小儿膝关节滑膜炎怎么治疗呢

小儿膝关节滑膜炎怎么治疗呢（共13篇）

小儿膝关节滑膜炎怎么治疗呢 篇1

小儿滑膜炎症状

患儿发病部位大多在髋关节，患儿坐卧、运动、走路会有疼痛感;会出现踮脚(一瘸一拐)现象;发病时间在感冒过后一段时期较多。发病前期父母不易发现或易误诊。

正规有效的治疗

及时正规有效的治疗是关键，必须选择没有副作用的治疗方法，孝多治疗滑膜炎是以祛风散寒、活血化淤为目的，遵循中医通则不痛的原理，从病理上进行根治。

外敷疗法

膏药是祖国医学的一朵奇葩，古有“外治之理即内治之理，外治之药即内治之药，所异者，法耳”、“膏药能治病，无殊汤药，用之得法，其响立应”等说法。由于膏药具有较高的稠度，故而其具备有效成分含量高、析出速度缓慢、作用长期持久、局部疗效切实等一系列优点。

看了上面的全部内容，对于小儿膝关节滑膜炎怎么治疗这个问题是否已经得到了解答了呢，现在治疗大多都是药物治疗，这样能减少对身体的伤害。当然最好还是做好预防措施，这样对小孩子的生长发育会更好的。多让小孩子也锻炼以及饮食也要营养健康哦。

小儿膝关节滑膜炎怎么治疗呢 篇2

1资料与方法

1.1 一般资料

本组157例患儿中, 男81例, 女76例, 年龄6个月～13岁, 平均年龄5.2岁。左侧65例, 右侧87例, 双侧5例;合并有外伤史20例, 上呼吸道感染126例, 病史不详11例。

1.2 诊断标准

(1) 有下肢过度活动或扭伤史; (2) 年龄在3～14岁; (3) 患肢跛行, 不愿站立行走, 主诉髋或膝关节疼痛; (4) 骨盆向患侧倾斜, 患肢假性延长在2.5cm以内, 腹股沟处触痛, 患侧髋关节屈曲、内收、旋转、有抵抗, 患肢呈外展外旋位; (5) X线摄片, 骨盆倾斜, 双侧闭孔不等, 髋关节间隙增宽; (6) 血白细胞总数及血沉有时增高, 细菌培养阴性。

1.3 治疗方法

治疗过程中采用患肢制动, 卧床休息, 静滴中药香丹注射液活血化淤, 根据病情用抗生素预防继发性感染及抑制炎症介质释放, 减轻炎症反应, 同时TDP理疗, 患肢制动、牵引以缓解髋关节周围软组织的紧张状态, 减轻症状。

1.3.1 下肢皮肤牵引:

摆好体位, 用海绵皮牵引套缚扎患肢。将床尾抬高15～20cm, 利用体重形成与牵引力方向相反的对抗牵引力 (重量为体重的1/7～1/10) 。牵引时使患肢保持中立或稍外展位, 髋臼为一半球形深窝, 位于髂前上棘及坐骨结节连线中间, 朝前下外方, 所以牵引的体位有利于错位的股骨头复位。

1.3.2 TDP理疗:

理疗能改善血液的流变, 促进微循环通畅, 从而促进髋关节积液的吸收, 2次/d, 每次20～30min, 连用14d为1个疗程。

1.3.3 注意末梢血液循环:

(1) 牵引的肢体末端暴露, 便于观察末梢;重视患儿的主诉, 若患儿有肢端疼痛、麻木、皮温降低和色泽改变、足背动脉搏动减弱、毛细血管充盈缓慢时, 应及时检查牵引套是否包扎过紧、牵引重量过大等所致的血液循环障碍, 并予以调整包扎松紧度与牵引重量, 定时观察记录患肢长度变化, 并与健侧比较, 以防过度牵引。患儿不配合者, 可应用地西泮片口服。 (2) 患儿长期卧床易引起关节功能减退, 笔者主张治疗与功能锻炼同时进行, 配合正确的功能活动, 可以加速积液的吸收。指导患儿主动进行股四头肌的收缩或行肌肉按摩、踝关节及足趾的主动运动, 以防止关节僵硬和跟腱挛缩。

1.4 疗效评定标准

按国家中医药管理局发布的中医病症诊断疗效标准[2]评定。治愈:无跛行, 步行无痛, 下蹲正常, “4”字试验和旋转屈髋试验阴性, 双下肢等长, 无复发;好转:症状、体征改善, 仍有轻度跛行;未愈:症状、体征无改善。

2结果

治疗时间最短3d, 最长21d, 平均治疗5.9d, 并随访20～30d。治愈145例 (占92.4%) , 好转7例 (占4.5%) , 未愈5例 (3.2%) , 总有效率为96.8%。

3讨论

小儿髋关节滑膜炎是儿童常见的髋关节疾病, 典型病例起病较急, 表现为患肢疼痛、活动受限、痛性跛行。好发于3～14岁的儿童, 男性多于女性, 男、女之比为1.86～5∶1。目前对其发病机制尚无统一认识, 感染、外伤, 对细菌、病毒的抗原、抗体反应、变态反应都可能与本病有关[1]。中医认为本病是属“痹证”范畴。因损伤所致气血运行不畅, 经脉痹阻, 湿浊流注关节, 积液积血, 积而不散, 淤久化热, 使关节肿胀发热, 筋肉拘挛致关节活动障碍。

本组157例患儿中1～6岁儿童居多;发病急、病程短;往往伴有感冒、咳嗽、发热;下肢跛行, 自诉腘窝、大腿前侧或膝关节痛;“4”字试验阳性, 髋关节活动受限, 局部有深压痛。化验检查:白细胞总数及中性粒细胞无明显改变, 有的轻度升高;核磁共振显示髋关节有不同程度的积液; X线检查无明显异常。本组病例根据中医理论采用中药香丹注射液静滴, 活血化淤, 同时应用抗生素预防病损关节的继发性感染, 结合TDP理疗, 患肢制动牵引, 缓解髋关节周围软组织的紧张状态, 减轻症状。

本组病例临床观察每天持续牵引时间长比牵引时间短的患儿治疗疗程明显缩短, 且复发率低, 所以在治疗过程中持续牵引较重要。同时严格控制患肢负重, 能减轻已损伤的滑膜充血水肿, 避免进一步的损伤。由于儿童有多动、不愿被限制的性格特点, 对牵引、制动造成了很大的困难, 要充分取得患儿及家长的配合, 必要时可口服地西泮片。在抗焦虑、镇静、催眠的同时使骨骼肌松驰, 以促进牵引的效果。由于患儿皮肤娇嫩, 海绵牵引套可造成跟腱附着点处的皮肤损害, 易引起水疱及压疮, 我科对行下肢海绵牵引套牵引的患儿除穿一条纯棉的长裤外, 还要在跟腱附着点处包裹一块小毛巾, 这样大大减少了牵引套对跟腱附着处的皮肤损害, 无1例水疱及压疮的发生[3]。

从髋关节的解剖位置:髋臼为一半球形深窝, 位于髂前上棘及坐骨结节连线中间, 朝前下外方, 所以从髋关节的解剖位置及患儿体位的舒适程度考虑, 牵引时宜采取中立或稍外展位, 也有利于错位的股骨头复位, 在临床工作中取得了很好的效果。中西医结合治疗小儿髋关节滑膜炎疗效显著, 安全、有效、简便、经济, 值得推广应用。

参考文献

[1]吉士俊, 潘少川, 王继孟.小儿骨科学 (M) .山东:科学技术出版社, 1998:8.

[2]国家中医药管理局.中医病症诊断疗效标准 (M) .南京:南京大学出版社, 1994:192-193.

