滴阿奇霉素

滴阿奇霉素（共11篇）

滴阿奇霉素 篇1

阿奇霉素通过阻碍细菌转肽过程, 抑制蛋白质的合成从而达到抑菌作用的, 而且对酸稳定, 可广泛分布到人体各组织器官中, 对革兰阳性菌、革兰阴性球菌、杆菌及厌氧菌有较强的作用, 药物在血液中和组织中浓度高, 半衰期长, 经常用于敏感细菌引起的呼吸道、泌尿生殖道、皮肤和软组织等感染, 而且该药对肺炎衣原体、沙眼衣原体、梅毒螺旋体有很好的活性, 对非复杂性淋病和衣原体尿道炎, 子宫颈炎治愈率达99%以上, 被国外誉为“攻克性感染系列疾病的利器”。我院使用较多的是阿奇霉素氯化钠注射液, 但其药有胃肠道症状不良反应, 会引起恶心、呕吐和腹痛等不良反应, 也有部分患者出现皮疹和注射部位血管的疼痛。为了减轻患者滴注阿奇霉素时的不良反应, 笔者通过几个月的观察和护理, 现将体会总结如下。

1资料与方法

1.1 临床资料

选取成人和儿童患者各400例, 入选标准:成人20～50岁, 体质量50～80kg;儿童3～15岁, 体质量10～50kg, 男女不限。剔除标准:年老体弱, 明显有身体异常的;儿童即3岁以下, 无法自我表达的患儿。成人400例分为试验组200例, 对照组200例;儿童400例分为试验组200例, 对照组200例。成人及儿童2组各在性别、年龄及胃肠道、呼吸系统等临床表现方面比较差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 输注方法

成人试验组:严格控制输液速度, 用7号针30～45滴/min, 按照3ml·kg-1·h-1滴注, 400ml不少于2.5h滴完[1]。儿童试验组:补液患者用5号针18～25滴/min, 按照2ml·kg-1·h-1滴注, ≤3岁儿童给予18滴/min, >3岁儿童20滴。100ml不低于1h输完。

护士在接诊时首先询问补液前是否进食, 输液可让患者适当进食一些易吸收的食物, 如面包、面条、馒头等后再输液, 以免因空腹造成胃肠道反应的几率增加[2]。其次向患者及患儿家长强调输液不过快的重要性及过快补液的不良反应, 以取得配合, 避免引起不必要的不良反应。

成人对照组:输注速度为50～70滴/min, 儿童对照组:输液速度为30～45滴/min, 均不强行限制病患者的活动或对其进行过分干预。

1.3 统计学方法

采用SPSS 13.0统计软件进行数据分析, 计数资料以率 (%) 表示, 组间比较采用χ2检验, 以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

成人试验组不良反应发生率低于对照组 (P<0.05) 。胃肠道反应5.0%, 输液部位疼痛2.0%, 皮疹2.0%, 其他1.5%。见表1。儿童试验组不良反应发生率低于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。见表2。

注:与对照组比较, *P<0.05

注:与对照组比较, *P<0.05

3讨论

经过观察体会如下: (1) 输液过程中必须严格控制滴速, 按照3ml·kg-1·h-1的标准, 成人400ml输液速度>2h, 儿童100ml >50min[3]。反应严重的, 输注时间甚至可成人延长到4h, 儿童延长至2h。尤其儿童, 由于种种原因易致滴速变化, 影响正常的滴速[4]。因此, 需要护士不停巡视, 关注患儿输液情况, 严加管理滴速, 及时与患者或家属沟通, 耐心解释, 强调输液过程中保持适宜滴速的重要性。 (2) 避免空腹输液, 通过临床调查, 发现进食患者的胃肠道反应耐受性优于未进食患者, 所食食品也要注意, 辛辣油煎食品、生冷硬的食品, 包括牛奶、酸奶等有时反而会加重患者胃肠道的不适[5];而清淡易消化、温热的流质和半流质食物, 如稀饭、面条、面包、蛋糕和着温水等进食后的患者, 胃肠道不良反应的主诉较少, 特别是有些患者在缓慢间断进食过程中, 分散了对输液的关注度, 无形中也降低了不适反应的程度。 (3) 选择充盈度好、弹性好较粗大的血管, 同时避免在同一条静脉上反复穿刺, 力争一针见血, 并用纸质胶布固定稳妥, 同时避免针尖紧贴血管壁, 调整好适宜滴速, 尽量减轻药物对血管局部的刺激, 减轻或消除疼痛。尤其冬天可以用热水袋敷在输液的手臂上方或指导患者通过抚摸输液的手臂来减轻或消除疼痛。 (4) 创造一个良好的就医环境。接诊护士和蔼可亲的态度, 细致周到的服务, 合适恰当的语言可以减轻患者的紧张、恐惧心理, 另输液室墙壁粉刷一些赏心悦目的图案, 通过播放一些柔和的、使人平静的音乐来改变患者的不良情绪, 提供一些报纸、杂志、画册等, 让患者各取所需, 在一个宽松的环境中放松心情, 完成输液, 也可减少患者的不良反应发生。

摘要：目的 探讨阿奇霉素输液速度对病患的影响。方法 成人和儿童各400例患者随机各分成试验组200例和对照组200例, 有控输液和常规输液进行比较阿奇霉素不良反应。结果 试验组通过有效的降低输液的速度, 降低了阿奇霉素的不良反应, 与对照组比较差异有统计学意义 (P<0.05) 。结论 减慢输液速度可减少阿奇霉素不良反应。

关键词：阿奇霉素,输液速度,护理

参考文献

[1]李小寒, 尚少梅.基础护理学[M].4版.北京:人民卫生出版社, 2008.

[2]卢秀芳, 张玲芳.全程护理干预在化疗致胃肠道反应中影响[J].实用临床医药杂志, 2006, 2 (10) :7-8.

[3]谭利娜, 张永红, 王敏.护理干预对学龄前儿童静脉输液效果影响的Meta分析[J].中国实用护理杂志, 2012, 28 (11) :79.

[4]将继国.护理心理学[M].北京:人民卫生出版社, 2004:141.

[5]李桂霞.创伤急症患者的心理护理[J].临床合理用药杂志, 2010, 3 (8) :124.

滴阿奇霉素 篇2

【英文名称】AzithromycinTablets

【拼音全码】AQiMeiSuPian(TaiJi)

【主要成份】阿奇霉素。

分子式：C38H72N2O12

分子量：748.88

【性状】阿奇霉素片(太极)为白色片或薄膜衣片，除去包衣后显白色或类白色。

【适应症/功能主治】1.化脓性链球菌引起的急性咽炎、急性扁桃体炎。2.敏感细菌引起的鼻窦炎、中耳炎、急性支气管炎、慢性支气管炎急性发作。3.肺炎链球菌、流感嗜血杆菌以及肺炎支原体所致的肺炎。

【规格型号】0.25g*6s*2板

【用法用量】口服，在饭前1小时或饭后2小时服用。成人用量：1.沙眼衣原体或敏感淋病奈瑟菌所致性传播疾病，仅需单次口服阿奇霉素片(太极)1.0g。2.对其他感染的治疗：第1日，0.5g顿服，第2～5日，一日0.25g顿服;或一日0.5g顿服，连服3日。小儿用量：1.治疗中耳炎、肺炎，第1日，按体重10mg/kg顿服(一日大量不超过0.5g)，第2～5日，每日按体重5mg/kg顿服(一日大量不超过0.25g)或按如下方法给药：体重(kg)首日第2～5日15～250.2g顿服0.1g顿服26～350.3g顿服0.15g顿服36～45。

