头孢曲松注射液

头孢曲松注射液（精选11篇）

头孢曲松注射液 篇1

头孢曲松钠是临床上常用的每三代头孢类药物, 是目前应用最广泛的抗菌药物之一。头孢曲松钠的抗菌谱非常广, 具有杀菌力强, 副作用小的特点, 特别是对于革兰氏阴性菌具有很强的杀菌力[1]。头孢曲松钠主要用于治疗呼吸系统感染、泌尿系统感染以及手术前的预防性应用。在药理作用上, 头孢曲松钠具有高效、长效以及低度等特点, 并且具有很强的穿透力, 同时对肾脏的损害也较小, 越来越多的患者选择应用头孢曲松钠进行治疗[2]。但随着头孢曲松钠的广泛应用, 不良反应的发生也越来越多。笔者回顾性分析我院2010年12月至2011年12月应用头孢曲松钠进行抗感染治疗的患者1126例的临床资料, 其中18例患者发生不同程度的药物不良反应, 现总结报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

1126例病例均为2010年12月至2011年12月在我院采用头孢曲松钠进行抗感染治疗的患者。其中18例患者发生不同程度的不良反应, 占1.60%, 其中男性患者10例, 女性患者8例;年龄11～69岁, 平均 (43.2±11.7) 岁;其中有2例患者有青霉素过敏史;18例患者的临床诊断为:8例患者为上呼吸道感染、5例患者为急性支气管炎、3例患者为腹部手术术前预防感染治疗、2例患者为泌尿系统感染。

1.2 方法

所有患者均使用头孢曲松钠静脉滴注治疗, 2g头孢曲松钠+250mL生理盐水, 或者2g头孢曲松钠+250mL5%葡萄糖进行静脉滴注, 每日一次。在静脉滴注过程中密切观察患者的情况, 当患者发生不良反应的时候立即停止输注, 并立即对不良反应进行对症治疗。

1.3 不良反应判定标准

所有18例患者均符合国家食品和药品监督管理局, 药物不良反应监测中心关于药物不良反应的判定标准, 主要原则为:在用药后发生不良反应;符合不良反应的发生类型;停药后患者不良反应的症状有明显改善。

2 结果

18例患者中, 12例患者于用药后5min～1h内发生药物不良反应, 占66.67%, 其中10例患者的药物不良反应为变态反应;4例患者于用药后2～24h内发生药物不良反应, 占22.22%, 其中1例患者的不良反应为呼吸系统, 1例患者的不良反应为神经系统;2例患者于用药后1-2d内发生药物不良反应, 占11.11%, 患者的不良反应为心血管系统。

3 讨论

头孢曲松钠的不良反应可以涉及到患者的多个系统, 包括:皮肤系统, 主要表现为皮疹、药疹以及水泡等;心血管系统, 主要表现为心悸、心慌、胸闷、心律不齐、头晕、低血压等;神经系统, 主要表现为昏迷、过敏性休克以及肢体麻木等;呼吸系统, 主要的表现为咳嗽、气短、呼吸困难以及面色苍白等。并且大多数患者的药物不良反应发生于用药后的5min～1h内[3]。

头孢曲松钠作为第三代头孢类抗菌素, 由于其具有非常广泛的抗菌谱, 同时具有很强的杀菌力, 并且不良反应很少, 对肾脏的损害也较小, 因此, 在临床上的应用也越来越多。随之而来的是不良反应的发生也越来越多。头孢曲松钠在使用过程中需要绝对禁酒, 如果患者在用药期间饮酒, 可以明显增加药物不良反应的发生率, 同时, 严重的患者可能引起急性喉头水肿的发生, 可以导致患者死亡的发生[4]。

头孢曲松钠与青霉素类药物具有交叉变态反应, 本组研究中, 有2例有青霉素过敏史的患者, 在使用头孢曲松钠静脉滴注后发生药物不良反应, 说明头孢曲松钠与青霉素确实存在着交叉过敏反应的现象, 因此, 对于有青霉素过敏史的患者以及具有过敏体质的患者要慎用头孢曲松钠, 并在用药过程中密切观察患者的情况, 当发生药物不良反应时要立即停止头孢曲松钠的注射, 并对不主发反应症状进行治疗[5]。

头孢曲松钠最为严重的不良反应是过敏性休克, 多数是因为药物提纯不够, 药物内混入的太多的杂质以及药物降解产物与患者体内的蛋白质相结合而形成变态反应原, 使患者发生Ⅰ型变态反应。

由于头孢曲松钠的半衰期较长, 在使用过程中, 每次只能注射一次, 如果注射过量, 则易导致患者发生药物不良反应, 但目前临床上为了达到更加的治疗, 头孢曲松钠在使用过程中常常存在使用过量的情况。因此, 在应用头孢曲松钠进行治疗时, 一定要严格控制药物的用量, 以减少药物不良反应的发生[6]。

在头孢曲松钠的使用过程中, 要在使用前对药物进行充分的了解, 并询问患者是否有过敏史或是否有家族过敏史, 特别要注意头孢类和青霉素类药物的过敏史, 应该对患者进行常规的皮试实验, 在注射过程中, 在做到药物现用现配, 以减少因为长时间放置而造成变态反应的发生率的升高。同时, 在注射过程中, 要在患者床旁准备好急救药物, 以应对患者在注射过程中发生的急性重症药物不良反应。

综上所述, 头孢曲松钠在用药过程中可能造成患者多种不良反应的发生, 通过密切观察和合理用药, 可以减少不良反应的发生, 确保安全用药。

摘要：目的 探讨头孢曲松钠注射液药品不良反应。方法 我院采用头孢曲松钠静脉注射进行抗感染治疗的1126例患者, 其中18例患者发生药物不良反应。结果 18例患者中, 12例患者于用药后5min1h内发生药物不良反应, 其中10例患者的药物不良反应为变态反应;4例患者于用药后224h内发生药物不良反应, 其中1例患者的不良反应为呼吸系统, 1例患者的不良反应为神经系统;2例患者于用药后12d内发生药物不良反应, 患者的不良反应为心血管系统。结论 头孢曲松钠在用药过程中可能造成患者多种不良反应的发生, 通过密切观察和合理用药, 可以减少不良反应的发生, 确保安全用药。

关键词：头孢曲松钠,不良反应,临床分析

参考文献

[1]黄小影, 刘肖敏, 诸葛爱武.头孢曲松钠静脉滴注引起寒战13例的治疗及护理[J].中国乡村医药杂志, 2008, 15 (6) :22-23.

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[4]王丽媛, 安秀梅, 李彩霞.头孢曲松钠不良反应82例分析[J].临床误诊误治, 2007, 20 (12) :79-81.

[5]董艳.165例头孢曲松钠不良反应分析[J].安徽医药, 2009, 13 (12) :1598-1.

[6]韩庆礼.9例头孢曲松钠注射液药品不良反应临床分析[J].临床医学, 2011, 31 (5) :113.