小儿膝关节滑膜炎怎么治疗呢 篇3

关键词：推拿治疗 小儿髋关节滑膜炎 临床体会【中图分类号】R224.1 【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879（2012）12-0090-02

小儿髋关节滑膜炎，多发生于2-7岁的儿童，是以患儿行走跛行和髋部疼痛为主要表现的一种疾病，该病发作较突然，理化检查多无阳性表现，较易漏诊，误诊，临床治疗手段亦较缺乏。笔者根据多年的从医经验，收集了31例小儿髋关节滑膜炎的临床资料，对其临床表现及推拿治疗方法进行归纳如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。本组病例共31例，患儿年龄2—7周岁，其中男孩24例，女孩7例，以2—5周岁的低龄儿童多见，并且平时和泼好动，一半以上的患儿在发病前半月左右曾有上呼吸道感染病史，就诊时间一般为发病后2—7天。

1.2 临床表现。患儿一侧下肢轻度跛行，行走时患肢处于外旋位，其足尖明显呈外八字状。该征象多由患儿家长发现，患儿不愿活动患肢，可诉患肢疼痛。查体：瞩患儿仰卧，自然伸直双下肢，可见患髋轻度肿胀，患肢处于外旋位，以双内踝为参照点，患肢略长于健肢，一般1—2cm，患肢肌力无异常，“4”字试验阳性，床边试验阴性。髋关节X线可见骨盆轻度倾斜，关节间隙略增宽，血沉略增快，C反应蛋白可见阳性，亦有患儿理化检查均阴性。

1.3 鉴别诊断。小儿髋关节滑膜炎临床表现单一，缺乏明显的理化检查，必须与以下疾病相鉴别。

1.3.1 儿童股骨头坏死。该病起病缓，病程长，初期患儿感髋部酸痛，随着病情的进展，出现髋关节持续疼痛，后期则出现患肢短缩畸形。患肢“4”字试验（+），股骨头X线、CT检查可明确诊断。

1.3.2 坐骨神经注射性损伤。该病患儿有患侧臀部注射史，且注射部位不正确、不规范，注射后即感患肢疼痛、麻木，继而多出现腓总神经的损伤表现，小腿伸肌属的胫前肌，拇长伸肌，趾长、短伸肌和腓骨长、短肌瘫痪，出现足下垂，行走时足尖离地困难，即跨阈步态，小腿外侧和足背感觉消失。较少有出现胫神经损伤的表现，患足不能跖屈和内翻，行走时足跟离地困难，不能以足尖站立，感觉缺失在足底和足外缘。肌电图检查可明确诊断。

2 治疗方法

本组病例均采用推拿治疗，方法如下：患儿俯卧，在患侧臀部、下肢后外侧部，取池边、环跳、承扶、委中、承山、昆仑等穴，进行点按揉搓等手法，其中以髋周为重点，手法宜轻柔适中，时间5—10分钟，充分放松为度。改患儿为仰卧位，医者一手扶患侧髂嵴，一手握患肢小腿近膝关节处，屈髋30度轻拉患肢，然后屈髋贴近腹部并外旋，再伸直患肢，反复操作3次，在操作的过程中，可闻及“咔嚓”的髋部骨落槽的复位声音，伸直双下肢，可见较长的患肢已近正常，轻拍患肢，结束治疗。手法每日一次。

3 结果

本组31例病例全部治愈，最短手法治疗一次，最长九次。均经一年以上随访，无复发。

4 讨论

本病原因至今不明，多认为与上呼吸道感染有关，患儿在发病前半月左右曾有上呼吸道感染病史，部分患儿在发病前有下肢过度劳累或扭伤史，如跑、跳、滑倒等。中医认为本病多由下肢过度外展、外旋使關节囊受到拽伤，股骨头与髋臼窝之间发生微小移动（骨错缝），关节枢机不利，或关节外伤后复感外邪，局部气血瘀滞，寒湿流注所致。

本治疗方法，以推拿手法为主，按、揉、点、搓髋周及附近穴位，达到和络、行气止痛之目的，并能有效改善髋关节周围的血液循环，进而缓解局部炎症和款周肌肉痉挛。屈曲、外旋髋关节，能使因拽伤的关节囊皱襞得到舒展，错缝的关节得到落槽复位，轻度移位的股骨头能很好地吻合于髋臼窝中，手法操作中的骨落槽音和操作后的双下肢外旋及较长的畸形得以改善，便是明证。

综上所述，本法治疗小儿髋关节滑膜炎，疗效显著，随访无1例发作其他并发症，是一种简便、安全、有效的治疗方法，值得推广。

参考文献

[1]陆裕朴等.实用骨科学.人民军医出版社

[2]俞大方.推拿治疗学.人民卫生出版

[3]王冰如.儿童髋关节滑膜炎的治疗观察.实用中医药杂志，2011（27）12，857

膝关节滑膜炎的饮食要注意什么呢 篇4

滑膜炎患者治疗后的饮食习惯要注意：

一、补充足够的蛋白质和多种维生素，尤其是维生素C和维生素D，另外服用含钙多的食物，如牛奶，豆制品等。食物以易消化为宜。避免使用刺激性的、生冷硬的食物。食物应既有营养，也要兼顾口味，以增进食欲。每个人的体质不同，需要的营养也不同，如何才能搭配好自己的饮食呢？

二、少食甜食，因其糖类容易引发过敏，可加重关节滑膜炎的急剧发展，容易引起关节肿胀和疼痛的加重。

三、少吃肥肉、高动物脂肪和高胆固醇的食物，其食物产生的酮体、酸类、花生四烯酸代谢产物和炎症介质等，可阻止T淋巴细胞功能，容易引发和加重关节的疼痛、肿胀、骨质脱钙疏松与关节的破坏。

四、牛奶、羊奶等奶类和花生、巧克力、小米、干酪、奶糖等含酪氨酸、苯丙氨酸和色氨酸的食物均要少吃，其食物能够产生致关节炎的介质前列腺素、白三烯、酪氨酸激酶自身抗体及抗牛奶IgE抗体等，容易导致过敏，从而引起关节炎的加重、复发或是恶化。

五、尽量不要饮酒和饮用咖啡、茶等饮料，注意避免被动吸烟，这些因素都会加剧关节炎恶化。

六、可适量多食用动物血、蛋、鱼、虾、豆类制品、土豆、牛肉、鸡肉及牛“腱子”肉等富含组氨酸、精氨酸、核酸和胶原的食物等。

双侧膝关节滑膜炎的治疗方法 篇5

推拿疗法

用温水把双手洗净，擦干后双手互相摩擦至温热;找一安静的环境，最好是在床上;仅穿短裤，露出腿部;。

1、点压六穴：站立或者平坐在床上，双腿平放或者自然弯曲膝部都可以。搓热双手，用大拇指点压患有滑膜炎的腿部6处穴位，力度要由轻入重，至相应穴位有麻痛感为好。6处穴位顺序如下：环跳穴、伏兔穴、风市穴、膝眼穴、委中穴、血海穴。每处穴位点压2分钟。

2、推按大腿：平坐在床上，双腿平放或者自然弯曲。搓热双手，把患有滑膜炎的腿放平，双手从大腿根部往膝盖方向缓慢推按，力度由轻开始慢慢加重。做此步骤时意念集中在手推过的部位，意念气血被手推向了膝盖部位。推按3分钟。

3、按压膝部：平坐在床上，患病腿平放或者自然弯曲。搓热双手，双手按压患病膝部：先左右相对按压(左手在膝盖左边，右手在膝盖右边)1分钟，然后上下按压(一只手在膝盖上部，另一只手在膝盖下部)1分钟，接着全方位的按压膝部关节(用双手掌心从各个角度揉按膝盖至膝部发热)2分钟。做此步骤时意念集中在手和膝部接触的部位。注意：按压时要用手掌心使劲，类似揉面那种力道。

小儿膝关节滑膜炎怎么治疗呢 篇6

关键词：色素沉着绒毛结节性滑膜炎,膝关节,滑膜切除术

本文回顾了从2001年1月至2010年12月间在我院就诊行滑膜切除术治疗的40例膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎 (PVNS) 患者的疗效, 现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

自2001年1月至2010年12月在我院就诊, 行X线及MRI检查确诊为膝关节PVNS的患者40例, 其中男22例, 女18例;年龄20～55岁, 平均32岁;病程为3个月～10年, 平均30个月。左侧病变23例, 右侧病变17例。临床表现:12例表现为膝关节无痛性肿胀, 其中10例有浮髌征。关节积液常规细菌培养, 均显示为阴性。18例为膝关节肿块, 直径从1.5～4cm大小不等。6例有关节外伤史, 4例疼痛明显, 并且关节活动受限。

1.2 治疗方法

所有患者术前进行常规检查, 麻醉方式选择连续硬膜外麻醉, 常规术式切开, 切口选择根据病变范围, 可以采取单切口或双切口。膝关节后侧切口或膝前方直切口切开关节腔, 切至滑膜深层, 彻底切除滑膜组织, 用刀片小心刮除关节内组织表面的病变组织。术后应用生理盐水2500mL/24h持续冲洗关节腔。一般冲洗3～5d。术后3d内床上自由体位休息, 尽量不下地, 术后1周始行患肢关节腔注射透明质酸钠2.5mL, 每周1次, 共4次。2周后进行功能锻炼。在医师指导下练习膝关节屈曲, 每日1次, 尽量以患肢主动屈膝练习为主, 并练习膝关节伸直, 努力达到能做直腿抬高动作;每次练习完毕后必须进行冰敷, 持续到出院后至少3个月, 以减轻膝关节的肿胀。18例在术后3～4周进行辅助放疗。采用钴60-λ线或加速器X射线, 设二野对穿照射。放射野包括整个关节和手术切口上下缘2～3cm, 剂量24～35Gy, 平均为30Gy, 单次量为2Gy, 每周5次。

