癫痫诊断及药物选择均恰当，但给予患儿的剂量过低（如只用初始剂量）或很快给予高剂量（如开始服用卡马西平时）。

4．癫痫患儿的发作被药物控制，但当出现副作用时仍未改变治疗。

5．癫痫患儿的发作被药物控制，但疗程未达到2～3年即认为治愈而自行停药。

专家简介：

小儿癫痫治疗 篇3

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2012年6月—2013年10月期间我院收治的60例小儿癫痫患者, 随机分为观察组30例, 对照组30例。其中男38例, 女22例, 患儿年龄为6岁~12岁, 平均年龄为 (8.4±1.9) 岁, 60例患儿均与2005年国际抗癫痫联盟所制定的小儿癫痫相关标准相符[2], 排除肝、肾、心、肺功能严重不全及伴有结石疾病的患儿。2组年龄等基线资料差异均不显著 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 方法

对照组患儿单用托吡酯治疗, 初始服用药量为0.5~1.0 mg/ (kg·d) , 逐渐加量, 至维持量4~8 mg/ (kg·d) , 每日服用2次。

观察组患儿采用托吡酯联合丙戊酸钠治疗, 托吡酯使用方法及剂量与对照组一致;丙戊酸钠的初始服用剂量为10~15 mg/ (kg·d) , 逐渐加量, 至维持量20~40 mg/ (kg·d) , 每日服用3次。治疗3个月~6个月为1个周期, 在进行治疗之前, 对各组患儿全部进行心电图、血常规、尿常规及肝肾功能检查, 对各组临床治疗效果及不良反应等发生情况进行观察和比较。

1.3 评定标准

经治疗患儿癫痫完全无发作和反复则疗效评定为完全控制;治疗后癫痫发作频率明显减少, 与治疗前相比减少不低于75%则疗效评定为显效;癫痫发作频率有所减少, 减少不低于50%则评定为有效;癫痫发作频率减少低于50%, 或者症状加重则疗效评定为无效。

1.4 统计学方法

采用SPSS19.0统计学软件对数据进行处理, 计数资料采用χ2检验, P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1经治疗2组均获得一定疗效, 其中观察组总有效率明显高于对照组, 组间比较差异显著 (P<0.05) 。见表1。

2.2观察组与对照组患儿不良反应发生率对比无明显差异 (P>0.05) , 见表2。

3 讨论

小儿癫痫主要是由于患儿神经系统发育未健全, 其大脑皮质受到剧烈的精神刺激、高热等而过度兴奋所致, 是临床较为常见的小儿神经系统疾病。报道显示[3], 癫痫患儿经采用正规的抗癫痫药物治疗之后, 有75%左右癫痫症状发作可得到有效的控制, 但仍然有20%~30%的患儿无法得到满意的治疗效果。本组研究中, 观察组与对照组患儿均未出现严重的不良反应, 部分患儿可见胃肠道反应及体质量变化等情况, 2组不良反应发生率对比无显著性差异 (P>0.05) , 与报道相符[4]。说明托吡酯联合丙戊酸钠治疗小儿癫痫具有较高的安全性, 其不良反应症状轻微, 患儿可耐受。经对比2组临床治疗效果发现, 观察组有15例癫痫发作得到完全控制, 而对照组则仅有7例完全控制, 且观察组总有效率亦明显高于对照组, 组间比较差异显著 (P<0.05) , 与报道相符[5]。说明与单用托吡酯治疗比较联合应用丙戊酸钠治疗的效果更佳, 其可有效控制患儿癫痫发作, 明显减少发作频率。与托吡酯这种新型广谱抗癫痫类药物所具有的多重机制, 及与丙戊酸钠这种非镇静性抗惊厥药物联合应用相互作用具有相关性。托吡酯具有选择性阻断电压依赖性钠通道、增强γ-氨基丁酸 (GABA) 神经抑制活性及抑制神经末梢释放兴奋性递质谷氨酸等作用机制, 其与单一作用机制的药物相比, 具有更广的抗癫痫谱及更强的作用。而丙戊酸钠则可减少GABA降解程度, 使抑制神经递质GABA浓度明显提高, 不仅可活化谷氨酸脱氢酶, 同时可降低神经元兴奋性, 达到抗惊厥的效果。

综上所述, 小儿癫痫应用托吡酯联合丙戊酸钠治疗效果满意, 其不良反应少且症状轻微, 患儿耐受性好, 值得临床推广。

摘要：目的 观察小儿癫痫患儿采用托吡酯联合丙戊酸钠治疗的临床效果。方法 选取我院60例小儿癫痫患者作为研究对象, 将其按照随机分组方式分为2组, 对照组30例患儿单用托吡酯治疗, 观察组30例患儿联合应用丙戊酸钠治疗。对2组临床治疗情况及并发症发生情况进行观察对比。结果 观察组总有效率明显高于对照组 (P<0.05) , 观察组不良反应发生率 (13.3%) 与对照组 (16.7%) 比较并无显著性差异 (P>0.05) 。结论 应用托吡酯联合丙戊酸钠治疗小儿癫痫效果显著, 其不良反应少, 安全性高, 具有一定的应用价值。

关键词：小儿癫痫,托吡酯,丙戊酸钠,联合用药

参考文献

[1]蔡木树.小儿癫痫的诊治研究[J].基层医学论坛, 2011, 15 (7) :280-281.

