头孢曲松克林霉素

头孢曲松克林霉素（共6篇）

头孢曲松克林霉素 篇1

社区获得性肺炎 (CAP) 是临床常见的呼吸系统感染性疾病。本文对我院近几年来收治的CAP患者, 通过对比分析, 总结治疗经验, 现报告如下。

资料与方法

2010年1月-2013年12月收治CAP患者96例, 随机分为两组。其中治疗组48例, 男26例, 女22例, 年龄22~82岁;对照组49例, 男28例, 女20例, 年龄22~80岁。

诊断标准[1]: (1) 新近出现的咳嗽、咳痰或原有呼吸道疾病症状加重, 并出现脓性痰, 伴或不伴胸痛。 (2) 发热。 (3) 肺实变体征和 (或) 闻及湿性啰音。 (4) 白细胞 (WBC) >10×109/L或<4×109/L, 伴或不伴细胞核左移。 (5) 胸部X线检查显示片状、斑片状浸润性阴影或间质改变, 伴或不伴胸腔积液。以上1~4项中任何1项加第5项, 并除外肺结核、肺部肿瘤和肺血管炎等相似疾病后, 可建立临床诊断。

方法:治疗组给予头孢曲松钠注射液1~2g, 溶于5%葡萄糖溶液或0.9%氯化钠注射液250ml, 1次/日, 静滴;阿奇霉素注射液0.5g, 溶于5%葡萄糖溶液或0.9%氯化钠注射液250ml, 1次/日, 静滴。对照组给予青霉素注射液400万U (用前需做皮试) , 溶于0.9%氯化钠注射液250ml, 2次/日, 静滴;阿米卡星注射液0.4~0.6g, 溶于5%葡萄糖溶液或0.9%氯化钠注射液250ml, 1次/日, 静滴。疗程均7~14天, 除抗生素应用外, 其他对症治疗均相同。治疗前后两组均进行血常规、尿常规、肝肾功能、电解质、心电图、胸部X线或CT片作为检查项目。

疗效判定标准[2]: (1) 痊愈:患者在经过治疗后, 其临床症状, 如咳嗽、咳痰等得到显著缓解, 对其进行胸部的影像学检查, 发现炎性病灶完全吸收, 并且各项辅助检查的指标均恢复至正常水平; (2) 显效:患者在经过治疗后, 其临床症状有了明显的缓解, 对其进行胸部的影像学检查, 发现炎性病灶吸收>50%, 其他各项相关的辅助检查指标恢复至正常水平; (3) 有效:患者在经过治疗后, 其临床症状存在一定程度的改善, 对其进行胸部的影像学检查, 发现炎性病灶吸收在<50%; (4) 无效:患者在经过治疗后, 其临床症状没有发生明显的变化, 对其进行胸部的影像学检查, 发现炎性病灶无吸收。总有效=痊愈+显效+有效。

统计学方法:用SPSS 18.0统计学软件处理数据, 计量资料采取t检验, 计数资料采取χ2检验。当P<0.05时, 认为差异具有统计学意义。

结果

治疗组总有效率95.8%, 对照组总有效率85.4%, 差异性有统计学意义, P<0.05。见表1。

两组治疗期间均无明显不良反应, 未发生肝肾功能损害病例出现。

讨论

CAP是我们在临床工作中较为常见的一种疾病, 它对患者的健康和生活产生严重的影响。CAP指在医院外罹患的感染性肺实质炎症, 包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后潜伏期内发病的肺炎, 是威胁人类健康的常见感染性疾病之一。能够引起CAP的病原菌有许多种, 包括细菌、病毒、真菌等, 但我们在临床工作中最常见到的由细菌和病毒感染导致, 除了病原菌可引起CAP的发病以外, 在日常生活中的一些理化因素和免疫损伤也可引起[3]。引起CAP的病原体在不同国家和地区, 甚至不同季节存在明显差异。有研究报道, 对610例患者检测, 肺炎支原体是最常见的病原体, 阳性率20.7%, 其后依次为肺炎链球菌10.3%、流感嗜血杆菌9.2%、肺炎衣原体6.6%、肺炎克雷伯杆菌6.1%等, 非典型病原体在CAP中占据重要地位, 细菌合并非典型病原体的混合感染占10.2%[4]。

及时正确的初始经验性治疗十分重要, 延迟治疗可能造成多种危害 (病死率增加、住院时间延长和总花费显著增高等) 。所以抗生素治疗要尽早开始, 首剂抗生素治疗争取在诊断CAP后<4小时使用, 以提高疗效, 降低病死率, 缩短住院时间。但由于β-内酰胺类青霉素为CAP经典用药, 近年来耐药率上升, 且非典型病原体感染及混合感染增多, 此方案治疗效果较差。

