阿奇霉素治疗小儿疾病

阿奇霉素治疗小儿疾病（精选10篇）

阿奇霉素治疗小儿疾病 篇1

小儿肺炎为临床儿科常见病, 由各种病菌进入人体导致, 危害生命健康。因此, 必须探讨合理、安全、有效的药物治疗[1]。为探讨小儿肺炎病的临床药物价值, 本文抽选行阿奇霉素、红霉素药物治疗的患者作为调查对象进行研究, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2011 年2 月-2015 年4 月笔者所在医院接收的小儿肺炎疾病患者80 例作为调查对象, 80 例肺炎疾病患者均伴有不同程度高热、咳嗽症状, 均经X线片照射确诊。根据临床疗法不同分为研究组与对照组, 各40 例。研究组, 男27 例, 女13 例, 年龄5 个月~7 岁, 平均 (2.3±1.3) 岁;病程2~13 d, 平均 (4.1±0.1) d;体重16~23 kg, 平均 (18.2±0.2) kg。对照组, 男28 例, 女12 例, 年龄6 个月~8 岁, 平均 (3.5±1.5) 岁;病程3~15 d, 平均 (5.2±0.2) d;体重17~25 kg, 平均 (19.4±0.4) kg。两组患者一般资料比较差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 方法

两组患者初次治疗均行基础止咳、退热等处理, 研究组患者在该基础上加用阿奇霉素药物, 用药方式为静脉滴注, 根据患者体重确定药物剂量, 一般为10.0 mg/kg, 滴注1 次/d, 连续性滴注3 d后暂停4 d, 随后再连续性滴注3 d;对照组患者在上述基础上加用红霉素药物治疗, 用药方式为静脉滴注, 根据患者体重确定药物滴注剂量, 一般为20.0~30.0 mg/kg, 分两次滴注, 连续性滴注两周。两组患者临床治疗期间均暂停使用抗生素类药物, 并判定临床结果。

1.3 观察指标与疗效判定标准

(1) 判定肺炎疾病患者治疗结果标准:患者治疗后肺炎病症症状消退, 相关检查结果与治疗前相比恢复, 为治愈;患者治疗后肺炎病症症状减少, 相关检查结果与治疗前相比转变, 为缓解;患者治疗后肺炎病症症状、实验室检查结果未转变, 且体温升高, 为无效[2]。缓解率= ( 治愈例数+ 缓解例数) / 总例数×100%。 (2) 观察比较两组患者临床相应指标, 包括咳嗽、高热、啰音消失时间、住院天数等。 (3) 观察患者临床预后不良反应发生情况。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 两组患者治疗效果比较

研究组缓解率明显高于对照组, 差异有统计学意义详见表1。

2.2 两组患者临床指标比较

研究组的咳嗽消失时间、高热消失时间、啰音消失时间、住院天数均明显短于对照组, 差异均有统计学意义 (P<0.05) , 详见表2。

2.3 两组患者临床预后不良反应发生情况比较

研究组不良发应发生率明显低于对照组, 差异有统计学意义详见表3。

3 讨论

小儿肺炎为临床儿科常见病, 高烧、咳嗽等为疾病主要特征。临床资料显示, 小儿肺炎疾病病发原因相对较多, 包括: (1) 好发因素。婴幼儿时期肺炎发病原因为呼吸系统特点, 如:支气管狭窄、分泌物过少、纤毛运动差等, 此阶段患者防御功能尚未完整, 易并发传染性疾病、佝偻病等。这些因素不但致使婴幼儿并发肺炎, 且疾病相对严重, 如不及时治疗, 将诱发各种危险性并发症, 危害生命健康[3]。 (2) 病原菌。刘磊[4]研究显示, 诱发呼吸道感染性疾病病原菌可诱发支气管肺炎, 尤以链球菌、嗜血杆菌等最为常见。虽临床针对此类病原菌有一定的疫苗, 但仍无法预防疾病病发。此外, 小儿居住环境空气不畅通, 空气污染严重等因素的存在, 也易并发肺炎。由于小儿肺炎性疾病临床早期表现并不明显, 致使误诊、漏诊现象出现, 加重病情。因此, 临床疾病诊断过程中医护人员应认真询问患者疾病史、疾病临床特征等相关内容, 并根据实验室检查结果确定, 以便及时采取针对性措施治疗, 提高临床治愈率。

目前, 临床治疗小儿肺炎患者常用药物为抗生素, 尤以红霉素药物为主, 虽然该药物使用期间临床效果明显, 但也伴随不同程度不良反应, 如肠胃不适、皮疹等, 危害患者脏器功能, 再加上红霉素药物滴注时间相对较长, 患者无法长时间承受, 间接被广大患者家属抛弃。近年来, 伴随着临床医学对小儿肺炎疾病的研究, 发现阿奇霉素治疗效果突出。阿奇霉素属于大环内酯类抗生素药物, 在红霉素基础上演变而成, 具有杀灭细菌作用, 药物作用主要依靠控制蛋白质合成实现[5,6]。并且阿奇霉素还可提高生物利用率, 药物渗透性强, 药物浓度高于同期药物的10~100 倍, 药物作用持续时间长。从本组研究结果得知, 应用阿奇霉素治疗的患者临床缓解率为95.0%, 与应用红霉素治疗的75.0% 相比, 差异有统计学意义 (P<0.05) , 且阿奇霉素的不良发应发生率低于红霉素 (P<0.05) , 说明应用阿奇霉素治疗小儿肺炎效果优于红霉素, 可降低患者不良反应, 符合尧雨根[7]研究成就。此外, 尧雨根[7]研究表明, 除借助临床针对性药物治疗小儿肺炎患者外, 还应加强疾病预防护理, 包括: (1) 加强锻炼。营养不良、佝偻病是诱发该疾病的主要因素, 因此, 应指导患者家属母乳喂养, 养成良好的饮食习惯, 多吃高蛋白、高热量类食物, 禁食用辛辣、油腻性食物, 让患者多晒太阳;根据患者身体现状制定训练方案, 提高免疫力;居住环境需确保温湿度适宜, 并根据天气变化适当增减衣物。 (2) 预防感染。叮嘱患者少去人口多、环境污染严重区域, 以免交叉性感染。 (3) 预防并发症。采取针对性措施积极治疗气管炎、呼吸道感染等疾病, 针对已并发肺炎患者来说, 还应做好脓胸等并发症预防工作, 按时消毒病房, 预防感染。 (4) 疫苗接种。根据医院指示按时接种疫苗, 降低肺炎病发率。