【不良反应】服药后可出现腹痛、腹泻(稀便)、上腹部不适(疼痛或痉挛)、恶心、呕吐等胃肠道反应，其发生率明显较红霉素低。偶可出现轻至中度腹胀、头昏、头痛及发热、皮疹、关节痛等过敏反应，过敏性休克和血管神经性水肿、胆汁淤积性黄疸极为少见。少数患者可出现一过性中性粒细胞减少、血清氨基转移酶升高。

【禁忌】对阿奇霉素、红霉素或其他任何一种大环内酯类药物过敏者禁用。

【注意事项】1.进食可影响阿奇霉素的吸收，故需在饭前1小时或饭后2小时口服。2.轻度肾功能不全患者(肌酐清除率40ml/分钟)不需作剂量调整，但阿奇霉素对较严重肾功能不全患者中的使用尚无资料，给这些患者使用阿奇霉素时应慎重。3.由于肝胆系统是阿奇霉素排泄的主要途径，肝功能不全者慎用，严重肝病患者不应使用。用药期间定期随访肝功能。4.用药期间如果发生过敏反应(如血管神经性水肿、皮肤反应、Stevous-Jonson综合征及毒性表皮坏死等)，应立即停药，并采取适当措施5.治疗期间，若患者出现腹泻症状，应考虑假膜性肠炎发生。如果诊断确立，应采取相应治疗措施，包括维持水、电解质平衡、补充蛋白质等。

【儿童用药】治疗小于6个月小儿中耳炎、社区获得性肺炎及小于2岁小儿咽炎或扁桃体炎的疗效与安全性尚未确定。

【老年患者用药】尚不明确。

【孕妇及哺乳期妇女用药】动物实验显示阿奇霉素片(太极)对胎儿无影响，但在人类孕妇中应用尚缺乏经验，故在孕妇中应用须充分权衡利弊。尚无资料显示阿奇霉素片(太极)是否可分泌至母乳中，故哺乳期妇女应用须谨慎考虑。

【药物相互作用】1.不宜与含铝或镁的抗酸药同时服用，后者可降低阿奇霉素片(太极)的血药峰浓度;必须合用时，阿奇霉素片(太极)应在服用上述药物前1小时或后2小时给予。2.与茶碱合用时能提高后者在血浆中的浓度，应注意检测血浆茶碱水平。3.与华法林合用时应注意检查凝血酶原时间。4.与下列药物同时使用时，建议密切观察患者：地高辛—使地高辛水平升高。麦角胺或二氢麦角胺—急性麦角毒性，症状是严重的末梢血管痉挛和感觉迟钝(触物感痛)。三唑仑—通过减少三唑仑的降解，而使三唑仑的药理作用增强。细胞色素P450系统代谢药—提高血清中卡马西平、特非那定、环孢素、环已巴比妥、苯妥英的水平。5.与利福布汀合用会增加后者的毒性。

【药物过量】尚不明确。

【药理毒理】阿奇霉素为15元环大环内酯类抗生素。体外试验证明阿奇霉素对临床上多种常见致病菌有抗菌作用，包括：革兰阳性需氧菌：金黄色葡萄球菌、酿脓链球菌(A组β溶血性链球菌)、肺炎(链)球菌、?溶血性链球菌(草绿色链球菌)和其他链球菌、白喉(棒状)杆菌。阿奇霉素片(太极)对于耐红霉素的革兰阳性细菌，包括粪链球菌(肠球菌)以及耐甲氧西林的多种葡萄球菌菌株呈现交叉耐药性。革兰阴性需氧菌：流感嗜血杆菌、副流感嗜血杆菌、卡他摩拉菌、不动杆菌属、耶尔森菌属、嗜肺军团菌、百日咳杆菌、副百日咳杆菌、志贺菌属、巴斯德菌属、霍乱弧菌、副溶血性杆菌、类志贺吡邻单胞菌。阿奇霉素片(太极)对下列革兰阴性菌的活性视菌株而定，并需作敏感性测定：大肠埃希菌、伤寒沙门菌、肠肝菌属、亲水性单胞菌、克雷白菌属。厌氧菌：脆弱类杆菌、类杆菌属、产气荚膜杆菌、消化链球菌属、坏死梭杆菌、痤疮丙酸杆菌。性传播疾病微生物：梅毒螺旋体、淋病奈瑟菌、杜克嗜血杆菌。其他微生物：包括特南包柔螺旋体(Lyme病体)、肺炎支原体、人型支原体、解脲支原体、沙眼衣原体、卡氏肺孢子虫、鸟分枝杆菌属、弯曲菌属、单核细胞增多性李斯德杆菌。下列革兰阴性菌通常是耐药的：变形杆菌属、沙雷菌属、摩根杆菌、假单胞杆菌。作用机制与红霉素相同，主要与细菌核糖体的50S亚单位结合，抑制依赖于RNA的蛋白合成。

【药代动力学】口服后迅速吸收，生物利用度为37%。单剂口服0.5g后，达峰时间为2.5～2.6小时，血药峰浓度(Cmax)为0.4～0.45mg/L。阿奇霉素片(太极)在体内分布广泛，在各组织内浓度可达同期血浓度的10～100倍，在巨噬细胞及纤维母细胞内浓度高，前者能将阿奇霉素转运至炎症部位。阿奇霉素片(太极)单剂给药后的血消除半衰期(t1/2β)为35～48小时，给药量的50%以上以原形经胆道排出，给药后72小时内约4.5%以原形经尿排出。阿奇霉素片(太极)的血清蛋白结合率随血药浓度的增加而减低，当血药浓度为0.02μg/ml时，血清蛋白结合率为15%;当血药浓度为2μg/ml时，血清蛋白结合率为7%。

【贮藏】密封。

【包装】6片*2板/盒。

【有效期】24月

【批准文号】国药准字H4767

【生产企业】西南药业股份有限公司

滴阿奇霉素 篇3

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2012.08.247 文章编号：1004-7484（2012）-08-2610-02

药源性肝损害（drug induced liver injury）是指在治疗过程中，由于药物或其代谢产物引起的肝细胞毒性损害，或肝脏对药物及其代谢产物的过敏反应所致的疾病。药源性肝损害是引起肝功能异常的常见原因，药源性肝损害占整个药物不良反应的10%-15%。而且，在世界范围其发病率仍在不断上升。要求药师在临床工作中应做好ADR的监测工作，保持高度的警惕，适时开展药学监护，减少不良事件的发生。

1 病例资料

患者男性，学生，因发热、咳嗽5天入院。患者缘于5天前受凉后出现高热，体温最高41.5℃，咳嗽，多为刺激性呛咳，咳白黄粘痰，咽中痰滞感，全身乏力，伴有肌肉酸痛，盗汗、稍感胸闷，无畏寒，无胸痛、咯血，无鼻塞流涕，无咽痛等症状。就诊于当地医院，给予阿奇霉素抗感染治疗4天后，仍反复发热，为求进一步诊治来我院就诊，收入呼吸科住院诊治。患者入院诊断社区获得性肺炎。辅助检查：血清肺炎支原体阳性；痰涂片：见大量革兰氏阳性球菌。根据卫生部112种疾病临床路径指南，经患者及其家属同意，按本院社区获得性肺炎（非重型）临床路径诊治。抗感染治疗选用方案A：B内酰胺类/B内酰胺酶抑制剂联合大环内酯类（注射用阿莫西林钠克拉维酸钾2.4g静脉滴注，每天两次；注射用乳糖酸阿奇霉素0.5g静脉滴注，每天一次）。