头孢曲松注射液 篇2

目前，市场上在售的头孢曲松钠制剂有悦康多治、999罗塞秦、安迪芬、安塞隆、氨噻三嗪头孢菌素、泛生舒复、果复每、菌必治、菌得治、凯塞欣、抗菌治、克天林、丽珠芬、立键松、罗塞秦等几十种。

二、随着临床的广泛应用，头孢曲松钠发生药物不良反应(ADR)的报道也日趋增多，现对国内近几年应用头孢曲松钠引起比较严重的、典型的不良反应病例归纳、整理如下：

1. 过敏性休克：辽药监测中心报道，患者女，34岁，急性阑尾炎。原药试敏阴性后，11月16日上午8时50分静滴注射用头孢曲松钠1.0克，输液进行10分钟后，患者出现过敏性休克，面色紫绀，呼吸微弱，劲动脉搏动微弱，立即停止输液，经90分钟抢救无效死亡。

2. 双硫仑样反应：郭彩娥[1]等报道男2例，女1例。年龄34—49岁，分别因上感，急性支气管炎，急性扁桃体炎应用头孢曲松钠后，饮酒或食用酒心巧克力而致。表现为面部潮红，头痛，眩晕，腹痛，恶心呕吐，气促，心率加快，经对症治疗，0.5—2.0小时后，患者症状缓解出院。

3. 肾功能衰竭：谢建中[2]等患者男57岁，因泌尿系感染给予环丙沙星0.4g+5%葡萄糖液250mg静滴9天，5%葡萄糖液250ml+头孢曲松钠4.0g静滴9天，用药至第4天，患者尿量减少约100ml,第5天无尿，查肾功BUN 32.6mmol/L,Crl 172.0umol/L,US(尿酸)750.0umol/L,给予对症治疗后，患者病情逐渐好转，肾功能恢复正常。

4. 低钾血症：邹艳红[3]等报道1例，男30岁，因结节性红斑入院，入院后查电解质及肾功能、尿常规均正常，给予头孢曲松钠2.0g配液体静滴，于入院第2天下午出现一过性双下肢无力，后每日均有发作且逐渐加重，第4天曾出现一过性四肢无力，第6天午后出现四肢松弛性瘫痪，心电监护未见异常，急查血钾2.97mmol/L,停用头孢曲松钠，给予补钾治疗，患者于用药5h后症状明显缓解，四肢活动正常，血钾正常。停药后几天内未再出现周期性低钾麻痹。

5. 低血钙搐搦：李兆武[4]等报道1例，女性38岁，因胆囊结石，慢性胆囊炎急性发作给予头孢曲松钠2.0g配液体静滴治疗。静滴液体约150ml时，患者出现手足搐搦、烦躁等症状。

查血钙为1.85mmol/L,电解质、肝肾功能及血糖均正常，立即停药，给予抗过敏对症治疗，45分钟后上述症状逐渐缓解，8h后血钙升至2.35mmol/L.

6. 新生儿高胆红素血症: 国家不良反应监测中心报道，患儿，男性，9天，因新生儿高胆红素血症给予头孢曲松钠0.3g加入生理盐水20ml、茵栀黄10m加入10%葡萄糖注射液20ml以及维生素C0.25g、维生素B625mg、ATP10mg、辅酶A25U加入10%葡萄糖60ml，静脉滴注，每天一次。第三天上午8∶30，患儿出现发热、呼吸急促症状，最终抢救无效死亡。

7. 配伍禁忌用药：国家不良反应监测中心报道，患者，女性，60岁，因上呼吸道感染，咳嗽，胸闷，全身疼痛去当地村卫生所就诊，给予头孢曲松钠4g、地塞米松5mg、利巴韦林600mg加入0.9%氯化钠注射液500ml中混合静脉滴注。约20分钟后突感呼吸困难，心慌，胸闷,四肢、口唇紫绀，言语不清，神志恍惚，继而四肢厥冷，心跳停止，立即给予肾上腺素、多巴胺、西地兰等抗过敏、抗休克、强心等治疗后，抢救八小时无效，患者死亡。

三、分析不良反应的原因

根据上述不良反应病例报道，对头孢曲松钠发生不良反应的因素分析如下：

1. 药品因素 头孢菌素类抗生素为不完全性抗原性药物，在体内代谢时经化学重组产生抗原决定族，与体内血清蛋白结合成半抗体-蛋白复合物，即全抗原，可使肌体产生多种过敏反应，以皮疹、荨麻疹、红斑、药热、支气管痉挛和血液病等过敏反应多见，少见过敏性休克症状。

2. 药品质量控制 头孢菌素的致敏性还可能与生产中混入的蛋白质及其聚合物有关。不同品种、不同规格、不同厂家生产的头孢菌素类药物的致敏性可能不一样。在复杂的生产过程中残留的溶剂、催化剂，反应不完全的原料、中间体和副产物，储存过程中受外界影响产生的杂质等，不仅使其药效降低，抗菌活性减弱，甚至可能导致严重的药品不良反应。

3. 机体因素 有过敏性疾病(哮喘等)和药物过敏史(尤其是青霉素)的患者，以及曾有过食物过敏的患者，易发生变态反应。此外年龄因素也有影响，头孢曲松钠可透过血脑屏障，老年人因为药代动力学和药效动力学随着年龄增加而改变，中枢神经系统对该药敏感性增强，易发生不良反应;婴幼儿由于血脑屏障发育尚不完全，致使头孢曲松钠药液进入脑脊液的量增多，易引起脉络从变态反应，引发颅内压增高。

4. 使用剂量和配制浓度 有的病例存在超剂量使用药物或溶媒使用过少，导致单次使用药品浓度偏高，增加了不良反应发生的可能性。

5. 配伍禁忌和禁忌症用药 头孢曲松钠药品说明书中明确提示，由于可能会产生药物间的不相容性，不能将本品与其他药物混合使用，需联合用药时应分开使用，头孢曲松钠说明书【禁忌】和【注意事项】项中，已明确注明“本品禁用于对头孢菌素过敏的病人。使用本品前应详细询问患者过敏史，对于任何过敏体质患者均应慎用本品。头孢曲松钠不能与钙剂混合在一起使用，否则会发生配伍禁忌。常见的含钙注射液有氯化钙注射液、葡萄糖酸钙注射液、复方氯化钠注射液(林格注射液)、乳酸钠林格注射液(哈特曼注射液)、复方乳酸钠葡萄糖注射液等。

6. 用药期间饮酒 头孢曲松钠可影响乙醇代谢，使血中乙酰醛浓度上升，出现双硫仑样反应，故用药期间及停药后1周内应避免饮酒，也应避免口服含乙醇类的药物、饮料或静脉输入含乙醇的药物。

7. 新生儿高胆红素血症用药 头孢曲松钠说明书中明确提示，头孢曲松钠可将胆红素从血清白蛋白上置换下来，患有高胆红素血症的新生儿(尤其是早产儿)可能发展成核黄疸，应慎用或避免使用本品。

四 结论

头孢曲松钠发生不良反应与患者个体差异、用药剂量、用药方法、疗程、联合用药等因素有关，医务人员要严格掌握本品适应症，用药前详细询问过敏史，用药史，加强不良反应监测，减少不良反应的发生。

参 考 文 献

[1]郭彩娥，李卫红等.头孢曲松钠致双硫仑样反应3例报道[J],山东西药.49(21)：24.

[2]谢建中，刘海燕，邝立华.环丙沙星 头孢曲松钠联用致急性肾功能衰竭[J],药物流行病学杂志..16(3)：182.

[3]邹艳红，毕相杰等.静滴头孢曲松钠出现低钾血症1例，中国临床药学杂志[J]..(12)5:305.

