头孢西丁

头孢西丁（共8篇）

头孢西丁 篇1

头孢西丁钠(Cefoxitin sodium),化学名为(6R-顺式)-3-[[(氨甲酰)氧]甲基]-7-甲氧基-8-氧代-7-[(2-噻唑基乙酰)胺]-5-硫杂-1-氮杂二环[4.2.0]辛-2-稀-2-羧酸钠盐,是美国Merck公司创制的半合成头孢菌素类抗生素。日本第一制药开发,1979年8月以Cenomycin商品名获得批准,1980年2月起销售注射剂[1]。其结构如下:

分子式:C16H15N3O7S2Na;分子量:449.43

头孢西丁钠为第二代头霉素,对革兰阳性菌抗菌性能弱,对阴性菌强。临床应用于敏感的革兰阴性菌或厌氧菌所至的下呼吸道、泌尿生殖系、腹腔、骨和关节、皮肤和软组织等部位感染,也可用于败血症[2]。

头孢西丁钠是由头孢西丁酸和成盐剂经一步成盐制得,工艺过程比较简单,但要做出晶型、质量和稳定性都较好,收率较高的产品并不容易。关键是溶媒、成盐剂的选择以及结晶过程控制。另外还要严格控制原材料头孢西丁酸的质量。专利文献[3,4,5,6]中报道了几种头孢西丁钠的制备方法,分别用60%乳酸钠、醋酸钠和异辛酸钠做成盐剂,大部分都是用异辛酸钠做成盐剂,成本较高而且收率较低,小于90%;并且经验证结晶晶型都不够理想,难以过滤、干燥。最终影响产品的质量和稳定性。因此,经过多次试验加以改进,发现用三水醋酸钠做成盐剂,甲醇、丙酮作有机溶媒,做出的结晶较理想,质量和稳定性都较好,收率较高(大于95%)。

1 实验部分

1.1 实验仪器

JJ-1型电动增力搅拌器;DHJF-4002低温恒温搅拌反应浴;岛津液相色谱仪(泵LC-20AT,检测器SPD-20A);色谱柱:C18(5 μm)150 mm×4.6 mm;LS-CWM(Ⅱ)激光粒度分析仪。

1.2 头孢西丁钠的制备方法

精密称取头孢西丁酸20 g,置于250 mL三角瓶中,加入甲醇20 mL,丙酮80 mL,20 ℃搅拌使之溶清。加入活性炭2.0 g,脱色30 min。过滤,用40 mL丙酮洗涤炭饼。精密称取三水醋酸钠6.4 g,置于250 mL三角瓶中,加入甲醇50 mL,丙酮50 mL,20 ℃搅拌溶清。将西丁酸溶解液置于1 000 mL四口烧瓶中,置于20～25 ℃反应浴中,中速搅拌,30 min缓慢滴加三水醋酸钠溶解液。60 min再加入300 mL丙酮。加完降温至10 ℃,搅拌30 min。过滤,滤饼用150 mL丙酮洗涤两次,湿粉在40 ℃,真空-0.09 MPa干燥2～3 h,得到白色结晶性头孢西丁钠粉末19.0 g(收率95%)。

2 结果与讨论

2.1 选用三水醋酸钠作成盐剂产品在稳定性方面的有较大优势

我们所做原工艺是用异辛酸钠作成盐剂,收率在90%左右。在原工艺的基础上,本文采用三水醋酸钠为成盐剂,做出的产品晶型好,易过滤、干燥、分装,收率95%以上,与原工艺比较,在稳定性方面有明显优势,见表1。

注:20110426批为原工艺,20110427批为新工艺所做;考察条件:T: (40±2) ℃;RH: 75%±5%。

新工艺和原工艺相比较,初始色级持平,都为1-;但经过40 ℃加速试验考察后,新工艺产品溶液颜色为6+,而原工艺为8号,新工艺稳定性明显优于原工艺。

鉴于新工艺的优势,我们用新工艺连续平行做三批头孢西丁钠,对其进行全面质量检验。经质检检验,三批平行样品质量均符合中国药典2010版的要求,见表2。

在三批平行样品中抽取一批做稳定性考察,结果见表3。

考察条件T: (30±2)℃;RH: 65%±5%;批号:110703。

经过6个月30 ℃加速试验,头孢西丁钠质量各项指标均符合中国药典2010版标准要求。

2.2 选择甲醇、丙酮作为有机溶剂晶型好,收率高

在有机溶媒方面有文献[6]报道用乙酸乙酯来结晶,但晶体不够致密,湿比容太大,影响过滤和干燥。我们选择了甲醇、丙酮作溶剂,在晶体沉淀老化期加入丙酮,使晶体沉淀变大、变沉,结晶液固体沉降非常好,过滤速度缩短。丙酮使沉淀更加充分,收率提高5个百分点,达到95%以上。而且,除了结晶好、收率高以外,相对于异辛酸钠价格低廉,节约成本,更适于工业化生产。

2.3 结晶工艺在结晶方面的优势

本文方法与原工艺方法相比在晶体粒度方面还有一个明显的优势,即做出的晶型粒度好,易于干燥和分装。两种方法所做产品粒度比较见图1。

由图1可以看出,原工艺方法所做产品粒度分布CSD(crystal size distribution)明显成双峰,不均匀;而本文工艺得到的产品CSD成单峰,明显优于原工艺。