综上所述, 临床治疗小儿肺炎患者使用阿奇霉素, 安全、可靠, 可改善患者临床症状, 缩短咳嗽、高烧等持续时间, 不良反应轻微, 意义重大, 值得使用。

摘要：目的:分析阿奇霉素治疗小儿肺炎患者的临床效果。方法:选取2011年2月-2015年4月笔者所在医院接收的小儿肺炎疾病患者80例作为调查对象, 根据临床疗法不同分为研究组与对照组, 各40例, 研究组给予阿奇霉素治疗, 对照组给予红霉素治疗, 并于疾病治疗结束后评判药物价值。结果:研究组患者临床治疗缓解率为95.0%, 不良反应发生率为5.0%, 与对照组的75.0%、27.5%相比, 差异均有统计学意义 (P<0.05) 。结论:临床应用阿奇霉素疗治疗小儿肺炎疾病作用显著, 可缩短咳嗽、高热等持续时间, 不良反应轻微, 意义重大, 值得使用。

关键词：阿奇霉素,小儿肺炎,临床效果

参考文献

[1]马兴玥.阿奇霉素治疗小儿肺炎的疗效观察[J].当代医学, 2010, 12 (2) :52-53.

[2]廖文江, 黄庭标, 袁安辉, 等.中药联合阿奇霉素治疗小儿肺炎支原体肺炎40例疗效观察[J].海南医学, 2010, 28 (20) :40-41.

[3]王雷生.小儿支原体肺炎56例诊治体会[J].中国保健营养, 2004, 15 (3) :148-149.

[4]刘磊.阿奇霉素治疗小儿肺炎的效果分析[J].现代养生, 2015, 14 (4) :155-156.

[5]陈蓓蕾.阿奇霉素治疗小儿肺炎60例[J].中国药业, 2013, 18 (11) :124-125.

[6]易长英.探析阿奇霉素治疗小儿肺炎的疗效观察[J].中国现代药物应用, 2014, 26 (14) :118-119.

[7]尧雨根.阿奇霉素治疗小儿肺炎25例疗效观察[J].长江大学学报 (自科版) , 2014, 22 (18) :50-51.

阿奇霉素治疗小儿疾病 篇2

【关键词】 小儿肺炎；阿奇霉素；红霉素

【中图分类号】R725.6 【文献标志码】 A 【文章编号】1007-8517（2015）11-0086-01

小儿肺炎在儿科中较常见，多发于冬春季。近年来小儿肺炎的发病率呈明显递增趋势，严重危害到了儿童的身体健康，因此，小儿肺炎的治疗成为了医务人员与家长较为关注的话题[1]。笔者分别采用红霉素与阿奇霉素治疗小儿肺炎，观察其临床疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2012年10月至2014年6月我院收治的小儿肺炎患者120例，患儿均符合临床上关于支原体肺炎的诊断标准[2]，包括男72例，女48例，年龄1.5岁～8.3岁，平均年龄（6.08±2.2）岁。所选患儿均有咳嗽症状，其中单纯性咳嗽患儿34例，咳嗽伴发热患儿86例；88例患儿有痰鸣音；90例患儿有胸部湿啰音。所选患儿进行胸部X线检查，肺部均有絮状阴影及点片状的阴影出现。两组患儿性别、年龄及临床表现等一般资料方面比较差异无统计学差异（P>0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法 两组患儿均给予退热、止咳等常规处理，退热采用小儿氨酚烷胺那敏颗粒，每次5g，每日3次，止咳采用枇杷露，每次3ml，每日3次，同时给予对照组患儿红霉素（北京曙光药业有限责任公司生产，国药准字：H11020832）治疗，将20mg/kg·d红霉素溶解在5%的葡萄糖溶液内，将药物浓度配置成0.1%，给予患儿静脉滴注，每日1次，连续5日为1个疗程。给予观察组患儿阿奇霉素（浙江亚太药业有限公司生产，国药准字：H20103069）治疗，10mg/kg·d静脉滴注，每日1次，连续治疗5日为1个疗程。分别在1个疗程后观察两组患儿的总有效率与不良反应的发生率。

1.3 疗效判定 参照有关文献[3]拟定。显效：患儿经X线检查后其病灶已基本吸收，且其肺部体征和临床症状也完全消失；有效：患儿经X线检查后其病灶未完全吸收，但其肺部体征和临床症状有所缓解；无效：患儿经X线检查后期病灶未吸收，且其肺部体征和临床症状未发生任何改变。（总有效率=显效率+有效率）

1.4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件进行分析，计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿临床疗效比较 观察组患儿总有效率为91.67%，明显优于对照组的76.67%，差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组患儿不良反应比较 对照组中有23例患儿发生胃肠道反应，有6例患儿有轻度皮疹出现，有11例患儿有静脉疼痛刺激出现，其不良反应的发生率高达66.67%。观察组中有10例患儿发生胃肠道反应，其不良反应的发生率为16.67%。观察组患儿不良反应的发生率明显低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

小儿肺炎在儿科中较常见，且近年来发病呈现上升的趋势。肺炎支原体是一类介于病毒与细菌之间的微生物，其主要遗传物质是RNA与DNA[4]。患儿发病后临床上主要以咳嗽等为主，影响患儿生活质量。目前，临床上对于小儿肺炎治疗方法相对较多，常规方法主要以红霉素治疗为主，红霉素可作用于支原体肺炎，可干扰细菌细胞壁的生成，但该药物能够损害患儿的肝脏功能[5]；肺炎支原体无细胞壁，所以对一些干扰细胞壁的抗生素如β内酰胺类抗生素具有一定的耐药性，因此治疗支原体肺炎应选用可影响病原蛋白合成的抗生素例如大环内脂类药物治疗。此外，红霉素的用量较大，治疗时间较长，加大了患儿输液时的痛苦与家长的负担。阿奇霉素的用量较小，时间较短可减轻家长的负担并降低患儿输液时的痛苦，可应用于小儿肺炎的临床治疗[6]。近年来，阿奇霉素在小儿肺炎中广为使用，并取得阶段性进展[2]。阿奇霉素的化学结构较为稳定，能够提高患儿机体的血药浓度，有效对抗肺炎支原体。同时该药物的半衰期较长，能显著延长药效的作用时间，减轻因多次输液所带来的痛苦。

综上所述，阿奇霉素治疗小儿肺炎患者疗效较好，不良反应少，值得临床推广应用。

参考文献

[1]王迎春，周学蓉，刘玉琴.阿奇霉素药物不良反应/事件报告相关因素的分析[J].中国抗生素杂志，2012，12（01）：73-75.