1.3 疗效评价标准

按照HSS膝关节功能评分标准分为优、良、可、差。优:无疼痛、肿胀, 关节功能正常, 无复发;良:关节无肿胀或轻微肿胀, 关节活动稍受限, 无复发;可:有复发但无明显关节功能障碍;差:有复发且关节功能明显受限。

2 结果

术后随访2～46个月, 其中2～12个月10例, 13～24个月12例, 25～36个月15例, 37～46个月3例。术后2个月X线及MRI检查显示, 无论患者是否辅以放射治疗, 病变均恢复良好。关节活动也良好, 患者能正常工作和生活。

3 讨论

膝关节PVNS在临床上较少见, 发病率较低。本病以滑膜过厚增生为病理特征, 是发生在关节滑膜及鞘膜的慢性病变。好发于20～40岁的青壮年[1,2,3]。病变多累及下肢大关节的滑膜下组织, 上肢罕见。膝关节是最常受累的部位, 接下来依次为髋、踝和足。关于PVNS的病因, 各家说法不一。总结起来, 主要有以下4种: (1) 脂质代谢紊乱; (2) 创伤及出血; (3) 炎症; (4) 肿瘤。国内有学者认为PVNS是由炎性增生逐渐过渡到肿瘤性的疾病, 具有炎症及肿瘤双重特性[4,5]。

滑膜炎性病变早期主要选择保守治疗, 但到疾病的中晚期或急性发作期以手术切除为主, 手术能否彻底清除滑膜组织是影响疗效的关键。对于局限型病变以单纯病灶滑膜切除术即可获得满意效果。对于部分弥漫性病变患者, 手术不易彻底切除, 术后易复发, 复发率高达30%左右。这时常常辅以放射治疗以降低复发率。

本研究中40例膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎采用膝关节后侧切口或膝前方直切口切开关节腔, 彻底切除滑膜组织, 切至滑膜深层, 用刀片小心刮除关节内组织表面的病变组织。术后应用生理盐水2500mL/24h持续冲洗关节腔, 术后1周始行患肢关节腔注射透明质酸钠2.5mL, 均取得了良好的疗效。部分患者辅以放射治疗以手术疗效, 减少复发。因此, 滑膜切除术是膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎的一种有效治疗方法。对于部分弥漫性患者, 辅以放射治疗, 效果更佳。

参考文献

[1]Berger B, Ganswindt U, Bamberg M, et al.External beam radiotherapy as postoperative treatment of dffuse pigmented villonodularsynovitis[J].Int J Radiat Oncol Biol Phys, 2007, 67 (4) :1130-1134.

[2]蔡博宁, 冯林春, 孟玲玲, 等.2例膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎术后放疗近期疗效[J].军医进修学院学报, 2009, 30 (6) :862-880.

[3]郭晓宁, 邓展生, 李方祥, 等.膝关节滑膜皱襞与股骨关节面软骨损伤[J].中国内镜杂志, 2007, 13 (6) :574-576.

[4]Christoforaids JJ, Sanchez-Ballester J, Hunt N, et a1.Synovial shelves of the knee:association with chondral lesions[J].Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc, 2006, 14 (12) :1292-1298.

小儿膝关节滑膜炎怎么治疗呢 篇7

【关键词】 膝关节滑膜炎；创伤性；关节镜；滑膜清理术；中药熏洗；TDP神灯

创伤性膝关节滑膜炎在分类众多的膝滑膜炎中相对较为常见，多由膝关节外伤、长期慢性或过度劳损以及关节手术等因素刺激滑膜，进而引起膝关节腔滑膜充血、水肿、渗出等，重者甚至出血，以致关节腔积液，导致膝关节肿胀、疼痛、屈伸功能障碍等症状[1]。现将本院治疗创伤性膝关节滑膜炎的体会，现总结报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 选取2010年3月至2010年9月在本院住院的创伤性膝关节滑膜炎患者27例，男15例，女12例；年龄14～56岁，平均（26.5±1.5）岁；病程最短1周，最长4年，中位数2.7年；右膝13例，左膝9例，双膝5例，共32膝。膝关节均有明确的受伤史，诸如运动伤、挤压伤、关节劳损、手术创伤等。

1.2 诊断标准 参照国家中医药管理局《中医病证诊断疗效标准》中创伤性膝关节滑膜炎的诊断标准[2]。

2 治疗方法

2.1 非手术治疗 16例病程2个月内或病史较长但长期病情稳定，近期突然不明原因诱发并加重的患者。主要应用以下方法。

2.1.1 休息制动 让患者卧床休息，使患膝绝对制动。

2.1.2 中药熏洗 采用本院院内制剂膝痛宁（苍术、黄柏、牛膝、川芎及薏苡仁各15 g，茜草、土茯苓各20 g，桂枝6 g，大黄5 g，红花10 g）熏洗。患者平卧或俯卧于中药熏洗床上，膝部暴露对准熏蒸孔，利用中药蒸汽熏蒸膝部，每次30 min，每日2次，10 d为1个疗程。

2.1.3 TDP神灯照射 采用CQ-BS8型特定电磁波治疗仪，垂直照射患者膝部，以有温热舒适感为宜，体表温度控制在40 ℃左右，每次30 min，每日2次，10 d为1个疗程。

2.1.4 抗炎治疗 给予抗炎、消肿等药物治疗。

2.1.5 功能锻炼 指导患者进行患肢功能锻炼。

2.2 手术治疗 11例病史较长（大于2个月）且反复发作的患者，采用膝关节镜下探查、滑膜清理术治疗。方法为：麻醉成功后患者取仰卧位，常规取髌韧带两侧膝前内、外入口，依次探查膝关节各个腔、室、间沟等，刨削充血、水肿、增生的滑膜组织，清理之间的粘连带，必要时增加髌骨外上方切口，方便处理髌上囊增生的滑膜组织。同时观察关节腔内有无其他病变，并酌情处理，对于明显异常病变，常规留取少量组织送病理检查。术后患膝部冰敷48 h，1周之内绝对卧床，手术当日即行患肢等长、等张功能锻炼，术后2周逐步开始患膝屈伸功能锻炼。

2.3 疗效评定标准 治愈：患膝部肿痛症状消失，浮髌试验阴性，患膝关节活动度恢复，随访3个月以上无复发。好转：患膝肿痛症状明显缓解，浮髌试验阴性或弱阳性，患膝关节活动度基本正常，但过量活动仍会出现症状。无效：患膝症状和体征均无明显改善，或病情较前加重。

3 结 果

本组27例患者均获得随访，随访时间3～24个月，平均13个月。结果治愈21膝（手术治疗13膝，非手术治疗8膝），有效9膝（手术治疗1膝，非手术治疗8膝），无效2膝（非手术治疗2膝），有效率达93.75%。

4 讨 论

创伤性膝关节滑膜炎多由膝关节滑膜受到急性创伤或慢性劳损等因素刺激诱发，随后滑膜出现血管扩张、充血、水肿、渗出等炎性反应，产生大量积液，久之滑膜增厚，机化粘连，导致关节功能障碍。多数患者在发病早期采用中药外敷[3-4]、微波透热[5]、关节腔抽液、冲洗、臭氧灌注、药物注射[6]等保守疗法可获得比较满意的疗效，少数可因膝关节反复损伤、早期治疗不彻底或滑膜多处受伤等因素迁延成慢性损伤而导致治疗相对困难。因此，创伤性膝关节滑膜炎应尽早治疗，否则关节内大量积液持续存在，可导致患肢股四头肌萎缩及关节腔粘连，进而影响关节功能。