3 结 论

综上所述,经过改进的新工艺采用三水醋酸钠作成盐剂,丙酮、甲醇作溶剂,所作头孢西丁钠在质量和稳定性、晶型以及产品粒度等各方面较原工艺均有明显优势,操作简单,成本低廉,更适合工业化生产。

摘要：头孢西丁钠是一种具有长效、广谱抗菌特点的第二代头孢类抗生素。本文通过对成盐剂和有机溶媒的筛选,对头孢西丁钠的结晶工艺进行优化,得到晶型好、质量高、成本低的头孢西丁钠产品,收率大于95%。本方法操作简便,成本低廉,适于工业化生产。

关键词：头孢西丁钠,异辛酸钠,醋酸钠,乳酸钠,结晶,优化

参考文献

[1]朱宝泉,李安良,杨光中.新编药物合成手册:上卷[M].北京:化学工业出版社,2003:340-341.

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[7]国家药典委员会.中华人民共和国药典,2010年版[S].北京:化学工业出版社,2010.

头孢西丁 篇2

【关键词】头孢西丁钠；多西环素；康妇炎胶囊；盆腔炎

【中图分类号】R71133【文献标志码】 A【文章编号】1007-8517（2016）18-0047-03

盆腔炎为临床常见多发病，是女性上生殖道的感染性疾病，主要包括子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢脓肿、盆腔腹膜炎。炎症可局限于一个部位也可同时累及几个部位，患者以持续性下腹痛、阴道分泌物增多、发热等为主要表现，患者在行经前后、性交前后或过度劳累时病情加重。盆腔炎若未得到及时、彻底治疗，可导致不孕、输卵管妊娠、慢性盆腔痛，炎症反复发作，从而严重影响妇女的生殖健康。本研究对50例运用头孢西丁钠联合多西环素、康妇炎胶囊治疗盆腔炎的临床疗效进行观察分析。具体报告如下。

1资料与方法

11一般资料选择我院2012年1月至2015年12月住院接受治疗的102例盆腔炎患者。用掷硬币法随机分为单一药物组（52例）和联合药物组（50例）。纳入标准：所有患者均符合盆腔炎诊断标准（美国CDC诊断标准，2010）[1]：宫颈举痛或子宫压痛或附件区压痛；体温超过383℃（口表）；宫颈或阴道异常粘液脓性分泌物；阴道分泌物涂片出现大量白细胞；红细胞沉降率升高；C反应蛋白升高；实验室证实宫颈淋病奈瑟菌或衣原体阳性。排除标准：妇科肿瘤、子宫内膜异位症、妊娠患者；伴有心、肝、肾、脑和造血系统等严重原发性疾病者；精神障碍等无法合作者；入组前1周接受其他抗菌药物治疗者；对本研究药物过敏者。所有患者均因急性下腹疼痛就诊，部分伴随恶心呕吐、发热、畏寒、阴道脓性分泌物和出血等。联合药物组50例，年龄21～51岁，平均年龄（3216±224）岁；人工流产史12例，生育史25例；基础疾病：内生殖器炎症25例，盆腔结缔组织炎症16例，盆腔腹膜炎症9例。单一药物组52例，年龄21～50岁，平均年龄（3257±231）岁；人工流产史11例，生育史25例；基础疾病：内生殖器炎症24例，盆腔结缔组织炎症17例，盆腔腹膜炎症9例。两组患者一般资料比较无统计学差异（P>005），具有可比性。

12方法单一药物组使用头孢西丁钠（苏州万庆药业有限公司生产，国药准字H20065784，规格：1g）治疗，2g/次，1次/6h，静脉滴注。联合药物组使用头孢西丁钠联合多西环素（广东先强药业有限公司生产，国药准字H44021455，规格：01g）、康妇炎胶囊（山东步长神州制药有限公司生产，国药标准Z20055634，规格：04×48粒胶剂/盒）治疗。其中头孢西丁钠用法同单一药物组；多西环素口服，100mg/次，2次/d；康妇炎胶囊口服，3粒/次，2次/d。两组患者均治疗7～14d，用药后复查血象，检查阴道分泌物，行妇科检查。

13观察指标及评价标准[2]①观察盆腔炎治疗效果；②白带常规恢复正常、腹痛、下腹坠胀缓解、盆腔肿块消退时间；③治疗前、后患者CRP、白细胞计数差异。疗效评价标准[2]：治愈：症状和体征完全消失，恢复正常体温，经阴道超声显示盆腔包块消失，白细胞计数≤10×109/L；宫颈管分泌物正常。有效：症状和体征好转，体温恢复正常，经阴道超声显示盆腔包块缩小一半以上，白细胞计数≤10×109/L；宫颈管分泌物正常；下腹局部存在轻度压痛。无效：达不到上述标准。治疗总有效率=（治愈例数+有效例数）/总例数×100%。

14统计学方法采用SPSS 210软件进行数据分析；治疗有效率以（%）表示，采取χ2检验；CRP、白细胞计数、白带常规恢复正常、腹痛、下腹坠胀缓解、盆腔肿块消退时间均以（x[TX-*3]±s）表示，采取t检验。P<005时组间差异具有统计学意义。

2结果

21两组患者盆腔炎治疗效果比较联合药物组治疗效果明显好于单一药物组（P<005），见表1。

22两组治疗前、后CRP、白细胞计数比较治疗前两组CRP、白细胞计数无统计学差异（P>005）；治疗后联合药物组CRP、白细胞计数改善明显优于单一药物组（P<005），见表2。