头孢曲松为第三代头孢菌素, 抗菌谱广, 杀菌能力强。除对革兰阳性菌作用外, 对革兰阴性菌包括肠杆菌类、铜绿假单胞菌及厌氧菌有较强作用, 对β内酰胺酶有较高的稳定性, 不良反应少, 对肾脏几乎无毒性, 半衰期长的特点。阿奇霉素为半合成大环内酯类抗生素, 对大多数革兰阳性菌、厌氧菌、革兰阴性菌、嗜肺军团菌、弯曲菌、支原体、衣原体等具有良好作用。主要优势在于覆盖非典型病原体, 且肺组织浓度远超血清浓度, 半衰期长, 每天1次给药, 不良反应轻。二者联用, 能够覆盖目前CAP绝大部分病原体。喹诺酮类推荐作为CAP首选药物之一, 然而呼吸道致病菌对左氧氟沙星耐药率明显升高。我国流行病学调查发现, 左氧氟沙星对肺炎链球菌、流感嗜血杆菌的耐药率分别为近10%和20%[4], 而莫西沙星在我院属于限制类抗菌药物。为此我院选用头孢曲松联合阿奇霉素治疗CAP方案, 经过对两组疗效对比, 治疗组治愈率达95.8%, 而对照组治愈率85.4%, 获得满意疗效。综上所述, 头孢曲松联合阿奇霉素治疗CAP明显优于青霉素联合阿米卡星, 适合推荐在基层医院无病原学检测条件和无法获得病原学资料前的经验用药。

注:*P<0.05。

参考文献

[1] 中华医学会呼吸病学分会.社区获得性肺炎诊断和治疗指南[J].中华结核和呼吸杂志, 2006, 29 (10) :651-655.

[2] 朱明亮, 侯田培, 殷永超.阿奇霉素治疗社区获得性肺炎的疗效观察[J].中国实用医药, 2010, 5 (20) :147-148.

[3] 中华中医药学会内科分会肺系专业委员会.社区获得性肺炎中医证候诊断标准 (2011版) [J].中医杂志, 2011, 52 (24) :2158.

[4] 俞森洋, 蔡柏蔷.呼吸内科主治医师660问[M].北京:中国协和医科大学出版社, 2009:231-232.

头孢曲松克林霉素 篇2

关键词：社区获得性肺炎,阿奇霉素,头孢曲松

社区获得性肺炎是肺实质炎症性病变,特别是老年患者,此类疾病可导致患者死亡。导致患者发生社区获得性肺炎的病原菌主要是肺炎链球菌、肺炎支原体等。随着抗菌药物大量应用,耐药菌株也不断增多,常规抗生素治疗社区获得性肺炎的临床效果有限[1]。本文选择我院社区获得性肺炎患者,观察阿奇霉素和头孢曲松的联合应用效果。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料:

入选的48例社区获得性肺炎患者均为我院2013年2月至2015年2月病例,同时排除合并有慢性心力衰竭患者、呼吸系统肿瘤疾病患者、重症以及在重症监护病房治疗患者。上述患者均有咳嗽、咳痰或咳脓性痰患者、患者体温超过38℃、白细胞计数超过10×109/L。上述患者在随机原则下分为观察组和对照组,观察组和对照组分别为24例。观察组患者中男性和女性患者比例为14:10;对照组患者中男性和女性患者比例为13:11;两组患者年龄比例比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组年龄平均为(40.2±3.9)岁;对照组平均年龄为(41.8±4.2)岁;两组患者年龄比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组上述治疗比较,差异无统计学意义,具有可比性。

1.2 方法:

对照组患者单纯给予头孢曲松治疗,每次用药2.0 g加入生理盐水注射液100 mL中静脉滴注,每天滴注1～2次,根据患者具体病情状况调整用药次数,连续应用5 d。观察组患者在对照组应用头孢曲松治疗基础上,给予阿奇霉素口服,用药第1天口服阿奇霉素0.5 g,每天3次,而后第2～5天,每次服用0.25 g,每天服用3次,连续应用5 d为1个疗程。

1.3 疗效评定:

根据患者治疗后的临床症状改善情况和对照组治疗前进行比较来制定临床效果评定标准:患者治疗后的咳嗽、咳痰、肺部啰音等症状和治疗前比较已经完全消失,胸部X线检查提示肺炎病灶已经完全消失,为治愈;治疗后患者的咳嗽、咳痰等临床症状较治疗前有所减轻且得到显著改善,X线胸片检查提示胸部X线病灶大多已经消失,为有效;治疗后患者的咳嗽、咳痰、肺部啰音等症状和体征并没有改善甚至加重,X线检查提示肺炎病灶没有消散,为无效。

1.4 统计学处理:

在统计学软件SPSS17.0下进行分析,率和均数比较分别采用卡方和t检验,P<0.05,显示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗效果:

