头孢噻肟钠舒巴坦钠

头孢噻肟钠舒巴坦钠（精选10篇）

头孢噻肟钠舒巴坦钠 篇1

细菌性痢疾 (菌痢) 是临床常见的肠道传染病, 菌痢的报告病例数一直以来都高居我国甲乙类法定传染病的前5名, 3~9岁儿童的菌痢检出阳性率高于其他年龄组[1]。头孢噻肟钠是第3代半合成头孢菌素, 其抗菌谱广, 对大肠埃希菌、克雷伯菌属、沙门菌属、奇异变形杆菌等肠杆菌科细菌有强大抗菌作用[2]。头孢噻肟钠临床上主要用于各种敏感菌感染, 不幸的是, 菌痢的常用药物耐药性随着广谱抗生素的滥用而逐年提高。为了探索治疗细菌性痢疾的更有效方法, 本文将单纯西药及中药联合西药治疗菌痢的临床疗效进行对比分析, 为临床提供参考依据, 现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2010年8月至2012年8月本科室共收治了80例细菌性痢疾患者, 其中男46例、女34例, 年龄16~53岁, 平均 (28.4±8.2) 岁, 病程1~7d, 平均 (3.5±1.0) d;按照随机数字表法, 将80例患者分为A组 (n=40) 和B组 (n=40) , 对比两组的性别、年龄、病程等资料, 差异均无显著性 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 药物

西药:注射用头孢噻肟钠/舒巴坦钠复方制剂, 湘北威尔曼制药有限公司生产, 批号040420, 每支1.5g (含头孢噻肟钠1.0g、舒巴坦钠0.5g) 。中药:大黄、马齿苋。

1.3 诊断及治疗

1.3.1 诊断标准

所有患者均符合临床诊断标准[3]:有急性细菌性痢疾病史;粪便常规检查有脓细胞、红细胞、巨噬细胞, 部分培养痢疾杆菌阳性;乙状结肠镜检肠黏膜呈颗粒状, 有溃疡或息肉;排除直肠癌、结肠癌、慢性血吸虫病、非特异性溃疡性结肠炎等疾病。

1.3.2 治疗方法

A组单用头孢噻肟钠/舒巴坦钠, 将1支注射剂加入10%葡萄糖溶液200mL中稀释, 给予A组患者静脉滴注2次/d, 疗程5~7d。B组在上述用药基础上加服中药, 根据中医辨证论治, 急性期菌痢夹有表症, 方选人参败毒饮加减, 急性期无表症者应调气导滞, 方选木香化滞汤加减, 慢性期疫毒炽盛者宜选用葛根黄芩黄连汤加味, 恢复期或病程迁延导致虚、寒、虚滑三症者, 方选补中益气汤加减。

1.4 临床评价

(1) 疗效:用药前及疗程结束后均做粪便常规检查、大便培养, 疗程结束后评估临床治疗效果, 疗效分为以下3个级别, 以患者的症状消失、粪便常规检查正常、大便培养阴性为治愈;以大便次数减少 (<3次/日) 、粪便化验好转为有效;治疗后症状未缓解、大便镜检仍然异常者为无效;总有效率 (%) = (治愈病例数+有效病例数) /总病例数×100%。 (2) 不良反应:观察用药期间是否有恶心、呕吐、皮疹、静脉炎、AST或ALT异常、白细胞异常等不良反应发生。

1.5 统计学分析

采用SPSS 13.0软件进行χ2检验, 以P<0.05为差异有显著性。

2 结果

2.1 疗效

所有患者均治疗一个疗效, A组总有效率7 5.0%, B组总有效率97.5%, 两组的总有效率有显著性差异 (χ2=8.5 3 7 5 4 9, P=0.003479) , 见表1。

注:*与A组相比, 差异有显著性 (P<0.05)

2.2 不良反应

A组皮疹1例、胃肠道反应2例, 不良反应发生率7.5%;B组静脉炎1例、胃肠道反应3例, 不良反应发生率10.0%;两组的不良反应发生率无显著性差异 (P>0.05) 。

3 讨论

细菌性痢疾的病原菌为志贺菌属, 传染源是菌痢患者及菌痢带菌者, 该病可由食物污染通过消化道传播, 全年可发病, 以夏秋季节为发病高峰[4]。菌痢如果治疗不彻底, 容易转为慢性菌痢, 广谱抗生素的开发及临床推广给许多患者带来了福音, 但是细菌耐药性随着提高也是不容忽视的问题。临床报道提出[5], 痢疾杆菌对氨苄青霉素、喹诺酮已经达到普遍耐药, 2004年氨苄青霉素耐药率高达95%, 而诺氟沙星耐药率为79.08%, 氧氟沙星耐药率也高达75.73%。开拓新的、有效的抗菌药物治疗菌痢成为临床工作者高度关注的热点, 通过多年来不断实践及经验总结, 本科室采用中西医结合的方式治疗菌痢, 效果满意。

头孢噻肟钠/舒巴坦钠是一种复方制剂, 头孢噻肟钠通过抑制细菌细胞壁合成而起到杀菌作用, 而舒巴坦钠能够有效抑制耐药菌对头孢噻肟钠的破坏, 两者配伍具有协同作用[6], 头孢噻肟钠/舒巴坦钠作为治疗菌痢的强效药物渐渐获得临床医生的普遍认可。细菌性痢疾在传统中医归属于“滞下”“赤白痢”“赤沃”的范畴, 以大便次数增多、里急后重、腹痛、痢下赤白粘冻为主症, 中医认为该病主要病因是正气虚弱、饮食伤中、外感时邪。中医辨证论治除了辨识临床表现之外, 更重要的是结合四诊来辨别寒、热、表、里、虚、实, 灵活运用治疗法则, 力争达到维护正气、祛除外邪的目的。菌痢急性期病邪在表, 人参败毒饮能够明显益气扶正, 兼有湿滞者考虑用藿香正气散, 而无表症者当属“实证”, 木香、香附、厚朴、柴胡、橘皮、半夏、当归、红花等配伍可调气导滞, 利于脏腑排毒。随着病情发展到了菌痢慢性期, 由表入里, 患者可表现为高热谵语, 用黄连、黄芩、金银花、马齿苋、白头翁、甘草等配伍, 有利于发表散热、燥湿升阳。细菌性痢疾如果经久不愈, 患者将渐渐转为“寒证”“虚证”, 用黄芪、升麻、白术、党参、白芍、陈皮、甘草等药可达到补中益气、固表化滞、理气升阳的效果。