头孢曲松注射液 篇3

头孢曲松钠（Ｃｅｆｔｒｉａｘｏｎｅ Ｓｏｄｉｕｍ），又名头孢三嗪。该药是由瑞士罗氏公司（Ｒｏｃｈｅ）创造的第一个长效头孢三代抗生素，具有广谱、长效、高效、低毒的特点，对耐多种抗菌素的革兰氏阳性和阴性菌，以及绿脓杆菌都有抗菌作用。它主要通过抑制细胞壁的合成而具有杀菌活性，并对β－内酰胺酶（青霉素酶及头孢菌素酶）具有很高的稳定性。用药半衰期长达８小时，是头孢菌素中最长者，药效强大持久，因而对常见感染每日用药一次，即可获满意疗效。它以其独特的药代动力学、无可比拟的安全性、广阔的杀菌谱、强大的杀菌力、优异的临床疗效而获得广泛的应用。该药于１９８４年１２月２１日获得ＦＤＡ批准上市?熏１９９６年专利到期。在国内处方药市场上，２０００年头孢曲松钠占整个抗感染用药市场总额１０．２％，居各抗感染药之首。

在国内众多的头孢曲松钠无菌原料药生产厂家中，珠海联邦制药股份有限公司生产的“联邦头孢曲松钠”是一个值得信赖的品牌，以其色级低、含量高、易分装、稳定性高、澄明度好的绝对优势，曾创下国内市场占有率高达５０％以上的优异成绩。本品是重症耐药阴性杆菌感染，尤其是威胁生命的严重阴性杆菌感染，包括中性粒细胞减少，免疫功能低下的重症感染，以及以阴性杆菌为主致病菌，兼有厌氧菌和阳性菌的混合感染等病情危重情形的首选药物。主要用于敏感菌所致的下呼吸道、泌尿道、淋病、胆道、骨和关节、皮肤和软组织、五官、创面等部位的感染，还用于脑膜炎、败血症、腹膜炎、胸膜炎、预防术后感染等，且具有极高的临床用药安全性，其不良反应发生率极低，血相变化约２％，消化系统症状约２％，皮肤过敏反应低于１％。

头孢曲松注射液 篇4

1 资料与方法

研究对象为本院2010年1月至2013年6月接收、使用注射用头孢曲松钠与临床常用注射液联合用药治疗患者的临床资料, 总结统计注射用头孢曲松钠与临床常用注射液联合用药的配伍禁忌。

2 结果

2.1 复方氯化钠注射液

将2 m L头孢曲松钠稀释溶液与2m L复方氯化钠注射液混合, 立刻出现白色絮状物, 振摇后浑浊物无变化, 放置24 h后絮状物仍存在。

2.2 盐酸氨溴索注射液配伍情况

将注射用头孢曲松钠1.0 g加入0.9%氯化钠注射液100 m L进行稀释, 盐酸氨溴索15 g加入0.9%氯化钠注射液100 m L进行稀释。将注射用头孢曲松钠稀释液与盐酸氨溴索稀释液各5 m L直接抽入同一注射器中混合, 立即出现白色浑浊物, 振摇后浑浊物无变化。放置于无菌透明玻璃试管内10 min、20 min、30 min, 均未转为无色澄明液体。

2.3 葡萄糖酸钙注射液

将注射用头孢曲松钠两份, 各1.0 g加入5%葡萄糖溶液和0.9%氯化钠注射液100 m L分别进行稀释, 将100 mg/m L的葡萄糖酸钙注射液用5%葡萄糖溶液和0.9%氯化钠溶液分别稀释得到20、50 mg/m L的5%葡萄糖溶液和0.9%氯化钠溶液。分别将不同浓度的葡萄糖酸钙5%葡萄糖溶液和0.9%氯化钠溶液与相应的头孢曲松钠溶液配伍, 液体表面出现片状漂浮物, 随着时间的延长逐渐变成白色结晶悬浮于液体中, 量逐渐增多, 并且随着葡萄糖酸钙溶液浓度的增加, 产生结晶沉淀的时间逐渐增长, 在0.9%氯化钠溶液中产生沉淀的时间短于5%葡萄糖溶液。

2.4 炎琥宁注射液

将配置好的注射用头孢曲松钠和炎琥宁葡萄糖溶液各取1 m L, 直接抽入同一注射器中混合, 随着时间的延长, 颜色逐渐加深, 由淡黄色变为黄色。

2.5 二羟丙茶碱注射液

将注射用头孢曲松钠1.0 g加入5%葡萄糖注射液100 m L进行稀释, 将二羟丙茶碱注射液用5%葡萄糖注射液配置成1 g/L的溶液。将注射用头孢曲松钠稀释液与二羟丙茶碱稀释液各5 m L直接抽入同一注射器中混合, 立即生成少量气泡后澄明。

2.6 碳酸氢钠注射液

将注射用头孢曲松钠0.5 g, 用5%碳酸氢钠注射液溶解并定容于50 m L容量瓶中, 立即生成少量气泡后澄明。

2.7 氨茶碱注射液

将注射用头孢曲松钠1.0 g加入5%葡萄糖注射液100 m L进行稀释, 加入氨茶碱注射液0.25 g立即生成少量气泡, 并出现浑浊, 振摇后浑浊物无变化。

2.8 复方乳酸钠注射液

将注射用头孢曲松钠1.0 g用5 m L灭菌注射用水进行溶解, 将此溶液加入250 m L复方乳酸钠注射液中出现白色颗粒沉淀, 振摇后浑浊物无变化, 静置24 h未转为无色澄明液体。

2.9 加替沙星注射液

将1.0 g注射用头孢曲松钠用0.9%氯化钠溶液100 m L充分溶解后溶液澄清, 将2.0 g加替沙星用0.9%氯化钠溶液100 m L充分溶解后溶液也澄清。将注射用头孢曲松钠溶液与加替沙星溶液各5 m L直接抽入同一注射器中混合溶液颜色逐渐加深, 并且出现细小纤维状沉淀。

2.1 0 环丙沙星注射液

将1.0 g注射用头孢曲松钠用0.9%氯化钠溶液100 m L充分溶解后溶液澄清, 将2.0 g环丙沙星用0.9%氯化钠溶液100 m L充分溶解后溶液也澄清。将注射用头孢曲松钠溶液与环丙沙星溶液各5 m L直接抽入同一注射器中混合, 溶液瞬间即变成白色浑浊液, 静置10 min后, 乳浊液变成白色块状沉淀沉于液体底部, 放置24 h后沉渣不变化且凝集成团, 摇晃后不溶解。

2.1 1 奥硝唑注射液

将1.0 g注射用头孢曲松钠用5%葡萄糖注射液100 m L进行溶解, 然后加入奥硝唑0.5 g, 5 min后出现淡玫瑰红色, 随着时间的延长转变为深红色。

2.1 2 替硝唑注射液

将1.0 g注射用头孢曲松钠用0.9%氯化钠溶液100 m L充分溶解后溶液澄清, 将0.2 g替硝唑用0.9%氯化钠溶液100 m L充分溶解后溶液也澄清。将注射用头孢曲松钠溶液与替硝唑溶液各5m L直接抽入同一注射器中混合, 立即出现白色浑浊物, 振摇后浑浊物无变化