2 药学监护

患者治疗后疗效明显，入院治疗第4天，药师考虑患者在外院已静脉滴注阿奇霉4天，现病情稳定。建议医师采用序贯疗法，停阿奇霉素静脉滴注，改为口服给药，并采用吃三天停四天非传统给药方法，医师表示，已往阿奇霉素静脉滴注用药时间有的长达10余天，未采纳。入院治疗第6天，药师建议复查肝功能，肝功能示：ALT74u/L，AST48u/L余正常；对比入院第1日所检查肝功能ALT25u/L，AST11u/L，乙肝六项HBSAb（﹢）。患者在用药期间出现肝功能異常，考虑可能为阿奇霉素所致肝功能损害，当天停用阿奇霉素，继续阿莫西林/克拉维酸钾抗感染并给予异甘草酸镁注射液100ng静脉滴注护肝治疗。3天后复查肝功能能正常。患者病愈出院带药：阿莫西林/克拉维酸钾片口服序贯治疗，并嘱其两周后复查肝功能。

3 讨论

患者住院期间所用药物：阿奇霉素、阿莫西林/克拉维酸钾，查阅此两种药物致肝功能损害相关资料。

3.1 阿奇霉素

3.1.1 查阅《新编药物学》据报道，阿奇霉素的总不良反应率约为12%，其中丙氨酸氨基转移酶（ALT）和门冬氨酸氨基转移酶（AST）升高分别为1.7%和1.5%[1]；查阅《中国医师、药师临床用药指南》不良反应示：可出现一过性丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、乳酸脱氢酶、胆红素、碱性磷酸酶升高。有报道本药引起肝炎和胆汁淤积性黄疸等；偶尔引起肝坏死和肝衰竭[2]。

3.1.2 查阅近期文献：阿奇霉素致肝功能损害，主要表现为全身乏力、恶心、腹胀、厌食、皮肤巩膜黄染、尿液呈浓茶色、转氨酶升高。偶见出现弥漫性肝损害、肝性脑病[3-5]。

3.2 阿莫西林克拉维酸钾

3.2.1 查阅《中国医师、药师临床用药指南》阿莫西林/克拉维酸钾不良反应：偶见血清氨基转移酶、胆红素、碱性磷酸酶升高，通常是可逆的，并以老年人、男性或长期治疗的患者更为常见。也偶有引起肝炎和阻塞性黄疸的个案报道[2]。

3.2.2 毛璐[6]阿莫西林导致肝损害个案汇总分析，收集1979年至2009年医学文献中阿莫西林所致肝损害的病例报告。与阿莫西林相关所致肝损害患者为25例。应用阿莫西林5例，用阿莫西林-克拉维酸20例。国外Salvo等的研究选取了1988-2005年意大利自发报告不良反应数据库中的数据，与阿莫西林/克拉维酸钾相关的不良反应共计2183例，其中肝损害不良反应共计46例。

患者既往身体健康，无肝炎病史，学生，无饮酒史，入院检查肝功能正常，社区获得性肺炎也处于稳定阶段，排外上述负面因素。患者用药期间出现肝功能异常，药源性肝损害的可能性大。患者停用阿奇霉素后，给予护肝治疗，肝功能恢复正常。查阅相关文献，阿莫西林/克拉维酸钾虽有致肝功能损害相关报道，但此患者停用阿奇霉素后，继续使用阿莫西林/克拉维酸钾及其口服制剂序贯治疗。患者出院后药师随访，询问肝功能情况，患者诉出院两周后复查肝功能正常。得知该患者继续使用阿莫西林/克拉维酸钾抗感染后并未出现肝功能异常现象，由此可见，由阿奇霉素所致肝功能异常的可能性大。

4 小结

肝脏是药品浓集、转化和代谢的主要器官，在药品代谢中起着重要的作用。阿奇霉素主要经肝胆系统代谢，血药半衰期可长达35-48小时，有关研究证实阿奇霉素在肝脏中的浓度可超过血浆浓度25-200倍，用药时间过长易导致药物在肝脏中的蓄积，加重对肝脏的毒性，导致肝功能受损。由于阿奇霉素半衰期长，且具有典型的抗生素后效应，在停药的72小时内仍然能够保持最小有效抑菌浓度。阿奇霉素静脉输液给药发生肝损害的不良反应明显高于口服给药，非病情需要或病情稳定时，建议序贯疗法使用口服制剂。小儿急性呼吸道感染抗生素合理使用指南[7]中推荐的口服用法即“用3停4”为1疗程。有研究表明，阿奇霉素三天停四天的序贯疗法与连续给药对比，抗菌效果相似，但肝功能的损害明显低于连续给药组。

临床药师深入临床，不仅对药物疗效进行评价，更应关注在治疗过程中不良事件的发生。提高警惕，适时开展药学监护，发现潜在问题，与医、护、患多进行沟通交流。临床医师在治疗疾病保证疗效的同时，更应关注药品的药代动力学特点及不良反应，以避免药源性疾病的发生，保证患者用药合理、安全、有效。

参考文献

[1] 陈新谦，金有豫.新编药物学[M].16版.北京：人民卫生出版社.

[2] 卫生部合理用药专家委员会组织编写《中国医师、药师临床用药指南》[M]第1版.重庆：重庆出版社.

[3] 安娜，桂雪梅，王艳红.静脉滴注阿奇霉素致严重肝损害一例.中华儿科杂志，2006，44（4）：313.

[4] 陈虹.阿奇霉素注射剂致肝功能异常.药物不良反应杂志，2008年4月第10卷第2期.

[5] 周宏.肺炎支原体感染致婴幼儿肝损害42例临床研究.吉林医学，2011年4月第32卷第11：2189-2190.

[6] 毛璐.阿莫西林导致肝损害个案汇总分析 第二届全国药物性损害与安全用药学术会议.

滴阿奇霉素 篇4

关键词：阿奇霉素,静脉滴注,护理

阿奇霉素是临床中治疗小儿支原体肺炎的首选药物, 通过静脉滴注治疗, 可取得理想的治疗效果, 而于静脉滴注期间给予综合观察与护理, 可提高滴注效果, 减少不良反应。我院于2012年2月~2013年9月对47例支原体肺炎患儿给予阿奇霉素静脉滴注治疗, 同时实施综合观察与护理, 效果较佳, 报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究共92例支原体肺炎患儿, 将其分为两组。观察组47例, 男31例, 女16例;年龄2~11 (3.74±1.95) 岁;病程5h~12d, 平均 (4.05±1.41) d。对照组45例, 男30例, 女15例;年龄1~12 (3.86±1.87) 岁;病程4h~13d, 平均 (4.17±1.38) d。两组患儿一般资料比较无显著差异 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 方法