[2]高明德, 高连.小儿癫痫持续状态53例抢救分析[J].基层医学论坛, 2012, 16 (10) :1268-1269.

[3]王明光.苯巴比妥、托吡酯片、丙戊酸钠治疗小儿癫痫的疗效分析[J].中国医药导刊, 2013, 6 (12) :2081-2082.

[4]马发玲.中西医结合治疗小儿癫痫120例临床分析与研究[J].中国医药指南, 2012, 10 (20) :581.

小儿癫痫持续状态34例抢救体会 篇4

【关键词】 小儿；癫痫；持续状态；抢救；止惊

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.11.229 文章编号：1004-7484（2013）-11-6328-01

小儿癫痫持续状态是指持续、频繁的癫痫发作，每次发作时间持续30min以上，或连续多次发作，发作间期意识不能恢复[1]。它是一种小儿内科常见急症，若不及时治疗，可因高热、循环衰竭或神经元兴奋毒性损伤导致不可逆的脑损伤，致残率和病死率很高。癫痫持续状态临床上以强直一阵挛持续状态最常见。发病尤以1个月到5岁的小儿最显著。临床上若能早期预测发作趋势及时选择合理治疗，防止癫痫持续状态的发生，减轻后遗症，将具有重要意义。为提高小儿癫痫持续状态的抢救成功率，分析了我院2010年1月——2012年12月抢救的34例小儿癫痫持续状态的临床资料，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组资料选自2010年1月——2012年12月我院小儿科34例小儿癫痫持续状态患儿临床病例资料，其中男19例，女15例，年龄20d-9岁，平均年龄（5.26±3.67）岁。所有患儿诊断符合《临床诊疗指南癫痫病分册》诊断标准[2]，其中原发性癫痫11例，中枢神经系统感染16例，晚发性维生素K缺乏性颅内出血4例、其他病因3例。癫痫发作症状有全身性发作表现有颈项强直，持续痉挛6例，强直性、阵挛性发作17例；局限性发作7例，有两种以上混合型发作形式4例。

1.2 治疗方法 患儿入院后首先依据个体差异给如不同剂量的地西泮静滴，维持镇静状态，同时添加抗癫痫、抗感染、保护脑细胞药物治疗，在镇静抗癫痫的同时注意对症治疗，给予20%甘露醇快速静脉滴注，或地塞米松10-20mg静脉滴注，并依据患儿症状检测电解质、血糖及动脉血气，防止脑水肿等其他并发症出现。及时给予吸痰、吸氧、雾化吸入，降温等护理措施，预防癫痫发作引起代谢紊乱。

1.3 疗效评定标准 根据《儿科疾病诊疗标准》[3]评定疗效。痊愈：用药后3天内临床症状、体征消失；好转：临床症状、体征较入院时明显好转；无效：临床症状、体征均无改善或加重。

2 结 果

34例小儿癫痫患儿经过镇静、抗癫痫、抗感染、保护脑细胞等治疗措施，给予雾化吸入、降温、吸氧及保持呼吸道通畅等护理措施进行综合治疗措施后，33例抢救成功，抢救成功率为97.06%。1例死亡，死亡率2.94%。

3 讨 论

临床诊疗中小儿癫痫持续状态是指一次惊厥持续时间30min以上或反复发作间歇期意识不能恢复超过30min者，是儿科常见的危重症之一，患儿若不及时有效的抢救，极易留下严重的脑损伤后遗症，甚至危及小儿生命。常见小儿癫痫持续状态分为癫痫患儿出现持续状态与非癫痫患儿的癫痫持续性状态，前者主要由于在治疗癫痫期间突然停药，减量或药量不准，更换药物不当等引起。另外受颅内感染及高热等诱因发作；后者多与急性脑损伤有关。如颅内感染、中毒、外伤、急性脑病、脑血管意外等引发出现儿癫痫持续状态。小儿癫痫持续状态的发作时要采取必要的护理措施，防止摔伤和咬伤舌。并及时拨打急救电话或送往医院进行救治防止耽误出现患儿脑损害。小儿癫痫持续状态是以持续的癫痫发作为病理特征，属于小儿急症，一旦发作就应该紧急处理[4]。因此，为尽快终止发作，减少对大脑的损伤，在临床救治中地西泮为首选药物（儿童0.2-0.5mg/kg，最大剂量不超过10mg。以每分钟2mg的速度缓慢静脉注射）。但此药作用持续时间短，因而常和氯硝西泮、利多卡因就、异戊巴比妥等依据小儿不同症状选择配合使用可以有效地控制癫痫持续发作。在临床救治中控制儿童癫痫发作的同时需要采取适当的护理措施，例如高热者采取降温措施，给患儿翻身、吸痰、保暖、预防感染，防止褥疮发生。及时恰当的护理措施有助于儿童癫痫持续状态的缓解，减少并发症[5]。本组34例小儿癫痫持续状态在救治中主要选用镇静、抗癫痫药等多种药物联合应用，在抗癫痫的同时控制感染、及时采取降体温保护脑细胞功能，起到减少体内能量消耗的作用，结果抢救成功33例，抢救成功率为97.06%。死亡1例，死亡率2.94%。

综上所述，小儿癫痫持续状态是一种急危重症之一，如不及时救治可出现脑水肿，脑疝，呼吸循环衰竭而死亡。临床治疗在控制惊厥、抗癫痫的同时采取抗感染、降温、吸氧及预防代谢性酸中毒等措施，提高临床救治率。

参考文献

[1] 杨锡强，易著文.儿科学[M]第5版.北京：人民卫生出版社，2004：281-283.