3 讨论

注射用头孢曲松钠是临床上常用的广谱抗生素, 临床常溶于0.9%氯化钠注射液或5%~10%葡萄糖注射液中静脉滴注, 并且研究证实在7~14 d是稳定的[1]。近年来, 随着注射用头孢曲松钠与其他药物配伍的广泛应用, 不良反应的病例报告也越来越多[2,3]。本文研究发现注射用头孢曲松钠与复方氯化钠、盐酸氨溴索注射液、葡萄糖酸钙注射液、炎琥宁等17种临床常用注射液配伍会出现浑浊、颜色加深等, 存在配伍禁忌, 进一步考虑可能是造成临床不良反应的主要原因。因此应该避免头孢曲松钠与上述药品联合用药, 减少不良反应的发生, 若必须合用时, 建议在两药之间少量输注其他的液体冲洗, 或者尽量延长两药的给药间隔, 并且在用药过程中, 应密切观察, 发现问题及时处理, 确保患者生命安全。

综上所述, 注射用头孢曲松钠与多种药物存在配伍禁忌, 在临床用药时应加强监管, 严格按说明书要求进行应用及配伍, 做到合理用药。

参考文献

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头孢曲松注射液 篇5

【关键词】 头孢曲松钠；头孢呋辛钠；药物经济学；下呼吸道感染

下呼吸道感染是临床常见病，治疗上主要以消炎抗菌为主要手段。近几年，抗菌消炎药种类繁多，普遍具有广谱性，怎样在众多的药物中选择高效经济的品种，为患者及家属找到一种科学合理的治疗方案，是广大一线医务人员面临的课题。头孢呋辛钠为第二代头孢菌素类抗生素。头孢曲松钠本品为第三代头孢菌素类抗生素。两种药物都具有广谱抗菌性，对下呼吸道感染具有明显的治疗效果，但是从经济高效的角度考虑，二者还是有区别的。研究兩种药物的疗效和经济成本，为治疗下呼吸道感染提供科学的用药参考，形成高效的治疗方案具有重要的意义。

1 资料与方法

1.1 一般资料 抽取我院2010年2月—2012年1月我院收治的110例下呼吸道感染患者的病例资料进行回顾性分析。按照用药不同分成2个组，使用头孢曲松钠的患者为A组，共有55例；使用头孢呋辛钠的为B组，共有55例。A组患者采用头孢曲松钠静脉滴注，每天120mg/kg—200mg/kg；B组患者采用头孢呋辛钠静脉滴注，每天120mg/kg—200mg/kg。患者年龄在18岁—73岁之间，平均年龄为48.23岁。患者住院时间平均在5.5天，两组患者的年龄和住院治疗时间，不具有统计学意义。

1.2 治疗与分析方法 将住院患者的病历资料按照用药不同而分为两组，分别采用上文所述两种药物对患者的下呼吸道感染进行治疗，其中肝肾功能不全者、青霉素过敏者不在抽选范围内。对患者治疗期间的疗效和痊愈时间进行了科学的分析和比较，包括痊愈效果，治疗成本的经济性。

1.3 疗效评价 将患者治疗的疗效，按照相关标准规定分为痊愈、显效、好转、无效四个等级，其症状分别为痊愈：患者体征及各项实验室数据均正常；显效：患者感染症状有较为明显的好转，但是没有完全彻底的治愈；好转：患者体征有变化，但是不能确定为显效；无效：经过治疗没有改变。

2 结 果

对患者下呼吸道感染应用头孢曲松钠与头孢呋辛钠治疗的总有效率分别为96%和95%，期间产生的差异不具有统计学意义，（P>0.05）；但是在药物成本上，差异较大，分别为1226.40元和1560.30元，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：头孢曲松钠比头孢呋辛钠的成本少，效果相同，更经济。

3 讨 论

急性呼吸道感染无论在门诊或住院病人中均为发病数最多的疾病。据我国7大城市18大医院的门诊进行了统计，结果显示：我国成人感冒病原调查以鼻病毒占第一位，而儿童中鼻病毒仅占10.7%，至于小儿呼吸道感染病原调查以腺病毒占第一位（40.8—47.9%），是临床最为常见的内科呼吸道病症，常常给患者带来很大痛苦，也给家长带来很多麻烦，而且这种病症有反复发作的特点，不易治疗、不易根治，治疗这种疾病的药物很多，疗效都很明显，但是药物价格以及治疗方案的确定，却可以导致家属的经济负担有所不同。所以医生要保证患者既能够得到最好的治疗和最高的疗效，也要保证家长最轻的经济负担。用什么药物、采取怎样的治疗方案，是治疗下呼吸道感染过程中，医生要认真对待的问题。

在目前的经济状况下，人们看病就医的费用依然是百姓的一个重要负担。保证治疗效果的前提下，尽量减少家属的经济负担，就要从经济成本上考虑。研究药物经济学，是提高治疗效果及减少经济成本的理论基础。我们所说的药物经济学是指药物治疗对保健和社会生产所付出的成本和产生效果的分析。本研究中，根据药物经济学，对照了两组患者在治疗期间的经济学成本，这样的研究结果，对于下呼吸道感染的治疗具有较高的参考价值，为下呼吸道感染的治疗方案提供了科学的依据。使用两种头孢类抗生素治疗下呼吸道感染在临床上的治疗效果无大差异，但是在经济学方面，却有很大的差别。通过本组资料的研究，笔者得出一个结论：头孢曲松钠比头孢呋辛钠的成本少，效果相同，更经济。对两组病例资料进行了回顾性分析，两组的有效率都在极高水平，所以应该从经济学角度去制定治疗方案，以有效性和科学性为主要的制定目标。本研究中，A组的治疗方案很显然是很科学的，保证了治疗效果和经济成本最低。符合药物经济学原则，治疗方案更具有前瞻性，但是也不能说没有一点偏差，针对人们的生活质量、工作能力等方面，只有估计，因此难以保证完全的科学性。

参考文献

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头孢曲松注射液 篇6

1 病例介绍

病人, 女, 32岁, 因肾结石收住我科, 遵医嘱给予注射用头孢曲松钠加入0.9%氯化钠注射液中静脉输注, 输完更换5%葡萄糖注射液加入注射用泮托拉唑钠, 发现茂菲氏滴管内的液体变为淡红色, 10 s后淡红色消失, 更换输液器, 更换0.9%氯化钠注射液或5%葡萄糖注射液, 观察病人未发生不良反应。

2 实验

取同等的头孢曲松钠及注射用泮托拉钠加入5 mL的0.9%氯化钠注射液及5%葡萄糖注射液中溶化成液体后抽吸在1个瓶中, 发现液体立即变为淡红色, 观察10 s 后淡红色消失。

3 小结

头孢曲松注射液 篇7

关键词：头孢曲松钠,炎琥宁注射液,治疗,急性感染性心内膜炎,临床效果

感染性心内膜炎是由病原微生物循血行途径引起的心内膜、心瓣膜或邻近大动脉内膜的感染并伴赘生物的形成。急性感染性心内膜炎往往由毒力强的病原体所致, 有严重全身中毒症状, 未经治疗的可在数天至数周内死亡。因此对这类急性感染性心内膜炎患者一定要做好及时准确的治疗[1]。下面本文选取我院收治的60例急性感染性心内膜炎患者, 通过采取只利用头孢曲松钠治疗和利用头孢曲松钠联合炎琥宁注射液静脉滴注治疗, 进行分组治疗研究, 对比分析两组临床效果, 报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料:

