头孢哌酮他唑巴坦钠

头孢哌酮他唑巴坦钠（通用9篇）

头孢哌酮他唑巴坦钠 篇1

头孢哌酮他唑巴坦钠是第三代头孢菌素与β-内酰胺酶抑制剂的复合制剂, 其抗菌谱较广, 除对第三代头孢类抗生素普遍敏感的革兰氏阴性菌有效外, 还对肺炎链球菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌等有效。临床上常应用于敏感致病菌所致的下呼吸道感染、泌尿系感染、腹腔感染、盆腔感染、皮肤软组织感染等。我科在临床中针对上述感染应用该药取得了较好疗效, 但也存在一些不良反应, 如变态反应、消化系统反应、血液系统反应等。笔者在近期使用该药时, 多次有患者出现凝血功能障碍现象。

1 病例简介

患者, 男, 81岁。因“反复咳嗽、咳痰10余年, 再发加重伴发热1d”于2012年8月31日入院。症见:咳嗽、咳痰, 痰黄难咯出, 伴发热, 稍有喘促, 倦怠乏力, 大便稀, 小便正常。诊断: (1) 慢性阻塞性肺疾病急性发作; (2) 肺部感染并胸腔积液, Ⅰ型呼吸衰竭并呼吸性碱中毒; (3) 2型糖尿病并酮症; (4) 糖尿病肾病, 慢性肾功能衰竭, 失代偿期, 肾性贫血; (5) 冠状动脉粥样硬化性心脏病; (6) 营养不良, 低蛋白血症; (7) 尿路感染。入院后查血液分析:WBC 5.21×109/L, N 84.01%, L 12.92%, RBC 2.36×1012/L, Hb 85g/L, PLT 107×109/L;尿液分析:酮体++, 糖++, 红细胞+, 尿胆原+, 酵母菌+++, 细菌+;粪常规 (-) ;凝血检查:凝血酶原时间 (PT) 16.7s, 血浆纤维蛋白原 (FIB) 4.93g/L, D-二聚体 (+) ;胸部CT: (1) 慢性支气管炎并双肺感染; (2) 双肺肺气肿, 局部形成大疱。入院后予吸氧, 注射用头孢哌酮他唑巴坦钠、氟康唑注射液以抗感染;注射用盐酸氨溴索化痰排痰;多索茶碱、孟鲁司特钠片解痉平喘, 改善呼吸功能, 门冬胰岛素30注射液控制血糖水平, 复方氨基酸注射液等营养支持, 胸腺五肽注射液调节免疫等治疗, 并配合中药制剂痰热清注射液、丹红注射液等清肺化痰, 活血化瘀治疗。

经治疗后, 患者体温第二日下降至正常范围。咳嗽、咳痰及喘促的情况在随后一周内明显减轻, 心率、血压及呼吸均恢复至正常, 双肺湿啰音减少。实验室检查尿酮体消失, 血糖控制在4.8~12.8mmol/L。但患者于9月9日再次出现发热, 体温38.2℃, 伴有咳嗽、喘促加重, 肺部听诊湿啰音增多。为治疗需要, 于9月10日行右颈静脉穿刺置管术, 置管后患者右颈部出现大小约7cm×7cm大小皮下血肿。体格检查还发现患者外周静脉输液处出现多处皮下瘀斑。急查血液分析回报:WBC 5.58×109/L, N 91.61%, L 5.92%, RBC 1.6×1012/L, Hb 55g/L, PLT 42×109/L;粪常规及隐血试验回报 (-) ;凝血功能:PT超出检测范围, 部分活化凝血酶原时间 (APTT) 60.2s, FIB 4.81g/L, D-二聚体 (+) ;生化指标:GLU 7.39mmol/L, UR 12.88mmol/L, CR 149μmol/L, UA 532μmol/L, CO2 19.7mmol/L, 直接胆红素8.3μmol/L, 总蛋白52.3g/L, 白蛋白26.6g/L, 前白蛋白71g/L, 胆碱酯酶3133U/L。患者出现血小板明显下降, 凝血功能重度异常。因无其他明显诱发凝血功能障碍的原因, 考虑使用药物导致的可能性较大。故停用头孢哌酮他唑巴坦钠, 改用美罗培南以抗感染治疗。同时给注射用血凝酶止血、注射用泮托拉唑、硫糖铝悬液保护胃黏膜等治疗。并给静脉补充悬浮红细胞、单采血小板、新鲜冰冻血浆等;每日补充维生素;维持水、盐, 酸碱平衡;中成药加用参麦注射液以益气摄血。

9月12日复查凝血功能:PT 40.5s, APTT 57.9s, FIB 6.42g/L, D-二聚体 (+) ;9月14日PT下降至21.4s, APTT下降至44.8s;9月17日查血液分析:WBC 2.47×109/L, RBC 2.47×1012/L, Hb 79g/L, PLT 76×109/L, 余无异常, 凝血功能恢复至:PT 15.8s, INI 1.21, APTT 43.7s, FIB 4.32g/L, D-二聚体 (+) 。患者症状明显好转出院。此后随访, 患者情况稳定。

2 讨论

头孢哌酮及其复合制剂的主要不良反应包括[1]:变态反应、双硫仑样反应、消化系统反应、血液系统反应、心血管系统反应、泌尿系统损害、神经反应、生殖系统损害等。头孢哌酮及其复合制剂引起血液系统反应的不良反应较其他头孢类药物尤为突出, 并已有相关报道[2,3]。其主要表现是凝血功能障碍及血小板减少, 主要原因是[4]:头孢哌酮结构中的第3位侧链上有N-甲基硫代四唑基团, 可直接抑制肝脏微粒体羧化酶或维生素K氧化还原酶, 导致维生素K依赖性凝血因子缺乏;另一方面, 头孢哌酮在胆汁中浓度较高, 主要经胆管排泄, 这样, 肠道正常菌群受抑制, 使肠内菌群紊乱, 影响维生素K吸收, 使凝血因子合成受阻, 出现明显出血倾向。处理方法除停用药物外, 可补充维生素K, 一般凝血功能可迅速恢复。