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[4] 王鸿舟，杨慧敏.小儿癫痫持续状态的抢救程序及体会[J].中国现代临床医学，2005，12（6）：43-44.

小儿癫痫治疗 篇5

关键词：复方氨基丁酸维E胶囊,小儿癫痫,临床疗效

癫痫是由于脑部的神经元异常放电引起的患者中枢神经系统功能异常。癫痫为慢性、反复性的发作性疾病, 具有发病率高、危害大的特点[1]。小儿癫痫为临床常见病症, 其病因复杂, 易反复发作。研究显示[2], 小儿癫痫的发病率为成年人的15倍。小儿癫痫可以明显增加躯体及精神系统的疾病, 部分患儿治疗效果欠佳, 出现反复发作的情况, 严重影响患儿的正常生活, 给家庭及社会带来严重影响。本文对2011年5月~2013年7月在山西省汾阳医院进行住院治疗的80例小儿癫痫患儿进行分组比较, 现分析报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2011年5月~2013年7月在本院进行住院治疗的80例小儿癫痫患儿, 进行随机分组, 分为实验组、对照组, 每组患儿均为40例。其中实验组男性患儿18例, 女性患儿22例, 年龄为3~12岁, 平均年龄为 (6.29±1.21) 岁, 病程为4~20个月, 平均病程 (12.46±2.96) 个月;对照组男性患儿21例, 女性患儿19例, 年龄为4岁~12岁, 平均年龄为 (6.69±2.14) 岁, 病程为5~22个月, 平均病程 (13.09±2.31) 个月。所有患儿经临床诊断均为小儿癫痫, 治疗前患儿均进行血常规, 尿常规, 肝肾功能检查, 同时排除颅内病变及进行性疾病。两组患儿的以上条件差异无统计学意义 (P>0.05) , 因此具有可比性。

1.2 方法

对照组的患儿仅给予西医抗癫痫常规治疗, 抗癫痫药物需根据患儿的情况进行选择, 在治疗过程中尽量选择一种药物进行治疗, 避免产生药物与药物的相互作用, 影响治疗效果, 严重甚至产生毒性。实验组的患儿在西医抗癫痫常规治疗的基础上给予复方氨基丁酸维E胶囊辅助治疗, 复方氨基丁酸维E胶囊每次服用2片, 3次/d。

1.3 观察指标

观察比较两组患儿的治疗效果及发作频率。疗效判定标准[3]:①治愈:患儿临床症状及体征消失, 脑电图检查恢复正常, 无癫痫发作, 且治疗后半年未复发;②显效:患儿临床症状及体征明显改善, 脑电图检查结果基本恢复正常, 发作频率降低75%以上;③有效:患儿临床症状及体征有所好转, 脑电图检查改善, 发作频率降低25%~75%;④无效:患者临床症状及体征未见缓解甚至有患者出现加重的情况, 脑电图检查异常, 发作频率未见改善。总有效患者数=治愈患者数+显效患者数。

1.4 统计学方法

数据资料利用SPSS15.0软件进行统计分析, 计数与计量资料分别利用χ2检验与t检验, P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 实验组患者与对照组患者治疗效果对比

实验组患者在总有效率较对照组患者明显增加, 无效率较对照组患者明显降低, P<0.05, 说明其差异具有统计学意义。具体情况见表1。

注:与对照组相比, aP<0.05

2.2 实验组患者与对照组患者发作频率对比

实验组患者与对照组患者治疗前发作频率未见差异 (P>0.05) , 治疗后实验组患者发作频率较对照组患者明显降低, P<0.05, 说明其差异具有统计学意义。具体情况见表2。

注:与对照组相比, aP<0.05

3 讨论

小儿癫痫因小儿的神经系统发育不全, 大脑皮层受到刺激, 导致的脑功能紊乱。研究显示, 小儿癫痫的发病机制为, 离子通道缺陷及转运机制缺陷, 兴奋性突触出现异常, 引发神经系统调节障碍[4]。临床治疗小儿癫痫多应用丙戊酸钠, 卡马西平等。通过与西医抗癫痫常规治疗相比, 复方氨基丁酸维E胶囊辅助治疗小儿癫痫, 治疗效果显著。复方氨基丁酸维E胶囊是临床常用的复方制剂, 其成分主要包括:氨基丁酸、谷维素、维生素B1、三七粉、何首乌浸膏、丹参浸膏等。复方氨基丁酸维E胶囊药理作用包括:提高患者记忆力, 逆转记忆力减退, 降低机体耗氧量, 有效提高缺氧能力[5]。