有效的抗菌药物能够杀灭、抑制致病菌, 在此基础上加用治本的中药, 能够增强西药的抗菌效果, 明显改善患者免疫机能, 而且中药的作用性能温和, 不增加不良反应发生率。通过本次研究, 初步认为头孢噻肟钠/舒巴坦钠联合中药治疗细菌性痢疾的短期疗效显著, 能够明显提高治疗有效率, 但该方案对患者的机体及病情是否具有长期影响, 仍然需要更多的临床实践来证实。

参考文献

[1]钟豪杰, 常昭瑞, 张静.中国2007年细菌性痢疾监测分析[J].中华流行病学杂志, 2010, 31 (3) :304-307.

[2]张淑华, 袁靖.注射用头孢噻肟钠等6种头孢菌素的体外抗菌活性研究[J].中国抗生素杂志, 2004, 29 (6) :357-360.

[3]马亦林.传染病学[M].上海:上海科学技术出版社, 2005:554-564.

[4]李改芹, 张玉臣.细菌性痢疾[J].社区医学杂志, 2006, 4 (8) :9.

[5]孙铁, 薛垂青.506例患者痢疾杆菌菌型分布及耐药性分析[J].中国煤炭工业医学杂志, 2006, 9 (3) :230.

[6]吴庆欢, 郑翠, 伍俊妍, 等.头孢哌酮钠/舒巴坦钠与左氧氟沙星治疗急性泌尿系统感染临床疗效及经济学分析[J].广东医学, 2007, 28 (6) :994-995.

头孢噻肟钠舒巴坦钠 篇2

【中图分类号】R595.3 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）05-0582-01

近年來，随着注射用头孢哌酮-舒巴坦钠的广泛应用，出现多例酒精与头孢哌酮舒巴坦钠相互作用致双硫仑样反应。以下面2例患者为例，对双硫仑样反应的临床表现、发病机制、预防措施进行讨论。

例1：患者，男，72岁，既往身体健康，因反复咳嗽咳痰20余年，加重伴发热3天入院。查体：咽部充血，扁桃体无肿大，双肺抹布哮鸣音，心音低钝，心律齐，腹部无异常。其他检查均正常，诊断慢性支气管炎急性发作。给予头孢哌酮-舒巴坦钠抗感染治疗。用药3天，患者病情好转，咳嗽减轻。第3天中午患者饮白酒50克，随后出现头晕，心悸，胸闷、全身出汗，乏力等症状。查体：P110次/分，R23次/分，BP80/55mmHg。心电检查室性心动过速，其他检查均正常。给予吸氧，静脉注射氟美松10mg，静脉注射维生素C等治疗，1小时后缓解，生命体征平稳。

例2：患者，男，65岁，因患支气管感染，给予头孢哌酮钠-舒巴坦抗感染治疗，用药5天后痊愈。停药2天后，因过生日，不遵医嘱，饮酒（啤酒300ml）后出现面部潮红，心慌，胸闷，心前区不适，全身无力。查体：BP95/60mmHg，P100次/分，R25次/分。心电图检查ST段下移，其他检查正常。入院后立即吸氧，地塞米松10mg静脉注射，维生素C3.0g静脉滴注，2小时后患者症状消失。查体：P90次/分，R18次/分，BP110/70mmHg，心电图正常。

讨 论

头孢哌酮哌酮-舒巴坦钠为第三代头孢菌素头孢哌酮哌酮与舒巴坦的复方制剂，静脉滴注头孢哌酮1g后，数分钟内血药峰浓度为175.0ug/ml，10h后尚有4ug/ml[1]。本品化学结构中含有甲硫四氮唑侧链，故应用本品期间，饮酒或静脉注射含乙醇药物，将抑制乙醛去氢酶的活性，使血中乙醛积聚，而出现双硫仑样反应，严重者出现过敏性休克，直接威胁患者的生命。 对门诊或住院患者及家属认真做好健康教育。应用头孢哌酮钠期间或停药后5～7天应避免饮酒或含有乙醇的中西药、补品、饮料等。有报道涉及双硫仑样反应的抗菌药物有：头孢菌素类，硝基咪唑类，呋喃唑酮。对于上诉的用药患者，应告知1周内不要饮酒和进食乙醇制品，避免双硫仑样反应发生。同时应加强医护人员对此反应的认识。

参考文献：

头孢噻肟钠舒巴坦钠 篇3

1 病例资料

例1薛某, 女, 45岁。以咳嗽、咯痰2天就诊。体检:T 36.5℃, P 82次/分, R 20次/分, BP 110/7 0 m m H g。神志清楚, 咽红, 鼻腔未见异常分泌物, 双肺未闻及干湿性啰音, 余无异常。诊断:急性支气管炎。患者既往无药物过敏史。遂以0.9%氯化钠注射液250ml加头孢哌酮钠舒巴坦钠 (浙江亚太药业股份有限公司生产, 批号:0 8 0 9 0 4) 2.0 g静脉滴注。当患者输入液体1 0 0 m l左右, 自觉鼻塞严重, 伴耳鸣。B P 1 2 0/8 0 m m H g, 耳、鼻腔未见异常分泌物。立即停用头孢哌酮钠舒巴坦钠, 以0.9%氯化钠注射液1 0 0 m l加地塞米松10mg静脉滴注, 约20分钟后鼻塞、耳鸣消失。第二天再予头孢哌酮钠舒巴坦钠 (生产厂家与批号同前) 2.0g静脉滴注, 患者再次出现鼻塞, 耳鸣。停用头孢哌酮钠舒巴坦钠, 予地塞米松1 0 m g加0.9%氯化钠注射液1 0 0 m l静脉滴注, 20分钟后鼻塞、耳鸣消失。改用他药后无鼻塞、耳鸣出现。