本例患者为老年男性, 入院后诊断慢性阻塞性肺疾病急性发作并肺部感染, 治疗上抗感染选用的是头孢哌酮他唑巴坦钠, 治疗一周后患者感染得到有效控制。但在第二周, 患者病情再次反复, 在行中心静脉穿刺置管术时出现明显皮下血肿, 外周静脉输液处出现多处皮下瘀斑。急查凝血功能后发现患者凝血功能出现明显异常, 其特点是以PT延迟最为明显, 甚至超出检测范围, 伴有血小板的明显下降。因无其他明显诱发凝血功能障碍的原因, 故考虑药物因素引起凝血功能障碍可能性较大。在所用的药物中, 除头孢哌酮他唑巴坦外, 同时还使用了具有活血化瘀的中成药, 但此类药物作用温和, 且目前未见引起严重凝血功能障碍的报道, 故此种可能性亦小。反观此患者的凝血功能的特点, 虽然APTT、FIB及D-二聚体均有异常, 但以PT的延长最为明显, 此符合由头孢哌酮引起凝血功能障碍的特点;且停用该药后, 患者的凝血功能在一周之内明显好转, 此间虽针对性输入血浆及血小板等血液制品, 但如不祛除病因, 患者的凝血功能仍有继续恶化的可能。故根据患者出现凝血功能障碍的特点及相关治疗情况, 可以推断其凝血功能障碍的出现与头孢哌酮他唑巴坦的应用具有因果关系。

此例患者凝血功能障碍的发生提示我们在临床当中应用头孢哌酮他唑巴坦时应详细询问病史, 对于老年患者、既往有凝血功能机制障碍、出血性疾病、肝肾功能异常等疾病的患者, 应慎用该药或调整用药剂量;由于该药可引起凝血功能障碍, 故在应用时应尽量避免与溶栓药、抗凝药物、抗血小板药物、非甾体类抗炎药等易引起出血的药物联合应用;在临床应用该药的过程中应检测患者凝血功能情况, 如出现皮肤黏膜瘀斑、消化道出血及凝血功能障碍, 尤其是PT值延长时, 应考虑此药所致的不良反应;如出现此不良反应, 当及时停用, 并应用维生素K等止血剂, 必要时补充凝血因子, 一般患者的凝血功能可在1周内好转。

关键词：头孢哌酮他唑巴坦钠,凝血功能障碍,病例报告

参考文献

[1]马丽娜, 冯明, 周英智.头孢哌酮钠/舒巴坦钠致不良反应68例分析[J].中国临床药学杂志, 2009, 18 (5) :299-300.

[2]刘红燕, 唐卫民, 朴祥茂.药物所致凝血功能障碍[J].中国误诊学杂志, 2010, 10 (7) :1751.

[3]梁晓丽, 宋建华, 裴艺芳.头孢哌酮钠-舒巴坦钠致血小板减少[J].药物不良反应杂志, 2007, 9 (5) :367-368.

[4]王艳宁, 种慧.头孢哌酮舒巴坦钠致凝血功能障碍临床分析[J].中国药物应用与监测, 2005, 2 (5) :54-55.

头孢哌酮他唑巴坦钠 篇2

【关键词】头孢哌酮钠/舒巴坦钠；肺部感染

呼吸道感染是内科最常见的疾病，初期多为病毒感染，逐渐在此基础上合并细菌感染。注射用头孢哌酮钠∕舒巴坦钠是第3代头孢菌素与酶抑制药的复合制剂，舒巴坦对耐药菌株产生的各种β-内酰胺酶，具有不可逆性的抑制作用，起到对头孢哌酮明显的增效作用[1]。体外药敏实验结果表明舒普深不仅对社区获得性下呼吸道感染常见病原菌如肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌等具有良好的抗菌活性，而且对医院内获得性下呼吸道感染常见病原菌如铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、大肠艾希氏菌等同样具有良好的抗菌活性[2]。，通过对我院于2010年1月～2010年12月使用头孢哌酮钠舒巴坦钠治疗下呼吸道感染患者共112例进行回顾性观察及分析，观察其在治疗下呼吸道感染中临床效果及其安全性。

1一般资料

本组病例112例，其中男64例，女48例，年龄18~63岁。其中慢性支气管炎32例，慢性阻塞性肺氣肿伴感染24例，吸入性肺炎18例，急性支气管炎14例，哮喘继发感染12例，支气管扩张继发感染12例。

2诊断依据[3]

①起病急，发热、咳嗽、畏寒、流清涕、打喷嚏、全身不适；②体温38℃~40℃，咽部充血，扁桃体肿大，重者可见黄白色脓点，颌下淋巴结常肿大压痛。下呼吸道感染者，呼吸音粗，肺部听诊有粗、中、细湿啰音或干啰音；③血白

细胞11×109∕L以上，X线胸片提示：肺纹理增粗，肺部有炎症等[3]。

3治疗方法

头孢哌酮钠/舒巴坦钠2 g加生理盐水100 mL静脉滴注，1次/12 h，7~10 d1疗程。

4疗效判断标准[4]

临床疗效按卫生部《抗菌药物临床应用指导原则》，分为痊愈、显效、进步、无效4级评定。痊愈：症状、体征、实验室及病原学检查均恢复正常。显效：病情明显好转，以上四项中有一项未完全恢复正常。进步：病情明显好转，实验室检查至少一项恢复正常。无效：用药72 h后，病情无明显进步或加重。以痊愈+显效计算有效率。

5结果

112例评价疗效，其中显效78例，有效30例，无效4例，有效率为96.4%。

6不良反应

主要不良反应有皮疹、发热、瘙痒、胃肠道反应、ALT升高等，但均很轻微，停药可恢复正常。

7讨论

肺部感染、下呼吸道感染是临床上常见的呼吸道感染性疾病，其常见致病菌为肺炎链球菌、肺炎嗜血流感杆菌、卡他摩拉杆菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷白杆菌等。随着各种抗生素的广泛应用，细菌的耐药率也随之升高。抗菌谱、抗菌活性及对β-内酰胺酶的稳定性一直是治疗中重度感染中抗菌药物选择时的关键问题[5]。头孢哌酮钠/舒巴坦钠是头孢哌酮钠和舒巴坦钠的联合制剂。舒巴坦钠是竞争性和不可逆β－内酰胺酶抑制剂，而头孢哌酮是一种广谱抗生素，二者配伍，前者具有独特抗菌活性，使后者的MIC或MBC(最低杀菌浓度)最少降低4倍，使头孢哌酮钠/舒巴坦钠发挥强有力的抗菌作用，表现出广谱和深谱的抗菌特点[6]。尤其对金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、肺炎链球菌、肺炎克雷白杆菌、酮绿假单孢菌有良好抗菌作用。而且头孢哌酮对多数革兰阳性厌氧菌和某些革兰阴性厌氧菌有良好作用。本次研究结果并结合文献报道分析表明头抱呱酮钠/舒巴坦钠具有广谱、高效的抗菌作用，并且无明显的不良反应，是治疗下呼吸道感染有效且安全的药物。

参考文献

[1] 周绍章,周捷.头孢哌酮/舒巴坦与莫西沙星治疗肺部感染的疗效观察[J].齐齐哈尔医学院学报, 2007, 28(3): 297-298.

[2] 陈巍. 舒普深(头孢哌酮钠/舒巴坦钠)治疗中重度下呼吸道感染临床观察及分析[J].当代医学，2010,16(6)：135-138.