观察组总有效率(治愈和有效所占比例)为95.8%;对照组总有效率(治愈和有效所占比例)为70.8%;观察组总有效率(治愈和有效所占比例)高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

2.2 不良反应比较:

观察组不良反应(恶心呕吐3例、ALT水平升高1例,上述症状在停药2周后消失或恢复正常水平)发生率为16.7%;对照组不良反应(恶心呕吐2例,上述症状在停药2周后消失)发生率为8.3%;观察组不良反应发生情况和对照组不良反应发生情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。

3 讨论

社区获得性肺炎是肺实质感染性炎症病变,主要病原菌为肺炎链球菌、肺炎支原体及衣原体等,抗菌药物应用是治疗此类肺炎的重要措施。但随着抗生素大量应用,而耐药菌株也在不断增多,选择有效的抗菌药物是治疗社区获得性肺炎的关键[2]。头孢曲松为头孢菌素类药物,通过破坏细菌细胞壁合成而起到有效的杀菌作用,头孢曲松属于第三代头孢菌素类抗生素,肾毒性很低。阿奇霉素属于大环内酯类抗生素,通过抑制病原体的蛋白质合成而起到抗菌作用。阿奇霉素的组织渗透性高,对革兰阳性及革兰阴性菌均有较强的抗菌效果,同时对肺炎支原体和衣原体也有抑制作用。对于我国社区获得肺炎来说,非典型的病原体感染较为多见,目前临床多认为采用β-内酰胺类抗生素和大环内酯类抗生素或喹诺酮类抗菌药物联合应用能够有效的抑制非典型病原体引起的社区获得性肺炎[3,4]。本文结果显示,观察组治疗效果高于对照组,而不良反应发生率和对照组近似,说明阿奇霉素和头孢曲松联合应用治疗社区获得性肺炎能够获得较好临床治疗效果,用药安全,值得借鉴。

参考文献

[1]朱泓霞,狄小园,脱鸣富,等.单用氟喹诺酮类药物对比β-内酰胺类联用大环内酯类药物治疗社区获得性肺炎的有效性和安全性的系统评价[J].中国药房,2013,5(40):3813-3816.

[2]欧阳山丹,朱诗塔,潘浩.β-内酰胺类和大环内酯类抗生素联合应用的研究进展[J].中国药物应用与监测,2010,9(5):312-315.

[3]牛小红,张波.左氧氟沙星联合阿奇霉素治疗社区获得性肺炎的临床观察[J].临床肺科杂志,2010,10(3):318-320.

头孢曲松克林霉素 篇3

1 资料与方法

1.1 一般资料

2010年1月-2012年12月我院收治CAP患者60例, 均符合中华医学会呼吸病学分会制定的社区获得性肺炎诊断和治疗指南诊断标准[1]。60例患者随机分为观察组和对照组各30例。观察组男19例, 女11例;年龄17~69岁。对照组男16例, 女14例;年龄18~65岁。2组性别、年龄差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 治疗方法

对照组予注射用头孢曲松2g静脉滴注, 每天1次;观察组在此基础上加用注射用阿奇霉素粉针剂500mg加入葡萄糖注射液500ml中静脉滴注, 3~5d后继以阿奇霉素片500mg口服, 每天1次。2组疗程均为7~10d。

1.3 观察指标

观察2组临床疗效和炎性反应改善情况。

1.4 疗效判定标准

治愈:主要症状 (咳嗽、咯痰、发热) 、体征完全或基本缓解, 胸部X线片恢复正常;显效:主要症状、体征明显缓解, 胸部X线片接近正常;进步:用药72h主要症状、体征有好转, 胸部X线片改善不明显;无效:主要症状、体征无好转, 胸部X线片无改善或加重。总有效率= (痊愈+显效) /总例数×100%。

1.5 统计学方法

计数资料以率 (%) 表示, 组间比较采用χ2检验, P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效

观察组治愈率和总有效率均高于对照组, 差异均有统计学意义 (P<0.05或P<0.01) 。见表1。

2.2 炎性反应

治疗后, 观察组炎性反应吸收率高于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。见表2。

3 护理

3.1 用药护理

注:与对照组比较, *P<0.05, #P<0.01

注:与对照组比较, *P<0.05

用药前排除青霉素及头孢类过敏者, 头孢过敏试验阴性方可用药。为发挥最大药效, 避免有害物质产生, 将头孢曲松钠粉针剂2g加入生理盐水100ml充分溶解30min后输入, 药物应现配现用, 静脉滴注前15min速度宜慢, 因用药10min内发生变态反应占66.7%[2]。阿奇霉素粉针剂500mg加入葡萄糖液500ml中缓慢静脉滴注, 时间≥3h。输液过程中注意观察患者有无胸闷气紧、皮疹、瘙痒等变态反应, 有无恶心、呕吐、腹痛、输液部位红肿疼痛等不良反应, 注意控制输液速度, 保护心肾功能, 防止肺水肿、心力衰竭发生。药物治疗2~3d后观察用药效果, 及时向医师反映。