对于急性期创伤性膝关节滑膜炎患者，采用理疗和中药外敷或熏洗等保守治疗方法一般可获得满意的近期疗效。其原理可能是通过对患膝部位的物理治疗，刺激机体释放组织胺，直接或间接地扩张血管，促进局部血液循环，使炎症渗出得以快速吸收，进而达到止痛治病的目的。对于反复发作及保守治疗效果较差的创伤性膝关节滑膜炎，行关节镜下滑膜切除手术治疗。具有创伤小、恢复快及疗效好等优点，关节镜下行滑膜切除治疗各类滑膜炎已被多数学者认可[7-8]。关节镜下一般可见广泛或局限增生肥厚的滑膜组织、炎性粘连，在切除增生的滑膜组织后，可明显减少炎性渗出，从而取得更好的临床疗效。笔者体会到，若保守治疗效果较差，也应积极采取关节镜手术治疗，术后滑膜炎复发率较保守治疗明显降低。对于急性创伤性膝关节滑膜炎首先考虑综合保守治疗，视病情恢复演变情况的同时积极准备手术治疗。结合关节镜手术实际操作经验，笔者认为应注意以下两点：①术中仔细检查关节腔，尤其在膝内、外侧间沟，应注意重点检查处理，勿遗漏其他病变；②滑膜清理应掌握好度，将滑膜组织切至浅层，即将表面红色增生组织清除，过深则出血多，后期瘢痕增生较多容易引起关节疼痛和活动不适，甚至导致关节活动受限。治疗期间，指导患者规律行股四头肌功能锻炼，既可增加下肢血液循环，有利于关节积液吸收，又能防止肌肉萎缩，促进关节功能恢复并增加关节稳定性[9]。术后同期辅以先冷后温等物理疗法，早期冷疗减少出血、缓解术后疼痛，中后期温疗可改善血液运行，促进回流，利于病情恢复。但应注意避免术后早期患膝屈伸锻炼，以防术后滑膜清理创面出血致关节腔积血从而影响治疗效果。本研究依据患者病情采取不同的综合治疗方法，结果显示有效率较高。

创伤性膝关节滑膜炎治疗方法很多，无论保守还是手术治疗，都有其局限性，存在一定的复发机率。结合患者具体病情，因人而异积极采用不同的治疗方法，一般可取得比较满意的近期疗效。本组患者样本量偏小，尚有待扩大样本量进一步深入研究。

5 参考文献

[1]张龙涛，刘红阳，李慧英.综合疗法治疗创伤性膝关节滑膜炎56例[J].甘肃中医，2008，21（12）：18-19.

[2]国家中医药管理局.中医病症诊断疗效标准[M].南京：南京大学出版社，1994：185.

[3]曹维.中药外敷治疗膝、踝关节创伤性滑膜炎[J].光明中医，2009，24（5）：872.

[4]赵军，吴锦秋，李玉吉，等.消定膏治疗创伤性膝关节滑膜炎的临床疗效[J].西部中医药，2011，24（11）：78-80.

[5]施锋，夏义勇，黄元玲，等.微波透热疗法治疗创伤性膝关节滑膜炎临床疗效[J].临床军医杂志，2012，40（4）：989.

[6]王兴海，田侃.两种方法治疗创伤性膝关节滑膜炎60例疗效比较[J].实用疼痛学杂志，2011，7（2）：99-101.

[7]王永明，史晨辉，张爱萍.膝关节滑膜疾患的关节镜诊治[J].中国内镜杂志，2001，7（3）：101-102.

[8]张敏，陈元庄，黄远翘，等. 膝创伤后滑膜炎的关节镜治疗[J].中华创伤杂志，2002，18（4）：239-241.

[9]刘献祥，宋永忠.实用骨伤痛症学[M].北京：中国华侨出版社，2000：196.

得了胯关节滑膜炎好治吗 篇8

胯关节滑膜炎好治吗?胯关节滑膜炎的发病原因可能与病毒感染、创伤、细菌感染及变态反应(过敏反应)有关。起病或急或慢。患儿述说大腿和膝关节前面或者侧方疼痛，查体可发现避痛性步态，胯关节前面有触痛，活动范围受限并感到不适。外周血白细胞计数和血沉正常。结核菌素皮肤试验、类风湿因子滴定、抗链球菌溶血素抗体滴定，通常是阴性。胯关节的放射学检查正常或者有少量关节积液。本病没有骨骼改变。

一过性胯关节滑膜炎应卧床免负重和外用消炎药直到患者胯关节疼痛消失，活动范围恢复正常为止(3～7天)。有的医生建议在症状消失后再休息一段时间(7～10天)。由于儿童好动，卧床有困难，但也应当想办法尽量做到。可少量服用抗生素，不提倡使用肾上腺皮质激素。中医认为，本症系因外感诸邪，关节受伤、穴位受阻、积液堆积所致，所以采用透皮给药原理，其直接作用于关节滑膜部位，具有活血化淤，通经走络，祛风散寒之功效，能有效促进局部血液循环，改善周围组织营养，促使关节处受阻微循环恢复畅通，令关节液重新归于产生和吸收的动态平衡。

小儿膝关节滑膜炎怎么治疗呢 篇9

【摘要】目的：观察中药药包外敷结合功能锻炼治疗膝关节滑膜炎的临床疗效。方法：选取60例膝关节滑膜炎患者为观察对象，随机分为对照组、治疗组各30例。对照组应用非甾体抗炎药及滑膜炎片进行治疗，治疗组采用中药药包外敷配合功能锻炼进行治疗，比较两组患者的治疗效果及复发时间情况。结果：治疗组有效率为94.0%，高于对照组的66.7%（P<0.05）；治疗组1年后的复发率为13.3%低于对照组的60.0%（P<0.05）。结论：中药药包外敷加功能锻炼治疗膝关节滑膜炎，治疗效果明显，复发率明显降低。

【关键词】膝关节滑膜炎；中药药包外敷；功能锻炼

【中图分类号】R269 【文献标志码】A 【文章编号】1007-8517（2016）07-0065-01

膝关节滑膜炎是指膝关节受到创伤或劳损等刺激从而导致膝关节腔内产生积血或积液的一种非感染性炎症反应。膝关节是肌腱韧带十分强韧的关节[1]，要承受各种体位及负重情况下几倍于体重的力量，损伤几率大。且因日常活动需要导致恢复难度大。西医治疗方案多以关节镜手术及激素类药物应用缓解症状，虽治疗见效快，但治疗后易复发，病程反复造成膝关节病情加重直至骨性关节炎。本研究采取中药外敷配合功能锻炼治疗膝关节滑膜炎，疗效显著，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取河南省中医院2014年9月至2014年12月间符合膝关节滑膜炎门诊患者60例为观察对象，其中男性30例，女性30例，随机分为两组。治疗组30例，男性15例，女性15例，年龄22～56岁，平均（37.4±12.5）岁；对照组30例，男性15例，女性15例，年龄26～60岁，平均（41.2±13.9）岁，病程最短2个月，最长3年，平均（2.3±0.2）年。两组年龄、性别、病程等比较无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 诊断标准 参照国家中医药管理局《中医病证诊断疗效标准》[2]。有外伤史或劳损史，膝关节酸胀疼痛，关节活动受限并肿胀，活动后症状加重；浮髌试验阳性，关节穿刺见淡黄色或淡红色液。X线检查则一般未见明显异常。核磁共振检查一般可见膝内积液或者积血。纳入标准：①符合上述诊断标准者；②无明显的心肝肾功能异常者；③依从性好。排除标准：①心肝肾功能异常者；②不符合诊断标准者；③对本研究用药过敏者；④依从性差影响本研究疗效者。

1.3 治疗方法 对照组给予滑膜炎片（西安大唐制药集团有限公司），每天3次，2片/次；吲哚美辛肠溶片（25mg×12片），50mgpoqd。治疗组给予中药包外敷和功能锻炼。①中药包外敷：白芷、伸筋草、威灵仙、伸筋草、透骨草、木瓜、苏木，上药各30g，粉碎后用醋调拌，放入外敷包中，蒸制20min后，敷于患膝，每天三次，每次30min，14天为一个疗程。②功能锻炼：第一，仰卧位，屈髋屈膝状如空蹬自行车，大幅度、慢频率；第二，仰卧位，双下肢伸直，踝关节背伸伴提拉髌骨即间接紧张股四头肌，坚持5s为一次；第三，床边双膝并拢，双下肢伸直，坚持5s为一次；以上三种锻炼方法，每天上午、下午、晚上各锻炼200次。

1.4 疗效标准 参考疼痛改善评分方法[2]。优：关节肿胀、疼痛症状消失，膝关节活动度基本恢复正常。良：关节肿胀、疼痛症状明显减轻，膝关节活动度明显改善。中：关节疼痛、肿胀症状轻微改善，关节功能略有改善。差：关节疼痛及肿胀症状较治疗前无变化。根据患者治疗后效果进行划分及统计，优、良、中三个等级记录为有效，差即为无效。

1.5 统计方法 采取统计学软件SPSS 16.0进行处理，计量资料采用t检验，计数资料比较采用χ2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组疗效比较 治疗组总有效率为94.0%，高于对照组的66.7%（P<0.05），具体见表 1。