例2陈某, 男, 30岁。以尿频、尿急、尿痛2天就诊。体检:T 36.8℃, P 72次/分, R 20次/分, B P 1 3 0/7 0 m m H g。神志清楚, 心、肺未见异常。腹平软, 无压痛及反跳痛。余无异常。尿常规检查示:白细胞 (++) 。诊断:尿路感染。患者既往无药物过敏史。遂以0.9%氯化钠注射液2 5 0 m l加头孢哌酮钠舒巴坦钠 (生产厂家与批号同前) 2.0g静脉滴注。当患者输入液体150ml左右, 自觉鼻塞、耳鸣。查B P 1 2 0/7 0 m m H g, 耳、鼻腔未见异常分泌物。立即停用头孢哌酮钠舒巴坦钠, 以0.9%氯化钠注射液100ml加地塞米松10mg静脉滴注, 2 0分钟后, 鼻塞、耳鸣消失。

2 讨论

头孢噻肟钠舒巴坦钠 篇4

【关键词】 美洛西林钠；美洛西林钠舒巴坦钠；肺炎；疗效；安全性

文章编号：1004-7484（2012）-02-0163-01

肺炎是临床中常见的疾病之一，其主要是指患者的终末气道和肺泡肺间质等部位所出现的炎症，其临床表现为发热、咳嗽以及呼吸急促等。美洛西林钠舒巴坦钠是治疗呼吸道感染的有效药物，其具有起效快、血药浓度高、耐酶稳定性好、不良反应少、疗效确切等临床特点，尤其对革兰阳性菌和革兰阴性菌敏感^[1]。为了更好的对比美洛西林钠与美洛西林钠舒巴坦钠对肺炎的临床疗效与安全性，我院特组织了本实验研究，并报道如下：

1 资料与方法

1.1 临床资料 我院2008年12月1日——2010年11月30日，一年期间共收治了肺炎患者82例，其中，男性50例，女性32例，患者的年龄为18-80岁之间，平均54.5岁。本组患者入院之后均经过详细的检查并最终确诊为肺炎。排除恶性肿瘤或并发全身系统疾病患者；排除相关药物过敏患者；排除不愿配合研究、精神障碍患者。将本组研究对象进行随机分组，对照组的41例患者中，男25例，女16例，其年龄为18-78岁不等，平均54岁；观察组的41例患者中，男25例，女16例，其年龄为18-80岁不等，平均54.5岁。上述两组患者在性别、年龄以及病程等方面均无明显差异性，即P>0.05，具有可比性。

1.2 治疗方法

1.2.1 对照组 静脉滴注美洛西林钠3.0g，每日给药2次。

1.2.2 观察组 静脉滴注美洛西林钠舒巴坦钠3.75g，每日给药2次。

上述两组患者的疗程均为1-2周。必要时可以适当的给予患者消炎、止咳、退热等药物。患者于治疗前后分别检查血尿常规、肝肾功能以及心电图和胸部X线等，并观察患者每日的病情变化，做详细记录。

1.3 疗效评定标准 显效：患者的体温正常、肺哕音消失、无咳嗽、胸部X线显示炎症消失；有效：患者的体温正常、肺哕音好转、咳嗽症状改善，胸部X线显示炎症减少；无效：未达到上述标准。

1.4 统计学处理 本研究数据运用SPSSl2.0软件进行较为系统的处理，组间比较运用卡方检验，P<0.05时，差异具有统计学意义。

2 结 果

观察组患者临床治疗的总有效率为96.72%，不良反应发生率为1.64%，与对照组患者的85.25%和4.92%相比，差异具有显著性，即P<0.05。具体数据分析如下表所示：

3 讨 论

美洛西林钠是青霉素类的广谱抗生素之一，其主要通过干扰患者体内细菌细胞壁的合成而发挥作用。舒巴坦则对奈瑟菌科以及不动杆菌等具有较强的抗菌活性，其可以有效的防止耐药菌株对头孢类抗生素以及青霉素的破坏，它与头孢类抗生素和青霉素等均具有显著的协同作用。此外，舒巴坦对革兰阳性菌与革兰阴性菌等均具有较为明显的杀灭作用，对金黄色葡萄球菌与大肠杆菌等细菌均具有较强的抗菌作用。肺炎是临床中常见的疾病之一，其主要是指由多种致病微生物所导致的炎性疾病，部分患者常伴有细菌感染等并发症。

美洛西林钠舒巴坦钠是美洛西林钠和舒巴坦钠的一种复方制剂。美洛西林钠能够干扰细菌细胞壁的合成，进而阻止其交联，其不仅能够抑制细菌生长期的细胞壁合成，且能够促进细胞壁的分解，进而导致细菌死亡。上述过程主要发生于细菌细胞的繁殖期，而此药物对处于潜伏期的细胞以及无细胞壁的微生物等均不具备任何作用，基于此，美洛西林钠舒巴坦钠对人体无任何毒副作用，不良反应少。

本组研究的结果证实，观察组患者临床治疗的总有效率为96.72%，不良反应发生率为1.64%，与对照组患者的85.25%和4.92%相比，差异具有显著性，即P<0.05。由此提示，与美洛西林钠相比，美洛西林钠舒巴坦钠对于肺炎的临床治疗有效性与安全性明显较好，值得推广。