3.2 病情观察

密切观察患者生命体征, 定时测量体温、呼吸、脉搏、血压, 观察痰色和量、尿量、神志、面色变化。若患者出现四肢口唇紫绀、呼吸困难、嗜睡、意识模糊等低氧血症应及时给予氧气吸入;发热患者血压下降, 呼吸加快及末梢循环障碍, 应及时联系医师, 防止休克等并发症发生。

3.3 基础护理和对症护理

病室常开窗通风, 温湿度适宜。患者应卧床休息, 发热出汗后及时更换衣被, 注意保暖, 加强口腔护理。高热者及时采取物理或药物降温, 鼓励患者有效咳嗽排痰, 不易咯出者予雾化吸入, 呼吸困难者给予氧气吸入。

3.4 心理护理和饮食护理

患者常有焦虑、烦躁、紧张、忧郁情绪, 护士应多巡视病房, 用亲切的态度与患者多交谈、多解释, 帮助其树立战胜疾病的信心。鼓励患者少食多餐, 进食高热量、高蛋白、高维生素易消化的流质或半流质食物, 多饮水, 防止高热大汗后体液丢失过多。

4 讨论

头孢曲松为第三代β-内酰胺类抗生素, 对G+菌及G-需氧菌和部分厌氧菌均有抗菌活性, 半衰期长, 对呼吸道病原菌有良好的杀菌作用, 在呼吸道炎性反应时穿透呼吸道组织及分泌物的能力较强, 因此在CAP的经验治疗中常作为一线抗菌药物之一。但随着耐药菌株的增加及病原体的变迁, 尤其是在20世纪90年代中后期以来, CAP中非典型病原体如肺炎支原体、肺炎衣原体、军团菌感染较主要细菌性病原体感染升高, 而CAP的早期病原学诊断较困难。所以在2001年美国胸科协会新修订的《成人社区获得性肺炎处理指南》中特别强调这一新趋势, 也更加突出了β-内酰胺类与大环内酯类联合使用在经验治疗中的地位[3]。

阿奇霉素作为新大环内酯类药物, 其抗菌谱覆盖了CAP常见致病原, 包括肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌及肺炎支原体、肺炎衣原体和嗜肺军团菌等非典型病原体, 且具有给药方便、组织穿透力强、感染组织药物浓度高、安全性良好且具有调节宿主免疫功能的特点, 这些弥补了β-内酰胺类抗生素的不足[4]。

β-内酰胺与大环内酯类抗生素, 前者是繁殖期杀菌剂, 后者为快效抑菌剂, 2者联合应用理论上前者作用可能受到影响, 但近年来有研究及实践证明, 两者联合有助于提高疗效、改善预后。主要原因是扩展对常见病原体的覆盖面, 尤其是非典型病原体。本结果显示, 头孢曲松钠联合阿奇霉素治愈率和总有效率高于单用头孢曲松钠组;胸部X线片改善率高于单用头孢曲松钠组 (P<0.05或P<0.01) 。

总之, 头孢曲松联合阿奇霉素治疗CAP疗效显著, 可明显改善患者临床症状, 值得临床推广应用。

参考文献

[1] 中华医学会呼吸病学分会.社区获得性肺炎诊断和治疗指南[J].中华结核和呼吸杂志, 2006, 29 (10) :651-655.

[2] 陈春燕.微粒产生的潜在危害及防治[J].家庭护士, 2008, 6 (6) :1630-1632.

[3] 乔淑玲.社区获得性肺炎的诊断与治疗体会[J].中国当代医药, 2010, 17 (3) :150, 154.

头孢曲松克林霉素 篇4

1 资料与方法

1.1 临床资料

我们在治疗前按入院时间随机选取2013年1月～2015年12月来我中心治疗的50例老年社区获得性肺炎患者,男28例,女22例。分成两组,每组25人。观察组平均年龄(70.1±5.01)岁,对照组平均年龄(69.2±4.01)岁,平均发病时间1-2天。选取患者的诊断标准参照中华医学会呼吸病学分会2006年制定的社区获得性肺炎诊断标准[1]。两组患者均符合该诊断标准。两组患者性别年龄和基础情况以及其他指标等临床资料差异无显著性,具有可比性。

1.2 临床治疗方法

患者入院后,两组都适当给予相同的吸氧、化痰止咳等对症治疗手段,观察组在此基础上,使用头孢曲松钠注射液(石药集团中诺药业(石家庄)有限公司生产,国药准字H13022881,每次2克,每日2次,溶于0.9%生理盐水100 ml中,静脉滴注)及阿奇霉素注射液(哈药集团制药总厂生产,国药准字H20052016 0.5克加入5%葡萄糖注射液250 mL静脉滴注,每天1次)。对照组在一般治疗的基础上仅使用阿奇霉素注射液。两组患者均治疗10天,记录治疗前后病情相关指标的变化,进行统计学处理。