23两组白带常规恢复正常、腹痛、下腹坠胀缓解、盆腔肿块消退时间比较联合药物组白带常规恢复正常、腹痛、下腹坠胀缓解、盆腔肿块消退时间比单一药物组更短（P<005），见表3。

3讨论

盆腔炎若治疗不彻底，可导致盆腔炎后遗症，炎症反复发作，对妇女生殖健康产生不利影响。盆腔炎多为需氧菌和厌氧菌混合感染所致，因此在治疗时应选择可同时作用于需氧菌和厌氧菌的抗菌药物。头孢西丁钠属于头孢菌素类抗菌药物，其抗菌谱与第二代头孢菌素相当，有抗厌氧菌作用，具有较好的酶稳定性，在临床多应用于耐药菌所致院内感染或合并厌氧菌的混合感染[3-4]。

多西环素为广谱抑菌剂，高浓度时具杀菌作用，对革兰阳性菌作用优于革兰阴性菌，但肠球菌属对其耐药，其抗菌谱与四环素、土霉素基本相同，体内、外抗菌力均较四环素强，微生物对该药与四环素、土霉素等有密切的交叉耐药性。该药口服吸收良好[5]。

康妇炎胶囊的主要成分为蒲公英、赤芍、败酱草、薏苡仁、苍术等，具有清热解毒、化瘀行滞、除湿止带的功效[6]，其中蒲公英具有清热解毒、消肿散结的功效；赤芍具有清热凉血、活血祛瘀的功效；败酱草具有清热解毒、祛瘀排脓的功效。盆腔炎在中医属于“带下病”范畴，病机为湿热邪毒侵袭宫胞，气血运行受阻，气血凝滞所致，康妇炎胶囊可有效改善盆腔血液循环，提高炎症的吸收。

本研究结果显示，联合药物组治疗盆腔炎效果明显比单一药物组更高，白带常规恢复正常、腹痛、下腹坠胀缓解、盆腔肿块消退时间更短，且治疗后联合药物组CRP、白细胞计数改善明显比单一药物组更显著，说明头孢西丁钠联合多西环素、康妇炎胶囊治疗盆腔炎临床疗效优于单一头孢西丁钠治疗，可更好改善患者炎症状况，缓解临床症状，促进患者白带恢复正常和肿块消退。

参考文献

[1]余敏.妇产科学[M].北京：人民卫生出版社，2001：179-192.

[2]徐华，闫素文.阿奇霉素对比多西环素治疗急性盆腔炎的临床观察[J].实用药物与临床，2013，16（10）：919-921.

[3]黄灿丽.妇炎康复胶囊与多西环素治疗盆腔炎的疗效对比[J].中国处方药，2014，32（8）：46-46，47.

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头孢西丁 篇3

1 临床资料和方法

1.1 一般资料

86例患儿均经影像学、实验室或病原学检查确诊为支气管肺炎。将所有患者随机分为头孢西丁钠组和头孢吡肟组各43例。A组中男29例,女14例,年龄4月～5岁;观察组中男25例.女18例,年龄3月～6岁。两组患者的年龄、性别、发病时间等基础资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 入选与排除标准

入选标准:具有发热、咳嗽、憋喘、乏力、呼吸困难等症状,经影像学、实验室或病原学检查确诊为支气管肺炎,治疗前2周未使用抗菌药物的患者。排除标准:排除急性支气管炎、肺结核、支气管异物等患者;已明确对头孢西丁钠或头孢吡肟过敏患者;经向患者家属沟通后,不愿意加入研究的患者。

1.3 方法

所有患者给予对症支持治疗:退热、止咳化痰、清除上呼吸道分泌物,保持呼吸道通畅;有缺氧表现的患者,如烦躁、口周发绀时需进行吸氧治疗,氧流量为c.5-1L/min.氧浓度≤40%;保持空气流通,室温维持在20℃左右,湿度以6 0%为宜;给予患者足量维生素和蛋白质,多饮水及采取少量多次进食方式,在对症支持治疗的基础上,A组给予注射用头孢西丁钠50mg(Kg.d)治疗,B组给予注射用头孢吡肟50mg/(Kg.d)治疗,头孢西丁钠和头孢吡肟均采用0.9%氯化钠注射液100mL稀释后静脉滴注,2次/天,;疗程为2周。整个疗程中,根据患者临床表现如体温、咳嗽、气促等症状和实验室检查适当调整用药量。

1.4 观察指标

治愈:患者气促、咳嗽等临床症状和肺部啰音等体征完全消失,血液检查恢复正常,影像学显示肺部感染等征象完全消失;显效:患者气促、咳嗽等临床症状和肺部啰音等体征明显缓解,血液检查各指标明显改善,影像学显示肺部感染等征象明显好转;有效:患者气促、咳嗽等临床症状和肺部啰音等体征部分缓解.但仍影响患者正常生活,血液检查各指标稍改善,影像学显示肺部感染等征象仍明显存在但较发病时有所改善;无效:治疗72h后,患者病情无明显改善甚至加重。总有效率=(治愈+有效+显效)/总病例数×10 0%。

1.5 统计学方法

全部数据采用SPSS 22.0软件进行统计学处理.计数资料用率表示,组件比较采用x2检验,以P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 疗效比较