所有患儿均用阿奇霉素静脉滴注治疗, 即选择注射用乳糖酸阿奇霉素 (东北制药集团沈阳第一制药厂) 10~15mg/ (kg·d) , 通过5号半针给予静脉滴注, 滴注过程中需注意控制速度, 若患儿未超过3岁, 则可设置为18滴/min;若患儿已超过3岁, 则可设置为20滴/min。对照组于静脉滴注期间给予常规护理, 主要为加强病情观察, 注意判断是否存在药物不良反应等。观察组在常规护理基础上给予综合观察与护理, 其方法如下: (1) 加强滴速观察。阿奇霉素静脉滴注治疗期间, 护理人员必须注意观察滴注速度, 严格依据3ml/ (kg·h) 的滴速标准, 100ml的容量, 其滴注速度应控制于50min之内完成。若患儿哭闹严重或出现较严重的不良反应, 则可适当延长滴注速度。患儿在静脉滴注过程中, 常受多种因素的影响, 致使滴注速度出现较大的变化, 并对滴注效果造成严重的影响, 对此护理人员需加强巡视, 及时掌握患儿实际的输液情况, 并对滴注速度进行严格的控制, 向患儿及其家属讲解保持适宜滴注速度的必要性, 使患儿及其家属自觉配合医护人员的各项操作[1]。 (2) 滴注前饮食指导。临床研究表明, 阿奇霉素静脉滴注前进食者, 其在滴注过程中胃肠道所出现的不良反应较少于未进食者, 由此可得出, 滴注前饮食对患儿有着重要的意义。护理人员需加强滴注前的饮食指导, 告知患者应尽可能选择半流质食品或易消化且富有营养的清淡流质饮食, 如果蔬、稀饭等, 同时需禁止食用生冷、辛辣的食品, 以减少或避免胃肠道出现不适症状。 (3) 静脉穿刺时护理。在静脉滴注阿奇霉素前, 护理人员需快速建立一条静脉通道, 尽可能选择粗大且充盈度较好的血管, 尽量做到一次穿刺成功, 防止于进行多次穿刺。穿刺成功后需选择纸质胶布给予固定处理, 使针尖能够紧贴于患儿的血管壁, 同时需注意调整好滴注速度, 减少或避免滴注过程中对血管局部造成的不良影响, 缓解患儿的疼痛感[2]。若冬季温度较低, 则可引导患儿于滴注手臂上敷上热水袋, 或引导患儿及其家属适当按摩滴注手臂, 以达到缓解疼痛的目的。

1.3 疗效评定标准

痊愈:体征、症状等完全消失, 无发热现象, 经X线检查, 显示肺部病灶已完全吸收;显效:体征、症状等大部分消失, 无发热现象, 经X线检查, 显示肺部病灶大部分吸收;有效:体征、症状等部分消失, 偶有发热现象, 经X线检查, 显示肺部病灶部分吸收;无效:体征、症状未有变化或加重, 发热明显, 经X线检查, 显示肺部病灶无吸收。

1.4 统计学方法

采用SPSS 12.0软件实施统计学分析, 组间比较进行t检验, P<0.05示差异存在统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效

观察组临床疗效较对照组明显, 总有效率较高, 两组差异有统计学意义 (P<0.05) , 见表1。

2.2 不良反应

观察组皮疹、局部头痛、胃肠道反应等多种不良反应的发生率较低, 两组差异有统计学意义 (P<0.05) , 见表2。

3 讨论

小儿支原体肺炎是医院儿科常见病, 通常给予药物治疗, 阿奇霉素为常用药物之一。对支原体肺炎患儿给予阿奇霉素静脉滴注治疗, 可有效提高临床疗效, 治疗效果较明显。而于静脉滴注期间实施科学、有效的综合观察与护理, 不仅可以确保滴注效果, 而且可以减少不良反应的发生, 对患儿机体康复有着重要的作用[1]。综合观察与护理主要包括滴速观察、饮食指导与穿刺护理, 其中滴速观察可有效控制滴注速度, 对缓解患儿的疼痛有着重要的意义;饮食指导可有效减少胃肠道不适症状, 有助于滴注顺利进行;穿刺护理可确保一次穿刺成功, 以提高静脉滴注效果[2]。本研究观察组于静脉滴注期间给予综合观察与护理, 对照组则给予常规护理, 其中观察组总有效率较高, 不良反应发生率较低, 证实综合观察与护理对患儿意义重大。

综上所述, 对支原体肺炎患儿给予阿奇霉素静脉滴注治疗, 并于治疗期间给予综合观察与护理, 可确保治疗效果, 临床疗效较高, 不良反应发生率低, 值得推广。

参考文献

[1]张利芝, 张丽萍.阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎60例临床观察与护理[J].中国社区医师 (医学专业) , 2010, 12 (10) :146-147.

孩子服用阿奇霉素应注意什么 篇5

在儿科，可用于治疗多种细菌、支原体、衣原体引起的感染，如化脓性链球菌引起的急性咽炎、急性扁桃体炎；敏感细菌引起的鼻窦炎、中耳炎、急性支气管炎，肺炎链球菌、流感嗜血杆菌以及支原体所致的肺炎，沙眼衣原体及非多种耐药淋病奈瑟菌所致的尿道炎以及敏感细菌引起的皮肤软组织感染，等，效果较好。其不良反应主要是胃肠道反应，如腹痛、腹泻(稀便)、上腹部不适、恶心、呕吐等，偶可出现轻至中度腹胀、头昏、头痛及发热、皮疹、关节痛等过敏反应，少数患者可出现一过性中性粒细胞减少、血清转氨酶升高。因此，在给孩子服用阿奇霉素时，应注意以下问题：

1．阿奇霉素干混悬剂、颗粒剂等，宜用适量凉开水溶解摇匀后口服，不宜用滚开水冲服，以免影响药效或引起呕吐。

2．食物可影响阿奇霉素的吸收，故宜在饭前1小时或饭后2小时口服。如服用后出现腹痛、上腹部不适等胃肠道反应，可在服药前少量进食(如饼干)，以提高胃肠道对阿奇霉素的耐受性。

3．由于阿奇霉素的半衰期较长，有明显的抗生素后效应。因此，每天仅需给药一次，不要一日量分成2-3次服用。

4．一般用量：治疗中耳炎、肺炎，按每日每千克体重5毫克计算，一日最大量不超过0.25克，顿服，首次剂量加倍；治疗咽炎、扁桃体炎，按每日每千克体重12毫克计算，一日最大量不超过0.5克，顿服。

5．疗程：一般为5天。

6．肝胆系统是阿奇霉素代谢和排泄的主要途径，肝功能不全者应慎用，严重肝病患者不应使用，长期用药者用药期间定期随访肝功能。

7．用药期间如发生过敏反应，如血管神经性水肿、皮疹等，应立即停药，并采取适当措施。

8．治疗期间，若患儿出现腹泻症状，应警惕发生假膜性肠炎，要尽快请医生处理。

9．对阿奇霉素、红霉素或其他任何一種大环内酯类药物过敏者禁用。

滴阿奇霉素 篇6

1 病例报告

患者, 男, 40岁。因发生急性汽油中毒, 在我院神经内科进行治疗。住院时:患者出现如下不良反应:潮红;头晕;呕吐;腹泻;胸闷等。对患者进行检查, 具体情况为:P60次/min;T36.2℃;BP106/70mmHg;R 20次/min;氧饱和度87%;肌力在III级以上;口腔黏膜发绀;口唇, 四肢肌张力增高;四肢末端苍白;腹平软。在经过15d吸氧和高压氧治疗之后, 对患者进行静脉滴注乙酰谷酰胺和20%的吡啦西坦注射液的治疗, 其病情得以有效控制。2012年4月15日, 对患者进行胸部CT检查, 在患者的右肺下叶的外侧段, 出现浅淡的斑片影像和小结节影。当天15:00给患者使用250ml0.9%氯化钠注射液;再给患者注射乳糖酸阿奇霉素0.5g。用量, qd, 40ivgtt/min, 用药30min后, 在输入的药物剂量为120ml左右时, 患者出现上腹部疼痛现象, 且症状较剧烈, 同时患者还出现恶心呕吐, 呕吐时, 出现少量胃液。对患者进行体检时:对上腹进行按压, 患者疼痛现象较明显, 未出现反跳痛和肌紧张。患者肝脾没有叩及。对患者进行肌肉注射维生素K3 8mg, 注射后, 患者症状无缓解。再次给患者肌肉注射山莨菪碱10mg, 注射不久, 患者出现气紧和喘息不止的现象, 患者出现喉头梗阻和呼吸困难。此时立即停止使用阿奇霉素。对患者进行静脉注射肾上腺素1mg;氨茶碱0.25g;地塞米松10mg;法莫替丁氯化钠注射液100ml。注射后, 患者的气紧和喘息情况没有得到明显缓解, 且感觉心慌。对患者进行大流量吸氧处理, 并给患者进行面罩给氧。5min后, 患者四肢强直;意识丧失;呼吸慢。对患者进行心电图检测:患者的室上性出现心动速度过快的情况, 不久患者就出现尖端扭转型室速情况;患者的心率为190次/min;R34次/min。然而患者的BP和SPO2不能进行测试。鉴于情况紧急, 立即汇集心内科;ICU科;麻醉科一起会诊。另外给患者进行持续人工气囊来进行辅助呼吸。对患者的胸外心脏进行及时按压。同时给患者使用利多卡因100mg;对患者进行1次电击除颤。经过40min抢救后, 患者的生命体征平缓, 在将其转到ICU科后, 继续对患者进行抢救:氨溴索15mg雾化;60mg静脉滴注;吸痰;头孢美唑2g;甘油果糖250ml, ivgtt。此时患者还处于嗜睡、昏迷状态, 四肢出现运动现象, 有深浅反射现象。