1.3 临床观察指标

观察两组患者治疗前后体温、咳嗽、肺部啰音、血压、心率、呼吸频率等一般情况的恢复时间,血生化指标血常规,血C-反应蛋白(CRP)、血降钙素原(PCT)的变化情况,患者胸部影像学检查的恢复情况。

1.4 疗效标准

疗效判断标准分为三种,①痊愈:患者体温恢复正常、无咳嗽咳痰症状、肺部听诊啰音消失、血压心率及呼吸频率恢复正常,各项实验室指标检查恢复正常,X线胸片检查示炎症大部分吸收。②起效:患者体温正常,症状基本消失,血生化指标大部分恢复正常,X线检查示炎症部分吸收。③无效:病情、症状无改善或加重。总有效率等于(痊愈患者人数加起效患者人数)/总例数×100%。

1.5 统计学方法

采用SPSS 17.0统计软件进行分析,计量资料以均数±标准差(±S)表示,行t检验,计数资料采用卡方检验,以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后一般情况恢复的对比观察

我们发现经过治疗后治疗组患者体温等一般情况的恢复时间平均在(3.16±1.2)天,而对照组的患者体温等一般情况的恢复时间平均在(5.31±1.5)天,两组比较有一定的差异(P<0.05)。

2.2 两组患者治疗前后血生化指标的改善情况,

我们观察到治疗后两组患者血白细胞水平均恢复正常,两组对比无统计学差异(P>0.05)。CRP、PCT改善情况的比较,与治疗前比较,治疗后两组CRP、PCT均降低,差异有统计学意义。治疗后治疗组CRP、PCT水平均低于对照组(P<0.05)见表1

注:与治疗前比较,#P<0.05;与对照组比较,*P<0.012.3两组治疗前后X线胸片的改善情况对照组胸片显示病

灶全部吸收及部分吸收共为18人,无改善为7人,总体改善率为72%,观察组胸片显示病灶全部吸收及部分吸收共为22人,无改善为3人,总体改善率为88%。两组总体改善率比较有差异。(P<0.05)见表2

注:与对照组比较,#P<0.05

2.4 两组患者治疗后总有效率对比

治疗结束后,对照组的痊愈患者人数加起效患者人数为19人,总有效率为76%,观察组的痊愈患者人数加起效患者人数为22人,总有效率为88%,两组比较有差异,P<0.05.

2.5 两组治疗后不良反应出现情况

对照组和治疗组不良反应都比较轻微。不良反应多为胃肠道反应症状、皮肤瘙痒等,所有患者经对症处理后均完成了治疗,两组比较没有差异,P>0.05.

3 讨论

根据国内外资料显示[2],社区获得性肺炎位居全球死亡病因的第六位和感染性疾病死亡的首位。近年来由于病原体构成谱发生一些变化,非典型病原体在社区获得性肺炎发生过程中所占比例不断升高,而且病原体对抗生素耐药性问题也愈来愈严重。这些问题都增加了老年人社区获得性肺炎治疗的难度。如何合理有效的选择治疗药物及方案来控制社区获得性肺炎感染显得十分重要。

近年来国内专家研究发现肺炎链球菌为主的革兰氏阴性细菌是导致老年社区获得性肺炎的主要病菌[3]。同时肺炎支原体等不典型致病菌导致老年人患社区获得性肺炎的数量正在逐年增加[4]。因此指南及专家推荐使用β内酰胺联用大环内酯类药物作为老年社区获得性肺炎的首选治疗方案。头孢曲松钠为常用的三代头孢菌素类药物,它可以通过摧毁细菌细胞壁合成而起到有效的杀菌作用,其对流感嗜血杆菌、肺炎链球菌和溶血性链球菌等病菌均具有良好的杀菌作用。阿齐霉素为新的大环内酯类药物,它不但可以通过阻碍细菌转肽过程,抑制细菌蛋白质的合成外,还有很强的细胞内穿透作用,对常见的非典型病原体肺炎支原体,衣原体及军团菌都有很好抑制作用。头孢曲松钠联合阿奇霉素这一联合方案涵盖常见致病菌及非典型致病菌,因此联合方案可以用于老年人社区获得性肺炎的治疗且经济安全。