本次试验选用的患者均为2008年6月至2012年3月在我院进行治疗的60例急性感染性心内膜炎患者。按照随机分组方式将其分为治疗组和对照组。治疗组30例患者, 其中男性患者18例, 女性患者12例, 年龄25~55岁, 平均年龄 (43.1±3.7) 岁;对照组30例患者, 其中男性患者19例, 女性患者11例, 年龄25~55岁, 平均年龄 (42.9±4.1) 岁。两组患者一般临床资料相比, 无显著差异性 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 治疗方法:

两组患者都应用正确的治疗方法, 都进行常规的吸氧、保护心功能等治疗[2]。对照组中, 30例患者运用静脉注射头孢曲松钠来进行治疗, 每日用量为2.0 g, 以生理盐水或5%葡萄糖稀释后静脉注射[3], 连续治疗6周。其中治疗组的30例患者从治疗开始, 除了使用与对照组患者相同剂量的头孢曲松钠静脉注射以外, 同时还合用炎琥宁注射液, 每日用量为160 mg, 以5%葡萄糖或生理盐水稀释后静脉滴注[3], 连续治疗2周。

1.3 观察指标以及治疗有效性的评估标准。

观察指标:包括患者自觉症状、体温、脾脏大小、血沉、红细胞数、血红蛋白量、尿常规、血培养结果、血清降钙素原、C-反应蛋白[4]。治疗有效性的评估标准: (1) 治愈:治疗后体温和血沉、血清降钙素原、C-反应蛋白恢复正常, 自觉症状消失, 脾缩小, 红细胞和血红蛋白上升, 尿常规转阴, 且停用抗生素后第1、2和6周血培养均阴性; (2) 有效:治疗后, 患者自觉症状改善, 偶有发热现象, 但体温较前降低, 血沉、血清降钙素原、C-反应蛋白降低, 红细胞和血红蛋白上升, 尿常规较前改善; (3) 无效:患者自觉症状无改善, 发热持续, 体温无下降趋势, 需改用其他抗生素, 采取新的治疗方案进行治疗。

1.4 统计学分析:

采用SPSS18.0统计学软件进行处理分析, 计量资料采用t检验, 组间对比采用χ2检验, P<0.05为差异显著性, 有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的临床疗效结果对比:

通过对两组急性感染性心内膜炎患者的临床疗效结果对比, 我们发现治疗组的总有效率高达96.67%;而对照组的总有效率只有83.37%。两组结果对比有显著性差异 (P<0.05) , 因此对比结果具有统计学意义。见表1。

2.2 两组患者治疗前后的血清降钙素原、C-反应蛋白及血沉变化结果对比:

通过对两组患者治疗前后的血清降钙素原、C-反应蛋白及血沉变化结果对比, 两组结果对比有显著性差异 (P<0.05) , 因此对比结果具有统计学意义。见表2。

3 讨论

本文通过选取我院收治的急性感染性心内膜炎患者, 通过采取只利用头孢曲松钠治疗和利用头孢曲松钠联合炎琥宁注射液静脉滴注治疗, 进行分组治疗研究, 对比分析两组临床效果, 头孢曲松钠联合炎琥宁注射液静脉滴注在治疗患者的急性感染性心内膜炎上临床效果较好, 值得在临床上推广应用。

参考文献

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头孢曲松钠质量优化研究 篇8

1 实验部分

1.1 头孢曲松钠粗品合成工艺过程

准备三颈瓶, 量取二氯甲烷300ml、甲醇20ml, 降温至-15℃~-10℃, 加入7-ACT20克, 后滴加三乙胺, 滴加至PH为7.8-8.0, 保持温度, 30分钟内加完。加入AE-活性酯30g、控制温度-15℃~-10℃反应至检测7-ACT残留在0.3%以下。反应完毕, 加入蒸馏水100ml, 萃取, 收集水相, 二氯甲烷用30ml水萃取, 萃取分层, 合并水相, 用二氯甲烷反萃后, 经过三氧化二铝柱子, 收集水相后, 加入无水乙酸钠13g, 成盐30分钟后, 滴加丙酮160ml搅拌养晶一小时后继续滴加丙酮1300ml, 滴加完毕养晶四小试抽虑干燥, 得到白色头孢曲松钠33g。

1.2 头孢曲松钠精制工艺过程

量取150mL蒸馏水、50mL丙乙醇加入到500mL三颈瓶中, 温度2O℃。再加入头孢曲松钠粗品30g, 搅拌至完全溶解。加入活性炭3.0 g搅拌30 min, 过滤, 用2Oml乙醇、20ml纯化水洗涤炭饼。溶液再经膜滤后移入1000 m L三颈瓶中, 将结晶液降温到15℃, 滴加甲醇120ml, 搅拌下加入头孢曲松钠晶种0.3g, 慢搅拌一小时, 缓慢析出晶体, 至有大量晶体析出, 于90 min内缓慢滴加850mL丙酮。加完于 (5±1) ℃继续搅拌120min。过滤, 滤饼用150mL丙酮分两次洗涤。湿粉在真空干燥箱内于40~45℃干燥4~5 h, 得白色头孢曲松28g。

2 结果与讨论

本工艺最大的特点在于一是头孢曲松合成时水相过三氧化二铝柱子, 二是头孢曲松钠精制溶解时加入乙醇, 三是结晶过程加入晶种。

2.1 头孢曲松钠水相过三氧化二铝柱子之前和之后分别测得溶液的透光度平均为69%和86%, 色级从黄绿色6号色级下降到黄绿色三号色级, 头孢曲松钠粗品的色级从4号色级下降到2号色级, 在纯度检验中, 纯度又99.21%增加到99.99.70%, 杂质个数由13个减少到现在的5个。头孢曲松钠质量有较为明显的优势。

2.2 在头孢曲松钠精制过程中, 头孢曲松钠溶析结晶过程中溶析剂加人点处的过饱和度水平很高, 容易在瞬间产生大量初级晶核并形成聚集体, 进而发生母液包藏现象, 影响晶体产品质量 (晶形、产品粒度分布、纯度等) , 结晶母液初始浓度越大, 溶析剂加人点处的局部过饱和度也就越大, 聚集越严重。

2.3 溶媒结晶过程由以下三步组成, 一是形成过饱和度, 二是生成晶核, 三是晶核的成长。其中生成晶核的过程是控制产品晶型的关键。成核指过饱和溶液中晶体与其它固体接触时, 由于撞击所产生的晶体表面的破碎成核。其主要通过晶体与搅拌桨之间的碰撞、湍流运动中晶体与晶体之间的碰撞来形成。可分为两类:一是初级成核, 即无晶体存在下的成核, 一是二次成核, 指在有晶体存在下的成核。初级成核速率较高, 且对过饱和度非常敏感, 比较难以控制, 而控制二级成核, 可有效地改善晶体的形状, 达到提高结晶体粒度和均一性的目的;一旦晶核在溶液中生成, 溶质分子或粒子会继续在晶体表面上一层层排列上去, 这就是晶体的生长。粒子之间相互黏附, 相互作用, 产生聚结, 小的粒子溶解, 大的粒子长得更大, 从而保证产品结晶的均一, 在头孢曲松结晶过程中, 采用水作为主溶解, 丙酮作为析出剂, 但是析晶过程中出现暴晶, 为避免此现象于是加入乙醇并且加入晶种, 避免初级晶核形成, 避免聚集。