2 讨论

阿奇霉素是新一代半合成大环内酯类抗生素[1]。主要适用于由敏感微生物所致的呼吸道、皮肤以及软组织感染。临床上, 由于此药物用量不断增加, 随之引起的不良反应也不断增长, 且呈现多样化趋势, 严重时会导致患者死亡。

在临床上, 对患者进行静脉滴注阿奇霉素导致患者出现严重性过敏性休克的情况在我院非常少见, 患者出现腹痛等情况的更是罕见。此休克情况对患者来说, 非常危险, 对患者的生命造成极大威胁。如抢救不及时, 可能会危及到患者生命[2]。我院在2010年6月～2012年6月期间, 对发生严重不良反应的患者进行及时抢救, 将损害降低到最低, 效果明显。

对患者静脉滴注阿奇霉素具有一定发生不良反应的危险性, 预防此情况的出现非常必要。在使用阿奇霉素时, 应预先进行试敏, 且用药时, 滴注速度不能过快;要观察患者出现的不良反应情况和患者的病情变化, 及时倾听患者的诉求, 对不良反应进行及时处理[3]。一旦患者出现不良反应应及时抢救和治疗[4]。正确合理使用阿奇霉素, 可有效降低其不良反应发生率。

参考文献

[1]邓顺娇, 陈景银, 贺倜, 等.静脉滴注阿奇霉素不良反应的观察与分析[J].临床和实验医学杂志, 2009, 9 (8) :106-107.

[2]魏锦绣, 张虹云, 崔向丽, 等.32例静脉滴注阿奇霉素致不良反应分析[J].中国药物警戒, 2010, 37 (1) :52-55.

[3]苏民, 王景慧, 朱海岭.静脉滴注阿奇霉素治疗非淋菌性泌尿生殖道炎106例[J].齐齐哈尔医学院学报, 2010, 23 (4) :541-542.

滴阿奇霉素 篇7

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院在2014年7月至2015年7月住院的慢性附件炎患者94例作为临床资料, 随机分成对照组、观察组, 各47例。所有患者为女性, 对照组年龄25~48岁, 平均年龄 (29.8±4.0) 岁, 病程1~5年, 平均病程 (3.4±0.5) 年;观察组年龄26~50岁, 平均年龄 (29.3±4.1) 岁, 病程1~5.3年, 平均病程 (3.0±0.6) 年。比较两组患者的基本资料 (年龄及病程等) , 差异无统计学意义 (P>0.05) 。

1.2 方法

对照组在经期的第5d予以0.5g的阿奇霉素+300ml甲硝唑+浓度为10%400ml的葡萄糖注射液进行治疗, 观察组在经期的第1d就开始予以阿奇霉素, 剂量为0.5g/次, 且加入300ml甲硝唑与浓度为10%400ml的葡萄糖注射液, 在静脉端进行滴注, 所有患者皆进行为期1周的治疗[2]。

1.3 效果判定标准

在治疗之后, 患者白带增多和阴道不规则性出血症状彻底消失则为治愈, 若症状有所改善、有效改善炎性反应则为显效, 症状有所改善、炎性反应无明显的变化则为有效, 症状、炎性反应无明显的变化或是病情加重则为无效。

1.4 统计学方法

本次临床分析的数据由SPSS17.0统计学软件进行分析, 计量资料以“±s”表示, 采用t检验, 计数资料以百分数 (%) , 例数 (n) 表示, 采用x2检验, 以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 比较疗效

经临床治疗之后, 对照组治愈23例、显效7例、有效10例、无效7例, 总有效率为85.11%;观察组治愈34例、显效8例、有效4例、无效1例, 总有效率为97.87%。因此, 观察组疗效好于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。

2.2 比较不良反应的产生状况

观察组:呕吐和恶心以及腹泻各1例, 总产生率约6.38%;对照组:呕吐有3例, 恶心有4例, 腹泻有3例, 总产生率约21.27%。因此, 观察组患者不良反应产生率比对照组低, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。

3 讨论

在临床妇科各类疾病之中, 具有较高发病率的就是附件炎。依照病程时间将它分为两种, 即慢性与急性。慢性附件炎采用药物进行治疗, 通常以口服为主, 不能较好发挥药效, 所以, 在临床上很多药物的治疗不能达到理想的治疗效果, 加之多数患者进行反复治疗, 进而产生了耐药性, 进一步增加了反复感染率, 无法确保患者在生活方面的质量。在本次临床分析之中, 予以阿奇霉素在静脉端滴注临床治疗, 它属于脂类药物, 有着较强抗菌活性和广泛的组织分布等特征, 且被多个发达国家视为治疗感染类疾病的首选药物。治疗的原理为[3]:患者在月经期间能够有效促使将体内毒物快速排出, 不仅血管得以扩张且利于血液循环, 在本次临床分析的结果中显示:观察组比对照组治疗的总有效率高, 预示着在经期的第1d开始治疗, 比经期的第5d予以治疗更具有有效性, 且不良反应产生率比对照组低, 因此相比之下更具有安全性、可靠性。

综上所述, 临床患者于经期在静脉端进行阿奇霉素的滴注治疗, 获取了较好的效果, 可以明显提升临床患者在治疗中的效果, 且降低不良反应的产生率, 值得在临床治疗中进行推广和应用。

摘要：目的 分析对慢性附件炎予以经期静脉滴注阿奇霉素临床治疗的效果。方法 选取本院在2014年7月至2015年7月住院的慢性附件炎患者94例作为临床对象, 随机分成对照组、观察组。对照组在经期的第5d之后予以阿奇霉素临床治疗, 观察组经期的第1d就开始予以阿奇霉素临床治疗, 比较两组疗效。结果 经治疗之后, 观察组患者比对照组有效率高, 不良反应产生率比对照组低。差异有统计学意义 (P<0.05) 。结论 针对慢性附件炎临床患者而言, 在经期予以阿奇霉素治疗具有较好的效果, 降低了不良反应产生率, 具有一定的安全性、可靠性。

关键词：经期,静脉滴注,阿奇霉素,慢性附件炎,疗效

参考文献

[1]毛红玲.经期静脉滴注阿奇霉素治疗慢性附件炎临床研究[J].吉林医学, 2014, 35 (3) :476-477.

[2]孙利华.经期静脉滴注阿奇霉素治疗慢性附件炎临床治疗效果观察[J].北方药学, 2014 (10) :37.