参考文献

头孢噻肟钠舒巴坦钠 篇5

关键词：含量测定,高效液相色谱法,回收率,精密度

头孢哌酮钠舒巴坦钠是复方制剂, 是目前头孢类产品中颇具活力的品种。因其对大多数产β-内酰胺酶细菌稳定, 耐药率低, 具有很好的抗菌作用, 已被广大医生所认可。注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠 (2∶1) 发挥确切的疗效的同时, 降低了舒巴坦的用量和毒副作用, 增加了肾脏的安全性。在重症感染的情况下, 临床上可以通过 (2∶1) 配方的头孢哌酮舒巴坦增加头孢哌酮的用量, 而不至于使舒巴坦的剂量过高而损害肾功能。目前已在医院中广泛应用。

1 试药与仪器

1.1 试药

头孢哌酮对照品: (购自中国药品生物制品检定所) , 含量94.4%

舒巴坦对照品: (购自中国药品生物制品检定所) , 含量89.2%

注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠 (2∶1) 规格1.5g (批号20090201、20090202、20090203) 由哈药集团制药总厂提供。

乙腈TEDIA公司 (色谱纯)

磷酸二氢钠沈阳市试剂三厂

磷酸氢二钠沈阳市试剂三厂

磷酸沈阳市试剂三厂

四丁基氢氧化铵北京兴福精细化学研究所

水纯化水

1.2仪器

液相色谱仪岛津10AVP

2 试验方法

取装量差异项下的内容物适量, 精密称定, 加流动相制成每1ml中约含头孢哌酮1.0mg和舒巴坦0.5mg的溶液, 作为供试品溶液;取头孢哌酮对照品与舒巴坦对照品适量, 精密称定, 用少量磷酸盐缓冲液 (取0.2mol/L的磷酸二氢钠溶液39.0ml与0.2mol/L磷酸氢二钠溶液61.0ml, 混匀, 调节p H值至7.0) 溶解, 再加流动相稀释至刻度, 制成每1ml中约含头孢哌酮1.0mg和舒巴坦0.5mg的溶液, 作为对照品溶液。分别立即取供试品溶液和对照溶液各10μl, 注入液相色谱仪, 记录色谱图, 按外标法计算出供试品中头孢哌酮和舒巴坦的含量。

3 试验结果

3.1 重复性试验

在选定的色谱条件下, 取供试品溶液, 连续进样6次, 记录色谱图, 计算其峰面积测量值的相对标准差。结果见表1。

试验结果表明RSD均小于2%, 说明该方法测定样品中头孢哌酮和舒巴坦含量重复性较好。

3.2 线性范围的确定

精密称取头孢哌酮对照品125mg, 舒巴坦对照品63mg于25ml量瓶中, 用少量磷酸盐缓冲液 (取0.2mol/L磷酸二氢钠溶液39.0ml与0.2mol/L磷酸氢二钠溶液61.0ml, 混匀, 调节p H值至7.0) 溶解, 再加流动相稀释至刻度, 摇匀, 分别精密吸取0.8、1.2、1.6、2.0、2.4、2.8、3.2ml于10ml量瓶中, 用流动相稀释至刻度, 分别取10μl注入液相色谱仪, 记录色谱图, 以浓度为横坐标, 以峰面积为纵坐标进行线性回归。

试验结果表明头孢哌酮浓度在0.4~1.6mg/ml范围内, 舒巴坦浓度在0.2~0.8mg/ml范围内线性相关性均较好。线性方程为头孢哌酮A=1312546.8+85438 00.2C, 舒巴坦A=152488.5+1567736.6C。

3.3 精密度

在含量测定范围内, 配制3种不同浓度的样品, 各测定3次, 记录色谱图, 计算头孢哌酮峰面积/mg和舒巴坦峰面积/mg值的相对标准差, 测定结果见表2。

试验结果表明RSD均小于2.0%, 说明该方法测定样品中头孢哌酮和舒巴坦含量精密度较好。

3.4 回收率

3.4.1 按照处方配比, 精密称取头孢哌酮对照品与舒巴坦对照品适量, 制成注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠的模拟样品。为了考察方法的可行性, 先固定头孢哌酮对照品量投入不同量的舒巴坦对照品, 制备高、中、低3种浓度的样品, 各测定3次, 按照标准曲线项下, 进行回收试验, 记录色谱图, 按外标法, 以峰面积计算含量。头孢哌酮回收率为99.8%, RSD=0.65%;舒巴坦的回收率为99.7%, RSD=0.90%。

3.4.2 固定舒巴坦对照品量投入了不同量的头孢哌酮对照品, 制备3种不同浓度的样品, 测定3次, 按照标准曲线项下, 进行回收试验, 记录色谱图, 按外标法, 以峰面积计算含量。头孢哌酮回收率为99.8%, RSD=0.47%;舒巴坦的回收率为99.8%, RSD=0.84%。

以上试验结果表明平均回收率均在100%左右, RSD均小于2%, 说明该方法测定样品中头孢哌酮和舒巴坦含量回收率较好。

3.5 3批样品含量测定

3批样品及对照样品含量测定结果见表3。

试验结果表明三批样品及对照样品中按无水物计算头孢哌酮和舒巴坦均分别不少于58.8%和29.5%;头孢哌酮和舒巴坦标示含量均在90.0%~115.0%之间。

4 结论

经试验表明本方法有很好的线性、重复性和准确性, 能够定量、准确的检测出头孢哌酮和舒巴坦的含量, 有利于控制产品质量, 提高用药安全。

参考文献

头孢噻肟钠舒巴坦钠 篇6

1 资料与方法

1.1 一般资料

以本院2009年1月至2011年1月间采取头孢哌酮钠舒巴坦钠治疗的63例患者作为观察组, 以同期采取头孢他啶进行治疗的51例患者作为对照组。对照组中男27例, 女24例;年龄为18~71岁, 平均 (46.28±16.31) 岁;其中下呼吸道感染27例, 支气管炎7例, 尿路感染6例, 前列腺炎5例, 腹腔内感染2例, 肾盂肾炎1例, 皮肤软组织感染1例, 中耳炎1例, 鼻窦炎1例。观察组中男32例, 女31例;年龄为19~72岁, 平均 (48.09±15.28) 岁;其中下呼吸道感染33例, 支气管炎9例, 尿路感染8例, 前列腺炎6例, 腹腔内感染2例, 肾盂肾炎2例, 皮肤软组织感染1例, 中耳炎1例, 鼻窦炎1例。两组患者一般资料差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法