老年社区获得性肺炎患者往往容易合并多个系统的相关疾病,病情比较复杂而且变化迅速,临床医生如何准确的区分感染的类型,合理评估抗生素使用的时机及疗程,也是老年社区获得性肺炎治疗的关键步骤。CRP,PCT是敏感性及特异性很好的炎性标记物,其方便用于评估细菌感染的程度及病情预后判断,同时还可用于评价治疗的疗效,现已经广泛的应用于临床[5]。合理监测老年社区获得性肺炎患者CRP,PCT水平有利于我们临床医生及时掌握病情及调整用药,有利于进一步指导临床判断和治疗。

我们在本次临床观察中根据患者的一般情况及血生化CRP、PCT水平,联合使用β内酰胺类药物头孢曲松及大环内酯类药物阿奇霉素治疗老年人患社区获得性肺炎获得了较好的临床效果,值得临床推广借鉴。

摘要：目的:分析头孢曲松钠联合阿奇霉素治疗老年社区获得性肺炎的临床效果。方法:选取患者50例,随机分为观察组和对照组,每组25例,观察组使用头孢曲松钠联合阿奇霉素治疗,对照组使用头孢曲松钠治疗,对比两组患者治疗的总有效率。结果:观察组患者治疗的总有效率88%高于对照组的76%,P<0.05。结论:采用头孢曲松钠联合阿奇霉素治疗老年社区获得性肺炎能够达到满意的效果。

关键词：头孢曲松钠,阿奇霉素,老年社区性肺炎,临床观察

参考文献

[1]中华医学会呼吸病学分会社区获得性肺炎诊断和治疗指南[J]中华结核和呼吸杂志,2006,29(10):651-655.

[2]中国医师协会急诊医师分会中国急性感染联盟.2015年中国急诊社区获得性肺炎临床实践指南[J].中华急诊医学杂志,2015,24(12):1324-1342.

[3]刘又宁.呼吸内科学[M].北京:人民军医出版社,2015.

[4]刘振千,姜毅,冯华松抗生素选择策略在老年社区获得性肺炎治疗中的价值[J].中国老年学杂志,2013,33(4):817-820.

头孢曲松克林霉素 篇5

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年4月—2014年4月于北京市顺义区杨镇沙岭卫生院全科门诊接受治疗的社区获得性肺炎患者100例, 随机分为对照组和观察组, 各50例。对照组中男26例, 女24例;年龄18~69岁, 平均 (45.0±3.9) 岁;病程2周~1个月, 平均 (3±1) 周。观察组中男29例, 女21例;年龄19~71岁, 平均 (47.0±2.3) 岁;病程2周~1个月, 平均 (3±1) 周。两组患者性别、年龄、病程比较, 差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 方法

对照组患者给予头孢曲松 (上海罗氏制药有限公司, 批号:20130203) 治疗, 4.0g头孢曲松注射液加入0.9%氯化钠溶液250ml中静脉滴注, 1次/d;观察组患者在对照组基础上给予阿奇霉素 (六安华源制药有限公司, 批号:20130807) 治疗, 阿奇霉素500mg静脉滴注, 1次/d, 其余用药相同。两组患者均以治疗1周为1个疗程, 连续治疗2个疗程。

1.3 观察指标

比较两组患者的临床疗效和不良反应发生情况。

1.4 疗效评判标准

(1) 显效:治疗后, 患者肺部炎症、临床症状以及其他体征基本消失; (2) 有效:治疗后, 患者肺部炎症、临床症状及其他体征有所好转; (3) 无效:治疗后, 患者肺部炎症、临床症状及其他体征均未好转, 甚至出现症状加重。总有效率=显效率+有效率。

1.5 统计学方法

采用SPSS 15.0软件进行数据分析, 计量资料以±s表示, 采用t检验;计数资料采用χ2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 不良反应

对照组患者出现不良反应9例 (18%) , 观察组患者出现不良反应3例 (6%) 。两组不良反应发生率比较, 差异有统计学意义 (P<0.05, 见表1) 。

注:与对照组比较, *P<0.05

2.2 临床疗效

对照组总有效率为74%, 观察组为96%。对照组总有效率低于观察组, 差异有统计学意义 (P<0.05, 见表2) 。

注:与对照组比较, *P<0.05

3 讨论

社区获得性肺炎大多数是以细菌感染为主, 主要的病原菌为肺炎链球菌, 其次是肺炎支原体、衣原体和流感嗜血杆菌、呼吸道病毒等, 社区获得性肺炎是一种混合型感染肺炎[2], 严重威胁患者的健康。由于滥用抗生素出现了多种耐药菌株, 使得一般的抗生素难以治疗社区获得性肺炎, 而头孢曲松是一种内酰胺类头孢三代抗生素, 对阴性菌具有较强的抗菌活性[3], 对呼吸道感染病原菌有较强的抗菌作用, 而且头孢曲松的t1/2比较长, 因此具有很好的适应性, 不易产生耐药菌株[4,5];阿奇霉素是大环内酯类抗生素, 比红霉素具有更广的抗菌作用, 能够抑制多种病原菌的生长繁殖, 而且阿奇霉素的t1/2长, 组织穿透力强, 能够起到很好的抗菌作用, 不易产生耐药菌株, 抗菌时间长, 血药浓度较高[6], 而且药物成分亲和力强, 对患者身体危害较小, 服用后, 易使患者的身体与药物良好结合, 使药物发挥更好的效果, 患者可以少服用, 减少了不良反应的发生, 对患者的健康起到了很大的促进作用[7]。本研究结果显示, 对照组不良反应发生率高于观察组, 总有效率低于观察组, 有统计学差异。表明头孢曲松联合阿奇霉素治疗社区获得性肺炎的疗效确切, 且不良反应少, 安全性较高, 值得临床应用推广。