滴阿奇霉素 篇8

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2012年11月～2014年11月我院收治的60例慢性附件炎患者。随机分为观察组和对照组各30例。观察组年龄25～57(36.4±2.2）岁；病程1～8(4.1±1.5）年；对照组年龄26～56(36.2±2.5）岁；病程1～9(4.3±1.2）年。两组患者在一般临床资料比较无明显差异（P>0.05），具有可比性。

1.2纳入及排除标准[2]

首先观察患者的临床症状，根据《常见疾病的诊断和疗效判定》标准，患者有下腹部和腰部疼痛，且伴有下腹坠胀、白带量增加等症状，在月经或劳累等因素的影响下，腹胀腹痛加重；三合诊中发现患者的一侧或者双侧输卵管变为条索状，有明显的压痛感；在B超等妇科检查中提示有附件炎。排除有卵巢囊肿、子宫内膜异位的患者，有肝肾、心脏、造血系统和精神疾病的患者，以及处于妊娠期、哺乳期和对药物过敏的患者。

1.3 方法

观察组在患者经期开始的第1d就进行阿奇霉素的静脉滴注，0.5g/次，加入到10%葡萄糖注射液400ml和甲硝唑300ml,qd。

对照组在患者经期结束后第2d进行阿奇霉素的静脉滴注，0.5g/次，加入到10%葡萄糖注射液400ml和甲硝唑300ml,qd。两组患者均连续注射1w，观察患者的临床疗效和不良反应情况，并做好详细记录。

1.4 疗效判定标准[3]

治愈：患者的月经恢复正常、自觉症状消失、B超等妇科检查中显示阳性体征完全消失；显效：患者自觉症状有明显好转，B超等妇科检查中显示炎症范围有明显的缩小；有效：患者自觉症状有所好转，B超等妇科检查中显示炎症范围有所减小，但是不明显；无效：患者自觉症状没有改变，妇科检查显示无变化，或病情加重。治疗总有效率为治愈、显效和有效的百分数和。

1.5 统计学处理

数据采用SPSS 18.0统计学软件进行处理。计量资料采用±s表示，行t检验；计数资料采用例表示，行χ2检验。P<0.05示差异有统计学意义。

2 结果

两组患者的临床疗效比较如附表所示，观察组的治疗总有效率为96.7%，对照组的总有效率为80%，两组对比差异显著（P<0.05）。两组患者出现的不良反应情况如下：观察组有例患者恶心、1例呕吐、1例腹泻，不良反应的发生率为10%；对照组有3例恶心、2例呕吐、2例腹泻，不良反应的发生率为23.3%，两组患者在不良反应的对比上有明显差异（P<0.05）。

3 讨论

慢性附件炎是一种女性生殖道感染疾病，是由于急性附件炎没有得到及时有效的治疗导致，其发病较为缓慢，在初期无明显症状，逐渐表现为下腹和腰部疼痛、带下量增加、月经淋漓不尽等。慢性附件炎指的是患者的子宫、卵巢、输卵管及其周围的结缔组织等多处出现炎症的总称[4]。若慢性附件炎反复发作，会导致盆腔充血和结缔组织的纤维化，继而发生盆腔器官的粘连，特别是流产后以及各类宫腔手术后容易出现反复感染的情况。我国每年新增的慢性附件炎患者约有1000万，女性的身心健康受到严重影响。很多患者是在发现不孕或异位妊娠的时候被发现患有慢性附件炎，因此需要加强广大妇女的自我保健意识，在发现异常症状的早期就应当来院就诊，如此才能尽早得到有效治疗。在以往的临床治疗中，口服药物的疗效并不显著，由于子宫附件处于腹腔的最底部，因此药物被吸收后到达附件区的浓度较低[5]。很多患者在症状明显时使用药物，而稍有改善后就停止服用，这样使机体对药物产生耐药性，容易反复感染。

慢性附件炎是多个系统的混合感染疾病，因此在选择药物时要求其具有较广的抗菌谱、较长的半衰期以及较强的抗菌活性。阿奇霉素具有以上的优势，其半衰期长达96h,组织分布广泛[6]。本次研究让观察组患者在经期第一天就接受阿奇霉素的静脉滴注治疗，原理是经期可以促进患者体内毒素的排出，较好的实现治疗效果，此外，患者经期内若出现盆腔充血的情况，有利于血管的扩张、促进血液循环，加强机体对药物的吸收，实现有效的治疗效果。甲硝唑对多数厌氧细菌有较强的抗菌作用，包括真杆菌、消化球菌、拟杆菌、芽孢杆菌、消化链球菌等，因此将阿奇霉素和甲硝唑联合使用具有更为显著的疗效。患者康复出院时，护理人员还需要对其进行必要的健康教育，嘱咐其注意个人卫生，定期来院复诊。

本次研究结果显示，观察组患者治疗的总有效率为96.7%对照组的总有效率为80%，两组对比差异显著（P<0.05）。治疗中和治疗后，观察组患者的不良反应出现率为10%，明显低于对照组的23.3%(P<0.05）。因此，在患者经期静脉滴注阿奇霉素和非经期静脉滴注阿奇霉素相比，具有更为显著的疗效，能减少慢性附件炎的复发，且使用安全性较高，值得临床的广泛应用。

参考文献

[1]毛红玲.经期静脉滴注阿奇霉素治疗慢性附件炎临床研究[J].吉林医学,2014,35(3):476-477.

[2]孙利华.经期静脉滴注阿奇霉素治疗慢性附件炎临床治疗效果观察[J].北方药学,2014,11(10):37.

[3]许青云.经期静脉滴注阿奇霉素治疗慢性附件炎30例的临床观察[J].右江医学,2007,35(1):26-27.

[4]陈筱英.阿奇霉素联合奥硝唑治疗盆腔炎40例临床观察[J].吉林医学,2011,32(16):3243-3244.

[5]谭燕波.经期静脉滴注阿奇霉素治疗慢性附件炎30例临床观察[J].中国医药指南,2013,11(11):639-640.

滴阿奇霉素 篇9

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2010年3月至2012年3月在我院接受治疗的支原体肺炎患儿90例, 男49例, 女41例, 年龄8个月~12岁, 平均2.8岁。所有患儿均符合《实用儿科学》中关于支原体肺炎的诊断标准, 同时行常规支原体抗体检测, MP-lg M均为阳性。随机将所有患儿分为对照组和研究组各45例。经统计学软件分析, 两组患儿的一般资料方面无显著性差异。

1.2 治疗方法

研究组采用阿奇霉素序贯疗法, 先行阿奇霉素静脉滴注 (采用浓度为10%的葡萄糖注射液将剂量为10mg/ (kg·d) 的阿奇霉素稀释为1mg/L) , 每天1次, 连续输注3d后停药4d, 此后改口服阿奇霉素片, 每天1次, 每次10mg/ (kg·d) , 连续服用3d后停药4d, 照此剂量连续治疗3个周期。对照组静脉滴注红霉素进行治疗, 剂量为30mg/ (kg·d) , 每天1次, 连续用药10~14d。与此同时, 在治疗过程中严密观察并记录患儿的相关症状、体征的变化情况和药物不良反应情况, 并分别于治疗前后行X线胸片、肝功能常规检查[1]。

1.3 评价方法

(1) 显效:用药3d内体温恢复至正常, 症状及体征基本消失, 咳嗽明显减轻, X线胸片显示阴影明显吸收; (2) 有效:用药5d内体温恢复至正常, 症状及体征有所好转, X线胸片显示阴影有所改善; (3) 无效:用药5d内体温仍未恢复至正常, 症状及体征无好转或有所加重, X线胸片显示阴影无改善[2]。

1.4 统计学方法

检验指标资料的数据采用SPSS13.0统计学软件分析, 计量单位以 (χ—±s) 表示, 组间进行t检验, 计数单位以χ2检验, 以P<0.05为具有统计学意义。