头孢西丁钠组和头孢吡肟组总有效率率分别为74.4%(32/43)和88.4%(38/43),差异具有统计学,意义(x2=2.821,P<0.05)。见表1。

2.2 不良反应

不良反应为:皮疹、恶心呕吐、头晕、食欲不振、腹痛腹泻等。头孢西丁钠组有8例患者发生不良反应,发生率为18.6%,头孢吡肟组有2例,发生率为4.7%,差异具有统计学意义(x2=4.015.P<0.05)。

3 讨论

对于支气管肺炎.临床上常采取综合治疗措施,控制炎症、改善通气功能、对症治疗、防止和治疗并发症。小儿患者体质较差抵抗力低下.容易出现呼吸,衰竭、心理衰竭、缺血中毒性脑病、弥散性血管内凝血等严重并发症,因此尽早进行抗感染治疗,防止病情恶化,促进患者尽快痊愈具有重要意义。然而随着抗菌药物的的广泛使用,耐药菌频繁出现导致抗感染治疗频频失败。针对不同感染性疾病合理应用抗生素是防止耐药菌出现的有效途径之一。

本研究为探讨治疗小儿支气管肺炎合理有效的抗生素应用方案.选取86例小儿支气管肺炎患者为研究对象,随机分为头孢西丁钠组和头孢吡肟组。分别给予头孢西丁钠和头孢吡肟治疗,观察到两组患者的总有效率及不良反应发生率都有明显差别,头孢西丁是一种头孢霉素的衍生物与头孢菌素不同之处,在于其β-内酰胺环7号位上含有一个甲氧基,通过与一个或多个青霉素结合蛋白(PBPs)结合.抑制细菌分裂活跃的细胞的细胞壁生物合成,从而起抗菌作用,尤其适用于产β-内酰胺酶且的细菌所致呼吸道感染,特别是社区获得性肺炎和慢性支气管炎急性发作的抗感染治疗[3]。但近年来对第2、3代头孢菌素耐药的致病菌越来越多,头孢西丁钠在治疗支气管肺等下呼吸道感染中的优势逐渐丧失。第4代头孢菌素头孢吡肟抗菌谱与抗菌活性与第三代头孢菌素相似,但抗菌谱有了进一步扩大,且不良反,应发生率低至2%-6%[4],对小儿支气管肺炎的疗效更好。本研究也验证了这一点,在所有入选本研究的患者的基础资料无差异的基础上,分别给予两组患者头孢西丁钠和头孢吡肟治疗,使用头孢吡肟的患者疗效更好且发生不良反应应的几率更低。

反综上所述,对于小儿性支气管肺炎,头孢吡肟疗效优于头孢西丁钠组,且安全性更高,值得做为一个小儿支气管肺炎抗感染治疗的用药参考而在临床上推广应用。

参考文献

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[2]Reyes S.Determinants of hospital costs in community-acquired pneumonia[J].European Respiratory Journal.2008.31(5)11061.2012,6(5):87-88.

[3]张俊红.48例头孢西丁钠治疗呼吸道感染临床观察[J].中国现代药物用,2012,6(5):87-88.

头孢西丁钠致过敏性休克临床观察 篇4

关键词：头孢西丁钠,不良反应,过敏性休克,临床观察

头孢西丁钠别名美福仙或先锋美吩, 为半合成第2代头孢菌素, 它对革兰氏阴性菌有较强的抗菌作用, 具有高度抗β-内酰胺酶活性, 临床主要用于敏感菌所致呼吸道感染、腹膜炎、心内膜炎、肾盂肾炎、败血症、尿路感染及骨、关节、皮肤和软组织等感染。为确保患者用药安全、有效, 避免毒副反应的发生, 笔者对注射用头孢西丁钠的过敏性休克不良反应进行了考察, 现总结报告如下。

1资料与方法

1.1 一般资料

我院2002年10月至2007年3月诊治因静脉滴注头孢西丁钠而导致过敏性休克患者3例, 其一般病情如下:①患者一, 女, 59岁, 因胆囊疼痛3 d, 入院诊断为急性胆囊炎。给予腹腔镜行胆囊摘除术, 术后注射头孢西丁 (瑞阳制药有限公司生产, 批号:09032505) 2.0克, 加入0.9%氯化钠注射液250 ml中静脉滴注, 静脉滴注5 min时患者出现头晕、烦燥、继而心悸、胸闷、大汗淋漓, 脸色苍白, 意识不清。查体:Bp50/30 mm Hg, R43次/min, P130次/min。②患者二, 男, 44岁, 因面部肿胀1月余到我院口腔内科就诊。查体可见右侧面颊部肿胀, 触之较软, 有触痛, 皮肤温度高于正常, 右下第7牙冠周红肿, 压痛。牙X线片示右下第7牙近中水平阻生, 根尖暗影影像。诊断为右下第7牙冠周炎伴间隙感染。给予复方硼砂溶液含漱, 分别静脉滴注头孢西丁钠2 g、地塞米松 (天津药业焦作有限公司生产, 批号10060700) 5 mg、奥硝唑1 g。输液约20 ml时, 患者感到舌头发麻, 继而四肢末端发麻, 头昏, 腹部绞痛, 有便意, 出现意识不清。查体:血压测不出, R 26次/min, 双肺未闻及啰音, HR110次/min, 心音低钝, 腹平软, 肝脾未触及, 口唇轻度发绀, 肢端发凉。③患者三, 女, 29岁, 因“咽痛伴发热”到我院就诊, 诊断为急性咽炎, 予以静脉滴注头孢西丁钠2.0 g, 同时静脉注射地塞米松注射液10 mg预防变态反应, 几分钟后患者突发晕厥, 发绀, 冷汗, 神志不清, 胸闷心悸, 呼吸困难, 无恶心呕吐, 无发热畏冷, 血压迅速下降至65/35 mm Hg。实验室检查:白细胞计数 (WBC) 10.06×109/L, 中性粒细胞 (N) 0.95。