本研究显示, 实验组患者在总有效率较对照组患者明显增加, 无效率较对照组患者明显降低 (P<0.05) ;治疗后实验组患者发作频率较对照组患者明显降低 (P<0.05) 。进一步说明, 复方氨基丁酸维E胶囊辅助治疗小儿癫痫具有显著的治疗效果, 有效防止癫痫复发, 有效降低患儿痛苦, 临床值得推广应用。

参考文献

[1]杨云斌.复方氨基丁酸维E胶囊辅助治疗酒精所致精神障碍临床疗效观察.中外健康文摘, 2011, 8 (46) :296-297.

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[5]吕稳莲.托吡酯联合丙戊酸钠治疗小儿癫痫的临床疗效分析.中外医疗, 2013, (6) :123-125.

小儿癫痫治疗 篇6

1 材料与方法

1.1 一般资料

2007年1月至2010年6月在洛阳市中心医院进行治疗的小儿癫痫患者100例, 将患者随机分为治疗组和对照组, 治疗组50例, 其中男性35例, 女性15例, 年龄1~5岁, 平均3.4岁;对照组50例, 其中男性36例, 女性14例, 年龄0.8~5.5岁, 平均3.6岁。两组患者病情、既往史和伴发病差异无显著性, 具有可比性。

1.2 实验方法

对照组服用托吡酯, 起始剂量为0.5mg/ (kg·d) , 每周增加0.5~1mg/ (kg·d) , 4周内增加至目标剂量5mg/ (kg·d) 。之后维持目标剂量连续服用半年。治疗组在常规服用托吡酯治疗的基础上加用薄芝糖肽2~4支/d, 于250mL生理盐水或5%葡萄糖注射液, 静脉滴注, 1次/d。

1.3 观察指标

治疗后的总有效率:有效人数/总人数

1.4 统计学处理

应用SPSS13.0分析软件进行统计分析, P<0.05为差异有显著性。

2 结果

托吡酯联合薄芝糖肽治疗后总有效率明显优于单用托吡酯组P<0.05, 见表1。

(%)

与对照组比:*P<0.05

3 讨论

小儿癫痫俗称“羊儿风”, 是小儿时期常见的一种病因复杂的、反复发作的神经系统综合症。由阵发的暂时性脑功能紊乱所致。分为原发性和继发性两种, 临床表现为反复发作的肌肉抽搐和意识障碍。主要因小儿神经系统发育不全, 大脑皮层受到高热或剧烈的精神刺激, 产生过度兴奋所致。以高热诱发者最为多见。惊厥时绝大多数小儿不省人事、两眼紧闭或半开, 眼球上翻、牙关紧闭、口角抽动、头向后仰, 四肢反复屈伸, 同时因胸、腹肌强直, 呼吸停顿, 故全身缺氧, 口唇青紫, 身体强直, 持续十几秒钟到1~2min, 但也有极少数小儿症状较轻, 意识尚清楚[3]。

托吡酯为广谱的抗癫痫新药, 对儿童难治的部分性癫痫及全身性癫痫均有疗效, 对婴儿痉挛症也有疗效。由于托吡酯血药浓度和剂量成正比增加, 无其他抗癫痫药物治疗剂量血浓度的限制, 无须监测血药浓度, 方便医师临床应用, 同时也节省了患者的经济支出。另外, 托吡酯在使用期间不影响肝肾功能, 无其他药物的肝脏毒性, 安全性好, 无须特殊的实验室检查。不受进食影响, 饭前饭后服用其生物利用度没有变化, 临床上加用托吡酯时对其他癫痫药无影响。儿童使用时对认知和行为没有不良的影响。因此是国际抗癫痫联盟ILAE推荐的首选用药。也是小儿癫痫的常用药[4,5]。薄芝糖肽是从薄树芝中培养出灵芝属薄树芝菌丝体, 经纯化分离出薄树芝的有效成分糖肽无菌水溶液。薄芝糖肽具有双向免疫调节作用, 能促进脾细胞核DNA、RNA合成及T细胞的增殖, 加速免疫应答过程, 同时当脾细胞和T细胞增殖过度时, 又具有抑制作用, 还能明显增强人脐血LAK细胞的杀伤活性;本品通过调节机体免疫功能而具有广谱抑瘤、抗肿瘤效应;对丙氨酸转氨酶升高具有恢复作用, 可抑制丙二醛 (MDA) 升高, 抑制还原性谷胱甘肽 (GSH) 下降, 尤其用于慢性肝炎症状改善效果明显, 能增加肝细胞P450含量, 改善肝功能, 提高肝脏解毒功能, 在体外具有抑制乙型肝炎病毒DNA聚合酶 (DNA-DNAP) 和减少HBV-DNA拷贝作用;尚具有抗衰老、镇静安神、改善睡眠、增强记忆、强心降压、镇咳平喘、降血糖、抗凝血等作用[6]。本研究在使用托吡酯治疗癫痫的同时联用薄芝糖肽;结果显示:治疗组总有效率为92.0%, 而对照组总有效率为70.0%, 治疗组总有效率明显优于对照组, 托吡酯联合薄芝糖肽治疗小儿癫痫值得临床应用和推广。