2.2 两组复发情况比较 治疗后进行随访1年，治疗组复发率为13.3%低于对照组的60.0%（P<0.05）。见表2。

3 讨论

膝关节是人体最大、最复杂的负重关节，在日常活动中，膝关节受到过大压力及各种急促扭转力，因此遭受损伤机会较多。膝关节滑膜炎是膝关节内外在損伤导致的临床症候群。许多的患者出现症状后往往不能引起重视，导致症状不断加重，复发率较高。

膝关节滑膜炎属中医“痹症”范畴，因风、寒、湿、热邪混杂日久成痹并由外伤、劳损等外部原因诱致膝部的筋肉及脉络受损，从而导致血溢经外引起血瘀，脉络凝滞，湿凝形痰，痰凝血瘀膝部发生肿胀，甚至僵硬等症状。当筋脉失去血液养分，筋脉不荣导致筋脉挛缩，从而导致关节活动功能发生严重障碍。同时，患者因为外部之损伤诱发引起热蕴其内，又与机体之内湿搏结从而不断淤积引起膝关节肿胀、皮温升高、及屈伸不利等症状，不断加重从而导致急性滑膜炎[3]。中医多采用外敷治疗膝关节滑膜炎，外敷能够使药力直达病所以达到治疗效果，大量的临床实践证明效果是显著的[4]。但在临床上多采用西医方式，主要是起效快，短期疗效好的优点，但目前国际上仍然没有任何一种药物能够让滑膜炎的病理逆转，多通过非甾体抗炎药、氨糖类药物及外部积液抽吸等治疗方法来换得短期的临床效果[5]。本研究从中医整体观念之总体入手，认为关节滑膜炎属中医痹症范畴，发病根本原因在于风、寒热、湿邪不断蕴结导致血脉不通，血脉不通从而筋脉失养最终出现屈伸不利症状。加之日常劳损使症状进一步加重，日久生痹。此治疗组中的中药包内祛风除湿、活血化瘀类中药，在祛风湿的同时通利关节[6]，但是风湿之表祛除之同时，关节的屈伸不利症状仍然存在，如何使原本屈伸不利的关节重新恢复活动功能而又不加重病情，这其中最重要的一环就是无负重的功能锻炼，其最大的优点就是不加重原本因滑膜炎性造成的关节面摩擦与组织水肿的同时，使原本病变松弛的筋脉重新坚韧，恢复关节活动度，从而最终达到理想治疗预值。在治愈后可继续坚持功能锻炼，可有效延缓膝关节退变的进程，避免再次因为内外因素复发膝关节滑膜炎。

综上所述，中药外敷配合无负重之功能锻炼对治疗膝关节滑膜炎的效果显著、简便、廉价，能够最大限度的减少患者的治疗负担及经济压力，适合在临床中推广。

参考文献

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[2]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[M].南京：南京大学出版社，1994：197.

[3]赵利涛，郭明柯，周卫敏. 独活寄生汤加味外敷治疗膝关节滑膜炎临床疗效观察[J]. 中医临床研究，2012，4（16）：63-64.

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[5]付冬瑞.膝关节滑膜炎中西医治疗近况[J].中国实验方剂学杂志，2011，17 （ 1） ：209- 211.

[6]赵颖琳，张斌，焦群.外敷滑膜膏内服二术苓皮汤治疗膝关节滑膜炎105例[J].陕西中医，2010，31（6）：701-702.

小儿膝关节滑膜炎怎么治疗呢 篇10

1资料与方法

1.1一般资料

本组共观察膝关节创伤性滑膜炎患者68例, 其中男41例, 女27例, 年龄16～53岁之间, 病程最短4d, 最长5个月。所有病人均有膝部外伤史;临床表现膝部疼痛、活动后疼痛加重;检查可见膝关节肿胀压痛, 伸屈活动受限, 关节穿刺检查急性期为血性液体, 慢性期为淡黄色透明液体;X线膝关节摄片未发现骨质异常。

1.2治疗方法

采用中西医结合的治疗方法。

1.2.1 西医治疗

采用关节抽液与局部封闭及关节冲洗, 如关节疼痛重者, 可服消炎止痛类药物以缓解疼痛。本组68例有13例口服消炎止痛类药物, 68例中有52例行膝关节抽液, 另外16例病人行膝关节冲洗;①膝关节抽液与注入药物治疗:对于膝关节积液较多、浮髌试验阳性者, 在无菌操作下穿刺抽出积液, 并注入1%利多卡因2mL加强的松龙25mg, 若1次不能完全控制滑膜渗液, 1周后可再重复注射1次;如膝关节热痛而肿, 化验白细胞高于正常值, 在封闭治疗的同时, 可选择适宜的抗菌素关节腔内注射;②膝关节冲洗:采用膝前上外侧入、前下内侧出的小切口, 每500mL生理盐水加庆大霉素16万单位配成冲洗液, 每次用药量达2000～3000mL, 冲洗后加压包扎, 一般灌洗1～3次;③基础护理:患膝避免下床行走;急性创伤性滑膜炎2周后下床行走, 慢性者3～4周后下床行走。加压包扎, 休息, 两天后配合中药烫熨治疗。所有病人均嘱其行骨四头肌等长收肌及膝关节伸屈锻炼。

1.2.2 中医治疗

在经上述关节抽液与注入药物治疗或关节内冲洗术后2d即可采用中药烫熨的方法进行治疗。中药烫熨方组成:红花、木香、伸筋草各1份, 桃仁、牛膝、川芎、大黄、泽兰、泽泻、苍术、羌活、独活各1.5份。将上述药物混合粉碎加老陈醋浸泡备用。使用时将药渣装入大小适宜 (约20cm×15cm) 的小布袋内, 药物以不滴药液为宜, 扎紧袋口, 放入家用微波炉中专用容器内, 用高火加热3～5min取出, 待温度适宜 (50～60℃) 即可在患膝局部进行, 冷后更换, 反复多次, 持续时间30～40min。药包可反复加热使用, 3～5d更换1次。

2结果

2.1疗效标准

采用自拟标准。治愈:膝关节肿胀、疼痛症状完全消失, 膝关节功能活动正常, 随访1年无复发;显效:膝关节功能接近正常, 无疼痛肿胀, 行走自如, 但过度活动仍有疼痛;有效:膝关节功能活动好转, 偶有疼痛、肿胀, 膝关节屈曲受限;无效:症状、体征无改善, 或症状、体征减轻后又复发。

2.2诊疗结果

经1周～1个月的治疗后, 本组68例全部有效, 其中治愈18例, 显效27例, 有效23例, 愈显率66.18%, 总有效率100%。

3讨论

多数学者认为膝关节创伤性滑膜炎是当膝关节损伤或关节内结构损伤后滑膜组织对创伤的直接反应而发生的非感染性炎症。由于膝关节滑膜病变及关节液渗出性变化程度与关节腔内压升高及氧分压下降呈正相关[1], 当关节受伤关节液渗出速度超过滑膜代偿性吸收速度时, 关节积液使关节腔内压继续升高, 氧分压继续下降致恶性循环。关节穿刺抽液, 可降低关节腔内压, 升高氧分压, 改善组织缺氧环境。醋酸强的松龙封闭主要是利用其消炎、抗过敏、抗渗出的作用, 可减轻机体组织对损伤性刺激所产生的病理反应, 降低毛细血管壁和细胞膜的通透性, 减少炎性渗出, 使局部肿胀消退。膝关节冲洗可促进滑膜组织水肿消退, 减少炎性渗出, 可降低关节腔内压, 利于滑膜炎的消退及修复。配合股四头肌功能锻炼, 则是通过肌肉收缩, 增强血液循环, 有利于渗出的吸收, 促进肿胀消退而改善局部的营养状况, 防止局部软组织粘连, 对防止因股四头肌萎缩乏力, 关节不稳而造成再损伤的恶性循环起重要的作用。

膝关节创伤性滑膜炎属中国传统医学之“痹证”范畴, 乃因跌仆损伤至关节滑膜脉络受损, 血不循经, 溢于脉外, 气血瘀阻致关节积瘀积液, 湿热相搏, 使膝关节肿胀、疼痛、灼热、筋肉拘挛及关节屈伸障碍, 治宜活血化瘀止痛和清热利水燥湿。中药烫方中苍术健脾燥湿, 羌活、独活祛风除湿, 泽兰、泽泻利水消肿, 川牛膝活血以利关节;红花、桃仁、牛膝、川芎均能活血祛瘀, 其中川芎为血中之气药, 与木香合用, 行气开郁而止痛, 牛膝能补肝肾而强筋骨;大黄能破血攻积, 伸筋草可舒筋和络。诸药合用, 共凑活血化瘀与利水消肿之功。此外, 中药烫熨的热效应能使僵硬的组织变软, 膝关节伸屈度增加, 还可扩张局部血管, 加速局部血液循环, 改善局部的组织营养, 从而促进关节粘连分解及组织间液的吸收而发挥治疗作用。