[3] 李咏梅. 头孢哌酮钠舒巴坦钠与穿琥宁合用治疗呼吸道感染120例临床观察[J].中国实用医药，2010,5(11)：156-157.

[4] 杜运华,傅振英,吴迪等. 头孢哌酮钠/舒巴坦钠治疗下呼吸道感染疗效分析[J].医学综述，2009,15(17)：2714-2715.

[5] 周华,朱宝琦,杜盛峰等. 头孢噻利和头孢哌酮/舒巴坦治疗中重度肺部细菌感染临床疗效[J].医药导报，2009,28(7)：884-886.

[6] 姜国林. 头孢哌酮钠/舒巴坦钠治疗老年院内肺部感染临床观察[J].航空航天医学杂志，2011,22(3)：338-339.

头孢哌酮他唑巴坦钠 篇3

1 临床资料

患者, 女, 46岁。因急性胰腺炎入院, 入院第3天, 遵医嘱给予头孢哌酮钠他唑巴坦钠 (海南通用三洋药业有限公司生产, 国药准字H20030932) 2g加入0.9%氯化钠注射液100ml静脉滴注完后, 续接甲磺酸加贝酯 (成都天台山制药有限公司, 国药准字H20066191) 0.2g加入5%葡萄糖注射液250ml静脉滴注, 输液管内立即出现白色浑浊, 立即停止输液, 更换输液器后患者未出现不良反应。

2 实验方法

为进一步证实这两种药物是否存在配伍禁忌, 将输液用的头孢哌酮钠他唑巴坦钠1.0g用0.9%氯化钠注射液5ml稀释, 甲磺酸加贝酯注射液0.1g用5%葡萄糖注射液5ml稀释, 待两种药均完全溶解后, 观察均无浑浊现象, 先用20ml无菌注射器将甲磺酸加贝酯稀释液2ml抽入试管内, 再用另一具20ml无菌注射器将头孢哌酮钠他唑巴坦钠稀释液2ml抽入同一试管内混合, 发现混合液立即出现白色浑浊, 并有颗粒状沉淀物形成, 放置24h后混合液仍为白色浑浊颗粒状沉淀物。以上药物均经卫生药检合格。

3 讨论

头孢哌酮钠他唑巴坦钠, 为白色或类白色结晶性粉末, 属广谱抗生素, 头孢哌酮为第3代头孢菌素类抗生素, 能够抑制细菌细胞壁合成而起到杀菌作用, 他唑巴坦对β-内酰胺酶有抑制作用, 二者发挥协同抗菌作用。适用于上呼吸道、下呼吸道、泌尿系统等中、重度感染。甲磺酸加贝酯是一种非肽类蛋白酶的抑制剂, 可抑制胰蛋白酶、激肽释放酶、纤维蛋白溶酶、凝血酶等蛋白酶的活性, 从而制止这些酶所造成的病理生理变化。用于急性轻型 (水肿型) 胰腺炎的治疗, 也可用于急性出血坏死型胰腺炎的辅助治疗。两药在《306种注射剂临床配伍应用检索表》中未查到其存在配伍禁忌, 仔细阅读两药的说明书, 也未提及两药有配伍禁忌, 但临床应用及实验证明注射用头孢哌酮钠他唑巴坦钠与甲磺酸加贝酯注射液存在配伍禁忌。临床输液中应在两种药液之间换输其他适合于病情的液体, 以使输液管内原药物干净后, 再输入下一组药液, 或在这两种药液中间输入一组0.9%氯化钠注射液50ml或5%葡萄糖注射液50ml冲洗输液器, 以免发生不良反应。通过查阅文献还发现甲磺酸加贝酯与头孢哌酮钠舒巴坦钠[1]、注射用盐酸氨溴索[2]、注射用哌拉西林钠舒巴坦钠[3]、注射用头孢地嗪钠[4,5]、丹参酮ⅡA磺酸钠[6]、复方甘草酸苷注射液[7]存在配伍禁忌;而头孢哌酮钠他唑巴坦钠与脂肪乳注射液[8]、注射用加替沙星[9]、乳酸环丙沙星氯化钠注射液[10]存在配伍禁忌。由于患者病情需要, 本科室经常在同一个患者身上同时使用这两种药物, 由此提示广大护理人员在工作中, 应做到: (1) 加强工作责任心, 严格做好“三查七对一注意”, 加入药物后仔细观察药液有无浑浊、变色, 更换液体后同样观察输液器内溶液情况, 及时发现异常。 (2) 积极主动学习深造, 加强药学知识学习。目前新药的迅速发展, 护士原有的药物知识难以满足临床用药的需要, 护士用药要仔细阅读药物相关说明书, 掌握其用法用量及配伍禁忌等, 如与医嘱不吻合或有冲突, 应请医嘱医师共同学习说明书并探讨, 如无法解决, 则请教药剂科相关老师科室, 无疑问方可执行。科室应定期请药师对护士药物相关知识的培训, 认真组织学习, 新药物引进时更要及时进行药理知识培训, 积极查阅资料, 在临床工作中使用药物遇到问题时积极采取合理措施, 并组织学习。 (3) 在不断临床重复工作中, 时刻保持创新意识, 保持怀疑态度, 积极主动发现问题, 解决问题。 (4) 做好患者药物相关知识健康宣教, 指导患者用药过程观察, 以利于及时发现问题, 及时处理, 避免不必要的护患纠纷, 从而提高用药安全性, 减少医源性损害, 确保治疗护理工作安全有效。

关键词：配伍禁忌,头孢哌酮他唑巴坦,甲磺酸加贝酯

参考文献

[1]王海燕, 邢春红, 刘娜.甲磺酸加贝酯与头孢哌酮钠舒巴坦钠存在配伍禁忌[J].基层医学论坛, 2014, 18 (7) :944.

[2] 廖雪艳.注射用甲磺酸加贝酯与注射用盐酸氨溴索存在配伍禁忌[J].中国实用护理杂志, 2013, 29 (29) :78.

[3] 杨雪群.注射用哌拉西林钠舒巴坦钠与甲磺酸加贝酯存在配伍禁忌[J].齐鲁护理杂志, 2013, 19 (16) :133.

[4] 何素兰, 李文苑.提高护士临床用药的安全管理[J].成都医学院学报, 2012, 7 (02Z) :222.

[5] 徐朝霞.注射用头孢地嗪钠与注射用甲磺酸加贝酯存在配伍禁忌[J].中国实用护理杂志, 2013, 29 (4) :71.

[6] 伍林飞.甲磺酸加贝酯与丹参酮ⅡA磺酸钠存在配伍禁忌[J].中国实用护理杂志:上旬版, 2012, 28 (5) :71.