[2]刘新光，刘梦珂.小儿支原体肺炎临床分析[J].中国社区医师，2012，10（21）：178-179.

[3]冯晓莉.阿奇霉素与红霉素治疗小儿肺炎支原体性肺炎的疗效比较[J].吉林医学，2012，9（05）：965-966.

[4]符春茹，陈道环，占达丽.超声雾化吸入治疗120例小儿肺炎的护理[J].局解手术学杂志，2012，14（01）：58-59.

[5]陈兰花，曾坤山.两种湿化液在小儿肺炎机械通气吸痰中的效果比较[J].中华护理杂志，2011，23（08）：820-821.

[6]吴绮.阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎的临床疗效[J].当代医学，2013，12（6）：127-129.

阿奇霉素治疗小儿疾病 篇3

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院于2012年10月~2013年10月收治的160例小儿肺炎的患者, 按照随机方法将其分为治疗组和对照组, 其中治疗组和对照组各80例, 治疗组80例患者中男43例, 女37例, 年龄1~5岁, 平均年龄 (3.1±0.7) 岁;对照组80例患者中男35例, 女45例, 年龄1~5岁, 平均年龄 (3.7±1.2) 岁。两组患者一般临床资料相比差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 方法

治疗之前对全部患者进行重新身体检测, 确定其身体无其他疾病状况并进行记录。治疗组利用阿奇霉素治疗小儿肺炎, 具体的操作步骤就是将用量标准为10 mg[2]的阿奇霉素与含有氯化钠成分为0.90%的溶液125 ml混合, 然后通过静脉滴注实现治疗组的阿奇霉素的治疗方案, 1次/d, 3 d为1个疗程, 之后中间暂停4 d, 再连续治疗1个疗程。如果没有效果, 之后按照这样的治疗、暂停的方式继续治疗。对照组采用红霉素治疗小儿肺炎, 具体的操作步骤就是将用量标准为20~30 mg[3]的红霉素与含有氯化钠成分为0.90%的溶液125 ml混合, 分2次滴注, 然后通过静脉滴注实现对照组的红霉素的治疗方案, 2次/d, 3周为1个疗程。其余的药物就按照肺炎治疗的常规药物进行使用, 治疗期间停止使用其他的抗生素。

1.3 观察指标以及病情诊断依据

观察指标以及病情诊断依据主要包括以下几方面: (1) 患者痊愈表现为:X线检查病灶基本吸收, 临床症状和肺部体征完全消失[4]; (2) 患者有效表现为:X线检查病灶炎症没有全部吸收, 临床症状和肺部体征有所减缓; (3) 无效表现为:X线检查病灶未吸收, 临床症状和肺部体征完全没有改变, 甚至情况变坏。总有效率=痊愈率+有效率。

1.4 统计学方法

本次采用SPSS18.0统计学软件进行处理分析, 计量资料用均数±标准差 (±s) 表示, 采用t检验;计数资料采用χ2检验, P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者小儿肺炎的治疗结果对比

通过对两组患者的小儿肺炎的发生几率结果对比, 本文发现治疗组的总有效率高达92.50%, 而对照组的总有效率只有82.50%。两组对比差异有统计学意义 (P<0.05) , 见表1。

注:两组比较, aP<0.05

2.2 两组患者的体征消失时间结果对比

治疗组患者的喘鸣音消失时间平均为 (3.19±0.43) d, 而对照组患者的喘鸣音消失时间平均为 (6.19±0.29) d, ;两组患者的体征消失时间结果对比差异有统计学意义 (P<0.05) 。

2.3 两组患者的副作用情况对比

在本次试验中, 治疗组患者中没有明显的毒副作用的情况发生, 而在对照组患者中出现了7例患者有消化道副作用, 但是在治疗结束之后, 症状很快就消失了。

3 讨论

临床上治疗小儿支原体感染的肺炎首选红霉素, 因为小儿支原体对大环内酯类抗生素非常敏感, 治疗效果明显, 但是使用红霉素的副作用大, 经常会出现恶心、呕吐症状。本文通过使用阿奇霉素来治疗小儿肺炎支原体感染, 服药后能够迅速地吸收入血液、体液之中, 血浆蛋白结合率低, 其细胞内游离浓度与红霉素相比较要高出10~100倍, 具有良好的药代动力学特征。

采用阿奇霉素配合常规治疗方法治疗小儿肺炎, 小儿肺炎患者的发生几率明显降低, 同时患者的白细胞数目和血清hs-CRP水平也都下降比较快, 疗效较好[5]。同时能够有效地防止病情恶化。随着医疗的发展, 通过阿奇霉素配合常规治疗小儿肺炎的治疗方法越来越受到医院的重视和市场的肯定, 也被大众所认可接受。因此, 阿奇霉素注射剂配合常规治疗的治疗方法值得在临床上应用和不断地推广发展。

参考文献

[1]马兴明.阿奇霉素治疗小儿肺炎的疗效观察.当代医学, 2010, 16 (02) :52-53.

[2]姚敏, 刘学兴.阿奇霉素治疗小儿肺炎78例疗效观察.航空航天医学杂志, 2012, 23 (03) :313-314.

[3]宋保兰.68例阿奇霉素治疗小儿肺炎支原体肺炎临床观察.中国保健营养, 2013, 01 (下) :148-149.

[4]梅向阳, 张爱雪, 潘少华, 等.暖胃止痛贴缓解静滴阿奇霉素在治疗小儿肺炎中胃肠道不良反应的疗效观察及护理体会.实用药物与临床, 2013, 16 (10) :979-981.

阿奇霉素治疗小儿疾病 篇4

【关健词】阿奇霉素，红霉素，小儿，肺炎支原体肺炎

【文章编号】1004-7484（2014）03-01056-01

肺炎支原体肺炎病原为肺炎支原体（MP），是迄今已知能独立生活的最小微生物，其大小介于细菌和病毒之间，含有DNA和RNA，无细胞壁。本病占小儿肺炎20%左右，在密集人群中可达50%。本文主要以我院2009年1月至2011年1月确诊肺炎支原体肺炎患者应用阿奇霉素与红霉素治疗共78例，比较两药的疗较，作以下观察。