对照组根据患者具体病情给予对症治疗, 同时将2 g头孢他啶注射液加入至100 ml的生理盐水注射液中, 静脉滴注, 2次/d, 以7 d为1疗程, 治疗1~2疗程。观察组在对症治疗的基础上应用头孢哌酮钠舒巴坦钠注射液进行治疗, 用法、用量及治疗时间均与对照组相同。两组在治疗过程中均不再使用其他抗生素类药物。

1.2.2 疗效判定方法

根据卫生部颁布的《抗菌药物临床研究指导标准》, 结合患者临床症状与体征、细菌学检查结果以及实验室检查结果综合判定临床疗效[3], 分为临床治愈、显效、有效与无效四级, 总有效为治愈、显效及有效之和。

1.2.3 统计学处理

治疗结束后对比两组临床疗效及不良反应发生率, 对比采取卡方检验, 使用SPSS 18.0统计学软件进行数据计算。

2 结果

观察组临床治愈率明显高于对照组, P<0.05, 差异有统计学意义。具体数据见表1。

观察组严重不良反应发生率明显高于对照组, P<0.05, 差异具有统计学意义。具体数据见表2:

3 讨论

头孢哌酮钠舒巴坦钠的主要抗菌成分为头孢哌酮, 通过对繁殖期中敏感菌壁粘肽的合成进行抑制起到杀菌功效。但对β-内酰胺酶的稳定性较差易发生水解。舒巴坦对于淋球菌与不动杆菌具有活性, 还是一种不可逆的β-内酰胺酶抑制剂, 可确保头孢哌酮不发生β-内酰胺酶水解。

本次观察组中发生不良反应13例, 其中6例为一般不良反应, 患者于治疗后出现皮疹、恶心及局部皮肤红肿症状, 4例停药后自行缓解, 2例经口服西替利嗪片后症状得到缓解。严重不良反应7例, 其中过敏性休克1例;面色口唇发绀、气促、血压下降4例, 1例伴四肢抽搐;双硫仑样反应2例。1例过敏性休克患者遵医嘱给予1 mg肾上腺素静脉注射, 5 mg地塞米松静脉注射;注射后1~2 min, 患者出现好转, 意识逐渐恢复, 测得血压为82/45 mm Hg, 再次给予1 mg肾上腺素皮下注射后给予500 ml补液, 1 h后患者生命体征正常平稳;经仔细询问后患者家属称患者原有头孢哌酮钠舒巴坦钠药物过敏史。4例面色口唇发绀、气促、血压下降患者用药前皮试均为阴性, 出现不良反应后立即停药并给予吸氧、心电监护, 予250 ml的5%葡萄糖注射液及10 mg山莨菪碱针剂, 静脉滴注后患者生命体征逐渐平稳趋于正常, 测得血氧饱和度为95%以上。2例双硫仑样反应患者均有高血压疾病史, 且于用药当晚饮酒30~80 ml, 患者因饮酒后出现面部潮红、心跳加快、呼吸困难等症状到院就诊, 均给予吸氧, 50 mg美托洛尔口服, 同时以1.6 mg纳洛酮加入至250ml的5%葡萄糖注射液中静脉滴注, 治疗后患者症状好转并留院观察。

综上所述, 头孢哌酮钠舒巴坦钠疗效确切, 临床治愈率明显优于头孢他啶, 但其严重不良应发生率较高, 因此在临床用药前应尽量详细的了解患者过敏史或给予皮试后用药。鉴于本组中皮试阴性患者也可出现严重不良反应, 应于用药过程中给予严密体征观察并做好抢救准备, 用药后应向患者及家属进行宣教, 不得在用药7 d内饮酒[4], 以避免严重不良反应的发生。

参考文献

[1]杨华.头孢哌酮钠舒巴坦钠致血糖异常一例.山西医药杂志:上半月, 2011, 40 (7) :667-667.

[2]曹洋.70例头孢哌酮钠舒巴坦钠不良反应文献分析.中国药业, 2010, 19 (13) :55-56.

[3]吴敬军, 唐蕊, 李子安, 张瑞虹.头孢哌酮钠舒巴坦钠治疗下呼吸道感染的临床观察.西部医学, 2010, 22 (7) :1246-1247.

头孢噻肟钠舒巴坦钠 篇7

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集本院呼吸科2009年9月-2012年6月住院的克雷白肺炎患者90例, 随机法分为对照组45例, 观察组45例, 分别采用头孢地嗪、头孢哌酮舒巴坦钠治疗。入选病例中男49例, 女41例, 年龄53~72岁, 平均 (62.8±3.7) 岁, 发病时间为5~30 d, 平均13.5 d。合并神经系统疾病30例, 急慢性呼吸道疾病30例, 恶性肿瘤术后化疗10例, 其他疾病20例。所有患者均具有典型肺炎特点, 咳嗽、咳痰、发热呼吸急促、肺部听诊可闻及湿性啰音, 所有患者行胸片检查均显示有浸润影。体温平均 (38±1.2) ℃;末梢血白细胞计数 (10±2) ×109/L;痰细菌培养 (+) 。参照内科学第7版克雷白肺炎诊断入选病: (1) 体温>38.2℃、有呼吸道症状和体征; (2) X线胸片有炎症变化, 白、中细胞比例增高; (3) 痰培养发现肺炎克雷白杆菌[6]。排除头孢类药物过敏患者。对照组男26例, 女20例, 平均年龄 (61.7±3.3) 岁;观察组男23例, 女21例, 平均年龄 (62.1±3.5) 岁。两组年龄、性别、患病程度等差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 方法