1.2 方法

以上患者均诊断为头孢西丁钠药物过敏性休克, 立即停用头孢西丁钠。给予平卧吸氧, 同时皮下注射肾上腺素0.5 mg, 静脉推注地塞米松10 mg, 输注0.9%氯化钠注射液500 ml。

2结果

3例过敏性休克患者经及时处理后, 生命体征逐渐平稳, 神志恢复, 血压升至正常, 呼吸平稳, 继续治疗后康复出院。

3讨论

头孢西丁钠为非典型β-内酰胺类抗生素中的头霉素类抗生素, 它的母核结构和头孢菌素类的母核结构 (7-ACA, 即7-氨基头孢烷酸) 相似, 抗菌谱和抗菌活性与第二代头孢菌素 (头孢丙烯、头孢呋辛、头孢克洛等) 类似 (但头孢西丁对厌氧菌的抗菌作用要强得多, 且对细菌产生的大多数β-内酰胺酶极稳定) , 因此多归于第二代头孢菌素。头孢西丁钠通过与青霉素结合蛋白 (PBPs) 结合而抑制细菌细胞壁合成而, 继而杀灭细菌, 对细菌产生的β-内酰胺酶具有很高的抵抗性[1]。对革兰阳性、阴性需氧及厌氧致病菌高度敏感。头孢西丁钠抗菌谱包括大肠杆菌、肺炎杆菌、吲哚阳性的变形杆菌和沙雷氏菌、克雷白杆菌、流感杆菌、沙门菌、志贺菌等。对葡萄球菌和多种链球菌也有较好作用。绿脓杆菌、肠球菌和阴沟杆菌的多数菌株对本药不敏感。消除t1/2为0.7～1 h, 约85%药物以原形于6 h内由尿排泄[3]。临床应用于敏感的革兰氏阴性菌的厌氧菌所致的下呼吸道、泌尿生殖系统、腹腔、骨和关节、皮肤和软组织等部位感染, 也可用于败血症。

头孢西丁钠不良反应包括腹泻、恶心、呕吐等胃肠道反应、转氨酶及尿素氮一过性升高等肝肾功能异常、血小板、白细胞及中性粒细胞减少等血液系统反应以及过敏反应如皮疹、瘙痒、红斑、药热、间质性肾炎、血管性水肿和过敏性休克[2]。头孢西丁钠引起的过敏性休克较罕见, 偶可导致死亡[3]。本组3例患者根据休克发生的时间与用药的关系, 可考虑为头孢西丁钠引起的过敏性休克。我们认为, 临床使用头孢西丁钠前应详细询问患者有无头孢西丁、头孢类、青霉素类及其他药物过敏史。对头孢西丁钠及其他头孢类药物过敏者禁用本药。此外, 由于青霉素过敏者中有10%～20%患者对头孢西丁过敏[4], 故对青霉素过敏者应严格慎用本药, 以免发生交叉过敏反应;有青霉素过敏休克史者禁用本药。医务工作者临床用药过程中用药前要详细了解患者既往病史和药物过敏史, 并告知可能出现的不良反应及延迟反应, 掌握药物过敏反应的判断, 应急预案及急救技能以免延误救治时机。一旦发生过敏反应, 应立即停止给药治疗, 采取急救措施, 可采用肾上腺素、糖皮质激素等药物治疗[5], 同时采用吸氧等其他急救措施, 并给予患者安慰解释鼓励, 密切观察记录患者的意识、呼吸、体温、脉搏、血压、全身斑丘疹增减情况及其他病情变化, 按常规方法实施护理。

参考文献

[1]黄帮华.头孢西丁钠致过敏性休克.药物不良反应杂志, 2010, 12 (2) :142-143.

[2]卫生部合理用药专家委员会.中国医师药师临床用药指南.重庆:重庆出版集团重庆出版社, 2009:48-49.

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头孢西丁 篇5

1资料与方法

1.1 一般资料

我科自2010年2月至2011年11月共收治呼吸道感染患者48例, 其中男22例, 女24例, 年龄18～68岁, 平均42.5岁。48例患者均经临床 X线胸片、病原学检查确诊为呼吸道感染的患者。两肺听诊有干湿性罗音31例, 呼吸音粗糙17例, 咳嗽29例, 咳黄色痰、白粘痰、干咳16例。白细胞超过正常值32例, 基本正常16例, 其中中性粒细胞偏高29例, 正常19例, 胸部x片全部提示双肺或单肺有小片状或斑片状阴影。痰涂片检查, 革兰氏阳性菌25例, 革兰氏阴性菌23例。

1.2 治疗方法

48例患者均用规格为1 g/支, 注射用头孢西丁钠2 g, 加入5%葡萄糖250 ml静脉滴注, 2次/d, 疗程3～7 d。治疗前后全部患者测体温、脉搏、呼吸, 做血常规, 摄胸片。用药1 d后, 大部分患者体温下降, 用药2 d, 全部患者体温恢复正常, 症状明显缓解, 血象、胸片均接近正常, 其中4例, 用药1周, 全部指标恢复正常。