摘要：目的 观察托吡酯联合薄芝糖肽治疗小儿癫痫的疗效。方法 收集2007年1月至2010年6月在洛阳市中心医院进行治疗的小儿癫痫患者100例, 随机分成对照组和托吡酯联合薄芝糖肽组 (以下简称治疗组) , 每组50人, 治疗周期为1年, 观察托吡酯联合薄芝糖肽治疗小儿癫痫的有效率。结果 治疗组治疗后的总有效率明显优于对照组 (P<0.05) 。结论 托吡酯联合薄芝糖肽是治疗小儿癫痫的有效方法之一, 值得临床推广和应用。

关键词：托吡酯联合薄芝糖肽,小儿癫痫,临床疗效

参考文献

[1]罗华, 徐大雄.托吡酯对癫痫患者认知功能影响的研究[J].实用心脑肺血管病杂志, 2008, 16 (8) :18.

[2]廖红群, 邱伟, 谢彬, 等.薄芝糖肽治疗儿童反复呼吸道感染的临床观察[J].当代医学, 2008, 9 (148) :143.

[3]彭昌鼎.癫痫的治疗进展[J].中华现代内科学杂志, 2005, 2 (10) :902.

[4]周田, 张莉.托毗酯对癫痫患儿生长发育影响的观察[J].中华儿科杂志, 2005, 43 (3) :308.

[5]卢强, 吴立文, 王莎丽, 等.托吡酯单药和添加治疗癫痫发作的疗效观察[J].中国医院药学杂志, 2010, 23 (6) :357.

小儿癫痫治疗 篇7

1 资料与方法

1.1 一般资料

整群选取2010年12月—2015年1月该院收治的癫痫部分发作患儿114例, 观察组57例, 男31例, 女26例;年龄5~12岁, 平均年龄 (7.3±1.4) 岁。对照组57例男30例, 女27例;年龄6~15岁, 平均年龄 (9.4±1.5岁。所有患儿均符合小儿癫痫部分发作的诊断标准[3]两组患儿在性别、年龄等方面无统计学意义 (P﹥0.05) , 具有可比性。

1.2 治疗方法

1.2.1 对照组给予丙戊酸钠缓释片治疗丙戊酸钠缓释片 (500 mg*30 s, 国药准字:H20010595产品批号:1 3 0 3 2 5) , 用法用量:口服, 按体重30 mg/kg, 2次/d, 治疗3个月。

1.2.2 观察组给予奥卡西平治疗奥卡西平片 (曲莱, 0.1 5*10s*5板, 国药准字:H2 0130015, Novartis Farma S.p.A (意大利) , 产品批号:131223) 用法用量:口服, 起始剂量每天5~10 mg/kg, 隔2周增加5~10 mg/kg, 增加到2 0~40 mg/kg维持, 分2次给药, 治疗3个月。

1.3 疗效评定标准

显效:患儿的症状好转75%以上;有效:患儿的症状好转50%以上;无效:患儿的症状好转25%以上。

1.4 观察项目

比较两组患儿的治疗效果和不良反应。

1.5 统计方法

所有数据用SPSS 2.0统计学软件进行处理, 计数资料采用 (n, %) 表示, 采用χ2检验, 以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿的治疗效果比较

观察组有效率为94.7%, 对照组有效率为71.9%, 两组比较差异有统计学意义 (P<0.05) 。见表1。

2.2 两组患儿的不良反应比较

观察组有2例患儿出现疲劳, 不良反应发生率为3.5%, 对照组有3例患儿出现恶心, 1例出现上腹痛, 2例出现腹泻, 不良反应发生率为10.5%, 两组比较差异有统计学意义 (χ2=6.385, P<0.05) 。

3 讨论

癫痫是由多种原因引起的慢性反复发作的神经系统综合征, 按照病因可以分为原发性和继发性两种类型[4], 小儿癫痫部分发作多属于原发性癫痫。调查证实[5], 原发性癫痫发病率高于常人, 继发性癫痫发病率也高于常人, 原发性发病率高于继发性发病率。小儿癫痫部分发以反复发作的肌肉抽搐、意识、感觉感等暂时异常为症状, 病灶多位于颞叶和其边缘系统。小儿癫痫病因多样多样, 临床表现各不相同, 其发作与脑内抑制性神经递质如γ氨基丁酸突触抑制减弱, 兴奋性递质受体介导谷氨酸反应增强密切相关[6]。小儿癫痫部分发作严重损害患儿的身心理健康, 致残率较高, 给家庭和社会带来沉重的经济负担和社会负担, 因此, 查明病因, 给予积极有效的治疗, 大多数患儿可以得到控制或治愈。

奥卡西平是由瑞士汽巴-嘉基公司开发研制[7], 替代了传统的抗癫痫药物, 已成为临床上的一线广谱抗癫痫药, 其化学名为10, 11-二氢-10-氧代-5 H-二苯[b, f]氮杂卓-5-羧胺, 其对大脑皮质有高度选择性, 通过抑制高电压激活的N型和P型Ca2+通道, 减少或防止病灶神经元的过度放电而达到治疗疾病的目的。