2 结果

两组患儿治疗后的临床效果比较, 见表1。

两组患儿的症状、体征恢复时间比较, 见表2。

不良反应比较:研究组有7例肠道反应, 2例皮疹, 1例肝功能异常, 不良反应发生率为22.22%;对照组有12例肠道反应, 4例皮疹, 2例肝功能异常, 2例血白细胞降低, 7例静脉炎, 不良反应发生率为60.00%, 经比较, 研究组的不良反应发生率明显低于对照组, 差异具有显著性 (P<0.05) 。

3 讨论

支原体肺炎旧称原发性非典型肺炎、冷凝集阳性肺炎, 是由支原体感染引起的、基本病程呈间质性肺炎及毛细支气管炎样改变。支原体肺炎的特点是X线表现与临床体征不一致, 多为X线表现很严重, 而肺部体征很轻微, 甚至无阳性体征发现。

阿奇霉素别名希舒美、欣匹特等, 其作用机制主要是与细菌细胞核核糖核蛋白体的50S亚单位相结合, 抑制肽酰基转移酶, 影响核糖核蛋白体的移位过程, 妨碍肽链增长, 抑制细菌蛋白质的合成, 系抑菌剂。阿奇霉素能强力渗透抵达细胞组织, 使其在泌尿生殖道的浓度高于有效治疗浓度, 因而疗效较高。阿奇霉素对衣原体、支原体、杜克雷嗜血杆菌、淋球菌、梅毒螺旋体有良好的抗菌作用。阿奇霉素与红霉素在化学结构上和抗菌谱及作用机制上虽然具有共同性, 但它们的生物学特性却截然不同, 阿奇霉素不仅具有对酸稳定, 半衰期长的特点, 而且感染部位组织及细胞内浓度高, 疗效显著, 安全性和耐受性好[3]。

序贯疗法通常是指抗菌药物治疗严重感染性疾病时, 初期采用静脉给药, 当患者病情一旦改善, 迅速转换为口服抗菌药的一种给药方法。序贯疗法是同一种药物不同剂型间的转换。其口服给药途径明显减轻了患儿的注射之苦, 减少了与长期静脉输液有关的静脉炎、静脉血栓、肺栓塞等并发症。同时口服给药可在家中进行, 一定程度上缩短了住院时间, 且较胃肠外给药费用低得多, 患者依从性好。

总之, 阿奇霉素序贯疗法与红霉素静脉滴注治疗小儿支原体肺炎疗效无显著性差异, 但使用阿奇霉素不良反应较少、住院时间较短, 相关的费用较低, 具有临床应用价值。

摘要：目的 探讨阿奇霉素序贯与红霉素静脉滴注治疗小儿支原体肺炎的临床分析。方法 选取在我院接受治疗的支原体肺炎患儿90例, 随机分为对照组和研究组各45例。研究组采用阿奇霉素序贯疗法进行治疗, 对照组静脉滴注红霉素进行治疗。结果 治疗后, 对照组与研究组的总有效率分别为95.56%、97.78%, 两组总有效率比较无显著性差异 (P>0.05) 。同时, 研究组的体温恢复时间、咳嗽消失时间、啰音消失时间以及住院的天数均明显少于对照组, 差异具有统计学意义 (P<0.05) 。研究组与对照组的不良反应发生率分别为22.22%和60.00%, 经比较, 研究组的不良反应发生率明显低于对照组, 差异具有显著性 (P<0.05) 。结论 采用阿奇霉素序贯疗法治疗支原体肺炎, 疗效显著、不良反应少、且住院时间较短, 具有临床应用价值。

关键词：阿奇霉素,序贯,红霉素,小儿支原体肺炎

参考文献

[1]俞梅.红霉素与阿奇霉素序贯治疗小儿支原体肺炎30例临床分析[J].咸宁学院学报 (医学版) , 2008, 22 (6) :496-497.

[2]高顺利.红霉素与阿奇霉素序贯治疗改善小儿肺炎支原体肺炎的效果[J].南华大学学报 (医学版) , 2010, 38 (4) :527-528.

阿奇霉素并非治常见感染首选药 篇10

阿奇霉素的特点

阿奇霉素是一种新型的半合成大环内酯类抗生素。该药具有抗菌谱较广，对某些细菌表现为快速杀菌作用，口服后吸收迅速、生物利用度高、体内分布广泛、细胞内游离浓度高（在人体扁桃体、肺、前列腺等组织中浓度可达同期血浓度的10～100倍），半衰期长（为35～48小时），不良反应轻、耐受性好等优点。主要适用于慢性肺疾病急性细菌性加重、急性细菌性鼻窦炎、社区获得性肺炎、咽炎、扁桃体炎、非复杂性皮肤和皮肤附属器感染、尿道炎和宫颈炎、生殖器溃疡性疾病等。

阿奇霉素并非治常见感染首选药

阿奇霉素的滥用导致的潜在问题可能比治疗无效更为严重，可能通过各种方式损害机体，会导致耐药性、药物毒性和过敏反应。阿奇霉素的半衰期长，容易产生耐药，例如产生亚抑菌浓度，使患者成为耐阿奇霉素肺炎球菌的携带者。同时，阿奇霉素的不当使用已导致了广泛的耐药性，并会促使超级细菌的出现。因此，对于许多常见的感染，临床治疗指南不推荐使用大环内酯类的阿奇霉素进行治疗。

服用阿奇霉素的几点注意

1.不要擅自加大剂量。

由于阿奇霉素半衰期长，药物使用过量，极易导致患儿体内药物蓄积，尤其是在肝肾功能不全时，因此应严格按照推荐的剂量用药。

一般用量：治疗中耳炎、肺炎，按每日每千克体重5毫克计算，一日最大量不超过0.25克，顿服，首次剂量加倍;治疗咽炎、扁桃体炎，按每日每千克体重12毫克计算，一日最大量不超过0.5克，顿服。每天仅需给药一次，不要将一日量分成两次或三次服用。疗程一般为5天。

2.注意配伍禁忌。

因含铝、镁的抗酸药可降低阿奇霉素的血药浓度，必须服用时，阿奇霉素应在上述药物服用前1小时服食。

阿奇霉素不宜与林可霉素类抗生素，如克林霉素、林可霉素合用，因两者的作用机制基本相似，合用时药物相互竞争相似的靶位，会产生拮抗作用，也易使细菌产生耐药，甚至加重不良反应。

与平喘药茶碱合用时可使血内茶碱清除率下降，半衰期延长，导致后者在血浆中的浓度升高或（和）毒性反应增加，应注意监测血浆茶碱水平。

与抗癫痫药卡马西平合用时，阿奇霉素可竞争抑制卡马西平的代谢，卡马西平又能通过肝脏微粒体氧化酶降低阿奇霉素的药效。

与强心药地高辛合用时，由于阿奇霉素可清除肠道中能灭活地高辛的菌群，导致地高辛肝肠循环，使地高辛血药浓度有升高。

与阿司咪唑等H1受体阻断药合用，可能引起心律失常。

3.注意不良反应。临床实践表明，阿奇霉素的不良反应主要为过敏反应，而且过敏性休克的发生率高于人们的预期。尽管我国药典未列出使用阿奇霉素要进行皮试，且说明书的不良反应项里也未列出有过敏性休克，但在首次使用本品时要密切观察，注意过敏反应的发生。用药期间如果发生过敏反应，如血管神经性水肿、皮疹等，应立即停药，并采取适当措施。

临床资料显示部分患者在服用阿奇霉素后出现听力损害包括耳鸣、耳聋、听力丧失，使用时应多加注意;治疗期间，若患儿出现腹泻症状，应警惕发生假膜性肠炎，要尽快请医生处理。