[7] 徐嵘, 霍炎, 万丽丽, 等.复方甘草酸苷注射液与甲磺酸加贝酯存在配伍禁忌[J].药学实践杂志, 2011, 29 (2) :152.

[8] 谢治丽.脂肪乳注射液与头孢哌酮他唑巴坦钠存在配伍禁忌[J].实用医药杂志, 2014, 31 (3) :278.

[9] 郭成佳.注射用加替沙星及头孢哌酮钠他唑巴坦存在配伍禁忌[J].中国误诊学杂志, 2011, 11 (5) :1078.

头孢哌酮他唑巴坦钠 篇4

【关键词】肺炎；痰热清；头孢哌酮舒巴坦

【中图分类号】R563.1 【文献标志码】A【文章编号】1007-8517（2016）15-0102-02

肺炎主要是指肺实质炎症，可由多种因素引起，是下呼吸道感染性疾病，属于呼吸内科常见病，该病可发生在任何年龄，以老年患者居多，一年四季均可发病，以冬、春季节最多。当患者因淋雨、受凉、醉酒、疲劳等外因干扰，免疫能力低下时，容易致病。该病临床主要表现为体温上升、咳嗽、咳痰、呼吸急促、喘憋、听诊肺部啰音等。笔者利用痰热清联合头孢哌酮舒巴坦治疗32例肺炎患者，取得较满意疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我院2014年2月至2016年3月收治的肺炎患者64例，随机分为观察组和对照组，各32例。其中观察组男18例，女14例；年龄28～72岁，平均年龄（45±6.5）岁，病程7d至3个月，平均病程（28±7.5）天；病情程度：轻度19例，中度12例，重度1例；临床主要表现：咳嗽12例，肺部闻及湿罗音10例，咳痰6例，发热3例，喘憋1例；对照组男17例，女15例；年龄27～70岁，平均年龄（46±7.5）岁，病程8d至2.5个月，平均病程（30±7.5）d；病情程度：轻度18例，中度12例，重度2例；临床表现：咳嗽13例，肺部闻及湿罗音12例，咳痰4例，发热2例，喘憋1例。两组患者在年龄、病程、病情、临床主要表现等方面比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 纳入标准 入选患者均符合中医内科关于肺炎的诊断标准[1] ；患者起初多伴有突然寒战、高热，体温超过38.5℃，咳嗽为刺激性干咳，继而咳白色黏液痰或带血丝痰，使用抗生素后热型不典型，常有呈针刺样剧烈胸痛，随咳嗽或深呼吸症状加重，出现喘憋症状，心率大于100次/min，呼吸频率大于24次/min；少数患者可因气体交换受阻出现呼吸困难，动脉血氧饱和度低于90%或PaO2低于60mmHg。影像学资料显示肺纹理增粗，呈点状或片状阴影，可闻及肺部啰音等；血和痰培养分离到相同致病菌；排除慢性气管炎及哮喘史者，严重心、脑、肾功能不全者以及血液系统疾患；入选患者均本着自愿的原则。

1.3 方法 所有入选患者均常规给予低流量氧气吸入和雾化吸入，在此基础上对照组仅给予头孢哌酮舒巴坦（国药准字H20063630，重庆科瑞制药有限公司，规格：1.5g）静脉给药治疗；头孢哌酮舒巴坦3.0g，加入0.9%生理盐水静脉点滴，1次/d，疗程7d。观察组在对照组治疗的基础上联合痰热清注射液（批准文号：国药准字Z20030054，生产厂家：上海凯宝药业股份有限公司，规格：10mL/支）30mL静脉点滴。7d为1个疗程，连续治疗2个疗程，比较两组疗效。

1.4 疗效评定[1] 治愈：患者临床症状消失，肺部未闻及湿啰音，无咳嗽、咳痰，体温正常，X 线表现恢复正常；有效：患者临床症状较前改善，肺部啰音偶可闻及，咳嗽、咳痰较前减轻，体温正常，X 线表现好转；无效：症状、体征无改善，甚至加重。密切观察两组患者的体温、呼吸、血压、心率、心律、意识状态；实验室检查对比两组血常规、血糖、电解质、肝功能、肾功能、动脉血气分析以及痰培养指标。通过胸部X线报告观察疾病的累及范围。

1.5 统计学分析 采用SPSS14.0软件进行统计分析，计量资料采用均数加减标准差表示，采用t检验；计数资料以百分率（%）表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组疗效比较 观察组总有效率为100%，对照组为78%，观察组有效率高于对照组，两组差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 两组不良反应比较 观察组患者出现皮疹1例，轻度腹泻1例，恶心不适1例，不良反应发生率为9%；对照组出现皮疹2例，腹泻3例，恶心呕吐2例，不良反应发生率为22%。两组差异具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

肺炎是指终末气道、肺泡和肺间质的炎症，是呼吸科常见疾病，根据解剖部位可分为大叶性肺炎、小叶性肺炎、间质性肺炎；根据按病程分为急性肺炎、迁延性肺炎、慢性肺炎。尤其是老年患者随着年龄的增长，发病率呈上升趋势。该病可由细菌、病毒、真菌、寄生虫等致病微生物引起。临床主要表现为喘憋、咳嗽、咳痰、痰中带血，双肺可闻及湿性啰音。早期为刺激性干咳，继而咯出白色黏液痰或带血丝痰。该病起病较快，可诱发多种合并症，当患者受凉、淋雨、疲劳自身抵抗力下降，局部发生炎症反应导致机体处于低氧血症、高碳酸血症状态，促使机体发生一系列炎性应激反应，最终导致本病的发生。临床主要采用西医治疗本病，如广谱抗生素、抗病毒药物等给予对症处理，但对肝、肾影响明显，而近年来中医疗法治疗该病备受青睐。

肺炎可归属中医“肺风”、“肺痹”、“上气”等范畴，其发病既有外因，又有内因，临床多见于外因，外感风寒，肺络痹阻，气机不畅，触动伏痰，痰升气阻，导致肺气郁闭，邪闭肺络，侵犯肺经，痰阻气道所致。根据中医辨证分型可分为以下证型。风热袭肺型：恶风、鼻塞、痰黄、流浊涕，脉数；外寒内热证：发热，恶寒，咳嗽，舌质红，脉数；痰热壅肺证：咳嗽，痰多、痰黄，胸痛，舌质红，脉滑、数；痰湿壅肺证：咳嗽，痰多，舌苔腻。肺脾气虚证：咳嗽，气短，乏力，食少。气阴两虚证：发热、恶寒、咳嗽、痰色黄、咯痰难出、脉数。由于本病症候群复杂，因此，在临床治疗中的常见临床表现进行辨证论治，可取得较好效果。