1 资料及方法

1.1 病例选择

全部病例均为住院患者，其中男42例，女36例年龄2～5岁52例，6～14岁26例，所有病例均符合肺炎支原體肺炎诊断标准[1]：以咳嗽为主、刺激性咳嗽为突出症状，伴或不伴有发热，经胸片检查、冷凝集试验和痰液支原体聚合酶链法（PCR）检测和培养，冷凝集试验痰液支原体均为阳性。其中阿奇霉素组36例，红霉素组42例，两组患者性别、平均年龄、平均开始治疗前病程、平均最高体温等一般资料均无显著差异。 1.2 治疗方法 两组病人均确诊后第2开始，在相对治疗的基础上进行临床观察，阿奇霉素（azithromycin，AZM）组：AZM按体重10mg/kg顿服（一日最大量不超过0.5g）连用3日。红霉素组：EM按30～50mg/kg，稀释成0.1%的溶液，静脉滴注，1次/天，疗程5～7天。在上述治疗基础上给予止咳、化痰、平喘、退热等支持治疗。两组均未用其它抗生素。

2 结果

2.1 疗效判断标准

显效：以临床症状、体征消失，胸片阴影完全吸收，体温在用药3天恢复正常。有效：症状和体征有好转，体温在用药3天内下降10C以上。无效：症状和体征无变化或恶化，实验室检查无改变，体温在用药3天不下降。

2.2 阿奇霉素组患者平均退热天数及平均治愈天数比红霉素组缩短2天。

2.3 治疗有效率比较见表2

以阿奇霉素组与红霉素组治愈率及有效率进行对照，经统计学处理，采用卡方检验x2=14.71， p<0.01， 阿奇霉素组治愈率显著优于红霉素组两组。无效率比较Q=1.12，阿奇霉素组有效率高于红霉素组。

3讨论

阿奇霉素（azithromycin，AZM）是15元环半合成大环内酯类抗生素。它是红霉素（EM）经化学结构修饰而成的新抗生素。AZM抗菌谱广，它系通过阻碍细菌转肽过程，从而抑制细菌蛋白质合成。在酸性环境中有较高的稳定性，具有吸收好、生物利用度高、半衰期长、组织浓度高、毒性低和耐受性好等优点[2]。AZM对G+菌有较强的抗菌作用，对某些G- 菌以及支原体、衣原体、军团菌的作用也较强[3]。且可口服给药一天一次，3～5天一个疗程，可减少注射费用，小儿恐惧感。

本文通过对阿奇霉素与红霉素治疗肺炎支原体肺炎疗效的对比分析，认为阿奇霉素具有疗效好、疗程短、抗肺炎支原体作用强、安全性高、不良反应小，呈经济实惠等特点，值得临床进一步推广应用。

参考文献：

[1] 胡亚美，江载芳.《诸福棠实用儿科学》第七版.小儿肺炎支原体肺炎诊断标准

[2] Petera DH. Friedel HA. McTavish D. Axithromycin， A review of its antiruicrobial activiry， pharmacokinetic properties and clinical efficacy [j]， Drugs， 1992 . 44（5） . 750

阿奇霉素治疗小儿疾病 篇5

关键词：阿奇霉素,红霉素,小儿支原体肺炎

肺炎支原体是小儿肺炎的常见病原体, 常引起气管支气管炎、上呼吸道感染、肺炎等临床疾病。小儿被肺炎支原体感染后, 常引起支原体肺炎, 约占小儿肺炎发病率的10%～30%。近年来, 其发病率有上升的趋势, 严重危害儿童的身体健康[1]。肺炎支原体无细胞壁, 临床上常用大环内酯类药干扰支原体的蛋白质合成来治疗支原体肺炎。过去常用第一代大环内酯类抗生素红霉素来对患者进行治疗, 但是其疗程长且不良反应发生率高[2]。阿奇霉素为新一代大环内酯类药, 我院自2009年1月至2010年5月用该药治疗小儿支原体肺炎, 疗效显著, 现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2009年1月至2010年5月我院小儿支原体肺炎患者124例, 其中男70例, 女54例, 年龄是8个月～12岁。患者诊断依据《诸福棠实用儿科学》第7版支原体肺炎诊断标准[3], 均有阵发性咳嗽及发热症状, X线胸片显示肺部炎性改变, 肺内闻及干湿音, ELISA检测支原体抗体阳性, PCR检测到肺炎支原体DNA, 排除其他原因肺炎, 排除有肝脏疾病或肝功能异常者。将124例患者随机均分为治疗组与对照组, 治疗组用阿奇霉素治疗, 对照组用红霉素治疗组, 2组在性别、年龄、病情等方面差异无统计学意义 (P>0.05) 。

1.2 治疗方法

2组患者均进行退热、止咳及化痰治疗, 缺氧者给予鼻导管吸氧。治疗组静脉滴注阿奇霉素, 将10mg. (kg.d) -1溶于5%葡萄糖液中, 配比浓度为1mg/mL, 每日用药1次, 连用3d为第1个疗程, 停药4d后再连续3d为第2个疗程, 若体温仍不正常, 停药4d后再连续3d为第3个疗程。对照组静脉滴注红霉素, 红霉素30mg. (kg.d) -1溶于5%葡萄糖液中, 配比浓度为1mg/mL, 每日用药2次, 疗程3～4周, 2组均根据不同并发症予以营养心肌、护肝等综合治疗。

1.3 疗效判定

根据卫生部颁布的《抗菌药物临床研究指导原则》对治疗效果进行评定, 依据痊愈及显效例数计算有效率。痊愈:症状、体征均恢复正常, 胸部X片正常;显效:症状、体征均明显好转, 胸片病变阴影明显或完全吸收;好转:症状、体征改善, 胸片病变阴影未完全吸收;无效:上述指标无明显变化或加重。

1.4 统计学分析

用SPSS 13.0软件对计量资料采用t检验, 计数资料采用χ2检验, P<0.05表示数据有显著性差异。

2 结果

2.1 2组临床疗效比较

治疗组62例患者痊愈52例, 占83.87%, 显效8例, 占12.90%, 好转2例, 占3.23%, 总有效为96.77%;对照组62例患者痊愈30例, 占48.39%, 显效10例, 占24.19%, 好转10例, 占16.13%, 无效7例, 占11.29%, 总有效为72.58%, 以上结果说明治疗组临床疗效优于对照组, 数据差异有统计学意义 (P<0.05) , 见表1。

2.2 2组不良反应比较

治疗组胃肠道反应5例, 占8.06%, 局部疼痛、炎症2例, 占3.23%, 皮疹3例, 占4.84%, 白细胞及血小板下降1例, 占1.61%, 不良发生发生率17.74%;对照组胃肠道反应13例, 占20.97%, 局部疼痛、炎症8例, 占12.90%, 皮疹4例, 占6.45%, 白细胞及血小板下降3例, 占4.84%, 不良发生发生率45.16%, 以上结果说明治疗组不良反应发生率低于对照组, 数据差异有统计学意义 (P<0.05) , 表2。