1.3 疗效判断

痊愈:症状、体征、实验室检查和病原学检查4项均恢复正常。显效:病情明显好转, 且上述4项有1项未完全恢复正常。有效:用药后病情有所好转, 但不够明。无效:用药后72h病情无明显好转或反而加重。

2结果

用药2 d后, 大部分患者体温下降, 用药6 d, 全部患者体温恢复正常, 症状明显缓解, 血象、胸片均接近正常, 其中4例, 用药1周, 全部指标恢复正常。48例患者痊愈39例 (81.25%) 显效9例 (18.75%) , 总有效率100%。不良反应:有1例患者用药2 d后发生皮疹, 3例出现轻度恶心, 不良反应发生率8.3%。对症治疗及疗程结束停药后均恢复正常。

3讨论

呼吸道感染是多发病和常见病, 药物使用广泛.耐药菌株不断增多.调查表明呼吸道特别是下呼吸道感染的病原菌以革兰氏阴性菌为主。肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、肺炎链球菌为主要病原菌, 其中肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌产超广谱β-内酰胺酶的比例很高, 分别为49.3%和46.5%[1]。头孢西丁钠由于自身结构上的特点对β-内酰胺酶有高度耐受力, 使得细菌对头孢西丁钠更敏感, 药效更高[2], 故特别适用由产β-内酰胺酶而对本品敏感细菌引起的呼吸道感染, 特别是社区获得性肺炎和慢性支气管炎急性发作的抗感染治疗。该药吸收迅速, 吸收后可广泛分布于内脏组织、痰液及腹水、皮肤和肌肉、骨及关节、胸水、羊水、脐带血中。内脏器官以肺、肾含量较高。给药24h后约80%～90%药物以原性随尿液排泄, 正常人反复给药未见蓄积现象[3]。故头孢西丁钠以其良好的药效学和药代动力学特性, 显示出与β-内酰胺类药物相似或更好的临床疗效, 为呼吸道感染的常规治疗提供了一个重要的选择。头孢西丁钠通过与一个或多个青霉素结合蛋自 (PBPs) 结合, 抑制细菌分裂活跃的细胞的细胞壁生物合成, 使细菌溶解死亡[4]。本文应用该药治疗呼吸道感染48例疗效良好, 其中痊愈39例 (81.25%) 显效9例 (18.75%) , 总有效率100%。而且不良反应的发生率低, 具有疗效确切、疗程短、见效快剂量小的特点, 因此可以广泛用于呼吸道感染。

参考文献

[1]吴亚, 黄梅淑, 郄会卿, 等.小儿呼吸道感染4种病原体检测结果分析.现代中西医结合杂志, 2010, 01.

[2]陈新谦, 金有豫, 汤光.新编药物学.第16版.北京:人民卫生出版社, 2007:56.

[3]黄震华, 黄云英, 黄鹤鸣, 黄丽敏;注射用头孢西丁钠与甲硝唑注射液的配伍稳定性考察.中国药房, 2005, 08:56.

头孢西丁 篇6

讨论:患儿静脉滴注注射用头孢西丁5d后全身皮肤出现红色斑疹、瘙痒, 停药并给予扑尔敏、炉甘石抗过敏治疗。3d后, 皮疹瘙痒明显减轻。患儿半年前使用过炎琥宁无不良反应, 发疹前半月内未用其他药物, 考虑皮疹、瘙痒与头孢西丁有关。头孢西丁别名美福仙或先锋美吩, 为半合成第2代头孢菌素, 对革兰阴性菌有较强的抗菌作用, 具有高度抗β-内酰胺酶活性, 临床主要用于敏感菌所致呼吸道感染、心内膜炎、腹膜炎、肾盂肾炎、尿路感染、败血症以及骨、关节、皮肤和软组织等感染[1]。头孢西丁钠在头孢烯母核 (7ACA) 的7位碳上引入了7α-甲氧基, 甲氧基对许多由青霉素酶和头孢菌素酶所引起的抗生素失活提供了高度的保护作用, 经化学修饰的基础头霉素核附于侧链, 从而增强了其对β-内酰胺酶和超广谱β-内酰胺酶 (ESBLs) 的稳定性, 因此头孢西丁钠的抗菌作用优于第2代及第3代头孢菌素[2]。本例提示, 使用头孢西丁时, 应注意观察期过敏反应。

参考文献

[1]刘彬, 马莉莉, 刘冰弥, 等.注射用头孢西丁钠的不良反应考察[J].药物研究, 2007, 16 (9) :1006-4931

头孢西丁 篇7

1 仪器与试剂

1.1 实验设备

泵、进样器、紫外线检测器、色谱工作站、柱电子天平和低温离心机。

1.2 实验试剂

试验所需试剂包括头孢西丁钠、色谱纯、分析纯和各种对照剂, 0.9%氯化钠液、0.5%葡萄糖液、葡萄糖氯化钠液、木糖醇液[1]。

2 方法与结果

2.1 色谱条件

色谱柱:C18柱, 流动相:磷酸二氢钠液体和乙腈, 流速控制在1 ml/min, 检测波长控制为254 nm, 柱温为25℃, 进样量为20μl。头孢西丁钠保留时间为49 min, 卡马西平的保留时间为65 min, 见图1。在高效液相色谱 (HPLC) 条件下注入4种溶液, 在保留时间内头孢西丁钠未被干扰[2]。