2.4 利用不同浓度水——丙酮体系中曲松钠溶解度的不同, 通过控制温度、晶种、搅拌速度, 流加速率等参数, 以达到调整头孢曲松钠产品的粒度、晶型, 稳定控制产品比容, 改善产品流动性的目的。

2.5 结晶温度:结晶温度对温度对于产品的粒度和收率有较大的影响, 头孢曲松的溶解度随温度的升高而升高, 在结晶过程中, 饱和度也随之变化, 提高温度, 有助于晶核的形成, 有利于结晶过程。结晶完成后, 降低温度养晶, 可以提高产品的收率, 但是温度太低的话导致产品粒度过小, 影响后续的分离、干燥, 通过实验摸索控制结晶温度在15~14℃比较合适, 可保证较高的收率的同时对产品的流动性起到较好的促进作用。

2.6 晶种的加入主要是防止自发成核, 通过加入合适数量的晶种, 同时控制搅拌速度, 使晶体比较均匀的悬浮在溶液当中, 达到控制二次成核的目的。得到的结晶粒度大, 分布均匀, 质量较好。加入过早, 不会出现晶核, 加入过晚, 会出现爆发成核, 起不到加入晶种应有的作用。

头孢曲松钠结晶过程中加入乙醇, 并加入晶种, 头孢曲松钠流动性有了很大的改善分离干燥时间大大的缩短, 并且产品比容变好。

摘要：通过三氧化二铝柱子吸附来提高头孢曲松钠的质量和透光度;通过加晶种和加乙醇对头孢曲松钠的结晶工艺进行改进, 收率在95%左右。产品粒度较好, 品体较大, 流动性和质量稳定性得到改善。

关键词：头孢曲松钠,三氧化二铝,乙醇,结晶工艺

参考文献

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谈谈头孢曲松钠的不良反应 篇9

头孢曲松钠为半合成的第三代头孢菌素, 通过抑制细菌细胞壁的合成而发挥抗菌作用。该药对大多数革兰阳性菌和阴性菌都有强大的抗菌活性, 临床主要用于敏感致病菌所致的下呼吸道感染、尿路感染、胆道感染, 以及腹腔感染、盆腔感染、皮肤软组织感染、骨和关节感染、败血症、脑膜炎等及手术期感染预防。该药血浆半衰期长, 体内分布广, 组织穿透力强, 有一定量渗入脑脊液, 对多种β-内酰胺

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目前, 市场上在售的头孢曲松钠制剂有悦康多治、999罗塞秦、安迪芬、安塞隆、氨噻三嗪头孢菌素、泛生舒复、果复每、菌必治、菌得治、凯塞欣、抗菌治、克天林、丽珠芬、立键松、罗塞秦等几十种。

2 临床应用

随着临床的广泛应用, 头孢曲松钠发生药物不良反应 (ADR) 的报道也日趋增多, 现对国内近几年应用头孢曲松钠引起比较严重的、

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典型的不良反应病例归纳、整理如下:

2.1 过敏性休克

辽药监测中心报道, 患者女, 36岁, 急性阑尾炎。原药试敏阴性后, 2008年1月18日上午10时滴注射用头孢曲松钠1.0g, 输液进行10min后, 患者出现过敏性休克, 面色发绀, 呼吸微弱, 劲动脉搏动微弱, 立即停止输液, 经90min抢救无效死亡。

2.2 双硫仑样反应

郭彩娥[1]等报道男2例, 女1例。年龄30~48岁, 分别因上感, 急性支气管炎, 急性扁桃体炎应用头孢曲松钠后, 饮酒或食用酒心巧克力而后。表现为面部潮红, 头痛, 眩晕, 腹痛, 恶心呕吐, 气促, 心率加快, 经对症治疗, 0.5~2.0h后, 患者症状缓解出院。

2.3 肾功能衰竭

谢建中[2]等患者男58岁, 因泌尿系感染给予环丙沙星0.4g+5%葡萄糖液250mg静滴9d, 5%葡萄糖液250m L+头孢曲松钠4.0g静滴9d, 用药至第4天, 患者尿量减少约100m L, 第5天无尿, 查肾功BUN32.6mmol/L, Crl 172.0μmol/L, US (尿酸) 750.0μmol/L, 给予对症治疗后, 患者病情逐渐好转, 肾功能恢复正常。

2.4 低钾血症

邹艳红[3]等报道1例, 男30岁, 因结节性红斑入院, 入院后查电解质及肾功能、尿常规均正常, 给予头孢曲松钠2.0g配液体静滴, 于入院第2天下午出现一过性双下肢无力, 后每日均有发作且逐渐加重, 第4天曾出现一过性四肢无力, 第6天午后出现四肢松弛性瘫痪, 心电监护未见异常, 急查血钾2.97mmol/L, 停用头孢曲松钠, 给予补钾治疗, 患者于用药5h后症状明显缓解, 四肢活动正常, 血钾正常。停药后几天内未再出现周期性低钾麻痹。

2.5 低血钙搐搦

李兆武[4]等报道1例, 女性38岁, 因胆囊结石, 慢性胆囊炎急性发作给予头孢曲松钠2.0g配液体静滴治疗。静滴液体约150m L时, 患者出现手足搐搦、烦躁等症状。查血钙为1.85mmol/L, 电解质、肝肾功能及血糖均正常, 立即停药, 给予抗过敏对症治疗, 45min后上述症状逐渐缓解, 8h后血钙升至2.35mmol/L。

2.6 新生儿高胆红素血症

国家不良反应监测中心报道, 患儿, 男性, 9d, 因新生儿高胆红素血症给予头孢曲松钠0.3g加入生理盐水20m L、茵栀黄10m加入10%葡萄糖注射液20m L以及维生素C 0.25g、维生素B6 25mg、ATP 10mg、辅酶A 25U加入10%葡萄糖60m L, 静脉滴注, 每天一次。第三天上午8:30, 患儿出现发热、呼吸急促症状, 最终抢救无效死亡。

2.7 配伍禁忌用药

国家不良反应监测中心报道, 患者, 女性, 60岁, 因上呼吸道感染, 咳嗽, 胸闷, 全身疼痛去当地村卫生所就诊, 给予头孢曲松钠4g、地塞米松5mg、利巴韦林600mg加入0.9%氯化钠注射液500m L中混合静脉滴注。约20min后突感呼吸困难, 心慌, 胸闷, 四肢、口唇紫绀, 言语不清, 神志恍惚, 继而四肢厥冷, 心跳停止, 立即给予肾上腺素、多巴胺、西地兰等抗过敏、抗休克、强心等治疗后, 抢救8h无效, 患者死亡。

3 分析不良反应的原因

根据上述不良反应病例报道, 对头孢曲松钠发生不良反应的因素分析如下:

3.1 药品因素

头孢菌素类抗生素为不完全性抗原性药物, 在体内代谢时经化学重组产生抗原决定族, 与体内血清蛋白结合成半抗体-蛋白复合物, 即全抗原, 可使肌体产生多种过敏反应, 以皮疹、荨麻疹、红斑、药热、支气管痉挛和血液病等过敏反应多见, 少见过敏性休克症状。

3.2 药品质量控制

头孢菌素的致敏性还可能与生产中混入的蛋白质及其聚合物有关。不同品种、不同规格、不同厂家生产的头孢菌素类药物的致敏性可能不一样。在复杂的生产过程中残留的溶剂、催化剂, 反应不完全的原料、中间体和副产物, 储存过程中受外界影响产生的杂质等, 不仅使其药效降低, 抗菌活性减弱, 甚至可能导致严重的药品不良反应。