两组均在常规治疗基础上, 对照组应用头孢地嗪 (中化联合制药、国药准字H20113424、1g/支) , 应用0.9%生理盐水100 ml配制经静点, 2次/d, 连用7 d, 观察组头孢哌酮/舒巴坦钠 (1∶1, 重庆科瑞制药有限公司产品, 批号050105, 300 mg/100 ml) , 静滴, 1次/d, 连用7 d。两药均应皮试阴性后使用。

1.3 疗效判断

痊愈:患者症状消失, 各项化验指标、胸片及病原学检查均正常;显效:症状基本消失, 白细胞计数正常, 胸片明显好转, 痰培养正常;好转:症状好转, 体温正常, 白细胞正常范围内;无效:在用药72 h后化验指标、胸片症状无变化[7]。

1.4 统计学处理

应用SPSS 11.5软件进行统计分析, 计量资料以表示, 采用t检验, 计数资料采用字2检验, P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

两组治疗7 d后出现耐药例数、痊愈率、显效率、好转率、无效率比较, 见表1。

注:两组出现耐药例数、痊愈率、显效率、好转率、无效率比较, 字2=4.78、6.23、5.01、4.87、4.65, P<0.05

3 讨论

头孢噻肟钠舒巴坦钠 篇8

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院于2009年1月至2012年11月收治的102例急性菌痢性患儿的临床资料, 所有患者均符合急性菌痢的临床诊断标准[5~6]。将所有患者随机分为对照组 (头孢噻肟钠治疗) 48例, 其中, 男性患儿25例, 女性患儿23例, 年龄0.1~10岁;观察组 (舒巴坦钠/头孢哌酮 (海舒必) 治疗) 54例, 其中, 男性患儿29例, 女性患儿25例, 年龄0.2~10.5岁。观察组与对照组患者在年龄、性别等一般资料指标上, 无统计学差异 (P>0.05) , 均衡可比。排除标准: (1) 排除由于其他原因导致腹泻的患儿; (2) 排除对其服用药物过敏的患儿; (3) 排除依从性较差的患儿。

1.2 治疗方法

两组患儿入院后均进行常规的护理治疗, 其中, 对照组患儿静脉滴注头孢噻肟钠 (哈药基团制药有限公司, 生产批号:20081204) 0.1mg/ (kg.d) , 一日一次, 疗程为7天;观察组患儿静脉滴注舒巴坦钠/头孢哌酮 (海舒必, 丽珠基团丽珠制药厂, 生产批号:20081124) 0.5mg/ (kg.d) , 一日一次, 疗程同对照组。观察两组患儿的临床疗效, 生命体征以及不良反应等。

1.3 疗效判定

依据《诸福堂实用儿科学》关于小儿急性菌痢的临床疗效判定标准[7~8], 将患儿的临床症状、大便外观以及大便培养转阴、镜检等指标恢复正常, 记为显效;将患儿的各项临床指标 (大便外观等) 有所改善, 记为有效;将患儿的各项临床指标无改变或者恶化, 记为无效。其中, 总有效率= (显效患者数+有效患者数) /患者总数×100%。

1.4 统计学处理

所有研究数据均采用SPSS 18.0统计学软件包进行统计分析, 计量资料以均数±标准差 (±s) 表示, 并采用t检验;计数资料以百分率表示, χ2检验进行分析。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿的临床疗效对比情况

治疗后, 观察组患者显效例, 有效例, 无效例, 其总有效率为98.15%, 而对照组患者显效例, 有效例, 无效例, 其总有效率为58.34%, 观察组患者的总有效率明显高于对照组患者, 有统计学差异 (χ2=7.38, P<0.05) , 详见表1。

注:与对照组比较, χ2=7.38, ※P<0.05。

2.2 两组患儿的症状以及体征持续时间对比

治疗后, 观察组患儿退热时间、腹泻消失时间以及大便培养转阴时间分别为 (1.27±0.56) d、 (2.06±0.89) d、 (2.01±0.72) d, 均明显低于对照组患者, 且差异具有统计学意义 (P<0.05) , 详见表2。

3 讨论

近年来, 小儿急性菌痢在我国的发病率明显增高, 在很多地区居法定传染病的第一和第二位, 严重干扰着患儿的生活[9]。目前, 随着抗生素滥用现象日趋明显, 痢疾杆菌的菌群分布也出现了较大的变异, 同时药物敏感性也出现了较大的改变[10~11]。其中, 较为常用的氟哌酸的耐药率也逐渐提高, 同时极易对小儿的软骨发育造成不良影响。因此, 选择安全有效的药物对小儿菌痢的治疗和促进患儿病情的恢复具有十分重要的意义。

本研究结果显示, 治疗后, 观察组患者的临床总有效率为98.15%, 明显高于对照组患者, 有统计学差异 (P<0.05) , 而且, 观察组患者的发热、腹泻、大便培养等临床症状和体征的消失时间均明显优于对照组患者, 有统计学差异 (P<0.05) , 这和相关文献的报道结果较为接近[12~13], 充分体现了采用舒巴坦钠/头孢哌酮治疗小儿急性菌痢具有十分显著的疗效, 可明显改善患儿的临床症状, 减轻大便细菌量, 有利于促进患儿病情的早期恢复, 对提高患儿的生活质量具有十分重要的意义。舒巴坦钠/头孢哌酮 (Sulbactam and Cefoperazone) 为一种复合制剂, 其主要成分为舒巴坦钠和头孢哌酮钠, 其中, 舒巴坦为广谱酶抑制剂同时具有较弱的抗菌活性, 对金葡菌及多数阴性杆菌产生的β-内酰胺酶具有强大的不可逆的抑制作用, 两药物联合, 不仅对阴性杆菌显示明显的协同抗菌活性, 联合后的抗菌作用是单独头孢哌酮的四倍, 两药协同进行治疗小儿急性菌痢不但较大程度上提高了治疗效果, 使得用药的安全性得到了显著提高。