从医院的研究发现, 给予相应治疗后, 观察组有效率为94.7%, 有2例患儿出现疲劳, 不良反应发生率为3.5%, 对照组有效率为71.9%, 有3例患儿出现恶心, 1例出现上腹痛, 2例出现腹泻, 不良反应发生率为10.5%, 观察组治疗效果和不良反应均优于对照组, 两组比较差异有统计学意义 (P<0.05) , 与张瑞晓报道的奥卡西平治疗儿童癫痫64例有效率为87.5%相近[8]。

综上所述, 奥卡西平治疗小儿癫痫部分发作疗效确切, 安全系数高, 值得在临床上大力推广应用。

参考文献

[1]张明.左乙拉西坦和奥卡西平单药治疗新诊断儿童部分性癫痫的疗效及安全性分析[J].海峡药学, 2014, 2 (12) :116-117.

[2]李强.奥卡西平治疗癫痫部分性发作的疗效观察[J].临床合理用药杂志, 2015, 5 (11) :8.

[3]刘雪梅.奥卡西平诱发癫痫发作加重1例[J].当代医学, 2014, 20 (7) :123.

[4]逄迎春.奥卡西平治疗部分性癫痫疗效观察[J].中国基层医药, 2013, 7 (15) :23.

[5]闫秀贤, 张桂榛, 许克铭.奥卡西平混悬口服液治疗低龄儿童癫痫的体会[J].医学研究杂志, 2013, 42 (4) :135-136.

[6]王海燕.奥卡西平治疗儿童癫痫的疗效及安全性分析[J].世界最新医学信息文摘:电子版, 2014, 18 (15) :104-105.

[7]张新兰.奥卡西平治疗儿童部分性发作的临床效果研究[J].现代养生, 2015, 23 (5B) :246-247.

小儿癫痫治疗 篇8

1 资料与方法

1.1一般资料2012年1月~2015年1月在本院小儿神经科进行治疗的癫痫患儿42例, 其中男31例, 女11例, 年龄6个月~13岁, 平均年龄 (5.9±3.6) 岁, 病程4 d~11年, 平均病程 (2.5±3.2) 年。随机分为干预组与对照组, 各21例。两组一般资料比较差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2方法干预组患儿采用左乙拉西坦单药治疗, 起始剂量为10 mg/ (kg·d) , 随后可根据患儿病情进行调整, 但最多不得超过40 mg/ (kg·d) , 早晚服用1次。对照组选用传统抗癫痫药物治疗, 常规治疗服用的药物包括丙戊酸钠、卡马西平、苯巴比妥、拉莫三嗪等。

1. 3 观察指标对患儿定期进行访问和调查, 通常为每3周1 次, 记录患儿的不良反应, 询问家长患儿服药后的表现, 对患儿进行常规检查, 做好记录, 随访时间为1 年。

1. 4 疗效判定标准无发作的判定为控制;患儿发作次数减少1/2 以上的判定为显效;发作次数减少1/2 以下, 或是发病次数比服药前明显增加, 病情严重的判定为无效。总有效率= 控制率+ 显效率。

1. 5 统计学方法采用SPSS18.0 统计学软件进行统计分析。计量资料以均数 ± 标准差 ( ±s) 表示, 采用t检验;计数资料以率 (%) 表示, 采用 χ2检验。P<0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 疗效对比干预组中, 控制11 例 (52.38%) , 显效7例 (33.33%) , 无效3 例 (14.29%) , 干预组治疗总有效率为 (85.71%) 。对照组中, 控制9 例 (42.86%) , 显效3 例 (14.29%) , 无效9 例 (42.86%) , 对照组治疗总有效率为 (57.14%) 。两组总有效率比较, 差异具有统计学意义 (P<0.05) 。

2. 2 不良反应对比干预组纳差1 例、纳差+ 嗜睡0 例、纳差+ 激惹1 例、恶心1 例、恶心+ 纳差+ 激惹1 例、腹泻1 例、头晕头晕+ 耳朵麻木1 例、嗜睡1 例、激惹1 例、激惹+ 攻击行为1 例、无力1 例、走路不稳1 例, 合计11 例。

对照组纳差2 例、纳差+ 嗜睡1 例、纳差+ 激惹0 例、恶心1 例、恶心+ 纳差+ 激惹1 例、腹泻0 例、头晕头晕+耳朵麻木2 例、嗜睡2 例、激惹1 例、激惹+ 攻击行为0 例、无力1 例、走路不稳0 例, 合计11 例。