3.3 机体因素

有过敏性疾病 (哮喘等) 和药物过敏史 (尤其是青霉素) 的患者, 以及曾有过食物过敏的患者, 易发生变态反应。此外年龄因素也有影响, 头孢曲松钠可透过血脑屏障, 老年人因为药代动力学和药效动力学随着年龄增加而改变, 中枢神经系统对该药敏感性增强, 易发生不良反应;婴幼儿由于血脑屏障发育尚不完全, 致使头孢曲松钠药液进入脑脊液的量增多, 易引起脉络从变态反应, 引发颅内压增高。

3.4 使用剂量和配制浓度

有的病例存在超剂量使用药物或溶媒使用过少, 导致单次使用药品浓度偏高, 增加了不良反应发生的可能性。

3.5 配伍禁忌和禁忌证用药

头孢曲松钠药品说明书中明确提示, 由于可能会产生药物间的不相容性, 不能将本品与其他药物混合使用, 需联合用药时应分开使用, 头孢曲松钠说明书【禁忌】和【注意事项】项中, 已明确注明“本品禁用于对头孢菌素过敏的患者。使用本品前应详细询问患者过敏史, 对于任何过敏体质患者均应慎用本品。头孢曲松钠不能与钙剂混合在一起使用, 否则会发生配伍禁忌。常见的含钙注射液有氯化钙注射液、葡萄糖酸钙注射液、复方氯化钠注射液 (林格注射液) 、乳酸钠林格注射液 (哈特曼注射液) 、复方乳酸钠葡萄糖注射液等。

3.6 用药期间饮酒

头孢曲松钠可影响乙醇代谢, 使血中乙酰醛浓度上升, 出现双硫仑样反应, 故用药期间及停药后1周内应避免饮酒, 也应避免口服含乙醇类的药物、饮料或静脉输入含乙醇的药物。

3.7 新生儿高胆红素血症用药

头孢曲松钠说明书中明确提示, 头孢曲松钠可将胆红素从血清白蛋白上置换下来, 患有高胆红素血症的新生儿 (尤其是早产儿) 可能发展成核黄疸, 应慎用或避免使用本品。

4 结论

头孢曲松钠发生不良反应与患者个体差异、用药剂量、用药方法、疗程、联合用药等因素有关, 医务人员要严格掌握本品适应症, 用药前详细询问过敏史, 用药史, 加强不良反应监测, 减少不良反应的发生。

摘要：目的 了解头孢曲松钠不良反应发生情况, 为临床合理用药提供参考。方法 对国内近几年应用头孢曲松钠的不良反应报道进行归纳、整理和分析。结果 讲述了头孢曲松钠常见的不良反应, 综合分析了头孢曲松钠引起的过敏反应、双硫仑样反应、肾功能衰竭、低钾血症、低血钙搐搦, 新生儿高胆红素血症等, 采取相应措施, 可以减少或减轻不良反应。结论 头孢曲松钠不良反应类型较多, 故临床应依据患者具体情况, 正确使用此药并加强观察, 警惕不良反应的发生。

关键词：头孢曲松钠,不良反应

参考文献

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头孢曲松注射液 篇10

【关键词】 HIV阳性；梅毒；感染；头孢曲松钠

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.03.477 文章编号：1004-7484（2014）-03-1571-02

梅毒属于性传播疾病的一种，对人体内脏器官、皮肤、黏膜均会产生一定的损伤。近年来，随着思想观念的变化，梅毒的发病率出现了明显的上升趋势，其中吸毒人员是梅毒高发群体，如患者为HIV抗体阳性，那么治疗的难度会更大[1]。因此如何提高HIV抗体阳性混合感染梅毒的治疗效果成为当前临床医学中重点关注的问题。我院采用头孢曲松钠治疗HIV抗体阳性混合感染梅毒患者，取得了一定的成效，报告如下：

1 资料和方法

1.1 一般资料 本组患者共29例，均为男性，患者年龄在23-47岁，中位年龄为30.9岁。所有患者通过血液样本检查确定为HIV抗体阳性合并梅毒感染。另外选取HIV抗体阳性合并梅毒感染患者29例为对照组，对两组患者资料对比，无显著差异，p>0.05，有统计学意义。

1.2 方法 对照组患者采用苄星青霉素治疗，每次120万U，三周一次。观察组在对照组的基础上，给予头孢曲松钠治疗，剂量为2.0g/d。两组共同治疗3个月。

1.3 效果评价 血清RPR转阴，在治疗后1年内无复发为治愈；RPR滴度下降>50%为显效；RPR滴度下降<50%为有效；RPR滴度无变化或者升高为无效。

1.4 统计学方法 采用统计学软件SPSS16.0进行数据分析，用%表示计数单位，当p<0.05时，表示存在显著差异，有统计学意义。

2 结 果

2.1 治疗效果对比 对照组治愈0例，显效3例，有效9例，无效17例，总的治疗有效率为41.4%；观察组治愈2例，显效6例，有效11例，无效10例，总的治疗有效率为65.5%。两组治疗效果对比差异显著（p<0.05），有统计学意义。

2.2 不良反应对比 对照组首次用药出现4例寒战，2例高热，并發症发生率为20.7%；观察组用药后出现4例寒战、3例高热，不良反应发生率为24.1%。两组不良反应发生率相比无显著差异（p<0.05），无统计学意义。所有不良反应患者后期给予针对性治疗，不良症状均消失。

3 讨 论

HIV抗体阳性混合梅毒感染患者的治疗是医疗临床中非常关注的问题，在以往的研究中发现，在HIV抗体阴性患者中采用头孢曲松钠治疗，治愈率能达到96%。但是在HIV抗体阳性患者中的治愈率较低，如患者合并梅毒感染，那么治愈率会进一步降低。主要是因为HIV抗体阳性混合梅毒感染患者机体内的免疫细胞受到抑制，而部分患者感染的神经梅毒也会导致治疗成功率降低[2]。

临床中HIV在梅毒患者中较为流行，主要是因为梅毒对患者生殖器表皮和黏膜产生损坏，易于HIV病毒的进入，而HIV病毒感染者也容易将HIV病毒传染给梅毒患者。HIV能加速梅毒的传播，并且在临床治疗的过程中产生治疗反应，可能与HIV病毒和梅毒病毒存在相似的体液和细胞免疫有关。

从人体机能来说，机体自身的免疫反应能有效清除梅毒螺旋体，但是HIV抗体阳性合并梅毒感染患者本身免疫系统遭到破坏，该功能逐渐消失。所以临床中主要应用抗生素治疗，但是大部分抗生素能够有效清除体内的病毒，却不能达到治愈的目标[3]。临床中单剂量苄星青霉素是治疗HIV抗体阳性混合梅毒感染的药物，但是在治疗后仍然能分离出梅毒螺旋体，治疗效果不佳。本组研究中对照组采用了苄星青霉素，总的治疗有效率为41.4%。头孢曲松钠是近年来在该疾病治疗中普遍应用的药物，临床中能成功治愈神经梅毒、一期梅毒、二期梅毒。在本组研究中观察组采用了头孢曲松钠治疗，治疗效果达到了65.5%。虽然头孢曲松钠的治疗效果要优于苄星青霉素，但是相对于临床治疗而言，其效果还不能满足需要，因此建议在临床中将两者结合起来，进行多个疗程的治疗，减少梅毒对机体的损害，增强患者免疫力。另外，从源头上解决HIV抗体阳性混合梅毒感染的出现需要医疗卫生部门加强卫生知识宣传，介绍艾滋病防治知识，防止疾病的传播。

参考文献

[1] 傅瑾，李海清.头孢曲松钠治疗HIV抗体阳性混合感染梅毒49例疗效分析[J].广东医学，2010，15（2）：239-240.