头孢噻肟钠舒巴坦钠 篇9

【关键词】加替沙星；舒巴坦—头孢哌酮；老年；重症肺炎

【中图分类号】R96【文献标识码】A【文章编号】1044-5511（2011）10-0349-01

随着人口老龄化、免疫抑制疾病上升及抗生素耐药率增加，老年重症肺炎发生率不断增加，使得抗生素选择更加困难，治疗难度增加，而早期积极抗感染治疗是降低患者死亡率关键[1]。本研究采用加替沙星与舒巴坦-头孢哌酮联合治疗老年重症肺炎，现将相关情况报道如下。

1材料与方法

1.1 研究对象

选择2005年5月至2011年5月我院住院的老年重症肺炎患者共64例，平均70.2岁（64～82岁）；其中，男35例，女 29例。

1.2临床症状

均符合美国感染疾病学会2007年制定的相关标准。具体如下，主要标准[2]：（1）需要机械通气；（2）感染性休克需要血管收缩剂治疗。参考以下临床症状：（1）呼吸频率≥30次/分；（2）氧合指数（PaO2/FiO2）≤250；（3）多肺叶浸润；（4）意识障碍/定向障碍；（5）氮质血症（BUN≥20mg/dL）；（6）白细胞计数≤4.0×109; （7）血小板计数≤10×109；（8）体温≤36.5℃。（9）低血压，需要强力的液体复苏。符合一项主要标准或3项参考症状者可诊断为重症肺炎。

1.3 分组及治疗方法

64例患者按照随机、对照的原则，分为对照组20例，观察组44例两组，两组患者均给予常规治疗，如纠正电解质紊乱、控制血糖、控制血压、纠正心衰、吸痰、解痉平喘、白三烯稳定剂、调脂及其它对症治疗。对照组患者在常规治疗的基础上给予舒巴坦-头孢哌酮，2-4g/d（头孢哌酮1-2g/d），12h静滴一次，每次30-60min，治疗10天，若无明显缓解，则追加使用5天；观察组联合加替沙星 0.4g /d，1次/d，静脉滴注，连续治疗7 d。

1.4 临床疗效判断

根据卫生部《抗生素临床研究指导原则》： (1)痊愈：临床症状和体征基本消失，异常的实验室检查结果恢复正常，痰涂片由阳转阴；(2)显效：临床症状显著改善，但仍有较轻的症状和异常体征存在，血常规、肝肾功等实验室检查结果大部分恢复正常；(3)进步：临床症状有所控制，但客观检查项目提示仍需要继续抗感染治；(4)无效：用藥72小时后病情未见好转或加重。

1.5 统计学方法

SPSS 14.8计算机统计软件包处理，计量资料以（x±s）记录，采用卡方检验，a=0.05。

2 结果

两组患者经过2周抗感染治疗后，多数患者的临床症状、体征及实验室检查结果明显改善。观察组痊愈率34.1%，总有效率95.5%，均显著优于对照组（P＜0.05），具体见表1。两组均未出现腹痛、眩晕、晕厥、谵妄和共济失调、听力减退、肝功能严重恶化、急性肾功能衰竭、尿蛋白增加等症状。两组中各有1例出现ALT、AST的轻度升高；观察组1例治疗后心电图QT间期短暂延长，治疗后缓解。

表1 两组患者临床疗效比较n（%）

3 讨论

机体免疫力的降低及糖尿病、肺心病和冠心病等合并症的出现是老年人重要的临床特征，同时也是老年患者肺部感染发生的重要诱因，而老年患者一旦出现肺部感染，转变为重症肺炎的几率极大，同时也是增加患者死亡率的促进因素。调查发现，老年重症肺炎患者痰培养主要检出菌为革兰阴性杆菌，而这群细菌主要对舒巴坦、头孢哌酮、亚胺培南和喹诺酮类药物较为敏感[3]。老年人重症肺炎的治疗，一方面要达到足够范围的抗菌谱，尽快控制感染症状，另一方面又要求所选择的药物对心、肝、肾等重要脏器的毒性最小[4]。

加替沙星属于四代氟喹诺酮类广谱抗生素，其药理作用为通过抑制细菌拓扑异构酶Ⅳ、DNA螺旋酶抑制细菌DNA制、转录，其抗菌谱广，对多数革兰阴性菌、衣原体、支原体、梭状芽孢杆菌及结核分枝杆菌都有较强杀灭作用。舒巴坦-头孢哌酮是一种复合制剂，舒巴坦与头孢哌酮比例为1:1，其中，舒巴坦为不可逆性竞争型β-内酰胺酶抑制剂兼有一定的抗菌活性，头孢哌酮属于3代头孢菌素，虽然具有强大的细菌细胞壁合成抑制能力，但对β-内酰胺酶不稳定。因此，舒巴坦-头孢哌酮联合加替沙星具有一定的互补及协同性，大大增强了抗菌疗效。

本组研究中，加替沙星联合舒巴坦-头孢哌酮组患者经治疗后，多数临床症状、体征及实验室检查结果明显改善。观察组痊愈率34.1%，总有效率95.5%，均显著优于对照组（P＜0.05），且不良反应发生率低，提示其良好的临床疗效及安全性。

参考文献

[1]陈新谦， 汤光主编. 新编药物学[M] . 第15版. 北京: 人民卫生出版社，2007 ， 75~ 83.

[2]中华医学会呼吸病学分会．社区获得性肺炎诊断和治疗指南[J]．中华结核和呼吸杂志，2006，10(6)：651-655．

[3]Salvatore CM， Fonseca-Aten M， Katz-Gaynor K， et al. Respiratory tract infection with Mycoplasma pneumoniae in interleukin-12 knockout mice results in improved bacterial clearance and reduced pulmonary inflammation[J]. Infect Immun， 2007 ，75(1):236-242.