头孢哌酮舒巴坦注射液属于广谱酶抑制剂，可有效抑制金葡菌及多数阴性杆菌，适用于呼吸系统、泌尿系统、胆道感染等的治疗，但单独给药患者容易出现恶心、呕吐、腹泻等不良反应[2]。痰热清注射液具有清热化痰解毒之功效。药物组成主要包含：熊胆粉、金银花、黄芩、山羊角、连翘等。熊胆粉具有平肝明目、清热解毒、杀虫止血之功效；金银花具有清热解毒、消炎补虚之功效；黄芩具有泻火解毒、清热燥湿、止血、安胎之功效，常用于上呼吸道感染、肺热咳喘、肺炎、目赤等症状。山羊角具有解热镇静、抗惊厥、镇痛等效果；连翘具有清热解毒、散结消肿之功效。诸药合用，相辅相成而有事半功倍之效果[3]。

本研究显示，观察组总有效率高于对照组（P<0.05）。观察组不良反应发生率低于对照组（P<0.05）。

综上所述，头孢哌酮舒巴坦联合痰热清治疗肺炎的临床疗效显著，不良反应少，值得临床推广应用。

参考文献

[1]吴勉华，王新月.中医内科学[M]. 9版. 北京：中国中医药出版社，2012： 126-364.

[2]潘颖颖，朱熠，庄建文，等.内科住院患者医院感染病原菌分布与危险因素分析[J]. 中华医院感染学杂志，2016，18（03）： 608-611.

[3] 陈思阳，谢利海，周宗玉.痰热清注射液治疗流行性感冒疗效观察[J]. 中国中医急症，2015，24（12）：2200-2201.

头孢哌酮他唑巴坦钠 篇5

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机抽取我院2008年9-12月及2009年1-3月急诊处方16196张。收集我院2008年9-12月及2009年1-3月间药品不良反应报表, 从中筛选出因应用注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠导致不良反应的报告为依据。

1.2 方法

统计收集到的处方中, 使用注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠的处方数, 在何种情况下使用该类药物, 具体的用药剂量、给药途径, 使用天数及联合用药等项目。根据流行病统计方法推荐的限定日剂量 (DDD) 以及药物利用指数 (DUI) 作为评价本院用药是否合理的依据, 本研究DDD值以2005版《中华人民共和国药典》二部的《临床用药须知》为参考, 结合药品说明书和实际用药情况而定的限定日剂量为准, 以其标准计算用药频度 (DDDs) , DDDs=总用药量/DDD, DUI=DDDs/总用药天数。判断标准:DUI≤1.0, 用药基本合理。

2 结果

2.1 注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠使用结果

抽取的16196张处方中, 使用注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠的处方为1118张, 成人自费576张, 成人医保542张。所有使用注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠的处方占总处方的6.9%。

2.2 用药频率和药物利用指数

在所有的用药频度 (DDDs) 中, 严重感染高于一般感染, 这主要是因为治疗中可能先期控制性治疗, 但是后期仍需进行巩固性治疗, 这种序贯疗法, 病人的依从性好, 所受痛苦大大降低, 同时也减轻了病人的经济负担。所以在整个疗程中, 严重感染用药的总用药量及总用药天数高于一般感染。此处仅统计成人的用药频率及药物利用指数。依据该药的药品说明书:“一般感染每日常用量为2~4g, 严重感染剂量可增至8g/d”, 的规定, 我们将一般感染的限定日剂量定为4g, 严重感染的限定日剂量定为8g。统计注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠在急诊中的用药情况, 结果是DUI小于1.0, 故此可判断该院急诊注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠的临床应用基本合理。其结果参见表1。

2.3 联合用药情况

临床应用中联合用药的情况占总使用处方的44.28%, 其中二联用药占22.81%, 三联用药占21.47%。主要联用的药物为依替米星、阿奇霉素、加替沙星、左氧氟沙星等药。二联用药的情况主要是用于支气管炎、尿路感染、发热待查等, 三联用药的情况主要是运用于治疗腹痛、急性胃肠炎、上呼吸道感染等。肺部感染, 用本药与维生素B6、维生素C、左氧氟沙星联合用药, 静脉滴注, 3g/次, 2次/d, 连续使用3d。其结果参见表2。

2.4 临床应用统计分析

临床应用注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠排名前3位的科室分别为普内科、五官科、外科。其中较为突出的是在普内科的应用, 据统计所有使用注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠抗生素的急诊处方多数是用于普内科常见疾病的治疗。下表中统计的是成人临床应用情况, 不包括儿科。其结果参见表3。

2.5 不良反应统计分析

收集的4例不良反应, 其表现为斑丘疹、荨麻疹、嗜酸性粒细胞增多、药物热、胸闷。发生率为0.8%~1.3%, 易发生于有过敏病史, 特别是对青霉素过敏的中性粒细胞轻度下降病人。患者对本药的耐受性良好, 大多数不良反应为轻到中度, 停用药物, 不良反应会消失。产生的不良反应症状较多的为过敏反应, 主要有皮肤红肿瘙痒等轻症的不良反应。没发现过敏性休克等重症不良反应。所有不良反应均属该类药物的已知不良反应, 尚未出现新的不良反应。

3 讨论

本研究显示, 我院头孢哌酮钠舒巴坦钠的使用, 在轻症和重症感染的医保和自费病人中其DUI值都<1, 说明使用的剂量掌控的比较好, 符合抗生素临床用药指导原则的规定。发生的不良反应都属于已知的药品不良反应。临床实践证明该药在常用剂量范围内疗效肯定, 不良反应少, 发生不良反应的症状也比较轻。

头孢哌酮钠舒巴坦钠具有抗菌谱广、杀菌力强、适应证多等特点, 但也应注意其不良反应, 如过敏性休克等。应严格掌握适应证和用药剂量, 合理用药, 严密监护, 避免严重不良反应的发生[1]。药物联用会发生药物相互作用, 药物相互作用的结果既可以降低药物的治疗效果, 也可以增加药效或药物的毒性, 提醒临床在联合使用注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠与其他药物时应小心谨慎, 合理使用, 尽量避免药品不良反应的发生, 最大限度的发挥该药的抗菌作用。