注:表示*P<0.05, 数据差异有统计学意义

注:表示*P<0.05, 数据差异有统计学意义

3 讨论

支原体肺炎是由肺炎支原体感染所致, 是儿科的常见病和多发病。患者常有头痛、发热、呕吐、咳嗽及肌肉酸痛等症状, 肺外并发症多, 病程较长, 须及时治疗。肺炎支原体体积介于病毒与细菌之间, 无细胞壁, 可以通过空气进入呼吸道, 损害肺泡及支气管。其发病机制主要为支原体进入呼吸道后, 粘附于粘膜上皮细胞, 释放有毒物质使阻碍纤毛正常运动及诱发机体免疫应答, 可使患儿再次接触支原体发生超敏反应[4]。

由于支原体无细胞壁结构, 因此青霉素及头孢菌素类药物对其疗效不佳, 但其对抑制蛋白质合成的抗生素较为敏感 (如大环内酯类、四环素类、氨基糖甙类及喹诺酮类) 。四环素类药物会抑制患儿骨骼生长及导致蛀牙, 氨基糖甙类药物会对肾及耳造成不可逆的毒性, 喹诺酮类会导致患者软骨病, 故在临床上常用大环内酯类药物治疗支原体肺炎。过去常用红霉素治疗, 但是其半衰期短, 疗程长, 患者不良反应发生率高, 并且会产生抗药性[5]。

阿奇霉素是新一代大环内酯类药, 具有很高的酸稳定性, 在胃中很难被破坏, 胃肠道症状轻, 具有很高的组织浓度。在组织中药物被巨噬细胞捕获, 巨噬细胞激活后在病变组织释放高浓度的阿奇霉素来抑制支原体的蛋白质合成。阿奇霉素组织半衰期为68～72h, 具有典型的抗生素后效应, 静滴3d后仍可维持较高的药物浓度, 疗程及静滴时间均比红霉素短, 因此病原菌清除率高且副作用小[6]。本研究将阿奇霉素与红霉素疗效进行比较, 治疗组总有效率高达96.77%, 优于对照组总有效为72.58%, 不良反应发生率治疗组为17.74%, 低于对照组45.16%, 数据差异有统计学意义 (P<0.05) 。综上所述, 阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎疗效显著, 副作用小, 值得在临床上推广。

参考文献

[1]陆权, 陆敏.肺炎支原体感染的流行病学[J].实用儿科临床杂志, 2007, 22 (4) :241.

[2]叶巍岭, 杨代秀.阿奇霉素治疗重症支原体肺炎临床评价[J].实用儿科临床杂志, 2002, 17 (4) :359.

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[5]董宗新.大环内酯类抗生素研究进展及其儿科临床应用[J].中国实用儿科杂志, 1999, 14 (4) :235.

阿奇霉素治疗小儿疾病 篇6

关键词：阿奇霉素,红霉素,支原体肺炎, 小儿

2008年1月-2010年3月, 笔者应用阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎66例, 取得了较好的临床效果, 报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 支原体肺炎患儿132例, 均为我院住院治疗患儿, 男73例, 女59例;年龄8个月~8.9岁, 中位年龄5.5岁;病程7~43d, 平均14.8d。入院时均伴有咳嗽、发热症状, 肺部听诊可闻及干湿性啰音, X线胸片显示肺炎改变, ELISA法检测支原体抗体MP-IgM阳性, 并排除其他原因所致肺炎, 符合实用儿科学诊断标准。132例患儿按照随机数字表法随机分为治疗组和对照组, 各66例。治疗组男38例, 女28例;年龄8个月~8.7岁, 中位年龄5.3岁, 病程7~41d, 平均14.2d;对照组男35例, 女31例;年龄10个月~8.3岁, 中位年龄5.8岁;病程8~43, 平均15.2d。2组患儿年龄、性别、病程、症状等差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 用药方法 2组均给予镇咳、化痰等一般对症治疗。治疗组给予阿奇霉素10mg·kg-1·d-1溶于5%的葡萄糖溶液中, 药物浓度为0.1%, 静脉滴注, 每天1次, 连续静脉滴注4d, 停药3d为1个疗程;对照组给予乳糖酸红霉素30mg·kg-1·d-1, 溶于5%的葡萄糖溶液中, 药物浓度为0.1%, 静脉滴注, 每天1次。2组患儿症状消失后继续用药2~3d巩固治疗。

1.3 疗效评价 显效:症状消失, X线阴影消失;有效:症状减轻, X线阴影部分吸收;无效:症状及X线阴影无变化或加重。

1.4 统计学方法 计量资料以$\overline{x}\pm s$表示, 组间比较采用t检验;计数资料以率 (%) 表示, 组间比较采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 临床疗效

治疗组总有效率为95.5%高于对照组的81.8%, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。见表1。

注:与对照组比较, *P<0.05

2.2 症状消失时间

治疗组退热时间、咳嗽消失时间和住院时间明显短于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。见表2。

注:与对照组比较, *P<0.05

3 讨 论

支原体是一种介于细菌和病毒之间的微生物。由于肺炎支原体抗原与人体的心、肝、肺、肾、脑等组织存在着部分共同抗原, 当感染肺炎支原体后, 可产生自身抗体和免疫复合物, 引起除呼吸系统以外其他靶器官病变, 出现诸如发热、刺激性咳嗽等临床症状[1]。本组患儿中均伴有咳嗽、发热等症状, 支持上述观点。

幼儿患儿属于特殊人群, 对药物耐受较差。以往治疗小儿支原体肺炎的首选药物为红霉素, 但由于其较重的胃肠道反应为大多幼儿患儿不能忍受, 从而限制了其临床应用;也有文献报道其静脉滴注时间长, 液体外渗发生率高, 患儿难以忍受, 依从性差[2]。本研究显示, 治疗组总有效率为95.5%高于对照组的81.8%, 差异有统计学意义 (P<0.05) , 提示红霉素的疗效不如阿奇霉素。另外, 对照组在退热时间和咳嗽消失时间长于治疗组 (P<0.05) , 表明红霉素改善症状方面作用迅速, 因而可以缩短住院时间。

肺炎支原体由于无细胞壁, 因此对作用于细胞壁结构的抗生素不敏感, 而对抑制蛋白质合成的药物敏感。阿奇霉素为新一代大环内酯类抗生素, 药物动力学独特, 对小儿支原体肺炎作用最强, 组织渗透性好, 在肺组织中的浓度高, 为血药浓度的10~100倍, 代谢缓慢, 血浆半衰期长, 最重要的是消化道反应轻, 患儿大多耐受[3]。

总之, 阿奇霉素对小儿支原体肺炎临床疗效显著, 改善症状迅速, 可以明显缩短病程, 安全性好, 值得临床推广应用。

参考文献

[1]李光, 闫秋芬, 王长华.阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎的临床观察[J].中国现代药物应用, 2010, 4 (1) :133-134.