4.服用方法要正确。阿奇霉素干混悬剂、颗粒剂等宜用适量凉开水溶解摇匀后口服，不宜用滚开水冲服，以免影响药效或引起呕吐。进食会影响阿奇霉素的吸收，故阿奇霉素应在饭前1小时或饭后2小时口服。

5.阿奇霉素的使用因人而异。由于肝胆系统是阿奇霉素代谢和排泄的主要途径，肝功能不全者应慎用，严重肝病患者不应使用，长期用药者用药期间定期随访肝功能。对阿奇霉素、红霉素或其他任何一种大环内酯类药物过敏者禁用。注射用阿奇霉素，其在16岁以下儿童和青少年中应用的疗效和安全性尚未证实，需慎用。老年人用药的安全性也需要引起重视。

小提醒：牢记“三不”原则

要安全正确使用阿奇霉素，不妨记住以下“三不”原则：

不自行服用：抗生素是处方药，不要自己当医生，一定要遵医嘱。

不主动要求：阿奇霉素是用来对付细菌的，所以，要确定细菌感染才有效。况且有些疾病不用药也能痊愈，所以不必主动向医生要求使用。

滴阿奇霉素 篇11

关键词：滴阿奇霉素,哮喘

哮喘是临床常见病症, 主要是由于气道慢性炎症引起, 气道内多种炎性细胞会引发患者轻重不一的哮喘反应, 是严重影响患者生活质量困扰其身心健康的典型疾病。临床哮喘治疗中会根据患者发作严重程度选择针对性疗法配合糖皮质激素、受体激动剂等进行个体针对性治疗, 阿奇霉素作为一种典型的大环内酯类抗生素, 能够阻碍气管内炎性介质的释放, 促进皮质激素的合成与释放, 对于哮喘的临床治疗有良好效果。为分析静脉滴注阿奇霉素治疗哮喘的临床有效性与安全性, 本次研究选取我院进行治疗的哮喘患者150例为研究对象进行回顾性分析, 临床报道如下。

1 材料与方法

1.1 一般材料

选取2011年7月至2013年1月间入我院进行治疗的哮喘患者150例为研究对象进行回顾性分析, 纳入研究患者均经过临床确诊[1]且排除不良影响因素 (严重脏器病变等) , 以轻、中度哮喘为主要表现, 内分泌系统、心脏功能均正常, 且无严重变态反应。将150例患者按照入院时间前后分为对照组和研究组, 每组患者75例, 其中对照组男性患者42例, 女性患者33例, 年龄29～62岁, 平均年龄 (45.2±3.6) 岁;研究组男性患者45例, 女性患者30例, 年龄28～62岁, 平均年龄 (44, 7±3.3) 岁, 两组患者在性别、年龄、病情等方面均无显著差异, 具有可比性 (P>0.05) 。

1.2 方法

对照组患者每日静脉滴注青霉素, 研究组患者每日静脉滴注阿奇霉素。两组患者每天静脉滴注前先进行药敏试验, 然后再进行静脉滴注。对照组青霉素为上海金华制药厂生产, 100mL葡萄糖注射液与4百万U青霉素混合摇匀, 每日静脉滴注2次, 速度为每秒1滴。研究组阿奇霉素为浙江瑞清制药厂生产, 250mL0.9%氯化钠溶液与500mg阿奇霉素混合摇匀, 每日静脉滴注1次, 速度为每秒7滴。治疗以2周为1个疗程, 对比2个疗程后治疗效果、患者肺功能恢复情况 (肺活量均值比、呼气量均值比、呼气流速百分比) 和用药反应, 评价药物安全性与有效性。

1.3 疗效评定

临床治疗效果评定根据哮喘临床治疗标准制定[2], 分为显效、有效、无效3个标准, 以显效+有效为临床治疗总有效率。显效:治疗后1年患者哮喘未发作, 咳嗽、喘息等症状消失, 肺部无哮鸣音, 肺功能明显改善, 可正常活动;有效:治疗后一年患者哮喘仅偶尔发作, 咳嗽、喘息等症状消失, 肺部无哮鸣音, 肺功能略有改善, 能进行轻微活动;无效:不符合显效与有效的评定标准、患者哮喘情况未减轻或明显加重视为无效。

1.4 统计分析

临床研究所得数据均使用统计软件SPSS17.0进行统计分析, 均数标准差以表示, 计数资料采用卡方检验, 计量资料采用t检验, 以P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

两组患者治疗效果比较情况见表1。从表中两组患者总有效率对比情况来看, 研究组患者治疗总有效率89.33%明显高于对照组患者66.67%, 差异具有统计学意义 (P<0.05) 。两组患者肺功能比较情况见表2。从表中肺功能各项数值比较情况来看, 两组患者治疗后肺功能均有一定程度改善, 与治疗前相比, 差异具有统计学意义 (P<0.05) ;其中研究组治疗后改善效果更为明显, 与对照组相比差异具有统计学意义 (P<0.05) 。治疗期间, 对照组患者2例有药物反应, 为轻度过敏;研究组4例患者有药物反应, 以肠胃不适, 恶心呕吐为主, 自行缓解。

注:与治疗前相比, *P<0.05;与对照组相比, #P<0.05

3 讨论

阿奇霉素是临床常用抗菌药物, 尤其对于敏感菌和衣原体引起的感染、传染病有良好治疗效果, 是临床治疗此类病菌引起的器官与系统感染时的首选抗生素[3]。阿奇霉素能够通过阻碍蛋白质的合成抑制外周血中白细胞向多形核转化, 降低细胞膜的通透性, 对于支气管感染和哮喘有良好的治疗效果, 临床研究数据显示其治疗有效率高达90%以上, 是目前治疗哮喘等疾病的理想药物[4]。此次治疗中, 研究组患者治疗总有效率89.33%, 与临床研究结果较为一致, 患者在用药后肺部肺活量均值比、呼气量均值比明显上升, 呼气流速百分比显著下降, 证明了此药物在哮喘治疗中的有效性。阿奇霉素应用于治疗时集中在炎症部位释放效果, 通过与敏感微生物的50s核糖体的亚单位结合, 干扰其蛋白质的合成 (不影响核酸的合成) , 促进皮质激素的释放以达到抗菌抗感染的作用, 且由于其半衰期较长, 每日用药1次即可达到效果, 并且会随着患者身体代谢排出体外, 不会对肾脏等脏器造成负面影响[5]。此次治疗中患者仅出现了肠胃不适恶心呕吐等反应, 且停药后自行缓解, 说明其安全性也较高, 适宜推广应用。

综上所述, 阿奇霉素静脉滴注治疗哮喘临床安全性与有效性均较高, 能够通过阻碍起到炎性介质释放降低黏液分泌量, 用药安全可靠, 可积极推广。

参考文献

[1]殷凯生.支气管哮喘的现代诊断与治疗[J].国外医学:呼吸系统分册, 2010, 24 (1) :54-56.

[2]中华医学会呼吸病学分会哮喘学组.支气管哮喘防治指南 (支气管哮喘的定义、诊断、治疗及教育和管理方案) [J].中华结核和呼吸杂志, 2009, 26 (3) :132-138.

[3]叶巍岭, 杨代秀.阿奇霉素治疗重症支原体肺炎临床评价[J].实用儿科临床杂志, 2012, 17 (4) :359-359.

[4]张德平, 殷凯生, 夏锡荣, 等.注射用阿奇霉素与红霉素随机对照治疗下呼吸道细菌感染的临床评价[J].中国新药杂志, 2012, 9 (9) :41-44.