2.2 样品预处理

吸取样品溶液1 ml放于1 ml瓶内, 然后加入卡马西平溶液 (400μl) 1 ml摇匀并用离心半径为16 cm的离心机高速离心5 min, 然后取出20μl进行检测。

2.3 线性关系考察

精密量取头孢西丁钠的对照品制成50、100、200、400、800μl的标准溶液, 按照样品处理规则要求进样, 然后记录峰面积。根据头孢西丁钠与卡马西平的峰面积和浓度得出的回归方程可知, 在50~800μl范围内头孢西丁钠线性关系良好[3]。

2.4 头孢西丁钠与常见输液配伍的稳定性试验

将头孢西丁钠和4种常用溶液以临床用浓度为标准制成1 g/250 ml溶液, 每种溶液制备5份, 放置于25℃环境中, 在0、1、2、4、6、8、12 h时点检测各溶液中头孢西丁钠的含量, 规定0 h时浓度为100%, 测定各溶液各时段头孢西丁钠的含量[4]。结果显示, 头孢西丁钠与4种溶液配伍在12 h内浓度均大于93%, 见表1。

3 讨论

头孢西丁钠是由链霉菌产生的甲氧头孢菌素C, 经半合成制得的一类新型抗生素, 其母核与头孢菌素相似, 且抗菌性能也类似, 习惯上被列入第2代头孢菌素类中, 其在药物研究中视为头霉素类抗生素。此药物为白色结晶性粉末状, 易溶于水, 特点是对革兰阴性菌有较强的抗菌作用, 并具有高度抗β-内酰胺酶性质, 对革兰阳性菌中金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌或其他链球菌 (除肠球菌) 的敏感菌株均有较强的抗菌作用;对革兰阴性菌中流感嗜血杆菌、克雷伯杆菌、大肠埃希杆菌等的敏感菌株也有较强的抗菌作用;对厌氧菌中类杆菌 (包括B组脆弱类杆菌) 、梭状芽胞杆菌等的敏感菌株抗菌效果明显。临床主要应用于呼吸道感染、尿路感染以及软组织感染等, 治疗效果明显。但是, 为了提升该药物在临床中的应用价值, 进行药物配伍稳定性的进一步研究尤为重要。

用内标法测定头孢西丁钠的浓度, 具有准确度高、精密度高与分析速度快的优点, 是比较有效的头孢西丁钠含量检测法。0.9%氯化钠液、0.5%葡萄糖液、葡萄糖氯化钠液、木糖醇液在上述特定色谱条件下分别进样, 在内标时间内未显示出明显的干扰峰, 所以该方法可以应用于输液中对头孢西丁钠含量的检测。但是, 由于本实验研究过程中所涉及的方法以及药物种类有限, 为了保证临床应用效果, 有待进一步对此药物的稳定性加以研究。

综上所述, 在临床实践中常将头孢西丁钠混合于0.9%氯化钠液、0.5%葡萄糖液、葡萄糖氯化钠液、木糖醇液溶液中用于静脉滴注, 只要保持配液贮存温度为25℃, 头孢西丁钠和这4种溶液配伍后12 h内浓度稳定, 不会影响其疗效, 本研究对于头孢西丁钠在临床上与上述4种药物的配伍和使用提供了相关数据支持[5]。

摘要：目的 探讨头孢西丁钠与4种常用溶液配伍时的稳定性。方法 将头孢西丁钠与0.9%氯化钠液、5%葡萄糖液、葡萄糖氯化钠溶液、木糖醇溶液配伍, 利用高效液相色谱法检验头孢西丁钠的含量。结果 检测浓度在50800μl范围内头孢西丁钠线性关系良好, 头孢西丁钠与4种溶液配伍在12 h内浓度均大于93%。结论 在25℃下, 头孢西丁钠与4种溶液配伍在12 h内稳定性良好。

关键词：头孢西丁钠,高效液相色谱,稳定性

参考文献

[1]张俐.头孢西丁钠在4种输液中的稳定性考察[J].儿科药学杂志, 2008, 14 (1) :31-32.

[2]余余红玲, 顾雪英, 何行厉, 等.头孢西丁钠与三种常用药物的配伍稳定性考察[J].内蒙古中医药, 2009, 28 (20) :39-40.

[3]仲宇慧, 曾庆涛.头孢西丁钠在不同溶液中的稳定性考察[J].黑龙江医药, 2010, 23 (3) :355-356.

[4]赵晓杰, 李见雨.头孢西丁与5种常用输液的配伍稳定性研究[J].中国医药指南, 2010, 8 (28) :38-39.