[2]曾新明.阿奇霉素与红霉素治疗小儿支原体肺炎临床观察[J].当代医学, 2009, 15 (33) :143-144.

阿奇霉素治疗小儿疾病 篇7

1 资料与方法

1.1 一般资料

2009年6月～2010年6月本科门诊治疗患儿80例,均符合《诸福棠实用儿科学》第7版支原体肺炎临床诊断标准[2],随机分为两组。治疗组40例,男22例,女18例,年龄3～12岁,病程3～5 d;对照组40例,男21例,女19例,年龄2～11岁,病程3～6 d。两组性别、年龄、病程差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 治疗方法

两组患者均给予退热、止咳、化痰、平喘等常规处理。治疗组给予阿奇霉素粉剂10 mg/(kg·d)静脉点滴,1次/d,连用3 d后改用口服,阿奇霉素10 mg/kg,连服4d。对照组给予红霉素20～25 mg/(kg·d),1次/d,疗程7 d。

1.3 观察指标

观察两组患者用药期间药物不良反应、症状、体征。疗程结束后复查胸片,实验室检测MP IgM。

1.4 疗效判断标准

痊愈:用药3d后体温恢复正常,咳嗽等症状消失,1周后复查胸片正常;显效:用药3 d后体温恢复正常,咳嗽等症状明显减轻,1周后复查胸片明显好转;好转:用药后病情好转,但不明显;无效:用药3 d后病情无明显进步或加重[3,4]。以痊愈和显效合计为有效,计算有效率。

1.5 统计学处理

运用SPSS 11.0软件进行处理,计量资料表示,采用t检验,计数资料采用χ2检验,P<0.05为有统计学意义。

2 结果

2.1

两组治疗后疗效见表1。

2.2 两组临床表现及住院时间见表2。

注:与对照组比较,*P<0.05

注:与对照组比较,*P<0.05

2.3 不良反应

两组不良反应主要为恶心、呕吐、腹痛等,停药后均消失,但治疗组发生率明显低且程度轻。治疗组肝肾功能无异常,对照组2例出现丙谷转氨酶和胆红素轻微升高。

3 讨论

小儿支原体肺炎是导致儿童死亡的主要疾病之一。MP是一种原核生物界中的最小微生物,无细胞壁,通过呼吸道飞沫传染,可经血行播散全身各器官组织。对作用于细胞壁的青霉素及先锋霉素等不敏感,而对影响蛋白质合成的大环内酯类、喹诺酮类或氨基糖苷类比较敏感。但喹诺酮类、氨基糖苷类药物不良反应较强,患儿治疗中的限制很大,所以大环内酯类抗生素成为治疗支原体肺炎的主要药物[5,6]。以前首选红霉素,但该药胃肠道刺激大,有恶心、呕吐、腹泻等不良反应,用药时间长,部分患者会损害肝功能,并有耐药菌产生。阿奇霉素作为一种新型的大环内酯类抗生素,具有以下优点:(1)药物半衰期长,可达36～72 h;(2)血药浓度高,在细胞和组织内的浓度可超过血液浓度10～100倍,感染部位的浓度较非感染部位高出6倍[7];(3)具有较强的抑制蛋白质合成和细胞膜穿透作用;(4)虽经肝肾代谢,但大部分以原形由粪便排出,对肝肾无明显损害。

本组资料显示,阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎疗效确切,不良反应少,从药代动力学和临床疗效分析,阿奇霉素均可作为有效、安全的治疗方案。

摘要：目的 探讨阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎临床疗效及安全性。方法 小儿支原体肺炎80例随机分为治疗组和对照组各400例,在常规治疗的基础上,治疗组采用阿奇霉素治疗,对照组采用红霉素治疗,观察两组的治疗效果及不良反应。结暴治疗组总有效率为92.5%,对照组总有效率为65%,治疗组总有效率明显高于对照组(P<0.05);治疗组退热时间、咳嗽消失时间、罗音消失时间、住院时间均明显低于对照组(P<0.05),且不良反应较轻。结论 阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎疗效确切,不良反应少,安全经济,值得在临床推广使用。

关键词：阿奇霉素,红霉素,小儿支原体肺炎

参考文献

[1]汤文红,曹秀章.小儿呼吸道肺炎支原体感染发病趋势及临床分析.临床儿科杂志,2005,23(8):562-563.

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[6]胡艳萍,陈红莲,胡春英,等.阿奇霉素序贯疗法治疗小儿支原体肺炎疗效观察.中国现代医生,2010,48(35):137.

阿奇霉素治疗小儿疾病 篇8

关键词：红霉素,阿奇霉素,肺炎, 支原体

支原体肺炎 (mycoplasmal pneumonia) 作为小儿呼吸道感染的常见疾病之一, 不仅可引起肺炎, 甚至可致肺外其他器官病变[1]。近年来, 小儿支原体肺炎的发病率呈逐年增加趋势。小儿支原体肺炎传统使用红霉素进行治疗, 但其具有诸多不易接受的缺点, 近来治疗小儿支原体肺炎的首选药物为新一代的大环内酯类抗生素[2]。2010年7月-2011年7月我院对支原体肺炎患儿40例采用红霉素联合阿奇霉素治疗, 收到较好疗效, 现报道如下。

1资料与方法

1.1 一般资料

选取我院诊治的支原体肺炎患儿80例, 所有患儿经临床症状和体征并结合相关的辅助检查确诊。所有患儿随机分为观察组和对照组各40例。观察组男24例, 女16例;年龄0.8～3.2岁。对照组男25例, 女15例;年龄0.7～3.5岁。2组患儿在性别、年龄、原发病方面差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 治疗方法

观察组在对症治疗 (祛痰、平喘及保持气道通畅等综合治疗) 的基础上, 给予红霉素 (湖南中南科伦药业有限公司, 规格25万U/瓶) 20mg/kg加至0.9%氯化钠注射液 (浙江济民制药股份有限公司) 250ml中静脉滴注, 每天1次, 连用7d;退热后服用阿奇霉素干混悬剂 (辉瑞制药有限公司, 规格0.1g/袋) 10mg/kg, 每天1次, 连服3d, 停药4d, 可连续服用3个疗程。对照组在对症治疗的基础上, 仅给予红霉素20mg/kg静脉滴注, 每天1次, 连用7～14d。