摘要：目的 研究头孢曲松联合阿奇霉素治疗社区获得性肺炎的有效性和安全性。方法 选取2013年4月—2014年4月于北京市顺义区杨镇沙岭卫生院全科门诊接受治疗的社区获得性肺炎患者100例, 随机分为对照组和观察组, 各50例。对照组给予头孢曲松治疗, 观察组给予头孢曲松联合阿奇霉素治疗, 两组患者均以1周为1个疗程, 连续治疗2个疗程后, 比较两组患者的临床疗效和不良反应发生情况。结果 对照组总有效率 (74%) 低于观察组 (96%) , 不良反应发生率 (18%) 高于观察组 (6%) , 差异有统计学意义 (P<0.05) 。结论 头孢曲松联合阿奇霉素治疗社区获得性肺炎的疗效确切, 且不良反应少, 安全性较高。

关键词：肺炎,头孢曲松,阿奇霉素,治疗结果

参考文献

[1] 唐丽平, 唐桂莲, 邓敏.头孢曲松联合阿奇霉素治疗社区获得性肺炎的疗效观察与护理[J].临床合理用药杂志, 2013, 6 (31) :74-75.

[2] 曹伟娟.头孢曲松联合阿奇霉素治疗社区获得性肺炎42例疗效观察[J].北方药学, 2012, 9 (6) :10.

[3] 韩彬, 宁学聪, 柴文戍.莫西沙星与头孢曲松联合阿奇霉素治疗社区获得性肺炎的临床疗效[J].中国药房, 2010, 21 (36) :3400-3401.

[4] 冯国梁, 史俊平, 王卫青, 等.阿奇霉素联合头孢曲松治疗门诊社区获得性肺炎的疗效观察[J].临床肺科杂志, 2010, 15 (2) :56.

[5] 许峰, 张忠根.头孢曲松联合阿奇霉素治疗社区获得性肺炎的疗效与安全性观察[J].健康之路, 2014, 14 (3) :196.

[6] 林榜素, 庄剑平, 胡容, 等.高龄社区获得性肺炎的细菌学及其耐药性研究[J].中国全科医学, 2012, 15 (13) :31-32.

头孢曲松克林霉素 篇6

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2011年1月~2013年5月收治的80例难治性支原体肺炎患儿。上述所有患儿的临床症状、体征、X胸片以及病原学检查均符合《实用儿科学》难治性肺炎支原体肺炎诊断标准。随机分为观察组和对照组各40例。观察组中男22例, 女18例;实验室检查结果WBC15.43±3.12×109/L, CRP为50.21±32.45mg/L;病程为0.3~7d;对照组中男21例, 女19例;实验室检查结果WBC15.31±4.01×109/L, CRP49.38±30.54mg/L;病程为0.5~8d。两组一般资料比较无显著差异 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 方法

上述所有患儿入院后均进行相应止咳、化痰、平喘、退热等对症治疗, 对照组患儿在此基础上静脉注射阿奇霉素 (生产厂家:悦康药业有限责任公司, 批准文号:国药准字H20094019) 进行治疗, 20mg/kg, 1次/d;观察组患儿在对照组基础上采用注射用头孢曲松钠注射剂 (生产厂家:上海新亚药业有限公司, 批准文号:国药准字H31020954) 进行治疗, 60mg/kg, 1次/d。上述两组患儿均连续用药7d后, 间隔3d, 再连续用药7d后进行效果评定。

1.3 观察指标

观察分析观察组和对照组患儿的临床疗效、咳嗽消失及肺部啰音消失时间、退热时间、住院时间差异, 并对所有80例患儿进行为期12个月的随访, 并统计患儿病情反复的例数。

1.4 疗效标准判定[3]

痊愈:患儿临床症状、体征均恢复正常, 实验室检查结果显示白细胞、血细胞沉降均恢复正常, X胸片显示实变影完全消失;显效:患儿临床症状、体征基本缓解, 实验室检查均未完全恢复正常, X胸片显示实变影明显消失;有效:患儿临床症状、体征只有1项改善, 实验室检查少部分恢复正常;无效:患儿临床症状、体征、实验室检查、X胸片与治疗前相比未见改善。总有效率=痊愈十显效十有效。