参考文献

头孢哌酮他唑巴坦钠 篇6

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集本院呼吸科2009年9月-2012年6月住院的克雷白肺炎患者90例, 随机法分为对照组45例, 观察组45例, 分别采用头孢地嗪、头孢哌酮舒巴坦钠治疗。入选病例中男49例, 女41例, 年龄53~72岁, 平均 (62.8±3.7) 岁, 发病时间为5~30 d, 平均13.5 d。合并神经系统疾病30例, 急慢性呼吸道疾病30例, 恶性肿瘤术后化疗10例, 其他疾病20例。所有患者均具有典型肺炎特点, 咳嗽、咳痰、发热呼吸急促、肺部听诊可闻及湿性啰音, 所有患者行胸片检查均显示有浸润影。体温平均 (38±1.2) ℃;末梢血白细胞计数 (10±2) ×109/L;痰细菌培养 (+) 。参照内科学第7版克雷白肺炎诊断入选病: (1) 体温>38.2℃、有呼吸道症状和体征; (2) X线胸片有炎症变化, 白、中细胞比例增高; (3) 痰培养发现肺炎克雷白杆菌[6]。排除头孢类药物过敏患者。对照组男26例, 女20例, 平均年龄 (61.7±3.3) 岁;观察组男23例, 女21例, 平均年龄 (62.1±3.5) 岁。两组年龄、性别、患病程度等差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 方法

两组均在常规治疗基础上, 对照组应用头孢地嗪 (中化联合制药、国药准字H20113424、1g/支) , 应用0.9%生理盐水100 ml配制经静点, 2次/d, 连用7 d, 观察组头孢哌酮/舒巴坦钠 (1∶1, 重庆科瑞制药有限公司产品, 批号050105, 300 mg/100 ml) , 静滴, 1次/d, 连用7 d。两药均应皮试阴性后使用。

1.3 疗效判断

痊愈:患者症状消失, 各项化验指标、胸片及病原学检查均正常;显效:症状基本消失, 白细胞计数正常, 胸片明显好转, 痰培养正常;好转:症状好转, 体温正常, 白细胞正常范围内;无效:在用药72 h后化验指标、胸片症状无变化[7]。

1.4 统计学处理

应用SPSS 11.5软件进行统计分析, 计量资料以表示, 采用t检验, 计数资料采用字2检验, P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

两组治疗7 d后出现耐药例数、痊愈率、显效率、好转率、无效率比较, 见表1。

注:两组出现耐药例数、痊愈率、显效率、好转率、无效率比较, 字2=4.78、6.23、5.01、4.87、4.65, P<0.05

3 讨论

头孢哌酮他唑巴坦钠 篇7

1 病例报道

患者, 女, 35岁, 2008年6月29日我县某镇医院住院, 入院体温36.3℃, 脉搏85次/分, 呼吸18次/分, 血压115/78mm Hg。询问病史无药物过敏史, 曾用过青霉素及头孢菌素类药物。入院后X线胸片提示右下肺炎, 查肝肾功、心电图均正常, 作青霉素皮试阴性。在输液过程中, 刚输入头孢哌酮舒巴坦钠组液体约3min, 患者出现表情淡漠, 继之呼之不应, 血压测不出, 脉搏0次/min, 呼吸0次/min, 全身发绀。全科医务人员立即参与抢救, 拔掉输液, 胸外心脏按压, 口对口吹气, 肾上腺素1mg肌内注射, 另建输液通路后, 立即推注地塞米松20mg, 输入生理盐水500m L加多巴胺100mg。5min后患者出现自主呼吸, 脉搏能扪及, 血压80/50mm Hg, 紧急转入我院ICU。入院时体温不升, 心率112次/min, 呼吸22次/min, 血压85/53mm Hg, 嗜睡状, 全身湿冷, 肢端冰凉, 双侧手背足背和肘窝处肿胀伴多个针眼, 左手背有用一次性输液针头建立的输液通路, 穿刺局部肿胀, 回血较差已不能使用。予以监测生命体征, 果断建立中心静脉输液通路, 积极补充血容量, 并监测中心静脉压, 继续用多巴胺升血压, 并完善血气分析等检查。1h后, 患者神志清楚, 已停用多巴胺, 血压110/75mm Hg, 心率90次/min, 四肢转暖。观察24h病情稳定, 转回原医院治疗。

2 讨论

头孢哌酮舒巴坦钠为一复合制剂, 其抗菌效果好, 其不良反应一般能够耐受, 过敏性休克临床并不多见, 与青霉素有交叉过敏反应。此例病例青霉素皮试阴性, 而在输注头孢哌酮舒巴坦钠时引起过敏性休克, 因此, 在临床上应用头孢类抗生素时, 建议最好在应用前做原药的皮试反应, 在使用前详细询问过敏史及用药史, 备好抢救药品及设备, 用药期间密切观察, 多巡视。一旦发生过敏性休克, 应争分夺秒进行抢救: (1) 停止输注过敏药物并保护好静脉通道。 (2) 皮下或肌内注射盐酸肾上腺素0.5~1mg。 (3) 重新更换输液管及液体, 用注射器抽出头皮针内液体后再连接输液[1], 不应拔掉输液通路, 患者休克后外周血管塌陷, 重新建立输液通路十分困难, 本例重建输液通路造成患者多处肿胀。 (4) 抗过敏治疗治疗;应用血管活性药物维持血压。 (5) 发生心脏骤停, 应立即进行心肺复苏术, 保持呼吸道通畅、胸外心脏按压、人工呼吸, 有条件者可以用面罩加简易呼吸器或气管插管机械通气等。 (6) 医务人员平时作好演练, 提高对过敏性休克的识别能力和抢救能力。

参考文献

头孢哌酮他唑巴坦钠 篇8

关键词：含量测定,高效液相色谱法,回收率,精密度

头孢哌酮钠舒巴坦钠是复方制剂, 是目前头孢类产品中颇具活力的品种。因其对大多数产β-内酰胺酶细菌稳定, 耐药率低, 具有很好的抗菌作用, 已被广大医生所认可。注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠 (2∶1) 发挥确切的疗效的同时, 降低了舒巴坦的用量和毒副作用, 增加了肾脏的安全性。在重症感染的情况下, 临床上可以通过 (2∶1) 配方的头孢哌酮舒巴坦增加头孢哌酮的用量, 而不至于使舒巴坦的剂量过高而损害肾功能。目前已在医院中广泛应用。

1 试药与仪器

1.1 试药

头孢哌酮对照品: (购自中国药品生物制品检定所) , 含量94.4%

舒巴坦对照品: (购自中国药品生物制品检定所) , 含量89.2%

注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠 (2∶1) 规格1.5g (批号20090201、20090202、20090203) 由哈药集团制药总厂提供。

乙腈TEDIA公司 (色谱纯)