采用关节内封闭、关节内冲洗并结合中药烫熨的中西医结合治疗方法治疗膝关节创伤性滑膜炎, 其操作简单, 患者乐于接受, 为临床治疗膝关节创伤性滑膜炎较为理想的方法。

参考文献

小儿膝关节滑膜炎怎么治疗呢 篇11

关键词：滑膜炎,关节冲洗,玻璃酸钠,激素

引起膝关节积液的原因很多, 其中膝关节滑膜炎在老年人多继发于膝关节骨关节炎, 主要是因软骨退变与骨质增生产生的机械性生物化学性刺激, 继发膝关节滑膜水肿、渗出和积液等。其对关节的损伤不容忽视, 而且积液彻底消退并不容易。近年来冲洗疗法治疗膝关节滑膜炎已经被广泛应用, 其中玻璃酸钠及糖皮质激素的应用虽然能够有效缓解症状, 但是其对关节软骨的影响也应值得重视。现对上述方法的应用进行临床前展性对照试验研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2007～2008年在我院治疗的滑膜炎患者100例。其中男50例, 女性50例。年龄48～72岁, 中位年龄62岁, 均为单膝骨性关节炎患者 (左膝58例, 右膝42例) 。患者主诉膝关节酸胀、疼痛、活动受限、上下楼梯困难等症状, 浮髌试验阳性, 发病时间平均25d (10～59d) 。B型超声检测关节积液明显增多:>15ml者男女各25例, >30ml者男女各25例。临床上结合MRI检查排除由骨折、半月板损伤、前后交叉韧带损伤、肿瘤、结核、肢体水肿、低蛋白血症引起的继发性关节积液等。患者随机分为2组, 每组50例, 男女各25例, 以消除性别、年龄、病种及积液量对试验结果的影响。

1.2 治疗方法

常规消毒患肢膝关节上下15cm范围皮肤, 取外上、内下两点, 以髌骨上缘的水平线与髌骨外缘的垂直线的交点为外上穿刺点, 髌韧带的内侧、紧贴髌骨下方向后进针为内下穿刺点进行局麻, 在局麻点将穿刺针刺入关节腔, 应用抗生素、生理盐水对关节腔进行冲洗, 直至排除液清亮为止。其中外上侧为进水管, 内下侧为引流管。轻揉按压关节, 使其冲洗充分。冲洗结束, 将剩余抗生素原液2ml关节腔保留, 并注入1支激素及1支注射玻璃酸钠。用无菌纱布覆盖穿刺点, A组应用玻璃酸钠25mg (阿尔治, 2.5ml/支, 日本生化学工业株式会社生产, 批号7726) +复方倍他米松 (得宝松, 1ml/支Schering-Plough Labo N.V., Belgium, 批号6BBKAAHA01) ;B组应用玻璃酸钠20mg (施沛特, 2.0ml/支, 山东博士伦福瑞达制药有限公司生产, 批号070211022) +复方倍他米松。绷带包裹膝关节周围。嘱患者3d内勿浸湿膝关节周围纱布, 3d后去掉纱布, 10d复查, 均未发生关节腔感染。掌握冲洗间隔时间为10d, 连续冲洗最多次数为3次, 随访时间2～12月。通过随访比较其临床效果。

1.3 疗效判定

近期疗效判定:优:患肢肿胀、疼痛消失, 能正常步态行走。良:患肢肿胀、疼痛明显减轻, 虽有疼痛但能坚持正常步态行走。可:患肢肿胀、疼痛减轻, 能行走, 步态不正常。差:患肢肿胀、疼痛未减轻, 行走时疼痛仍明显。远期疗效判定:优:冲洗1次患肢肿胀、疼痛消失, 浮髌试验阴性或B型超声检测关节积液明显减少>75%者。良:间隔出现关节腔积液, 冲洗后患肢肿胀、疼痛明显减轻, B型超声检测关节积液明显减少>50%, 冲洗2次后达到优者。可:间隔出现关节腔积液, 反复次数较多, 冲洗后患肢肿胀、疼痛减轻, 冲洗3次后达到优者。差:反复出现关节腔积液, 冲洗后患肢肿胀、疼痛未减轻, B型超声检测关节积液仍较多或关节积液减少不明显, 冲洗3次后仍需关节穿刺抽液者。

1.4 统计学方法

两样本率比较采用χ2检验及fisher确切概率法进行统计分析。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 近期疗效比较

2组间的优良率、有效率差异无统计学意义 (P>0.05) 。见表1。

2.2 远期疗效比较

随访2～12月, 患者症状改善, 但2组的有效率差异无统计学意义 (P>0.05) , 见表2。

2.3 不良反应

2组患者均无过敏反应、术后感染等并发症, 其中远期疗效差的7例患者均行人工关节表面置换术治疗。

3 讨 论

膝关节关节囊内面为滑膜覆盖, 其内含丰富血管和感觉神经末梢。正常人生理情况下膝关节腔内有少量滑液, 基本成分为血浆渗出液并有滑膜表面被覆细胞分泌的透明质酸、胶原蛋白、蛋白多糖、少量结晶和关节内代谢产物, 滑液中透明质酸的存在使之有润滑关节、保护软骨的作用, 滑液中的血浆渗出液足以营养关节软骨。当关节滑膜在受到创伤或劳损刺激后, 导致滑膜一系列的反应, 如滑膜血管扩张;血浆、血细胞等成分溢出关节腔内;同时滑膜细胞增生活跃, 并产生大量黏液。当滑膜渗出与吸收速度失调时, 这些病理变化导致关节腔积液、关节腔内压力增加和内源性致痛因子在局部浓度增大, 并产生恶性循环, 最终使患膝滑液病变成积液, 显著不同于正常滑液, 直至关节滑膜增厚或迁延不愈[1]。

病变的积液中因不同的原发病可能含有不同的成分, 但一般都有各种炎性因子、增多的白细胞、多形核白细胞等, 细菌感染者尚有致病菌及其代谢物, 严重地破坏了正常滑膜的功能和关节内代谢的平衡, 形成恶性循环, 使积液不退, 进一步导致滑膜与软骨的破坏, 因此引起关节炎性积液。冲洗治疗将打断恶性循环, 可以促进滑膜组织绒毛水肿的消失以及减少渗出, 减少局部各种炎症因子, 并消炎镇痛, 改善关节液渗透压, 改善滑膜血液循环, 恢复滑液正常成分, 局部限制疾病发展[2]。运用0.9%的氯化钠溶液物理冲洗能有效降低关节腔内压力, 促进关节液及毒素的排出。在其中加入抗生素不但可以杀灭细菌, 而且还能预防由于应用激素导致的局部免疫能力减低而引起的感染。在关节内注射玻璃酸钠对关节软骨和软组织起润滑作用, 减少关节活动的磨损, 抑制退变的进一步发生。Kirwan[3]的研究表明:玻璃酸不仅是关节滑液的主要组成成分, 而且是关节软骨的表层成分, 具有缓冲和抗炎作用。注射玻璃酸钠后在软骨和滑膜表面聚积修复破坏的屏障, 对滑膜以及滑膜下痛觉感受器与感光纤维的兴奋具有较强的抑制作用, 可缓解关节疼痛[4]。同时糖皮质激素具有抗炎、抗过敏作用[1]。

本研究显示:对于骨性关节炎引起的滑膜炎症积液应用玻璃酸钠加激素实施关节冲洗治疗, 近期疗效总的有效率为98%, 远期疗效总的有效率为93%, 说明此方法不论近期的临床效果还是远期临床效果都很显著。其中, 近期疗效研究中, 两种玻璃酸钠的短期效果不论是优良率还是有效率都无有差别;在远期疗效研究中, A组的优良率 (80%) 大于B组 (62%) , 但是2组的有效率是没有显著差别 (P>0.05) , 即应用玻璃酸钠B适当增加冲洗次数, 同样可以有效的控制关节积液。综上所述, 关节冲洗治疗中应用玻璃酸钠加糖皮质激素可以有效治疗滑膜炎症, 值得临床推广应用。

参考文献

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小儿膝关节滑膜炎怎么治疗呢 篇12

【关键词】 慢性膝关节滑膜炎；通经活利汤；展筋酊；疗效观察

doi：10.3969/j.issn.2095-4174.2015.09.004

Clinical Observation on the Treatment of Chronic Gonarthromeningitis with Tongjing Huoli（通经活利汤） Decoction Combine with Zhanjin Tincture（展筋酊）