1.3 观察指标

比较2组疗效, 并观察2组咳嗽消失时间、啰音消失时间及退热时间。

1.4 疗效判断标准[3]

痊愈:临床症状和体征均恢复正常, 血常规和胸部X线检查结果均恢复正常;显效:临床症状和体征好转, 胸部X线检查结果示大部分吸收;无效:临床症状和体征未好转或加重, 肺部体征无改善。总有效率= (痊愈+显效) /总例数×100%。

1.5 统计学方法

采用SPSS 11.0软件进行数据分析。计量资料以$\overline{x}\pm s$表示, 组间比较采用t检验;计数资料以率 (%) 表示, 组间比较采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1 临床疗效

观察组总有效率为97.5%高于对照组的85.0%, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。见表1。

注:与对照组比较, *P<0.05

2.2 咳嗽消失时间、啰音消失时间及退热时间比较

观察组咳嗽消失时间、啰音消失时间及退热时间均明显短于对照组, 差异均有统计学意义 (P<0.05) 。见表2。

注:与对照组比较, *P<0.05

2.3 不良反应

2组均未出现明显的不良反应。

3讨论

支原体肺炎是肺炎支原体导致的呼吸道感染, 有咽炎、支气管炎和肺炎等相关的临床症状, 最突出的临床症状是阵发性刺激性咳嗽, 尤其夜间症状更为明显, 严重影响患儿的正常生活, 需及时治疗。支原体具有细菌特征, 有DNA和RNA, 而且对某些抗生素敏感, 是介于细菌和病毒之间的微生物[4]。由于肺炎支原体无细胞壁, 所以在小儿支原体肺炎的治疗方面, 抑制微生物细胞壁合成的抗生素对其疗效无作用, 可选择影响微生物蛋白质合成的抗生素如大环内酯类抗生素[5]。大环内酯类抗生素作用于细菌核糖体50S亚单位, 阻断转肽酶, 干扰mRNA移位, 选择性抑制细菌蛋白质的合成。由于红霉素的半衰期相对较短, 在血清中浓度较高, 可迅速缓解支原体血症, 但不能保持对支原体的有效治疗, 且还易引起肝脏和肾脏功能的损伤。阿奇霉素在炎症细胞内的浓度明显高于在组织内浓度, 组织内浓度为炎症细胞内血浓度的10～l00倍。对小儿支原体肺炎的抗感染治疗, 单用红霉素时患者往往较难耐受, 但红霉素联合阿奇霉素治疗却具有优越性, 血清中红霉素浓度高, 组织中阿奇霉素浓度高。在选择抗生素进行抗感染治疗时, 先通过静脉途径给药, 待患者病情稳定后, 改为抗生素口服, 既能迅速缓解支原体血症, 又可很快控制肺部的感染性临床症状[6]。

本结果显示, 观察组总有效率明显高于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) ;观察组咳嗽消失时间、啰音消失时间及退热时间均明显短于对照组, 差异均有统计学意义 (P<0.05) ;2组均未出现明显的不良反应。总之, 红霉素联合阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎疗效显著, 能明显改善临床症状, 值得临床推广应用。

参考文献

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阿奇霉素治疗小儿疾病 篇9

【关键词】小儿支原体肺炎；阿奇霉素；序贯疗法

【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2016）04-0075-02

随着社会发展，气候环境的改变，支原体肺炎的发病率有日趋上升之势，在小儿感染疾病中比例可高达30%[1]。支原体肺炎，又称原发性非典型肺炎，主要临床表现为发热、干嗽、咽痛等症，通常由于支原体感染而引起的肺部急性炎症，治疗上对支原体的清除相对困难，发病进展快、病程较长、病情重、易反复发作，可对身体多个脏器产生影响，严重者甚至可能对生命造成威胁。序贯疗法是指在疾病的治疗中，根据病情变化，转换不同的药物剂型，在支原体肺炎的治疗中多有应用[2]。为了进一步分析阿奇霉素序贯疗法用于治疗小儿支原体肺炎的临床疗效，本文选取在2015年5月-2016年5月时间段内我院儿科接受住院治疗的支原体肺炎患儿200例，研究分析结果报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料 本次选取在2015年5月-2016年5月时间段内我院儿科病房接受治疗的支原体肺炎患儿200例，其中男性患儿102例，女性患儿98例，患儿最小年龄为5岁，最大年龄为12岁，平均年龄在（9.01±3.61）岁。病程时间最短为1天，病程最长时间为10天，平均病程时间为（5.32±2.57）天。按照随机的原则分为两组，治疗A组、治疗B组，每组各100例，两组患者在病情的严重程度、病程、发病原因、性别、年龄等一般资料方面，不存在任何明显的差异，P>0.05，可进行对比分析。

1.2纳入及排除标准 所有研究对象的纳入标准：（1）符合小儿支原体肺炎的临床诊断标准；（2）患儿及家属同意加入本研究，并由家属代签患者知情同意书。排除标准：（1）排除有精神性疾病的患者；（2）排除具有严重的心、脑、肝、肾、肺等器官组织的原发性疾病史的患者；（3）排除对治疗药物过敏的患者。

1.3治疗方法 患儿在入院明确诊断后，给予退热、止咳、平喘、化痰及对症处理等基础治疗。治疗A组在基础治疗基础上，采用阿奇霉素序贯疗法进行治疗，开始应用的药物剂型为注射剂，静脉注射，10mg/（kg·d），使用时间为3-5天，及时监测患者血常规及体温变化，如果恢复正常，阿奇霉素的剂型由注射剂转为，口服片剂，应用3天后，停药4天观察，再服用3天，剂量保持不变，总疗程2-3周。治疗B组在基础治疗基础上，以相同的剂量静脉滴注阿奇霉素，无药物剂型的改变。

1.4疗效评价 根据临床相关的临床疗效评价标准，对小儿支原体肺炎的临床疗效可分为无效、有效、显效三种情况。显效是指患儿在接受治疗后，发热、干嗽、咽痛等临床症状及肺部小鸣音、湿罗音等体征消失，影像学检查肺炎征象消失，支原体检查转阴性；有效是指患者在接受治疗后，发热、干嗽、咽痛等临床症状及肺部小鸣音、湿罗音等体征减轻，但影像学、化学指标检查，为完全恢复正常；无效是指患者在接受治疗后，临床症状、体征、检查等未见减轻，甚至有加重之势。有效例数与显效例数之和为总的有效数。