[2] 樊仲强.头孢曲松钠治疗早期梅毒疗效分析[J].中外医疗，2010，29（17）：126-127.

头孢曲松注射液 篇11

1 资料与方法

1.1 临床资料

选择我院2011年1月至2012年4月之间收治的86例急性肾盂肾炎患者为对象进行研究, 采用数字随机分组法将以上患者分为治疗组43例和对照组43例, 治疗组包括男性8例, 女性35例, 年龄22～67岁, 平均 (37.9±11.4) 岁, 病程1～27d, 平均 (7.5±3.3) d;对照组包括男性6例, 女性37例, 年龄21～68岁, 平均 (37.6±10.9) 岁, 病程2～26d, 平均 (7.3±3.7) d。以上患者均符合以下诊断标准[1]:有寒战、高热症状, 体温>38℃;有明显腰腹部疼痛感, 肾区扣击阳性;有明显的膀胱刺激征;尿常规检查结果显示可见白细胞数目超出5个/高倍视野且能观察到红细胞及脓尿;尿细菌培养结果>105个/mL。在分组上采用数字随机分组法, 确保两组患者在年龄、性别、病程等一般资料对比上无显著差异, 具有可比性 (P>0.05) 。

1.2 治疗方法

两组患者均给予常规治疗措施包括补液、维持水电解质平衡、加强营养供给等对症支持治疗措施, 除此之外对照组采用头孢曲松钠注射液 (华北制药股份有限公司生产, 国药准字:H20073614) 进行抗感染治疗, 将3.0g头孢曲松钠加入250mL0.9%N.S.进行静滴, 1次/d, 连续应用2周;治疗组则采用注射用头孢噻肟钠 (凯福隆, 华北制药河北华民药业有限责任公司生产, 国药准字:H10960279) 进行治疗, 将2.0g头孢噻肟钠加入100mL0.9%N.S.进行静滴, 2次/d, 连续应用2周。对治疗过程中两组患者出现的相关不良反应进行记录, 治疗结束后对两组患者的疗效进行评定并对比。

1.3 疗效评定

按照患者的临床症状改善情况及尿常规检查结果将疗效分为显效、好转及无效[2]。显效:患者发热、寒战及膀胱刺激征等临床症状消失, 尿常规检查结果显示恢复正常;好转:患者发热、寒战及膀胱刺激征等临床症状较治疗前显著改善, 尿常规检查结果显示较治疗前红细胞、白细胞数据减少;无效:治疗结束后患者症状无明显改善或出现加重, 尿常规检查结果无变化或加重。总有效率=显效率+好转率。

1.4 统计学处理

将两组患者相关数据录入SPSS 15.0进行处理, 组间用χ2检验, 方差值P<0.05作为对比显著标准。

2 结果

从治疗效果来看, 治疗组和对照组患者的总有效率分别为97.7% (42/43) 和86.0% (37/43) , 显效率分别为74.4% (32/43) 和58.1% (25/43) , 治疗组均显著优于对照组, 差异具有统计学意义 (P<0.05) , 具体数据统计结果见表1。从不良反应发生率来看, 治疗组中2例患者出现一过性发热, 1例患者轻度食欲减退;对照组中1例患者出现一过性发热, 2例患者出现恶心、呕吐, 1例患者轻度食欲减退, 治疗组和对照组分别为6.9% (3/43) 和9.3% (4/43) , 对比不具有显著性 (P>0.05) , 除此之外两组患者均无严重不良反应发生。

3 讨论

急性肾盂肾炎是上尿路感染疾病, 临床表现为发热、腰痛以及膀胱刺激征为主, 一般而言患者尿液中可见白细胞, 脓球, 血尿等, 在显微镜下部分可见白细胞管型。此类疾病是由于致病菌侵袭肾盂及肾实质所引起的炎性病变, 在致病菌中以大肠杆菌较为多见, 其次为葡萄球菌、副大肠杆菌、链球菌、产气杆菌、产碱杆菌及变形杆菌等, 而金葡菌及绿脓杆菌较为少见。头孢噻肟与头孢曲松均属于三代头孢类抗生素, 对于肠杆菌科的细菌有着强大的活性, 在治疗大肠埃希菌、产期肠杆菌等细菌方面效果显著, 但从两者的药代动力学特点来看[3], 头孢曲松的血消除半衰期较长, 每天用药1次即可, 且在体内不被代谢, 大部分自尿液排出, 少部分则以原形由胆道和肠道排出;而头孢噻肟的血消除半衰期较短, 每天需2～3次用药才能满足治疗需求, 主要经肾排泄。从治疗方式上来看, 两种药物并无太大差异, 但是考虑到部分老年患者药物吸收率及合并症的原因, 头孢噻肟的多次用药更能满足治疗上的需求[4]。从两组患者的疗效来看, 治疗组的总有效率达到97.7%, 显著优于对照组的86.0% (P<0.05) , 且从不良反应发生率来看, 治疗组和对照组分别为6.9%和9.3%, 对比无显著性差异 (P>0.05) 。所以我们认为头孢噻肟在治疗急性肾盂肾炎的疗效上优于头孢曲松, 且并发症发生率低, 安全性较好。

摘要：目的 探讨和研究头孢噻肟与头孢曲松治疗急性肾盂肾炎患者的临床疗效对比。方法 选择我院2011年1月至2012年4月之间收治的86例急性肾盂肾炎患者为对象进行研究, 采用数字随机分组法将以上患者分为治疗组43例和对照组43例, 两组患者均给予同样的对症支持治疗措施, 对照组采用头孢曲松钠进行治疗, 治疗组则采用头孢噻肟钠进行治疗, 治疗结束后对两组患者的疗效进行统计并对比。结果 从治疗效果来看, 治疗组和对照组患者的总有效率分别为97.7% (42/43) 和86.0% (37/43) , 显效率分别为74.4% (32/43) 和58.1% (25/43) , 治疗组均显著优于对照组, 差异具有统计学意义 (P<0.05) 。从不良反应发生率来看, 治疗组和对照组分别为6.9% (3/43) 和9.3% (4/43) , 对比不具有显著性 (P>0.05) 。结论 头孢噻肟在治疗急性肾盂肾炎的疗效上优于头孢曲松, 且不良反应发生率较低, 安全性较好。

关键词：急性肾盂肾炎,头孢噻肟,头孢曲松

参考文献

[1]钟作书.急性肾盂肾炎的临床治疗研究[J].临床和实验医学杂志, 2009, 6 (8) :136.

[2]关红琼.剖宫产术中使用抗生素预防感染[J].临床医学, 2011, 21 (7) :37-38.

[3]彭秀兰, 王琴.头孢噻肟钠治疗肿瘤病人呼吸道感染临床观察[J].四川医学, 2011, 25 (4) :498.