3 讨论

左乙拉西坦经研究证明抗癫痫机制与其他药物相比有独特性: (1) 通过抑制神经元N- 型钙通道, 考虑可能抑制海马CA1 区椎体神经元; (2) 其与脑内神经突触囊泡蛋白SV2A高亲和性有关; (3) 可解除负性变构剂对神经元的抑制而间接增强中枢抑制, 可能与 γ- 氨基丁酸 (GABA) 能和甘氨酸能神经元的抑制有关; (4) 增强海马神经元回路抑制作用, 认为是对大脑皮层GABA受体下调的阻断并使其滞留于海马内。左乙拉西坦对于小儿癫痫的治疗具有良好的疗效, 这种药物也被广泛的应用于小儿癫痫治疗之中, 这种药物由于吸收性较强, 可快速与人体的血浆蛋白进行结合[3]。在本次研究中, 统计调查2012 年1 月~2015 年1 月, 在本院精神内科进行治疗的小儿癫痫患儿42 例, 对以上患儿进行为期1 年的随访, 定期对患儿进行身体检测, 从统计结果中不难发现, 左乙拉西坦在小儿癫痫的治疗的, 其副作用较小, 对于患儿的肝肾功能影响较少, 因此其安全性可值得信赖。但在患儿用药中, 应严格把握起始剂量, 而后可根据患儿实际情况进行调整, 严格控制用药, 时刻观察患儿机体变化情况[4]。

综上所述, 虽然左乙拉西坦在治疗小儿癫痫中存在一定的副作用, 但这种副作用较小, 并在小儿癫痫的治疗中具有显著的疗效, 但在实际治疗中仍然要注意患儿的年龄与用药剂量, 严格按照执行标准执行。

摘要：目的 研究左乙拉西坦治疗小儿癫痫的疗效, 并对其安全性进行分析。方法 42例小儿癫痫患儿, 随机分为对照组和干预组, 各21例。干预组患儿采用左乙拉西坦单药治疗, 对照组选用传统抗癫痫药物治疗, 对比观察两组的治疗效果及不良反应。结果 干预组总有效率85.71%, 对照组总有效率为57.14%, 差异具有统计学意义 (P<0.05) 。结论 左乙拉西坦治疗小儿癫痫具有显著的疗效, 值得临床推荐。

关键词：左乙拉西坦,小儿癫痫治疗,安全性分析

参考文献

[1]刘智胜, 王芳琳, 胡家胜.左乙拉西坦治疗小儿癫痫的疗效和安全性分析.中国实用儿科杂志, 2009 (3) :209-211.

[2]黄从刚, 陈阵, 陈谦学, 等.左乙拉西坦治疗小儿癫痫疗效的Meta分析.立体定向和功能性神经外科杂志, 2011 (5) :281-286.

[3]赵润, 肖晓芸.左乙拉西坦治疗小儿癫痫研究进展.现代医药卫生, 2011 (23) :3586-3588.

癫痫患儿治疗七原则 篇9

一、尽量早期治疗

若患儿已确诊为癫痫，而且已发作多次，应立即开始治疗，以免发生惊厥性脑损伤。患儿若没有发生明显器质性脑疾病，一时又找不到发病原因，如果首次发作并不严重，可以暂时不服药，但必须密切观察，若再有反复发作，则应开始服药。如果是小儿良性癫痫患儿，第一次发作后也以观察为主，以后看病情发展再作相应处理。

二、根据发作类型选药

癫痫发作类型较多，应根据不同发作类型选用不同药物。例如：丙戊酸钠缓释片（商品名：德巴金缓释片），它的药理作用对癫痫失神发作效果最好，在肌阵挛发作、强直阵挛发作、失张力发作或混合性发作时也可应用；托吡酯（商品名：妥泰）是一种新型的抗癫痫药，对癫痫局灶性发作或全面性发作都可以应用，对一些难治的兰诺克斯综合征或婴儿痉挛也有较好的疗效。

以下是癫痫治疗的一般选药规律，排列在前的是首选药物。需要强调的是，最终确定采用何种药物，要根据患儿体质、以往治疗用药的情况、药源、家庭经济情况等各方面因素，由医生综合考虑后决定。

1．强直阵挛发作：苯巴比妥、丙戊酸钠、卡马西平、苯妥英钠、扑痫酮。

2．失神小发作：丙戊酸钠、氯硝西泮。

3．肌阵挛、失张力发作：丙戊酸钠、氯硝西泮、扑痫酮、安定。

4．局限性运动性发作：卡马西平、妥泰、扑痫酮、丙戊酸钠。

5．复杂部分性发作：卡马西平、妥泰、苯妥英钠、扑痫酮、苯巴比妥。

6．婴儿痉挛：ACTH（促皮质素）或泼尼松、硝基安定、氯硝西泮、丙戊酸钠。

三、治疗先由一种药物开始

一般治疗时，先从一种药物开始，对顽固的难控制的发作可用两种以上药物。

四、从小剂量开始，及时调整药量

医生会注意患儿个体差异及年龄特征，从小剂量开始，必要时逐渐加量，直到发作完全控制。发作控制后也要根据患儿体重变化，参考药物血浓度，及时调整药量。

五、服药要简单、规律

为了保证药物在血液中的浓度尽量稳定，服药要规律。“三天打鱼、两天晒网”地断断续续服药，血液中达不到有效的药物浓度，起不到抗癫痫的作用。服药方法要尽量简单化，以保证正常生活。