LIU Bin，GUO Yan-xing，GUO Jia-yi，LI Feng，ZHANG Yun-fei

【ABSTRACT】 Objective：To observe the clinical curative effect of Tongjing Huoli Decoction （通经活利汤） combined with Zhanjin Tincture （展筋酊） in treatment of chronic gonarthromeningitis.Methods：70 cases of chronic gonarthromeningitis were randomly divided into a treatment group and a control group，35 cases in each group.The treatment group was treated with Tongjing Huoli Decoction and externally-applied Pingle Zhanjin Tincture.The control group was treated with Synovitis Granule （滑膜炎颗粒） and externally-applied Diclofenac Diethylamine Glue.The course of treatment for the two groups was 28 d.The curative effects of the two groups were observed and evaluated.Results：In the treatment group，21 cases were cured，11 cases were improved，and 3 cases was not cured，the total efficiency being 91.43%；while in the control group，12 cases were cured，19 cases were improved，and 4 cases were ineffective，the total efficiency being 88.57%.The difference between total effective rates of the two groups was not statistically significant （P > 0.05）；while the difference between the recovery rates of the two groups was statistically significant （P < 0.05）.After treatment，the VAS scores，joint swelling scores，and HSS scores of the two groups were improved compared with those before treatment，the difference being statistically significant （P < 0.05）.The differences between joint swelling scores and HSS scores of the two groups were statistically significant （P < 0.05）.The difference between VAS scores of the two groups was not statistically significant （P < 0.05）.Conclusion：Tongjing Huoli Decoction combined with Zhanjin Tincture has a curative effect in the treatment of chronic gonarthromeningitis and can significantly improve the joint swelling and HSS score compared with Synovitis Granule combined with externally-applied Diclofenac Diethylamine Glue，but it is still uncertain whether there is a difference on pain-relief.

【Keywords】chronic gonarthromeningitis；Tongjing Huoli Decoction（通经活利汤）；Zhanjin Tincture（展筋酊）；clinical observation

膝关节运动强度大，承重大，易劳损，也容易遭受创伤，倘若急性损伤耽搁或慢性劳损没有予以重视，日久迁移可发展成慢性滑膜炎。本病临床以膝关节肿胀酸困、活动受限、劳累后加重、休息后减轻等为主要临床表现，严重者影响膝关节功能和生活质量[1]。笔者观察采用通经活利汤联合展筋酊治疗慢性膝关节滑膜炎患者，现总结报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 选取2014年3月至2015年2月在河南省洛阳正骨医院骨关节病科就诊的住院患者70例，按照随机数字表法分为治疗组和对照组，每组35例。治疗组男13例，女22例；年龄15～65岁，平均（43.74±8.80）岁；病程1～

36个月，平均（6.69±7.23）个月；发病于左膝关节14例，右膝关节15例，双膝关节6例。对照组男11例，女24例；年龄18～63岁，平均（43.97±

8.22）岁；病程1～28个月，平均（6.66±6.37）个月；发病于左膝关节16例，右膝关节12例，双膝关节7例。两组患者在性别、年龄、病程等方面比较，差异无统计学意义（P > 0.05），具有可比性。

1.2 診断标准 西医诊断标准参照《中西医临床骨伤科学》[2]制订：曾有膝关节外伤史或慢性劳损史，患膝疼痛、肿胀，患肢沉重不适，伸屈活动障碍，被动极度屈曲时疼痛加重。常有膝关节肿胀、膝关节粘连，影响关节活动，可伴有股四头肌萎缩。膝关节周围广泛压痛，浮髌试验多阳性。红细胞沉降率、抗链球菌溶血素“O”试验、类风湿因子、尿酸等化验指标均正常。X线检查：膝关节骨与关节结构无明显异常。做膝关节穿刺者穿刺液为粉红色，表现无脂肪滴。中医诊断标准按照《中药新药临床研究指导原则》[3]中骨痹标准：关节疼痛，肿胀积液，皮温略高，活动受限，舌苔薄白或黄，脉弦或滑。

1.3 纳入标准 ①符合上述诊断标准；②年龄15～65岁；③近2周内未进行相关治疗；④签署知情同意书。

1.4 排除标准 ①合并有骨折，韧带、半月板损伤者；②合并骨关节炎、类风湿关节炎等其他骨关节系统疾病者；③妊娠或哺乳期妇女；④合并有心脑血管疾病及精神病患者；⑤未按规定用药，无法判断疗效者。

2 方 法

2.1 治疗方法

2.1.1 治疗组 ①口服通经活利汤（药物组成：黄芪30 g、当归10 g、川续断12 g、柴胡10 g、牡丹皮10 g、姜黄12 g、萆薢15 g、秦艽12 g、桑寄生12 g、川牛膝10 g、甘草3 g。由本院药剂科代煎），每次250 mL，每日1剂，早、晚服用。②外用平乐展筋酊（本院院内制剂），每日3次，喷涂患处，按摩至发热。治疗28 d。

2.1.2 对照组 ①口服滑膜炎颗粒（神威药业有限公司，国药准字Z13020929），每次1袋，每日3次，开水冲服。②外用双氯芬酸二乙胺乳胶剂（北京诺华制药有限公司，国药准字H19990291），每日3次，揉搓患处至渗透皮肤。治疗28 d。

2.2 观察指标 疼痛评分采用视觉模拟评分法（VAS）[4]。关节肿胀评分：0分，无肿胀；1分，轻度肿胀；2分，中度肿胀；3分，重度肿胀。膝关节HSS评分[5]由疼痛、功能、活动度、肌力、屈曲畸形、稳定性、减分项目组成，分数越高，说明膝关节功能越好。

2.3 疗效评定标准 参照《中医病证诊断疗效标准》[6]中的膝关节创伤性滑膜炎疗效标准制订。治愈：疼痛肿胀消失，关节活动正常，浮髌试验阴性，无复发者。好转：膝关节肿痛减轻，关节活动功能改善。未愈：症状无改善，并见肌肉萎缩或关节强硬。总有效率=（治愈+好转）×100%/总例数。

2.4 统计学方法 采用SPSS 17.0软件进行统计分析。计量资料以表示，采用K-S进行正态性检验，治疗前后采用配对设计资料秩和检验，疗效比较采用χ2检验，组间采用完全随机两样本资料秩和检验，假设检验取双侧。检验水准α = 0.05。

3 结 果

3.1 两组不良反应比较 所有患者均获得全程随访，除对照组1例出现皮肤轻度发红，2例出现腹泻外，余未见明显不良反应。两组不良反应比较，差异无统计学意义（P > 0.05）。

3.2 两组临床疗效比较 两组总有效率比较，差异无统计学意义（χ2 = 0.00，P = 1.00 > 0.05）；两组治愈率比较，差异有统计学意义（χ2 = 4.644，

P = 0.031 < 0.05）。见表1。

表1 两组临床疗效比较 例

组别例数治愈好转未愈治愈率

（%）总有效率

（%）

治疗组3521113 60.001） 91.432）

对照组351219434.2988.57

注 与对照组比较，1）P < 0.05，2）P > 0.05

3.3 两组治疗前后观察指标比较 治疗前，两组患者VAS评分、关节肿胀、HSS评分比较，差异均无统计学意义（P > 0.05）。治疗后，两组VAS评分、关节肿胀评分、HSS评分与本组治疗前比较，差异均有统计学意义（P < 0.05）。治疗后，两组关节肿胀评分、HSS评分比较，差异有统计学意义