磷酸二氢钠沈阳市试剂三厂

磷酸氢二钠沈阳市试剂三厂

磷酸沈阳市试剂三厂

四丁基氢氧化铵北京兴福精细化学研究所

水纯化水

1.2仪器

液相色谱仪岛津10AVP

2 试验方法

取装量差异项下的内容物适量, 精密称定, 加流动相制成每1ml中约含头孢哌酮1.0mg和舒巴坦0.5mg的溶液, 作为供试品溶液;取头孢哌酮对照品与舒巴坦对照品适量, 精密称定, 用少量磷酸盐缓冲液 (取0.2mol/L的磷酸二氢钠溶液39.0ml与0.2mol/L磷酸氢二钠溶液61.0ml, 混匀, 调节p H值至7.0) 溶解, 再加流动相稀释至刻度, 制成每1ml中约含头孢哌酮1.0mg和舒巴坦0.5mg的溶液, 作为对照品溶液。分别立即取供试品溶液和对照溶液各10μl, 注入液相色谱仪, 记录色谱图, 按外标法计算出供试品中头孢哌酮和舒巴坦的含量。

3 试验结果

3.1 重复性试验

在选定的色谱条件下, 取供试品溶液, 连续进样6次, 记录色谱图, 计算其峰面积测量值的相对标准差。结果见表1。

试验结果表明RSD均小于2%, 说明该方法测定样品中头孢哌酮和舒巴坦含量重复性较好。

3.2 线性范围的确定

精密称取头孢哌酮对照品125mg, 舒巴坦对照品63mg于25ml量瓶中, 用少量磷酸盐缓冲液 (取0.2mol/L磷酸二氢钠溶液39.0ml与0.2mol/L磷酸氢二钠溶液61.0ml, 混匀, 调节p H值至7.0) 溶解, 再加流动相稀释至刻度, 摇匀, 分别精密吸取0.8、1.2、1.6、2.0、2.4、2.8、3.2ml于10ml量瓶中, 用流动相稀释至刻度, 分别取10μl注入液相色谱仪, 记录色谱图, 以浓度为横坐标, 以峰面积为纵坐标进行线性回归。

试验结果表明头孢哌酮浓度在0.4~1.6mg/ml范围内, 舒巴坦浓度在0.2~0.8mg/ml范围内线性相关性均较好。线性方程为头孢哌酮A=1312546.8+85438 00.2C, 舒巴坦A=152488.5+1567736.6C。

3.3 精密度

在含量测定范围内, 配制3种不同浓度的样品, 各测定3次, 记录色谱图, 计算头孢哌酮峰面积/mg和舒巴坦峰面积/mg值的相对标准差, 测定结果见表2。

试验结果表明RSD均小于2.0%, 说明该方法测定样品中头孢哌酮和舒巴坦含量精密度较好。

3.4 回收率

3.4.1 按照处方配比, 精密称取头孢哌酮对照品与舒巴坦对照品适量, 制成注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠的模拟样品。为了考察方法的可行性, 先固定头孢哌酮对照品量投入不同量的舒巴坦对照品, 制备高、中、低3种浓度的样品, 各测定3次, 按照标准曲线项下, 进行回收试验, 记录色谱图, 按外标法, 以峰面积计算含量。头孢哌酮回收率为99.8%, RSD=0.65%;舒巴坦的回收率为99.7%, RSD=0.90%。

3.4.2 固定舒巴坦对照品量投入了不同量的头孢哌酮对照品, 制备3种不同浓度的样品, 测定3次, 按照标准曲线项下, 进行回收试验, 记录色谱图, 按外标法, 以峰面积计算含量。头孢哌酮回收率为99.8%, RSD=0.47%;舒巴坦的回收率为99.8%, RSD=0.84%。

以上试验结果表明平均回收率均在100%左右, RSD均小于2%, 说明该方法测定样品中头孢哌酮和舒巴坦含量回收率较好。

3.5 3批样品含量测定

3批样品及对照样品含量测定结果见表3。

试验结果表明三批样品及对照样品中按无水物计算头孢哌酮和舒巴坦均分别不少于58.8%和29.5%;头孢哌酮和舒巴坦标示含量均在90.0%~115.0%之间。

4 结论

经试验表明本方法有很好的线性、重复性和准确性, 能够定量、准确的检测出头孢哌酮和舒巴坦的含量, 有利于控制产品质量, 提高用药安全。

参考文献

头孢哌酮他唑巴坦钠 篇9

1资料与方法

1.1一般资料选取2015年1月~2016年1月本院收治的88例重症肺炎患者,其中男46例,女42例;平均年龄(61.14±3.48)岁;平均病程(4.02±0.24)年。所有患者均符合美国胸外科学会共同制定的重症肺炎的诊断标准,排除近2周内使用免疫抑制剂或糖皮质激素的患者、严重性肺性脑病患者、哺乳期或妊娠期患者、恶性肿瘤患者。所有患者均知情同意且签署知情同意书。将患者随机分为对照组和观察组,各44例。

1.2治疗方法对照组采用头孢哌酮舒巴坦钠治疗,头孢哌酮舒巴坦钠3 g静脉滴注,2次/d。观察组在对照组基础上采取清肺化痰汤治疗,清肺化痰汤方剂组成:甘草3 g,当归15 g,陈皮10 g,赤芍10 g,云苓15 g,瓜蒌仁10 g,丹参15 g,杏仁15 g,桔梗10 g,桑白皮12 g,瓜蒌皮10 g,百部15 g,白芍10 g,紫花地丁15 g,法半夏15 g,浙贝母12 g。水煎服,取200 ml服用,早晚各服1次,1剂/d。两组患者的治疗周期均为3周,比较两组患者的临床疗效。

1.3疗效判定标准参考《中药新药临床研究指导原则》的诊断标准。1无效:患者治疗后病情未出现明显改善,甚至会加重,体温高于正常,胸片显示肺部炎症无明显改变甚至加重,白细胞计数高于正常;2有效:患者的病情好转,但并不是十分明显,体温正常,胸片显示肺部炎症有所吸收;3显效:白细胞计数正常,体温正常,患者的体征及症状基本消失,胸片显示炎症大部分吸收,痰培养病原体转阴;4痊愈:白细胞计数正常,患者的体征及临床症状均消失,胸片结果显示炎性病灶基本吸收,痰细菌培养阴性。总有效率=(痊愈+显效+有效)/总例数×100%。

1.4统计学方法采用SPSS20.0统计学软件进行数据统计分析。计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2结果

观察组痊愈25例,显效7例,有效8例,无效4例,总有效率为90.91%,对照组痊愈15例,显效8例,有效10例,无效11例,总有效率为75.00%。观察组总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。