1.5统计学方法 采用SPSS18.0系统软件统计分析资料；其中计量资料用（`x±s）表示，并用t检验；计数资料用（n，%）表示，并用X2检验；P<0.05表示有统计学意义。

2结果

治疗效果上的比较 治疗A组有效率99%，其中显效78例，占78%，治疗B组有效率为83%，其中显效51例，占51%，两组总有效率及显效率比较，均P<0.05，有统计学意义，结果见表1。

3讨论

肺炎支原体是引起儿童感染的常见病原体之一，其感染率有日趋上升之势，通常由于支原体感染而引起儿童的肺部急性炎症，而导致小儿支原体肺炎。支原体是一种不具有细胞壁，不同于病毒、细菌的病原微生物，在外界环境中能够独立存活的时间较长，可以通过飞沫传染，导致病原微生物出现播撒[3]。临床治疗小儿支原体肺炎的首先药物为大环内酯类抗生素，该类药物的作用靶点为致病微生物的遗传物质复制及蛋白质的合成，从而有效的是病原体的繁殖增长得以抑制[4]。阿奇霉素新一代十五元环大环内酯类抗生素，该药物在靶组织器官中的药物浓度高，组织渗透性好，可通过细胞壁，药物的半衰期长，对支原体感染治疗疗效明显[5]。因为治疗小儿支原体肺炎，应用阿奇霉素持续静脉滴注，有一定疗效，但痛苦较大，住院时间长，积极负担重，导致院内感染的可能性大，因此序贯疗法作为一种新型用药理念，得以应用，临床疗效佳。

上述研究结果显示，应用阿奇霉素序贯疗法的治疗A组有效率99%，其中显效78例，占78%，治疗B组有效率为83%，其中显效51例，占51%，两组总有效率及显效率比较，均P<0.05，有统计学意义。因此应用阿奇霉素序贯疗法对小儿肺炎患者进行治疗，副作用少、见效快、疗效好，优于阿奇霉素的非序贯疗法，对临床借鉴与推广具有重要意义。

参考文献：

[1]李源继.阿奇霉素序贯疗法治疗小儿支原体肺炎的分析[J].医药前沿，2016，6（6）：198-199.

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[4]贺雯.阿奇霉素序贯疗法治疗小儿支原体肺炎的分析[J].医药前沿，2016，（4）：133-133.

阿奇霉素治疗小儿疾病 篇10

1 资料与方法

1.1 一般资料

笔者将MP患儿分为二组, 治疗组37例, 其中男性21例, 女性16例;对照组32例, 其中男性20例, 女性12例。年龄4个月～14岁, 平均年龄5.13岁。

1.2 诊断标准

全部病例均经上级医院查肺炎支原体抗休为阳性, 诊断标准符合实用儿科学[1]。

1.3 治疗过程

随机挑选37例, 接受阿奇霉素治疗为治疗组。阿奇霉素剂量10 mg/ (kg·d) , 1次/d, 连续静脉滴注4 d, 停药3 d为一个疗程, 32例接受红霉素治疗为对照组, 红霉素剂量为30 mg/ (kg·d) 1次/d, 连续17 d为一疗程。

1.4 疗效判定

临床疗效按卫生部颁布的抗菌药物临床研究指导原则分为痊愈、显效、好转、无效4级评定, 痊愈和显效合并为有效, 据此计算有效率。痊愈:症状、体征均恢复正常, 胸片提示实变影全部消失。显效:症状、体征均明显好转, 胸片提示实变影明显吸收消散。好转:症状、体征改善, 胸片提示实变影未完全吸收。

2 结果

治疗组有效22例, 好转13例, 无效2例, 总有效率94.5%, 对照组有效13例, 好转12例, 无效7例, 总有效率78.1%。二组有效比数P<0.05, 即治疗组应用阿奇霉素治疗支原体肺炎的疗效较红霉素有显著差异。

3 讨论

肺炎支原体是导致小儿社区获得性肺炎的重要病原[2]。近年来新的大环内酯类药相继问世, 使临床疗效大大提高。阿奇霉素作为新一代大环内酯类药是一种非常有效的治疗支原体肺炎的药物, 能明显缩短疗程, 迅速改善临床症状[3,4,5]。对于近年来支原体肺炎发病有增多趋势[6], 尤其是5岁以上儿童发病较高[2], 本组病例平均年龄5.13岁, 符合支原体肺炎发病特点。

MP肺炎的发病机制至今尚末十分明了, 目前基本倾向呼吸道上皮细胞吸附及免疫两种学说[8]。由于MP抗原与人体的心、肺、肝、脑、肾及平滑肌等组织存在着部分共同抗原, 当MP感染人体后, 可产生相应的自身抗体, 并形成免疫复合物, 引起呼吸道及肺以外的其他靶器官病变, 出现相应的临床症状[3]。表现为发热、刺激性咳嗽、胸片提示单侧实变影, 尤以右下肺为主, 血象及C-反应蛋白为正常或略增高, 本组病例表现与此符合。尚有肌痛、抽搐等肺外表现。

一直以来MP肺炎的经典治疗, 首选红霉素, 由于该药对控制体温、缓解咳嗽效果佳。因此, 对照组应用红霉素治疗有效率达78.1%, 但胃肠道不良反应较严重。以阿奇霉素为代表的第二代大环内脂类抗菌药具有更强的抑制蛋白质合成作用和细胞膜穿透性, 且T1/2期长达70 h, 又具有抗生素的后效应作用。常规使用3～4 d有相当于7～8 d疗程的特点, 患者有较好的依从性。

综上分析阿奇霉素疗效较红霉素有显著差异, 有效性高。值得注意的是, MP肺炎在诊疗过程中尚须关注肺外并发症的鉴别。

摘要：目的观察阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎的临床疗效。方法随机挑选37例, 接受阿奇霉素治疗为治疗组。阿奇霉素剂量10mg/ (kg.d) , 1次/d, 连续静脉滴注4d, 停药3d为一个疗程, 32例接受红霉素治疗为对照组, 红霉素剂量为30mg/ (kg.d) , 1次/d, 连续17d为一疗程。结果治疗组有效22例, 好转13例, 无效2例, 总有效率94.5%, 对照组有效13例, 好转12例, 无效7例, 总有效率78.1%。二组有效比数P<0.05, 即治疗组应用阿奇霉素治疗支原体肺炎的疗效较红霉素有显著差异。结论阿奇霉素针剂用于治疗小儿支原体肺炎明显优于用红霉素治疗小儿支原体肺炎, 而且安全、有效、方法简便, 值得临床推广。

关键词：支原体肺炎,小儿,阿奇霉素,红霉素

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