（P < 0.05）；两组VAS评分比较，差异无统计学意义（P > 0.05），见表2。

4 讨 论

膝关节滑膜炎属中医学“痹证”“鹤膝风”等范畴。郭维淮[7]认为，其病理变化是气血瘀阻，经络不通，痰湿聚结，虚中有滞，属于痹证之着痹。其病机是外伤或劳损致局部血脉受损，气血运行不畅，伤后气血虚弱，卫外不固，正气亏虚，外邪夹湿乘虚而入，气血津液留滞，痰湿滋生难去，浊邪流注关节而发为痹证。日久体虚，肝脾肾亦损，脾虚运化失调，卫气不坚，复感风寒湿邪，致使病情反复，迁延难愈。通经活利汤由郭维淮创立，由黄芪、当归、姜黄、牡丹皮、柴胡、萆薢、秦艽、川续断、桑寄生、川牛膝、甘草11味中药组成。方中黄芪、当归补气调血；姜黄、牡丹皮活血行气，调血止痛；柴胡辛行苦泄，畅达肝气；萆薢、秦艽祛风除湿，通经止痛；川续断、桑寄生、川牛膝祛风湿，强筋骨；甘草调和诸药。全方共促气血循行有序，瘀阻得以消散、痰湿得以祛除，具有逐凝瘀、活气血、通经络、利关节、化痰湿之效[7]。通经活利汤荣获2013年度中华中医药学会科学进步三等奖，已得到了临床广泛推广和运用。王战朝等[8]研究发现，通经活利汤能明显改善膝关节滑膜炎患者的临床症状及关节功能，其疗效确切，不良反应小。平乐正骨展筋酊[9]由展筋丹制成酊剂，主要由人参、当归、血竭、乳香、没药、麝香等组成。人参、当归具有补脾益肺、调气活血作用；血竭、乳香、没药具有活血定痛、消肿生肌的作用；佐以麝香，溶入乙醇，促进药物辛行走窜，易于透皮吸收，配合按摩手法，起到活血祛瘀、消肿生肌、舒筋止痛的作用，更有利于慢性膝关节滑膜炎的恢复。张虹等[10]研究发现，展筋酊性质稳定，作用持久，能够改善和治疗损伤、肿胀不消、劳伤宿疾等病症。通经活利汤内服、展筋酊外用具有相辅相成作用：内服可以祛风除湿，舒筋活血，通络止痛；外用可以直达病所，解除急性症状和治疗局部病灶。内服、外用兼治，标本兼顾，共促湿邪留饮尽去，气血通畅、津液得归正化，人体气血、脏腑恢复平衡，实现局部与整体平衡统一的境界，机体自愈[11]。

本研究结果示，通经活利汤联合（下转第54页）

（上接第19页）展筋酊治疗慢性膝关节滑膜炎疗效确切，相比滑膜炎颗粒联合双氯芬酸二乙胺胶剂，能明显改善关节肿胀评分、HSS评分，但尚不认为在改善疼痛方面存在差异。

5 参考文献

[1]魏立伟，秦娜.综合疗法治疗创伤性膝关节滑膜炎27例[J].风湿病与关节炎，2013，2（10）：41-42.

[2]杨毓华，王友和.中西医临床骨伤科学[M].北京：中国中医药出版社，1998：494.

[3]国家食品药品监督管理局.中药新药临床研究指导原则[M].北京：中国中医药科技出版社，2002：351.

[4]米坤龙，梁冰，张永忠.骨科疼痛诊疗分级评分法分析[J].实用骨科杂志，2013，19（3）：232-234.

[5]刘志雄.骨科常用诊断分类方法和功能结果评定标准[M].北京：科学技术出版社，2005：125-126，

274-275.

[6]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[M].南京：南京大学出版社，1994：197.

[7]张梦环.郭维淮治疗慢性膝关节滑膜炎经验[J].中医杂志，1994（5）：272.

[8]王战朝，杜志谦，闫永昌，等.通经活利汤治疗膝关节滑膜炎的临床研究[J].中医正骨，2012，24（4）：26-29.

[9]张虹.展筋酊的制备与临床应用[J].中医正骨，2003，15（8）：30.

[10]张虹，朱建光.展筋酊的制备及临床疗效观察[J].世界中西医结合杂志，2007，2（6）：359.

[11]孙贵香，郭艳幸，何清湖，等.平乐正骨平衡思想的哲学基础——平乐正骨理论体系之平衡理论研究（十）[J].中医正骨，2013，25（6）：68-71.

小儿膝关节滑膜炎怎么治疗呢 篇13

1 资料与方法

1.1 一般资料

对自2006年以来, 就诊的63例膝关节滑膜炎患者随机分为治疗组与对照组。治疗组33例, 以关节腔内滴注冲洗配合曲安奈德和玻璃酸钠注射治疗, 男15例, 女18例;年龄46～82岁;病程3个月～11年。对照组30例, 理疗配合封闭治疗, 男19例, 女11例;年龄39～78岁;病程2个月～9年。

1.2 诊断标准

所有病例均符合该诊断标准:①多有慢性劳损史;②多发于年老、体胖者;③膝关节肿胀、膨隆, 疼痛, 屈膝困难, 活动受限;④浮髌试验阳性;⑤关节穿刺为淡黄色透明液, 表面无脂肪滴;⑥经关节液生化检验, X线或MRI等辅助检查, 排除关节内积血、风湿性关节炎、痛风性关节炎、化脓性关节炎、滑膜结核、肿瘤等疾病。

1.3 治疗方法

1.3.1 治疗组

用具:规格1.2的10 ml一次性注射器3具 生理盐水500 ml 1瓶, 一次性输液器2具, 输液架1台, 干净玻璃瓶 (有刻度) 1个, 2%盐酸利多卡因注射液100 mg 玻璃酸钠注射液25 mg, 曲安奈德注射液40 mg, 酒精、碘酒、棉签。

方法:①于膝关节外上方1厘米处常规消毒, 用10 ml一次性注射器抽取2%盐酸利多卡因注射液30 mg刺入皮下周围浸润麻醉 再将针头刺入关节腔内回抽, 如有积液将积液抽完, 如无积液将注射器针筒分离, 将输液器一头与500 ml生理盐水相接, 另一头与过滤器处接口相连接, 放大输入生理盐水;②于膝关节内上方1 cm处常规消毒, 将10 ml一次性注射器抽取2%盐酸利多卡因注射液30 mg刺入皮下周围浸润麻醉再将针头刺入腔内, 将注射器取掉针头与输液器过滤器处接口相连另一端从小壶处剪断, 下垂于干净的玻璃瓶中央;③盐水滴注完毕用注射器将关节内的液体抽完, 将玻璃酸那, 曲安奈德注入关节腔内, 拔出针头, 用创可贴覆盖针眼;④以后每7 d关节腔内注射25 mg玻璃酸钠注射液40 mg曲安奈德共5次为一个疗程。

1.3.2 对照组

理疗:超短波, 中频, 神灯配中药溻渍;封闭。

1.4 疗效评定标准

治愈:疼痛、肿胀消失, 关节活动正常;浮髌试验阴性, 无复发者。好转:膝关节肿痛减轻, 关节活动功能改善。未愈:症状无改善, 并见肌肉萎缩或关节强硬。

2 结果

3 讨论

3.1 膝关节滑膜炎在老年人多继发于膝关节骨关节炎, 主要是因软骨退变与骨质增生产生的机械性生物化学性刺激, 继发膝关节滑膜水肿、渗出和积液等。

3.2 膝关节关节囊内面为滑膜覆盖, 是人体最大的滑膜腔, 其内含丰富血管和感觉神经末梢。关节滑膜在受到创伤或劳损后导致滑膜一系列的反应, 如滑膜血管扩张, 血浆、血细胞等成分溢出关节腔内;如滑膜血管扩张, 血浆、血细胞等成分溢出关节腔内;同时滑膜细胞增生活跃, 并产生大量黏液。当滑膜渗出与吸收速度失调时, 这些病理变化最终导致关节腔积液、关节腔内压力增加和内源性致痛因子在局部浓度增大, 并产生恶性循环, 最终患膝关节滑膜增厚或迁延不愈[1]。

3.3 冲洗引流有关节减压作用, 减少骨内静脉淤血, 骨压力增高, 防止关节软骨破坏及骨赘形成[2]。

3.4 0.9%的氯化钠溶液, 可以对关节腔内的许多化学物质如电解质类、免疫球蛋白类、抗原抗体及其复合物类、某些酶类、组织胺及色胺类等得以稀释, 排除或补充, 清洁创面、溶解脓液和坏死组织、去除异物, 促进新生肉芽生长, 消除炎性反应过程所致纤维素沉淀, 活跃机体抵抗力。

3.5 曲安奈德可消除滑膜的无菌性炎性反应

3.6 玻璃酸钠注射液可对关节起润滑作用, 又可修复磨损的关节软骨面。

3.7 该疗法操作简便, 疗效显著, 易于推广。

摘要：目的治疗增生性膝关节滑膜炎。方法关节冲洗配合关节内注射曲安奈德、玻璃酸钠注射液。结果膝关节得以清洁局部循环改善, 损伤和炎性反应得到修复和吸收。结论该疗法疗效显著高于传统疗法, 简便易行。

关键词：增生性膝关节滑膜炎,关节滴注冲洗,曲安奈德,玻璃酸钠注射

参考文献

[1]戴政文.关节腔内注射配合微波治疗膝关节滑膜炎134例临床观察.现代中西医结合杂志, 2007, 16 (20) :2875-2876.