3讨论

近些年来,随着恶性肿瘤、心脑血管疾病、糖尿病等疾病发病率的上升,肺部感染的发病率也在逐年增加,导致肺部感染的病原体有真菌、非典型病原体、病毒、细菌等,其中细菌感染是十分常见的原因,而抗菌药物是常用的治疗方法,但抗菌药物的使用极易出现细菌耐药的情况[3]。而中医治疗重症肺炎具有独特的优势,本研究采用清肺化痰汤治疗重症肺炎,取得不错的效果。中医理论认为肺部感染属于“喘证”、“咳嗽”范畴,肺司呼吸、主气,开窍于鼻、上连气道,不耐寒热、外合皮毛,极易受内外邪侵犯,导致宣肃失司。外邪侵犯,肺气不畅,痰热郁肺,致咳嗽,治疗应清肺化痰为主[4]。而中医理论认为重症肺炎属于“喘证”、“温病”范畴,由于肺主表,外邪侵入,首先犯肺,而邪气郁久化热,体内炼液成痰,机体痰热壅盛,致肺失宣肃,可见喘息、咳痰、咳嗽等症状。中医将重症肺炎辨证分为:肺肾两虚型、肝火犯肺型、风燥伤肺型、痰湿阻肺型、痰热壅肺型、表寒里热型、风热犯肺型、风寒犯肺型[5]。肺肾两虚型主要表现为喘促短气,干咳,动则尤甚,或声音渐哑,痰中带血,午后手足心热,额红,潮热,神疲乏力,口燥咽干,脉细数,舌红少苔而干。肝火犯肺型主要表现为阵咳,咳时目赤面红,随情绪的波动增减,或口干而苦,痰如絮条,少津,脉弦数,舌红,苔薄黄。风燥伤肺型主要表现为咳喘,无痰或有少量黏痰,难咳出,喉痒咽干而痛,咳则干痛加剧,或口干,唇鼻干燥,痰中带血,或头痛,鼻塞,身热,微恶寒,干而少津,脉浮数,舌红,苔薄黄或薄白。痰湿阻肺型主要表现为胸满闷滞,咳喘,痰多色白、黏腻,甚则胸盈仰息,痰不易咳出,或口黏腻不渴,呕恶,脘痞纳呆,脉滑,苔白厚腻,舌质淡[6]。痰热壅肺型主要表现为胸部胀闷疼痛,喘咳气涌,痰较难咳出、多呈黄黏稠状,部分患者痰中带血,或胸中烦热,目睛胀突,面红,身热,口渴,汗出,喜冷饮,咽干,便秘,脉滑数,苔黄腻或黄,舌红[7]。表寒里热型主要表现为喘逆,咳嗽,鼻煽,胸胀或痛,咳而不爽,息粗,痰黏稠较难咳出,身痛,形寒身热,烦闷,有汗或无汗,便干,口渴欲饮,脉滑或浮数,苔薄白或黄,舌质红。因此在治疗重症肺炎患者时应以宣肺化痰、清热解毒为治疗原则进行治疗。清肺化痰汤方剂由甘草、当归、陈皮、赤芍、云苓、瓜蒌仁、丹参、杏仁、桔梗、桑白皮、瓜蒌皮、百部、白芍、紫花地丁、法半夏、浙贝母等组成,具有止咳化痰、清肺泻火之功效;桔梗、瓜蒌仁可宽胸开结、清热涤痰;白芍、紫花地丁润肺止咳;桑白皮、瓜蒌皮、百部化痰理气。现代药理学证明,虎杖、紫花地丁具有解毒凉血、清热泻火之功效,虎杖内含有白藜芦醇,白藜芦醇的作用是调节免疫、抗血小板聚集、抗氧化等,同时还能有效避免或减轻肺损伤,抑制肺部炎症反应[8]。而紫花地丁对机体的多种酶均具有调节作用,能有效促进患者的代谢及免疫功能,茯苓、陈皮、法半夏、百部等均具有化痰理气等功效[9]。当归、赤芍具有化瘀活血的功效,而甘草调和诸药,可起到抗菌、抗病毒、止咳祛痰等作用。瓜蒌仁具有祛痰、消炎、抗菌等功效;桔梗中含有桔梗皂苷,可对胃黏膜产生一个刺激作用,从而使支气管黏膜反射性分泌增加,从而稀释痰液,使痰液更易咳出。桑白皮的提取物具有祛痰、镇咳、平喘、抗炎之功效。甘草的有效成分主要是总黄酮、多糖、甘草酸等,具有镇咳祛痰、解毒保肝、抗肿瘤、调节免疫、皮质激素样作用、抗变态反应、抗炎、抗病毒作用[10]。本研究中,在头孢哌酮舒巴坦钠治疗基础上采取清肺化痰汤治疗,观察组患者的总有效率明显高于单用头孢哌酮舒巴坦钠对照组(P<0.05),结果表明,在常规西药治疗基础上加以清肺化痰汤治疗,能有效提高患者的临床疗效。

综上所述,在重症肺炎患者中采取清肺化痰汤联合头孢哌酮舒巴坦钠治疗,能有效提高患者的临床疗效。

摘要：目的 探讨清肺化痰汤联合头孢哌酮舒巴坦钠治疗重症肺炎的效果。方法 88例重症肺炎患者,随机分为对照组和观察组,每组44例。对照组采用头孢哌酮舒巴坦钠治疗,观察组在对照组基础上采用清肺化痰汤治疗,比较两组患者的临床疗效。结果 观察组痊愈25例,显效7例,有效8例,无效4例,总有效率为90.91%,对照组痊愈15例,显效8例,有效10例,无效11例,总有效率为75.00%。观察组总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 在重症肺炎患者中采取清肺化痰汤联合头孢哌酮舒巴坦钠治疗,能有效提高患者的临床疗效。

关键词：重症肺炎,头孢哌酮舒巴坦钠,清肺化痰汤

参考文献

[1]沈贵洪,吕益,胡玲玲.清肺保元汤联合西药治疗重症肺炎临床观察.中国中医急症,2015,24(1):177-178.

[2]张曦,王绍安,彭进,等.莫西沙星联合头孢哌酮/舒巴坦钠治疗老年重症肺炎的疗效.中国老年学杂志,2015(12):3423-3424.

[3]屈健民.头孢哌酮钠-舒巴坦钠联合莫昔沙星治疗重症肺炎50例报告.新医学,2011(12):810-812.

[4]李游,田伟盟,武祺,等.中西医结合治疗100例老年重症肺炎的临床疗效分析.中国危重病急救医学,2011,23(1):44-45.

[5]陈华尧,吴同启,王克俭,等.通腑法治疗重症肺炎实热证的临床研究.中国中西医结合急救杂志,2013,20(5):279-282.

[6]范铁兵,杨志旭.重症肺炎证治体会.中国中医急症,2013,22(1):73-74.

[7]陆益民,奚肇庆.白虎加人参汤加减联合复方薤白胶囊治疗重症肺炎的临床研究.中国中西医结合急救杂志,2015,22(5):467-471.

[8]刘卫静,章宏伟,张淑兰,等.中医辨证分型结合西医治疗重症肺炎47例疗效观察.河北中医,2011,33(10):1502-1505.

[9]于志丹.重症肺炎中医证候与死亡相关危险因素的研究.中国中医科学院,2013.