头孢西丁 篇8

关键词：头孢西丁钠,迟发型过敏性休克,抢救,护理

头孢西丁钠是临床上常用的抗感染药物。在临床应用中, 头孢西丁钠皮肤过敏性试验的结果是判断患者能否使用的关键指标。临床实践表明, 少数皮肤过敏性试验结果为阴性的患者在注射头孢西丁钠后可引起迟发型过敏反应[1], 出现心慌、口麻、头昏, 严重者可出现昏迷、呼吸困难、肢体僵直、血压下降等休克症状[2], 如果没有得到及时救治可在短时间内死亡。因此头孢西丁钠引起的迟发型过敏反应会对患者造成严重伤害。在临床护理过程中, 我们应尽量避免迟发型过敏反应的发生或最大程度地降低其对患者造成的伤害。笔者就2011年1例头孢西丁钠致严重迟发型过敏性休克的抢救和护理报道如下。

1 临床资料

患者女性, 66岁。2011年3月15日, 因反复腰痛3年, 跛行伴左下肢痛7个月, L4/5椎间盘突出症收治骨科。CT示L4/5椎管狭窄, 黄韧带肥厚, 椎间盘突出, 完善相关检查, 采取平卧板床等保守治疗, 症状无明显好转, 后有手术指征, 拟行手术治疗。遂于3月19日上午在连硬外麻醉下行“L4/5开窗髓核摘除术”, 术后医嘱静脉滴注生理盐水100m L加入头孢西丁钠2g, bid, 皮试为阴性, 第一瓶头孢西丁钠输毕, 无任何不良反应。下午输注第二次生理盐水100m L加入头孢西丁钠2g, 5分钟后患者出现心慌、口麻、头昏、皮肤痒等症状, 立即停止输液, 更换输液器, 改用林格氏液, 给予供氧, 备吸痰器、气切包, 严密观察病情变化。2min患者出现了口吐白沫、意识丧失、大汗、牙关紧闭、喉头水肿等症状, 立即使患者头偏向一侧, 保持呼吸道通, 吸痰, 清除口腔分泌物, 医嘱予地塞米松10mg静脉注射。5分钟后患者意识转清, 呼吸道通畅, 抢救成功, 无后遗症。

2 讨论

本例患者术后两次滴注头孢西丁钠期间并未用其他药物也未吃海鲜, 经麻醉科会诊, 排除麻醉后反应, 且过敏性休克发生在第二次滴注头孢西丁钠5分钟后, 距第一次滴注超过2h。根据用药与休克发生的时间, 考虑为头孢西丁钠引起的迟发型过敏性休克。

迟发型过敏反应一般是指少数人皮肤过敏试验呈阴性的情况下注射药物后数小时或数日后出现的一种过敏反应, 过敏性休克是其中比较严重的一种反应, 它引起的各系统的症状主要为: (1) 呼吸系统症状:胸闷、气促、喉头水肿引起的呼吸困难; (2) 循环衰竭症状:冷汗、脉搏细弱、血压下降; (3) 中枢神经系统症状:头昏、口麻、意识丧失; (4) 皮肤过敏反应:皮肤瘙痒、荨麻疹及其他皮疹等。

3 护理体会

3.1 头孢西丁钠皮试前的护理

皮试前详细询问用药史、过敏史、家族史是预防头孢西丁钠过敏反应的重要措施。 (1) 对于有头孢类过敏的患者, 禁用头孢西丁钠; (2) 对于过敏体质的患者应尽量避免使用头孢西丁钠; (3) 对有家族过敏史的患者, 使用时一定要慎重 (本例患者的女儿曾发生过头孢类过敏性休克) ; (4) 对于没有“三史”的患者, 使用前必须做皮肤过敏试验, 精准配制皮试液。严格试验方法、试验结果的判断、检查抗生素的生产日期批号, 注意稀释过程中充分摇匀, 避免操作不当导致浓度不均匀而影响结果的判断。对于患者本人及其直系亲属曾有支气管哮喘、湿疹或血管神经性水肿等病史或对某些物质过敏的过敏性体质的患者必须提防迟发型过敏反应的发生。

3.2 做头孢西丁钠皮试时的护理

做头孢西丁钠皮试时, 应备齐各种抢救药品和器械, 告诉患者做完皮试后不要离开, 加强宣教和巡视, 介绍头孢西丁钠过敏反应的症状, 密切观察, 发现不适及时处理, 避免因延误抢救时机而造成不应有的损害。

3.3 发生过敏反应中的护理

(1) 关心体贴患者, 消除患者的紧张和恐惧, 有安全感和信赖感; (2) 重视患者的主诉, 警觉性高, 本例患者出现心慌、口麻、头昏时立即让患者平卧, 头偏向一侧, 备好气切包, 抢救车, 保持有效供氧和呼吸道通畅, 发生牙关紧闭、喉头水肿立即抢救处理; (3) 严密观察生命体征、患者的过敏症状, 观察患者的神志, 皮肤色泽, 温度和尿量的变化; (4) 出现过敏休克时, 护士抢救技术要熟练, 争分夺秒。

3.4 过敏反应后的护理

(1) 告诉患者发生过敏性休克的药物名称及其过敏反应的症状和后果, 本例患者发生过敏性休克的情况, 所用头孢西丁钠的生产单位和批号等; (2) 医护人员要有高度的责任心、警惕性, 要加强巡视, 密切观察患者病情变化, 不能误以为多次、长时间应用无过敏就放松警惕, 要随时警惕过敏反应的发生。要熟练掌握抢救流程, 分秒必争。

4 小结

用药前充分与患者沟通, 了解患者的情况, 排除或减少可能引起过敏反应的因素, 用药时做好宣教、加强巡视, 及早发现用药过程中的异常情况, 及时处理, 把握抢救时机, 避免因迟发型过敏反应给患者带来不良后果。

参考文献

[1]张晶.注射用头孢西丁钠静滴致延迟药物性皮疹1例[J].医学理论与实践, 2011, 24 (1) :66.