六、疗程要长，停药过程要慢

癫痫是慢性病，需长期服药，一般主张在发作停止后（而不是在用药开始后）继续服药2～4年，然后经过6个月～1年的减药过程，最后停药。

七、定期复查，注意药物毒副作用

定期复诊，注意使用的抗癫痫药物有无毒副作用，及时调整药量或更换药物。复诊时除一般体格检查外，还需检查血常规、肝肾功能，如有条件，应定期监测药物血浓度和脑电图。

小儿癫痫治疗 篇10

关键词：左乙拉西坦,病毒性脑炎,继发性癫痫

本文通过对我院病毒性脑炎后继发性癫痫患儿的临床资料回顾性分析, 研究左乙拉西坦单药治疗的临床效果及安全性, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2009年1月~2012年3月在我院神经科病房诊断的病毒性脑炎后继发癫痫患儿52例, 其中男27例, 女25例, 年龄2~14岁。本组中52例患儿均通过病史及辅助检查证实了病毒性脑炎诊断, 明确了脑炎与癫痫的因果关系, 且排外了遗传代谢性、颅内肿瘤等其他脑病。癫痫诊断分型参照文献[1]:主要以部分性发作为主, 包括部分泛化为全身性发作、复杂部分性发作和单纯部分性发作, 仅有8例有全身性发作, 表现为强直-阵挛性发作、痉挛发作和肌阵挛发作。其中23例患儿仅有1种发作形式, 29例患儿均有两种或两种以上发作形式。

1.2 治疗方法

52例患儿均采用左乙拉西坦单药治疗, 左乙拉西坦片剂 (商品名开浦兰, 500mg/片, 比利时优时比公司生产) , 起始剂量为10mg/ (kg·d) 分2次服用, 每1周加量10mg/ (kg·d) , 1个月内加至目标剂量20~60mg/kg·d。

1.3 观察指标与疗效判断

第1、3、6个月复查血常规、肝肾功能、电解质、脑电图, 以后酌情延长期限, 每月至我院小儿神经内科门诊随诊1次, 登记发作频率、发作形式的变化及不良反应等信息, 随访6个月~1年。采用开放性自身对照方法, 以治疗前后发作频率减少的百分率为标准。 (1) 完全控制:发作消失; (2) 有效:发作频率减少>50%; (3) 无效:发作频率减少<50%; (4) 加重:发作频度增加>25%。总有效率=完全控制率+有效率。

2 结果

2.1 治疗效果

52例患儿均采用LEV单药治疗后, 发作控制15例 (28.8%) ;显效17例 (32.7%) ;无效11例 (21.2%) ;加重9例 (17.3%) ;总有效率为61.5% (32/52例) 。

2.2 不良反应

全组52例患儿发生不良反应共18例 (34.6%) , 主要表现在情绪异常11.5% (6/52) , 乏力7.7% (4/52) , 嗜睡9.6% (5/52) , 胃肠道症状3.8% (2/52) , 出现白细胞下降1例2.3% (1/42) , 未发现肝肾功能及电解质紊乱情况。不良反应多出现在服药早期, 相对轻微, 临床未做特殊处理, 在1月内自然消失, 无因不良反应停药者。

3 讨论

病毒性脑炎是儿童常见的急重症, 如治疗不及时, 可留有严重后遗症, 国内学者陈春富等[2]统计了374例病毒性脑炎患者, 其中115例 (30.7%) 急性期出现了癫痫发作, 因此, 癫痫是病毒性脑炎常见的后遗症之一。目前治疗仍以药物为主, 辅以手术治疗。

左乙拉西坦是一种新型广谱抗癫痫药物, 具有全新的抗癫作用机制, 通过与中枢神经的突触囊泡蛋白2A (SV2A) 结合而调控突触囊泡内的神经递质释放, 阻止神经元异常放电的传导而发挥抗癫痫作用。本组资料观察对象年龄在2~14岁, 结果显示左乙拉西坦单药治疗脑炎后癫痫总有效率达61.5%, 与国外研究相似, 国内高志杰[3]报道总有效率达为80.6%, 分析原因可能是研究对象不同造成的, 高志杰选择的病例以原发性癫痫为主。左乙拉西坦口服吸收完全, 生物利用度高, 达峰时间短, 无肝酶及自身诱导作用, 不良反应小。本组研究发现不良反应主要表现在情绪异常、乏力、嗜睡、胃肠道不适等症状, 主要是发生在初期加量的过程中, 随着治疗时间的延长, 不良反应逐渐消失, 肝功能未见损害, 这可能与其以原型从肾脏排出, 无肝脏毒性有关。总之, 脑炎后继发性癫痫治疗是一个长期慢性过程, 需要兼顾药物的有效性与安全性, 左乙拉西坦是目前国内外公认的一种广谱抗癫痫药物, 其安全性高, 耐受性好, 值得推广应用。

参考文献

[1]中华医学会.临床诊疗指南-癫痫病分册[M].北京:人民卫生出版社, 2007.133-145.

[2]陈春富, 郎森阳, 夏程, 等.病毒性脑炎急性期继发癫痫的临床特点[J].脑与神经疾病杂志, 2004, 12 (5) :361-363.