1.5 统计学处理

数据采用SPSS 19.0统计学软件进行处理。计量资料采用±s表示, 行t检验;计数资料采用例 (百分率) 表示, 行χ2检验。P<0.05差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较

治疗组总有效率为95%, 对照组总有效率为70%, 两组相比, 差异显著 (χ2=8.66, P<0.01) 。详见表1。

注:与对照组比较, *:P<0.01

2.2 两组症状改善时间比较

观察组患儿的咳嗽消失及肺部啰音消失时间、退热时间、住院时间与对照组相比显著降低, 具有明显差异 (P<0.05) 。

2.3 两患儿病情反复情况比较

上述患儿随访12个月, 观察组患儿病情反复为9例 (22.5%) , 对照组患儿病情反复为18例 (45%) , 两组相比, 差异显著 (χ2=73.85, P<0.01) 。

3 讨论

肺炎支原体肺炎是儿科常见的呼吸系统疾病, 目前认为该病的主要致病原因为病原直接损伤或免疫损伤所致[4]。部分患儿采用大量β￣内酰胺类抗生素治疗后病情反复发作、迁延不愈, 最终成为难治性肺炎支原体肺炎, 给患儿及其家庭成员带来沉重的经济负担和心理压力[5]。临床治疗难治性肺炎支原体肺炎的主要策略为延长大环内酯类抗生素的使用疗程, 并采用间歇治疗的方法, 既降低了抗生素的耐药性, 又提高了疗效。

阿奇霉素为大环内酯类半合成抗生素, 临床常用于肺炎链球菌、肺炎支原体所致的肺炎的治疗, 该药通过静脉注射后能够迅速达到感染部位, 通过抑制细菌蛋白质的合成起到抗菌的作用。但是该药不易长期使用, 有诱发心脏病的风险[6]。本研究采用间歇治疗方法, 给患儿静脉注射阿奇霉素7d后, 暂时停药3d, 再继续治疗7d, 并且治疗过程中与注射用头孢曲松钠注射剂联合使用, 结果显示, 治疗组总有效率为95%, 对照组总有效率为70%, 两组相比, 差异显著 (χ2=8.66, P<0.01) ;观察组患儿的咳嗽消失及肺部啰音消失时间、退热时间、住院时间与对照组相比显著降低, 具有明显差异 (P<0.05) ;上述患儿随访12个月, 观察组患儿病情反复为9例 (22.5%) , 对照组患儿病情反复为18例 (45%) , 两组相比, 差异显著 (χ2=73.85, P<0.01) 。

综上述, 阿奇霉素与头孢曲松钠合用治疗小儿难治性肺炎支原体肺炎效果好, 安全副作用小, 具有很高的临床应用推广价值。

摘要：选取我院2011年1月2013年5月收治的80例难治性支原体肺炎患儿。随机分为观察组和对照组各40例。对照组患儿在止咳、化痰、平喘、退热等对症治疗的基础上静脉注射阿奇霉素进行治疗, 观察组患儿在对照组基础上采用注射用头孢曲松钠注射剂进行治疗。结果治疗组总有效率为95%, 对照组总有效率为70%, 两组相比, 差异显著 (P<0.01) ;观察组患儿的咳嗽消失及肺部啰音消失时间、退热时间、住院时间与对照组相比显著降低, 具有明显差异 (P<0.05) ;上述患儿随访12个月, 观察组患儿病情反复为9例 (22.5%) , 对照组患儿病情反复为18例 (45%) , 两组相比, 差异显著 (P<0.01) 。阿奇霉素与头孢曲松钠合用治疗小儿难治性肺炎支原体肺炎效果好, 安全副作用小, 具有很高的临床应用推广价值。

关键词：阿奇霉素,头孢曲松钠,小儿,难治性肺炎支原体肺炎, 临床疗效,观察

参考文献

[1]侯安存.难治性肺炎支原体肺炎的中西医结合治疗进展[J].实用儿科临床杂志, 2012, 27 (4) :237-240.

[2]梁粤.阿奇霉素联合克林霉素治疗儿童支原体肺炎的临床研究[J].当代医学, 2011, 17 (18) :136-137.

[3]郝永红.阿奇霉素联台孟鲁司特治疗小儿肺炎支原体肺炎的疗效[J].中国实用医刊, 2013, 40 (2) :81-82.

[4]徐龙, 刘子仲, 郭炯光.孟鲁司特钠联台阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎的临床观察[J].国际医药卫生导报, 2013, 19 (2) :184-185.

[5]赵晓红, 罗广立, 华祯.阿奇霉素治疗儿童支原体肺炎的临床应用研究[J].中外医疗, 2011, 31 (17) :124.