头孢噻肟钠舒巴坦钠 篇10

1 资料与方法

1.1 基线资料:

将我院从2013年7月23日至2014年10月23日期间收治的88例需要进行炎性治疗的患者进行研究, 将88例需要进行炎性治疗的患者采用双盲法随机分为对照组 (44例) 以及实验组 (44例) , 对照组患者给予常规的西药治疗法, 实验组患者在对照组患者治疗的基础上再添加西药药剂头孢哌酮钠舒巴坦钠药物进行治疗。

实验组患者44例:男性患者数量与女性患者数量的比值为24∶20, 患者年龄在22~66岁, 平均年龄为 (39.97±1.95) 岁。患者病程在4~15 d, 平均病程为 (9.96±1.46) d。

对照组患者44例:男性患者数量与女性患者数量的比值为25∶19, 患者年龄在23~67岁, 平均年龄为 (40.71±1.91) 岁。患者病程在5~14 d, 平均病程为 (10.19±1.48) d。

患者均符合以下纳入标准: (1) 患者均为成年人, 并且年龄<90岁。 (2) 患者均为炎症患者, 并且其他脏器, 例如心脏、肝肾功能等无严重疾病。 (3) 患者的血液系统、神经系统、新陈代谢系统均正常。 (4) 患者以及家属均自愿参与本次研究, 并且具有知晓权[3]。

将两组炎症患者的性别、年龄、病程等一般资料进行对比, 差异较小, P>0.05, 因此两组炎症患者能够进行良好的比较、分析。

1.2 临床方法:

两组患者均根据患者的疾病类型给予对症下药, 静脉滴注头孢他啶药物溶液, 每天2次, 每次药量为2 g头孢他啶+100 m L生理盐水。实验组患者在此治疗方法的基础上再添加头孢哌酮钠舒巴坦钠药物, 每天2次, 每次药量为2 g头孢哌酮钠舒巴坦钠+100 m L生理盐水。实验组患者与对照组患者均连续治疗10 d[4]。

1.3 观察指标:

将实验组患者与对照组患者的临床治疗有效率进行比较, 分为治愈、有效、无效三个方面。患者治疗后临床症状全部消失, 白细胞水平回归正常视为治愈;患者治疗后临床症状大部分消失, 经检查白细胞数量大幅度下降视为有效;患者治疗后病情没有得到改善甚至恶化视为无效。将实验组患者与对照组患者的不良反应进行比较。

1.4 统计学处理:

研究结束后, 将两组炎症患者的临床治疗有效率、不良反应数据准确地录入到SPSS15.0统计软件包进行测定。计量资料用 (±s) 表示, 用t检验, 计数资料用“n”和百分率表示, 用卡方检验。当P<0.05时, 表明差异存在着统计学意义。

2 结果

2.1 将两组炎症患者的治疗有效率进行比较:

统计结果可得, 实验组患者中, 治愈患者数量为35例, 有效患者数量为9例, 无效患者数量为0, 治疗有效患者数为44例, 占患者总数的100.00%;对照组患者中, 治愈患者数量为25例, 有效患者数量为12例, 无效患者数量为7例, 治疗有效患者数为37例, 占患者总数的84.09%, 实验组患者和对照组患者治疗有效率相比, 差异较大, P<0.05, 具有统计学意义。

2.2将两组炎症患者的不良反应情况进行比较:

统计结果可得, 实验组患者中发生呕吐患者2例, 腹胀患者1例, 肝肾功能损害患者1例, 发生不良反应的患者数目为4例, 占患者总数的9.09%, 对照组患者中发生呕吐患者1例, 腹胀患者2例, 肝肾功能损害患者2例, 发生不良反应的患者数目为5例, 占患者总数的11.36%, 实验组患者与对照组患者相比, 组间差异较小, P>0.05, 不具有统计学意义。

3 讨论

头孢哌酮钠舒巴坦钠对患者会造成一定的不良反应, 主要分为五类: (1) 过敏反应:例如药物热、荨麻疹、嗜酸性粒细胞数量上升、斑丘疹等, 对青霉素过敏患者有时也会对头孢哌酮钠舒巴坦钠产生过敏反应。 (2) 胃肠道反应:患者在服药后可能会有恶心、呕吐、腹泻、腹胀等不良反应。 (3) 临床指标变化:主要的临床指标变化幅度较大的有肌酐上升, 尿素氮含量增加, 天冬氨酸转氨酶水平上升, 丙氨酸转氨酶水平上升, 血胆红素含量增加, 碱性磷酸酶水平上升等等。 (4) 血液变化:患者的血红蛋白数量减少, 血小板减少, 中性粒细胞数量减少, 嗜酸性粒细胞数量增加, 低凝血酶减少等。 (5) 其他不良反应:在静脉滴注时发生静脉炎, 注射部位疼痛, 全身寒战、发热、头疼、菌落失调等。上述系列不良反应都属于已知药品的不良反应, 所以在临床用药时要注意用法用量, 并且对患者的反应进行严密的监护, 防止不良现象的发生, 增加患者用药治疗的安全性。患者在用药期间禁服含酒精类食物, 并且肾功能不全或者严重胆囊炎患者需要慎用。

在本次研究结果中发现, 实验组患者的临床治疗有效率显著高于对照组患者, 为100.00% (44例) , 并且两组患者不良反应发生概率差异不大。综合上述分析可得, 西药药剂头孢哌酮钠舒巴坦钠在治疗炎症时具有良好的临床效果, 能够积极地治疗炎症疾病, 临床应用价值较高, 值得进行推广。

参考文献

[1]王先凤, 李慧琼.静脉滴注头孢哌酮钠舒巴坦钠致双硫仑样反应1例报告[J].黑龙江医学, 2013, 37 (2) :160.

[2]林小燕, 林燕玲, 黄惠娇, 等.注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠致斯-约综合征死亡1例[J].中国医院药学杂志, 2014, 34 (7) :592-594.

[3]王丹.头孢哌酮钠舒巴坦钠联合阿奇霉素治疗小儿大叶性肺炎的临床疗效分析[J].中国医学创新, 2012, 9 (7) :41-42.